Боль в спине при беременности

Во время беременности иногда появляются боли в спине. Это случается довольно часто, но неприятные ощущения можно облегчить или предотвратить. Для этого нужно изменить позу, в которой вы спите, или каждый день выполнять упражнения. В этой статье мы объясним, что вызывает боли в спине во время беременности, дадим советы, как снять боль и предотвратить появление неприятных ощущений, а также расскажем, когда лучше обращаться к врачу.

Причины боли в спине во время беременности

От болей в спине во время беременности страдает до 80% всех будущих мам. Причины этих проявлений могут быть самыми разными. Чаще всего, эти боли возникают из-за того, что вес, набранный во время беременности, нагружает мышцы спины, а растущий живот смещает центр тяжести и влияет на осанку. На более позднем сроке беременности центр тяжести смещается вперед, поэтому в вертикальном положении вы слегка наклоняетесь. Чтобы не потерять равновесие, мышцы спины наклоняют туловище назад. Иногда происходит гиперкоррекция, и тело отклоняется назад слишком сильно. От напряжения возникают болезненные ощущения в районе спины.

Причиной боли в спине также могут быть слабые мышцы живота. По мере того как плод растет, мышцы живота растягиваются и становятся слабее. Эти мышцы играют важную роль в поддержке позвоночника, поэтому по мере их ослабления может начать болеть спина.

Причиной могут стать и некоторые гормоны беременности. Гормон релаксин, благодаря которому расслабляются связки таза, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям, попутно может ослабить и связки в спине, из-за чего те перенапрягаются и болят. Подобные неприятные симптомы может вызвать и гормон прогестерон, в связи со своей интенсивной выработкой.

Как снять и предотвратить боль в спине во время беременности

Самые квалифицированные рекомендации о том, как снять боль в спине, даст только ваш врач. Возможно, он назначит медикаментозное лечение или лечебную физкультуру. Вот что еще может помочь предотвратить или снять боль в спине во время беременности.

• Упражнения. Один из наиболее эффективных способов — регулярное выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц спины и ног. Регулярные упражнения также способствуют улучшению осанки. Главное — перед тем, как начать новые упражнения, проконсультируйтесь с врачом.

• Приложить теплый или холодный компресс. Например, заверните в полотенце грелку или пакет со льдом, чтобы не допустить ожогов или переохлаждения, и положите на больное место.

• Следите за осанкой. Держите спину прямой, отведите плечи назад и расслабьте их, не зажимайте колени. Выберите стул с хорошей поддержкой спины или используйте дополнительную опору для поясницы.

• Носите удобную обувь. Обувь должна обеспечивать хорошую поддержку стопы. Вместо плоской подошвы лучше взять обувь на небольшом каблуке. От высоких каблуков лучше отказаться, так как при их ношении центр тяжести еще сильнее смещается вперед.

• Спите на боку. Чтобы во время сна у вас была опора, положите подушку между ног и/или под живот. Жесткий матрас обеспечит спине дополнительную поддержку.

• Будьте осторожны при подъеме тяжестей. Если нужно что-то поднять, лучше не наклоняться. Вместо этого присядьте с прямой спиной.

• Постарайтесь не проводить много времени стоя на ногах.

• Поддерживайте живот. Чтобы помочь мышцам живота, носите специальные колготки для беременных или бандаж.

Разновидности боли в спине и на каком этапе беременности они встречаются

Существует много разновидностей боли, при этом у разных людей бывают разные болевые ощущения в разное время. Например, боль может быть острой и резкой при определенных движениях, например при выходе из машины или подъеме по лестнице. Или это может быть мышечная судорога или спазмы при сидении или засыпании в определенной позе. Боль может возникнуть внезапно или медленно нарастать и быть в диапазоне от острых болевых ощущений до непроходящей давящей или пульсирующей боли. Иногда возможны и сочетания этих ощущений. А иногда даже бывает сложно определить локализацию боли. Например, можно перепутать боль в спине с болевыми ощущениями в области таза или тазобедренного сустава.

Боль в спине на ранних этапах беременности

Существует множество ранних признаков беременности, и, если в первом триместре вы испытываете боль в спине, проконсультируйтесь с лечащим врачом и установите причину. Как правило, боль в спине не относится к типичным проявлениям на ранних этапах беременности и может быть следствием чего-то другого.

Боль в спине во втором и третьем триместре

Боль в спине может случиться во втором или третьем триместре. Кроме причин, перечисленных выше, она может быть вызвана защемлением седалищного нерва. По мере увеличения в размерах матка иногда сдавливает седалищный нерв. Из-за этого в области поясницы чувствуется боль, которая проходит по всей ноге и отдает в колено или ступню. Чтобы снять или уменьшить болевые ощущения, рекомендуется обратиться к врачу, принять теплый душ, заняться лечебной физкультурой или принять болеутоляющее средство. К счастью, защемление седалищного нерва обычно проходит после родов.

Ближе к концу срока может появиться тупая боль в спине и в низу живота и давящее ощущение в области таза. Это может быть признаком начала схваток.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине не представляет опасности и является одним из нормальных болезненных ощущений при беременности. Но иногда она может свидетельствовать о более серьезной проблеме, например о преждевременно начавшихся родах или инфекции мочевыводящих путей. Обращаться к врачу нужно в следующих случаях:

• боль в спине усиливается

• боль в спине длится более двух недель

• онемение в конечностях

• слабость в ногах

• сильная боль в икрах

• кровотечение из влагалища

• высокая температура

• ощущение жжения при мочеиспускании

Во время беременности организм претерпевает самые разнообразные изменения. Если вы страдаете от боли в спине, постарайтесь напомнить себе о конечной цели, ведь совсем скоро вы сможете взять на руки малыша! Попробуйте некоторые из наших рекомендаций и посоветуйтесь с врачом о том, что лучше всего подойдет именно вам. Надеемся, некоторые из наших советов помогут вам справиться с болезненными ощущениями!

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Боль в спине во время беременности — частое явление?

  Да. С болью в спине во время беременности сталкивается до 80% женщин.

• Можно ли во время беременности прикладывать грелку к спине?

  Да, только осторожно. Во избежание ожогов температура грелки должна быть минимальной. По той же причине перед тем, как прикладывать грелку к коже, оберните ее полотенцем.

• В какой позе нужно спать во время беременности?

  Чтобы облегчить боль в спине, постарайтесь засыпать на боку и положите между ног или под живот подушку, чтобы телу было на что опереться.

• Означает ли боль в спине, что скоро схватки?

  Боль в спине может быть признаком наступления схваток. Например, во время схваток на поясницу оказывается давление, при этом от самих схваток может возникнуть ощущение тупой боли в спине.

Боль в пояснице на ранних сроках беременности

Боль в пояснице на ранних сроках беременности в зависимости и выраженности симптоматики может быть как вполне естественным явлением, связанным с растяжением связок, так и довольно тревожным признаком, сигнализирующим о каких-либо неполадках в организме.

Спазмообразная боль в пояснице может возникать при чрезмерном растяжении мышц лона. Такое явление может привести к развитию симфизита, при котором болевые ощущения проявляются гораздо сильнее и распространяются, помимо поясницы, на область бёдер и паха.

Боль в пояснице на ранних сроках беременности может быть вызвана повышением тонуса матки. Такое явление встречается довольно часто в первые три месяца беременности и требует обязательного лечения.

Боль в пояснице может быть связана с возрастанием нагрузки на поясничный отдел вследствие увеличения размеров живота.

Ведение неактивного и неправильного образа жизни также может сказываться на состоянии поясничного отдела, в особенности если в прошлом женщина имела проблемы, связанные с позвоночником. Продолжительное нахождение в неудобной позе или пребывание в положении сидя также может быть причиной дискомфортных ощущений в пояснице.

Вызвать неприятные ощущения в пояснице может и такая довольно распространённая при беременности проблема, как запор.

Боль в пояснице на ранних сроках беременности может возникать при патологии почек, миозите, половых инфекциях, воспалении матки и её придатков и др.

Учитывая множество причин, способных провоцировать поясничные боли на ранних сроках беременности, при появлении такого симптома следует обязательно поставить в известность лечащего врача.

Причины боли в пояснице на ранних сроках беременности

Среди многочисленного количества факторов, способных вызывать болезненные ощущения в пояснице, отдельно можно выделить следующие причины боли в пояснице на ранних сроках беременности:

• Гипертонус матки. На ранних сроках беременности такая проблема может быть вызвана гормональными изменениями и недостаточной выработкой прогестерона в организме женщины. Кроме того, гипертонус матки может быть следствием такого заболевания, как эндометриоз, результатом воспалительных процессов в матке и её придатках, а также возникать при перерастяжке маточных мышц, наличии опухолей (миома матки), эмоциональных перенапряжениях. Боль в пояснице при гипертонусе матки может сочетаться с болями в нижней части живота, а также в крестцовом отделе.
• Симфизит. Причиной развития симфизита могут быть изменения гормонального фона, происходящие в период беременности в организме женщины. Под влиянием релаксина происходит размягчение тканей в области лонного сочленения. Это является естественным для беременности процессом, однако при таких симптомах как сильная отёчность и расхождение костей в окололобковой области требуется вмешательство врача. Помимо болей в пояснице и в паху, дискомфортные ощущения при симфизите могут возникать в бёдрах и копчике. Усиление боли при наличии данной патологии отмечается при смене позы, в положении лёжа женщине затруднительно поднять и выпрямить ноги.
• Запор. Причиной боли, иррадиирующей в поясницу, на ранних сроках беременности может являться такая деликатная проблема, как запор. Для её устранения и нормализации стула женщине необходимо прежде всего сбалансировать питание, возможен приём растительных препаратов, способствующих опорожнению кишечника. Применять такие препараты можно, только посоветовавшись с врачом. Приём слабительных средств при беременности запрещён.
• Увеличение и смещение матки. Такое явление на ранних сроках беременности является естественным процессом и может вызывать дискомфорт в области поясницы. При этом происходит как растяжение связок, поддерживающих матку, так и связок, поддерживающих позвоночник, в результате смещения центра тяжести живота. По прошествии 20 недель беременности такая симптоматика, как правило, исчезает.
• Остеохондроз и радикулит. Данные заболевания нередко становятся причиной болевых ощущений в пояснице. В случае если у женщины ранее имелись проблемы с позвоночником, боль в пояснице во время беременности может быть вызвана обострением остеохондроза и радикулита.

Помимо перечисленных причин, боль в пояснице на ранних сроках беременности, может сопутствовать и другим состояниям, которые могут представлять угрозу для здоровья женщины и течения беременности, поэтому при появлении каких-либо дискомфортных ощущений в поясничном отделе следует обязательно обратиться к врачу. Такие симптомы при боли в пояснице, как выделения из влагалища и боль в животе, требуют экстренного врачебного вмешательства.

Симптомы боли в пояснице на ранних сроках беременности

Симптомы боли в пояснице на ранних сроках беременности могут быть как слабо выраженными, так и достаточно сильными, в зависимости от причин, которые её вызывают.

Боль в пояснице на ранних сроках беременности может носить тупой или тянущий характер, быть схваткообразной или постоянной, возникать при движении или когда женщина сидит или находится в положении лёжа.

Чтобы установить причины, провоцирующие боль в пояснице в первые месяцы беременности, и принять необходимые меры для их устранения, следует обязательно обратиться к гинекологу.

Диагностика боли в пояснице на ранних сроках беременности

Диагностика боли в пояснице на ранних сроках беременности, в зависимости от сопутствующих симптомов, может заключаться в проведении ультразвукового исследования, а также общего осмотра пациентки.

При обследовании учитываются такие факторы, как характер и интенсивность боли, наличие сопутствующих симптомов (боли в паху, животе, выделения из влагалища), образ жизни беременной, режим питания, наличие заболеваний позвоночника, инфекционных или системных патологий и т.д.

В зависимости от результатов проведённого обследования беременной назначается индивидуальное комплексное лечение, направленное на устранение причин, вызывающих такую симптоматику.

Лечение боли в пояснице на ранних сроках беременности

Лечение боли в пояснице на ранних сроках беременности зависит от общей симптоматики и характера болевых ощущений.

При заболеваниях позвоночника беременной может быть назначен комплекс лечебных упражнений, который подбирается индивидуально, исходя из характера и типа болевого синдрома. Следует помнить, что женщине в период беременности категорически запрещено поднимать тяжести и перенапрягаться.

Лечение боли в пояснице, вызванной проблемами с опорожнением кишечника, состоит в сбалансировании рациона и режима питания, принимать слабительные в период беременности крайне нежелательно. Для нормализации стула возможен приём препаратов на растительной основе, строго по назначению врача.

При гипертонусе матки лечение проводится в условиях стационара, беременной рекомендован постельный режим, назначаются спазмолитические и седативные средства.

Лечение боли в пояснице на ранних сроках беременности должно быть назначено только квалифицированным врачом после проведения очного осмотра и установления причин, провоцирующих болевые ощущения.

Профилактика боли в пояснице на ранних сроках беременности

Профилактика боли в пояснице на ранних сроках беременности состоит прежде всего в ведении здорового образа жизни, равномерном распределении нагрузок на поясничный отдел, исключении тяжёлого физического труда и стрессовых ситуаций, правильном и сбалансированном питании, поддержании в норме массы тела, полноценном отдыхе.

Профилактика боли в пояснице на ранних сроках беременности заключается также в регулярном посещении лечащего врача и прохождении планового осмотра.

Прогноз боли в пояснице на ранних сроках беременности

Прогноз боли в пояснице на ранних сроках беременности зависит от выраженности симптоматики и причин, которые её вызывают.

Если боль в пояснице связана с растяжением связок, смещением центра тяжести живота, заболеваниями позвоночника, беременной может быть назначен комплекс лечебных упражнений и процедур для облегчения состояния. На течение беременности при отсутствии осложнений такие симптомы, как правило, не оказывают негативного воздействия.

Прогноз боли в пояснице на ранних сроках беременности при возникновении болевых ощущений внизу живота и выделений из влагалища может быть неблагоприятным, если не обратиться своевременно за врачебной помощью. Такая симптоматика может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности и требует экстренного вмешательства врача.

При любых, даже самых незначительных дискомфортных ощущениях, возникающих во время беременности, обязательно обращайтесь за консультацией к врачу. Это позволит вовремя обнаружить патологию и не допустить развития негативных последствий.

Все новости
Предыдущая Следующая

Влияние беременности на позвоночник. Массаж во время беременности от болей в позвоночнике

В
настоящее время безразличными к массажу
остаются единицы, и это только те, кто не испытал
на себе благотворного влияния
профессиональных техник и методик
массажа. О полезных свойствах массажа
известно ещё издавна – в Древнем Китае,
Японии, Индии и Египте массажем лечили
и предотвращали многие заболевания, а
также применяли для облегчения состояния
будущей мамы. В те далёкие времена люди
понимали, что период беременности у
женщины – это особое состояние, во время
которого организм женщины претерпевает
изменения, и знали, что нужно
делать для благополучного протекания
беременности.

Как известно,
все функции организма женщины в период
беременности работают с повышенной
нагрузкой, с целью обеспечения правильного
развития будущего малыша. Особенно
страдает в период беременности
позвоночник. Женщины, начиная с
9-10-недельного срока, жалуются на боли
в пояснице и спине. На это есть объяснение.

Вот эти причины:

1. 
   В организме беременной
   женщины происходит гормональная
   перестройка, усиливается выделение
   гормона, который отвечает за сохранность
   беременности. За счёт
   этого в организме улучшается
   кровообращение, вследствие чего
   появляется небольшой отек корешков
   позвоночного канала спинного мозга.
   Отёк и является причиной возникновения
   болезненных ощущений.
2. 
   Чем больше срок
   беременности, тем больше происходит
   натяжение кресцово-маточных связок,
   удерживающих матку, что также является
   возможным источником болевых ощущений
   в позвоночнике и пояснице.
3. 
   За счёт роста плода меняется центр тяжести
   тела беременной женщины, происходит
   нарушение равновесия. Чем больше
   становится живот, выпячивается вперед,
   тем больше выгибается позвоночник
   будущей мамы. Следовательно, напряжены
   мышцы нижней части спины. Возникают
   постоянные попытки «разогнуть спину»,
   что приводит к большой нагрузке на
   позвоночник и к возникновению боли.
4. 
   Вес. Беременная
   женщина неизбежно набирает вес по мере
   развития будущего малыша. За весь период
   беременности вес женщины может
   увеличиться на 15 кг. Соответственно,
   этот набранный вес приходится
   дополнительной нагрузкой на спину и
   ноги, поясницу и суставы.
5. 
   Причиной боли
   в спине могут быть травмы, полученные
   в прошлом. Во время беременности
   обостряются старые травмы, то есть боли
   усиливаются. И, следовательно, чем
   старше беременная женщина, тем сильнее
   нагрузка на её позвоночник.
6. 
   Осанка. Неправильная
   осанка, сутулость и без беременности
   негативно сказывается на здоровье
   позвоночника и организма в целом, а
   также является источником болевых
   ощущений. В период беременности
   существуют свойственные только будущим
   мамам проблемы с осанкой – очень часто
   женщины склоняются вперед, к животу.
   Необходимо следить за осанкой, чтобы
   избежать дополнительных болевых
   ощущений в спине.

Облегчить
нагрузку на позвоночник, снять усталость
и избавить от боли в спине и позвоночнике
может массаж. Однако, в период беременности
существуют некоторые предостережения
и особенности. Перед походом к массажисту
проконсультируйтесь со своим
врачом-гинекологом о состоянии
беременности на данный момент, то есть
следует узнать, нет ли отклонений от
нормального протекания беременности.
Если всё в норме, то смело идите к
специалисту на сеанс массажа.

Зачастую общий
массаж не имеет противопоказаний. Существуют лишь особенности
проведения массажа у беременных. Манипуляции могут
осуществляться как локально (отдельные
зоны – шея, стопы и т.п.), так и повсеместно.
Исключается в массаже область живота.
Для беременной женщины очень важно
ощущать нежные прикосновения теплых
рук. Таким образом, будущая мама получает
не только физическое, но и психологическое
расслабление. Как вариант, супруг может
пройти обучающий мастер-класс у
высококвалифицированного массажиста
и в домашних условиях помогать своей
супруге избавиться от напряжения в
мышцах и боли в спине.

Существует ещё
вариант самомассажа, который выполняется
локально. Будущая мама может самостоятельно
разминать кисти рук, предплечья по
очереди каждой рукой, сжимать-разжимать
кулачки. Для массажа ступней вовсе не
нужно к ним тянуться. Достаточно походить
по комнате на пяточках, внутренней и
внешней сторонах стоп, в положении сидя
вращать ступнями в разных направлениях.
Таким образом, можно уменьшить отеки и
восстановить кровообращение. Массаж
живота подразумевает только легкие
нежные поглаживающие движения, не более.
С целью уменьшения растяжек можно
использовать растительные масла.

Общий массаж при
беременности имеет ряд отличий от
классического варианта. Техника
предполагает более мягкие, осторожные
движения, исключает грубые и резкие
потряхивания и поколачивания. Привычное
для нас положение лежа может быть
неприемлемо для беременной женщины (в
зависимости от срока беременности).
Очень важно, чтобы сеанс массажа
проводился специалистом высокого
класса. Для проведения процедуры
беременная женщина может находиться в
любой удобной для нее позе: на спине, на
боку. Важно, чтобы мышцы
были полностью расслаблены. Растущий
живот не должен испытывать никакого
давления. Осуществлять массаж воротниковой
зоны можно в положении сидя. Если женщина
располагается на спине, то для удобства
можно положить ей под ноги валик.

При
общем массаже нужно проработать каждую
часть тела. Продолжительность процедуры
не должна превышать 30-40 минут. Массировать
спину и шею можно точечными надавливаниями,
немного оттягивая мышцы плечевого
пояса. Особое внимание необходимо
уделить области, где шея переходит в
туловище.

В
целом, при нормальном протекании
беременности, массаж можно делать на
любом сроке. Однако беременным женщинам
следует исключить подобные процедуры
при наличии следующих заболеваний:

• тяжелый токсикоз;
• угроза выкидыша;
• различного рода опухоли;
• воспалительные
  процессы в малом тазу;
• вирусные заболевания;
• повышенная
  температура тела;
• астма;
• кожные
  заболевания.

Таким образом,
массаж беременным женщинам позволяет
облегчить боль, снять
напряжение в мышцах, уменьшить отёки,
благоприятно повлиять на самочувствие,
снимет стресс и общую усталость,
улучшит кровообращение, что благоприятно
скажется на подаче питательных
веществ и кислорода клеткам ребенка.

Дорогие
девушки! Пред тем, как решиться на
ответственный шаг — рождение здорового
ребенка, рекомендуется всем без исключения прийти на консультацию к врачу-вертебрологу.
Необходимо привести в порядок свой
позвоночник, т.к. причина всех болезненных
симптомов в дальнейшем — не леченный
своевременно сколиоз.

Сколиоз имеет 3
фазы роста позвонков: 6-8 лет, затем 12-15
лет и 17-21 год. Наверняка нарушения
осанки, а соответственно, проблемы с
позвоночником, присутствовали у каждой
девушки. Исходя из этого, во всем мире
стремятся перед рождением ребенка
позаботиться сначала о здоровье самих
будущих родителей. Китайцы говорят, что
о здоровье будущего малыша нужно думать
за 9 месяцев до его рождения.

Также,
специалисты рекомендуют молодым мамам,
по возможности, через 6-12 месяцев после
родов обязательно пройти курс
восстановительного массажа, т.к. во
время схваток позвоночник растягивается,
а после родов стремительно сжимается
и часто происходит сдавление дисков
поясничного отдела, с последующим
выпадением дисков в брюшину. Как правило,
это начало остеопороза, приводящее к
отсутствию в дальнейшем связи спинного
мозга с органами малого таза. Через 3
года — это воспалительные процессы,
через 7 лет уже хронические и через 15
лет — опухолевые и раковые заболевания.
Будьте здоровы и правильно поступайте
со своим телом и здоровьем, ведь от Вас,
мамочки, зависит Ваш малыш, счастливые
гармоничные отношения в семье и ваше
настроение.

Боль и тяжесть
в спине – один из не очень приятных
моментов, которые приносит беременность.
Массаж спины может значительно облегчить
состояние. Главное – правильный подход
и специальная техника для беременных
женщин. В МЦ «Код Здоровья» работают
высококвалифицированные специалисты,
которые знают, как устранить боль в
позвоночнике беременной женщины. Будущие
мамы смогут получить удовольствие от
процедур, после которых появиться
бодрость в теле, уйдёт стресс и усталость.

Ждём Вас  по
адресу: ул. Громовой, 69. Предварительно
записывайтесь на консультацию по
телефону 068 617 00 37.

Все публикации

Что делать, если во время беременности болит спина — рекомендации врача

В каком триместре возникают боли в спине

Боли в спине при беременности явление распространенное. Если мы абстрагируемся от таких причин возникновения болей в спине, как болезни позвоночника, поражение мышц спины, патология почек, болезни органов пищеварения, акушерско-гинекологических патологий, то основной причиной возникновения болей в спине при беременности является изменение гормонального фона и смещение центра тяжести.

Обычно боли начинаются в поясничной области во втором триместре беременности. Боль локализуется в области поясницы или в области таза, включая ягодицы и верхнюю часть бедер. Боль может усиливаться к вечеру, или становиться менее выраженной в течение дня.

Как помочь при болях в спине? В первую очередь избегать длительных статичных положений, носить обувь на низком каблуке, спать на ортопедическом матрасе, использовать дородовый бандаж, который поможет разгрузить позвоночник и мышцы спины. Так же возможно посещать бассейн при отсутствии противопоказаний. Женщины, которые занимались спортом до беременности, имеют меньше шансов столкнуться с болями в спине и пояснице, так как их мышечный корсет лучше сформирован. Еще одним советом, как можно помочь женщине в такой ситуации, является обращение к неврологу, к остеопату, в том числе для назначения кенезиотейпирования.

Что происходит с суставами во время беременности

В период беременности бедренно – крестцовые суставы, которые обычно неподвижны, начинают расслабляться под действием гормона релаксина, чтобы ребенок мог легче пройти во время родов. Это, а также увеличенный живот, нарушают равновесие. Чтобы это компенсировать, приходится отводить плечи назад и сгибать шею. Выпячивание живота, чтобы все заметили состояние матери, только усложняет проблему. В результате – сильно выгнутый позвоночник, напряженные мышцы нижней части спины, а также боль.

Если до беременности у вас были проблемы с опорно – двигательным аппаратом, то вы попадаете в группу риска по появлению поясничных и тазовых болей.

Когда появляется боль

Болезненные ощущения у разных женщин могут появиться в разные периоды беременности. Как мы говорили выше, это происходит не раньше второго триместра, т.е. приблизительно с пятого месяца (20 недель).

Однако боль может возникнуть и раньше. Например, это зависит от образа жизни, который ведет будущая мама. К восьмому месяцу, когда окончание беременности уже не за горами, боль может усилиться — и не только из-за растущего веса. Но и из-за того, что голова ребенка может давить на низ позвоночника.

Следите за весом и осанкой

Предотвращайте чрезмерное прибавление в весе. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. Важна диета, богатая кальцием. Употребляйте молочные продукты (творог, нежирный сыр, йогурт). А также рыбу, мясо, орехи, зелень.
Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. Некоторые врачи рекомендуют широкие каблуки высотой до 5 см.

Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, а что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

Правильно сидите. Сиденье нагружает позвоночник намного больше, чем другие действия, следовательно, правильное сидение имеет большое значение.

Рекомендуется спать на твердом матрасе. Удобное положение во время сна уменьшает боль в спине во время вставания.

Выполняйте простое, доступное всем, физическое упражнение, которое укрепляет мышцы живота – «Кошачья спина»:  встаньте на четвереньки, и хорошо прогните спину. Но только так, чтобы ощутить при этом комфорт.

Массаж спины беременным: плюсы процедуры и ее противопоказания

29.04.2020

В период вынашивания малыша организм каждой женщины подвергается повышенным нагрузкам и стрессу. Сюда можно отнести судороги мышц, отечность, а также боли в пояснице. Исправить положение поможет массаж спины беременным. Но процедура разрешена не во всех случаях. Чтобы не навредить себе и ребенку, будущей маме необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельное принятие решений недопустимо.

Массаж спины беременным помогает снять боль в пояснице и купировать мышечное напряжение, усилить кровообращение и успокоить нервную систему. Но в ходе процедуры нужно учитывать эмоциональное состояние женщины.

В отличие от стандартной процедуры, массаж спины для беременных имеет ряд особенностей. Например, запрещены резкие и сильные нажатия, исключено воздействие на живот. В большинстве случаев используются мягкие поглаживания, которые стимулируют кровообращение, снимают застои. Выбор позы зависит от пожеланий будущей мамы. Она должна принять то положение, в котором ей удобно.

Противопоказания к проведению массажа спины при беременности

Проводить массаж поясницы беременным можно только с разрешения врача. При этом специалист должен учесть имеющиеся противопоказания. Среди них:

• ОРВИ;
• токсикоз и варикоз;
• повышенная температура;
• высокое артериальное давление;
• дерматологические заболевания;
• проблемы с сердцем и сосудами.

При проведении массажа должны быть сведены к минимуму возможные риски. В противном случае вместо пользы женщина получит негативную реакцию организма. Это касается любого вида массажа, будь то воздействие на спину, ноги, шею, воротниковую зону.

Следует исключить массаж поясницы при беременности на ранних сроках. В противном случае можно спровоцировать выкидыш. Во втором и третьем триместре можно воздействовать на проблемные участки, но заниматься этим должен специалист. Профессионал знает, как добиться эффекта без сильного давления на кожу и мышцы.

Еще один момент — использование масел при массаже спины во время беременности. Любой компонент может вызвать аллергическую реакцию, поэтому к их выбору нужно подойти с осторожностью.

Правила проведения массажа поясницы беременным

Зная, как делать массаж спины беременным, можно добиться положительного эффекта за несколько сеансов. Но при этом нужно учитывать правила, чтобы не усугубить проблему. Важно соблюдать следующие требования:

1. Недопустим массаж спины при беременности в первом триместре.
2. Нужно с осторожностью использовать эфирные масла.
3. Сеансы должны быть лимитированы (1—2 раза в неделю не более получаса).
4. Можно ли беременным делать массаж спины, решает только лечащий врач.
5. Воздействовать на проблемные участки должен специалист.
6. Разрешен только ручной массаж без использования поясов, виброковриков.

Что касается эфирных масел, не все полезны для будущих мам. Не рекомендуются те, в состав которых входит лаванда, полынь, мята или шалфей. Устранить отеки помогут масла на основе апельсина или герани. При выборе лучше проконсультироваться со специалистом. Он знает, можно ли массаж спины беременным, какие масла использовать. Популярны составы, в основу которых входят экстракты розового дерева, моркови, имбиря.

Боли в спине, пояснице, крестце и копчике при беременности

Если во время беременности Вас беспокоят боли в спине, пояснице, копчике, между ног, мы рекомендуем обратиться к врачу неврологу-остеопату. В нашей клинике также работает врач акушер-гинеколог.

Боли в спине, пояснице, крестце и копчике у беременных: что может болеть

Связочный аппарат матки прочно прикреплен к костям таза и позвоночному столбу. По мере увеличения размеров матки нарастает нагрузка на связки матки и кости таза, на позвоночник, мышцы живота и поясницы – это нормально. Если нагрузка от беременной матки распределена равномерно – существенных болей не будет.

Если у Вас есть хотя бы небольшое искривление позвоночника, слабость какой-либо мышцы, разница длины ног, некоторые связки матки будут испытывать повышенную нагрузку. Отсюда и боль в области матки, крестца, боли между ног у беременных. Болевые импульсы будут поступать из мест прикрепления связок к костям, из перегруженных весом матки позвонков и суставов.

Боль во время беременности может появиться в области поясницы, крестца, копчика, промежности (между ног), в области тазобедренных суставов, в животе и области таза. Причину боли обычно легко установить при полноценном осмотре. Такая боль хорошо подается лечению без медикаментов – с помощью мягкой остеопатии.  Прежде всего – безопасность. Мы применяем признанные во всем мире специальные приемы для работы с беременными (в т.ч. в лечении боли в спине у беременных).

Найти причину боли без рентгена и МР-томографии

Как известно, при беременности лучевые методы диагностики нежелательны. Без снимков можно обойтись почти всегда, если врач умеет сопоставить имеющиеся симптомы и у него есть на это время. Мы исследуем тонус некоторых мышц, рефлексы и чувствительность в системах различных периферических нервов и это дает нам достаточно информации. Такой осмотр может занять 30-40 минут, зато он информативен и на 100% безопасен.

В крайнем случае, можно прибегнуть к исследованию периферических нервов и спинного мозга с помощью электромиографии (при беременности некоторые методы электромиографии разрешены).

Устранить боль в спине, пояснице, копчике, крестце у беременных без лекарств

Задача лечения – создать более оптимальное распределение нагрузки с матки на связки, кости и мыщцы. Что можно безопасно применить при беременности:

1. Мягкая коррекция позвоночника и тонуса мышц с помощью рук врача. Обычно эффект (значительное уменьшение или полное прекращение боли в спине у беременной женщины) заметен уже на первом сеансе у врача невролога-остеопата. Мы выполняем сеансы не часто, обычно 1 раз в 2-4 недели (по мере увеличения размеров матки), 4-6 сеансов на курс лечения бывает достаточно.
2. Гимнастика. Это лечение, которое Вы легко сможете выполнить дома. Лучше, если упражнения будут подобраны врачом персонально. Мы стараемся строить гимнастику так, чтобы она была безопасна, эффективна и по возможности занимала меньше времени. При правильном выполнении боли между ног у беременных женщин проходят в течение недели-двух.

Остеопатическая подготовка к родам. Во время родов родовые пути должны быть достаточно эластичными, чтобы малыш мог спокойно пройти через них без травм и разрывов. Ваш остеопат сделает все возможное для восстановления физиологической эластичности тканей таза.

Лечение болей после родов –  подробнее

Лечение осложнений после эпидуральной анестезии – подробнее

Рентген поясничного отдела позвоночника (поясницы)

directions

С болевыми ощущениями в области поясницы сталкивался практически каждый человек. Сидячий образ жизни, особенно у офисных работников, водителей и других специалистов, проводящих много времени в сидячем положении, чрезмерные физические нагрузки, неправильное выполнение физических упражнений и другие негативные факторы способствуют возникновению болей в области поясницы, но не являются исчерпывающими причинами возникновения недугов. Если дискомфорт в области поясницы начинает Вас мучить, боли становятся сильными и регулярными и длятся более 3 месяцев – это явный сигнал обратиться за помощью к врачу. Ведь очень часто боли в спине, особенно в поясничном отделе, могут говорить о проблемах не только позвоночника, но и почек и других органов, расположенных рядом. Выявить причину недуга, поставить правильный диагноз, назначить эффективное лечение компетентен только врач. Чаще всего в случае длительных болезненных ощущений в области поясничного отдела позвоночника Вам предложат рентгенологическое исследование поясницы.

Врачи-специалисты

Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• 
  
  
  Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб
  2650a
  
  

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Рентгенография поясничного отдела позвоночника на сегодняшний день, когда рентгенодиагностическая аппаратура имеется практически в каждой поликлинике и медицинском центре, является одним из самых востребованных, быстрых и простых способов диагностического исследования.

Если Вы ищите в Петербурге клинику с хорошей и безопасной рентгенологической аппаратурой, то в сети многопрофильных клиник «Медицентр» Вы можете сделать рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника. Травматологическое отделение «Медицентра» принимает пациентов без выходных и праздничных дней. Отделение оборудовано высокотехнологичной рентгенологической аппаратурой итальянского производства Clinomat, позволяющей быстро, качественно, эффективно делать рентген — снимки различных областей тела, а полученные результаты исследования изучать в различных режимах обработки. Квалифицированные врачи — хирурги, травматологи, неврологи, ортопеды и другие специалисты «Медицентра» окажут Вам первую помощь при травмах, проведут тщательный осмотр, необходимые обследования и назначат курс лечения и восстановления.

Что показывает рентгенография поясничного отдела позвоночника

С помощью рентгенологического исследования поясничного отдела позвоночника можно оценить состояние костной ткани позвонков, увидеть наличие жидкости, изменения межпозвоночных дисков, опухолевые процессы и другие новообразования, травмы, паракостальные изменения и т.д.

Показания к проведению рентгенологического исследования поясничного отдела

Конечно, далеко не все жалобы пациента на боль в пояснице требуют рентгена поясничного отдела позвоночника. Но существуют симптомы и подозрения на определенные недуги, при которых показан рентген поясницы:

• длительные боли в области спины, поясницы, конечностей;
• грыжевые образования;
• новообразования, протрузии;
• опухолевые процессы;
• чувство онемения конечностей;
• грыжи Шморля;
• травмы различного характера;
• родовые травмы;
• врожденные аномалии;
• искривления позвоночника;
• двигательные расстройства;
• предоперационный контроль;
• контроль эффективности лечения и т.д.

Противопоказания к рентгенологическому исследованию поясничного отдела позвоночника

Несмотря на простоту и информативность данного диагностического метода, существуют и противопоказания к рентгену поясницы:

• беременность;
• критическое состояние пациента;
• некоторые психические и неврологические заболевания;

В любом случае направление на рентгенографию дает врач, которому, если нет видимых признаков вышеуказанных состояний, необходимо сообщить о возможных предпосылках к отказу от рентгена.

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника

Для того, чтобы обследование было эффективным, а рентгеновский снимок точным, необходимо перед проведением рентгенографии соблюдать определенные рекомендации. За несколько дней до рентгена поясничного отдела позвоночника важно соблюдать диету. Из рациона следует исключить продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование (некоторые овощи, фрукты, хлеб, газированные напитки и т.д.). Вечером накануне обследование нужно сделать очистительную клизму и повторить ее утром перед рентгенографией поясничного отдела.

Проведение рентгенологического исследования поясничного отдела позвоночника

В основном рентгенография поясницы делается в положении лежа с согнутыми ногами в двух проекция – прямо задней и боковой. Иногда требуется косая проекция.

Главное во время рентгенографии оставаться некоторое время без движения. Обследование занимает от 5-15 минут и совершенно безболезненно.

755,837,1318,1306,831,1396

Ковалев Роман Леонидович

19.06.2021

11:30
medi-center.ru

В центре наблюдаюсь сам и мои дети! Отличный медицинский центр, администраторы с большим темпением и пониманием к каждому. Отдельное спасибо детским докторам Старостенко Яне Сергеевне

Здравствуйте. Благодарю за слаженную работу персонал Медицентра. Обратилась с признаками ОРЗ. 1. На ресепнш достаточно подробно описали правила прикрепления и уловия приема при остутствии прикрепления по полису ОМС. 2. Прекрасная работа процедурного кабинета, а также м/брата, который осуществляет забор мазков на дому. 3. Мои терапевты: Половодова Е.А. и Артюх Л.Ю.Спасибо за все!
4. Отличная работа сall-центра и личный кабинет просто СУПЕР!

Очень хотелось бы, чтобы отзыв нашел всех, кто упомянут. Спасибо!

Алферов Петр Леонидович

28.12.2020

20:17
medi-center.ru

Большое спасибо врачу терапевту Дерешовскому Александру Сергеевичу за профессиональное исполнение своей работы, за терпение и человечность. Благодарю сотрудников колцентра клиники и мед брата, который собирает мазки для анализа на корону. Все перечисленные сотрудники оперативно и профессионально помогали побороть вирус. Здоровья Вам и терпения. Молодцы!

Здравствуйте! Хотим оставить хороший отзыв о работе медцентра. 11 марта 2020 года у дочери (3,5 года) случился вывих локтевого сустава. Сразу же обратились в травматологический пункт на Аллее Поликарпова, д.6, корп.2, лит.А. Приехали около 23:00. Нас сразу же на входе встретил врач Джораев А.О. Мгновенно нашел подход к плачущему ребенку. Проблема такая у маленьких детей часто встречается, поэтому врач сразу же понял, что произошло и что делать. Выполнил несколько манипуляций, сделал рентген, чтобы убедиться, что нет серьезной травмы, далее еще несколько манипуляций и ручка заработала. Врач и администратор медцентра терпимо и с пониманием отнеслись к плачущему ребенку и все сделали, как надо. Выражаем благодарность коллективу медцентра и лично врачу Джораеву А.О. за быструю и профессиональную работу!

Наблюдаюсь у многих врачей по разным направлениям в отделении А. Поликарпова, все очень нравится, но всем беременным и не только-хочу посоветовать прекрасного врача-гинеколог Гиндрюк Василий Васильевич. Настоящий профессионал, все четко и по делу, всегда выслушает, подскажет, укажет, успокоит(если что)! После родов планирую наблюдаться, как у гинеколога, только у него! Спасибо ему большое!

Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в «Медицентре» на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович — замечательный врач, всем рекомендую и советую!

Типы болей в спине при беременности

Беременные женщины могут испытывать боль в спине, которая локализуется в области поясницы или иррадирует в ягодицы, бедра и ноги, вызывая или имитируя симптомы ишиаса. Боль может быть постоянной, усиливаться при физической активности, мешать сну и / или ухудшать общее функционирование. Хотя симптомы обычно проходят спонтанно после родов, некоторые состояния могут оставаться хроническими. Женщины с ранее существовавшими проблемами поясницы, как правило, подвергаются более высокому риску развития болей в спине, связанных с беременностью.

Во время беременности естественные анатомические и постуральные изменения вызывают механические нарушения в опорно-двигательной системе, особенно в нижней части тела. Боль в спине и дискомфорт в области таза обычно возникают между пятым и седьмым месяцем беременности. Небольшой процент женщин может испытывать боль уже через 4-16 недель. ¹

Боль в пояснице при беременности

Механическая нестабильность в поясничном отделе позвоночника (поясница) и тазу обычно приводит к болям в пояснице у беременных.

• Поясничный отдел позвоночника подвергается компенсаторному лордозу — увеличению обратной С-образной кривизны, что вызывает чрезмерную нагрузку на поясничные суставы, мышцы, связки и диски.
• Поясничная мышца бедра, которая стабилизирует позвоночник и помогает в движениях бедра и ног, укорачивается из-за компенсаторного лордоза, усугубляя симптомы боли в пояснице. ²

Симптомы боли в пояснице могут появиться на любом сроке беременности. Эти симптомы могут выглядеть так:

• Тупая или резкая, жгучая боль в пояснице
• Односторонняя боль в правой или левой области нижней и / или средней части спины
• Боль, отдающая в заднюю часть бедра и ногу, а иногда и в стопу (похожа на ишиас)
• Падение стопы, состояние, характеризующееся невозможностью поднять переднюю часть стопы при ходьбе

Симптомы ишиаса обычно возникают, если нижний поясничный и / или верхний крестцовый нервный корешок попадает в нижний отдел позвоночника из-за поясничной грыжи межпозвоночного диска , спондилолистез, расстройство фасеточных суставов или растяжение и спазм мышц.

Подробнее о Распространенных причинах боли в спине при беременности

Женщины с болями в спине, ранее существовавшими заболеваниями поясницы, многоплодной беременностью и / или женщины младшего или старшего возраста могут иметь более высокий риск развития боли в пояснице во время беременности. ²

Боль в пояснице в положении лежа или во сне

Боль в пояснице, связанная с беременностью, усиливающаяся ночью, может возникать в результате расширения матки, которая оказывает давление на главный кровеносный сосуд — полую вену, вызывая закупорку кровеносных сосудов в тазу и поясничном отделе позвоночника. ³

объявление

Беременность, тазовая боль

Изменения тазовых органов являются нормальным явлением во время беременности, они помогают приспособиться к растущей матке и облегчить роды.

Беременные женщины, испытывающие боль в области таза, имеют разную степень слабости в правом и левом крестцово-подвздошных суставах, которые соединяют позвоночник с тазом. Эта разница в слабости суставов возникает из-за высокой концентрации гормона релаксина, который смягчает соединительные ткани и суставы.Значительная слабость крестцово-подвздошных суставов может вызвать смещение подвздошной кости — части таза, которая прикрепляется к крестцово-подвздошному суставу.

Боль возникает при смещении смещенной подвздошной кости в нестабильном положении, вызывая нагрузку на прилегающие ткани. Когда тело пытается вернуть таз в нормальное положение, мышцы напрягаются и тянутся внутри или вокруг таза. Если возникает напряжение в мышцах тазового дна или приводящих мышцах бедра (мышцы паха, которые помогают сближать ноги), может ощущаться сильная боль. ⁴

Боль в задней части таза часто встречается во время беременности и может поражать до 76% беременных женщин. Эта боль может также наблюдаться в течение нескольких лет после родов у 5-8,5% молодых матерей. ⁵ Врачи могут также называть эту боль болью в тазовом поясе или дисфункцией лобкового сочленения.

Типичные признаки задней тазовой боли включают:

• Боль, которая может ощущаться как колющая, тупая, стреляющая и / или жжение в задней части тазовой области
• Боль, которая может распространяться на ягодицу и отдавать в пах и заднюю часть бедра
• Боль, которая может имитировать ишиас, но в отличие от радикулита, часто невозможно точно определить, и она может меняться по типу или участкам, пораженным по мере прогрессирования беременности ⁵

Женщины, у которых в анамнезе были боли в пояснице до беременности и / или Те, кто выполняет тяжелую физическую работу, которая требует от них стоять в течение длительного времени, подвергаются большему риску развития тазовой боли во время беременности. ⁴

В этой статье:

Боль в бедре при беременности

Временное сжатие, растяжение и / или потеря кровоснабжения периферического нерва может произойти в бедре во время беременности. Набухание мягких тканей и давление со стороны растущей матки могут оказывать дополнительное давление на эти нервы.

Боль в бедре может возникнуть в этих обстоятельствах, когда латеральный кожный нерв бедра сдавлен. Этот нерв обеспечивает чувствительность области талии, а также передней и боковой поверхности бедра. ²

Компрессия латерального кожного нерва бедра приводит к состоянию, называемому парестетическая мералгия, которое вызывает один или несколько из следующих симптомов, обычно на одной стороне тела. ⁶ :

• Жгучая или ноющая боль во внешней стороне и / или передней части бедра
• Ощущение холода, обледенения в разных частях бедра
• Жужжание или вибрация (например, от мобильного телефона) в бедре

Парестетическая мералгия Боль усиливается при физической активности, например, при стоянии или ходьбе, и уменьшается, когда вы сидите. ⁶

Беременность, боль в спине и бедре

Бедро может стать болезненным во время беременности из-за изменений в пояснице и тазу. Могут быть затронуты различные части бедра, что может привести к ряду потенциальных нарушений в этой области. ²

Преходящий остеопороз

Редкое заболевание, преходящий остеопороз, может возникнуть из-за чрезмерной нагрузки в третьем триместре беременности. Это состояние вызывает ослабление тазовой кости и приводит к острой боли с ограничением движений в бедре.Боль при преходящем остеопорозе обычно возникает внезапно и усиливается при переносе веса, например, при стоянии или ходьбе. Женщины с этим заболеванием обычно ходят короткими шагами, чтобы избежать боли (анталгическая походка). ²

Аваскулярный некроз головки бедренной кости

Биологические изменения во время беременности, приводящие к высокому уровню естественных стероидов, включая гормоны адренокортикоидов, эстрогена и прогестерона, в сочетании с увеличением веса могут вызвать повышенное давление в суставах и растяжение мышц бедра.Эти изменения могут привести к состоянию, называемому аваскулярным некрозом верхней части (головки) бедренной кости (бедренной кости). Состояние вызывает разрушение костной ткани в головке бедренной кости из-за отсутствия кровоснабжения. ²

Симптомы аваскулярного некроза головки бедренной кости начинаются примерно в третьем триместре и включают ² :

• Боль, ощущаемая глубоко в паху (внутренняя поверхность бедра)
• Излучающая и отражающая боль в пояснице, бедре и / или колене

Симптомы усиливаются при переносе веса, например, при стоянии и / или ходьбе.

объявление

Боль в пояснице и животе со спазмами

Внезапное появление сильной боли в животе и спазмов может указывать на разрыв внематочной беременности. В этом состоянии яйцеклетка оплодотворяется и растет в месте, отличном от матки, чаще всего внутри маточной трубы, которая разрывается из-за увеличения размера оплодотворенной яйцеклетки. ⁷

Симптомы прерывистой внематочной беременности могут также включать сильную боль в пояснице и / или паху.Это состояние требует неотложной медицинской помощи и требует срочного лечения с помощью хирургического вмешательства.

Боль в спине

Боль во время активных родов вызвана сокращением мускулов матки и похожа на сильные менструальные спазмы. Боль во время схваток обычно приходит и уходит, постепенно усиливаясь.

Некоторые женщины могут испытывать сильную боль в пояснице во время схваток, часто называемую схватками в спине. Боль в спине становится интенсивной между схватками и остается постоянной между схватками.Эта боль может возникать, когда ребенка неправильно размещают так, что его затылок прижимается к спине матери (заднее положение затылка).

Боль в спине во время беременности обычно проходит сама по себе после родов. Боль, которая внезапно становится сильной, длится несколько недель, усиливается с течением времени, сопровождается неврологическим дефицитом и / или не снимается отдыхом или лечением, должна быть незамедлительно оценена врачом.

Список литературы

• 1.Сабино Дж., Грауэр Дж. Н.. Беременность и боли в пояснице. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (2): 137-141. DOI: 10.1007 / s12178-008-9021-8
• 2.Chila AG. Основы остеопатической медицины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.
• 3. Катонис П., Кампуроглу А., Аггелопулос А. и др. Боль в пояснице, связанная с беременностью. Гиппократия. 2011; 15 (3): 205-210. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3306025/
• 4.Рост К. Снятие тазовой боли во время и после беременности, как женщины могут вылечить хроническую тазовую нестабильность.Дом Охотника; 2013.
• 5. Канакарис Н.К., Робертс К.С., Джаннудис П.В. Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью: обновленная информация. BMC Med. 2011; 9:15. Опубликовано 15 февраля 2011 г. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-15
• 6. Cheatham SW, Kolber MJ, Salamh PA. Meralgia paresthetica: обзор литературы. Int J Sports Phys Ther. 2013; 8 (6): 883-93. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3867081/
• 7.Дальсгаард Дженсен Т., Пеннинга Л. Безоперационное лечение прерывистой внематочной беременности.BMJ Case Rep.2016; 2016: bcr2016215311. Опубликовано 13 июня 2016 г. doi: 10.1136 / bcr-2016-215311

Как облегчить боль в спине во время беременности

Что могло быть причиной боли в пояснице во время беременности?

Двумя наиболее вероятными виновниками болей в спине во время беременности являются:

• Ваша растущая матка . По мере того, как ваша матка расширяется, она смещает ваш центр тяжести, а также растягивает (и ослабляет) мышцы живота, влияя на вашу осанку и создавая нагрузку на спину.Это также может вызвать боль в спине, если давит на нерв. Кроме того, дополнительный вес, который вы несете, означает больше работы для ваших мышц и увеличивает нагрузку на суставы, из-за чего ваша спина может чувствовать себя хуже в конце дня.
• Гормональные изменения . Гормональные изменения во время беременности ослабляют ваши суставы и расслабляют связки, которые прикрепляют кости таза к позвоночнику. Это может сделать вас менее устойчивым и вызвать боль, когда вы идете, стоите, сидите в течение длительного времени, переворачиваетесь в постели, встаете с низкого стула или ванны, наклоняетесь или поднимаете предметы.

Насколько распространены боли в спине во время беременности?

Более 60 процентов беременных женщин испытывают боли в пояснице, особенно в задней части таза и в пояснице (см. Ниже).

У вас может быть боль в спине на ранних сроках беременности, но обычно она начинается во второй половине беременности и может усиливаться по мере ее прогрессирования. Она может сохраняться после рождения ребенка, но послеродовая боль в спине обычно проходит в течение нескольких месяцев.

Что такое боль в задней части таза при беременности?

Боль в задней части таза ощущается в задней части таза.Это наиболее распространенный тип боли в пояснице во время беременности, хотя у некоторых женщин также бывают боли в пояснице.

Вы можете ощущать боль в задней части таза как глубокую боль в одной или обеих сторонах ягодиц или в задней части бедер. Это может быть вызвано ходьбой, подъемом по лестнице, входом и выходом из ванны или низкого стула, переворачиванием в постели или скручиванием и подъемом.

Определенное положение может усилить боль в задней части таза — например, когда вы сидите в кресле и наклоняетесь вперед за столом или иным образом сгибаетесь в пояснице.Женщины с болью в задней части таза также чаще испытывают боль в области лобковой кости.

Что такое боли в пояснице при беременности?

Боль в пояснице возникает в области поясничных позвонков в нижней части спины, выше на теле, чем боль в задней части таза. Вероятно, это похоже на боль в пояснице, которую вы, возможно, испытывали до беременности. Вы чувствуете это вокруг позвоночника примерно на уровне талии.

У вас также может быть боль, которая иррадирует в ноги.Сидение или стояние в течение длительного времени и поднятие тяжестей обычно усугубляют ситуацию, и в конце дня они становятся более интенсивными.

Что такое ишиас при беременности?

Когда боль в пояснице распространяется на ягодицы и бедра, ее часто путают с ишиасом, относительно редким заболеванием. Истинный ишиас во время беременности, который может произойти, когда грыжа или выпуклый диск в нижней части позвоночника давит на нервные корешки в позвоночнике, встречается только у 1 процента беременных женщин.

Если у вас ишиас, боль в ноге обычно сильнее, чем боль в спине. Скорее всего, вы почувствуете его и ниже колена, и он может даже распространяться на ступню и пальцы ног. И вы, вероятно, почувствуете покалывание, покалывание в ногах или, возможно, некоторое онемение.

При сильной боли в седалищном нерве может наблюдаться онемение в паховой области или в области гениталий. Вы даже можете обнаружить, что затрудняется мочеиспускание или дефекация.

Если вы подозреваете, что у вас ишиас, обратитесь к своему врачу.Немедленно позвоните ей, если почувствуете слабость в одной или обеих ногах или потеряете чувствительность в ногах, паху, мочевом пузыре или анусе. (Это может затруднить мочеиспускание или дефекацию, или, в качестве альтернативы, вызвать недержание мочи).

Кто, скорее всего, будет испытывать боли в пояснице во время беременности?

У вас повышенный риск боли в пояснице, если:

• У вас была такая боль раньше, либо до беременности, либо во время предыдущей беременности
• Ведете малоподвижный образ жизни
• Вы не очень гибкий
• У вас слабая спина и слабые мышцы живота
• Вы несете близнецов (или более)
• У вас высокий ИМТ (индекс массы тела)
• У вас в прошлом был спондилодез по поводу подросткового сколиоза

Что я могу сделать, чтобы уменьшить боль в пояснице?

Упражнение

Когда у вас болит спина, вы можете больше захотеть свернуться калачиком в постели, чем заниматься спортом, но не ложитесь спать надолго.Постельный режим обычно не помогает при болях в пояснице в долгосрочной перспективе и может даже ухудшить ваше самочувствие. На самом деле упражнения могут быть именно тем, что вам нужно.

Проконсультируйтесь с вашим врачом перед началом программы упражнений, потому что в некоторых ситуациях вам, возможно, придется ограничить свою активность или вообще пропустить упражнения. Если у вас есть добро, подумайте:

• Силовые тренировки для укрепления мышц, поддерживающих спину и ноги, включая мышцы живота.
• Упражнения на растяжку для увеличения гибкости мышц, поддерживающих спину и ноги.Будьте осторожны, растягиваясь осторожно, потому что слишком быстрое или слишком сильное растягивание может привести к дополнительной нагрузке на суставы, которые становятся слабее во время беременности. Пренатальная йога — это хороший способ сохранить гибкость, а также улучшить равновесие.
• Плавание — еще одно отличное упражнение для беременных, потому что оно укрепляет мышцы живота и поясницы, а плавучесть воды снимает напряжение с суставов и связок. Подумайте о том, чтобы записаться на уроки пренатальных водных упражнений, если они доступны в вашем районе.Они могут быть очень расслабляющими, и исследования показывают, что водные упражнения могут уменьшить интенсивность боли в спине во время беременности.
• Ходьба — еще один вариант с низким уровнем ударной нагрузки. Также легко сделать это частью своей повседневной жизни.
• Наклоны таза могут облегчить боль в пояснице, растягивая и укрепляя мышцы. Вот как это делать: встать на четвереньки, руки на ширине плеч и колени на ширине плеч. Руки держите прямыми, но не сжимайте локти.Медленно выгибайте спину и подтягивайте ягодицы на вдохе. Расслабьте спину в нейтральное положение на выдохе. Повторите три-пять раз в удобном для вас темпе.

Если вы опытный спортсмен или только начинаете, вам, скорее всего, придется изменить свою тренировку, чтобы приспособиться к вашей беременности. Если вы новичок в упражнениях, ознакомьтесь с нашими советами по упражнениям для начинающих. И обязательно следуйте рекомендациям по безопасным тренировкам во время беременности, например, не лежите на спине и будьте осторожны, когда меняете позу или встаете с пола.

Всегда прислушивайтесь к своему телу и не делайте ничего больного. Наконец, обратите внимание на предупреждающие признаки того, что вы можете переусердствовать или у вас возникла проблема, требующая медицинской помощи.

Обратите внимание на свою осанку

• Встаньте прямо. Это становится все труднее делать по мере того, как ваше тело меняется, но постарайтесь держать ягодицы втянутыми, а плечи — назад. Беременные женщины склонны опускать плечи и выгибать спину по мере роста живота, что увеличивает нагрузку на позвоночник.
• Если вы сидите большую часть дня, обязательно сидите прямо. Поддержка ног с помощью подставки для ног может предотвратить боль в пояснице, равно как и использование небольшой подушки (называемой поясничным валиком) за поясницей. Делайте частые перерывы в сидении. Вставайте и ходите по крайней мере каждый час или около того.
• Не менее важно не стоять слишком долго. Если вам нужно стоять весь день, поставьте одну ногу на низкую табуретку. Делайте перерывы и постарайтесь найти время, чтобы отдохнуть, лежа на боку, поддерживая верхнюю ногу и живот подушками.
• Обратите внимание на движения, которые усиливают боль. Если у вас болит задняя часть таза, постарайтесь ограничить такие действия, как, например, подъем по лестнице. И избегайте любых упражнений, требующих экстремальных движений бедер или позвоночника.
• Наденьте удобную обувь и убедитесь, что ваша обувь имеет хорошую поддержку свода стопы. Отложите на время высокие каблуки, потому что по мере того, как ваш живот растет и ваше равновесие меняется, высокие каблуки еще больше нарушат вашу осанку и увеличат ваши шансы споткнуться и упасть.
• Всегда сгибайтесь в коленях и поднимайте предметы из положения на корточках, чтобы минимизировать нагрузку на спину. Сейчас не время рисковать отбрасывать спину, поэтому позвольте кому-то другому поднимать тяжелые предметы и тянуться к высоким предметам. Избегайте также скручивающих движений и действий, требующих сгибания и скручивания, таких как уборка пылесосом и мытье полов. Если больше некому выполнять эту работу, двигайте всем телом, а не скручивайтесь и не дотрагивайтесь до труднодоступных мест.
• Разделите вес вещей, которые вам нужно нести.Носить сумку для покупок в каждой руке с половиной веса в каждой намного лучше, чем неравномерное напряжение при ношении одной более тяжелой сумки.
• Будьте осторожны, вставая с постели, это становится труднее, когда ваш живот начинает вздуваться во втором или третьем триместре. Вы можете справиться с этим, делая то, что вам удобнее всего, и вы будете устойчиво стоять на ногах. Один из приемов — сгибать ноги в коленях и бедрах, когда вы перекатываетесь в сторону, и использовать руки, чтобы подтолкнуть себя вверх, когда вы свешиваете голени через край кровати.Не торопитесь вставать и не забывайте, что ваш центр тяжести изменился. Не стесняйтесь обращаться к партнеру за помощью в том, чтобы лечь в постель и встать с нее.
• Чтобы хорошо выспаться, попробуйте спать на боку, согнув одно или оба колена и подложив подушку между ног. По мере продвижения беременности используйте другую подушку или клин для поддержки живота. Добавьте наматрасник или подумайте о переходе на более жесткий матрас, чтобы поддерживать спину.

Береги себя

Принятие мер по уменьшению болезненности и напряжения и в целом забота о себе — это всегда хорошая идея.По крайней мере, временно почувствуешь себя лучше. Вот некоторые меры, которые стоит попробовать:

• Изучите методы релаксации. Они могут помочь вам справиться с дискомфортом и могут быть особенно полезны перед сном, если из-за боли в спине трудно заснуть.
• Попробуйте тепло или холод. Есть некоторые свидетельства того, что тепло может дать кратковременное облегчение. Теплая (не горячая) ванна также может успокаивать. Вы также можете положить грелку или бутылку с горячей водой на поясницу. Хотя нет убедительных доказательств того, что холод помогает, наложить холодные компрессы легко и стоит попробовать, если тепло вам не помогает.Независимо от того, используете ли вы тепло или холод, накройте упаковку или бутылку тонкой тканью, чтобы защитить кожу.
• Сделайте массаж. Пренатальный массаж, проводимый квалифицированным терапевтом, может принести некоторое облегчение и расслабление. Как вариант, попросите партнера или друга нежно растереть или размять вашу спину. (Большинство страховых компаний не оплачивают лечебный массаж, если у вас нет направления от вашего лечащего врача.)

Что делать, если во время беременности у меня продолжаются боли в пояснице?

Сообщите своему врачу, если боль в спине не реагирует на меры, указанные выше.Она может оценить вашу ситуацию, обсудить варианты лечения и, при необходимости, направить вас к специалисту.

Некоторые варианты, которые следует рассмотреть и обсудить с вашим провайдером:

• Иглоукалывание может уменьшить интенсивность боли в спине во время беременности. Некоторые исследования продемонстрировали, что иглоукалывание превосходит только физиотерапию и во многих случаях более эффективно, чем стандартное лечение. Однако убедитесь, что выбранный вами практик знает, как проводить пренатальную акупунктуру и какие области следует избегать.
• Физическая терапия может облегчить боль и предотвратить повторяющиеся эпизоды боли в пояснице.
• Хиропрактика может быть полезна, хотя не так много доказательств того, что она помогает при болях в спине, связанных с беременностью.
• У некоторых женщин «крестцовый пояс» уменьшает боль при ходьбе, а другим устройство не помогает. У некоторых женщин это может даже усилить боль. Также было показано, что различная одежда для беременных в некоторых случаях уменьшает боль в пояснице.
• При сильной боли могут потребоваться рецептурные лекарства.

Когда боль в пояснице во время беременности является серьезной?

Если боль в спине длится более двух недель, пора обратиться к врачу. Немедленно позвоните своему провайдеру , если:

• У вас сильная боль в спине, которая постепенно усиливается или вызвана травмой.
• Боль в спине сопровождается лихорадкой, вагинальным кровотечением или чувством жжения при мочеиспускании.
• Вы потеряли чувствительность в одной или обеих ногах, или вы внезапно чувствуете несогласованность или слабость.
• Вы теряете чувствительность в ягодицах, паху, области гениталий, мочевом пузыре или анусе. Это может затруднить мочеиспускание или дефекацию, или, наоборот, вызвать недержание мочи.
• У вас внезапно усилилась боль в пояснице в конце второго или начале третьего триместра. Это может быть признаком преждевременных родов, особенно если ранее у вас не было сильной боли в спине.
• У вас боль в пояснице или в боку под ребрами, с одной или с обеих сторон. Это может быть признаком инфекции почек, особенно если у вас жар, тошнота или кровь в моче.

Боль в пояснице — лишь одно из возможных неудобств при беременности. Прочтите нашу статью о 7 распространенных болях и болях при беременности, чтобы узнать, каковы другие.

Подробнее:

Боль в спине при беременности — NHS

Очень часто возникают боли в спине или спине во время беременности, особенно на ранних сроках.

Во время беременности связки вашего тела естественным образом становятся мягче и растягиваются, чтобы подготовить вас к родам.Это может вызвать нагрузку на суставы нижней части спины и таза, что может вызвать боли в спине.

Как избежать и облегчить боль в спине во время беременности

Попробуйте эти советы:

• согните колени и держите спину прямо, когда вы поднимаете или поднимаете что-то с пола
• избегайте подъема тяжелых предметов
• двигайте ногами, когда вы поворачиваетесь к избегайте перекручивания позвоночника
• носите обувь на плоской подошве, чтобы равномерно распределить ваш вес
• старайтесь сбалансировать вес между двумя сумками при ношении покупок
• держите спину прямой и хорошо поддерживаемой во время сидения — ищите подушки для беременных
• достаточно отдыхайте, особенно на более поздних сроках беременности
• примите массаж или теплую ванну
• используйте матрас, который поддерживает вас должным образом — вы можете положить кусок ДВП под мягкий матрас, чтобы он стал более упругим, при необходимости
• перейти к групповой или индивидуальной спине класс обслуживания

Вы можете принимать парацетамол для облегчения боли в спине во время беременности, если только ваш терапевт или акушерка не разрешают этого делать.Всегда следуйте инструкциям на упаковке.

Когда обращаться за помощью при болях в спине при беременности

Если боль в спине очень сильная, поговорите со своим терапевтом или акушеркой. Они могут направить вас к акушерскому физиотерапевту в вашей больнице, который даст вам совет и предложит несколько полезных упражнений.

Несрочный совет: срочно обратитесь к терапевту или акушерке, если:

У вас болит спина, и вы:

• находитесь во втором или третьем триместре — это может быть признаком ранних родов
• также есть лихорадка, кровотечение из влагалища или боль, когда вы писаете
• испытываете боль в одном или больше сторон (под ребрами)

Упражнения для облегчения боли в спине во время беременности

Это легкое упражнение помогает укрепить мышцы живота (брюшной полости), что может облегчить боль в спине во время беременности:

Кредит:

1) Встаньте на четвереньки с коленями под бедрами, руками под плечами, пальцами вперед и поднятыми мышцами живота, чтобы спина оставалась прямой.

Кредит:

2) Втяните мышцы живота и поднимите спину к потолку, позволяя голове и ягодице мягко расслабиться вниз — не позволяйте локтям сомкнуться и двигайте спину настолько далеко, насколько вам удобно.

Кредит:

3) Задержитесь на несколько секунд, затем медленно вернитесь в положение бокса — будьте осторожны, чтобы не прогнуть спину, она всегда должна возвращаться в прямое нейтральное положение.

4) Проделайте это медленно и ритмично 10 раз, заставляя мышцы напрягаться и осторожно двигая спиной.

Занятия пренатальной йогой или акванатальными занятиями (классы легких упражнений в воде) с квалифицированным инструктором также могут помочь нарастить мышцы, чтобы лучше поддерживать спину. Спросите в вашем местном центре досуга.

Последняя редакция страницы: 15 марта 2021 г.

Срок следующего рассмотрения: 15 марта 2024 г.

Беременность и боли в пояснице

Curr Rev Musculoskelet Med.2008 июн; 1 (2): 137–141.

и

Дженнифер Сабино

Отделение ортопедии и реабилитации Медицинской школы Йельского университета, P.O. Box 208071, New Haven, CT 06520-8071 USA

Джонатан Н. Грауэр

Отделение ортопедии и реабилитации Медицинской школы Йельского университета, P.O. Box 208071, New Haven, CT 06520-8071 USA

Отделение ортопедии и реабилитации, Медицинская школа Йельского университета, П.O. Box 208071, New Haven, CT 06520-8071 USA

Автор, отвечающий за переписку. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Боль в спине широко распространена в современном обществе, особенно во время беременности. Есть несколько факторов, способствующих возникновению этих симптомов во время беременности, включая изменения таза, а также изменения нагрузки. Возможные методы визуализации ограничены во время беременности из-за желания ограничить воздействие ионизирующего излучения на плод.Лечение, как правило, консервативное, также могут быть рассмотрены вмешательства, основанные на физических упражнениях, и альтернативные методы лечения. Боль в пояснице, связанная с беременностью, обычно проходит в послеродовом периоде.

Ключевые слова: Позвоночник, беременность

Введение

Боль в спине — частая жалоба беременных женщин. Это обычно характеризуется как осевой или пара-сагиттальный дискомфорт в нижней части поясницы и имеет скелетно-мышечный характер. Это может быть связано с сочетанием механических, гормональных, кровеносных и психосоциальных факторов.Варианты лечения часто плохи, так как причина боли в спине не всегда полностью выяснена. Кроме того, доступные методы лечения обычно неэффективны и состоят в основном из корректировки образа жизни и постельного режима.

Дискомфорт в этой области также может быть вызван изменениями в задней части таза, особенно в крестцово-подвздошных суставах, которые претерпевают изменения во время беременности и / или растягивают прямое растяжение внутритазовых структур. Это может проявляться в поясничной области и / или распространяться на ягодицы и заднюю часть бедер.В отличие от радикулопатии, боль в задней части таза обычно не распространяется за пределы колен. Классическое описание боли, которую испытывает большинство женщин, обычно является результатом симптомов обоих типов боли в пояснице, поясничной и тазовой.

Такой дискомфорт может существенно повлиять на жизнь во время беременности и может быть разной интенсивности и продолжительности. К счастью, в большинстве случаев боль в пояснице проходит быстро после родов и не вызывает каких-либо длительных проблем. Однако, если дискомфорт сохраняется или не является классическим, необходимо незамедлительно рассмотреть менее распространенные причины, такие как инфекция и преждевременные роды, чтобы избежать серьезных последствий.

Заболеваемость

Боль в спине может возникать у женщин детородного возраста, независимо от того, беременны они или нет. Примерно 70% женщин в какой-то момент своей жизни сообщают о боли в пояснице [1]. Однако только во время беременности о болях в спине сообщают 50–80% женщин [2, 3]. Треть беременных женщин считают боль в пояснице серьезной проблемой [4]. В исследовании Stapleton et al. 61,8% женщин, сообщивших о боли в пояснице во время беременности, заявили, что боль была как минимум умеренно сильной, 9% заявили, что они полностью отключились от боли [5].

Этот дискомфорт обычно начинается между пятым и седьмым месяцем беременности [2]. Morgen et al. сообщили, что средний срок беременности на момент начала боли составил 22,1 недели. Однако в этом исследовании до 20% женщин заявили, что боль началась уже через 16 недель, а некоторые утверждали, что боль наступает в течение первого месяца [3].

У женщин с предыдущими проблемами поясничного отдела позвоночника или хроническими болями в спине более вероятно развитие боли в спине во время беременности, причем боль возникает в два раза чаще, чем у тех, у кого ранее не было жалоб.У них также чаще бывает сильная и продолжительная боль [6]. Аналогичным образом, женщины, которые испытывают боль в спине во время одной беременности, имеют 85% шанс испытать боль в спине во время следующей беременности [7].

Активность также связана с возникновением боли в спине во время беременности [3, 8]. Сидячий образ жизни увеличивает риск возникновения болей в спине по сравнению с пациентами, ведущими более активный образ жизни. Тем не менее, пациенты, чья профессия описывается как «в основном активная» и «требовательная к физическим нагрузкам», также имеют более высокий риск развития боли во время беременности, что позволяет предположить, что экстремальная активность, вероятно, не идеальна.

Повышенный индекс массы тела (ИМТ) может быть фактором риска, но результаты исследования противоречивы. Орвието и др. обнаружили, что ИМТ был значительно выше у тех, кто испытывал боль, по сравнению с теми, кто этого не делал [9]. Эти результаты согласуются с результатами, полученными Mogren et al. которые обнаружили средний ИМТ до и в конце 24,57 и 30,10, соответственно, у тех, у кого была боль в пояснице, по сравнению с ИМТ 23,30 и 28,56 у тех, кто не болел [3]. Однако Mens et al. не обнаружили существенной разницы между ИМТ до беременности у пациентов с болями в спине и в общей популяции [7].Более молодой возраст и многоплодие также увеличивают частоту возникновения болей в спине [3, 10].

Сопутствующие симптомы включают скованность и ограниченность движений в спине или ногах. Боль и связанные с ней симптомы могут быть постоянными или возникать только в определенных положениях или после продолжительной активности. Примерно одна треть пациентов сообщают, что боль усиливается в течение дня, в то время как другая треть сообщает, что боль усиливается ночью и часто нарушается сон [2].

Примерно 10% женщин утверждают, что это мешает им работать [11], и более 80% сообщают, что это влияет на их распорядок дня, включая работу по дому, воспитание детей и производительность труда [7].Norén et al. сообщают, что боль в спине является основной причиной отпуска по болезни во время беременности в скандинавских странах, стоимость которой в 1990 г. оценивалась в 2,5 миллиарда долларов [12].

Этиология

Боль в пояснице во время беременности обычно связывают с многочисленными изменениями нагрузки и механики тела, которые происходят во время вынашивания ребенка. Набрать от 20 до 40 фунтов во время беременности — это нормально. Это явно смещает центр тяжести тела кпереди и увеличивает моментное плечо сил, приложенных к поясничному отделу позвоночника.Исследования показывают, что смещение кпереди связано с проблемами лонного симфиза. Кроме того, могут быть применены изменения позы для уравновешивания смещения кпереди, ведущего к лордозу, и увеличения естественного искривления позвоночника внутрь, что еще больше увеличивает нагрузку на нижнюю часть спины [13].

Межпозвоночные диски реагируют на осевую нагрузку вытеснением жидкости, что приводит к уменьшению высоты и общему сжатию позвоночника [14]. Rodacki et al. показали, что позвоночник беременных женщин с болями в пояснице сжимается сильнее после физической активности, чем у беременных без болей в спине и у небеременных, 4.57, 4,23 и 3,99 мм соответственно. Беременным женщинам с болями в пояснице также требуется больше времени, чтобы оправиться от компрессии, связанной с физической нагрузкой [15].

Мышцы живота также растягиваются, чтобы приспособиться к расширяющейся матке. По мере того как они растягиваются, они теряют способность выполнять функцию поддержания осанки тела, в результате чего нижняя часть спины поддерживает большую часть увеличившегося веса туловища. Исследования, сравнивающие беременных женщин, участвовавших в программе упражнений, разработанной для улучшения основной силы, гибкости и мышечной выносливости, особенно силы живота, с женщинами, не участвовавшими в программе упражнений, продемонстрировали уменьшение постуральных изменений и тяжести боли в группе упражнений [16]. .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в первом триместре, когда механические изменения еще не играют значительной роли в этиологии боли [3]. Это говорит о том, что некоторая боль может быть вторичной по причине гормональных изменений, а не физических нагрузок. Гормональные изменения во время беременности также вызывают воспаление и боли в спине. Например, в некоторых исследованиях было обнаружено, что боль в спине коррелирует с повышенным уровнем релаксина, который вырабатывается во время беременности [17], хотя в других — нет [18, 19].Было высказано предположение, что во время беременности концентрация гормона релаксина увеличивается в 10 раз. По мере того как структуры таза и нижней части позвоночника смягчаются и становятся более податливыми, дискомфорт может возникать не только в крестцово-подвздошном суставе, но и распространяться на всю нижнюю часть спины.

Была выдвинута другая теория, согласно которой боль в пояснице во время беременности, особенно боль, усиливающаяся ночью и достаточно сильная, чтобы разбудить пациентку, является результатом набухания вен в тазу.Расширяющаяся матка давит на полую вену, особенно ночью, когда пациентка лежит. Это в сочетании с увеличенным объемом жидкости из-за задержки жидкости во время беременности приводит к венозному застою и гипоксии в тазовом и поясничном отделах позвоночника. Fast et al. связали это состояние с болью в пояснице, испытываемой ночью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью [20].

Ишиас, вызванный грыжей или выпуклостью межпозвоночного диска, приводящей к сдавлению нерва, часто считается причиной боли в пояснице.На этот диагноз могут указывать сопутствующие симптомы беременности, такие как боль в ногах и неправильный контроль мочевого пузыря. Однако во время беременности это очень маловероятно и встречается только у 1% беременных женщин.

Боль в спине также может быть вызвана всеми нормальными факторами, связанными с болью в спине у небеременной популяции. Потенциальными причинами могут быть такие факторы, как остеохондроз, злокачественные новообразования и инфекции. Также могут развиться проблемы, связанные с беременностью, такие как преждевременные роды и вызванный беременностью остеопороз.Эти причины представляют собой более серьезную проблему, которая может серьезно угрожать здоровью матери и плода, если не будет устранена быстро.

Диагноз

Диагностика боли в пояснице обычно основывается на симптомах, потому что существует мало тестов, помогающих в диагностике, из-за страха причинить вред плоду. Оценить боль в пояснице во время беременности сложно, потому что боль субъективна и обычно является результатом сочетания проблем. Боль чаще всего измеряется по горизонтальной визуально-аналоговой шкале от 1 до 100 с привязкой «без боли» и наихудшей болью, которую только можно представить.

Классические модели мобильности нельзя применять к беременным женщинам, потому что их модели мобильности и ожидания отличаются от обычных людей. Инвалидность в результате боли часто измеряется с помощью Квебекской шкалы инвалидности от боли в спине. Хотя эта шкала используется в первую очередь для измерения инвалидности из-за незаметной боли в пояснице, не связанной с беременностью, ее можно адаптировать для использования при боли, связанной с беременностью [21–23]. В нескольких исследованиях была предпринята попытка разработать систему для оценки степени и эффекта боли, особенно во время и после беременности.Ван Де Поль и др. разработали индекс мобильности при беременности (PMI) для оценки способности выполнять обычные домашние дела по шкале от «нет проблем с выполнением этой задачи» до «выполнение этой задачи невозможно или возможно только с помощью других». быть достоверной оценкой подвижности во время и после беременности [24].

При физическом осмотре можно отличить боль в задней части таза от боли в пояснице с помощью нескольких приемов. Тест, провоцирующий заднюю тазовую боль, стоя на одной ноге, и тест Патрика Фабера выявляют тазовую боль.Каждый тест манипулирует ногами пациентов, оказывая давление на тазовые суставы. Пальпация мягких тканей крестцово-подвздошной, лобкового симфиза и ягодичных областей позволяет отличить тазовую боль от болезненности в спине выше талии. Исследования показывают, что оба метода эффективны при диагностике боли в задней части таза и различении различных причинных синдромов; хотя тесты на провокацию боли более надежны, чем тесты топографии / пальпации [25].

Когда источник проблемы трудно определить только по анамнезу и только по физическим данным, для рассмотрения доступны методы визуализации.Количество излучения или оттенков серого зависит от типа используемого метода визуализации и площади облучения матери. Эффект поглощенной радиации зависит от срока беременности плода. На сроке 2–8 недель доза менее 10 сГр не вызывает повышенного риска аномалий, в то время как риск аномалий увеличивается на 1% при увеличении на 10 сГр [26]. С 9 до 15 недель риски аналогичны и увеличиваются с увеличением дозы. Через 15 недель наблюдается заметное увеличение риска рака при воздействии всего лишь на 1 сГр [27].

Плод практически не подвергается облучению, если рентгенограммы конечностей, головы или грудной клетки выполняются с надлежащим экранированием. Однако при визуализации поясничного отдела плод поглощает умеренное или высокое количество излучения. Среднее облучение плода для стандартной рентгенограммы поясничного отдела позвоночника составляет 1,7 мГр с максимальной дозой 10 мГр, в то время как средняя и максимальная доза для компьютерной томографии составляет 2,4 и 8,6 соответственно [26]. Магнитно-резонансная томография — предпочтительный метод при сильной боли в пояснице, которая не купируется консервативной терапией во время беременности.Урорадиологические процедуры, которые иногда выполняются при гидронефрозе у беременных женщин, приводят к средней дозе на матку 0,4 мГр [28].

Лечение

Большинство женщин считают дискомфорт в спине неизбежной частью беременности и не обращаются за лечением к медицинскому работнику. Только около 50% женщин обращаются к врачу по поводу боли в пояснице или тазу. Женщины, которые оценивают свою боль выше по ВАШ, с большей вероятностью обратятся к врачу. 70% женщин, обратившихся к врачу, прошли курс лечения. Большинство пролеченных женщин сообщают о более чем одном типе лечения [8].

Большинство лечебных стратегий сосредоточено на профилактике, потому что лечение на поздних сроках беременности часто бывает трудно осуществить. Когда обращаются за лечением; Консервативное лечение боли в пояснице предпочтительнее во время беременности по очевидным причинам, хотя такие методы лечения обычно не имеют высокой вероятности успеха. Варианты лечения включают физиотерапию, чрескожную стимуляцию нервов, фармакологическое лечение, лечение иглоукалыванием или хиропрактикой, а также стабилизирующие пояса.Правильная осанка важна для облегчения боли в пояснице. Хотя инструкций может быть достаточно, чтобы облегчить боль, существуют подтяжки, чтобы обеспечить правильное положение тела.

Упражнения до и на ранних сроках беременности могут укрепить мышцы живота, спины и таза, что улучшает осанку и повышает способность выдерживать вес. Упражнения низкой интенсивности также могут облегчить боль, когда она развивается. Физические упражнения во второй половине беременности значительно уменьшают боль после 12-недельной программы три раза в неделю [29].Наклоны таза особенно эффективны при снятии боли в пояснице. Подтягивание колена, поднятие прямой ноги, сгибание, подъем прямой ноги в стороны и упражнения Кегеля также помогают облегчить боли в пояснице у беременных. Водная аэробика — еще одна рекомендуемая стратегия, которая, как было показано, снижает боль и, как следствие, необходимость отпуска по болезни у женщин с болями в пояснице во время беременности [30].

Программы уменьшения боли в спине, включающие упражнения и обучение, часто реализуются на ранних сроках беременности для борьбы с возникновением или повышенной интенсивностью боли.Некоторые исследования показывают, что такая интервенционная терапия снижает интенсивность и тревожность, уменьшает количество отпускаемых по болезни и предотвращает длительную послеродовую боль в спине [11, 31] и рецидивы через 6 лет наблюдения [32]. Однако другие исследования опровергают эти выводы. Dumas et al. не обнаружили значительных различий в распространенности болей в спине или вытекающих из них функциональных ограничений у беременных женщин, участвовавших в занятиях с интервенционными упражнениями, и у тех, кто оставался малоподвижным [16].

Исследования показали, что методы дополнительной и альтернативной медицины могут быть эффективным средством уменьшения боли в спине во время беременности.Треть населения США использует такие альтернативные методы лечения, большинство из которых составляют женщины детородного возраста [33]. Следовательно, неудивительно, что альтернативные методы лечения являются популярным вариантом для облегчения боли. Самые популярные методы лечения включают массаж, иглоукалывание, релаксацию, йогу и процедуры хиропрактики. Точно так же более 90% поставщиков услуг дородового ухода порекомендовали бы какое-либо нефармакологическое лечение, включая некоторые альтернативные методы лечения. Акушерки (93%) чаще рекомендуют альтернативные методы лечения, чем врачи (64%) или воспитатели дородовых медсестер (57%) [34].

Поддерживающие ремни и корсеты — еще одно средство поддержки спины. Ремни тазового пояса используются для сжатия суставных поверхностей крестцово-подвздошных суставов, чтобы обеспечить стабильность и уменьшить расслабленность таза. Использование тазового ремня в верхнем положении, как было установлено, значительно снижает дряблость таза с использованием допплеровской визуализации вибрации в положении лежа [35]. Исследования показали, что использование тазовых ремней эффективно снимает боль [7, 36]. Тазовый пояс часто является наиболее распространенной терапией, хотя женщины не оценивают его как наиболее эффективную доступную терапию [8].

Опоидные препараты могут быть назначены при сильной боли. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы ограничить дозу, чтобы избежать синдрома отмены опоидов у новорожденных. В одном случае врачи использовали эпидуральное введение вместо перорального, чтобы минимизировать суточную дозу у женщины с сильной болью в спине из-за множественных межпозвоночных грыж [37].

Простые домашние средства, такие как грелки и безрецептурные обезболивающие, также могут облегчить боль. Ацетаминофен является приемлемым лекарством, отпускаемым без рецепта, для облегчения боли во время беременности, в то время как аспирин и ибупрофен — нет.Также могут быть назначены миорелаксанты. Удобная обувь без каблука уменьшает симптомы и способствует большей подвижности.

Результаты

Постоянная послеродовая боль в спине, повторяющаяся или постоянная, в значительной степени связана с симптомами во время беременности. Хотя большинство болей в пояснице проходит в течение 6 месяцев после родов, некоторые из них могут вызвать длительные проблемы. Могрен и др. обнаружили, что из 464 субъектов примерно 40% испытывали боль через 6 месяцев после беременности. У большинства (36,2%) были периодические боли, в то время как только 6.9% жаловались на постоянную боль [38]. В ходе трехлетнего последующего исследования 20% женщин, сообщивших о боли в спине во время беременности, заявили, что они все еще испытывают боль [39].

Боль в спине в анамнезе, более молодой возраст, особенно младше 20 лет, гипермобильность суставов и более раннее начало боли являются факторами риска для длительных симптомов. Индекс массы тела выше 25 до беременности, в конце беременности и через 6 месяцев после беременности также является предрасполагающим условием для продолжения боли в пояснице [13, 40].Однако в ретроспективном исследовании только 10–25% женщин с хронической болью в спине утверждают, что впервые боль у них возникла во время беременности, что указывает на то, что постоянные проблемы после беременности часто связаны с предыдущими состояниями [1, 36, 41].

Резюме

Нижняя часть спины — обычная проблема для всех женщин, но чаще возникают боли в спине, связанные с беременностью. Самая распространенная жалоба беременных: боль в пояснице может быть нормальным результатом множества механических, гормональных и сосудистых изменений, связанных с беременностью.Однако, несмотря на то, что к боли в спине во время беременности обычно относятся с невмешательством, пациенты и врачи должны серьезно относиться к ней. Может возникнуть ряд серьезных патологических процессов, представляющих опасность как для матери, так и для плода.

Варианты лечения боли в пояснице состоят в основном из обучения осанке и отдыха. Доступны программы физиотерапии и фитнеса для предотвращения боли в спине и облегчения боли, если она уже существует. Альтернативные методы лечения становятся все более популярными среди беременных как безопасное средство борьбы с болью.При серьезных проблемах доступно более энергичное лечение. Однако большинство женщин используют домашний подход с использованием поддерживающих ремней, грелок и постуральных подушек. Какой бы ни была причина, боль в пояснице является серьезным тревожным фактором для беременных женщин, и ее не следует игнорировать как нормальное следствие беременности.

Ссылки

1. Свенссон Х.О., Андерссон Г.Б., Хагстад ​​А., Янссон П.О. Связь боли в пояснице с беременностью и гинекологическими факторами. Позвоночник. 1990; 15: 371–5. DOI: 10.1097 / 00007632-19

00-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Fast A, Шапиро Д., Дюкоммун Э. Дж., Фридманн Л. В., Буклас Т., Фломан Ю. Боль в пояснице во время беременности. Позвоночник. 1987; 12: 368–71. DOI: 10.1097 / 00007632-198705000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Могрен И.М., Похьянен А.И. Боль в пояснице и тазу при беременности: распространенность и факторы риска. Позвоночник. 2005. 30 (8): 983–91. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000158957.42198.8e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Остгаард ХК, Андерссон ГБ, Карлссон К.Распространенность болей в спине при беременности. Позвоночник. 1991; 16: 549–52. DOI: 10.1097 / 00007632-199105000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Стэплтон Д. Б., МакЛеннан А. Х., Кристианссон П. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: исследование населения Южной Австралии. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. 42 (5): 482–5. DOI: 10.1111 / j.0004-8666.2002.00482.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Остгаард ХК, Андерссон Великобритания. Предыдущая боль в спине и риск развития боли в спине при будущей беременности.Позвоночник. 1991; 16: 432–6. DOI: 10.1097 / 00007632-199104000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Mens JMA, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snijders CJ. Понимание послеродовой тазовой боли. Последствия опроса пациентов. Позвоночник. 1996. 21 (11): 1363–70. DOI: 10.1097 / 00007632-199606010-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Могрен ИМ. Предыдущая физическая активность снижает риск боли в пояснице и тазу во время беременности. Scand J Public Health. 2005. 33 (4): 300–6. [PubMed] [Google Scholar] 9.Орвието Р., Ахирон А., Бен-Рафаэль З., Гелернтер И., Ахирон Р. Боль в пояснице при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 1994. 73 (3): 209–14. DOI: 10.3109 / 0001634940

41. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Kristiansson P, Svärdsudd K, Schoultz B. Боль в спине во время беременности. Позвоночник. 1996; 6: 702–9. DOI: 10.1097 / 00007632-199603150-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Берг Дж., Хаммар М., Моллер-Нейлсен Дж., Линден У., Торблад Дж. Боль в пояснице во время беременности. Obstet Gynecol. 1988. 71: 71–5. [PubMed] [Google Scholar] 12.Норен Л., Остгаард С., Нилсен Т., Остгаард ХК. Сокращение больничных листов при болях в пояснице и задней части таза при беременности. Позвоночник. 1997. 22 (18): 2157–60. DOI: 10.1097 / 00007632-199709150-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Sandler SE. Лечение боли в пояснице при беременности. Руководство Ther. 1996; 1: 178–85. DOI: 10.1054 / math.1996.0266. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Botsford DJ, Esses SI, Oglivie-Harris DJ. В естественных условиях изменчивость объема и морфологии межпозвонковых. Позвоночник.1994; 19: 935–40. DOI: 10.1097 / 00007632-199404150-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Родацки С.Л., Фаулер Н.Е., Родацки А.Л., Берч К. Потеря роста и восстановление у беременных с болями в пояснице и без них. Arch Phys Med and Rehab. 2003. 84 (4): 507–12. DOI: 10.1053 / apmr.2003.50119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Дюма Г.А., Рид Дж. Г., Вулф Л.А., Гриффин М.П., ​​МакГрат М.Дж. Упражнения, осанка и боли в спине во время беременности. Часть 1. Физические упражнения и боли в спине. Clin Biomech. 1995. 10 (2): 104–109. DOI: 10.1016 / 0268-0033 (95) 92047-П. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. MacLennan AH, Nicolson R, Green RC, Bath M. Сывороточный релаксин и тазовая боль при беременности. Ланцет. 1986; II: 243–5. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (86) 92069-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Albert H, Godskesen M, Westergaard JG, Chard T, Gunn L. У беременных женщин с тазовой болью уровни релаксина в крови нормальны. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997. 74: 19–22. DOI: 10.1016 / S0301-2115 (97) 00076-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Хансен А., Дженсен Д.В., Ларсен Э., Вилкен-Йенсен С., Педерсен Л.К. Релаксин не связан с симптоматическим расслаблением тазового пояса у беременных женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 1996; 75: 245–9. DOI: 10.3109 / 0001634960

95. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Fast A, Weiss L, Parich S, Hertz G. Ночная боль в спине при беременности — гипотетические патофизиологические механизмы. Am J Phys Med Rehab. 1989; 68: 227–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Дамен Л., Буйрук Х.М., Гюлер-Уйсал Ф. и др. Боль в области таза во время беременности связана с асимметричной слабостью крестцово-подвздошных суставов.Acta Obstet Gynecol Scand. 2001; 80: 1019–24. DOI: 10.1034 / j.1600-0412.2001.801109.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Mens JMA, Vleeming A, Snijders CJ, Stam HJ, Ginai AZ. Тест активного подъема прямой ноги и подвижности тазовых суставов. Eur Spine J. 1999; 8: 468–73. DOI: 10.1007 / s005860050206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Mens JMA, Vleeming A, Snijders CJ, Ronchetti I, Ginai AZ, Stam HJ. Отзывчивость измерений результатов реабилитации пациенток с болью в задней части таза с момента беременности.Позвоночник. 2002; 27: 1110–5. DOI: 10.1097 / 00007632-200205150-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Pol G, Leeuw JRJ, Brummen HJ, Bruinse HW, Heintz APM и др. Индекс подвижности при беременности: шкала подвижности во время и после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. 85 (6): 647–56. [PubMed] [Google Scholar] 25. Альберт Х., Годскесен М., Вестергаард Дж. Оценка клинических тестов, используемых в процедурах классификации при болях в тазовых суставах, связанных с беременностью. Eur Spine J. 2000; 9: 161–6. DOI: 10.1007 / s005860050228.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Тиминс Дж. Беременность и медицинское облучение: Часть I. Визуализация женщин. 2002; 4 (1): 31–2. DOI: 10.1097 / 00130747-200202000-00008. [CrossRef] [Google Scholar] 27. Долл Р., Уэйкфорд Р. Риск детского рака от облучения плода. Br J Radiol. 1997; 70: 130–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Hellawell GO, Cowan NC, Holt SJ, Mutch SJ. Перспективы излучения для лечения боли в пояснице во время беременности с помощью стентов с двойной косичкой. BJU Int. 2002. 90 (9): 801–8. DOI: 10.1046 / j.1464-410X.2002.03061.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Гаршасби А., Фагих Заде С. Влияние физических упражнений на интенсивность боли в пояснице у беременных. Позвоночник. 2005. 30 (8): 983–91. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000158957.42198.8e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Granath AB, Hellgren MSE, Gunnarsson RK. Водная аэробика сокращает количество отпусков по болезни из-за болей в пояснице во время беременности. JOGNN. 2006. 35 (4): 465–71. [PubMed] [Google Scholar] 31. Kihlstrand M, Stenman B, Nilsson S, Axelesson D. Водная гимнастика уменьшила интенсивность боли в спине / пояснице у беременных.Acta Obstet Gynecol Scand. 1999; 7: 180–5. DOI: 10.1034 / j.1600-0412.1999.780302.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Östgaard HC, Zetherström G, Roos-Hansson E. Регрессия боли в спине и задней части таза после беременности. Позвоночник. 1997. 22 (24): 2945–50. DOI: 10.1097 / 00007632-199712150-00018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Айзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л., Аппель С., Уилки С., Ромпей М., Кесслер Р.С. Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990–1997 годы: результаты последующего национального исследования.ДЖАМА. 1998; 280: 1569–75. DOI: 10.1001 / jama.280.18.1569. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ван С.М., ДеЗинно П., Фермо Л., Уильям К., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Храбрецы Ф., Каин З.Н. Дополнительная и альтернативная медицина при болях в пояснице во время беременности: перекрестное исследование. J Alt Comp Медицина. 2005. 11 (3): 459–64. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mens JMA, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью во время беременности. Clin Biomech. 2006. 21 (2): 122–7.DOI: 10.1016 / j.clinbiomech.2005.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Биринг-Соренсен Ф. Проспективное исследование боли в пояснице у населения в целом. I. Возникновение, рецидивы и этиология. Scand J Rehabil Med. 1983; 15: 71–79. [PubMed] [Google Scholar] 37. Sabatowski R, Radbruch L, Grond S, Göhring UJ. Лечение сильной боли в пояснице опиоидами во время беременности у пациентки с неполной тетраплегией. Acta Anaesthesiol Scand. 2000. 44 (3): 348–50. DOI: 10.1034 / j.1399-6576.2000.440323.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Могрен ИМ. ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болями в пояснице и тазу во время беременности. Eur Spine J. 2006; 15 (7): 1093–102. DOI: 10.1007 / s00586-005-0004-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Норен Л., Остгаард С., Йоханссон Г., Остгаард ХК. Боль в пояснице и задней части таза во время беременности: наблюдение через 3 года. Eur Spine J. 2002; 11: 267–71. DOI: 10.1007 / s00586-001-0357-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.Брин Т.В., Рэнсил Б.Дж., Гровс, Пенсильвания, Ориол, NE. Факторы, связанные с болями в спине после родов. Анестезиология. 1994. 81: 29–34. DOI: 10.1097 / 00000542-199409001-00028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Биринг-Соренсен Ф. Болезнь поясницы у мужчин и женщин в возрасте 30, 40, 50 и 60 лет. Дизайн исследования, репрезентативность и основные результаты. Дэн Мед Булл. 1982; 29: 289–99. [PubMed] [Google Scholar]

Боль в спине во время беременности

От 50 до 80% беременных женщин испытывают боли в спине.Поскольку связь между болью в спине и беременностью до конца не изучена, доступ к правильному лечению может быть проблемой. К счастью, боль в позвоночнике, связанная с беременностью, обычно длится недолго — большинство случаев проходит вскоре после рождения ребенка.
Женщины обычно испытывают связанные с беременностью боли в нижних отделах позвоночника — пояснице, крестце и тазовых областях. Источник фото: 123RF.com. Боль в спине, связанная с беременностью, часто локализуется в определенной области позвоночника и не является широко распространенной. Боль в спине обычно возникает между пятым и седьмым месяцем беременности, хотя может начаться гораздо раньше.

Боль в позвоночнике и тазе, связанная с беременностью

Женщины обычно испытывают связанные с беременностью боли в нижних отделах позвоночника — пояснице, крестце и тазовых областях. Боль в области таза, по которой не был поставлен точный диагноз, называется околородовой тазовой болью . Период беременности относится к периоду после родов — обычно за несколько недель до родов и через несколько недель после родов.

Боль чаще всего проявляется в следующих областях:

• Крестцово-подвздошные суставы задней верхней подвздошной ости
• паховая область
• копчик
• лобковый симфиз кпереди

Иногда поражаются другие области таза и верхней части ног, но редко возникает боль ниже колена.Боль, как правило, зависит от осанки и связана с походкой вразвалку.

Что влияет на интенсивность боли во время беременности?

Хотя возраст и статус курения не показали увеличения уровня боли, более высокая масса тела, большее количество беременностей, предыдущая история боли в спине и предыдущая история боли во время беременности были связаны с увеличением послеродовой боли.

Кроме того, молодые женщины, как правило, испытывают более сильную боль по сравнению с женщинами старшего возраста.Исследования показали, что примерно 10% женщин заявили, что боль в спине во время беременности мешает им работать, и более 80% заявили, что она влияет на их способность выполнять повседневные задачи.

Что вызывает боль в позвоночнике во время беременности?

Причина боли в спине, связанной с беременностью, вероятно, связана с комбинацией механических, метаболических, кровеносных и психосоциальных факторов. Однако большинство причин можно сгруппировать в следующие области:

• Увеличение веса : Женщины обычно набирают от 20 до 40 фунтов на протяжении всей беременности, что оказывает дополнительное давление на позвоночник.Это дополнительное давление может вызвать боль в пояснице.
• Смещение центра тяжести : По мере того, как вы набираете вес и растет живот, ваша способность сохранять правильную осанку становится проблематичной. Изменения осанки во время беременности связаны с лордозом и грыжей межпозвоночных дисков, что может способствовать возникновению болей в пояснице.
• Гормональные изменения : Хотя большинство женщин начинают испытывать боли в спине между пятым и седьмым месяцами, некоторые сообщают о боли в спине в первом триместре.Поскольку ребенок недостаточно велик, чтобы вызвать физическую нагрузку на позвоночник, причиной боли могут быть гормональные изменения. Беременные женщины вырабатывают релаксин , гормон, который расслабляет связки и суставы позвоночника и таза для облегчения родов. Релаксин может вызвать некоторую нестабильность позвоночника, а это может вызвать боль в пояснице. Фактически, определенные гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут вызывать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава — состояние, которое вызывает боль в пояснице.
• Повышенный стресс : Беременность — волнующее и особенное время для многих женщин, но она также может вызывать стресс.Стресс может усилить боль в спине или даже вызвать ее. Поиск способов справиться со стрессом во время беременности может облегчить вашу боль.

Лечение

Большинство методов лечения боли в спине, связанной с беременностью, включают изменение образа жизни, например:

• Как избежать чрезмерного набора веса : Здоровая диета — один из лучших способов сохранить здоровый вес во время беременности, а некоторые продукты связаны с ослаблением воспаления позвоночника (частой причины боли в пояснице).Употребление 5 или более ежедневных порций фруктов и овощей обеспечит вас необходимыми питательными веществами. Другой хороший выбор — орехи и жирная рыба, такая как лосось, которые содержат здоровую дозу омега-3 жирных кислот для борьбы с воспалениями.
• Упражнения для укрепления мышц спины и кора : В целом, беременным женщинам следует избегать крайностей, когда речь идет о физической активности: слишком большая и слишком низкая активность могут вызвать усиление боли в спине во время беременности.Ходьба, плавание и йога — отличные способы поддерживать себя в течение всей беременности, но всегда сначала поговорите со своим врачом о том, как безопасно заниматься спортом во время беременности.
• Снижение стресса: Поиск способов управления стрессом на протяжении всей беременности имеет как физические, так и эмоциональные преимущества. Пренатальный массаж, расслабление с помощью грелки у нижней части спины и много отдыха — отличные способы справиться со стрессом и одновременно помочь позвоночнику.
• Поддержание правильной осанки : Поговорите со своим врачом о том, как вы можете сохранять правильную осанку во время беременности.
• Купите подушку для беременных, чтобы обеспечить поддержку во время сна : Крепкий сон и беременность не всегда сочетаются друг с другом, но поддерживающая подушка может обеспечить более спокойное утро.
• Ношение разумной обуви : Обувь и уход за позвоночником связаны. Избегайте высоких каблуков и шлепанцев и купите новую обувь, если ваш размер обуви изменился во время беременности.

Если у вас сильная боль в спине и не поддается консервативному лечению, ваш врач может порекомендовать вам тазовый пояс по рецепту, лекарства, физиотерапию, инъекционную терапию или постельный режим.

Хорошие новости

К счастью, связанная с беременностью боль в спине проходит в течение 6 месяцев после рождения, что позволяет вам сосредоточиться на гораздо более важном дополнении к вашей жизни — на новорожденном ребенке. Если после рождения ребенка боль в спине не проходит, поговорите со своим врачом о том, можно ли вам пройти дополнительное обследование или лечение.

Боль в спине на ранних сроках беременности

Если беременность превращается в боль в спине, вы не одиноки — боль в спине — один из наиболее частых симптомов среди ожидающих.

Что такое боли в спине при беременности?

Боль в спине во время беременности обычно проявляется в виде болей, скованности и болезненных ощущений в верхней или нижней части спины и бедер, которые иногда могут распространяться на ноги и ягодицы.

Когда начинается и заканчивается боль в спине во время беременности?

К сожалению, боль в спине может начаться довольно рано во время беременности. Некоторые женщины испытывают это в первом триместре, но у многих женщин боли в спине начинаются примерно на 18 неделе, в начале второго триместра.Он может сохраняться или иногда ухудшаться по мере развития второго триместра, особенно в третьем триместре, вплоть до родов (когда иногда это сменяется послеродовой болью в спине!).

Что вызывает боли в спине во время беременности?

На протяжении всей беременности выделяется гормон релаксин, в результате чего связки стабильных суставов таза расслабляются, чтобы облегчить прохождение ребенка во время родов.

Добавьте к этому вес вашей растущей матки, и вы потеряете равновесие при смещении центра тяжести вперед.

В свою очередь, ваша нижняя часть спины выгибается больше, чем обычно, чтобы справиться с нагрузкой, что приводит к напряжению мышц и, как вы уже догадались, болезненности, скованности и боли.

Боль в спине при беременности — это то же самое, что ишиас?

Может быть. Если вы чувствуете острую, стреляющую боль, которая начинается в спине или ягодицах и распространяется вниз по ногам, возможно, у вас ишиас.

Хорошая новость о боли в спине во время беременности заключается в том, что она обычно так же разрешима, как и обычна.Кроме того, есть много способов облегчить его — поэтому, если одно решение не сработает, вероятно, сработает другое.

Лечение болей в спине во время беременности

Попробуйте следующие средства для облегчения болей в спине во время беременности:

• Следите за своей позой, когда вы сидите. Целый день бездельничанье в кресле нагружает позвоночник больше, чем что-либо другое. Дома и на работе убедитесь, что стулья, которые вы используете чаще всего, обеспечивают хорошую опору — желательно с прямыми спинкой и подлокотниками, а также с твердой подушкой.Используйте подставку для ног, чтобы слегка приподнять ступни, и не скрещивайте ноги. Это может привести к тому, что ваш таз наклонится вперед, что усугубит напряжение в мышцах спины.
• Делайте перерывы. Часто ходите или стойте и потягиваясь, по возможности не реже одного раза в час. Слишком долгое сидение может вызвать еще большую боль в спине. Постарайтесь также не стоять слишком долго. Если вы работаете на ногах, попробуйте поставить одну ногу на низкий стул, чтобы снять напряжение с поясницы.
• Избегайте подъема тяжелых грузов. А если нужно, делайте это медленно. Стабилизируйте себя, приняв широкую стойку; сгибайтесь в коленях, а не в талии; присядьте и поднимите руками и ногами, а не спиной. А еще лучше попросите о помощи!
• Следите за своим весом. Следите за прибавкой в ​​весе во время беременности — лишний вес и слишком быстрый набор веса могут сильно сказаться на вашей спине.
• Наденьте правильную обувь. Слишком высокие каблуки отсутствуют — как и совершенно плоские. Эксперты рекомендуют обувь на низком каблуке с хорошей опорой свода стопы, чтобы ваше тело оставалось в правильном положении.Вы также можете рассмотреть ортопедические стельки, специальные стельки для обуви, предназначенные для поддержки мышц.
• Получите жесткий матрас. Если у вас нет, поместите под ним доску на время беременности. Подушка для тела (длиной не менее 5 футов) также может помочь вам найти положение для сна, снижающее стресс.

Решения для беременных от бессонницы

• Подумайте о том, чтобы приобрести поддерживающую повязку крест-накрест или повязку для живота. Эти поддерживающие ленты, разработанные специально для беременных, помогут снять нагрузку с живота с нижней части спины.
• К звездам не дотянуться. Или печенье на верхней полке, если на то пошло. Используйте низкую устойчивую табуретку, чтобы брать предметы с высоты, и избегайте дополнительной нагрузки на спину.
• Думайте счастливые мысли. Спокойный ум ведет к более расслабленной спине. Вы также можете попробовать пренатальную йогу, которая расслабит ваш разум и спину.
• Укрепите свой желудок. Делайте наклоны таза, чтобы укрепить пресс, который, в свою очередь, поддерживает вашу спину.Или сядьте на мяч для упражнений и раскачивайтесь взад и вперед.
• И жарко, и холодно. Снимите боль в мышцах, применив холодные компрессы, а затем теплые компрессы с 15-минутными интервалами.
• Примите теплую ванну. Или, если у вас пульсирующая насадка для душа, включите ее для бесплатного массажа спины.
• Сделайте массаж. Кстати о массаже: сходите и сделайте один (после первого триместра и у лицензированного массажиста, который знает, что вы беременны и обучен искусству дородового массажа).
• Поговорите со своим врачом. Спросите своего практикующего о физиотерапевтах, специалистах по альтернативной медицине, таких как акупунктуристы или мануальные терапевты, которые могли бы вам помочь. Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас сильная боль в спине.

Причина номер 1 у вас боли в пояснице на ранних сроках беременности

Итак, вы только что узнали, что беременны — поздравляем !!!

Если вы похожи на многих женщин, то на данный момент, вероятно, только вы (а может быть, ваш партнер и несколько близких друзей или родственников) знаете этот захватывающий маленький секрет.

Единственная проблема с этим — ранняя беременность может принести с собой целый ряд (обычно нежелательных) проблем — утреннее недомогание, частые походы в ванную, усталость, как никогда, когда-либо чувствовал себя раньше, а иногда и ниже боль в спине.

… но ведь от боли в спине страдает только беременная женщина, не так ли?

Неправильно!

Несмотря на то, что мы все видели и чувствовали тех женщин, которые вот-вот должны появиться на свет, которые явно продвигаются вперед к назначенному сроку, одновременно справляясь с болью в пояснице, правда в том, что боль в пояснице может влиять на женщин на всех этапах беременности.

Но прежде чем мы перейдем к причинам, по которым вы испытываете эту боль, нам необходимо четко разъяснить, что мы подразумеваем под «болью в пояснице», и объяснить ее распространенность и факторы риска.

Итак, что именно мы подразумеваем под «болью в пояснице»?

Есть две основные области, которые страдают от боли во время беременности. Один находится в области, известной как «поясница», а другой — в области таза, и обычно известен как «боль в тазовом поясе» или PGP.К сожалению, у небольшого процента женщин возникают боли в обеих областях.

В этом посте мы сосредоточимся на боли в пояснице .

Боль в пояснице во время беременности очень похожа на боль, которую испытывают небеременные женщины. Это означает, что боль локализуется на одной или на сторонах позвоночника и обычно не распространяется на область ягодиц, но иногда может относиться к голени или стопе (2).Это может быть повторяющимся или непрерывным, и некоторые из терминов, которые пациенты используют для его описания, — это «болезненный», «тугой», «острый», «колющий», «тянущий» или «тупой».

Если вы думаете, что на самом деле страдаете от боли в тазовом поясе, а не от боли в пояснице, мы написали об этом стопку информации, которую вы можете прочитать здесь или здесь.

Насколько распространены боли в пояснице при беременности?

О боли в спине сообщают 50-80% женщин во время беременности (1).

Итак, насколько вы не хотите этого испытывать, для вас хорошая новость заключается в том, что вы не одиноки и не обязательно что-то «неправильное».

Время появления этой боли варьируется, при этом некоторые женщины (например, вы!) Испытывают боль с самых первых недель.

Каковы факторы риска болей в пояснице при беременности?

• Если у вас в анамнезе были боли в спине или хроническое заболевание спины, у вас в два раза больше шансов испытать боль в пояснице во время беременности, чем у тех, кто этого не делал.
• Несмотря на то, что многие люди думают, что беременность в «старшем» возрасте усложнит ваше тело, было доказано, что беременные женщины моложе 20 лет чаще страдают от болей в пояснице.
• Также, кажется, необходимо найти баланс между «малоподвижным» и очень активным, особенно в работе. Исследования показали, что люди, которые менее активны, имеют повышенный риск связанных с беременностью болей в пояснице, чем те, кто ведет более активный образ жизни.Однако, если вы можете охарактеризовать свою работу как «в основном активную» или «требовательную к физическим нагрузкам», то вы все подвергаетесь повышенному риску развития боли во время беременности (1).
• Другая плохая новость заключается в том, что если вы испытываете боль в спине во время одной беременности, это предрасполагает вас к ее возникновению и в любой будущей беременности. Фактически, это увеличивает риск примерно с 50% при первой беременности до примерно 85% при любых последующих.
• Аналогичным образом: чем больше у вас беременностей, тем больше вероятность того, что вы будете страдать от боли в пояснице.

Почему вы можете страдать от боли в пояснице, когда беременны всего несколько недель:

Когда вы не беременны и примерно в первом триместре беременности, матка находится в пределах костей таза.

Многие женщины не совсем понимают, что это означает, поэтому мы включили фотографию костного таза, чтобы вы могли понять. Вы видите «полость» в середине кольца тазовых костей? Это место, где обычно находится ваша матка, когда вы не беременны или в первые три месяца беременности или около того.

С момента имплантации ваша матка начнет увеличиваться в размерах, пусть даже незначительно каждый день. Поскольку все находится в этом костном кольце довольно плотно, этот рост вызовет смещение структур, окружающих матку, а это означает, что они, в свою очередь, могут начать оказывать давление на другие местные структуры.

Две структуры, которые находятся ближе всего к матке, — это кишечник и мочевой пузырь. Давление на них является причиной всех тех дополнительных посещений туалета, которых вы, вероятно, еще не ожидали, а также является причиной того, что некоторые женщины испытывают боли в пояснице на столь ранней стадии беременности.

Но как это давление вызывает боль в пояснице?

Реакция вашего тела на увеличение размера матки и возникающее в результате давление на кишечник (кишечник) и мочевой пузырь — это поворот таза на назад . Вот одно из наших любимых видео, в котором подробно объясняется, что это означает:

Вкратце, это означает, что изгиб нижней части спины на немного уменьшается на .Из-за анатомии костей в этой области это сглаживание кривой приводит к небольшому растяжению тканей между этими костями. Если ваше тело изо всех сил пытается приспособиться к этой растяжке, у вас может развиться боль в пояснице.

Итак, что вы можете с этим поделать?

Хорошая новость в том, что есть два упражнения, которые вы можете сделать прямо сейчас, не выходя из собственного дома, которые могут очень помочь вам.

Первый — просто выполнить упражнение, показанное на видео выше.Если вы беременны менее 20 недель, как правило, можно лечь на спину (хотя вам следует поговорить со своим терапевтом / акушеркой / акушером, если у вас есть какие-либо особые опасения).

Второе, что вы можете сделать, — это заняться йогой и выполнить это упражнение.

Еще одна стратегия, которая оказалась полезной для беременных, — это занятия водной аэробикой. Исследования показали, что женщинам, которые посещают эти занятия, требуется меньше отпуска по болезни из-за болей в пояснице во время беременности, чем женщинам, которые этого не делают (1).

Наконец, вы можете выполнять некоторые упражнения, которые помогут укрепить среднюю ягодичную мышцу (2). Мы посвятим этому целый пост, который скоро появится!

Но что, если упражнения не помогают?

Подробнее о боли на ранних сроках беременности можно прочитать здесь.

Все данные, касающиеся обезболивания, подчеркивают важность обучения и стратегий самоконтроля.Упражнения могут быть отличным инструментом самоуправления. Если вы хотите узнать больше о том, что можно и чего нельзя делать во время беременности, вы можете прочитать этот пост.

Но иногда всем нам нужна небольшая дополнительная помощь.

Наши остеопаты хорошо обучены в области лечения боли, связанной с беременностью. Мы сможем устранить любые другие специфические факторы.

Если вы какое-то время пробовали эти упражнения, но ваша боль никуда не денется, возможно, пришло время обратиться за помощью.