Аллергический конъюнктивит: этиология заболевания, современная диагностика и лечение у взрослых и детей

Аллергический конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное контактом с аллергеном.
Триггерами аллергии выступают пыль, пыльца растений, шерсть животных, лекарства. Воспаление конъюнктивы обычно провоцируют ингаляционные аллергены.  

Дата публикации: 01.04.2020г

Кол-во просмотров: 1799

Симптомы

Конъюнктивит, вызванный острой реакцией организма на вещество-раздражитель, у всех пациентов протекает по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, концентрации аллергена, длительности контакта. Одни испытывают неприятные ощущения в течении получаса, другие страдают от них несколько мучительных дней, а порой это состояние повторяется сезонно. При этом проявления могут быть как легкие, едва выраженные, так и тяжелые, серьезно меняющие качество жизни в худшую сторону. Человек не может продолжать занятия спортом, выполнение работы и даже нормально спать.

Заболевание обычно проявляется следующими симптомами:

• покраснение, жжение и зуд обоих глаз;
• слезотечение;
• отечность конъюнктивы и век;
• внезапные сухость слизистой и светобоязнь;
• ощущение усталости глаз;
• присоединение гнойной инфекции: непреодолимое желание почесать область глаз приводит к микротравмам, из-за которых внутрь попадают микробы, образуется загноение.

Аллергический конъюнктивит у детей

Обычно недуг проявляет себя в возрасте 6-12 лет, когда концентрация иммуноглобулина Е, вызывающего интенсивные аллергические реакции, в крови достигает максимальных значений. Такой симптом болезни, как зуд, приводит к тому, что ребенок чаще прикасается к глазам, что способствует присоединению бактериальной инфекции. Кроме этого, особенность кровообращения растущего организма в том, что оно более активно, а значит, и патогенные организмы попадают и распространяются в нем в разы быстрее.

Аллергическая реакция слизистой глаз у грудничков встречается реже, но она возможна. Причиной воспаления конъюнктивы у новорожденных могут быть продукты, употребляемые кормящей матерью.

Диагностика

Ввиду яркой клинической картины конъюнктивит легко диагностировать. Однако, для подбора эффективной терапии важно установить причину, вызвавшую недуг.

На осмотре врач будет задавать вопросы о сезонности проявлений заболевания, о возможном контакте больного с непривычными для него веществами, наличии или отсутствии похожих реакций иммунитета в прошлом, попадании инородного тела в глаз, ношении контактных линз. Для подбора лечения важно дифференцировать бактериальный, вирусный, грибковый или аллергический конъюнктивит. И даже определив аллергический характер болезни глаз, доктор должен установить конкретный вид аллергена, чтобы подобранное лечение было эффективным. Обычно для этого пациенту назначаются аллергопробы – специальные кожные тесты, способные показать чувствительность к воздействию разных веществ. Аллергопробы не делают детям до двух лет, беременным женщинам, а также пациентам во время обострения аллергических заболеваний и при приеме антигистаминных препаратов. Таким пациентам может быть назначен общий анализ крови для определения уровня эозинофилов и иммуноглобулина Е.

Лечение

Катаракта, глаукома, синдром сухого глаза, снижение остроты зрения… Заболевание опасно осложнениями, поэтому лечить конъюнктивит нужно даже при ремиссии и полном исчезновении симптомов.

По возможности в первую очередь нужно исключить контакт с аллергеном. Снизить остроту реакции организма на вещество-раздражитель позволяют антигистаминные препараты. Они уменьшают выработку гистамина, — нейромедиатора, который и вызывает столь выраженные физиологические реакции на аллерген. Лекарственные средства выпускаются в виде глазных капель и таблеток.

Устранить причину аллергии позволяет АСИТ-терапия, или аллергенспецифическая иммунотерапия. Пациенту делаются инъекции аллергена с постепенным повышением дозы. Метод позволяет добиваться «привыкания» организма к аллергену, снимая симптомы конъюнктивита и других проявлений аллергии. Данный способ считается эффективным, но имеет побочные эффекты, потому используется с учетом индивидуальных особенностей иммунитета под строгим контролем аллерголога-иммунолога.

Взрослый и ребенок должны соблюдать простейшие правила гигиены: не прикасаться к органу зрения грязными руками, протирать глаза по утрам тампоном, смоченным в кипяченой воде, не пользоваться линзами во время лечения и не надевать старые линзы после его завершения.

Обратитесь за помощью в клиники «ВЕРАМЕД»

Диагностика заболеваний глаз проводится офтальмологом, к которому и следует записаться на прием при появлении неприятных симптомов. При подозрении на аллергический характер конъюнктивита врач назначит необходимые исследования, или направит к аллергологу-иммунологу.

В медицинских центрах Одинцова и Звенигорода проводятся диагностические аллергопробы, а также ведется лечение пациентов с аллергией методом АСИТ.

Все анализы, процедуры и консультации, расшифровка результатов, получение назначений и консультации врачей узкой специализации вы получите в наших клиниках. Запишитесь на прием по единому номеру телефона на удобное для вас время.

Статьи медицинских центров «ВЕРАМЕД»

Статьи

Наращивание ресниц

Наращивание ресниц – самая популярная бьюти-процедура в России: в салонах на нее запис …

• Офтальмолог
• Офтальмология

Подробнее

Статьи

Носовые кровотечения у детей

Каждая мама волнуется о здоровье своего малыша. Поэтому неудиви …

• Педиатр
• Детская поликлиника
• Детское
• ЛОР
• Отоларинголог
• Оториноларингология
• Педиатрия
• Дети
• Детский врач

Подробнее

Статьи

Почему снятся кошмары: врач-психиатр о причина . ..

Вы убегаете от кого-то или на вас нападают, не можете двинуть ни рукой, ни ногой, попадаете в ав …

• Психиатр
• Невролог
• Неврология
• Психолог
• Психология

Подробнее

Статьи

Что означают влажные ладони?

С проблемой влажных или мокрых ладоней, а по-научному – с “пальмарным гипергидрозом” – сталкивае …

• Дерматовенеролог
• Дерматовенерология
• Невролог
• Неврология
• Эндокринолог
• Эндокринология
• Ботулинотерапия

Подробнее

Статьи

«Мама я принц», или Поговорим про мужской инфа …

“Думала, что вышла замуж, а оказалось, взяла на воспитание сына свекрови”. Если эта шутка для ва …

• Психиатр
• Психолог
• Психология
• Семья

Подробнее

Статьи

Гигиена зубов у ребенка

Среди основных причин кариеса в детском возрасте лидирующее место занимает некачественная гигиен …

• Зубы
• Стоматолог
• Стоматология
• Семья
• Дети

Подробнее

Статьи

«Суп — это просто традиция»: 5 вопросов о пита …

В России суп — всему голова. С детства нас учили съедать по тарелочке этого кушанья каждый день. …

• Терапевт
• Гастроэнтерология
• Детское
• Желудок
• ЖКТ
• Педиатрия
• Семья
• Дети
• Детский врач

Подробнее

Возможно ли лечение от глистов при грудном вскармливании?

Возможно ли лечение от глистов при грудном вскармливании?

+7 (846) 212 98 20

Заказать звонок

org/BreadcrumbList»>
• Частная клиника «Косма»
• Вопросы
• Он находится на грудном вскармливании. как нам лечиться? возможно ли избежать заражения? и вообще возможно ли л»>Здравствуйте. У старшего ребенка обнаружен…

Людмила Александровна, 36 лет

Добрый день.Вы правильно поступили — приняв препарат всей семьей, кроме мамы и малыша на грудном вскармливании. Без специфического обследования мамы и малыша и получения положительного результата на энтеробиоз лечение им не показано. Так как большинство препаратов имеют противопоказания для применения в этот период — назначить их может только врач при определенных условиях (риск последствий заражения выше, чем потенциальный риск от принятия препарата для ребенка). При правильном соблюдении санитарно-гигиенического режима специфическое лечение скорее всего не потребуется. Тем не менее Вам следует с особой внимательностью наблюдать за состоянием малыша и собственным самочувствием. Санитарно-гигиенические и профилактические меры для всех членов семьи в этот период предполагают: частое мытьё рук с мылом, гигиену зоны промежности ежедневно не менее 2х раз в день (подмывание с мылом), тщательное проглаживание горячим утюгом нижнего белья, полотенец и постельных принадлежностей (последних — не реже 1 раза в 3 дня). Также следует коротко остричь ногти и проводить ежедневную влажную уборку по возможности с применением дезинфицирующих средств и последующей обработкой ветоши для уборки с помощью дезинфицирующих средств или кипячения. Режим карантина должен поддерживаться на протяжении не менее 3 недель. При обнаружении у Вас или Вашего ребенка симптомов заболевания следует обратиться к врачу. Всего Вам наилучшего!

Вернуться

Пользуясь нашим сайтом, вы соглашаетесь с тем, что мы используем cookies 🍪

Подтверждаю

Конъюнктивит и грудное вскармливание: ответы на ваши вопросы

Конъюнктивит может доставлять неудобства, но редко мешает грудному или грудному вскармливанию. Если у вас появился конъюнктивит, вы можете продолжать кормить ребенка грудью. Розовый глаз редко требует лечения. Если это так, есть варианты для людей, которые кормят грудью.

Если вы кормите грудью или кормите грудью и у вас конъюнктивит, также называемый конъюнктивитом, у вас, вероятно, есть несколько вопросов. Возможно, вы захотите узнать, безопасно ли продолжать кормление грудью и какие методы лечения конъюнктивита совместимы с кормлением грудью.

Если у вашего ребенка конъюнктивит, вам может быть интересно узнать, какие методы лечения лучше всего, и вы, вероятно, захотите узнать, правда ли, что небольшое количество грудного молока поможет вашему ребенку.

Здесь мы ответим на эти распространенные вопросы о конъюнктивите и грудном вскармливании, а также на другие вопросы.

Основные симптомы розового глаза или конъюнктивита включают:

• красноватые/розоватые глаза
• опухшие веки
• слезотечение
• зуд в глазах
• жжение в глазах
• выделения из глаз
• корки из глаз

Конъюнктивит имеет несколько различных причин, даже если симптомы в конечном итоге схожи. Общие причины включают:

• бактерии
• вирусы
• аллергии
• загрязнение
• химические вещества
• контактные линзы, оставленные слишком долго
• посторонние предметы в глазу

9000 причина. Например, для лечения аллергического конъюнктивита обычно назначают лекарства от аллергии, а для лечения бактериального конъюнктивита — капли с антибиотиком. Тем не менее, в большинстве случаев конъюнктивит не требует лечения, советует Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В большинстве случаев состояния здоровья не требуют прекращения грудного или грудного вскармливания. Фактически, продолжение кормления грудью обычно поощряется. Это связано с тем, что ваше грудное молоко содержит антитела, которые помогают вашему ребенку бороться с любыми вирусами, которым он подвергается.

Американская педиатрическая академия (AAP) призывает людей продолжать грудное вскармливание, даже если у них есть вирусы, вызывающие простуду, кашель и диарею. Если вы не уверены, следует ли вам кормить грудью при конъюнктивите, вы можете обсудить этот вопрос со своим педиатром.

Просто потому, что обычно безопасно кормить грудью, когда вы больны, вы все равно должны принимать меры предосторожности, чтобы остановить распространение болезней, например мыть руки, особенно перед кормлением. Вы должны мыть руки каждый раз, когда касаетесь зараженного участка. В случае с конъюнктивитом это означало бы мытье рук всякий раз, когда вы прикасаетесь к глазу.

Вирусный или бактериальный конъюнктивит распространяется следующими путями:

• тесный контакт с больным конъюнктивитом
• кашель
• чихание
• контакт с поверхностями, содержащими бактерии или вирусы

Помимо мытья рук, вы можете носить маску для лица во время кормления ребенка и мытья любых предметов, с которыми соприкасается ваш ребенок, таких как пустышки или соски для бутылочек.

В большинстве случаев конъюнктивит лечится с помощью домашних мер, которые не должны мешать уходу за больными, например:

• прикладывание холодных компрессов к глазам
• удаление аллергенов из вашего дома
• не носить контактные линзы до исчезновения симптомов

В большинстве случаев конъюнктивит проходит сам по себе в течение примерно 2 недель. Когда конъюнктивит лечится лекарствами, лечение будет зависеть от причины.

Лекарства от конъюнктивита включают:

Лекарства от аллергии

Аллергический конъюнктивит обычно лечат лекарствами от аллергии и некоторыми типами антигистаминных глазных капель.

Большинство лекарств от аллергии безопасны во время кормления грудью, хотя вам следует избегать любых лекарств, вызывающих сонливость. Некоторые противоотечные средства, такие как фенилэфрин, могут уменьшать выработку молока, поэтому важно проконсультироваться с педиатром вашего ребенка, прежде чем принимать лекарство от аллергии, которое также содержит противоотечное средство.

Антибиотики

Бактериальный конъюнктивит у взрослых и детей старшего возраста обычно не лечат, если инфекция не является тяжелой или у вас ослаблен иммунитет. Однако некоторые виды бактериального конъюнктивита у младенцев нуждаются в лечении.

Бактериальный конъюнктивит лечится рецептурными каплями с антибиотиками, такими как:

• ципрофлоксацин
• тобрамицин
• эритромицин
• офлоксацин

Большинство кормящих грудью родителей принимают капли с антибиотиком.

Если вы слышали слухи об использовании грудного молока для лечения конъюнктивита у детей, вы не одиноки.

Согласно исследованию 2019 года, использование грудного молока в качестве средства от распространенных заболеваний, включая конъюнктивит, практикуется уже сотни лет. Причина того, что грудное молоко является предполагаемым лекарством, заключается в его антибактериальных и противовирусных компонентах.

Тем не менее, существует очень мало исследований, подтверждающих эту практику.

Исследование, проведенное в 2021 году, пролило свет на идею использования грудного молока в качестве средства от конъюнктивита или подобных заболеваний глаз. В исследовании участникам, чьи дети имели выделения из глаз, было предложено закапывать глаза своего ребенка либо грудным молоком, либо каплями с антибиотиком. Исследователи обнаружили, что оба средства одинаково хорошо справляются с выделениями из глаз у младенцев, и предположили, что грудное молоко может быть хорошим средством от раздражения глаз.

Однако, поскольку исследование не включало группу, в которой не проводилось никакого лечения, возможно, дети, которым давали капли для грудного молока, могли выздороветь и без лечения.

Если вы заинтересованы в использовании грудного молока для лечения симптомов конъюнктивита у вашего ребенка, сначала проконсультируйтесь с педиатром.

Нужны ли моему ребенку антибиотики от конъюнктивита?

По данным AAP, в большинстве случаев конъюнктивит у детей лечится так же, как и обычная простуда — нужно просто позволить ему пройти самостоятельно. Розовый глаз редко бывает серьезным у детей и редко требует антибиотиков или других лекарств. Однако, если у новорожденного есть конъюнктивит, его необходимо обследовать и, возможно, потребуется лечение.

Как узнать, безопасно ли лекарство от конъюнктивита во время грудного вскармливания?

Если вы не уверены, безопасно ли принимать лекарство, вы можете найти лекарство в LactMed, базе данных Национальной медицинской библиотеки. Вы также можете обсудить лекарство с педиатром вашего ребенка.

Опасен ли конъюнктивит у младенцев?

Конъюнктивит у младенцев редко протекает серьезно. Однако на этапе новорожденности обо всех раздражениях глаз следует сообщать педиатру. Это связано с тем, что иногда младенцы могут заразиться серьезной бактериальной инфекцией во время родов, что требует немедленного лечения. Большинству младенцев назначают антибиотики для лечения глаз при рождении, чтобы предотвратить эти инфекции.

Если у вас или у вашего ребенка возник конъюнктивит во время грудного вскармливания, нет причин для беспокойства. В большинстве случаев вам ничего не нужно делать, кроме как ждать, пока инфекция не исчезнет. Конъюнктивит не входит в число болезней, при которых организации здравоохранения рекомендуют прекратить кормление грудью.

Иногда вам или вашему ребенку потребуются лекарства. Большинство лекарств от конъюнктивита безопасно принимать во время кормления грудью. Если у вас есть дополнительные вопросы о грудном вскармливании или грудном вскармливании и конъюнктивите, обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Конъюнктивит (сестринское дело) — Статупроизводство — Книжная полка NCBI

Обучение исходному является частой причиной покраснения глаз и, впоследствии, частой жалобой в отделении неотложной помощи, неотложной помощи и клиниках первичной помощи. Это может затронуть людей любого возраста, демографического или социально-экономического статуса. Несмотря на то, что обычно он проходит сам по себе и редко приводит к потере зрения, важно исключить другие угрожающие зрению причины эффекта красных глаз при оценке конъюнктивита.

Конъюнктива представляет собой прозрачную смазывающую слизистую оболочку, покрывающую внешнюю поверхность глаза.[1] Он состоит из двух частей: «бульбарной конъюнктивы», покрывающей глазное яблоко, и «предплюсневой конъюнктивы», выстилающей внутреннюю поверхность века.

Конъюнктивит относится к воспалению или инфекции конъюнктивы. Он может быть острым или хроническим, инфекционным или неинфекционным. Острый конъюнктивит относится к продолжительности симптомов от 3 до 4 недель с момента появления (обычно от 1 до 2 недель), тогда как хронический конъюнктивит определяется как продолжающийся более четырех недель.

Nursing Diagnosis

• Eye discomfort

• Eye redness

• Eye irritation

• Eye tearing

• Anxiety

• Burning eyes

Causes

Conjunctivitis is the most распространенная этиология покраснения глаз и выделений. Хотя существует много типов конъюнктивита, наиболее распространенными являются вирусный, аллергический и бактериальный.

Инфекционный конъюнктивит может быть вызван бактериями, вирусами, грибками и паразитами. Однако 80% острых случаев конъюнктивита являются вирусными, причем наиболее частым возбудителем является аденовирус. Аденовирусы являются причиной от 65 до 90% случаев вирусного конъюнктивита.[2] Другими распространенными вирусными патогенами являются простой герпес, опоясывающий герпес и энтеровирус.

Бактериальный конъюнктивит гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, и возбудители, ответственные за бактериальный конъюнктивит, различаются в зависимости от возрастной группы. Стафилококковые виды, в частности Staphylococcal aureus, за которыми следуют Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza, являются наиболее распространенной причиной у взрослых, в то время как у детей заболевание чаще вызывается H. influenza, S. pneumoniae и Moraxella catarrhalis.[2] Другие бактериальные причины включают Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Corynebacterium diphtheria. N. gonorrhoeae является наиболее частой причиной бактериального конъюнктивита у новорожденных.[1]

Аллергены, токсины и местные раздражители вызывают неинфекционный конъюнктивит.

Факторы риска

Распространенность конъюнктивита зависит от возраста, пола и времени года. Существует бимодальное распределение диагностированных случаев острого конъюнктивита БДУ в отделении неотложной помощи (ЭП). Самые высокие показатели диагностики наблюдаются среди детей в возрасте до семи лет, при этом самая высокая заболеваемость приходится на возраст от 0 до 4 лет. Пик вторичного распределения приходится на возраст 22 года у женщин и 28 лет у мужчин. В целом частота конъюнктивита, диагностированного в отделении неотложной помощи, у женщин несколько выше, чем у мужчин. Сезонность также является фактором проявления и, следовательно, диагностики конъюнктивита. В зависимости от возраста пик заболеваемости всеми проявлениями конъюнктивита у детей в возрасте от 0 до 4 лет приходится на март, а в других возрастных группах — на май. Общенациональное исследование ED показало, что сезонность постоянна для всех географических регионов, независимо от изменений климата или погодных условий. Аллергический конъюнктивит является наиболее частой причиной конъюнктивита, поражающим от 15 до 40% населения, и чаще всего наблюдается весной и летом. Заболеваемость бактериальным конъюнктивитом наиболее высока с декабря по апрель.[1][2][3]

Оценка

Сбор анамнеза и физикальное обследование, безусловно, необходимы для диагностики конъюнктивита, определения причины и, следовательно, лечения состояния. Важные моменты, которые следует помнить при сборе офтальмологического анамнеза пациента, должны включать время начала, продромальные симптомы, одностороннее или двустороннее поражение глаз, сопутствующие симптомы, предыдущее лечение и реакцию, прошлые эпизоды, тип выделений, наличие боли, зуда, характеристики век, периорбитальное поражение, изменения зрения, светобоязнь и помутнение роговицы.

Осмотр глаз должен быть сосредоточен на остроте зрения, экстраокулярной моторике, полях зрения, типе выделений, форме, размере и реакции зрачка, наличии экзофтальма, помутнении роговицы, оценке инородного тела, тонометрии и отечности век.

Покраснение конъюнктивы при конъюнктивите обычно диффузное. Он затрагивает всю поверхность конъюнктивы, как бульбарную, так и тарзальную конъюнктиву, что помогает исключить более тяжелые состояния, такие как кератит, ирит и закрытоугольная глаукома, поскольку они затрагивают всю бульбарную конъюнктиву, но не затрагивают тарзальную конъюнктиву. Если покраснение локализовано, следует рассмотреть альтернативный диагноз инородного тела, птеригиума или эписклерита.[4]

Тип выделений после покраснения является важным фактором в определении причины конъюнктивита. Бактериальный конъюнктивит обычно связан с гнойными выделениями, которые восстанавливаются сразу после удаления из глаза, или слизисто-гнойными выделениями, которые имеют тенденцию быть более густыми и прилипать к ресницам. По сравнению с другими причинами бактериального конъюнктивита N gonorrhoeae обычно протекает остро, проявляясь обильными гнойными выделениями, внезапным началом и быстрым прогрессированием. Традиционно выделения как при вирусном, так и при аллергическом конъюнктивите водянистые. В контексте водянистых выделений дополнительное обнаружение преаурикулярной лимфаденопатии может указывать на диагноз вирусного, а не аллергического конъюнктивита.[2]

Подобно покраснению и выделениям, многие другие распространенные признаки и симптомы конъюнктивита неспецифичны и могут затруднить определение основной причины. Например, зуд исторически коррелировал с аллергическим конъюнктивитом. Хотя в контексте водянистых выделений и атопии в анамнезе это, вероятно, верно, одно исследование показало, что 58% пациентов с культурально-положительным бактериальным конъюнктивитом также жаловались на зуд в глазах.[7]

Сосочки являются неспецифическим признаком конъюнктивита. Сосочки могут присутствовать как при неинфекционном, так и при инфекционном конъюнктивите. Они представляют собой небольшие возвышения с центральными сосудами, обычно под верхней тарзальной конъюнктивой. Сосочки часто присутствуют при бактериальном конъюнктивите, аллергическом конъюнктивите и непереносимости контактных линз. Сосочки при хроническом аллергическом конъюнктивите могут приводить к булыжному виду конъюнктивы.

Наличие фолликулов, хотя и неспецифическое, в сочетании с другими данными может помочь дифференцировать этиологию конъюнктивита. Фолликулы представляют собой небольшие приподнятые желто-белые образования, обнаруживаемые на границе пальпебральной и бульбарной конъюнктивы, также известной как нижний слепой мешок. Фолликулы представляют собой лимфоцитарную реакцию, часто присутствующую при хламидийном и аденовирусном конъюнктивите.

У пациентов с периоральным герпесом в анамнезе, текущими кожными поражениями или подозрением на вирусный конъюнктивит следует провести исследование с флюоресцеином, поскольку вирус простого герпеса (ВПГ) может вызывать дендритные поражения роговицы даже при отсутствии поражений кожи. Это обследование является важным этапом в медицинском обследовании, поскольку оно может привести к единственной находке, позволяющей отличить ВПГ от других вирусных причин конъюнктивита, что впоследствии требует другого лечения и последующего наблюдения. Для сравнения, офтальмологический опоясывающий герпес обычно проявляется у пациентов старше 60 лет болезненной везикулярной сыпью после поражения пятого черепного нерва. Продромальный период может включать головную боль, лихорадку, недомогание и светобоязнь. Везикулы на кончике носа, называемые признаком Хатчинсона, точно предсказывают поражение глаз опоясывающим герпесом.[8]

Хотя клинические проявления часто могут пересекаться, систематический подход, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут надежно исключить любые острые угрожающие зрению диагнозы и привести к вероятной причине конъюнктивита. Классические признаки трех наиболее распространенных типов конъюнктивита можно найти ниже:

• Бактериальный: симптомы покраснения и ощущения инородного тела, утреннее матирование глаз, бело-желтые гнойные или слизисто-гнойные выделения, конъюнктивальные сосочки и нечасто преаурикулярные лимфаденопатия. [9[10][11]

• Аллергические: симптомы зуда или жжения, аллергия/атопия в анамнезе, водянистые выделения, отеки век, конъюнктивальные сосочки, отсутствие преаурикулярной лимфаденопатии.[12]

Оценка

Лабораторные и культуральные исследования редко показаны для подтверждения диагноза конъюнктивита. Посев век и цитологическое исследование обычно проводят в случаях рецидивирующего конъюнктивита, при резистентности к лечению, при подозрении на гонококковую или хламидийную инфекцию, при подозрении на инфекционный неонатальный конъюнктивит и у взрослых с тяжелыми гнойными выделениями.[1][2][10] Для аденовирусов доступно экспресс-тестирование на антиген, которое можно использовать для подтверждения предполагаемых вирусных причин конъюнктивита, чтобы предотвратить ненужное использование антибиотиков. Одно исследование, сравнивающее экспресс-тестирование на антиген с ПЦР и культурой вируса и подтверждающим иммунофлуоресцентным окрашиванием, показало, что экспресс-тестирование на антиген имеет чувствительность 89% и специфичностью до 94%. [13]

Медицинское обслуживание

Чтобы снизить скорость передачи, лечение как вирусного, так и бактериального конъюнктивита должно включать обучение пациентов.

Хотя бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно, его можно лечить, чтобы уменьшить продолжительность симптомов. В исследованиях, сравнивающих различные типы офтальмологических капель с антибиотиками, не наблюдалось существенной разницы в результатах. Хотя мази обычно действуют дольше, чем капли, они, как правило, мешают зрению. Начальное лечение острого нетяжелого бактериального конъюнктивита варьируется в зависимости от противомикробного препарата, но обычно его вводят в пораженный глаз каждые 2–6 часов в течение 5–7 дней. При легком бактериальном конъюнктивите обычно рекомендуются антибиотики старого поколения. Антибиотики более позднего поколения зарезервированы для более серьезных инфекций, чтобы свести к минимуму развитие резистентности флоры поверхности глаза.[14]

В умеренных и тяжелых случаях бактериального конъюнктивита более подходящими являются фторхинолоны последнего поколения, поскольку они обеспечивают сильное покрытие грамотрицательными и частично грамположительными. Антибиотики доступны в виде жидких растворов и мазей для местного применения. Жидкие суспензии/растворы включают полимиксин В/триметоприм, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин или азитромицин, тогда как бацитрацин, эритромицин или ципрофлоксацин можно вводить в виде мази. Фторхинолоны следует назначать тем, кто носит контактные линзы, чтобы обеспечить эмпирическое покрытие Pseudomonas.

Рекомендуемое лечение гонококкового конъюнктивита — 1 г цефтриаксона внутримышечно (в/м), а для лечения сопутствующей хламидийной инфекции также рекомендуется 1 г азитромицина перорально. Дозировка для новорожденных при гонококковом конъюнктивите составляет от 25 до 50 мг/кг цефтриаксона внутривенно (в/в)/в/м с максимальной дозой 125 мг, с 20 мг/кг азитромицина перорально один раз в день в течение трех дней.

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, проходит самостоятельно, и лечение должно быть направлено на облегчение симптомов с помощью холодных компрессов и искусственных слез. Повидон-йод 0,8% может быть потенциальным вариантом для снижения контагиозности у пациентов с аденовирусными инфекциями.[15]

Кератит, вызванный простым герпесом, требует противовирусной терапии. Легкие инфекции можно лечить трифлуридином 1% капли каждые 2 часа или 8-9 раз в день в течение 10-14 дней, местно ганцикловир 0,15% гель по одной капле пять раз в день до заживления эпителия, а затем три раза в день в течение одной недели, или пероральный ацикловир 400 мг перорально 5 раз в день в течение 7-10 дней для ограничения эпителиальной токсичности. Пациенты должны находиться под наблюдением офтальмологов в течение 2-5 дней для наблюдения за осложнениями.

Лечение конъюнктивита опоясывающего герпеса включает комбинацию пероральных противовирусных препаратов и местных стероидов; однако стероиды должны быть частью терапии только после консультации с офтальмологом. Противовирусные дозы отличаются от тех, которые используются при простом герпесе, и состоят из перорального ацикловира 800 мг пять раз в день, перорального фамцикловира 500 мг три раза в день или перорального валацикловира 1 г три раза в день, каждый в течение 7–10 дней.

Исследование Wilkins et al. наблюдали эффект топических стероидов по сравнению с гипромеллозой в успокоении пациентов с острым предполагаемым вирусным конъюнктивитом. Сообщалось, что короткий курс местного применения дексаметазона при остром фолликулярном конъюнктивите, предположительно вирусного происхождения, не причинил вреда.[16]

Использование стероидов с антибиотиками вызывает споры, и исследования сообщают о смешанных результатах в уменьшении рубцевания роговицы.[17][18] К сожалению, стероиды могут замедлить скорость заживления, увеличить риск расплавления роговицы и увеличить риск повышения внутриглазного давления.

Наконец, лечение аллергического конъюнктивита состоит из избегания аллергенов, искусственной слезы, холодных компрессов и широкого спектра местных средств. Местные средства включают местные антигистаминные препараты отдельно или в комбинации с вазоконстрикторами, местными ингибиторами тучных клеток и местными глюкокортикоидами при рефрактерных симптомах. Пероральные антигистаминные препараты также могут быть использованы в умеренных и тяжелых случаях аллергического конъюнктивита.

Пациенты с болью от умеренной до сильной, потерей зрения, поражением роговицы, выраженными гнойными выделениями, рубцеванием конъюнктивы, рецидивирующими эпизодами, отсутствием ответа на терапию или кератитом, вызванным вирусом простого герпеса, должны получить срочное направление к офтальмологу. Кроме того, направление необходимо получить тем, кто нуждается в стероидах, тем, кто носит контактные линзы, и пациентам со светобоязнью.[1][2][10]

Сестринский менеджмент

• Проверка остроты зрения

• Информирование пациента о заболевании

• Применить Cool Compress

• Административные лекарства в соответствии с указаниями

• Поощряйте промывание рук

• Использование. дети дома до исчезновения симптомов

• Носите солнцезащитные очки, выходя на улицу

• Если выделения гнойные, верните в отделение неотложной помощи

Когда обратиться за помощью к помощи

• Боли для глаз

• Острота зрительного визуального. обычно доброкачественные и самокупирующиеся. Продолжительность симптомов зависит от типа. Вирусный конъюнктивит обычно усиливается до 4 или 5 дня и проходит в течение следующих 1–2 недель, общая продолжительность составляет 2–3 недели. Бактериальный конъюнктивит имеет тенденцию длиться от 7 до 10 дней, но может быть сокращен ранним введением антибиотиков в течение первых шести дней от начала заболевания.

  Мониторинг

  • Проверка остроты зрения

  • Обучите пациента по этой болезни

  • Применить Cool Compress

  • Adminasting Medications As Prescrected

  • Artage

    3

    . глаз раздражен

  Координация лечения

  Вирусный и бактериальный конъюнктивит может распространяться при прямом контакте и имеет высокую скорость передачи. Обучение пациентов имеет решающее значение для предотвращения передачи. Следует подчеркнуть важность гигиены рук для пациентов, персонала, семьи и друзей. Одно исследование показало, что при взятии мазков с рук инфицированных пациентов у 46% были получены положительные результаты посевов.[2] Пациентов следует проинструктировать, чтобы они не касались глаз, не пожимали друг другу руки, не делились личными вещами, такими как косметика или полотенца, а также избегали плавательных бассейнов во время заражения. Медицинские инструменты должны быть продезинфицированы, а поступившие пациенты с активным конъюнктивитом должны быть изолированы.[1][2][3]

  Обучение здоровому образу жизни и укрепление здоровья

  Вирусный и бактериальный конъюнктивит может распространяться при прямом контакте и имеет высокую скорость передачи. Обучение пациентов имеет решающее значение для предотвращения передачи. Следует подчеркнуть важность гигиены рук для пациентов, персонала, семьи и друзей. Одно исследование показало, что при взятии мазков с рук инфицированных пациентов у 46% были получены положительные результаты посевов.[2] Пациентов следует проинструктировать, чтобы они не касались глаз, не пожимали друг другу руки, не делились личными вещами, такими как косметика или полотенца, а также избегали плавательных бассейнов во время заражения. Медицинские инструменты должны быть продезинфицированы, а поступившие пациенты с активным конъюнктивитом должны быть изолированы.[1][2][3]

  Планирование выписки

  • Обучить пациента по этой болезни

  • Применить Cool Compress

  • Принять лекарства в соответствии с прописанным

  • Поощрение.

  • Не делитесь предметами личной гигиены

  • Держите детей дома до исчезновения симптомов

  • Выходя на улицу, носите солнцезащитные очки

  • Если выделения гнойные, вернитесь в отделение неотложной помощи.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Вирусный конъюнктивит. Изображение предоставлено S Bhimji

  Рисунок

  Кератоконъюнктивит. Изображение предоставлено S Bhimji MD

  Рисунок

  Бактериальный конъюнктивит. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

  Рисунок

  Фолликулярный конъюнктивит может наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как опоясывающий герпес, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, инфекционный мононуклеоз), хламидийных инфекциях, а также в реакции на местные лекарства и контагиозный моллюск. Фолликулярный конъюнктивит (подробнее…)

  Рисунок

  Аллергический конъюнктивит. Предоставлено Кэтрин Хамфрис

  Ссылки

  1.

  Шехават Н.С., Штейн Р.М., Блачли Т.С., Штейн Д.Д. Выписка рецептов на антибиотики при остром конъюнктивите среди участников крупной сети управляемого медицинского обслуживания в США. Офтальмология. 2017 авг;124(8):1099-1107. [Бесплатная статья PMC: PMC9482449] [PubMed: 28624168]

  2.

  Smith AF, Waycaster C. Оценка прямых и косвенных годовых затрат на бактериальный конъюнктивит в Соединенных Штатах. БМС Офтальмол. 2009 25 ноября; 9:13. [Бесплатная статья PMC: PMC2791746] [PubMed: 19939250]

  3.

  Alfonso SA, Fawley JD, Alexa Lu X. Конъюнктивит. Прим Уход. 2015 г., сен;42(3):325-45. [PubMed: 26319341]

  4.

  de Laet C, Dionisi-Vici C, Leonard JV, McKiernan P, Mitchell G, Monti L, de Baulny HO, Pintos-Morell G, Spiekerkötter U. Рекомендации для руководства тирозинемии типа 1. Orphanet J Rare Dis. 2013 11 января; 8:8. [Бесплатная статья PMC: PMC3558375] [PubMed: 23311542]

  5.

  Сати А., Сангван В.С., Басу С. Порфирия: различные глазные проявления и лечение. BMJ Case Rep. 2013 22 мая 2013 г. [бесплатная статья PMC: PMC3669952] [PubMed: 23704443]

  6.

  Azari AA, Barney NP. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. ДЖАМА. 2013 23 октября; 310 (16): 1721-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4049531] [PubMed: 24150468]

  7.

  Хёвдинг Г. Острый бактериальный конъюнктивит. Акта Офтальмол. 2008 г., февраль; 86 (1): 5–17. [В паблике: 17970823]

  8.

  Shields T, Sloane PD. Сравнение глазных проблем в первичной медико-санитарной и офтальмологической практике. Фам Мед. 1991 сен-октябрь; 23(7):544-6. [PubMed: 1936738]

  9.

  Рамирес Д.А., Порко Т.С., Литман Т.М., Кинан Д.Д. Эпидемиология конъюнктивита в отделениях неотложной помощи США. JAMA Офтальмол. 2017 01 октября; 135 (10): 1119-1121. [Бесплатная статья PMC: PMC5773254] [PubMed: 28910427]

  10.

  Вонг А.Х., Барг С.С., Леунг А.К. Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит. Недавние лекарства от аллергии Pat Inflamm Discov. 2014;8(2):139-53. [PubMed: 25000933]

  11.

  О’Каллаган Р.Дж. Патогенез инфекций глаза, вызванных золотистым стафилококком. Возбудители. 2018 Jan 10;7(1) [Бесплатная статья PMC: PMC5874735] [PubMed: 29320451]

  12.

  Chu WK, Choi HL, Bhat AK, Jhanji V. Pterygium: новые идеи. Глаз (Лонд). 2020 июнь;34(6):1047-1050. [Бесплатная статья PMC: PMC7413326] [PubMed: 32029918]

  13.

  Leung AKC, Hon KL, Wong AHC, Wong AS. Бактериальный конъюнктивит в детском возрасте: этиология, клинические проявления, диагностика и лечение. Недавние лекарства от аллергии Pat Inflamm Discov. 2018;12(2):120-127. [В паблике: 29380707]

  14.

  Азари А. А., Араби А. Конъюнктивит: систематический обзор. J Офтальмологический Vis Res. 2020 июль-сен;15(3):372-395. [Бесплатная статья PMC: PMC7431717] [PubMed: 32864068]

  15.

  Bielory L, Meltzer EO, ​​Nichols KK, Melton R, Thomas RK, Bartlett JD. Алгоритм лечения аллергического конъюнктивита. Аллергия Астма Proc. 2013 сен-октябрь;34(5):408-20. [PubMed: 23998237]

  16.

  Фрари Дж., Петерсен П.Т., Парик М. Хатчинсон Признак офтальмологического лишая. Clin Case Rep. 2020 Jan; 8 (1): 219-220. [Бесплатная статья PMC: PMC6982495] [PubMed: 31998523]

  17.

  Leibowitz HM. Красный глаз. N Engl J Med. 2000 г., 03 августа; 343(5):345-51. [PubMed: 10922425]

  18.

  Махмуд А.Р., Наранг А.Т. Диагностика и лечение острого красного глаза. Emerg Med Clin North Am. 2008 Feb;26(1):35-55, vi. [PubMed: 18249256]

  19.

  Пури Л.Р., Шреста ГБ, Шах Д.Н., Чаудхари М., Такур А. Глазные проявления при офтальмологическом опоясывающем герпесе. Непал J Офтальмол. 2011 г., июль-декабрь; 3(2):165-71. [В паблике: 21876592]

  20.

  Лизеганг Т.Дж. Herpes zoster ophthalmicus, естественное течение, факторы риска, клиническая картина и заболеваемость. Офтальмология. 2008 г., февраль; 115 (2 Дополнение): S3-12. [PubMed: 18243930]

  21.

  Самбурский Р., Таубер С., Ширра Ф., Козич К., Дэвидсон Р., Коэн Э.Дж. Аденодетектор RPS для диагностики аденовирусного конъюнктивита. Офтальмология. 2006 г., октябрь; 113 (10): 1758-64. [PubMed: 17011956]

  22.

  Альфонсо Э.К., Канту-Дибилдокс Дж., Мунир В.М., Миллер Д., О’Брайен Т.П., Карп С.Л., Ю С.Х., Форстер Р.К., Калбертсон В.В., Дональдсон К., Родила Дж., Ли Ю. Возникновение фузариозного кератита, связанного с ношением контактных линз. Арка Офтальмол. 2006 июль; 124 (7): 941-7. [PubMed: 16769827]

  23.

  Мимура Т., Усуи Т., Ямагами С., Мияи Т., Амано С. Связь между общим IgE слезы и тяжестью острого сезонного аллергического конъюнктивита. Curr Eye Res. 2012 окт; 37 (10): 864-70. [PubMed: 22595024]

  24.

  Боркар Д.С., Ачарья Н.Р., Леонг С., Лалита П., Шринивасан М., Олденбург К.Э., Севаллос В., Литман Т.М., Эванс Д.Дж., Флейзиг С.М. Цитотоксические клинические изоляты Pseudomonas aeruginosa, выявленные во время испытания стероидов для лечения язв роговицы, демонстрируют повышенную устойчивость к фторхинолонам. БМС Офтальмол. 2014 24 апр;14:54. [Бесплатная статья PMC: PMC4008435] [PubMed: 24761794]

  25.

  Моннерат Н., Боссарт В., Тиль М.А. [Повидон-йод для лечения аденовирусного конъюнктивита: исследование in vitro]. Клин Monbl Augenheilkd. 2006 май; 223(5):349-52. [PubMed: 16705502]

  26.

  Уилкинс М.Р., Хан С., Банс С., Хаваджа А., Сиривардена Д., Ларкин Д.Ф. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование топических стероидов при предполагаемом вирусном конъюнктивите. Бр Дж Офтальмол. 2011 сен; 95 (9): 1299-303. [PubMed: 21252084]

  27.

  Шринивасан М., Маскаренхас Дж., Раджараман Р., Равиндран М., Лалита П., О’Брайен К.С., Глидден Д.В., Рэй К.Дж., Ольденбург К.Е., Зеганс М.Е., Уитчер Д.П., Маклеод С.Д., Порко Т.К., Литман Т.М., Ачарья Н.Р., Стероиды для лечения язвы роговицы. Испытательная группа. Стероиды для лечения язв роговицы (SCUT): вторичные 12-месячные клинические результаты рандомизированного контролируемого исследования. Am J Офтальмол. 2014 февраль;157(2):327-333.e3. [Бесплатная статья PMC: PMC3946996] [PubMed: 24315294]

  28.

  Шринивасан М., Маскаренхас Дж., Раджараман Р., Равиндран М., Лалита П., Рэй К.Дж., Зеганс М.Е., Ачарья Н.Р., Лиетман Т.М., Кинан Д.Д., Стероиды для лечения язв роговицы. Группа испытаний. Восстановление зрения при лечении бактериального кератита. Офтальмология. 2014 г., июнь; 121(6):1310-1. [Бесплатная статья PMC: PMC4047131] [PubMed: 24612976]

  29.

  Райт С., Тауфик М.А., Вайсбурд М., Кац Л.Дж. Первичная закрытоугольная глаукома: обновление. Акта Офтальмол. 2016 май; 94(3):217-25. [PubMed: 26119516]

  30.

  Остин А., Литман Т., Роуз-Нюссбаумер Дж. Новые данные о лечении инфекционного кератита. Офтальмология. 2017 ноябрь;124(11):1678-1689. [Бесплатная статья PMC: PMC5710829] [PubMed: 28942073]

  31.

  Сайнс де ла Маза М., Молина Н., Гонсалес-Гонсалес Л.А., Доктор П.П., Таубер Дж., Фостер К.С. Клиническая характеристика большой когорты больных склеритом и эписклеритом. Офтальмология. 2012 Январь; 119 (1): 43-50. [PubMed: 21963265]

  32.

  Brandt MT, Haug RH. Травматическая гифема: всесторонний обзор. J Oral Maxillofac Surg. 2001 декабрь; 59 (12): 1462-70. [PubMed: 11732035]

  33.

  Ульман С., Руссель Т.Дж., Калбертсон В.В., Форстер Р.К., Альфонсо Э., Мендельсон А.Д., Хайдеманн Д.Г., Холланд С.П. Гонококко-нейссериозный кератоконъюнктивит. Офтальмология. 1987 г., май; 94 (5): 525–31. [PubMed: 3601368]

  34.