Бессонница у кормящей мамы. Помогите!!!

Бессонница у кормящей …

31 октября 2012, 18:48

34 ответа

Последний —

26 июля 2021, 00:57 Перейти

31 октября 2012, 21:51

#1

31 октября 2012, 22:03

#2

31 октября 2012, 22:46

#3

31 октября 2012, 23:37

#4

01 ноября 2012, 09:30

#5

01 ноября 2012, 14:42

#6

01 ноября 2012, 15:18

#7

01 ноября 2012, 17:10

#8

Гость

Не ложитесь спать в 8 вечера. Займитесь делами на кухне до следующего кормления малыша — до 12. потом покормили — и спать. Вырубитесь до утра. Думаю, что на 3хчасовое кормление мужу вас расталкивать придется…

01 ноября 2012, 20:13

#9

02 ноября 2012, 18:46

#10

02 ноября 2012, 18:52

#11

05 ноября 2012, 00:00

#12

10 декабря 2012, 14:11

#13

19 ноября 2013, 15:31

#14

18 января 2014, 12:17

#15

06 февраля 2014, 02:38

#16

02 марта 2014, 02:43

#17

02 марта 2014, 02:44

#18

12 марта 2014, 15:10

#19

18 апреля 2014, 18:36

#20

01 февраля 2015, 12:14

#21

01 марта 2015, 07:42

#22

Эксперты Woman. ru

• Алёшина Мария

  Психолог

  82 ответа

• Иванова Светлана

  Коуч

  80 ответов

• Международный Институт

  Психология, психотерапия,…

  17 ответов

• Владимир Титаренко

  Фитнес-нутрициолог

  172 ответа

• Токарь Дарья Анатольевна

  Фитнес-тренер

  53 ответа

• Максим Сорокин

  Практикующий психолог

  1 044

• Анна Антончик

  Женский психолог

  160 ответов

• Мария Бурлакова

  Психолог

  335 ответов

• Мария Синяпкина

  Психолог-Сексолог

  92 ответа

• Кременецкая Мария

  Логопед — дефектолог

  44 ответа

02 июня 2015, 04:44

#23

02 июня 2015, 04:45

#24

Мария

Девочки у меня такая же проблема, может кто знает как с этим бороться уже сил никаких нет, даже со снотворным могу не уснуть и всю ночь так засыпаешь и как бы выталкивает из сна , второму ребенку уже 2года. когда было такое первый раз помогли только антидепрессанты.вот и думаю неужели придется опять их пить(((не хотелось бы употреблять снотворное

09 июня 2015, 16:34

#25

09 июня 2015, 16:35

#26

Непридуманные истории

• Меня бесит муж со своими детьми и внуками…

  1 352 ответа

• Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

  1 017 ответов

• Такая зарплата — не хочу работать

  665 ответов

• Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

  930 ответов

• Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

  202 ответа

24 июня 2015, 18:41

#27

02 ноября 2015, 05:31

#28

05 июня 2016, 15:43

#29

оксана

А как отказаться если плачет и просит груль

30 января 2017, 03:06

#30

14 августа 2017, 14:29

#31

Лиля

У меня такая же проблема. Малыш не спит, ночью до 9 раз просыпается, в итоге сон у меня пропал. Теперь, когда малыш всего 2 раза просыпается я вроде как тоже должна спать, а я не сплю. Если сплю то снятся кошмары и просыпаюсь замученная уставшая. Караул какой-то, днем на ходу сплю, в надежде выспаться днем пробую уснуть, но увы. Что делать незнаю. Днем у меня малыш мало спит за 15 минут я не то , чтобы выспаться даже уснуть не успеваю.

14 августа 2017, 14:45

#32

01 апреля 2018, 07:52

#33

Ириша

Лиля как у вас дела?аск свмочувствие?у меня все тоже самое….уже 2 месяца…мысли плохие в голову лезут пила ад стало легче,а сейчас опять резко сон испортился .хотя продолжаю пить ад,и вроде бы депрессии нет,настроение улучшилось…уже неделю днём и ночью не сплю…

01 апреля 2018, 07:54

#33

24 декабря 2018, 09:27

#33

Мария

Девочки у меня такая же проблема, может кто знает как с этим бороться уже сил никаких нет, даже со снотворным могу не уснуть и всю ночь так засыпаешь и как бы выталкивает из сна , второму ребенку уже 2года. когда было такое первый раз помогли только антидепрессанты.вот и думаю неужели придется опять их пить(((не хотелось бы употреблять снотворное

09 февраля 2019, 12:50

#33

marilu

Вот и я мучаюсь , только глаза закрою как чувство тревоги аж сердце колотит , и все сна нииднем ни ночью нет. Когда же это все пройдет .

Новые темы

• Мужчина не зовет на третье свидание

  5 ответов

• Проблемная сестра

  5 ответов

• Нету 5 точки

  1 ответ

• Провиртуальный мозг некоторых мужчин

  2 ответа

• Подскажите хороший препарат

  Нет ответов

27 сентября 2019, 03:01

#33

Мария

Девочки у меня такая же проблема, может кто знает как с этим бороться уже сил никаких нет, даже со снотворным могу не уснуть и всю ночь так засыпаешь и как бы выталкивает из сна , второму ребенку уже 2года. когда было такое первый раз помогли только антидепрессанты.вот и думаю неужели придется опять их пить(((не хотелось бы употреблять снотворное

26 июля 2021, 00:57

#38

Новые темы за неделю:

• Погодки как это будет? Какая коляска нужна

  2 ответа

• Ребёнок плохо кушает

  6 ответов

• Ребёнок не спит

  Нет ответов

• Покупать ребёнку одежду на вырост

  7 ответов

• Совсем не гуляю с ребенком

  30 ответов

• У кого есть опыт в использовании?

  1 ответ

• Качалка для ребенка

  4 ответа

• Новорожденный не спит и постоянно кричит

  36 ответов

• 8ми месячных малыш упал с кровати

  23 ответа

• Сколько времени ребенок находится в памперсе ?

  14 ответов

Популярные темы за неделю:

• Перелом лодыжки

  54 185 ответов

• Новорожденный не спит и постоянно кричит

  36 ответов

• Совсем не гуляю с ребенком

  30 ответов

• 8ми месячных малыш упал с кровати

  23 ответа

• Покупать ребёнку одежду на вырост

  7 ответов

• Ребёнок плохо кушает

  6 ответов

• Качалка для ребенка

  4 ответа

• Погодки как это будет? Какая коляска нужна

  2 ответа

• У кого есть опыт в использовании?

  1 ответ

• Ребёнок не спит

  Нет ответов

Следующая тема

• Абсцесс груди.

  Прекращать ли кормление?

  61 ответ

Предыдущая тема

• ПРИВИВКИ за и против.

  484 ответа

Мамина бессонница и как с ней бороться | Консультации и курсы по детскому сну от крупнейшего центра «Сон малыша»

Через некоторое время после родов молодая мамочка начинает ощущать усталость, раздражение и депрессию. Это связано в большей степени с недосыпом, который никуда не уходит и только накапливается. В этой ситуации маме необходим отдых, ведь столько новых функций ей приходится выполнять по уходу за новорожденным малышом. Все вышеперечисленные физиологические состояния ухудшаются с каждым днем, скапливаются и перерастают в бессонницу. 

Бессонница кормящей мамы может повлечь за собой негативные последствия для здоровья и снижению количества грудного молока. В таком состоянии возрастает длительность засыпания, увеличивается вероятность пробуждений раньше привычного времени утром. Мамочка ощущает бессилие, нервозность и даже раздражительность, ее работоспособность сокращается. Бессонница в декрете становится реальностью.

Причины возникновения бессонницы:

• Мамино чутье. После появления малыша сон мамы становится очень чутким, т.к. любой звук или шорох малыша сразу ее будит. Не исключено, что в самое первое время нахождения малыша дома мама во всем видит опасность и считает, что ежесекундно должна находится рядом с ним. Что приводит к повышенному беспокойству. 

• Установление лактации. Наладить ночные кормления не всегда получается сразу. Мама может испытывать неудобства от неправильно подобранного белья, от обильных выделений молока или просто от неудобной позы для сна. В связи с этим мама чаще чувствует дискомфорт и не может как следует выспаться. 

• Кормление ребенка. У новорожденного малыша размер желудка совсем небольшой, поэтому он хочет кушать часто и небольшими порциями. В связи с этим учащаются пробуждения для прикладывания к маминой груди.  

• Повышенная тревожность. Мамам бывает сложно привыкнуть к новым обстоятельствам, они испытывают колоссальное напряжение, которое может быть вызвано не желанием членов семьи помогать или напряженной семейной атмосферой в целом. 

• Нарушение режима питания. Не следует пренебрегать распорядком дня и графиком приема пищи. Ведь переедания перед сном могут вызвать тяжесть в желудке и неприятные ощущения, которые повлияют на засыпание.

• Действие медикаментов. Некоторые могут оказывать воздействие на нервную систему. Необходимо уточнить, что при грудном вскармливании часть препаратов не рекомендуется употреблять, но в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом. 

• Состояние здоровья. Организм мамы после родов находится в фазе восстановления и её могут беспокоить общие недомогания, такие как головные боли и др.

Как распознать бессонницу? 

Ежедневно наблюдая за своим состоянием, мама может предотвратить появления бессонницы. Важно знать признаки, при которых она возникает. Среди них чувство бессилия, слабость и непродуктивность, ощущение будто опускаются руки, апатия ко всему происходящему вокруг. 

Длительность засыпания может значительно увеличиться, а качество сна ухудшиться. Женщина будет просыпаться от малейшего постороннего звука. При бессоннице свойственно ощущать беспокойство и повышенное сердцебиение. А утренний подъем случается раньше обычного и вернуться к сновидениям будет затруднительно.

Как победить бессонницу?

 Для начала разберем, как с ней бороться и когда, наконец, мама начнет высыпаться.
Первым делом для более спокойного и долгого сна можете воспользоваться беруши. И не переживайте, если думаете, что не услышите кроху. Посторонние звуки будут едва слышны, но плач своего малыша вы точно узнаете. 

Так же для организации спокойного сна можно применять белый шум. Это хорошая привычка для налаживания и вашего сна и сна ребенка. К тому же звучание белого шума убаюкивает и расслабляет деток. Посторонние звуки при этом будут замаскированы, и никакого вреда для здоровья он не несет.

Подберите комфортное и практичное для вас белье для сна и разместитесь поудобнее, создайте приятную атмосферу в спальне. Не используйте неподходящую подушку или тесную одежду. Выберете оптимальное положение, в котором вы прекрасно себя чувствуете, чтобы как можно лучше отдохнуть. 

Правильно организуйте свой распорядок дня и приемы пищи. Старайтесь не есть много на ночь. Следите, чтобы ваш рацион был сбалансирован всеми необходимыми элементами. Учтите, что сейчас вы – кормящая мама и вам необходимо полноценное питание. 

Внимательно относитесь к своему здоровью. Если вы почувствуете недомогание, то сразу обратитесь к врачу. Как можно подробнее опишите симптомы и ваши ощущения. Это поможет поставить верный диагноз. Узнайте у врача, как ухаживать за грудью и как наладить лактацию.  

Не запускайте свое эмоциональное состояние. Находите время для приятных мелочей, легких прогулок и встреч с любимыми людьми. Радуйте себя каждый день и восполняйте свои ресурсы. 

Перед сном воздержитесь от употребления крепкого чая и кофе. Они оказывают возбуждающее действие на нервную систему и организм в целом. Ночи кормящей мамы станут куда беспокойнее. 

Так же как и для малыша, так и для себя создайте ежедневный ритуал для отхода ко сну. И придерживайтесь одних и тех же действий ежедневно. Это поможет вам немного перезагрузиться и настроиться на сон. Даже людям, не страдающим бессонницей, будет полезен ритуал. В него могут входить теплый душ или ванна с солью, косметическая маска или скраб тела. 

Так же полезно будет отказаться от гаджетов минут за 15-20 до засыпания. Свежий воздух перед сном способствует быстрому засыпанию, поэтому чаще проветривайте комнату. Можно так же выйти на воздух и немного подышать на улице. Послушайте спокойную и расслабляющую музыку, зажгите свечи, если это возможно, поговорите о своем дне с супругом.

Так же можно разместить мешочек с приятно пахнущим наполнителем в шкафу между постельным бельем. Это придаст ему приятный аромат и замаскирует посторонние запахи. 

Можно ли принимать снотворное? 

Для быстрого решения проблемы и избавления от бессонницы мамы начинают искать препараты, способствующие быстрому засыпанию. Давайте разберем, что же пить кормящей маме, чтобы ребенок хорошо спал?
Для начала нужно отметить, что нельзя бесконтрольно употреблять лекарственные средства по рекомендациям подруг или отзывам покупателей в интернете.

Прежде, чем выпить тот или иной препарат, проконсультируйтесь с врачом и подберите оптимальную для себя дозировку. Во многих лекарственных средствах присутствуют вещества, которые не совместимы с грудным вскармливанием и могут влиять на развитие головного мозга ребенка. Что в свою очередь может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Автор: Татьяна Кремнёва.

Подробнее о важности полноценного сна, читайте в статьях: «Всем спать!» и «Последствия хронического недосыпа».

А у вас случаются проблемы со сном? Вы мучаетесь от бессонницы?

15 самых нужных средств для мам

От стресса и тревоги

Весь процесс материнства, начиная от беременности, вызывает постоянный стресс. Если с ним не бороться, он приведет к другим проблемам со здоровьем: сердечно-сосудистым болезням, ожирению, депрессии и нарушениям сна.

Врачи рекомендуют придерживаться простых правил, чтобы снизить уровень стресса:

• Ешьте здоровую пищу.

• Регулярно занимайтесь спортом.

• Спите по 7-9 часов каждый день.

• Практикуйте расслабляющие техники, например, дыхательные упражнения или йогу.

• Выделяйте время для хобби и общения с друзьями.

Читайте также: Если стресс «прижал»: советы и средства, чтобы пережить 2020 год

Эти препараты помогут в борьбе с материнским стрессом:

Бессонница

Уход за младенцем, кормление и даже воспитание старших детей — все это приводит к бессоннице и, как следствие, к сонливости днем. Постоянный недосып снижает продуктивность, повышает риск депрессии, тревожных расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний. У кормящих матерей это может вызвать отсутствие молока.

Чтобы избежать этой проблемы, выполняйте простые рекомендации специалистов Mayo Clinic:

• По возможности, ложитесь и вставайте в одно и то же время.

• Избегайте дневного сна.

• Гуляйте на свежем воздухе.

• Не пейте напитков с кофеином и алкоголя.

• Готовьте легкий ужин.

• Расслабьтесь перед сном: примите ванну, послушайте успокаивающую музыку или сделайте дыхательные упражнения.

Это тоже может помочь: Какие гаджеты помогут улучшить сон? Топ самых полезных устройств с AliExpress

Также справиться с бессонницей помогут эти безрецептурные препараты:

Усталость

Все перечисленные проблемы, а также высокие физические и эмоциональные нагрузки, могут вызвать у матерей переутомление или привести к синдрому хронической усталости.

Чтобы избежать этого, придерживайтесь следующих правил:

• Старайтесь не перегружаться. Обязательно выделяйте время для отдыха.

• Хорошо высыпайтесь. Спите не меньше 7 часов в сутки.

• Занимайтесь спортом.

• Придерживайтесь правил здорового питания

• Распределяйте обязанности по уходу за ребенком с партнером.

• Учитесь справляться со стрессом.

Восполнить силы помогут эти препараты для борьбы с переутомлением:

Проблемы с грудью

Трещины сосков, мастит, растяжки — частые проблемы кормящих матерей. Их можно избежать, если придерживаться правил гигиены:

• Перед каждым кормлением мойте руки с мылом.

• Грудь нужно мыть только один раз в день, чтобы не нарушать естественную микрофлору в околососковой области.

• Носите качественные бюстгальтеры, которые не сжимают грудь.

• Перед тем, как дать ребенку вторую грудь, дайте ему возможность опустошить первую.

• Сцеживайте несколько первых капель молока.

• Периодически меняйте положение ребенка у груди.

• Сцеживайте оставшееся молоко.

Также используйте эти средства для ухода за грудью:

Головная боль

Роды, кормление грудью, уход за ребенком, стресс и переутомление могут вызвать головную боль.

Вот несколько способов избежать неприятных ощущений:

• Как можно больше отдыхайте.

• Пейте достаточно воды. Обезвоживание часто приводит к головной боли.

• Выделяйте время для расслабления. Послушайте спокойную музыку, сделайте дыхательную гимнастику, помедитируйте или займитесь любимым хобби.

• Поддерживайте правильную осанку, чтобы избежать напряжения в мышцах шеи и спины.

Читайте также: 7 способов избавиться от головной боли

Если это не помогло, и головная боль мешает вам нормально жить, примите таблетку:

Читайте также:

От прокладок до контрацептивов: 5 средств для женщин, за которыми неловко ходить в аптеку

10 товаров для вашего здоровья с AliExpress

Научим разбираться в тестах на беременность: когда делать, от чего зависит точность, верить ли отрицательному результату и где покупать

Грудное вскармливание и ночной сон ребенка

26. 09.2014

24

Любая мама вправе выбирать, как и чем кормить своего малыша. Более того, для некоторых мам, к сожалению, и выбора-то нет. Грудное вскармливание для мамы может стать и нежными моментами наедине с малышом и терзающей мукой.

Многим мамам не по себе от ощущения полной привязанности к дому и малышу; ограничения в привычном образе жизни и питании, а порой и невозможность исключения медикаментов могут стать серьезным фактором при выборе искуственного вскармливания.

Это выбор, на который имеет право каждая мама.

Но иногда кормящая мама, у которой плохо спит ребенок, слышит мнение подруг, педиатров (что особенно грустно), бабушек о том, что это все из-за того, что малыш находится на грудном вскармливании. Слова о том, что нескончаемые ночные подъемы есть суть материнства, а раз я сама кормлю — тем более, долго держали меня в состоянии вечно сонной и уставшей героини. Неужели действительно кормящие мамы обречены на подвиг бесконечных ночных кормлений до момента отлучения? Для меня конец пришел, когда однажды ночью мой сын проснулся 8 раз, после которых утром я уже не вспомнила сколько еще раз я вставала, чтобы его «покормить».

На самом деле, дети на искусственном вскармливании часто спят не лучше и не хуже тех, кто на грудном.

Все дело в том, что не всегда количество или вид пищи являются причиной для ночных (тем более частых) пробуждений ребенка старше 3-4 месяцев. Да, грудное молоко быстрее усваивается пищеварительной системой; да, дети на искусственном вскармливании могут спать более длинные периоды по причине более медленной усвояемости смеси, и, соответсвенно, более длительного периода сытости. Однако, основной причиной бессонных ночей все-таки является отсутствие у детей младенческого возраста (а иногда и раннего дошкольного) навыка к самостоятельному засыпанию. Вот и ищут малыши поддержки и помощи у мамы (у кого же еще?) в виде зова «покорми меня», «подержи меня на ручках», «покачай», «побудь моей соской» и т.д. И мама с радостью идет на выручку, пока в один день она не останавливается, с ужасом понимая, что все, о чем сейчас ее мысли — это непрерывный сон длиной в 2 (поставьте вашу цифру) часа.

Не устаю повторяться, что все дети разные, но есть ориентировочные рамки, которые помогут определиться маме, реально ли чувство голода ее малыша или ему все-таки нужна ее поддержка.

• Новорожденным малышам нужно питаться каждые 2-3 часа вне зависимости от того, день это или ночь. В этот период частые прикладывания важны и для молодой мамы, т.к. ее лактация все еще на стадии становления;
• Деткам в возрасте 3-4 месяцев потребуется около 2-3 кормлений (иногда 4) за 12 часов ночного сна. Помните, структура младенческого сна изменится как-раз около 4-х месяцев;
• Малышам 5-7 месяцев нужно 1-2 кормления за ночь;
• Ближе к году, в возрасте 10-12 месяцев большинство детей вне зависимости от типа вскармливания спят всю ночь. Не забывайте, что есть взрослые, которые не в состоянии прожить 12 часов без похода на кухню, поэтому будьте терпеливы, если и ваш малыш еще просыпается разок поесть. Однако, вы должны быть абсолютно уверены, что он умеет засыпать сам, действительно ест во время таких пробуждений (должно быть ясно слышно глотание).

В возрасте около года, если вы все еще кормите, вы можете рассмотреть вопрос об отучении от ночных кормлений.

Есть еще факторы, увеличивающие потребность малыша приложиться к маминой груди, о которых важно помнить. В возрасте 4-5 месяцев ребенок уже очень многое умеет: поворачивать голову и следить за предметами, фокусировать зрение на предметах, находящихся на разном расстоянии, иногда переворачиваться, различать голоса и звуки — мир вокруг становится все более и более интересным для него. Это значит, что ему нельзя ничего упустить, и иногда даже время на кормление кажется потраченным зря.

Малыш днем отвлекается на каждую мелочь, мама с трудом может «заставить» его поесть. В результате ночью, когда этот потрясающий мир затихает и приглушает свои краски, ребенок вынужден компенсировать все несъеденное за день. Хорошим решением в таком случае будет организация дневного кормления в тихой обстановке, затемненной комнате. Некоторым мамам помогают слингобусы, которые отвлекают малыша, но не требуют крутить головой, другие — прячутся на время кормленя в кладовку — тут все способы хороши.

Прорезывание зубов, простуды, колики и прочие недомогания тоже будут увеличивать число ночных кормлений. Когда мы неважно себя чувствуем, нам хочется тепла и заботы, а мамина грудь для ребенка – это воплощение этих понятий. Здесь не остается ничего, кроме облегчения страданий малышу, в том числе и за счет частых прикладываний. Если вы уверены, что причина недомогания колики, постарайтесь кормить малыша максимально долго одной грудью — так он получит питательное «заднее молоко» и не переест «переднего», которое тоже может провоцировать вздутие. К счастью, такие периоды все-таки быстро проходят.

Работающие или учащиеся мамы могут не успевать проводить достаточно времени с малышом днем, и он будет просить компенсацию ночью. Поэтому тут очень важно отдать ребенку максимум тепла и заботы в те дневные часы, когда вы рядом. Носите его на руках, разговаривайте с ним, касайтесь его. Контакт кожа к коже даст малышу ощущение защищенности, уверенности, что мама рядом, даже если иногда днем она и уходит на работу. Впрочем, такие мамы иногда находят ночные кормления чудесным временем побыть только вдвоем, ведь мамам это время нужно не меньше.

Стрессовые ситуации также спровоцируют большинство малышей на поиск мамы и требование груди. Приезд родственников в гости, ссоры родителей, поход с ребенком на вечеринку, переезд в свою отдельную кроватку или даже комнату, участие в костюмированном празднике (вы давно приглядывались к лицу клоуна или Деда Мороза?) не такие уж веселые мероприятия для неокрепшей психики, а мамино тепло — самый лучший гарант безопасности. Старайтесь избегать подобных событий пока ребенок совсем маленький, а уж если это невозможно, не отказывайте малышу в дополнительном прикладывании. Еще один способ помочь ему почувствовать защищенность — предложить игрушку обнимашку. Такая игрушка должна быть с малышом в самые теплые моменты его жизни (кормления, веселые игры с родителями) поначалу, потом, имея ее рядом, ему будет легче пережить короткие периоды новых ситуаций.

Как научить ребенка засыпать без груди

Если вы устранили все описанные выше причины, а ваш малыш все равно просыпается чаще, чем необходимо для адекватного питания по возрасту — в чем причина? Часто в таких ситуациях виновата сформировавшаяся негативная асоциация между грудью и сном. Другими словами, малыш просто не знает другого способа расслабиться и уснуть, кроме ритмичного посасывания у мамы на груди. Но, как я часто пишу в своих планах, не знает — не значит, что не может научиться! Кто бы знал, что засыпание — это навык, которому нужно учить? Но, подумайте, вы же учили малыша правильно захватывать грудь, переворачиваться, сидеть, жевать, пить из ложечки — почему же не засыпать? Итак, как уложить ребенка без груди — инструкция по выживанию:

Первым шагом решения проблемы частых ночных пробуждений для детей на грудном вскармливании должно стать разделение кормлений и сна.

Для того, чтобы показать малышу, что есть другие способы расслабиться, важно дать ему эти способы изучить и попробовать найти свой. А для этого он должен бодрствовать после кормления!

Итак, если ваша кроха старше 5 месяцев, кормите после сна, а не перед ним. Перенесите все кормления из зоны сна — в идеале в другую комнату, и уж точно не кормите лежа на кровати, где у вас обоих есть большой шанс уснуть. Это сложно особенно по ночам, но ваша настойчивость всего за несколько суток даст свои плоды.

Сонный и расслабленный малыш должен получить возможность попробовать свои силы в засыпании — дайте ему возможность покататься в кроватке, попеть песни, даже похныкать — не бросайтесь «спасать» его в первую же секунду беспокойства. Поймите, что любые перемены в распорядке будут встречены протестом, но если у вас есть цель, ее стоит добиваться. Ваши метания только еще больше собьют ребенка с толку. При этом смело помогайте ему другими способами — покачайте немного, попойте, пошипите или похлопайте его. Важно, чтобы постепенно, с течением дней (а иногда и недель) вы уменьшали свою «помощь», давая ему все больше пространства для самостоятельного засыпания. В идеале ваша помощь должна остановиться до того, как ребенок окончательно уснет — он должен сам совершить этот чудесный переход из бодрствования в сон.

Обязательно укладывайте малыша спать там, где он проснется ночью. Внезапная перемена обстановки, когда он уснул у вас на кровати, а проснулся в другом конце комнаты в своей кроватке, может пугать и расстраивать ребятишек, и вам это совсем ни к чему.

Каковы бы ни были причины частых ночных пробуждений и, как следствие, кормлений, постарайтесь их понять. Как известно, знание врага в лицо – это половина успеха борьбы с ним. Будьте реалистичны в ваших ожиданиях касательно длительности сна ребенка в соответсвии с его возрастом. Не всегда рассказы подруг, соседок и бабушек абсолютно правдивы (ну разве вы никогда не приукрашивали достижения своего самого-самого чада?). Знайте, вы всегда можете рассчитывать на помощь и будьте уверены, рано или поздно ваш малыш все равно научится спать всю ночь. Сладких снов!

Понравиласть статья? Оцените:

Голосов: 163

Как справиться с бессонницей?

Стоит ли переживать, если не получается заснуть? Почему это происходит? Как скорректировать образ жизни, чтобы обеспечить здоровый сон? Рассказываем вместе с врачами, занимающимися расстройствами сна.

Бессонницей называют разные явления: трудности при засыпании, систематические пробуждения среди ночи и неспособность снова заснуть, поверхностный сон. Эта проблема мучает примерно треть населения планеты. Хроническая бессонница, продолжающаяся более недели, всегда ведет к резкому ухудшению качества жизни, снижению работоспособности, возникновению сонливости в течение дня.

Когда пора бить тревогу

«Если процесс засыпания продолжается более 20 минут, и такая ситуация длится неделю и более — это повод обратиться к врачу, — считает сомнолог клиники „Семейная“ Глеб Лутохин. — Если перед сном человек долгое время ворочается, во сне часто просыпается и затем 5-10 минут не может повторно заснуть, это повод задуматься. В особенности если эти процессы сопровождаются тревогой, навязчивыми мыслями».

Бессонница влечет за собой много неблагоприятных последствий. Организм не успевает восстанавливаться, нарушается работа почти всех систем и органов. Больше всего страдает нервная система, в стрессовом режиме работают сердечно-сосудистая и эндокринная система, а также почки.

«Примерно у 40% моих пациентов выявляется расстройство сна, — рассказывает невролог GMS Clinic Сергей Макаров. — У молодых людей бессонница является следствием тревожных расстройств, либо нарушения режима дня. Из за эпидемии коронавируса многие работают из дома допоздна, а потом спят до обеда. А из за перенапряжения и отсутствия личного пространства возникает бессонница. У людей старшего возраста нарушение сна может быть вызвано болезнями сердца, легких, других внутренних органов или хроническими болями».

Так к доктору Макарову обратилась молодая девушка. При опросе выяснилось, что помимо вредных привычек — курения и употребления алкоголя — она страдала от неправильного режима дня. Ночами по выходным девушка «зависала» в барах и на дискотеках, отсыпаясь днем. Неудивительно, что рабочая неделя складывалась для пациентки тяжело. Организм не успевал адаптироваться к режиму дня, как снова наступали выходные и история повторялась.

Кто в группе риска

Статистика обращений к врачам показывает, что люди среднего и пожилого возраста сталкиваются с бессонницей намного чаще, чем молодые. По словам сомнолога Глеба Лутохина, две основные категории его пациентов это мужчины и женщины 60+, а также женщины 40-55 лет. Есть также много мужчин в возрасте около 40 лет, которым заснуть мешает апноэ — спонтанная остановка дыхания во сне.

У пожилых бессонница часто обусловлена сосудистыми поражениями мозга и нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезни Паркинсона или Альцгеймера. Женщины почти всегда испытывают проблемы со сном в начале менопаузы. Кроме того проблемы с засыпанием и качеством сна нередко преследуют тревожных людей с повышенной ответственностью, а это чаще женщины. Мужчины доходят до врача, когда симптомы уже настолько выражены, что мешают нормально работать и жить.

Среди людей различных профессий больше всего проблем со сном у тех, кто работает по ненормированному графику с чередующимися сменами день/ночь: диспетчеры, машинисты поездов, пилоты самолетов. Поэтому в ведомственной поликлинике РЖД есть собственный штат сомнологов. По наблюдениям Глеба Лутохина, с бессонницей непропорционально часто сталкиваются и юристы.

Невролог Сергей Макаров отмечает, что плохо спят обычно люди, которые заняты интеллектуальным трудом. Физический труд — лучшее лекарство от бессонницы. Когда человек физически устает, он засыпает крепко и спит долго.

В чем причины

Обычно бессонница — это лишь факультативный симптом более серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги. Изолированная, ничем иным не отягощенная бессонница встречается крайне редко.

«Как правило, это лишь симптом в структуре психопатологического синдрома, который и необходимо выявить в первую очередь, — рассказывает психотерапевт Ирина Колчина. — Часто пациенты недооценивают глубину проблемы и приходят за снотворными таблетками, чтобы наиболее легким и быстрым способом вернуть сон. Так поступил мой недавний пациент —мужчина 32 лет, жалующийся на трехмесячную бессонницу. Анамнез показал, что проблемы со сном продолжались более двух лет, и имели причиной весьма серьезный синдром. Пациент не согласился с диагнозом и прекратил лечение, загоняя тем самым проблему вглубь».

Впрочем, есть болезни, которые проявляются только бессонницей. Например, нарколепсия, при которой у человека ночное бодрствование компенсируется приступами засыпания днем. Или фатальная семейная бессонница — чрезвычайно редкое неизлечимое наследственное заболевание, при которой больной умирает, не будучи в состоянии заснуть.

«В 70% случаях причины нарушения сна имеют истоки в психиатрии, — делится опытом Глеб Лутохин. — Часто это легкие расстройства психического спектра, не проявляющиеся в повседневной жизни, но влияющие на сон. Есть, конечно, нежные люди, которые теряют сон, если им нахамили на работе или наступили на ногу в магазине. Но чаще причинами бессонницы становятся тревожно-депрессивное-расстройство, тревожно-фобическое расстройство, депрессия, биполярно-аффективный психоз или органические психические расстройства».

Так, очень тревожный мужчина рассказал доктору Лутохину, что не спит нормально уже месяц после увольнения с работы из за ситуации с коронавирусом. У пациента были навязчивые мысли — одни и те же идеи и образы, от которых при засыпании крайне сложно избавиться. Также был высокий балл по шкале депрессии. В подобных случаях бессонницу нельзя вылечить, не устранив расстройство психики, а это работа психиатра.

Какой врач вернет сон

Если человека всерьез беспокоит расстройство сна, нужно обращаться к сомнологу. Он должен найти первопричину проблемы и в случае необходимости направить к другому специалисту. Основной вид диагностики — полисомнография. Это комплексное исследование сна, фиксирующее особенности дыхания, сердцебиения, биоэлектрической активности мозга пациента в сонном состоянии. Процедура обычно проводится в клинической лаборатории сна.

Полисомнография надежно выявляет с  идром апноэ, при котором пациент задыхается и не может спать. Процедура позволяет определить синдром нарушения сердечного ритма, при котором человек просыпается от повышенного до 150-160 ударов в минуту сердцебиения. Тогда он направляется к кардиологу, а затем обычно к хирургу.

Пожилые люди часто страдают нарушением восприятия сна, когда собственно бессонницы может и не быть. Нередко пациент утверждает, что ни минуты не спит в течение многих лет. Когда сон такого человека подробно исследуется в лаборатории, обычно выясняется, что спит он поверхностно, с частыми просыпаниями, но свои 6-7 часов в сутки просыпает.

Когда расстройство сна особо опасно

Уже после трех полностью бессонных ночей у здорового с виду человека могут возникнуть бред, галлюцинации, приступы острого психоза, эпилептические припадки. Семь дней, проведенных без сна, заканчиваются гарантированной смертью. Давно установлено, что симптомы инсомнии — это самостоятельные факторы риска сердечных заболеваний и инсульта

В некоторых случаях нарушение сна это даже не звоночек, а колокол, сигнализирующий о смертельной опасности для жизни. Рассказывает Глеб Лутохин:

«Крепкий молодой человек 28 лет жалуется на храп и внезапную остановку дыхания во сне. Жене по ночам более 40 раз в час приходилось расталкивать мужа, перезапуская процесс дыхания. Это случай центрального апноэ — патологии, при которой продолговатый мозг перестает давать организму команду на вдох. Такие ситуации очень часто заканчиваются смертью больного. Как оказалось, у пациента была врожденная органическая патология, при которой позвоночная артерия сдавливает дыхательный центр продолговатого мозга. Мы подобрали подходящий вариант вентиляции легких. До конца жизни пациенту придется спать с прибором, который будет контролировать его дыхание и дышать за хозяина в те моменты, когда он перестает делать это самостоятельно. Зато пациент прекрасно высыпается, не устает днем и даже похудел».

Когда причина кроется в прошлом

Часто бывает так, что причиной бессонницы является событие, случившиеся за месяцы и даже годы до появления симптомов. Чаще всего при остром тревожном расстройстве, вызванном смертью близкого человека. В первое время после потери на фоне стресса и регулярных выбросов адреналина бессонница не возникает. Но когда спустя полгода или позднее человек немного расслабляется, тут и появляются хронические нарушения сна.

Рассказывает доктор Колчина: «Женщина старше 80 лет столкнулась с проблемой бессонницы спустя 3 года после смерти мужа. Она старалась вернуть сон с помощью алкоголя и транквилизаторов, хотя ранее никогда не пила. Высыпаться не удавалось все равно, к тому же у пациентки возникли проблемы в дневное время вплоть до нарушения моторных функций и даже падений. В этом случае помогло комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение».

На качество сна часто жалуются и страдающие ожирением. Они легко засыпают, но испытывают проблемы с дыханием во сне из за синдрома гиповентиляции легких. Жировая ткань давит на грудную клетку, легкие дышат только за счет диафрагмы. В результате в организм поступает недостаточное количество кислорода, что усугубляет ожирение, так как затормаживает метаболические процессы. Поэтому полные люди часто просыпаются среди ночи и не высыпаются.

Какие лекарства помогают

Справиться с тяжелой формой бессонницы без врача и лекарств почти невозможно. В случаях ситуативной преходящей бессонницы показаны препараты первого ряда, например зопиклон, залеплон и другие. Если расстройство сна сопровождается тревожными явлениями, назначают бензодиазепины. В случае навязчивых мыслей при бессоннице хорошо работают нейролептики. При нарушенном режиме сна и бодрствования, например, после смены часовых поясов, выхода на работу или учебу после длительного перерыва рекомендуется принимать препараты мелатонина.

«Даже если бессонница вызвана разовой повышенной психоэмоциональной нагрузкой, однако приводит к стойкому — несколько недель — нарушению сна, одной психотерапии недостаточно, необходима медикаментозная помощь, — убеждена Ирина Колчина. — Чистые снотворные, такие как зопиклон или золпидем я выписываю редко. Обычно в подобных случаях назначаю фенибут или атаракс».

В случаях вторичной бессонницы, вызванной тревожно-депрессивными расстройствами, Сергей Макаров назначает антидепрессанты, если у пациента нарушения сна длятся более 3 месяцев. Следует помнить, что почти все снотворные препараты вызывают привыкание, и принимать их можно только под контролем врача.

Так к доктору Макарову с нарушением сна обратился пожилой мужчина с сопутствующими заболеваниями. Оказалось, что он постоянно принимает сердечные препараты, содержащие барбитураты, которые нарушают структуру ночного сна и часто вызывают зависимость. При попытке их отмены нарушается сон, возникают кошмарные сновидения. Пациенту пришлось несколько недель засыпать с сильнодействующим снотворным, пока барбитураты не вышли из организма.

Вот несколько универсальных советов, которые помогут избежать бессонницы:

• соблюдайте режима труда и отдыха
• займитесь физическими упражнениями
• ложитесь спать в одно и то же время в темном хорошо проветренном помещении
• исключите контакт с компьютером или телефоном перед сном
• исключите посторонние звуки в спальне
• часы не должны висеть перед глазами
• спокойные прогулки на улице и прием ванной перед сном помогут расслабиться
• может помочь прослушивание расслабляющих аудиозаписей

Таблетки и настойка Пустырника инструкция по применению, от чего помогает, побочные действия

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. При стрессе

Автор статьи

Анисимова Кристина Васильевна,

Фармацевт

Все авторы

Содержание статьи

• «Пустырник» от чего
• «Пустырник» как принимать
• «Пустырник» противопоказания
• «Пустырник» и алкоголь
• «Пустырник» побочные действия
• «Пустырник» при грудном вскармливании
• «Пустырник» или «Валериана» что лучше
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Потеря домашнего питомца, расставание с любимыми, приближающиеся экзамены и сессия, болезнь близкого. Это всего лишь малая часть причин наших переживаний. И порой самостоятельно вернуть себя в привычное рабочее русло не представляется возможным. Развивается постоянная тревожность, комок в горле, дрожат руки и голос, слабость, плаксивость и апатия.

В таком случае стоит прибегнуть к успокоительным препаратам, один из таких мы советуем «Пустырник».

Расскажем о нем подробнее. От чего применяют «Пустырник», схема применения таблеток и настойки, какие имеются противопоказания и побочные действия, и разберем отличия от «Валерьянки».

Все товары Пустырник

30 отзывов

«Пустырник» от чего

Это препарат растительного происхождения. Его действующим веществом выступает трава пустырника или ее экстракт. Он обладает мягким успокоительным действием и снижает давление.

От чего помогает «Пустырник»:

• тревожные расстройства;
• нарушение сна;
• повышенная раздражительность;
• сильная утомляемость;
• утрата способности к длительному умственному и физическому труду;
• в начальной стадии гипертензии (при комплексной терапии).

Вам может быть интересно: Как выработать стрессоустойчивость, лекарство и витамины от стресса и нервов

«Пустырник» как принимать

«Пустырник» отпускается из аптек без рецепта. Поэтому можно воспользоваться рекомендациями, данными в инструкции по применению. Препарат рекомендуется принимать за 30 минут до еды 3-4 раза в день. В зависимости от состояния. Взрослым и детям старше 12 лет разводят 30-50 капель настойки в 50 мл воды. Курс лечения составляет 3-4 недели.

Если «Пустырник» принимается в таблетках, то его стоит принимать за 1 час до еды. Пьют по 1 таблетке 3-4 раза в день, в течении 3-4 недель.

При необходимости повторного проведения курса стоит предварительно проконсультироваться с врачом.

«Пустырник» противопоказания

При применении стоит учитывать индивидуальную непереносимость компонентов в составе препарата.

Также к противопоказаниям к применению относятся:

• детский возраст до 12 лет;
• беременность и кормление грудью;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• сниженное артериальное давление;
• непереносимость сахарозы/фруктозы.

«Пустырник» и алкоголь

О совместимости препарата «Пустырник» и алкоголя в инструкции по применению информации не сказано. Однако, в связи с тем, что в составе настойки содержится этиловый спирт, препарат оказывает дополнительное снотворное и анальгезирующее действие. Мы рекомендуем воздержаться от совместного применения лекарственного средства и алкоголя.

«Пустырник» побочные действия

Побочные действия которые могут возникать на фоне приема препарата это — аллергические реакции.

«Пустырник» при грудном вскармливании

Применять лекарственное средство в период беременности и грудного вскармливания запрещается.

«Пустырник» или «Валериана» что лучше

Оба препарата — седативные растительные средства, оказывающие влияние на центральную нервную систему, снижая ее возбудимость. Обладают широким спектром действия, особенно пустырник. Польза от применения препаратов заключается в нормализации эмоционального фона. Препараты произведены на основе трав, тем самым они имеют накопительный эффект. Этим обусловлен прием лекарств курсами.

Отвечая на вопрос, что лучше успокаивает «Валериана» или «Пустырник» отметим: оба препарата пока не изучены достаточно, чтобы делать вывод. Большая часть исследований Пустырника связана с профилактикой кровотечений в гинекологии. Исследования Валерианы не дали достаточно доказательств эффективности при тревоге, но есть некоторый эффект при легкой и умеренной бессоннице.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Все товары Валерианы настойка

5 отзывов

В нашем ритме жизни нередко приходится сталкиваться со стрессом, переживаниями, бессонницей и раздражительностью. Помочь восстановить привычный ритм жизни поможет прием успокоительного средства. Таким средством вполне может оказаться растительный препарат «Пустырник». Применяется как раз при повышенной возбудимости центральной нервной системы.

Для достижения положительного эффекта, следует препарат принимать курсами, по раза в день. Препарат носит накопительный эффект, и от разового применения стойкого эффекта не будет наблюдаться.

В начале применения стоит ознакомиться с противопоказаниями, а особенно выяснить, нет ли у вас индивидуальной непереносимости содержащихся компонентов в препарате.

«Пустырник» часто сравнивают с «Валерианой», так как они имеют одинаковый успокоительный эффект. Их можно заменить друг другом, при условии, что нет диагноза гипертензии. «Валериана» может спровоцировать повышение артериального давления».

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Бессонница — это когда у вас проблемы со сном. Со временем последствия могут усиливаться и становиться серьезными. Некоторые эффекты становятся опасными, когда бессонница тяжелая или длительная.

Что такое бессонница?

Бессонница — это когда ты не спишь, как должен. Это может означать, что вы недостаточно спите, плохо спите или у вас проблемы с засыпанием или сном. Для некоторых людей бессонница является незначительным неудобством. Для других бессонница может быть серьезным нарушением. Причины, по которым возникает бессонница, могут быть самыми разными.

Ваше тело нуждается во сне по многим причинам (и наука все еще пытается понять, почему сон так важен для вашего тела). Эксперты знают, что когда вы недостаточно спите, это может вызвать недосыпание, что обычно неприятно (как минимум) и мешает вам работать в полную силу.

Как различаются потребности и привычки во сне и что это значит для вас

Привычки и потребности во сне могут сильно различаться у разных людей. Из-за этих различий эксперты считают широкий спектр характеристик сна «нормальными». Некоторые примеры этого включают:

• Ранние пташки/жаворонки : Некоторые люди предпочитают ложиться спать и рано вставать.
• Совы/поздние пташки : Некоторые люди предпочитают ложиться спать и вставать поздно.
• Короткоспящие : Некоторым людям, естественно, нужно меньше сна, чем другим. Исследования показывают, что для этого может быть даже генетическая причина.
• Выученные различия во сне : Некоторые люди вырабатывают привычки сна по определенным причинам, например, из-за своей профессии. Военнослужащие с боевым опытом часто учатся чутко спать из-за требований и опасностей своей профессии. На противоположном конце этого спектра некоторые люди учатся очень крепко спать, поэтому они все еще могут спать, несмотря на окружающие шумы.
• Естественные изменения потребности во сне : Ваша потребность во сне меняется на протяжении всей жизни. Младенцам требуется значительно больше сна, от 14 до 17 часов в день, в то время как взрослым (в возрасте 18 лет и старше) требуется от семи до девяти часов в день.

Типы бессонницы

Существует два основных способа классификации бессонницы по категориям:

• Время : Эксперты классифицируют бессонницу как острую (кратковременную) или хроническую (длительную). Хроническая форма известна как бессонница.
• Причина : Первичная бессонница означает, что она возникает сама по себе. Вторичная бессонница означает, что это симптом другого состояния или обстоятельства.

Насколько распространена бессонница?

Очень распространены как острая, так и хроническая формы бессонницы. Примерно 1 из 3 взрослых во всем мире имеет симптомы бессонницы, и около 10% взрослых соответствуют критериям бессонницы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы бессонницы?

У бессонницы есть несколько потенциальных симптомов, которые можно разделить на несколько категорий:

• Если у вас проблемы со сном.
• Дневные эффекты.
• Характеристики хронической бессонницы.

Когда у вас проблемы со сном

Когда у вас проблемы со сном, это важный симптом бессонницы. Это происходит тремя основными способами, и со временем люди обычно переключаются между ними:

• Начальная (начало сна) бессонница : Это означает, что у вас проблемы с засыпанием.
• Средняя (поддерживающая) бессонница : Эта форма заставляет вас просыпаться среди ночи, но вы снова засыпаете. Это наиболее распространенная форма, поражающая почти две трети людей, страдающих бессонницей.
• Поздняя (раннее пробуждение) бессонница : Эта форма означает, что вы просыпаетесь слишком рано утром и больше не засыпаете.

Дневные эффекты

Поскольку вам нужен сон, чтобы чувствовать себя лучше, нарушения сна, такие как бессонница, обычно вызывают симптомы, которые влияют на вас во время бодрствования. К ним относятся:

• Чувство усталости, плохое самочувствие или сонливость.
• Замедленная реакция, например, слишком медленная реакция во время вождения.
• Проблемы с запоминанием вещей.
• Замедленные мыслительные процессы, спутанность сознания или проблемы с концентрацией внимания.
• Нарушения настроения, особенно тревога, депрессия и раздражительность.
• Другие сбои в вашей работе, общественной деятельности, хобби или других рутинных занятиях.

Характеристики хронической бессонницы

Характеристики симптомов бессонницы также важны. Если ваши симптомы имеют определенные характеристики, у вас может быть хроническая бессонница. Характеристики включают в себя:

• Обстоятельства : Диагноз хронической бессонницы требует бессонницы без обстоятельств, которые могут помешать вашей способности спать (например, изменения в графике работы, жизненные события и т. д.). Чтобы диагностировать бессонницу, нужно иметь проблемы со сном, несмотря на то, что для этого есть время и подходящая среда.
• Частота : Хроническая бессонница требует частых бессонниц, по крайней мере, три раза в неделю.
• Продолжительность : Хроническая бессонница длится не менее трех месяцев.
• Объяснение : Бессонница не возникает из-за веществ или лекарств (включая как медицинские, так и немедицинские препараты) или других нарушений сна. Другие медицинские или психические заболевания также не могут полностью объяснить, почему вы не спите.

Что вызывает состояние?

Эксперты до конца не знают, почему возникает бессонница, но в настоящее время известно, что это состояние может быть связано со многими факторами. Некоторые из этих факторов могут быть причинами или просто способствовать этому. Необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, как и почему возникает бессонница.

Факторы, которые могут вызвать или способствовать, включают (но не ограничиваются) следующее:

• Семейный анамнез (генетика) : Особенности и состояния сна, включая бессонницу, по всей видимости, передаются по наследству.
• Различия в активности мозга : Люди с бессонницей могут иметь более активный мозг или различия в химическом составе мозга, которые влияют на их способность спать.
• Заболевания : Ваше физическое здоровье может повлиять на вашу способность спать. Сюда входят временные заболевания, такие как легкие инфекции или травмы, или хронические состояния, такие как кислотный рефлюкс или болезнь Паркинсона. Условия, влияющие на ваш циркадный ритм, естественные часы сна/бодрствования вашего тела, также являются факторами.
• Психические расстройства : Около половины людей с хронической бессонницей также имеют по крайней мере одно другое психическое расстройство, такое как тревога или депрессия.
• Жизненные обстоятельства : Стрессовые или трудные жизненные обстоятельства не обязательно вызывают бессонницу, но очень часто они способствуют ей.
• Изменения в жизни : Кратковременные или временные изменения часто являются факторами, включая смену часовых поясов, сон в незнакомом месте или адаптацию к новому графику работы (особенно сменной работе). Долгосрочные изменения, такие как переезд в новый дом, также могут повлиять на сон.
• Ваши привычки и распорядок дня : Ваши привычки сна (также известные как гигиена сна) могут способствовать бессоннице. Это включает в себя то, дремлете ли вы или нет, когда вы ложитесь спать, если и когда вы употребляете кофеин и другие привычки.

Каковы факторы риска бессонницы?

Бессонница чаще возникает у людей со следующими характеристиками или обстоятельствами:

• Чуткий сон.
• Люди, употребляющие алкоголь.
• Люди, которые не чувствуют себя в безопасности в своих домах (например, в ситуациях, связанных с повторяющимся насилием или жестоким обращением).
• Люди со страхом или беспокойством по поводу сна, например, с нарушениями сна, такими как ночные панические атаки или ночные кошмары.

Каковы осложнения этого состояния?

Когда бессонница тяжелая или длится долго, она вызывает лишение сна. Основной проблемой недосыпания является дневная сонливость, которая может быть опасной, если вы ведете машину или выполняете другие задачи, требующие от вас быть бдительным и внимательным.

Лишение сна также может увеличить риск определенных состояний:

• Депрессия.
• Беспокойство.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Сердечный приступ.
• Инсульт.
• Обструктивное апноэ сна.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Ожирение.
• Состояния, сопровождающиеся психозом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бессонница?

Медицинский работник может диагностировать бессонницу, используя комбинацию методов, в частности, задавая вам вопросы о вашей истории болезни, личных обстоятельствах, привычках сна, симптомах и многом другом. Они также могут порекомендовать определенные тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать или способствовать бессоннице.

Какие анализы будут проводиться для диагностики бессонницы?

Не существует тестов, позволяющих напрямую диагностировать бессонницу. Вместо этого тесты помогают исключить другие состояния с симптомами, похожими на бессонницу. Наиболее вероятные тесты включают:

• Тестирование апноэ во сне, включающее исследование ночного сна в лаборатории сна (полисомнография) или домашнее устройство для скрининга апноэ во сне.
• Актиграфия.
• Множественный тест задержки сна (MSLT).

Другие тесты также возможны в зависимости от ваших симптомов и других факторов. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, какие тесты он рекомендует.

Управление и лечение

Как лечить бессонницу и есть ли лекарство?

Существует множество способов лечения бессонницы, от простых изменений образа жизни и привычек до различных лекарств. Основными подходами к лечению бессонницы являются:

• Выработка и применение хороших привычек сна (также известных как гигиена сна).
• Лекарства, которые помогают вам заснуть или спать (особенно те, которые не вызывают привыкания или могут иным образом повлиять на ваш сон).
• Психиатрическая помощь.

Лекарства, помогающие заснуть или не заснуть

Многие различные виды лекарств могут помочь вам заснуть или заснуть. Многие из них являются седативными или снотворными препаратами — как рецептурными, так и безрецептурными, а также лекарствами для психического здоровья, а также некоторыми травами и добавками.

• Седативные препараты : Название происходит от латинского слова, означающего «успокоить». Они снижают активность нервной системы.
• Снотворные : Они получили свое название от Гипноса, греческого бога сна. Это заставляет вас спать.

Как правило, лучше всего вам расскажет ваш лечащий врач о возможных методах лечения и о том, что они вам порекомендуют. Они также являются лучшим источником информации о возможных побочных эффектах или осложнениях лечения.

Следующая информация содержит примеры лекарств, но это не список всех доступных методов лечения. Помните, что лекарства, которые лечат бессонницу, могут помочь не всем. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с другими, и ваш возраст и физическое здоровье также играют роль.

Также важно помнить, что, хотя лекарства могут помочь вам уснуть, некоторые из них могут негативно повлиять на ваш цикл сна. Важно качество сна, а не только его количество. Это означает, что вы должны использовать лекарства, даже отпускаемые без рецепта, с осторожностью.

Рецептурные препараты от бессонницы

Некоторые типы рецептурных препаратов могут лечить бессонницу. В зависимости от вашего местоположения некоторые лекарства могут иметь юридические ограничения из-за их действия или эффектов.

Типы контролируемых препаратов включают:

• Бензодиазепины : Примеры включают эстазолам, квазепам (Doral®), темазепам (Restoril®) и триазолам (Halcion®).
• «Z-препараты» (эксперты часто объединяют их с бензодиазепинами, несмотря на название, потому что они имеют очень схожие свойства): наиболее распространенными из них являются эсзопиклон (Lunesta®), залеплон (Sonata®) и золпидем (Ambien®).
• Двойные антагонисты рецепторов орексина (DORA) : Орексин — это химическое вещество, стимулирующее бодрствование в вашем мозгу. Блокирование орексина помогает вызвать сонливость. Их примеры включают суворексант (Белсомра®), лемборексант (Дайвиго®) и даридорексант (Кувивик®).
• Противосудорожные препараты : к ним относятся габапентин (Нейронтин®) и прегабалин (Лирика®), которые могут помочь при таких состояниях, как синдром беспокойных ног, который может не дать вам уснуть.

Неконтролируемые типы лекарств включают:

• Седативные антидепрессанты : К ним относятся трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как доксепин (Силенор®) и амитриптилин (Элавил®) и тразодон.
• Мелатонин и родственные ему препараты : Мелатонин — это химическое вещество, используемое вашим мозгом, которое говорит вам, что пора идти спать. Он может поставляться в рецептурной концентрации, а более низкие концентрации доступны без рецепта*. Существуют также синтетические препараты, действующие аналогично мелатонину, в том числе рамелтеон (Rozerem®).

*ПРИМЕЧАНИЕ. Не принимайте больше рекомендованного количества мелатонина без предварительной консультации с лечащим врачом. Дозы выше 10 миллиграммов могут быть вредными.

Безрецептурные препараты от бессонницы

Антигистаминные препараты, которые лечат аллергию, также могут вызывать сонливость. Примеры этого включают дифенгидрамин (активный ингредиент таких лекарств, как Benadryl®) и доксиламин (широко известный под торговой маркой Unisom®).

Травы и добавки

Многие травы или добавки могут помочь в лечении бессонницы. Хотя многие из них распространены и хорошо известны, лучше не предполагать, что трава или добавка автоматически безопасны для вас. Вы должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о травах и добавках, прежде чем принимать их. Это поможет вам избежать возможных побочных эффектов или взаимодействий, особенно если у вас есть какие-либо заболевания или вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Психиатрическая помощь

Поскольку ваше психическое здоровье может сильно повлиять на вашу способность спать, психиатрическая помощь является одним из наиболее эффективных способов улучшить ваш сон, прямо или косвенно. Медицинский работник — лучший человек, который расскажет вам больше о возможных вариантах психического здоровья и предоставит вам ресурсы о том, как получить такого рода помощь.

Профилактика

Можно ли предотвратить бессонницу или снизить риск ее появления?

Некоторые причины бессонницы можно предотвратить, в то время как другие могут возникать по не совсем понятным причинам. Хотя полностью предотвратить бессонницу невозможно, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе лучше спать (подробнее о том, что вы можете сделать, чтобы избежать бессонницы или уменьшить ее влияние, см. ниже в разделе «Жизнь с»).

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня бессонница, и каковы перспективы этого состояния?

Бессонница обычно не вызывает беспокойства. Большинство людей, страдающих бессонницей, на следующий день могут чувствовать себя уставшими или не в лучшей форме, но это чувство часто проходит, когда вы высыпаетесь. Хроническая бессонница разрушительна. Хотя это обычно не опасно, оно все же может негативно повлиять на вашу жизнь во многих отношениях.

Если вы заметили у себя симптомы недосыпания, рекомендуется обратиться к врачу. Они могут искать возможные причины того, почему вы не спите. Они также могут предложить рекомендации и лечение, которое поможет вам лучше спать.

Как долго длится бессонница?

Кратковременная бессонница — это бессонница, которая длится менее трех месяцев. Хроническая бессонница длится более трех месяцев.

Причины бессонницы могут сильно различаться, а это означает, что продолжительность бессонницы также может меняться и меняться с течением времени. Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам больше о вашей бессоннице и о том, что вы можете сделать, чтобы ограничить ее влияние на вас.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Некоторые из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от бессонницы и сна в целом, связаны с гигиеной сна. К ним относятся, но не ограничиваются:

• Установите и соблюдайте график сна . Для большинства людей лучшее, что вы можете сделать для своего тела и потребностей во сне, — это соблюдать режим дня. Ложитесь спать и соблюдайте его как можно точнее, в том числе в выходные, праздничные дни, отпуска и т. д. Старайтесь не полагаться на дневной сон и избегайте дневного или раннего сна, так как это может повлиять на ваш цикл сна.
• Дайте себе время успокоиться . Отложите заботы дня перед сном, насколько это возможно. Создайте буферное время между окончанием рабочего дня и отходом ко сну. Это может помочь вам настроиться на правильный сон. Если вы не можете заснуть, попробуйте заняться чем-нибудь расслабляющим или успокаивающим, а не бодрствовать в постели.
• Устраивайтесь поудобнее . Чувствовать себя комфортно очень важно, если вы хотите получить качественный сон. Настройте среду для сна соответствующим образом, включая освещение, звуки и температуру. Некоторые люди предпочитают спать со звуковым генератором, который воспроизводит определенную часть звукового спектра, и вы тоже можете попробовать это.
• Положите это устройство . Электронные устройства обычно используют типы света, которые обманывают ваш мозг, заставляя его думать, что сейчас не ночь. Это может нарушить выброс химических веществ, которые сообщают вашему мозгу и телу, что пора спать.
• Следите за тем, что вы едите или пьете . Если вы слишком много едите или пьете и/или слишком поздно вечером, это может повлиять на вашу способность спать. Определенные продукты питания или напитки также могут повлиять на ваш сон, особенно никотиновые продукты или продукты, содержащие кофеин или алкоголь.
• Оставаться активным . Физическая активность, даже просто ходьба, может помочь вам улучшить качество сна.
• Если у вас постоянно возникают проблемы со сном, обратитесь к своему лечащему врачу . Ваш лечащий врач — хороший ресурс, который поможет вам понять, почему вы не спите, и поможет вам работать над улучшением вашего сна. Они также могут помочь обнаружить любые проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на вашу способность спать.

Когда я должен обратиться к поставщику медицинских услуг и когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Вам следует поговорить со своим лечащим врачом (особенно с лечащим врачом), если вы заметили, что бессонница длится более нескольких ночей и/или если она начинает влиять на ваш распорядок дня, задачи и деятельность. Вам также следует поговорить с ними, если вы заметили следующее:

• Сонливость во время бодрствования, с которой трудно бороться.
• Краткие случаи, когда вы засыпаете в часы бодрствования (они известны как микросон), особенно если они происходят во время работы или вождения.
• Если у вас есть другие заболевания, в том числе психические расстройства или проблемы, влияющие на продолжительность или качество вашего сна.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Влияет ли мое физическое здоровье на мой сон, и могут ли у меня быть симптомы или другое состояние, мешающее мне спать?
• Как мои лекарства (если вы их принимаете) влияют на мой сон?
• Что мне делать, если мне кажется, что мое психическое здоровье влияет на мой сон?

Часто задаваемые вопросы

Может ли беременность повлиять на мой сон?

Да, беременность (и состояния, возникающие во время беременности) могут значительно повлиять на вашу способность спать. Беременность обычно вызывает изменения во всем теле, включая физические, гормональные и психологические эффекты. Это может повлиять на ваш режим сна и затруднить получение достаточного количества качественного сна. Если вы беременны и заметили, что у вас проблемы со сном, важно поговорить со своим лечащим врачом. Они часто могут помочь вам лучше понять, почему вы плохо спите, и что вы можете сделать, чтобы помочь себе.

Может ли COVID-19 вызывать бессонницу?

Да, COVID-19 может повлиять на ваш сон, но эксперты до сих пор не до конца понимают, как и почему он это делает. Исследователи изучают, как именно COVID-19 влияет на ваш мозг и ваше тело. Они также считают, что определенную роль в этом может сыграть общий стресс, связанный с пандемией COVID-19.

Записка из Кливлендской клиники

Сон — это то, что люди могут воспринимать как должное, пока они не получают достаточного количества сна. Сон – важнейшая составляющая вашего здоровья. Недостаток качественного сна может вызвать нарушения — большие и малые — в общем состоянии здоровья.

Если у вас проблемы со сном, рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу. Они часто могут помочь вам улучшить ваш сон или направить вас к врачу или специалисту, который может вам помочь. Таким образом, вы можете забыть о проблемах, связанных со сном, и чувствовать себя отдохнувшим и готовым, когда проснетесь.

Бессонница | NHS сообщить

Бессонница часто улучшается, если изменить свои привычки перед сном. Если это не поможет, ваш лечащий врач может порекомендовать другие методы лечения.

Если у вас бессонница в течение более четырех недель, ваш врач общей практики может порекомендовать когнитивные и поведенческие методы лечения или предложить короткий курс снотворного, отпускаемого по рецепту, в качестве временной меры.

Если возможно определить первопричину ваших проблем со сном, ее лечения может быть достаточно, чтобы нормализовать ваш сон.

Ниже описаны различные методы лечения бессонницы.

Здоровый сон

Ваш врач общей практики сможет посоветовать вам, что вы можете сделать дома, чтобы улучшить свой сон. Это известно как «гигиена сна» и включает в себя:

• установление фиксированного времени отхода ко сну и пробуждения
• создание расслабляющей процедуры перед сном
• ложитесь спать только когда чувствуете усталость
• поддержание комфортной среды для сна, не слишком жаркой, холодной, шумной или яркой
• не спать днем ​​
• отказ от кофеина, никотина и алкоголя поздно вечером
• избегать тяжелой пищи поздно вечером

Узнайте больше о советах по самопомощи при бессоннице

Когнитивная и поведенческая терапия

Если изменение привычек сна не помогает, ваш лечащий врач может направить вас на когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), специально разработанную для людей с бессонницей (КПТ-I).

Целью КПТ-I является изменение бесполезных мыслей и поведения, которые могут способствовать бессоннице. Это эффективное лечение для многих людей, которое может иметь долгосрочные результаты.

CBT-I может включать:

• терапия контроля стимулов – цель которой – помочь вам связать спальню со сном и установить устойчивый режим сна/бодрствования
• терапия ограничения сна – ограничение времени, проведенного в постели, до фактического количества времени, проведенного во сне, что создает легкую депривацию сна; затем время сна увеличивается по мере улучшения сна

Тренировка релаксации

• — направлена ​​на снижение напряжения или минимизацию навязчивых мыслей, которые могут мешать сну
• парадоксальное намерение – вы пытаетесь бодрствовать и избегать любого намерения заснуть; используется, если у вас проблемы с засыпанием, но не поддерживаете сон
• биологическая обратная связь — датчики, подключенные к машине, размещаются на вашем теле для измерения функций вашего тела, таких как мышечное напряжение и частота сердечных сокращений; машина воспроизводит изображения или звуки, чтобы помочь вам распознать, когда вы не расслаблены 

CBT-I иногда проводится специально обученным врачом общей практики. Кроме того, вас могут направить к клиническому психологу.

Терапию можно проводить в небольшой группе с другими людьми, имеющими аналогичные проблемы со сном, или индивидуально с терапевтом. Также можно использовать книги по самопомощи и онлайн-курсы.

Снотворные таблетки

Снотворные таблетки (снотворные) — это лекарства, стимулирующие сон. В прошлом их часто использовали для лечения бессонницы, но в настоящее время они используются гораздо реже.

Как правило, они принимаются во внимание только:

• при сильной бессоннице
• в качестве временной меры для облегчения кратковременной бессонницы
• , если упомянутые выше привычки хорошего сна и когнитивные и поведенческие методы лечения не помогают

Врачи обычно неохотно рекомендуют снотворное в долгосрочной перспективе, потому что они просто маскируют симптомы, не леча основную причину.

Они также могут вызывать потенциально опасные побочные эффекты, такие как сонливость на следующее утро, и некоторые люди становятся зависимыми от них.

Если они рекомендованы, вы должны получить наименьшую возможную эффективную дозу в течение кратчайшего времени (обычно не более двух-четырех недель).

Снотворное, отпускаемое без рецепта

Ряд снотворных таблеток можно купить без рецепта (OTC) в аптеках. Обычно это антигистаминные препараты, вызывающие сонливость.

Обычно не рекомендуется регулярно принимать безрецептурные снотворные таблетки, если у вас бессонница, поскольку неясно, насколько они эффективны, они не устраняют основную причину ваших проблем со сном и могут вызывать побочные эффекты.

В частности, они могут вызывать сонливость на следующее утро, что может сделать опасными такие действия, как вождение автомобиля и управление механизмами.

Поговорите со своим врачом общей практики, если вам необходимо регулярно принимать безрецептурные снотворные таблетки.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут уменьшить беспокойство и способствовать спокойствию, расслаблению и сну. Ваш лечащий врач может прописать их на короткое время, если у вас сильная бессонница или она вызывает сильный стресс.

Примеры бензодиазепинов включают темазепам, лопразолам, лорметазепам, диазепам и нитразепам.

Длительное лечение бензодиазепинами обычно не рекомендуется, поскольку со временем они могут стать менее эффективными, и у некоторых людей возникает зависимость от них.

Они также могут вызывать ряд побочных эффектов, в том числе:

• сонливость и головокружение, которые могут сохраняться на следующий день
• трудно сосредоточиться или принять решение
• впадина
• чувствую эмоциональное оцепенение
• раздражительность

Вам следует воздержаться от вождения, если вы чувствуете сонливость, головокружение или неспособность сконцентрироваться или принимать решения, так как вы не сможете сделать это безопасно.

Z-препараты

Z-препараты — это новый тип лекарств, которые действуют аналогично бензодиазепинам и обладают такой же эффективностью. К ним относятся залеплон, золпидем и зопиклон.

Как и в случае с бензодиазепинами, длительное лечение Z-препаратами обычно не рекомендуется, поскольку со временем они могут стать менее эффективными, и у некоторых людей возникает зависимость от них.

Обычно их назначают на срок не более двух-четырех недель.

Побочные эффекты Z-препаратов могут включать:

• сонливость и головокружение, которые могут сохраняться на следующий день
• плохое самочувствие
• диарея
• усиление храпа и проблемы с дыханием во время сна
• сухость во рту
• путаница

Z-препараты также могут иногда вызывать психические реакции, такие как бред, кошмары и галлюцинации. Обратитесь к своему терапевту, если вы испытываете какие-либо из этих эффектов.

Прочтите руководство Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) по залеплону, золпидему и зопиклону для краткосрочного лечения бессонницы для получения дополнительной информации.

Мелатонин (Циркадин)

Взрослым в возрасте 55 лет и старше иногда используется лекарство Циркадин, которое помогает избавиться от бессонницы на несколько недель. Он содержит природный гормон мелатонин, который помогает регулировать цикл сна.

Циркадин обычно рекомендуется сначала только в течение трех недель, но его можно продолжать в общей сложности до 13 недель, если это помогает.

Общие побочные эффекты Циркадина включают:

• головные боли
• симптомы простуды
• боль в спине
• боль в суставах

Нерекомендуемые методы лечения

Следующие методы лечения обычно не рекомендуются при бессоннице, поскольку неясно, насколько они эффективны, и иногда они могут вызывать побочные эффекты:

• антидепрессанты (если у вас также нет депрессии)
• хлоралгидрат
• клометиазол
• барбитураты
• растительные лекарственные средства, такие как экстракт валерианы
• дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как акупунктура, гипнотерапия и рефлексотерапия

Бессонница | Office on Women’s Health

Бессонница является одной из наиболее часто встречающихся проблем со сном . Каждая четвертая женщина имеет некоторые симптомы бессонницы, такие как проблемы с засыпанием, проблемы с поддержанием сна или и то, и другое. ¹ Примерно каждый седьмой взрослый страдает хронической (долговременной) бессонницей. ² Хроническая бессонница может повлиять на вашу способность выполнять повседневные задачи, такие как работа, посещение школы или уход за собой. Бессонница чаще встречается у женщин, особенно у женщин старшего возраста, чем у мужчин.

Что такое бессонница?

Бессонница — распространенное расстройство сна. Он определяется как неспособность заснуть, слишком раннее пробуждение или ощущение отсутствия отдыха после сна в течение как минимум трех ночей в неделю в течение как минимум трех месяцев. Большинству взрослых женщин необходимо спать семь или более часов в сутки, чтобы чувствовать себя отдохнувшими. ³

Хроническая или длительная бессонница затрудняет выполнение рутинных задач, таких как посещение работы или учебы и уход за собой. Бессонница может привести или способствовать развитию других проблем со здоровьем, таких как депрессия, болезни сердца и инсульт.

Какие бывают виды бессонницы?

Существует два типа бессонницы:

• Первичная бессонница. Первичная бессонница — это расстройство. Это не симптом или побочный эффект другого заболевания. Ваш врач может диагностировать вашу бессонницу как первичную бессонницу после исключения других заболеваний в качестве причины.
• Вторичная бессонница. Вторичная бессонница вызвана или возникает одновременно с другими состояниями здоровья или как побочный эффект прописанных лекарств. Он может быть острым (кратковременным) или хроническим (длительным). Большинство людей с хронической бессонницей имеют вторичную бессонницу.

Что вызывает первичную бессонницу?

Точная причина первичной бессонницы неизвестна. Это может быть на всю жизнь, или это может произойти из-за изменений в вашем распорядке дня во время путешествий или стрессовых жизненных событий.

Что вызывает вторичную бессонницу?

Состояния, которые могут возникать или возникать одновременно с вторичной бессонницей, включают:

• Психические расстройства, такие как депрессия, ⁴ тревога, ⁴ или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) ⁵
• Черепно-мозговая травма (ЧМТ) ⁶
• Неврологические (мозговые) расстройства, такие как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона
• Состояния, вызывающие хроническую боль, такие как артрит
• Состояния, затрудняющие дыхание, такие как астма и апноэ во сне
• Проблемы с гормонами, включая проблемы со щитовидной железой
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как изжога
• Ход
• Другие нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног (СБН)
• Симптомы менопаузы, такие как приливы
• Рак
• Побочные эффекты лекарств, например, для лечения рака, астмы, сердечных заболеваний, аллергии и простуды

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если считаете, что причиной бессонницы может быть другая проблема со здоровьем.

Другие факторы, которые могут помешать вам высыпаться, включают:

• Кофеин, табак и алкоголь. Кофеин и никотин в табачных изделиях могут нарушить сон, особенно если принять их в течение нескольких часов перед сном. Алкоголь может поначалу облегчить засыпание, но из-за него вы проснетесь слишком рано и не сможете снова заснуть.
• Травматическое событие. Люди, которые стали свидетелями или пережили травматическое событие, такое как несчастный случай, стихийное бедствие, физическое нападение или война, могут иметь проблемы с засыпанием и сном. Лечение симптомов тревоги или посттравматического стрессового расстройства в результате травмы может помочь избавиться от бессонницы.
• Плохая среда для сна. Наличие неудобной, небезопасной, шумной или слишком яркой кровати или места для сна может затруднить засыпание.
• У партнера проблемы со сном. Если вы спите с партнером, который храпит или страдает апноэ во сне, ваш сон может быть более беспокойным и прерывистым. Храп и апноэ во сне можно лечить.
• Беременность. Во время беременности, особенно в третьем триместре, вы можете просыпаться чаще, чем обычно, из-за дискомфорта, судорог в ногах или необходимости в туалет.
• Рождение ребенка. Изменение уровня гормонов после родов может нарушить ваш сон. Очень маленькие дети обычно не спят дольше нескольких часов, и их нужно кормить каждые несколько часов.

У кого бессонница?

Бессонницей может заболеть любой, но она чаще поражает женщин, чем мужчин. Более одной из четырех женщин в Соединенных Штатах страдают бессонницей, по сравнению с менее чем одним из пяти мужчин. ¹ В одном исследовании женщины всех возрастов сообщали о худшем качестве сна, чем мужчины, в том числе о том, что им требуется больше времени, чтобы заснуть, они спят в течение более коротких периодов времени и чувствуют себя более сонливыми, когда бодрствуют. ^{7 , 8}

Пожилые женщины подвержены более высокому риску бессонницы. Другие люди, подверженные риску бессонницы, включают тех, кто: ^{9 , 10}

• Много стресса
• Депрессия ¹¹ или другие психические расстройства ⁴
• Работа по ночам или нерегулярный график сна, например, сменные рабочие ¹²
• Путешествовать на большие расстояния с изменением времени, например, путешествовать по воздуху
• Есть определенные заболевания, такие как апноэ во сне, астма и фибромиалгия

Почему бессонницей страдает больше женщин, чем мужчин?

Женщины чаще страдают бессонницей, чем мужчины, поскольку у женщин происходят уникальные гормональные изменения, которые могут вызывать симптомы бессонницы. К ним относятся гормональные изменения во время:

• менструального цикла , особенно в дни, предшествующие менструации, когда многие женщины сообщают о проблемах со сном и сном. ¹³ Это особенно часто встречается у женщин с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), более тяжелым типом предменструального синдрома (ПМС). ¹⁴
• Беременность , особенно в третьем триместре, когда женщина может часто просыпаться из-за дискомфорта, судорог в ногах или необходимости в туалет.
• Перименопауза и менопауза , когда приливы и ночная потливость могут нарушать сон.

Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем, которые могут вызвать вторичную бессонницу, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. К ним относятся:

• Депрессия и тревога . Люди с бессонницей в 10 раз чаще страдают депрессией и в 17 раз чаще испытывают тревогу. ¹⁵ Исследователи не уверены, приводят ли психические расстройства к бессоннице или бессонница приводит к психическим расстройствам. ⁴ Но недостаток сна может ухудшить состояние психического здоровья.
• Фибромиалгия . Боль, возникающая при фибромиалгии, может мешать засыпанию и продолжительному сну.

Как долго длится бессонница?

Это зависит. Бессонница может быть острой (кратковременной) или хронической (длительной). В то время как острая бессонница может длиться всего несколько дней или недель, хроническая бессонница может длиться три месяца и более. ¹⁶

Каковы симптомы бессонницы?

Наиболее распространенным симптомом бессонницы являются проблемы со сном — либо засыпание, либо продолжительный сон, либо слишком раннее пробуждение. Если у вас бессонница, вы можете:

• Долго лежать без сна
• Просыпаетесь ночью и с трудом снова засыпаете
• Когда вы просыпаетесь, вы не чувствуете себя отдохнувшим

Недостаток сна может вызвать другие симптомы в дневное время. Например, вы можете проснуться с чувством усталости, и у вас может быть мало энергии в течение дня. Это также может вызвать у вас беспокойство, депрессию или раздражительность, и вам может быть трудно сосредоточиться или вспомнить что-то.

Как бессонница влияет на женское здоровье?

Бессонница может вызвать кратковременное чувство усталости, беспокойства или раздражительности. Со временем недостаток сна может увеличить риск возникновения более серьезных проблем, в том числе:

• Несчастные случаи
• Проблемы со здоровьем, включая диабет и высокое кровяное давление ^{3 , 9}
• Повышенный риск падений, особенно у пожилых женщин ¹⁷

Женщины с длительной бессонницей могут быть более подвержены риску проблем с настроением, сердечных заболеваний и инсульта, а также ожирения, чем мужчины с длительной бессонницей. ¹⁸

Как диагностируется бессонница?

Чтобы выяснить, страдаете ли вы бессонницей, врач проведет медицинский осмотр и расспросит вас о симптомах, ежедневных привычках и уровне стресса.

Ваш врач может также:

• Спросить вас о ваших привычках сна. Постарайтесь вести дневник сна в течение одной-двух недель до визита к врачу. Запишите время, когда вы ложитесь спать, просыпаетесь и дремлете. Следите за тем, как долго вы спите каждую ночь и как вы себя чувствуете в течение дня. Если у вас все еще есть менструальный цикл, отслеживайте также свой цикл в календаре.
• Проведите тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать бессонницу. Сюда могут входить анализы крови для выявления проблем со щитовидной железой или других заболеваний.
• Поговорите с вами о лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, в том числе используемые для лечения сердечных заболеваний и депрессии, могут вызывать проблемы со сном. ¹⁹ Сообщите своему врачу или медсестре обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства. Ваш врач или медсестра/медбрат помогут вам подобрать лекарства, наиболее подходящие для вас.
• Попросите вас провести исследование сна, называемое полисомнограммой (ПСГ). Во время исследования сна вы остаетесь на ночь в центре сна или медицинском учреждении. Вы подключены к мониторам, которые регистрируют активность мозга, движения глаз, частоту сердечных сокращений и артериальное давление во время сна. Машины также регистрируют храп, движения грудной клетки, количество кислорода в крови и количество воздуха, проходящего через нос во время дыхания.

Вы также можете получить диагноз у врача, который специализируется на медицине сна. Найдите врача по сомнологии рядом с вами.

Как лечить бессонницу?

Если ваша бессонница вызвана кратковременным изменением графика сна/бодрствования, например, нарушением биоритма, ваш график сна, вероятно, вернется к норме сам по себе.

Хроническую или длительную бессонницу можно лечить с помощью шагов, которые вы можете попробовать дома, чтобы лучше спать, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и рецептурных лекарств.

Если бессонница является симптомом или побочным эффектом другой проблемы со здоровьем, ваш врач может порекомендовать одновременное лечение другой проблемы со здоровьем. При лечении другой проблемы со здоровьем вторичная бессонница часто проходит сама по себе. Например, если симптомы менопаузы, такие как приливы, не дают вам уснуть, врач может сначала попытаться вылечить ваши приливы. Исследования показывают, что пожилые женщины, которые используют заместительную гормональную терапию, едят здоровую пищу на основе средиземноморской диеты и ограничивают потребление кофеина и алкоголя, могут иметь меньше проблем со сном, чем женщины, которые этого не делают. ²⁰

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если у вас есть симптомы бессонницы, и спросите о лучших способах лечения бессонницы.

Как когнитивно-поведенческая терапия помогает лечить бессонницу?

Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) работает так же, как рецептурное лекарство, для многих людей, страдающих хронической или длительной бессонницей. ²¹ КПТ помогает изменить мысли и действия, которые могут мешать сну.

Этот тип терапии также используется для лечения таких состояний, как депрессия, тревожные расстройства и расстройства пищевого поведения. Для успеха когнитивно-поведенческой терапии вам может потребоваться посещать терапевта еженедельно в течение двух или более месяцев. ²¹ КПТ может включать:

• Ведение дневника для отслеживания сна
• Замена негативных мыслей о сне на позитивные мысли. Это включает в себя связь пребывания в постели со сном, а не с проблемами, которые у вас возникают при засыпании.
• Беседа с терапевтом наедине или на групповых занятиях. Это может помочь вам определить и изменить любые бесполезные мысли и поведение, связанные со сном.
• Привычки, которые помогут вам лучше спать.

Какие рецептурные лекарства лечат бессонницу?

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь в лечении краткосрочной или долгосрочной бессонницы. ² Но ваш врач или медсестра могут предложить вам сначала попробовать когнитивно-поведенческую терапию, а не лекарства от бессонницы. ²

Типы рецептурных лекарств, используемых для лечения бессонницы, включают седативные средства и некоторые виды антидепрессантов. ²² Лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, могут иметь серьезные побочные эффекты, включая сонливость в дневное время и повышенный риск падений у пожилых людей. ^{2 , 17} Они также могут влиять на женщин иначе, чем на мужчин. В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало от фармацевтических компаний снизить рекомендуемую дозу для женщин некоторых рецептурных снотворных с золпидемом, потому что женский организм не расщепляет лекарство так быстро, как мужской. ²³

Если вы решите использовать снотворное, отпускаемое по рецепту:

• Узнайте у своего врача, медсестры или фармацевта о любых предупреждениях и потенциальных побочных эффектах лекарства.
• Принимайте лекарство в то время дня, которое вам рекомендует врач.
• Не садитесь за руль и не занимайтесь другими видами деятельности, требующими бдительности и трезвого состояния.
• Принимайте только то количество лекарств, которое прописал врач.
• Расскажите своему врачу, медсестре или фармацевту обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, как безрецептурных, так и рецептурных.
• Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо проблемы при приеме лекарства.
• Не употребляйте алкоголь.
• Не принимайте лекарства, которые вам не прописал врач.
• Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы хотите прекратить прием снотворного. Вам нужно прекращать прием некоторых снотворных постепенно (понемногу).

Принимая снотворное, дайте себе достаточно времени, чтобы выспаться всю ночь. Полноценный ночной сон обычно составляет не менее семи часов. Попросите своего врача или фармацевта рассказать вам о любых побочных эффектах приема снотворного, таких как вялость, которая может затруднить управление автомобилем. Поговорите со своим врачом или медсестрой, если симптомы бессонницы продолжаются более четырех недель.

Могу ли я принимать лекарства от бессонницы, отпускаемые без рецепта?

Безрецептурные препараты или снотворные средства могут помочь некоторым людям с симптомами бессонницы, но они не предназначены для регулярного или длительного применения. Многие безрецептурные препараты для сна содержат антигистаминные препараты, которые обычно используются для лечения аллергии.

Если вы решите использовать снотворное, отпускаемое без рецепта:

• Спросите своего врача, медсестру или фармацевта о любых предупреждениях и возможных побочных эффектах лекарства.
• Принимайте лекарство в то время дня, которое вам рекомендует врач.
• Не садитесь за руль и не занимайтесь другими видами деятельности, требующими бдительности и трезвого состояния.
• Принимайте только то количество лекарства, которое рекомендовал врач.
• Расскажите своему врачу, медсестре или фармацевту обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, как безрецептурных, так и рецептурных.
• Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо проблемы при приеме лекарства.
• Не употребляйте алкоголь.
• Не принимайте лекарства, которые вам не прописал врач.

Могу ли я принимать добавки или натуральные продукты от бессонницы?

Некоторые пищевые добавки также утверждают, что помогают людям спать. Производители могут маркировать пищевые добавки, такие как мелатонин, как «натуральные» продукты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует пищевые добавки так же, как лекарства. FDA не тестирует добавки на безопасность или эффективность (чтобы убедиться, что добавка безопасна для человека и работает так, как должна). FDA может удалить добавки с рынка, если они признаны небезопасными.

Узнайте больше о дополнительных и альтернативных средствах для сна.

Работают ли дополнительные или альтернативные снотворные средства?

Недостаточно научных данных, чтобы сказать, помогают ли большинство дополнительных и альтернативных снотворных средств лечить бессонницу. ²⁴

• Некоторые методы релаксации могут быть безопасными и эффективными при лечении длительной бессонницы. Эти методы включают использование музыки, медитации и йоги для расслабления ума и тела перед сном. ²⁴
• Некоторые пищевые добавки также утверждают, что помогают людям спать. Производители могут маркировать пищевые добавки, такие как мелатонин, как «натуральный» продукт. Не было доказано, что большинство этих продуктов помогают людям с бессонницей. Мелатонин может быть полезен для лечения кратковременной бессонницы у посменных рабочих или людей с синдромом смены часовых поясов, но вам, вероятно, не следует принимать его в течение длительного времени. ²⁴

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует пищевые добавки, такие как витамины, минералы и травы, таким же образом, как лекарства. Используйте этот инструмент «Понимание взаимодействия лекарств и добавок», чтобы узнать, как пищевые добавки могут взаимодействовать с рецептурными и безрецептурными лекарствами, которые вы принимаете.

Почему важен сон?

Сон необходим для хорошего здоровья. Во время сна наши тела и мозг восстанавливаются. Некоторые исследования показывают, что наш мозг использует время сна, чтобы избавиться от токсинов, которые накапливаются в течение дня. ²⁵ Сон также важен для нашей способности учиться и формировать воспоминания. Недостаток сна подвергает людей риску проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление, ожирение и депрессию.

Что я могу сделать, чтобы лучше спать?

Может быть трудно изменить повседневные привычки, но если вы сможете придерживаться некоторых из этих изменений, вы сможете улучшить свой сон. Возможно, вам придется попробовать эти советы несколько дней подряд, чтобы улучшить сон.

Попробуйте эти советы дома, чтобы улучшить сон:

• Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь или когда вам хочется спать.
• Старайтесь вставать в одно и то же время каждое утро, независимо от того, насколько хорошо вы спали.
• Не спите дольше 30 минут или в любое время между 15:00 и 15:00. и время сна.
• Выходите на улицу каждый день не менее чем на 15–20 минут. Естественный свет поможет вам войти в естественный режим сна.
• Перед сном старайтесь избегать яркого искусственного света от экранов компьютеров, мобильных телефонов или телевизоров. Не оставляйте электронные устройства в спальне.
• Выполняйте обычные расслабляющие процедуры в одно и то же время каждый вечер, когда собираетесь лечь спать.
• Ложитесь спать только после того, как успокоитесь и будете готовы ко сну. Не читайте в постели, не слушайте музыку и не занимайтесь другими делами, которые занимают ваш ум и могут не дать вам уснуть.
• Сделайте свою спальню темной, тихой и прохладной для сна. Используйте маску для сна или светонепроницаемые шторы. Используйте беруши, вентилятор, генератор белого шума или приложение на телефоне, чтобы блокировать звуки.
• Не употребляйте алкоголь, кофеин и никотин как минимум за пять часов до сна.
• Регулярная физическая активность в дневное время. Упражнения или физическая активность перед сном или в любое время за пять-шесть часов до сна могут затруднить засыпание.
• Не ешьте тяжелую пищу и не пейте много жидкости за два-три часа до сна.
• Если вы все еще не можете заснуть примерно через 15 минут после того, как легли в постель и выключили свет, встаньте с постели и займитесь чем-нибудь расслабляющим, пока не почувствуете сонливость.
• Если вы считаете, что у вас бессонница или другая проблема со сном, обратитесь к врачу или специалисту по сну.

Мы ответили на ваш вопрос о бессоннице?

Для получения дополнительной информации о бессоннице позвоните в службу поддержки OWH по телефону 1-800-9.94-9662 или свяжитесь со следующими организациями:

• Национальный центр исследований нарушений сна, NHLBI, NIH
  Номер телефона: 301-592-8573
• Американская академия медицины сна — Обучение сну
  Номер телефона: 630-737-9700
• Национальный фонд сна
  Номер телефона: 703-243-1697

Sources

1. Kessler, R. C., Berglund, P.A., Coulouvrat, C., Hajak, G., Roth, T., Shahly, V., et al. (2011). Бессонница и производительность американских рабочих: результаты опроса о бессоннице в Америке. Сон ; 34(9): 1161-1171.
2. Сатейя, М.Дж., Байссе, Д.Дж., Кристал, А.Д., Нойбауэр, Д.Н., Хилд, Дж.Л. (2017). Клиническое руководство по фармакологическому лечению хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна (PDF, 1,83 МБ). Журнал клинической медицины сна; 13(2): 307-349.
3. Американская академия медицины сна и Общество исследования сна. (2015). Рекомендуемое количество сна для здорового взрослого: совместное консенсусное заявление Американской академии медицины сна и Общества исследования сна (PDF, 244 КБ). Журнал клинической медицины сна; 11(6): 591–592.
4. Винокур, А. (2015). Связь между нарушениями сна и психическими расстройствами: введение и обзор. Психиатрические клиники Северной Америки ; 38(4): 603-614.
5. Pigeon, W.R., Gallegos, AM (2015). Посттравматическое стрессовое расстройство и сон. Клиники медицины сна ; 10(1): 41-48.
6. Виола-Зальцман, М., Уотсон, Н.Ф. (2012). Черепно-мозговая травма и нарушения сна. Неврологические клиники; 30(4): 1299-1312.
7. Чжан, Б., Винг, Ю.К. (2006). Половые различия в бессоннице: метаанализ 90 299 . Сон : 29 (1): 85 – 93 .
8. Маллампалли, член парламента, Картер, К.Л. (2014). Изучение половых и гендерных различий в здоровье сна: отчет об исследованиях здоровья женщин. Журнал женского здоровья ; 23(7): 553-562.
9. Винкельман, Дж.В. (2015). Бессонница. Медицинский журнал Новой Англии; 373: 1437-1444.
10. Рот, Т., (2007). Бессонница: определение, распространенность, этиология и последствия. Журнал клинической медицины сна; 3(5 Дополнение): S7-S10.
11. Сонер, А.М., Каплан, К.А., Харви, А.Г. (2014). Распространенность и клинические корреляты сопутствующих симптомов бессонницы и гиперсомнии при депрессии. Журнал аффективных расстройств; 167: 93-7.
12. Рот, Т., Рёрс, Т. (2003). Бессонница: эпидемиология, характеристики и последствия. Клинический краеугольный камень ; 5(3): 5-15.
13. Новаковский, С., Меерс, Дж., Хаймбах, Э. (2013). Сон и женское здоровье. Исследования в области медицины сна; 4(1): 1-22.
14. Джехан С., Огюст Э., Хуссейн М., Панди-Перумал С.Р., Гупта Р., Аттариан Х. и др. (2016). Сон и предменструальный синдром. Журнал медицины сна и расстройств; 3(5): 1061.
15. Тейлор, Д.Дж., Лихштейн, К.Л., Дарренс, Х.Х., Рейдел, Б.В., Буш, А.Дж. (2005). Эпидемиология бессонницы, депрессии и тревоги. Сон ; 28(11):1457-1464.
16. Ламберг, Л. (2014). Ручное обновление диагнозов расстройств сна. Клинические и исследовательские новости.
17. Стоун, К.Л., Анколи-Исраэль, С., Блэквелл, Т., Энсруд, К.Е., Коли, Дж.А., Редлайн, С., и др. (2008). Характеристики сна и риск падений у пожилых женщин, измеренные с помощью актиграфии. Архив внутренней медицины; 168(16): 1768-75.
18. Монг, Дж.А., Кусмано, Д.М. (2016). Половые различия во сне: влияние биологического пола и половых стероидов. Философские труды Королевского общества B ; 371 (1688).
19. Гарвардская медицинская школа. (2010). Лекарства, которые могут повлиять на сон.
20. Jaussent, I., Dauvilliers, Y., Ancelin, M-L., Dartigues, J-F., Tavernier, B., Touchon, J., et al. (2011). Симптомы бессонницы у пожилых людей: сопутствующие факторы и гендерные различия. Американский журнал гериатрической психиатрии ; 19(1): 88–97.
21. Голубь, WR (2010). Лечение бессонницы у взрослых с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Журнал клинической психологии; 66(11): 1148-1160.
22. Минкель, Дж., Кристал, А.Д. (2013). Оптимизация фармакологического лечения бессонницы: текущее состояние и перспективы на будущее. Клиника медицины сна; 8(3): 333-350.
23. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (2013). Некоторые снотворные могут помешать вождению.
24. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. (2015). Нарушения сна: подробно.
25. Се Л., Канг Х., Сюй К., Чен М.Дж., Ляо Ю. и др. (2013). Сон способствует выведению метаболитов из мозга взрослых. Наука; 342(6156): 10.1126/научн.1241224.

Управление по охране здоровья женщин благодарит за медицинский обзор:

• Майкл Твери, доктор философии, директор Национального центра исследований нарушений сна, Отделение болезней легких, Национальный институт сердца, легких и крови
• Сара Новаковски, доктор философии, магистр наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинского отделения Техасского университета

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы:
22 февраля 2021 г.

Бессонница | МедлайнПлюс

На этой странице

Основы

• Краткое содержание
• Начало здесь
• Диагностика и тесты
• Лечение и терапия

Подробнее

• Ссылки недоступны

Смотрите, играйте и учитесь

• Ссылки недоступны

Исследования

• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Женщины
• Раздаточные материалы для пациентов

Что такое бессонница?

Бессонница — распространенное расстройство сна. Если он у вас есть, у вас могут быть проблемы с засыпанием, продолжительным сном или и тем, и другим. В результате вы можете недосыпать или иметь некачественный сон. Вы можете не чувствовать себя отдохнувшим, когда просыпаетесь.

Какие бывают виды бессонницы?

Бессонница может быть острой (кратковременной) или хронической (продолжающейся). Часто встречается острая бессонница. Общие причины включают стресс на работе, давление в семье или травматическое событие. Обычно это длится несколько дней или недель.

Хроническая бессонница длится месяц или дольше. Большинство случаев хронической бессонницы являются вторичными. Это означает, что они являются симптомом или побочным эффектом какой-то другой проблемы, например, определенных заболеваний, лекарств и других нарушений сна. Причиной также могут быть такие вещества, как кофеин, табак и алкоголь.

Иногда основной проблемой является хроническая бессонница. Это означает, что это не вызвано чем-то другим. Его причина недостаточно изучена, но факторами могут быть длительный стресс, эмоциональное расстройство, путешествия и посменная работа. Первичная бессонница обычно длится более одного месяца.

Кто подвержен риску бессонницы?

Часто встречается бессонница. Поражает женщин чаще, чем мужчин. Вы можете заболеть им в любом возрасте, но чаще всего им болеют пожилые люди. Вы также подвержены повышенному риску бессонницы, если вы:

• испытываете сильный стресс
• Депрессия или другие эмоциональные расстройства, такие как развод или смерть супруга
• Иметь более низкий доход
• Работа в ночное время или частые большие смены в рабочее время
• Путешествие на большие расстояния с изменением времени
• Ведущий малоподвижный образ жизни
• Афроамериканцы; исследования показывают, что афроамериканцам требуется больше времени, чтобы заснуть, они также плохо спят и имеют больше проблем с дыханием, связанных со сном, чем белые.

Каковы симптомы бессонницы?

К симптомам бессонницы относятся:

• Долгое лежание без сна перед тем, как заснуть
• Сон только на короткие промежутки времени
• Не спать большую часть ночи
• Ощущение, будто совсем не спал
• Просыпаться слишком рано

Какие еще проблемы может вызвать бессонница?

Бессонница может вызвать дневную сонливость и недостаток энергии. Это также может вызвать у вас беспокойство, депрессию или раздражительность. У вас могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания на задачах, концентрацией внимания, обучением и запоминанием. Бессонница также может вызвать другие серьезные проблемы. Например, это может вызвать сонливость во время вождения. Это может привести к тому, что вы попадете в автомобильную аварию.

Как диагностируется бессонница?

Для диагностики бессонницы ваш лечащий врач:

• Изучит вашу историю болезни
• Запрашивает историю вашего сна. Ваш поставщик услуг спросит у вас подробности о ваших привычках сна.
• Проводит медосмотр, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать бессонницу
• Может порекомендовать исследование сна. Исследование сна измеряет, насколько хорошо вы спите и как ваше тело реагирует на проблемы со сном.

Как лечить бессонницу?

Лечение включает изменение образа жизни, консультирование и лекарственные препараты:

• Изменение образа жизни, в том числе привычки в отношении хорошего сна, часто помогают облегчить острую (кратковременную) бессонницу. Эти изменения могут облегчить вам засыпание и сон.
• Тип консультирования, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), может помочь уменьшить тревогу, связанную с хронической (продолжающейся) бессонницей
• Несколько лекарств также могут облегчить бессонницу и позволить восстановить регулярный режим сна

Если ваша бессонница является симптомом или побочным эффектом другой проблемы, важно лечить эту проблему (если это возможно).

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

• Бессонница

  (Американская академия семейных врачей)

  Также на Испанский

• Бессонница

  (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)

• Что такое бессонница?

  (Национальный институт сердца, легких и крови)

  Также на Испанский

• Бессонница

  (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)

  Также на Испанский

• Лечение бессонницы

  (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)

  Также на Испанский

• Нарушения сна: подробно

  (Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья)

• Снотворное от бессонницы: какие из них работают лучше всего?

• Принимать Z-препараты от бессонницы? Знайте риски

  (Управление по контролю за продуктами и лекарствами)

  Также на Испанский

• ClinicalTrials. gov: Нарушения начала и поддержания сна

  (Национальные институты здоровья)

• ClinicalTrials.gov: снотворное

  (Национальные институты здоровья)

• Статья: Иглоукалывание при коморбидной депрессии и бессоннице в перименопаузе: возможность ослепления пациента, оценивающего. ..

• Статья: Благотворное влияние онлайн-вмешательства, основанного на осознанности, на качество сна в…

• Статья: Влияние зуранолона на сопутствующие симптомы тревоги и бессонницы у женщин. ..

• Бессонница — посмотреть больше статей

• Американская академия медицины сна

• Найдите ближайший к вам центр сна

  (Американская академия медицины сна)

• Национальный институт сердца, легких и крови

• Бессонница

  (Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление женского здоровья)

  Также на Испанский

Распространенность хронической бессонницы у взрослых пациентов и ее связь с сопутствующими заболеваниями

J Family Med Prim Care. 2016 октябрь-декабрь; 5(4): 780–784.

doi: 10.4103/2249-4863.201153

, ^{1 , 2 и 3}

Информация об авторе 9 Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности0007

Введение:

Бессонница является одним из распространенных, но игнорируемых состояний, наблюдаемых в семейной практике, с долгосрочными и серьезными последствиями для здоровья пациента. Семейные врачи несут ответственность за диагностику и адекватное лечение этого заболевания. Это исследование было проведено с целью выяснить распространенность хронической бессонницы у взрослых пациентов, посещающих амбулаторное отделение семейной медицины (ОПС) в больнице, и оценить факторы риска и сопутствующие заболевания, связанные с этим.

Материалы и методы:

Поперечное исследование было проведено в OPD семейной медицины в больнице Св. Филомены, Бангалор. Все взрослые пациенты, посещавшие ОПД с 1 сентября по 30 октября 2015 г. , включались в исследование после получения письменного согласия. Афинская шкала бессонницы использовалась для диагностики бессонницы, и была собрана информация о сопутствующих заболеваниях. Данные были проанализированы на предмет распространенности бессонницы и ее связи с сопутствующими заболеваниями.

Результаты:

Хроническая бессонница наблюдалась у 33% опрошенного взрослого населения. Пожилой возраст и диабет были в значительной степени связаны с бессонницей, в то время как другие социально-экономические факторы и сопутствующие заболевания не имели существенной связи. Двадцать семь процентов пациентов, у которых была бессонница, не ощущали этого состояния, что было статистически значимо.

Заключение:

Бессонница — это распространенное расстройство сна, которое много раз пропускает лечащий врач до тех пор, пока его не попросят. Поскольку с возрастом и сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, заболеваемость выше, все пациенты, особенно среднего возраста и диабетики, должны быть обследованы на бессонницу лечащим врачом с помощью вопросника для самооценки и консультированы.

Ключевые слова: Хроническая бессонница, сопутствующие заболевания, распространенность, первичная помощь

Бессонница определяется как субъективное восприятие трудностей с началом, продолжительностью, закреплением или качеством сна, которое возникает, несмотря на достаточные возможности для сна, и приводит к той или иной форме нарушений в дневное время.[1] Хроническая бессонница диагностируется в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, пятое издание [2] и Международной классификацией расстройств сна [3], которые имеют аналогичные критерии для постановки диагноза. Эти критерии определяют, что симптомы должны вызывать клинически значимый функциональный дистресс или нарушение, присутствовать не менее 3 ночей в неделю в течение не менее 3 месяцев и не быть связаны с другими нарушениями сна, соматическими или психическими расстройствами. Различные исследования во всем мире показали распространенность бессонницы у 10–30% населения, а в некоторых случаях даже до 50–60%. Это часто встречается у пожилых людей, женщин и людей с медицинскими и психическими заболеваниями. [4,5,6] Последствия бессонницы значительны, такие как депрессия, снижение производительности труда, связанные с работой/автомобильные аварии и общее состояние. низкое качество жизни. Это легко диагностируемое состояние с помощью множества анкет, на которые можно самостоятельно ответить, но оно остается нераспознанным у значительного числа пациентов, поступающих в амбулаторное отделение с другими сопутствующими заболеваниями. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить распространенность хронической бессонницы, найти любую связь с социально-экономическими факторами и сопутствующими заболеваниями, а также оценить восприятие пациентом наличия бессонницы.

Это кросс-секционное исследование было проведено в амбулаторном отделении семейной медицины (OPD) больницы общего профиля на 450 коек в Бангалоре – больнице Св. Филомены. Все взрослые пациенты, посещавшие ОПД с 1 сентября по 30 октября 2015 г. , включались в исследование после получения письменного согласия. Данные о возрасте, поле, образовании, профессии, ежемесячном доходе семьи в рупиях и сопутствующих заболеваниях были собраны с помощью анкеты. Афинская шкала бессонницы была дана пациенту для оценки; неграмотным пациентам помогали, задавая те же вопросы на их родном языке. Восприятие пациента спрашивали перед ответом на шкалу бессонницы. Результат 6 и более баллов считался положительным при бессоннице.

Собранные данные были закодированы буквенно-цифровым кодом и введены в таблицу Excel. Анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS 19.0 (IBM, Бангалор, Индия), а для анализа ассоциации факторов риска использовался критерий хи-квадрат. P <0,05 считалось статистически значимым для критерия хи-квадрат.

Критерии включения и исключения

В исследование были включены все взрослые пациенты, обращающиеся за семейной медициной на OPD. Из исследования исключались пациенты моложе 18 лет и старше 60 лет, пациенты с известными психическими заболеваниями, остробольные и алкоголики.

Двести семьдесят восемь пациентов были включены в исследование после получения согласия: 180 женщин и 98 мужчин.

показывает распространенность бессонницы в зависимости от возраста и пола. Бессонница была обнаружена у 92 (33%) пациентов — 63 (68%) женщин и 29 (32%) мужчин. Бессонницей страдали 29 (32%) пациентов в возрасте до 35 лет, из них 20 (69%) женщин и 9 (31%) мужчин. Шестьдесят три (68%) пациента были старше 35 лет, из них 43 (68%) женщины и 20 (32%) мужчины.

Таблица 1

Распространенность бессонницы в зависимости от возраста и пола

Открыть в отдельном окне

показывает связь бессонницы с социально-экономическими переменными. Было обнаружено, что бессонница значительно выше у пациентов старше 35 лет ( P = 0,015). Уровень образования существенно не влиял на бессонницу — бессонница была обнаружена у 40% неграмотных или людей с базовым образованием, 19% студентов, 30% выпускников и 19% обладателей ученой степени. Занятость также не имела существенной корреляции с бессонницей — у 38% безработных, 33% неквалифицированных рабочих, 45% квалифицированных рабочих и 30% специалистов была обнаружена бессонница, хотя статистически незначимая. Семейный доход был еще одной незначительной переменной — 29% пациентов с ежемесячным доходом < рупий. 25 000 человек страдали бессонницей, 37% в группе с доходом от 26 000 до 50 000, 50% с доходом от 51 000 до 75 000 и 41% с доходом> рупий. 75 000 человек страдали бессонницей.

Таблица 2

Связь социально-экономических переменных с бессонницей

Открыть в отдельном окне

показывает связь бессонницы с сопутствующими заболеваниями. У пациентов с диабетом была статистически значимая бессонница по сравнению с пациентами без диабета (9).0299 Р = 0,001). У 50% пациентов с диабетом была бессонница по сравнению с 27% без диабета. Артериальная гипертензия (37% против 32%), ишемическая болезнь сердца (50% против 33%), заболевания щитовидной железы (42% против 31%), респираторные заболевания (35% против 33%), заболевания почек (67% против 33%). , 33%), заболевания печени (51% против 32%) и другие расстройства, такие как артралгия/туберкулез/судороги/желудочно-кишечные расстройства (48% против 33%), имели статистически незначительную корреляцию с бессонницей.

Таблица 3

Связь сопутствующих заболеваний с бессонницей

Открыть в отдельном окне

показывает связь фактической бессонницы с восприятием пациента. Двадцать пять пациентов (27%) не ощущали бессонницы, хотя у них был показатель >6 по шкале Афин, что имело значимое значение P ( P < 0,05).

Таблица 4

Связь восприятия пациента с фактической бессонницей

Открыть в отдельном окне

Обзор литературы

Настоящее исследование было проведено для определения распространенности хронической бессонницы среди взрослого населения в поликлинике семейной медицины. В этом исследовании было обнаружено, что распространенность составляет 33% со статистически значимой корреляцией с возрастом и диабетом. Аналогичное исследование, проведенное в Южной Индии, показало, что распространенность бессонницы среди здоровых взрослых, посещающих больницу третичного уровня, составляет 18,6% [7]. Другое индийское исследование выявило распространенность бессонницы на уровне 15,4%; Заболеваемость была высокой у лиц с сопутствующими хроническими соматическими заболеваниями (28,1%) по сравнению со здоровыми от них (10,9%). %), также выше среди людей, живущих в совместных семьях, чем среди тех, кто живет в нуклеарной семье, и значительно увеличивается с возрастом.[8] Недавнее исследование среди корпоративных служащих в Индии показало распространенность бессонницы у 13,8% участников, из которых 96,4% населения не диагностировано. Общими сопутствующими состояниями, связанными с бессонницей, были тревога, гипертония и депрессия, а потребление алкоголя было значительно выше у страдающих бессонницей. [9] Наше исследование показало гораздо более высокий уровень распространенности по сравнению с тремя вышеупомянутыми индийскими исследованиями.

Многонациональное исследование, проведенное в странах Латинской Америки с использованием Афинской шкалы бессонницы и других шкал сна у женщин среднего возраста, показало, что 56,6% опрошенных женщин страдали либо бессонницей, либо плохим качеством сна, либо тем и другим.[10] Распространенность бессонницы увеличивалась с возрастом и менопаузальным периодом. Пожилой возраст, наличие хронических заболеваний, проблемы с алкоголем, тревожность, депрессия, вазомоторные симптомы и употребление наркотиков (снотворных и гормональной терапии) были значительными факторами риска, связанными с наличием нарушений сна. Более высокий уровень образования связан с меньшей бессонницей и лучшим качеством сна. Многие другие международные исследования также показали, что бессонница чаще встречается у женщин и пожилых людей.[11,12]

Знаменательный обзор доктора Охаяна примерно 50 исследований распространенности показал примерное правило 30-20-10 для распространенности, т. е. 30% взрослых имеют симптомы, 15–20% сообщают о симптомах и <10%, вероятно, соответствуют диагностическим критериям. и статистические критерии.[13]

Мета-анализ, проведенный в США, показал, что среди пациентов, посещающих поликлиники первичной медико-санитарной помощи, более 50% жаловались на бессонницу, только если их специально об этом спрашивали, 30% посещали своих врачей общей практики (ВОП) по собственной инициативе и только 5% обращаются за консультацией с основной целью получения лечения для решения своей проблемы.[14]

Другое международное исследование нарушений сна среди населения в целом показало, что многие люди с бессонницей (47–67%) не обращались за медицинской помощью по поводу своих проблем со сном. Среди обратившихся за медицинской помощью лечение получали 50–90%. Таким образом, бессонница остается в значительной степени недостаточно диагностируемой и недостаточно леченной проблемой.[15]

Исследование пациентов из Малайзии, посещающих клиники первичной медико-санитарной помощи, показало, что у 38,9% пациентов наблюдались частые симптомы бессонницы (> 3 раз в неделю), у 30,7% — хроническая бессонница без последствий в дневное время, а у 28,6% — хроническая бессонница с дневной дисфункцией. Индийская этническая принадлежность, возраст ≥50 лет, симптомы тревоги и симптомы депрессии были факторами риска хронической бессонницы с дневной дисфункцией.[16]

Это исследование также проанализировало связь различных сопутствующих заболеваний с бессонницей и показало статистически значимую корреляцию с пациентами, страдающими сахарным диабетом. В аналогичном исследовании Taylor et al. [4] продемонстрировали, что люди с хронической бессонницей сообщали о большем количестве следующих симптомов, чем люди без бессонницы: сердечно-сосудистые заболевания (21,9% против 9,5%), высокое кровяное давление (43,1% против 50%). 18,7%), неврологические заболевания (7,3% против 1,2%), проблемы с дыханием (24,8% против 5,7%), проблемы с мочеиспусканием (19%).0,7% против 9,5%), хроническая боль (50,4% против 18,2%) и желудочно-кишечные проблемы (33,6% против 9,2%). И наоборот, люди со следующими медицинскими проблемами чаще сообщали о хронической бессоннице, чем люди без этих медицинских проблем: болезни сердца (44,1% против 22,8%), рак (41,4% против 24,6%), высокое кровяное давление (44,0% против 19,3%). %), неврологические заболевания (66,7% против 24,3%), проблемы с дыханием (59,6% против 21,4%), проблемы с мочеиспусканием (41,5% против 23,3%), хронические боли (48,6% против 17,2%) и желудочно-кишечные проблемы. (55,4% против 20,0%). Когда все медицинские проблемы рассматривались вместе, только у пациентов с высоким кровяным давлением, проблемами с дыханием, проблемами с мочеиспусканием, хроническими болями и желудочно-кишечными проблемами был статистически более высокий уровень бессонницы, чем у пациентов без этих медицинских расстройств.

Бессонница также рассматривалась в качестве предиктора других нарушений сна, таких как обструктивное апноэ во сне, в некоторых исследованиях.[17] Недавнее исследование, проведенное в Сингапуре, показало, что у многих пациентов с хронической бессонницей в основе лежат первичные нарушения сна.[18] В нашем исследовании не рассматривалась оценка других нарушений сна из-за практических трудностей проведения исследований сна в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Восприятие пациентами бессонницы в нашем исследовании также было значительно низким. Опрос взрослого населения Франции в 2001–2002 гг. по поводу бессонницы показал, что 25% случайно выбранных респондентов были недовольны своим сном, и только 13% обращались к врачу, особенно по поводу бессонницы.[19]] В упомянутом выше южно-индийском исследовании только 2,2% людей считали, что у них проблемы со сном.[7] В исследовании индийского населения в Западной Бенгалии было обнаружено, что 43,2% пациентов с бессонницей никогда не обращались за медицинской помощью по поводу бессонницы, и только 15,3% действительно обращались к врачу по поводу проблем со сном. [8] В нашей популяции ни один пациент фактически не обращался с бессонницей в качестве основной жалобы, но 27% бессонниц не осознавали своего состояния.

Бессонница является наиболее распространенным нарушением сна и встречается у 10–50% населения, согласно исследованиям, проведенным во всем мире. На самом деле патофизиология бессонницы может быть несколько сложной (или, по крайней мере, многофакторной) из-за множества факторов, влияющих на систему сон-бодрствование в целом, и дополнительных специфических поведенческих реакций и когниций, которые отдельные слои накладывают поверх физиологических субстратов. ]

Исследования показывают, что бессонница негативно влияет на производительность труда, затрудняет принятие решений, может повредить отношениям, увеличить вероятность несчастных случаев на работе/автотранспортных происшествиях[21] и привести к общему снижению качества жизни. Несмотря на распространенность плохого качества сна и бессонницы среди населения в целом, люди с проблемами сна часто остаются незамеченными в системе здравоохранения. Врачи общей практики были определены как группа, к которой чаще всего обращаются при нарушениях сна.[19]

Бессонница может быть классифицирована как острая и хроническая/первичная и вторичная.[22,23,24] Когда бессонница длится 4 недели и более, она классифицируется как хроническая бессонница.[2] Далее оно подразделяется на наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний (медицинских и психиатрических) и связано с другим первичным расстройством сна.[25] Существует множество инструментов самоотчетов для оценки нарушений сна. Среди них наиболее широко используются Питтсбургский индекс качества сна, шкала сонливости Эпворта, Афинская шкала бессонницы и индекс тяжести бессонницы.

Афинская шкала бессонницы была выбрана для этого исследования из-за ее простого языка, простоты вопросов и вычислений, эффективности и прав на перепечатку. опрошенных, причем женщины были более поражены по сравнению с мужчинами, но в статистически незначимых значениях. Выявлена ​​значительная распространенность у больных сахарным диабетом независимо от продолжительности диабета и принимаемых препаратов. Пожилой возраст также вносит значительный вклад в бессонницу у взрослых. Не было значительной корреляции с образовательными/социальными/экономическими факторами и сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, астма, мигрень, болезни сердца, заболевания печени или почек.

Наше население также плохо осведомлено о нарушениях сна и их негативных последствиях для здоровья.

Бессонница — это распространенное расстройство сна, которое много раз пропускает лечащий врач до тех пор, пока его не попросят; распространенность которого достигала 33% в этом исследовании. Диабет и пожилой возраст были в значительной степени связаны с бессонницей. Следовательно, все пациенты с диабетом должны быть обследованы на предмет бессонницы лечащим врачом/диабетологом с помощью вопросника для самооценки. Заботливый врач должен оценивать характер сна каждого пациента и давать соответствующие рекомендации или лечение.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

1. Руководство по диагностике и кодированию. 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005. Американская академия медицины сна. Международная классификация расстройств сна. [Google Scholar]

2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Пятое издание (DSM-5) Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Google Академия]

3. Американская академия медицины сна. Международная классификация расстройств сна – третье издание (ICSD-3) Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014. [Google Scholar]

4. Taylor DJ, Mallory LJ, Lichstein KL, Durrence HH, Riedel BW, Bush AJ. Коморбидность хронической бессонницы с медицинскими проблемами. Спать. 2007; 30: 213–8. [PubMed] [Google Scholar]

5. Buysse DJ, Angst J, Gamma A, Ajdacic V, Eich D, Rössler W. Распространенность, течение и сопутствующие заболевания бессонницы и депрессии у молодых людей. Спать. 2008; 31: 473–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. J Clin Sleep Med. 2008; 4: 487–504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Панда С., Тали А.Б., Синха С., Гурурадж Г., Гириш Н., Нагараджа Д. Расстройства, связанные со сном, у здорового населения Южной Индии. Нейрол Индия. 2012;60:68–74. [PubMed] [Google Scholar]

8. Рой С.К., Бхаттачарджи А.К., Чакраборти С., Сингх Р. Распространенность бессонницы среди городского населения Западной Бенгалии: перекрестное исследование на базе сообщества. Общественное здравоохранение Int J Med. 2015;5:293–6. [Google Scholar]

9. Ярди Н., Адсуле С. Поперечное обсервационное исследование для определения распространенности бессонницы среди сотрудников индийских компаний. J Assoc врачей Индии. 2015;63:20–5. [PubMed] [Google Scholar]

10. Blümel JE, Cano A, Mezones-Holguín E, Barón G, Bencosme A, Benítez Z, et al. Многонациональное исследование нарушений сна у женщин среднего возраста. Зрелые. 2012;72:359–66. [PubMed] [Google Scholar]

11. Xu M, Bélanger L, Ivers H, Guay B, Zhang J, Morin CM. Сравнение субъективного и объективного качества сна у женщин в менопаузе и не в менопаузе с бессонницей. Сон Мед. 2011;12:65–9. [PubMed] [Google Scholar]

12. Рыбарчик Б., Лунд Х.Г., Гарроуэй А.М., Мак Л. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у пожилых людей: предыстория, доказательства и обзор протокола лечения. Клин Геронтол. 2013;36:70–93. [Google Scholar]

13. Охайон М.М. Эпидемиология бессонницы: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать. Sleep Med Rev. 2002; 6: 97–111. [PubMed] [Google Scholar]

14. Smith MT, Perlis ML, Park A, Smith MS, Pennington J, Giles DE, et al. Сравнительный метаанализ фармакотерапии и поведенческой терапии стойкой бессонницы. Am J Психиатрия. 2002; 159: 5–11. [PubMed] [Google Scholar]

15. Léger D, Poursain B, Neubauer D, Uchiyama M. Международный обзор проблем со сном среди населения в целом. Curr Med Res Opin. 2008; 24: 307–17. [PubMed] [Google Scholar]

16. Zailinawati AH, Mazza D, Teng CL. Распространенность бессонницы и ее влияние на повседневную деятельность среди малазийских пациентов первичной медико-санитарной помощи. Азия Пак Фам Мед. 2012;11:9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Glidewell RN, Roby EK, Orr WC. Является ли бессонница независимым предиктором обструктивного апноэ сна? J Am Board Fam Med. 2012;25:104–10. [PubMed] [Академия Google]

18. Вонг С.Х., Нг Б.Я. Обзор исследований сна у пациентов с хронической бессонницей в отделении расстройств сна. Singapore Med J. 2015; 56: 317–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Morin CM, LeBlanc M, Daley M, Gregoire JP, Mérette C. Эпидемиология бессонницы: распространенность, самопомощь, консультации и детерминанты обращения за помощью поведение. Сон Мед. 2006; 7: 123–30. [PubMed] [Google Scholar]

20. Pigeon WR. Диагностика, распространенность, пути, последствия и лечение бессонницы. Индийская J Med Res. 2010; 131:321–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Kessler RC, Berglund PA, Coulouvrat C, Fitzgerald T, Hajak G, Roth T, et al. Бессонница, сопутствующие заболевания и риск травм среди застрахованных американцев: результаты исследования бессонницы в Америке. Спать. 2012;35:825–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Американская психиатрическая ассоциация. Расстройства сна: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: диагностические критерии первичной бессонницы. Четвертое издание, текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. С. 59.7–661. [Google Scholar]

23. Американская академия медицины сна. Международная классификация расстройств сна, пересмотренная. Вестчестер, штат Иллинойс: Американская академия медицины сна; 1997. [Google Scholar]

24. Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария 26. TOP. От оценки до диагноза: бессонница. Программа «На пути к оптимизированной практике» (TOP). 1992. [Последний доступ 12 сентября 2016 г.]. Доступно по адресу: http://www.topalbertadoctors.org/cpgs/?sid=18 и cpgcats=79..

25. Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Женева, Швейцария: ВОЗ; 1992. [Google Scholar]

26. Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Афинская шкала бессонницы: валидация инструмента на основе критериев МКБ-10. Дж. Психосом Рез. 2000; 48: 555–60. [PubMed] [Google Scholar]

27. Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Диагностическая валидность Афинской шкалы бессонницы. Дж. Психосом Рез. 2003; 55: 263–7. [PubMed] [Академия Google]

Фармакологическое лечение бессонницы — PMC

1. Benca RM, Cirelli C, Tononi G. Фундаментальная наука о сне. В: Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П., редакторы. Полный учебник психиатрии Каплана и Садока. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009. С. 362–375. [Google Scholar]

2. Вгонцас А.Н., Бикслер Э.О., Папаниколау Д.А. Сон с быстрым движением глаз коррелирует с общей активностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и симпатической системы у здоровых людей. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:3278–3280. [PubMed] [Google Scholar]

3. Siegel JM. Нейротрансмиттеры сна. Дж. Клин Психиатрия. 2004; 65 (дополнение 16): 4–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. Доступно по адресу: http://dsm.psychiatry-online.org/doi/full/10.1176/appi.books.97808

596.dsm12. По состоянию на 1 августа 2015 г. [Google Scholar]

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Нездоровое поведение, связанное со сном: 12 штатов, 2009 г. Morbid Mortal Wkly Rep. 2009; 60:233–238. [PubMed] [Google Scholar]

6. Budhiraja R, Roth T, Hudgel DW, et al. Распространенность и полисомнографические корреляты бессонницы, сопутствующей соматическим заболеваниям. Спать. 2011; 34: 859–867. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний . Поведение взрослых в отношении здоровья: США, 2008–2010 гг. Хаятсвилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Май 2013 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_257.pdf. По состоянию на 4 сентября 2015 г. [Google Scholar]

8. Chong Y, Fryar CD, Gu Q. Применение снотворных, отпускаемых по рецепту, среди взрослых: США, 2005–2010 гг. Хаяттсвилль, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2013. Краткий обзор данных NCHS № 127. [Google Scholar]

9. Yang CM, Lin SC, Cheng CP. Преходящая бессонница по сравнению с хронической бессонницей: сравнительное исследование психологических/поведенческих характеристик, связанных со сном. J Clin Psychol. 2013;69:1094–1107. [PubMed] [Google Scholar]

10. Stepanski E, Zorick F, Roehrs T, et al. настороженность в дневное время у пациентов с хронической бессонницей по сравнению с бессимптомными контрольными субъектами. Спать. 1988;11:54–60. [PubMed] [Google Scholar]

11. Bonnet MH, Arand DL. 24-часовая скорость метаболизма у лиц, страдающих бессонницей, и у тех, кто нормально спит. Спать. 1995; 18: 581–588. [PubMed] [Google Scholar]

12. Вгонцас А.Н., Бикслер Э.О., Лин Х.М. и соавт. Хроническая бессонница связана с никтогемерной активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси: клинические последствия. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 3787–3794. [PubMed] [Google Scholar]

13. Pinto Jr LR, Alves RC, Fontenelle J, et al. Новые рекомендации по диагностике и лечению бессонницы. Арк Нейропсиквиатр. 2010; 68: 666–675. [PubMed] [Академия Google]

14. Roth T, Roehrs T, Pies R. Бессонница: патофизиология и последствия для лечения. Sleep Med Rev. 2007; 11:71–79. [PubMed] [Google Scholar]

15. Arroll B, Fernando A, Falloon K, et al. Распространенность причин бессонницы в первичной медико-санитарной помощи: перекрестное исследование. Br J Gen Pract. 2012;62:e99–e103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Пирсон Н.Дж., Джонсон Л.Л., Нахин Р.Л. Бессонница, проблемы со сном, дополнительная и альтернативная медицина: анализ данных Национального опроса о состоянии здоровья 2002 года. Arch Intern Med. 2006; 166: 1775–1782. [PubMed] [Академия Google]

17. Американская академия медицины сна. Международная классификация расстройств сна: Руководство по диагностике и кодированию. 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005. [Google Scholar]

18. Espie CA. Понимание бессонницы с помощью когнитивного моделирования. Sleep Med Rev. 2007; 8 (дополнение 4): S3–S8. [PubMed] [Google Scholar]

19. Ричардсон Г.С. Физиологические модели бессонницы человека. Sleep Med Rev. 2007; 8 (дополнение 4): S9–S14. [PubMed] [Академия Google]

20. Байссе Д.Дж., Ангст Дж., Гамма А. и др. Распространенность, течение и коморбидность бессонницы и депрессии у молодых людей. Спать. 2008; 31: 473–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Gregory AM, Caspi A, Eley TC, et al. Проспективные продольные связи между постоянными проблемами сна в детстве и тревожными и депрессивными расстройствами во взрослом возрасте. J Abnorm Child Psychol. 2005; 33: 157–163. [PubMed] [Google Scholar]

22. Охайон М.М., Рот Т. Место хронической бессонницы в течении депрессивно-тревожных расстройств. J Psychiatr Res. 2003;37:9–15. [PubMed] [Google Scholar]

23. Riemann D, Voderholzer U. Первичная бессонница: фактор риска развития депрессии? J Аффективное расстройство. 2003; 76: 255–259. [PubMed] [Google Scholar]

24. Центры по контролю и профилактике заболеваний Основные нарушения сна. 1 июля 2013 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/key_disorders.htm. По состоянию на 1 августа 2015 г.

25. Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, et al. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. J Clin Sleep Med. 2008; 4: 487–504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Mihic S, Harris R. Снотворные и седативные средства. В: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC и др., редакторы. Гудмана и Гилмана «Фармакологические основы терапии». 12-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011. Chapter 17. [Google Scholar]

27. Vinkers CH, Olivier B. Механизмы, лежащие в основе толерантности после длительного приема бензодиазепинов: будущее для модуляторов ГАМК(А) рецепторов, селективных по подтипу? Adv Pharmacol Sci. 2012;2012:416864. Доступно по адресу: http://www.hindawi.com/journals/aps/2012/416864. По состоянию на 9 сентября, 2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, et al. Метаанализ использования бензодиазепинов при лечении бессонницы. CMAJ. 2000; 162: 225–233. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Лонго Л.П., Джонсон Б. Зависимость: часть I. Бензодиазепины — побочные эффекты, риск злоупотребления и альтернативы. Ам семейный врач. 2000;61:2121–2128. [PubMed] [Google Scholar]

30. Американское общество гериатрии обновило критерии Берса для потенциально неуместного использования лекарств у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2012; 60: 616–631. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Huedo-Medina TB, Kirsch I, Middlemass J, et al. Эффективность небензодиазепиновых снотворных при лечении бессонницы у взрослых: метаанализ данных, представленных в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. БМЖ. 2012;345:e8343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Валенте К.Д., Хасан Р., Таварес С.М., Гаттаз В.Ф. Более низкие дозы сублингвального золпидема более эффективны, чем пероральный золпидем, для предупреждения наступления сна у здоровых добровольцев. Сон Мед. 2013;14:20–23. [PubMed] [Академия Google]

33. Нойбауэр Д.Н. ZolpiMist: новый состав золпидема тартрата для краткосрочного лечения бессонницы в США. Естественный научный сон. 2010;2:79–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Hajak G, Bandelow B. Безопасность и переносимость золпидема при лечении нарушений сна: постмаркетинговое наблюдение за 16944 случаями. Int Clin Psychopharmacol. 1998; 13: 157–167. [PubMed] [Google Scholar]

35. Roth T, Soubrane C, Titeux L, Walsh JK. Эффективность и безопасность золпидема-MR: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у взрослых с первичной бессонницей. Сон Мед. 2006;7:397–406. [PubMed] [Google Scholar]

36. Greenblatt DJ, Legangneux E, Harmatz JS, et al. Динамика и кинетика препарата золпидема с модифицированным высвобождением: сравнение со стандартным золпидемом с немедленным высвобождением и плацебо. Дж. Клин Фармакол. 2006; 46:1469–1480. [PubMed] [Google Scholar]

37. Рёрс Т., Мерлотти Л., Зорик Ф., Рот Т. Седативные эффекты, память и производительность снотворных. Психофармакология (Берл) 1994; 116:130–134. [PubMed] [Google Scholar]

38. Troy SM, Lucki I, Unruh MA, et al. Сравнение эффектов залеплона, золпидема и триазолама на память, обучение и психомоторную деятельность. J Clin Psychopharmacol. 2000; 20: 328–337. [PubMed] [Академия Google]

39. Ambien (таблетки золпидема тартрата) инструкция по применению. Бриджуотер, Нью-Джерси: Санофи-Авентис, США; Февраль 2008 г. Доступно по адресу: http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/019908s027lbl.pdf. По состоянию на 9 сентября 2015 г. [Google Scholar]

40. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: риск ухудшения состояния на следующее утро после применения препаратов от бессонницы; FDA требует более низких рекомендуемых доз для некоторых препаратов, содержащих золпидем (Ambien, Ambien CR, Edluar и Zolpimist) 10 января 2013 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm334033.htm. По состоянию на 2 августа 2015 г.

41. Walsh JK, Coulouvrat C, Hajak G, et al. Симптомы ночной бессонницы и предполагаемое состояние здоровья в исследовании America Insomnia Survey (AIS) Sleep. 2011;34:997–1011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Zammit GK, Corser B, Doghramji K, et al. Сон и остаточная седация после введения залеплона, золпидема и плацебо во время экспериментального ночного пробуждения. J Clin Sleep Med. 2006; 2: 417–423. [PubMed] [Google Scholar]

43. Фрай Дж., Шарф М., Мангано Р., Фухимори М. Залеплон улучшает сон, не вызывая рикошетного эффекта у амбулаторных пациентов с бессонницей. Int Clin Psychopharmacol. 2000;15:141–52. [PubMed] [Академия Google]

44. Эббенс М.М., Верстер Дж.К. Клиническая оценка применения залеплона при лечении бессонницы. Естественный научный сон. 2010;2:115–126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Соната (капсулы залеплона) информация о назначении. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth Pharmaceuticals Inc.; Май 2013 г. Доступно по адресу: http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=710. По состоянию на 9 сентября 2015 г. [Google Scholar]

46. Информация о назначении Lunesta (таблетки эсзопиклона). Мальборо, Массачусетс: Sunovion Pharmaceuticals Inc.; Май 2014 г. Доступно по адресу: http://www.lunesta.com/PostedApprovedLabeling-Text.pdf. По состоянию на 9 сентября, 2015. [Google Scholar]

47. Krystal AD, Huang H, Zummo J, et al. Анализ подгруппы WASO 6-месячного исследования эзопиклона 3 мг. Сон Мед. 2012;13:691–696. [PubMed] [Google Scholar]

48. Roth T, Walsh JK, Krystal A, et al. Оценка эффективности и безопасности эзопиклона в течение 12 месяцев у пациентов с хронической первичной бессонницей. Сон Мед. 2005; 6: 487–495. [PubMed] [Google Scholar]

49. Zammit GK, McNabb LJ, Caron J, et al. Эффективность и безопасность эзопиклона в течение 6 недель лечения первичной бессонницы. Curr Med Res Opin. 2004;20:1979–1991. [PubMed] [Google Scholar]

50. Ancoli-Israel S, Krystal AD, McCall WV, et al. 12-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке влияния эсзопиклона в дозе 2 мг на функцию сна/бодрствования у пожилых людей с первичной и сопутствующей бессонницей. Спать. 2010; 33: 225–234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA предупреждает об ухудшении состояния на следующий день при приеме снотворного Lunesta (эсзопиклон) и снижает рекомендуемую дозу. 15 мая 2014 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm39.7260.htm. По состоянию на 2 августа 2015 г.

52. Розерем (таблетки рамелтеон), информация о назначении. Дирфилд, Иллинойс: Takeda Pharmaceuticals America Inc.; Ноябрь 2010 г. Доступно по адресу: http://general.takedapharm.com/content/file. aspx?filetypecode=rozerempi&cacheRandomizer=15ac1dc2-362c-4f72-b98a-5a334d7a2545. По состоянию на 9 сентября 2015 г. [Google Scholar]

53. Simpson D, Curran MP. Рамелтеон: обзор его применения при бессоннице. Наркотики. 2008; 68: 1901–1919. [PubMed] [Академия Google]

54. Zammit G, Erman M, Wang-Weigand S, et al. Оценка эффективности и безопасности рамелтеона у пациентов с хронической бессонницей. J Clin Sleep Med. 2007; 3: 495–504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Roth T, Seiden D, Wang-Weigand S, Zhang J. Перекрестное исследование эффективности и безопасности рамелтеона за 2 ночи и 3 периода у пожилых людей с хроническая бессонница. Curr Med Res Opin. 2007; 23:1005–1014. [PubMed] [Google Scholar]

56. Mini LJ, Wang-Weigand S, Zhang J. Самооценка эффективности и переносимости рамелтеона 8 мг у пожилых людей, испытывающих серьезные трудности с засыпанием. Am J Geriatr Pharmacother. 2007; 5: 177–184. [PubMed] [Академия Google]

57. Wang-Weigand S, Mayer G, Roth-Schechter B. Долгосрочная эффективность и безопасность лечения рамелтеоном в дозе 8 мг у взрослых с хронической бессонницей: результаты шестимесячной двойной слепой плацебо-контролируемой полисомнографии. пробный. Биологические ритмы сна. 2007;5(дополнение 1):A156. Аннотация ПО525. [Google Scholar]

58. Erman M, Seiden D, Zammit G, et al. Исследование эффективности, безопасности и реакции на дозу рамелтеона у пациентов с хронической первичной бессонницей. Сон Мед. 2006; 7:17–24. [PubMed] [Академия Google]

59. Johnson MW, Suess PE, Griffiths RR. Ramelteon: новый снотворный препарат, не вызывающий привыкания и не обладающий седативными побочными эффектами. Арх генерал психиатрия. 2006; 63: 1149–1157. [PubMed] [Google Scholar]

60. Silenor (таблетки доксепина) информация о назначении. Морристаун, Нью-Джерси: Pernix Therapeutics; Март 2010 г. Доступно по адресу: https://www.silenor.com/Content/pdf/prescribing-information.pdf. По состоянию на 9 сентября 2015 г. [Google Scholar]

61. Yeung WF, Chung KF, Yung KP, Ng TH. Доксепин от бессонницы: систематический обзор рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Sleep Med Rev. 2015; 19: 75–83. [PubMed] [Google Scholar]

62. Lankford A, Rogowski R, Essink B, et al. Эффективность и безопасность доксепина в дозе 6 мг в четырехнедельном амбулаторном исследовании пожилых людей с хронической первичной бессонницей. Сон Мед. 2012;13:133–138. [PubMed] [Google Scholar]

63. Karacan I, Orr W, Roth T, et al. Дозозависимые эффекты фенобарбитала на характер сна и бодрствования человека. Бр Дж Клин Фармакол. 1981; 12: 303–313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрило новый тип снотворного, Белсомра. 18 августа 2014 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm409.950.htm. По состоянию на 29 августа 2015 г.

65. Белсомра (таблетки суворексанта), информация о назначении. Станция Уайт-Хаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc.; Август 2014 г. Доступно по ссылке: https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/b/belsomra/belsomra_pi.pdf. По состоянию на 10 сентября 2015 г. [Google Scholar]

66. Michelson D, Snyder E, Paradis E, et al. Безопасность и эффективность суворексанта в течение 1 года лечения бессонницы с последующим резким прекращением лечения: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 фазы. Ланцет Нейрол. 2014; 13: 461–471. [PubMed] [Академия Google]

67. Патель К.В., Аспеси А.В., Евой К.Е. Суворексант: двойной антагонист рецепторов орексина для лечения бессонницы начала и поддержания сна. Энн Фармакотер. 2015; 49: 477–483. [PubMed] [Google Scholar]

68. Stahl SM. Механизм действия тразодона: многофункциональный препарат. Спектр ЦНС. 2009; 14: 536–546. [PubMed] [Google Scholar]

69. Ремерон (таблетки миртазапина) информация о назначении. Станция Уайт-Хаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc.; Апрель 2015 г. Доступно по адресу: http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/r/remeron/remeron_tablets_pi.pdf. По состоянию на 10 сентября 2015 г. [Google Scholar]

70. Поюровский М., Вейцман Р., Вейцман А. Миртазапин — многофункциональный препарат: низкая доза при акатезии. Спектр ЦНС. 2011;16:63. doi: 10.1017/S1092852

0181. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Hermes ED, Sernyak M, Rosenheck R. Использование антипсихотических препаратов второго поколения для сна и седации: опрос поставщиков медицинских услуг. Спать. 2013; 36: 597–600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Wiegand MH, Landry F, Brückner T, et al. Кветиапин при первичной бессоннице: пилотное исследование. Психофармаколь (Берлин) 2008;196: 337–338. [PubMed] [Google Scholar]

73. Alexander GC, Gallagher SA, Mascola A, et al. Увеличение использования антипсихотических препаратов не по прямому назначению в США, 1995–2008 гг. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2011;20:177–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Клиника Мэйо Снотворные: варианты. 20 ноября 2014 г. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/sleep-aids/art-20047860?pg=2. По состоянию на 10 сентября 2015 г.

75. Vande Griend JP, Anderson SL. Антагонизм к рецептору гистамина-1 для лечения бессонницы. Ассоциация J Am Pharm. 2012; 52: e210–e219. [PubMed] [Google Scholar]

76. Richardson GS, Roehrs TA, Rosenthal L, et al. Толерантность к дневному седативному действию Н2-антигистаминных препаратов. J Clin Psychopharmacol. 2002; 22: 511–515. [PubMed] [Google Scholar]

77. Рамакришнан К., Шейд, округ Колумбия. Варианты лечения бессонницы. Ам семейный врач. 2007; 76: 517–526. [PubMed] [Google Scholar]

78. Buscemi N, Vandermeer B, Pandya R, et al. Мелатонин для лечения нарушений сна. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2004; 108: 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. Almeida Montes LG, Ontiveros Uribe MP, Cortés Sotres J, et al. Лечение первичной бессонницы мелатонином: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Psychiatry Neurosci. 2003; 28: 191–196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Уэйд А.Г., Форд И., Нир Т., Зисапель Н. Мелатонин пролонгированного действия при лечении первичной бессонницы: оценка возрастного порога кратковременной и длительной бессонницы. -срочный ответ. Curr Med Res Opin. 2011;27:87–98. [PubMed] [Академия Google]

81. Жданова И.В., Wurtman RJ, Regan MM, et al. Лечение мелатонином возрастной бессонницы. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 4727–4730. [PubMed] [Google Scholar]

82. Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N, et al. Эффективность и безопасность экзогенного мелатонина при первичных нарушениях сна: метаанализ. J Gen Intern Med. 2005; 20:1151–1158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Национальные институты здравоохранения Валериан: информационный бюллетень для медицинских работников. 15 марта 2013 г. Доступно по адресу: https://ods.od.nih.gov/fact-sheets/Valerian-HealthProfessional/. По состоянию на 11 сентября 2015 г.

84. Santos MS, Ferreira F, Cunha AP, et al. Водный экстракт валерианы влияет на транспорт ГАМК в синаптосомах. Планта Медика. 1994; 60: 278–279. [PubMed] [Google Scholar]

85. Стевинсон С., Эрнст Э. Валериан от бессонницы: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Сон Мед. 2000; 1:91–99. [PubMed] [Google Scholar]

86. Morin CM, Koetter U, Bastien C, et al. Комбинация валерианы и хмеля и дифенгидрамин для лечения бессонницы: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Спать. 2005; 28:1465–1471. [PubMed] [Академия Google]

87. Солтер С., Брауни С. Лечение первичной бессонницы: эффективность валерианы и хмеля. Врач Ауст Фам. 2010; 39: 433–437. [PubMed] [Google Scholar]

88. Ziegler G, Ploch M, Miettinen-Baumann A, Collet W. Эффективность и переносимость экстракта валерианы LI 156 по сравнению с оксазепамом при лечении неорганической бессонницы: рандомизированное, двойное слепое, сравнительное клиническое исследование.