Ретенционная киста яичника — причины, виды, диагностика, общие признаки, осложнения

Ретенционная киста яичника представляет собой опухолевидное образование придатков матки, в полости которого находится жидкость или кровь. Оно чем-то похоже на новообразование, но, в отличие от опухолей, имеет полость. Киста яичников не малигнизируется и не метастазирует.

Причины ретенционной кисты яичников

Ретенционные кисты яичников возникают по многим причинам. Одной из них является нарушение гормонального равновесия в женском организме. Под воздействием эстрогенов увеличивается секреция слизи железами репродуктивных органов. При нарушении её оттока образовавшийся сгусток может закрыть выводные протоки железы, в результате чего железа расширится.

Также ретенционная киста яичников может образоваться на месте фолликула или жёлтого тела. В норме фолликул с начала менструального цикла начинает увеличиваться в размерах. В нём созревает яйцеклетка. Когда доминантный фолликул достигнет нужной величины, он разрывается, и ооцит выходит в брюшную полость. Потоком фолликулярной жидкости его заносит к фибриальному отделу маточных труб, где яйцеклетку захватывают фибрии и отправляют в маточную трубу. Её оплодотворяет сперматозоид.

В том случае, когда этого не произошло, на месте неразорвавшегося фолликула образуется фолликулярная киста. Если же всё прошло как положено, то на месте фолликула образуется жёлтое тело. В случае наступившей беременности оно функционирует (синтезирует прогестерон) до образования плаценты. Если не было зачатия, то жёлтое тело должно редуцироваться. В том случае, когда обратного развития жёлтого тела не происходит, на его месте образуется киста, которая так и называется – киста жёлтого тела.

Ретенционная киста также образуется при эндометриозе, когда гетеротопии располагаются в яичнике. Её особенностью является то, что эндометриоидные кисты увеличиваются в размерах во время месячных. Они также менструируют, и в их полости скапливается кровью. Такие кисты называются шоколадными. Во время их перфорации видоизменённые клетки эндометрия из ретенционной кисты яичника вместе с её содержимым изливаются в брюшную полость и оседают на стенках кишечника. Таким образом образуется эндометриоз толстой и тонкой кишки.

Виды ретенционных кист яичника

Ретенционная киста яичника может быть следующей:

• Киста жёлтого тела образуется на месте жёлтого тела. Она практически не растёт и не озлокачествляется.
• Образование фолликулярной кисты происходит из фолликула, если не происходит овуляции, и он не лопается. Такой вид кисты не малигнизируется и не представляет опасности в плане онкологических заболеваний.
• Параовариальная киста – возникает из брыжейки маточной трубы. Она долго себя не проявляет, но при достижении больших размеров может сдавливать яичник. Её вес иногда достигает нескольких килограмм.
• Эндометриоидная киста яичника является одной из форм генитального эндометриоза. Она вызывает нарушение гормонального гомеостаза.
• Дермоидная киста яичника развивается в эмбриогенезе. В её полости могут быть зачатки зубов и внутренних органов, глаз или волосы.
• Муцинозная киста яичников в своей полости содержит слизь. Во время её разрыва вместе с содержимым в брюшную полость изливаются муцинозные клетки, что способствует генерализации процесса.

Ретенционная киста яичника. Диагностика

В диагностике ретенционных кист яичников имеют значение такие методы исследования:

• Гинекологический осмотр, во время которого определяют локализацию образования и ее размеры, а также плотность и характер поверхности.
• Ультразвуковое исследование имеет решающее значение в диагностике ретенционных кист. На УЗИ определяют расположение кистозного образования, его форму, размеры и эхоструктуру. Также можно определить толщину стенки ретенционной кисты и характер её содержимого. Так, киста жёлтого тела яичника обладает анэхогенной однородной структурой, имеет круглую форму, ровные чёткие контуры, а внутри её иногда содержится мелкодисперсная взвесь. При наличии дермоидной кисты яичника видна плотная капсула, в которой находится неоднородное содержимое. В этом случае имеет место эхоскопический полиморфизм. При эндометриоидной кисте яичника можно увидеть кистозное образование, которое имеет гетерогенную внутреннюю эхоструктуру и обладает многочисленными внутренними эхосигналами. Фолликулярные кисты яичника имеют диаметр, не превышающий восьми сантиметров, они, как правило, однокамерные и тонкостенные, а их содержимое однородное и гипоэхогенное.
• При подозрении на разрыв ретенционной кисты яичника выполняют пункцию заднего свода влагалища. Таким способом можно определить наличие крови или иной жидкости в брюшной полости.
• Диагностическая лапароскопия позволяет визуализировать ретенционную кисту яичника на мониторе УЗИ аппарата, определить её соотношение с окружающими органами и степень повреждения тканей придатков матки. После диагностической лапароскопии таким же методом можно выполнить оперативное вмешательство.
• Для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями яичников определяют концентрацию онкологического маркера СА 125.
• Компьютерную и магитно-резонансную томографию выполняют при подозрении на малигнизацию ретенционной кисты яичников.
• С цель исключения эктопической беременности можно определить уровень хорионического гормона человека в крови.
• Общий анализ мочи и крови показан при подозрении на осложнение ретенционной кисты яичников.

Ретенционная киста яичника. Общие признаки

Ретенционная киста яичников на начальных стадиях развития при малых размерах протекает бессимптомно. Иногда женщин может беспокоить боль внизу живота. Часто отмечается нарушение фертильности. Может нарушаться гормональное равновесие.

При больших размерах ретенционной кисты яичников может увеличиваться живот, он становится ассиметричным. Выраженные симптомы заболевания появляются при наличии эндометриоидной кисты яичников во время месячных. При разрыве кисты возникает резкая боль внизу живота, во время которой женщина может потерять сознание. Затем можно будет выявить признаки «острого живота».

Ретенционная киста яичников. Осложнения

Известны такие осложнения ретенционной кисты яичника:

1.  Перекрут ножки кисты ретенционной кисты яичника приводит к нарушению кровоснабжения образования в связи с ущемлением сосудов, питающих его ножку. В дальнейшем развивается некроз кишки. У пациентки возникает резкая боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные признаки раздражения брюшины. В это время исчезает перистальтика кишечника, что говорит о развитии перитонита.

2. При нагноении ретенционной кисты яичника происходит заполнение её полости гноем. У пациентки возникает гипертермия, появляется лихорадка и сильные боли во всём животе, тошнота и рвота, после которой не становится легче. Отмечается тахикардия и гипотония.

3. Разрыв капсулы кисты клинически проявляется резкой болью в животе, тошнотой и рвотой, а также снижением артериального давления. У пациентки появляются все признаки «острого» живота, а также симптомы острой кровопотери:

• головокружение;
• общая слабость;
• потеря сознания;
• бледность кожных покровов и слизистых;
• тахикардия;
• гипотония.

При осложнениях ретенционной кисты яичника необходимо пациентку уложить горизонтально на спину, приподнять ей ноги, а на живот положить пузырь со льдом. До приезда скорой помощи ни в коем случае нельзя ей давать анальгетиков и спазмолитиков. В случае признаков острой кровопотери можно поднять обе её конечности, а голову опустить ниже туловища.

Ретенционная киста яичников. Лечение

Некоторые виды ретенционных кист яичников лечатся консервативным методом. Препаратом выбора является Дюфастон. Если медикаментозное лечение не привело к ожидаемому результату, с учётом онкологической настороженности, решают вопрос об оперативном лечении. Ретенционная киста яичников может быть удалена либо при помощи лапароскопии, либо через лапаротомический доступ. Идеальным вариантом удаления кистозных образований яичника является лапаротомия.

Детям, подросткам и женщинам, пребывающим в детородном возрасте, производится вылущивание или резекция яичника, при которой сохраняется неизмененный участок тканей придатка матки. Если женщина находится в предменопаузе, то ей удаляют матки вместе с придатками или проводят удаление яичников.

Лапароскопическое удаление ретенционной кисты яичников проводят следующим образом:

• После проведенного предоперационного обследования приступают к подготовке к операции. Пациентке назначают слабительные и ставят накануне операции вечером и утром очистительную клизму. За десять часов до лапароскопии прекращают приём пищи и жидкости. С вечера пациентку осматривает анестезиолог.
• Операционное поле бреется и обрабатывается антисептиками.
• Выполняется три разреза, через них в брюшную полость вводятся манипуляторы.
• Для лучшего обзора внутренних органов подаётся газовая смесь.
• Под контролем зрения на мониторе удаляется киста яичников.
• При необходимости резецируется яичник, выполняется гемостаз. В некоторых случаях яичник удаляют и выводят из брюшной полости.
• Газ выпускается, на надрезы накладываются швы и асептическая повязка.

Основной этап операции продолжается не более одного часа. К вечеру пациентка может подниматься и ходить по палате. Спустя три дня она полностью восстанавливается. Для обезболивания в послеоперационном периоде назначают не опийные анальгетики. Швы снимают на седьмой день.

После операции лапароскопия, выполненной по поводу кисты яичников, женщине необходимо ограничить физические нагрузки, на время исключить занятия спортом в течение двух недель избегать половых актов. В течение шести недель после лапароскопии не рекомендуется посещать пляж, баню или сауну, а также принимать ванну.

Поскольку в большинстве случаев во время лапароскопического удаления кисты яичников не нарушается целостность ткани придатков матки, у женщины месячные должны начаться по её графику. При задержке менструации, появлении болей или выделений из влагалища необходимо немедленно посетить врача.

Так как лапароскопия всё же является оперативным вмешательством, то после операции необходимо соблюдать диету. На следующий день после операции можно принять бульон и кисломолочные продукты. На вторые сутки разрешается кушать протёртый овощной суп и паровую котлету. Когда появится стул, в рацион добавляют другие продукты.

Санаторно-курортное лечение ретенционных кист яичников

Ретенционная киста яичника может исчезнуть после санаторного лечения. Для её лечения используют такие методы:

• Оксигенотерапия. Она выполняется с модуляцией ритмов головного мозга, успешно способствует нормализации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а также в подкорковых структурах. Она устраняет нарушение биоритмов – асинхроноз, и обладает общим оздоровительным эффектом.
• Экзогенный альфа-ритм модулирует собственный α-ритм мозга человека. Это успокаивает нервную систему и способствует нормализации нейроэндокринной регуляции функций яичников, надпочечников и щитовидной железы.
• Такие физиотерапевтические процедуры, как электромагнитофорез, cонофорез, магнитофорез лекарственных средств бегущим магнитным полем, а также СМТ-форез, способны целенаправленно доставить гомеопатические лекарственные средства в ткани яичников и других эндокринных органов, а также нормализовать обменные процессы.
• Гомеопатические лекарственные средства оказывают системное очищающее действие. Они нормализуют обмен веществ на клеточном и тканевом уровне, стимулируют функцию яичников и восстанавливают гормональный гомеостаз, регулярную и своевременную овуляцию, а также толщину и структуру эндометрия во время овуляции.

Если вы обнаружили признаки ретенционной кисты яичников, обратитесь к специалисту. Он проведёт необходимое обследование и определится с методом лечения. Своевременная диагностика и лечение ретенционных кист яичников являются профилактикой осложнений.

Бесплатный прием репродуктолога

по 30 июня 2023

Осталось 37 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Имя *

Телефон *

E-mail *

Сообщение *

Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Leave this field blank

Другие статьи

Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

Читать статью

Что можно и чего нельзя после ЭКО?

Читать статью

Лицензии и сертификаты

причины, симптомы в постменопаузе и лечение ретенционных кист левого и правого яичника в Москве

Содержание↓[показать]

Согласно проведенному опросу среди врачей-гинекологов наиболее распространенной патологией яичников среди женщин является образование кист в их толще или на поверхности. Каждая пятая жительница Российской Федерации ежемесячно обращается к своему лечащему врачу с жалобами на периодические боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей в середине цикла и бесплодие. Ретенционные кисты яичников представляют собой герметичные полости, ограниченные от окружающих тканей прочной оболочкой и заполненные кровью или жидкостью. Их относят к группе опухолевидных образований, так как они не являются истинными опухолями яичника.

Ретенционные кисты яичников обнаруживаются у представительниц слабого пола в периоде полового созревания. Примерно в 10-20% данная кистозная патология может сформироваться во внутриутробном периоде развития плода.

В клиники онкологии Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение различных видов доброкачественных и злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Пациент проходит обследование у гинеколога, эндокринолога, диетолога и терапевта. Также, проходя этап лечения и реабилитации, больной сможет получить помощь ведущих специалистов в области психологии. В центре функционирует только современная диагностическая аппаратура, позволяющая верифицировать объемное образование даже самых мелких размеров и, как можно быстрее, начать таргетную терапию. Стационар клиники оснащен комфортабельными платами для уюта и удобства каждого пациента.

Ретенционные кисты яичника: причины

Согласно современным представлениям, основной причиной формирования ретенционных кист яичников является гормональный сбой в организме женщины. В результате эндокринного дисбаланса нарушается соотношение между двумя главными гормонами гипофиза, отвечающими за работу половых желез: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

К гормональному сбою приводят:

• Перенесенные нейроинфекции;
• Черепно-мозговые травмы;
• Психоэмоциональный стресс;
• Резкое снижение массы тела или, наоборот, ожирение;
• Тяжелая физическая работа;
• Прием комбинированных оральных контрацептивов;
• Стимуляция овуляции у доноров ооцита и перед ЭКО.

За последнее десятилетие появилась новая теория возникновения кистозных образований, в основе которой лежать хронические воспалительные процессы придатков матки. Большое значение при этом имеют застойная гиперемия органов малого таза и развитие периоофорита.

Ретенционные кисты яичника: виды

Систематизация ретенционных кист яичников основывается на МКБ десятого пересмотра и на гистологической классификации, созданной в 2003 году. Доктора Юсуповской больницы различают ретенционную кисту левого яичника и правого яичника, в зависимости от того, годе локализуется образование.

К ним можно отнести:

• Фолликулярную кисту – это однокамерное образование, формирующееся из неовулировавшего фолликула. Полость его наполнена жидкостью, которая является продуктом жизнедеятельности гранулезных клеток. При небольших размерах киста бессимптомна. Может достигать размера до 10 см в диаметре;
• Киста желтого тела – встречается гораздо реже, чем фолликулярная киста яичника. Формируется на фоне нерегрессировавшего желтого тела под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. Киста, как правило, небольшая (до 3-4 см в диаметре), односторонняя, безболезненная при пальпации. По мере роста опухолевидного образования, у женщины могут возникнуть симптомы ранних сроков беременности – задержка менструации и нагрубание молочных желез;
• Текалютеиновые кисты – формируются под действием бета-хорионического гонадотропина на текаткань фолликула. Они могут быть двухсторонними и достигать гигантских размеров. Склонны к самопроизвольному рассасыванию и поэтому не требуют хирургического удаления;
• Параовариальная киста – формируется из придатка яичника. Составляет около 10 % всех опухолей и опухолевидных образований яичника. Встречается в возрасте 20-25 лет. Растет киста медленно и очень редко малигнизирует;
• Эндометриоидная киста – образуется в результате эктопии клеток слизистой ткани матки (эндометрия) на поверхность яичника. Эти клетки морфологически и функционально ничем не отличаются от клеток внутренней оболочки матки.

Ретенционные кисты яичника: симптомы

Приблизительно 80% всех ретенционных кист яичников обнаруживаются случайно во время планового осмотра у гинеколога. Несмотря на это, женщина может предъявлять жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей

в середине цикла, отсутствие менструаций, обильные менструации, периодические тянущие боли в области органов малого таза, дизурические расстройства и нарушение работы органов пищеварительного тракта и бесплодие. Неприятные ощущения могут усиливаться при чрезмерной физической активности либо во время полового акта.

Ретенционная киста яичника в постменопаузе

У представительниц прекрасного пола, достигших возраста более 50 лет, когда физиологическая функция яичников у них угасла, не могут возникать ретенционные кисты яичников в постменопаузе. Чаще всего у них появляются эпителиальные опухоли, требующие намного более серьезного внимания к себе. Из-за высокого риска озлокачествления гинекологи Юсуповской больницы рекомендуют удаление не только новообразования, но и самих яичников. Такая хирургическая операция называется овариоэктомия.

Ретенционные кисты яичника: диагностика и лечение

В клиники онкологии Юсуповской больницы диагноз ретенционная киста яичника устанавливает врач-гинеколог на основании жалоб, симптомов, гинекологического обследования и данных дополнительных методов исследования. При осмотре на кресле и бимануальном исследовании влагалища, доктор у пациентки с подозрением на кистозную патологию репродуктивной системы, может пропальпировать мягкое, подвижное и безболезненное образование, диаметром до 3-6 см в диаметре. Двухсторонние кисты встречаются редко и могут быть результатом стимуляции овуляции яичников.

На УЗИ контроле, киста определяется как однокамерная полость, заполненная анэхогенной жидкостью. Когда невозможно точно провести дифференциальную диагностику между доброкачественной кистой и злокачественной опухолью, назначают диагностическую лапароскопию.

Благодаря сотрудничеству врачей Юсуповской больницы с европейскими клиниками, стало доступно лечение любых гинекологических патологий по новейшим международным протоколам. В клиники онкологии применяют как консервативную терапию, так и хирургическое удаление ретенционных кист яичников.

Если же образование не достигло большого размера, достаточно только медикаментозная терапия комбинированными оральными контрацептивам. В течение трех месяцев назначается наблюдение – регулярные осмотры у гинеколога и проведение ультразвуковых исследований. В большинстве случаев такого лечения достаточно.

Юсуповская больница проводит не только качественное лечение онкологических патологий женской репродуктивной системы, так и осуществляет реабилитационные мероприятия для женщин, которые не еще не оценили всю прелесть материнства. Для записи на прием к гинекологу клиники звоните по телефону. Больница работает круглосуточно.

Перекрут кисты яичника при беременности: клинический случай

• Список журналов
• Случаи J
• т. 2; 2009 г.
• PMC2809077

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.

Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

дел J. 2009; 2: 9405.

Опубликовано в Интернете 31 декабря 2009 г. doi: 10.1186/1757-1626-2-9405

, ¹ , ¹ , ¹ и ¹

Информация об авторе Примечания к статье Авторское право и Информация о лицензии Заявление об ограничении ответственности

В этом случае мы сообщаем о 23-летней первобеременной женщине в возрасте 30 недель с перекрутом кисты яичника. Обратилась в женскую консультацию с острой болью в животе. У нее был диагностирован перекрут кисты яичника во время беременности и проведена цистэкомия. Ее гистопатологический отчет показал доброкачественную серозную цистаденому. Ее беременность отслеживалась. Она родила здоровую девочку в срок. Хотя безопасность дородового хирургического вмешательства общепризнана, абдоминальная хирургия, тем не менее, сопряжена с определенным риском для беременной женщины и неродившегося плода, поэтому выбор тактики лечения требует взвешивания рисков на основе характеристики массы придатков и гестационного возраста.

Перекрут яичника — это полное или частичное вращение придатка вокруг его сосудистой оси или ножки. Умеренный размер, свободная подвижность и длинная ножка являются предрасполагающими факторами. Точная этиология неясна. Наиболее часто встречаются дермоидные и серозные цистаденомы. Полный перекрут вызывает венозную и лимфатическую блокаду, приводящую к стазу и венозному застою, кровотечению и некрозу. Киста становится напряженной и может разорваться. Пациент обычно испытывает острую сильную боль в животе, а при гинекологическом осмотре может быть выявлена ​​болезненная кистозная масса, отделенная от матки. Риск перекрута яичников возрастает в 5 раз во время беременности. Заболеваемость составляет 5 случаев на 10 000 беременностей[1]. Перекрут опухолей яичников возникал преимущественно в репродуктивной возрастной группе. Большинство случаев представлено у беременных (22,7%), чем у небеременных (6,1%) женщин [2].

Первобеременная, 23 года, поступила в женскую консультацию с 7-месячной аменореей и болями в животе и 3 эпизодами рвоты, начиная с одного дня. Ее менструальные циклы были регулярными. Она описала боль как острую неиррадиирующую боль в правой подвздошной ямке с внезапным началом, без купирующих факторов. Вагинальных кровотечений или выделений в анамнезе она не сообщила. В анамнезе не было диареи, запоров, лихорадки, жалоб на мочеиспускание или каких-либо недавних заболеваний. Она зачала спонтанно. Она проходила регулярные предродовые осмотры. Ее первый и второй триместры прошли без происшествий. Никакой значительной прошлой медицинской и хирургической истории не отмечено.

При осмотре больной в сознании, когерентный, пульс 82/мин, АД 130/80 мм рт. ст., температура в норме, сердечно-сосудистая и дыхательная системы в норме. При абдоминальном исследовании высота дна плода соответствует 30-й неделе беременности. Матка была раздражительной. Один плод в продольном положении с тазовым предлежанием. Сердцебиение плода было хорошим и регулярным. Сильная болезненность в правой подвздошной ямке. При влагалищном исследовании шейка матки кзади, сглажена на 50%, раскрыта на 2 см, предлежание ягодичное.

Все анализы крови и мочи были в пределах нормы. Ультрасонография выявила одиночное анэхогенное кистозное образование размером 10 × 5 см в правой подвздошной ямке с одиночной тонкой перегородкой и без солидных компонентов. Он также показал одиночный внутриутробный живой плод в продольном положении с тазовым предлежанием на сроке гестации 30 недель. Предполагаемый вес плода 1629 г, количество амниотической жидкости адекватное, положение плаценты задне-верхнего сегмента, 2 степень зрелости. Признаков свободной жидкости в брюшной полости нет.

МРТ показала расширенное тазовое предлежание плода и большое гиперинтенсивное объемное образование на правой стороне живота вне матки размером 10,4 × 5,0 см, что свидетельствует о кисте правого яичника. (Рисунок , )

Открыть в отдельном окне

Показ МРТ кисты яичника с плодом в утробе матери .

Открыть в отдельном окне

МРТ плода с кистой яичника .

При предварительном диагнозе перекрученной кисты яичника произведена экстренная лапаротомия под регионарной анестезией. Киста правого яичника размерами 10 × 5 см закручена вокруг своей ножки на 3 оборота. После раскручивания была выполнена цистэктомия путем тщательной энуклеации кисты и отделения ее от капсулы. Киста отправлена ​​на гистологическое исследование. (Рисунок )

Открыть в отдельном окне

Киста яичника с перекрутом вокруг ножки .

Пациент выздоровел с гладким послеоперационным периодом и был выписан на 9 ^-й -й послеоперационный день. Ее гистопатологический отчет показал доброкачественную серозную цистаденому яичника. Она находилась под наблюдением, беременность протекала без особенностей, родила живую девочку с массой тела при рождении 2,75 кг в срок гестации путем кесарева сечения.

Наиболее частыми видами опухолей яичников, встречающимися во время беременности, являются кистозные тератомы, параовариальные кисты, серозные цистаденомы, кисты желтого тела, лютеомы и т. д. [2]. Серозные цистаденомы представляют собой тонкостенные, полупрозрачные кисты, обычно однокамерные, могут иметь несколько дочерних кист, размер которых варьирует от 20 до 30 см. Они часто односторонние, могут быть двусторонними. 10-15% из них погранично злокачественны, а 20-40% — злокачественны.

Дифференциальный диагноз включает: лейомиому матки, непреганантный рог двурогой матки, аппендикулярный абсцесс, дивертикулярный абсцесс, тазовую почку, опухоли забрюшинного пространства, внематочную беременность и ретровертированную беременную матку [2].

Осложнениями кист, связанными с беременностью, являются перекрут кисты, разрыв, инфицирование, малигнизация, вдавление кисты в таз, вызывающее задержку мочи, затрудненные роды и неправильное предлежание плода[2]. В некоторых исследованиях предлагалось хирургическое вмешательство при подозрениях на злокачественность, перекрут опухоли. Разрыв опухоли или обструкция родов[3,4]. Другие исследования рекомендовали принцип наблюдения, обнаружив, что большинство новообразований яичников могут либо оставаться без осложнений, либо разрешаться в течение всей беременности, и что частота вышеуказанных рисков на самом деле была низкой [3,5]. Его наиболее частой причиной во время беременности является киста желтого тела, которая обычно спонтанно регрессирует ко второму триместру [6]. Таким образом, перекрут яичника чаще всего возникает в первом триместре, иногда во втором и редко в третьем [7].

Кисты менее 6 сантиметров в диаметре, доброкачественные на УЗИ, как правило, лечат консервативно, поскольку они могут подвергаться спонтанному рассасыванию. Кисты желтого тела регрессируют к 12–16 неделям. Кисты размером более 10 сантиметров обычно подвергают резекции из-за повышенного риска малигнизации, разрыва или перекрута. Лечение кист размером от 5 до 10 сантиметров вызывает споры. Если кисты содержат перегородки, узелки, папиллярные разрастания или солидные компоненты, рекомендуется резекция. Людей с простой кистозной формой можно лечить выжидательно с последовательным ультразвуковым наблюдением. Однако они могут потребовать экстренной диагностической лапаротомии по поводу разрыва, перекрута или инфаркта в 50% случаев [3]. С появлением таких методов визуализации, как УЗИ высокого разрешения, МРТ и трансвагинальная цветная допплерография, выжидательная тактика стала гораздо более распространенной.

Если киста яичника диагностирована в первом триместре, лучше подождать до 16 недель, когда имплантация беременности будет более надежной, а также киста может исчезнуть самопроизвольно. Сохраняющиеся опухоли лечат цистэктомией или овариотомией по показаниям. Опухоль или киста яичника могут быть легко удалены до 28 недель беременности, после чего они труднодоступны и могут спровоцировать преждевременные роды. Киста яичника, которая разрывается, подвергается перекруту или имеет признаки малигнизации, требует немедленного хирургического вмешательства, независимо от срока беременности [3].

Простая цистэктомия может быть выполнена при отсутствии явных злокачественных новообразований. Ранее избегали раскручивания ножки, чтобы предотвратить попадание эмболов и токсических веществ, связанных с гипоксией, в периферический кровоток. но недавно было показано, что восстановление циркуляции яичников путем раскручивания дает жизнеспособную ткань яичников без системных осложнений [1].

Перекрут яичника относительно редко встречается во втором триместре беременности. Диагноз обычно можно поставить на основании характерной клинической картины в сочетании с ультразвуковыми данными об односторонне увеличенной массе придатков. Варианты лечения ограничены хирургическим вмешательством, либо лапароскопией, либо лапаротомией, но первое становится более трудным после второго триместра.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Дело вели РГ, ВК и ВВС. Авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Я хотел бы поблагодарить доктора (полковника). К.Г. Уилсона, директора Института медицинских наук Каминени, Наркетпалли, А.П., за разрешение использовать данные больницы.

Я благодарен доктору Раджеш Каул, профессору и заведующему отделением акушерства и гинекологии за ее поддержку и поддержку.

• Вентолини Г., Хантер Л., Дроллингер Д., Херд В.В. Перекрут яичника при беременности. http://www.residentandstaff.com/issues/articles/2005-09_04.asp
• Lee CH, Raman S, Sivanesaratnam V. Перекрут опухолей яичников: клинико-патологическое исследование. Int J Gynaecol Obstet. 1989; 28: 21–25. doi: 10. 1016/0020-7292(89)90539-0. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Yen CF, Lin SL, Murk W, Wang CJ, Lee CL, Soong YK, Arici A. Анализ риска перекрута и злокачественных новообразований придатков матки во время беременности. Фертил Стерил. 2009; 91 (5): 1895–902. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Whitecar MP, Turner S, Higby MK. Массы придатков во время беременности: обзор 130 случаев хирургического лечения. Am J Obstet Gynecol. 1999;181(1):19–24. doi: 10.1016/S0002-9378(99)70429-1. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Шмелер К.М., Майо-смит В.В., Пайперт Дж.Ф., Вейцен С., Мануэль М.Д., Гординье М.Е. Опухоли придатков во время беременности: операция по сравнению с наблюдением. Акушерство Гинекол. 2005; 105:1098–103. [PubMed] [Google Scholar]
• Duic Z, Kukura V, Ciglar S. Массы придатков во время беременности: обзор восьми случаев хирургического лечения. Eur J Gynaecol Oncol. 2002; 23: 133–134. [PubMed] [Google Scholar]
• Hibbard LT. Перекрут придатков. Am J Obstet Gynecol. 1985; 152: 456–461. [PubMed] [Академия Google]

Статьи из Cases Journal предоставлены здесь BioMed Central

Кисты яичников | Бостонская детская больница

Слушать

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые обычно растворяются после овуляции и могут вызывать боль, но чаще всего проходят сами по себе. Доброкачественные кисты яичников, которые не регрессируют спонтанно, можно вылечить путем их хирургического удаления или дренирования, но в будущем могут образоваться новые кисты. Они могут поражать младенцев, молодых девушек и подростков. Эти кисты могут появляться на одном или обоих яичниках, поодиночке или группами. Осложнения кист могут включать нарушение притока крови к яичнику (перекрут) или разрыв.

Кисты почти всегда доброкачественные, но могут переродиться в рак. Опухоли яичников составляют 1 процент всех злокачественных опухолей, обнаруживаемых у детей в возрасте от рождения до 17 лет. У девочек младше 8 лет четыре из пяти опухолей яичников являются доброкачественными (нераковыми).

Типы кист яичников

Существует несколько типов кист яичников, в том числе:

• функциональные кисты (фолликулярная киста или киста желтого тела)
• поликистоз яичников
• эндометриомы
• цистаденомы
• дермоидные кисты

Кисты яичников | Симптомы и причины

Каковы симптомы кисты яичника?

Кисты яичников могут не иметь специфических симптомов. В зависимости от размера, местоположения и типа роста у вашего ребенка могут возникнуть следующие симптомы:

• ощущение давления или распирания в животе или тазу
• твердая безболезненная припухлость внизу живота
• частое мочеиспускание или задержка мочи
• постоянная боль в животе
• тошнота
• рвота

Иногда кисты яичников вызывают искривление яичника и блокируют отток крови из яичника. В этой ситуации ваш ребенок, скорее всего, будет испытывать сильную боль в животе, его может стошнить или он потеряет сознание.

У детей младше 8 лет киста яичника может вызывать секрецию эстрогена, вызывая такие симптомы, как:

• увеличение груди
• лобковые волосы
• выделения из влагалища или кровотечение
• аномальное менструальное кровотечение

Каковы причины кист яичников?

В подростковом возрасте кисты яичников могут развиваться в ответ на колебания уровня женских половых гормонов в течение менструального цикла.

Кисты яичников | Диагностика и лечение

Как диагностируются кисты яичников?

Первым шагом в лечении вашей дочери является постановка точного и полного диагноза. Поскольку большинство кист яичников не вызывают симптомов и проходят сами по себе, они могут остаться совершенно незамеченными. Если у вашего ребенка боли или нерегулярные месячные, врач может порекомендовать несколько тестов, которые могут включать один или несколько из следующих тестов:

• УЗИ органов малого таза: Эта процедура визуализации использует звуковые волны для получения изображения яичников, матки и мочевого пузыря вашего ребенка. Полный мочевой пузырь может быть необходим для теста. Если ультразвук обнаружит кисту, врач вашего ребенка, скорее всего, повторит УЗИ через две-восемь недель, чтобы убедиться, что она уменьшается. Если УЗИ показывает кисту, заполненную прозрачной жидкостью, маловероятно, что это опухоль; если он показывает мусор в жидкости кисты или твердые части, врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует дальнейшее тестирование.
• Тест на беременность: Во время беременности безвредные кисты часто образуются, когда лопнувший фолликул высвобождает яйцеклетку, запечатывается и наполняется жидкостью.
• Биопсия: Массу удаляют с большой осторожностью, чтобы не пролить содержимое массы, если есть подозрение на злокачественность.
• Анализы мочи и крови
• КТ

Какие существуют варианты лечения кисты яичника?

Врач вашего ребенка определит конкретный курс лечения на основе нескольких факторов, включая возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и историю болезни.