Что происходит с твоим телом после родов: рассказывает невролог

Мы привыкли задавать все вопросы о беременности и родах гинекологу. Ну а кому еще, правда? Но на самом деле и беременность, и роды – это процессы, которые влияют на весь организм женщины, и однократным посещением врачей-специалистов тут не обойтись: у них просто не будет времени все тебе рассказать. Зато теперь ты можешь прочитать статью от невролога, который подробно рассказывает, что нужно знать о материнстве в ключе его врачебного профиля.

Теги:

Беременность и роды

Материнство

Женское здоровье

Советы врача

что делать, если

Getty images

Антон Епифанов

#спортивный врач, невролог, мануальный терапевт#

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Немного фактов из врачебной практики

Только задумайся, во время беременности примерно половина женщин испытывает дискомфорт или даже боль в области поясницы. Из них около 5% жалуются на ярко выраженную боль, которая долгое время не проходит. Врачи отмечают, что у 40% таких пациенток даже спустя 12 лет после беременности сохраняются болевые ощущения в области поясницы. Все логично, ведь именно в этот период стремительно  меняется нагрузка на позвоночник. Сначала это происходит в результате увеличения веса и смещения центра тяжести вперед, а затем после родов, когда нагрузка снова меняется. В этом случае излюбленная стратегия «ничегонеделания» не подходит. Нужно понимать, что наше тело подстраивается под грядущие изменения, но ему нужно помочь адаптироваться и сохранить былую форму. Если организм не подготовлен к предстоящим изменениям и нагрузкам, то это может очень быстро сказаться на здоровье.

Важность регулярных физических нагрузок

Фитнес, плавание и даже длительная ходьба способны улучшить не только общее самочувствие, но и станут фундаментом для более легкого протекания беременности и послеродового периода. Девушка, которая до беременности занимается умеренной физической активностью (до 4 часов в неделю), испытает меньше дискомфорта и неприятных ощущений. Нагрузки не должны быть изнуряющими, особенно в период беременности — нужно найти свой комфортный темп. Но помни, прогулка от кабинета до парковки не считается.

Мышцы спины необходимо регулярно укреплять, поскольку во время беременности уже имеющиеся проблемы проявятся с большей силой. С каждой последующей беременностью вероятность появления неприятных ощущений в спине увеличивается.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Что происходит во время родов

При подготовке к родам организм выделяет гормон релаксин. Именно он отвечает за растяжимость тканей. Воздействуя на соединительную ткань будущих родовых путей, релаксин влияет и на суставы таза. Во время родов они становятся менее стабильными и более подвержены травмам. Некоторые девушки после первых осложнений вторые роды планируют путем кесарева сечения. Данный метод не лишен недостатков, но важно всегда принимать решения в ту или иную сторону, проконсультировавшись с лечащим врачом.

Осложнение после спинальной анестезии

С этой проблемой дело обстоит так: реальные страхи по поводу данного вида анестезии значительно преувеличены. Например, 15% пациентов отказываются от спинальной анестезии, поскольку боятся последствий. Конечно, в XX веке для анестезии использовали более агрессивные анестетики и консерванты, из-за чего и возникала выраженная местная болевая реакция. Десятилетия назад процедура была не столь популярна, как сейчас, главное – ориентироваться на опыт и рекомендации врачей для каждого случая.  Сегодня 99% девушек, которые уже использовали этот вид анестезии соглашаются на повторную манипуляцию.

Стоит отметить, что после любого вида анестезии (даже после общей) появляется боль в спине и это связано не с видом обезболивания, а с временем положения пациента на столе. Все просто: чем дольше лежишь (более 2,5 часа), тем с большей вероятностью появится боль, которая у 90% пациентов прекращается уже в течение пяти дней. Сама микротравма в результате прокола тоже способна вызывать небольшую, но продолжительную боль после родов. Это считается редким осложнением и может возникнуть, только если у пациента уже имеются серьезные дистрофические состояния суставов позвоночника, а в возрасте до 45 такие осложнения получить довольно сложно.

Послеродовая депрессия

Это серьезный симптом, который сопровождает каждую десятую девушку в России. Депрессия характеризуется продолжительным снижением настроения и активности, а также непроходящим подавленным состоянием. Если данные симптомы длятся больше одного–двух месяцев, имеет смысл обратиться к психотерапевту за консультацией.

Не стоит затягивать с этим состоянием, так как оно не проходит бесследно. В моей практике периодически встречаются пациентки, которые испытывают симптомы депрессии даже спустя пять-семь лет после родов. Неудивительно, что данное состояние сопровождает некоторых девушек столь длительный период. Если собрать даже первичный анамнез, то в большинстве случаев заметно отсутствие профилактики здоровья и регулярных физических нагрузок. На мой взгляд, это связано с большой рабочей нагрузкой и тотальной нехваткой времени либо банальной ленью. Возможно, прозвучит прозаично, но моя главная рекомендация — в первую очередь помнить о себе, находить время на анализ своего текущего состояния. А вот, кстати, употребление женщиной оральных контрацептивов не влияет на появление болей во время беременности, как полагают некоторые пациентки.

Боль в копчике и травмирование полового нерва

Мало того, что у девушек в пять раз чаще встречается этот симптом, а тут еще и роды, которые провоцируют его.  Это происходит за счет травматизации  полового нерва в ходе родов. Того самого нерва, который иннервирует сфинктер мочевого пузыря, область ануса, промежности, половых губ и клитора. Соответственно, после его растяжения и сдавления возникает временная недостаточность — снижение чувствительности и силы мышц отдельных зон гениталий. Обычно функция травмированного полового нерва восстанавливается через два месяца после родов, а полноценное функционирование всех тазовых мышц нормализуется к шестому месяцу.

В связи со всеми перечисленными симптомами у многих женщин снижаются сексуальное желание и чувствительность. Нежелание, чтобы партнер прикасался несколько месяцев после родов, напрямую связано с тяжестью прошедших родов и изменениями в гормональном фоне. Здесь важно отметить, что не нужно переступать через себя и свое состояние. Важно полностью восстановиться физически и нормализовать эмоциональное состояние.

Врачи отмечают, что боль в тазовом регионе и пояснице обычно прекращается достаточно быстро, даже если сопровождала всю беременность. Процесс восстановления может затянуться, если была плохая подготовка мышц пояснично-тазового раздела к беременности и родам. Также важно исключить «избегающее поведение» во время легких болевых синдромов, так как это приводит к эскалации боли вместо ожидаемого улучшения.

Изменение формы живота

Данная проблема носит больше косметический характер, но есть и анатомическая предпосылка к этому –  диастаз прямых мышц живота. Казалось бы, что этот фактор связан и с болями в спине, но по многочисленным данным никакой корреляции не найдено! У пациенток с диастазом после родов и без него боль в спине и тазовом отделе встречалась с одинаковой частотой. Существует сложность в определении критериев расхождения прямых мышц живота. Например, если рассматривать эти мышцы под ультразвуком, то можно сказать, что диастаз у 100% беременных. Однако пальцевое исследование белой линии живота спустя год после родов показывает, что  диастаз сохраняется у каждой десятой мамы. Сейчас в соцсетях информации о том, как убрать диастаз, гораздо больше, чем научных публикаций на эту тему, поскольку имеется значительный дефицит исследований и расхождение практических советов с теорией. В любом из вышеперечисленных случаев обращайся к врачу!

Infektion i livmodern efter förlossning – Воспаление матки после родов-Infektion i livmodern efter förlossning

Infektion i livmodern efter förlossning — ryska

После родов в матке может развиться инфекция. Это связано с попаданием бактерий в матку. Обратитесь в медицинское учреждение, чтобы получить лечение.

Läs texten på svenska här.

При лечении выздоровление обычно наступает через несколько дней. Лечение воспаления матки не влияет на вашу способность забеременеть снова.

Симптомы

У вас есть одна или несколько из этих проблем:

• Вы чувствуете боль в нижней части живота. При нажатии на живот вам больно.
• Кровь и жидкость, выходящие из влагалища после родов, пахнут очень неприятно. Кровь и жидкость называются лохии (avslag).
• У вас температура выше 38 градусов по Цельсию.

У вас болит голова, и вы чувствуете усталость.

Обычно инфекция проявляется в период с 1 до 10 дней после родов.

Когда и куда обращаться за медицинской помощью?

Если вы считаете, что у вас воспаление матки, немедленно обратитесь к врачу.

Обратитесь в родильное или послеродовое отделение (BB) больницы, где вы рожали.

Если там не могут помочь, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Звоните по номеру 1177 для получения консультации

Позвоните по номеру телефона 1177, если вам нужна консультация. Вам ответит медсестра. При необходимости она может подсказать, куда обратиться за медицинской помощью.

Медсестры говорят по-шведски и по-английски. Иногда есть возможность получить помощь на других языках.

Если вы звоните с иностранного номера, набирайте 0046 771-11 77 00.

Обследование и лечение

В больнице вы пройдете различные обследования. К примеру, у вас могут взять анализы крови и мочи.

Если у вас есть инфекция, вам может потребоваться лечение антибиотиками.. Возможно, вам придется принимать и другие лекарства.

Некоторым необходима госпитализация. В этом случае ребенок обычно может находиться в больнице с мамой.

Что можно сделать самостоятельно?

Отдохните и успокойтесь.

Если у вас болит живот или высокая температура, можно использовать препараты с содержанием парацетамола.

Принимайте душ вместо ванны. Не используйте мыло или крем для влагалища.

Почему может возникнуть воспаление матки?

Инфекция развивается, если в матку попали бактерии.

Это может случиться, например, если роды были длительными. Или если плацента не отделилась сама по себе. Однако не у всех, кто испытывает такие проблемы при родах, развивается инфекция.

Услуги устного переводчика

Если вы не говорите по-шведски, вам могут предоставить переводчика.

Русский

Здесь вы можете найти контент сайта 1177.se, доступный на русском языке. Выберите регион в верхней части страницы, чтобы получить актуальную для вас информацию.

1177 in other languages

Here is a list of other languages that the material is available in. The page is available in English.

Болезненный секс после родов – это ненормально

Автор: доктор Челси Коул PT, DPT 15 декабря 2022 г.

заниматься сексом будет больно, но через некоторое время станет лучше». Хотя это предназначено для облегчения беспокойства, это не придает значения серьезному послеродовому беспокойству и подразумевает, что эта боль нормальна.

Боль при половом акте или Диспареуния , после родов часто, но постоянная боль ненормальна, и ее можно лечить.

Насколько распространена послеродовая диспареуния?

Согласно исследованию 2022 года, опубликованному в Журнале акушерства и гинекологии, примерно 31% первородящих матерей испытывают боль при половом акте через три (3) месяца после родов. Из опрошенных людей 11% продолжали испытывать боль в течение 24 месяцев после родов. ¹ 

Несмотря на свою распространенность, послеродовая диспареуния в значительной степени занижена, и поэтому ее часто не лечат. Согласно опросу 484 женщин в послеродовом периоде, только 15%, у которых были проблемы с сексуальным здоровьем, поделились этим со своим врачом. ² 

В то время как большинство людей получают консультации по вопросам сексуального поведения во время шестинедельного послеродового визита, эти консультации, как правило, сосредоточены на вариантах контроля над рождаемостью и рекомендациях по возобновлению полового акта. Это означает, что боль или трудности с сексуальной активностью после этого визита можно легко не заметить.

Какие факторы могут способствовать послеродовой диспареунии?

³

1. Родовая травма:
   а. Физическая травма – например, разрыв промежности, растяжение мышц или повреждение нерва. Родоразрешение с помощью вакуума или щипцов и потуги в течение более двух часов или менее 20 минут увеличивают вероятность получения физической травмы.
   б. Эмоциональная травма — может возникнуть, когда возникают серьезные опасения за здоровье роженицы или младенца или когда необходимы незапланированные медицинские вмешательства, которые могут усилить дистресс.
2. Изменения эстрогена: Уменьшение эстрогена может вызвать истончение или сухость тканей влагалища, что может способствовать раздражению во время полового акта. Это может быть продлено с лактацией.
3. Дисфункция тазового дна: Помимо родовых травм во время родов, изменения осанки, силы кора, подвижности суставов, слишком быстрое возвращение к упражнениям или слишком быстрый прогресс после 9 лет0032 роды могут влиять на дисфункцию мышц тазового дна.
4. Осложнения после кесарева сечения: Болезненный рубец на животе или снижение подвижности шейки матки могут вызывать боль при половом акте.
5. Диспареуния или тазовая боль во время беременности: Боль во время беременности, на которую не обращают внимания, может сохраняться после родов.
6. Другие факторы — , такие как усталость, стресс, депрессия и/или тревога, могут влиять на вашу тазовую боль следующим образом:
   а. Снижение желания или возбуждения
   b. Замедленное заживление тканей
   c. Повышенное напряжение мышц

Как лечить послеродовую диспареунию?

Как упоминалось ранее, есть несколько факторов, которые могут способствовать болезненному сексу после родов. Таким образом, полезно иметь медицинскую команду для комплексного устранения любых факторов, вызывающих болезненный секс.

В эту бригаду могут входить акушер-гинеколог или акушер, специалист по тазовому дну, который может лечить дисфункцию мышц и тканей, или специалист по психическому/поведенческому здоровью, который может устранять факторы, связанные со стрессом или послеродовыми проблемами психического здоровья. Каждая из этих дисциплин может предложить индивидуальный уход для поддержания вашего сексуального здоровья.

Амбулаторный центр тазового здоровья Spaulding при Care New England предлагает междисциплинарное лечение, чтобы поддержать вас на пути к материнству. Если вы испытываете болезненный секс после родов, не ждите. Поговорите со своим врачом сегодня.

Статьи по теме:

Скелетно-мышечная боль во время беременности? Попробуйте эти советы!

Отказ от ответственности: хотя я и врач, я не ваш врач. Содержание этого блога предназначено только для информационных и образовательных целей и не должно служить медицинским советом, консультацией или диагностикой. Если у вас есть проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ссылки
1. Розен Н.О., Доусон С.Дж., Биник Ю.М., Пирс М., Брукс М., Пукалл С., Чорни Дж., Снелгроув-Кларк Э., Джордж Р. Траектории диспареунии от беременности до 24 месяцев после родов . Акушерство Гинекол. 2022 1 марта; 139 (3): 391-399. doi: 10.1097/AOG.0000000000004662. PMID: 35115480; PMCID: PMC8843395.
2. Барретт Г., Пендри Э., Пикок Дж., Виктор К., Такар Р. и Маньонда И. (2000), Сексуальное здоровье женщин после родов. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии, 107: 186–19.5. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2000.tb11689.x
3. Alligood-Percoco NR, Kjerulff KH, Repke JT. Факторы риска диспареунии после первых родов. Акушерство Гинекол. 2016 г., сен; 128 (3): 512–518. doi: 10.1097/AOG.0000000000001590. PMID: 27500349; PMCID: PMC4993626.

Нормальна ли моя тазовая боль после родов?

Восстановление после родов — это уникальный опыт для каждой женщины, поскольку она справляется с физическими изменениями в своем теле, эмоциональными изменениями, такими как бэби-блюз, и новым распорядком дня, который должен быть адаптирован к потребностям ее ребенка. Одной из вещей, которые могут усложнить жизнь молодым мамам, является наличие таких симптомов, как недержание мочи, частое мочеиспускание, запор, боль во время секса (диспареуния), боль в спине и боль в области таза.

В этой статье мы более подробно рассмотрим один из этих симптомов — послеродовую тазовую боль.

Нормально ли иметь тазовую боль после беременности?

Приблизительно 70% женщин испытывают тазовую боль во время беременности . Также довольно часто боли в лобке, половых органах, копчике, позвоночнике, внизу живота и в тазовом поясе продолжаются в течение раннего послеродового периода (первые четыре недели после родов). Опросы показывают, что примерно 40-50% женщин испытывают тазовую боль в течение 12 недель после родов.

Послеродовая тазовая боль может повлиять на способность женщины заботиться о своем ребенке и привести к трудностям при выполнении рутинных повседневных действий. Физиотерапия тазового дна является наиболее часто назначаемым лечением этого состояния.

Почему возникает послеродовая тазовая боль?

Беременность и роды создают большую нагрузку на организм женщины, особенно на кости и мягкие ткани таза. У рожениц в послеродовом периоде могут развиться различные расстройства органов брюшной полости и тазового дна, приводящие к таким симптомам, как недержание кала, выпадение тазовых органов, боль из-за раздражения седалищного нерва или других нервов в этой области, а также расслоение диастаза прямых мышц живота (абдоминального отдела брюшной полости). мышцы). Колебания уровня эстрогена и другие гормональные изменения также играют роль в послеродовые симптомы . Некоторые из распространенных причин послеродовой тазовой боли перечислены ниже.

• Разрывы промежности или разрывы влагалища могут возникнуть, когда головка ребенка выходит через отверстие влагалища. Эти рваные раны обычно заживают в течение 6 недель. Очень часто разрывы промежности вызывают болезненность в паху, боль и снижение подвижности после родов.
• Нагрузка на лобковую кость во время родов может привести к боли в области таза после родов. В редких случаях может возникнуть состояние, называемое диастазом лобкового симфиза (расхождение лобковых костей), которое может вызывать у пациентов изнурительную боль.
• Мышечная слабость из-за чрезмерного растяжения мышц таза и живота может привести к дискомфорту во время и после беременности. Повреждение мышц тазового дна во время вагинальных родов или мышц живота во время кесарева сечения может затруднить сгибание, стояние или сидение в течение длительного времени, а также использование туалета. Мышцам тазового пояса может потребоваться до 9 месяцев, чтобы восстановить силу и вернуться в состояние до беременности. Физиотерапия может помочь ускорить этот процесс.
• Пролапс тазовых органов — это состояние, при котором один или несколько внутренних тазовых органов, таких как мочевой пузырь, матка или прямая кишка, соскальзывают со своего нормального положения. Это происходит из-за слабой мускулатуры тазового дна и может вызывать такие симптомы, как чувство давления или тяжести, вздутие во влагалище или тазу и боль в области таза.

На что похожа послеродовая тазовая боль?

Послеродовая тазовая боль может ощущаться в области входа во влагалище, нижней части живота, бедрах или вообще в любом месте тазового пояса. Боль может быть постоянной, а может приходить и уходить. Он может быть острым и располагаться в одном месте, например, непосредственно над тазовой костью, или может быть тупым и распространяться по мышцам тазового дна.

Как половой акт, так и несексуальные действия, такие как дефекация, могут усилить тазовую боль. Диагноз нетазовой хронической боли в прошлом (например, боль в спине или мигрень ) связан с более высоким риском развития стойкой хронической генитальной или тазовой боли после родов.

Как долго после родов будет болеть таз?

Послеродовая тазовая боль может продолжаться от 3 до 9 месяцев после родов. Если ваша боль настолько сильна, что мешает вам ухаживать за ребенком или выполнять повседневные действия, вам следует поговорить со своим врачом о вариантах лечения тазовой боли.

Что помогает при тазовой боли после родов?

Многие женщины, которые испытывают послеродовую боль в области таза, считают, что простые техники могут ускорить заживление и облегчить их симптомы. Некоторые из стратегий, которые вы можете попробовать включить:

Упражнения на глубокое дыхание и расслабление

Медитация, йога и другие подобные занятия могут помочь снять стресс и напряжение в тазовых мышцах и ослабить тазовую боль.

Механика тела и осанка

Молодые мамы не только постоянно поднимают своего ребенка, но и целую кучу других вещей, таких как автокресла, коляски и сумки для подгузников. Хотя большая часть этого подъема неизбежна, некоторые простые методы могут помочь свести к минимуму послеродовую боль от подъема. Например, сгибание в коленях и использование мышц ног снизит нагрузку на таз, низ живота и поясницу. Также полезно держать предметы под рукой. Сидение в кресле с хорошей опорой во время кормления грудью — еще один способ облегчить боль в области таза и копчика. Если вы не знаете, как оптимизировать механику тела, физиотерапевт или эрготерапевт могут дать вам советы.

Физиотерапия и упражнения для тренировки мышц тазового дна

Также называемые упражнениями Кегеля, это группа упражнений, которые могут помочь при дисфункции тазового дна. Они помогают укрепить и стабилизировать мышцы тазового дна, то есть мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, матку и прямую кишку. Эти упражнения часто рекомендуются мужчинам и женщинам, у которых есть проблемы с недержанием кала или мочи (подтекание стула или мочи).

Вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна в любое время и в любом месте, и никто не будет знать об этом. Хотя их можно выполнять стоя, большинству людей легче выполнять их сидя или лежа.

Рекомендуется, чтобы физиотерапевт тазового дна показал вам, как выполнять упражнения Кегеля, чтобы вы правильно освоили технику. Обратите внимание, что может пройти 3 месяца или больше, прежде чем вы заметите какие-либо заметные изменения в симптомах тазового дна.

Устройства для тазового дна

Существуют различные устройства, помогающие лечить дисфункцию тазового дна. Некоторые из этих устройств обеспечивают электрическую или магнитную стимуляцию, чтобы помочь при недержании мочи и кала, пролапсе тазовых органов и тазовая боль . Другие представляют собой интравагинальные устройства, похожие на тампоны, которые поддерживают мышцы изнутри. Инструменты биологической обратной связи используются для лечения стрессового недержания мочи. Эффективность этих устройств не доказана крупномасштабными исследованиями, и они не являются широко доступными. Тем не менее, возможно, стоит обсудить варианты лечения с врачом.

Подведение итогов

Боль в тазовом дне чрезвычайно распространена во время беременности из-за давления со стороны растущего ребенка. У многих женщин тазовая боль может сохраняться или усиливаться после родов. Большинство женщин могут получить облегчение с помощью релаксации, легких упражнений и улучшения механики тела, а также периода времени, в течение которого тазовые мышцы, тазовые кости, суставы и соединительная ткань заживают.

Однако некоторые женщины могут испытывать хроническую боль в области таза, которая изнуряет их и негативно влияет на их способность наслаждаться материнством. В этом случае поговорите со своим врачом о лечении послеродовой тазовой боли. Есть физиотерапевты, которые специализируются на послеродовом тазовом здоровье, и они могут помочь вам снова почувствовать себя самим собой.