Когда начинает тошнить при беременности

На каком сроке беременности начинает тошнить — иногда практически сразу, с седьмого-восьмого дня после зачатия, чаще — через 5–7 недель. 

Когда начинает тошнить

Токсикоз делят на ранний (в первом триместре) и поздний (в третьем триместре).

Это состояние характеризует не только тошнота — существует целый комплекс симптомов. Многие будущие мамы замечают непривычно быструю утомляемость, сонливость, потерю аппетита, головокружение, частые перепады настроения, необычную чувствительность к запахам и вкусам, снижение веса, обильное слюнотечение.

Когда ждать таких проявлений, через сколько дней начинает тошнить при беременности — этот утомительный спутник настигает 75–80% женщин к концу первого месяца или на втором.

Иногда начинает тошнить еще до положительного теста — за день или два до предполагаемых месячных. Чаще неприятные ощущения дают о себе знать с 4–5, а у большинства они начинаются с 7–8 недели вынашивания.

ВАЖНО!

Токсикоз — нормальное физиологическое состояние в большинстве случаев, но не всегда. Многое зависит от того, насколько он выраженный, и от того, на каком месяце беременности тошнит: поздний токсикоз (гестоз) — это серьезное осложнение, при котором необходима медицинская помощь.

Почему появляется тошнота

Однозначного ответа на вопрос, на какой день беременности начинает тошнить, как надолго это затянется и насколько сильно проявится, нет — все индивидуально. Как нет и одного универсального объяснения таких симптомов.

Причин несколько:

• гормональные изменения: тело женщины перестраивается на вынашивание плода, формируется новый орган — плацента;
• иммунная реакция: организм матери на ранних сроках воспринимает плод как инородное тело, и начинается борьба гормонов беременности, которые призваны ее сохранять и развивать, и иммунитета, который стремится избавиться от вторжения;
• генетический фактор: предрасположенность к токсикозу способна передаваться по наследству;
• психологические причины: эмоциональное состояние влияет на течение вынашивания, страх, тревога, неуверенность усугубляют негативные симптомы.

ВАЖНО!

Вероятность неприятных проявлений выше у женщин, имеющих хронические заболевания, вредные привычки, у тех, кто нерегулярно и неправильно питается.

Особенности протекания раннего токсикоза

В какой период, на каком сроке появляется тошнота при беременности, определяет особенности токсикоза.

Большинство женщин эти симптомы мучают с 5–6 недели. Они проявляются как в легкой или средней, так и в тяжелой форме:

• к слабым и умеренным проявлениям относятся повышенная чувствительность к запахам, слюнотечение, головокружение, тошнота, рвота от 2 до 5 раз в сутки;
• тяжелыми проявлениями являются сильная тошнота, когда невозможно ни есть, ни пить, снижается вес, нет сил, рвота больше 6 раз в день, чреватая обезвоживанием, обмороки — это серьезно, немедленно обращайтесь к врачу.

Еще одна особенность первого триместра: то, на какой неделе беременности начинает тошнить, позволяет уже на ранних сроках предположить двойню. В этом случае все признаки этого состояния проявятся сильнее и раньше, дней через 20–25 после зачатия.

Большинство будущих мам мучаются тошнотой и рвотой до 10–12 недели, к 14-й неприятные симптомы отступают.

Почему тошнит на поздних сроках беременности

То, что нормально в первом триместре, после 20-й недели — признак гестоза, опасного и для мамы, и для малыша.

К приступам дурноты добавляются головные боли, «мушки» перед глазами, скачки давления, отеки, появление белка в моче и др. При появлении таких симптомов придется ложиться в стационар, т. к. это очень серьезно и само не пройдет.

Риск гестоза выше у женщин старше 35 лет, с хроническими заболеваниями почек, мочевого пузыря, сердечно-сосудистой системы.

Как отличить тошноту из-за беременности от болезней

Зная, что из себя представляет токсикоз, на каком месяце беременности начинает тошнить и почему, важно уметь отличить это состояние от болезней.

Основные различия:

• тошнит или рвет утром, вследствие влияния определенных продуктов или запахов — это токсикоз; если сильная рвота возникла без причины, сопровождается резью в животе, температурой, возможно отравление или ротавирусная инфекция;
• тошнота при токсикозе чаще такая, что рвота облегчения не дает; если же вырвало и сразу стало намного легче, то причина не в беременности;
• вас должно насторожить любое резкое и значительное изменение самочувствия, исчезновение тошноты в том числе — обо всех сомнениях обязательно сообщайте врачу.

Можно ли избавиться от токсикоза и что делать, когда тошнит

Универсальной таблетки нет. Настройте себя на то, что этот период необходимо перетерпеть — он недолгий.

Облегчить симптомы помогут:

• правильное питание: ешьте чаще и понемногу, исключите из меню острое, жареное, газированные напитки, кофе; лучше переносятся каши, молочные продукты, нежирное мясо;
• больше пейте: травяные чаи, морсы, компоты, теплый чай с медом и имбирем и т. д.; но будьте осторожны: мед и травы — потенциальный аллерген;
• снять приступ тошноты поможет долька лимона — положите ее в рот или в воду и выпейте маленькими глотками;
  больше гуляйте;
• высыпайтесь.

ВАЖНО!

Даже если совсем невмоготу, не занимайтесь самолечением, не принимайте без рекомендации врача никакие лекарственные препараты, т. к. большинство из них категорически противопоказаны при вынашивании, особенно в первом триместре, когда закладываются и формируются органы ребенка.

Может ли не быть токсикоза

Может. Везет четверти будущих мам — они не испытывают дискомфорта первых месяцев, знакомого остальным 75% женщин.

Если вы входите в счастливые 25%, не пугайтесь. Это значит, что вы здоровы, ваш организм быстро и правильно адаптировался к новой роли. Наслаждайтесь этим периодом своей жизни.

Берегите себя и своего будущего малыша!

0

0

3328

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Токсикоз при беременности | Токсикоз после ЭКО

Токсикоз при беременности – довольно распространенное состояние, с которым сталкивается почти каждая вторая женщина, готовящаяся стать матерью. Многие считают этот комплекс симптомов неотъемлемой частью процесса вынашивания малыша, однако это не совсем верно.

Основные симптомы токсикоза

Каждая будущая мать ощущает, когда начинается токсикоз при беременности. Данное состояние проявляется целым комплексом неприятных симптомов. В большинстве случаев эти признаки являются неопасными и не несут угрозы здоровью матери или плода. Тем не менее, они существенно снижают качество жизни женщины на ранних этапах вынашивания ребёнка.

Записаться на прием

Характерными проявлениями токсикоза являются:

• Тошнота и рвота по утрам.
• Изменение вкусовых и обонятельных ощущений.
• Возникновение отвращения к некоторым продуктам или запахам.
• Эмоциональная лабильность. Будущая мать склонна к резким перепадам настроения.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Нарушение сна.
• Ухудшение концентрации внимания, забывчивость.

Традиционными спутниками токсикоза считаются тошнота и рвота по утрам. В зависимости от их частоты, различают три степени тяжести этого состояния:

1. Легкая. Количество эпизодов тошноты с позывами к рвоте не превышает 5 раз в день. Рвота может быть натощак, вызывается приемом пищи, неприятными запахами, чисткой зубов, и т.д. Может наблюдаться незначительная потеря веса, не превышающая 5% от массы тела до беременности. Общее самочувствие женщины не страдает.
2. Средняя. Число рвотных позывов достигает 10 раз в сутки. Может сопровождаться длительными и постоянными ощущениями тошноты. Масса тела уменьшается не более чем на 3 кг (около 7%). Общее состояние ухудшается.
3. Тяжелая. Сильный токсикоз при беременности сопровождается рвотой до 20 и более эпизодов в день. Самочувствие женщины сильно ухудшается. Возникает слабость, понижается АД, учащается пульс. С рвотными массами и слюной теряется значительно количество жидкости, происходит обезвоживание, нарушается обмен веществ. Потеря массы тела может составить до 8-10 кг и более (до 10-12% исходной массы тела). В такой ситуации резко нарушается поступление к плоду питательных веществ, а ведь именно в этот период идет закладка и формирование всех органов и систем малыша.

Степень выраженности токсикоза зависит от индивидуальных особенностей организма и особенностей протекания беременности.

Причины и сроки токсикоза при беременности

Главной причиной описанных выше изменений самочувствия будущей матери является гормональная перестройка организма на фоне развития плода в утробе. Организм не сразу может принять факт роста генетически чужеродного тела внутри матки.

Кроме того, к дополнительным факторам, влияющим на риск токсикоза, относят:

• Наличие хронических заболеваний.
• Генетическую предрасположенность.
• Возраст будущей матери.
• Количество детей. Токсикоз первой беременности обычно самый легкий.

При появлении первых симптомов, будущие матери спрашивают врачей о том, сколько длится токсикоз при беременности. Точно установить сроки невозможно. Все индивидуально.

Если симптомы возникают в начальный период вынашивания плода (5-6 неделя), то они чаще пропадают к 13-14 неделе. Чем раньше они появляются, тем сильнее прогрессируют и дольше сопровождают беременную женщину.

Примерно в половине случаев наблюдается беременность без токсикоза. Это норма, поэтому не стоит удивляться при отсутствии характерной тошноты и рвоты. Отсутствие токсикоза не свидетельствует о неправильном протекании беременности.

Токсикоз и ЭКО

Токсикоз после ЭКО является таким же распространенным явлением, как и при беременности, наступившей естественным путём. В организме происходят все те же процессы, которые способны спровоцировать токсикоз после ЭКО. Когда начинается токсикоз, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Как правило – через 3-4 недели после переноса эмбрионов.

Определённые изменения в гормональном фоне пациентки могут возникать на фоне медикаментозной терапии, которую она получает. Однако в большинстве случаев, когда начинается токсикоз при ЭКО, препараты существенно не влияют на состояние будущей матери. Поэтому симптоматика такая же, как после естественного оплодотворения. Ранний токсикоз при ЭКО-беременности не препятствует благополучному её протеканию.

Токсикоз при беременности. Как с ним бороться?

Многие женщины, готовящиеся стать матерью сталкивались с таким состоянием как токсикоз на ранних сроках беременности. Как бороться с данной проблемой, подскажет врач. Самолечение не допустимо, ведь большинство лекарств и БАД противопоказаны во время беременности.

Вот что может сделать женщина в домашних условиях, без консультации врача:

• Для предотвращения тошноты утром перед подъёмом с постели надо съесть маленькое печенье, крекер или ломтик хлеба.
• Для ликвидации легкой тошноты можно разжевать дольку лимона, апельсина.
• Употреблять напитки, которые не вызывают неприятных ощущений (например, компот из свежих фруктов, ягод или сухофруктов).
• Больше отдыхать (по возможности поспать днём).
• Стараться исключить влияние стресса.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Принимать пищу часто, но маленькими порциями.
• Избегать жареной, жирной и острой пищи.
• Избегать очень горячих или слишком холодных блюд.

Стоит также больше времени проводить на свежем воздухе. При значительном ухудшении самочувствия следует обязательно обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу.

Лечение токсикоза беременных

При легкой степени лечение проводится в домашних условиях. Лечащий врач может рекомендовать:

• эмоциональный и физический покой
• частые дробные приёмы пищи. Питание маленькими порциями. Иногда пищу лучше принимать лёжа (исключить желудочный рефлекс). Пища должна быть легко усвояемой.
• желательно пить до 1,5-2 л жидкости – щелочные минеральные воды, т.к. начинается ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислотную сторону). Это может быть «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки 14» и т.д. 
• полоскание рта настоем мяты, мятные леденцы, мятная жвачка,  чай с мятой – часто помогают справиться с приступами
• приём седативных (успокоительных)  препаратов (на основе пустырника, корня валерианы и т.д.)
• иногда требуется приём противорвотных препаратов.

При тяжелой степени раннего токсикоза показана госпитализация в стационар. Чтобы восстановить потерю жидкости, белка и солей проводится инфузионная терапия (с помощью капельницы).

Для подавления рвоты и тошноты используют препараты, блокирующие рвотный рефлекс. Иногда используют метод и не медикаментозного воздействия: иглоукалывание, фито и аромотерапию, элекстросон, психотерапию.

В «ВитроКлиник» Ваш личный врач всегда на связи и готов дать исчерпывающие консультации и рекомендации в любое время, когда это будет необходимо (в течение дня или круглосуточно) и назначить дополнительные обследования, профилактические и лечебные мероприятия.

На каком сроке беременности женщину начинает тошнить и когда проходит тошнота?

Тошнота считается «классическим» признаком беременности. Этот симптом ждут с таким же нетерпением, как и задержку менструации. А дождавшись, не знают, как справиться с назойливым токсикозом. Всегда ли беременность сопровождается тошнотой и рвотой, и как с ними бороться? Читайте в нашей статье.

Почему при беременности тошнит?

Главная причина появления тошноты – резкие гормональные скачки. В организме женщины повышается уровень «гормонов беременности»: прогестерона и эстрогена. Также вскоре после зачатия начинает вырабатываться и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), показатели которого растут каждые 2-3 дня. Тошнота и рвота – реакция на стресс и происходящие в организме изменения.

Некоторые женщины испытывают приступы тошноты и рвоты на протяжении всего периода беременности с небольшой передышкой во втором триместре. У других же подобные симптомы полностью отсутствуют. Почему так происходит, точно сказать нельзя. Однако есть ряд факторов, которые повышают риск возникновения тошноты у беременных:

• наследственность;
• неправильный режим питания до зачатия и в первые недели беременности;
• переутомление и эмоциональные перегрузки;
• вредные привычки;
• эндокринные нарушения.

Особенности протекания раннего токсикоза

Первые признаки так называемого раннего токсикоза проявляются на 5 акушерской неделе, когда концентрация ХГЧ достигает высоких показателей (1500-5000 мЕд/мл). Неприятное ощущение кома в горле чаще всего одолевает женщину в утренние часы, но может проявляться и в течение всего дня. Нередко тошнота заканчивается рвотой, которая не приносит облегчения. Спровоцировать приступ может все что угодно: духи, запах или внешний вид продуктов питания или бытовая химия. Если раздражитель удалось обнаружить, обязательно постарайтесь исключить все возможные контакты с ним.

К тошноте также присоединяются и другие неприятные симптомы:

• усиленное слюноотделение;
• потеря аппетита;
• нетипичная усталость и сонливость;
• головокружение и даже потеря сознания;
• снижение веса;
• перепады настроения.

Ранний токсикоз начинает идти на спад после 10-й недели беременности и полностью отступает к 12-14 неделям.

В очень редких случаях у женщины развивается неукротимая рвота беременных. Этот синдром опасен обезвоживанием и требует лечения в условиях медучреждения.

Почему тошнит во время беременности на поздних сроках?

Если ранний токсикоз принято считать «нормальным» состоянием у беременных женщин, то тошноту и рвоту на последних неделях связывают с симптомами гестоза. Он угрожает будущим мамам после 20-й недели беременности. В группе риска женщины старше 35 лет, а также беременные, имеющие в анамнезе патологии выделительной и сердечно-сосудистой систем. Усиливает шансы развития гестоза и многоплодная беременность. Помимо тошноты и рвоты для гестоза характерны:

Если тошнота на поздних сроках беременности сочетается хотя бы с одним из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу. Такое состояние требует немедленной госпитализации – под угрозой жизнь матери и ее будущего малыша.

Можно ли избавить себя от токсикоза и что делать, когда тошнит?

Избавиться от токсикоза практически невозможно. Лучший совет – просто перетерпеть этот сложный период на пути к долгожданному материнству. Но есть и хорошие новости: тошноту и рвоту можно держать под контролем. Важно лишь придерживаться следующих правил:

1. Рациональный режим дня: достаточное количество сна, прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки, разрешенные вашим гинекологом. По возможности стоит отказаться от езды в общественном транспорте и пребывания в многолюдных душных помещениях.
2. Правильное питание. Не стоит напоминать, что рацион беременной женщины должен включать лишь натуральные и полезные продукты. От копченостей, сладостей, жареной и соленой еды придется отказаться. Кроме того, пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто. Это правило также касается и жидкостей. Некоторые будущие мамы отмечают, что во время беременности стали кушать 4-6 раз в день с небольшого десертного блюдца. Это помогло им снизить нагрузку на и без того раздраженный желудочный тракт. И еще один старый, но действенный метод – никогда не вставайте с постели голодной. С вечера оставьте на прикроватной тумбочке несколько солёных крекеров, сухофрукты и стакан воды.
3. Народная медицина. Многим женщинам помогают натуральные средства: отвар ромашки, шиповника, настой валерианы, мяты или календулы, а также тёплая вода с медом, лимоном и имбирём. Однако стоит помнить, что безобидные на первый взгляд травы могут оказаться небезопасными во время беременности и даже спровоцировать преждевременные роды. Не ориентируйтесь на советы подруг и знакомых и обязательно проконсультируйтесь с врачом, наблюдающим вашу беременность.
4. Прием витаминов. Витаминные комплексы для беременных подбирает специалист индивидуально для каждой беременной женщины. Справиться с сильной тошнотой и рвотой лучше всего помогает витамин В6.
5. Простейшие асаны йоги, медитация и дыхательные практики.
6. Ароматерапия. Несмотря на то, что беременные очень плохо переносят резкие запахи, цитрусовые и хвойные ароматы могут стать настоящим спасением. Распылите в помещении воду с добавлением натуральных масел или включите аромалампу.

К счастью, далеко не каждая женщина переживает приступы тошноты во время беременности. Часто все 9 месяцев проходят легко и без осложнений. Если же избежать дискомфорта не удалось, старайтесь уберечь себя от «тошнотворных» раздражителей и сохраняйте позитивный настрой. Совсем скоро ваш малыш придёт в этот мир, а тошнота – лишь предвестник этого радостного события!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Ранний токсикоз беременных

Но именно этот период беременности нередко осложняется ранним токсикозом. По статистике каждая вторая будущая мама страдает этим недугом. Многие ошибочно считают его нормой, однако это не так: токсикоз — патология.

Обычно под словом «ранний токсикоз» понимают только тошноту, рвоту и слюнотечение. Медицинское понимание этого слова несколько отличается от обыденного: в учебниках по акушерству токсикозом считаются все патологические изменения в организме женщины, которые могут появляться в первом триместре беременности. К ним относятся не только тошнота и рвота, но и некоторые другие неприятные явления, встречающиеся значительно реже (дерматозы — поражения кожи, тетания — судороги мышц, остеомаляция — размягчение костей, желтуха, бронхиальная астма беременных и т.д.).

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, найти причину токсикоза до сих пор не удалось. Но некоторые гипотезы существуют:

Самая популярная и наиболее обоснованная теория возникновения токсикозов — это так называемая нервно-рефлекторная теория, согласно которой важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов. Все знают, что во время беременности многие женщины становятся более капризными, раздражительными, плаксивыми. Это происходит потому, что во время вынашивания малыша интенсивнее, чем обычно, начинают работать исторически более «старые» подкорковые структуры мозга, тогда как обычно у человека, стоящего на высшей ступени эволюции, более активна кора. Но подкорковые структуры формируют большинство защитных рефлексов, и мудрая природа, оберегая беременность, заставляет эту часть мозга будущей мамы работать с большей отдачей. В подкорковых структурах расположен рвотный центр, а также обонятельные зоны и клеточки, «управляющие» внутренними органами, в том числе желудком, сердцем, сосудами, легкими, слюнными железами. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов.

Иммунная теория. Малыш с первых дней внутриутробной жизни является отличным от мамы по своему антигенному составу организмом, на который у беременной вырабатываются антитела, якобы вызывающие токсикоз.

Гормональная теория. В организме беременной происходит значительные гормональные перестройки. В частности, появляется новый орган, вырабатывающий гормоны — плацента. Появление нового «лидера» не всегда нравится нервной системе и внутренним органам беременной, и они реагируют на это симптомами токсикоза. При рвоте беременных наблюдается временное совпадение начала рвоты с пиком содержания ХГЧ (гормона плаценты), нередко отмечается снижение кортикостероидов в коре надпочечников.

Психогенная теория. Полагают, что токсикоз может быть результатом отрицательных эмоций: опасений за малыша, страха перед родами.

Факторы риска

Хотя от токсикоза не застрахован никто, замечено, что чаще всего он возникает у будущих мам, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также у женщин, перенесших искусственные аборты, хронические воспалительные заболевания половых органов. Предрасполагающими факторами являются частые нервные стрессы и неправильное питание, астенический тип конституции. Кроме того, выраженные формы раннего токсикоза чаще возникают при многоплодной беременности.

Как проявляется?

Самое распространенное проявление токсикоза — рвота , которая может возникать с разной частотой, в зависимости от степени тяжести токсикоза.

При лёгком течении токсикоза рвота бывает не чаще 5 раз в сутки, может сопровождаться длительным или постоянным ощущением тошноты. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. При этом потеря массы тела либо отсутствует, либо невелика — 1-3 кг (до 5% от массы тела до беременности). Подобное состояние легко поддаётся лечению в домашних условиях.

В более тяжёлых случаях рвота возникает до 10-20 раз в сутки и сопровождается слюнотечением, при этом значительно ухудшается общее состояние женщины, возникают слабость, апатия. С рвотными массами и слюной теряется значительное количество жидкости, происходит обезвоживание, нарушается обмен веществ. Кожа становится сухой, бледной, понижается артериальное давление, пульс учащается, возникает запор, уменьшается количество отделяемой мочи, повышается температура. Потеря массы тела может составлять до 8-10 кг и более (до 10% от исходной массы тела). При прогрессировании этой формы токсикоза постепенно развивается нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. В такой ситуации резко нарушается поступление к плоду питательных веществ, а ведь именно в этот период идёт закладка и формирование всех основных органов и систем малыша.

Слюнотечение (птиализм) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять 1 л жидкости. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, потере белков, негативно влияет на психическое состояние женщины.

К 12 неделям беременности, как правило, явления раннего токсикоза проходят.

Диагностика и лечение токсикоза

Уже при лёгких проявлениях токсикоза доктор направит вас на анализы. Вам необходимо будет сдать анализ мочи на ацетон и кетоновые тела, биохимический и общий анализы крови. При тяжёлом течении заболевания больную поместят в стационар. При лёгкой, наиболее часто встречающейся степени токсикоза вы будете лечиться дома под наблюдением врача женской консультации.

Для устранения неприятных ощущений необходимо уделять внимание диете. При токсикозе не всегда нарушается аппетит, иногда он бывает даже повышенным, но чаще даже вид пищи не вызывает положительных эмоций, порой приходится прикладывать значительные усилия, чтобы заставить себя проглотить хоть кусочек. Поэтому можно удовлетворять свои кулинарные прихоти, введя в рацион вожделенные солёненькие огурчики, сладкие булочки или экзотические фрукты. Пищу следует принимать часто, 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, а меню — разнообразным.

Следует учитывать, что очень горячая или очень холодная пища быстрее спровоцирует рвоту. Продукты должны легко усваиваться, содержать достаточное количество витаминов. Пить лучше минеральную щелочную воду, чай с мятой.

Если вы отмечаете, что значительно увеличено выделение слюны , вам помогут полоскания рта дубящими растворами, уменьшающими этот процесс, например настоями шалфея, ромашки, мяты. Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров, долек лимона или мятную жвачку. Особенно приятно, если в данной ситуации будущий папа проявит себя джентльменом и подаст вам лёгкий и полезный завтрак.

Если же тошнота начинается во второй половине дня , то, скорее всего, это сказываются нервное напряжение и усталость. В этом случае можно выпить успокаивающий сбор, пустырник или валериану.

Если эти меры не помогают, обязательно сообщите об этом наблюдающему вас акушеру-гинекологу.

Госпитализация

В том случае, если доктор обнаружит изменения в анализах, стрелка весов с каждым днём упорно отклоняется влево, а самочувствие ухудшается, скорее всего, придётся лечь в стационар. Задачей врачей в первую очередь будет восстановление потерянной жидкости, белка, солей. Чтобы питательные вещества и витамины поступали непосредственно в кровь, вам поставят капельницу. Для подавления рвоты и тошноты используют средства, блокирующие рвотный рефлекс. Поскольку, как уже было сказано, состояние нервной системы оказывает значительное влияние на тяжесть проявления токсикоза, то для вашего спокойствия в стационаре будет создан лечебно-охранительный режим. Кроме того, вам назначат средства, обладающие успокаивающим действием, а при повышенном слюноотделении — препараты, угнетающие действие слюнных желез. Возможно, будут использованы и методы немедикаментозного воздействия: иглоукалывание, гипно— и психотерапия, фито-, аромотерапия. Это поможет снизить количество лекарств, способных оказать нежелательное влияние на развивающийся эмбрион.

Когда в результате лечения прибавка в весе станет очевидной, нормализуются суточный диурез (количество отделяемой мочи), а также пульс, артериальное давление и температура, рвота прекратится или станет реже, можно будет вернуться в привычную домашнюю обстановку. В редких случаях комплексное лечение в течение нескольких суток оказывается совершенно неэффективным, и тогда беременность приходится прерывать.

По материалам журнала «9 месяцев» № 3, 2003

Источники

• Kapickis M., Beinarovica I. Fascial Epicondylar Augmentation in Cases of Cubital Tunnel Syndrome With Ulnar Nerve Instability. // Tech Hand Up Extrem Surg — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900059
• Leow JM., Clement ND., McQueen MM., Duckworth AD. The rate and associated risk factors for acute carpal tunnel syndrome complicating a fracture of the distal radius. // Eur J Orthop Surg Traumatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891155
• Levina Y., Dantuluri PK. Radial Tunnel Syndrome. // Curr Rev Musculoskelet Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890229
• Billig JI., Lu YT., Hayward RA., Sears ED. Surgical Timing for Carpal Tunnel Syndrome: A Comparison of Health Care Delivery in the Veterans Administration and Private Sector. // J Hand Surg Am — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33867201
• Low J., Kong A., Castro G., Rodriguez de la Vega P., Lozano J., Varella M. Association Between Diabetes Mellitus and Carpal Tunnel Syndrome: Results From the United States National Ambulatory Medical Care Survey. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e13844; PMID:33859898
• Abdolrazaghi HA., Khansari M., Mirshahi M., Ahmadi Pishkuhi M. Effectiveness of Tendon and Nerve Gliding Exercises in the Treatment of Patients With Mild Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Controlled Trial. // Hand (N Y) — 2021 — Vol — NNULL — p.15589447211006857; PMID:33855879
• Ho TY., Chen SR., Li TY., Li CY., Lam KHS., Chen LC., Md YW. Prognostic factors in carpal tunnel syndrome treated with 5% dextrose perineural injection: A retrospective study. // Int J Med Sci — 2021 — Vol18 — N9 — p.1960-1965; PMID:33850465
• Goyal R., Mercado AE., Ring D., Crijns TJ. Most YouTube Videos About Carpal Tunnel Syndrome Have the Potential to Reinforce Misconceptions. // Clin Orthop Relat Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33847604
• Wee TC., Simon NG. Asymptomatic common extensor tendon pathology in patients with carpal tunnel syndrome. // Muscle Nerve — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33847378
• Lallukka T., Shiri R., Alexanderson K., Ervasti J., Mittendorfer-Rutz E., Virtanen M. Sickness absence and disability pension after carpal tunnel syndrome diagnosis: A register-based study of patients and matched references in Sweden. // Scand J Public Health — 2021 — Vol — NNULL — p.14034948211002729; PMID:33845698

Когда начинается и заканчивается утреннее недомогание?

Как правило, утреннее недомогание начинается примерно на 5 неделе и достигает пика к 9 или 10 неделе, когда уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) достигает максимума. У большинства женщин утреннее недомогание проходит между 14 и 20 неделями.

Когда начинается утреннее недомогание?

Утреннее недомогание, также называемое тошнотой и рвотой во время беременности, поражает разных будущих мам в разное время (а некоторых — нет). Но обычно это начинается примерно на 5 или 6 неделе беременности.Для некоторых женщин это явное чувство тошноты — один из первых признаков того, что они беременны.

К сожалению, утреннее недомогание — очень распространенное явление. Фактически, около 70 процентов беременных женщин испытывают тошноту на ранних сроках беременности. Помимо тошноты и рвоты, к другим симптомам утреннего недомогания относятся рвота (сухое вздутие) и чрезмерное слюноотделение.

«Утреннее недомогание» — термин, вводящий в заблуждение, потому что заболевание часто начинается утром и длится весь день.Некоторые женщины чувствуют себя лучше по мере того, как проходит день, но у других симптомы ухудшаются к вечеру.

Считается, что этот неприятный период беременности связан с гормоном беременности, хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и эстрогеном. Оба гормона быстро повышаются на ранних сроках беременности, и женщины с более высоким уровнем ХГЧ (например, многоплодные мамы) часто имеют более тяжелое утреннее недомогание.

Некоторых будущих мам, страдающих утренним недомоганием, обнадеживает тот факт, что в этом случае плохое самочувствие означает, что ваше тело делает то, что должно, — вырабатывает гормоны, поддерживающие развитие вашего ребенка.Но у многих женщин со здоровой беременностью никогда не бывает утреннего недомогания, поэтому, если вы его не испытаете, не беспокойтесь.

Утреннее недомогание обычно не вредит вашему здоровью или растущему ребенку, но из-за него тяжело пережить день. «Легкий» случай может означать чувство тошноты на короткое время каждый день и рвоту один или два раза. Многие женщины описывают это как постоянное чувство «трепета». У многих также есть особые и серьезные отвращения к еде. В более серьезных случаях тошнота длится несколько часов, и часто случается рвота.

И в худших случаях у некоторых женщин возникает гиперемезис беременных (HG), тяжелая форма утреннего недомогания, которая может привести к потере веса, обезвоживанию и другим осложнениям. Женщины с HG рвут так часто, что они не могут удерживать достаточное количество еды и жидкости, и им может потребоваться лечение в больнице с помощью внутривенного введения жидкостей, витаминов и лекарств. (Если вы не можете пить больше 12 часов или твердую пищу в течение 24 часов, позвоните своему врачу.)

Поскольку утреннее недомогание является обычным явлением во время беременности, некоторые поставщики медицинских услуг могут минимизировать его.А некоторые будущие мамы не хотят обращаться за помощью, отчасти потому, что они беспокоятся о приеме лекарств, которые могут повлиять на их ребенка. Но есть безопасные способы избавиться от утреннего недомогания, включая изменение диеты и образа жизни, природные средства и лекарства, прописанные вашим врачом. И многие эксперты говорят, что ранняя помощь при утреннем недомогании важна для предотвращения его обострения. Поэтому обязательно поговорите со своим врачом, если вы страдаете.

Когда наступает пик утреннего недомогания?

Он варьируется от женщины к женщине, но симптомы, как правило, наиболее сильны примерно через 9 или 10 недель, когда уровень ХГЧ наиболее высок.На 11 неделе уровень ХГЧ начинает падать, а к 15 неделе он упал примерно на 50 процентов от своего пика.

Ученые считают, что утреннее недомогание может быть способом защиты вашего ребенка на ранних сроках беременности от токсинов и потенциально опасных продуктов. Эта теория имеет смысл, потому что первый триместр, когда у большинства женщин наблюдается сильнейшее утреннее недомогание, является решающим периодом развития, когда формируются все органы и физические структуры вашего ребенка.

Как долго длится утреннее недомогание?

Большинство женщин избавляются от утреннего недомогания ко второму триместру, между 14 и 20 неделями.Но у некоторых женщин, страдающих утренним недомоганием, по-прежнему наблюдаются и другие симптомы, а некоторые женщины будут испытывать его на протяжении всей беременности.

Если ваше утреннее недомогание продолжается после 20 недель беременности, возникает впервые после 9 недель беременности или уменьшается, а затем возвращается, не рискуйте и сообщите об этом своему врачу. Постоянная тошнота и рвота иногда могут указывать на другую проблему со здоровьем или просто делать вас несчастным, поэтому важно, чтобы вас заметили и, возможно, вылечили.

Тошнота при беременности: хорошо?

Тошнота во время беременности — хороший знак?

Ответ от Мэри Марнах, доктора медицины

Тошнота во время беременности, также называемая утренним недомоганием, может быть хорошим знаком. Исследования показали, что у женщин с тошнотой и рвотой в первом триместре риск выкидыша ниже, чем у женщин без этих симптомов.

Какая связь? Возможно, тошнота и рвота во время беременности указывают на повышение уровня гормонов, необходимых для здоровой беременности.

Исследования показывают, что тошнота и рвота во время беременности могут быть вызваны действием хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Беременные женщины начинают вырабатывать HCG вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. У женщин с тяжелым утренним недомоганием (гиперемезис беременных) уровень ХГЧ и выше, чем у других беременных. Кроме того, у многоплодных женщин, которые чаще страдают утренним недомоганием, также выше уровень ХГЧ и .Точно так же эстроген, еще один гормон, уровень которого увеличивается во время беременности, связан с усилением тошноты и рвоты во время беременности.

Однако высокий уровень гормонов беременности не всегда вызывает тошноту и рвоту.

Также возможно, что тошнота и рвота во время беременности являются признаками жизнеспособности плацентарной ткани.

Однако имейте в виду, что отсутствие тошноты и рвоты во время беременности не является поводом для беспокойства. Некоторые женщины со здоровой беременностью никогда не испытывают утреннего недомогания.

• Выкидыш и стресс
• Беременность с прыщами

24 мая 2019 г.

Показать ссылки

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 189: Тошнота и рвота во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 131: e15.
2. Smith JA, et al. Лечение и исход тошноты и рвоты при беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 мая 2019 г.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяцы 1 и 2. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
4. Hinkle SN, et al. Связь тошноты и рвоты во время беременности с невынашиванием беременности: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Internal Medicine. 2016; 176: 1621.
5. Smith JA, et al. Клинические особенности и оценка тошноты и рвоты при беременности.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 мая 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Утреннее недомогание (тошнота и рвота при беременности)

Утреннее недомогание — один из наиболее частых признаков ранней беременности. Бежать в ванную, чтобы заболеть, совсем не расслабляет, но есть много вещей, которые вы можете попытаться облегчить.Утреннее недомогание может быть особенно неприятным, если каждый раз, когда вы едите, вас тошнит или вас вызывают определенные запахи. Однако до тех пор, пока вы в состоянии съесть немного еды, ваша болезнь вряд ли повлияет на вашего ребенка.

Что такое утреннее недомогание?

Утреннее недомогание — самый распространенный симптом беременности (Einarson et al, 2013) и один из первых признаков того, что вы ее ожидаете. На ранних сроках беременности до девяти из 10 человек в какой-то момент почувствуют себя больными или заболеют (Einarson et al 2013, Gadsby et al 2020, Smith et al 2020a).

Степень тяжести заболевания варьируется от человека к человеку, большинство из них сообщают о тошноте и рвоте от легкой до умеренной степени (Einarson et al 2013). Примерно каждый третий чувствует себя больным, но на самом деле его не рвет (Einarson et al 2013, Gadsby et al 2020, NICE 2020).

При первом пробуждении у вас может появиться странная тошнота, или определенные запахи могут вызвать тошноту в течение дня (NICE 2020). Вы также можете чувствовать позыв к тошноте каждый раз, когда едите. Это чувство или тошнота может продолжаться в течение недель или даже месяцев (Einarson et al 2013, NICE 2020, Smith et al 2020a).

Термин «утреннее недомогание» может вводить в заблуждение, поскольку значительная часть женщин чувствует себя плохо в течение дня (Gadsby et al, 2020). Однако утро — очень частое время для тошноты и рвоты при беременности (Gadsby et al, 2020).

В случае серьезной болезни вы можете оказаться не в состоянии работать, ухаживать за другими детьми или заниматься повседневными делами (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Утреннее недомогание может быть большим стрессом, и не только для вас. Это может повлиять на ваши отношения с вашим партнером, семьей и друзьями и даже привести к депрессии (NICE 2020, RCOG 2016, Smith et al 2020a).

Однако вам может помочь ваша акушерка и терапевт. Обмен своим опытом тоже может помочь. Поскольку утреннее недомогание является настолько распространенным явлением, вы обязательно найдете других пострадавших в своем роддоме BabyCentre.

Самая тяжелая форма утреннего недомогания — гиперемезис беременных (HG). Если вас много раз в день рвет, вы не можете есть или пить, не чувствуя себя или не болеете, и если вы худеете, у вас может быть HG (Harding 2016, NICE 2020, Smith et al 2020a).

В отличие от обычного утреннего недомогания, HG может повлиять на вас и здоровье вашего ребенка, если его не лечить.Так что поговорите со своим врачом или акушеркой как можно скорее.

Повлияет ли утреннее недомогание на моего ребенка?

Утреннее недомогание не повлияет на вашего ребенка до тех пор, пока вы в состоянии удерживать немного еды и жидкости (NHS 2018, RCOG 2016). Даже в очень тяжелых случаях маловероятно, что до тех пор, пока с ними будут лечиться, какой-либо вред (NHS 2018, NICE 2020, Harding 2016).

Плохое самочувствие является хорошим признаком того, что плацента хорошо развита и что гормоны беременности помогают поддерживать беременность (NICE 2020).

Исследования показывают, что у женщин, страдающих утренним недомоганием, вероятность выкидыша ниже (Harding, 2016, NICE 2020, Smith et al., 2020a), чем у тех, кто этого не делает.

Но это не значит, что если вы не чувствуете себя больным, у вас не будет совершенно здоровой беременности. Вы можете оказаться одним из счастливчиков!

Соблюдайте сбалансированную диету, если можете, но если вы чувствуете себя очень плохо после каждого приема пищи, просто принимайте все, с чем вы можете справиться (Смит и др., 2020b). Это означает, что какое-то время у вас может быть странный или ограниченный выбор продуктов питания.Вы можете управлять крекерами, хлебом или картошкой только в течение месяца. Постарайтесь не волноваться — у вас будет достаточно времени, чтобы поесть, когда вы вылечитесь.

Тем временем ваш ребенок будет получать необходимые ему питательные вещества из запасов вашего организма, даже если вы плохо питаетесь (ВОЗ, 2016). Когда к вам вернется аппетит, наши планировщики питания по триместру за триместром помогут вам получать необходимые питательные вещества на протяжении всей беременности.

Важным питательным веществом в первом триместре является фолиевая кислота.Ежедневно принимайте 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты, так как это поможет развитию позвоночника и нервной системы вашего ребенка (NICE 2019). Вы также должны ежедневно принимать добавки, содержащие 10 мкг витамина D (NICE 2019).

Вы можете принимать поливитамины для беременных, которые содержат 10 мкг витамина D и 400 мкг фолиевой кислоты. Прием поливитаминов имеет то преимущество, что вам нужно проглотить только одну таблетку, если вам трудно что-то подавить.

Если вас часто рвет, и вы не можете есть и пить, не будучи больным, у вас может развиться обезвоживание (NICE 2020).

Важно сразу же позвонить своему врачу. Существуют методы лечения, которые могут помочь вам дома, и чем раньше вы начнете их, тем эффективнее они будут контролировать ваши симптомы (NHS 2018, NICE 2020, Smith et al 2020b). Предупреждающие знаки, указывающие на то, что вам нужна помощь:

• ваша моча очень темного цвета или вы не мочитесь более восьми часов
• у вас боль в животе или жар
• вы чувствуете слабость или обморок
• у вас рвота кровью
• вы страдаете повторяющейся непреодолимой рвотой
• вы не можете ничего сдерживать в течение 24 часов (NICE 2020)

Если у вас есть другие заболевания, на которые влияет рвота и обезвоживание, например диабет, немедленно обратитесь к терапевту или акушерке.Если домашнее лечение не работает или у вас возникли осложнения из-за рвоты, вам может потребоваться госпитализация, чтобы контролировать свои симптомы и пополнить запас жидкости и питательных веществ через капельницу (NHS 2018, Smith et al 2020b ).

Каждый раз, когда я ем, меня тошнит. Что я могу сделать?

• Избегайте резких запахов или вкусов, которые вас раздражают (NICE 2020b, Smith et al 2020b).
• Ешьте до или сразу после того, как почувствуете голод, поэтому избегайте голодания. Попробуйте крекеры с сыром или тосты с арахисовым маслом утром перед тем, как встать с постели (Смит и др., 2020b).
• Ешьте небольшое количество пищи медленно, каждые 1-2 часа (Smith et al 2020b).
• Попробуйте холодные продукты, которые, как правило, меньше пахнут и готовятся быстрее, чтобы понять, переносите ли вы их лучше, чем горячие (NICE 2020, Smith et al 2020b).
• Поэкспериментируйте с разными продуктами, чтобы увидеть, что лучше всего помогает. Попробуйте пищевые комбинации с низким содержанием углеводов и жиров, но с высоким содержанием белка (NICE 2020b, Smith et al 2020b), такие как белковые или молочные напитки, орехи, тосты с яйцами, хлеб с мясным ассорти, мюсли и йогурт или крекеры с творогом. .
• После еды почистите зубы и прополощите рот, чтобы избавиться от остаточного запаха (Смит и др., 2020b).
• Попробуйте холодные, прозрачные, газированные или кислые напитки, например имбирный эль, лимонад или ледяное мороженое. Если вас сильно рвало, вам могут помочь спортивные напитки или смеси, заменяющие электролиты (Смит и др., 2020b).
• Пейте понемногу и часто вместо большого количества, так как вам будет легче пить (NICE 2020). Также может помочь использование соломинки (Smith et al 2020b) (NICE 2020, Smith et al 2020b).

Некоторым людям, страдающим утренним недомоганием, помогают натуральные средства, такие как:

• продукты и напитки, содержащие имбирь
• Мята перечная после еды, например чая, мяты или чистки зубов мятной зубной пастой
• точечный массаж и акупунктура (Смит и др., 2020b)

Эти средства безопасны, и они могут помочь вам, хотя доказательства того, что они действительно работают, неоднозначны. Имбирь, скорее всего, поможет при тошноте, а не рвоте (NICE 2020, Smith et al 2020b), в то время как точечный массаж и иглоукалывание могут просто помочь вам расслабиться и контролировать ситуацию.

Почему меня тошнит?

Точная причина утреннего недомогания неизвестна, но считается, что она связана с гормонами беременности, хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и эстрогеном (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Хороший уровень ХГЧ гарантирует, что ваша беременность продолжится и будет развиваться до тех пор, пока плацента не сможет ее поддерживать. Уровни ХГЧ имеют тенденцию к снижению примерно на 16-20 неделе беременности, когда болезнь обычно прекращается (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Возможно, повышенное обоняние и тошнота являются защитной мерой во время беременности. Это снижает вероятность того, что вы съедите что-то вредное или подвергнетесь воздействию токсинов (NICE 2020).

Еще одним фактором может быть то, что гормон беременности прогестерон расслабляет мышцы пищеварительной системы, поэтому для прохождения пищи по вашей системе требуется больше времени. Это также может повысить вероятность тошноты и тошноты (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Какой бы ни была причина, утреннее недомогание может быть шоком.Непонятно, почему одни люди его получают, а другие нет, но есть множество факторов, которые могут повысить вероятность того, что вы его получите.

Большинство вещей, повышающих вероятность утреннего недомогания, сейчас не в вашей власти, в том числе:

• Вы ждете двойню или тройню.
• Вы пострадали от HG во время прошлой беременности.
• Вы склонны к туристической болезни или мигрени.
• У вашей сестры или мамы во время беременности был HG.
• Вы почувствовали недомогание при использовании гормональных контрацептивов на основе эстрогена.
• Вы ждете первого ребенка.
• В начале беременности у вас был избыточный вес (ИМТ 30 или более). (КРАСИВЫЙ 2020)

Молярная беременность также может вызывать сильную тошноту и рвоту, хотя это состояние встречается редко (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Если вы устали или голодны, ваша тошнота может усилиться (NICE 2013, Smith et al 2020b).

Стресс может усугубить утреннее недомогание. Однако тяжелая утренняя тошнота сама по себе причиняет много страданий (NICE 2020, Smith et al 2020b).

Как делать точечный массаж при утреннем недомогании

Акупрессура похожа на иглоукалывание, но без игл. Считается, что этот метод давления на определенные точки на теле помогает избавиться от многих заболеваний, в том числе от утренней тошноты. Больше видео о беременности

Что я могу сделать, чтобы уменьшить тошноту и рвоту?

Попробуйте эти меры самопомощи, чтобы облегчить симптомы утреннего недомогания:

• Больше отдыхайте — усталость может усилить тошноту и рвоту (NICE 2020b).
• Избегайте всего, что вызывает чувство тошноты, например жары, влажности, шума и движения, например мерцающих огней или вождения (Смит и др., 2020b).

Поливитамины для беременных или другие добавки, содержащие железо, могут усиливать тошноту (NICE 2020, Smith et al 2020b). Вместо этого попробуйте принять добавку перед сном и перекусить. Если это не помогает, поговорите со своей акушеркой или врачом о прекращении приема добавок железа. Тем временем убедитесь, что вы принимаете рекомендованные дозы фолиевой кислоты и витамина D (Smith et al., 2020b).

Если ничего не помогает, но вы все еще страдаете, как можно скорее обратитесь к врачу или акушерке (NICE 2020, RCOG 2016). Они могут обсудить с вами другие способы справиться с ситуацией, включая лекарства.

Как долго продлится мое утреннее недомогание?

Утреннее недомогание обычно начинается на ранних сроках беременности и достигает пика примерно через девять недель (NICE 2020, Smith et al 2020a). Обычно он улучшается к концу первого триместра и полностью проходит к 16-20 неделям беременности (NICE 2020, Smith et al 2020a).

Однако вы можете обнаружить, что это не проясняется полностью. Примерно одна из 10 беременных продолжает испытывать тошноту и тошноту после 16–20 недель беременности (Harding 2016, Smith et al 2020a).

Если у вас впервые после 10 недель беременности появляется боль, жар или головная боль, тошнота и рвота, обратитесь к терапевту или акушерке. Эти симптомы могут означать, что у вас что-то отличное от обычного утреннего недомогания (NICE 2020, RCOG 2016, Smith et al 2020a).

Где я могу получить помощь и поддержку?

Расскажите партнеру, семье и друзьям, как вы себя чувствуете и что вам нужно, поскольку они могут не знать, как вам помочь.

Вы больны, поэтому не нужно чувствовать себя виноватым, прося помощи в таких практических делах, как покупки, готовка или работа по дому. Возможно, вам придется сообщить работодателю о своей беременности и болезни раньше, чем вы хотели бы, но, по крайней мере, вы можете получить необходимую поддержку.

Если у вас было тяжелое утреннее недомогание с первым ребенком, вы можете сделать что-то, чтобы предотвратить или уменьшить его во второй раз, например, как можно раньше начать лечение (NHS 2019).

Иногда бывает трудно получить помощь при утреннем недомогании.В книгах и журналах по беременности этот вопрос часто упоминается, как и в медицинских учебниках. И вы можете обнаружить, что у вашего врача или акушерки нет всей необходимой информации, чтобы помочь вам сразу.

Однако утреннее недомогание является очень распространенным явлением, и помощь может быть под рукой. Служба поддержки по беременности и родам предлагает информацию и телефонную горячую линию.

Вы также можете получить поддержку и сочувствие от других людей, страдающих болезнью, в родном клубе BabyCentre.

Список литературы

Эйнарсон Т.Р., Пивко С., Корен Г.2013. Количественная оценка глобальных показателей тошноты и рвоты во время беременности: метаанализ. J Popul Ther Clin Pharmacol 20 (2): e171-83. www.jptcp.com [Доступ в августе 2020 г.]

Gadsby R, Ivanova D, Trevelyan E, et al. 2020. Тошнота и рвота во время беременности — это не просто «утреннее недомогание»: данные проспективного когортного исследования, проведенного в Великобритании. . Br J Gen Pract e534-9. bjgp.org [Доступ в августе 2020 г.]

Harding M. 2016. Тошнота и рвота при беременности, включая гиперемезис беременных. Пациент, Профессиональная справка. Patient.info [Доступ в августе 2020 г.]

NHS. 2018. Рвота и утреннее недомогание при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в августе 2020 г.]

NHS. 2019. Сильная рвота при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Доступ в августе 2020 г.]

NICE. 2019. Дородовая помощь — беременность без осложнений. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [Проверено в августе 2020 г.]

NICE. 2020. Тошнота / рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в августе 2020 г.]

RCOG. 2016. Информация для вас: тошнота при беременности (тошнота и рвота при беременности и гиперемезис беременных) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в августе 2020 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark SM.2020a. Тошнота и рвота при беременности: клинические данные и оценка. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в августе 2020 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark SM. 2020b. Тошнота и рвота при беременности: лечение и исход. UpToDate. www.uptodate.com [Проверено в августе 2020 г.]

ВОЗ. 2016. Хорошее материнское питание: лучшее начало жизни. Всемирная организация здравоохранения. www.euro.who.int [Доступ в августе 2020 г.]

[Ссылки]

Как избавиться от утреннего недомогания

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, нет никакого способа узнать наверняка, будет ли у вас утреннее недомогание, но ваши шансы довольно высоки.Примерно от 70 до 80 процентов женщин испытывают тошноту в первые 12 недель беременности, а около 50 процентов испытывают рвоту. Некоторые женщины никогда не испытывают утреннего недомогания, в то время как другие могут чувствовать тошноту на протяжении всей беременности. У вас может не быть утреннего недомогания, когда вы беременны первым ребенком, а затем вам не повезет со следующим. Главное — быть готовым и заранее знать, как лучше всего избавиться от утреннего недомогания, если оно наступит.

Вот несколько советов по облегчению утреннего недомогания:

Ешьте небольшими порциями вместо больших.

Разбивайте порции и время приема пищи. Гормоны, вырабатываемые во время беременности, особенно в первом триместре, замедляют работу мышц пищеварительной системы, затрудняя переваривание больших порций пищи. Ешьте меньшие порции и чаще ешьте в течение дня. Пустой желудок или низкий уровень сахара в крови могут вызвать тошноту или усилить тошноту. Небольшие приемы пищи каждые несколько часов могут поддерживать стабильный уровень сахара в крови и чувство сытости желудка, но не слишком. Если вы боретесь с утренним недомоганием, также избегайте острой пищи.Вам захочется есть продукты, которые, как вы знаете, легко перевариваются.

Пить до или после еды, а не во время.

Очень важно не обезвоживаться, особенно если вас рвет. Пейте небольшое количество жидкости в течение дня, но ограничьте потребление жидкости во время еды, чтобы не чувствовать себя слишком сытым. Вместо этого пейте за 30 минут до или после еды. Если вы предпочитаете пить во время еды, выпейте небольшой стакан воды, а не напиток, содержащий сахар, так как слишком много сахара может вызвать расстройство желудка.

По возможности избегайте запаха от готовки.

Если вы можете попросить кого-нибудь приготовить для вас, это идеально. Если это не вариант, хорошо проветривайте кухню во время готовки. Откройте окна, включите вентилятор и, пока на плите ничего не готовится, выйдите из комнаты, чтобы не вдыхать запахи готовки. Избегать запахов и запахов в целом — хорошая идея — парфюмерия, освежители воздуха, мусор и т. Д., Особенно когда вы плохо себя чувствуете.

Избегайте теплых мест.

Ощущение жара может усилить тошноту и ухудшить самочувствие.Держитесь подальше от переполненных теплых мест, которые могут вас перегреть или заставить вас чувствовать себя замкнутыми. Прохладный воздух может принести облегчение, поэтому ищите кондиционер, когда жар и влажность высоки или начинают вас беспокоить. Не ждите, пока перегреетесь.

Как можно больше отдыхайте… но не сразу после еды.

Хорошие новости! Беременным женщинам рекомендуется дневной сон. Вынашивание ребенка внутри требует энергии, а болезнь истощает ее. По возможности отдыхайте в течение дня с определенными интервалами. Чаще делайте небольшие перерывы в работе, чтобы сменить положение, прогуляться и подышать свежим воздухом.Также не ложитесь сразу после еды. Дайте вашему организму время сначала переварить пищу. Установите перед сном хороший успокаивающий распорядок дня, чтобы легче уснуть. По возможности выключите свет и держитесь подальше от цифровых экранов и устройств за час до сна.

Держите под рукой имбирь, лимоны и арбуз.

Некоторые запахи могут усилить тошноту, но некоторые свежие запахи могут помочь. Вдыхайте запах свежесрезанных лимонов или имбиря, чтобы облегчить тошноту. Употребление лимонада, имбирного эля и употребления арбуза также помогает многим женщинам.Доказано, что имбирь эффективен при лечении и предотвращении симптомов утреннего недомогания. Держите под рукой имбирные конфеты, чтобы облегчить тошноту, или приготовьте имбирный чай. Очистите и нарежьте свежий корень имбиря, затем добавьте 2-дюймовый кусок в кипящую воду. Дайте настояться 5-10 минут, затем процедите в чашку. Выпейте или пейте медленно, чтобы насладиться.

Примите Dramamine®-N Multi-Purpose, чтобы облегчить тошноту.

Многие люди знают бренд Dramamine® как надежное средство от укачивания, но у нас также есть формула, созданная для облегчения тошноты и рвоты, которые возникают при утреннем недомогании во время беременности.Многофункциональная формула Dramamine®-N содержит экстракт имбиря, который естественным образом снимает тошноту и безопасен для беременных женщин.

Легко найти , где можно купить Dramamine®-N , и на странице Специальные предложения купоны для экономии денег.

Когда звонить врачу

Если вы испытываете утреннее недомогание, сообщите об этом своим врачам. Они захотят следить за тем, насколько это серьезно и как долго длится ваша беременность.Если вы испытываете сильное утреннее недомогание — сильную тошноту и рвоту — когда вы не можете есть или пить, или если у вас есть боль и жар при рвоте, как можно скорее позвоните своему врачу.

Избавьтесь от утреннего недомогания с помощью Dramamine®

Чего ожидать и как его лечить

• Тошнота во время беременности обычно начинается с четырех-восьми недель беременности.
• Тошнота обычно прекращается после первого триместра, но у некоторых может длиться всю беременность.
• Чтобы уменьшить тошноту при беременности, попробуйте есть имбирь, выпейте ромашковый чай или примите Бенадрил.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Тошнота — один из самых ранних и наиболее частых симптомов беременности.Фактически, от 70% до 80% женщин испытывают тошноту в какой-то момент беременности.

Тошнота при беременности начинается между 4 и 8 неделями

Тошнота обычно начинается между четвертой и восьмой неделями беременности и обычно длится в течение первого триместра. Но у некоторых женщин тошнота может наблюдаться на протяжении всей беременности.

Несмотря на название «утреннее недомогание», тошнота может возникать в любое время дня на протяжении всей беременности.

«Поскольку идея« утреннего недомогания »является обычным явлением, многие женщины не сообщают о своих симптомах, — говорит Синти Уотлет, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Университета Висконсин-Мэдисон.

Сообщать о своих симптомах особенно важно, поскольку раннее выявление и профилактика — лучшие способы контролировать тошноту.

Как уменьшить тошноту при беременности

Для начала вы можете внести несколько простых изменений в образ жизни, чтобы уменьшить тошноту, например:

• Ешьте меньше и чаще: «Еда каждые два часа — совсем небольшое количество — может будет легче для желудка », — говорит Уотлет.Чтобы почувствовать сытость от этих небольших приемов пищи, она добавляет, что вам помогут продукты с высоким содержанием белка и питательных веществ. Но вам следует избегать продуктов с запахом или специями, которые могут вызвать тошноту.
• Упражнение: «30 минут умеренной активности в день, даже просто ходьба, может быть действительно полезным», — говорит Уотлет. Хотя точная причина не ясна, небольшое исследование 2009 года и небольшое исследование 2011 года, опубликованные в BMC по беременности и родам, показывают, что беременные женщины, которые занимаются спортом в первом триместре, реже испытывают тошноту во втором триместре.

Если у вас сильная тошнота, вы можете принять некоторые меры, которые могут уменьшить ваши симптомы.

• Доксиламин + пиридоксин (витамин B6): Это лекарство является наиболее распространенным средством клинического лечения тошноты при беременности. Это таблетка, которая обычно включает дозу от 10 до 20 миллиграммов доксиламина и пиридоксина на таблетку. Вы не должны принимать его, если у вас есть определенные заболевания, и вы не должны смешивать его с определенными лекарствами, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с акушером.
• Бенадрил: Этот безрецептурный антигистаминный препарат обычно принимают от аллергии, но также было показано, что он помогает уменьшить симптомы тошноты и рвоты во время беременности.
• Имбирь: Несколько небольших исследований показали, что ежедневный прием одного грамма имбиря может уменьшить симптомы тошноты и рвоты в течение нескольких недель.
• Ромашка, кардамон и лимон: Некоторые небольшие исследования показывают, что они могут помочь при тошноте, но необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить их эффективность.
• Акупрессура : Точка акупрессуры P6, также известная как Нэй Гуань, расположена ближе к середине внутренней части предплечья, немного ниже запястья. В обзоре 2018 года, опубликованном в Международном журнале профилактической медицины, было обнаружено несколько исследований, в которых сообщается, что применение давления и массаж области в течение нескольких секунд за раз могут уменьшить тошноту.

Кто больше подвержен риску тошноты при беременности?

Насколько известно исследователям, тошнота при беременности не является единственной причиной.Но гормоны, похоже, играют ключевую роль. В частности, хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, выделяется плацентой после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровни ХГЧ часто измеряются тестами на беременность, и они повышаются в течение первого триместра.

«Повышенный уровень гормона беременности ХГЧ связан с повышенным риском тошноты во время беременности», — говорит Уотлет. И это не хорошие новости, если вы вынашиваете сразу нескольких малышей.

«Женщины, у которых беременность двойней или тройней, имеют более высокий уровень этого гормона беременности, — добавляет Уотлет, — поэтому у них гораздо больше шансов получить тошноту по сравнению с одноплодной беременностью.«

Тошнота во время беременности также может передаваться по наследству. В исследовании 2016 года, опубликованном в Behavior Genetics, сравнивались данные опроса участвующих близнецов и их сестер, и была обнаружена связь между генетикой и вероятностью того, что у женщины может развиться тошнота при беременности. Вероятность того, что женщина тошнота или рвота составляли 73%, если у ее родственницы также была тошнота во время беременности. Данные показывают, что генетические факторы играют важную роль и могут быть прогностическим фактором, помогающим информировать беременных женщин об их риске.

Симптомы тошноты варьируются от человека к человеку. В редких случаях женщины испытывают сильную тошноту и рвоту, состояние, которое называется гиперемезис беременных. «Только около 3% женщин действительно прогрессируют до этого расстройства», — говорит Уотлет.

Insider’s takeaway

Тошнота во время беременности — обычное дело, но это не значит, что вы должны страдать от нее.

«Многие женщины не упоминают об этом, потому что думают:« О, это нормально », — говорит Уотлет.«Принесите это и поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, потому что мы можем сделать кое-что, чтобы помочь».

Лечение тошноты при беременности и гиперемезиса беременных

Никакая информация, предоставленная PSS, не предлагает какой-либо лечебный курс действий. Вместо этого информация предназначена для информирования и повышения осведомленности, чтобы эти вопросы могли обсуждаться / с квалифицированными специалистами в области здравоохранения. Ответственность за любое лечение несет врач, выписавший рецепт.

Вопреки распространенному мнению, существует ряд эффективных противорвотных (противорвотных) препаратов, которые можно принимать в первом триместре беременности. Hyperemesis Gravidarum (HG), как правило, хуже всего в первом триместре, и важно, чтобы лечение было начато без промедления. Исследования показывают, что противорвотные средства тем эффективнее, чем раньше их начать, и самые последние протоколы лечения рекомендуют быстрое вмешательство. У терапевтов есть тенденция оставлять женщин без помощи до тех пор, пока они не похудеют и не потребуют внутривенного введения жидкости для обезвоживания.Это не считается лучшей практикой. HG можно контролировать так, что не требуется стационарное лечение. Снижение веса и внутривенная инфузионная терапия не должны быть предварительными условиями ни для диагностики, ни для лечения.

К сожалению, многие врачи общей практики в Великобритании не знакомы с современными протоколами лечения HG. Если ваш терапевт не может или не хочет давать вам лекарства, и вы хотите продолжить этот вариант лечения, пожалуйста, свяжитесь с нами для получения информации. Если вы не хотите принимать рецептурные лекарства или хотите попробовать дополнительные методы лечения, ознакомьтесь с нашей информацией об альтернативных методах лечения на странице часто задаваемых вопросов.

Самые эффективные лекарства от тошноты и рвоты не лицензированы во время беременности, потому что фармацевтические компании обычно исключают беременных женщин из испытаний лекарств. Это не та ситуация, которая может измениться, поскольку фармацевтические компании не хотят рисковать судебными исками, которые могут возникнуть, если женщина, участвующая в испытании, родит ребенка с врожденным дефектом. Это не означает, что эти препараты вредны для беременности, это означает, что, хотя безопасность не была окончательно доказана, никаких доказательств вреда также обнаружено не было.Чтобы оценить их безопасность во время беременности, требуются другие источники информации, например, случаи, когда женщины принимали их, не зная, что они беременны, или когда их болезнь была настолько серьезной, что они принимали их, поскольку польза от них перевешивала возможный риск.

Тем не менее, есть ряд препаратов, которые считаются безопасными для приема во время беременности.

Многие лекарства действуют по-разному и могут дополнять друг друга; например, циклизин является антигистамином и воздействует на центр рвоты в головном мозге, тогда как домперидон воздействует на желудок, ускоряя процесс опорожнения, а также в головном мозге.

Как и при лечении большинства состояний, разумно начинать с «первой ступеньки лестницы» и двигаться вверх, если облегчение не достигается. Имеются убедительные доказательства использования циклизина (50 мг, 1 таблетка 3 раза в день) или прометазина (авомин 25 мг 1 таблетка 4 раза в день), которые очень похожи, оба являются антигистаминами или прохлоперазином (Стеметил 10 мг 3 раза в день). Если это лечение начато достаточно рано, дальнейшее лечение может не потребоваться. При второй и последующих беременностях это лечение следует использовать в качестве профилактического (принимать заранее, чтобы не заболеть), чтобы предотвратить ранее пережитую тяжесть.Он наиболее эффективен, когда используется как можно раньше, но, к сожалению, при многих первых беременностях лечение часто начинается за несколько недель, и поэтому слишком поздно, чтобы лекарства « первого шага » оказали большое влияние, а это означает, что женщинам нужно двигаться дальше. к более сильным лекарствам для получения адекватного контроля симптомов.

Если вам не удается принимать лекарства перорально или вы их рвете после приема, многие из них можно принимать в форме суппозиториев (вводить в задний проход и таким образом всасываться в кровоток).Некоторые из них могут быть введены врачом сначала в виде инъекции, в надежде, что затем вы не введете следующую дозу перорально. Некоторые лекарства, такие как ондансетрон, имеют «оро-дисперсионные» версии, т. Е. Тают на языке, что некоторым женщинам легче контролировать.

Чтобы получить базовую информацию о перечисленных выше лекарствах, нажмите на название соответствующего лекарства. Однако, если вы хотите получить дополнительную информацию и прочитать исследования о различных методах лечения, обратитесь к нашему разделу ресурсов и нашей информации для специалистов в области здравоохранения.

Антигистаминные препараты — циклизин и прометазин

Торговые марки этих антигистаминных препаратов:

• Валоид (циклизин)
• Авомин (прометазин)

Большое количество данных свидетельствует о том, что антигистаминные препараты-антагонисты рецептора h2 не обладают тератогенным потенциалом для человека (тератогенный эффект означает вредные дефекты у плода). Объединенные данные 7 рандомизированных контролируемых исследований показывают, что эти антигистаминные препараты эффективны при лечении тошноты и рвоты во время беременности.Эти антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, и их нельзя принимать без консультации с врачом, хотя они продаются без рецепта. На то, чтобы привыкнуть к сонливому эффекту, может уйти пара недель.

Использование циклизина или прометазина в сочетании с пиридоксоном (B6) очень похоже на лекарство Xonvea, лицензированное в Великобритании. Есть данные, свидетельствующие о том, что он может быть эффективным при использовании в качестве профилактического средства для женщин, у которых ранее была гиперемезис беременных.Это базовое лечение первой линии в Великобритании.

Xonvea

Xonvea — это торговая марка лекарства, отпускаемого по рецепту, которое недавно было лицензировано в Великобритании для лечения симптомов тошноты и рвоты при беременности (NVP). Он был лицензирован, потому что большое количество данных о беременных женщинах указывает на отсутствие повышенного риска врожденных дефектов при приеме доксиламина сукцината и гидрохлорида пиридоксина. Это то же самое лекарство, которое было лицензировано в течение многих лет в Канаде под названием Диклектин, а в последние несколько лет в Америке под названием Диклегис.

Xonvea выпускается в форме таблеток с медленным высвобождением. Он содержит два активных лечебных ингредиента:

1. Сукцинат доксиламина, который относится к группе лекарств, называемых антигистаминными средствами, и
2. Пиридоксина гидрохлорид, другое название витамина B6.

Информация по технике безопасности

Как и все лекарства, Ксонвеа может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Женщины очень часто чувствуют сильную усталость при приеме Ксонвеа, и женщины также могут испытывать головокружение или сухость во рту.

Не принимайте Ксонвеа, если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов этого лекарства или других антигистаминных препаратов (например, дифенгидрамин), или если вы принимаете лекарства от депрессии, называемые «ингибиторами моноаминоксидазы» (ИМАО).

Дополнительная информация

https://www.xonvea.co.uk/

Если вам нужна дополнительная информация о Xonvea, вы или ваш терапевт / акушерка можете связаться со службой медицинской информации Alliance Pharmaceuticals по телефону +44 (0) 1249 466 966, medinfo @ alliancepharma.co.uk

Прохлорперазин (Стеметил)

Прохлорперазин или «Стеметил» — одно из ряда препаратов, называемых фенотиазином. Проспективные и ретроспективные когортные исследования, исследования случай-контроль и исследования связи записей пациентов, подвергшихся воздействию различных и множественных фенотиазинов, не продемонстрировали повышенного риска серьезных пороков развития. Было обнаружено, что он эффективен при тошноте и рвоте во время беременности в 3 рандомизированных контролируемых испытаниях при тяжелой тошноте и рвоте во время беременности (Hyperemesis Gravidarum).Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство и случайные дополнительные пирамидные эффекты (например, тремор, невнятную речь, беспокойство, дистресс и другие). Это лекарство также доступно как Buccastem, которое вы позволяете таять между десной и губой. Это лекарства, отпускаемые только по рецепту.

Информация от Медицинского консультативного совета по поддержке беременных:
Прием циклизина / прометазина / прохлорперазина в третьем триместре / во время родов может означать, что ребенок рождается сонливым / возбужденным, и ребенку потребуется наблюдение, как если бы медицинские работники например, вы используете петидин.
Риски невероятно редки, и вам необходимо взвесить потенциальный риск этого с преимуществами возможности есть, пить и функционировать.
Если вы обеспокоены, вы можете попросить перейти на ондансетрон, прием которого не связан с потенциальным риском.

Метоклопрамид (Максолон)

Имеется лишь ограниченная информация о его безопасности при беременности, хотя немногое, что было опубликовано, обнадеживает. Существует очень ограниченное количество исследований, указывающих на эффективность метоклопрамида при лечении тошноты и рвоты во время беременности.Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство и иногда дополнительные пирамидные эффекты (например, тремор, невнятную речь, беспокойство, дистресс и другие). Это лекарство только по рецепту.

В 2015 году Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало назначать максолон / метоклопрамид только в течение 5 дней. Это потому, что считается, что более длительные курсы с большей вероятностью будут вызывать побочные эффекты у человека, принимающего эту терапию, хотя это в основном относится к детям и пациентам старшего возраста. В частности, есть опасения, что по прошествии 5 дней увеличивается вероятность развития окулогирического криза и дистонии, что в более понятных терминах — это спазмы лицевых и скелетных мышц и головокружение.

Обратите внимание, что нет никаких новых опасений по поводу проблем с плодом, эта рекомендация касается только побочных эффектов для матери.

Ондансетрон (Зофран)

Если ваша тошнота и рвота настолько сильны, что препараты первого и второго ряда не подавили симптомы до адекватного уровня, ваш врач может назначить ондансетрон (известный также как зофран). Это относительно новое лекарство (разработанное 20 лет назад), которое первоначально использовалось для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, у онкологических больных, но все чаще используется при гиперемезисе беременных, и вы, вероятно, прочитаете об этом на интернет-форумах и на сайтах.

Исследования, касающиеся безопасности этого препарата, расширяются. Недавнее, хорошо проведенное исследование, проведенное Huybrechts и соавт. (2018), рассматривало 88 467 беременностей, при которых ондансетрон применялся в первом триместре. Если не обнаружено связи с сердечными или врожденными пороками развития и очень незначительное возможное повышение риска у детей с заячьей губой с волчьей пастью или без нее. Этот риск в реальном выражении равен 3 дополнительным младенцам на 10 000, имеющим расщелину ротовой полости (базовый уровень в нормальной популяции составляет 7-10 младенцев на 10 000).Важно отметить, что это возможная связь, а не определенная причина расщелины губы / неба, и могут быть другие причины этой связи, например, дефицит фолиевой кислоты у женщин, нуждающихся в ондансетроне. Это исследование обнадеживает, и для женщин, у которых симптомы тяжелые и не контролируются препаратами первого ряда, дает уверенность в том, что риски, связанные с приемом ондансетрона, очень малы.

Это недавнее исследование основано на предыдущих исследованиях, таких как Pasternak et al (2013), в которых изучались 1233 женщины, получавшие ондансетрон в период с 7 по 12 неделю беременности (от LMP), и сравнивался уровень врожденных дефектов с показателем 4932 женщин, не получавших ондансетрон.Они обнаружили, что уровень врожденных дефектов составлял 2,9% при рождении для обеих групп. Обзор литературы показал, что исходный риск серьезного врожденного порока при рождении составляет 1-3% для всех беременностей, что соответствует результатам этого исследования. В другом исследовании, проведенном в Канаде программой Motherisk, изучались исходы для плода у матерей, которые принимали ондансетрон, а также у матерей, принимавших другие противорвотные средства, и сравнивались их с исходным уровнем врожденных дефектов. Было обнаружено, что не было увеличения частоты врожденных дефектов у матерей, принимавших ондансетрон.Все вместе это исследование обнадеживает, но нам все еще нужно больше, чтобы прояснить возможную связь с расщелинами полости рта

Это лекарство только по рецепту, побочные эффекты включают запор и головные боли. Его можно принимать перорально, в виде инъекции, в виде суппозитория (внутри прямой кишки) или в виде таблетки «ородисперсия» (таять на языке).

Домперидон (Мотилиум)

Домперидон ускоряет прохождение пищи через желудок в кишечник, что предотвращает тошноту и рвоту.Это также предотвращает неправильное прохождение пищи через желудок и, таким образом, может предотвратить рефлюкс. Домперидон блокирует дофаминовые рецепторы, обнаруженные в области мозга, известной как триггерная зона хеморецепторов (CTZ). CTZ активируется нервными сообщениями из желудка, когда присутствует раздражитель или когда в кровотоке присутствуют определенные химические вещества, такие как гормоны беременности. После активации сообщения отправляются в центр рвоты, который отправляет сообщения в кишечник и вызывает рвоту. Блокируя дофаминовые рецепторы в CTZ, домперидон предотвращает передачу сообщений о тошноте в центр рвоты и, в свою очередь, уменьшает тошноту и рвоту.

Как и в случае со многими из упомянутых здесь методов лечения, безопасность домперидона не была подтверждена надлежащими медицинскими исследованиями. Тем не менее, он использовался в течение ряда лет во время беременности, и до сих пор не сообщалось о неблагоприятном воздействии на плод. Как и в случае со всеми этими видами лечения, их использование должно быть ограничено случаями, когда лечение первой линии не смогло подавить симптомы, а польза от дальнейшего лечения перевешивает риски для плода.

Как и метоклопрамид, домперидон может быть подходящим только для краткосрочного использования из-за рекомендаций Европейского агентства по лекарственным средствам в отношении длительного использования и связи с проблемами сердца, однако этот совет в основном относится к людям старше 60 лет или тем, кто уже принимает определенные сердечные лекарства.

Домперидон можно вводить в виде суппозиториев (в прямую кишку), который некоторым женщинам может быть легче проглотить перорально.

Кортикостероиды (преднизолон)

Появляется все больше доказательств использования стероидов для лечения более тяжелой части спектра тошноты и рвоты, известной как Hyperemesis Gravidarum. Стероиды использовались в течение ряда лет беременности при таких состояниях, как острая астма и болезнь Крона. Может быть небольшой повышенный риск расщепления ротовой полости, связанный с использованием кортикостероидов, и многие авторитетные источники говорят, что их не следует использовать для лечения тошноты и рвоты во время беременности в первые 12 недель беременности, однако недавние исследования ставят это под сомнение. теоретические риски следует сопоставить с рисками недоедания и обезвоживания.Появляются новые данные об эффективности кортикостероидов для лечения тяжелой и стойкой тошноты и рвоты при беременности и гиперемезиса беременных. Кортикостероиды необходимо назначать под наблюдением врача. Обычно их начинают в больнице внутривенно с высокой дозы, а затем постепенно снижают в течение нескольких недель.

Длительный прием стероидов может иметь побочные эффекты для мам, как и у любого человека, принимающего их в течение длительного периода, и эти риски следует обсудить с врачом, если вам нужно принимать их более нескольких недель.

Если ваша гиперемезис настолько серьезна, что вы подумываете о прерывании беременности, ваш врач должен сначала попробовать стероиды.

Терапевтическое прерывание

К сожалению, многие женщины, у которых наблюдается гиперемезис беременных, на каком-то этапе беременности рассматривают прерывание беременности как лечение, и Американский фонд исследований гиперемезиса обнаружил, что более 10% беременностей, осложненных гиперемезисом беременных, были прерваны.Здесь, в Великобритании, проведенное нами крупномасштабное исследование показало, что прерывание беременности прервали 9% женщин. Чаще всего это происходит из-за неадекватного лечения симптомов и отсутствия поддержки и понимания со стороны медицинских работников, работодателей и широкой общественности. Если вы рассматриваете возможность прерывания лечения, пожалуйста, сначала свяжитесь с нами, чтобы изучить все варианты лечения.

В нашей сети поддержки есть несколько женщин, которые сами уволились из-за гиперемезиса, и на нашем форуме также есть раздел, чтобы помочь женщинам, потерявшим детей из-за гиперемезиса беременных.Вы также можете прочитать наш отчет об опыте женщин по прерыванию беременности из-за гиперемезиса беременных здесь.

Внутривенные жидкости

Внутривенные (IV, что означает непосредственно в вену) жидкости вводятся для коррекции обезвоживания, а лекарства можно вводить через IV порт, когда пероральные лекарства не переносятся.

К сожалению, многие врачи и больницы полагаются на определение кетонов в моче, чтобы определить необходимость внутривенного введения жидкости. Однако систематический обзор показал, что кетоны не коррелируют с тяжестью HG и не являются показателем обезвоживания.Признаки и симптомы обезвоживания следует оценивать так же, как и у небеременных или беременных пациенток с любым другим заболеванием. Например, оценка потребления жидкости и диуреза, тургора кожи, сухости слизистых оболочек, головокружения, тахикардии, снижения артериального давления и т. Д. Женщины с HG, у которых наблюдаются признаки обезвоживания, вряд ли смогут в достаточной мере восстановить водный баланс из-за постоянного и постоянного характера состояния, поэтому порог для внутривенной регидратации жидкости должен быть низким.

Хотя внутривенная терапия является обычным явлением и некоторые врачи предпочли бы многократно прописывать беременным женщинам внутривенные жидкости, а не лекарства, они не лишены риска. Основной риск, связанный с внутривенной терапией, связан с канюляцией. Кровь и жидкости могут просачиваться в окружающие ткани, вызывая повреждение и боль. Повторные катетеризации могут привести к разрушению вены рубцовой тканью, что делает невозможным дальнейшее проведение катетеризации. Инфекция представляет собой риск, и во времена существования устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, таких как MRSA, лечение инфекции может быть затруднено.Следовательно, женщин, которым требуется регидратация внутривенно, также следует лечить соответствующими лекарствами от болезней, чтобы уменьшить потребность в повторных внутривенных вливаниях.

Однако внутривенное замещение жидкости остается эффективным средством лечения обезвоживания, которое на самом деле может вызвать тошноту и рвоту. Женщины часто чувствуют временное, но эффективное облегчение от нескольких пакетов с внутривенной жидкостью.

В последнее время в сельских районах по всему Соединенному Королевству все чаще стали предлагаться услуги по внутривенному введению жидкостей на дому, что является захватывающим событием для людей, страдающих ГГ, для которых поездка в больницу и из палаты и в палату может вызывать беспокойство и усугубление ситуации. симптомов.В частности, новаторская служба, возглавляемая общинной медсестрой Эммой Моксхэм, недалеко от Бата на юго-западе Англии, уже около трех лет успешно проводит внутривенные инъекции на дому женщинам с ГГ, и интерес к этой услуге растет и в других областях. Узнайте больше о внутривенном введении в домашних условиях.

В центральных районах города наблюдается все большая тенденция к использованию дневных клиник для внутривенных вливаний, где пациенты с гиперемезией могут быстро регидратироваться в течение дня и возвращаться домой вечером.

Узнайте, есть ли в вашем районе дневное отделение HG

Немедикаментозные средства — имбирь

Вывод из 6 рандомизированных контролируемых испытаний с общим количеством участников 675 заключался в том, что экстракт имбиря в дозировке 1000 мг в день может быть эффективным средством лечения невирапина.Однако небольшого числа пациенток в этих исследованиях, которым был назначен имбирь (n = 303), возможно, было недостаточно для того, чтобы должным образом проверить безопасность имбиря в отношении исхода беременности. Имбирь является нерегулируемым пищевым продуктом, и большинство доступных препаратов имеют разную чистоту и состав, поэтому доза неизвестна. Побочные эффекты включают изжогу и ингибирование тромбоксансинтетазы, то есть ингибирование агрегации тромбоцитов.

Исследование, проведенное через нашу благотворительную организацию с участием более 500 женщин, которым предлагали и принимали имбирь от гиперемезиса беременных, показало, что это было неэффективно и могло причинить вред.Имбирь не только вызывает неприятные побочные эффекты, которые могут усугубить симптомы, но и психологическое воздействие повторного приема имбиря очень пагубно сказывается на самочувствии. Когда медицинские работники рекомендовали имбирь женщинам с доверием HG и уверенностью в себе, женщины остались без внимания.

Иглоукалывание и акупрессура

Стимуляция точки P6, расположенной на три пальца выше запястья, уже много лет используется для лечения тошноты, вызванной множеством причин.Неслепые рандомизированные исследования показали снижение продолжающейся тошноты как минимум на 50%. Повязки на запястье (например, Sea Band), которые оказывают давление, могут быть простым способом стимуляции точки P6. Нет никаких теоретических опасений относительно безопасности точечного массажа во время беременности. Длительное использование на протяжении всей беременности может вызвать незначительные шрамы на запястьях.

Понимание риска

Риск рождения ребенка с врожденной аномалией — разница между относительным и абсолютным риском

Испугались ли вы, когда прочитали что-то, в котором говорится: «Прием препарата X для облегчения симптомов тяжелой болезни при беременности увеличивает риск врожденной патологии вашего ребенка на 50%»? Это увеличение «относительного риска»

Это помогает понять, что увеличение относительного риска на 50% при небольшом абсолютном риске все еще является небольшим «абсолютным» риском.

Риск рождения ребенка с ЛЮБОЙ врожденной аномалией оценивается как около 5% или 50 на 1000 рождений. Некоторые из этих аномалий незначительны, например, пятна кожи, аномалии пальцев рук и ног и т. Д. Частота серьезных врожденных аномалий указывается как 2-3% или 20-30 на 1000 рождений.

Котировки тяжелых врожденных аномалий составляют около: —

• Проблемы с сердцем 6 на 1000
• Пороки конечностей 4 на 1000
• Проблемы центральной нервной системы (ЦНС) 2 на 1000
• Расщелина губы и неба 2 на 1000

Давайте воспользуемся этими цифрами, чтобы проиллюстрировать, как 1000 женщин принимают препарат X для лечения тяжелых симптомов беременности, при этом считается, что прием препарата X увеличивает риск рождения ребенка с расщелиной губы и неба на 50%.Основные системы органов плода развиваются в первые 12 недель после последней менструации (LMP) беременности. Таким образом, прием препарата X в первые 12 недель после LMP может вызвать аномалии плода. Лекарства, принимаемые после 12 недель, обычно не могут вызвать серьезных врожденных аномалий в какой-либо основной системе органов, потому что они уже полностью развиты.

Среди этих 1000 женщин, принимающих препарат X, по сравнению с 1000 женщин, не принимающих препарат X

Таким образом, лекарство X, которое, как считается, увеличивает риск возникновения расщелины губы и неба на 50%, может привести к рождению 1 дополнительного ребенка с расщелиной на каждые 1000 женщин, принимающих его, чтобы контролировать свои тяжелые симптомы тошноты до 12 недель беременности.Если лекарство X действительно помогает справиться с их симптомами, мы могли бы ожидать, что некоторым женщинам не придется прерывать беременность, а также сделать беременность более управляемой. Кроме того, поскольку тяжелые формы невирапина и гормона роста не лишены собственных рисков, когда женщины сильно недоедают или обезвоживаются во время беременности или подвергаются высокому уровню стресса, риски приема препарата X должны быть сбалансированы с рисками серьезного недомогания.

Когда начинается тошнота при беременности? | Очаг и домашняя акушерка — Портлендские акушерки | Домашний очаг и акушерство

Когда во время беременности начинается тошнота?

Если вы планируете беременность, думаете, что беременны, или точно знаете, что беременны, вы, вероятно, задаетесь вопросом: «Когда тошнота начинается при беременности?» Тошнота, также называемая «утренним недомоганием», является одним из наиболее распространенных симптомов беременности на ранних сроках.Хотя пройти через это может быть очень сложно, это также обнадеживающий признак того, что гормоны в вашем организме работают правильно.

По оценкам, 80% беременных испытывают тошноту во время беременности. Тошнота вызывается гормонами беременности и может усугубляться целым рядом факторов. Большинство людей начинают чувствовать тошноту примерно на 6 неделе беременности, хотя для некоторых женщин это проявляется раньше. Обычно он длится до 12 недель, с пиком примерно на 8 неделе беременности.Конечно, как и все, что связано с беременностью, она очень индивидуальна и может сильно различаться у разных людей. Помните, что когда вы находитесь на четвертой неделе беременности, это означает, что зачатие произошло две недели назад, поэтому шестая неделя беременности, когда вы начинаете чувствовать тошноту во время беременности, означает, что с момента зачатия прошло четыре недели. Для многих людей четыре недели — это время, когда они ожидали, что у них начнется менструальный цикл. Многие люди не получают положительный результат теста на беременность до 5–6 недели беременности, потому что не берут его сразу.Это означает, что если вы еще не проходили тест, тошнота во время беременности может быть вашим первым признаком того, что вы действительно беременны.

Чтобы узнать больше об этом захватывающем времени, а также спланировать и подготовиться к родам, мы настоятельно рекомендуем пройти курсы обучения родовспоможению.

Когда заканчивается утренняя болезнь?

Как и все во время беременности, тошнота у каждого человека проходит в разное время. Некоторые люди даже не испытывают тошноты во время беременности, и это может быть совершенно нормальным явлением.Для тех 80%, кто действительно испытывает это, многие люди начнут чувствовать себя лучше примерно на 12–14 неделе беременности. Это может показаться очень долгим! Третьи — около 10% — будут испытывать тошноту до 20 недель.

У тех, кто испытывает тошноту во время беременности, она может иногда проходить во втором триместре и возвращаться в третьем триместре, когда ребенок растет и давит на внутренние органы. Гормоны беременности также могут резко увеличиваться в третьем триместре, вызывая у некоторых людей тошноту.Возврат к тошноте в третьем триместре, хотя и трудный, является еще одним обнадеживающим признаком того, что в вашем теле все работает очень хорошо и что ваше тело готовится к схваткам и рождению ребенка в этом мире.

Утренний чай и другие природные средства правовой защиты

Существует множество натуральных средств, которые помогают от тошноты и утреннего недомогания. На самом деле все сводится к тому, что работает для каждого отдельного человека. Некоторым людям ничего не помогает, и это всего лишь симптом, который нужно преодолеть, пока тошнота и рвота не пройдут.Для тех, кто поддается лечению, вот некоторые из наших популярных средств:

1. Имбирь. Имбирь в высоких дозах помогает уменьшить симптомы тошноты. Это может быть имбирный чай, леденцы или леденцы. Часто, когда люди употребляют имбирь, они не принимают достаточно, чтобы он был эффективным. Он должен быть достаточно сильным — до такой степени, чтобы он был горячим на ощупь и острым на языке, — чтобы он был эффективным против тошноты. Если после употребления имбиря в животе стало немного тепла, вероятно, вам достаточно.

2. Ешьте белок каждые 2 часа! Иногда тошнота, связанная с беременностью, усиливается при гипогликемических явлениях или падении уровня сахара в крови. Если вы придерживаетесь стабильной диеты в течение дня, это вряд ли произойдет. Одна из причин, по которой утреннее недомогание, возможно, получила свое название, заключается в том, что мы голодаем всю ночь, когда спим, что означает низкий уровень сахара в крови по утрам. Во время беременности из-за этого люди могут чувствовать себя хуже по утрам, чем в другое время.

3. Используйте Sea Bands и потратитесь на торговую марку. Sea Bands — это наручные браслеты, которые были разработаны для использования в море людьми, страдающими морской болезнью. Это тугие резинки, которые сидят на запястьях. Они эффективны при морской болезни и часто используются для людей, проходящих курс химиотерапии и испытывающих серьезную тошноту. Многие беременные считают, что морские повязки помогают им чувствовать себя лучше в первом триместре, а побочные эффекты очень незначительны.Люди сообщают, что стандартные ремешки тоже не работают, поэтому мы рекомендуем выбирать бренд.

4. Избегайте обезвоживания. Иногда мы говорим о воде, как о зарезанных рекордах, но, честно говоря, многие недуги во время беременности менее серьезны, если вы хорошо гидратированы. Убедитесь, что ваша моча всегда чистая, и вы обязательно почувствуете себя лучше. Иногда тошнота в желудке является признаком обезвоживания. Начните с воды, даже если вам мешает ее пить.Это неприятный цикл, когда вы избегаете воды из-за тошноты, а затем вас тошнит еще больше. Выпейте воду небольшими глотками в течение всего дня.

Если ваша тошнота и рвота сильные, продолжительные или мешают вашей жизни, обязательно сообщите об этом вашим акушеркам.