Шансы на беременность после Эскапела

Шансы на беременность …

28 июня 2019, 17:13

• Операция по удалению щитовидки

  25 432 ответа

• Жизнь после рака шейки матки

  20 600 ответов

• Женский алкоголизм! Помогите, я спиваюсь!

  26 615 ответов

• Цистит просто достал…

  107 266 ответов

• Мастопатия. Как с этим жить?

  14 547 ответов

• Ранний климакс

  2 515 ответов

• Киста яичника и лапароскопия

  2 447 ответов

• Рак груди (рак молочной железы). Какие исследования нужны?

  8 916 ответов

• Запущенный неврит лицевого нерва

  3 222 ответа

• Хронический уретрит.

  .. Сил больше нет

  19 356 ответов

2 ответа

Последний —

28 июня 2019, 18:16 Перейти

28 июня 2019, 18:04

#1

Внимание

28 июня 2019, 18:16

#2

Новые темы за сутки:

• Жжение в руке и лице. У кого так было?

  1 ответ

• Можно ли отменить прием ОК?

  1 ответ

• Можно ли идти к гинекологу перед кольпоскопией?

  2 ответа

• Как понизить тестостерон без таблеток?

  7 ответов

• Кто с этим сталкивался?

  1 ответ

• Повысились тромбоциты

  1 ответ

• Неприятный запах

  1 ответ

• Истинная полицитемия

  Нет ответов

• 7.

  500 -это дешево для колоноскопии?

  13 ответов

• Здоровье, что то нащупала

  1 ответ

Популярные темы за сутки:

• От чего помогает этот препарат?

  18 ответов

• 7.500 -это дешево для колоноскопии?

  13 ответов

• Бак вагиноз!! Не могу вылечить

  12 ответов

• Может ли платная лаборатория куда-то сообщить про очень низкий гемоглобин?

  12 ответов

• Возможен ли такой диагноз в 18 лет?

  10 ответов

• Месячные не останавливаются , что делать

  9 ответов

• Для женщины два хронических заболевания это много или мало?

  9 ответов

• Псориаз.

  Посоветовали прокапать этот препарат

  8 ответов

• После кофе стала плохо засыпать

  8 ответов

• Врачи,что самое интересное вы видели?

  7 ответов

Следующая тема

• Гинекология, посоветуйте, врачи не помогают..

  12 ответов

Предыдущая тема

• Шалфей, боровая матка

  7 ответов

Применение Эскапела – средства для экстренной контрацепции у женщин в различные возрастные периоды. Основы консультирования | Бебнева Т.Н.

Своевременное консультирование женщин по вопросам контрацепции с целью предотвращения нежелательной беременности является важным шагом для снижения числа медицинских и криминальных абортов. Большую роль в предупреждении нежелательной беременности и абортов имеет экстренная контрацепция (ЭК). Доказано, что широкое использование метода ЭК в США могло бы предотвратить более 1 млн. абортов и 2 млн. незапланированных беременностей [6].

В России экстренная контрацепция применяется широко. Так, например, доля ЭК у подростков составляет 15,9% (Постинор) и только 5,2% КОК [9].

К сожалению, у многих медицинских работников нет навыков консультирования по ЭК, а многие женщины не знают о ее существовании. Знания об ЭК и знания о фертильности (возможности наступления беременности) в различные возрастные периоды женщины помогут обоснованно применять ЭК, а также оценить факторы, которые влияют на применение ЭК.

Экстренная контрацепция относится к методам предохранения от беременности, используемым после незащищенного полового акта. По материалам Международного консорциума по экстренной контрацепции [8] ЭК показана в следующих случаях:

– не применяются основные методы контрацепции вообще;

– при изнасиловании, если женщина не защищена надежным средством контрацепции;

– половой акт в фертильные дни цикла;

– средство контрацепции не подействовало или применялось неправильно:

а) имел место разрыв, соскальзывание или неправильное применение презерватива,

б) были пропущены подряд два и более приема КОК,

в) ОК на основе только прогестагена были приняты с опозданием более чем 3 часа,

г) неудачный прерванный половой акт,

д) инъекция Депо–Провера сделана более чем с двухнедельным опозданием,

е) ошибка в подсчете при применении метода периодического воздержания,

з) выскальзывание, разрыв, преждевременное удаление колпачка или диафрагмы, вагинального кольца Нова–Ринг,

и) неполное растворение спермицидной таблетки или пленки до начала полового акта.

К группе риска по незапланированной беременности относятся также эмигранты и женщины с низким доходом.

ЭК может использоваться всеми женщинами фертильного возраста. Фертильный период жизни женщины подразделяется на:

• подростковый – с menarche до 18–20 лет

• ранний репродуктивный – с 18–35 лет

• поздний репродуктивный – с 36 до 45 лет

• перименопаузальный – от появления первых симптомов климакса и до 1–2 лет после последней самостоятельной менструации.

Известно, что наступление беременности напрямую зависит от возраста женщины. Частота наступления беременности на протяжении года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции в возрасте от 20–25 составляет 60–80 беременностей на 100 женщин, в возрасте от 30–35 лет снижается до 25–50, а после 40 лет – до 5–15.

Фертильность и ЭК у молодежи

Рост сексуальной активности молодежи в последние годы при крайне низком уровне знаний по вопросам контрацепции приводит к увеличению числа нежелательных беременностей, исходом которых часто является искусственный аборт, реже – юное материнство.

Как уже было сказано, подростковый возраст определяется как период от menarche до 18–20 лет.

Уже в первые 1,5 года после менархе частота овуляторных циклов достигает 80%, хотя половая зрелость наступает к 18 годам.

Среди стран Запада наибольший уровень подростковой фертильности в США составляет 114 беременностей на 1 тыс. девушек–подростков, а наименьший в Нидерландах – 10 на 1 тыс. В странах Восточной Европы средний уровень подростковой фертильности составляет 37 на 1 тыс. населения [2].

Исследования, проведенные в Англии, США, Канаде, Австрии, России и других странах, показали, что около 25–35% девушек имели сексуальные контакты до 16 лет, а в возрасте 16–19 лет – от 40 до 70% [3,5]. В Москве 46% девушек–подростков уже имеют сексуальный опыт. Средний возраст начала половой жизни составил 15,8 ± 0,1 года [1].

Ежегодно в мире беременеют от 5 до 10% девушек в возрасте от 13 до 17 лет. В России на долю подростков приходится более 10% всех абортов, в том числе 9,8% абортов производится у первобеременных. В возрастной группе до 20 лет наблюдается самая низкая доля мини–абортов и самая высокая доля абортов, выполненных при сроке беременности более 12 недель. Н.Н. Глебова и соавт. (1996) указывают, что 14,9% юных россиянок пытаются прервать беременность самостоятельно или с помощью частных лиц, употребляя недопустимые дозы и типы лекарственных препаратов либо подвергаясь криминальным внутриматочным вмешательствам. Следует помнить, что частота осложнений после абортов у подростков в большинстве случаев в 2–2,5 раза выше, чем у женщин репродуктивного возраста.

Сексуальная активность подростков привела к такому нежелательному явлению, как юное материнство. По данным И.И. Бобровой (1999), ежегодно каждый 10–й новорожденный ребенок в России появляется у матерей моложе 15 лет и чаще вне брака, а беременность у 19% девушек возникает в результате первого в их жизни незащищенного полового акта.

В этой связи ЭК можно рассматривать как большой резерв в защите репродуктивного здоровья молодых людей, которые чаще подвергаются высокому риску «непланируемого» сексуального контакта. По оценкам как зарубежных, так и российских ученых, в 60% случаев «не защищен» контрацепцией как раз первый сексуальный контакт.

Поэтому решающую роль в снижении числа беременностей у подростков играют два фактора: наличие информации о методах ЭК и свободный доступ к медицинским службам, обеспечивающим грамотное консультирование по вопросам контрацепции.

Фертильность и ЭК в раннем

и позднем репродуктивном периоде

Ранний репродуктивный период характеризуется повышенной сексуальной активностью и фертильностью. Именно в возрасте 20–35 лет большинство пар реализуют свои репродуктивные планы и именно на этот возрастной период приходится максимум абортов. Поэтому во многих случаях требуется тщательное планирование беременности, т.к. у женщин в возрасте до 35 лет родами завершаются почти 40% беременностей и около 60% – абортами. Исследование, проведенное Morten Beck Sorensen et al. [6], показало, что из обративших в Клинику абортов 217 женщин в возрасте от 16 до 45 лет 139 (64%) знали о риске наступления беременности, но только 9 (4%) применяли ЭК после полового акта. Возраст женщин, использовавших ЭК, составлял 25–30 лет. Пациентки имели высшее образование, постоянного полового партнера, аборты в анамнезе. 130 (60%) женщин также знали об ЭК, однако пренебрегли риском беременности. Таким образом, исследование показало, что наличие знаний не подразумевает применение ЭК при необходимости [4].

Нельзя не указать на тот факт, что в данной возрастной группе немало кормящих грудью женщин. Во время грудного вскармливания женщина защищена от нежелательной беременности на основании физиологического эффекта подавления овуляции. Эффективность метода лактационной аменореи составляет 1–2 беременности на 100 женщин в первые 6 месяцев грудного вскармливания. Через 6 месяцев после родов происходит восстановление менструального цикла. Если женщина не кормит грудью постоянно, есть риск на 7–й неделе после родов забеременеть. Исключительный интерес представляет использование средств ЭК у лактирующих женщин.

В возрасте от 35 до 39 лет фертильность сохраняется у 80% женщин. Родами заканчиваются лишь 10% беременностей, а более 70% беременностей у женщин старшего репродуктивного возраста прерываются искусственными абортами, что приводит к увеличению показателей материнской смертности в 4 раза, перинатальной смертности – в 2 раза, невынашивание беременности возрастает до 30%.

Очевидно, что при проведении консультаций по вопросам планирования семьи больше внимания следует уделять разъяснению риска наступления нежелательной беременности в результате незащищенного полового контакта.

Поэтому знания об ЭК в данных возрастных группах актуальны.

Фертильность и ЭК

у женщин в перименопаузе

По статистике стран Западной Европы, около 30% женщин в возрасте 45–54 лет сексуально активны. Несмотря на снижение с возрастом способности к зачатию, фертильность сохраняется у 60–70% женщин в возрасте от 40 до 44 лет, а в возрасте 45 лет и старше – у 20% женщин. Отмечается достоверная зависимость между регулярностью менструаций и возможностью овуляции. Однако и после менопаузы риск овуляции и беременности сохраняется еще в течение 2–12 месяцев [5]. Число беременных на 100 женщин в год в возрасте 45–50 лет составляет 10–20, в возрасте старше 50 лет – 0–5 женщин. Почти половина всех беременностей в возрасте старше 40–45 лет прерываются абортом, частота осложнений которого в этой возрастной группе в 3 раза выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Частота экстрагенитальной патологии в этой группе регистрируется более чем у 60% женщин, причем превалируют заболевания сердечно–сосудистой, эндокринной и пищеварительной систем [4].

Таким образом, следует отметить, что ЭК является одним из безопасных методов для предотвращения нежелательной беременности у женщин в перименопаузе.

В последние 10 лет востребованность к ЭК возросла. Это объясняется не только ростом социально–экономического уровня населения (раннее половое созревание, раннее начало половой жизни), но и высоким процентом репродуктивных потерь. В последние годы продолжалась разработка эффективных методов и схем приема таблеток экстренной контрацепции (ТЭК).

В 3 издании ВОЗ от 2004 года в «Исследованиях по репродуктивному здоровью» указано, что «предпочтение отдается таблеткам для экстренной контрацепции (ТЭК) на основе левоноргестрела, как более эффективному препарату, который реже вызывает побочные эффекты» [8].

В настоящее время создан эффективный препарат ЭК – Эскапел (фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»). Преимуществом данного препарата является удлинение интервала приема после coitus с 72 до 96 ч, а также то, что препарат применяется однократно.

В одной таблетке Эскапела содержится 1,5 мг левоноргестрела, что обеспечивает контрацептивный эффект: вероятность наступления беременности составляет 1,1%. Эскапел не обладает абортивным действием. Если же имплантация бластоцисты уже произошла до приема Эскапела – беременность можно сохранять, т.к. Эскапел не обладает тератогенным действием.

Эскапел относится к наиболее безопасной категории медицинских критериев приемлемости использования методов гормональной контрацепции : к I и II.

Категория «I» включает в себя: состояния, при которых нет никаких противопоказаний к использованию данного метода контрацепции.

Категория «II» включает в себя : состояния при которых ожидаемая польза от применения данного метода контрацепции в целом превосходит теоретические или доказанные риски.

Ни в «I», ни во «II» категории приемлемости методов гормональной контрацепции нет абсолютных противопоказаний для назначения гормональной контрацепции, поэтому Эскапел показан каждой женщине репродуктивного возраста.

Эффективность и безопасность одномоментного приема дозы 1,5 мг левоноргестрела подтверждена результатами исследования ВОЗ, в котором приняли участие более 4 тысяч женщин из 14 стран мира. В Консорциуме по экстренной контрацепции такой режим экстренной контрацепции рекомендуется как метод первого выбора [8].

При соблюдении рекомендуемого режима дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов. При пероральном приеме левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из желудочно–кишечного тракта. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови после приема 1 таблетки Эскапел достигается через 2 ч. В рекомендуемой дозе левоноргестрел вызывает торможение овуляции, если половой акт произошел в преовуляторной фазе менструации. Кроме того, вызываемая препаратом регрессия пролиферации эндометрия препятствует имплантации бластоцисты. Эффективность контрацепции снижается по мере увеличения времени, прошедшего между половым актом и приемом препарата.

Основы консультирования

Важно, чтобы врач или средний медицинский работник помогли сформировать ответственное отношение женщины к репродуктивному здоровью.

Основная цель консультирования в экстренной контрацепции – это возможность предоставления информации каждой женщине о безопасности и эффективности этого метода контрацепции для формирования у пациенток осознанного подхода к выбору метода ЭК. Консультирование подразумевает как информирование, так и определение личностных особенностей пациентки, которые характеризуются такими параметрами, как личностная и реактивная тревожность. Определенный уровень тревожности является обязательной чертой личности. При этом существует определенный уровень тревожности. Однако очень высокая или низкая тревожность может определять недооценку применяемого метода или неправильное применение метода. При проведении консультирования следует обращать внимание на пациенток с низким уровнем тревожности. Женщины с низким уровнем тревожности имеют недостаточную мотивацию на правильное применение метода ЭК. То есть существуют категории женщин, требующих особого внимания при проведении консультирования, так как у них возможны ошибки и недооценка правил применения метода ЭК.

Следует учесть, что в подростковом возрасте девушки часто не думают о своей безопасности, не умеют правильно оценить свои возможности, стремятся отказаться от контроля и опеки взрослых.

Именно при консультировании подростков важно избегать критики и оценок, необходимо подбадривать неуверенных в себе подростков, объяснять и обосновывать необходимость использования ЭК для сохранения репродуктивного здоровья.

Принципы ведения пациенток

до и после назначения ЭК

Ведение пациенток, которым рекомендуется ЭК, должно проводиться по следующей схеме:

1. Оценка даты последней менструации и исключения уже имеющейся беременности. Если у пациентки не было последней менструации в силу других причин (применение иньекционной контрацепции, послеродовый период, кормление грудью, нерегулярный менструальный цикл, пременопаузальный период) или пациентка не помнит дату последней менструации, то до тех пор, пока не будет проведен тест на беременность, ТЭК нельзя рекомендовать. Важно отметить тот факт, что Эскапел не обладает тератогенным эффектом, и если прием Эскапела имел место на фоне уже существующей беременности, ее можно сохранять.

УТОЧНЕНИЕ, когда незащищенный половой акт имел место быть.

Если он произошел более чем через 96 часов, ТЭК можно рекомендовать, но женщина должна быть проконсультирована, что эффективность ЭК в данном случае снижается. Есть данные об эффективности ТЭК до 120 часов после coitus [8].

2. После использования ЭК до наступления следующей менструации следует регулярно использовать каким–либо дополнительным методом контрацепции.

3. Во время консультирования врач должен информировать пациентку о возможных побочных эффектах после назначения ЭК.

4. Побочные эффекты в виде тошноты и рвоты встречаются крайне редко. Однако если рвота происходит в течение первых трех часов после приема Эскапела, то дозу необходимо повторить. Кроме того, встречаются такие побочные эффекты, как напряжение молочных желез, слабость, головокружение. Эти побочные эффекты обычно появляются в первые сутки после приема таблеток и проходят в течение 24 часов. Если у женщины отмечалась тошнота ранее на фоне приема Эскапела, необходимо за 1 час принять 1 таблетку антиэметика (например, Эметрона).

Медицинское наблюдение за пациентками после применения ЭК:

1. Предусматривает исключение возможной беременности. Пациентки должны знать – ЭК не обязательно вызывает менструацию сразу, у большинства женщин менструация наступает на неделю раньше или на неделю позже положенного срока. Если менструация наступает на неделю позже положенной по сроку, необходимо провести гинекологическое обследование и рекомендовать пациентке пройти соответствующие тесты на беременность. У большинства пациенток (57%) сроки очередной менструации не меняются.

2. Консультирование относительно выбора планового метода контрацепции в дальнейшем. Использование с целью контрацепции оральных контрацептивов или ВМС следует начать со следующего цикла.

3. Диагностика инфекций, передающихся половым путем. При выявлении – консультирование специалистом с назначением необходимого лечения. Большинству пациентов предпочтительно проводить профилактическое лечение, так как дальнейшее наблюдение за пациентами затруднено, а профилактика может застраховать в отношении возможной инфекции.

Исходя из вышеизложенного следует, что врачи–гинекологи должны знать не только о ЭК, но и мотивациях поведения женщин и факторах, влияющих на применение ЭК, правильном консультировании, ведении данных пациенток.

Таким образом, следует еще раз подчеркнуть, что ЭК – это разовая контрацепция, направленная на предотвращение незапланированной беременности. Неотложная контрацепция не может быть рекомендована для постоянного применения. Однако в определенных ситуациях ЭК является единственной возможностью предотвращения нежелательной беременности и является альтернативой аборту.

Литература

1. Богатова И.К./Вестник акуш.– гин.– 1999.– №3.– с. 4–6

2. Шах Р, Брэдбир К./ИППП.– 2000.–№6. – с.12–17

3. Reuter S. Famaly Planning 1999,–25–61.8

4. Sherman B./ J.Clin.Invest.– 1985.– Vol.55.– P.113–117.

5. Marions L, Hultenby K, Lindell et al. Emergensy conraception with mifepristone and levonorgestrel: mechanism of action.

Obstetrics and Gynecology, 2002; 100;65–71.

6. WHO. Medical eligibiliti criteria for conraceptive use. Third edition. Geneva, 2004.

7. WHO. Selected practice recommendations for conraceptive use. Second edition. Geneva, 2005.

8. «Таблетки по экстренной контрацепции : методические рекомендации по медицинским аспектам и практическому примению» 2004 год, Международный консорциум по экстренной контрацепции.

9. Прилепская В.Н., Сотникова Е.И. « Акушерство и гинекология», 2003, № 1.

Почему не помогают таблетки экстренной контрацепции

Главное, что нужно знать об экстренной контрацепции:

• В США существует два разных типа таблеток экстренной контрацепции: одни продаются без рецепта, а для других требуется рецепт.

• Одноразовые таблетки экстренной контрацепции предотвращают беременность в 50-100% случаев.

• Непредсказуемая овуляция, тип телосложения и лекарственные взаимодействия могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

• Для предотвращения беременности всегда лучше принять таблетку экстренной контрацепции, чем вообще ничего не делать.

• Вы можете получить таблетку экстренной контрацепции на случай, если она понадобится вам в будущем.

В большинстве случаев экстренная контрацепция работает, когда ее принимают в течение рекомендованного периода времени после незащищенного полового акта.

Противозачаточные средства

Когда экстренная контрацепция наиболее эффективна?

Существует много путаницы в отношении использования и эффективности…

Сара Толер, DNP, CNM

Наиболее часто используются два типа средств экстренной контрацепции: таблетки для экстренной контрацепции и медные внутриматочные спирали (ВМС) (1). Недавние исследования показывают, что некоторые гормональные ВМС (, высвобождающие левоноргестрел, ВМС, такие как Мирена и Лилетта) могут быть столь же эффективными, как и медные ВМС, в качестве экстренной контрацепции (2)

В этой статье мы сосредоточимся на таблетках экстренной контрацепции, которые также называются неотложными противозачаточными средствами или таблетками на следующее утро — мы будем использовать эти термины как синонимы. В некоторых случаях комбинированные оральные контрацептивы («таблетки») также могут использоваться в качестве экстренного противозачаточного средства.

Эффективность таблетки «после утра» может быть трудно изучить, потому что бывает трудно узнать, когда у людей наступает овуляция, когда у них был секс и какой день их цикла (3,4). По данным ученых, одноразовые таблетки для экстренной контрацепции эффективны для предотвращения беременности примерно в 50–100% случаев (4,5). Диапазон настолько широк, потому что люди не беременеют каждый раз, когда занимаются незащищенным сексом, и существует множество различных факторов, которые приводят к зачатию.

Какие есть виды таблеток для утреннего сна?

Прогестин для экстренной контрацепции (также известный как левоноргестрел ) 

Доступен без рецепта в США

в аптеках кем-либо возраст без рецепта (1). Вы должны принять его как можно скорее после незащищенного секса, но он наиболее эффективен, если принять его в течение 72 часов (1). Вы можете принимать его в течение пяти дней после секса. Если вы принимаете его от трех до пяти дней, он может быть не таким эффективным, но все же его стоит принимать (1).

Задерживает выход яйцеклетки из яичника (овуляцию), что предотвращает ее оплодотворение спермой (6).

Противозачаточные средства

Каково это — принимать таблетки для экстренной контрацепции

Вот…

от Jen Bell

Антипрогестин Таблетка экстренной контрацепции (также известная как улипристала ацетат )

Отпускается по рецепту в США

Антипрогестиновые таблетки для экстренной контрацепции являются наиболее эффективной формой таблеток для экстренной контрацепции (1) и доступны только по рецепту в США. Эту таблетку следует принять как можно скорее после незащищенного полового акта (7), но вы можете принять ее и через пять дней (1).

Эта таблетка для экстренной контрацепции изменяет действие прогестерона в организме (1). Он работает, предотвращая или замедляя овуляцию (1). Когда овуляция откладывается или останавливается, яйцеклетка для оплодотворения сперматозоидов отсутствует, и беременность предотвращается.

Что снижает эффективность экстренной контрацепции?

Экстренная контрацепция может быть эффективной для предотвращения беременности, но иногда люди принимают ее и все же беременеют. Вот три основные причины, почему это происходит.

1. Овуляция произошла до того, как вы приняли таблетку

Экстренное противозачаточное средство зависит от времени. Рекомендуется принять таблетку как можно скорее — если вы будете ждать слишком долго, вы можете пропустить окно, в течение которого таблетка может быть эффективной.

Если вы примете его сразу после секса, это может предотвратить овуляцию, если она еще не началась (1). Если вы занимаетесь сексом во время овуляции или после овуляции, ваша таблетка экстренной контрацепции не будет эффективной (8).

Если у вас снова будет незащищенный секс после того, как вы примете таблетку в том же цикле, она может не сработать (8). Используйте барьерный метод, такой как презерватив, если вы занимаетесь сексом.

2. Таблетки для приема наутро более эффективны для некоторых типов телосложения.).

(Помните, что хотя ИМТ часто используется в качестве инструмента скрининга, более высокий ИМТ не означает, что кто-то нездоров.) выше (8,10).

Люди с ИМТ 30 или выше, принимающие экстренную контрацепцию, могут забеременеть чаще, чем те, у кого ИМТ 25 или меньше (8,10). Это не означает, что если ваш ИМТ 30 или выше, вам не следует принимать средства экстренной контрацепции.

Примечание: ИМТ не учитывает возраст человека, пол, назначенный при рождении, мышечную массу или другие факторы здоровья, такие как потребление пищи или физические упражнения. Он также не делает различий между безжировой массой тела и жировой массой, что означает, что такие люди, как спортсмены с низким содержанием жира, могут иметь высокий ИМТ (11).

Если ваш ИМТ 25 или выше, вы можете позвонить своему поставщику медицинских услуг, чтобы получить рецепт на противозачаточные таблетки антипрогестинового ряда (8). Это может предложить лучшую профилактику беременности для вашего типа телосложения (8). Если у вас ИМТ 30 или выше, вы можете обсудить варианты со своим лечащим врачом, включая ВМС для экстренной контрацепции (1,8). Если у вас нет доступа к поставщику медицинских услуг, лучше принять безрецептурную таблетку экстренной контрацепции с прогестином, чем ничего не принимать.

Противозачаточные средства

Как ВМС предотвращают беременность?

Что говорят последние исследования о том, как гормональная ВМС и…

Сара Толер, DNP, CNM

Если вы рассматриваете возможность использования ВМС в качестве экстренного противозачаточного средства, медицинский работник должен ввести его в течение 5 дней после того, как вы заниматься незащищенным сексом (1). Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг или ближайшему медицинскому центру Planned Parenthood, как только вы поймете, что вам нужна экстренная контрацепция. Записаться на прием для установки ВМС в короткие сроки может быть сложно, поэтому позвоните как можно быстрее.

Если вы не можете записаться на прием для установки ВМС в течение 5 дней после незащищенного полового акта, примите таблетку на следующее утро как можно скорее. Имейте в виду, что для предотвращения беременности всегда лучше принять таблетку на следующее утро, чем вообще ничего не делать (10).

3. Вы принимаете лекарство, которое взаимодействует с экстренной контрацепцией

Некоторые лекарства и продукты растительного происхождения могут снижать эффективность противозачаточных таблеток для экстренной помощи (7, 12). См. таблицу ниже.

Обязательно перепроверьте информацию об упаковке средств экстренной контрацепции для получения более подробной информации.

Важно: Не прекращайте принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, без предварительной консультации с лечащим врачом. Это может вызвать серьезные побочные эффекты.

Гормональные противозачаточные средства также могут взаимодействовать с противозачаточными таблетками антипрогестинового ряда. Подробнее о приеме гормональных противозачаточных средств после таблетки экстренной контрацепции мы поговорим ниже.

Что делать после экстренного противозачаточного средства

Прогестиновая экстренная контрацепция (также известная как левоноргестрел) 

Доступен без рецепта в США

барьерный метод, такой как внешние или внутренние презервативы, или не заниматься сексом в течение как минимум семи дней (1). Вы можете продолжить или начать принимать гормональные противозачаточные средства (такие как таблетки, пластыри, уколы или кольца), начните прямо сейчас (1).

Антипрогестиновая таблетка для экстренной контрацепции (также известная как улипристала ацетат)

Отпускается по рецепту в США. Если вы хотите начать (или продолжить) прием гормональных противозачаточных средств, подождите пять дней после приема таблетки экстренной контрацепции (1, 13). Гормональные противозачаточные таблетки могут снизить эффективность антипрогестиновых противозачаточных таблеток, если их принимать одновременно (1, 13).

Соблюдая эти меры предосторожности, вы можете жить своей жизнью. Вам не нужны никакие последующие тесты или процедуры (1). Вам даже не нужно сообщать об этом своему поставщику медицинских услуг (если вы этого не хотите) (1). Если у вас задержка более чем на неделю, сделайте тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны (1).

Что произойдет, если вы примете экстренную контрацепцию и забеременеете?

Таблетки для экстренной контрацепции не нанесут вреда ни беременности, ни плоду (1). Если вы подумываете об аборте, как можно скорее обратитесь к врачу.

Признаки того, что ваша таблетка экстренной контрацепции не сработала

Прием таблетки экстренной контрацепции может задержать менструацию на одну неделю (1). Если вы считаете, что беременны, вам следует сделать домашний тест на беременность и как можно скорее позвонить своему лечащему врачу.

Возможные ранние признаки беременности (14,15): 

• Задержка менструации

• Чувство сильной усталости

• Головная боль

900 05

Ощущение головокружения или обморока

• Отвращение или тяга к еде

• Чувствительность к запахам

• Набухшие или чувствительные груди

• Таз , боли в спине или ногах

• Вздутие живота

• Легкие кровянистые выделения и/или спазмы

• Тошнота/рвота

• Частая потребность в мочеиспускании

• Запор

• Перепады настроения

Получение таблетки на следующее утро до того, как она понадобится

Рекомендуется запастись таблетками экстренной контрацепции на случай, если они понадобятся в будущем. Вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг выписать рецепт «на всякий случай» или взять в аптеке безрецептурную таблетку, чтобы держать ее дома.

Не забывайте: таблетки экстренной контрацепции, как и гормональные противозачаточные средства, не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Если вы считаете, что подвержены риску заражения ИППП, всегда используйте барьерный метод, например презерватив, во время полового акта и поговорите со своим лечащим врачом о проведении скрининга на ИППП.

Эта статья была впервые опубликована 18 сентября 2019 г.

Насколько эффективна экстренная контрацепция?

Это зависит от того, какой тип экстренной контрацепции вы используете и как скоро вы ее используете.

Существует 2 метода экстренной контрацепции:

• медная внутриматочная спираль (ВМС) или спираль, которая является наиболее эффективным видом экстренной контрацепции.
• таблетка для экстренной контрацепции или таблетка для приема на следующее утро. Таблетки для экстренной контрацепции бывают двух видов – Levonelle и ellaOne.

Экстренная контрацепция предотвращает беременность, если вы не использовали противозачаточные средства или считаете, что ваш обычный метод контрацепции не сработал.

Экстренная контрацепция не должна использоваться в качестве обычного метода контрацепции.

Оба типа экстренной контрацепции эффективны для предотвращения беременности, если они используются вскоре после незащищенного полового акта.

Всем женщинам, нуждающимся в экстренной контрацепции, следует предлагать медные ВМС (если это уместно или приемлемо), поскольку это наиболее эффективная форма экстренной контрацепции.

Менее 0,1% женщин, выбравших ВМС, беременеют, в то время как беременность после приема таблеток экстренной контрацепции не так редка. Считается, что ellaOne в среднем более эффективен, чем Levonelle.

Узнайте, где можно получить средства экстренной контрацепции

Кредит:

AJ PHOTO/SCIENCE PHOTO LIBRARY https://www.sciencephoto.com/media/295746/view

ВМС (спираль)

ВМС является наиболее эффективной формой экстренной контрацепции. Испытания показывают, что частота неудач для ВМС в качестве экстренной контрацепции составляет менее 0,1%. Это означает, что менее 1 женщины из 1000, использующих ВМС в качестве экстренной контрацепции, забеременеют.

Медицинский работник должен установить ВМС в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового акта или, если возможно определить время овуляции, в течение 5 дней после овуляции.

Таблетка для экстренной контрацепции

Levonelle содержит левоноргестрел и должна быть принята в течение 72 часов (3 дней) после незащищенного полового акта. EllaOne содержит улипристала ацетат и разрешен к приему в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта.

И Levonelle, и ellaOne эффективны только в том случае, если их принимать до выхода яйцеклетки из яичника (овуляции). Чем раньше вы примете Levonelle или ellaOne, тем эффективнее они будут.

Овуляция вызывается повышением уровня гормона, называемого лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

Levonelle оказывается неэффективным после того, как уровень ЛГ начинает расти. EllaOne продолжает быть эффективным чуть позже в цикле.

Согласно обзору данных, проведенному в 2017 году, от 1 до 2% женщин, принимающих эллаУан после незащищенного секса, забеременеют. Для сравнения, по оценкам, от 0,6 до 2,6% женщин, принимавших Levonelle после незащищенного секса, забеременеют.

Эффективность как Levonelle, так и ellaOne может быть снижена, если у женщины высокий индекс массы тела (ИМТ).