Отличие схваток от потуг

Потуги и схватки. Основные различия

Что такое схватки

Схватки возникают в самом начале родовой деятельности, когда раскрывается матка. Они — предвестники того, что вскорости малыш появится на свет. Это сокращающие движения матки. Возникает боль внизу живота, сначала незначительная и через длинные промежутки времени. Постепенно их интенсивность нарастает, увеличивается частота, кажется, что болит уже не только внизу живота, а по всему периметру. Роль схваток заключается в том, чтобы раскрыть зев матки и ребенок мог пройти в него.
 

Что такое потуги

Потуги предназначены для того, чтобы малыш мог продвинуться по родовому пути и покинуть организм матери. Когда начинаются потуги, организм матери начинает интенсивно «работать». Это кульминационный момент родов. Они могут длиться от полу часа или минут 40 до нескольких часов. Зависит от того, какие роды по счету. У первородящих весь процесс родоразрешения длится значительно дольше.
 

Наступление потуг женщина почувствует когда ей нужно будет тужиться, при этом, возможно, захочется в туалет. Так происходит потому, что малыш головой давит на прямую кишку и возникают естественные позывы. Контролировать себя женщина в таком состоянии не может, поэтому акушеры находятся рядом и подсказывают, что делать. Болевые ощущения при этом у каждого разные. Одни женщины после наболевших схваток ничего не чувствуют, другие — наоборот ощущают боль по всему организму, особенно если есть разрывы, но другую по-характеру, не похожую на схватки.

Как долго длятся потуги

Потугами называется одна из фаз схваток. Она кульминационная. Во время потуг рождается ребенок. Сама женщина не всегда может понять, что наступила фаза потуг, обычно акушеры говорят о  том, что нужно тужиться. Потуги длятся от 40 минут до 2 часов. Если женщина рожает первый раз, то потуги дольше происходят у повторнородящих быстрее. За 3-5 потуг, малыш выходит наружу. Во время первой волны выходит голова ребенка, затем плечики и все тельце. Потуги считаются самой болевой частью родовой деятельности, но многие женщины из-за того, что их внимание сфокусировано на рождении ребенка, не замечают этой боли, им кажется, что при потугах боли вообще нет или она становится меньше.
 

Чем отличить схватки от потуг

До выхода ребенка из матки — это схватки. Как только малыш выходит, начинаются потуги. По сути, потуги — это разновидность схваток и определенный период в родовой деятельности. Женщина сама поймет и отличит эти два понятия. Схватки появляются вначале, открывают матку и доводят до потуг. Потуги помогают ребенку появиться на свет. Их не спутаешь. Даже характер боли отличается. При схватках — ноющая боль, возникает приступообразно. Потуги — иногда проходят безболезненно, в том смысле, что почувствовать эту боль труднее, она не такая острая, как при схватках и состояние матери уже не позволяет замечать таких деталей. Все внимание устремлено на появление малыша.

Как тужиться при потугах

 Специалисты рекомендуют во время потуг прижать подбородок к груди. Ноги широко развести и взяться руками за колени. Подтянуть ноги как можно выше. Направлять всю силу в самую болевую точку, в данный момент на промежность. Если боль усиливается, значит потуги происходят правильно и малыш продвигается по родовому пути. 

Как определить, что начались схватки?

Обратить внимание на схватки следует, если:

• Приступ боли длится 30 секунд и более.
• Болевые ощущения усиливаются по-нарастающей, а частота тоже увеличивается.
• У некоторых женщин перед схватками выходит пробка из слизи с примесью крови.
• Появились незначительные кровяные выделения.
• Иногда отходят воды.

Через время боль распространяется из низа живота в поясницу и усиливается.
Схватки сопровождают родовую деятельность от начала до конца. Даже после выхода малыша они еще будут для отторжения плаценты. Кстати, когда матка начинает сокращаться после родов, боли похожие, правда не такие уже сильные, но все равно ощутимые. Потуги возникают только раз для определенной цели и исчезают после рождения малыша.

Что провоцирует схватки

Спровоцировать схватки может физическая активность. Если беременность длится дольше, чем предполагалось, то можно использовать различные способы, которые помогут вызвать родовую деятельность, например:

• Больше двигаться. Ходить по ступенькам, прыгать на фитболе, мыть пол в квартире, заниматься сексом. 
• Кушать специальные продукты, такие как ананасы, только в сыром виде, можно выжимать сок и пить, финики, баклажаны, имбирь, малину, в ряженку добавлять корицу.
• Сходить на массаж.
• Выпить бокал шампанского.

Смешать касторку с апельсиновым соком или абрикосовым, можно добавить ложку молотого миндаля и выпить. Нужно взять на стакан сока пару столовых ложек касторки, некоторые советуют не менее 100 граммов на 250 г жидкости.
Стимулировать соски. При стимуляции сосков, матка естественным образом начинает сокращаться, повышается ее тонус.
Некоторые источники советуют хорошо поплакать или поговорить с ребенком, попросить его быстрее появиться на свет. Возможно некоторые советы кажутся смешными, но они работают. Кстати, женщинам, которые хотят подольше сохранить беременность, нужно наоборот, избегать излишней физической активности и всех манипуляций, указанных выше.

Когда наступают тренировочные схватки

На третьем триместре, примерно за несколько недель до предполагаемой даты родовой деятельности могут возникнуть тренировочные или ложные схватки, в медицине их называют схватками Джона Брекстона-Хигса. Они очень напоминают родовые, но длятся недолго, внезапно появляются и так же уходят, носят не регулярный характер.

Отошла пробка, когда схватки

 Точно указать время, когда начнутся схватки после того, как слизистая пробка вышла, трудно. Из-за того, что у каждой женщины это происходит по-своему. У кого она отходит сразу густым комком, у других постепенно несколько дней незначительными выделениями. Ко всему, после отторжения слизистой пробки, схватки могут начаться в течении нескольких часов, а иногда дней. Поэтому ориентироваться на слизистую пробку не стоит. Это, конечно, точный предвестник родов, но может быть растянутым во времени.

Чем опасны долгие схватки

 Даже в древние времена люди знали, что роды не должны быть дольше суток, то есть 24 часов. На современном этапе, врачи стараются не допускать, чтобы схватки, а соответственно и роды тянулись дольше 18 часов, для тех, кто первый раз и 12 для тех, кто уже не первый. Вернее схватки начинаются значительно раньше родов и длятся еще некоторое время после. Однако слишком затянутый этот процесс вреден для женского организма. Может спровоцировать родовые травмы, разрывы, отечность органов, инфекционные заболевания.

Как обезболить схватки

Врачи применяют специальную анестезию, которая называется эпидуральной. Однако существуют методы, облегчения болевых ощущений во время схваток без помощи медикаментов. В частности:

• Смена позы. Если во время приступов схваток походить по комнате, или принять более удобную позу, например, опереться на фитбол, то боль не будет так остро ощущаться.
• Массаж спины. При расслабляющем массаже, боль отступает.
• Теплая вода. Если погрузиться в ванну с теплой водой, то схватки будут не так болезненны.
• Правильно дышать. Дыхательные упражнения помогают значительно облегчить схватки.

Правильное дыхание во время потуг: видео

Во время родовой деятельности очень сложно соблюдать спокойствие и думать о чем-то другом, кроме схваток и родов, особенно, если все происходит впервые, еще нет опыта, поэтому не всегда удается выполнять рекомендации. 

Можно ли остановить схватки

Если не отошли воды, то сами схватки можно остановить. В основном это делают медики с помощью специальных лекарственных средств, которые снимают напряжение матки и понижают ее тонус. В домашних условиях, все что можно сделать, прилечь и успокоиться, принять но-шпу или другой спазмолитик, в случае, если интенсивность схваток не уменьшается, а нарастает, то нужны более эффективные средства. Если роды своевременные, то останавливать родовую деятельность не имеет никакого смысла, наоборот, можно только навредить.
Родовая деятельность проходит в несколько этапов. Кульминацией процесса являются потуги, они помогают малышу родиться. В современном мире многие будущие мамы принимают решение обезболивать роды, но специфика проведения анестезии достаточно сложная и требует высокой квалификации, ошибки врачей могут дорого стоить.
 

Как отличить настоящие схватки от тренировочных?

Поможет разобраться Шемякина Наталья Николаевна, заведующая акушерским отделением роддома «Лелека».

Тренировочные схватки, или как их еще называют, ненастоящие, или схватки Брекстона-Хикса — это нерегулярные схватки, которые не имеют нарастающей интенсивности. Матка может приходить в тонус, но в норме, он должен быстро проходить.

Например, тонус возник один раз за полчаса и матка довольно быстро расслабилась. Затем тонус снова появился только через два часа и снова прошло. Это — тренировочные схватки, у них нет нарастания по интенсивности и они не становятся более частыми.

Тренировочные схватки физиологически предусмотрены нашим организмом. Так матка готовится выполнить тяжелую работу в процессе родов. В норме, тренировочные схватки появляются в сроках беременности, близких к родам — ​​с 37 недели беременности.

Появление тренировочных схваток на ранних сроках беременности — это не норма

Матка может приходить в тонус при активном образе жизни, физических нагрузках, при изменении положения тела, но этот тонус должен быстро проходить. В норме, матка не должна часто приходить в тонус. И тем более, схваток, как таковых, до 37 недели беременности не должно быть.
Схватки Брекстона-Хикса на ранних сроках — это угроза преждевременных родов. Если у женщины в течение дня периодически повторяются схватки: через час, через 2, потом опять через час, (даже если они не регулярные), на сроках до 37 недели — такой тонус должен насторожить будущую маму.
Потому что это не норма, а угроза преждевременных родов. Это повод обратиться к специалисту и изменить свой ритм жизни, надеть бандаж. Причины возникновения преждевременных родов — чаще всего, внутренние, вызванные гормональными нарушениями и нарушением физического здоровья женщины. Но значительные физические нагрузки и стрессы также могут стать причиной преждевременных родов.

Родовые схватки

В отличие от тренировочных, родовые схватки являются регулярными. Матка приходит в тонус сначала один раз в 15 минут, и через некоторое время — один раз в 7-10 минут. Схватки постепенно становятся более частыми, длиннее и сильнее. И уже возникают каждые 5 минут, затем 3 и, наконец, каждые 2 минуты.

Настоящие родовые схватки — это схватки каждые 2 минуты, 40 секунд. Если в течение часа-двух схватки усиливаются — боли, которые начинаются внизу живота или в пояснице и распространяются на живот, — скорее всего, это настоящие родовые схватки.

Тренировочные схватки НЕ столько болезненные, сколько необычные для женщины. Когда будущая мама видит, как живот приходит в тонус — его форма меняется и он становится плотным, как надутый мячь. Это может Вас немного пугать. Но женщина должна понимать, что в настоящих, родовых схваток, должна быть четкая периодичность, усиление и учащение за определенный промежуток времени. Настоящие схватки никогда не прекращаются, а тренировочные — да. Матка то приходит в тонус, то расслабляется.
Часто женщины путают схватки с тонусом, который вызван другими физиологическими процессами в организме. Например, усиленной перистальтикой кишечника, кишечными инфекциями, коликами и др.

Что еще должно насторожить женщину ?! Если в течение часа-двух матка периодически приходит в тонус и появились слизистые, кровянистые (с прожилками крови или коричневые) выделения, то скорее всего, идут структурные изменения шейки матки — она ​​раскрывается. Также важным знаком, обратиться за помощью, является отхождение слизистой пробки задолго до родов. Отхождения ее в терминах родов, за неделю-две до родов — это нормально.

Отслеживаем родовые схватки

Существует несколько методов определения типов схваток. Женщина это может сделать сама, записывая периодичность и продолжительность схваток на бумаге или отслеживать их с помощью специальных программ для компьютера и телефона. А может обратиться к врачу в женскую консультацию или в роддом, где специалист проведет фетальный мониторинг (КТГ плода). С помощью 2 датчиков отслеживается сердцебиение плода, сокращения матки и определяется, тренировочные это схватки или родовые.

Когда ехать в роддом?

Если в течение часа-двух происходит нарастание и усиление боли, интенсивность его увеличивается, периодичность схваток четкая и прослеживается регулярность, можно ехать в роддом. Женщина может ошибиться, но лучше приехать и точно убедиться, родовые это схватки или тренировочные.

Если отходят околоплодные воды, то можно потихоньку собираться и ехать в роддом. Так как, в норме, после этого должна начаться родовая деятельность.

Главное, женщина не должна паниковать. Латентная фаза родов может длиться 8-10 часов до момента полного раскрытия шейки. Родовая деятельность не протекает за 30 секунд. В процессе родовой деятельности шейка матки у женщин, рожающих впервые, открывается за час где-то на 1 см. Ей нужно раскрыться на 10 см, то есть у женщины к моменту рождения ребенка есть около 10:00.

Легкой вам беременности и родов!

Что такое потуги при родах, как они проявляются и чем отличаются от схваток?

Роды – трудный и опасный процесс, который требует от женщины соблюдения определенных правил. Если действовать так, как советуют врачи, болевые ощущения можно значительно снизить. Важно все: от удобного положения тела, рук и ног до ритмичного дыхания. Начинать трудиться надо еще до момента появления потуг. Что означает это понятие и чем потуги отличаются от схваток?

Потуги: что это?

Медицинский термин «потуга» означает рефлекторное сокращение брюшных и маточных мышц, поддержанное работой диафрагмы, с помощью которого организм выталкивает плод наружу. На протекание этого этапа родов женщина не способна повлиять, поскольку все происходит полностью автоматически. Потуги начинаются после того, как головка плода повернулась в нужном направлении и давит на шейку матки, которая должна быть подготовлена и максимально раскрыта.

Рефлекторные сокращения мышц начинаются непроизвольно, их приход нельзя отложить или остановить по собственному желанию, но все же их можно контролировать. При описании потуг женщины часто используют понятие «тужиться», так как они в определенной степени напоминают процесс дефекации.

Беременные часто боятся, что не смогут самостоятельно родить ребенка. Страхи напрасны, природой устроено так, что все процессы при родах следуют один за другим в правильном порядке и происходят автоматически. На случай непредвиденных осложнений рядом с роженицей дежурят врачи операционной бригады и акушер, принимающий младенца.

Чем потуги отличаются от схваток?

Впервые рожающие женщины не всегда понимают, в чем разница между потугами и схватками. Оба процесса направлены на то, чтобы помочь младенцу родиться, дополняют друг друга и происходят последовательно.

Во время схваток женщина не может контролировать свои мышцы. Роженице нужно занять удобное положение и постараться уловить ритм, помогая своему организму. Правильное дыхание поможет уменьшить болевые ощущения. Между схватками надо стараться расслабиться и дать небольшой отдых организму.

На этапе подготовительных схваток боль не очень сильная, развивается по нарастающей. В это время происходит раскрытие шейки матки.

Когда матка подготовлена к родам, начинается проталкивание плода по родовым путям. Это второй этап родов, на котором схватки становятся гораздо сильнее, болезненнее. Следом наступают потуги, которые можно сдерживать или усиливать, следуя наставлениям акушерки. Она следит за движением плода и помогает процессу, определяя, нормально ли рождается младенец.

Когда начинаются потуги и какова их длительность?

Бояться, что при первых схватках сразу начнутся роды и появится плод, не стоит. Процесс родов довольно длительный (стремительные роды у первородящих женщин крайне редки). Потуги проявляются непосредственно перед его заключительным этапом.

Длительность самих потуг у всех рожениц различается, но они всегда короче схваток. Сколько продлится процесс, зависит не только от интенсивности родовой деятельности, но и от способности женщины себя контролировать и расслабляться. При первой беременности, которая проходит без осложнений, они продолжаются около 2 часов. Последующие роды у большинства женщин проходят немного быстрее, и длительность потуг может сократиться до 30 минут.

Одна потуга длится около 15 секунд. Перерыв между потугами – около 3 минут, за это время необходимо постараться восстановить дыхание. Сопротивляться реакциям организма, сдерживать себя при потугах не следует, это только затянет процесс. Чтобы во время родов от напряжения не произошла непроизвольная дефекация, женщинам предварительно ставят клизму, так что опасаться нечего.

Действия роженицы во время потуг

Во время потуг роженице нужно слушать акушера и следовать его советам. Важно заранее изучить технику дыхания, а если это не сделано, стараться дышать так, как рекомендует врач. Иногда процесс родов требуется замедлить, тогда понадобится максимально расслабиться и дышать коротко и часто. Это поверхностное дыхание поможет немного отдохнуть. Полноценное расслабление – залог успешного родоразрешения.

Прилагать усилия надо в момент, на который приходится пик потуги (то есть она становится максимально сильной). Дыхание должно оставаться ровным и плавным. Кричать во время родов роженице вредно – на это тратится много сил.

Типы поведения при потугах

Тип поведения в родах женщина может выбрать сама на предварительной консультации со своим врачом. Стоит сделать это заранее, чтобы осталось время на подготовку и тренировку правильного дыхания. Различают два варианта поведения при потугах:

• естественный;
• контролируемый.

При естественном типе женщина доверяется собственному организму и не контролирует потуги. Врач следит за течением процесса и помогает приспособиться к ситуации. Главная задача роженицы – расслабиться и помочь своему телу сделать все так, как требуется, не сдерживая родовые потуги.

Такой тип поведения подходит тем, кто рожает уже не первый раз, хорошо переносит беременность. При этом плод должен быть правильно расположен, то есть повернут головкой вниз.

Контролируемый тип поведения больше подходит тем, кто рожает впервые и сильно боится сделать что-то неправильно. В таком случае лучше полностью довериться врачу и выполнять его рекомендации. Во время потуг роженице дают сигнал, когда надо тужиться. Таким образом акушер может синхронизировать действия женщины с продвижением плода.

Правильное дыхание

Важнее всего в процессе потуг контролировать свое дыхание. Резкие вдохи недопустимы, диафрагма должна двигаться плавно. Период глубокого дыхания чередуется с поверхностным, так называемым собачьим. Алгоритм действий таков:

1. в начале потуги делают глубокий медленный вдох и задерживают дыхание;
2. в этот момент бедра, ягодицы и лицо максимально расслаблены;
3. мышцы живота в этот момент надо напрячь как можно сильнее;
4. в ходе потуги давление в мышцах живота надо направлять к низу живота в сторону промежности;
5. через несколько секунд по знаку врача можно расслабиться.

При правильном ритмичном дыхании во время потуг женщина помогает своему ребенку пройти родовые пути. Выдох должен быть сильным и плавным, так как именно в этот момент плод продвигается, и резкие толчки ему вредны. Важно расслабление в перерывах между потугами, чтобы у женщины хватило сил для завершения родовой деятельности.

Возможность осложнений

Роды у женщин длятся несколько часов, в сложных случаях до суток. Одно из частых осложнений этого процесса – слабая родовая деятельность. Она может проявиться как на этапе схваток, так и при потугах. При этом в процессе выталкивания ребенка участвуют только мышцы брюшной полости.

Такая патология характерна для обладательниц лишнего веса или женщин, рожавших много раз. Предрасположенность к слабой родовой деятельности есть у тех, кто страдает различными заболеваниями органов брюшной полости. В случае слабой родовой деятельности акушер может назначить медикаменты, которые способны усилить потуги.

Из-за неправильного дыхания женщины в родах младенец может получить черепно-мозговую травму. При резком активном вдохе ребенка затягивает обратно в родовые пути, при этом высок риск травмирования. Именно поэтому роженицам настоятельно советуют не кричать при потугах.

Если роженица тужится несвоевременно, то возникает опасность повредить собственные мышцы, связки и кости. Младенец в животе в этом случае лишается кислорода и тоже может пострадать. Раннее наступление потуг при недостаточном раскрытии шейки матки приводит к разрывам у женщины и затягиванию всего процесса родов.

Быстрые роды не менее опасны, чем затянувшиеся. Если женщина начала тужиться еще до того, как шейка матки раскрылась, это приводит к разрывам матки, что усложняет весь процесс родов. Стремительное продвижение плода по родовым путям чревато многочисленными разрывами во влагалище и промежности, приводит к опасному кровотечению у женщины и различным растяжениям и травмам у ребенка.

Многие беременные женщины панически боятся потуг, считая их самым страшным моментом родов. Женщине важно избавиться от этого страха, ведь он помешает ей расслабиться и спокойно выполнять рекомендации врача, что крайне необходимо при родах. Вот почему к процессу родов необходимо готовиться, например, посещая специальные курсы для беременных.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Как отличить схватки от потуг

23 сентября 2016 13:00

Если не особо вдаваться в медицинские понятия, то роды можно разделить на три периода: схватки, потуги и послеродовый период. Чтобы понять, в чем разница первых двух периодов нужно разобраться в терминологии. Схватки – это раскрытие шейки матки для того, чтобы ребенок смог покинуть маму, а потуги – это изгнание плода из полости матки.

Читайте такжеРоды в воде: плюсы и минусы

В связи с этим, роженица не только будет испытывать болевые изменения в организме, но и легко поймет разницу между схватками и потугами по своему поведению.

Ощущения при потугах

Понять, что начались потуги можно как по тому, что у роженицы отошли воды, так и по тому, что ей хочется опорожниться. Это связано с тем, что головка младенца давит на прямую кишку, тем самым, вызывая желание у беременной сходить в туалет. Это основной сигнал к тому, что нужно рожать. Если описать какие ощущения при потугах испытывает женщина, то это активная работа мышц пресса и диафрагмы, а также желание тужиться при каждой схватке. А если говорить о психологическом состоянии, то природа позаботилась о том, что сознание в момент потуг отключается, и роженица действует на инстинктивном уровне, хотя врачи, конечно, контролируют этот процесс и подсказывают ей, что нужно делать.

Читайте такжеРоды в чужой стране: «за» и против»

Потуги по своей длительности зависят от того, сколько раз женщина становилась мамой. Всем известно, что при родах без патологий, роженицы, которые рожали не в первый раз, брали на руки своего малыша быстрее, чем те, которые столкнулись с этим впервые. Сколько обычно длятся потуги у первородящих, также волнует будущих мамочек. Второй период родов длиться не более двух часов. Если за это время женщина не рожает, это сигнал к тому, что что-то идет не так.

Боль при схватках и потугах

Многих интересует вопрос, что больнее: схватки или потуги, и тут ответ один – схватки. Это связано с тем, что сильная боль при родах — это работа мышц, которые активно трудятся над раскрытием шейки матки, а при потугах родовой путь открыт и у одних рожениц боли нет вообще, а у других она меняет свой характер: становится менее болезненной, но более масштабной, охватывая туловище ниже груди. Это один из основных признаков, который объясняет, чем отличаются потуги от схваток, и как скоро можно будет взять малыша на руки.

Каждая женщина, хоть раз рожавшая, ответит, что организм вам сам подскажет, когда нужно тужиться, ведь роды – это физиологический процесс и если они проходят естественным образом, то переживать за то, что вы не поймете, что начались потуги не стоит.

Чем отличаются потуги от схваток? Разница

Успех родов во многом зависит не только от квалификации медицинского персонала. Немаловажное значение отводится и поведению самой женщины и понимания ею процессов, происходящих в ее организме во время родов. А потому знание того, чем отличаются потуги от родовых схваток, придется как нельзя кстати. В этой статье мы расскажем, в чем между ними разница и как отличить одно от другого.

Что это такое?

Схватки и потуги — это совершенно разные этапы родов. Схватками роды начинаются. Они представляют собой ритмичные и периодические сокращения маточной мускулатуры. Сокращения эти происходят для того, чтобы шейка матки могла раскрыться и обеспечить ребенку возможность выйти из материнской утробы.

Период схваток длится довольно долго. Сначала стартуют слабые и короткие схватки, которые называются латентными. Они повторяются раз в 30-40 минут и продолжаются не более 15-20 секунд. Постепенно интенсивность спазмов нарастает, они становятся более сильными и частыми, а промежутки отдыха между ними — более короткими.

В конце латентного периода матка сокращается примерно раз в 10-15 минут, продолжительность сокращения — около 40 секунд. К этому моменту при нормальных неосложненных родах раскрытие шейки матки достигает 3 сантиметров. К этому же моменту нужно прибыть в роддом. Латентный период схваток длится до 12 часов у первородящих и до 8-10 часов у тех, кто рожает повторно.

Уже в роддоме начинается активная фаза схваток. Сокращения гладкой мускулатуры матки усиливаются и учащаются. Схватка длится в среднем около 50-60 секунд, повторяются схватки каждые 4-5 минут. Период длится от 3 до 5 часов у первородящих и несколько меньше у рожениц с опытом. За это время шейка открывается еще на 4 сантиметра, раскрытие к концу периода достигает 7 сантиметров.

Последние схватки — переходные. Они самые болезненные и сильные. Повторяются каждые 1-2 минуты, в целом длятся от получаса у повторнородящих до полутора часов у женщин, рожающих впервые. Раскрытие матки становится максимальным — 10-12 сантиметров. На этом период схваток заканчивается и начинается второй этап родов — потуги.

Потуги представляют собой рефлекторное сокращение мышц матки и брюшины. Глобальная задача их — вытолкнуть малыша в половые пути. Этот процесс называется изгнанием плода.

Отличие на физическом уровне заключается в том, что схватки женщина контролировать не может, а вот потугами она в состоянии управлять, помогая малышу родиться на свет.

Как понять, что начались схватки?

Определить наступление схваток не так сложно, как это кажется беременным. От ложных сокращений и предвестников истинные родовые схватки отличаются ритмичностью. Они с самого начала происходят с определенной частотой и периодичностью. Достаточно будет пару часов понаблюдать за собственным состоянием с секундомером или часами с секундной стрелкой, и станет понятно, что начались самые что ни на есть настоящие схватки.

При истинных схватках не помогут ни перемена положения тела, ни теплый душ, ни чай с чабрецом, ничто из того, что помогало при ложных схватках. Замедлить или остановить эти настоящие сокращения матки невозможно.

Как понять, что идут потуги?

После того как схватки достигнут апогея, у женщины появляется непреодолимое желание срочно пойти в туалет и опорожнить кишечник. Оно связано с давлением головки плода на полностью раскрытую шейку матки. Это и есть первый признак начинающихся потуг. Женщине нужно срочно обратить внимание медицинского персонала на свои ощущения. На этой стадии обычно роженицу перевозят в родзал. Начинается самый главный этап родов.

Тужиться просто так, повинуясь желанию сделать это, нельзя. Могут быть разрывы шейки матки, влагалища. Непослушание в родах чревато и возникновением родовых травм у малыша. Поэтому тужиться женщине нужно исключительно по команде акушера, ведущего роды, не забывая о правильном дыхании.

Возможные трудности

Остановиться в развитии может любая из стадий родового процесса. Схватки могут ослабеть, и тогда не произойдет полноценного раскрытия шейки матки. Потуги без рефлекторных схваток также не будут эффективными, и процесс рождения ребенка затормозится. В первом случае говорят о таком явлении, как первичная родовая слабость, а во втором — о вторичной слабости родовых сил.

В обоих случаях врачи предпримут все возможное, чтобы стимулировать родовые процессы, но в случае отсутствия отклика от женского организма, в случае, если состояние ребенка будет угрожающим, проведут экстренное кесарево сечение.

Предсказать вероятность осложнений при родах никто не возьмется. Во многом это дело случая. Но правильное поведение женщины поможет ей избежать неприятных ситуаций или не отягощать возникшие форс-мажорные обстоятельства. Для этого нужно:

• не кричать — крик требует больших энергетических затрат;
• дышать правильно — при схватках глубоко и медленно, при потугах — глубоко вдыхая и задерживая дыхание на момент потуги;
• слушать врача или акушера — они лучше знают, когда пора тужиться, а когда нужно потерпеть.

Об отличиях схваток от потуг можно узнать более подробно из следующего видео.

Как определить потуги во время родов. Чем отличаются потуги от схваток

Сегодня мы поговорим о том, что такое потуги и схватки. Как их различить? Вызывают ли они болевые ощущения? Помимо этого, мы уделим внимание технике дыхания в различные периоды родовой деятельности, что поможет девушкам, которые впервые оказались в родовом зале.

Первая беременность у каждой женщины является волнительным событием. Все без исключения стараются максимально подготовиться к предстоящему пребыванию в роддоме. Будущие мамы интересуются вопросами: что такое потуги, схватки, что с собой необходимо взять, какие осложнения могут возникнуть во время родов и так далее. Но сейчас существует большое количество информации, которая может подготовить женщину — это специальные книги, пособия и видео. Помимо этого, врачи рекомендуют беременным женщинам в обязательном порядке посещать курсы для будущих мам, которые проводятся в школах для беременных. Там вам помогут преодолеть страх перед предстоящими родами, научат правильному дыханию при родах, помогут подобрать правильную диету, а заканчиваются курсы — уходом за ребенком. Там вам опытные специалисты покажут, как нужно держать малыша, подмывать, пеленать и так далее.

Как отличить схватки от потуг?

Начнем с рассмотрения самого часто встречаемого вопроса: схватки и потуги, как их отличить? Вот приближается процесс родов, тогда будущая мама начинает задумываться над тем, как она пройдет уготованное ей природой испытание. Что такое схватки — для будущей мамы более-менее понятно, а вот с потугами не всегда. Что такое потуги?

Если особо не углубляться в медицинскую терминологию, то весть период родов можно разделить на следующие периоды:

• схватки;
• потуги;
• послеродовой период.

Теперь немного углубимся в терминологию, чтобы постараться объяснить разницу между первыми двумя понятиями. Схватки — это признаки раскрытия шейки матки, это необходимо для того, чтобы ребенок смог появиться на свет. А вот при потугах происходит «изгнание» крохи из матки. Исходя из этого, будущая мама не только будет ощущать болевые изменения в своем организме, но и сама поймет разницу по своему поведению во время этих периодов.

Дыхание во время схваток

Если начались потуги, а врач сказал их сдерживать, то поможет дыхание «по-собачьи». Это надо делать часто и поверхностно. Во время схваток можете вести себя так, как вам легче (лежать, ходить и так далее).

Какие ощущения испытывает женщина при потугах?

Мы разобрались с вопросом, что такое потуги при родах. Это процесс, который помогает «изгнать» плод из полости матки. Теперь немного поговорим о том, что женщина чувствует в этот момент.

Как же понять, что начались потуги? Ощущение в этот момент такое, как будто хочется опорожнить кишечник. На этом этапе обязательно должны отойти воды. С чем же связано это ощущение? Потужной период характеризуется тем, что головка младенца начинает движение по родовым путям и давит на прямую кишку. Потуги — это сигнал к тому, что надо рожать. В этот момент женщины действуют инстинктивно, ведь природа позаботилась о том, чтобы отключить сознание женщины. Конечно, врач контролирует все движения роженицы. В период потуг начинают активно работать мышцы пресса и диафрагмы.

Длительность потужного периода зависят от того, сколько родов перенесла женщина. Как правило, у первородящей женщины ребенок оказывается на руках спустя два часа после отхождения вод. Если потуги длятся более этого времени, то это явный сигнал того, что что-то идет неправильно.

Болевые ощущения при схватках, а также потугах

Теперь мы постараемся разобраться с вопросом, что больнее: схватки или потуги? Этот вопрос интересует многих женщин, которым предстоит стать мамой впервые. Сразу дадим ответ — схватки.

Что такое потуги и схватки? Что происходит с женским организмом на этот момент? Боль, которую испытывают женщины во время родов, связана только с активной работой мышц. Схватки являются более болезненными, так как мышцы ведут активную работу для раскрытия шейки матки. Во время потуг, как правило, нет никаких болезненных ощущений.

Не стоит бояться того, что вы не поймете, когда начнутся потуги. Не забывайте: роды — это естественный физиологический процесс, женщины действуют инстинктивно. Вы сами все поймете, а опытный врач вам поможет.

Значение потуг при родах

Что это такое мы разобрались, но зачем они нужны? Под потугами понимается самопроизвольное сокращение мышц пресса и диафрагмы, что приводит к выталкиванию плода наружу. В медицинских кругах этот процесс также принято называть «изгнанием плода».

Вам врач обязательно должен сказать, что во время схваток вы должны беречь свои силы. В промежутках отдыхать. Как бы это ни звучало парадоксально, но между схватками женщина способна даже поспать. Это необходимо, ведь в период потуг придется изрядно потрудиться. Как уже говорилось ранее, время потуг у всех разное. Они могут длиться от тридцати минут до пяти часов. Все зависит от готовности женщины, количества родов. Но средняя продолжительность составляет всего два часа.

Обращаем ваше внимание на то, что снизить нагрузку на организм, расслабиться и устранить болевые ощущения поможет правильное дыхание. В этих целях специалисты разработали технику, которой стоит научиться заранее (вывести ее до автоматизма).

Правильное дыхание во время потуг

Очень важно научиться правильно дышать при родах. Как нужно себя вести во время схваток, мы описали ниже. Теперь переходим к технике дыхания во время потуг.

• Очень важно дышать часто и глубоко. Следите за тем, чтобы вы вдыхали в живот ртом. Немного задержите дыхание и спокойно, но быстро выдохните. Обратите внимание на то, что если сделать резкий выдох, то это может отодвинуть ребенка назад по родовым путям.
• Ни в коем случае не стоит судорожно дышать. Сейчас ответим почему. Во время такого дыхания мышцы промежности напрягаются, женщина может попросту задушить ребенка.
• Кричать не стоит. Ведь причин тому нет. Помимо этого, крик во время потуги останавливает ребенка, таким образом, эта потуга уже не так эффективна. Вместо криков сфокусируйте внимание на дыхании, ведь спокойствие и уверенность помогут быстрее прижать ребенка к груди.
• Прислушивайтесь к медперсоналу. Акушеры стараются облегчить вам состояние, подсказать — когда и как нужно действовать. Скоординированная работа поможет родить малыша за две или три потуги.

Действия женщин

Во время потуг полностью доверьтесь акушеру. Он вам должен рассказать, как правильно себя вести, чтобы роды прошли без осложнений и максимально быстро. Одна потуга длится в среднем минуту, поэтому не стоит тратить ее впустую. В самом начале делайте глубокий вдох и тужьтесь. Следите за тем, чтобы воздух давил на матку, а не в голову. В последнем случае не обойдется без разрывов сосудов на лице и глазах.

Не переживайте, если вы не смогли набрать нужного количества воздуха, выдохните и наберите еще. Как правило, за одну потугу можно добирать воздух до трех раз. Когда появляется головка малыша, акушер дает команду, чтобы вы перестали тужиться. Если не получается сохранять спокойное дыхание, то можно применить технику дыхания «по-собачьи».

Если правильно дышать и прислушиваться к медперсоналу, то рождение происходит достаточно быстро. Если врач видит, что у вас уже совсем нет сил, то он даст вам время на отдых.

Как правильно тужиться?

На курсах для беременных будущим мамам обязательно рассказывают про технику дыхания, поведение в родовом зале. Помимо этого, уделяется внимание правильной технике потуг.

В этом нет ничего особенного. Вы будете чувствовать сильные позывы к опорожнению кишечника. Тужиться стоит так же, как и на унитазе при запоре. В этом процессе участвуют мышцы пресса и диафрагмы.

Во время потуг нужно глубоко вдохнуть, приподнять голову так, чтобы вы смотрели на свой пупок. Обхватите руками колени и тяните их на себя. Задержите дыхание и тужьтесь. Обратите внимание на то, что на одну схватку приходится порядка трех потуг.

Отсутствие потуг

Хоть роды это и физиологический процесс, но многие женщины могут период потуг вовсе не чувствовать. Сразу стоит отметить, что отсутствие потуг не является каким-либо нарушением. Их просто нет. Это все связано с физиологической особенностью некоторых женщин.

Хоть это и не отклонение, но отсутствие потуг значительно усложняют процесс родов. В таких ситуациях женщине приходится полностью положиться на акушера-гинеколога, что не всегда просто. С другой стороны, вас не будут отвлекать какие-либо ощущения, ваша задача — внимательно слушать и выполнять все требования вашего врача. Но на самом деле это все не так легко, как кажется на первый взгляд. Но такова природа, потуги бывают не у всех.

Завершающая потуга

Мы ранее уже говорили, сколько длятся потуги, но ни слова не сказали о завершающей потуге. После рождения малыша должен родиться еще и послед (проще говоря — плацента). Вы почувствуете еще один позыв, но менее сильный. Еще одно небольшое усилие, и процесс полностью завершен.

Не стоит пугаться описания потуг, на самом деле они не так страшны. Постарайтесь эмоционально себя настроить на то, что потуга — это инструмент, который помогает появиться малышу на свет. Воспользуйтесь этим мощным и эффективным инструментом наилучшим образом.

Важные моменты в технике дыхания

На курсах для беременных происходит активная отработка правильной техники дыхания. Делайте это как можно чаще, не только на занятиях, но и дома самостоятельно. Если вы почувствуете головокружение, и ваше состояние будет походить на предобморочное, то стоит прибегнуть к следующим моментам:

• сделайте глубокий вдох и задержите дыхание;
• соедините две ладони и подышите в них.

Это симптомы гипервентиляции, ничего страшного в этом нет. Но, тренировку стоит отложить. Отрабатывая технику, часто приходится дышать ртом, в результате возникает сухость во рту. В этом случае дотроньтесь кончиком языка неба или просто прополощите рот водой.

Во время родов малышу приходится намного сложнее, нежели вам. Не забывайте об этом. Произвольное дыхание может сильно затянуть процесс родов. Сконцентрируйте свое внимание на правильном дыхании, не отвлекайтесь на посторонние дела.

Итак, вы рожаете. У вас схватки, промежутки между ними стали совсем короткими, а сила увеличилась. После очередного осмотра врач сообщил, что шейка матки раскрылась. Что же дальше?

В первом периоде родов схватки способствовали раскрытию шейки матки, условно их можно было назвать раскрывающими. Теперь же, когда «путь открыт», задача схваток — помочь плоду покинуть уютную материнскую утробу, в которой он жил 9 месяцев.

Начинается второй период родов, который называется периодом изгнания, а схватки в этом периоде — изгоняющими. Немного неблагозвучно, мы ведь на самом деле не изгоняем малыша из его убежища, а помогаем появиться на свет самому любимому существу на свете, но, согласитесь, формулировка «период появления на свет самого любимого существа на свете» несколько длинновата для официальных документов.

Длится он у первородящих 1-2 часа, а у повторнородящих — в зависимости от числа родов и индивидуальных особенностей — от 5-10 мин до 1 часа (в среднем 30 минут). В этот период схватки становятся сильнее, продолжительность их возрастает, а промежутки между ними сокращаются. Вскоре к схваткам присоединяются потуги.

Потуги — это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Средняя продолжительность потуги — 10-15 секунд. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схваток), позволяет ребенку продвигаться по родовым путям. Потуги возникают рефлекторно, поскольку рождающийся плод своей предлежащей частью (головкой или тазовым концом — в зависимости от типа предлежания 1) раздражает соответствующие нервные окончания в шейке матки, влагалище и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может управлять ими.

Чего ждать от родовых потуг?

Чаще всего потуги ощущаются как необыкновенно сильное, неудержимое желание опорожнить кишечник, выраженное неприятное давление на прямую кишку и непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса. Однако если вы не испытываете подобных ощущений, не стоит думать, что с вами что-то не так. Это индивидуальная особенность организма. В таком случае о том, что пора тужиться, вам скажет врач. Схватки в этот период самые сильные и продолжительные, но большинство женщин утверждают, что после того как к ним присоединяются потуги, боль уменьшается. В настоящее время потуги не обезболивают, поскольку любая анестезия, уменьшая чувствительность, снижает эффективность потуг. Сейчас ведутся разработки препаратов, которые, убирая боль, не «выключали» бы потуги. Чаще всего (хотя и не всегда) после начала потуг психическое состояние женщины улучшается, поскольку она из «пассивного наблюдателя» превращается в активного участника процесса родов.

Следует знать, что, проходя по родовым путям, плод сдавливает все внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости. Неудивительно, что во время рождения плода одновременно опорожняется кишечник и мочевой пузырь. Не стоит смущаться в связи с этим обстоятельством — наоборот, попытка предотвратить это и контролировать свои отправления только препятствует процессу родов. Знайте: (1) вы не виноваты; (2) это происходит практически с каждой роженицей; (3) никто в родильном зале не удивится этому; (4) все выделения будут сразу удалены, так что контакт с ними ребенка полностью исключен.

Где-то в середине потужного периода вы можете увидеть, что головка (или ягодицы) ребенка, появившаяся в выходе из влагалища во время схватки, после ее окончания снова исчезает. Не пугайтесь, это нормальное явление, которое называется врезыванием головки (или ягодиц), и означает, скоро вы познакомитесь со своим чадом. Когда предлежащая часть перестанет «прятаться» вне схватки (прорезывание), вас переведут в родильный зал или, если у вас индивидуальная палата, предложат перелечь с кровати на родильный стол. Здесь и происходит кульминация и завершение «периода появления на свет самого любимого существа на свете».

Зависит ли что-нибудь от роженицы?

Да, и очень многое. Потуги — это ответственная часть родового процесса. Если во время схваток от женщины ничего не зависело, то при потугах она становится главным действующим лицом. Положение, в котором вы будете рожать, в значительной степени определяется тем, где это будет происходить. Существуют роддома, где практикуются вертикальные роды 2 , но большинство женщин рожают на родильном столе в «стандартной» позе. При этом роженица лежит с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, а во время потуг, усиливая сокращения мышц брюшного пресса, наклоняется вперед и принимает полусидячее положение. Не надо думать, что раз эта позиция принята во всех роддомах и женщина не участвовала в ее выборе, то она абсолютно нефизиологична. Это не так, и многие женщины, обладающие возможностью выбора позы, в которой им предстоит рожать, принимают именно такую. При этом тело матери как бы повторяет форму родового канала, по которому предстоит пройти малышу, что облегчает его движение; ребенок своим весом давит на родовые пути, что способствует их растяжению, кроме того, в этом положении удобно тужиться. Также эта поза удобна и для медицинского персонала, поскольку так сподручнее оказывать необходимую помощь.

Как уже говорилось, хотя потуги и возникают непроизвольно, женщина в определенной степени может управлять ими, усиливая или сдерживая при необходимости. Однако самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку. Поэтому в этот период необходимо собраться и четко выполнять все указания врача и акушерки, не рассуждая и не жалея себя. Чем лучше вы будете тужиться, чем больше вы вкладываете в это энергии и воли, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал.

Правильное дыхание, необходимое во время всего периода родов, не теряет своей актуальности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недостатка кислорода. Во-вторых, это помогает беречь силы и тужиться более эффективно.

В начале потуги сделайте хороший выдох — это необходимо для того, чтобы сразу же вслед за этим сделать полноценный, глубокий вдох. Задержите дыхание, и, не выдыхая (это очень важно!), тужьтесь изо всех сил — столько, сколько сможете задерживать дыхание. Когда почувствуете, что воздуха не хватает, медленно выдохните. (Во время вдоха диафрагма опускается вниз и участвует в родовом акте, при резком выдохе диафрагма быстро поднимается вверх, давление, оказываемое на плод все это время, резко прекращается, и малыш может удариться головкой о кости таза и получить травму.) Затем снова сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и тужьтесь.

Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем 3 раза. Лучше хорошо тужиться несколько раз, чем пытаться делать это непрерывно на протяжении всей схватки: при этом вы только потеряете силы, а плод будет страдать от недостатка кислорода. Если вы не чувствуете потуг или они слишком слабы, то вами будут руководить врач и акушерка.

Куда направлять усилия?

Это очень важный вопрос. Имеет значение не только приложенная сила, но и то, куда она направлена. Это только кажется, что все просто: нужно «вытолкнуть» ребенка из себя, приложив для этого максимум усилий. Некоторые женщины тужатся, как выражаются акушеры, «в лицо». Роженица сильно напрягается, но поскольку ее усилия не имеют направления, они не приводят к продвижению ребенка; процесс затягивается, а у женщины могут полопаться сосуды глаз и лица. В такой ситуации, если будущая мама не сменит тактику, врачам придется «тужиться за нее», выдавливая ребенка руками через переднюю брюшную стенку, а если ребенок начнет страдать, то и накладывать щипцы. Сами понимаете, ни то, ни другое нежелательно.

Так «куда же тужиться»? Как уже было сказано, в большинстве случаев потуги ощущаются как сильное желание опорожнить кишечник (головка плода раздражает нервные окончания, ответственные за этот акт). Не сопротивляйтесь этому желанию. Не смущайтесь, это естественные и правильные ощущения. Представьте, что вы действительно опорожняете кишечник, и приложите к этому максимум сил. Другим руководителем будет боль. Головка плода растягивает ткани родовых путей, и вы ощущаете выраженную боль и жжение во влагалище. Тужиться надо в точку максимальной боли, усиливая ее. Усиление боли свидетельствует, о том, что вы все делаете правильно, и ребенок продвигается по родовым путям.

Необходимы ли непрерывные усилия?

В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Двигаясь по родовому каналу, ребенок давит на родовые пути, растягивая их до необходимой для его прохождения ширины. Слизистая влагалища и мышцы тазового дна способны растягиваться довольно сильно. Если этот процесс происходит плавно, то мягкие ткани родовых путей постепенно приспосабливаются к растяжению. Если же второй период родов протекает слишком быстро, неподготовленные мягкие ткани родовых путей не выдерживают такой нагрузки, происходят разрывы. В случаях, когда доктора видят, что вот-вот может произойти разрыв промежности и предотвратить его невозможно, прибегают к эпизиотомии при родах (разрезу промежности). Делают это для того, чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, т.к. резаная рана заживает лучше рваной.

При стремительном рождении плод тоже страдает. Он с огромной скоростью выдавливается из родовых путей, его члены не успевают приспособиться к путешествию по такому узкому каналу, на позвоночник и головку оказывается мощное давление, вследствие чего малыш может получить травмы. Поэтому когда акушерка скажет вам, что тужиться нельзя, следует приостановить потуги. Быстро расслабьтесь и плавно выдохните воздух, через сложенные в трубочку губы. Иногда для лучшего продвижения ребенка или для того, чтобы вы могли отдохнуть и набраться сил, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах. Необходимо расслабиться, насколько это возможно, и дышать часто-часто, слегка приоткрыв рот, и поверхностно, «по-собачьи».

Рождение ребенка: счастливый финал

Если роды протекали нормально и ребенок закричал сразу после рождения, его кладут на живот матери. Радость этого момента полностью затмевает и стирает из памяти только что перенесенные боль и страх. После рождения ребенка наступает короткий перерыв в потугах (до 15 минут), а затем, когда отделившаяся плацента попадает во влагалище, женщина вновь ощущает желание тужиться. Но эти потуги намного слабее и не требуют больших физических усилий. Женщина слегка натуживается, и рождается послед (плацента и плодные оболочки). Роды закончены. Теперь вы мама и обладательница самого дорогого на свете сокровища. Поздравляем!

1 Наиболее благоприятным предлежащем (т.е. положением в матке) плода считается головное предлежание (положение головкой вниз). Если в нижнем сегменте матки прощупываются ягодицы или ножки ребенка, говорят о . Подробнее об этом можно прочесть в статьях Е. Чернухи «Тазовое предлежание плода» (№ 11/2001) и «Роды при тазовом предлежании» (№ 12/2001).

2 См. В. Заборский, Н. Кузнецова, «Вертикальные роды», №2, 2002.

Анна Королева
акушер-гинеколог,
врач ассоциации «Медицина 2000».

Статья из мартовского номера журнала.

Роды – трудный и опасный процесс, который требует от женщины соблюдения определенных правил. Если действовать так, как советуют врачи, болевые ощущения можно значительно снизить. Важно все: от удобного положения тела, рук и ног до ритмичного дыхания. Начинать трудиться надо еще до момента появления потуг. Что означает это понятие и чем потуги отличаются от схваток?

Потуги: что это?

Медицинский термин «потуга» означает рефлекторное сокращение брюшных и маточных мышц, поддержанное работой диафрагмы, с помощью которого организм выталкивает плод наружу. На протекание этого этапа родов женщина не способна повлиять, поскольку все происходит полностью автоматически. Потуги начинаются после того, как головка плода повернулась в нужном направлении и давит на шейку матки, которая должна быть подготовлена и максимально раскрыта.

Рефлекторные сокращения мышц начинаются непроизвольно, их приход нельзя отложить или остановить по собственному желанию, но все же их можно контролировать. При описании потуг женщины часто используют понятие «тужиться», так как они в определенной степени напоминают процесс дефекации.

Беременные часто боятся, что не смогут самостоятельно родить ребенка. Страхи напрасны, природой устроено так, что все процессы при родах следуют один за другим в правильном порядке и происходят автоматически. На случай непредвиденных осложнений рядом с роженицей дежурят врачи операционной бригады и акушер, принимающий младенца.

Чем потуги отличаются от схваток?

Впервые рожающие женщины не всегда понимают, в чем разница между потугами и схватками. Оба процесса направлены на то, чтобы помочь младенцу родиться, дополняют друг друга и происходят последовательно.

Во время схваток женщина не может контролировать свои мышцы. Роженице нужно занять удобное положение и постараться уловить ритм, помогая своему организму. Правильное дыхание поможет уменьшить болевые ощущения. Между схватками надо стараться расслабиться и дать небольшой отдых организму.

На этапе подготовительных схваток боль не очень сильная, развивается по нарастающей. В это время происходит раскрытие шейки матки.

Когда матка подготовлена к родам, начинается проталкивание плода по родовым путям. Это второй этап родов, на котором схватки становятся гораздо сильнее, болезненнее. Следом наступают потуги, которые можно сдерживать или усиливать, следуя наставлениям акушерки. Она следит за движением плода и помогает процессу, определяя, нормально ли рождается младенец.

Когда начинаются потуги и какова их длительность?

Бояться, что при первых схватках сразу начнутся роды и появится плод, не стоит. Процесс родов довольно длительный (стремительные роды у первородящих женщин крайне редки). Потуги проявляются непосредственно перед его заключительным этапом.

Длительность самих потуг у всех рожениц различается, но они всегда короче схваток. Сколько продлится процесс, зависит не только от интенсивности родовой деятельности, но и от способности женщины себя контролировать и расслабляться. При первой беременности, которая проходит без осложнений, они продолжаются около 2 часов. Последующие роды у большинства женщин проходят немного быстрее, и длительность потуг может сократиться до 30 минут.

Одна потуга длится около 15 секунд. Перерыв между потугами – около 3 минут, за это время необходимо постараться восстановить дыхание. Сопротивляться реакциям организма, сдерживать себя при потугах не следует, это только затянет процесс. Чтобы во время родов от напряжения не произошла непроизвольная дефекация, женщинам предварительно ставят клизму, так что опасаться нечего.

Действия роженицы во время потуг

Во время потуг роженице нужно слушать акушера и следовать его советам. Важно заранее изучить технику дыхания, а если это не сделано, стараться дышать так, как рекомендует врач. Иногда процесс родов требуется замедлить, тогда понадобится максимально расслабиться и дышать коротко и часто. Это поверхностное дыхание поможет немного отдохнуть. Полноценное расслабление – залог успешного родоразрешения.

Прилагать усилия надо в момент, на который приходится пик потуги (то есть она становится максимально сильной). Дыхание должно оставаться ровным и плавным. Кричать во время родов роженице вредно – на это тратится много сил.

Типы поведения при потугах

Тип поведения в родах женщина может выбрать сама на предварительной консультации со своим врачом. Стоит сделать это заранее, чтобы осталось время на подготовку и тренировку правильного дыхания. Различают два варианта поведения при потугах:

• естественный;
• контролируемый.

При естественном типе женщина доверяется собственному организму и не контролирует потуги. Врач следит за течением процесса и помогает приспособиться к ситуации. Главная задача роженицы – расслабиться и помочь своему телу сделать все так, как требуется, не сдерживая родовые потуги.

Такой тип поведения подходит тем, кто рожает уже не первый раз, хорошо переносит беременность. При этом плод должен быть правильно расположен, то есть повернут головкой вниз.

Контролируемый тип поведения больше подходит тем, кто рожает впервые и сильно боится сделать что-то неправильно. В таком случае лучше полностью довериться врачу и выполнять его рекомендации. Во время потуг роженице дают сигнал, когда надо тужиться. Таким образом акушер может синхронизировать действия женщины с продвижением плода.

Правильное дыхание

Важнее всего в процессе потуг контролировать свое дыхание. Резкие вдохи недопустимы, диафрагма должна двигаться плавно. Период глубокого дыхания чередуется с поверхностным, так называемым собачьим. Алгоритм действий таков:

1. в начале потуги делают глубокий медленный вдох и задерживают дыхание;
2. в этот момент бедра, ягодицы и лицо максимально расслаблены;
3. мышцы живота в этот момент надо напрячь как можно сильнее;
4. в ходе потуги давление в мышцах живота надо направлять к низу живота в сторону промежности;
5. через несколько секунд по знаку врача можно расслабиться.

При правильном ритмичном дыхании во время потуг женщина помогает своему ребенку пройти родовые пути. Выдох должен быть сильным и плавным, так как именно в этот момент плод продвигается, и резкие толчки ему вредны. Важно расслабление в перерывах между потугами, чтобы у женщины хватило сил для завершения родовой деятельности.

Возможность осложнений

Роды у женщин длятся несколько часов, в сложных случаях до суток. Одно из частых осложнений этого процесса – слабая родовая деятельность. Она может проявиться как на этапе схваток, так и при потугах. При этом в процессе выталкивания ребенка участвуют только мышцы брюшной полости.

Такая патология характерна для обладательниц лишнего веса или женщин, рожавших много раз. Предрасположенность к слабой родовой деятельности есть у тех, кто страдает различными заболеваниями органов брюшной полости. В случае слабой родовой деятельности акушер может назначить медикаменты, которые способны усилить потуги.

Из-за неправильного дыхания женщины в родах младенец может получить черепно-мозговую травму. При резком активном вдохе ребенка затягивает обратно в родовые пути, при этом высок риск травмирования. Именно поэтому роженицам настоятельно советуют не кричать при потугах.

Если роженица тужится несвоевременно, то возникает опасность повредить собственные мышцы, связки и кости. Младенец в животе в этом случае лишается кислорода и тоже может пострадать. Раннее наступление потуг при недостаточном раскрытии шейки матки приводит к разрывам у женщины и затягиванию всего процесса родов.

Быстрые роды не менее опасны, чем затянувшиеся. Если женщина начала тужиться еще до того, как шейка матки раскрылась, это приводит к разрывам матки, что усложняет весь процесс родов. Стремительное продвижение плода по родовым путям чревато многочисленными разрывами во влагалище и промежности, приводит к опасному кровотечению у женщины и различным растяжениям и травмам у ребенка.

Многие беременные женщины панически боятся потуг, считая их самым страшным моментом родов. Женщине важно избавиться от этого страха, ведь он помешает ей расслабиться и спокойно выполнять рекомендации врача, что крайне необходимо при родах. Вот почему к процессу родов необходимо готовиться, например, посещая специальные курсы для беременных.

Появление на свет ребенка – это большая радость для всей семьи, а вот болевые ощущения при родах, которые сопровождают и схватки, и потуги остаются только одному человеку — его маме.

Характер боли и процессы, приведшие к ее возникновению, сильно отличаются в разных периодах родов.

Вконтакте

Одноклассники

Определяя, что такое потуги при родах, можно охарактеризовать их как мышечные сокращения, приводящие к росту внутрибрюшного давления. Благодаря схваткам, повышается давление внутри матки. Совокупность обоих процессов помогает ребенку пройти родовые пути.

Потуги являются рефлекторным актом, который запускается после раздражения рецепторов влагалища, маточной шейки и мышц тазового дна предлежащей частью плода. Хотя они начинаются непроизвольно, но роженица способна проконтролировать их течение.

Сколько длятся у первородящих?

Если сравнить, сколько длятся потуги у первородящих и женщин, уже имеющих детей, то можно отметить, что их продолжительность практически не изменяется в зависимости от количества родов, оставаясь в пределах 10 – 15 секунд. Отличие есть только в продолжительности периода изгнания. Если у первородящих он составляет от 30 минут до пары часов, то у повторнородящих — от десяти минут до часа.

Нужно внимательно слушать врача

Очень много зависит от того, насколько правильно поставлено дыхание при потугах. Есть определенная методика, в которую включено несколько этапов, которых следует придерживаться, и тогда период изгнания пройдет намного быстрее и мягче:

1. Когда начинаются потуги, нужно сделать глубокий вдох на полную грудь, как бы глотая воздух. Задержать дыхание, одновременно напрягая брюшной пресс, но держа полностью расслабленными ягодицы, бедра и лицо. Плавно надавить вниз, постепенно увеличивая напряжение мышц живота, осторожно проталкивая плод по ходу родовых путей.
2. После того, как появится ощущение нехватки кислорода, нужно не спеша, плавно выдохнуть.
3. Далее, не отдыхая и не расслабляясь, следует вдохнуть и снова потужиться.

За время одной потуги этот цикл нужно успеть повторить трижды.

Выдыхать рывком во время потуги запрещено! Если так сделать, то внутрибрюшное давление падает очень быстро, с такой же скоростью детская головка возвращается назад, повышая риск черепно-мозговой травмы.

Также важно знать, как правильно дышать при потугах во время выведения акушером головки ребенка. При этом медик просит прекратить тужиться. Для того, чтобы прервать или ослабить потугу, нужно дышать как собачка.

Недопустимо тужиться на одном вдохе на протяжении всей потуги это приведет к быстрой усталости роженицы и к кислородному голоданию плода. Делать это нужно, как уже было описано выше, трижды. Если по какой-то причине роженица не чувствует потугу, то она должна уведомить об этом акушерку, чтобы та ею руководила.

Когда начинаются?

Наиболее ответственный период родов — второй, называемый периодом изгнания. Именно во время него наблюдаются потуги, при помощи которых женщина как бы «изгоняет» ребенка из себя. Отсюда и название периода.

Второй период родов

Как понять, что начались потуги и второй период уже наступил, первородящим женщинам рассказывают на занятиях в женской консультации. А почувствовать это, можно по появлению сокращений мышц диафрагмы и брюшного пресса. С их появлением роженица поймет, чем отличаются схватки от потуг.

Женщина не в состоянии повлиять на схватки, но потуги она может усилить или задержать по собственной воле.

За сколько потуг рождается ребенок?

На вопрос о том, за сколько потуг рождается ребенок, можно получить самые разные ответы. Одним роженицам везет больше, и они обходятся одной потугой, другие и вспомнить не могут их количество, такими изматывающими были многочасовые роды.

Как правильно тужиться?

Очень важно, когда начнутся потуги, знать, как правильно тужиться. Когда акушер попросит сделать это, следует глубоко вдохнуть и, держась за ручки кресла, потянуть их к себе. При этом направить усилие по выталкиванию плода вниз. Также распространена методика направления вектора силы во время потуг в точку максимальной болезненности, преодолевая внутреннее сопротивление.

Следует знать не только то, как правильно тужиться во время потуг, но также и то, как этого делать нельзя. В частности, запрещается направлять вектор силы вверх. Это не только не ускорит выталкивание ребенка, но и приведет к росту внутричерепного давления у роженицы.

Роды можно разделить на три периода:

1. Схваток.
2. Потуг.

Схватки нужны для того, чтобы раскрылась шейка матки, а потуги — для изгнания ребенка из ее полости.
И те, и другие являются весьма болезненными, хотя характер и интенсивность болевых ощущений в обоих случаях отличается.

Вот в чем разница между схватками и потугами:

• схватки начинаются внезапно, сопровождаются выраженными локализованными болевыми ощущениями и абсолютно не контролируются самой роженицей;
• болезненность при потугах не имеет столь выраженной локализации, она разлита по всему животу, кроме того, сокращение мышц при них поддается управлению разумом роженицы.

На вопрос о том, что больнее схватки или потуги при родах, можно с уверенностью отдать пальму первенства схваткам.
Переход от одних к другим знаменуется не только изменением характера боли, но и другими явными характеристиками:

• отходом вод;
• появлением желания опорожниться по причине давления, оказываемого головкой ребенка на прямую кишку роженицы;
• активизацией работы мышц диафрагмы и брюшного пресса;
• частичным отключением сознания женщины во время потуги и перевод его работы на инстинктивный уровень, хотя контроль над происходящим женщина может восстановить в любой момент по собственному желанию.

Продолжительность периода изгнания и, соответственно, число схваток зависит от количества родов у женщины — чем больше, тем короче. Но то, сколько длятся потуги, от этого не зависит, данный показатель сохраняет относительную стабильность , так и , — от 10 до 15 секунд.

Как правило, второй период не должен превышать по продолжительности двух часов. Если в течение этого времени ребенок так на свет и не появился, значит что-то не так, и ситуацию надо срочно исправлять.

Граница между вторым и третьим периодами родов, — появление на свет ребенка. Затем у женщины есть до четверти часа на отдых, когда ей дают новорожденного, а потом потуги возвращаются. Только их задача уже другая, — также изгнание, но уже плаценты, которая за этот временной промежуток успевает перейти из матки во влагалище. Эти потуги менее выражены, такого напряжения мышц брюшного пресса и диафрагмы, как при изгнании ребенка, уже не потребуется. В норме после небольших натуживаний выделяется послед, в состав которого входят оболочки плода и плацента. На этом родовый процесс заканчивается.

Заключение

1. Для женщин, у которых уже есть свои дети, вопросы, что больнее схватки или потуги и как различить эти два состояния между собой, не актуальны. Они уже все прочувствовали и знают, что сам организм подскажет тактику, а, если что-то не сработает, главное — чтобы в этот момент рядом оказался опытный акушер, которому можно доверить самое ценное — еще не появившуюся на свет новую жизнь.
2. Беременным женщинам, которым еще только предстоит испытать радость материнства, причем сделать это в первый раз в жизни, а также поговорить с более опытными родными или подругами.

Вконтакте

Во всем родовом процессе потуги занимают наименьшую часть, всего пару часов или даже пару десятков минут. Но они считаются наиболее важными и без них нельзя при родах обойтись. Длительность потуг зависит от многих факторов. Например, размер ребенка, физиологические особенности вашего организма и количество родов до этого.

Что такое потуги при родах

Потуги при родах начинаются только тогда, когда шейка матки полностью открылась и готова выпустить ребенка в мир. В общем это и есть главная задача потуг: помочь малышу родиться и вытолкнуть его из утробы матери.

Когда начинается потуга у женщины сокращаются мышцы брюшного пресса и диафрагмы. Благодаря этому внутри создается сильное брюшное давление, что и помогает матери вытолкнуть ребенка наружу. Потуги обычно начинаются тогда, когда частота схваток становиться очень большой, а сами схватки очень долгими и болезненными.

Когда начинаются потуги в родах

Как показывает статистика, у женщин которые рожают впервые потуги при родах могут длиться примерно два часа. Если роды вторые, то их длительность сокращается чуть ли не в два раза, а при третьих родах и далее потуги при родах могут занять всего минуть пятнадцать.

Также можно добавить, что первые потуги при родах начинаются вне зависимости от желания женщины и вызвано это тем, что ребенок своим весом начинает сильно давить на шейку матки при этом совершая вращательно-поступательные движения для того, чтобы пробраться по родовым путям. Но потуги тем и отличаются от схваток, что женщина с большим трудом, но может ими управлять. Ведь именно в этом заложена главная цель родов, чтобы мама и ребенок совместно прикладывали максимум усилий для его рождения.

Конечно большинство женщин, которые уже рожали говорят, что они с нетерпением ожидали потуг, ведь это значило, что до встречи с их малышом остались считанные часы, а то и минуты.

Также они описывают потуги при родах, как ощущение похожее на состояние при дефекации. При этом возникает неудержимое желание как-бы опорожнить кишечник и начать тужиться. Не стоит сдерживать это желание, но если только при этом не запрещают акушеры. Ведь иногда первые потуги начинаются еще до того, как шейка матки полностью открылась. Именно таким образом женщина может наилучшее справиться с приготовленной для себя ролью и родить здорового ребенка.

Как сдерживать потуги во время родов

Когда схватки только начинаются, то женщина вполне способна самостоятельно облегчить свое состояние. Для этого она принимает максимально удобные позы и правильно дышит. Она не может контролировать свои схватки, ведь открытие шейки матки происходит не по ее желанию. Но когда наступает период потуг, то мама может максимально показать свои умения и стать активным участником родового процесса. Очень важно при родах ощущать потуги, а поэтому обезболивание при схватках врачи не допускают.

Тем более, что когда у женщины начинаются потуги, то на боль от схваток она совсем не обращает внимание так, как полностью сосредоточена на том, чтобы правильно тужиться.

Когда ребенок идет по родовым путям, то органы, которые находятся рядом сдавливаются и поэтому бывают случаи, что во время родов происходит неконтролируемое очищение мочевого пузыря и кишечника. Но не стоит на это обращать внимание, ведь это все естественно. Лучше все свое внимание сосредоточить на помощи ребенку и внимательно слушать врачей.

Чем правильнее вы будете тужиться, тем проще ребенку будет рождаться. Но в то же время стоит помнить о том, что слишком быстрое рождение тоже нежелательно так, как для малыша это будет сильным стрессом. Поэтому когда врачи просят вас прекратить тужиться, то надо их послушать и на время сдержать потугу.

Как распознать ложные схватки при беременности

Схватки – будильник, который сообщает о приближении родов. Но порой болезненные сокращения являются лишь ложной тревогой. Ложные схватки при беременности ощущает практически каждая женщина. Они не связаны с появлением малыша, поэтому их следует воспринимать как тренировку. Не знаешь, как отличить не настоящие от настоящих? Держи наше руководство! Мы также описали, чем отличаются потуги от схваток перед родами.

Как распознать тренировочные сокращения?

Как и настоящие сокращения, ложные вызывают спазмы стенок матки, но не ведут к раскрытию шейки и не становятся началом родов.

Обычно они наблюдаются в третьем триместре беременности. Женщина может ощущать их периодами, днем или вечером, особенно после активного дня. Чем ближе к заветной дате, тем чаще возникают подобные ощущения.

Как ощущаются ложные схватки при беременности?

Это похоже на сжатие в животе. Обычно беременная не ощущает боли, но неприятные симптомы присутствуют. Другие признаки включают:

• сокращения, которые быстро появляются и быстро уходят;
• болезненные ощущения, которые не становятся сильнее, а между ними не уменьшается время;
• боль исчезает, как только меняется положение тела или опустошается мочевой пузырь.

Но если ощущаешь что-то неприятное в животе, обязательно расскажи гинекологу. Он подробно объяснит, как проявляются истинные схватки перед родами. Изучить первые признаки родов ты можешь на портале yamama.club.

Как начинаются настоящие роды?

Как только организм выбрасывает большую дозу гормона окситоцина, начинаются истинные сокращения, которые необратимо приведут к рождению ребенка:

• у большинства женщин истинные сигналы готовности карапуза к встрече с мамой появляются около 40 недели вынашивания;
• настоящие сокращения, начавшиеся до 37 недель, классифицируются как преждевременное рождение.

Благодаря описанным спазмам, матка подталкивает малыша к родовым каналам. Также начинает раскрываться ее шейка, которая должна пропустить ребенка во влагалище. Как только все будет готово, начнутся потуги. Чем отличаются потуги, расскажем ниже.

Истинные схватки перед родами беременные описывают как волну: боль появляется, начинает усиливаться, достигает пиковой точки и постепенно стихает. Во время таких приступов живот становится твердым. Непосредственное рождение карапуза начинается, когда:

• сжимания матки происходят с коротким и равномерным промежутком – например, интервалом в 5 минут;
• проявляются все чаще и промежуток между ними уменьшается;
• становятся все более интенсивными и болезненными;
• сопровождаются отхождением слизистой пробки из маточной шейки – она выглядит как комок кровавой слизи;
• женщина наблюдает, что малыш опустился еще ниже;
• начинается отхождением вод – вытекание воды из-за разрыва амниотического мешка.

При перечисленных симптомах следует отправляться в больницу или связаться с людьми, которые должны присутствовать при твоих домашних родах. Ложные схватки при беременности не требуют никаких действий.

Чем отличаются потуги?

Потуги – это непосредственная часть самого родового процесса. Хотя первородящей женщине порой сложно понять разницу между сокращениями матки и потугами, на самом деле она очень велика:

Проще говоря, потуги – непосредственный процесс извержения плода. И если подготовка порой длится больше суток, рождение занимает 10-15 секунд.

Заключение

Если неприятные спазмы появляются не часто и не усиливаются – это всего лишь ложные схватки беременности. Они подготавливают женское тело к рождению малыша, но не провоцируют его. Когда начнется “оно” – эту боль ты ни с чем не перепутаешь. Но если и тренировочные сигналы тебя пугают – отправляйся на консультацию к гинекологу, чтобы исключить любые осложнения. Особенную бдительность проявляй с приближением заветной даты рождения карапуза.

• появление схваток невозможно предсказать, они отличаются конкретной локализацией боли и не поддаются управлению со стороны роженицы;
• при потугах беременная контролирует мышцы, а болезненным становится весь живот.

[Сравнение акушерского прогноза попыток родов при тазовом предлежании: спонтанные роды и искусственные роды]

Цели:

Способ доставки при тазовом предлежании (БП) часто вызывает споры. Самопроизвольные роды, когда естественные роды кажутся безопасными, позволяют лучше оценить сократительную способность матки, приспособление плода к тазу матери и оптимизировать мониторинг с помощью партограммы. Искусственные роды при АД обычно противопоказаны.Отсутствие убедительных научных доказательств по этому поводу позволило прогрессивно и осторожно эволюционировать в акушерском управлении с введением индуцированных родов в BP. Целью нашего исследования является сравнение частоты вагинальных родов при индуцированных родах и спонтанных родов при АД. Также оценивались показатели заболеваемости и смертности матери и плода.

Методы:

В это ретроспективное исследование было включено 206 пациентов, вынашивающих плод с АД, в период с июня 2012 года по июнь 2017 года.У 182 из них были самопроизвольные роды, а у 24 — искусственные роды. Критериями включения были одноплодная беременность, АД после 34 недель беременности и вагинальные роды, одобренные старшим акушером. Многоплодная беременность, роды до 34 недель гестации, рубец на матке, плановое кесарево сечение для определения АД, внутриутробная гибель плода и прерывание беременности по медицинским показаниям были исключены. Индукция родов проводилась по медицинским показаниям при благоприятном состоянии шейки матки.

Полученные результаты:

Не было значительной разницы в частоте кесарева сечения между двумя группами «индуцированных» и «спонтанных» родов по АД (OR = 1.69 [ДИ 95%: 0,71-4,04]). Мы не наблюдали разницы между двумя группами ни по травмам промежности, ни по послеродовым кровотечениям. Не было обнаружено различий между двумя группами в показателях оценки по шкале Апгар <7 5 минут после рождения, неонатального переноса, травмы плода и pH при рождении.

Заключение:

Несмотря на нашу небольшую популяцию, кажется приемлемым предложить индуцированные роды по медицинским показаниям, если шейка матки благоприятна для АД, если доступен протокол, устанавливающий критерии приемлемости для вагинальных родов.Это позволяет избежать ненужного кесарева сечения и улучшить акушерский результат. Было бы интересно изучить критерии заболеваемости и смертности плода и матери при индуцированных родах по сравнению с плановым кесаревым сечением, когда пациенты могут иметь право на индуцированные роды при АД.

Ключевые слова:

Казенное предлежание; Кесарево сечение; Сезариенна; Déclenchement du travail; Принудительные роды; Morbidité périnatale; Перинатальная заболеваемость; Siège; Самопроизвольные роды; Спонтанные роды.

Попытка оперативных родов через естественные родовые пути по сравнению с повторным кесаревым сечением на втором этапе у женщин, перенесших пробные роды после кесарева сечения

Фон:

Неизвестно, являются ли попытки оперативных родов через естественные родовые пути безопасной и эффективной альтернативой для женщин, перенесших пробные роды после кесарева сечения и неспособных завершить второй период родов из-за самопроизвольных родов через естественные родовые пути.

Задача:

Целью этого исследования было сравнить исходы для матери и новорожденного, связанные с попыткой оперативных родов через естественные родовые пути, с результатами, которые связаны с повторным кесаревым сечением на втором этапе без попытки оперативных родов через естественные родовые пути у женщин, перенесших пробные роды после кесарева сечения.

Дизайн исследования:

Это ретроспективный вторичный анализ данных из реестра кесарева сечения Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер.Женщины, перенесшие пробу родов после кесарева сечения и срок гестации не менее 36 недель, имели право на анализ, если у них была живая, одноплодная, неаномальная беременность в головном предлежании и достигнута вторая стадия родов (определяемая как полное раскрытие шейки матки) с плодом. станция не ниже +2. Данные для женщин, которым была предпринята попытка оперативных родов через естественные родовые пути с помощью щипцов или вакуума, сравнивались с данными женщин, перенесших повторное кесарево сечение на втором этапе без попытки оперативных родов через естественные родовые пути.Исходы материнских и неонатальных осложнений сравнивали между группами с помощью двухфакторного и многовариантного анализов.

Полученные результаты:

Из 1230 женщин, случаи которых подходили для анализа, у 945 женщин (76,8%) были попытки оперативных родов через естественные родовые пути. Из тех, кто перенёс попытку оперативных родов через естественные родовые пути, 914 женщин (96,7%) достигли родов через естественные родовые пути. Женщины, которые пытались оперативно родить через естественные родовые пути, имели более низкий средний индекс массы тела (30.4 ± 6,0 против 31,8 ± 5,9 кг / м ² ; P = 0,001) и гестационный возраст (39,5 ± 1,3 против 39,8 ± 1,2 недели; P = 0,012) на момент родов и с большей вероятностью относились к нелатиноамериканской черной расе (30,0% против 22,1%; P = 0,002), иметь предыдущие роды через естественные родовые пути (34,9% против 20,4%; P <0,001) и опускание плода более чем на +2 станции при полном расширении (55,6% против 16,8%; P <0,001) и реже имеют хориоамнионит (6,8% против 19,3%; P <0,001). Частота эндометрита была значительно ниже среди женщин, у которых была попытка оперативного родоразрешения через естественные родовые пути, по сравнению с женщинами, перенесшими повторное кесарево сечение (2.5% против 9,1%; P <0,001). Однако другие серьезные неблагоприятные исходы для матери или новорожденного статистически не различались между группами. Эти результаты сохранились после поправки на возможные искажающие факторы.

Заключение:

В условиях испытания родов после кесарева сечения на втором этапе с состоянием плода не менее +2, попытка оперативного родоразрешения через естественные родовые пути у большинства женщин привела к вагинальным родам после кесарева сечения и не была связана с увеличением неблагоприятных исходов у матери и новорожденного. результаты, но были связаны с меньшей частотой эндометрита по сравнению с повторным кесаревым сечением без оперативной попытки родоразрешения через естественные родовые пути.

Ключевые слова:

кесарево сечение; оперативные роды через естественные родовые пути; второй период родов; испытание родов после кесарева сечения.

Доставка щипцов — Mayo Clinic

Обзор

Родоразрешение с помощью щипцов — это разновидность вспомогательных вагинальных родов. Иногда это необходимо при естественных родах.

При родах с помощью щипцов врач прикладывает щипцы — инструмент в форме пары больших ложек или щипцов для салата — к голове ребенка, чтобы помочь ему вывести ребенка из родовых путей.Обычно это делается во время схватки, когда мать толкает ее.

Ваш лечащий врач может порекомендовать роды с помощью щипцов во время второго периода родов — когда вы толкаетесь — если роды не прогрессируют или безопасность ребенка зависит от немедленных родов.

Хотя во время родов может быть рекомендовано родоразрешение с помощью щипцов, это может быть связано с определенными рисками. Если введение щипцов не удается, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это делается

Рождение щипцами может быть рассмотрено, если ваши роды соответствуют определенным критериям — ваша шейка матки полностью расширена, ваши мембраны разорваны, и ваш ребенок опустился в родовые пути головой вперед, но вы не можете надавить на него. ребенок вне.Пинцет уместен только в родильном доме или больнице, где при необходимости можно сделать кесарево сечение.

Ваш лечащий врач может порекомендовать родоразрешение щипцами, если:

• Вы толкаете, но работа не продвигается. Роды считаются продленными, если вы не достигли прогресса в течение определенного периода времени.
• Сердцебиение вашего ребенка указывает на проблему. Если вы полностью расширены, ребенок находится низко в родовых путях, и ваш лечащий врач обеспокоен изменениями в сердцебиении вашего ребенка, могут потребоваться немедленные роды.В таком случае он или она может порекомендовать родоразрешение с помощью щипцов.
• У вас есть проблемы со здоровьем. Если у вас есть определенные заболевания — например, болезнь сердца или высокое кровяное давление — ваш лечащий врач может ограничить время, в течение которого вы толкаетесь.

Ваш лечащий врач может предостеречь вас от применения щипцов, если:

• У вашего ребенка заболевание, которое влияет на прочность его или ее костей, например несовершенный остеогенез, или нарушение свертываемости крови, например гемофилия
• Голова вашего ребенка еще не прошла за середину родового канала
• Положение головы ребенка неизвестно
• Плечи или ручки вашего ребенка идут по родовым путям
• Ваш ребенок может не пройти через ваш таз из-за его или ее размера или размера вашего таза

Риски

Риск родов с помощью щипцов может стать причиной травм как для матери, так и для ребенка.

Возможные риски для вас включают:

• Боль в промежности — ткани между влагалищем и анусом — после родов
• Разрыв нижних половых путей
• Затруднение при мочеиспускании или опорожнении мочевого пузыря
• Кратковременное или длительное недержание мочи или кала (непроизвольное мочеиспускание или дефекация) при сильном разрыве
• Травмы мочевого пузыря или уретры — трубки, соединяющей мочевой пузырь с внешней стороной тела
• Разрыв матки — когда стенка матки разрывается, что может привести к выталкиванию ребенка или плаценты в брюшную полость матери
• Ослабление мышц и связок, поддерживающих ваши тазовые органы, в результате чего тазовые органы опускаются ниже в таз (пролапс тазовых органов)

Хотя большинство этих рисков также связано с вагинальными родами в целом, они более вероятны при родах с помощью щипцов.

Ваш лечащий врач может также провести эпизиотомию — разрез ткани между влагалищем и анусом — перед наложением щипцов.

Возможные риски для вашего ребенка, хотя и редкие, включают:

• Легкие травмы лица от давления щипцов
• Временная слабость лицевых мышц (паралич лицевого нерва)
• Малая внешняя травма глаза
• Перелом черепа
• Кровотечение в черепе
• Изъятия

Незначительные следы на лице вашего ребенка после родов щипцами — нормальное явление и временное явление.Серьезные травмы младенцев после родов щипцами случаются редко.

Как вы готовитесь

Прежде чем ваш лечащий врач подумает о родоразрешении с помощью щипцов, он или она могут попробовать другие способы стимулировать прогресс родов. Например, он или она может скорректировать вашу анестезию, чтобы стимулировать более эффективное толкание. Чтобы стимулировать более сильные сокращения, другим вариантом может быть внутривенное введение лекарства — обычно синтетической версии гормона окситоцина (питоцина).

Вы также можете спросить об альтернативах родоразрешению с помощью щипцов, включая попытку родоразрешения с помощью вакуума или кесарево сечение.

Если вам еще не делали регионарную анестезию, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам эпидуральную или спинномозговую анестезию, если процедура не проводится по экстренной причине (частота сердечных сокращений ребенка падает). Член вашей медицинской бригады вставит катетер в мочевой пузырь, чтобы освободить его от мочи. Ваш лечащий врач может также сделать разрез в ткани между влагалищем и анусом (эпизиотомия), чтобы облегчить роды.

Что вас может ожидать

Во время процедуры

Во время родов с помощью щипцов вы лягте на спину, слегка наклонившись, расставив ноги. Вас могут попросить взяться за ручки по бокам родильного стола, чтобы удержаться во время толчка.

Между схватками ваш лечащий врач поместит два или более пальцев внутрь вашего влагалища и рядом с головой вашего ребенка. Затем он или она осторожно проведет одну часть щипцов между своей рукой и головой ребенка, а затем поместит другую часть щипцов с другой стороны головы ребенка.Щипцы будут соединены вместе, чтобы держать голову ребенка.

Во время следующих нескольких схваток вы будете давить, и ваш врач с помощью щипцов осторожно проведет вашего ребенка по родовым путям.

Если голова ребенка обращена вверх, врач может использовать щипцы для вращения головы ребенка между схватками.

Если роды неизбежны, ваш лечащий врач разблокирует и снимет щипцы до того, как самая широкая часть головы вашего ребенка пройдет через родовые пути.В качестве альтернативы ваш лечащий врач может держать щипцы на месте, чтобы контролировать движение головы вашего ребенка.

Пинцет не всегда бывает успешным. Если роды с помощью щипцов не увенчались успехом, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение для родоразрешения. Он или она может также порекомендовать в качестве альтернативы использовать чашку, прикрепленную к вакуумному насосу, для родов (вакуумная экстракция). Ваш лечащий врач оценит вашу ситуацию с родами и примет решение о том, какой вариант — щипцы или вакуумная экстракция — вам подойдет.

Если ваш лечащий врач применяет щипцы, но не может двигать ребенка, кесарево сечение, вероятно, будет лучшим вариантом.

После процедуры

После родов ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет разрывов, которые могли быть вызваны щипцами. Любые слезы будут устранены. Ваш ребенок также будет находиться под наблюдением на предмет каких-либо признаков осложнений.

Когда вы пойдете домой

Если во время родов у вас была эпизиотомия или разрыв влагалища, рана может болеть в течение нескольких недель.Сильные слезы заживают дольше.

Ожидайте, что во время выздоровления дискомфорт будет постепенно уменьшаться. Обратитесь к своему врачу, если боль усиливается, у вас поднимается температура или вы заметили признаки инфекции.

Если вы не можете контролировать дефекацию (недержание кала), проконсультируйтесь со своим врачом.

18 августа 2020 г.

Испытание родов после кесарева сечения: попытка оперативных родов через естественные родовые пути по сравнению с экстренным повторным кесаревым сечением, проспективное национальное когортное исследование

Результаты нашего исследования показывают значительно повышенный риск родовой травмы новорожденных после попытки оперативных родов через естественные родовые пути по сравнению с экстренным кесаревым сечением, но незначительно снижение риска синдрома влажного легкого и судорог у новорожденных.Мы находим аналогичные показатели низкой оценки по шкале Апгар, аспирации мекония, смерти во время родов и смерти в течение 28 дней после рождения. При рассмотрении исходов для матери послеродовое кровотечение чаще возникает после попытки оперативных родов через естественные родовые пути, тогда как разрыв матки чаще наблюдается у женщин, родивших путем кесарева сечения. Частота переливаний крови была аналогичной. Материнской смерти не произошло. Неблагоприятные исходы в группе попытки оперативных родов через естественные родовые пути наблюдались не чаще при неудачных оперативных родах через естественные родовые пути, чем при успешных.

Исходные характеристики двух наших исследуемых групп значительно различались. Некавказская национальность и низкий социально-экономический статус чаще встречались в группе экстренного повторного кесарева сечения. Это говорит о том, что на процесс принятия решений могут влиять и другие факторы, помимо фактического хода выполнения. Изучение этих факторов выходит за рамки данной статьи, но было бы интересно оценить это в перспективе.

Насколько нам известно, до настоящего времени было опубликовано только одно исследование оперативных родов через естественные родовые пути в сравнении с кесаревым сечением у женщин, пытающихся сделать VBAC, а именно Kessous et al. ⁵ в 2012 году. Исследователи провели ретроспективное исследование с участием 319 пациентов с предыдущим кесаревым сечением и отсутствием прогрессирования родов в текущих родах, сравнивая эффекты вакуум-экстракции с повторным кесаревым сечением. Они не обнаружили значительных различий в материнских осложнениях, таких как разрывы промежности, разрыв матки и послеродовое кровотечение. Что касается неонатальных исходов, исследователи обнаружили, что 1-минутный балл по шкале Апгар ниже 7 чаще встречается в группе кесарева сечения, но различия не были значительными в 5-минутном балле по шкале Апгар.Kessous et al. пришел к выводу, что вакуум-экстракция не является небезопасной процедурой при лечении расстройств родов второй стадии у пациентов, перенесших кесарево сечение в прошлом. Исследователи не сообщили никаких данных о травмах новорожденных при родах.

В нашей когорте абсолютный шанс родовой травмы новорожденного после попытки оперативных родов через естественные родовые пути составляет примерно 1%, со значительным AOR 15,0 по сравнению с экстренным повторным кесаревым сечением на любой стадии во время родов. В отличие от Kessous et al., ⁵ мы обнаружили более высокую частоту послеродовых кровотечений и разрывов матки после попытки оперативных родов через естественные родовые пути. Возможные объяснения заключаются в том, что женщины с оперативными вагинальными родами имеют больший риск травмы половых путей, что приведет к увеличению послеродовых кровотечений. У женщин, которым делается кесарево сечение, меньше вероятность того, что частично задержанная плацента станет причиной кровотечения, потому что матку можно обследовать во время кесарева сечения. Объяснение более высокой частоты разрывов матки заключается в том, что во время кесарева сечения расхождение матки могло быть оценено как разрыв матки, что привело к завышенной оценке разрывов матки.Другое объяснение состоит в том, что акушер выполняет кесарево сечение, а не оперативные роды через естественные родовые пути при подозрении на разрыв матки.

Исследования оперативных родов через естественные родовые пути по сравнению с кесаревым сечением у женщин без кесарева сечения в анамнезе более многочисленны. В 2003 году была проанализирована когорта из 393 женщин в Соединенном Королевстве. Им были выполнены оперативные вагинальные роды в операционной ( n = 184) или кесарево сечение ( n = 102) при полной дилатации (исключая женщин с кесаревым сечением после неудачной попытки оперативных родов через естественные родовые пути). ⁶ Результаты показали, что неонатальная травма (определяемая как синяк, разрывы кожи головы и лица, гематома головного мозга, кровоизлияние в мозг и травма плечевого сплетения) чаще встречалась у женщин с оперативными родоразрешениями через естественные родовые пути (OR 13,90, 95% ДИ от 3,28 до 58,8). Это согласуется с нашими выводами и позволяет предположить, что оперативные роды через естественные родовые пути у женщин, пытающихся выполнить VBAC, следует рассматривать как сложные оперативные роды через естественные родовые пути. В 2010 году проспективный анализ Contag et al. ⁷ из 5341 роженицы первородящей женщины показали, что оперативные роды не приводят к увеличению неблагоприятных исходов у новорожденных.Результаты, представленные в их исследовании, включали оценку по шкале Апгар, pH, избыток основания, повреждение плечевого сплетения, судороги и пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Хотя это исследование было недостаточно мощным для выявления различий в повреждении плечевого сплетения или судорогах, авторы приходят к выводу, что метод первичного родоразрешения, по-видимому, не влияет на частоту неонатальной асфиксии у первородящих женщин. В 2012 году Уолш и его коллеги ⁸ провели когортное исследование 64 555 доношенных новорожденных, достигших второго периода родов.Они использовали тот же метод «намерение доставить», что и в этом исследовании. В общей сложности 10 933 новорожденных родились в результате попытки оперативных родов через естественные родовые пути и 509 новорожденных — путем кесарева сечения. Исследователи сравнили показатели послеродовой неонатальной смертности и неонатальной энцефалопатии и не обнаружили существенных различий между двумя группами. В отличие от Contag et al. ⁷ и Уолш и др. , ⁸ мы обнаружили немного более высокую частоту судорог в группе экстренного кесарева сечения, что, возможно, указывает на более частую неонатальную энцефалопатию после кесарева сечения.

Показатели VBAC сильно различаются в промышленно развитых странах: от 9% в США до 55% в Нидерландах в 2004 году. ⁹ В нашей когорте 77% женщин с кесаревым сечением в анамнезе подверглись пробным родам. Этот высокий процент по сравнению с другими странами делает голландскую когорту подходящей для исследования вопроса исследования как нашего. Мы полагаем, что можно обобщить результаты на другие страны с помощью сопоставимых методов и техник выполнения кесарева сечения или оперативных родов через естественные родовые пути, а также характеристик пациентов.

Сильные стороны и ограничения

Данные были собраны из базы данных с ограниченным набором элементов. Мы столкнулись с тремя недостатками. Во-первых, мы не смогли оценить все элементы, которые в идеале хотели бы включить в наш анализ, такие как pH пупочной артерии и поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных. Это серьезная слабость. Кроме того, не оценивался уровень квалификации оператора, выполняющего кесарево сечение или оперативное родоразрешение через естественные родовые пути. Мы не знаем, мог ли уровень квалификации определять выбор той или иной процедуры.С другой стороны, учитывая относительно большое количество вакуумных экстракций, мы можем предположить, что акушеры имеют большой опыт как в кесаревом сечении, так и в вакуумных родах. Во-вторых, как уже упоминалось выше, переоценка, а также недооценка событий правдоподобны из-за возможности того, что пункты не оцениваются вообще или были выставлены неверно. Например, от переливания крови через 3 дня после родов можно отказаться, что приведет к недооценке показателей переливания крови.В-третьих, что наиболее важно, мы не смогли разделить нашу группу кесарева сечения на первую и вторую стадию родовых расстройств, поскольку время и причина вмешательства не были обязательными элементами в базе данных. Мы можем предположить, что включение экстренного кесарева сечения на первом этапе уменьшило влияние на исходы у матери, потому что кесарево сечение во втором периоде родов более подвержено материнским осложнениям. ^{10, 11} Наличие кесарева сечения на первой стадии в нашем анализе могло привести к усилению ассоциации родовой травмы с попыткой оперативных родов через естественные родовые пути.Во время второго этапа кесарева сечения развитие головки может быть более сложным из-за значительного опускания таза, что приводит к более высокому риску родовой травмы; с той же проблемой, с которой мы столкнулись при разделении группы оперативных родов через естественные родовые пути на роды с помощью вакуума и родоразрешения с помощью щипцов. Поскольку мы не могли проанализировать их по отдельности, мы не смогли сообщить о неблагоприятных исходах, связанных с вакуумом, или о неблагоприятных исходах, связанных с пинцетом.

Сильной стороной нашего исследования является тот факт, что мы смогли изучить большую подгруппу женщин, которую трудно включить в рандомизированное контролируемое исследование.Помимо этических проблем, связанных с консультированием и привлечением женщин к участию в таком испытании, усиление будет огромной задачей. Пристальный взгляд на имеющиеся данные, как мы это делали в текущем исследовании, может быть единственным способом исследовать вопросы исследования, аналогичные нашим. Наши данные отражают абсолютные риски для каждого варианта лечения. Наши результаты могут быть полезны для консультирования женщин о вероятности побочных эффектов, когда ее VBAC приводит к кесареву сечению или попытке оперативного вагинального родоразрешения.

Кто является хорошим кандидатом на VBAC? | Ваша беременность имеет значение

«После кесарева сечения всегда кесарево сечение.

Это то, что врачи говорили женщинам, перенесшим кесарево сечение. Но это верно не для всех.

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) часто являются вариантом. Фактически, исследования показали, что у женщин, пытающихся VBAC, вероятность успеха составляет от 60 до 80 процентов.

Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендовал VBAC как безопасный и подходящий выбор для большинства женщин, перенесших ранее кесарево сечение. Однако не все врачи или больницы оснащены оборудованием для работы с VBAC, и некоторые просто предпочитают не делать этого.

Я считаю VBAC прекрасным вариантом для многих женщин. Но это личное решение, которое следует принять после тщательного взвешивания рисков и преимуществ, а также ваших планов иметь больше детей.

Каковы риски и преимущества VBAC?

Для большинства женщин кесарево сечение несет больший риск, чем естественные роды. Но повторное кесарево сечение значительно увеличивает риск осложнений, таких как инфекция, травма соседних органов, неправильная имплантация плаценты и предлежание плаценты, при котором плацента полностью или частично покрывает шейку матки.

Поскольку кесарево сечение становится более рискованным с каждой последующей операцией, вы можете рассмотреть вариант VBAC, особенно если вы планируете иметь большую семью.

Разрыв матки является основным указанным риском VBAC. Это разрыв стенки матки, и он часто возникает на месте предыдущего кесарева сечения. Разрыв матки — потенциально опасное осложнение, но встречается редко. Большинство исследований показывают, что для женщин, перенесших одно предшествующее кесарево сечение с низко-поперечным (горизонтальным) разрезом, риск разрыва матки составляет менее 1 процента.

Почему важно учитывать риск разрыва матки? Во-первых, риск для матки может привести к серьезным последствиям для матери, включая переливание крови и гистерэктомию для остановки кровотечения. Также существует риск серьезной травмы или даже смерти ребенка из-за снижения притока крови к ребенку.

Очевидно, что VBAC — оптимальный результат доставки. Но неудачный VBAC, который приводит к экстренному кесарево сечению, также опасен. При рассмотрении вопроса о VBAC важно обсудить с врачом свои риски и вероятность успешного проведения VBAC.

Подхожу ли я для VBAC?

Мы не можем никому обещать успешную VBAC, но некоторые факторы могут повысить ваши шансы:

• Если у вас ранее были роды через естественные родовые пути: Включая, если у вас уже были успешные VBAC.
• Возраст: Исследование 2007 года показало, что женщины моложе 35 были более успешными и имели меньше осложнений во время VBAC.
• Разрез: Низко-поперечный (горизонтальный) разрез матки является оптимальным разрезом для VBAC.
• Причина первого кесарева сечения: Ваш шанс на успех VBAC увеличивается, если ваше кесарево сечение было для того, что мы называем неповторяющимся показанием. Это означает, что кесарево сечение было выполнено для здоровья ребенка, а не из-за самого процесса родов. Примеры включают тазовое предлежание ребенка или аномальное отслеживание сердечного ритма плода.

Есть много онлайн-калькуляторов, которые предсказывают ваши шансы на успешный VBAC. Мне нравится калькулятор в сети отделения материнско-фетальной медицины.Он учитывает такие факторы, как возраст, вес и предыдущие роды.

Очевидно, что эти калькуляторы не точны на 100 процентов, но они могут помочь вам принять решение о попытке использовать VBAC. Если ваши шансы на успешное выполнение VBAC составляют 70 процентов, вы должны решить, достаточно ли этого числа для вас или вы предпочитаете запланировать повторное кесарево сечение.

Когда мы не рекомендуем VBAC?

Есть несколько случаев, когда я бы отказался от VBAC. В других случаях я могу сказать вам, что у вас невысокие шансы, но мы можем попробовать.В таких случаях мы поговорим о рисках и о том, в какой момент во время родов мы будем делать кесарево сечение.

• Разрез: Я — и большинство врачей, которых я знаю — не буду пытаться сделать VBAC, если ваше предыдущее кесарево сечение привело к вертикальному разрезу (известному как «классический» разрез) или Т-образному разрезу. Это повышает риск разрыва матки.
• Дистоция при родах: Это относится к аномально медленным или трудным родам. Если ваше предыдущее кесарево сечение было из-за этого, это не исключает вас от попытки VBAC, но мы поговорим о том, как долго мы хотим пытаться вагинальные роды.
• Несколько кесарево сечений: Ваши шансы на успешный VBAC снижаются при использовании нескольких кесарево сечений. Не каждому врачу будет комфортно работать с вами, чтобы попробовать VBAC после второго кесарева сечения. Практически ни один врач не попробует это сделать после трех или четырех кесарева сечения.
• Осложнения со здоровьем: Экстренное кесарево сечение может быть особенно опасным, если у вас есть такое заболевание, как заболевание легких или порок сердца. В этих случаях мы еще более тщательно взвесим риски и преимущества VBAC.
• Рождение большого ребенка: Мы все еще не можем точно определить вес плода в третьем триместре, но если мы подозреваем, что ваш ребенок весит более 10 фунтов, мы можем предложить переосмыслить VBAC.
• Срок беременности истек: Если срок беременности превышает 40 недель, вероятность зачатия и рождения крупного ребенка возрастает. Многие врачи не хотят вызывать роды у пациенток, перенесших ранее операцию на матке, из-за опасений по поводу повышенного риска разрыва матки.

Как я могу увеличить свои шансы на успешный VBAC?

Многие факторы, способствующие успешному VBAC, находятся вне ваших рук, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы увеличить свои шансы:

• Поговорите со своим врачом о VBAC на ранних сроках беременности : Спросите своего врача и больница поддержит вас в попытке VBAC. Доступность анестезиологов играет важную роль в безопасности попыток проведения VBAC. Вы же не хотите за неделю до срока родов узнать, что им неудобно работать с VBAC.
• Управляйте своим весом: Исследование A2013 показало, что женщины с избыточным весом, потерявшие по крайней мере 1 единицу индекса массы тела, увеличивают свои шансы на успешный VBAC на 12 процентов (по сравнению с женщинами с избыточным весом, которые сохранили свой вес). Поговорите со своим врачом о том, как похудеть до того, как вы забеременеете, как следует соблюдать диету и стать активным или оставаться активным во время беременности.
• Пусть мать-природа идет своим чередом: Ваш шанс на успешный VBAC возрастает, если вы рожаете самостоятельно.Риск разрыва матки немного повышается, если вас спровоцируют. Средний риск разрыва матки составляет 0,7 процента. Это составляет от 0,9 до 1 процента, если вас вызывают питоцином, и от 1,4 до 1,8 процента — с помощью простагландина.

Почему не все врачи и больницы разрешают использование VBAC?

В 1960-х и 1970-х годах было обычной практикой выполнять повторное кесарево сечение после предыдущего кесарева сечения. Но когда количество кесарева сечения начало расти, врачи начали переосмысливать, как мы подходим к этим ситуациям.

VBAC росли, пока я учился в медицинской школе и резидентуру в 1990-х. К сожалению, некоторые опрометчивые попытки VBAC привели к увеличению числа разрывов матки и других осложнений — наряду с числом судебных исков. Из-за этого в 2000-х годах мы наблюдали снижение VBAC, в то время как количество кесарева сечения увеличилось до сегодняшних темпов почти 30 процентов.

Некоторые врачи и больницы не оснащены оборудованием для проведения экстренного кесарева сечения, и поэтому им неудобно позволять женщине делать попытку VBAC.Некоторые не решаются предлагать их из-за возможности судебных исков. Другие просто более консервативны в своей практике родовспоможения.

Если ваш врач или больница не разрешают VBAC, и вы очень хотите попробовать его, попросите их направить вас к тому, где это разрешено. Часто можно встретить большие университетские больницы или общественные больницы, где круглосуточно и без выходных работают бригады анестезии и родов, которые продвигают этот метод родоразрешения.

В конечном итоге мы хотим, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.Мы не хотим, чтобы вы относились к этому решению бесцеремонно. Должна быть честная оценка ваших рисков и того, как продвигаются роды. Я говорю пациентам, что пока они следуют нормальной кривой родов, мы продолжаем работать. Однако, если что-то начинает имитировать то, что произошло во время их предыдущей беременности, нам, возможно, придется остановиться, прежде чем возникнет необходимость в экстренном кесаревом сечении.

Если вам делали кесарево сечение, но вы надеетесь на вагинальные роды со следующим ребенком, проконсультируйтесь со своим врачом о его взглядах на VBAC и о том, можете ли вы его попробовать.А если вы не лучший кандидат, изучите, как ваша больница принимает семьи во время кесарева сечения — вы можете быть приятно удивлены, насколько разными могут быть ваши впечатления на этот раз.

Если вы хотите поговорить с одним из наших врачей о VBAC, запишитесь на прием онлайн или позвоните по телефону 214-645-8300.

Глоссарий | Департамент труда США

АГЕНТСКИЙ МАГАЗИН: положение о безопасности профсоюзов, согласно которому все члены переговорной единицы должны платить комиссию за услуги, эквивалентную взносам, независимо от того, являются они членами профсоюза или нет.

АМЕРИКАНСКИЙ ПЛАН: Движение работодателей после Первой мировой войны, которое подчеркивало свободу промышленности управлять своим бизнесом без вмешательства профсоюзов.

УЧАСТНИК: Лицо, прошедшее обучение для квалифицированной торговли.

АРБИТРАЖ: Передача коллективных переговоров или споров о рассмотрении жалоб беспристрастной третьей стороне. Обычно решение арбитра является окончательным и обязательным, хотя существует «консультативный арбитраж», в котором решение арбитра рассматривается сторонами.

АВТОМАТИЗАЦИЯ: Самокорректирующаяся обратная связь и компьютерная электроника. А также радикальные технологические инновации любого рода на рабочем месте. Профсоюзы часто рассматривают ее как причину безработицы, отчуждения от работы и увольнения.

ТОРГОВАЯ ЕДИНИЦА: Определенная группа сотрудников, уполномоченных вести коллективные переговоры со своим работодателем.

СИНЕГО ОШЕЙНИКА: Лица, занятые в частном и государственном секторе и занимающиеся ручным или квалифицированным трудом.

БОЙКОТ: Термин возник в 1880 году, когда ирландскому землевладельцу капитану Чарльзу Бойкотту было отказано во всех услугах.Сегодня это выражение означает коллективное давление на работодателей путем отказа покупать их товары или услуги.

СОЮЗНИЗМ «ХЛЕБ-И-МАСЛО»: Также называется «профсоюзным бизнесом» или «профсоюзным движением в чистом виде». Адольф Штрассер, президент Союза производителей сигар и один из основателей AFL, однажды сказал комитету Конгресса: «У нас нет конечных целей. Мы идем изо дня в день. Мы боремся только за непосредственные цели — цели, которые будет реализовано через несколько лет — все мы практичные люди.«

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ СОВЕТ ПО ТРУДУ: Федерация местных профсоюзов города или округа, входящих в различные национальные или международные профсоюзы.

CHECKOFF: пункт в профсоюзном договоре, разрешающий работодателю вычитать членские взносы или плату за услуги из зарплаты сотрудников и переводить их в профсоюз.

ЗАКРЫТОЕ МАГАЗИН: Наем и трудоустройство только членов профсоюзов. Незаконно согласно Закону Тафта-Хартли.

КОЛЛЕКТИВНЫЕ ПЕРЕГОВОРЫ: Определение заработной платы и других условий найма путем прямых переговоров между профсоюзом и работодателем.

МАГАЗИН КОМПАНИИ: Магазин, управляемый компанией для своих сотрудников. Часто цены здесь были выше, чем где-либо. Иногда работникам платили в письменном виде, которые можно было погасить только в магазине компании.

СОЮЗ КОМПАНИИ: Ассоциация сотрудников, организованная, контролируемая и финансируемая работодателем. Находится вне закона Национальным законом о трудовых отношениях.

ПРИМИРЕНИЕ: Попытка беспристрастной третьей стороны примирить разногласия между работниками и руководством.

ДЕЛА ЗАГОВОРОВ: Дело о кордвейерах в Филадельфии в 1806 году и последующие решения, касающиеся трудовых споров, объявили профсоюзы незаконными заговорами.В 1842 г. в решении суда по делу Commonwealth v. Hunt говорилось, что при определенных обстоятельствах союзы были законными.

КОНСУЛЬТАЦИЯ: Положения профсоюзных договоров или законов некоторых штатов, применимые к государственным служащим, гласят, что руководство должно проконсультироваться с профсоюзом перед внесением каких-либо серьезных кадровых изменений.

ДОГОВОРНЫЙ ТРУД: В колониальные времена рабочие подписывали контракт, делая их наемными слугами на весь срок действия соглашения. Позднее система использовалась для импорта восточных народов в Калифорнию и на Гавайи, а также итальянцев и греков для работы на Восточном побережье.Организованные профсоюзы жестоко боролись с этим, так как контрактный рабочий означал конкуренцию за низкую заработную плату.

КООПЕРАТИВНЫЙ МАГАЗИН: некоммерческий магазин, который находится в коллективной собственности и управляется в интересах как продавца, так и покупателя.

ИНДЕКС СТОИМОСТИ ЖИЗНИ: индекс потребительских цен, подготовленный Бюро статистики труда США. Индекс измеряет изменения стоимости жизни месяц за месяцем, год за годом.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СОЮЗЫ: Профсоюзы, организованные в соответствии с их профессиональными ремеслами.Они составили основу Американской федерации труда.

ПРЕСТУПНЫЙ СИНДИКАЛИЗМ: Синдикализм происходит от французского слова, обозначающего профсоюз, «синдикат». Синдикалисты считают, что профсоюзы должны управлять экономикой. Этот термин ассоциируется с промышленными рабочими мира. Половина штатов сразу после Первой мировой войны приняла законы о преступных синдикализмах. В Калифорнии человека могли осудить за то, что он когда-то принадлежал к IWW. В Нью-Мексико работодатель мог быть привлечен к ответственности за найм «анархиста».

ДНЕВНАЯ РАБОТА: Работнику платят фиксированную сумму за день, вместо того, чтобы получать зарплату или получать оплату за отдельную произведенную деталь.

ДИСКРИМИНАЦИЯ: Неравное обращение с работниками по признаку расы, пола, религии, национальности или принадлежности к профсоюзу.

ДВОЙНОЙ СОЮНИЗМ: В 1937 году АФТ исключила большинство профсоюзов ИТ-директоров за двойное профсоюзное движение, поскольку промышленные профсоюзы посягали на юрисдикцию профессиональных союзов на фабриках.

ЗАКОН О ЗАНЯТОСТИ: Принят в 1946 году Конгрессом, который намеревался создать механизм для поддержания полной занятости. Совет экономических консультантов был создан для изучения состояния американской экономики и консультирования президента.Однако закон не решил проблему безработицы.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭСКАЛАТОРЕ: пункт профсоюзного договора, который предусматривает повышение заработной платы на рост стоимости жизни путем увязки заработной платы с изменениями потребительских цен. Обычно индекс потребительских цен используется в качестве меры изменения цен.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПРИКАЗ 10988: Президент Джон Ф. Кеннеди издал настоящий Указ, в котором признается право федеральных служащих вести переговоры с руководством.

ЗАКОН О СПРАВЕДЛИВЫХ СТАНДАРТАХ ТРУДА: принятый в 1938 году, этот закон устанавливает минимальную заработную плату и сверхурочные ставки, а также запрещает использование детского труда в промышленности, связанной с торговлей между штатами.

FALL RIVER SYSTEM: Заводская система, в которой работали мужчины, женщины и дети, и не предусматривалось никаких специальных условий для их жилья.

ПЕРЬЕВОЕ ПОКРЫТИЕ: Использование большего количества рабочих, чем фактически необходимо для выполнения задачи.

БЕСПЛАТНЫЙ ВСАДНИК: работник переговорной единицы, который отказывается вступать в профсоюз, но принимает все льготы, оговоренные профсоюзом. Также называется «халявщик».

ДРУЖЕСТВЕННЫЕ ОБЩЕСТВА: Группы раннего труда, сформированные рабочими для социальных и благотворительных целей.

FRINGE BENEFITS: Согласованные выгоды, кроме заработной платы, такие как отпуск, праздничные дни, пенсии, страхование и дополнительные пособия по безработице.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Президент Теодор Рузвельт издал указ, который профсоюзы окрестили «приказом о запрете», который запрещал федеральным служащим под угрозой увольнения добиваться принятия закона от своего имени, кроме как через свой собственный департамент.

ГООН: Человек, привлеченный извне для предотвращения забастовок и попыток создания профсоюзов.

ПРАВИТЕЛЬСТВО С ПОМОЩЬЮ ЗАДАЧИ: Применение запрета правительством для прекращения забастовок.

GREENBACKISM: Отсылка к сторонникам Партии зеленых и Рабочей партии зеленых в 1870-х годах. Зеленые покровители выступали за увеличение выпуска бумажных денег, чтобы сделать наличные более доступными для людей. Они также требовали сокращения рабочего времени, отмены труда заключенных, советов по статистике труда и ограничения на труд иммигрантов.

ЖАЛОБНЫЙ КОМИТЕТ: комитет местного профсоюза, который рассматривает жалобы, связанные с нарушением контракта, закона штата или федерального закона или злоупотреблением прошлой практикой магазина.

ПРИВИЛЕГИИ ГРОГА: Практика, позволяющая работникам останавливаться на работе и выпить послеобеденный напиток.

РУЧНАЯ СИСТЕМА: доиндустриальная система, в которой квалифицированный ремесленник находил в своей работе индивидуальность, гордость и самооценку.

HOT CARGO: пункт в профсоюзном договоре, который гласит, что рабочих нельзя принуждать перевозить товары от работодателя, участвовавшего в забастовке.

ВПЕЧАТЛЕНИЕ: акт принуждения американских моряков на службу в ВМС Великобритании.

ФАКТОР УЛУЧШЕНИЯ: ежегодное повышение заработной платы, согласованное профсоюзом и руководством, которое признает, что рост производительности труда способствует прибыльности компании.

СТИМУЛЬНАЯ ПЛАТА: система, основанная на объеме продукции, произведенной рабочими.

ОБЕСПЕЧЕННЫЙ СЛУЖБА: Лицо, связанное контрактом с обслуживанием другого на определенный период времени.

ПРОМЫШЛЕННАЯ ДЕМОКРАТИЯ: фраза, когда-то использовавшаяся для описания профсоюзов как очеловечивающей силы на рабочем месте. В 1970-х это означает участие работников в принятии управленческих решений.

ПРОМЫШЛЕННАЯ РЕВОЛЮЦИЯ: Великие достижения в области технологий, начавшиеся в конце восемнадцатого века, превратили Америку из кустарной экономики в страну технологического массового производства.

ПРОМЫШЛЕННЫЙ СОЮЗ: Профсоюз, в который входят все рабочие отрасли, независимо от их профессии. Промышленные профсоюзы составили основу ИТ-директора.

INJUNCTION: Судебное постановление, запрещающее партии предпринимать определенные действия, например пикетирование в случае бастующего профсоюза.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ СОЮЗ: Профсоюз, членами которого являются США и Канада.

JOURNEYMAN: Рабочий, который завершил свое ученичество в какой-либо профессии или ремесле и поэтому считается квалифицированным квалифицированным рабочим.

ЮРИСДИКЦИОННЫЕ СПОРЫ: Споры между профсоюзами по поводу того, какой профсоюз представляет работников на рабочем месте.

LANDRUM ‑ GRIFFIN ACT: Закон 1959 года об отчетности и раскрытии информации руководством профсоюзов. Закон содержит положения о процедурах выборов в профсоюзы и надзоре за их финансовыми делами со стороны Министерства труда США.

ФОРМУЛА МАЛЕНЬКОЙ СТАЛИ: Совет по вопросам труда времен Второй мировой войны ввел «формулу Литтл-Стали», которая связала стоимость жизни с повышением заработной платы «в качестве стабилизирующего фактора.«

БЛОКИРОВКА: Когда работодатель закрывает фабрику, чтобы заставить рабочих выполнить его требования или изменить свои требования.

СИСТЕМА LOWELL: Система, связанная с Лоуэллом, штат Массачусетс, при которой рабочие, в основном молодые женщины, жили в пансионатах, принадлежащих компании и управляемых ею.

ОБСЛУЖИВАНИЕ ЧЛЕНА: Положение профсоюзного договора, которое гласит, что работник, добровольно вступающий в профсоюз, должен оставаться его членом в течение всего срока действия договора.

MASSACRE: Профсоюзные описания трагических событий трудовой истории. Примеры включают резню в День поминовения в Чикаго, где 30 мая 1937 года десять рабочих-сталелитейщиков были застрелены и более восьмидесяти были ранены полицией. Была резня 1938 года в Хило, Гавайи, где около пятидесяти членов профсоюзов были застрелены или заколоты штыками полицией, когда они сидели в правительстве. пирс протестует против разгрузки потерпевшего крушение корабля. Кроме того, резня в Ладлоу 1914 года включала убийство одиннадцати детей и двух женщин государственной милицией.

МАЙСКИЙ ДЕНЬ: В 1889 году собрание Международного социалистического конгресса в Париже определило 1 мая как день, чтобы объявить о восьмичасовом рабочем дне, потому что американская ВСЛ собиралась провести восьмичасовую демонстрацию 1 мая 1890 года. С этого времени май День стал главным праздником в коммунистических странах. Президент Эйзенхауэр в 1955 году объявил 1 мая «Днем лояльности».

ИНСТИТУТЫ МЕХАНИКИ: движение рабочего образования для самосовершенствования в 1830-40-х годах.

ПОСРЕДНИЧЕСТВО: Попытки беспристрастной третьей стороны заставить рабочую силу и руководство прийти к соглашению во время спора.

СИСТЕМА ДОСТИЖЕНИЙ: Основное недовольство государственных служащих было унижением и незащищенностью, порожденным системой политического патронажа, которая руководила государственной занятостью. Им нужна была система, в которой их нанимали и продвигали по службе за их заслуги. Система поощрений была введена Законом о государственной службе 1883 года.

МИНИМАЛЬНАЯ ЗАРАБОТКА: самая низкая ставка заработной платы, которую работодатель может выплачивать в соответствии с законом или профсоюзным договором.

ИЗМЕНЕННЫЙ СОЮЗНЫЙ МАГАЗИН: положение профсоюзного договора, требующее, чтобы все новые сотрудники вступали в профсоюз, и требование, чтобы все работники, уже состоящие в профсоюзе, оставались членами профсоюза.

ФОРМУЛА MOHAWK VALLEY: Разработана Джеймсом Рэндом, президентом Remington Rand, в 1936 году для предотвращения забастовок. Формула включала дискредитацию профсоюзных лидеров, называя их «агитаторами», угрожая переместить завод, поднимая знамя «закона и порядка», чтобы мобилизовать общину против профсоюза, и активно вовлекать полицию в забастовку, а затем организовывать спину. Движение профильных сотрудников. В то время как Национальная ассоциация производителей с энтузиазмом опубликовала этот план, Национальный совет по трудовым отношениям назвал его боевым планом промышленной войны.

МОЛЛИ МАГИРЕС: Группа ирландских шахтеров, которые в 1860-х и 70-х годах разгромили шахты и терроризировали боссов. Десять человек были повешены как руководители заговора после того, как агент Пинкертона Джеймс МакПарланд разоблачил их в 1877 году.

ЛУННЫЙ СВЕТ: Выполнение нескольких работ.

АКТ О НАЦИОНАЛЬНЫХ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЯХ 1935 ГОДА: Также известен как «Закон Вагнера» по имени главного автора закона сенатора Роберта Вагнера от Нью-Йорка. Это представляло собой фундаментальный поворот в отношении правительства к трудовым отношениям.В соответствии с законом был создан Национальный совет по трудовым отношениям для достижения своих целей по обеспечению права работников создавать союзы по своему выбору и вести коллективные переговоры с работодателями.

ОДИН БОЛЬШОЙ СОЮЗ: слоган IWW, который подчеркивал включение всех, независимо от профессии, во всеобъемлющий союз. Это также послужило основанием для всеобщей забастовки, когда рабочие всех видов занятости бастовали одновременно.

ОТКРЫТЫЙ МАГАЗИН: предприятие, в котором работают рабочие без учета членства в профсоюзе.В 1920-е годы «открытая лавка» использовала плохо замаскированную попытку получить верх над добросовестными профсоюзами. Государства с законами «Право на работу» объявили открытый магазин.

PACE-SETTER: Метод ускорения работы. Установщик темпа — это человек, который задает темп работы, обычно с еще более высокой скоростью, возглавляя рабочую бригаду и заставляя ее догонять его.

ПАЛМЕР-РЕЙДЫ: В 1919-1920 гг. Генеральный прокурор США А. Митчелл Палмер проводил рейды в штаб-квартире предполагаемых радикалов.Юнионисты, либералы, радикалы и инопланетяне были арестованы без разбора, и около четырех тысяч человек предстали перед судом за несогласие со статус-кво и мало уважения к их гражданским правам.

ПАТЕРНАЛИЗМ: Компания считала себя отцом своих сотрудников и, как таковая, несла ответственность за регулирование их жизни с помощью домов компании, магазинов, больниц, театров, спортивных программ, церквей, публикаций и кодексов поведения на работе и вне ее. Патернализм также преобладал в сфере занятости на государственной службе.Учителям в 1915 году не разрешалось жениться, составлять компанию с мужчинами, выезжать за пределы города, курить, одеваться в яркие цвета и носить юбки короче двух дюймов выше щиколоток.

ПЕРБ: Аббревиатура государственных советов по связям с общественностью.

ОБЯЗАТЕЛЬСТВА: Помимо выплаты заработной платы, компания обеспечивала сотрудников жильем, питанием и медицинским обслуживанием.

УБОРКА: Размещение лиц вне места работы с целью публичного протеста против работодателя и препятствования въезду на работу не забастовавших рабочих или клиентов.Чаще всего пикетирование проводится во время забастовок, хотя также проводится информационное пикетирование не связанных с профсоюзами предприятий.

ПРОИЗВОДСТВО: Система поощрительной заработной платы, при которой работникам выплачивается вознаграждение за отдельную часть работы или выполненную работу.

ПИНКЕРТОНОВ: Агенты Детективного агентства Аллана Пинкертона в Чикаго, которые были наняты работодателями для предотвращения забастовок или действий в качестве шпиона компании в профсоюзах. Некоторые полагают, что выражение «Финк», уничижительный термин для рабочего, не лояльного к профсоюзу, возникло из-за объединения общеупотребительного ругательства со словом «Пинкертон».«

ПОЛИТИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ: Профсоюзы участвовали в политических действиях, по крайней мере, еще в 1820-х годах, когда они требовали всеобщего бесплатного государственного образования и отмены тюремного заключения за долги в качестве основных задач социальной реформы. Сегодня AFL ‑ CIO и независимые профсоюзы тратят значительные суммы денег и усилий на продвижение своих политических интересов. Их аргумент в том, что то, что получается за столом переговоров, может быть отнято у профсоюзов посредством законодательства. Официальной политической организацией AFL ‑ CIO, которая функционирует на национальном уровне, уровне штата, общины и местных профсоюзов, является Комитет политического просвещения (COPE).

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАРАБОТКА: В 1861 году Конгресс принял закон о преобладающих ставках заработной платы, в котором, в частности, говорилось: «Продолжительность рабочего времени и ставки заработной платы служащих на военно-морских верфях должны максимально соответствовать таковым на частных предприятиях в в непосредственной близости от соответствующих дворов «.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ: показатель эффективности производства. Сравнение ресурсов, используемых при создании товаров и услуг. Если те же ресурсы, которые использовались в прошлом, производили больше товаров и услуг, производительность увеличивалась.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРАКТИКИ: Обычно используется на государственной службе для описания недобросовестной трудовой практики со стороны организаций работодателей и работников.

ФОРМУЛА ЧТЕНИЯ: Процедура, с помощью которой профсоюзы добились признания на фабриках в течение 1930-х годов. Вместо принуждения к забастовке для признания профсоюзов новый закон Вагнера предусматривал метод выборов представительства профсоюзов, которые проводились Национальным советом по трудовым отношениям.

REAL WAGES: Заработная плата, выраженная в терминах того, что можно купить за сегодняшний доллар.Распространенным методом определения покупательной способности является индекс потребительских цен.

ИСКУПИТЕЛЬ: Белый эмигрант из Европы, оплативший свое путешествие в Новый Свет служащим слугой в течение определенного периода времени. Также известен как свободолюбивый.

ПРАВО НА РАБОЧИЕ ЗАКОНЫ: термин, используемый противниками профсоюзов для введения в действие законов об открытом магазине в штате. Выражение не имеет ничего общего с гарантией права на работу.

САБОТАЖ: от французского слова «сабот» или «деревянная обувь», которую рабочие бросали в машины, чтобы они не работали.Рабочие постоянно боялись, что новые машины лишат их работы, и саботаж был одним из их первых ответов на промышленную революцию. Это также было частью забастовки, когда забастовщики выводили из строя машины или здания, чтобы остановить производство.

SCAB: Рабочий, который отказывается вступать в профсоюз или работает, пока другие бастуют. Также известен как «штрейкбрехер».

ВТОРИЧНЫЙ БОЙКОТ: Попытка подорвать бизнес работодателя с помощью методов бойкота, даже если его собственные работники не участвуют напрямую в трудовом споре.

СТАРШИЙ ДОЛГ: стаж работника у работодателя. В профсоюзных договорах трудовой стаж часто определяет увольнение с работы и возврат к работе.

РАЗДЕЛЕНИЕ ПЛАТЕЖА: Выплата работнику, уволенному на постоянной основе не по его вине.

ВОЗНАГРАЖДЕНИЕ ЗА УСЛУГИ: Деньги, обычно эквивалент профсоюзных взносов, которые члены переговорной единицы агентства платят профсоюзу за ведение переговоров и исполнение коллективного договора.

СОЮЗ МАГАЗИНОВ: основан Рыцарями Труда в 1880-х годах.Профсоюзы цехов на фабрике обеспечивали соблюдение правил местных собраний.

ЗАБАСТОВКА СИДЕНЬЯ: В июне 1934 года Рекс Мюррей, президент местного отделения General Tire в Акроне, штат Огайо, обсуждал предстоящую забастовку с другими профсоюзными активистами. Если они попадут в кирпичи, их избьет полиция. Но если бы они сели на заводе и обняли машины, полиция не прибегла бы к насилию. Они могут повредить машины! Так началась эра сидячих забастовок, которые эффективно использовались профсоюзами, такими как Рабочие резиновой и автомобильной промышленности, для построения ИТ-директора.«Сидячий» период продлился только до 1937 года, но он снабдил трудовую историю одной из самых ярких ее глав.

ЗАМЕДЛЕНИЕ: форма протеста, при которой рабочие намеренно сокращают объем работы для определенной цели.

СОЦИАЛЬНЫЙ СОЮНИЗМ: Профсоюзы, которые не ограничиваются непосредственными целями, пытаясь реформировать социальные условия, и которые также рассматривают профсоюзы как средство обращения к потребностям членов, которые не являются строго экономическими. Помимо борьбы за экономические выгоды, социальные союзы имеют программы образования, здравоохранения, социального обеспечения, искусства, отдыха и гражданства, чтобы попытаться удовлетворить потребности всех членов.Социал-профсоюзы считают, что труд должен улучшать общество в целом.

SPEED UP: Слово, используемое рабочими для описания попыток работодателя увеличить их выпуск без увеличения заработной платы.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СУВЕРЕНИТЕТ: Идея о том, что государство является королем, а государственные служащие не имеют права предъявлять к нему требования. В 1949 году суд Нью-Йорка заявил: «Терпеть или признавать любую комбинацию государственных служащих правительства в качестве профсоюзной организации или профсоюза не только несовместимо с духом демократии, но и несовместимо со всеми принципами, на которых основано наше правительство.«

STOOLPIGEON: Человек, нанятый работодателем для проникновения в профсоюз и сообщения о его деятельности.

РАССТОЯНИЕ: увеличение рабочей нагрузки, не обеспечивающее соразмерного увеличения заработной платы.

УДАР: временная остановка работы работниками для поддержки своих требований к работодателю. Также в начале девятнадцатого века его называли «перевернутым».

СУБПОДРЯДЧИК: практика, когда работодатели привлекают к работе внешнего подрядчика, а не работников переговорной единицы.Также называется «заключение контракта».

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОСОБИЯ ПО БЕЗРАБОТИЦЕ: Положение профсоюзного договора, которое предусматривает увольняемым работникам пособия в дополнение к компенсации по безработице.

СИМПАТИЧЕСКИЙ УДАР: Забастовка лиц, не участвующих напрямую в трудовом споре, с целью продемонстрировать солидарность с первоначальными забастовщиками и усилить давление на работодателя.

ТАФТ-ХАРТЛИ: В 1947 году Конгресс принял Закон Тафта-Хартли, который объявил вне закона закрытый цех, юрисдикционные забастовки и вторичные бойкоты.Он создал механизм для отмены сертификации профсоюзов и позволил штатам принимать более строгие законы против профсоюзов, такие как законы о праве на труд. Работодателям и профсоюзам запрещалось вносить средства из своей казны кандидатам на федеральные должности, профсоюзы отказывали в надзоре, а профсоюзы, обращавшиеся за услугами в Национальный совет по трудовым отношениям, должны были подавать свои конституции, подзаконные акты и финансовые отчеты в Министерство труда США. Их офицеры также должны были подписать некоммунистические показания под присягой.

ТАЙЛОРИЗМ: Связан с принципами «научного менеджмента», отстаиваемыми Фредериком У. Тейлором в начале двадцатого века. Тейор предложил исследования времени и движения рабочих мест, чтобы менеджеры могли установить стандарты для более эффективного производства. Профсоюзы утверждали, что тейлоризм был старым увлечением в современной одежде.

АРЕНДАТОР ФЕРМЕРА: Когда южные плантации были разбиты после Гражданской войны, черные и белые бедняки находились под контролем землевладельцев через издольство.Фермер-арендатор заплатил домовладельцу примерно треть своего урожая, треть — за провизию, инструменты и другие предметы первой необходимости, и. он сохранил все, что осталось. В 1930-е годы Южным союзом фермеров-арендаторов были предприняты безуспешные попытки организовать фермеров-арендаторов. Сегодня предпринимаются более настойчивые попытки организации сельскохозяйственных рабочих.

ПОДЗЕМНАЯ ЖЕЛЕЗНАЯ ДОРОГА: Система тайных маршрутов в Канаду, по которым аболиционисты помогали беглым рабам бежать на свободу.

НЕПРАВИЛЬНАЯ ТРУДОВАЯ ПРАКТИКА: Определяется Законом о национальных трудовых отношениях и Законом Тафта-Хартли как практика дискриминации, принуждения и запугивания, запрещенная для труда и руководства.Руководство не может создавать профсоюзы компаний или использовать тактику принуждения, чтобы препятствовать созданию профсоюзов. Профсоюзы не могут принуждать рабочих присоединяться к организациям, не выбранным ими самим.

ЭТИКЕТКА СОЮЗА: печать или бирка на продуктах, показывающая, что работа была выполнена профсоюзными работниками.

БЕЗОПАСНОСТЬ СОЮЗА: пункт в контракте, предусматривающий профсоюзный магазин, поддержание членства или агентский магазин.

UNION SHOP: Магазин, в котором каждый участник; единицы, ведущие переговоры, должны стать членом союза по прошествии определенного времени.

ХОДЯЩИЙ ДЕЛЕГАТ: Профсоюзный деятель, следящий за рабочими местами, чтобы следить за справедливым обращением с рабочими.

РАБОЧИЕ В БЕЛЫХ ВОРОТНИКАХ: Рабочие, которые работают в офисе, а не на фабрике, ферме или строительстве.

WOBBLIES: прозвище для членов организации «Промышленные рабочие мира». Происхождение слова неизвестно.

WORKIES: прозвище для членов рабочих ассоциаций 1820-х и 30-х годов.

ДОГОВОР «ЖЕЛТАЯ СОБАКА»: контракт, который рабочий был вынужден подписать, в котором говорится, что он или она не будет вступать в профсоюз.Эта практика была объявлена ​​вне закона в 1932 году законом Норриса ЛаКуардии.

американских индейцев · Африканские переходы, адаптация к низкостранским местностям · Инициатива по цифровой истории для малых стран

Основной целью европейской экспансии и колонизации было приобретение земли и ресурсов для производства экспорта для продажи с целью получения прибыли на растущем трансатлантическом рынке. Прибыльное производство требовало значительных трудовых ресурсов. Элитные и предприимчивые западные европейцы, поселившиеся в Америке, искали рабочих для выращивания товарных культур, добычи драгоценных металлов, ухода за скотом, предоставления домашних услуг и работы в различных кустарных промыслах.Источники рабочей силы, из которых они черпали для удовлетворения этого спроса, включали европейских наемных слуг и заключенных, свободных и порабощенных коренных жителей Америки и порабощенных африканцев, приобретенных через развивающуюся трансатлантическую работорговлю. Это означало, что первые колониальные рабочие силы в Америке часто представляли собой смесь европейцев, американских индейцев и африканцев. Однако на больших плантациях порабощенные африканцы и их афроамериканские потомки все чаще становились доминирующим трудящимся населением.В этом разделе описывается, как различные исторические факторы привели к тому, что африканское рабство стало играть центральную роль в обеспечении рабочей силой и навыками для развития плантаций и экономики Нового Света.

АМЕРИКАНСКИЕ ИНДИЙСКИЕ ВСТРЕЧИ

Коренные народы, культуры и общества в Северной и Южной Америке сильно различались в Западном полушарии во время контактов с европейцами и колониальной экспансии. Эти региональные различия повлияли на типы встреч различных европейских групп с коренными американцами.В Мезоамерике и центральных Андах, например, высоко централизованный и иерархический характер коренных обществ облегчил их включение в Испанскую империю после того, как конкистадоры победили местных правителей и заменили их на вершине социально-политических систем.

В Новой Испании колониальные власти полагались на ранее существовавшие местные обычаи и сети для осуществления власти над местным населением. Напротив, европейцы изо всех сил пытались поработить коренных американцев, живущих в более децентрализованных обществах.В северной Мексике чичимека сопротивлялись испанскому завоеванию дольше, чем их ацтекские соседи, потому что их кочевой образ жизни и гибкая структура руководства делали их трудными целями для покорения. Европейцы, поселившиеся на берегах Северной и Южной Америки, столкнулись с аналогичными проблемами.

В семнадцатом веке европейские колонисты в Новой Англии и Новой Франции в Северной Америке, например, взаимодействовали с кочевниками и фермерами американских индейцев, которые жили в эгалитарных сообществах, возглавляемых лидером или группой лидеров.Хотя европейцы часто называли этих людей королями и капитанами, их власть часто была временной и ограниченной. В отличие от монархов в Западной Европе, лидеры в этих коренных общинах правили на основе убеждения, а не по наследству. В этом контексте европейцы приобретали землю либо в результате сложных переговоров, либо в результате непрерывных войн с американскими индейцами до тех пор, пока коренные народы не могли быть рассеяны или умиротворены. В таких областях, как Канада, где торговля мехом была доминирующей экономической целью для французов, ожесточенного конфликта между американскими индейцами и европейцами-новичками часто избегали, чтобы улучшить торговые переговоры.

В различных случаях небольшое количество европейцев первоначально вело переговоры с различными американскими индейцами, но после того, как европейское колониальное население и ресурсы увеличились, их стратегии экспансии перешли от переговоров к конфликту.

По всей Северной и Южной Америке эпидемии также играли центральную роль в определении динамики власти между европейцами и американскими индейцами. В отличие от африканцев с Атлантического побережья, которые могли предотвратить значительную европейскую экспансию как за счет военной мощи, так и за счет более сильного сопротивления тропическим болезням, у американских индейцев полностью отсутствовал иммунитет к инфекциям и вирусам, которые европейцы принесли с собой в Новый Свет.

Фрай Бартоломе де лас Касас, картина Феликса Парра, 1875 год, любезно предоставлено Национальным музеем искусств в Мехико, Мексика. Бартоломе де лас Касас (ок. 1484-1566) был доминиканским монахом, который был одним из первых испанских поселенцев в Америке. Он выступал против зверств, которые европейцы совершали против групп американских индейцев, включая рабство, и призывал европейских лидеров порабощать африканцев, а не индейцев. Это помогло разжечь трансатлантическую работорговлю в иберийских колониях.Позже он отредактировал эти взгляды и считал все формы рабства неправильными.

По оценкам ученых, миллионы американских индейцев умерли или испытали ослабленное здоровье из-за быстрого заражения европейскими болезнями. Вдобавок европейцы принесли с собой новое вооружение и мобильность на лошадях для своих военных атак, что также привело к значительным потерям населения среди коренных групп по всей Америке. Даже когда коренное население начало восстанавливаться после разрушительных эпидемий, ослабление их социальных структур и военной мощи позволило европейцам доминировать или вытеснять коренные группы с их традиционных территорий в Америке.

В процессе вытеснения коренных народов европейцы также пытались поработить американских индейцев с помощью военного принуждения и торговли на пленников в результате межиндийских конфликтов. В некоторых районах Южной Америки и Мексики порабощенные или принужденные американские индейцы составляли значительную часть рабочей силы. Однако в Северной Америке попытки поработить американских индейцев в крупных масштабах оказались менее успешными. Хотя некоторые американские индейцы действительно работали на европейцев в качестве бесплатных рабочих, пленникам из коренных народов было легче сбежать из-за их знакомства с местным ландшафтом и их способности получать помощь от ближайших родственников (в отличие от порабощенных африканцев, которых переселили в чужой ландшафт).

В районах, где европейцам нужно было установить мирные отношения с американскими индейцами для торговли, или где европейские и коренные поселения сосуществовали в непосредственной близости, порабощение американских индейцев угрожало дестабилизацией союзов. Например, Ямасская война в колонии Каролина (1715-1717) частично была результатом разногласий по поводу торговли и недопонимания между английскими колонистами и американскими индейцами по поводу природы рабства.