Менструальный цикл у подростков – статьи о здоровье

10.11.2022

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность,  также,  например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

• к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
• менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
• после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
• менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
• кровотечения длятся от 7 дней;
• очень интенсивные кроветечения;
• между месячными есть кровянистые выделения;
• менструации сопровождаются болью;
• внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и  другим нарушениям.  Поэтому очень важно  вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист — гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных.  Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину  не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся   пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и  конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие   препараты.  Также первичную дисменорею лечат  гормональными средствами.  Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк  анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма.  Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

особенности, симптомы, причины, диагностика и лечение кисты яичника у девочек 11-14 лет

Содержание↓[показать]

В подростковом возрасте в жизни девушек начинается новый этап, в ходе которого происходит половое созревание организма и начало менструаций. В данный период может обнаруживаться киста яичника у девочки подростка, требующая адекватной и незамедлительной терапии. Киста яичника представляет собой новообразование, заполненное железистыми клетками и жидкостью.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы оказывают помощь пациенткам, у которых диагностирована киста яичника. Высококвалифицированные специалисты используют при лечении заболевания щадящие методики, в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки.

Особенности заболевания у девочек подросткового возраста

С момента появления первой менструации может возникнуть киста яичника у девочки. Развитие яйцеклеток происходит в фолликулах, из которых она выходит в середине менструального цикла, в результате чего образуется «желтое тело». Если в организме возникают сбои, нарушающие данный процесс, то у девочки может развиться киста яичника.

Признаки доброкачественной опухоли яичника на начальном этапе могут отсутствовать, однако при прогрессировании заболевания симптомы усиливаются, наиболее часто киста выявляется на правом яичнике. Специалисты выделяют несколько разновидностей заболевания у девочек подростков в зависимости от механизма образования:

• фолликулярная киста яичника. В неразорвавшихся фолликулах происходит отмирание яйцеклетки и накопление жидкости. Размеры доброкачественной опухоли данного типа могут иметь длину до 10 см;
• муцинозная киста схожа с фолликулярной. Однако ее отличительной особенностью является обильное выделение слизи;
• киста желтого тела характеризуется появлением в накопленной жидкости кровяных примесей.

Если у женщины поражены оба яичника, развивается поликистоз. Лечение поликистоза осуществляется различными лекарственными препаратами, а также с помощью хирургического вмешательства. Врачи-онкологи Юсуповской больницы изучают мировой опыт лечения кисты яичников у пациенток различного возраста. Овладение современными технологиями и применение эффективных препаратов позволяет проводить эффективное лечение болезни.

Киста яичника у девочки: симптомы

Киста яичника у девочки подростка 14 лет характеризуется отсутствием какой-либо симптоматики в течение длительного периода времени. Если новообразование не выявлено на ранней стадии, то оно может вызывать различные симптомы:

• боли в нижней части живота являются распространенной жалобой девочек в подростковом возрасте при данном заболевании. Боль может распространяться в пах, поясницу и ногу;
• боли во время мочеиспускания;
• нарушения менструального цикла и болевые ощущения в данный период. Становление менструального цикла может длиться до двух лет, однако нерегулярные менструации в сочетании с другими симптомами могут указывать на развитие патологического процесса;
• нарушения дефекации: запоры, поносы;
• быстрая утомляемость, ухудшение самочувствия;
• озноб, повышенная температура.

Врачи-онкологи проводят просветительскую работу в ходе консультаций, направленную на ранее обнаружение симптомов кисты яичника.

Причины развития кисты у девочки

В медицине известны случаи, когда киста яичника обнаруживалась у новорожденных девочек, однако данные случаи отмечаются крайне редко. Киста яичника у девочки подростка может носить врожденный или приобретенный характер. Одной из причин патологического процесса специалисты считают гормональные изменения в период полового созревания и наступления первой менструации.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы при консультации взрослых пациенток с данным заболеванием объясняют не только принципы лечения, но и причины нарушения для их исключения. Киста яичника в подростковом возрасте у девочек может формироваться в результате действия различных факторов:

• снижение иммунитета;
• резкое снижение массы тела или избыточный вес;
• эндокринные нарушения;
• травмы живота;
• регулярные стрессы;
• переохлаждение органов половой системы в результате неправильного выбора одежды;
• инфекционные процессы в репродуктивной системе;
• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки;
• сопутствующие заболевания печени и почек.

Сочетание данных факторов вызывает нарушение работы яичников, блокирует возможность выхода из фолликула яйцеклетки и способствует накоплению жидкости. Девочки, матери которых перенесли данное заболевание, вероятность развития кисты яичника высока, поэтому специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы рекомендуют женщинам внимательно относится к репродуктивному здоровью детей и в случае предрасположенности проходить плановые обследования.

Диагностика заболевания в подростковом возрасте

Киста яичника у девочки в подростковом возрасте в большинстве случаев выявляется случайно при проведении УЗИ органов малого таза. Менструации у девочек в данном возрасте могут быть нерегулярными, поэтому на начальной стадии родителями заболевание остается незамеченным.

Болезненность менструаций и обильные выделения являются симптомами, указывающими на нарушения. При появлении данных признаков следует обратиться к детскому врачу-гинекологу или к специалисту, оказывающему помощь женщинам.

Наиболее информативным, доступным и безопасным методом является ультразвуковая диагностика, позволяющая установить расположение опухоли, ее размер и форму. При обследовании девочек, не живущих половой жизнью, УЗИ проводится через брюшную стенку.

Ультразвуковой исследование в Юсуповской больнице проводится в современном диагностическом центре. Пациенты Юсуповской больницы имеют возможность пройти обследование в удобное время, без очередей, записавшись предварительно на определенное время.

Осложнения заболевания

Если киста яичника у девочки подростка диагностирована своевременно или назначены неэффективные методы терапии, могут возникнуть осложнения. При увеличении размера кисты изменяется ее структура и накапливается жидкость, в результате данных процессов может произойти нагноение опухоли.

Перекрут ножки опухоли и разрыв кисты характеризуются ярко выраженной симптоматикой и резким ухудшением состояния девочки. В данном случае необходима экстренная помощь, которую оказывают опытные специалисты Юсуповской больницы.

При отсутствии терапии у девочки могут возникнуть спайки, которые в будущем станут основной причиной бесплодия. Кроме этого, существует вероятность перерождения кисты яичника в злокачественную опухоль.

Киста яичника у девочки 14 лет: лечение в Москве

Выбор тактики лечения при кисте яичника у девочек зависит от размера опухоли и других ее особенностей. Мероприятия, проводимые в рамках лечения болезни, сводятся к наблюдению за новообразованием, медикаментозной терапии или лапароскопической операции.

Главной задачей специалистов при выборе методов лечения является сохранение репродуктивной функции девочки и минимальное воздействие на другие системы организма. При лечении данного заболевания у взрослых пациенток врачи-онкологи Юсуповской больницы назначают щадящие методы и используют мини-инвазивные вмешательства при необходимости.

Киста яичника у девочки подростка является заболеванием, которое успешно лечится при использовании методов современной медицины. Лечение кисты яичника в Юсуповской больнице основывается на научно обоснованных методиках, без применения народных средств.

Abdominal Pain — Male — Akshar Pediatrics

Мы стремимся к тому, чтобы быть ясными и открытыми в отношении того, как мы используем вашу информацию. Эта политика содержит подробную информацию о том, как и когда мы используем файлы cookie.

Как мы используем файлы cookie

Мы или наши сторонние поставщики услуг можем использовать файлы cookie и другие технологии отслеживания (включая файлы cookie браузера, пиксели, маяки, идентификаторы мобильных приложений и технологию Adobe Flash), чтобы помочь нам узнавать вас в различных веб-сайты и сервисы, улучшайте ваш опыт, повышайте безопасность, оценивайте использование и эффективность наших сервисов и размещайте рекламу.

Продолжая использовать наши сайты или услуги, вы соглашаетесь на использование файлов cookie и аналогичных технологий для целей, описанных в настоящей политике.

Что такое файл cookie?

Файл cookie — это небольшой файл, который размещается на вашем устройстве и управляется вашим браузером. Файлы cookie были разработаны для того, чтобы веб-сайты запоминали информацию (например, товары в корзине) и позволяли нашим сайтам или службам работать. Например, файлы cookie позволяют нам идентифицировать ваше устройство и позволяют вам легко делиться контентом на наших сайтах и ​​в службах, а также помогают нам показывать вам релевантную рекламу.

Когда мы используем файлы cookie

Мы используем файлы cookie на наших сайтах и ​​в службах, включая мобильные приложения. Любой браузер, загружающий эти сайты, получит от нас файлы cookie. Мы также можем размещать файлы cookie в вашем браузере, когда вы посещаете сайты, не принадлежащие интернет-брендам, на которых размещены наши плагины. Однако, если вы не зарегистрируетесь у нас, файлы cookie не содержат никакой личной информации о вас и, следовательно, не могут использоваться для вашей личной идентификации.

Типы файлов cookie, которые мы используем

Мы используем два типа: постоянные файлы cookie и сеансовые файлы cookie. Постоянный файл cookie помогает нам распознавать вас как пользователя. После того, как вы войдете в систему, в вашем браузере останется постоянный файл cookie, который будет прочитан нашим сайтом, когда вы вернетесь на сайт. Файлы cookie сеанса сохраняются только в течение сеанса (обычно текущего посещения сайта или сеанса браузера).

Мы также внедрили и используем медийную рекламу Google Analytics, в частности функцию отчетов о демографии и интересах, для рекламы в Интернете, продажи рекламы и разработки контента.

Мы также можем использовать Adobe Flash, еще одну технологию, обеспечивающую функции, эквивалентные файлам cookie. Adobe Flash может хранить информацию на вашем устройстве (в файле за пределами вашего браузера).

Как файлы cookie используются в рекламных целях

Файлы cookie в сочетании с такими рекламными технологиями, как веб-маяки, пиксели и теги анонимных рекламных сетей, помогают нам более эффективно показывать вам релевантную рекламу. Они также помогают нам собирать сводные данные аудита, исследований и отчетов для рекламодателей. Пиксели, которые представляют собой невидимые теги, размещаемые на наших веб-сайтах, помогают нам понимать и улучшать наш сервис, показывать вам рекламу и знать, когда контент был вам показан. Обратите внимание, что, поскольку наши страницы содержат рекламу, ваш веб-браузер может запрашивать рекламу и веб-маяки непосредственно с серверов рекламных сетей, и эти сети могут просматривать, редактировать или устанавливать свои собственные файлы cookie, как если бы вы запросили веб-страницу с их сайта. .

Хотя мы не используем файлы cookie для отслеживания вашего поведения при просмотре сторонних сайтов, мы используем совокупные данные от третьих лиц и данные с сайтов и служб, которые вы использовали, чтобы показывать вам релевантную рекламу на основе интересов. Мы не предоставляем никакую личную информацию, которую собираем, рекламодателям.

Как вы можете управлять файлами cookie

Вы можете настроить свой браузер таким образом, чтобы он предупреждал вас о попытках разместить файлы cookie на вашем компьютере или ограничить разрешенный тип файлов cookie. Однако, если вы ограничите возможность наших сайтов и служб устанавливать файлы cookie, вы можете ограничить общий пользовательский опыт, поскольку он больше не будет персонализирован для вас. Это также может помешать вам сохранить пользовательские настройки, такие как данные для входа. Обратите внимание, что компании, предоставляющие рекламу на наших сайтах, также могут использовать файлы cookie или другие технологии, и эти методы регулируются их собственными политиками.

Вы можете отказаться от использования Google Analytics для медийной рекламы и настроить рекламу Google в контекстно-медийной сети с помощью настроек рекламы Google. Вы можете отказаться от использования Google Analytics с помощью надстройки браузера Google Analytics Opt-out.

Обратите внимание, что не все браузеры обеспечивают возможность удаления файлов cookie Adobe Flash (также называемых «локально хранимыми объектами» или «LSO»). Вы можете ограничить или заблокировать файлы cookie/LSO Adobe Flash на веб-сайте Adobe.

Вы можете отказаться от таргетинга со стороны определенных сторонних рекламных компаний в Интернете, посетив Network Advertising Initiative, Adobe и/или Digital Advertising Alliance.

Чтобы узнать больше о файлах cookie, в том числе о том, как узнать, какие файлы cookie были установлены, а также как управлять ими и удалять их, посетите страницу «Все о файлах cookie» или «О файлах cookie».

Боль в левом нижнем квадранте живота, рвота

1 января 2019 г.

Sarah S Cole, MD, MAJ, USA, MC

Contemporary PEDS JournalVol 36 No 1

Volume 3 6

Выпуск 1

А 4 -летняя девочка доставлена ​​в отделение неотложной помощи (ED) с 12-часовым анамнезом постепенно усиливающейся эпизодической боли в левом нижнем квадранте живота (LLQ) и нежелчной рвоты. В анамнезе не было лихорадки, диареи, гематохезии, запоров или дизурии. Ранее ребенок был здоров, не принимал никаких лекарств, в анамнезе не было хирургических вмешательств.

Рисунок 1

Рисунок 2

Таблица 1

Таблица 2

Случай

прогрессирующее ухудшение эпизодического левого боль в животе в нижнем квадранте (LLQ) и нежелчная рвота. В анамнезе не было лихорадки, диареи, гематохезии, запоров или дизурии. Ранее ребенок был здоров, не принимал никаких лекарств, в анамнезе не было хирургических вмешательств.

При первоначальном осмотре у девочки был легкий дискомфорт, температура 98,6°F; ЧСС 102 уд/мин; частота дыхания 18 вдохов/мин; и пульсоксиметрия 98% в комнатном воздухе. Ее живот был мягким с легким вздутием, и у нее была значительная болезненность при пальпации и произвольном напряжении в левом нижнем квадранте. Никаких образований или органомегалии не отмечалось, присутствовали нормальные шумы активного кишечника. Остаток ее экзамена был ничем не примечательным.

Лабораторные исследования и визуализация

Полный анализ крови, основная метаболическая панель и общий анализ мочи были в пределах нормы, а анализ кала на скрытую кровь был отрицательным. На рентгенограмме брюшной полости выявлено образование мягких тканей брюшной полости и малого таза по нижней средней линии с внутренними кальцификациями, похожими на зубы (рис. 1). Газы в кишечнике присутствовали повсюду, без явных препятствий. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с контрастированием впоследствии выявила однокамерную сложную кистозную массу размером 7,0 х 6,2 х 5,4 см в левом придатке с внутренними кальцификациями (рис. 2).

Дифференциальный диагноз

При общих признаках дифференциальный диагноз в отделении неотложной помощи включал запор, гастроэнтерит, вирусные заболевания и инфекции мочевыводящих путей. Из-за результатов обследования пациента, указывающих на острый живот, также высоко оценивалась кишечная непроходимость (включая заворот и инвагинацию). После просмотра простой картины пациентки дифференциальный диагноз был расширен за счет включения новообразования яичника и перекрута.

В таблице 1 показан дифференциальный диагноз острой боли LLQ в педиатрической возрастной группе препубертатного возраста. Однако важно помнить, что боль в животе у маленьких детей часто плохо локализована. Дифференциальный диагноз острой боли в животе основывается на других ключевых результатах обзора систем (ROS), включая наличие или отсутствие лихорадки, а также изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. При отсутствии диареи гастроэнтерит всегда должен быть диагнозом исключения.

Хотя многие случаи острой боли в животе носят доброкачественный характер, другие требуют быстрой диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму заболеваемость. ¹ Признаки и симптомы, указывающие на острое хирургическое вмешательство на брюшной полости, включают рвоту желчью, отсутствие кишечных шумов, скрытую кровь в стуле, произвольное запирание или ригидность, а также рикошетную болезненность (таблица 2). ²

Ведение

КТ и рентгенограмма брюшной полости свидетельствовали о тератоме яичника, и пациентка была незамедлительно госпитализирована в отделение детской хирургии. Ей было проведено открытое хирургическое иссечение новообразования с сохранением части левого яичника. Биопсия подтвердила доброкачественную зрелую кистозную тератому (MCT) размером 7,5 см в наибольшем диаметре. Во время операции перекрута яичника не наблюдалось, но было подозрение, что имеющиеся у пациентки симптомы связаны с прерывистым перекрутом яичника. Дооперационный альфа-фетопротеин (АФП) и бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) были отрицательными.

Обсуждение

Новообразования яичников редко встречаются в педиатрической популяции, с расчетной частотой 2,2 случая на 100 000 девочек в год. ³ Эти новообразования включают различные доброкачественные и злокачественные опухоли, наиболее распространенными из которых являются герминогенные опухоли. Зрелые кистозные тератомы (MCT), или дермоидные кисты, являются наиболее распространенным типом GCT, на долю которого приходится примерно 50% новообразований у детей. ⁴ Тератомы представляют собой новообразования, содержащие ткани из всех 3 слоев зародышевых клеток, а МСТ преимущественно содержат эктодермальные производные, такие как волосы и зубы. Эти MCT являются доброкачественными, злокачественная трансформация происходит менее чем в 2% случаев.

Зрелые кистозные тератомы могут проявляться неспецифическими симптомами, такими как боль в животе и опухоль, или могут быть обнаружены случайно при визуализации. Приблизительно 30% МСТ у детей проявляются острой болью в животе, часто сопровождаемой тошнотой и рвотой, после перекрута яичника. ⁵ Эндокринологически функционирующие опухоли, признаки преждевременного полового созревания и пальпируемые образования в брюшной полости или тазу с гораздо большей вероятностью представляют собой злокачественные новообразования. ⁵ Различные тесты на онкомаркеры также полезны для выявления злокачественных новообразований яичников, включая АФП и β-ХГЧ.

Дермоидные кисты имеют характерный внешний вид при УЗИ и КТ (однокамерная кистозная масса, содержащая жир, с кальцификацией или без нее), что позволяет поставить достаточно точный неинвазивный диагноз. ⁴ Интересно, что рентген брюшной полости почек/мочеточников/мочевого пузыря (КУП) в этом случае также убедительно свидетельствовал о диагнозе, учитывая наличие кальцификации, похожей на зубы. Если бы KUB не показал зубы, другие распространенные причины острой боли в животе, а также кишечная непроходимость остались бы выше в дифференциале.

Цистэктомия яичника рекомендуется для постановки окончательного диагноза, сохранения ткани яичника и предотвращения возможных осложнений, таких как перекрут яичника, разрыв кисты или злокачественное перерождение. Оценка предоперационных и послеоперационных опухолевых маркеров необходима для выявления злокачественного новообразования, хотя отрицательные опухолевые маркеры не исключают возможность злокачественного новообразования. ⁴ Долгосрочная частота рецидивов после хирургического удаления MCT составляет 4,2%. ⁶ Учитывая медленный рост MCT, низкую частоту рецидивов и редкий риск малигнизации, наиболее подходящий послеоперационный метод наблюдения все еще является предметом обсуждения. ⁷

Исход пациента

Восстановление пациента после хирургического удаления MCT было ничем не примечательным, и она была выписана домой на 2-й день после операции. КТ грудной клетки и брюшной полости через 2 месяца после резекции не выявила признаков рецидива или метастазы. Пациент был обследован детской гематологией/онкологом через 4 месяца после операции и снова имел отрицательный результат на АФП и β-ХГЧ. Контрольный скрининг с УЗИ брюшной полости и онкомаркерами планировался каждые 3 мес.

Заключение

Хотя новообразования яичников редко встречаются у детей, их важно учитывать при дифференциальной диагностике острой боли в животе и рвоты, особенно при отсутствии лихорадки.

Каталожные номера:

1. Леунг А.К., Сигалет Д.Л. Острая боль в животе у детей. Семейный врач . 2003;67(11):2321-2326.

2. Reust CE, Williams A. Острая боль в животе у детей. Семейный врач . 2016;93(10):830-836.

3. Taskinen S, Fagerholm R, Lohi J, Taskinen M. Педиатрические неопластические опухоли яичников: заболеваемость, возраст при появлении, опухолевые маркеры и исход. Acta Obstet Gynecol Scand .