Разное

Беременность и остеохондроз поясничного отдела: | Страница не найдена

Содержание

Лечение остеохондроза при беременности. Клиника Бобыря

Беременность – удивительное время в жизни каждой женщины. Этот период считается уникальным: организм обновляется. Но увеличение массы тела, гормональные всплески – все это отражается на общем состоянии здоровья будущей мамы. Могут проявить себя новые заболевания или дать знать о себе старые. Неожиданными могут быть проявления остеохондроза, это связано с тем, что женщина быстро набирает массу, а позвоночник оказывается к этому не готов. Но если так случилось, и женщина подверглась этому заболеванию, то нужно знать, как его лечить при условии, что большинство лекарственных препаратов находятся под запретом во время беременности.


Причины развития и обострения остеохондроза


Диски, расположенные между позвонков, играют роль амортизирующих прослоек. Они состоят их хрящевой ткани. Соответственно, чем больше ткани, тем выше и сильнее амортизирующие свойства диска. Но самые различные факторы, включая изменение рациона питания, повышения нагрузок, гормонального всплеска приводят к тому, что упругость диска сходит на нет. Следствием этого может стать сдавливание сосудов и нервных окончаний, что приводит к ее более сильному нарушению питания дисков.


Сразу проблему сложно обнаружить: первое время организм пытается справиться сам и компенсирует недостаток упругости при помощи мышц и связок. Но мышцы от нагрузки могут спровоцировать еще более сильное сжатие нервов, что и провоцирует развитие или обострение остеохондроза.


И если до беременности межпозвоночные диски уже были видоизменены, то велика вероятность того, что во время беременности остеохондроз позвоночника может обостриться. Причем произойти это может в любой момент.


Причин моет быть множество, ниже перечислены самые распространенные:


  • Низкая подвижность (гиподинамия).
  • Изменение осанки, что вызывает смещение центра тяжести.
  • Повышение массы тела.
  • Гормональные нарушения.
  • Изменение обмена веществ.
  • Наличие плоскостопия.

Проявления заболевания


Вид остеохондроза зависит от того отдела позвоночника, где он развился. Их симптоматика такая:


  • остеохондроз шейного отдела. Боль локализуется в шее, плечах, немеют конечности, особенно пальцы. Сопровождается головными болями, мушками перед глазами, шумом в голове и ушах.
  • Грудной. Боль наиболее сильно дает о себе знать в области спины, груди, межреберье. Встречается по сравнению с другими видами остеохондроза реже. Способен развиться в случае травмы позвоночника в области груди.
  • Поясничный. В случае проявлений болезни ранее, избежать ее при беременности не удастся. Растущая матка воздействует на крестцовый отдел позвоночника, усиливая давление на нервные окончания, и провоцирует обострение заболевания. Боли ярко проявляются в пояснице и паху, может вызывать онемение кожи, судороги в мышцах ног.

Если появился один или несколько вышеперечисленных признаков, необходимо сказать об этом лечащему врачу для своевременного оказания помощи и направления к узкому специалисту – неврологу.


Лечение


Беременность предполагает запрет приема большинства лекарственных препаратов, так как они могут нанести ущерб и плоду, и матери. Поэтому назначить лекарственные препараты может только доктор. Он назначит лекарства, которые не навредят малышу и будущей маме. Самолечение здесь неуместно, и даже опасно.


Беременным рекомендуется применять препараты местного действия. В первых двух триместрах можно пользоваться мазями, содержащими диклофенак. В третьем триместре ее применение не рекомендовано. Другие мази и гели, например, Финалгон или Найз, применять не рекомендуется, так как нет достоверных сведений об их воздействии на здоровье будущего малыша. 


Дополнительные методы и профилактические меры: ЛФК, ношение бандажа, массаж, отдых.


Любые другие лекарственные препараты и мануальную терапию при проявлении болезни у женщин в интересном положении применять не рекомендуется.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Позвоночник и беременность: врачи советуют, как избежать проблем

Вынашивание ребенка — испытание для организма. Особенно трудно приходится женской спине в последние месяцы беременности, когда из-за растущей матки центр тяжести тела смещается вперед и для равновесия женщина вынуждена постоянным напряжением мышц спины отклоняться назад.

Здоровый позвоночник может подстроиться под это смещение благодаря своей собственной гибкости. Но даже при небольшом его неблагополучии процесс нарушается, и, сохраняя равновесие силой мускулатуры, женщина быстро устает и чувствует боль в пояснице.

В то же время увеличившаяся в размерах матка сдвигает диафрагму, а вместе с ней легочную ткань вверх. Вентиляцией легких тогда занимается лишь небольшая их часть, которая не может в полной мере насытить кровь кислородом. А при проблемах с позвоночником «сжатие» легких еще больше усилится.

А что же ребенок?

Коррекция формы позвоночника будущей мамы устраняет одну из причин нехватки кислорода малышу. Хотя этот дефицит появляется по многим причинам, проблемы с позвоночником могут его усилить. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет для ребенка разные последствия. Если этот дефицит невелик, он обычно не сказывается на здоровье. А вот сильная гипоксия задерживает созревание головного мозга, меняет ход формирования сосудистой системы, замедляет становление защитного механизма нервной. После рождения у детей появляются проблемы в ее работе.

Уже с первых недель беременности нужно готовиться к тому, чтобы ребенок родился на свет естественным путем и без лишних проблем. Коррекция проблем позвоночника — важный этап этой подготовки.

Как действовать?

Следите за состоянием позвоночника во время беременности: носите корсеты для поддержания осанки, занимайтесь лечебной физкультурой, делайте массаж, прибегайте к помощи мануальной терапии, учитесь правильно спать, двигаться.

С рождением ребенка неприятные ощущения в спине для многих женщин не проходят, ведь впереди новые нагрузки. Поэтому забывать о его здоровье в это время тоже не стоит. Тем более что коррекция формы позвоночника и предупреждение болей в спине поможет еще и хорошей лактации.

остеохондроз во время беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Здравствуйте,я опять с паникой по поводц мозга своего,вторая берем,12,5недель…сегодня первое узи было,все хорошо,но перегородка в матке,но сказали она сбоку,маленькая,не дрлжна повлиять на что-то…с этим успокоилась…а вот голова как не соображала так и не соображает(((я просто в панике…по 3 часа думаю что ответить,забываю,путаю слова,даже в мыслях побдираю и вспоминаю что нужно за слово сказать…капец просто…на работе постоянно стрессовые ситуации…и причем чувствую,что подвела руководство тем что беременна,они меня прям перед этим повысили и зп прибавили,а тут я и соответственно я сейчам пытаюсь быть активной,всё делать,быть полезной,пошла учиться,чтобы расти дальше…а просто понимаю,что мозг не справляется,я туплю,сильно устаю,слова путаю,все забываю,мне что-то говорят,а я:эээээ,ну это ,ну вот ну это самое, ну как его…короче ужжжжас…а что дальше будет…мне стыдно,страшно…и я еще туплю больше,от того,что нервничаю,что туплю…у нас на работе просто постоянно друг за другом все наблюдают,кто и как работает,конкуренция жесткая…я сегодня разревелась даже начальнице из-за чувства вины…говорю,вы не переживайте,я не собираюсь прям вот выпадать из работы на время декрета,я буду стараться свои дела приезжать и вести…хотя реально понимаю,что просто уже ерунду несу…паникую(((и просто потом думаю нахрена я это сказала,вот бредятину какую-то несу и всё(((бухгалтер чказала,что начальник зп поднял мне,так я молча сидела и сидела,тк растерялась и сказать ничего не могла,(((потом думаю надо было хоть поблагодарить…ппц просто…вот тормоз ужасный я(((сегодня в больнице у врача спрашиваю,что можно учпокоиительное попить?!она мне сразу:чё псих?!я начала оправдываться,что переживаю и близко к сердцу все принимаю…она начала мне читать лекцию,что женщина должна себя в руки брать и тд…ну разрешила попить новопассит…ну просто жаловаться на свое состояние,тормознутость и забывчивость,у меня сразу как отрезало,после такой реакции,правда почувствовала себя неадекватом,тем более смотришь так на других беременных,все такие прям реально «в себе»)))собранные,сконцентрированные,улыбчивые,активные,в светлом уме просто,не тупят,не тормозят…и мне еще страшнее,что я такая стала(((еще постоянно мучает шея,остеохондроз,боли,мучаюсь от этого,не высыпаюсь…это тоже сказывается…в общем чет я совсем как бабка и умом и телом стала,в 30лет,при первой берем,такого не было,это было 10 лет назад…скажите было такое у кого?!я просто в панике,честно((

Боли в спине у беременных женщин: причины возникновения, особенности патогенеза и биомеханики | Федоров

1. Giannoulis DK, Koulouvaris P, Zilakou E, Papadopoulos DB, Lykissas MG, Mavrodontidis AN. Atraumatic sacral fracture in late pregnancy: a case report. Greece Global Spine J. 2015; 5(3): 248-251. doi: 10.1055/s-0035-1549429

2. Van Benten E, Pool J, Mens J, Pool-Goudzwaard A. Recommendations for physical therapists on the treatment of lumbopelvic pain during pregnancy: a systematic review. J Orthop Sports Phys Ther. 2014; 44(7): 464-473. doi: 10.2519/jospt.2014.5098

3. Продан А.И., Беренов К.В., Стауде В.А., Карпинская Е.Д. Классификация и диагностика пояснично-тазовой боли у беременных женщин. Ортопедия, травматология и протезирование. 2010; (1): 17-22.

4. Скрябин Е.Г., Сандакова Е.А., Решетникова Ю.С., Иксанова С.В. Инновационные технологии в диагностике и лечении сколиоза и остеохондроза позвоночника у беременных женщин. Медицинская наука и образование Урала. 2012; (2): 125-127.

5. Alcantara J, Ohm J, Kunz K, Alcantara JD, Alcantara J. The characterisation and response to care of pregnant patients receiving chiropractic care within a practice-based research network. Chiropr J Aust. 2012; 42(2): 60-67.

6. Ищенко А.И., Соловьева А.Б. Комплексный подход к лечению пациенток с хроническими тазовыми болями. Врач. 2002; (11): 28-30.

7. Копсергенова З.А., Шевченко П.П. Влияние межпозвоночной грыжи на беременность. Инновационные подходы в современной науке. Материалы Международной (заочной) научно-практической конференции; под ред. Вострецова А.И. Нефтекамск: Научно-издательский центр «Мир науки»; 2017: 452-455.

8. Ласовецкая Л.А., Коваленко В.С. Остеопатическое сопровождение беременных. Мануальная терапия. 2003; (2): 35-38.

9. Browning MC. Low back and pelvic girdle pain of pregnancy: recommendations for diagnosis and clinical management. J Clin Chiropr Pediatr. 2010; 11(2): 775-779.

10. Шевлюкова Т.П., Скрябин Е.Г., Галиева Г.Д., Афанасьева И.А. Патология таза у беременных женщин, страдающих сколиозом и остеохондрозом позвоночника. World science: problems and innovations: сборник статей победителей VIIМеждународной научно-практической конференции; под ред. Гуляева Г.Ю. Пенза: Наука и Просвещение; 2017: 288-290.

11. Sadr S, Pourkiani-Allah-Abad N, Stuber KJ. The treatment experience of patients with low back pain during pregnancy and their chiropractors: a qualitative study. Chiropr Man Therap. 2012; 20(1): 32. doi: 10.1186/2045-709X-20-32

12. Unsgaard-Tøndel M, Vasseljen O, Woodhouse A, Morkved S. Exercises for women with persistent pelvic and low back pain after pregnancy. Glob J Health Sci. 2016; 8(9): 107-120. doi: 10.5539/gjhs.v8n9p107

13. Casagrande D, Gugala Z, Clark SM, Lindsey RW. Low back pain and pelvic girdle pain in pregnancy. J Am Acad Orthop Surg. 2015; 23(9): 539-549. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00248

14. Gutke A, Kjellby-Wendt G, Oberg B. The interrater reliability of a standardised classification system for pregnancy-related lumbopelvic pain. Man Ther. 2010; 15(1): 13-18. doi: 10.1016/j.math.2009.05.005

15. Task Force on the Low Back Pain Clinical Practice Guidelines. American Osteopathic Association Guidelines for Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) for patients with low back pain. J Am Osteopath Assoc. 2016; 116(8): 536-549. doi: 10.7556/jaoa.2016.107

16. Скрябин Е.Г., Пономарева Г.А. Патология таза у беременных женщин, страдающих сколиозом и остеохондрозом позвоночника. Академический журнал Западной Сибири. 2016; 12(1): 70-72

17. Алламуратов К.Е., Утепбергенова Г.Т., Адизов С.Р. Осложненные травмы позвоночника и спинного мозга при остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска. Бюллетень науки и практики. 2017; (5): 82-85. doi: 10.5281/zenodo.579729

18. Бердюгин К.А., Лавруков А.М., Бердюгина О.В. Эпидемиология задних смещений поясничных позвонков. Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы международного конгресса. М.: Изд-во РУДН; 2003; 28.

19. Pishnamaz M, Sellei R, Pfeifer R, Lichte P, Pape HC, Kobbe P. Low back pain during pregnancy caused by a sacral stress fracture: a case report. J Med Case Rep. 2012; 6: 98. doi: 10.1186/1752-1947-6-98

20. Sabino J, Grauer JN. Pregnancy and low back pain. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1(2): 137-141. doi: 10.1007/s12178-008-9021-8

21. Bernard M, Tuchin P. Chiropractic management of pregnancy-related lumbopelvic pain: a case study. J Chiropr Med. 2016; 15(2): 129-133. doi: 10.1016/j.jcm.2016.04.003

22. Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, Kakavelakis K, Lykoudis S, Makrigiannakis A, et al. Pregnancyrelated low back pain. Hippokratia. 2011; 15(3): 205-210.

23. Петрос П. Женское тазовое дно. Функции, дисфункции и их лечение в соответствии с Интегральной теорией. Пер. Дяченко А.О. М.: МЕДпресс-Информ; 2016.

24. Решетникова Ю.С., Скрябин Е.Г. Особенности течения сколиотической болезни позвоночника у беременных женщин. Вестник новых медицинских технологий. 2010; 17(1): 38-43.

25. Richards E, van Kessel G, Virgara R, Harris P. Does antenatal physical therapy for pregnant women with low back pain or pelvic pain improve functional outcomes? A systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91(9): 1038-1045. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01462.x

26. Кушков А.А., Мохов Д.Е. Значение остеопатической диагностики и коррекции структурно-функциональных нарушений для профилактики и лечения заболеваний. Российский остеопатический журнал. 2013; (3-4(22-23)): 117-128.

27. Кренева Ю.А., Панов В.П., Авдеева М.В., Богомолова К.А. Восстановительный потенциал комплексных реабилитационных мероприятий при оказании первичной медико-санитарной помощи больным с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Профилактическая и клиническая медицина. 2018; (2): 76-82.

28. Никифоров А.С., Авакян Г.Н., Мендель О.И. Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

29. Скиданов А.Г., Дуплий Д.Р., Котульский И.В., Барков А.А., Кись А.В., Пионтковский В.К., и др. Функциональное состояние мышц спины у пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Ортопедия, травматология и протезирование. 2015; (4): 59-68. doi: 10.15674/0030-59872015459-68

Дорсопатии пояснично-крестцового отдела у беременных: методы родоразрешения

Библиографическое описание:


Абен, А. Е. Дорсопатии пояснично-крестцового отдела у беременных: методы родоразрешения / А. Е. Абен, А. К. Салыкова, Н. С. Шигамбекова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 29 (133). — С. 194-197. — URL: https://moluch.ru/archive/133/37458/ (дата обращения: 11.12.2021).



Дистрофические изменения костной ткани, сопровождающиеся изменением структуры и снижением функциональной активности органов и тканей, приводят к остеосклерозу, что способствует уменьшению подвижности позвоночника, а вследствие возрастного остеопороза и атрофического процесса в мышцах уменьшается костная и мышечная масса. Дистрофические изменения межпозвонковых хрящевых дисков и костной ткани позвонков, рассматривающиеся как процесс физиологического старения, при воздействии факторов риска могут стать патологическими и обусловить дорсалгию — болевой синдром невисцеральной этиологии в области туловища и конечностей. Установлено, что на долю дорсопатий с болевым синдромом (боль в спине) приходится более половины всех заболеваний нервной системы, с превалированием именно пояснично-крестцового уровня поражения [1, 2, 3, 5].

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника являются одним из самых частых заболеваний человека. Они начинают развиваться уже в юношеском возрасте и достигают своего «расцвета» в наиболее активном трудовом периоде человека — от 35 до 60 лет. Однако в последнее время наметилась ощутимая тенденция к снижению возраста пациентов с данным диагнозом. Этому способствуют травмы позвоночника, инфекционные заболевания (особенно хронического характера), нарушенный обмен веществ и другие неблагоприятные факторы. Также предпосылками к развитию данного заболевания являются слабость опорно-двигательного аппарата и мышечного корсета. В группу риска можно также отнести людей с избыточным весом, ввиду усиленной нагрузки на позвоночный столб. По данным Я. Ю. Попелянского чаще встречается остеохондроз поясничного отдела, с 18 лет и выше компрессионный остеохондроз поясничного отдела и рефлекторные синдромы занимают 38 %, а с 31 до 40 лет – 48 %, более зрелом возрасте 41–50 занимает 71 %. [3.]

Болевые синдромы и неврологические расстройства в области пояснично-крестцового отдела занимает 1 место по распространенности среди клинических проявлений остеохондроза позвоночника не только у людей разного возраста и пола, но и у беременных до 75–80 %. Дорсопатии представляют собой болевые синдромы в области туловища не висцеральной этиологии, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Как известно почти половина женщин испытывают боли в пояснице в течение беременности. Причем у 25 % беременных женщин боли в спине приводят к серьезным проблемам со здоровьем, при этом многие утрачивают трудоспособность уже в I–II триместрах. Обращает на себя внимание также тот факт, что у 8 % наступает инвалидизация. Поэтому актуально изучение синдромов и методов лечения дорсопатий пояснично-крестцового отдела у беременных, так как оказывает влияние не только на пациента, но и на течение беременности и на дальнейший выбор метода родоразрешения [7, 8].

Цель: Всвязи с этим целью нашего исследования является изучить особенности неврологических проявлений дорсопатий у беременных и влияние грыж дисков и остеохондроза поясничного отдела на течение беременности и методов родоразрешения.

Материалы иметоды исследования: Исследование проводилось в городе Караганда на базе Областной Клинической Больницы. Для исследования были проанализированы истории с 2013 до 2016 года, оттуда выделены 80 беременных с дорсопатиями пояснично-крестцового отдела, в возрасте от 22 до 35 лет. Беременные были разделены на две группы по возрастным категориям I группа от 22–29, II группа от 30–35 лет. По данным расчетам были подсчитаны 38 грыж из них у I группы — 16 женщины, II группа — 22 женщин; 42 остеохондроза пояснично-крестцового отдела из них I группы — 25 женщин, II группа — 17.

Таблица 1

Группы

Грыжи диска

Остеохондроз поясничного отдела

I 22–29

16 (42 %)

25(59 %)

II 30–35

22(58 %)

17(41 %)

Результаты исследования иобсуждение: По данным нашего исследованияиз 80 беременных с грыжей диска L4-L5 проведено кесарево сечение у 18 женщин (47 %), I группы — 5, II группе — 13 женщин; 20 из них естественные роды (53 %), I группы -11, II группе — 9 женщин; также разделены грыжи дисков с сопутствующей патологией и без нее. С сопутствующей патологией естественные роды у 9 женщин, кесарево сечение у 11 женщин; без сопутствующей патологии естественные роды 10 женщин, кесарево сечения у 8 женщин. Беременные с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела также были подсчитаны из них естественные роды у 40 женщин (95 %) I группы — 25, II группе — 15 женщин, кесарево сечение у 2 женщин (5 %) II группа — 2 женщины. С сопутствующей патологией естественные роды у 31 женщина, кесарево сечение у 1 женщины; без сопутствующей патологией естественные роды 9 женщин, кесарево сечение у 1 женщины.

По результатам данного исследования остеохондроз пояснично-крестцового отдела в 95 % случаев привел к естественному родоразрешению. При наличии грыжи диска L4-L5 сравнительно по данным 2 групп достоверных различий не отмечается. Полученные данные свидетельствуют о том, что различная экстрагенитальная патология в частности грыжа дисков L4-L5 у беременных могут привести к изменениям течения беременности и к оперативному методу родоразрешения.

Таблица 2

Дорсопатии

Естественные роды

Кесарево сечение

Грыжи диска L4-L5

20женщин 53 %

18 женщин 47 %

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

40 женщин 95 %

2 женщин 5 %

Таблица 3

Дорсопатии

С сопутствующей патологией

Без сопутствующей патологии

Ест. роды.

Кесарево

Ест. роды.

Кесарево

Грыжи диска L4-L5

9

11

10

8

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

31

1

9

1

Выводы: Таким образом, анализ результатов исследования позволил установить, что:

  1. Отсутствие грыж дисков L4-L5 у беременных 95 % случаев привели к естественному родоразрешению.
  2. Женщинам имеющие грыжи дисков L4-L5 до постановки на учет по беременности необходимо регулярно наблюдаться и лечиться у невропатолога с целью унивенилирования проявления грыжи. Нужно проводить профилактические меры с целью предотвращения появление грыжи.

Литература:

  1. Авакян Г. Н., Мендель О. И., Никифоров А. С. Современные подходы к лечению осложнений остеохондроза позвоночника. Рус. мед. журн. 2010; 26: 1633–1638.
  2. Ахмадов Т. З. Существует ли кризис в вертеброневрологии (организационные и методологические аспекты изучения проблемы остеохондроза позвоночника). Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова 2012; 1: 116–117.
  3. Дущанова Г. А., Туксанбаева Г. У., Жаркинбекова Н. А. Новые подходы к диагностике, лечению Медицина и экология, 2012, 3 9 Клиническая Обзоры литературы медицина и профилактике вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы. Шымкент: ЮКГМА; 2005: 8–14.
  4. Миронов С. П. Локальная озонотерапия при пояснично-крестцовой болевом синдроме / С. П. Миронов, Г. М. Бурмакова // Вестн. травматол. ортопед. — 2007. — № 3. — С. 22–27.
  5. Рачин А. П., Анисимова С. Ю. Дорсопатии: актуальная проблема практикующего врача // РМЖ. 2012. № 19. С. 964.
  6. Шеметов Д. А. Клинико–гемодинамические показатели при спондилезе (спондилоартрозе), осложненном болями в нижней части спины, и их динамика в процессе терапии. Автореферат дисс. канд. мед. наук, Москва, 2001, с. 1–24.
  7. Федин А. И. Дорсопатии (классификация и диагностика). Атмосфера. Нервные болезни, 2002, № 2, 2–8.
  8. Herrmann W. A., Geertsen M. S. Efficacy and safety of lornoxicam compared with placebo and diclofenac in acute sciatica/lumbo–sciatica: an analysis from a randomised, double–blind, multicenter, parallel–group study. Int J ClinPract. 2009 Nov;63(11):1613–21.
  9. Radhofer–Welte S, Rabasseda X. Lornoxicam, a new potent NSAID with an improved tolerability profile. DrugsToday (Barc). 2000 Jan;36(1):55–76.

Основные термины (генерируются автоматически): пояснично-крестцовый отдел, женщина, кесарево сечение, сопутствующая патология, группа, грыжа диска, поясничный отдел, беременная, остеохондроз, течение беременности.

Похожие статьи

Дегенеративно-дистрофические изменения…

поясничнокрестцовый отдел, кесарево сечение, женщина, сопутствующая патология, грыжа диска, род, беременная, течение беременности, болевой синдром, поясничный отдел.

Клинические наблюдения исследований эффективности…

Ключевые слова: реабилитация, остеохондроз, поясничнокрестцовый отдел. Основная цель работы— это изучение методов физической реабилитации и их влияния на опорно-двигательный аппарат и весь организм в целом…

Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных

грыж

Ключевые слова: межпозвоночная грыжа, остеохондроз, оперативное лечение.

Показаниями к оперативным вмешательствам при дискогенных поясничнокрестцовых радикулитах являются

 острый период инфаркта миокарда или инсульта;  беременность и т. д.

Магнитно-резонансная миелография при

грыжах дисков

Материал иметоды. В работе дается анализ данных комплекса клинических, диагностических обследований и нейрохирургического лечения 139 больных с грыжами межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.

Рефлексотерапия при

остеохондрозе шейного отдела

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничнокрестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения. Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре.

Остеохондроз позвоночного столба у пожилых людей.

Именно поясничнокрестцовый отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку, а поэтому межпозвоночные диски в этом отделе позвоночника претерпевают самые наибольшие изменения при воздействии неблагоприятных факторов.

Что такое

остеохондроз: симптом и лечение | Статья в журнале…

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

поясничный и поясничнокрестцовый радикулит.

Основной вид операции называется микродискэктомия. Это удаление грыжи диска без нарушения других структур позвоночного столба.

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба.

Беременным женщинам.  Людям, страдающим кожными заболеваниями.

Клинические наблюдения исследований эффективности комплексной реабилитации при дорсопатии поясничнокрестцового отдела позвоночника.

Некоторые аспекты патогенеза и лечения

остеохондроза

межпозвонковый диск, фиброзное кольцо, боль, болевой синдром, позвоночник, поясничный отдел позвоночника, спинномозговой корешок, грыжа диска, хроническая боль, твердая мозговая оболочка.

Дегенеративно-дистрофические изменения…

поясничнокрестцовый отдел, кесарево сечение, женщина, сопутствующая патология, грыжа диска, род, беременная, течение беременности, болевой синдром, поясничный отдел.

Клинические наблюдения исследований эффективности…

Ключевые слова: реабилитация, остеохондроз, поясничнокрестцовый отдел. Основная цель работы— это изучение методов физической реабилитации и их влияния на опорно-двигательный аппарат и весь организм в целом…

Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных

грыж

Ключевые слова: межпозвоночная грыжа, остеохондроз, оперативное лечение.

Показаниями к оперативным вмешательствам при дискогенных поясничнокрестцовых радикулитах являются

 острый период инфаркта миокарда или инсульта;  беременность и т. д.

Магнитно-резонансная миелография при

грыжах дисков

Материал иметоды. В работе дается анализ данных комплекса клинических, диагностических обследований и нейрохирургического лечения 139 больных с грыжами межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.

Рефлексотерапия при

остеохондрозе шейного отдела

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничнокрестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения. Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре.

Остеохондроз позвоночного столба у пожилых людей.

Именно поясничнокрестцовый отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку, а поэтому межпозвоночные диски в этом отделе позвоночника претерпевают самые наибольшие изменения при воздействии неблагоприятных факторов.

Что такое

остеохондроз: симптом и лечение | Статья в журнале…

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

поясничный и поясничнокрестцовый радикулит.

Основной вид операции называется микродискэктомия. Это удаление грыжи диска без нарушения других структур позвоночного столба.

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба.

Беременным женщинам.  Людям, страдающим кожными заболеваниями.

Клинические наблюдения исследований эффективности комплексной реабилитации при дорсопатии поясничнокрестцового отдела позвоночника.

Некоторые аспекты патогенеза и лечения

остеохондроза

межпозвонковый диск, фиброзное кольцо, боль, болевой синдром, позвоночник, поясничный отдел позвоночника, спинномозговой корешок, грыжа диска, хроническая боль, твердая мозговая оболочка.

Подготовка к беременности

«Наша задача подсказать женщине — где слабые места её организма, помочь ей грамотно, постепенно подготовить свой позвоночник к беременности и родам».

В 60–70е годы и в настоящее время не каждая женщина могла благополучно выносить и родить здорового ребёнка. Но в последние годы число «проблемных» девушек растёт пугающими темпами. Фактически к сегодняшнему дню чисто медицинская проблема осложнённой беременности и неблагополучных родов превращается в медико-социальную, причём в масштабах всей России.

Разумеется, причин, влияющих на эту ситуацию, много. Здесь и погрешности в организации питания девочек–подростков и девушек студенческого возраста, их низкая физическая активность, отчего к 20–22 годам мышцы, связки и суставы к беременности не готовы. Велико значение и собственно гинекологической патологии, «накопленной» в молодые годы.

Но есть ещё один причинный фактор, который для краткости можно обозначить как «неподготовленный позвоночник». Он, в свою очередь, объединяет группу причин, среди которых сколиотическая болезнь и последствия родовой травмы, избыточная подвижность шейных позвонков, шейный и поясничный остеохондроз с нарушением проведения нервного импульса от спинного мозга к внутренним органам (кардиопатии, «женские» болезни, нарушение желчевыведения и другие расстройства).

Компрессия в шейном отделе позвоночника нередко сопровождается повышением внутричерепного давления, которое, воздействуя на центры гормональной регуляции, приводит к сбою всего гормонального баланса женщины. Отсюда — бесплодие или проблемы на ранних сроках беременности и… пошло-поехало.

Почему женский позвоночник нуждается в специальном восстановлении?

На это есть, как минимум, три причины:

  • Во-первых, неустранённые последствия родовой травмы у молодых женщин (смещение шейных позвонков, «скрутка» спинного мозга) ведут к угрозе выкидыша и другим осложнениям беременности.
  • Во-вторых, даже при нормальном течении беременности возрастает напряжение крестцово-маточных связок. Могут возникать боли в позвоночнике и пояснице.
  • И в-третьих, при росте плода смещается центр тяжести тела беременной, нарушается равновесие. В результате — напрягаются мышцы нижней части спины, меняются физиологические изгибы позвоночника. Он вытягивается и прогибается, испытывая большую нагрузку.

Заметим, что и после родов позвоночник испытывает непривычно большую нагрузку — мать вынуждена ребёнка переносить, пеленать и т.д. Всё это действует на ослабевший позвоночник и может негативно сказаться на состоянии её здоровья.

Как можно помочь?

Вначале необходимо пройти обследование, для установление точного диагноза. Затем мы предлагаем женщине курс восстановления позвоночника — восстановление его нормальных изгибов с помощью мануальной терапии, остеопатии, и массажа. Далее рекомендуем специальный комплекс лечебной физкультуры, который проводится индивидуально с инструктором. Идёт хорошая «проработка» всех мелких суставов позвоночника, восстанавливается нормальное состояние мышц брюшного пресса, тазового дна и поясницы.

Из-за большой распространённости шейно-родовой травмы (в т. ч. скрытой) немаловажное значение имеет квалифицированное обследование малыша в первые месяцы жизни. Ручного обследования и УЗИ позвоночника вполне достаточно, чтобы подтвердить или исключить смещение шейных позвонков и врождённую патологию тазобедренных суставов. Но тут есть одна тонкость. По мнению зарубежных специалистов (Канада, США), до трёхлетнего возраста у ребёнка и матери сохраняется единое энергетическое поле, и ручное восстановление позвоночника проводить им лучше одновременно. Получается — остеопатия объединяет всю семью.

Будущие родители! Запланируйте визит к остеопату — это забота о своём здоровье и первый шаг к рождению здорового ребёнка!

Все процедуры безболезненны и проводятся квалифицированными специалистами.

Материал подготовил врач-остеопат, мануальный терапевт, гирудотерапевт, апитерапевт клиники «Медицея» — Комиссаров Вячеслав Борисович.

Рентген крестцово-поясничного отдела позвоночника (крестца)

directions

Позвоночник, как главный стержень и опора человеческого организма напрямую связан с другими органами. При появлении нарушений, патологий, получении травм позвоночника страдают и другие части организма, а также внутренние органы.

В частности пояснично-крестцовый отдел позвоночника влияет на состояние нижних конечностей и органов таза. Так при нарушениях, патологиях пояснично-крестцового отдела недуг затрагивает половые органы, бедренные кости, седалищный нерв, пальцы ног, стопы и т.д.

Врачи-специалисты





Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги




  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции
    990a






  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции
    990a






  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб
    2915a




Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Чаще всего к травматологам, неврологам, ортопедам, хирургам обращаются с травмами и заболеваниями пояснично-крестцового отдела. Одним из распространенных недугов является остеохондроз, который может возникнуть в любом отделе позвоночника, а чаще всего в крестцово-поясничном отделе. К сожалению, это не единственное заболевание, возникающее в данном отделе позвоночника.

Для выявления скрытых патологий и нарушений опорно-двигательного аппарата врачи прибегают к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние межпозвонковых суставов, выявить нарушения в структуре костной ткани, суставных соединений.

Вы можете записаться на рентгенологическое исследование крестцового отдела позвоночника в любую из клиник «Медицентр» или экстренно приехать в травматологическое отделение, принимающее пациентов с различными видами травм позвоночника, нарушениями и недугами пояснично-крестцового отдела. В «Медицентре» имеется современный цифровой рентгенологический аппарат Clinomat, высокотехнологичный, с минимальной дозой облучения, позволяющий проводить обследование различных частей тела человека в полном объеме и изучать снимки в разных режимах обработки.

Боли в области поясницы возникают по разным причинам. Вызывать болевые ощущения могут травмы и повреждения позвоночника, связок, мышц, заболевания брюшной полости, межпозвонковых дисков, спинномозговых нервов и т.д. Самым простым, эффективным и информативным способом диагностирования заболеваний и нарушений позвоночника является рентгенография пояснично-крестцового отдела.

Показания к рентгенографическому исследованию пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поводами для проведения рентгенографии крестца могут стать:

  • травмы позвоночника и их последствия;
  • сколиоз;
  • ревматизм, артрит, артроз;
  • остеохондроз;
  • межпозвонковые грыжи;
  • боли в пояснично-крестцовом отделе;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • ограничение движений
  • онемение конечностей;
  • опухолевые процессы, новообразования, метастазы и т.д.

При появлении болевых ощущений в области поясницы, при подозрении на определенные заболевания, а также при получении травмы необходимо своевременно обратиться к травматологу, неврологу, ортопеду, ревматологу и другому специалисту в зависимости от возникшего недуга. Врач, скорее всего в первую очередь направит на рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника для выявления и обнаружения изменений структуры суставных соединений и костной ткани.

Противопоказания к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поскольку пояснично-крестцовый отдел позвоночника расположен рядом с половыми органами, во время рентгена доля излучения приходится и на половую систему, что крайне опасно для беременных пациенток. В этой связи рентгенография противопоказана во время беременности. Рентгеновский снимок лучше всего делать в первые две недели после завершения менструации в случае неведения пациентки о возникновении возможной беременности. Рентгенография пояснично-крестцового отдела нежелательна при критическом состоянии больного, а также не делается лицам, страдающим определенными психическими заболеваниями, детям до 15 лет любое рентгенологическое исследование проводится строго по показаниям при наличии направления лечащего врача.

Подготовка к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Важно отметить, что рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела проводится натощак. За несколько дней до проведения обследования врачи рекомендуют соблюдать диету. Из рациона следует исключить продукты питания и напитки, способствующие повышенному газообразованию, т.к. скопления газов могут повлиять на качество и точность рентгеновского снимка. Вечером накануне исследования потребуется сделать очистительную клизму, а также еще одну утром в день процедуры не позднее чем за 2 часа до исследования.

Перед проведением рентгенографии нужно снять все металлические предметы и одежду с элементами металла, а также выключить или убрать мобильный телефон.

Процедура проведения рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Перед проведением рентгенографии не исследуемые области тела прокрывают специальным защитным свинцовым передником.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела проводится в прямой (задней и передней) проекции, боковой и косой (правая, левая). Снимок делается в положении пациента лежа и стоя. Процедура безболезненна и длится до 15 минут.

735,1408,1326,1374,1271,817

Колесникова Елена

21.07.2021

14:07
medi-center.ru

Спасибо огромное нашему доктору Будгинайте Ксении Александровны!!! За отзывчивость, за профессионализм, внимательное отношение, гуманизм и самоотверженность, ответственный подход к работе!!!

Беляева Ксения Игоревна

17.06.2021

17:09
medi-center.ru

Регулярно посещаем в вашей клинике отделение педиатрии. Наблюдаемся у Ким Ирины Ефремовны. Грамотный, с огромным опытом педиатр, сразу видно, что работает с детками по призванию. Ни один вопрос не оставляет без ответа, всегда все подробно расскажет. Лечение, которое назначает Ирина Ефремовна, всегда помогает сыну. Видно, что доктор опытна и высококвалифицирована, только ей могу доверить здоровье своего малыша. На осмотре доктор завлечет, заговорит малыша, улыбнется — благодаря чему прием не оборачивается стрессом для сына, и я, как мать, очень рада, что ребенок не рыдает на приеме. Спасибо, Медицентр, у вас самое лучшее отделение педиатрии!

Екимова Янина

11.02.2021

19:21
medi-center.ru

Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.

Майстренко Маргарита Анатольевна

21.11.2020

21:05
medi-center.ru

21ноября была на приеме у невролога Соловьева Даниила Петровича (на аллее Поликарпова,д.6). Очень внимательный доктор, чувствуется, что искренне хочет помочь пациенту. Тактичен, профессионал и приятен в общении. Побольше бы таких врачей! Обязательно буду рекомендовать своим знакомым невролога СОЛОВЬЁВА Д.П.

Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.

Здравствуйте! Обратилась сегодня в травмпункт на Поликарпова с непонятной болью в ноге. Начиная с работы администратора и заканчивая работой врача-все на высшем уровне: персонал вежливый,внимательный и с хорошим чувством юмора. Доктор подробно расспросил,провел диагностику и в деталях рассказал,какая у меня проблема и что делать дальше. Назначили лечение.никакого высокомерия и мрачности(как это обычно бывает в других больницах). Обратилась к незнакомым людям,а расстались добрыми друзьями. Спасибо Медицентр! Теперь только к вам!

Боль в пояснице, связанная с беременностью

Hippokratia. 2011 июль-сентябрь; 15 (3): 205–210.

P Katonis

1 Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

A Kampouroglou

1 Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион , Греция

A Aggelopoulos

1 Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

K Kakavelakis

1 Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Гераклион , Крит, Греция

S Lykoudis

1 Кафедра ортопедии, медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

A Makrigiannakis

2 Кафедра акушерства и гинекологии, университет Крит, Ираклион, Крит, Греция

K Alpantaki

1 Кафедра ортопедии, факультет медицины, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Крит, Ираклион, Крит, Греция

Каллиопи Альпантаки.Отделение ортопедии и травм, Отделение позвоночника, Медицинский факультет, Университет Крита, Воутес, Ираклион, Крит, Греция Тел .: +30 2810 392303
[email protected] Авторские права 2011, Больница общего профиля Hippokratio в Салониках Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Боль в пояснице, связанная с беременностью, является частой жалобой беременных женщин. Это потенциально может отрицательно сказаться на качестве их жизни. Цель данной статьи — представить текущий обзор литературы по этому вопросу.

С использованием базы данных PubMed, боли в пояснице, боли в тазовом поясе, беременность в качестве ключевых слов, были найдены и проанализированы отрывки и оригинальные статьи на английском языке, посвященные диагностическому лечению боли в спине во время беременности.

Боль в пояснице может проявляться как в тазовом поясе. боль между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой или как боль в пояснице над и вокруг поясничного отдела позвоночника. Источник боли должен быть диагностирован и дифференцирован на ранней стадии. Соответствующее лечение направлено на уменьшение дискомфорта и влияние на качество жизни беременных женщин.В этой статье описаны наиболее распространенные факторы риска, а также методы лечения, которые могут помочь облегчить боль. Также обсуждаются некоторые предложения по дополнительным исследованиям.

Ключевые слова: боль в пояснице, боль в тазовом поясе, беременность, обзор

Боль в пояснице (LBP) — частая жалоба среди женщин во время беременности, оказывающая большое влияние на качество их жизни. Боль в пояснице во время беременности была известна и признана на протяжении многих веков и описывалась Гиппократом, Везалием, Пинеем, Хантером, Велпо и многими другими.В 1962 году Вальде был первым, кто осознал разницу между болью в тазовом поясе (PGP) и болью в пояснице (LP). Позже Остгаард и др. Установили критерии для различения этих двух сущностей 1 . Было подсчитано, что около 50% беременных женщин будут страдать от боли в пояснице в какой-то момент во время беременности или в послеродовой период 2 4 . Боль в пояснице, связанная с беременностью, по-видимому, является результатом целого ряда факторов, таких как механические, гормональные и другие 2 , 3 , 5 12 .

PGP и LP — это две разные модели LBP во время беременности, хотя небольшая группа женщин страдает от комбинированной боли. PGP часто встречается во время беременности и в послеродовом периоде и примерно в четыре раза чаще, чем LP. Он описывается как глубокая колющая, односторонняя или двусторонняя, повторяющаяся или постоянная боль, проявляющаяся между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, возможно, иррадиирующая к заднебоковой части бедра, к колену и икре, но не к стопе 13 .PGP более интенсивен во время беременности, чем в послеродовой период, и может преобразовать естественный дискомфорт беременности в патофизиологическое состояние, которое сводит к минимуму физическую активность и вызывает отказ от социальных взаимодействий 14 . Тесты на провокацию боли — лучшие доступные тесты для дифференциации PGP от других состояний. Тест на провокацию задней боли (PPPT) положительный, в случае PGP 2 , 3 , 6 , 15 , 16 .

LP во время беременности очень похожа на боль в пояснице, испытываемую небеременными женщинами, и проявляется как боль вокруг и вокруг поясничного отдела позвоночника, выше крестца, что позволяет легко отличить PGP от LP. LP может или не может излучать в стопу, в отличие от PGP. Часто наблюдается болезненность паравертебральных мышц 14 . LP усугубляется в послеродовом периоде и обычно усугубляется определенными действиями и позами (например, продолжительным сидением), но, по-видимому, в меньшей степени приводит к инвалидности, чем PGP 14 .Проба на провокацию задней боли отрицательная 3 .

LP и PGP следует диагностировать и дифференцировать на ранней стадии, так как лечение для каждого состояния разное. Необходим подробный анамнез и клиническое обследование 17 . Хотя результаты пальпации движения имеют ограниченную ценность в дифференциальной диагностике, это один из наиболее часто используемых диагностических инструментов. Примечательно, что его чувствительность, специфичность и валидность в целом недостаточно изучены. 18 .

Боль в пояснице, связанная с беременностью, сильно влияет на жизнь женщин. Боль в пояснице является наиболее частой причиной отпуска по болезни после родов 2 , 3 , 7 , 8 . Принимая во внимание индивидуальность каждой женщины и беременность, раннее выявление и лечение приведут к наилучшему результату. Консервативное лечение является золотым стандартом, включая физиотерапию, стабилизирующие пояса, стимуляцию нервов, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, расслабление и йогу 2 , 3 , 8 , 19 , 20 .В целом, боль в пояснице, связанная с беременностью, имеет благоприятный прогноз при условии раннего выявления и лечения. Целью данной статьи является обзор соответствующих исследований, в которых представлены клинические данные по диагностике и лечению боли в спине, связанной с беременностью, и выделение конкретных рекомендаций по лечению.

Распространенность

Было проведено множество исследований, касающихся эпидемиологии связанной с беременностью LBP. Показатели колеблются от 25% до 90%, при этом большинство исследований оценивают, что 50% беременных женщин будут страдать от LBP.Треть из них будет страдать от сильной боли, что снизит качество их жизни. Большинство женщин страдают от первой беременности 21 . Восемьдесят процентов женщин, страдающих LBP, утверждают, что это влияет на их распорядок дня, и 10% из них сообщают, что они не могут работать 22 .

Двадцать процентов беременных женщин будут испытывать PGP. Связанная с беременностью СПА обычно начинается между 20 и 28 неделями гестации, однако может иметь более раннее начало.Продолжительность варьируется. Исследование PGP в Нидерландах показывает, что 38% женщин все еще имеют симптомы через 3 месяца после родов, а 13,8% — через 12 месяцев 23 . LBP во время беременности считается наиболее важным фактором риска послеродовой LBP, и существующая литература поддерживает LBP как ведущую причину отпуска по болезни, что касается беременных работающих женщин 2 4 .

Этиология

В различных популяциях было проведено множество исследований относительно LBP во время беременности.Однако этот предмет остается спорным, а этиология плохо изучена. Были предложены различные объяснения патофизиологии, приводящей к LBP в антенатальном периоде, хотя научная база этих гипотез далека от консолидации.

Один из наиболее часто предлагаемых механизмов связан с механическими факторами, связанными с увеличением веса во время беременности, увеличением сагиттального диаметра живота и, как следствие, смещением центра тяжести тела кпереди, увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины. 3 , 8 , 9 , 11 .Исследования показывают, что смещение кпереди связано с проблемами лонного симфиза 8 . Для уравновешивания этого смещения кпереди, вызывая лордоз и увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины, могут быть внесены изменения осанки. 24 . Была предложена связь между LBP и PFD (дисфункцией тазового дна). Отрицательный тест активного подъема прямой ноги (ASLR) в сочетании с положительным результатом PPPT может быть интерпретирован как повышенная активность мышц тазового дна, чтобы компенсировать нарушение стабильности таза 12 .

Еще одним важным последствием механических изменений во время беременности является реакция межпозвонковых дисков на осевую нагрузку, что приводит к уменьшению высоты и сжатию позвоночника. Это приводит к сильному сдавлению позвоночника беременных женщин с LBP после активности, что также требует больше времени для восстановления по сравнению с женщинами без LBP 8 .

Кроме того, биомеханический процесс предполагает, что мышцы живота беременной женщины растягиваются, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке, вызывая мышечную усталость и приводя к дополнительной нагрузке на позвоночник, который отвечает за поддержание большей части увеличившейся матки. вес туловища 3 , 8 .Согласно некоторым первоначальным пилотным данным, слабость средней ягодичной мышцы сильно связана с наличием LBP во время беременности 5 .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в течение первого триместра беременности. В этих последних случаях, когда нет заболевания или травмы, вызывающей состояние, механические изменения еще не играют никакой роли в индукции боли, что не дает надежного заключения о возникновении значительного числа случаев LBP.Итак, было высказано предположение, что во время беременности женский организм подвергается воздействию определенных факторов, вызывающих динамическую нестабильность таза, и что LBP может быть вторичным по отношению к гормональным изменениям. Релаксин увеличивается в десять раз во время беременности, вызывая слабость связок и дискомфорт не только в крестцово-подвздошном суставе, но также общий дискомфорт, боль во всей спине, нестабильность таза и смещение позвоночника. Связь между циркулирующими уровнями гормона релаксина и LBP во время беременности является предметом дискуссий, поскольку многие исследования не подтверждают какой-либо корреляции между уровнями релаксина в сыворотке и тяжестью симптомов LBP во время беременности 2 , 3 , 6 10 .

Другая теория предполагает, что LBP во время беременности, которая ухудшается ночью, может быть следствием того, что расширяющаяся матка оказывает давление на полую вену, вызывая венозный застой в тазу и поясничном отделе позвоночника 8 .

Ишиас — довольно редкое клиническое проявление LBP во время беременности, проявляющееся только у 1% женщин. Ишиас может быть результатом грыжи или выпячивания межпозвонкового диска, вызывающего сдавление нерва 8 . Также следует рассматривать редкие причины ишиаса при отсутствии признаков болезни диска 25 .У небольшой группы женщин стойкая боль в послеродовом периоде может быть вторичной по отношению к конденсационному оститу ilii 26 .

Дифференциальный диагноз

Диагностика LBP во время беременности и дифференциация LP и PGP обычно основываются на симптомах из-за небольшого количества существующих диагностических тестов. Субъективность боли и инвалидности, вызванной болью в спине, затрудняет оценку 8 .

При физикальном обследовании можно различить LP и PGP, поскольку эти сущности имеют различия в локализации боли и результатах провоцирующих тестов.PPPT, предложенный Ostgaard et al. 27 , выполняется в положении пациента лежа на спине и сгибании бедра на 90 градусов. Давление прикладывают к колену по длинной оси бедренной кости, в то время как таз стабилизируется на контралатеральной передней подвздошной ости. Положительный тест провоцирует боли в ягодицах на ипсилатеральной стороне. PPPT имеет положительную прогностическую ценность 0,91 27 . В случае PGP это положительно. Тест Патрика-Фебере также выявляет PGP. Есть еще несколько других провокационных тестов, позволяющих отличить LP от PGP.В исследованиях использовался клинический ASLR (тест, выполняемый в положении лежа на спине с пациентом, поднимающим одну ногу с вытянутым коленом), который оценивает нарушение, доказывая, что пациенты, страдающие LBP, используют значительно большую мышечную активность, но производят меньшую силу, по сравнению со здоровыми группами 25 .

Индекс мобильности беременных (PMI) был разработан Ван де Полом и соавторами для оценки способности выполнять обычные домашние дела. Это проверенный вопросник самооценки, состоящий из трех шкал, который используется беременными женщинами для оценки мобильности и качества жизни по отношению к LBP и / или PGP 28 .Инвалидность из-за LBP и / или PGP часто измеряется с помощью Квебекской шкалы инвалидности от боли в спине 8 .

Также необходимо провести дифференцированный диагноз между болью в спине и болью при нестабильности таза. Во время беременности обычно появляется расширение тазового кольца 29 . Эта ситуация обычно протекает бессимптомно и разрешается спонтанно. Иногда, к сожалению, нестабильность таза может быть вызвана, особенно когда во время родов используется симфизиотомия или принудительное изгнание. Последним инструментом лечения затрудненных родов и дистоции плеча является симфизиотомия 30 .Согласно Халидису и соблюдению всех некоторых основных принципов, таких как вертикальный разрез через хрящ, раскрытие лобкового симфиза менее трех см, постепенная мобилизация во избежание серьезных осложнений во время и после симфизиотомии 31 . Степень нестабильности тазового кольца определяет и правильное лечение 32 . Могут потребоваться большие симфизические перегородки более 4 см, слияние лобкового симфиза и крестцово-подвздошная фиксация. Если показано хирургическое вмешательство, необходимо провести раннее вмешательство, чтобы свести к минимуму отдаленные осложнения.

Факторы риска

Исследование популяции первичной медико-санитарной помощи, страдающей от болей в спине, показало, что анкеты для определения индекса инвалидности Освестри (ODI) и визуальной аналоговой шкалы (VAS) позволяют прогнозировать долгосрочную заболеваемость. В тех же исследованиях беременность была названа основным фактором риска. Инструменты ODI, EuroQol и ВАШ боли могут помочь в раннем выявлении беременных женщин с риском долгосрочных проблем 8 , 33 .

Было много споров относительно факторов риска LBP во время беременности, и было опубликовано много противоречивых статей.

Похоже, что травма таза в анамнезе, хроническая LBP и боль в пояснице во время предыдущей беременности являются наиболее распространенными и широко признанными факторами риска 8 . У восьмидесяти пяти процентов женщин, страдающих от болей в спине во время предыдущей беременности, боли в спине разовьются при последующей беременности 1 , 34 , 35 . Количество предыдущих беременностей также увеличивает риск 36 . Невозможно оценить риск или предсказать, кто будет страдать от LBP во время беременности, однако женщины с анамнезом LBP до беременности, скорее всего, будут страдать от более сильной боли и более продолжительной боли после родов.LP сильнее связана с анамнезом болей в спине до беременности, чем PGP. LBP во время менструации является дополнительным фактором риска связанной с беременностью LBP 21 . Напротив, регулярные упражнения перед беременностью, по-видимому, снижают риск возникновения ЛП во время беременности. Однако то же самое не относится к PGP 2 , 3 , 33 , 37 . Было опубликовано, что социально-экономический статус страны не играет роли, поскольку PGP среди беременных женщин 38 .Диагностированная гипермобильность чаще встречалась у женщин с LBP 39 . Однако Dongen et al не обнаружили значительной корреляции между гипермобильностью суставов и частотой PGP 6 . Исследование с использованием опросника Роланда предполагает, что мужской пол плода может быть прогностическим фактором боли в спине во время беременности 40 . Mac Lennan et al. предполагает, что PGP связан с дисплазией тазобедренного сустава и генетической предрасположенностью тазобедренного сустава как матери, так и ребенка 41 .

Существует относительное согласие с тем, что избыточная масса тела может быть фактором риска LBP во время беременности 42 , однако есть исследования, утверждающие, что избыточный вес не является риском для связанных с беременностью LBP 2 , 4 . Противозачаточные таблетки и временной интервал после последней беременности не считаются факторами риска LBP во время беременности 2 .

Связь между возрастом женщины или между высокой нагрузкой и болями в пояснице во время беременности остается неясной 2 , 3 , 21 .Наконец, похоже, что эпидуральная или спинальная анестезия во время родов не связана с более высоким риском стойкой послеродовой LBP 43 .

Профилактика

Несмотря на то, что предотвратить LBP довольно сложно, очень важно сообщить будущим матерям, особенно тем из группы высокого риска, что они ожидают дискомфортных симптомов LBP, и побудить их следовать каким-либо методам, чтобы уменьшить вероятность страдания от LBP. связанные с беременностью LBP 4 .

Беременные женщины должны быть обучены тому, как они могут поддерживать правильную осанку при выполнении повседневных дел, чтобы их спина не была перегружена и не смещена.Это можно легко сделать, если практиковать, и можно улучшить с помощью аэробных или физиотерапевтических упражнений, желательно до беременности. Доказано, что 12-недельная программа тренировок во время беременности эффективна для профилактики LBP, на 36 неделе беременности 44 . Физическая активность до беременности коррелирует со снижением риска развития LP, что не относится к PGP 13 . Другое исследование доказывает, что существует связь между мышечной дисфункцией и женщинами, у которых развивается стойкий PGP 45 .Для женщин также очень важно научиться поднимать тяжести, не напрягая спину, — привычка, которая может оказаться очень полезной на протяжении всей беременности. Женщинам следует посоветовать использовать подходящие сиденья, подушки и кровати, а также техники для того, чтобы вставать и вставать с постели, чтобы тело оставалось в правильном положении, а позвоночник поддерживался и не подвергался нагрузкам. 3 .

Прогноз

Среди прочего, наиболее важным фактором, усугубляющим боль в пояснице во время беременности, является фактическое течение беременности 46 .

Распространенность LBP быстро снижается в течение первого триместра после родов. В целом прогноз благоприятный для большинства женщин с БП, связанной с беременностью. Однако женщины с комбинированной болью показывают самый низкий уровень восстановления. Комбинированная боль во время беременности является предиктором стойкой PGP или комбинированной послеродовой боли 47 . Одним из наиболее важных факторов риска послеродового СПД является СПА, связанная с предыдущей беременностью. Похоже, что интенсивность боли выше у женщин с послеродовой LBP, которые перенесли LBP во время беременности.В то время как PGP более интенсивен и приводит к инвалидности во время беременности, LP кажется более тяжелым и более распространенным после родов. В целом, интенсивность боли является прогностическим фактором 14 . В целом, результаты показывают, что послеродовая LBP является временным расстройством с хорошим прогнозом, особенно в первые месяцы после родов 2 , 8 , 16 , 48 . На этот прогноз не влияет кесарево сечение, однако в последнее десятилетие по этому поводу ведутся споры 43 .С другой стороны, есть исследования, предполагающие, что женщины с высоким послеродовым набором веса и сохранением веса могут иметь более высокий риск послеродового LBP. Итак, снижение веса может снизить частоту послеродовой LBP 9 . Депрессивные симптомы отрицательно влияют на прогноз 23 . Роль тренировок и физиотерапии в профилактике послеродового СПД все еще обсуждается. 33 , 49 . Кажется, что индивидуальное послеродовое вмешательство более эффективно 48 .Тест ASLR и вера в улучшение являются предикторами клинической значимости у женщин с послеродовым PGP 50 . Провокационные тесты в послеродовом периоде не так надежны, как во время беременности 15 .

Ведение

Большинство женщин считают LBP неизбежным, нормальным дискомфортом во время беременности. Только 50% женщин, страдающих от связанного с беременностью LBP, обратятся за советом к специалисту в области здравоохранения, а 70% из них получат какое-либо лечение 51 .Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют возможность для достижения наилучшего результата. LBP имеет очень хороший функциональный прогноз, и большинство женщин выздоравливают в течение первых месяцев после родов. Консервативное лечение LBP — метод выбора. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, так как лечение отличается 2 , 3 , 8 .Некоторые из вариантов лечения включают физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу8. Стратегии похудания в послеродовом периоде и предотвращение увеличения веса могут помочь предотвратить риск и тяжесть LBP () 20 .

Таблица 1

Базовое лечение LP (боли в пояснице) и PGP (боли в тазовом поясе).

Существуют исследования, демонстрирующие, что инъекции стерильной внутрикожной воды вызывают значительный, драматический обезболивающий эффект у женщин, испытывающих LBP во время родов, продолжительностью от 10 минут до 2 часов после введения.Инъекции стерильной воды оказались оправданной альтернативой использованию наркотиков для рожениц и их акушерок, которые обеспокоены нежелательными побочными эффектами как для матери, так и для ребенка. Их эффект был описан как мощный, быстрый и эффективный; с потенциалом уменьшения или отсрочки использования эпидуральной анестезии 19 .

Иглоукалывание, кажется, облегчает LP и PGP во время беременности, в то же время оно увеличивает способность к некоторым физическим нагрузкам и помогает уменьшить потребность в лекарствах, что является большим преимуществом в этот период.Пациенты, которые получали непрерывное лечение иглоукалыванием в течение 1 недели в определенных точках ушной раковины, имели значительное уменьшение боли по сравнению с таковыми из группы фиктивной иглоукалывания и контрольной группы, но эффект лечения не был устойчивым у некоторых беременных женщин. Таким образом, долгосрочная эффективность лечения LBP иглоукалыванием ушной раковины все еще неубедительна, но явно многообещающа.

Самая распространенная практика в управлении LP — это упражнения. Было опубликовано множество соответствующих исследований, описывающих несколько видов фитнеса, таких как индивидуальная физиотерапия, физиотерапия в группах, йога и водная аэробика.Однако нет убедительных доказательств относительно эффекта физиотерапии и фитнеса, таких как поднятие тяжестей или использование лестницы, в сочетании с программой упражнений. Существует большая потребность в будущих исследованиях, чтобы решить, требуется ли программа фитнес-активности до беременности, в плане профилактики и для оценки типа и продолжительности вмешательства. Кроме того, необходимо учитывать влияние затрат по сравнению с отсутствием выполнения какой-либо программы упражнений для управления LP 7 , 15 , 49 , 53 56 .Поощряется использование подставки для ног, опоры для спины во время сидения и отказ от работы, которая может вызвать мышечную усталость. Очень важно просвещение беременной женщины, чтобы она научилась стоять, ходить и наклоняться, не вызывая дополнительной нагрузки на позвоночник или мышечной усталости. Женщинам также рекомендуется отдыхать в полдень, чтобы расслабить мышцы и избегать длительной ходьбы или стояния. В рамках индивидуальной программы лечения может оказаться полезным массаж, а также иглоукалывание.Некоторые исследования подтверждают, что иглоукалывание может быть дополнением к существующему лечению LP, поскольку оно помогает уменьшить LP во время беременности. Однако эффективность метода в целом остается неподтвержденной 3 , 8 , 10 , 57 , 58 .

Основное управление PGP отличается от управления LP. Следует избегать повседневных занятий и упражнений, которые усугубляют симптомы.Во время острых эпизодов PGP может быть полезным кратковременный отдых и лежание в постели. Также могут быть полезны некоторые упражнения для постельного режима, такие как использование подушек для поддержки ног и сжатие ног вместе при перекатывании. Во время сидения также следует избегать чрезмерного сгибания бедер и позвоночника. Использование крестцового пояса помогает облегчить симптомы. Следует избегать возвращения к тяжелой деятельности и физических упражнений в течение нескольких месяцев после родов8. Фармакологические средства не упоминаются в литературе как возможное альтернативное лечение во время беременности.В случае стойкой боли следует соблюдать комбинации различных дополнительных и аллопатических методов лечения. 27 .

Заключение

LBP — одна из наиболее частых жалоб опорно-двигательного аппарата беременных. Для некоторых женщин это может быть вспышка хронической боли в пояснице, а для других — отключение боли во время беременности и в непостоянный послеродовой период. LBP при беременности может быть результатом механических, гормональных и других факторов, связанных с изменениями организма.В литературе четко указывается, что LBP может выводить из строя, ограничивать повседневную деятельность, влиять на производительность, и его нельзя игнорировать или оставлять без лечения.

Хотя в некоторых случаях стойкого LBP вылечить LBP невозможно, его можно адекватно уменьшить. Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют наилучшие возможности для достижения наилучшего результата. Правильный диагноз и различие между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается.Варианты лечения включают упражнения, физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу, в зависимости от случая. В более серьезных случаях, связанных с неврологическими осложнениями, такими как грыжа или образование межпозвоночных дисков, следует применять более интенсивное лечение.

Учитывая высокую заболеваемость LBP во время беременности, необходимы более масштабные исследования, чтобы проверить варианты профилактики и лечения на более широких слоях населения и внести вклад в улучшение здоровья женщины.

Ссылки

1. Бастианссен Дж. М., де Би Р. А., Бастианен С. К., Эссед Г. Г., ван ден Брандт, Пенсильвания. Историческая перспектива связанной с беременностью боли в пояснице и / или тазовом поясе. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 120: 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 2. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 2008; 17: 794–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Перкинс Дж., Хаммер Р.Л., Луберт П.В.Выявление и лечение боли в пояснице, связанной с беременностью. J Медсестра-акушерка. 1998. 43: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сихвонен Т., Хуттунен М., Макконен М., Айраксинен О. Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли и прогнозом боли в пояснице во время беременности. Arch Phys Med Rehabil. 1998. 79: 1210–1212. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бьюайер К.Дж., Бьюер округ Колумбия, посланник Д., Кеннеди К.М. Экспериментальные данные: связь между слабостью средней ягодичной мышцы и болью в пояснице во время беременности.Айова Ортоп Дж. 2009; 29: 97–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. ван Донген П.В., де Бур М., Лемменс В.А., Терон Г.Б. Гипермобильность и синдром послеродовой тазовой боли у беременных южноафриканских женщин. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999; 84: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стуге Б., Хильде Г., Воллестад Н. Физическая терапия при беременности, связанной с болью в пояснице и тазе: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 983–990. [PubMed] [Google Scholar] 9. К WW, Wong MW. Факторы, связанные с симптомами боли в спине во время беременности и сохранением боли через 2 года после беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2003. 82: 1086–1091. [PubMed] [Google Scholar] 10. Веденберг К., Моен Б., Норлинг А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее иглоукалывание с физиотерапией при болях в пояснице и тазу во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79: 331–335. [PubMed] [Google Scholar] 11. Остгаард ХК, Андерссон ГБ, Шульц А.Б., Миллер Я. Влияние некоторых биомеханических факторов на боли в пояснице при беременности. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1993; 18: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 12. Pool-Goudzwaard AL, Slieker tenHoveMC, Vierhout ME, Mulder PH, Pool JJ, Snijders CJ, et al.Связь между болью в пояснице, связанной с беременностью, активностью тазового дна и дисфункцией тазового дна. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2005. 16: 468–474. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg B. Уменьшение боли в спине и задней части таза во время беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 894–900. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ostgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G. Регрессия боли в спине и задней части таза после беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2777–2780.[PubMed] [Google Scholar] 15. Хаугланд К.С., Расмуссен С., Дальтвейт А.К. Групповое вмешательство женщинам с болями в области тазового пояса при беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. 85: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стурессон Б., Уден Г., Уден А. Характер боли во время беременности и «захват» ноги у беременных с болью в задней части таза. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1997; 22: 1880–1883. обсуждение 1884. [PubMed] [Google Scholar] 18. Leboeuf-Yde C, van Dijk J, Franz C., Hustad SA, Olsen D, Pihl T, et al.Результаты пальпации движения и самооценка боли в пояснице в выборке популяционного исследования. J Manipulative Physiol Ther. 2002. 25: 80–87. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фогарти В. Внутрикожные инъекции стерильной воды для снятия боли в пояснице во время родов — систематический обзор литературы. Рождение женщины. 2008. 21: 157–163. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бейли А. Факторы риска болей в пояснице у женщин: еще вопросы, требующие ответа. Менопауза. 2009; 16: 3–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ван С.М., Дезинно П., Маранец И., Берман М.Р., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Каин З.Н.Боль в пояснице во время беременности: распространенность, факторы риска и исходы. Obstet Gynecol. 2004. 104: 65–70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Mens JM, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snijders CJ. Что такое послеродовая тазовая боль. Последствия опроса пациентов. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1363–1369. обсуждение 1369-1370 гг. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Де Поль Г., Ван Браммен Х. Дж., Брюнс Х. У., Хайнц А. П., Ван дер Ваарт СН. Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью, в Нидерландах. Acta Obstet Gynecol Scand.2007. 86: 416–422. [PubMed] [Google Scholar] 24. Sandler SE. Лечение боли в пояснице при беременности. Man Ther. 1996; 1: 178–185. [PubMed] [Google Scholar] 25. де Гроот М., Пул-Гоудзваард А.Л., Спур CW, Снайдерс CJ. Тест активного подъема прямой ноги (ASLR) у беременных: различия в мышечной активности и силе между пациентами и здоровыми людьми. Man Ther. 2008; 13: 68–74. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Тест на провокацию задней тазовой боли у беременных.Eur Spine J. 1994; 3: 258–260. [PubMed] [Google Scholar] 28. ван де Поль Г., де Леу младший, ван Браммен Х. Дж., Брюнс Х. У., Хайнц А. П., ван дер Ваарт СН. Индекс мобильности при беременности: шкала мобильности во время и после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 786–791. [PubMed] [Google Scholar] 29. Leadbetter RE, Mawer D, Lindow SW. Дисфункция лобкового симфиза: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004. 16: 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бэксли Э. Г., Гоббо Р. В.. Дистоция плеча. Я семейный врач.2004; 69: 1707–1714. [PubMed] [Google Scholar] 31. Халидис Б., Фахел Л.А., Гланвилл Т., Канакарис Н., Джаннудис П.В. Лечение и восстановление нестабильности таза после экстренной симфизиотомии. Int J Gynaecol Obstet. 2007. 98: 264–266. [PubMed] [Google Scholar] 32. Tile M, Helfet D, Kellam J. Переломы таза и вертлужной впадины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. Лечение травм тазового кольца; С. 168–216. [Google Scholar] 34. Стэплтон Д. Б., МакЛеннан А. Х., Кристианссон П. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: обследование населения Южной Австралии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. 42: 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mens JM, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью во время беременности. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2006; 21: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 36. Остгаард Х.С., Андерссон Г.Б., Карлссон К. Распространенность болей в спине во время беременности. Позвоночник (Phila Pa, 1976), 1991; 16: 549–552. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ларсен ЕС, Вилкен-Йенсен С., Хансен А., Йенсен Д.В., Йохансен С., Минк Х. и др. Симптоматическое расслабление тазового пояса при беременности.I: Распространенность и факторы риска. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999; 78: 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 38. Бьорклунд К., Бергстром С. Является ли тазовая боль во время беременности жалобой на социальное обеспечение? Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 39. Могрен И.М., Похьянен А.И. Боль в пояснице и тазу при беременности: распространенность и факторы риска. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30: 983–991. [PubMed] [Google Scholar] 40. Падуя Л., Падуя Р., Бонди Р., Чеккарелли Е., Калиандро П., Д’Амико П. и др. Ориентированная на пациента оценка боли в спине во время беременности.Eur Spine J. 2002; 11: 272–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. МакЛеннан А.Х., МакЛеннан СК. Норвежская ассоциация женщин с релаксацией тазового пояса (Landforeningen for Kvinner Med Bekkenlosningsplager) Acta Obstet Gynecol Scand. 1997. 76: 760–764. [PubMed] [Google Scholar] 42. Могрен ИМ. ИМТ, боль и гипермобильность являются детерминантами долгосрочного исхода для женщин с болями в пояснице и тазу во время беременности. Eur Spine J. 2006; 15: 1093–1102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Могрен ИМ. Влияет ли кесарево сечение отрицательно на послеродовой прогноз боли в пояснице и тазу во время беременности? Eur Spine J. 2007; 16: 115–121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Морквед С., Сальвесен К.А., Шей Б., Лидерсен С., Бо К. Предотвращают ли групповые тренировки во время беременности пояснично-тазовую боль? Рандомизированное клиническое испытание. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007. 86: 276–282. [PubMed] [Google Scholar] 45. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Связь между мышечной функцией и болью в пояснице в связи с беременностью.J Rehabil Med. 2008. 40: 304–311. [PubMed] [Google Scholar] 46. Цзэн Ю.Л., Вс TJ. Боль в пояснице во время родов и связанные с этим факторы. J Nurs Res. 2008; 16: 231–241. [PubMed] [Google Scholar] 47. Гутке А., Остгаард Х.С., Оберг Б. Прогнозирование стойкой боли в пояснице, связанной с беременностью. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2008; 33: E386–393. [PubMed] [Google Scholar] 48. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Leffers P, Stelma F, et al. Эффективность индивидуального вмешательства при болях в тазовом поясе и / или пояснице после родов, связанных с беременностью: краткосрочные результаты рандомизированного клинического исследования [ISRCTN08477490] BMC Musculoskelet Disord.2006; 7:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Mens JM, Snijders CJ, Stam HJ. Упражнения для диагональных мышц туловища при послеродовой тазовой боли: рандомизированное клиническое исследование. Phys Ther. 2000; 80: 1164–1173. [PubMed] [Google Scholar] 51. Могрен ИМ. Предыдущая физическая активность снижает риск боли в пояснице и тазу во время беременности. Scand J Public Health. 2005. 33: 300–306. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ван С.М., Дезинно П., Лин Э.С., Линь Х., Юэ Дж.Дж., Берман М.Р. и др. Иглоукалывание ушной раковины как лечение беременных женщин с болью в пояснице и задней части таза: пилотное исследование.Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 271 – e271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Боль в спине в связи с беременностью: 6-летнее наблюдение. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2945–2950. [PubMed] [Google Scholar] 54. Bastiaenen CH, de Bie RA, Vlaeyen JW, Goossens ME, Leffers P, Wolters PM, et al. Долгосрочная эффективность и стоимость краткосрочного вмешательства по самоконтролю у женщин с связанной с беременностью болью в пояснице после родов. BMC Беременность и роды.2008; 8:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Bastiaanssen JM, Klabbers AB, et al. Лечение связанных с беременностью болей в области тазового пояса и / или поясницы после родов. Дизайн рандомизированного клинического исследования в рамках комплексного прогностического когортного исследования [ISRCTN08477490] BMC Public Health. 2004; 4: 67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Норен Л., Остгаард С., Нильсен Т.Ф., Остгаард ХК. Сокращение больничных листов при болях в пояснице и задней части таза при беременности.Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2157–2160. [PubMed] [Google Scholar] 57. Lund I, Lundeberg T, Lonnberg L, Svensson E. Уменьшение тазовой боли у беременных после иглоукалывания: рандомизированное контролируемое простое слепое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 12–19. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kvorning N, Holmberg C, Grennert L, Aberg A, Akeson J. Иглоукалывание снимает боли в области таза и поясницы на поздних сроках беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 246–250. [PubMed] [Google Scholar]

Болезнь Шейермана грудного и поясничного отделов позвоночника

Постепенные изгибы позвоночника человека позволяют телу выдерживать множество ударов и стрессов в повседневной жизни.Однако это тонкий баланс, и если часть позвоночника слишком сильно изогнется, это может привести к боли и ограничению подвижности.

Подробнее: Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед

Сохранить

Кифоз — это любое чрезмерное искривление грудного отдела позвоночника.
Подробнее:
Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед

Такие проблемы возникают в молодом возрасте при болезни Шейерманна, также называемой кифозом Шейерманна.Это может привести к округлости верхней части спины, иногда называемой горбинкой, у здоровых подростков. Болезнь Шейерманна является одним из наиболее частых источников боли в спине у молодых людей, причем боль чаще возникает после физических нагрузок или длительных периодов бездействия.

См. Боль в спине у детей и подростков

Количество терминов, используемых для обозначения состояния, названного в честь врача, впервые описавшего его, может сбивать с толку. Пациенты и их родители могут слышать название Scheuermann, используемое для других состояний, таких как изменения дисковых пространств поясничного отдела позвоночника, обычно называемые ювенильным дискогенным расстройством (или ювенильным дискогенным расстройством ).Иногда используются другие термины: болезнь Кальве и ювенильный остеохондроз.

Подробнее: Ювенильное расстройство межпозвоночного диска

Операция обычно не требуется, за исключением самых запущенных случаев. Эффективное лечение часто включает в себя подтяжки и программу упражнений под наблюдением для увеличения гибкости и облегчения боли.

объявление

Аномальный рост костей

Чтобы понять, как развивается болезнь Шейерманна, полезно понять структуру верхнего отдела позвоночника.Позвонки имеют более или менее цилиндрическую форму и расположены друг над другом, чтобы позвоночник оставался в вертикальном положении.

См. Грудные позвонки и грудная клетка

Сохранить

Болезнь Шейермана приводит к тому, что некоторые позвонки имеют клиновидную форму, а не нормальную цилиндрическую форму.

При болезни Шейерманна аномалия заставляет части позвонков расти с разной скоростью во время скачка роста ребенка.Это различие приводит к тому, что некоторые позвонки становятся клиновидными, а стопка больше похожа на башню, наклоненную вперед. Эти изменения приводят к чрезмерному искривлению вперед верхней части спины.

В этой статье:

Болезнь Шейерманна чаще всего возникает в верхней части спины, также называемой грудным отделом позвоночника, но иногда развивается в нижней части спины или поясничном отделе позвоночника. Когда заболевание находится в поясничном отделе позвоночника, деформация обычно не так очевидна, но деформация поясничного отдела обычно вызывает большую боль, большее ограничение движений и повышенную вероятность того, что состояние сохранится во взрослой жизни.

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

Болезнь Шейерманна начинается до полового созревания. Неизвестно, что вызывает аномальный рост, но есть теории, что кость могла быть повреждена в какой-то момент или что эта область была слабой до полового созревания. Считается, что наследственность играет роль, но эта связь не прямая.

Состояние связано с ростом скелета, и кривизна обычно не увеличивается после завершения роста. По оценкам, от 1 до 8 процентов людей заболевают этим заболеванием.

объявление

Опасения по поводу внешнего вида

Если у молодого человека проявляются симптомы болезни Шейерманна, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Помимо проблем с физическим здоровьем, психологическое воздействие может быть значительным, поскольку состояние проявляется на особенно застенчивом этапе жизни. Отсрочка оказания медицинской помощи может иметь долгосрочные последствия; Те, кто не получает лечения в подростковом возрасте, могут испытывать сильную боль во взрослом возрасте.

Иногда задержки с диагностикой и лечением вызваны ошибочным убеждением, что деформация вызвана неправильной осанкой. Такие случаи известны как постуральный кифоз — состояние, при котором задействованы слабые мышцы. Однако люди с болезнью Шейермана имеют деформацию скелета и просто не могут выпрямить позвоночник.

Боль в спине при беременности

Во время беременности в организме женщины происходит ряд естественных биологических изменений, которые напрямую влияют на опорно-двигательный аппарат и могут стать потенциальной причиной боли в спине и связанных с ней проблем, таких как боль в ногах.

Изменения, связанные с беременностью, обычно затрагивают суставы и соединительные ткани, делая их рыхлыми, податливыми и мягкими. Эти изменения приводят к увеличению нагрузки на позвоночные и тазовые суставы в пояснице и бедрах. Боль в спине может развиться уже в первом триместре и обычно усиливается по мере продолжения беременности. 1

Боль может варьироваться от периодически возникающей незначительного дискомфорта до хронической и изнурительной. Боль может возникать в средней и / или нижней части спины и обычно охватывает таз и бедра.Чаще всего поражаются поясничный отдел позвоночника (поясница) и крестцово-подвздошные суставы из-за изменений осанки, устойчивости суставов, массы тела и формы. 2

Хотя в большинстве случаев боль в спине проходит сама по себе, проходит после родов и не вызывает длительных проблем, 3 некоторые женщины могут продолжать страдать от боли в поясничной и / или тазовой области в течение нескольких месяцев или лет. 4 Как правило, у женщин, получающих во время беременности консультации по осанке и физической активности, меньше шансов на развитие сильных симптомов боли в спине.

В этой статье подробно описаны причины и типы боли в пояснице, связанной с беременностью, включая информацию о вариантах лечения и возникновении боли в спине после родов.

объявление

Типичные признаки боли в пояснице при беременности

От болей в спине страдают более 50% беременных. Хотя это может произойти в любое время во время беременности, боль в спине обычно доставляет наибольшее беспокойство во втором и третьем триместрах. 5 7 Симптомы и признаки, связанные с беременностью, влияющие на нижнюю часть спины, обычно приводят к снижению общей функции и включают (но не ограничиваются) 5 :

  • Боль различной интенсивности, которая начинается или усиливается во время движения или активности, например, когда вы сидите, стоите, ходите, поднимаете предметы, половой акт, наклоняетесь и / или вращаете вращение
  • Нарушения сна из-за боли при повороте в постели, недостатка сна и сокращения часов сна
  • Снижение амплитуды движений в пояснице (поясничный отдел)
  • Изменения баланса и модели ходьбы , особенно во втором и третьем триместрах

Эти изменения в основном происходят из-за смещения центра тяжести в сторону живота.Этот сдвиг увеличивает изгиб нижней части позвоночника и вызывает небольшой наклон назад крестца (части позвоночника, которая соединяет нижнюю часть спины с бедром). 5

Влияние активности и веса на боль в спине

Хотя беременные женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, могут подвергаться более высокому риску развития боли в спине, тяжелый физический труд или активный образ жизни в течение дня также могут вызывать симптомы боли в спине во время беременности. 3

Ограниченные исследования показывают, что женщины с повышенным индексом массы тела (ИМТ) могут подвергаться более высокому риску развития боли в спине во время беременности. 3

В этой статье:

Средняя продолжительность боли в пояснице при беременности

Исследования показывают, что более половины населения беременных женщин испытывают боли в пояснице и / или тазовой области продолжительностью более 3 месяцев, как правило, во втором и / или третьем триместре. 5

  • Небольшой процент женщин может испытывать боль уже на 4–16 неделе. 5
  • Период с пятого по седьмой месяц обычно имеет самые высокие показатели боли в спине, связанной с беременностью. 5
  • До 10% женщин могут испытывать боль на протяжении всех 3 триместров беременности. 5

Боль в спине, которая продолжается после родов, называется послеродовой болью в спине. Около 72% женщин продолжают испытывать послеродовые боли в пояснице и тазу до 1 года после родов, а в некоторых случаях могут длиться до нескольких лет. 5

Когда боль в спине — ранний признак беременности

Поскольку только у части женщин боль в спине возникает на очень ранних сроках беременности, 3 этот симптом обычно не идентифицируется как единственный или значимый индикатор гестации.Когда боль в спине сопровождается другими симптомами и признаками, такими как пропущенные месячные, утреннее недомогание, постоянная тошнота, усталость и / или болезненность тела, это может указывать на раннюю беременность.

Как изменения, связанные с беременностью, могут вызывать боль в спине

Женщины обычно набирают от 20 до 25 фунтов (в среднем) во время беременности, имеют смещение точки тяжести и претерпевают несколько гормональных и анатомических изменений. Эти естественные изменения увеличивают напряжения и нагрузки на нижний отдел позвоночника и таз, вызывая следующие изменения:

  • Изменение осанки. Растущая матка и увеличенная кривизна нижнего отдела позвоночника оказывают дополнительную механическую нагрузку на нижнюю часть спины, изменяя положение позвоночника. Эта измененная осанка увеличивает нагрузку на фасеточные суставы поясницы и диски поясничного отдела позвоночника. 8 Вращение таза происходит во втором крестцовом сегменте (S2-S3), которое увеличивается по мере того, как изгиб в поясничном отделе позвоночника становится более выраженным. 1

    See Хорошая осанка помогает уменьшить боль в спине

  • Изменение мышечного тонуса и баланса. Параспинальные мышцы, которые поддерживают и стабилизируют поясницу, укорачиваются и становятся неуравновешенными из-за чрезмерного растяжения мышц живота спереди.
  • Дискомфорт в крестцово-подвздошных суставах. 10-кратное увеличение концентрации гормона релаксина во время беременности вызывает размягчение соединительной ткани в тазу и пояснице, что приводит к дискомфорту в крестцово-подвздошных суставах. 3

    См. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

  • Напряжение на тазовый сустав. Таз — это стабилизирующая конструкция в нижней части тела, которая передает нагрузки от верхней части тела к ногам. Гормональные изменения, изменения в осанке и модели ходьбы, а также нагрузка на связочные структуры могут вызвать увеличение сил через тазовые суставы у беременных. Изменения, связанные с беременностью, вызывают нарушение передачи нагрузки во время занятий, что может привести к перегрузке связок таза. 8 , 9
  • Давление на межпозвонковые диски. Хотя это случается редко, примерно у одной из 10000 (менее 1%) беременных женщин может развиться грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника из-за повышенного напряжения диска (ов) в результате сопутствующих телесных изменений. 8 , 10 Грыжа межпозвоночного диска может, в свою очередь, вызывать раздражение, воспаление или механическое сдавливание корешка спинномозгового нерва в нижней части спины, в результате чего симптомы ишиаса распространяются на бедро, ногу и / или ступню.
  • Преходящий остеопороз. Ношение веса, особенно в третьем триместре, может вызвать у некоторых женщин преходящий остеопороз.Это состояние ослабления костей развивается внезапно и вызывает боль в бедре и уменьшение диапазона движений в бедрах. 1

    См. Подробное руководство по остеопорозу

Ранее существовавшие состояния нижней части спины, такие как идиопатический сколиоз, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, могут ухудшаться во время беременности, усиливая боль и другие симптомы. моложе, преклонного возраста матери или страдающих болями в пояснице во время менструации, могут иметь более высокий риск развития болей в спине во время беременности. 1 , 11

объявление

Когда обращаться за медицинской помощью

Боль в спине часто не лечится, и у женщин они считаются нормальным и неизбежным явлением во время беременности. Чтобы сделать беременность максимально приятной и облегчить роды, необходимо устранить и контролировать боль в спине.

  • Боль в пояснице, продолжающаяся длительное время (несколько недель или месяцев) во время беременности, обычно является предиктором послеродовой боли в спине.Беременным женщинам рекомендуется искать соответствующее лечение боли в спине, чтобы предотвратить повторение боли на более поздних стадиях.
  • Боль в пояснице, связанная с вагинальным кровотечением, болью в правой или левой части живота, болью в паху, обмороком и дегтеобразным стулом, может указывать на разрыв внематочной беременности, которая требует неотложной медицинской помощи и требует неотложного лечения. 12
  • Послеродовую боль, которая длится более 6-8 недель, необходимо лечить, чтобы избежать хронической боли в спине или повторных проблем со спиной после родов.Со временем хроническая боль может привести к психологическим и психосоциальным событиям, которые мешают повседневному функционированию и ухудшают общее качество жизни.

Как правило, любые симптомы, касающиеся поясницы, необходимо без промедления обсуждать с врачом, чтобы обеспечить безопасность матери и растущего плода, поскольку эти симптомы могут указывать на внематочную беременность, преждевременные роды или инфекцию. 3

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Синдром конского хвоста при беременности

В редких случаях около 2% беременных с грыжей межпозвоночных дисков поясницы могут прогрессировать до серьезного заболевания, называемого синдромом конского хвоста. 13 При этом синдроме грыжа напрямую влияет на нервы конского хвоста, которые проходят вниз от спинного мозга, нарушая передачу сигналов нервной системы в ногах.

Типичные симптомы этого состояния включают одно или несколько из следующих:

  • Неспособность мочеиспускания, снижение чувствительности к мочеиспусканию, потеря желания мочиться или плохой мочеиспускание
  • Уменьшение или полная потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем
  • Ухудшение неврологических симптомов с невыносимой болью
  • Онемение в паху, ягодицах и / или области гениталий (седловидная анестезия)

Синдром конского хвоста необходимо лечить в срочном порядке, чтобы сохранить функцию ног.Оптимальное лечение требует мультидисциплинарного подхода с участием нескольких специалистов, включая акушера, ортопеда, невролога и / или нейрохирурга.

См. Лечение синдрома конского хвоста

Многие причины боли в пояснице во время беременности связаны с биологическими, механическими, постуральными, гормональными и сосудистыми факторами. В большинстве случаев несколько факторов действуют вместе, вызывая боль. Хотя связанная с беременностью боль в спине обычно проходит сама по себе, если симптомы и признаки со временем ухудшаются, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Список литературы

  • 1.Chila AG. Основы остеопатической медицины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.
  • 2. Сильва AM. Профилактика и лечение боли в спине во время беременности. Ожидайте фитнеса; 2004.
  • ,

  • , 3.Sabino J, Grauer JN. Беременность и боли в пояснице. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (2): 137-141. DOI: 10.1007 / s12178-008-9021-8
  • 4.Bergström C, Persson M, Nergård KA, Mogren I. Распространенность и предикторы стойкой боли в тазовом поясе через 12 лет после родов.BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 399. Опубликовано 2017 г. 16 сентября. Doi: 10.1186 / s12891-017-1760-5
  • 5.Ю Х, Шин Д., Сонг С. Изменения кривизны позвоночника, степени боли, способности сохранять равновесие и походки в зависимости от периода беременности у беременные и небеременные женщины. J Phys Ther Sci. 2015; 27 (1): 279-284. DOI: 10.1589 / jpts.27.279
  • 6. Шредер Г, Кундт Г, Отте М, Вендиг Д, Шобер ХК. Влияние беременности на боли в спине и осанку у женщин. J Phys Ther Sci. 2016; 28 (4): 1199-1207.DOI: 10.1589 / jpts.28.1199
  • 7. Маньозо С.Д., Несто Т., Бононгве П., Муула А.С. Боль в пояснице во время беременности: распространенность, факторы риска и связь с повседневной деятельностью среди беременных женщин в городском Блантайре, Малави. Malawi Med J. 2019; 31 (1): 71-76. DOI: 10.4314 / mmj.v31i1.12
  • 8. Уорд RC. Основы остеопатической медицины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003.
  • 9.Stuge B. Доказательства использования стабилизирующих упражнений при боли в пояснице и тазовом поясе — критический обзор.Braz J Phys Ther. 2019; 23 (2): 181-186. DOI: 10.1016 / j.bjpt.2018.11.006
  • 10. Хан И-Х. Беременность и проблемы с позвоночником. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии. 2010; 22 (6): 477-481. DOI: 10.1097 / gco.0b013e3283404ea1
  • 11.Carvalho MECC, Lima LC, Terceiro CA de L, et al. Боль в пояснице при беременности. Бразильский журнал анестезиологии (английское издание). 2017; 67 (3): 266-270. DOI: 10.1016 / j.bjane.2015.08.014
  • 12.Дальсгаард Дженсен Т., Пеннинга Л. Безоперационное лечение прерывистой внематочной беременности.BMJ Case Rep.2016; 2016: bcr2016215311. Опубликовано 13 июня 2016 г. doi: 10.1136 / bcr-2016-215311
  • 13. Посмотрите N, Клек CJ, Burger EL. Хирургическое вмешательство при синдроме конского хвоста во втором и третьем триместрах беременности. Разъем для корпуса JBJS. 2018; 8 (3): e68. doi: 10.2106 / jbjs.cc.17.00289

Рассекающий остеохондрит — Симптомы и причины

Обзор

Рассекающий остеохондрит (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) — это заболевание сустава, при котором кость под хрящом сустава умирает из-за отсутствия кровотока.Затем эта кость и хрящ могут оторваться, вызывая боль и, возможно, затрудняя движение суставов.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомы могут возникать либо после травмы сустава, либо после нескольких месяцев физической активности, особенно при таких нагрузках, как прыжки и бег, которые влияют на сустав. Заболевание чаще всего возникает в коленях, но также встречается в локтях, лодыжках и других суставах.

Врачи определяют рассекающий остеохондрит в зависимости от размера травмы, от того, частично или полностью отломился фрагмент и от того, остается ли фрагмент на месте.Если ослабленный кусок хряща и кости остается на месте, у вас может быть мало симптомов или они не проявляются вовсе. У маленьких детей, кости которых все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

Операция может потребоваться, если фрагмент вырвался и застрял между движущимися частями сустава или если у вас постоянная боль.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут включать:

  • Боль. Этот наиболее распространенный симптом рассекающего остеохондрита может быть вызван физической активностью — подъемом по лестнице, подъемом на холм или занятиями спортом.
  • Припухлость и болезненность. Кожа вокруг сустава может быть опухшей и болезненной.
  • Соединение выскакивает или блокируется. Ваш сустав может лопнуть или застрять в одном положении, если незакрепленный фрагмент застрянет между костями во время движения.
  • Слабость суставов. Вам может казаться, что ваш сустав «поддается» или ослабевает.
  • Уменьшен диапазон движений. Возможно, вам не удастся полностью выпрямить пораженную конечность.

Когда обращаться к врачу

Если у вас постоянная боль или болезненные ощущения в колене, локте или другом суставе, обратитесь к врачу. Другие признаки и симптомы, которые должны побудить вас позвонить или посетить врача, включают отек сустава или неспособность двигать суставом во всем диапазоне движений.

Причины

Причина рассекающего остеохондрита неизвестна.Снижение кровотока к концу пораженной кости может быть результатом повторяющейся травмы — небольших, множественных эпизодов незначительной, нераспознанной травмы, повреждающей кость. Это может быть генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию расстройства.

Факторы риска

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, которые очень активно занимаются спортом.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит может увеличить риск развития остеоартрита в этом суставе.

Профилактика

Подросткам, занимающимся организованными видами спорта, может быть полезно просвещение о рисках для суставов, связанных с чрезмерной нагрузкой. Изучение надлежащей механики и техники своего вида спорта, использование надлежащего защитного снаряжения и участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность получения травмы.

Август.04, 2020

Боль в спине при беременности — Physio Works …

Ультразвуковая физиотерапия в реальном времени

В каких условиях может помочь использование ультразвуковой физиотерапии в реальном времени?

Боль в пояснице

Ультразвуковая переподготовка мышц Core Stability Muscle имеет фантастические преимущества для людей, страдающих болями в пояснице. Исследователи изучают преимущества переобучения с помощью ультразвука с 1990-х годов. Они обнаружили, что ваши шансы не испытать следующего приступа боли в пояснице (ББН) в течение 12 месяцев равны 4.В 4 раза лучше, если вы выполняли программу упражнений под контролем УЗИ: 70% против 16%.

Его эффективность также длится. По прошествии трех лет у вас все еще есть 2 из 3 шансов не испытать LBP, если вы выполняли упражнения. Hides et al. (2001).

Подробнее: Боль в пояснице

Ишиас

Ультразвуковая переподготовка мышц Core Stability Muscle имеет фантастические преимущества для людей, страдающих ишиасом. Поскольку подавляющее большинство случаев ишиаса вызвано защемлением седалищного нерва в нижнем поясничном отделе позвоночника, лечение, которое помогает вашей спине, почти всегда облегчает ишиас.

Более подробная информация: Ишиас

Дисфункция КПС

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) должен быть достаточно жестким или жестким звеном между тазовыми костями. У некоторых людей КПС имеет слишком неконтролируемое движение из-за травмы или просто из-за повышенной подвижности. Это новое движение позволяет суставу принять необычное положение, которое может вызвать боль.

Благодаря прикреплению к подвздошным костям, поперечная мышца живота (ТА) и косой брюшной пресс помогают смыканию таза и улучшают положение крестцово-подвздошных суставов, контроль и стабильность.

Исследователи обнаружили, что сокращение ТА-мышцы значительно укрепляет и поддерживает крестцово-подвздошный сустав. Это улучшение более значимо, чем улучшение, вызванное действием фиксации живота с задействованием всех боковых мышц живота. (Ричардсон и др., 2002)

Более подробная информация: SIJ Pain

Тренировка тазового дна

Сильные мышцы тазового дна необходимы мужчинам и женщинам. На протяжении десятилетий женщин поощряли тренировать мышцы тазового дна, но теперь мы понимаем, что это так же важно и для мужчин.Исследования показали, что прочное тазовое дно улучшается:

  • недержание мочи (подтекание мочи)
  • послеродовые (женщины)
  • постпростатэктомия (мужчины)
  • эректильная дисфункция (исследование Бристольского университета, 2004 г.)
  • сексуальных ощущений и удовольствия (Ассоциация импотенции, Великобритания)

Доп. Информация: Таз

Нестабильность таза

Некоторые люди рождаются немного более гибкими, чем все мы. Обычно у этих людей слабый мышечный тонус глубоких стабилизирующих мышц.Поперечная мышца живота — самая важная мышца, которая удерживает вместе две половины таза. Повторная тренировка стабильности кора улучшит контроль над глубокими мышцами кора, что динамически стабилизирует ваш таз, КПС и поясничный отдел позвоночника.

Более подробная информация: Тазовая нестабильность

Боль в спине при беременности или после родов

Вынашивать ребенка — физически непростая задача. Вес ребенка оказывает постоянное давление на мышцы тазового дна и растягивает мышцы нижней части живота.

Родовая травма связана с дальнейшим растяжением мышц тазового дна, а иногда и с разрывом. Следовательно, мышцы тазового дна и поперечная мышца живота становятся слабыми, растянутыми и подавленными. Наряду с этим в течение нескольких месяцев до и после родов через ваше тело выделяется гормон под названием «релаксин». Релаксин смягчает связки таза, позволяя тазовым суставам растягиваться перед родами. Эта эластичность означает, что поперечной мышце приходится работать еще больше, чтобы стабилизировать таз и поясничный отдел позвоночника.

Хорошая новость заключается в том, что повторная тренировка с помощью ультразвука очень безопасна для будущего ребенка. Ультразвуковое оборудование такое же, как и у вашего акушера, для стандартного сканирования беременности.

Кесарево сечение связано с дополнительными осложнениями из-за перерезания мышечных слоев и, в некоторых случаях, нервов. Мы настоятельно рекомендуем пройти переподготовку в США после кесарева сечения.

Подробнее: Беременность боли в спине

Послеоперационная абдоминальная хирургия

Абдоминальная и тазовая хирургия включает рассечение мышечных слоев.Наряду с послеоперационной болью травма мышц изменяет способность основных мышц-стабилизаторов работать эффективно. Как и в случае с другими мышечными сокращениями, ваша поперечная мышца живота, в частности, нуждается в укреплении после операции. В противном случае он почти наверняка останется постоянно слабым.

Нижняя часть поперечных мышечных волокон отделяется (например, при удалении аппендикса или кесаревом сечении). Из-за этого вам нужно переучить мышцу, чтобы снова научиться правильно ее использовать.

Препилатес, йога, тренажерный зал и программы упражнений

Программы упражнений, направленные на развитие вашей основной силы, часто дают прямо противоположный результат.Самая частая причина травм и болей в спине — неправильное время набора мышц. Пилатес, йога, тренажерный зал и другие виды упражнений предъявляют высокие требования к вашей системе устойчивости. Предположим, что порядок задействования основных мышц ненормален, ваш шанс получить травму увеличивается пропорционально сложности упражнения.

Исследования показали, что порядок задействования основных мышц является наиболее важным фактором в предотвращении или устранении боли.

Помните, если вы построите небоскреб на слабом основании, он рано или поздно рухнет.То же самое и с мышцами для стабилизации кора. Прежде чем создавать поверхностные слои, задействуйте более глубокие мышцы, как если бы вы добавляли полы в прочный небоскреб, и ваша спина навсегда останется здоровой и безболезненной.

Более подробная информация: Pilates

Синдром «потного живота»

«Горшок» — или как вы его называете — это косметическая проблема, связанная с мышцами нижней части живота.

У некоторых людей расслаблены мышцы нижней части живота. Как бы сильно вы ни втягивали живот, кажется, что нижняя его часть не втягивается.Переподготовка к УЗИ — действенная альтернатива косметической хирургии.

Проблема в том, что поперечная мышца живота перестала эффективно работать, и преобладают мышцы верхней части живота. Следовательно, когда вы пытаетесь втянуть мышцы живота, верхние мышцы живота втягиваются, а нижняя — нет. В результате получается «животик». «Горшечный живот» — распространенная проблема после беременности.

С помощью ультразвуковой переподготовки вы можете научиться рисовать мышцы нижней части живота и навсегда решить свой «животик»!

Подробнее

Ультразвуковая физиотерапия в реальном времени

В каких условиях помогает ультразвуковая физиотерапия в реальном времени?

Является ли ультразвуковая физиотерапия полным решением боли в пояснице?

Клиники ультразвуковой физиотерапии в реальном времени — Брисбен

Боль в пояснице

как себе помочь — читайте наш блог и будьте здоровы!

Вынашивание ребенка — испытание на женское тело.На фоне растущей нагрузки на будущую маму обостряются старые болезни, появляются новые болезни. Мы объясним, почему возникает остеохондроз во время беременности и как это происходит. Из статьи вы узнаете, как распознать болезнь и снять боль.

Причины и особенности остеохондроза

Остеохондроз — это заболевание, поражающее диски и суставные хрящи позвоночника. Все начинается с недостатка синовиальной жидкости — густой смазки, уменьшающей трение и износ суставных поверхностей.Без достаточного увлажнения хрящи теряют эластичность, позвонки истираются.

Боль возникает, когда соприкасающиеся кости становятся сильнее, защемляют нервные окончания. Если межпозвоночные диски сжимают сосуды, возникает чувство онемения.

Обострение остеохондроза при беременности возникает, как правило, у женщин, ранее имевших проблемы со спиной. Развитию болезни способствуют:

нарушение обмена веществ;

недостаток физической активности;

плоскостопие и / или неправильная осанка;

резкое увеличение массы тела.

Если женщина испытывала боли в спине до беременности, ей необходимо как можно скорее обратиться к неврологу и при необходимости пройти курс лечения.

Опасна ли болезнь? Даже умеренные боли могут отравить жизнь, не говоря уже о сильных. Ситуация осложняется тем, что беременной можно принимать только определенные анальгетики и непродолжительный период. Еще хуже, когда остеохондроз отрицательно сказывается на работе внутренних органов, приводит к изменению формы и размеров таза.При таких осложнениях роды возможны только путем кесарева сечения.

Беременность и остеохондроз: как устранить болезнь

В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, различают поясничный, грудной и шейный остеохондроз. Чаще всего возникают боли в пояснице у беременных, так как эти позвонки имеют повышенную нагрузку. При таком остеохондрозе боль может ощущаться не только в спине, но и в крестце, ногах.

Если поражены грудные позвонки, состояние ухудшается при глубоких вдохах и наклонах.Шейный остеохондроз при беременности чреват мигренью, головокружением, нарушением зрения.

Заболевание в начальной стадии может протекать безболезненно.

Осуждать женщину судороги, снижение чувствительности конечностей, ограничение движений

Остеохондроз беременных лечится немедикаментозно. Женщинам рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, плаванием, регулярно гулять на свежем воздухе. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, врач может порекомендовать специальный поддерживающий корсет или повязку.При болях в шее можно делать теплые компрессы на основе отваров трав.

Итак, диагноз «остеохондроз» в некоторых случаях может быть причиной родоразрешения путем кесарева сечения. Справиться с легкой формой заболевания помогут плавание и физиотерапия.

Цервикогенная головная боль: симптомы, причины и лечение

Головные боли возникают по множеству причин. Может быть трудно понять, какой у вас тип и что его вызывает. Но если это связано с проблемой в вашей шее, велика вероятность, что это цервикогенная головная боль (ЦГ).

Симптомы

Одним из признаков СН является боль, возникающая при резком движении шеи. Другой — то, что вы испытываете головную боль, когда ваша шея остается в одном и том же положении в течение некоторого времени.

Другие признаки могут включать:

  • Боль на одной стороне головы или лица
  • Постоянная боль, которая не пульсирует
  • Головная боль при кашле, чихании или глубоком вдохе
  • Приступ боли, который может длиться часами или днями
  • Жесткая шея — вы не можете нормально двигать шеей
  • Боль, которая остается в одном месте, например, в задней, передней или боковой части головы или в глазу

Даже если CH и У мигрени бывают разные, некоторые симптомы могут быть похожими.Например, вы можете:

  • Чувствовать тошноту в животе
  • Рвота
  • Боль в руке или плече
  • Чувствовать тошноту или дискомфорт при ярком свете
  • Чувствовать тошноту или дискомфорт из-за громкого шума
  • У вас нечеткое зрение

Некоторые люди заболевают CH и мигренью одновременно. Это может затруднить понимание того, что на самом деле происходит.

Причины

Цервикогенную головную боль может вызывать множество вещей, и иногда невозможно точно определить, что это было.

CH может возникнуть из-за проблем с костями шеи (позвонков), суставов или мышц шеи, которые развиваются с течением времени. Например, люди на определенных должностях, такие как парикмахеры, плотники и водители грузовиков, могут получить СН из-за того, как держат голову во время работы.

Иногда СН возникает у людей, которые держат голову перед собой. Это называется «движение головы вперед», и оно дает дополнительную нагрузку на шею и верхнюю часть спины.

Это также может быть результатом падения, спортивной травмы, хлыстовой травмы или артрита.Или нервы на шее могут быть сдавлены (сдавлены).

Вы также можете получить цервикогенные головные боли из-за опухоли или перелома (небольшого перелома) верхней части позвоночника или шеи.

Диагностика

Поскольку существует много типов головных болей, бывает трудно быть уверенным, что у вас есть СН. Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашем здоровье. Они захотят знать, что вы делаете, когда испытываете боль, и где болит.

Обязательно сообщите им, если:

  • Головная боль со временем усиливается
  • У вас также жар или сыпь
  • Вы ударились головой или повредили голову

Это могут быть признаки другой проблемы со здоровьем, требующей внимания.

Получите неотложную медицинскую помощь, если головная боль возникает внезапно и очень болезненно, или если вы начинаете чувствовать головокружение.

Чтобы узнать больше о головных болях, вашему врачу, вероятно, захочется поближе познакомиться с одним или несколькими из следующих:

  • Рентген: Для получения изображений костей шеи и позвоночника используются небольшие дозы радиации.
  • Компьютерная томография (КТ): снимаются несколько рентгеновских снимков под разными углами и объединяются, чтобы показать больше информации, чем на одном рентгеновском снимке.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): мощные магниты и радиоволны используются для получения подробных изображений вашей головы, шеи и позвоночника.

Они также могут предложить «блокаду нерва». Это укол, сделанный специалистом, который вводит обезболивающее в определенные нервы в затылке. Если боль проходит с блокадой нерва, это означает, что ваша головная боль, вероятно, вызвана проблемами с нервами на шее. Нервная блокада также является одним из способов лечения СН.

Ваш врач также может попросить вас двигать головой и шеей определенным образом, чтобы увидеть, что вам больно.Они могут надавить на определенные участки шеи, чтобы проверить, не вызывает ли это головную боль.

Вы также можете сдать анализ крови, чтобы убедиться, что проблема не в болезни, вызывающей боль.

Лечение

Если у вас цервикогенные головные боли, есть несколько способов уменьшить боль или полностью избавиться от нее:

  • Лекарство: нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ибупрофен), миорелаксанты и другие боли облегчить боль.
  • Нервная блокада: это может временно облегчить боль и помочь вам лучше работать с физиотерапией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.