Разное

Болевой шок при родах: болевой шок при родах — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

болевой шок при родах — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Перинатальный центр ркб,г.казань,10.04.2015:итог:девочка-крошечка на 3кг,50см,9/9по аппгар,имя-ева,все таки ева!!!

Итак,вторые роды,как мне прогнозировали друзья,родственники и просто знакомые должны были начаться аж в 38недель…но…время шло,шло,ничего не случалось,все это жутко выматывало…тут идет уже 40-я неделя…начинаются попытки стимулировать роды «народными методами»…ну там…полы помыть,намотать 4км пешей прогулки,поприседать…и,когда меня уже все порядком достало (в том числе,вечно ноющий муж)…я маме предлагаю сходить в магазин за винцом…и что вы думаете!!!!!!))))))) (эля,вспоминай свой совет)))) выпиваю я в 8 вечера 9апреля полибокала вина,через 5мин.мне дурнеет,через 10у меня давление 160на105 (при моем 110на70)…я умираю…..звоню своему врачу,тот велит вызывать скорую и пулей в рд. по приезду и кучи лекарств давление не падает,шейка пропускает 2пальца,все родовые пути готовы,слабые такие схваточки…принимается решение сбить давление капельницей до утра,т.к.родовые пути готовы,схватки идут третий день и не учащаются и не усиливаются,утром протыкать плодный пузырь и рожать!!! ставят мне магнезию в системе,но-шпу,дают амлодипин…схватки не прекращаются…через три часа они становятся протяжными,но не сильными…смотрит меня врач и говорит идти на клизму…в 2ночи меня поднимают в родзал,где я наматываю круги с такими вот неактивными схватками аж до 8утра…в 8,измученной схватками мне прокалывают пузырь,т.к.за все это время раскрытие остановилось на 4-х пальцах…и тут начинается веселуха!!!!! Первый час это еще можно было терпеть…выдыхать,продыхивать,таращиться в одну точку и все такое…к 10-ти меня корячит так,что я закидываю одну ногу на подоконник,другую на батарею,грызу спинку родового кресла,ползаю на коленях,помираю на мяче,причитаю:»я больше не могу,я сейчас умру,мамочка,когда же это закончится»…это при том,что в свое время я перенесла 4тяжелые операции на органы жкт и у меня низкий порог боли и высокая способность терпеть…к концу 10-го часа меня смотрят и говорят,что раскрытие 7пальцев…все это время из меня льется вода…я прошу обезболить меня…мой врач еле как на это соглашается,мотивируя отказ тем,что я не смогу тужиться и осталось потерпеть всего-ничего…через минут15ко мне еле подгребает анестезиолог,дабы захерачить эпидурал…задает мне какие то вопросы…от болевого шока я и ответить ничего не могла…в какой-то миг заполнения им бумажной писанины меня начинает выворачивать…анестезиолог кричит,что меня тужит…в это время акушерка смотрит меня и говорит,что голова стоит под углом…врач влетает из блока,где делабт пкс и мы начинаем рожать…о!!!! это был,простите пи@дец!!! раз потуга,два потуга…голова углом встает в кости таза…меня буквально рвет на части…три потуга,четыре потуга…от боли я проваливаюсь в темную дыру,пять-шесть…я шепчу от бессилия,что больше не могу,на что слышу:-«иди это бабушке в лесу расскажи»)))…тут я отказываюсь тужиться наотрез и врач со словами:-«ну не хочешь,не надо»…начинает уходить от меня…тут я как гаркну на него!!!!:-«тужимся на счет раз-два-три»!!!!)))))))))))))) и на хрен пойми какой по счету потуге я чувствую,как головка проворачивается,рвет меня на части и…..рождается!!!! ну а потом дело за малым…рожаю тело…мою куклу ложат мне на живот…такую все теплую и склизскую и спрашивают:-«ты хоть рада»???…а я лежу и говорить не могу…и думать…не получается у меня…потом я рожаю плаценту,меня шьют…без анестезии опять же(мне ведь не успели ее сделать)…2разрыва…с куклой все хорошо…прикладываю к груди…потом мне приносят по моей просьбе горячий сладкий чай с печеньем…и только через6 часов отходняка,я понимаю насколько я рада!!!! мы лежим вместе в «мать и дитя»,на 4-е сутки нас выписывают.

Итак,первые роды длились 12часов,была эпидуралка,1трещина после… вторые роды16часов,без анестезии,без обезболивания,2разрыва после…не аерьте тем,кто говорит,что вторые роды ВСЕГДА проходят быстро и легко! все индивидуально. Я реально помирала от болевого шока…от затяжного процесса раскрытия…от всего…зато сейчас лежит мой кулек счастья под именем Ева в своей кроватке,и я дважды мама двоих дочек,и я очень счастливая мама двоих девочек,и я очень благодарная БОГУ мама за двоих девочек!!!!!!!!!Роды-Это боль,это страдания,это счасстье,это награда!!!! Не знаю как вы,а я через лет пять за третьей девочкой пойду…потому что забыла все плохое…теперь со мной только все самое хорошее!!!)))) ВСем спасибо за внимание)))

Рожать больно или весело? | Школа «MamaPapa»

Как говорила одна моя знакомая, опытная акушерка, нельзя научить рожать, но можно правильно психологически настроить. Я готовлю женщин к тому, чтобы прожить и прочувствовать роды в контакте с ребенком. Ведь природа не предусмотрела излишней боли в родах: то, что мы чувствуем — это конструктивные ощущения, и они необходимы, предусмотрены природой. Зачем?

Во-первых, чтобы женщина не заснула во время родов, ведь это процесс длительный и утомительный, а мать должна бодрствовать, чтобы обеспечить выживание ребенка. Начинаются роды у млекопитающих ночью. Природа предусмотрительно подстраивает выработку соответствующих гормонов под темное время суток, когда будущей матери легче расслабиться, отключить кору и довериться ощущениям своего тела.

Во-вторых, сигналы, поступающие от тела, заставляют женщину двигаться, принимать позы, помогающие правильному течению родов. Мы тужимся, потому что появляется позыв, который заставляет сделать это. Поэтому же женщина естественно переходит в родах на то дыхание, которое на курсах, во время обучения, могло казаться ей неестественным.

В-третьих, в родах вырабатываются эндорфины — гормоны радости (природные наркотики), притупляющие болевые ощущения, причем пик из выработки приходится на период прохождения ребенка через шейку матки, именно в ней и сосредоточены болевые рецепторы. Как мне удалось установить в исслдеовании, опросив несколько сот женщин, при физиологичном течении родов интенсивные болевые ощущения приходятся лишь на последние сорок минут — полтора часа перед потугами. В этот период активно вырабатываются адреналин и эндорфины — гормоны, которые придают высший эмоциональный накал переживаниям матери от встречи с ребенком. Таким образом, природа заботится о том, чтобы у матери сразу после рождения возникло сильное желание защищать своего ребенка и быть с ним.

То, что женщина ощущает в родах, отличается от патологической боли. Во—первых, по смыслу. Патологическая боль — сигнал опасности. Ощущения в родах — сигнал о том, что все идет по плану. Ощущение дает схватка, а схватка — именно то, что нужно для того, чтобы родить ребенка. В-вторых, по интенсивности. Ведь патологическая боль может вызвать болевой шок, болезненные ощущения при физиологических родах — никогда.

Схватки идут по нарастающей. Нужно учитывать, что боль при родах не непрерывная — в отличие, скажем, от зубной боли. Продолжительность первых схваток составляет порядка 15 секунд, а интервал — меньше получаса. Постепенно интенсивность схваток нарастает и продолжительность увеличивается, а интервал уменьшается. Но он будет всегда. Уже в потугах время схватки и интервал будут равны примерно минуте-полутора. Болезненными ощущения становятся на пике схватки. Таким образом, даже если схватка длится полторы минуты 9самая длительная схватка), болезненным будет период в 45 секунд. Совокупное время схваток (если представить себе монтаж, при котором вырезано все время между схватками) — составляет 2 часа из 12 часов родов средней продолжительности. Таким образом, большая часть родов — это промежутки между схватками. В интервалах между схватками нужно хорошо расслабляться, отдыхать, чтобы сохранить силы для последней фазы, когда придется работать, помогая ребенку появиться на свет. На курсах учат и как эффективно расслабляться разными способами, самой и при помощи партнера, и как проходить пик схватки, ныряя в нее как в волну, или общаясь с малышом, или отвлекаясь на дыхание, используя разные подручные средства и точечный массаж, помогающие справиться с болезненными ощущениями.

За счет того, что схватки идут по нарастающей, организм успевает привыкнуть к ним, что приводит к повышению болевого порога (то есть снижению чувствительности к боли).
Итак, как говорил персидский поэт Руми:

«Боль существует только в сопротивлении.
Радость — только в принятии.
Даже события, наполненные болью,
Становятся радостными,
Когда мы принимаем их с открытым сердцем;
Даже события, наполненные радостью,
Превращаются в болезненные,
Если мы не принимаем их.
Нет такой вещи, как плохой опыт…
Есть просто сопротивление тому, что есть.»

Повитухи знали это, оттого и распускали на одежде роженицы узелки, распускали ей волосы, раскрывали двери в доме.

Есть и физиологическое объяснение важности расслабления в родах. Если женщина пребывает в процессе родов в стрессе, напряжении, то нарушается биомеханизм родов. Стресс  — это сигнал опасности, подталкивающий индивида к тому, что надо бежать, нападать, спасаться , а все другие процессы, не направленные на спасение организма, приостанавливать. Выработка окситоцина (гормона, который управляет родами) снижается в такой ситуации вплоть до полного прекращения родовой деятельности. В такой ситуации врачам, возможно, придется прибегнуть к стимуляции, а это само по себе может сделать роды более болезненными и стремительными. Женщина в состоянии стресса зажимается, напрягает мышцы, что создает дополнительные болевые ощущения. Выделяемые гормоны стресса снижают выработку эндорфинов, лишая роженицу естественного обезболивания.

Таким образом, женщине не под силу управлять процессом родов, а мешать — вполне возможно. Некоторые курсы готовят женщину к идеальным родам. Для этого от нее требуется проделывать регулярно целый ряд физических и дыхательных упражнений, точно следовать инструкциям ведущего. Однако при такой подготовке упускается, что в родах всегда есть место неопределенности. Как бы ни сложились обстоятельства, женщина должна быть готова принять свои роды такими, какими они будут. Нужно помнить, что все-таки цель — не сам процесс родов, а рождение здорового ребенка. Нередко жесткие установки, враждебный настрой по отношению к любым медицинским вмешательствам заканчивается наступлением разочарования от своих родов, даже при рождении замечательного малыша. В родах важно быть «здесь и сейчас».

В том-то и состоит хорошая психологическая подготовка, что роженица занимает конструктивную позицию в отношении своих родов. Она перестает сопротивляться им. Она идет на роды с радостью от предвкушения встречи с ребенком, открытая опыту познания и настроенная трудиться, она доверяет своему телу и готова вступать при необходимости во взаимодействие со специалистами.

 

Марина Евгеньевна Ланцбург, психолог
Школа пап и мам, подготовка к родам — www.mamapapa.ru

Обратитесь к перинатальному психологу

Уральцев шокировала смерть молодой мамы после родов

Родственники считают, что девушка умерла из-за ошибки врача.

Минздрав России проводит проверку в Нижне-Сергинской больнице. Причиной стала гибель 22-летней девушки после преждевременных родов. По словам родственников погибшей, роженица погибла из-за ошибки врача, который принимал роды. 

Первоначально дату родов Алисе поставили на 3 марта. А 25 февраля ее вызвали в больницу и неожиданно отправили рожать. На неделю раньше. Перед родами девушка успела отправить сообщение мужу:

— Поставили катетер в вену. Сказали, сегодня точно рожать. После снятия [швов] должны начаться схватки. Я спросила: а если не начнутся? Она [врач] сказала, сделаем так, что начнутся.

Врачи начали стимулировать роды с помощью препаратов. Судя по СМС, которую погибшая отправила мужу, показаний для преждевременных родов не было. Со слов супруга, девушке поставили условие «будешь рожать, и все, никто с тобой нянчится до третьего числа не будет», говорилось в ее сообщении.

Отец погибшей девушки поделился, что врачи сказали, что после родов плацента не отделялась от стенок матки, то есть рождения плаценты не происходило. Тогда акушерка, которая принимала роды, вызвала врача.

— Врач приехала. Она молодая, ей всего 27 лет. Два года после института работает. Вот что мы узнали со слов знакомых из больницы. Врач стала удалять плаценту. Та не отделялась, тогда она стала грубо тянуть ее. Наверняка дочь мучилась, кричала от боли. Та внимания не обращала, думала: «Все они кричат». А потом с силой рванула за пуповину, что вывернула наизнанку все женские органы. Алиса закричала, во всей больнице было слышно. Это же Средневековье какое-то! Знакомые из больницы нам сказали потом, что произошел выворот матки. Это такой медицинский термин. Тогда, видимо, и случился болевой шок, началось кровотечение, она впала в кому, — рассказал отец погибшей в интервью e1.ru.

Больше в сознание девушка не приходила. Алиса умерла спустя почти двое суток после рождения дочки. По версии медиков причиной смерти женщины стал «шок матери во время родов или после родов». Заключение судмедэкспертизы пока не готово. Ребенок родился здоровым.

— По данному факту Минздрав проводит проверку в нижнесергинской районной больнице, выясняют обстоятельства смерти девушки. О результатах родственники будут проинформированы, — сообщает пресс-служба министерства.

Понравился материал?
Поделись в соцсетях

Следствие и суд: Силовые структуры: Lenta.ru

В Свердловской области суд поставил точку в громком деле о трагической гибели 22-летней женщины, которая умерла вскоре после родов в больнице города Нижние Серги. Анну Маликову, которая на тот момент исполняла обязанности заведующей акушерско-гинекологическим отделением горбольницы, обвиняли в том, что ее пациентка умерла в результате врачебной ошибки. Но суд счел, что в действиях врача не было состава преступления и женщина скончалась не по ее вине. Однако некоторые эпизоды этого дела оставляют вопросы, ответить на которые в ходе процесса так и не удалось. Этот инцидент поставил под сомнение надежность региональной системы здравоохранения, и судебное решение едва ли помогло исправить ситуацию. В деталях громкого дела разбирался корреспондент «Ленты.ру» Игорь Надеждин.

22-летняя Алиса Тепикина — жительница города Нижние Серги — не очень хорошо переносила беременность: в ноябре 2018 года ей наложили швы на матку, чтобы избежать преждевременных родов. Алиса страдала токсикозом, за время беременности сильно прибавила в весе, но все предписания врачей соблюдала.

По мнению участкового гинеколога, родить она должна была 3-5 марта 2019 года. 25 февраля к 09:00 Алиса в плановом порядке пришла в Нижнесергинскую больницу.

Я привeз жену ровно к 09:00, как и было назначено. В этот день ей должны были снять швы с матки и оставить под наблюдением. Но уже в 09:15 мне пришло смс от Алисы, что еe готовят к родам и что родит она до полуночи. Это было неожиданно

Николай Тепикин

В 09:30 Алисе установили внутривенный катетер, а около 12:40 сняли швы, и у неe отошли воды. Потом она сообщила, что ей поставили капельницу, после которой заставили ходить, несмотря на боль. В 03:52 Алиса написала мужу, что раскрытие почти полное — и теперь ждут, когда головка ребeнка опустится вниз. Это было последнее сообщение от неe.

Алиса и Николай Тепикины

Фото: страница Николая Тепикина во «ВКонтакте»

По данным истории родов, в 05:00 у Алисы начались потуги, и в 05:50 она родила здоровую девочку весом 3 килограмма 260 граммов и ростом 49 сантиметров. Как написали врачи, «девочка родилась живая, доношенная, с обвитием пуповины вокруг ножки, туловища и шеи. Закричала сразу». Но именно с момента рождения в этом деле начинаются странности.

Как объясняет в беседе с «Лентой.ру» представитель потерпевших, юрист и врач анестезиолог-реаниматолог Вадим Каратаев, после рождения ребенка должен отделиться послед (плацента). Раньше в отечественном акушерстве считалось, что послед должен выйти сам, причем не позже чем через 30 минут — это, мол, менее травмоопасно.

Но с недавнего времени в нормативных документах тактика изменилась с пассивной на активную: пережатие пуповины, затем внутримышечное введение окситоцина для профилактики кровотечения и, наконец, пробные тракции ([потягивания — прим. «Ленты.ру») за пуповину после появления признаков ее отделения

Вадим Каратаев

Анна Маликова, исполнявшая обязанности заведующей акушерско-гинекологическим отделением Нижнесергинской больницы, на самом первом допросе — ещe в качестве свидетеля — рассказала следователям, что послед отделился самостоятельно в 06:00, но не полностью — одна его половина осталась в полости матки.

Анна Маликова

Кадр: НТВ

И на следствии, и на суде Маликова утверждала, что извлекать послед в случае с Алисой Тепикиной не пыталась. Однако, как говорит представитель потерпевших, адвокат Борис Ченцов, единственная свидетельница, санитарка, рассказывала следователям, что Маликова тянула послед руками.

Свои показания санитарка подтвердила на единственной очной ставке, проведенной во время следствия

По словам самой Маликовой, обнаружив послед частично вышедшим, она немедленно позвала дежурного анестезиолога Таштанбаева. Именно Таштанбаев первым заподозрил у пациентки массивную кровопотерю и стал настаивать на ее переводе из родзала в реанимацию. Но Маликова (а именно акушер-гинеколог считается главным в родзале) категорически отказалась следовать этой рекомендации.

В 6:11 (по данным медицинской документации) доктор Маликова вызвала дежурного хирурга Игоря Торопа. Он сразу пришeл в родзал и вскоре настоятельно посоветовал коллеге связаться для консультации с акушерами территориального Центра медицины катастроф (ТЦМК).

Акушер-гинеколог [Маликова] сообщила мне, что у пациентки имеется приращение плаценты и что нужно идти на операцию. Но на мой вопрос — какую операцию? — Анна Маликова внятно ничего не ответила. У меня нет сертификата акушера-гинеколога, тактикой ведения больных с акушерской патологией я не владею, а характер и объем оперативного вмешательства объективно пояснены не были. Сама пациентка в этот момент была под анестезией и не контактировала.

В Центр Маликова позвонила только в 06:33. Диспетчер немедленно направила в Нижние Серги бригаду и дала телефон акушера-гинеколога — доктора Олега Пацука. Пока он был в дороге, Маликова созвонилась с ним как минимум семь раз.

В дороге мы созванивались не менее семи раз, но лично мне доктор Маликова ни разу не сказала про кровотечение. Более того, при первом созвоне, ещe до решения о выезде, она очень спокойным голосом объяснила, что нет признаков отделения плаценты и кровотечения.

Я заподозрил, что доктор что-то утаивает, и решил выезжать на место, чтобы разобраться лично. При этом дал указание продолжать попытки отделить плаценту, а при необходимости разворачивать операционную и начинать переливание крови.

С момента первого разговора с доктором Пацуком, как поясняют почти все свидетели, Маликова запретила подходить к пациентке: «Врачи ТЦМК едут, трогать пациентку запретили», — говорила она всем.

Сама Маликова в это время, как говорят свидетели, ничего не делала. Доктор Таштанбаев, дежурный анестезиолог-реаниматолог, несколько раз настойчиво предлагал перевести пациентку в реанимацию, так как у неe явно падали показатели крови, но Маликова это запрещала

Борис Ченцов

адвокат, представитель потерпевших

Между тем в 07:35 26 февраля 2019 года на работу в Нижнесергинскую ЦРБ пришла заведующая реанимационным отделением доктор Галина Медведева — врач с 30-летним клиническим стажем. Она увидела, как из родильного зала в реанимацию везут Алису Тепикину, и решила сама ее осмотреть.

Медведева откинула простыню — и сразу увидела между ног вывернутую матку. Как говорит представитель потерпевших Борис Ченцов, дальнейшие события все свидетели описывают одинаково.

Доктор Медведева, увидев состояние пациентки, начала говорить: «Да у вас же здесь…» Но ее перебила Маликова: «Я знаю. Велено не трогать…» То есть акушер-гинеколог не только не дала озвучить диагноз, но и попыталась запретить проводить с больной какие-либо манипуляции

Борис Ченцов

адвокат потерпевших

Но Медведева не послушала: она, в прошлом сама работавшая гинекологом, понимала, что выворот матки всегда сопровождается массивной кровопотерей. И потребовала немедленно начинать Тепикиной переливание крови.

Трансфузия в две вены началась в 08:00, спустя 2 часа 10 минут после родов. А в 08:10 у Алисы остановилось сердце. Вокруг функциональной кровати, на которой лежала Алиса, было несколько врачей — и они немедленно начали сердечно-лeгочную реанимацию. Через три минуты пациентку удалось вывести из состояния клинической смерти.

Я знаю, что истинный выворот матки сопровождается массивной кровопотерей, но к моменту моего осмотра компоненты крови заказаны не были, хотя трансфузиолог с 07:05 была в больнице в готовности

Из показаний Галины Медведевой

В 08:30 в Нижнесергинскую ЦРБ из Екатеринбурга прибыла бригада территориального центра медицины катастроф. При осмотре пациентки они обнаружили полный выворот матки и пропитанные кровью пелeнки под ней. На уточняющий вопрос врачей «что это?» Маликова ответила: «Я этого не видела».

Со слов Маликовой, про выворот матки она узнала только во время консультации

Что, впрочем, противоречит показаниям и заведующей реанимацией Медведевой, и других свидетелей. По оценке акушера-гинеколога Олега Пацука (стаж работы — более 25 лет), кровопотеря Алисы Тепикиной в тот момент составляла около четырeх литров.

Позже он скажет коллегам, что немного ошибся: истинная кровопотеря была чуть-чуть меньше. Сначала Пацук отделил плаценту — та отошла одним куском и с небольшим усилием. Вправить матку после этого не удалось: в конце концов ее пришлось удалить.

При вывороте матки репродуктивный орган буквально выворачивается наизнанку и, как правило, вместе с влагалищем выпадает наружу. Врачи различают два типа этой патологии: самопроизвольный и акушерский. Первый — это последствия какого-либо серьeзного заболевания, в результате которого разрушается связочный аппарат, удерживающий орган, и при малейшем напряжении (например, при чихании) происходит сам выворот.

Второй — «грубый дефект оказания медицинской помощи». Как правило, врач, пытаясь отделить послед, вводит руку в матку и захватывает не только саму плаценту, но и гладкую мускулатуру матки, а потом с усилием тянет. Исправить выворот (как говорят врачи, репозиционировать) достаточно просто: под общим наркозом вывернувшуюся матку надевают на кулак и вставляют обратно.

Главное — сделать это очень быстро, пока не начался отeк (пять-десять минут). Под наркозом не потому что манипуляция болезненная, а потому что анестезия снимает спазмы мышц и не препятствует действиям врача. Если матку быстро не вернуть на место, то стремительно развивается шок (и болевой, и геморрагический — от потери крови), который грозит смертью матери.

Патология эта, с одной стороны, достаточно редкая (по статистике, один случай на 15 тысяч родов), но с другой — значимая: она грозит смертью роженицы. В большинстве случаев выворот матки происходит у неоднократно рожавших женщин — считается, что у них связочный аппарат, удерживающий матку прикреплeнной к органам малого таза, ослаблен.

Во время следствия и суда оглашались разные статистические данные: одни специалисты говорили, что на 15 тысяч родов приходится один случай, другие — что на 46 тысяч родов в Свердловской области было всего два подобных случая, и оба — у многодетных матерей. Все они закончились успешно: женщины остались живы. Главный акушер-гинеколог Свердловской области Анастасия Кузнецова озвучила третью цифру: в 2018 году в регионе было 49 тысяч родов, и двое из них закончились выворотом матки. О результатах этих ситуаций она ничего не сказала.

В 11:10 у Алисы Тепикиной вновь остановилось сердце — но его запустили повторно. Около 16:00 из Екатеринбурга прилетел санитарный вертолeт, но состояние Тепикиной резко ухудшилось, и от транспортировки врачи отказались из-за угрозы жизни молодой женщины.

Родным Алисы о проблемах с ней рассказали лишь около семи часов утра 27 февраля, и те сразу примчались в больницу. После долгого ожидания к ним вышла заведующая реанимацией Медведева, которая сказала, что состояние молодой мамы очень тяжeлое. Она отметила, что за 30 лет работы она ничего подобного не видела. Родителям Тепикиной стало плохо, им обоим оказывали помощь. А муж Алисы сумел пройти в реанимацию.

Алиса лежала совсем холодная, глаза еe были закрыты марлей. Она ни на что не реагировала. И хотя мне сказали, что она живая, — мне показалось, что уже в тот момент она была мeртва

Николай Тепикин

Сердце Алисы Тепикиной окончательно остановилось 27 февраля около 11:20. Во время вскрытия патологоанатомы назвали причиной смерти женщины шок смешанного генеза на фоне полного обескровливания. Сопутствующий диагноз — полный выворот матки. Родившаяся у Алисы девочка оказалась полностью здоровой и, по оценке врачей, полностью доношенной.

Нижние Серги — город маленький. О серьeзных проблемах в родах очень быстро стало известно всем, и в социальных сетях заговорили о качестве медицины. Причем в центре внимания горожан оказалась врач Анна Маликова.

Она родилась в 1991 году. С 2008 по 2016 год проходила обучение в Уральской медицинской академии, в 2017-м — окончила ординатуру по специальности «акушерство и гинекология». С сентября 2017 года Маликова по распределению была направлена в Нижнесергинскую больницу, то есть на момент трагедии еe врачебный стаж составлял менее двух лет.

Однако несмотря на это, с лета 2018 года Маликова исполняла обязанности заведующей акушерско-гинекологическим отделением. С марта 2018 года она к тому же устроилась на подработку в Первоуральский перинатальный центр.

Как человека с таким маленьким опытом работы могли назначить на заведование, я пояснить не могу — это не входит в мою компетенцию, к тому же было сделано до моего вступления в должность

Антонина Кузнецова

главный акушер-гинеколог Минздрава Свердловской области — на допросе в суде

Уголовное дело по заявлениям родственников Алисы Тепикиной было возбуждено 19 марта 2019 года. Вскрытие, которое проводил патологоанатом Нижнесергинской больницы, у любого мало-мальски грамотного специалиста вызывает множество вопросов.

Самый первый и самый главный — почему изначально было патолого-анатомическое, а не судебно-медицинское вскрытие? По закону, при любых подозрениях на противоправные действия вскрывать должен судебно-медицинский эксперт.

А смерть роженицы всегда подразумевает уголовное дело

Направляющий диагноз звучит: «Самопроизвольный выворот матки». Патологоанатом, исследовав материалы, убирает слово «самопроизвольный» и фиксирует малокровие всех органов, то есть геморрагический шок.

Особо надо отметить, что в первых исследованиях нет никаких признаков дисплазии (патологии) соединительной ткани, которые появятся значительно позже как основная причина трагедии. Правда, откуда они возьмутся, не понятно.

Фото: Дмитрий Лебедев / «Коммерсантъ»

К тому же позже всплывет некая генетическая предрасположенность роженицы к вывороту матки — якобы у ее бабушки при родах была аналогичная ситуация. Во время следствия и суда это полностью опровергнут, но в момент разбора случая на уровне области на эту ложную информацию будут делать основной упор.

Очень многие врачи Свердловской области говорят о серьeзном давлении со стороны регионального министра здравоохранения и по совместительству главы областной медицинской палаты Андрея Карлова.

Он прилюдно заявил о том, что судебные медики в вопросах оценки действий других врачей некомпетентны

Многие эксперты говорят, что при подозрении на врачебную ошибку из Минздрава начинают поступать указания. Некоторые признают, что подписывают протоколы врачебных комиссий, хотя сами в заседаниях участия не принимали.

Интересно, что в материалах по делу доктора Маликовой есть постановление суда о производстве выемки медицинской документации в Нижнесергинской больнице. Как правило, главный врач сам выдаeт по запросу следствия все материалы, но в данном случае пришлось обращаться в суд. Это само по себе странно. По этой причине проведение судебно-медицинской экспертизы назначили в другой регион — в Ханты-Мансийск.

Заключение экспертов из Ханты-Мансийска однозначно: у Алисы Тепикиной не было самопроизвольного выворота матки. Зато в ее случае имели место тракции (потягивания), совершeнные врачом в третьем периоде родов, причeм с грубым нарушением порядка манипуляции — доктор не придерживала матку через переднюю брюшную стенку.

Между действиями акушера-гинеколога и наступлением смерти есть прямая причинно-следственная связь

Из выводов экспертов Ханты-Мансийска

Но в Ханты-Мансийске допустили одну небрежность: в состав экспертной комиссии не включили анестезиолога-реаниматолога. Защита Маликовой зацепилась за это и потребовала назначить новую экспертизу — в Свердловской области.

Новая экспертиза пришла к прямо противоположным выводам: согласно ее данным, причиной смерти Алисы Тепикиной стали короткая пуповина, дисплазия соединительной ткани (без упора на данные гистологии) и «частично имевшие место признаки отделения плаценты».

Больница города Нижние Серги

Эксперты из Ханты-Мансийска, изучавшие все материалы уголовного дела, говорят: описанные в истории родов в 05:55 признаки отделения последа Шредера, Альфреда и Клейна не могли быть на самом деле. Причина в том, что в 08:30 плацента обнаружена за пределами вульварного кольца полностью прикрепленной к вывернутой матке.

Тому есть и документальные подтверждения, и показания нескольких свидетелей. На что эксперты из Свердловска отвечают: мы изучали только представленные документы и приходим к выводу, что признаки Альфреда и Клейна у Тепикиной при осмотре в 05:55 могли наблюдаться, а определение признака Шредера в его классическом виде сомнительно.

При этом как признаки отделения плаценты могли проявляться, если она так и не отделилась, свердловские эксперты не объясняют.

Однако именно их выводы взяла на вооружение защита Анны Маликовой: все версии адвокатов, оправдывающие их клиентку, крутились вокруг патологии беременной. Между тем, как считает следствие, Маликова виновата не в том, что у Алисы Тепикиной произошeл выворот матки, а в том, что она реально ничего не сделала для его вправления.

Однако суд принял во внимание вторую экспертизу, проведенную в Свердловской области, и проигнорировал мнение первой, сделанной в Ханты-Мансийске

В действиях Анны Маликовой состава преступления не выявили, а в смерти Алисы Теликиной, как счел суд, не виноват никто, кроме нее — ей просто надо было ложиться в другой роддом. Родители скончавшейся женщины уже заявили, что будут обжаловать этот приговор как несправедливый. В региональном Минздраве от комментариев отказались.

Если вы стали свидетелем важного события или у вас есть новость для отдела «Силовые структуры», напишите сюда:[email protected]

Болевой шок при родах. Боли при родах

« Ответ #47 : 22.10.2010, 15:34:44 »

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ

К сожалению, ни один из известных на сегодняшний день методов медикаментозного обезболивания родов не является совершенным. Все они, так или иначе, влияют на плод и длительность родов и их использование возможно не всегда. Однако существуют методы обезболивания, не имеющие никаких противопоказаний для мамы и малыша.

Методы немедикаментозного обезболивания абсолютно безвредны, очень просты и эффективны, их можно применять на любом этапе родов . К самообезболивающим методам относится родовой массаж, специальные дыхательные техники, расслабляющие позы и двигательные методики, использование фитбола (гимнастического мяча) и акватерапии в родах. Для того чтобы овладеть этими приемами, требуется только одно — желание!

Активная позиция
Первым и важнейшим фактором снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает свободное поведение роженицы, постоянную смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела. Сами по себе движения значительно снижают общее ощущение боли. И не только потому, что любое действие отвлекает.

Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, тратя при этом энергию. Основным «энергетическим топливом» для работы всех клеток нашего организма является кислород; клетки миометрия (мышцы матки) — не исключение. Как известно, кислород содержится в артериальной крови; следовательно, дыхание клеток зависит от уровня и скорости артериального кровотока. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к мышце матки и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается, и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Поэтому при активном поведении в родах болевые ощущения от схваток гораздо слабее, чем при неподвижном положении. Даже в случае, когда по медицинским показаниям роженице нельзя вставать, она может активно вести себя во время схватки — покачиваться, пружинить на кровати, разводить и сводить колени. Эти незначительные движения ощутимо снижают боль от схватки.

Во-вторых, чувство боли зависит от общего напряжения. Точнее сказать, между этими понятиями — болью и напряжением — существует прямая пропорциональная зависимость. То есть чем больше мы напрягаемся, тем нам больнее, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно «замирают», полностью переставая двигаться. Такое поведение роженицы вызвано страхом перед болью. Роженица как бы прячется на время схватки от боли и от самой себя. В родах такое поведение не приносит облегчения: «замирая», будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. Основным помощником в борьбе с излишним напряжением во время схваток является двигательная активность. Ведь когда мы находимся в движении, наши мышцы попеременно напрягаются и расслабляются; следовательно, гипертонус (излишнее напряжение мышц) исключен. А если движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли.

Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Если роды протекают без осложнений, выбор типа движений во время схватки остается за роженицей. В этом случае существует одно, но очень важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений. Вот примеры наиболее распространенных видов активного поведения во время схватки:

ходьба по палате или коридору;
наклоны в стороны и вперед;
потягивания и повороты всем корпусом;
покачивающие и вращающие движения тазом;
переминание с ноги на ногу;
перенос веса тела с носков на пятки и обратно;
полуприседания;
прогибание и выгибание позвоночника;
в положении лежа: качание тазом, повороты с боку на бок, пружинящие движения бедрами, сведение и разведение ног.
Во время схваток следует вести себя свободно, выбирая наиболее удобное положение тела. Существует много известных поз, снижающих дискомфорт во время схваток и помогающих расслабиться. Основной принцип, по которому роженица выбирает позу на время схватки — уровень комфорта, устойчивость и расслабление. В большинстве «родовых» поз используются четыре точки опоры и преимущественно вертикальное положение тела; есть и «лежачие» позы. Однако, для того чтобы позы помогали, следует как можно чаще менять положение тела и не забывать в рамках любой позы немного двигаться. Чтобы снизить болезненные ощущения в родах, попробуйте во время схватки принимать следующие позы:

Встаньте у кровати (раковины, подоконника, прикроватной тумбочки), слегка расставив ноги. Обопритесь руками о кровать, расслабьте спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперед-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачивайте тазом.
Встаньте в позу борца сумо: ноги широко разведены и полусогнуты в коленях, корпус слегка наклонен вперед, руки опираются на середину бедер. Переминайтесь с ноги на ногу или покачивайтесь из стороны в сторону.
Опуститесь на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена). Поставьте ноги на ширине плеч, руки положите на бедра. Покачайтесь влево-вправо, вперед-назад. Встаньте на кровати на четвереньки, слегка расставив ноги. Попеременно выгибайте и прогибайте спину в позвоночнике.
Встаньте на кровати в коленно-локтевую позицию, слегка расставив ноги, и покачивайтесь из стороны в сторону. Под локти можно положить подушку. Встаньте на коленях на кровати, руками обопритесь о спинку кровати, Переминайтесь с одного колена на другое. Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову можно положить на кровать.
Сядьте на судно, расположив его на стуле или специальной скамеечке (на сам стул садиться нельзя — это создает излишнее давление на промежность и может навредить малышу). Ноги согните в коленях и разведите широко в стороны (и судно, и скамеечка всегда есть в палате).
Встаньте у спинки кровати или прикроватной тумбочки. Положите на нее согнутые в локтях руки. Опускайтесь на корточки, как бы провисая на руках,
Если вы устали и хотите прилечь, ложитесь на бок, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах.
Есть так называемые «партнерские позы», для которых роженице понадобится помощник, Вот несколько самых простых и удобных позиций для обезболивания схваток:

Встаньте лицом к партнеру и обхватите его руками за шею, Верхней частью тела прижмитесь к партнеру, голову поверните на бок. Ноги согните в коленях, расставьте как можно шире и покачивайтесь из стороны в сторону, не отрывая ног от пола.
Встаньте «паровозиком» впереди партнера. Попросите его выставить вперед согнутые в локтях руки (поза боксера). Расставьте широко согнутые в коленях ноги, откиньтесь спиной на партнера и повисните на его руках, как на гимнастических кольцах, не отрывая ноги от пола и покачиваясь (в этой позе роженица фиксируется подмышками на предплечьях партнера).
Попросите партнера сесть на край стула или кровати, широко расставив ноги. Опуститесь на корточки спиной к партнеру, широко расставив ноги и опираясь на полную стопу, Откиньтесь на партнера и покачивайтесь из стороны в сторону.
Лягте на бок и попросите партнера сесть рядом с кроватью. Ногу, расположенную сверху, согните в колене и уприте в плечо партнера. Попробуйте сгибать и разгибать эту ногу (партнера попросите оказывать небольшое сопротивление этому действию).
В последнее время во многих роддомах роженицам разрешают для обезболивания родов пользоваться фитболом. Фитбол — это резиновый гимнастический мяч, который обычно используют для занятий аэробикой и пилатесом. С помощью фитбола можно принимать самые разнообразные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы. Для использования во время схваток фитбол надувают не до конца, чтобы он оставался мягким и пружинящим. На мяче можно принимать все позы, перечисленные выше; кроме того, есть специальные позы с фитболом:

качаться, вращать тазом, пружинить, перекатываться из стороны в сторону, сидя на мяче;
встать на четвереньки, грудью, руками и подбородком опираясь на мяч и качаясь на нем;
лечь на бок, подложив мяч под бок и руку и пружиня на нем;
опереться на мяч спиной в положении полулежа-полусидя с широко разведенными ногами;
качаться, отталкиваясь спиной от мяча; сидеть или стоять на коленях, опираясь на мяч вытянутыми руками и пружиня;
лежать на боку, поместив мяч между икрами ног и пружиня ими.
Как видите, активное поведение в родах не требует специальной физической подготовки. Для того чтобы пользоваться «активным» обезболиванием родов, нужны лишь знания и желание роженицы быть участницей родов, а не пассивной пациенткой.

Обезболивающее дыхание
Самый эффективный способ обезболивания родов — специальные дыхательные техники. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации — перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз — главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые «гормонами удовольствия», регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли; вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков.

Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать «дыхание животом». В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и обеспечивает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки.

К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает «дыхание свечой». Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох — ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки; по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.

В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать «паровозиком», Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере «стихания» схватки, роженица успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе роженице необходимо избежать преждевременных потуг и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании «собачкой» диафрагма — основная мышца брюшного пресса — находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

Волшебные прикосновения
Еще одним эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов является массаж, Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляясь.

Самой «популярной» у рожениц массажной зоной является поясница, а точнее — крестцовая область. Крестец — неподвижное соединение позвонков в нижней части позвоночника. В этой области спинного мозга расположено крестцовое нервное сплетение: нервный узел, иннервирующий матку и другие органы малого таза. Стимулируя во время схватки крестцовую зону (нижняя часть спины посередине), роженица блокирует передачу нервного импульса, снижая таким образом болевые ощущения. Массаж можно осуществлять как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером. Движения во время массажа могут быть поглаживающими, надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия. Чтобы на коже крестцовой области не возникло раздражения, можно периодически смазывать ее кремом или маслом. Если вы не запаслись маслом для массажа — не расстраивайтесь: попросите у акушерки жидкое вазелиновое масло, которое всегда есть в роддоме.

Во время схватки можно стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. На эти косточки следует воздействовать так же, как и на крестцовую зону. Можно пробовать разные методы: сдавливать, нажимать и отпускать, поглаживать, пощипывать. Выбирайте тот вид массажной стимуляции, который эффективнее всего снижает боль именно вам. Этот метод является своего рода отвлекающим маневром, переносящим источник болевых ощущений.

Периодически в течение схватки нежно поглаживайте полукругом низ живота, область дна матки (самую верхнюю часть). Такие же поглаживающие движения можно совершать, двигая руки от боковых выступов тазовых костей вдоль паховой складки по направлению к промежности и обратно. Эти движения успокаивают роженицу, помогают расслабиться и улучшают кровообращение в области матки,

Следующий вариант массажа удобнее всего применять, лежа на боку или сидя на мяче. Прижмите внутренние стороны ладоней к внутренней поверхности бедра. Во время схватки двигайте руки с надавливанием, не отрывая ладоней, — от паха к коленям и обратно, В этой области проходит возвратный нерв, иннервирующий тазовые органы. Массаж внутренней поверхности бедра помогает снизить болевые ощущения и максимально расслабиться.

В партнерских родах помощник может постоянно проводить легкий расслабляющий массаж всего тела, избегая лишь зоны груди, промежности и живота роженицы. Прикосновение рук близкого человека успокаивает будущую маму и помогает лучше расслабиться.

Вода как помощник
Основной плюс акватерапии — в расслабляющих и обезболивающих свойствах воды. В теплой воде схватки ощущаются мягче, кровообращение улучшается, роженица имеет возможность расслабиться и принять удобное положение тела, меньше устает. Вода исключает возникновение таких побочных факторов дискомфорта в родах, как сухость кожи, повышенное потоотделение, озноб или чувство жара,

В последнее время во многих родильных домах начали применять немедикаментозное обезболивание схваток с помощью воздействия воды. Для родов с акватерапией используют специальные душевые кабины и резервуар с гидромассажем, расположенные в родильном отделении. Помещения для водных процедур в родблоке специальным образом дезинфицируются. Конечно, пребывание в воде во время родов без риска для здоровья роженицы и плода возможно лишь под контролем квалифицированного медицинского специалиста. При пользовании специальной ванной будущая мама должна помещаться в ней целиком, имея возможность поворачиваться и менять положение тела. Температура воды не должна превышать нормальную температуру тела (36,0°С-37,0°С) и не опускаться ниже 30,0°С. Рядом с роженицей (в душе или около массажной ванны) постоянно должен находиться партнер по родам или специалист роддома.

К сожалению, этот замечательный метод обезболивания можно использовать не всегда. Пребывание в резервуаре с водой во время родов можно считать абсолютно безопасным только до тех пор, пока малыш и полость матки защищены стенкой плодного пузыря. После разрыва плодных оболочек исчезает последняя преграда между стерильной маткой и нестерильным влагалищем. Ведь вода через влагалище может проникнуть в полость матки и вызвать ее инфицирование. Ограничений для использования в родах душа меньше: от этого способа придется отказаться лишь в том случае, когда врач рекомендует роженице постельный режим.

Если роды протекают без осложнений, посещать душевую можно довольно часто в течение всего первого периода родов. Для этого необходимо два условия: наличие в родблоке душевой, оборудованной для рожениц, и возможность наблюдения за будущей мамой во время водных процедур. Душевые кабины для рожениц делают открытыми (без дверей — для возможности медицинского наблюдения), используют поддоны с «нескользящим» покрытием, а по стенам устанавливают удобные поручни. В течение всего пребывания в душевой рядом с будущей мамой должна неотлучно находиться акушерка или доктор. Конечно, это возможно лишь в случае индивидуального ведения родов; однако, при партнерских родах «наблюдателем» и помощником может стать супруг роженицы.

Оптимального обезболивающего и расслабляющего эффекта можно добиться, используя струю воды, как аквамассажер. Для этого нужно взять насадку душа в руку и, меняя напор воды от слабого до среднего и даже сильного, поливать живот круговыми движениями в течение всей схватки. Если у вас есть помощник, можно попросить его помассировать струей воды поясницу и крестцовую зону. Между схватками стоит сделать напор воды послабее и направлять струю на лицо, плечи, грудь и ноги, добиваясь полного расслабления. Идеальная температура воды для обезболивания в родах 36-40°С; более низкая температура действует на нервную систему возбуждающе, а слишком горячая вода может спровоцировать кровотечение.

Подготовка к родам — как повысить болевой порог и не бояться

Многие женщины боятся рожать из-за предстоящей боли, которой пугают девочек еще с детства. Все, наверное, помнят чудесную фразу: «А рожать ты как будешь, если…» Книжки, кино, журналы и рассказы подружек дорисуют мрачную картинку о невыносимой боли в родах. А как же праздничное настроение? Это же День рождения нового человека! Как добавить в эти муки позитива и найти место для радости в самый счастливый день своей жизни?

pixabay.com

На самом деле в 21 веке роды уже не ассоциируются с адскими муками. Да, это серьезная работа, да, болевые ощущения есть. Но самой природой запрограммировано так, чтобы женщина со всем этим справилась. Страх умереть в родах от болевого шока (это когда организм не справляется с болью и отключается потому что не в состоянии вытерпеть боль) не имеет под собой серьезных медицинских оснований. Он иррационален. Если вы спросите у врача, какой степени боль, то узнаете, что боль физиологическая, напоминает боль-напряжение. А болевой шок возникает при внешнем вмешательстве (ранение, ДТП, падение).

Когда речь идет о патологической боли (например, в результате травм либо врачебных вмешательств), то повлиять на ее восприятие сложно, ведь она внезапна. Но родовая боль имеет совсем другую природу, она не неожиданна для организма, ведь родовой процесс начинается постепенно, по нарастающей. Поэтому важно понять, что если женщина тяжело переносит боль, то это не означает автоматически, что она обречена на страшные мучения во время родов.

Не внушайте себе, что рожать больно

Сложно не бояться родовой боли, когда все вокруг рассказывают прекрасные истории из жизни с кровавыми подробностями. Опытные мамочки буквально преследуют вас и жаждут поделиться этим самым опытом. Увидев ваш живот, каждая вторая рожавшая норовит рассказать свою историю из родзала, причем, чем болезненнее воспоминания, тем охотнее ими делятся. Еще хуже – если это кто-то очень близкий, например, мама или сестра. Тут включается схема «У нас в семье все…» и уже очень трудно представить, что в вашем случае все будет иначе.

СОВЕТ:
Постарайтесь изолировать себя от такого рода информации: не нужно читать истории родов, слушать тоже не обязательно. Если вдруг сбежать не удалось, помните, что это — чужой опыт, к вам это не имеет никакого отношения. Попробуйте понаблюдать за собой со стороны: вот вы занервничали, вот испугались… А теперь возьмите свою уменьшенную испуганную копию, посадите ее к себе на ладошку и… отпустите. Пускай уходит.

Почему это важно? Ученые доказали, что 90% ощущаемой боли – это наше восприятие, а беременные женщины очень внушаемые. И тут срабатывает психосоматика – такая тонкая вещь, что даже если не больно, а сто раз повторить, что больно, то заболит почти наверняка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что делать, если страшно рожать?

Вы удивитесь, но в матке и ее шейке болевых рецепторов очень мало, они сконцентрированы в перешейке – это значит, что до 5 см раскрытия (до активной фазы родов) болевые ощущения незначительны. Конечно, совсем без боли вряд не будет, но на этапе схваток понизить болевой порог возможно, и множество ученых и рожавших женщин уже доказали это.

СОВЕТ:
Во время схваток и потуг концентрируйтесь на моментах, когда не болит. Вы же знаете, что где внимание, там и энергия? Обращайте внимание: «Вот сейчас совсем не больно… муж гладит спинку, дает попить, как хорошо…». Тогда периоды, когда больно, не будут казаться вечностью.

pixabay.com

Техника естественного обезболивания

Самая популярная и проверенная практика обезболивания – расслабление. Причем неважно, как вы это делаете – с помощью упражнений из йоги, массажа, музыки или дыхательных практик. Главное – довести это умение до автоматизма во время беременности, а во время схваток организм сам «вспомнит», что делать.
Как это работает? Матка – это большая мышца, ее непроизвольное сокращение приводит к тому, что мышцы пресса сжимаются, вступая в диссонанс с маткой, и это удваивает ощущаемую боль. Именно расслабление всех мышц ощутимо помогает снять дискомфорт.

СОВЕТ:
Попробуйте практику «Очищающее дыхание». Положите правую руку на грудь, а левую — на живот. Закройте глаза. Не думайте ни о чем. Чувствуйте свое тело и кроху в животике. Вдохните через нос, наполняя сначала грудь, а потом живот. На вдохе считайте до четырех. Представляйте, будто вы наполняетесь светом и покоем. Затем выдыхайте ртом на один счет: сначала животом, потом грудью. Представляйте, как выбрасываете из себя весь негатив. Задержите дыхание на один счет и проделайте все снова. Повторяйте столько, сколько вам нравится — в состоянии комфорта.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Акушер-гинеколог рассказала, что нужно для легких родов
Как родить без боли — читать всем беременным

 

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора
статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных
правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии,
публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в
объеме, оправданном информационной целью.»

Что чувствует ребёнок во время родов?

Дети, в отличие от мам, не могут поделиться своими историями родов…может, не зря это предусмотрено природой?


ДАВЛЕНИЕ при сокращениях матки. Ребёнок не подвергается опасности, при нормально протекающих родах его защищают околоплодные воды. При прохождении через родовые пути компенсировать давление и предотвратить травмы ребёнку помогает его анатомия (подвижность костей).


СТРЕСС, в хорошем понимании. Во время родов в организме матери вырабатывается гормон, помогающий справиться с болью. Он стимулирует у ребёнка выработку гормона стресса, который мобилизует организм для «устранения угрозы» и готовит его к жизни вне утроба матери.


СОН. Ребёнок может поддерживать цикл сна, к которому привык в утробе, и спать до 50 минут каждый час.


ДИСТРЕСС плода. Если беременность проходила не очень гладко, состояние ребёнка во время родов может ухудшиться. Например, может снизиться доставка кислорода, при этом сердцебиение будет ухудшаться. Поэтому во время родов непрерывно выполняется КТГ. Если что, врачи принимают необходимые меры.


БОЛЬ в период изгнания. При нормально протекающих родах она не очень сильная. Если, например, ребёнок рождается с родовой опухолью, логично, что ему было нехорошо. Но испытываемые ребенком ощущения не сравнимы с ощущениями матери. Это связано с тем, что болевые рецепторы у новорожденного ещё не окончательно развиты.


НАСТРОЕНИЕ матери. Нужно сохранять спокойствие и позитивный настрой не только во время беременности, но и при родах. Доказано, что сердцебиение ребёнка замедляется, и он успокаивается, когда слышит голос матери. Как бы ни проходили роды, ребёнок понимает, что «что-то не так», поэтому ему важно слышать маму. Также есть исследования, которые доказывают положительное влияние смеха мамы на ребёнка. Женщины в родах не часто смеются, но если партнер поможет с созданием соответствующей атмосферы, будет здорово! 


ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ. Многое, что поступает в организм матери, проникает через плацентарный барьер. При общей анестезии ребёнок может уснуть или даже перестать дышать. Поэтому предпочтительным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Всасывание её компонентов минимальное, поэтому можно сказать, что она практически не попадает в кровоток плода и не оказывает системного воздействия на его организм.


ПЕРВЫЙ ВДОХ. Плачь ребёнка после рождения говорит о здоровье его лёгких. Во время первого вздоха лёгкие начинают расправляться, и этот механизм сопровождается криком. При этом первый вздох и крик позволяют очистить лёгкие от околоплодных вод.


СЕНСОРНАЯ ПЕРЕГРУЗКА. После родов всё вокруг становится холоднее, шумнее и ярче.


ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ. Околоплодные воды облегчают переход от температуры в утробе к температуре окружающей среды, а физиология новорожденного компенсирует температурные изменения. Более того, в родбоксах мы поддерживаем комфортную температуру для матери и ребёнка, а новорожденных кладём на специальные столы с подогревом.


КОНТАКТ С МАМОЙ. Доказано, что первый час после родов играет основополагающую роль в дальнейшем развитии малыша. Поэтому процедуры взвешивания, мытья пр. откладываются в пользу скорейшего установления контакта «кожа к коже». Мама – единственный человек, которого ребёнок знает в этом мире, и быстрое их разлучение может нанести ребёнку травму. Ребёнок успокаивается, лёжа на груди матери и слыша её голос сразу после рождения. В дальнейшем для него очень важны моменты, когда мама за ним ухаживает, кормит грудью. Нужно обязательно разговаривать с ребёнком, тогда он поймёт, что голос, который сопровождал его 9 месяцев, до сих пор с ним.


Привязанность ребёнка к матери развивается ещё в утробе. Ребёнок не только слышит голос, но даже чувствует мамин запах. После того, как ребёнок родился, привязанность растёт, перерастая в любовь.


 


 

Оценить

Средняя: 4,47 (30 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Молниеносная боль в промежности при беременности

Что такое молниеносная промежность при беременности?

Молния в промежности — это то, что некоторые называют острой болью в тазу, такой как толчок или жало, которую вы можете время от времени ощущать в третьем триместре.

Это может казаться острой стреляющей болью, которая начинается в паху и распространяется вниз по бедру. Или это может быть похоже на электрический разряд, жжение, покалывание или иголки. Боль может быть незначительной или может перехватить дыхание.Обычно это длится не более нескольких секунд.

Что вызывает молнию в промежности?

Эксперты считают, что эта боль связана с тем, что ваш ребенок становится больше и опускается в таз до рождения (процесс, называемый вовлечением). Когда голова ребенка находится ниже в тазу, давление на шейку матки и нервы в нижней части матки оказывается сильнее.

Чем молниеносная промежность отличается от других болей в области таза во время беременности?

Хотя во время беременности существуют разные типы тазовой боли, они могут ощущаться одинаково.Молниеносная боль в промежности может напоминать боль в круглой связке, но есть ключевые различия:

  • Боль в круглой связке чаще возникает во втором триместре по мере роста матки, но молниеносная боль в промежности обычно возникает в конце третьего триместра.
  • Боль в круглой связке может ощущаться так, как будто она исходит от ваших тазобедренных костей, и может варьироваться от острой до тупой. Молния в промежности обычно ощущается как резкая боль или электрический разряд в области таза или влагалища.

Другая боль в спине или нервная боль также могут ощущаться аналогично, особенно при радикулите. Седалищный нерв идет от поясницы вниз по ногам через таз, и когда он защемлен, у вас также может возникнуть стреляющая боль в нерве. Вот как определить разницу:

  • Ишиас может возникнуть в любое время во время беременности, в то время как молниеносная боль в промежности возникает в конце третьего триместра.
  • Ишиас можно почувствовать в любом месте седалищного нерва (на спине, ягодицах и ноге), обычно с одной стороны.Вы не будете ощущать его в паху или влагалище, как молниеносную промежность.

Молния в промежности — признак родов?

Молниеносная боль в промежности не означает, что у вас начнутся схватки. Тем не менее, это может показаться схваткой, особенно если это ваша первая беременность. Вот основные отличия:

  • схватки регулярные и повторяющиеся и со временем становятся все ближе друг к другу. Промежность молнии случайна.
  • Роды часто сопровождаются болью в пояснице менструального типа или болью, которая длится долгое время.

Опасна ли молния в промежности?

Хотя промежность молнии может быть тряской и разрушительной, обычно не о чем беспокоиться. Если боль длится более минуты или у вас есть какие-либо другие симптомы, такие как головокружение, кровотечение или другая жидкость из влагалища, лихорадка, сильные головные боли, немедленно обратитесь к врачу. Это могло быть признаком чего-то серьезного.

Есть ли способы предотвратить появление молнии в промежности?

  • Носите поддерживающую повязку на живот, чтобы уменьшить давление на нижнюю часть матки.
  • Оставайтесь активными и делайте много перерывов за рабочим столом. Прогулка и плавание — хорошие варианты.
  • Примите теплую ванну или массаж, чтобы расслабить мышцы и суставы.
  • Измените положение, когда почувствуете толчок.

Хорошая новость в том, что эта боль приходит и уходит быстро, и вам не придется долго с ней справляться.

Материнский сепсис

Что такое материнский сепсис?

Материнский сепсис — это тяжелая бактериальная инфекция, обычно поражающая матку (матку), которая может возникать у беременных женщин или, чаще, в первые дни после родов.Инфекция, возникающая сразу после родов, также известна как послеродовой сепсис.

Бактерии, называемые стрептококками группы А (ГАЗ), являются важной причиной материнского сепсиса. ГАЗ обычно вызывает легкие инфекции горла и кожные инфекции или может не иметь никаких симптомов. Однако иногда бактерии способны уклоняться от нормальных защитных механизмов организма и вызывать сепсис. Инфекция может быть локализована в матке или распространяться через фаллопиевы трубы и яичники или в кровоток.

Материнский сепсис когда-то был частой причиной материнской смертности, но теперь стал редкостью из-за улучшения гигиенических стандартов и эффективных антибиотиков.

Какие симптомы?

Материнский сепсис вызывает лихорадку и одно или несколько из следующего:

  • Озноб и общее плохое самочувствие
  • Боль внизу живота
  • выделения из влагалища с неприятным запахом
  • кровотечение из влагалища (кровопотеря может быть большой в первые несколько дней, но постепенно станет меньше)
  • головокружение и коллапс.

Если вы беременны или недавно родили ребенка и у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Как распространяется?

GAS распространяется при контакте с каплями выделений из носа и горла инфицированного человека или при контакте с инфицированными поражениями кожи. Некоторые люди переносят бактерии на коже бессимптомно.

Материнский сепсис может возникнуть, когда ГАЗ вводится в матку руками, хирургическими или родовыми инструментами.ГАЗ распространяется быстрее, когда бактерии могут проникнуть через разрыв кожи или поврежденные ткани, что может произойти во время родов.

Инфекция

GAS также может быть вызвана употреблением непастеризованного молока или непастеризованных молочных продуктов.

Каковы факторы риска заражения?

Факторы риска материнского сепсиса включают:

  • Кесарево сечение
  • Затяжные роды или ранний разрыв плодных оболочек
  • Множественные влагалищные исследования во время родов
  • Поврежденная или омертвевшая кожная ткань (в результате травматических родов)
  • Фрагменты плаценты, оставшиеся в утробе матери после родов
  • Низкие стандарты мытья рук и общей гигиены в дни после родов
  • Боль в горле или респираторное заболевание, или тесный контакт с кем-либо, страдающим этим типом болезни.

Как лечится?

При сепсисе матери обычно требуется госпитализация для внутривенного лечения антибиотиками.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы чувствуете себя плохо с лихорадкой, ознобом, болями в животе или у вас есть какие-либо симптомы сепсиса матери.

Как это предотвратить?

Соблюдение правил гигиены в дни после родов может снизить риск материнского сепсиса, в том числе:

  • Ежедневное купание и душ для поддержания чистоты промежности (участка кожи между прямой кишкой и влагалищем).
  • Аккуратно протирая или высушивая промежность спереди назад, чтобы предотвратить распространение бактерий из прямой кишки в мочевой пузырь и влагалище.
  • Регулярная смена прокладок для беременных; каждый раз, когда вы посещаете туалет, если на подушечках есть пятна, и не реже 4 раз в день в течение первых нескольких дней.
  • Не использовать тампоны, пока ваш врач не посоветует вам, что это безопасно.
  • Мытье рук с мылом и проточной водой в течение не менее 15 секунд до и после посещения ванной и смены подушек.

Ранняя диагностика инфекции и раннее лечение могут предотвратить опасный для жизни сепсис. Если вы плохо себя чувствуете, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Родовая травма (эмоциональная) | Беременность Рождение и ребенок

На этой странице

Что такое родовая травма?

«Родовая травма» — это стресс, переживаемый матерью во время или после родов.Хотя травма может быть физической (см. Родовая травма), она часто бывает эмоциональной и психологической.

Родовая травма — это не только то, что произошло во время родов. Это также может относиться к тому, что вы, как мать, чувствуете впоследствии. Иногда последствия родовой травмы могут проявиться и продолжаться в течение некоторого времени после родов.

Во время рождения вы могли чувствовать себя напуганным, беспомощным или неслышимым. После родов можно почувствовать шок, вину или оцепенение и даже испытать приступы паники или беспокойства.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, возможно, вы пережили родовую травму. Если да, то вы, конечно, не одиноки. Подсчитано, что примерно каждая третья роженица может получить родовую травму.

Многие женщины считают роды эмоционально травмирующими. Родовые травмы не всегда можно предотвратить, но есть способы снизить риск. Если вы испытываете какие-либо признаки травмы, вам доступна поддержка и лечение.

Каковы факторы риска родовой травмы?

Есть много факторов, которые могут способствовать родовой травме.К ним относятся:

Женщина может подвергаться особому риску травмы во время беременности, родов и после родов, если она пережила травму в более раннем возрасте. Это может включать домашнее насилие, сексуальное насилие в детстве, изнасилование и травмы, связанные с миграцией.

Можно ли предотвратить родовую травму?

Роды не всегда идут по плану. Многие женщины, перенесшие родовую травму, не могут ее избежать, потому что факторы риска (например, травма в анамнезе) находятся вне их контроля.

Однако есть способы снизить риск родовой травмы:

  • Подготовка к родам: Дородовые классы, например, помогут вам узнать, чего ожидать и какие у вас есть возможности.
  • Постарайтесь иметь реалистичные ожидания: Не существует «правильного» способа родить ребенка. Не всегда все идет по плану, и некоторые вещи находятся вне вашего контроля.
  • Постарайтесь сохранять непредвзятость: Никто не может предсказать, что произойдет, а что не произойдет во время беременности и родов.
  • Создайте сеть поддержки: Окружите себя людьми, которые могут вас поддержать.
  • Обратитесь за психологической поддержкой : Если вы склонны к тревоге или депрессии, или если у вас были тяжелые беременность или роды, консультирование может помочь вам смириться с тем, что произошло.

Как лечится родовая травма?

Если вы думаете, что можете пережить эмоциональную травму, очень важно обратиться за помощью как можно раньше — это принесет пользу как вам, так и вашей семье.

Некоторые психологические симптомы, включая «детскую хандру», очень распространены во время родов. Но если вы по-прежнему испытываете стресс через 2 или более недель после родов, у вас может быть послеродовая депрессия или беспокойство.

В некоторых случаях отказ от лечения родовой травмы может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР). Одно австралийское исследование показало, что более чем у 1 из 20 матерей могут появиться признаки посттравматического стрессового расстройства через 12 недель после родов.

Вам может пригодиться:

  • Поговорите с акушеркой сразу после родов о своем опыте
  • поговорите со своим врачом, акушеркой или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка на любом этапе о том, как вы себя чувствуете
  • попросить практическую и эмоциональную поддержку у друзей и семьи
  • Используйте меры самопомощи, такие как упражнения и внимательность

При необходимости в качестве лечения можно использовать терапию или лекарства.Ваш врач лучше всего посоветует вам этот вопрос.

Ресурсы и поддержка

Вы можете не только попросить совета у врача или медсестры, но и получить помощь и информацию по номеру:

TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов)

начало содержания

2-минутное чтение

TENS — это один из вариантов обезболивания во время родов.С помощью TENS устройство посылает электрический ток низкого напряжения к вашему телу через электроды, прикрепленные к коже вашей спины. В TENS не используются иглы или наркотики. Некоторым женщинам это помогает.

Что такое ДЕСЯТКИ?

Чрескожная электрическая стимуляция нервов или TENS — это форма обезболивания без лекарств. Его можно использовать во время схваток, чтобы облегчить боль.

Два электрода приклеиваются к коже и подключаются к аппарату с батарейным питанием.

Аппарат подает на тело небольшие импульсы электрического тока.Вы можете регулировать количество электричества, доставляемого вашему телу. Пульс ощущается на коже как покалывание.

Как это работает

Неясно, как действует TENS для облегчения боли.

Возможно, он блокирует болевые сигналы, стимулируя различные нервы спинного мозга. Это также может вызвать выброс эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма.

Хотя использование аппарата ДЕСЯТКИ не причиняет вреда, не так много доказательств того, что ДЕСЯТКИ работают по уменьшению боли, но некоторые женщины считают ее полезной.

Преимущества и недостатки ТЭНС в работе

Преимущества TENS в том, что:

  • не требует лекарств и инъекций
  • может дать вам некоторый контроль над обезболиванием
  • вы можете двигаться около
  • вы можете использовать другие методы, если TENS не дает достаточного обезболивания
  • Нет вреда ни вам, ни вашему ребенку
  • Может использоваться дома при ранних родах

Недостатки таковы:

  • не у всех работает
  • Машину TENS нельзя использовать в ванне или душе

Риски и побочные эффекты

TENS считается очень безопасным.Но использовать нельзя:

  • на открытой ране или при раздражении кожи
  • за рулем
  • беременными, но не рожавшими женщинами
  • до 37 недель беременности
  • людьми, у которых есть кардиостимулятор или кохлеарный имплант
  • у некоторых людей с эпилепсией

Некоторые находят:

  • раздражение кожи в месте прилипания электродов
  • , что TENS неудобно, но не больно

О чем обратиться к врачу или акушерке

Не во всех больницах и родильных домах есть аппараты TENS.Спросите, можете ли вы использовать машину TENS, и спросите, сколько стоит.

Если вы все же хотите использовать один, лучше обсудить это до того, как у вас начнутся роды.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: январь 2020 г.

Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК) — это сильное кровотечение у женщины после родов.Это серьезное, но редкое заболевание. Обычно это происходит в течение 1 дня после родов, но может произойти и через 12 недель после рождения ребенка. Примерно от 1 до 5 из 100 беременных женщин (от 1 до 5 процентов) страдают послеродовыми кровотечениями.

Потеря крови после родов — это нормально. Женщины обычно теряют около половины кварты (500 миллилитров) во время вагинальных родов или около 1 литра (1000 миллилитров) после кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке).При послеродовом кровотечении вы можете потерять гораздо больше крови, что делает его опасным. ПРК может вызвать сильное падение артериального давления. Если быстро не лечить, это может привести к шоку и смерти. Шок — это когда органы вашего тела не получают достаточного кровотока.

Когда происходит послеродовое кровотечение?

После родов матка обычно сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту. Затем сокращения помогают оказать давление на кровоточащие сосуды в месте прикрепления плаценты к матке. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.Если схватки недостаточно сильные, сосуды кровоточат сильнее. Это также может произойти, если небольшие кусочки плаценты остаются прикрепленными.

Как узнать, что у вас ПРК?

У вас может быть ПРК, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов. Если вы это сделаете, немедленно позвоните своему врачу или 911 :

  • Сильное кровотечение из влагалища, которое не замедляется и не останавливается
  • Падение артериального давления или признаки шока. Признаки низкого кровяного давления и шока включают нечеткое зрение; озноб, липкая кожа или очень быстрое сердцебиение; чувство спутанности сознания, головокружение, сонливость или слабость; или ощущение, что вот-вот упадешь в обморок.
  • Тошнота (тошнота) или рвота
  • Бледная кожа
  • Отек и боль вокруг влагалища или промежности. Промежность — это область между влагалищем и прямой кишкой.

У одних женщин вероятность ПРК выше, чем у других?

Да. Факторы риска называют факторами риска. Наличие фактора риска не означает наверняка, что у вас будет ПРК, но он может увеличить ваши шансы. PPH обычно происходит без предупреждения.Но поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск ПРК.

У вас больше шансов, чем у других женщин, заболеть послеродовым кровотечением, если оно было у вас раньше. Это называется наличием ПРК в анамнезе. Азиатские и латиноамериканские женщины также чаще других страдают ПРК.

Факторами риска ПРК являются несколько заболеваний. Вероятность ПРК у вас может быть выше, чем у других женщин, если у вас есть одно из следующих состояний:

Заболевания, поражающие матку

  • Атония матки. Это наиболее частая причина послеродового кровотечения. Это случается, когда мышцы матки не сокращаются (не напрягаются) должным образом после рождения. Сокращения матки после родов помогают остановить кровотечение из того места в матке, где отрывается плацента. У вас может быть атония матки, если ваша матка растянута или увеличена (также называемая растянутой) после рождения близнецов или большого ребенка (более 8 фунтов 13 унций). Это также может произойти, если у вас уже было несколько детей, у вас долгие роды или у вас слишком много околоплодных вод.Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.
  • Выворот матки. Это редкое заболевание, когда матка выворачивается наизнанку после рождения.
  • Разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Бывает редко. Это может произойти, если у вас есть шрам на матке после кесарева сечения в прошлом или если вы перенесли другие операции на матке.

Состояния, влияющие на плаценту

  • Отслойка плаценты. Это когда плацента рано отделяется от стенки матки еще до рождения. Он может отделяться частично или полностью.
  • Приросшая плацента, приращенная плацента или перкрета плаценты. Эти условия возникают, когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки и не может отделиться.
  • Предлежание плаценты. Это когда плацента лежит очень низко в матке и покрывает всю или часть шейки матки. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища.
  • Задержка плаценты. Это происходит, если вы не выходите из плаценты в течение 30–60 минут после родов. Даже если вы вышли из плаценты вскоре после рождения, врач проверит ее, чтобы убедиться, что в ней нет тканей. Если ткань отсутствует и не удаляется из матки сразу, это может вызвать кровотечение.

Условия во время родов и родов

  • с кесаревым сечением
  • Проведение общей анестезии. Это лекарство, которое погружает вас в сон, чтобы вы не чувствовали боли во время операции. Если вам сделали экстренное кесарево сечение, вам может потребоваться общая анестезия.
  • Прием лекарств для стимуляции родов. Поставщики медицинских услуг часто используют лекарство под названием Питоцин для стимуляции родов. Питоцин — это искусственная форма окситоцина, гормона, вырабатываемого вашим организмом для начала схваток.
  • Прием лекарств для остановки схваток во время преждевременных родов. Если у вас преждевременные роды, ваш врач может прописать вам лекарства, называемые токолитиками, для замедления или остановки схваток.
  • Разрывание (также называемое разрывами). Это может произойти, если ткани влагалища или шейки матки порезаны или разорваны во время родов. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. У вас могут появиться слезы, если вы родили большого ребенка, ваш ребенок родился через родовые пути слишком быстро или у вас есть эпизиотомия, которая рвет. Эпизиотомия — это разрез во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу. Слезотечение также может произойти, если ваш врач использует такие инструменты, как щипцы или вакуум, чтобы помочь вашему ребенку перемещаться по родовым путям во время родов.Щипцы похожи на большие щипцы. Пылесос — это мягкий пластиковый стаканчик, который прикрепляется к голове вашего ребенка. Он использует всасывание, чтобы мягко тянуть ребенка, когда вы толкаете его во время родов.
  • Быстрые или длительные роды. Труд у каждой женщины индивидуальный. Если вы рожаете в первый раз, роды обычно занимают около 14 часов. Если вы рожали раньше, это обычно занимает около 6 часов. Увеличенные роды также могут увеличить риск послеродовых кровотечений. Увеличение родов означает, что используются лекарства или другие средства, чтобы усилить сокращение матки во время родов.

Прочие условия

  • Заболевания крови, такие как болезнь фон Виллебранда или диссеминированное внутрисосудистое свертывание (также называемое ДВС-синдромом). Эти условия могут увеличить риск образования гематомы. Гематома возникает при разрыве кровеносного сосуда, в результате чего в ткани, органе или другой части тела образуется сгусток крови. После родов у некоторых женщин появляется гематома в области влагалища или вульвы (женских гениталий вне тела).Болезнь фон Виллебранда — это нарушение свертываемости крови, из-за которого человеку трудно остановить кровотечение. ДВС-синдром вызывает образование тромбов в мелких кровеносных сосудах и может привести к серьезному кровотечению. Определенные осложнения беременности и родов (например, приросшая плацента), хирургическое вмешательство, сепсис (инфекция крови) и рак могут вызвать ДВС-синдром.
  • Инфекция, подобная хориоамниониту. Это инфекция плаценты и околоплодных вод.
  • Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ДЦП). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
  • Ожирение. Ожирение означает, что у вас избыточное количество жира. Если вы страдаете ожирением, ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
  • Преэклампсия или гестационная гипертензия. Это типы высокого кровяного давления, которые могут возникнуть только у беременных. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности.Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, например почки и печень, могут не работать должным образом. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией на более поздних сроках беременности развивается преэклампсия.

Как проверяется и лечится ПРК?

Ваш поставщик медицинских услуг может использовать эти тесты, чтобы определить, есть ли у вас ПРК, или попытаться найти причину послеродового кровотечения:

  • Анализы крови , называемые тестами на факторы свертывания или анализом факторов
  • Гематокрит. Это анализ крови, который проверяет процентное содержание эритроцитов в вашей крови (называемой цельной кровью). Кровотечение может вызвать низкий гематокрит.
  • Измерение кровопотери. Чтобы узнать, сколько крови вы потеряли, врач может взвесить или подсчитать количество подушечек и губок, используемых для впитывания крови.
  • Тазовый осмотр. Ваш врач проверяет ваше влагалище, матку и шейку матки.
  • Физический осмотр. Ваш врач проверяет ваш пульс и артериальное давление.
  • УЗИ. Ваш врач может использовать УЗИ для проверки состояния плаценты или матки. Ультразвук — это тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать снимок вашего ребенка внутри матки или ваших тазовых органов.

Лечение зависит от причины кровотечения. Может включать:

  • Получение жидкости, лекарств (например, Питоцина) или переливание крови (введение новой крови в ваше тело). Вы получаете это лечение через иглу, вводимую в вену (также называемую внутривенной или внутривенной), или можете ввести ее непосредственно в матку.
  • Операция, например гистерэктомия или лапаротомия. Гистерэктомия — это удаление матки врачом. Обычно гистерэктомия требуется только в том случае, если другие методы лечения не помогают. Лапаротомия — это когда врач открывает вам живот, чтобы проверить источник кровотечения, и останавливает кровотечение.
  • Массаж матки вручную. Ваш врач может сделать массаж матки, чтобы помочь ей сократиться, уменьшить кровотечение и помочь организму вывести сгустки крови. Ваш врач также может прописать вам лекарства, такие как окситоцин, для сокращения матки и уменьшения кровотечения.
  • Получение кислорода в кислородной маске
  • Удаление любых оставшихся кусочков плаценты из матки, упаковка матки марлей, специальным баллоном или губками либо использование медицинских инструментов или швов, чтобы остановить кровотечение из кровеносных сосудов.
  • Эмболизация кровеносных сосудов, кровоснабжающих матку. В этой процедуре врач использует специальные тесты, чтобы найти кровоточащий кровеносный сосуд, и вводит в сосуд материал, чтобы остановить кровотечение.Он используется в особых случаях и может избавить вас от необходимости гистерэктомии.
  • Также может помочь прием дополнительных препаратов железа вместе с витаминами для беременных. Ваш врач может порекомендовать это в зависимости от того, сколько крови было потеряно.

См. Также: Материнская смерть

Последний отзыв: март 2020 г.

Устранение боли во время родов | Королевский женский госпиталь

Роды и то, как вы испытываете родовую боль, очень индивидуальны.

С вашей болью часто можно справиться с помощью техник расслабления, расслабления и уверенности в том, что ваше тело знает, что делать. Страх, напряжение и сопротивление — это нормальная реакция, когда вы чувствуете себя неконтролируемым или не знаете, чего ожидать дальше. С другой стороны, расслабление и доверие своему телу поможет вам справиться с болью.

Ваша боль также может варьироваться в зависимости от окружающей среды, в которой вы рожаете, от тех, кто вас поддерживает, от того, рожали ли вы раньше, от положения ребенка, а также от вашего метода обезболивания.

Существует ряд естественных и медицинских методов, которые можно использовать для облегчения боли при родах.

Естественное обезболивающее

Активные роды

Активные роды или перемещение и смена положения — одно из самых важных действий, которые вы можете сделать, чтобы справиться с болью во время схваток и родов. Возможность свободно двигаться может помочь вам справиться со схватками. Если вы будете оставаться в вертикальном положении, сила тяжести также поможет вашему ребенку двигаться вниз по вашему тазу.

Тепло и вода также могут помочь уменьшить напряжение и боль в спине во время родов.Полезны как горячие, так и холодные компрессы, как и погружение в воду в душе или ванне.

Прикосновение и массаж могут уменьшить мышечное напряжение, а также отвлечь внимание между сокращениями и во время них. Практикуйтесь со своим партнером во время беременности и узнайте, как вам нравится, когда вам делают массаж. Иногда во время родов массаж приносит удовольствие, а затем может внезапно раздражать (что важно для вашего партнера или помощника).

Точно так же некоторые женщины используют музыку во время родов.Музыка — это хорошее отвлечение и может быть очень расслабляющим, но также может внезапно и неожиданно раздражать. Будьте готовы к любым неожиданностям.

Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание или акупрессура, также могут быть очень эффективными, но их должны выполнять только квалифицированные врачи.

Роды и роды в воде

В наши дни многие больницы созданы, чтобы позволить вам принимать ванну. Многие женщины обнаружат, что это помогает расслабиться и снять боль.Некоторые больницы также позволяют женщинам оставаться в ванне во время родов. Обычно это будет зависеть от наличия акушерки или акушера, обученного методам родов в воде, и от того, протекают ли ваши роды без каких-либо проблем. Акушерка нуждается в хорошем доступе к вашему ребенку во время родов и должна иметь возможность вытащить вас из ванны, если возникнут какие-либо проблемы. Если эти условия соблюдены, то роды в воде очень безопасны.

Немедицинское обезболивание

TENS или трансэлектрическая стимуляция нервов

Аппарат TENS — это небольшое портативное устройство с батарейным питанием, которое можно носить на теле.Коробка прикреплена проводами к липким подушечкам, которые приклеиваются к коже. Небольшие электрические импульсы передаются телу, как небольшие электрические разряды. Хотя нет никакого вреда в использовании аппарата TENS, не так много доказательств их эффективности, но некоторые женщины находят их полезными.

Внутрикожные водные инъекции при боли в спине

Многие женщины испытывают боль в пояснице, которая не проходит на протяжении всего периода родов. Акушерки могут использовать методику инъекций стерильной воды в нижнюю часть спины.Обычно инъекции делают в четыре разных места в пояснице, прямо под кожей. Уколы вызывают сильное покалывание, как укус пчелы. Укус будет длиться до 30 секунд, прежде чем исчезнет вместе с болью в спине. Инъекции могут уменьшить боль в пояснице в течение двух часов, но вы все равно почувствуете сокращения. До сих пор недостаточно научных данных, чтобы показать, что инъекции стерильной воды эффективны в снижении потребности в других обезболивающих.Нет никаких побочных эффектов для вас или вашего ребенка.

Медицинское обезболивающее

Вы и ваши опекуны обсудите ваши предпочтения в отношении обезболивания задолго до родов. Вы также можете записать свои предпочтения в отношении обезболивания в своем плане родов. Во время родов акушерка будет продолжать направлять вас и работать с вами в соответствии с вашими пожеланиями.

Газ

Газ, вводимый роженицам, представляет собой смесь закиси азота с кислородом; иногда известный как веселящий газ.Это помогает уменьшить боль во время схватки. Его вдыхают во время схватки через маску или мундштук. Вы можете почувствовать легкую тошноту или головокружение, а также на короткое время у вас может возникнуть сухость во рту. Никаких последствий для вас или вашего ребенка нет.

Морфин

Морфин — сильное обезболивающее, вводимое в виде инъекций. Оно помогает уменьшить интенсивность боли, но не снимает ее полностью. Это может занять до 20 минут, а эффект длится три часа и более.Морфин предпочтительнее петидина, потому что он действует дольше и имеет меньше побочных эффектов. В отличие от эпидуральной анестезии вам не нужно делать капельницу, катетер или КТГ.

Морфин может вызвать сонливость у вас и вашего ребенка. Морфин может вызвать проблемы с дыханием у вашего ребенка, если ввести его в течение двух часов после рождения. Это случается редко, и последствия можно обратить вспять, сделав ребенку инъекцию. Младенцам, которым нужна эта инъекция, потребуется более пристальное наблюдение в течение нескольких часов после рождения.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — это местный анестетик, который вводится вам в спину (а не в спинной мозг). После эпидуральной анестезии у вас изменится ощущение от талии вниз. Вы не сможете ходить, но все равно будете бодрствовать. В спине останется очень тонкая трубка, чтобы можно было долить анестетик. Иногда трубка присоединяется к аппарату, чтобы вы могли контролировать, когда нужно пополнить эпидуральную анестезию.

Эпидуральная анестезия может устранить ощущение мочеиспускания, поэтому вам также понадобится мочевой катетер (тонкая трубка) для слива мочи.Вам также понадобится капельница, введенная в руку, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно жидкости. Кардиотокография или КТГ будут постоянно контролировать сердце ребенка и ваши сокращения. Ваше кровяное давление также будет контролироваться более внимательно. Вы все еще можете ощущать желание толкнуть, но ощущение уменьшится.

Преимущества эпидуральной анестезии заключаются в том, что она снимает боль при схватках, она может быть эффективной в течение нескольких часов и может быть увеличена в силе, если вам потребуется экстренное кесарево сечение.При длительных родах он может позволить вам выспаться и восстановить силы. Если у женщины высокое кровяное давление, может быть рекомендована эпидуральная анестезия, поскольку она снижает артериальное давление.



Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Кровотечение во время беременности | ACOG

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Внематочная беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс, объединяющий яйцеклетку и сперматозоид.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.

Выкидыш: Потеря беременности в матке.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Пап-тест: Тест, при котором клетки шейки матки (или влагалища) берутся для выявления признаков рака.

Тазовое обследование: Физикальное обследование тазовых органов женщины.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Приросшая плацента: Состояние, при котором часть или вся плацента ненормально прикрепляется к матке.

Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки еще до рождения плода.

Placenta Previa: Состояние, при котором плацента закрывает отверстие матки.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Триместр: 3-месячный срок беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.