Что делать, если болит живот? Причины и методы лечения

Боль в животе является довольно распространенным симптомом, на который многие люди просто не обращают внимания. Однако ярко выраженная и острая боль свидетельствует о заболеваниях органов брюшной полости. При этом она может проявляться самостоятельно или в тандеме с другими симптомами (метеоризм, тошнота, рвота, повышение температуры тела, частое мочеиспускание, изменение структуры стула).

Особое внимание следует уделять боли в животе, если она наблюдается у детей и людей преклонного возраста, а также у ВИЧ-инфицированных и лиц, принимающих иммуносупрессоры (включая кортикостероиды).

Определить, насколько опасной является боль в животе, можно по совокупности нескольких факторов:

• 
  в какой части живота проявляется боль;

• 
  как долго наблюдается болевой синдром;

• 
  какой характер носит боль и др.

Важно прислушаться к своим ощущениям и принять правильное решение – вызвать экстренную медицинскую службу, сходить к лечащему врачу или лечиться дома.

Выделяют следующие виды боли в животе:

1. 
   Хроническая – проявляется периодически через некоторое время.

2. 
   Острая – проявляется резко с сильными болевыми ощущениями.

3. 
   Режущая – проявляется в виде острого приступа.

4. 
   Ноющая – напоминает чувство тяжести или голода.

5. 
   Тоническая – сопровождается спазмами, неконтролируемым сокращением мышц брюшной полости.

В зависимости от того, в какой части живота проявляется боль, можно определить, какой именно орган брюшной полости нужно обследовать. В частности:

• 
  вверху – обычно свидетельствует о заболеваниях ЖКТ, в редких случаях о развитии инфаркта миокарда;

• 
  внизу – нарушения в работе кишечника и органов мочеполовой системы;

• 
  справа – патологии в работе желчного пузыря и печени;

• 
  слева – проблемы с селезенкой или поджелудочной железой.

Основные причины появления боли в животе

Кишечная непроходимость

Проявляется в виде острой внезапной боли во всей брюшной полости, часто сопровождается запором, тошнотой и рвотой. Если речь идет о механической непроходимости кишечника, то в этом случае боль протекает волнообразно: сначала она становится слишком сильной, после чего на некоторое время стихает.

Паралитическая непроходимость кишечника характеризуется менее сильной болью, которая проявляется вне зависимости от перистальтических волн. В моменты приступов пациенты испытывают чувство вздутия живота. Статическая кишечная непроходимость характеризуется схваткообразной болью, которая проявляется по всей поверхности живота. В отличие от механической кишечной непроходимости при статической форме заболевания не отмечается обезвоживание и интоксикация организма.

Кишечные инфекции

В случае, когда инфекционный агент присутствует во всем ЖКТ, пациент испытывает боль, которая разливается по всему животу. После приема пищи и воды низкого качества, у пациента начинает проявляться боль в виде спазм и сильных резей. Как правило, при кишечной инфекции пациент испытывает приступообразную боль, которая уменьшается только после дефекации. Однако если болезнь протекает в тяжелой форме (например, при дизентерии), то болевой синдром присутствует постоянно, причем сопровождается сильными тенезмами.

Инфаркт кишечника

Абсолютно здоровый человек может резко почувствовать острую боль в животе, которая имеет приступообразный характер. При этом болевой синдром уже через несколько часов носит постоянный характер – пациент испытывает очень сильные боли. Важной особенностью инфаркта кишечника является то, что мышцы живота остаются мягкими, а при пальпации боль не усиливается.

Гельминтозы

Если человек испытывает ноющие кратковременные боли в области всего живота в течение нескольких недель, это может свидетельствовать о наличии в организме глистных инвазий (трихинеллез, аскаридоз, тениоз). У пациентов часто наблюдается тупая боль, возникающая без видимых причин. Когда гельминты перемещаются по ЖКТ, у пациентов появляются резкие колики, которые носят кратковременный характер.

СИБР

Данная аббревиатура расшифровывается, как синдром избыточного бактериального роста (в простонародье – кишечный дисбактериоз). СИБР проявляется нелокализованной умеренной болью в животе, которая возникает за счет расширения области, в которой протекает процесс. Болевой синдром может проявляться по-разному: пациенты могут испытывать режущую, тупую, схваткообразную или ноющую боль. Для заболевания характерна диарея с ярко выраженным неприятным запахом стула, ощущение вздутия живота, тошнота.

Ферментная недостаточность

Если у человека после приема в пищу молочных продуктов через полчаса возникает боль в животе, которая носит схваткообразный характер, это говорит о наличии лактазной недостаточности. Если у пациента наблюдаются аналогичные симптомы, но после приема в пищу фруктов и сладких овощей, мучных изделий, картофеля и сладостей, это свидетельствует о недостаточном количестве в организме сахаразы и изомальты. В обоих случаях болевой синдром протекает в тандеме с метеоризмом, урчанием в животе, частой диареей.

В редких случаях у пациентов наблюдается глютеновая энтеропатия (целиакия), которая развивается на фоне нарушения пациентом рекомендаций гастроэнтеролога относительно плана составленной диеты. Характеризуется дискомфортом во всей брюшной полости, болевые ощущения в виде резких спазм со временем переходят в ноющую или тупую боль. Также у пациента наблюдается тошнота, рвота и частый стул со зловонным запахом.

Перитонит

В первое время болевые ощущения сконцентрированы только в области пораженного органа. Однако спустя несколько часов они усиливаются и зачастую отдают в плечо, поясничный отдел, надключичную зону. Для снижения интенсивности и силы боли пациенту рекомендуется принять неподвижное положение, лежа на боку или спине.

Следует отметить, что пальпация передней брюшной стенки приводит к усилению болевого синдрома. Это обусловлено гиперестезией, поэтому даже незначительные прикосновения к поверхности живота вызывают у пациента острую боль. Наряду с невыносимой болью у человека наблюдается задержка газов и стула, частая рвота. Если упустить время и не оказать человеку своевременную медицинскую помощь, это приведет к уменьшению силы боли – термальной фазе протекания перитонита.

Неотложные состояния

Нередко болевой синдром во всей брюшной полости вызывают не гастроэнтерологические заболевания, а нарушения процесса обмена веществ и сосудистые патологии. У большинства пациентов болевые ощущения начинаются внезапно и очень быстро усиливаются, что влечет резкое ухудшение состояния здоровья человека. Довольно часто параллельно с болевыми ощущениями у пациентов протекают такие состояния, как:

• 
  Анафилактический шок – боль возникает внезапно и максимально усиливается в течение нескольких минут. Болевые ощущения сопровождаются снижением артериального давления и ухудшением общего состояния.

• 
  Диабетический кетоацидоз – присущи сильные жгучие или режущие болевые ощущения, которые могут проявляться в разных частях живота, усиливаются в течение 24 часов. Данное состояние сопровождается нарушением сознания, частой рвотой, присутствуют признаки обезвоживания.

• 
  Расслаивающая аневризма аорты – болевой синдром изначально локализуется в области грудной клетки, но по мере поражения аорты, боль перетекает на живот. Боль может перетекать в поясничный отдел и обратно в брюшную полость.

Перемежающая порфирия острого типа

При заболевании у пациента наблюдается острая боль коликообразного характера, клиническая картина схожа с симптоматикой «острого живота». Сопровождается повышением АД и лихорадкой, могут проявляться болевые ощущения в пояснице совместно с выделением мочи красно-бурого или розового цвета.

Осложнения фармакотерапии

В результате приема слабительных, отдельных категорий гипотензивных лекарственных средств и антибиотиков у больных может появиться боль во всей брюшной полости, сопровождающаяся метеоризмом и урчанием в толстом кишечнике. Онкологические больные, которые проходили лечение при помощи химиотерапии и лучевой терапии, подвержены риску развития мукозита. И когда патологический процесс с полости рта перетекает в нижележащие отделы кишечника, больной испытывает сильную боль во всей брюшной полости. Перед наступлением болевого синдрома пациент страдает диареей, в стуле присутствуют прожилки крови и слизь. Такая боль слабо устраняется анальгетиками.

В каких ситуациях требуется неотложная медицинская помощь?

За медицинской помощью необходимо обратиться в следующих случаях:

• 
  мышцы живота стали напряженными, а сам живот твердым;

• 
  острая боль, которая не стихает в течение нескольких часов даже после приема обезболивающих;

• 
  помимо боли у больного наблюдается рвота, кровотечения из мочеточника или прямой кишки;

• 
  резко поднялась температура тела;

• 
  во время беременности.  

Методы диагностики

Больной может обратиться за консультацией к инфекционисту, гастроэнтерологу или хирургу. Выбор профильного специалиста напрямую зависит от интенсивности и продолжительности болевых ощущений, а также сопутствующих симптомов. Специалист осуществляет сбор анамнеза и проводит пальпацию на предмет выявления очага появления боли. Для подтверждения поставленного диагноза врач может назначить такие методы диагностики, как:

• 
  Ультразвуковое исследование – методика позволяет выявить отечную и утолщенную стенку кишечника, в некоторых случаях удается найти перитонеальный выпот. Чтобы диагностировать инфаркт кишечника и тромбоз сосудов, а также оценить кровоток в мезентериальных сосудах, применяется метод дуплексного сканирования.

• 
  Лапароскопия – если невозможно определить причину появления болевого синдрома, врач выполняет визуальный осмотр брюшины при помощи лапароскопа. Методика позволяет увидеть изменение сосудистого рисунка и цвета стенок кишечника, определить серозный, каловый или гнойный выпот.

• 
  Обзорная рентгенография – позволяет определить кишечную непроходимость по кишечным аркам и характерным чашам Клойбера. Для оценки состояния слизистой кишечника проводится рентгенография желудочно-кишечного тракта с пероральным контрастированием. При хронических болевых ощущениях по всей брюшной полости может быть назначена ирригоскопия.

• 
  Лабораторные методы – чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника и энзимную недостаточность, проводят копрограмму. Для подтверждения таких заболеваний, как СИБР или кишечные инфекции, рекомендуется сделать бактериологический посев испражнений. Также для диагностирования СИБР часто используется интестиноскопия – позволяет подтвердить диагноз даже в случае, когда в посеве материала тонкой кишки зафиксировано увеличение условно-патогенной микрофлоры в объеме свыше 10⁵ КОЕ. Чтобы подтвердить развитие патологических процессов в сосудах, рекомендуется сделать аортографию и КТ-ангиографию мезентериальных сосудов.

Способы лечения

Если есть подозрение на кишечную инфекцию, важно как можно быстрее промыть желудок, а затем употребить сорбенты. Исключить обезвоживание организма можно за счет увеличения объема выпиваемой жидкости. Если речь идет о дисбактериозе, который начал развиваться вследствие терапии, основанной на приеме антибиотиков, то рацион больного должен включать йогурты и кефиры с большим содержанием полезных кисломолочных бактерий. Если боль в животе носит интенсивный постоянный характер, больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Методы консервативной терапии

Чтобы избавить пациента от болей в животе, вызванных ферментной недостаточностью, врач составляет индивидуальную диету. В результате в рационе питания отсутствуют продукты, которые способны вызывать симптомы заболевания. В ситуациях с неосложненными формами кишечной инфекции применяются сорбенты и оральная регидратация – в данном случае необходимость в использовании антибактериальных препаратов отсутствует.

При проявлении СИБР и лекарственных колитах изначально важно восстановить баланс кишечной микрофлоры, что можно сделать благодаря приему пребиотиков и пробиотиков. Медицинские препараты способствуют нормализации стула за счет улучшения пищеварения, что позволяет устранить дискомфорт и болевой синдром в животе. Прием антибиотиков целесообразен для устранения болей в животе при кишечных инфекциях, которые протекают в тяжелых формах.

Пациентам, которые испытывают нестерпимые боли, показан прием наркотических анальгетиков. Это позволяет избежать развития болевого шока. Для устранения абдоминальных болей, которые проявляются в других органах, проводится этиопатогенетическая терапия, действие которой направлено на лечение основной патологии. Пациентам с кетоацидозом требуется коррекция электролитного и кислотно-щелочного состава крови, а также уровня глюкозы. Если у пациента наблюдаются признаки анафилактического шока, в качестве неотложной помощи больному оперативно вводятся адреномиметики и глюкокортикоиды.

Методы хирургического лечения

Есть заболевания, которые нуждаются в неотложном хирургическом вмешательстве. К ним относят инфаркт кишечника, перитонит и кишечную непроходимость. Основной целью оперативного вмешательства выступает устранение очага патологии, санация полости живота, восстановление целостности и функционирования кишечной трубки. Период реабилитации после хирургического вмешательства включает интенсивную инфузионную терапию и терапию на основе антибиотиков.

Боль в животе при беременности — BabyCentre UK

В этой статье

• Нормально ли ощущать боль в животе во время беременности?
• Как облегчить боль в животе при беременности?
• Что вызывает боль в животе при беременности?
• Когда беспокоят боли в животе в первом триместре?
• Когда беспокоит боль в животе во втором триместре?
• Когда беспокоят боли в животе в третьем триместре?

Нормально ли чувствовать боль в животе при беременности?

Боли, боли и спазмы в животе являются обычным явлением (BMJ 2018, Kilpatrick 2020). Большинство будущих мам имеют их в какой-то момент беременности. Обычно им не о чем беспокоиться, если в остальном все хорошо.

Вынашивание ребенка оказывает сильное давление на мышцы, суставы и вены. Иногда это может вызывать дискомфорт в животе.

На протяжении всей беременности жесткие ткани (связки), соединяющие матку с тазом, растягиваются и удлиняются (Aguilera nd, Chaudhry and Chaudhry 2020). Давление на нервы вокруг связок и матки может вызвать у вас боль или дискомфорт (Aguilera nd, Chaudhry and Chaudhry 2020).

По мере роста вашего ребенка матка имеет тенденцию наклоняться вправо. Связка, поддерживающая эту сторону матки, может сокращаться или сокращаться. Таким образом, вы можете чаще чувствовать судорожную боль с правой стороны (Aguilera nd, Kilpatrick 2020).

Как облегчить боль в животе при беременности?

Отдых обычно облегчает спазмы или боль в связках, поэтому, если можете, сядьте и расслабьтесь на некоторое время.

Эти советы также могут помочь предотвратить или облегчить боль в связках:

• Лягте на бок, противоположный боли (Aguilera nd).
• Примите теплую ванну (Aguilera nd).
• Используйте грелку или мешочек с пшеницей на болезненных участках (Aguilera nd, Chaudhry and Chaudhry 2020).
• Привыкайте вставать и садиться постепенно, избегая резких движений (Aguilera nd, Chaudhry and Chaudhry 2020). Это может помочь уменьшить спазмы.
• Избегайте действий, которые, по вашему мнению, вызывают боль в связках (Chaudhry and Chaudhry 2020).
• Слишком долгое стояние или поднятие тяжестей может усилить боль, поэтому по возможности избегайте этого (Chaudhry and Chaudhry 2020).

Могут помочь легкие упражнения на растяжку, такие как йога (Chaudhry and Chaudhry 2020). Йога подходит, как только вы пройдете первый триместр (BWY 2016, Кэмерон и Миллар 2014). Спросите свою акушерку о занятиях дородовой физкультурой в вашем районе.

Иногда при занятии сексом и достижении оргазма могут возникнуть судороги и легкая боль в спине. Во время оргазма во влагалище и в матке пульсируют пульсации, которые во время беременности могут больше напоминать спазмы (NHS 2018a).

В третьем триместре оргазм или секс также могут вызывать тренировочные схватки, известные как схватки Брэкстона-Хикса (NHS 2018a). Но не волнуйтесь, оргазм не вызовет родов (NHS 2018a), даже если вы доношены (Carbone et al 2019).

Braxton Hicks заставляет мышцы матки напрягаться при сокращении. Если вам неудобно, полежите неподвижно, пока схватки не прекратятся, или попробуйте техники релаксации. Может помочь легкий массаж спины после секса (Raines and Cooper 2020).

Схватки Брэкстона-Хикса

Может быть трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих, поэтому посмотрите наше видео, чтобы узнать об основных различиях между ними. Больше видео о беременности

Что вызывает боль в животе при беременности?

Существует множество возможных причин болей в животе. Иногда вашей акушерке или врачу может быть трудно понять, является ли ваша боль серьезной или нормальной.

Ваш врач захочет точно знать, как ощущается боль, поэтому запишите, в какое время суток и что вы делали, когда она началась, как долго она продолжалась и насколько интенсивной она была (Taylor 2020). Была ли это острая и колющая боль или скорее тупая боль? Она приходила и уходила, когда вы двигались, или это была постоянная боль?

Запишите, что вы чувствуете, чтобы дать акушерке или врачу полную информацию.

Не откладывайте вызов помощи, если боль не проходит после нескольких минут отдыха или если вы чувствуете спазмы вместе с:

• кровью в мочеиспускании или болью или жжением при мочеиспускании
• необычное вагинальное выделения
• кровянистые выделения или кровотечения
• болезненность и боль
• рвота
• лихорадка
• озноб
  (Kilpatrick 2020)

Иногда боль в животе может быть признаком чего-то, не связанного с беременностью. Аппендицит, киста яичника, проблемы с почками, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или проблемы с желчным пузырем могут вызывать боль в животе (Kilpatrick 2020).

Ваша беременность могла даже вызвать проблему. Фибромы в матке, которые не беспокоили вас до зачатия, теперь, когда вы беременны, могут вызывать дискомфорт или даже боль (Kilpatrick 2020).

Когда беспокоят боли в животе в первом триместре?

Боль в животе обычно не вызывает беспокойства на ранних сроках беременности. Но если у вас есть другие симптомы, вам необходимо обратиться за помощью (Kilpatrick 2020, RCOG 2016a).

Выкидыш на ранних сроках

Выкидыши на ранних сроках беременности происходят гораздо чаще, чем думает большинство людей. К сожалению, до одной из пяти беременностей заканчивается на раннем сроке, как правило, из-за того, что ребенок не развивается должным образом (RCOG 2016a).

Небольшое кровотечение является обычным и часто безвредным явлением на ранних сроках беременности, но если оно продолжается или усиливается, это, скорее всего, приведет к выкидышу (NHS 2018b). Вероятно, у вас также будут спазмы желудка и выделение жидкости и тканей из влагалища (NHS 2018b). Позвоните своему врачу, акушерке или в больницу, а затем лягте или сядьте, подняв ноги.

Если у вас кровотечение и/или боль, с которой вы чувствуете, что не можете справиться, вы можете получить медицинскую помощь и консультацию в отделении неотложной и неотложной помощи (A&E) ближайшей больницы (RCOG 2016a).

Возможно, вы сможете сразу обратиться в отделение ранней оценки беременности (EPAU), или ваша акушерка может направить вас туда. Узнайте, есть ли EPAU в вашем районе.

Внематочная беременность

Внематочная беременность развивается вне матки. К сожалению, беременность не удается сохранить. Это серьезное заболевание, поэтому вам потребуется быстрое лечение.

Чуть более одного процента беременностей в Великобритании являются внематочной (NHS 2018c, RCOG 2016b). Симптомы внематочной беременности чаще всего проявляются примерно на шести неделях беременности, но они могут возникнуть в любое время в первом триместре (NHS 2018c).

Внематочная беременность может быть очень серьезной, поэтому позвоните своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас есть следующие симптомы:

• боль в нижней части живота, которая может возникать постепенно или внезапно и быть только с одной стороны.
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, которые отличаются от ваших обычных месячных. Он может быть светлее и ярче, или темнее, чем обычно, или водянистым.
• расстройство желудка, например диарея или боль при мочеиспускании.
  (RCOG 2016b)

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

• Острая, внезапная сильная боль в животе (NHS 2018c, RCOG 2016b).
• Ощущение, что вот-вот рухнешь (RCOG 2016b). Вы можете почувствовать тошноту, головокружение или слабость и бледность (NHS 2018c).
• Боль в кончике плеча (там, где заканчивается плечо и начинается рука), которая постоянна, даже когда вы двигаетесь, и может усиливаться, когда вы ложитесь (RCOG 2016b). Это может быть признаком внутреннего кровотечения.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Если вы проходили лечение от бесплодия, чтобы забеременеть, особенно ЭКО, есть вероятность, что боль в животе вызвана чрезмерной стимуляцией яичников лекарствами от бесплодия.

Треть женщин, перенесших ЭКО, испытывают легкий дискомфорт из-за СГЯ в первые дни после забора яйцеклеток (RCOG 2016c). Дискомфорт может длиться несколько недель после беременности (RCOG 2016c). Позвоните в клинику лечения бесплодия, если ваша боль не уменьшается. Получите неотложную помощь, если у вас начнется рвота, проблемы с мочеиспусканием или боль в груди (RCOG 2016c).

Когда беспокоит боль в животе во втором триместре?

Боль в животе сама по себе во втором триместре, вероятно, не о чем беспокоиться (Kilpatrick 2020).

Существует очень небольшая вероятность того, что это сигнализирует о позднем выкидыше, но только если у вас также есть кровотечение (Kilpatrick 2020). Поздние выкидыши встречаются гораздо реже, чем ранние, и происходят между 12 и 24 неделями беременности (NHS 2018b, RCOG 2012).

Наиболее распространенными признаками позднего выкидыша являются судороги и сильное кровотечение (NHS 2018b). Если у вас есть эти симптомы, обратитесь прямо в ближайшее отделение неотложной помощи или родильное отделение.

Если во время беременности у вас появилось вагинальное кровотечение или необычные выделения, обратитесь за консультацией к врачу или акушерке (NHS 2018b).

Когда беспокоят боли в животе в третьем триместре?

Боль и дискомфорт могут быть вызваны изменением положения ребенка, увеличением матки по мере роста ребенка или началом беременности Брэкстон-Хикс (Kilpatrick 2020).

Если вы чувствуете сильную боль чуть ниже ребер, немедленно позвоните акушерке или врачу общей практики (Kilpatrick 2020, NHS 2018d). Это может быть признаком преэклампсии. Если у вас преэклампсия, у вас будут другие симптомы, в том числе сильная головная боль, проблемы со зрением и внезапный отек рук, ног или лица (NHS 2018d).

Боль в животе в третьем триместре может означать, что ваш организм слишком рано готовится к родам. Но преждевременные роды не всегда означают, что ваш ребенок родится тут же. Иногда, если у вас не отошли воды и нет кровотечения, это просто ложная тревога (Kilpatrick 2020).

Преждевременные роды могут произойти в любое время между 24 и 37 неделями беременности. Вы почувствуете боль в области таза или нижней части живота из-за схваток (NHS 2019).). У вас может быть шоу, когда отходит слизистая пробка, закрывающая вход в матку (NHS 2019). Вы также можете обнаружить, что у вас отходят воды (NHS 2019).

Немедленно позвоните своей акушерке или в родильное отделение ближайшей больницы, если вы считаете, что у вас преждевременные роды или преждевременное отхождение вод (NHS 2019, RCOG 2019).

Наличие судорог после 37 недель беременности может означать, что вы находитесь на ранней стадии родов (Kilpatrick 2020). На этом этапе ваша беременность подошла к сроку, поэтому судороги являются нормальной частью вашего тела, готовящегося к родам.

Узнайте больше о распространенных побочных эффектах беременности:

• Утренняя тошнота
• Запор
• Усталость

Ссылки

Агилера П.А. й. Беременность, боль в круглой связке. emedicinehealth. www.emedicinehealth.com [По состоянию на июль 2020 г.]

BMJ. 2018. Оценка боли в животе при беременности. Передовая практика BMJ. bestpractice.bmj.com [По состоянию на июль 2020 г.]

BWY. 2016. Рекомендации BWY по обучению йоге во время беременности. Британское колесо йоги. www.bwy.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

Cameron J, Millar K. 2014. Руководство по обучению йоге беременных женщин. Йога Шотландия. www.yogascotland.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

Carbone L, De Vivo V, Saccone G, et al. 2019. Половой акт для индукции спонтанных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Дж Секс Мед 16:1787-95. www.iris.unina.it [По состоянию на июль 2020 г.]

Chaudhry SR, Chaudhry K. 2020. Анатомия, брюшная полость и таз, круглая связка матки. StatsPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июль 2020 г.]

Kilpatrick CC. 2020. Подход к лечению острой боли в животе у беременных и родильниц. UpToDate www.uptodate.com [По состоянию на июль 2020 г.]

NHS. 2018а. Секс во время беременности. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

ГСЗ. 2018б. Выкидыш. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NHS. 2018г. Внематочная беременность. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NHS. 2018г. Преэклампсия — симптомы. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NHS. 2019. Преждевременные роды и роды. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

Рейнс А., Купер Д.Б. 2020. схватки Брэкстона-Хикса. StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июль 2020 г.]

RCOG. 2012. Информация для вас. Привычный и поздний выкидыш: обследование и лечение пар. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

RCOG. 2016а. Информация для вас: выкидыш на раннем сроке. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

RCOG. 2016б. Информация для вас: Внематочная беременность. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

RCOG. 2016с. Информация для вас: Синдром гиперстимуляции яичников. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

RCOG. 2019. Информация для вас: когда рано отходят воды. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

Тейлор Д. 2020. Острый живот и беременность. МедСкайп. emedicine.medscape.com [По состоянию на июль 2020 г.]

Показать ссылки
Скрыть ссылки

Боль в животе при беременности — BabyCentre UK

В этой статье

• Нормально ли чувствовать боль в животе во время беременности?
• Как облегчить боль в животе при беременности?
• Что вызывает боль в животе при беременности?
• Когда беспокоят боли в животе в первом триместре?
• Когда беспокоит боль в животе во втором триместре?
• Когда беспокоят боли в животе в третьем триместре?

Нормально ли чувствовать боль в животе при беременности?

Боли, боли и спазмы в животе являются обычным явлением (BMJ 2018, Kilpatrick 2020). Большинство будущих мам имеют их в какой-то момент беременности. Обычно им не о чем беспокоиться, если в остальном все хорошо.

Вынашивание ребенка оказывает сильное давление на мышцы, суставы и вены. Иногда это может вызывать дискомфорт в животе.

На протяжении всей беременности жесткие ткани (связки), соединяющие матку с тазом, растягиваются и удлиняются (Aguilera nd, Chaudhry and Chaudhry 2020). Давление на нервы вокруг связок и матки может вызвать у вас боль или дискомфорт (Aguilera nd, Chaudhry and Chaudhry 2020).

По мере роста вашего ребенка матка имеет тенденцию наклоняться вправо. Связка, поддерживающая эту сторону матки, может сокращаться или сокращаться. Таким образом, вы можете чаще чувствовать судорожную боль с правой стороны (Aguilera nd, Kilpatrick 2020).

Как облегчить боль в животе при беременности?

Отдых обычно облегчает спазмы или боль в связках, поэтому, если можете, сядьте и расслабьтесь на некоторое время.

Эти советы также могут помочь предотвратить или облегчить боль в связках:

• Лягте на бок, противоположный боли (Aguilera nd).
• Примите теплую ванну (Aguilera nd).
• Используйте грелку или мешочек с пшеницей на болезненных участках (Aguilera nd, Chaudhry and Chaudhry 2020).
• Привыкайте вставать и садиться постепенно, избегая резких движений (Aguilera nd, Chaudhry and Chaudhry 2020). Это может помочь уменьшить спазмы.
• Избегайте действий, которые, по вашему мнению, вызывают боль в связках (Chaudhry and Chaudhry 2020).
• Слишком долгое стояние или поднятие тяжестей может усилить боль, поэтому по возможности избегайте этого (Chaudhry and Chaudhry 2020).

Могут помочь легкие упражнения на растяжку, такие как йога (Chaudhry and Chaudhry 2020). Йога подходит, как только вы пройдете первый триместр (BWY 2016, Кэмерон и Миллар 2014). Спросите свою акушерку о занятиях дородовой физкультурой в вашем районе.

Иногда при занятии сексом и достижении оргазма могут возникнуть судороги и легкая боль в спине. Во время оргазма во влагалище и в матке пульсируют пульсации, которые во время беременности могут больше напоминать спазмы (NHS 2018a).

В третьем триместре оргазм или секс также могут вызывать тренировочные схватки, известные как схватки Брэкстона-Хикса (NHS 2018a). Но не волнуйтесь, оргазм не вызовет родов (NHS 2018a), даже если вы доношены (Carbone et al 2019).

Braxton Hicks заставляет мышцы матки напрягаться при сокращении. Если вам неудобно, полежите неподвижно, пока схватки не прекратятся, или попробуйте техники релаксации. Может помочь легкий массаж спины после секса (Raines and Cooper 2020).

Схватки Брэкстона-Хикса

Может быть трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих, поэтому посмотрите наше видео, чтобы узнать об основных различиях между ними. Больше видео о беременности

Что вызывает боль в животе при беременности?

Существует множество возможных причин болей в животе. Иногда вашей акушерке или врачу может быть трудно понять, является ли ваша боль серьезной или нормальной.

Ваш врач захочет точно знать, как ощущается боль, поэтому запишите, в какое время суток и что вы делали, когда она началась, как долго она продолжалась и насколько интенсивной она была (Taylor 2020). Была ли это острая и колющая боль или скорее тупая боль? Она приходила и уходила, когда вы двигались, или это была постоянная боль?

Запишите, что вы чувствуете, чтобы дать акушерке или врачу полную информацию.

Не откладывайте вызов помощи, если боль не проходит после нескольких минут отдыха или если вы чувствуете спазмы вместе с:

• кровью в мочеиспускании или болью или жжением при мочеиспускании
• необычное вагинальное выделения
• кровянистые выделения или кровотечения
• болезненность и боль
• рвота
• лихорадка
• озноб
  (Kilpatrick 2020)

Иногда боль в животе может быть признаком чего-то, не связанного с беременностью. Аппендицит, киста яичника, проблемы с почками, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или проблемы с желчным пузырем могут вызывать боль в животе (Kilpatrick 2020).

Ваша беременность могла даже вызвать проблему. Фибромы в матке, которые не беспокоили вас до зачатия, теперь, когда вы беременны, могут вызывать дискомфорт или даже боль (Kilpatrick 2020).

Когда беспокоят боли в животе в первом триместре?

Боль в животе обычно не вызывает беспокойства на ранних сроках беременности. Но если у вас есть другие симптомы, вам необходимо обратиться за помощью (Kilpatrick 2020, RCOG 2016a).

Выкидыш на ранних сроках

Выкидыши на ранних сроках беременности происходят гораздо чаще, чем думает большинство людей. К сожалению, до одной из пяти беременностей заканчивается на раннем сроке, как правило, из-за того, что ребенок не развивается должным образом (RCOG 2016a).

Небольшое кровотечение является обычным и часто безвредным явлением на ранних сроках беременности, но если оно продолжается или усиливается, это, скорее всего, приведет к выкидышу (NHS 2018b). Вероятно, у вас также будут спазмы желудка и выделение жидкости и тканей из влагалища (NHS 2018b). Позвоните своему врачу, акушерке или в больницу, а затем лягте или сядьте, подняв ноги.

Если у вас кровотечение и/или боль, с которой вы чувствуете, что не можете справиться, вы можете получить медицинскую помощь и консультацию в отделении неотложной и неотложной помощи (A&E) ближайшей больницы (RCOG 2016a).

Возможно, вы сможете сразу обратиться в отделение ранней оценки беременности (EPAU), или ваша акушерка может направить вас туда. Узнайте, есть ли EPAU в вашем районе.

Внематочная беременность

Внематочная беременность развивается вне матки. К сожалению, беременность не удается сохранить. Это серьезное заболевание, поэтому вам потребуется быстрое лечение.

Чуть более одного процента беременностей в Великобритании являются внематочной (NHS 2018c, RCOG 2016b). Симптомы внематочной беременности чаще всего проявляются примерно на шести неделях беременности, но они могут возникнуть в любое время в первом триместре (NHS 2018c).

Внематочная беременность может быть очень серьезной, поэтому позвоните своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас есть следующие симптомы:

• боль в нижней части живота, которая может возникать постепенно или внезапно и быть только с одной стороны.
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, которые отличаются от ваших обычных месячных. Он может быть светлее и ярче, или темнее, чем обычно, или водянистым.
• расстройство желудка, например диарея или боль при мочеиспускании.
  (RCOG 2016b)

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

• Острая, внезапная сильная боль в животе (NHS 2018c, RCOG 2016b).
• Ощущение, что вот-вот рухнешь (RCOG 2016b). Вы можете почувствовать тошноту, головокружение или слабость и бледность (NHS 2018c).
• Боль в кончике плеча (там, где заканчивается плечо и начинается рука), которая постоянна, даже когда вы двигаетесь, и может усиливаться, когда вы ложитесь (RCOG 2016b). Это может быть признаком внутреннего кровотечения.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Если вы проходили лечение от бесплодия, чтобы забеременеть, особенно ЭКО, есть вероятность, что боль в животе вызвана чрезмерной стимуляцией яичников лекарствами от бесплодия.

Треть женщин, перенесших ЭКО, испытывают легкий дискомфорт из-за СГЯ в первые дни после забора яйцеклеток (RCOG 2016c). Дискомфорт может длиться несколько недель после беременности (RCOG 2016c). Позвоните в клинику лечения бесплодия, если ваша боль не уменьшается. Получите неотложную помощь, если у вас начнется рвота, проблемы с мочеиспусканием или боль в груди (RCOG 2016c).

Когда беспокоит боль в животе во втором триместре?

Боль в животе сама по себе во втором триместре, вероятно, не о чем беспокоиться (Kilpatrick 2020).

Существует очень небольшая вероятность того, что это сигнализирует о позднем выкидыше, но только если у вас также есть кровотечение (Kilpatrick 2020). Поздние выкидыши встречаются гораздо реже, чем ранние, и происходят между 12 и 24 неделями беременности (NHS 2018b, RCOG 2012).

Наиболее распространенными признаками позднего выкидыша являются судороги и сильное кровотечение (NHS 2018b). Если у вас есть эти симптомы, обратитесь прямо в ближайшее отделение неотложной помощи или родильное отделение.

Если во время беременности у вас появилось вагинальное кровотечение или необычные выделения, обратитесь за консультацией к врачу или акушерке (NHS 2018b).

Когда беспокоят боли в животе в третьем триместре?

Боль и дискомфорт могут быть вызваны изменением положения ребенка, увеличением матки по мере роста ребенка или началом беременности Брэкстон-Хикс (Kilpatrick 2020).

Если вы чувствуете сильную боль чуть ниже ребер, немедленно позвоните акушерке или врачу общей практики (Kilpatrick 2020, NHS 2018d). Это может быть признаком преэклампсии. Если у вас преэклампсия, у вас будут другие симптомы, в том числе сильная головная боль, проблемы со зрением и внезапный отек рук, ног или лица (NHS 2018d).

Боль в животе в третьем триместре может означать, что ваш организм слишком рано готовится к родам. Но преждевременные роды не всегда означают, что ваш ребенок родится тут же. Иногда, если у вас не отошли воды и нет кровотечения, это просто ложная тревога (Kilpatrick 2020).

Преждевременные роды могут произойти в любое время между 24 и 37 неделями беременности. Вы почувствуете боль в области таза или нижней части живота из-за схваток (NHS 2019).). У вас может быть шоу, когда отходит слизистая пробка, закрывающая вход в матку (NHS 2019). Вы также можете обнаружить, что у вас отходят воды (NHS 2019).

Немедленно позвоните своей акушерке или в родильное отделение ближайшей больницы, если вы считаете, что у вас преждевременные роды или преждевременное отхождение вод (NHS 2019, RCOG 2019).

Наличие судорог после 37 недель беременности может означать, что вы находитесь на ранней стадии родов (Kilpatrick 2020). На этом этапе ваша беременность подошла к сроку, поэтому судороги являются нормальной частью вашего тела, готовящегося к родам.

Узнайте больше о распространенных побочных эффектах беременности:

• Утренняя тошнота
• Запор
• Усталость

Ссылки

Агилера П. А. й. Беременность, боль в круглой связке. emedicinehealth. www.emedicinehealth.com [По состоянию на июль 2020 г.]

BMJ. 2018. Оценка боли в животе при беременности. Передовая практика BMJ. bestpractice.bmj.com [По состоянию на июль 2020 г.]

BWY. 2016. Рекомендации BWY по обучению йоге во время беременности. Британское колесо йоги. www.bwy.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

Cameron J, Millar K. 2014. Руководство по обучению йоге беременных женщин. Йога Шотландия. www.yogascotland.org.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

Carbone L, De Vivo V, Saccone G, et al. 2019. Половой акт для индукции спонтанных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Дж Секс Мед 16:1787-95. www.iris.unina.it [По состоянию на июль 2020 г.]

Chaudhry SR, Chaudhry K. 2020. Анатомия, брюшная полость и таз, круглая связка матки. StatsPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июль 2020 г. ]

Kilpatrick CC. 2020. Подход к лечению острой боли в животе у беременных и родильниц. UpToDate www.uptodate.com [По состоянию на июль 2020 г.]

NHS. 2018а. Секс во время беременности. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

ГСЗ. 2018б. Выкидыш. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NHS. 2018г. Внематочная беременность. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NHS. 2018г. Преэклампсия — симптомы. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

NHS. 2019. Преждевременные роды и роды. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2020 г.]

Рейнс А., Купер Д.Б. 2020. схватки Брэкстона-Хикса. StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июль 2020 г.]

RCOG. 2012. Информация для вас.