Популярные методы обезболивания во время родов

Многие беременные сильно беспокоятся из-за предстоящих родов и боятся боли, связанной с ними. Конечно, вы спрашиваете себя: «Смогу ли я справиться с этой болью и получится ли у меня родить без анестезии?» Не буду вас обманывать, роды – это больно. Но существует целый ряд надежных методов облегчить боль, как натуральных, так и медикаментозных.

Природа наградила женщин особым обезболивающим гормоном – эндорфином, который синтезируется во время родов и облегчает боль. Если вы думаете о том, использовать ли анестезию в родах или нет, то вы должны знать, что она подавляет секрецию эндорфинов. Да, анестетик эффективно снимает болевые ощущения, но при этом блокирует производство гормонов. Кроме того, не забывайте, что все мы уникальны, и наша реакция на боль различается. Одни женщины воспринимают свои роды как неповторимый опыт, как нечто особенное. Другие женщины достигают предела своих сил во время родов и потом пытаются стереть это событие из памяти как можно быстрее.

Очень трудно определить заранее, какой метод подойдет вам лучше всего, поскольку каждая беременность уникальна, и дать оценку текущей ситуации можно только во время родов. Но получить как можно больше информации о способах анестезии родовой боли лишним не будет.

Естественные методы

Поддержка близкого человека

По мнению многих женщин вы можете помочь, просто держа ее за руку. Поддерживать вас во время родов может муж, подруга или личная акушерка. Иногда достаточно просто слов поддержки или помощи с дыханием, чтобы вы смогли справиться со всеми трудностями. Сопровождающий человек должен подбадривать вас и постоянно рассказывать вам о том, как протекает процесс родов. Чувство безопасности снижает напряжение и, соответственно, уменьшает боль. Идея позвать кого-то близкого на роды хороша тем,  что вы точно знаете, что есть кому вас поддержать, одна эта мысль уже придает вам силы.

Постепенно наши роддома знакомятся с таким явлением как «доула». Доула – это опытная женщина, которая поддерживает роженицу эмоционально и физически. Она также выступает посредником между роженицей и медицинским персоналом.  Еще во время беременности доула узнает о потребностях и страхах будущей мамы. Это не внезапно нанятая в процессе родов акушерка, а подруга, человек, которому полностью доверяет женщина в родах. Доула сопровождает роженицу во время всего процесса родов. При этом работать акушеркой ей вовсе необязательно, достаточно только пройти специальный тренинг, обладать соответствующим опытом и уметь устанавливать теплые и сердечные отношения с пациенткой. В наших условиях функцию доулы лучше всего выполняют акушерки, хотя это довольно новое направление в целом. В европейских странах доулы известны давно и считаются необходимой частью родового процесса. Женщины, кого сопровождают доулы, чувствуют себя лучше после родов, а сам процесс родов протекает менее травматично по сравнению с традиционными родами.

Вода

Теплая вода расслабляет. Вы можете как принять душ, так и полежать в ванной. Конечно, все зависит от оснащения в вашем роддоме. Расслабляющий душ должен длиться 15-25 минут. Во время душа направляйте струю воды на живот или поясницу, это облегчит боль и увеличит приток крови к мышцам. После этого мышцы будут легче тянуться. Во время принятия ванны вы ощутите, как уходит напряжение и усталость, и почувствуете сильный прилив энергии.

Помните! Вода должна быть или теплой, или чуть теплой. Никогда не используйте горячую воду. Помните, что если у вас нет настроения принимать душ или ванну, никто не может вас заставить.

Массаж

Во время родов массаж пояснично-крестцовой области может принести значительное облегчение. Лягте или сядьте поудобнее и попросите сопровождающего вас человека помассировать вашу поясницу. Ваш партнер должен делать круговые движения в болезненной области всей поверхностью ладони сначала в одном направлении, потом в другом. Можно также давить на болезненные точки, используя основание ладони или кулаки.

Возможно, вам вообще не захочется, чтобы вам делали массаж, или вы предпочтете, чтобы массаж делал акушер, а не муж. Помните, что вы всегда можете рассказать о своих чувствах и о том, что именно вам нужно. Если вы не хотите, чтобы сопровождающий человек прикасался к вам, попросите о помощи акушера. Не бойтесь, что таким образом вы обидите своего партнера. Ему не следует обижаться, думая, что он плохой помощник и что он не нужен. Он должен понимать и уважать права женщины, которая рожает.

Компрессы

Компрессы очень помогают в облегчении боли. Холодный или теплый компресс, наложенный на крестцовую область или низ живота, определенно принесет вам некоторое облегчение.

Дыхание

Дыхание очень важно во время родов. Когда вы начинаете паниковать, ваше дыхание становится учащенным, а это, в свою очередь, может привезти к гипервентиляции легких. Поэтому постарайтесь сосредоточиться на дыхании. Это значительно облегчит боль.

Вдох важен для вашего ребенка, так как в этот момент ваше тело снабжает малыша кислородом, а выдох важен для вас, так как помогает вам расслабиться. Дышите глубоко. Выдыхайте воздух полностью, представляйте, что вы выдыхаете все напряжение и боль. Синхронизируйте ритм своего дыхания с ритмом схваток.

Крик

Во время схваток вы можете кричать, стонать или даже петь. Это вполне естественно. Не подавляйте свои эмоции, иначе вы перенапряжете мышцы, участвующие в родах, и это только усилит болевые ощущения.

Если вы будете издавать какие-нибудь звуки на выдохе, вы не только облегчите боль, но и расслабите мышцы родового канала.

Но все хорошо в меру. Помните, что от громкого крика вы можете устать, а усталость замедляет родовой процесс. Если на второй стадии родов вы будете кричать вместо того, чтобы тужиться, потуги будут неэффективными, и ребенок не будет продвигаться по родовым путям. Поэтому стонать и кричать для облегчения боли можно только в момент ослабевания схватки.

Акупрессура

При сильных болях в крестцовой области попробуйте акупрессуру. Это техника из китайской медицины. Ваш партнер должен сильно надавить на основание большого пальца ноги. Этот метод не требует особых усилий ни с вашей стороны, ни со стороны партнера, поэтому его стоит попробовать.

Движение

Во время родов необходимо менять позы. Движение уменьшает болезненные ощущения. В зависимости от того, на каком этапе родов вы находитесь, облегчить ваше состояние смогут совершенно разные позы. Используя ту или иную позу, можно как ускорять, так и замедлять процесс родов. Ваше тело само подскажет вам, чтоб именно необходимо сделать, чтобы максимально облегчить боль во время схваток. Любая поза хороша – можно сидеть, ходить, приседать или вставать на четвереньки. Пусть вам поможет партнер, или используйте мебель и все доступное оборудование в предродовой палате, чтобы помочь себе.

ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция)

С помощью особого устройства вырабатывается гормон эндорфин, который необходим для облегчения боли. При ЧЭНС к коже в области поясницы крепятся четыре электрода, через которые осуществляется  подача тока. Электрические импульсы  блокируют передачу боли по нервам, и, как результат, схватки переносятся легче. Этот метод не оказывает влияния на ребенка, но его не рекомендуют женщинам с кардиостимулятором.

Музыка

Во время родов вы можете слушать вашу любимую музыку. Для этого просто загрузите свои любимые плейлисты в телефон, прежде чем отправиться в роддом.

Пока вы будете слушать свои любимые мелодии, вы не будете думать о боли, и это принесет вам облегчение в сложных моментах.

Фармакологические методы

Эпидуральная анальгезия

Это наверное самый популярный и наиболее эффективный метод устранения боли во время родов.

Между двумя поясничными позвонками вводится игла с анестетиком. Вы не будете чувствовать боль ниже пояса, но при этом будете находиться в сознании, сможете двигаться и тужиться. Однако, помните, что у этого метода есть определенные недостатки. Такая анестезия ослабляет схватки, что приводит к значительному замедлению родового процесса. В целом анестетик не влияет на ребенка, но иногда, к сожалению, сердцебиение малыша на какое-то время может замедлиться, что будет видно по записям КТГ. Такое происходит не часто, но перед тем, как вы попросите о такой анестезии, вы должны взвесить все «за» и «против». Также необходимо знать, что анестетики, вводимые через эпидуральный катетер, являются производными кокаина, хотя и вводятся в низких и разрешенных дозах.

Доларган / петидин

Является спазмолитическим средством, производным морфина. Рекомендуется при наличии противопоказаний к эпидуральной анестезии. Его вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Однако это средство не рекомендуют к использованию, потому что оно проникает в организм ребенка и может вызвать угнетение дыхательной системы новорожденного. После инъекции вы также можете почувствовать сонливость, возможны тошнота или рвота.

Закись азота

При использовании этого вида анестезии вы вдыхаете газовую смесь через специальный мундштук или с помощью лицевой маски. Этот довольно мягкий вид анестезии, который обладает слегка расслабляющим и уменьшающим боль эффектом. Этот метод эффективен, когда вы вдыхаете газ перед схваткой. В таком случае максимальный уровень газа в крови достигается во время самой схватки.

В настоящее время закись азота используется крайне редко, и роддома постепенно отказываются от данного вида анестезии.

Пудендальная анестезия

При таком способе обезболивания анестетик вводится в нерв в области промежности с обеих сторон таза. Анестезия такого типа также используется крайне редко.

Что касается меня, то я воспринимаю роды как исключительный и очень сложный опыт. С самого начала я знала, что не хочу использовать никаких фармакологических средств. Я была очень напугана, но в то же время верила, что все закончится хорошо. Так и произошло. Благодаря присутствию моего мужа и его поддержке, я смогла пережить самые сложные моменты и забыла о боли довольно быстро. Когда вы видите своего малыша и слышите его первый крик, все остальное не имеет никакого значения. Вы знаете только, что оно того стоило. Это счастье ни с чем нельзя сравнить!

Боль в родах. Как уменьшить боль в родах

Боль и роды находятся в человеческом сознании рядом. Многие женщины панически боятся боли, неизбежно (с их точки зрения) сопровождающей роды. Более разумные дамы готовятся к родам заранее. Правильное отношение к боли вообще, и к боли в родах в частности, умение в значительной мере регулировать боль в родах, отсутствие страха перед болью во время родов — итог правильной подготовки к родам и грамотной тренировки беременной пары.
Психологи — практики телесно-ориентированной терапии считают, что боль — мощный сигнал нашего организма, средство его «общения» с нашим сознанием.
Порой, мы так много работаем, плохо едим, совсем не отдыхаем, курим, — в общем, выматываемся, и тело вынуждено прибегнуть к мощному оружию- боли. В этом и заключается позитивная функция боли: это единственная возможность «достучаться» до нас. Когда нам больно, мы, наконец, останавливаемся и переводим дух. Боль выбивает из ежедневной суеты, заставляет обратиться к себе.
Так уж вышло, что боль — непременный попутчик рождения человека. Теперь, с помощью современной медицинской науки доказано, что роды — испытание не только для мамы, но и для малыша. Малыш подчас испытывает боль во много раз сильнее боли мамы. Поэтому в период беременности необходимо основательно подготовиться к встрече с болью. Чтобы она стала вашей союзницей, а не врагом.
Но сначала необходимо перестать бояться родовой боли, поскольку страх нередко останавливает начавшиеся схватки. Речь идет, разумеется, о боли физиологической, а не патологической, при которой необходимы обезболивание и хирургическое вмешательство. Подготовка к родам — это в первую очередь расслабление. Расслабленная женщина занята исключительно родами, ее тело идет по «проторенной дорожке», следуя инстинктам. Во время беременности необходимо научиться прислушиваться к процессам, происходящим внутри вашего организма, учиться правильно реагировать на изменения, «поймать» поток. В любом пособии вы встретите совет не нервничать и чаще отдыхать во время беременности. Но кроме отдыха вам поможет как профессиональный массаж для беременных, так и расслабляющий массаж близкого человека. Для чего это нужно?
В период ожидания ребенка важно снять так называемые зажимы в мышцах, чтобы не мешать телу женщины выполнять свою основную «работу»- роды. Часто массаж приносит и терапевтическую пользу — малыш переворачивается и занимает правильное положение вниз головой. Массаж станет вам лучшим помощником, как во время схваток, так и в начале потуг. Но это не просто массаж, а массаж крестца, области в нижнем отделе позвоночника. Если муж присутствует при родах, именно он поможет вам снять напряжение. Сами вы на схватках, пока не отправились в роддом, принимая душ, можете направлять струю в область крестца. Методике массажа вы научитесь в любой родительской школе.
В родах лучше активно двигаться, менять положение, подбирать то, которое наименее дискомфортно, мои роды, например, прошли «стоя». В последний период родов женщина уходит в себя, настраиваясь на сигналы, идущие изнутри. Приобрести этот навык помогут медитации.
Известно, что область горла в родах связана с шейкой матки. Желание женщины кричать — не просто спонтанная реакция на боль, а сильнейший инстинкт. Дело в том, что крик расслабляет горло и шейку матки, помогая так ребенку проходить родовой канал. Но крик может быть деструктивным не только для окружающих, но и для мамы и малыша. Поэтому лучше не кричать, а ПЕТЬ. Пение в родах — традиция наших прапрабабушек. Так называемый опорный голос, который мы — горожане потеряли, с успехом применялся как мощное обезболивающее средство.
Эффект его возрастает, если с вами поет муж или акушерка, в случае домашних родов.
Трудно расслабиться, когда яркий белый свет слепит глаза, а рядом стонут еще 5 рожениц. Поэтому если это в ваших возможностях, приблизьте обстановку рождения малыша к домашней. Ведь дома вы чувствуете себя защищенной, поэтому приглушенный свет, любимые вещи, домашний халат помогут вам.
В потугах природа боли несколько иная, не сравнимая со схваточной болью. На последнем этапе боль нужно не уменьшать и не избегать, а «идти на нее», тужиться туда, где больно. Здесь поможет правильное дыхание. Выполняя хотя бы часть этих несложных рекомендаций, вы найдете общий язык со своим телом. А оно ответит вам в родах — сторицей.
Екатерина Чинарова www. mamadoma.narod.ru

Беременность и роды: обезболивание при родах — InformedHealth.org

Создано: 5 ноября 2008 г.; Последнее обновление: 22 марта 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Женщины перед родами часто испытывают смешанные чувства, особенно если это их первый ребенок. Многие из них задаются вопросом: насколько сильной будет боль? Как я с этим справлюсь? Есть ли альтернатива обезболивающим?

Рождение ребенка — одно из самых сильных переживаний в жизни. Ближе к концу беременности, когда повседневная жизнь усложнилась, большинству женщин не терпится наконец родить ребенка. Ожидание этого момента часто смешивается с чувством беспокойства и страха. Они слышали много историй и мнений о том, что происходит — или должно происходить — во время родов.

Некоторые женщины уже видели фильмы о родах в родильном зале или в Интернете. Но на самом деле никто заранее не знает, как на самом деле будут ощущаться роды и как пройдут роды. Невозможно запланировать абсолютно все, что происходит во время родов. Женщины должны быть готовы к неожиданным поворотам. Наличие очень конкретного представления о том, какими должны быть роды, может сделать фактическое рождение разочаровывающим.

Быть хорошо информированным так же важно, как и получать поддержку от других при подготовке к родам. Партнеры или другие люди, которые хотели бы присутствовать при родах, также могут оказать наилучшую поддержку, если они хорошо информированы.

Лекарства могут облегчить родовую боль. Есть и другие способы, такие как техники релаксации или проба различных положений тела, чтобы увидеть, почувствуете ли вы себя лучше.

Как справиться с родовой болью?

Роды — это физическое и эмоциональное испытание, и хорошая поддержка действительно имеет значение. Для многих женщин это облегчение, когда рядом есть кто-то, кто подбадривает их и делает их максимально комфортными, например, массируя спину или готовя согревающие компрессы. Такую поддержку могут оказать такие люди, как их партнер, друг или акушерка.

Надежная поддержка имеет большое значение. Это не только помогает женщинам эмоционально пережить роды: исследования показали, что постоянная поддержка может немного сократить роды и снизить вероятность необходимости обезболивания.

Акушерки хорошо обучены и имеют опыт в поиске наилучших способов справиться с болью для женщин. Они могут быстро реагировать во время родов и объяснять, какие у вас есть варианты. Иногда женщины неохотно беспокоят занятый персонал больницы или родильного дома множеством вопросов. Но получение ответов на ваши вопросы также является важной частью поддержки, необходимой в родах. Стресс и тревога могут привести к напряжению мышц, что не поможет справиться с болью. Традиционные способы, которыми женщины всегда помогали себе при родах, включают:

• Принимать различные позы — например, сидеть вместо лежания — чтобы найти наиболее удобное положение.

• Прогулка, если это возможно. Ходьба и движение могут немного облегчить боль и облегчить процесс родов или даже ускорить его.

• Попробуйте холодные или согревающие компрессы. Это может облегчить боль, особенно боль в спине, которая часто сопровождает родовые схватки.

• Дышите спокойно и осознанно или пробуйте специальные техники дыхания.

Положение тела женщины имеет особое значение в родах. Если, например, головка ребенка слишком сильно прижимается к вашей спине, смена положения обычно может облегчить боль и облегчить тужиться. И если ребенок шевелится или меняет положение, вы можете отреагировать, меняя свое положение, пока ему не станет лучше.

На занятиях по подготовке к родам обучают приемам, позволяющим использовать силу тяжести во время родов. Некоторые люди клянутся определенными позами или дыхательными техниками. Разные женщины найдут разные вещи полезными: то, что облегчает роды одной женщине, может лишь немного помочь или даже сделать их менее приятными для другой.

Для многих женщин родовая боль отличается от других болезненных переживаний. Отчасти потому, что это «боль с позитивной целью», и потому, что они знают, что она обязательно скоро закончится. Наконец, держать ребенка на руках в конце всего этого — огромная награда за все усилия.

Существуют ли альтернативы лекарствам?

Существует множество советов о том, как облегчить боль во время родов без лекарств. Но лишь немногие из обычно рекомендуемых мер доказали свою эффективность в исследованиях. К ним относятся:

• Техники релаксации и йога : Исследования показывают, что некоторые женщины чувствуют меньше боли во время родов, если они выполняют расслабляющие упражнения. Такие техники, как прогрессивная мышечная релаксация или дыхательные упражнения и движения, взятые из йоги, могут помочь женщинам отвлечься от боли, расслабить мышцы и помочь им дышать спокойнее.

• Купание: Расслабление в теплой ванне, душе или гидромассажной ванне может помочь некоторым женщинам снизить потребность в обезболивающих препаратах.

• Массажи: Массаж спины или ног поможет расслабить и успокоить мышцы. Ваш партнер или другой человек, который будет сопровождать вас во время родов, может заранее изучить некоторые техники мягкого массажа.

• Мяч для упражнений : Во время беременности многие женщины используют мяч для упражнений, чтобы укрепить мышцы спины и тренировать мышцы тазового дна. Исследования показывают, что упражнения с мячом также могут помочь облегчить родовую боль.

Нет научных доказательств того, что следующие методы помогают:

• Акупунктура: При акупунктуре тонкие иглы вводятся в кожу в определенных точках тела для облегчения боли. Поскольку иглы остаются в коже, они могут затруднить передвижение во время родов. Предыдущие исследования привели к противоречивым результатам.

• Гипноз: Гипноз направлен на то, чтобы помочь людям расслабиться и достичь внутреннего состояния максимальной концентрации. В этом состоянии ваше собственное восприятие таких вещей, как боль, может зависеть от того, что вам говорят другие. Возможен и самовнушение, путем повторения про себя определенных инструкций. Предыдущие исследования эффективности гипноза недостаточно надежны, чтобы сказать, может ли он облегчить родовую боль.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС): При этом подходе электроды, посылающие слабые электрические импульсы, прикрепляются к коже, вызывая легкое покалывание. Женщины могут сами регулировать интенсивность и частоту импульсов. Теория, лежащая в основе этого, заключается в том, что эти импульсы подавляют болевые сигналы, так что вы чувствуете меньше боли. Основываясь на предыдущих исследованиях, мало доказательств того, что ЧЭНС действительно влияет на болевые ощущения. Никаких побочных эффектов не было.

• Биологическая обратная связь: Эта техника релаксации включает в себя использование компьютера, позволяющего видеть или слышать различные сигналы от вашего тела, такие как пульс или частота дыхания. Таким образом, вы также можете увидеть, как ваше собственное тело реагирует на боль или тревогу. Цель состоит в том, чтобы затем расслабить свое тело, сознательно сосредоточившись на уменьшении этих сигналов. Это не было доказано, чтобы быть эффективным во время родов.

Также нет никаких доказательств того, что женщины чувствуют меньше боли, слушая успокаивающую музыку или звуки, или если они используют ароматерапию, гомеопатию или точечный массаж.

Как партнеры могут помочь?

Наличие кого-то, кто будет поддерживать вас во время родов, может быть полезным во многих отношениях. Для хорошей поддержки необходимы следующие вещи:

• Убедитесь, что беременная женщина не остается одна (если только она не хочет провести некоторое время в одиночестве): Это может иметь большое значение, если вы чувствуете, что кто-то рядом с вами там, чтобы помочь позаботиться о вещах.

• Оставайтесь внимательным и гибким, сосредоточьтесь на ее потребностях, но также будьте готовы оставить ее в покое, если она этого захочет.

• Поощрите ее, например, сказав, как хорошо она все делает.

• Постарайтесь создать для нее как можно более комфортные условия: все «маленькие» тонкости имеют большое значение и действительно могут помочь облегчить жизнь — например, когда кто-то проявляет понимание или заботу, согревает или нежно проявляет заботу. массаж.

• Помогите ей следить за тем, что происходит: поощряйте ее задавать вопросы. Или она может захотеть, чтобы вы попросили ее вместо нее акушерку или врача.

Роды, конечно же, могут быть настолько тяжелым испытанием для лица, сопровождающего женщину, что они чувствуют себя беспомощными и нуждаются в поддержке. И больницы не всегда позволяют партнерам или другим людям сопровождать женщину на каждом этапе процесса родов. Это может помочь обсудить это с врачом или акушеркой до родов, чтобы не было сюрпризов.

Некоторых людей может беспокоить то, что они видят женщину, испытывающую такую ​​сильную боль, или то, как они могут отреагировать, увидев столько крови. Но во время настоящих родов им часто легче, чем ожидалось, сосредоточиться на ней и отвлечься от других вещей, происходящих в этот момент.

Также может быть полезно заранее поговорить друг с другом о том, что делать в чрезвычайной ситуации. Сопровождающему беременную женщине может потребоваться принять некоторые решения, особенно если женщине требуется кесарево сечение и ей делают общий наркоз. Знание того, что для нее важно, может облегчить принятие правильных решений, когда придет время. Вместе посещая занятия по подготовке к родам, пары могут узнать о многих вещах, которые могут оказаться полезными при принятии подобных совместных решений.

Пусть роды идут своим чередом

Многие женщины и их партнеры впоследствии понимают, что разговоры о способах облегчения боли помогли им почувствовать себя более готовыми к родам, но что настоящие роды сильно отличались от того, что они ожидали.

Попытка точно представить, на что будут похожи роды, не очень полезна: это может затруднить гибкость в неожиданных и меняющихся ситуациях. Это может показаться удивительным, но в середине родов такие вещи, как боль и обезболивание, часто гораздо менее важны, чем можно было бы ожидать. Многие женщины очень довольны своими родами и уходом за ними, даже если им было очень больно.

Некоторые женщины слишком беспокоятся о том, считают ли другие люди, что они хорошо справляются с родами или «все делают правильно» во время родов. Но когда вы рожаете, не важно, что думают другие: важно только то, что лучше всего работает для вас и вашего ребенка. Например, крик или стенания во время родов вполне допустимы. Акушерки и врачи уже видели все это раньше, и их нелегко шокировать. Главное, чтобы вы чувствовали себя хорошо и родили здорового ребенка. Вы можете делать все, что захотите, чтобы облегчить себе роды.

Sources

• Barragan Loayza IM, Sola I, Juando Prats C. Биологическая обратная связь для обезболивания во время родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2011 г.; (6): CD006168. [PubMed: 21678353]

• Борен М. А., Хофмейр Г.Дж., Сакала С., Фукудзава Р.К., Катберт А. Непрерывная поддержка женщин во время родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (7): CD003766. [Бесплатная статья PMC: PMC6483123] [PubMed: 28681500]

• Bowers BB. Опыт матерей поддержки родов: изучение качественных исследований. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2002; 31(6): 742-752. [В паблике: 12465871]

• Чо С.Х., Ли Х., Эрнст Э. Акупунктура для облегчения боли при родах: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ 2010; 117(8): 907-920. [PubMed: 20438555]

• Cluett ER, Burns E. Погружение в воду во время родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.; (2): CD000111. [Бесплатная статья PMC: PMC3982045] [PubMed: 19370552]

• Доусуэлл Т., Бедвелл С., Лаванда Т., Нейлсон Дж. П. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) для облегчения боли при родах. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.; (2): CD007214. [Бесплатная статья PMC: PMC4297467] [PubMed: 19370680]

• Лалли Дж. Э., Мурта М. Дж., Макфейл С., Томсон Р. Больше надежд, чем ожиданий: систематический обзор ожиданий женщин и опыта облегчения боли при родах. БМС Мед 2008; 6: 7. [Бесплатная статья PMC: PMC2358911] [PubMed: 18366632]

• Лоуренс А., Льюис Л., Хофмейр Г.Дж., Стайлз С. Положение матери и подвижность во время первого периода родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (10): CD003934. [В паблике: 24105444]

• Мэдден К., Миддлтон П., Цина А.М., Мэтьюсон М., Джонс Л. Гипноз для снятия боли во время родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.; (5): CD009356. [Бесплатная статья PMC: PMC7120324] [PubMed: 27192949]

• Макванди С., Латифнеджад Рудсари Р., Садеги Р., Карими Л. Влияние родильного мяча на облегчение боли при родах: систематический обзор и метаанализ. J Obstet Gynaecol Res 2015; 41(11): 1679-1686. [PubMed: 26419499]

• Sandall J, Soltani H, Gates S, Shennan A, Devane D. Модели непрерывности под руководством акушерок по сравнению с другими моделями ухода за детородными женщинами. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.; (4): CD004667. [Бесплатная статья PMC: PMC8663203] [PubMed: 27121907]

• Смит, Калифорния, Коллинз, Коннектикут, Кроутер, Калифорния. Ароматерапия для обезболивания родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2011 г.; (7): CD009215. [PubMed: 21735438]

• Smith CA, Collins CT, Crowther CA, Levett KM. Акупунктура или акупрессура для лечения боли в родах. Кокрановская система базы данных, ред. 2011 г.; (7): CD009232. [PubMed: 21735441]

• Смит, Калифорния, Леветт, К.М., Коллинз, Коннектикут, Кроутер, Калифорния. Методы релаксации для обезболивания родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2011 г.; (12): CD009514. [PubMed: 22161453]

• Smith CA, Levett KM, Collins CT, Jones L. Массаж, рефлексотерапия и другие мануальные методы обезболивания родов. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (2): CD009290. [PubMed: 22336862]

• Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного
  случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь
  найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в
  наши методы.

Обезболивание во время родов: советы и рекомендации настоящих мам0225 беременна своим первым ребенком

, она была взволнована, но и напугана. «У меня очень низкая терпимость к боли, поэтому мысль о родах была ужасающей », — говорит она. Она выбрала акушерку в качестве основного поставщика медицинских услуг, но Бирс была настроена на эпидуральную анестезию: «На мой взгляд, другой альтернативы не было», — говорит она. Но после разговора со своей акушеркой и самостоятельного исследования она поняла, что существует множество вариантов обезболивания во время родов, о которых она даже не думала. «Я все еще думал, что, вероятно, получу наркотики, но я открыл для себя возможность попробовать другие вещи».

Есть много способов облегчить родовую боль. Какой из них подходит именно вам?

Немедикаментозные варианты облегчения родовой боли естественным путем

Хелен Макдональд, доцент кафедры акушерства в Университете Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, принимает роды уже 40 лет. Она говорит, что для женщин нормально бояться боли . «Есть много способов сделать это более терпимым и менее пугающим», — говорит она, и женщинам не следует недооценивать силу немедикаментозных методов преодоления трудностей. «Такого рода стратегии — это не просто бабушкины сказки; они также поддерживаются современными научными знаниями и клиническим опытом».

Даже если вы не думаете, что сможете пройти все роды без лекарств, эти методы могут помочь вам пережить ранние роды , так как вам, вероятно, придется выдержать много схваток, прежде чем вам сделают эпидуральную анестезию или другие лекарства, если вы выберете этот маршрут.

Непрерывная поддержка родов

Исследования, иногда называемые «эффектом доулы», показали, что постоянная эмоциональная поддержка помогает женщинам справляться с болью и снижает потребность в обезболивающих препаратах, особенно если женщина является доулой (квалифицированным специалистом). , нанятых с единственной целью обеспечения рабочей поддержки и защиты интересов). Но было обнаружено, что даже постоянное присутствие внимательного партнера, члена семьи или друга улучшает опыт женщины.

«Постоянное присутствие, утешение и уверенность помогут женщинам справиться даже с самыми трудными ситуациями», — говорит Макдональд. С ней согласна Мэри Шарп, директор программы обучения акушеров в Университете Райерсона в Торонто. «Женщины должны чувствовать себя в безопасности и получать поддержку окружающих, чтобы делать все, что им нужно, чтобы справиться с ситуацией».

Фото: предоставлено Amber Jones/At First Sight Birth Photography

Массаж и давление

Лондон, Онтарио, маме Дженни Хекстра повезло, что ее сестра Джесси Грейданус, массажистка, была у обоих рождения. «Она массировала мне поясницу, оказывала давление на бедра и даже немного воздействовала на точки давления на моих руках и ногах, чтобы помочь мне расслабиться», — говорит Хекстра, которая нашла сочетание массажа и холодных компрессов особенно эффективным. «В какой-то момент моя сестра прижала банку замороженного сока к моей пояснице, когда я висела, обхватив руками шею мужа, и это действительно помогло при боли», — говорит она.

Ватерлоо, Онтарио, мать двоих детей Сара Хартли обнаружила, что интенсивное давление на нижнюю часть спины облегчало боль при схватках. Она лежала на боку или стояла и раскачивалась, опираясь руками, а иногда и головой на кровать, в то время как ее муж Брайан каждый раз изо всех сил толкал ее в поясницу руками, локтями и даже коленями. у нее была схватка. «И давление, и знание того, что он был рядом со мной, очень помогли», — говорит она. Как и многие партнеры, Брайан чувствовал себя беспомощным, наблюдая, как его жена борется со схватками, поэтому он был рад физически сделать что-то, чтобы облегчить ее агонию.

Движение

Благодаря тому, что мы видим по телевизору и в кино, многие женщины до сих пор рассчитывают проводить роды полулежа в постели. Но исследования показали, что это не идеальное положение для ускорения родов, и оно не дает вам свободы движений, которая может вам понадобиться, чтобы справиться с болью. Многие женщины находят ходьбу, наклоны, раскачивание или приседание очень полезными.

Уорд Мердок, акушер-гинеколог из Фредериктона и президент Общества акушеров и гинекологов Канады, говорит, что он впечатлен тем, насколько простое сидение и движение на мяче для родов (большой надувной мяч для упражнений) может помочь роженицам , и теперь рекомендует это своим пациентам. «Я был очень удивлен, когда несколько лет назад мы впервые принесли мячи для родов в нашу палату, — говорит он. «Они отлично подходят для облегчения боли и для позиционирования ребенка».

Время принятия ванны

Марни Робинсон из Торонто родила третьего ребенка в домашних условиях в воде. Она обнаружила, что пребывание в воде помогает ей оставаться спокойной и расслабленной. «Я из тех людей, которые с нетерпением ждут возможности полежать в ванне или джакузи после долгого дня», — говорит она. «В родах эта потребность усиливалась».

Исследования показали, что роженицы, которые проводят время в воде (обычно в большой ванне или бассейне для родов, достаточно глубоком, чтобы ваш живот оказался под водой), могут испытывать менее болезненные схватки, меньшее количество медицинских вмешательств и более короткие роды. Ванны во время родов не должны быть теплее температуры тела, и вы можете избегать ванн до начала активных родов или дольше одного или двух часов подряд, поскольку некоторые исследования показывают, что продолжительные ванны в начале родов могут замедлить ваш прогресс. . Одним из недостатков этого метода является то, что некоторым женщинам может быть трудно занять желаемую позу или заставить своего помощника оказать давление.

Вокализация, дыхание и визуализация

Стон, глубокое дыхание и сосредоточение внимания на себе являются естественными реакциями для многих женщин, когда они справляются с интенсивными схватками. Мэри Шарп говорит, что это нормально и даже полезно, когда женщины громко кричат ​​во время родов. «Многие дыхательные техники, которые люди советуют женщинам делать — быстрые вдохи и выдохи — приятны и тихи, но они могут вызвать гипервентиляцию», — говорит Шарп. Она обнаружила, что вдох через нос и выдох через рот, издавая громкие, низкие звуки (иногда называемые «тонированием») и визуализируя раскрытие шейки матки, как правило, лучше помогают женщинам расслабиться.

Мэрион Янг, мама из Виктории, занималась тонированием в рамках подготовки к рождению сына Джексона. После родов, которые ей удалось сделать без наркотиков, она не помнила, чтобы издавала звуки. «Но мой муж сказал: «Детка, мы все время тренировались!» Думаю, я достаточно тренировалась, чтобы даже не осознавать этого в тот момент. Я был в каком-то медитативном состоянии».

Фото предоставлено Amber Jones/At First Sight Birth Photography

Методы снижения боли во время родов с низким уровнем риска

Есть также несколько минимально инвазивных методов лечения с низким риском, которые вы можете попробовать.

Иглоукалывание

Растущее число исследований показало, что акупрессура и иглоукалывание эффективно помогают при родах. Специалист по акупунктуре Эстефания Орта является одним из владельцев Acumamas, предприятия в Ванкувере, которое направит зарегистрированного специалиста по акупунктуре к вам домой или в больничную палату во время родов. Орта говорит, что иглоукалывание не притупляет боль, но успокаивает нервную систему женщины. «Если ваша симпатическая нервная система активирована и вы находитесь в режиме «бей или беги», это не способствует рождению ребенка. Наша цель — работать с точками, которые помогут вам расслабиться и сосредоточиться на решении задачи». Если женщине нужна подвижность во время родов, Орта обычно вводит только несколько игл за раз между схватками, часто в точках на ухе или руке, поэтому женщина по-прежнему может свободно передвигаться.

Инъекции стерильной воды

Несколько недавних исследований показали, что внутрикожные инъекции стерильной воды являются эффективной формой облегчения боли у женщин, страдающих от болей в спине (сильная боль в пояснице). Эта процедура, которую иногда называют внутрикожной водной блокадой, включает в себя введение небольшого количества стерильной воды под кожу в четырех местах в нижней части спины. Инъекции могут значительно уменьшить ощущение боли в спине почти сразу, и облегчение длится от 45 минут до двух часов. Есть одна загвоздка: сами инъекции чрезвычайно болезненны, описываются как острые ощущения пчелиного укуса, которые длятся от 20 до 30 секунд, пока вода попадает внутрь и растягивает окружающую кожу.

Акушерка Марни Робинсон сделала ей инъекции стерильной воды, когда она испытывала сильную боль в спине во время родов с третьим ребенком. «Я думала: «Как это вуду вообще работает?» Но я была готова попробовать что угодно», — вспоминает она. «Боль превратилась из невыносимой в более тупой дискомфорт, с которым я мог справиться. Я был поражен».

Аппараты TENS

Аппарат TENS (Чрескожная электрическая стимуляция нервов) представляет собой портативное устройство с батарейным питанием, к которому прикреплены два или более электродов. Во время родов электроды прикрепляются к нижней части спины (в той же области, что и инъекции стерильной воды) и производят небольшие электрические импульсы, которые, по мнению некоторых женщин, помогают уменьшить ощущение схваток, особенно если они испытывают боли в спине. Hoekstra использовала аппарат TENS на ранних стадиях активных родов. «Это было похоже на небольшой удар током, — говорит она. «Кажется, это сняло остроту с первых схваток».

Закись азота

Работающие женщины используют закись азота (также известную как «веселящий газ») более 100 лет. Профессор акушерства Университета Британской Колумбии Сарасвати Ведам говорит, что закись азота обычно не вызывает у вас ощущения опьянения или опьянения, «это скорее ощущение отсутствия присутствия — вы просто не можете сосредоточиться на боли». Она говорит, что на самом деле это может быть недостатком для некоторых женщин, которым может не нравиться чувство оторванности от опыта. Это газ, который вводят самостоятельно, а это значит, что вам нужно держать маску или трубку и глубоко вдыхать, когда начинается схватка. И хотя иногда он может вызывать тошноту или головокружение, он быстро выводится из организма и не представляет опасности для здоровья ребенка.

Хартли использовала закись азота во время своих первых родов. «Я действительно не знала, работает ли это, но я все равно продолжала это делать, потому что это, по крайней мере, помогало мне сосредоточиться на дыхании», — говорит она. Хартли заметила эффект намного больше, когда она использовала газ, когда ей накладывали швы после рождения. «У меня закружилась голова, и я почувствовал, как боль уменьшилась, так что, вероятно, это сработало во время родов, я просто не мог сказать».

Фото: Amber Jones/At First Sight Birth Photography

Лекарства, предлагаемые для облегчения родовой боли

Фармацевтическая помощь является наиболее эффективным вариантом.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Анестетики — это препараты, вызывающие потерю чувствительности в определенной области тела, как при заморозке у стоматолога. Эпидуральная анестезия и спинальная анестезия представляют собой инъекции анестетика в нижнюю часть спины (примерно на 10 сантиметров выше копчика), и они чрезвычайно эффективны.

«Они обеспечивают лучшее фармакологическое обезболивание», — говорит Макдональд. «Все остальное уменьшает боль, но эпидуральная анестезия в значительной степени заботится об этом». Более половины канадских женщин (56,7% в 2011 г.) рожают с помощью эпидуральной анестезии, хотя показатели ее использования сильно различаются в зависимости от провинции.

При спинальной анестезии анестезиолог использует очень тонкую иглу для введения анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость. Он обычно используется при кесаревом сечении, во время вагинальных родов с помощью щипцов или вакуума или в любое время, когда обезболивание необходимо только в течение определенного периода времени. Он срабатывает очень быстро: живот и нижняя часть тела онемеют в течение пяти-десяти минут, и эффект длится от 60 до 9 минут. 0 минут. Его нельзя давать более одного раза.

При эпидуральной анестезии игла вводится между костями нижней части спины. Анестезиолог оставляет катетер (небольшую трубку) на месте, что позволяет анестезиологу или с помощью помпы вводить лекарство — обычно комбинацию местного анестетика и небольшого количества фентанила, опиоида, похожего на морфин. прикреплен к катетеру. Некоторые больницы позволяют женщинам самостоятельно управлять помпой, нажимая кнопку, чтобы увеличить дозу лекарства. Когда анестетик впервые попадает в организм, большинство женщин ощущают легкое тепло в ногах, затем в течение примерно 20 минут боль проходит от живота вниз. Большинство женщин получают эпидуральную анестезию с низкими дозами, поэтому они все еще немного чувствуют ноги и ступни.

Таре Стейнберг из Монреаля сделали эпидуральную анестезию во время обоих родов, и она никогда не чувствовала желания рожать естественным путем. Как она это видит: «Если тебе не нужно страдать, то зачем?» Стейнберг описывает ощущение действия анестезии как «блаженство», а единственными побочными эффектами, которые она помнит, были ограниченная подвижность и некоторые трудности с потугами во время второго периода родов.

Эпидуральная анестезия не лишена недостатков. Женщины часто испытывают кожный зуд и не могут встать с постели, пока катетер находится на месте. И примерно у каждой восьмой женщины эпидуральная анестезия не работает или приносит лишь частичное облегчение, например, одна сторона тела замерзает больше, чем другая. Женщины, которые получают эпидуральную анестезию, также чаще испытывают падение артериального давления во время родов, и у них чаще рожают с помощью щипцов или вакуума.

Хотя эпидуральная анестезия обычно считается малоопасной для младенцев, исследования показали, что, когда у женщин во время родов развивается лихорадка, что иногда связано с эпидуральной анестезией, их детям с большей вероятностью после рождения назначают антибиотики при подозрении на сепсис. Кроме того, падение артериального давления матери во время родов может повлиять на снабжение ребенка кислородом. Некоторые исследования показали, что дети, подвергшиеся воздействию эпидуральных препаратов, могут быть менее внимательными при рождении или испытывать трудности с грудным вскармливанием, но большая часть исследований в этих областях была противоречивой или неубедительной.

Наиболее серьезные риски эпидуральной анестезии для матери — повреждение нервов, паралич, кома и смерть — крайне редки (вероятность приблизительно 0,004%). Стивен Халперн, заведующий отделением акушерской анестезиологии в Центре медицинских наук Саннибрук в Торонто, любит говорить своим пациентам: «Если вы поднимаетесь сюда на лифте, вы уже подвергаетесь большему риску, чем эпидуральная анестезия».

Наркотики: морфин и фентанил

. фентанил — либо в виде инъекции в мышцу, либо внутривенно. Эти препараты обладают обезболивающим эффектом, что означает, что они притупляют болевые ощущения, но не обладают эффектом глубокого онемения. Оба лекарства, как правило, вызывают у женщин чувство расслабленности, сонливости и даже успокоения, но они также могут вызывать дезориентацию и головокружение.

Поскольку лекарства проникают через плаценту, они могут вызвать снижение частоты сердечных сокращений вашего ребенка, ему может потребоваться больше времени, чтобы начать дышать самостоятельно после рождения, у него могут возникнуть проблемы с кормлением или он может казаться менее внимательным и реагирующим. Считается, что фентанил оказывает меньшее влияние на ребенка, чем морфин, при введении во время активных родов. (Фентанил, который вы получаете с эпидуральной анестезией, представляет собой гораздо меньшую дозу, и не наблюдалось такого же воздействия на ребенка.) . Она хотела избежать эпидуральной анестезии, потому что хотела чувствовать физическое присутствие, и ей не нравилась мысль о том, что игла вонзится в ее позвоночник. Браун провела большую часть своих родов, работая со своей доулой над немедикаментозными методами обезболивания, но в конце концов решила обратиться в больницу за лекарствами. Когда она впервые приехала, ей дали морфин. «По сути, я спал шесть часов подряд, когда принимал морфий — в тот момент мне нужен был отдых», — вспоминает Браун.

Затем действие морфия начало отходить. Расширение было слишком велико для большего, но она корчилась от боли, поэтому попросила эпидуральную анестезию, но анестезиолог был в двух часах езды в другом городе. Вместо этого Браун дали фентанил, который, как она помнит, совсем не любил. «Я не заметил боли, но я был слишком высоко. Я помню, как истерически смеялся, чувствовал себя неконтролируемым и меня тошнило». С тех пор Браун разговаривал с другими женщинами, которые, наоборот, ненавидели ощущение морфия и предпочитали фентанил. Сын родился здоровым и крепким.

Фото: любезно предоставлено Amber Jones/At First Sight Birth Photography

Часто задаваемые вопросы об эпидуральной анестезии

Насколько популярна эпидуральная анестезия?

Более половины канадских женщин (56,7 процента в 2011 г.) рожают с помощью эпидуральной анестезии, хотя показатели использования сильно различаются в зависимости от провинции.

Когда уже слишком поздно для эпидуральной анестезии?

Сроки зависят от анестезиолога и больницы, но обычно вам скажут, что уже слишком поздно, если эпидуральная анестезия не успеет подействовать до рождения ребенка или если вы не можете сидеть спокойно в течение пяти-десяти минут, необходимых для введения катетера.

Можете ли вы получить эпидуральную анестезию, если за вами ухаживает акушерка?

Да, но в зависимости от больницы вас, возможно, придется официально перевести на попечение акушера, хотя акушерка останется в качестве вспомогательного лица.

Знаете ли вы?

Примерно у одной из 100 женщин, получающих эпидуральную анестезию, через несколько дней и недель после процедуры возникают сильные головные боли. Это может произойти, когда эпидуральная игла входит слишком далеко, прокалывая мешок со спинномозговой жидкостью и позволяя слишком большому количеству жидкости выйти. Обязательно сообщите своему лечащему врачу сразу же, если у вас возникнут головные боли после эпидуральной анестезии, так как лечение доступно.

Так что же случилось с Дженнифер Бирс, которая испугалась перспективы болезненных родов? В итоге она родила без эпидуральной анестезии, используя инъекции закиси азота и стерильной воды.