Чем опасен гестоз при беременности для ребенка?

Чем опасен гестоз? Какие его последствия при беременности? Этот недуг опасен для здоровья будущей мамы и ребенка, негативно отражается на их состоянии. Последствия плачевны.

У женщин в период вынашивания появляются проблемы с почками, печенью, легкими, нарушения нервной системы, снижается острота зрения. Из-за спазмов сосудов, ухудшения кровообращения может возникнуть:

• обезвоживание;
• кровоизлияние в головной мозг;
• сосудистый тромбоз;
• отек легких или головного мозга;
• сердечная, почечная недостаточность;
• кома.

Осложнения гестоза для малыша:

• отслойка плаценты,
• асфиксия плода,
• досрочные роды.

Содержание

Естественные роды

Женщине разрешают самостоятельно рожать при любой стадии, если:

• у нее никогда не оперировалась матка;
• имеется низкая вероятность воспалительного процесса;
• шейка матки полностью «созрела» и готова к родам;
• плод лежит головой вниз;
• удовлетворительное самочувствие пациентки и плода.

Естественные роды в данном случае на 36 неделе имеют свои плюсы:

1. Во время прохождения ребенка по родовым каналам, он адаптируется к новой температуре, давлению внешней среды, атаке микроорганизмов;
2. При данном процессе роженица теряет около 0,2 л крови, а при операции кесарева – 0,6-0,8 л.

Кесарево сечение

Если болезнь набирает обороты и переходит критические формы, то необходимо принимать экстренные меры. Ведь появляется угроза для жизни матери и дитя. Кесарево рекомендуют при:

• токсикозе в тяжёлых степенях;
• неспособности быстро самостоятельно родить;
• сбои в работе почек;
• отслойке плаценты;
• резком ухудшении беременной или плода;
• патологии при родах;
• тазовом расположении ребеночка.

После данной операции женщину переводят в реанимационное отделение и в течение двух суток применяют восстановительное интенсивное лечение.

Независимо от способа родов, медицинские работники катетеризируют крупную вену и делают лечебные действия, при которых повышается кровоток к внутренним органам и тканям. Сохраняют кровоснабжения плаценты и почек, ведь они наиболее уязвимы по поводу кислородного голодания.

Планируя досрочно родоразрешать пациентку или делать кесарево сечение при гестозе, доктор должен предварительно подготовить организм малыша в утробе, для того чтобы ускорить процесс созревания легких. Для этого приписывают кортикостероиды («Дексаметазон»). Противопоказания к данному лечению:

• язва желудка,
• сахарный диабет,
• недостаточный кровоток,
• туберкулез.

Если у пациентки наблюдается одно из этих состояний, то «Дексаметазон» заменяют «Преднизалоном».

Если у врачей нет времени для подготовления легких плода (чтоб дышал самостоятельно), то в первые два дня жизни новорожденному соответственными препаратами искусственно поддерживают дыхания.

В постродовом периоде

Гестоз при беременности приводит к серьёзным проблемам со здоровьем женщины потом:

• кровотечения;
• инсульт;
• болезни почек;
• нарушения зрения;
• сильные головные боли.

После появления малютке продолжают лечение, ведь может произойти судорожный припадок. Риск этой патологии сохраняется на протяжении двух недель после появления на свет. В течение первой недели лечебную терапию проводят в реанимационном отделении или же в палате интенсивной терапии. При условии положительных результатов, возможен перевод в постродовую палату.

Такая патология, как желтая острая дистрофия печени, приводит к смерти пациентки. По статистике это отклонение возникает нечасто.

Если обнаружены нарушения в работе органов и систем нужно продолжать медикаментозную терапию в стационаре (в отделении кардиологии, нефрологии, неврологии).

На фоне легкой и средней формы тяжести преждевременные родоразрешения происходят у 9 процентов, при тяжелой стадии — в 20 процентов случаев. При эклампсии — около тридцати двух процентов детей появляются на свет раньше срока.

Если симптомы позднего токсикоза не исчезают на протяжении 2 месяцев после родоразрешения, то, значит, патология беременности перешла в заболевание.

Для ребенка

Последствия гестоза для ребенка неутешительны. Тяжелая форма заболевания, при которой наблюдается отслойка плаценты, приводит к гибели плода. Вялотянущее течение гестоза при беременности может привести к кислородному голоданию плода, а из-за этого происходит задержка внутриутробного развития. В итоге дети, которые рождаются от матерей, перенесших эту хворь, имеют малый вес тела. Из-за гипоксии у малыша бывает задержка физического и умственного развития.

У таких детей слабый иммунитет, они часто болеют. При эклампсии, чтобы сохранить жизнь матери и малютке, делают срочное родоразрешение или же прерывают беременность.

Роды раньше времени – не всегда удачно заканчиваются для недоношенного малыша.

Проходит ли гестоз после родов? В основном это состояние исчезает после родоразрешения, но если это заболевание перешло в тяжелые стадии, то последствия остаются и потом.

Чем опасен резус конфликт при беременности

В родильное отделение ГБУЗ Озерская ЦРБ поступил препарат атирезусный иммуноглобулин для проведения профилактики резус-конфликта у беременных и родильниц.

Резус-конфликт — иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.

Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека — особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).

Причины резус-конфликта:
Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводилось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности: искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).

Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения. Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.

После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона, кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом, диабетом, перенесшей грипп и ОРЗ, может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).

Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.

Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.

Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).

За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.

Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беременностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.

В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.

Токсикоз беременных (гестозы) | Эмбриология.ch

ЧЕЛОВЕК
ЭМБРИОЛОГИЯ

Эмбриогенез

Токсемия беременных (гестоз)

Это заболевание плаценты, проявляющееся у матери повышением артериального давления. В норме токсикоз беременных возникает в 3 триместре у беременных впервые. Вовлекается триада отеков, высокого кровяного давления и протеинурии, которая может сопровождаться коагулопатией потребления, задержкой NaCl, гиперрефлексией (преэклампсия) и, при отсутствии лечения, приводит к судорогам (эклампсия).

Различают три вида гестозов :

• Гестоз, обнаруживаемый в 3-м триместре у молодых женщин, беременных впервые
• Гестоз, возникающий в результате другого заболевания, такого как гипертония (многоплодие с гипертонией или заболеванием почек)
• Рецидивирующий гестоз (здесь обычно наблюдается поражение сосудов и почек)

Общим для этих 3 типов гестозов является риск тяжелых осложнений, таких как эклампсия, ретроплацентарная гематома или внутриутробная гибель плода.

Больше информации

Напоминания о физиологии:
Во время беременности перфузия почек, а также функция клубочков увеличиваются с 30% до 50%. Систолическое и диастолическое артериальное давление обычно падает примерно на 10–15 мм рт. ст. по сравнению со значениями до беременности. Расширение сосудов матки, почек и кожи, а также высвобождение сосудорасширяющих простагландинов и снижение чувствительности артериол к ангиотензину II играют роль в снижении артериального давления во время беременности.
В третьем триместре артериальное диастолическое артериальное давление не должно превышать 85 мм рт.ст.
Повышение артериального давления во время беременности, тем не менее, является частым осложнением и потенциально опасным. Артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. является патологическим.

Эклампсия: механизмы патогенеза
Патогенез этого заболевания до сих пор не ясен. Поражение, лежащее в его основе, похоже, является маточно-плацентарной ишемией.
Можно назвать различные обстоятельства, способствующие этому, а именно перерастяжение матки в случае многоплодной беременности, поражение сосудов в связи с диабетом или гипоксию ворсинок. Коагулопатии и вызывающие их гормональные факторы, а также, возможно, иммунологические процессы также считаются ответственными.

Эритробластоз плода (morbus haemolyticus fetalis)

Несовместимость крови плода и матери свидетельствует о трансплацентарном прохождении антител.
Через повреждения плацентарных сосудов или кровотечения во время родов небольшое количество крови плода может попасть в кровоток матери. Загрязнение материнской крови также может произойти при выкидыше или предшествующем переливании. Когда ребенок резус-положительный (Rh+), а мать Rh-, попадание крови плода в систему кровообращения матери может привести к образованию антител против Rh+ у матери (агглютинин анти-D типа IgM, затем IgG).

При последующей беременности антитела IgG, которые сейчас присутствуют в крови матери, могут пройти через плацентарный барьер и, таким образом, попасть в кровь плода. Когда плод имеет Rh+, антитела связываются с поверхностью эритроцитов плода и разрушают их (гемолиз).
Это происходит примерно в 5% всех беременностей, когда у матери Rh-, а у отца Rh+.

Разрушение красных кровяных телец вызывает morbus haemolyticus neonatorum (фетальный эритробластоз) со следующими симптомами:

• анемия (вследствие гемолиза)
• спленомегалия (расположение макрофагов, разрушающих эритроциты)
• гепатомегалия (интенсивное кроветворение с целью компенсации гемолиза)
• желтуха (превращение гемоглобина разрушенных эритроцитов в билирубин)

Систематическая проверка на резус-антитела у женщин, у которых присутствует такой риск, позволяет предотвратить эту фето-материнскую иммунизацию. Когда при рождении установлено, что новорожденный является Rh+, Rh-матери вводят анти-D-агглютинин, нейтрализуя таким образом эритроциты плода, попавшие в кровеносную систему матери.

Следует подчеркнуть, что фето-материнские реакции иммунизации могут возникать и против других поверхностных особенностей эритроцитов, например, в системе АВО.

Симптомы преэклампсии «гестозы», ее опасности и лечебная тактика. Что такое признаки преэклампсии?

Опубликовано 23.10.2019
от лучшего отца
Статьи
0

Понятие «гестоз» возникло в медицине в 1996, до этого все болезненные симптомы и достаточно опасные состояния, возникающие иногда во второй половине беременности, объединяли термином «поздний токсикоз». В отличие от ранних токсикозов, в подавляющем большинстве случаев не представляющих серьезной угрозы для женщины и плода, гестоз является достаточно грозным осложнением беременности.

Преэклампсия — глубокое нарушение функций жизненно важных органов и систем будущей матери, которое чаще всего возникает на фоне ранее существовавших заболеваний: гипертонической болезни, заболеваний почек, печени и желчевыводящих путей, эндокринных заболеваний, и т.д. Иногда поздняя преэклампсия возникает у женщин, которые до беременности не имели хронических заболеваний или каких-либо серьезных проблем со здоровьем.

6 Преэклампсия Признаки, которые необходимо знать

Преэклампсия может проявляться по-разному: как в виде очень серьезных состояний, которые невозможно не заметить, так и в виде симптомов, которые, на первый взгляд, не представляют серьезного угроза, но которая, тем не менее, может скрывать очень большие проблемы.

Симптомы преэклампсии следующие:

Отеки беременных  – эта проблема может быть связана с преэклампсией, но может и не быть связана с ней. Довольно часто незначительные отеки нижних конечностей являются вариантом нормы и не представляют опасности для будущей мамы. О них желательно рассказать врачу, наблюдающему беременность. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая, например, мочегонные средства? Это может усугубить проблему, затруднить диагностику на ранней стадии и привести к катастрофическим последствиям.

Повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки  – «триада» симптомов, которые должны насторожить врача и требуют более тщательного обследования, наблюдения и, при необходимости, лечения.
Преэклампсия  – легкая, умеренная и тяжелая. В тяжелых случаях к вышеперечисленным симптомам добавляются симптомы поражения ЦНС: сильные головные боли, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение зрения, болезненные психологические реакции.

Эклампсия  это очень серьезное и опасное для жизни состояние, характерным симптомом которого являются судороги скелетных мышц. Во время судорог резко повышается артериальное давление и возникает угроза инсульта у беременной. Ребенку может угрожать смерть из-за преждевременной отслойки плаценты.

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, которое назначает врач строго индивидуально, на основании лабораторных анализов и инструментальных исследований, позволяет держать ситуацию под контролем. Поэтому очень важно регулярно посещать врача, наблюдающего беременность, проходить все обследования по его рекомендации.
Если врач заподозрит преэклампсию у беременной, то при легких формах будет назначено лечение на дому, при более тяжелых формах потребуется госпитализация.