Чем опасен кариес при беременности: лечение и влияние на плод

Содержание

лечение и влияние на плод

Миф об опасности лечения зубов во время беременности преследует женщин на протяжении всего срока. Хорошо, если беременность запланирована, и будущая мать предварительно прошла обследование у специалистов, в том числе и посетила стоматолога. Но что делать, если кариес обнаружен и диагностирован уже во время вынашивания малыша? Что опаснее: тянуть с лечением или лечить?

Причины возникновения кариеса при беременности

Получив известие о беременности, каждая женщина рано или поздно сталкивается с поверьем “Каждый ребенок стоит зуба”. Существует мнение, что во время вынашивания плод потребляет большое количество кальция. Недостаток вещества в организме может вызвать разрушение зубов во время и после беременности, уверены многие. Но это не так.

Разрушение и выпадение зубов в этот период вызван иными причинами:

нерегулярность гигиена полости рта, приводящая к скоплению налета;

изменения в привычном рационе;

увеличение дополнительных приемов пищи в промежутках между основными;

воздействие рвотных масс, содержащих соляную кислоту, во время токсикоза.

изменение состава слюны и ее защитных свойств, как результат гормональных изменений

На фоне всех факторов, уровень кальция в организме во время беременности остается стабильным, так как он автоматически всасывается из ЖКТ.

Не лечить – нельзя!

Для начала разберемся, чем опасен кариес для будущих мам. Зубные врачи утверждают: нельзя не лечить. И они правы, потому что:

Исследования доказали существование зависимости между бактериями, вызывающими кариес, и преждевременными родами. Микроорганизмы вырабатывают вещества, стимулирующие сокращение матки. При этом расширяется цервикальный канал, и разрушается плодная оболочка. Следствие — роды раньше срока и появление малыша с малой массой тела.

Кариес опасен быстротой развития и осложнениями. В процессе развития кариес переходит в пульпит. Лечить его сложнее, а симптомы болезненны. Образовавшийся воспалительный процесс ведет к появлению в организме токсинов и размножению патогенной микрофлоры. Они всасываются в кровь матери и разносятся по организму.

Большинство беременных испытывают страх от воздействия анестезии и рентгена, применяемых при диагностике и лечении зубов. Если причина переживаний только в этом — смело идите к врачу. На ранних стадиях заболевания можно обойтись без снимков и обезболивающих, а современные технологии снижают воздействие рентгеновских лучей до минимума.

Кариес во время беременности опасен и тем, что родившийся ребенок может получить от матери кариозные бактерии. Кариес — бактериальное заболевание. Оно передается от человека к человеку через слюну, общие предметы обихода и личной гигиены: зубные щетки, ложки, кружки, а в случае с младенцем и через соски. Впервые увидев своего младенца, молодая мама готова целовать его сутки на пролет, передавая ребенку свою микрофлору, кариес в том числе.

Болевые ощущения в период заболевания негативно сказываются на нервной системе женщины, что осложняет общее течение беременности.

Безопасное время для лечения

Неблагоприятный период — первый триместр. До 12-13 недели происходит закладка внутренних тканей и органов у малыша. Стоматологическое вмешательство возможно только в экстренных ситуациях — воспалительных процессах с выделением гноя и острой боли. Если эти симптомы отсутствуют, лечение лучше перенести на другое время — так можно избежать патологий в формировании органов ребенка и выкидыша.

Наступление второго триместра позволяет заняться лечением кариеса с минимальным риском. Однако стоит учитывать влияние применения анестезии и антибактериальных средств на плод.

В третьем триместре лечение осложняется массой растущего плода. При проведении стоматологических процедур беременным женщинам некомфортно лежать на спине. Увеличение давления на аорту и нижнюю полую вену вызывает тахикардию, снижение артериального давления и даже потерю сознания.

На последних месяцах проводят только процедуры, требующие экстренного вмешательства. В процессе лечения пациентку располагают в кресле под наклоном в левую сторону, снижая давление плода на кровеносные сосуды.

Решение о лечении принимает лечащий врач, тщательно изучивший анамнез пациентки. Если кариес не прогрессирует — возможен перенос лечения на послеродовой период. Иногда стоматолог консультируется с акушером-гинекологом, наблюдающим беременность.

Не лечить кариес — нельзя. При обнаружении симптомов необходимо посещение стоматолога. Только он сможет правильно оценить ситуацию и рекомендовать немедленное лечение, либо его перенос.

влияние на плод, осложнения, как лечить

Время чтения: 10 минут

21.08.2020

6150

Предпосылки появления кариеса у беременных

Формы и этапы развития кариеса

Симптомы

Влияние кариеса на беременность и будущего ребёнка

Инфографика

Диагностика

Лечение кариеса у беременных

Автор

По данным статистики сферы акушерства, поражение зубов кариесом — самая распространенная патология гестационного периода (периода беременности).

Кариесу подвергаются до 82% женщин с нормальным протеканием беременности и до 95% женщин с признаками гестозов (осложненного течения беременности). Почти у 80% женщин в гестационном периоде отмечаются признаки гиперестезии (повышенная чувствительность зубной эмали).

Кариес при беременности диагностируется чаще у женщин, подверженных стрессам, выполняющих тяжелую работу, не уделяющих должного внимания питанию и гигиене зубов.

Причины и механизм появления кариеса у беременных

Основная причина, провоцирующая разрушение твердых зубных тканей — кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями семейства кокковых, и лактобактериями, обитающими в зубном налете.

Возможность формирования кариозных очагов увеличивается в разы под действием различных провоцирующих факторов:

недостатка гигиены полости рта;

наличия разнообразных стоматологических дефектов на внешней зубной оболочке;

большого количества в рационе питания сладких, кислых и трудно усваиваемых углеводных блюд;

частыми перекусами;

дисфункцией слюнных желез, приводящей к нарушениям слюноотделения;

потреблением воды с низким содержанием фторидов.

Для развития кариеса в зубной ткани беременных женщин существует ряд предпосылок.

Изменения в биохимических параметрах слюны. Для тканевого формирования плода необходим объёмный расход фтора и кальция. Поступают они к плоду из организма матери. В организме беременной женщины создается дефицит минералов и изменяется биохимический состав слюны, что приводит к прекращению или замедлению минерализации эмали. Поверхность зуба становиться уязвимой к действию бактерий, провоцирующих процессы гниения (кариеса).

Снижение активности иммунитета. Любое инородное тело в организме им отторгается. Чтобы этого не произошло, иммунологический статус беременных подвергается перестройке, значительно снижая его активность. В результате ослабленной иммунной защиты изменяются и бактерицидные функции слюны, которая уже не способна в полной мере купировать агрессию кариесогенных бактерий.

Изменение вкусовых привычек. Беременность характеризуется тягой к солениям, кислым, либо сладким продуктам. Основная среда бактериального размножения — продукты богатые углеводами, которые в процессе брожения ферментируют глюкозу (сахара). Усугубляют ситуацию кислая среда, образованная солениями и консервированными продуктами.

Основной механизм развития кариеса у беременных женщин — влияния кислот, вырабатываемых бактериями из продуктов питания.

Бактериальная флора полости рта, количество которой значительно увеличивается у беременных, оседает на защитной пленке зубов (пелликуле) в виде мягкого налёта. Микроорганизмы начинают процесс ферментации — превращение пищевых сахаров в органические кислоты, которые проникая в твердую структуру тканей вымывают из эмалевого слоя фтор и кальций.

Быстрое развитие кариеса у беременных по сравнению с небеременными женщинами объясняется нарушением насыщения минералами зубной эмали из-за существенного изменения биохимического состава слюны в период беременности.

Формы и этапы развития кариеса

Систематизация различных форм кариеса основана на нескольких параметрах:

времени обнаружения патологии;

конкретных гистологических особенностях патологического процесса;

локализации и глубине поражения.

Клиника заболевания у беременных женщин может быть, как первичной, впервые диагностируемой, так и вторичной, как следствие продолжения деструкции (разрушения) зубной ткани с формированием кариозных полостей в ранее запломбированных зубах.

Согласно выраженности поражения зубных тканей, выделяют различные виды кариеса: эмалевой оболочки, твердых тканей дентина, костной ткани, либо кариес с приостановившимся разрушительным процессом.

Для ведения беременных пациенток используется тактика топографической систематизации разрушительного процесса. Существует несколько этапов развития.

Начальная стадия кариеса

Поверхностная деминерализация твердой структуры зубов носит очаговый характер, проявляясь в виде пятен. Образование белых пятен характеризует активный разрушительный процесс, коричневые пятна — медленную деструкцию. В лечении допустимо применение малоинвазивных методик.

Кариес поверхностной локализации

Процесс разрушения тканей зуба не распространяется за пределы внешней защитной эмалевой оболочки и не нарушает структуру эмалево-дентинного соединения. На данном этапе развития заболевания проявляется первая клиническая симптоматика. Лечение заключается в механической обработке повреждений.

Кариес средний

Характеризуется образованием кариозных полостей без признаков глубокого поражения твердых тканей зуба, и выраженной клиникой течения. Основа лечения — удаление поврежденных тканей.

Кариес глубокой стадии

Разрушительный кариозный процесс распространяется на внутренние ткани дентина, сопровождаясь развитием интенсивных болей. Отсутствие своевременного лечения грозит поражением пульпы с большой вероятностью развития осложнений в виде периодонтита или пульпита.

Во время вынашивания ребёнка у женщин обычно развивается кариес средней интенсивности, что объясняется снижением иммунной защиты, выраженным дефицитом необходимых минералов, и иногда — отсутствием должной гигиены зубов. Системное и множественное образование кариозных полостей диагностируется редко.

Клинические признаки (симптомы) кариеса у беременных

Манифестация (начало) заболевания характеризуется бессимптомным течением. В большинстве случаев патологические процессы в виде образований на поверхности зубов светлых либо тёмных пятен обнаруживаются на профилактических осмотрах.

Основной признак развития кариеса с формированием полостей — повышенная зубная чувствительность к воздействию холодного, горячего, соленого, сладкого или кислого в рационе питания.

Симптоматика кариеса глубокой локализации проявляется кратковременными болями в пораженном зубе при жевании, болезненностью под воздействием химических и термических раздражителей, проходящей при их устранении.

Стойкая интенсивная боль свидетельствует о глубоком поражении внутренних тканей зуба.

Влияние кариеса на беременность и плод

Кариес неосложненного характера не влияет на беременность и развитие плода, но проявление боли способно вызвать у пациенток повышенную раздражительность и эмоциональность, что уже может оказать негативное влияние.

Высокая скорость развития деструктивных процессов у беременных женщин способствует развитию различных осложнений:

пульпита,

периостита нижней или верхней челюсти,

формирования абсцессов,

развития флегмоны в тканях лица,

сепсиса или остеомиелита.

Непосредственное влияние на плод при кариесе может быть спровоцировано инфекционно-септическими осложнениями, повышающими риск развития внутриутробных инфекций у плода, стать причиной инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов.

Методы диагностики и лечения кариеса у беременных

Диагностика кариозного процесса у беременных пациенток не вызывает сложностей. Основная цель диагностики — своевременное выявление разрушительных процессов в структуре зубных тканей, требующих срочного лечения, и проведение дифференциальной диагностики для исключения патологий некариозного характера.

Особенность диагностического обследования беременных пациенток — исключение проведения рентгенографической диагностики в первом гестационном триместре. Использование рентгенографии в этом периоде оправдано лишь в случаях проявления тяжелых клинических признаков (сильных болей, гнойного воспаления).

Диагностический поиск кариозных процессов у беременных включает:

визуальное обследование с применением стоматологических зонда и зеркал, детектора кариеса и термораздражителей;

электроодонтодиагностическое обследование (ЭОД), позволяющее оценить глубину поражения зубной ткани;

метод стоматологической трансиллюминации, позволяющий выявить патологию на ранней стадии;

лазерную диагностику, выявляющую ранние признаки разрушения зубов в недоступных местах и признаки вторичного кариеса.

Лечение кариеса у беременных

Ключевая особенность при выборе лечебной тактики для беременных женщин — ограничения в применении ряда методик и лекарственных средств, традиционно используемых для восстановления тканей.

Терапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Учитывается срок беременности, динамика патологического развития, выраженность клинических признаков и наличие возможных осложнений.

Бесплатная консультация стоматолога по телефону

+7 (812) 655 50 06

Почему зубы реагируют на холодное, горячее, кислое, сладкое и что с этим делать?

Гемисекция зуба: что это такое, кому показана, как делается

Беременность и здоровье зубов | Здоровье полости рта

Хорошее здоровье зубов важно на каждом этапе жизни,

а тем более во время беременности!

Плохое здоровье зубов и заболевания десен связывают с преждевременными родами, низким весом при рождении и преэклампсией. Делайте то, что лучше для вас и вашего ребенка, и заботьтесь о здоровье зубов во время беременности.

Регулярно посещайте стоматолога
Чистить зубы два раза в день и ежедневно пользоваться зубной нитью
Ешьте здоровую пищу
Практикуйте другие полезные для здоровья привычки (занимайтесь спортом, бросьте курить, употреблять наркотики и алкоголь)

Знаете ли вы, что во время беременности важно посещать стоматолога?

Запишитесь на прием к стоматологу еще до того, как вы забеременеете, или как только вы узнаете, что беременны.
Стоматологические процедуры безопасны во время беременности
Гингивит беременных вызывается повышением уровня гормонов во время беременности. Ваши десны могут выглядеть красными, опухшими и кровоточить, когда вы чистите зубы. Кариес – это инфекция. Оба могут повлиять на вас и вашего ребенка.
Посмотрите это короткое видео с советами о том, как вы и ваш ребенок можете сохранить здоровую полость рта.

Посещение стоматолога во время беременности безопасно.

Текущие рекомендации говорят, что откладывание необходимого лечения зубов более рискованно, чем лечение зубов, включая рентген. Если стоматологические заболевания не лечить во время беременности, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как инфекция, боль и неспособность есть.

Сообщите своему стоматологу, если вы:

Вы беременны, планируете забеременеть или даже подозреваете, что можете забеременеть.
Были ли изменения в вашем здоровье или в лекарствах, которые вы принимаете со времени вашего последнего визита к стоматологу.
Вам сообщили о любых рисках, связанных с вашей беременностью, или получили инструкции от вашего врача или акушера (акушера-гинеколога).
Есть другие заболевания.

Ваш стоматолог может обсудить с врачом любое лечение, которое может вам понадобиться. Перед тем, как забеременеть, почистите зубы и пройдите курс лечения. Это может помочь снизить риск неотложной стоматологической помощи во время беременности и других проблем.

Прием лекарств во время беременности безопасен
Если вам нужны обезболивающие или антибиотики для лечения зубов, ваш стоматолог может поговорить с вашим врачом, чтобы определить, какие лекарства вы можете безопасно принимать во время беременности. Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим стоматологом и врачом.

Рутинный рентген зубов во время беременности, как правило, безопасен
Излучение от стоматологических рентгеновских лучей очень низкое. Ваш стоматолог обсудит необходимость проведения рентгенологического исследования, если оно необходимо, и предпримет шаги для снижения радиационного облучения.

В штате Миссури программа Medicaid покрывает посещение стоматолога во время беременности.

Узнайте больше на MOHealthNet.

Испанская версия.

То, что вы едите, может повлиять на зубы вашего ребенка

Ешьте питательную пищу
Они содержат важные витамины и минералы и содержат меньше сахара, который может повредить зубы.

Ешьте меньше продуктов, содержащих сахар
Сахар помогает бактериям во рту вызывать кариес.

Жевательная резинка с ксилитом или жевательная резинка без сахара
Жевательная резинка или мятные леденцы с ксилитом помогают уменьшить
количество налета на зубах и облегчает удаление налета при чистке зубов.

Пить фторированную воду
Он эффективно помогает предотвратить кариес, укрепляя зубы, и безопасен для вас и вашего ребенка.

Утренняя тошнота может ослабить зубную эмаль
Вы можете прополоскать рот чайной ложкой пищевой соды, смешанной со стаканом воды. Подождите от 30 минут до одного часа, прежде чем чистить зубы.

Испанская версия.

Узнайте больше о здоровье зубов и беременности

Диета и здоровье зубов
Дородовой уход
Здоровье полости рта до, во время и после беременности (на английском и испанском языках)
Два совета по здоровой улыбке, которые помогут сохранить здоровье вам и вашему ребенку (английский | испанский)
Плакат о запрете полостей (на английском и испанском языках)
Брошюра по уходу за полостью рта (английский | испанский)
Подарите своему малышу наилучшее начало
Стоматологическая помощь во время беременности

Узнайте больше о здоровье зубов вашего ребенка

Начните защищать улыбку вашего ребенка, протирая десны не менее двух раз в день мягкой чистой тканью после первого кормления и непосредственно перед сном (английский | испанский)
Грудное вскармливание: 6 вещей, которые кормящие мамы должны знать о здоровье зубов

Руководство для специалистов в области дородового ухода и специалистов в области гигиены полости рта

Здоровье полости рта во время беременности

Полезные веб-сайты и телефонные номера

ТЕЛ-ЛИНК по телефону 800-ТЕЛ-ЛИНК (800-835-5465)
TEL-Link предоставляет информацию и направления в службы охраны здоровья матери и ребенка для жителей штата Миссури. Операторы
может связать вас с доступными общественными службами. TEL-LINK отвечает в будние дни с 8:00 до 17:00.

Text4baby
Получайте своевременные сообщения о здоровье на протяжении всей беременности и первого года жизни вашего ребенка с помощью текстовых сообщений или приложения. Text4baby — бесплатная мобильная образовательная программа. Вы будете получать бесплатные сообщения каждую неделю, приуроченные к дате родов и дате рождения вашего ребенка.

Департамент здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата Миссури — Бюро по особым медицинским потребностям Департамент психического здоровья штата Миссури — Отдел пороков развития Мобильная стоматологическая программа Элка Отчет Элка: информация о здоровье полости рта лиц с нарушениями интеллекта/развития, 2019 г. -2020 Национальные институты здравоохранения Инфографика здоровья полости рта по пожилым людям с ограниченными возможностями Здоровье полости рта в связи с общим состоянием здоровья людей с интеллектуальными нарушениями/нарушениями развития (видео) Особые обстоятельства с гигиеной полости рта для людей с интеллектуальными нарушениями/нарушениями развития (видео) Как помочь человек с нарушениями интеллекта/развития с гигиеной полости рта (видео)

Форма запроса данных о состоянии полости рта
Форма технической помощи в области фторирования воды
ТЕЛ-ЛИНК

800-TEL-LINK (800-835-5465), чтобы быть на связи для улучшения здоровья.
Любой житель штата Миссури может позвонить по информационно-справочной линии TEL-LINK. Вы можете найти общественные ресурсы для своей семьи, а также заказать материалы по санитарному просвещению
.
Вы можете узнать больше о ТЕЛ-ЛИНК
Беременность | American Dental Association
Профилактическое, диагностическое и восстановительное лечение зубов безопасно на протяжении всей беременности.
Во время беременности можно использовать местные анестетики с адреналином (например, бупивакаин, лидокаин, мепивакаин).
Особое внимание следует уделить беременным стоматологам, чьи рабочие обязанности могут быть связаны с прямым воздействием закиси азота и радиации.
Уход за полостью рта, включая рентгенографию зубов и местную анестезию, безопасен на любом этапе беременности. ^{1, 2} Кроме того, Американская стоматологическая ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) согласны с тем, что экстренное лечение, такое как удаление корневых каналов или реставрация, может быть безопасно выполнено во время беременности и что отсрочка лечения может привести к более сложным проблемы. ^{1, 2} Хотя в ACOG есть заявление относительно отсрочки плановой неакушерской общей хирургии и некоторых инвазивных процедур (например, катетеризации сердца или колоноскопии) до родов, ³ в их заявлении об уходе за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни ¹ говорится, что состояния полости рта, требующие немедленного лечения, такие как пародонтологическое или эндодонтическое лечение, удаление или восстановление невылеченного кариеса, можно лечить в любое время во время беременности.
При лечении беременных может быть полезно связаться с акушером для установления рабочих отношений, если позже потребуется консультация. Вопросы, которые можно задать, могут включать: ⁴
Когда ожидается поставка?
Это беременность высокого риска? Если да, то есть ли какие-то особые опасения или противопоказания?
Есть ли рекомендованное лекарство от боли?
Во время беременности более распространены несколько заболеваний полости рта:
Гингивит может возникнуть в результате гормональных изменений, которые усиливают реакцию тканей десны на бактерии ⁴
Кариес зубов может возникнуть из-за изменений в диете, таких как увеличение количества перекусов из-за тяги, повышенная кислотность во рту из-за рвоты, сухость во рту или плохая гигиена полости рта из-за тошноты и рвоты. ^{1, 4}
Пиогенная гранулема (также известная как гранулема беременных) представляет собой округлую опухоль, обычно соединенную с деснами тонким тяжем ткани, которая может развиваться вследствие гормональных изменений. ^5,6
Могут быть обнаружены эрозии, возникающие в результате рвоты в результате утреннего недомогания. ⁵ Пациентам следует рекомендовать избегать чистки зубов сразу после рвоты, которая подвергает зубы воздействию желудочной кислоты. Вместо этого им следует полоскать рот разбавленным раствором из 1 стакана воды и 1 чайной ложки пищевой соды, чтобы нейтрализовать кислоту. ⁵
Из-за повышенного риска развития гингивита и кариеса этим пациентам следует подчеркивать важность ежедневной гигиены полости рта. Следует поощрять чистку зубов два раза в день щеткой с мягкой щетиной в течение двух минут с использованием фторсодержащей зубной пасты и чистку между зубами один раз в день. Если установлено, что для минимизации последствий эрозии необходимо местное лечение фторидом, фторсодержащий лак может быть предпочтительнее лечения гелем из-за тошноты. ⁷
Пародонтит и неблагоприятные исходы беременности
В последние годы было много написано о взаимосвязи пародонтита у матери и исходов беременности. Хотя результаты отдельных исследований были неоднозначными, обзор 23 систематических обзоров, проведенных до 2016 года, пришел к выводу, что существует связь между пародонтитом и преждевременными родами, детьми с низкой массой тела при рождении, недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении и развитием преэклампсии. ⁸
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь между периодонтитом и исходами беременности, однако, если периодонтит разовьется во время беременности, удаление зубного камня и выравнивание корня признано безопасным. ^{1, 4} В заявлении ACOG об уходе за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни1 говорится, что «несмотря на отсутствие доказательств причинно-следственной связи между заболеванием пародонта и неблагоприятными исходами беременности, лечение заболеваний пародонта у матери во время беременности не связано ни с какими неблагоприятные исходы для матери или родов» и «пренатальная пародонтальная терапия связана с улучшением здоровья полости рта матери».
Маркировка безопасности лекарственных средств
Исторически сложилось так, что производители полагались на алфавитную систему для информирования о безопасности лекарственных средств для беременных. В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начало поэтапный отказ от этой системы для рецептурных лекарств, заменив ее описательным разделом во вкладыше, в котором обсуждаются преимущества и риски использования определенного лекарства для этой группы населения. ^{9, 10} Новая система будет вводиться поэтапно с датой полного соответствия 2020 г.
Алфавитная система (таблица) по-прежнему будет использоваться для лекарств, отпускаемых без рецепта. ¹¹
Выбор лекарств
Часто возникают вопросы об использовании местных анестетиков или антибиотиков у беременных. Варианты, считающиеся безопасными для использования в таких ситуациях, включают:
Местная анестезия (с адреналином или без него) ^{1, 13, 14}
Антибиотики ^13-15
Пенициллин
Амоксициллин
Цефалоспорины
Клиндамицин
Метронидазол
Использование других лекарств требует консультации с акушером пациента для взвешивания риска и пользы. Примером ситуации, в которой консультация может принести пользу, является облегчение боли. Несколько анальгетиков были отнесены к категории B для беременных, что указывает на то, что они, как правило, безопасны в использовании; однако в 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отказалось от этой классификации, заявив, что опубликованное исследование «слишком ограничено, чтобы давать какие-либо рекомендации» по использованию обезболивающих средств у этой группы населения. ¹⁶ Это говорит о том, что решения о лекарствах для облегчения боли следует принимать после консультации с акушером. Тем не менее, чрезвычайные ситуации требуют немедленного внедрения стандартных аварийных протоколов.
Лактация
Часто возникают вопросы о приеме лекарств кормящими женщинами. Большинство вкладышей к лекарственным средствам содержат информацию, касающуюся использования в период лактации. Национальная медицинская библиотека также предоставляет базу данных с возможностью поиска (LactMed) по этой теме.
Закись азота
Закись азота классифицируется как лекарство категории С, относящееся к группе риска при беременности, что означает, что существует риск повреждения плода при введении во время беременности. Беременным, как пациенткам, так и персоналу, рекомендуется избегать воздействия закиси азота. ¹⁷ Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH), федеральное агентство, связанное с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, рекомендует использовать систему очистки и пределы воздействия N ₂ концентрации O при стоматологических операциях примерно до 25 частей на миллион во время обезболивания. ¹⁸
Стоматологические кабинеты, в которых используется закись азота-кислород, могут ознакомиться с передовыми методами лечения на странице тем о здоровье полости рта закиси азота.
Рентгенограммы считаются безопасными для беременных на любом сроке беременности при использовании экранирования брюшной полости и щитовидной железы. ¹
Стоматологи, которые делают рентгенограммы, должны сообщить своему работодателю в письменной форме, что они беременны, как только они узнают о беременности. Работник должен быть обеспечен персональным дозиметрическим бейджем и выполнять инструкции производителя, чтобы гарантировать, что профессиональное облучение не превышает 0,5 миллизиверта (мЗв) в месяц. ¹⁹ Предоставление дозиметрических значков и ограничение облучения до 0,5 мЗв в месяц являются рекомендациями в отношении надлежащей практики; чтобы определить, существуют ли соответствующие правила в вашем штате, обратитесь в свою программу радиационной защиты.
Во время беременности женщины могут подвергаться повышенному риску заболеваний полости рта, таких как гингивит и кариес зубов, и их акушер и стоматолог должны проконсультировать их о важности хорошей гигиены полости рта на протяжении всей беременности. Регулярная и неотложная стоматологическая помощь, включая использование местных анестетиков и рентгенограмм, безопасна на любом сроке беременности.
Заявление об употреблении алкоголя и других веществ беременными и родильницами
(Trans.2005:330)
Принято следующее Заявление ADA об употреблении алкоголя и других веществ беременными и родильницами.
Заявление об употреблении алкоголя и других психоактивных веществ беременными и родильницами
1. Стоматологам рекомендуется узнавать об употреблении беременными и родильницами алкоголя и других наркотиков, включая никотин, в анамнезе.
2. Стоматологам, как медицинским работникам, рекомендуется советовать этим пациентам избегать использования этих веществ и призывать их сообщать о любом таком использовании своим лечащим врачам.
3. Стоматологам, которым становится известно о возвращении пациенток в послеродовом периоде к употреблению табака, запрещенных наркотиков или чрезмерного употребления алкоголя, рекомендуется рекомендовать пациентке прекратить такое поведение. Стоматологу рекомендуется быть готовым информировать женщину о средствах лечения, если они указаны.
Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 2005 г.; Пересмотрено 2017 г.
Стоматологическое обследование беременных женщин и женщин детородного возраста
(Trans.2014:508)
Решено, что ADA призывает всех беременных женщин и женщин детородного возраста регулярно стоматологический осмотр.
Американская стоматологическая ассоциация
Принято в 2014 г.
Лечение зубов во время беременности
(Перевод 2014:508)
Решено, что ADA признает, что профилактическое, диагностическое и восстановительное стоматологическое лечение для укрепления здоровья и устранения заболеваний безопасно на протяжении всей беременности и эффективно для улучшения и поддержания здоровья полости рта матери и ее ребенка.
Американская стоматологическая ассоциация
Принято в 2014 г.
Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов по медицинскому обслуживанию малообеспеченных женщин. Уход за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни (номер 569).). 2013; Подтверждено в 2017 г. По состоянию на 4 мая 2021 г.
Американская стоматологическая ассоциация. Текущая политика ADA, 1954-2020 гг. 2021. https://www.ada.org/~/media/ADA/Member%20Center/Members/current_policies.pdf. По состоянию на 4 мая 2021 г.
Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американское общество анестезиологов. Неакушерская хирургия во время беременности (номер 775). 2017; Подтверждено в 2021 г. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/04/неакушерская-хирургия-во время-беременности.
Ниссен ЛК. Женское здоровье. В: Паттон Л.Л., Глик М., редакторы. Практическое руководство ADA для пациентов с заболеваниями. Второе изд. Хобокен, штат Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2016. с. 423-34.
Steinberg BJ, Hilton IV, Iida H, Samelson R. Здоровье полости рта и уход за зубами во время беременности. Dent Clin North Am 2013;57(2):195-210.
Силва де Араужо Фигейреду К., Гонсалвеш Карвалью Росалем К., Коста Кантаньеде А.Л., Абреу Фонсека Томаз Э.Б., Фонтура Ногейра да Крус М.К. Системные изменения и их проявления в полости рта у беременных. J Obstet Gynaecol Res 2017;43(1):16-22.
Giglio JA, Lanni SM, Laskin DM, Giglio NW. Уход за полостью рта беременной пациентки. J Can Dent Assoc 2009;75(1):43-8.
Даалдероп Л.А., Виланд Б.В., Томсин К. и др. Заболевания пародонта и исходы беременности: обзор систематических обзоров. JDR Clin Trans Res 2018;3(1):10-27.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Беременность и лактация: уточненная информация о пользе и риске. 2015. https://www.fda.gov/downloads/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/SmallBusinessAssistance/UCM431132.pdf. По состоянию на 4 мая 2021 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Последнее правило маркировки (препаратов) при беременности и лактации. https://www.fda.gov/drugs/labeling-information-drug-products/pregnancy-and-lactation-labeling-drugs-final-rule. По состоянию на 3 мая 2021 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Вопросы и ответы по правилу маркировки беременности и лактации. https://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093311.htm. По состоянию на 4 мая 2021 г.
Мендиа Дж., Кадди, Массачусетс, Мур, Пенсильвания. Медикаментозная терапия беременной стоматологической больной. Compend Contin Educ Dent 2012;33(8):568-70, 72, 74-6 проходя; викторина 79, 96.
Рабочая группа экспертов по уходу за полостью рта во время беременности. Уход за полостью рта во время беременности: Национальное консенсусное заявление. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный ресурсный центр здоровья полости рта матери и ребенка; 2012.
Bassiur JP, Boyd BC, Burrell KH, et al. Руководство ADA/PDR по стоматологической терапии. Пятое изд. Монтвейл, штат Нью-Джерси: Настольный справочник врачей, Inc.; 2009 г..
Фонд Калифорнийской стоматологической ассоциации; Американский колледж акушеров и гинекологов, округ IX.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA рассмотрело возможные риски обезболивающих препаратов во время беременности. 2015. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm429117.htm. По состоянию на 4 мая 2021 г.
Национальный институт безопасности и гигиены труда. Международные карты химической безопасности: закись азота. https://www.cdc.gov/niosh/docs/hazardcontrol/hc3.html. По состоянию на 4 мая 2021 г.
Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH). Контроль закиси азота в стоматологических кабинетах (публикация DHHS/NIOSH № 96-107). Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.cdc.gov/niosh/docs/hazardcontrol/hc3.html. По состоянию на 4 мая 2021 г.
Национальный совет по радиационной защите и измерениям. Отчет NCRP № 145 — Радиационная защита в стоматологии. Bethesda: Национальный совет по радиационной защите и измерению; 2003.
Профессиональные ресурсы
Рентген: рентгенография зубов и беременность
Закись азота
Ресурсы для пациентов
JADA Страница «Для пациентов»:
Беременность и здоровье полости рта (март 2021 г.)
ADA MouthHealthy:
Рентген
Беременность
Центры США по контролю и профилактике заболеваний: радиация и беременность: информационный бюллетень для общественности
Уход за полостью рта во время беременности: Национальное консенсусное заявление
Рекомендации по уходу за полостью рта у беременных подростков
Руководство по уходу за полостью рта у беременных подростков
LactMed (база данных по лекарствам и лактации Национальной медицинской библиотеки США по токсикологии)
Американская академия педиатрии: Инструментарий по уходу за полостью рта для медицинских работников
Рассмотрено: Советом ADA по защите доступа и профилактики и Центром стоматологической практики ADA.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Чем опасен кариес при беременности: лечение и влияние на плод

лечение и влияние на плод