Хеликобактер пилори и беременность

Хеликобактер пилори — это бактерия, обитающая в желудочно-кишечном тракте многих людей. Она способна вызвать воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также язвенные процессы в них. Течение таких заболеваний во время беременности, а также и лечение их в этот период отличается некоторыми особенностями.

Содержание:

• Что такое хеликобактер
• Причины активности Хеликобактер
• Главные симптомы язвы желудка и влияние на них беременности
  • Есть ли осложнения для беременной?
• Правила диагностических процедур для беременных
• Принципы диеты при беременности
• Разрешенные лекарства от Хеликобактер при беременности
• Запрещенные препараты при беременности
• Как предупредить заражение Хеликобактер пилори при беременности

Что такое хеликобактер

Это бактерия, способна выживать в кислой среде желудка. Ее выживаемость объясняется способностью образовывать на поверхности плотную защитную пленку. В процессе жизнедеятельности бактерия раздражает слизистую, повреждает ее и выделяет вредные продукты.

Все это вызывает сбои в работе и моторике желудочно-кишечного тракта и ДПК. Уровень кислотности желудочного сока при этом сильно нарушается. В желудочно-кишечном тракте создаются все условия для повреждения слизистой.

Причины активности Хеликобактер

Главными факторами развития повышенной активности Хеликобактер пилори во время беременности являются:

1. Изменение гормонального фона.
2. Повышенная нагрузка на организм в целом.
3. Стрессы дома, на работе.
4. Некачественное и нерациональное питание.
5. Злоупотребление едой, обогащенной консервантами, ГМО, а также продуктами, содержащими большое количество быстрых углеводов и животных жиров.

Главные симптомы язвы желудка и влияние на них беременности

Симптомы этого заболевания наиболее яркие и выразительные в период обострения болезни. Среди них стоит отметить такие, как:

1. Боль под ложечкой (в верхней области живота), иррадиирующая в спину и правую половину области живота.
2. Боли, напоминающие сердечные.
3. Возникновение болей в зависимости от места поражения. Так, при язве желудка они бывают уже через полчаса — час после приема пищи. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется болями через несколько часов после еды. Бывают так называемые голодные боли, которые полностью проходят после еды.
4. Отрыжка (воздухом, чаще — пищей).
5. Тошнота, рвота.
6. Запор.
7. Вздутие живота.
8. Похудение.
9. Появление белого налета на языке.

Если же женщина страдает от активности Хеликобактер в период вынашивания ребенка, это может обернуться выраженными и весьма ранними симптомами токсикоза. Пациентку беспокоит сильная тошнота, рвота, подавленность настроения. Такой токсикоз может быть до начала пятого месяца.

Беременность немного изменяет течение болезни. У большинства женщин проникновение в желудочно-кишечный тракт бактерии Хеликобактер пилори не вызывает резко выраженных симптомов. Обострение язвенной болезни в таком случае маловероятно.

Есть ли осложнения для беременной?

Заражение бактерий Хеликобактер не может быть противопоказанием для наступления беременности. Бактерия не оказывает никакого влияния на течение беременности и на состояние будущего ребенка.

Однако если в анамнезе беременной есть гастрит, то она должна быть очень внимательной к состоянию своего здоровья. Дело в том, что продолжительная интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерии может способствовать развитию сильно выраженного токсикоза.

Правила диагностических процедур для беременных

Таким женщинам необходимо очень мягко и бережно проводить диагностику. При этом максимально используются неинвазивные методы исследования.

В первую очередь показано проведение клинических анализов крови и мочи. Применяется также и серологический метод для определения наличия в крови антител к Хеликобактер. Метод ПЦР является наиболее точным в подобного рода диагностике.

Желудочное зондирование — эффективная диагностическая мера для определения наличия у больной бактерии Хеликобактер. Врач делает забор желудочного содержимого наиболее щадящим способом. Благодаря этому можно сделать выводы об изменении уровня кислотности желудочного сока.

Эндоскопия в подобных случаях проводится с огромной осторожностью. Это связано с тем, что размеры матки увеличиваются, и при этом резко возрастает давление на органы пищеварения. Иногда по этой же причине возникают трудности с прохождением трубки эндоскопа и взятия желудочного сока для дальнейших исследований.

Принципы диеты при беременности

Диета при Хеликобактер является очень важной, поскольку прием большинства медикаментов запрещен. Ограничивается физическая активность. В острый период рекомендуется диета № 1.

Запрещены такие продукты:

• свежий хлеб, сдоба;
• все виды наваристых и крепких бульонов;
• все супы с добавлением пассерованной муки;
• все жирные разновидности мяса, в частности, баранина, свинина, а также любые виды жареного мяса;
• жирная рыба;
• капуста белокочанная, редис, редька, шпинат;
• кислые фрукты и ягоды;
• копченые продукты, соления, маринады.

Напротив, рекомендуются такие продукты;

• вчерашний хлеб, сухари;
• супы постные;
• нежирная рыба;
• нежирное отварное мясо;
• отварная нежирная рыба;
• яйца, омлет;
• фрукты на пару, протертые фрукты, ягоды, компоты;
• какао, некрепкие чаи.

Разрешенные лекарства от Хеликобактер при беременности

Лечить проявления заражения Хеликобактер надо в любом случае. Необходимо учитывать, что бактерия устойчива ко многим лекарствам. В то же время при беременности как-либо экспериментировать с лекарствами нельзя, так как в подобном случае есть риск развития осложнений у плода.

Если в период беременности наблюдается обострение язвенной болезни желудка и ДПК, антибиотики запрещаются. Это связано с тем, что они способны вызвать нарушения в развитии плода. В то же время при беременности не запрещены антацидные и вяжущие препараты.

Антациды снижают кислотность желудочного сока и предохраняют слизистую желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. Врач рекомендует принимать беременным Маалокс, Фосфалюгель. Их надо употреблять перорально после еды, в течение одного часа.

Среди обволакивающих и вяжущих препаратов предпочтение отдается растительным. Назначают настои ромашки, зверобоя. Принимать их надо до еды, по третьей части стакана. Полезны тыквенные семечки. Принимать капустный сок полезно только в чистом виде.

Только с разрешения специалиста можно употреблять обезболивающие и спазмолитические препараты. Это Дротаверин (Но-шпа), Папаверин, Баралгин.

Запрещенные препараты при беременности

При беременности нельзя употреблять такие препараты, подавляющие активность Хеликобактер пилори:

1. Медикаменты, содержащие соединения висмута: Де-нол, Викалин, Пилорид.
2. Блокаторы протонной помпы (Циметидин, Ранитидин).
3. Ингибиторы протонной помпы (Омез и его аналоги).
4. Любые антибиотики, подавляющие деятельность патогенного микроорганизма.

Женщинам надо понимать, что отказ от таких высокоэффективных препаратов против Хеликобактер пилори при беременности связан с тем, что они отрицательно сказываются на росте плода и его состоянии. Врач тем не менее может назначать указанные препараты против Хеликобактер при беременности в том случае, если угроза здоровью матери несравненно больше, чем потенциальный риск для плода. Но даже и в таких случаях курс лечения Омепразолом (его вред несколько меньше) и другими аналогичными средствами будет кратковременным.

В любом случае при беременности не назначается лечение, направленное на полное уничтожение патогенного организма в ЖКТ.

Как предупредить заражение Хеликобактер пилори при беременности

Прежде всего женщина не должна забывать о правильном и рациональном питании. Принимать еду надо небольшими порциями. Необходимо исключить из рациона все блюда, которые вызывают раздражение слизистой желудка. Наверное, будет лишним упоминать о том, что женщинам полностью запрещаются алкоголь и курение. Нельзя также пить крепкий чай, кофе.

Всем беременным нужно внимательно следить за своим психоэмоциональным состоянием. В первую очередь нужно исключить стрессовые факторы. Не менее важным является рациональное распределение физической нагрузки.

Хеликобактер пилори при беременности: лечение хеликобактериоза

Содержание

1. Общая характеристика бактерии хеликобактер
1. Почему возникает хеликобактериоз?
2. Симптоматика хеликобактер пилори
2. Диагностика хеликобактериоза при беременности
3. Лечение хеликобактериоза у беременных
1. Профилактические меры для беременных

Как правило, во время беременности нагрузка на организм увеличивается, гормональный фон нестабилен, словом, создаются идеальные условия для активности патогенных микроорганизмов. Но в случае с бактериями хеликобактер пилори дело обстоит несколько иначе. Если в обычном состоянии их высокая концентрация вызывает серьезные риски развития язвенной болезни, то как раз в период беременности активность хеликобактер пилори угасает, и она не представляет фактически никакой угрозы. Почему так происходит, обсудим далее.

Общая характеристика бактерии хеликобактер

Если говорить образно, то бактерия хеликобактер пилори является «гостем» желудочно-кишечного тракта и при тщательном обследовании обнаруживается у довольно большого количества людей. Главная ее особенность в том, что она прекрасно чувствует себя в кислой микрофлоре желудка, где не способны выжить другие микроорганизмы.

Благодаря наличию микроскопических отростков-жгутиков на поверхности тела бактерия имеет возможность передвигаться в слизистой желудка, при этом оставаясь вне поля зрения долгое время.

Важно: чаще всего хеликобактер пилори атакует двенадцатиперстную кишку и поверхность слизистой желудка.

Инфекционное заболевание, спровоцированное бактерией хеликобактер пилори передается в процессе обмена слюной, что совершенно не исключено при беременности.

На сегодняшний день инфекция, вызванная этой бактерией, уверенно занимает лидирующие позиции среди прочих инфекционных заболеваний.

Почему возникает хеликобактериоз?

Хеликобактериоз – заболевание инфекционной этиологии. Источником патологии, как несложно догадаться, является бактерия хеликобактер. Принцип ее действия проявляется в ингибировании желудочных желез, отвечающих за выработку соляной кислоты. Подобное патогенное влияние бактерии понижает производство желудочного сока, снижает кислотность желудка, а это неминуемо ведет к проблемам с пищеварением.

Важно: при достижении зрелого возраста хеликобактериоз у человека принимает форму гастрита в преобладающем большинстве случаев.

В качестве провоцирующих факторов развития как гастрита, так и хеликобактериоза выступают:

• частые стрессы, переживания;
• несбалансированное, плохое питание;
• присутствие в ежедневном рационе бесполезных быстрых углеводов.

Внимание: если женщина имеет диагноз хронический гастрит, то при беременности ввиду возникшей характерной нагрузки на систему пищеварения заболевание может обостриться, при этом провоцирующим фактором не всегда выступает активность бактерии хеликобактер.

Симптоматика хеликобактер пилори

Симптомы присутствия в организме хеликобактер пилори достаточно разнообразны. Наиболее явными из них являются:

• вздутие;
• боль в эпигастральной области, нередко возникающая вследствие приема определенного типа пищи;
• неприятный запах из полости рта;
• отрыжка после еды;
• налет на слизистой поверхности языка, как правило, белого цвета;
• головные боли без видимой причины;
• грибок;
• плохое состояние ногтевой пластины: слоистость, повышенная ломкость.

Следует иметь в виду, что подобная симптоматика может указывать как на предрасположенность к гастриту, так и на прочие патологии желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить осложнения, своевременно проведите полное обследование организма и выясните причину неприятных состояний.

Важно: в первом триместре активность хеликобактер пилори, особенно на фоне хронического гастрита, легко спутать с проявлениями токсикоза на ранних сроках беременности и не придать этому особого значения. Будьте внимательны к себе и не ленитесь лишний раз отправиться на прием к своему лечащему врачу.

Диагностика хеликобактериоза при беременности

Комплекс диагностических мер, применяемых во время беременности, предполагает использование неинвазивных методов. Они менее травматичны, не несут угрозы для плода, а также особенного положения женщины.

Хеликобактериоз при беременности выявляют посредством лабораторного анализа кала и крови на предмет присутствия антигенов и антител к бактерии.

Советуем узнать, безопасен ли прием Транексама при беременности.

Читайте: как лечится трахеит у беременных женщин.

В ряде ситуаций допустимо применение специального медицинского зонда. С его помощью берется порция желудочного сока для изучения уровня его кислотности. На основе полученных показателей формируются предположения о происхождении патологии. Окончательный диагноз ставится после получения всех результатов обследования.

Внимание: эндоскопия с целью обнаружения бактерии хеликобактер пилори при беременности не рекомендована. Причина вполне очевидна. Растущая матка давит на органы брюшной полости, смещает их, поэтому введение трубки эндоскопа для забора биоматериала затрудняется.

Лечение хеликобактериоза у беременных

Для максимально быстрого выздоровления определяющее значение имеет соблюдение беременной женщиной специальной диеты и, в ряде случаев, постельного режима. Диета предполагает:

• полное исключение из рациона быстрых углеводов, соли;
• употребление жидкой теплой пищи;
• дробное, частое питание;
• обильное питье.

При остром гастрите диета должна быть максимально строгой. По мере улучшения общего самочувствия разрешается дозированный прием вареного куриного мяса, каш из злаковых, рыбы, приготовленной на пару. В дальнейшем в течение всей беременности следует избегать вредной пищи.

Медикаментозная терапия у беременных чаще не используется. Лишь в случае значительного дискомфорта и болевых ощущений доктор может назначить:

• противовоспалительные;
• антацидные;
• обезболивающие препараты на растительной основе.

Главная задача, которая стоит перед гастроэнтерологом во время лечения хеликобактер пилори при беременности – купирование симптомов и предотвращение распространения болезни в полость кишечника.

Профилактические меры для беременных

Не стоит паниковать, если в организме беременной женщины обнаружили бактерии хеликобактер пилори. Их наличие не предполагает патогенного воздействия на течение беременности и общее развитие плода. Не опасны они и на этапе планирования, поэтому не являются противопоказанием для зачатия.

Тем не менее не стоит забывать о профилактических мерах, которые позволят не допустить перехода заболевания в тяжелую форму. Женщинам в положении важно запомнить несколько правил:

• кушайте часто, дробно и небольшими порциями;
• в вашем рационе должна быть только здоровая пища;
• исключите консервы, специи, газированные напитки, крепкий чай и кофе;
• стрессы и переживания также должны быть либо полностью исключены, либо сведены к минимуму.

При условии строгого соблюдения перечисленных рекомендаций лечение хеликобактер пилори при беременности вам не понадобится, даже если в анамнезе и указан хронический гастрит.

Рекомендуем прочитать, можно ли посещать солярий при беременности.

Узнайте, можно ли принимать Терафлю беременным.

Читайте: чем полезен творог.

Похожие статьи

Лечение гастрита при беременности

Воспаление внутренней слизистой желудка, или гастрит, – популярная проблема. Еда «неправильных» продуктов «всухомятку», перекусы на бегу, постоянные стрессы, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями – все это приводит к болезням органов пищеварительной системы очень многих мужчин и женщин.

При этом чаще всего никто не обращает внимания на режущие боли в желудке, в то время как это и есть острый гастрит. Переждали, пока пройдет само, не обратились к врачу – вот заболевание уже становится хроническим.

Причины гастрита у беременных

Острый гастрит при беременности может застать врасплох. У заболевания множество причин атаковать именно в период максимальной слабости организма.

Во-первых, беременность – это постоянные переживания, во-вторых, перестройка гормонального фона и снижение защитной функции желудка, в-третьих, давление на органы постоянно растущей матки, плюс – активизация бактерии хеликобактер пилори на фоне общего снижения иммунитета. Именно эта бактерия провоцирует острый гастрит или обострение уже имеющегося хронического заболевания.

Гастрит специалисты делят на атрофический, когда атрофируются железы желудка, и инфекционный, возникающий при поражении органа бактериями.

Симптомы гастрита при беременности

Известно, что будущих мам часто мучают тошнота, запоры и изжога. Поэтому беременной женщине трудно распознать, что именно приносит ей дискомфорт: настоящий гастрит или просто очередной этап ожидания ребенка. Ведь основными симптомами заболевания являются:

• боли в верхней части живота в районе желудка;
• «урчание» в животе», бульканье и вообще странные звуки внутри;
• тошнота, возможно, рвота.
• изжога;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• запор или понос.

Часть этих явлений сопровождает даже самое «здоровое» ожидание ребенка. Отличить рядовые признаки беременности от симптомов гастрита можно, прислушавшись к своему организму. Например, тошнота будет ярче выражена и появится не только утром, но и после каждого приема пищи.

Боли в желудке при настоящем заболевании будут беспокоить уже во время еды и после нее, стул станет частым и жидким, что при нормальном течении беременности обычно не наблюдается. Женщина, которая однажды уже сталкивалась с гастритом, узнает эти ощущения и обязательно обратится к врачу. А вот будущая мама, которая не подозревает, что у нее есть это заболевание, вполне возможно, даже не скажет терапевту о неприятных ощущениях.

Диагностика гастрита во время беременности

Что делать, если обострился гастрит при беременности? Диагностика гастрита во время беременности затруднена ввиду очевидных обстоятельств, однако есть ряд процедур, которые все же разрешены будущим мамам даже на ранних сроках.

Доступен единственный стопроцентный случай определения заболеваний ЖКТ фиброгастродуоденоскопия – осмотр органов изнутри с помощью эндоскопа (гибкой трубки с камерой). Специалисты проведут исследование желудочного сока и даже сделают забор этой жидкости для измерения ее кислотности.

Врачи могут отложить процедуру только в случае, если есть угроза прерывания беременности или ярко выраженный токсикоз с рвотным рефлексом. Также специалист направит будущую маму на анализы для определения возможного наличия той самой злополучной хеликобактерной инфекции и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гастрита при беременности

Лечить беременную женщину с гастритом будут, в первую очередь, правильным питанием. Диета при заболеваниях ЖКГ подразумевает частое дробное питание по 5-6 раз в день, приготовление пищи в жидком виде, ограничение потребления соли. Вместо выпечки и фастфуда налегать придется на бульоны, молочные и кисломолочные продукты, свежие и приготовленные овощи, фрукты.

Если больная идет на поправку, рацион расширяют, разрешая маме паровые или отварные рыбу и мясо, макароны, картофель, ветчину, сыр и даже колбасу. Но когда обострение гастрита при беременности пройдет, беременной лучше не вспоминать о сладкой, слишком соленой, консервированной, маринованной, копченой и жирной пищи. Все это заодно поможет держать собственный вес под контролем.

При лечении гастрита у беременных врачи часто рекомендуют пить минеральные воды. Пациенткам с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока – «Боржоми», «Смирновскую» или «Славяновскую» – по 200-300 миллилитров через полтора-два часа после еды трижды в день. Женщинам с пониженной кислотностью желудочного сока прописывают «Ессентуки» No4 и No17 или «Арзни». Впрочем, эти меры не заменяют медикаментозное лечение гастрита при беременности.

Чем лечить гастрит при беременности? В период ожидания малыша устранение самой хеликобактерной инфекции не осуществляется, так как соответствующие медикаменты противопоказаны беременным.

При обострении хронического гастрита у беременных врачи прибегают к Гастрофарму, Маалоксу и Гепусиллаку. Сопутствующие симптомы вроде тошноты и рвоты доверяют устранить Церукалу, а снять боль – лекарства-спазмолитики Но-шпа и Папаверину Гидрохлориду.

К счастью, на течение беременности, ее исход и развитие плода гастрит не влияет. Но это вовсе не означает, что лечением можно пренебречь. Если вовремя не взяться за устранение диагноза, воспаление перейдет на другие органы пищеварения, возникнут проблемы с кишечником и желчным пузырем. Далее гастрит способен развиться в эрозивный, язвенную болезнь желудка и привести к предраковому состоянию.

Профилактика гастрита при беременности

Заболевание приносит неприятные ощущения и беспокойство будущей маме, поэтому, чтобы избежать их, стоит еще на этапе планирования беременности задуматься о профилактике. Тем более что меры весьма просты:

• умеренное дробное питание небольшими порциями по 4-5 раз в день;
• исключение продуктов-раздражителей слизистой желудка: копченых и консервированных блюд, приправ, крепкого чая и кофе, газировки;
• отказ от вредных привычек, ограничение потребления алкоголя;
• в случае, если уже был диагностирован хронический гастрит – консультация гастроэнтеролога, обсуждение с ним рисков обострения заболевания и тактики его лечения.

Постоянное недомогание, проблемы со стулом и боли в желудке не должны стать препятствием для полноценного наслаждения этим волшебным периодом в жизни – беременностью.

Врачи рекомендуют женщинам тщательно готовиться к планированию ребенка, проверяя все составляющие своего организма. Пищеварительная система должна быть на одном из первых мест в этом списке. Все-таки только здоровая женщина способна родить и воспитать абсолютно здорового и крепкого малыша.

Развитие гастрита, заключающегося в воспалении слизистой желудка, чревато многими неприятными последствиями. Они проявляются и на уровне пищеварения, и на уровне общего состояния организма.

Люди, страдающие гастритом, мучаются от слабости, повышенной утомляемости, в итоге страдает работоспособность, понижается качество жизни. Поскольку данная патология поражает каждого второго, методы ее коррекции интересны практически всем. Ниже рассказывается о важных особенностях этого заболевания и о том, как нормализовать состояние, если гастрит обострился при беременности.

Особенности гастрита

Гастрит может быть как острым, так и хроническим.

Гастрит может проявляться в 2-х типах: остром и хроническом. Острая форма отличается резким началом, ярким течением, сопровождающимся всеми характерными для этой болезни симптомами.

Хроническая форма может развиться, если не удалось полностью купировать болезнь при остром проявлении.

Диагноз «хронический гастрит» грозит возможностью сталкиваться с обострениями в течение всей жизни.

Хроническую форму невозможно излечить. Поэтому человеку с таким диагнозом придется поменять образ жизни, стиль питания, чтобы не сталкиваться с рецидивами.

Острая форма отличается сильным воспалительным процессом, поражающим слизистую желудка, двенадцатиперстной кишки. Начаться он может в результате воздействия одной из ниже перечисленных причин или их сочетания:

• химическое воздействии;
• бактериальное;
• механическое;
• термическое.

Негативные факторы разрушающе действуют на слизистую, потом в местах, подвергшихся поражению, начинает протекать воспалительный процесс. На начальном этапе затрагиваются поверхностные слои, с течением времен воспаление проникает в глубинные структуры. Оно может затронуть даже мышечный слой желудочной стенки.

Причиной заболевания желудка могут стать болезни соседних органов, в частности печени, поджелудочной, желчного пузыря. Но чаще гастрит развивается при неправильном питании, сопровождающимся поступлением в организм токсических веществ, инфекций.

Спровоцировать эту патологию может пищевая аллергия. При употреблении химически агрессивных веществ началом гастрита может стать внутренний ожог. Серьезные сбои в обмене веществ также ведут к гастриту.

Буквально через 4 часа после поражения слизистой желудка дают о себе знать первые симптомы. Иногда первые признаки проявляются только через 8 часов после того, как слизистая была поражена. Симптоматика сводится к таким проявлениям:

1. тяжесть, переполненность, раздутость в подложечной области;
2. тошнота, рвота;
3. понос;
4. бело-серый налет на языке;
5. слюнотечение / сухость во рту;
6. головокружение, слабость.

У хронического гастрита свои особенности. Он протекает при выраженных изменениях в слизистой желудка. Обычно сопровождается болезными соседних органов (поджелудочной, печени, желчного пузыря), кислотность в желудке при этом значительно снижена либо, наоборот, желудочный сок вырабатывается в избытке. К неприятным проявлениям хронического гастрита можно отнести такие:

1. боли в желудке после еды;
2. расстройство стула;
3. слабость;
4. раздражительность;
5. низкое АД;
6. расстройство пищеварения при нервном напряжении.

Хронический гастрит получил очень широкое распространение во всех развитых странах. Им поражено около половины населения. Среди прочих болезней пищеварительного тракта он занимает третью часть.

Поскольку в период вынашивания ребенка обостряются все хронические заболевания, беременные женщины зачастую сталкиваются с рецидивами хронического гастрита. У этих женщин практически всегда развивается ранний токсикоз, сопровождающийся частой, обильной рвотой.

Такое состояние мучает девушку до 14 – 17 недель. Но это не значит, что женщинам, у которых стоит диагноз «хронический гастрит», нельзя беременеть. Плод не пострадает от рецидивов этой болезни.

Требуется соблюдать осторожность и следовать всем рекомендациям, чтобы нормализовать ситуацию.

Хронический гастрит у беременных

Боль в животе может быть признаком гастрита.

Распознать у беременной женщины хронический гастрит можно по таким универсальным признакам:

• боли, чувство распирания в подложечной области;
• тошнота;
• частая отрыжка;
• рвота;
• понос.

Если заболевание сопровождается нехваткой выработки соляной кислоты, то расстройство пищеварения будет беспокоить намного чаще. Если соляной кислоты вырабатывается больше нормы, то не избежать болей вверху живота, в подреберье справа или в области пупка.

Сохранение выработки желудочного сока в количестве, соответствующем норме, свойственно молодым девушкам. Но и они мучаются от болевого синдрома, который ярче проявляется при повышении секреторной функции.

Чаще всего боль дает о себе знать после приема пищи, раздражающей слизистую. Поэтому так важно придерживаться строгой диеты. И еще одна рекомендация: не съедать за раз много, тогда стенки желудка не растянутся, воспаленная область не будет затронута, значит, боль нее возникнет или не будет такой острой. Иногда болеть живот начинает ночью, когда желудок совершенно свободен от пищи.

«Голодные» боли считаются признаком повышенной секреторной функции.

Причины гастрита

Хеликобактер пилори — причина гастрита.

Знание основных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания, позволяет вовремя среагировать на неблагоприятные обстоятельства.

В итоге больше шансов сохранить здоровье. Самые распространенные причины развития гастрита таковы:

1. Стрессы. Неприятности в личной жизни, на работе могут разрушить не только нервную систему. Слизистая желудка чутко реагирует на эмоциональное состояние человека.
2. Нагрузки на организм. Это может быть несоблюдение нормального режима дня, вызванное отсутствием полноценного сна ночью из-за бессонницы или из-за ночных смен.
3. Сбои в питании. К ним относится жизнь на «перекусах», отсутствие горячего питания, длительные перерывы в еде, чередующиеся с перееданием.
4. Размножение в организме бактерий хеликобактер пилори.
5. Избыток алкоголя.
6. Курение.
7. Испорченная пища.
8. Избыток блюд из рафинированных масел и очищенных злаков, часто употребление животных продуктов, перенасыщенных антибиотиками, гормонами, консервантами.

Диагностика гастрита у беременных

Эндоскопическое обследование поможет диагностировать гастрит.

Если беременная сообщает о своих подозрениях на развитие гастрита, врач должен отправить ее на эндоскопическое обследование.

Беседы с пациенткой в этом случае недостаточно. Симптоматика гастрита во многом схожа с признаками других более опасных заболеваний, поэтому полагаться можно только на данные лабораторных исследований.

В данной ситуации надо изучить состав желудочного сока. При желудочном зондировании надо взять порцию этого вещества и изучить уровень кислотности. Для этого вводится специальных зонд, предназначенный для забора желудочного сока.

Процедура не очень приятная, однако безвредная, поэтому беременным ее проводят без опаски. На плод она не оказывает никакого отрицательного влияния. Анализ состава желудочного сока позволяет выявить имеющиеся отклонения и установить, повышена кислотность или нет. Эти сведения помогут в выработке тактики лечения.

Кроме этого, эндоскоп позволяет обследовать состояние слизистой и выявить поражения. Своевременное лечение обнаруженных эрозий на желудочной стенке помогает предотвратить ухудшение состояния. Однако сложности в проведении такого обследования приводят к тому, что беременных обычно так не обследуют, а к данному методу прибегают лишь при ухудшении ситуации, несмотря на все принятые меры.

Лечение, особенности диеты

При гастрите рекомендуется употреблять молочные продукты.

Если начинается обострение, больному рекомендуется постельный режим. Второе важное условие выздоровления – диета. Ее основные принципы перечислены ниже:

• полужидкая консистенция;
• исключение жареного, копченого, острого;
• ограничение соли;
• ограничение простых углеводов и блюд, стимулирующих выработку желудочного сока.

Меню следует составлять из перечисленных ниже продуктов:

1. молоко;
2. молочные супы;
3. слизистые супы;
4. яйца всмятку;
5. блюда из перекрученного мяса, рыбы;
6. сливочное масло в небольшом количестве;
7. творог;
8. кефир;
9. рагу из овощей;
10. овощи, фрукты свежие.

Такие продукты употребляют при обострении. Если принятые меры дали желаемый результат, девушка начинает себя чувствовать лучше, меню можно расширить. На этапе нормализации состояния можно употреблять таким продукты:

• вареное мясо, рыбу;
• отварной картофель, макароны;
• качественная вареная колбаса, ветчина;
• сыры;
• сметана некислая;
• кашки.

Лечение гастрита при беременности включает и питье минеральной воды. При повышенной кислотности подойдут «Славяновская» и «Боржоми». Рекомендованы они и при нормальной кислотности.

При пониженной кислотности надо сделать выбора в пользу «Ессентуки №4, № 17» и «Миргородской». Между приемом пищи и минералки должно пройти не менее полутора часов. За раз можно выпивать до 300 мл воды. Прием – 3 раза в день.

Врач назначает медикаментозное лечение и фитотерапию в зависимости от особенностей состояния. Многие известные лекарственные растения способны снять болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс, успокоить слизистую.

Это мята, ромашка, зверобой, горец птичий. Обычно принимают седативные травы, например, валериану, пустырник. При пониженном образовании желудочного сока упор в лечении делают на подорожнике, фенхеле, душице, петрушке.

Чтобы во время беременности не столкнуться со всем перечнем неприятных последствий рецидива, надо постоянно следовать диете, кушать небольшими порциями, избегать стрессов. Исключение крепких бульонов, кофе, крепкого чая, газированных напитков, пряностей, копченостей и прочих продуктов, раздражающих слизистую, поможет держать ситуацию под контролем.

Гастритом называют воспалительное заболевание желудочной слизистой оболочки, долго протекающее в разных формах и вызывающее необратимые изменения. Многие взрослые люди страдают этим недугом, а при беременности он обостряется примерно в 75 процентах случаев.

Гастрит желудка при беременности имеет определенные особенности, связанные с проявлениями заболевания, диагностикой и методами лечения. У женщин с хроническим гастритом при беременности обычно развивается ранний токсикоз, продолжающийся примерно до 15 недели беременности. Недуг не влияет на развития плода и проведение родов.

Симптомы и причины

При атрофическом гастрите при беременности не возникает специфических симптомов, так как заболевание протекает по-разному у разных людей. К основным признакам относятся:

• тошнота;
• отрыжка;
• расстройство стула;
• рвота.

При низкой кислотности расстройства ЖКТ встречаются чаще, а при повышении уровня кислоты преобладают болевые ощущения вверху живота. Во втором случае пациенты жалуются на неприятные ощущения в подложечной области, в зоне пупка и правой подреберной части. Дискомфорт и болезненность обычно возникают после употребления определенной пищи, а иногда в ночные часы или натощак.

В случае с повышенной кислотностью боли обычно сильные, а при пониженной – послабее. Для предупреждения неприятных ощущений при беременности не переедайте, так как чем сильнее растянутся желудочные стенки, тем большим будет дискомфорт.

Хронический гастрит желудка при беременности развивается из-за бактерии Хеликобактер, которая попадает в пилорический и фундальный отдел слизистой желудка. На эпителиях других отделов ЖКТ микроорганизмы не обнаруживают. Патогенное влияние на слизистую бактерия оказывает за счет определенных факторов, которые вызывают поражения оболочки и изменяют эндокринные функции желудочно-кишечного тракта.

Как диагностировать гастрит?

Для уточнения диагноза гастрита на ранних сроках беременности изучения жалоб пациентки и истории развития недуга недостаточно. Требуется особое эндоскопическое обследование, предполагающее проверку опытных образцов сока из желудка. Для их взятия производят обычное желудочное зондирование, при котором забирают частицы желудочного сока и измеряют кислотность сока. Процедуру проводят с использованием приспособления, погружаемого в желудок.

Процедура совершенно безопасна при беременности и позволяет определять уровень кислотности сока, что необходимо для определения типа гастрита. Правильно поставленный диагноз помогает грамотно назначать эффективную терапию.

Эндоскопический способ диагностики при беременности сегодня очень ценен, так как с его помощью врачи определяют наличие эрозий на желудочных стенках. Этот метод достаточно обременителен и неприятен, но максимально результативен, поэтому не стоит от него отказываться.

Питание беременных при гастрите

При обострении гастрита при беременности что делать вам расскажет любой терапевт и гастроэнтеролог. Важную роль играет диета, предполагающая дробное питание до пяти-шести раз в день. Еду лучше употреблять в полужидком виде, отказавшись от всего жирного и жареного, а также ограничив количество соли и простых углеводов в виде сахара и разных сладостей. К рекомендованным продуктам относят:

• молоко;
• молочные супы из круп;
• рыбные и мясные фрикадельки;
• сваренные всмятку яйца;
• нежирный творог;
• сливочное масло;
• кефир;
• свежие фрукты;
• рагу из овощей.

После улучшения состояния беременной женщины с гастритом меню диеты расширяют, добавляя рыбу и мясо в отварном виде, картофель, макароны из твердых сортов, нежирную ветчину, докторскую колбасу, каши, сметану. Для предотвращения обострения лучше навсегда исключить из рациона копченые, жареные и острые блюда.

Если женщина в период беременности не страдает отечностью, а уровень желудочного сока повышен или в норме, можно пить минеральную воду при гастрите по 300 мл трижды в день через два часа после еды. Подойдут: Боржоми, Славяновская, Смирновская и другие воды. Если кислотность понижена, предпочтение отдают водам Ессентуки №4, Миргородской и Арзни.

Лекарственная терапия

Лечение гастрита с помощью лекарственных препаратов в период беременности имеет важные особенности. Учитывая характер недуга, врач назначает подходящие медикаменты, а самолечение в этот период для женщины может стать очень опасным.

Нельзя использовать такие популярные препараты для борьбы с Хеликобактером, как Тетрациклин и Де-Нол. Снимают воспаление во время беременности Маалоксом или Гастрофармом, а для подавления выработки кислоты в желудке принимают Гелусиллак. Уменьшить болезненность помогает Пипервина гидрохлорид и Но-Шпа, а против рвоты и тошноты можно использовать Реелан и Церукал.

Иногда гастроэнтерологи советуют лечение травами. Хороший результат дают настои из лекарственных растений с противовоспалительным, обезболивающим и обволакивающим эффектами: мята, зверобой, ромашка, льняное семя, птичий горец, корневище аира и другие.

Мнение эксперта

Румянцев Виталий Григорьевич

Гастроэнтеролог ,
доктор медицинских наук, профессор

С описанными симптомами я согласен. По лечению все сложнее — все срока зависит от срока беременности. Есть большие ограничения по применению лекарственных препаратов, прежде всего это ограничения до 12 недель беременности. После этого срока, терапевтические возможности расширяются, так как исключается возможность тератогенного эффекта (нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов, в том числе лекарственных препаратов). Я бы не стал рекомендовать беременным конкретные лекарственные препараты или выделять какие-то из них,потому что только врач можно подобрать нужный препарат при личном осмотре учитывая все факторы, общее самочувствие и результаты анализов. и все назначения надо делать отталкиваясь от срока беременности. Питание тоже корректируется индивидуально.

По поводу употребления минеральной воды — такие рекомендации есть не только для беременных, а вообще. И влияние минеральной воды для лечения — минимально.

Язва желудка у беременных — это хроническое рецидивирующее заболевание, выявленное во время гестации, при котором в желудочной слизистой формируется локальный язвенный дефект. Проявляется эпигастральной болью, дискомфортом, тяжестью в подложечной области, диспепсическими явлениями, замедлением прибавки веса. Диагностируется при помощи УЗИ желудка, гастроскопии, лабораторных методов выявления хеликобактериоза, дополненных pH-метрией и анализом кала на скрытую кровь. Для лечения используют антациды, энтеросорбенты, селективные блокаторы гистамина, миотропные спазмолитики.

МКБ-10

Общие сведения

Язва желудка — редкая экстрагенитальная патология, выявляемая у 0,025% беременных. Эти статистические показатели могут быть несколько занижены в связи с трудностями диагностики заболевания при гестации. В настоящее время распространенность язвенной болезни желудка в женской популяции в целом составляет 8-11%, при этом отмечается тенденция к увеличению заболеваемости. Скорее всего, это связано с растущими стрессовыми нагрузками, высокой социальной активностью, семейной неустроенностью. Благодаря назначению современных методов эрадикационной терапии хеликобактер пилори — бактерии, ассоциированной с язвенным поражением желудка, — существенно уменьшилось количество осложненных форм болезни.

Причины

Обычно заболевание возникает до наступления гестации и вызвано сочетанием нескольких факторов — наследственной предрасположенности, провоцирующих эндогенных и экзогенных воздействий. Непосредственной причиной формирования язвы является повреждающее воздействие соляной кислоты на эпителий желудка. Дополнительными способствующими факторами являются:

• Хеликобактерная инфекция. Важную роль в развитии патологии играет обсеменение слизистой желудка кислотоустойчивой спиралевидной бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), выявляемой у 38% беременных, страдающих язвенной болезнью. Вместе с тем, в последние годы возрастает число пациенток с НР-отрицательным вариантом желудочной язвы.
• Генетическая детерминированность. Локальный дефект слизистой чаще возникает у предрасположенных беременных. Генетическим маркером заболевания является 0 (I) группа крови, которая обычно ассоциирована с гиперплазией париетальных клеток, производящих соляную кислоту. Наследственную природу также имеют повышение сывороточной концентрации пепсиногена-1, ацетилхолина, холинэстеразы, увеличение количества антральных G-клеток, продуцирующих гастрин, низкое содержание фукогликопротеинов в желудочной слизи, наличие НLА-В5, В15, В35 и других антигенов гистосовместимости, неспособность слизистой оболочки секретировать гликопротеины.
• Повреждение слизистой. Факторами, провоцирующими изъязвление слизистой оболочки желудка у беременных, являются курение, употребление в больших количествах крепкого алкоголя, кофеин-содержащих напитков, бессистемное питание, неконтролируемый прием НПВС, сульфаниламидов и ряда антибактериальных препаратов, нарушения целостности эпителия инородными телами. В редких случаях язва развивается на фоне сахарного диабета, лейомиомы, аденокарциномы, карционоида, прорастания злокачественных опухолей других органов ЖКТ, болезни Крона, лимфомы, саркомы, ВИЧ-инфекции, сифилиса, туберкулеза.

Хотя беременность обычно благоприятно влияет на течение язвенной болезни, у 10% пациенток заболевание обостряется. Вероятнее всего, это вызвано усилением желудочной секреции в I триместре за счет физиологического повышения тонуса блуждающего нерва. Возможную роль в обострении пептической язвы за 2-4 недели до окончания гестационного срока играет стрессовое состояние, вызванное боязнью предстоящих родов. Усиление симптоматики после родов обусловлено уменьшением протективного влияния прогестерона и эстрогенов на фоне значительных нагрузок и зачастую нарушения пищевого режима.

Патогенез

Механизм изъязвления слизистой желудка основан на возникновении дисбаланса между агрессивными и защитными факторами. Повреждающий эффект провоцируют ферменты, выделяемые хеликобактериями. Под влиянием уреазы мочевина превращается в аммиак, нейтрализующий кислотность желудка. В ответ на ощелачивание усиливается секреция гастрина, соляной кислоты, пепсина, угнетается продукция бикарбонатов. Микробные фосфолипаза, муциназа, протеаза деполимеризуют и растворяют желудочную слизь, открывая доступ к слизистой соляной кислоте и пепсину. Вследствие химического ожога и воспалительной реакции формируется язва. Деструкция эпителия усиливается за счет вакуолизации клеток под влиянием эндотоксина VacA, высвобождения лизосомальных ферментов, интерлейкинов и других медиаторов воспаления.

У 75-80% беременных деструктивные процессы в слизистой оболочке желудка замедляются и наступает ремиссия заболевания, что связано с усилением секреции защитной слизи под влиянием прогестерона, ускорением эпителиальной регенерации и улучшением кровоснабжения гастродуоденальной области за счет эстрогенной стимуляции, временным уменьшением секреции соляной кислоты. Опосредованным эффектом активации парасимпатической системы является нормализация моторно-эвакуаторной функции желудка с укорочением времени контакта агрессивных факторов и эпителиальных клеток.

Симптомы язвы желудка у беременных

Поскольку у большинства пациенток наступает спонтанная ремиссия, язвенная болезнь при гестации обычно протекает бессимптомно. При обострении беременная жалуется на дискомфорт, ощущение тяжести, болезненность в эпигастрии, возникающую, в зависимости от локализации язвенного дефекта, сразу после еды или спустя 30 мин.-1 час. Возможна иррадиация боли в левую лопатку, прекардиальную область, грудной, поясничный отделы позвоночника. Часть женщин отмечает появление кислой отрыжки, тошноты, вздутия живота, запора, реже — рвоты, приносящей облегчение. Из-за сопутствующих язве нарушений пищеварения у беременных зачастую замедляется прибавка веса.

Осложнения

У пациенток, страдающих активной язвенной болезнью, более выражены ранний токсикоз, железодефицитная анемия. Возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, гипоксии и задержки развития плода. В 3,4% случаев рецидивировавшее заболевание осложняется желудочно-кишечным кровотечением, которое представляет угрозу жизни беременной и повышает вероятность внутриутробной гибели ребенка до 10%. По наблюдениям специалистов в области гастроэнтерологии и акушерства прободение язвы желудка с развитием перитонита и ее пенетрация в соседние органы (поджелудочную железу, кишечные петли, сальник и др.) при гестации наблюдаются крайне редко.

Диагностика

Своевременное выявление язвы желудка у беременных часто затруднено из-за бессимптомного или стертого течения, ограниченности применения ряда информативных диагностических методов (контрастной и нативной рентгенографии желудка, латерографии с двойным контрастированием). Для верификации диагноза пациенткам с подозрением на язвенную болезнь рекомендованы:

• УЗИ. В ходе УЗИ желудка определяются признаки повышенной секреции, воспалительное утолщение желудочной стенки в области язвы, моторно-эвакуаторная дисфункция. Хотя сонография менее информативна, чем ЭГДС, благодаря безопасности для плода она применяется в качестве скрининга при повышенным тонусе матке и других противопоказаниях к эндоскопии.
• Гастроскопия. Наиболее точный метод диагностики язвы желудка. Поскольку исследование может спровоцировать повышение маточного тонуса, его назначают только в сложных диагностических случаях и при подозрении на осложнения. Эндоскопия позволяет визуализировать дефект слизистой, оценить его параметры, выполнить прицельную биопсию для проведения гистологического исследования.
• Обнаружение Helicobacter pylori. С учетом роли микроорганизма в развитии язвы беременным назначают анализы, позволяющие выявить возбудителя. Наиболее распространенными методами обследования являются быстрый уреазный тест биоптата, ПЦР-диагностика хеликобактер, иммуноферментное определение антител к бактерии в крови, неинвазивный дыхательный тест.

В качестве дополнительных методов используют внутрижелудочную pH-метрию, предоставляющую объективные сведения о кислотообразующей функции желудка, анализ кала на скрытую кровь для исключения скрытого кровотечения. Дифференциальная диагностика проводится с рвотой беременных, эрозивным гастродуоденитом, язвой двенадцатиперстной кишки, холециститом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом, острым аппендицитом, синдромом Маллори-Вейсса, раком желудка, легочным кровотечением, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. По показаниям пациентку консультируют терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, абдоминальный хирург, инфекционист, венеролог, фтизиатр, пульмонолог, гематолог, онколог.

Лечение язвы желудка у беременных

Терапевтическая тактика у пациенток с обострившейся язвенной болезнью направлена на уменьшение желудочной кислотности, купирование болевого синдрома и эрозивных процессов. Немедикаментозное лечение включает назначение лечебно-охранительного палатного или постельного режима, питье щелочных минеральных вод, диетотерапию с частым дробным питанием и ограничением продуктов, которые стимулируют желудочную секрецию либо оказывают механическое, термическое, химическое повреждающее воздействие на желудочный эпителий. Из медикаментозных средств для лечения беременных используют:

• Невсасывающиеся антациды. Терапевтический эффект антацидных препаратов связан с уменьшением кислотности желудочного сока до физиологического уровня за счет связывания соляной кислоты, защитным обволакиванием слизистой, снижением протеолитической активности пепсина. Благодаря отсутствию ощелачивающего действия, антациды не нарушают переваривание пищевых продуктов.
• Сорбенты на основе диосмектита. Хотя энтеросорбенты не влияют на выделение соляной кислоты, они оказывают выраженный гастропротекторный эффект за счет усиления секреции слизи, укрепления гликопротеинового матрикса, адсорбции токсинов, производимых хеликобактериями. Диосмектиты не всасываются слизистыми, выводятся в неизмененном виде и безопасны для плода.
• Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов. У беременных применяются ограниченно при неэффективности антацидной терапии. Обладают выраженным антисекреторным и протективным действием: подавляют секрецию пепсина, соляной кислоты, усиливают синтез простагландинов, секрецию бикарбонатов. Способны улучшать локальную микроциркуляцию и ускорять регенерацию язвы.
• Миотропные спазмолитики. Показаны при возникновении болевого синдрома, связанного с нарушением желудочной моторики. Расслабляют спазмированные гладкомышечные волокна и за счет этого быстро устраняют приступ боли. Для усиления эффекта могут назначаться в комбинации с прокинетиками, которые улучшают аккомодацию дна желудка и нормализуют перистальтику ЖКТ.

Для улучшения пищеварения и устранения метеоризма возможно назначение медикаментов, содержащих ферменты. Препараты висмута, ингибиторы протонных насосов и другие средства для эрадикации хеликобактер пилори беременным не назначают из-за возможных токсических воздействий на плод. Хирургические вмешательства проводят только при возникновении осложнений (кровотечении, прободении, пенетрации). Пациенткам с язвой желудка показаны естественные роды под перидуральной анестезией. Кесарево сечение выполняют только при наличии акушерских показаний или тяжелой сопутствующей патологии.

Прогноз и профилактика

У большинства беременных гестация способствует наступлению ремиссии. При обострении заболевания адекватная антацидная терапия позволяет за 3-5 суток купировать боль, а за 2-3 недели лечения в стационаре достичь стойкого улучшения. Чтобы предупредить рецидив язвы накануне родов и в послеродовом периоде, пациенткам с язвенной болезнью в анамнезе или перенесшим обострение в настоящей беременности рекомендуется профилактический прием антацидных препаратов и энтеросорбентов на 37-38-й неделях гестационного срока. Первичная профилактика заболевания предусматривает отказ от курения, алкоголя, нормализацию рациона и режима питания, достаточный отдых, исключение стрессовых нагрузок.

1. Язвенная болезнь беременных (клинический случай)/ Гончар В.А., Гущина М.М., Ибрагимова Г.М., Стяжкина С.Н.// Вопросы науки и образования. – 2017.

4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни/ Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация. – 2013.

У беременных женщин происходят гормональные изменения, из-за которых могут обостряться хронические болезни или появляться новые заболевания. Система пищеварения тоже перестраивается. Поэтому многие жалуются, что болит желудок при беременности, хотя раньше такого симптома не было. Чтобы не пропустить серьезную патологию и вовремя начать лечение, можно научиться отличать разные болезненные состояния и устранять их причины.

Как понять, что болит именно желудок

Если положить три пальца по средней линии на область чуть ниже мечевидного отростка, который соединяет правую и левую половины ребер, можно обнаружить приблизительное положение желудка. Это полый мышечный орган, который обычно располагается почти вертикально. Его железы вырабатывают соляную кислоту и слизь, которая не позволяет переваривать стенки органа и предотвращает повреждение.

Но для желудочных патологии не характерна опоясывающая боль, чувство распирания в правом подреберье, горечь во рту, спазмы в нижних отделах живота. Это признаки заболеваний поджелудочной железы, печени или кишечника. Если слизистая оболочка воспаляется, появляется боль. Она может быть острой, режущей, жгучей, ноющей и локализуется в межреберной области, немного ниже и левее мечевидного отростка грудины. Голодные боли во время беременности не редкость, иногда они сопровождаются тошнотой, отрыжкой, появляются ночью во сне. При некоторых заболеваниях болезненность усиливается после приема пищи.

Причины болей в желудке у беременных

После наступления беременности в яичниках усиленно синтезируется прогестерон, а с 12 недели его вырабатывает плацента. Одна из функций этого гормона – снижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, чтобы матка не сокращалась и не отторгала эмбрион. Но одновременно под влияние прогестерона попадает и мускулатура пищеварительного тракта. Поэтому у беременных замедляется перистальтика, расслабляется мышечный сфинктер, расположенный между желудком и пищеводом.

С увеличением срока гестации матка растет и смещает органы. Поэтому желудок переходит из вертикального положения в горизонтальное. Одновременно увеличивается внутрибрюшное давление, желудочный сок во время переваривания пищи может забрасываться в пищевод и обжигать слизистую оболочку. Этот процесс более выражен после тридцати недель, но первые признаки могут появиться уже на раннем сроке.

Характер болей при обострении гастрита

Причины сильных болей в животе могут быть связаны с острым гастритом или обострением хронического. К нему приводят различные факторы:

• неполноценное питание – нехватка белка, железа или витаминов;
• раздражающее действие лекарств – антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств;
• инфекции – чаще присутствие бактерии хеликобактер пилори;
• влияние вредных веществ – злоупотребление алкоголем, курение, а также работа на вредном производстве.

Болезнь может обостряться при стрессах, отсутствии режима питания или подагре, хронических патологиях почек.

При обострении гастрита живот начинает болеть после еды, ощущения усиливаются при переедании из-за растяжения стенок желудка. Часто симптомы связаны с употреблением острой, жареной, жирной пищи или газированных напитков. Беременная чувствует, что у нее болит в правом подреберье, под ложечкой. Ее тошнит, появляется отрыжка кислым, иногда рвота. Затянувшийся гастрит нарушает переваривание пищи, поэтому возникает метеоризм, урчание в животе и нарушение стула.

Если при хроническом воспалении желудка снижена секреция соляной кислоты, то симптомы болезни менее выражены.

Особенности болей при язвенной болезни желудка или эрозии слизистой

У большинства беременных симптомы язвенной болезни исчезают благодаря снижению кислотности и увеличению выработки слизи. Но у 1 из 4000 женщин патология обостряется. Это происходит в осенне-весенний период в 1 или 3 триместре.

Для язвы характерны сильные голодные боли, которые беспокоят между приемами пищи или ночью. Женщину часто тошнит, иногда появляется рвота, которая облегчает состояние. Дополнительные симптомы – изжога, отрыжка кислым, запоры.

Если язву не лечить, развивается анемия, а в тяжелых случаях желудочно-кишечное кровотечение. В последнем случае беременную будет рвать свернувшейся кровью, которая напоминает кофейную гущу, боль в животе станет сильной, упадет артериальное давление, а кожа побледнеет.

Иногда после переедания или физического напряжения возникает перфорация язвы и образуется сквозное отверстие в стенке желудка. При этом в животе болит очень сильно и нестерпимо остро, на коже выступает липкий пот, сухость во рту, усиливается жажда. Рвота при перфорации язвы бывает редко. Затем появляется метеоризм и через два часа состояние улучшается, но это видимость благополучия. Позже у беременной развивается перитонит.

Кровотечение и перфорация язвы опасны для беременной и плода. При появлении первых симптомов нужно вызвать скорую. Иначе высока вероятность смерти от осложнений.

Другие причины болей в желудке

На поздних сроках боли в желудке беспокоят чаще, и они не всегда связаны с гастритом или язвой. Иногда виноваты другие заболевания или особенности образа жизни:

• переедание;
• употребление несвежей пищи;
• раздражающее влияние острых, соленых, кислых или жирных блюд;
• стрессы или нервное перенапряжение;
• большой перерыв между приемами пищи;
• сопутствующие заболевания печение, желчного пузыря или кишечника;
• хронические запоры;
• токсикоз;
• острые инфекции, в том числе пищевая токсикоинфекция.

Иногда за желудочной болью маскируется воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит. Патология чаще возникает в 1 триместре или за 4-5 недель до родов. Для дуоденита характерны ночные голодные боли, которые уменьшаются после приема пищи. У беременных снижается аппетит, беспокоит тошнота, рвота, чувство распирания в верхних отделах живота.

Боли в желудке на ранних сроках беременности

По статистике, от 21 до 80% женщин впервые во время беременности сталкиваются с патологией пищеварительного тракта, причем симптомы появляются уже на раннем сроке гестации. Они могут быть связаны с токсикозом. Почему он развивается, точно неизвестно, но его связывают с нарушением гормональной и нервной регуляции обмена веществ в организме. Это приводит к появлению тошноты, рвоты, слюнотечения, постепенному обезвоживанию и ухудшению состояния. В тяжелых случаях у беременной нарушается обмен жиров и углеводов, снижается масса тела.

Если женщину часто тошнит и рвет, слизистая оболочка пищевода раздражается и воспаляется. Поэтому с первых недель возникает боль в желудке.

Из-за токсикоза у беременной появляется отвращение к определенным видам пищи или запахам, снижается аппетит. Нерегулярное питание может усилить болезненность в желудке, а позже привести к гастриту.

Лечение болей в желудке во время беременности

При выборе метода лечения у беременных нужно соблюдать осторожность. Многие лекарства опасны для плода, поэтому подбирать схему терапии должен врач-терапевт. Он же проведет обследование, чтобы отличить токсикоз раннего срока от обострения гастрита, язвенной болезни или другой патологии.

Беременной назначают диету. Из рациона исключают все острые, раздражающие продукты. Нельзя употреблять кофе, крепкий чай, газированные напитки, шоколад, жирные и жареные блюда, которые расслабляют сфинктер пищевода. Рекомендуют питание маленькими порциями, но не реже 5 раз в сутки.

Для уменьшения боли используют обволакивающие препараты. Они не всасываются в кровоток, поэтому не навредят плоду, но защищают слизистую оболочку желудка и облегчают состояние. В дополнение к ним врачи рекомендуют пить чай из цветков ромашки или соплодий ольхи, который обладает вяжущим и противовоспалительным свойством.

Беременным с обострением хронического гастрита или язвы дополнительно для облегчения боли назначают спазмолитики на основе дротаверина или папаверина. Также помогают препараты, увеличивающие тонус кишечника, в состав которых входит метоклопрамид.

Как уменьшить желудочную боль или предотвратить ее появление?

Чтобы не заболеть во время беременности или предотвратить появление проблем с пищеварением, нужно придерживаться правильного питания. Для этого блюда варят, тушат, запекают, готовят из овощей, злаков, кисломолочных продуктов и нежирного мяса. Острые приправы, жареные и жирные блюда, другую тяжелую пищу на время беременности нужно исключить.

Чтобы облегчить состояние, нельзя переедать в течение дня, лучше поесть 5 раз, но маленькими порциями. Спать на голодный желудок плохо, но вредит и поздний ужин. Поэтому его можно заменить стаканом несладкого йогурта или кефира.

Врачи не рекомендуют ложиться сразу после еды, так выше риск попадания содержимого желудка в пищевод и появления изжоги. Чтобы этого избежать, нужно посидеть в удобном кресле в течение часа или выйти на прогулку.

Избежать появления желудочной боли, вызванной язвой или гастритом, можно, если до беременности пройти обследование. Для этого нужно обратиться к врачу, сдать анализ на хеликобактера и сделать фиброгастродуоденоскопию. При подтверждении диагноза терапевт назначит лечение, которое предотвратит изжогу и тяжелые осложнения для будущей мамы.

Бактерия хеликобактер пилори — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику — нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита. Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать — так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина — берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G — IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным — показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

Helicobacter pylori или хеликобактерный гастрит – проблема, о которой знает на сегодняшний день практически каждый. Одним из самых популярных вопросов к гастроэнтерологу по-прежнему остается – а нужно ли лечить этот вид гастрита? В данной статье мы поближе познакомимся с хеликобактерной инфекцией и узнаем: что это такое; опасна ли она; как может проявляться, и разберемся в вопросе – а всем ли нужно ее лечить.

Что такое Helicobacter pylori?

Начнем со знакомства с самой инфекцией. Helicobacter pylori — это бактерия, которая живет в нашем желудке и в процессе жизнедеятельности вызывает воспаление слизистой оболочки желудка – инфекционный гастрит (самый частый вид гастрита). На сегодняшний день она признана одной из наиболее распространенных в мире хронических бактериальных инфекций и поражает примерно половину населения планеты. Обычно заражение происходит еще в детстве от родителей, но, как правило, мы узнаем об этом мы уже гораздо позже — во взрослом возрасте, если возникают боли в животе, тошнота, ощущение тяжести после еды или вовсе остаемся в неведение, если хеликобактерная инфекция протекает «бессимптомно».

Чем опасна инфекция Helicobacter pylori?

Чем же опасен инфекционный HP-гастрит, в том числе, и при отсутствии жалоб? Длительное течение данной инфекции вызывает постоянное повреждение и воспаление слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. На фоне этого спустя несколько десятилетий при отсутствии лечения, происходит гибель клеток и желез желудка и запускаются процессы перестройки клеточного состава его слизистой, что и приводит к развитию хронического атрофического гастрита. На месте «полысевшей» слизистой (на участке атрофии) могут появляться новые клетки, не характерные для данного участка, что на профессиональном медицинском языке называется – метаплазия и дисплазия поверхностного слоя слизистой (эпителия). Данные термины можно встретить только в заключении врача-морфолога по результатам биопсии, выполненной при эндоскопическом исследовании. Наличие данных изменений напрямую повышает риски возникновения рака желудка. Подробнее об атрофическом гастрите читайте в нашей статье.

Всемирной организацией здравоохранения Helicobacter pylori признан основным фактором риска рака желудка, который в нашей стране занимает 4-e место в структуре онкологической заболеваемости и 2-е место в структуре смертности при онкологических заболеваниях. В настоящее время известно, что до 89% рака желудка связано с НР-инфекцией.

Поэтому все основные гастроэнтерологические сообщества мира рекомендуют лечить пациентов с НР-гастритом даже при «бессимптомном» течении при отсутствии противопоказаний (Киотский консенсус 2015 года).

Как может проявляться хеликобактерная инфекция и какие заболевания она вызывает?

Помимо НР-гастрита и атрофического гастрита (напомним, что данные диагнозы должны быть подтверждены гистологическим исследованием, подробнее в нашей статье «Зачем берут биопсию при гастроскопии?») Helicobacter pylori является причиной возникновения эрозивно-язвенных изменений слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни. Кроме способствования развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие НР-инфекции повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Лечение Helicobacter pylori снижает риски кровотечения, повторного обострения язвенной болезни и является наиболее эффективным в заживлении язвенного дефекта, чем терапия только кислотоснижающими средствами.

При длительном приеме обезболивающих (группы НПВС) и кроворазжижающих препаратов хеликобактерная инфекция может дебютировать с желудочно-кишечного кровотечения, так как на сегодняшний день она признана независимым фактором риска образования язв при приеме данных лекарственных препаратов. Особенно эта рекомендация актуальна в период пандемии COVID-19 и необходимости длительного приема кроворазжижающих препаратов, так как пациенты с НР-инфекцией попадают в группу высокого риска по желудочно-кишечным кровотечениям. Соответственно, всем пациентам принимающим кроверазжижающие и обезболивающие препараты (кардиомагнил, тромбоАСС, аспирин, ибупрофен, кеторол, парацетамол) рекомендовано проведение тестирования на Helicobacter pylori и его лечение при отсутствии противопоказаний.

НР-инфекция может быть причиной железодефицитной анемии, если исключены другие причины данного заболевания. По данным статистики у Helicobakter pylori позитивных лиц железодефицитная анемия развивается достоверно чаще, чем у неинфицированных. Поэтому диагностика и лечение Helicobacter pylori входит в алгоритм ведения данной группы пациентов.

Проблемы и результаты лечения НР-инфекции

За длительное время совместного существования с человеком бактерия «адаптировалась» к агрессивным факторам слизистой желудка и «научилась защищаться» от иммунной системы нашего организма, что, несомненно, осложняет задачу лечения инфекции и требует применения определенных сложных схем с использованием 2-х антибактериальных препаратов с приемом не менее 14 дней. Назначить лечение может только врач, исключив противопоказания для назначения терапии.

Успешная терапия хеликобактера снижает риски по возникновении рака желудка. В настоящее время известно, что лечение гастрита, вызванного Helicobacter pylori, у пациентов с выявленным ранним раком желудка после эндоскопического лечения (резекции слизистой) или после выполнения радикального оперативного лечения (резекции желудка) снижает риски по возникновению рецидива рака.

Диагностика хеликобактерной инфекции

Диагностика и лечение хеликобактерной инфекции становятся особенно важными в период пандемии и роста числа онкологических заболеваний. Для профилактики развития рака желудка всем людям, особенно тем, у кого в семье имеются родственники первой линии родства, страдающие или умершие от рака желудка, рекомендуется прохождение скирингового теста на Helicobacter pylori. Золотым стандартом во всем мире является использование для этого дыхательного уреазного теста 13С с мочевиной, который является простым и безболезненным для пациента.

Для получения достоверных результатов теста рекомендуется за 14 дней до исследования прекратить принимать препараты снижающие кислотность желудка (ИПП), а также в течение 1 месяца до теста не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута (де-нол). Данный тест можно пройти в «Гастроэнтерологическом центре Эксперт» без предварительной записи. При выявлении НР-инфекции вы можете обратиться на прием к нашим врачам-гастроэнтерологам для оценки возможности проведения лечения на данный момент, исключения противопоказаний и выбора определенной схемы терапии.

Помните, своевременная диагностика и лечение хеликобактера – это основа нашего здоровья!

Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter pylori) — спиралевидная грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, инфицирующая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда называют геликобактер пилори (см. Циммерман Я.С.).

Заблуждения, связанные с

Helicobacter pylori

Нередко, при обнаружении Helicobacter pylori, пациенты начинают беспокоиться об их эрадикации (уничтожении). Само наличие Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте не является причиной для немедленной терапии с применением антибиотиков или других средств. В России количество носителей Helicobacter pylori достигает 70 % населения и подавляющее большинство из них не страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Процедура эрадикации предполагает прием двух антибиотиков (например, кларитромицина и амоксициллина). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к антибиотикам, возможны аллергические реакции — от антибиотик-ассоциированной диареи (не тяжелое заболевание) до псевдомембранозного колита, вероятность возникновения которого мала, но процент летальных исходов большой. Кроме того, прием антибиотиков отрицательно воздействует на «дружественную» микрофлору кишечника, мочеполовых путей и способствует развитию резистентности к данному виду антибиотиков. Имеются данные, что после успешной эрадикации Helicobacter pylori в течение ближайших лет чаще всего наблюдается реинфекция слизистой желудка, которая уже через 3 года составляет 32±11 %, через 5 лет — 82–87%, а через 7 лет — 90,9% (Циммерман Я.С.).

Пока боль не проявилась, хеликобактериоз лечить не следует. Более того, у детей до восьмилетнего возраста вообще не рекомендуется проводить эрацикационную терапию, потому что у них иммунитет еще не сформирован, антитела к Helicobacter pylori не вырабатываются. Если у них провести эрадикацию до 8-летнего возраста, то через день, пообщавшись кратковременно с другими детьми, «схватят» эти бактерии (П.Л. Щербаков).

Helicobacter pylori однозначно требует эрадикации, если у больного имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки, МАLТома или если у него была резекция желудка по поводу рака. Многие авторитетные гастроэнтерологи (не все) в этот список включают также атрофический гастрит.

Эрадикация Helicobacter pylori может быть рекомендована для снижения риска развития рака желудка. Известно, что как минимум 90% случаев рака желука связаны с H. pylori-инфекцией (Старостин Б.Д.).

Helicobacter pylori от экспериментально моноинфицированных мышей (A), слизистой оболочки желудка человека (B) и культивированные на пластине агара (C). Как выделенных от экспериментально инфицированных мышей, так и при биопсии человека поверхность Helicobacter pylori является грубой, а жгутики имеют тенденцию склеиваться. За исключением коккоидной формы, морфология сравнительно хорошо сохраняется в культуре на агаре (С). Масштабные метки = 1 мкм. Источник: Stoffel M.H. et al. Distinction of Gastric Helicobacter spp. in Humans and Domestic Pets by Scanning Electron Microscopy / January 2001. DOI: 10.1046/j.1523-5378.2000.00036.x. Blackwell Science, 1083-4389/00/232–239. Inc. Volume 5 • Number 4 • 2000.

Факторы вирулентности

Helicobacter pylori

• Жгутики позволяют Helicobacter pylori передвигаться в желудочном соке и слое слизи.
• Helicobacter pylori способен прикрепляться к плазмолемме эпителиальных клеток желудка и разрушать компоненты цитоскелета этих клеток.
• Helicobacter pylori вырабатывает уреазу и каталазу. Уреаза расщепляет мочевину, содержащуюся в желудочном соке, что повышает рН непосредственного окружения микроба и защищает его от бактерицидного действия кислой среды желудка.
• Helicobacter pylori способен подавлять некоторые иммунные реакции, в частности фагоцитоз.
• Helicobacter pylori вырабатывает адгезины, способствующие адгезии бактерий к эпителиальным клеткам и затрудняющие их фагоцитоз полиморфно-ядерными лейкоцитами.

Язва двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с

Helicobacter pylori

Основным местом обитания Helicobacter pylori является слизистая оболочка антрального отдела желудка, пораженная воспалительно-атрофическим процессом — гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori. Для развития язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, необходимо наличие в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки участков желудочной метаплазии, которая в свою очередь связана с увеличение кислотности двенадцатиперстной кишки. Таким образом, язва двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori и дуоденит всегда развиваются на фоне кислотно-пептической агрессии в двенадцатиперсную кишку, т.е. одновременно являются и кислотно-зависимой патологией. При этом важнейшим фактором гиперсекреции соляной кислоты в желудке является прямое влияние Helicobacter pylori на секреторный процесс путем избыточного ощелачивания антрального отдела желудка продуктами гидролиза мочевины уреазой, вырабатываемой Helicobacter pylori. Следствием избыточного ощелачивания является гипергастринемия, приводящая в свою очередь к гиперпродукции соляной кислоты. Нарушения в регуляции кислотообразования при ассоциированном с Helicobacter pylori гастрите также обусловлены самим процессом специфического воспаления и его медиаторами (цитокинами и эпидермальными факторами роста), синтезируемыми в слизистой оболочке антрального отдела желудка в ответ на инфицирование Helicobacter pylori, особенно выраженное у цитотоксичных штаммов. Данные штаммы могут не только вызывать выраженное воспаление в желудке, но и способствовать развитию деструктивных процессов – язвообразованию, в том числе в двенадцатиперстной кишки в участках желудочной метаплазии. Этому способствуют агрессивные факторы дуоденальной среды, снижение защитных свойств слизистого барьера, нарушение микроциркуляции (в том числе из-за Helicobacter pylori), наследственная предрасположенность. Все эти процессы приводят к появлению язвы (Маев И.В, Самсонов А.А.).

Схемы эрадикации

Helicobacter pylori

Всемирной организаций здравоохранения к активным препаратам в отношении Helicobacter pylori отнесены метронидазол, тинидазол, коллоидный субцитрат висмута, кларитромицин, амоксициллин и тетрациклин (Подгорбунских Е.И., Маев И.В., Исаков В.А.).

Эрадикация Helicobacter pylori не всегда достигает цели. Очень широкое и неправильное применение распространенных антибактериальных средств привело к повышению устойчивости к ним Helicobacter pylori. На рисунке справа (взято из статьи Белоусовой Ю.Б., Карпова О.И., Белоусова Д.Ю. и Бекетова А.С.) показана динамика резистентности к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину штаммов Helicobacter pylori, выделенных от взрослых (сверху) и от детей (снизу). Признано, что в разных странах мира (разных регионах) целесообразно применение разных схем. Ниже даны рекомендации по эрадикации Helicobacter pylori, изложенные в Стандартах диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний принятых Научным обществом гастроэнтерологов России в 2010 г. Выбор схемы эрадикации зависит от наличия индивидуальной непереносимости пациентами конкретных лекарств, а также чувствительности штаммов Helicobacter pylori к этим лекарствам. Применение кларитромицина в эрадикационных схемах возможно лишь в регионах, где резистентность к нему менее 15–20 %. В регионах с резистентностью выше 20 % его использование целесообразно только после определения чувствительности Helicobacter pylori к кларитромицину бактериологическим методом или методом полимеразной цепной реакции.

Антациды могут применяться в комплексной терапии в качестве симптоматического средства и в монотерапии — до проведения рН-метрии и диагностики Helicobacter pylori.

Первая линии антигеликобактерной терапии

Вариант 1. Один из ингибиторов протонной помпы (ИПП) в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг) 2 раза в день и амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в день), или джозамицином (1000 мг 2 раза в день), или нифурателем (400 мг 2 раза в день) в течение 10–14 дней.

Вариант 2. Лекарства, используемые при варианте 1 (один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин в сочетании с кларитромицином, или джозамицином, или нифурателем) с добавлением четвертого компонента — висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день в течение 10–14 дней.

Вариант 3 (при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии). Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в день) или джозамицином (1000 мг 2 раза в день), или нифурателем (400 мг 2 раза в день), и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) в течение 10-14 дней.

Примечание. При сохранении язвенного дефекта по результатам контрольной эндоскопии на 10–14-й день от начала лечения рекомендовано продолжить терапию висмута трикалия дицитратом (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) и/или ИПП в половинной дозе в течение 2–3 недель. Пролонгированная терапия висмута трикалия дицитратом показана также в целях улучшения качества послеязвенного рубца и скорейшей редукции воспалительного инфильтрата

Вариант 4 (рекомендуется только пожилым больным в ситуациях, при которых полноценная антигеликобактерная терапия невозможна):

а) ИПП в стандартной дозировке в сочетании с амоксициллином (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и висмута трикалия дицитратом (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) в течение 14 дней

б) висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей — короткий курс ИПП.

Вариант 5 (при наличии поливалентной аллергии к антибиотикам или отказе больного от антибактериальной терапии). Один из ИПП в стандартной дозировке в сочетании с 30 %-ным водным раствором прополиса (100 мл 2 раза в день натощак) в течение 14 дней.

Вторая линия антигеликобактерной терапии

Выполняется при отсутствии эрадикации Helicobacter pylori после терапии первой линии.

Вариант 1. Один из ИПП в стандартной дозировке, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день, метронидазол по 500 мг 3 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день в течение 10–14 дней.

Вариант 2. Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с нитрофурановым препаратом: нифурателем (400 мг 2 раза в день) или фуразолидоном (100 мг 4 раза в день) и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) в течение 10–14 дней.

Вариант 3. Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), рифаксимин (400 мг 2 раза в день), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день) в течение 14 дней.

Третья линия антигеликобактерной терапии

При отсутствии эрадикации Helicobacter pylori после лечения второй линии рекомендуется подбор терапии только после определения чувствительности Helicobacter pylori к антибиотикам.

В последнее десятилетие разработано большое число различных схем эрадикации Helicobacter pylori. Некоторые схемы на основе висмута трикалия дицитрата имеются в статье «Де-нол».

Гибридная схема

По мнению некоторых исследователей, сегодня перспективной является гибридная терапия. Она включает 7-дневный курс ИПП (стандартная доза) и амоксициллина (1 г 2 раза в день) с последующим 7-дневным курсом четырехкомпонентной схемы с применением ИПП (стандартная доза), амоксициллина (1 г 2 раза в день), кларитромицина (500 мг 2 раза в день) и метронидазола (500 мг 2 раза в день) (Парцваниа-Виноградова Е. В.).

Рекомендации «Маастрихт IV» в отношении схем эрадикации

H. pylori

В 1987 г. была основана Европейская группа по изучению инфекции H. pylori — European helicobacter pylori study group (EHSG), целью которой явилось содействие междисциплинарным исследованиям патогенеза H. pylori-ассоциированных заболеваний. По месту проведения первой согласительной конференции все соглашения называются Маастрихтскими. Четвертая согласительная конференция прошла во Флоренции в ноябре 2010 года. Выработка Guidelines (рекомендаций) по результатам этой конференции продолжалась два года. Схемы эрадикационной терапии в соответствии с консенсусом Маастрихт IV представлены на рисунке ниже (Маев И.В. и др.):

В России отсутствуют полномасштабные исследования, устанавливающие уровень распространённости резистентнных к кларитромицину штаммов H. pylori. Однако имеется несколько локальных исследований, в каждом из которых установлен в терминологии Маастрихта IV низкий уровень резистентности и, исходя из этого, в российских условиях, скорее всего, более целесообразно применять левую часть схемы, обозначенную зелёным.

Статьи, методические рекомендации

Видео

Кадр из видео: Шурпо Е.М. Хронический гастрит
(лекция для студентов медицинского университета)

Кадр из видео: Эмбутниекс Ю.В. Аутоиммунный гастрит:
принципы диагностики и лечения

Кадр «Методы диагностики Hp-инфекции» из видеолекции Е.В. Гостищевой «Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика и методы исследования пищеварительной системы у детей» для студентов Медицинской академии имени С.И. Георгиевского Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского

Кадр «Диагностика Helicobacter pylori» из видеолекции Бурсикова А.В. «Клинические и дополнительные методы исследования ЖКТ» для студентов 2-го курса Ивановской государственной медицинской академии (ИвГМА)

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Проведение эрадикации

Helicobacter pylori у беременных и кормящих матерей

Эрадикация Helicobacter рylori согласно Маастрихтским консенсусам II-2000 и III-2005 у беременных не проводится. Решение вопроса о проведении эрадикации Helicobacter рylori ставится после родоразрешения и окончания периода кормления грудью (Ребров Б.А., Комарова Е.Б.).

Распространённость

Helicobacter pylori в разных странах и в России

По данным Всемирной гастроэнтерологической организации (Helicobacter pylori в развивающихся странах, 2010, WGO) более половины населения Земли является носителями Helicobacter pylori), при этом частота инфицированности значительно варьируется между различными странами, а также внутри этих стран. В целом, инфицированность возрастает с возрастом. В развивающихся странах инфицированность Helicobacter pylori значительно более выражена у лиц молодого возраста, чем в развитых странах.

ВГО приводит следующие цифры:

Страна (регион) Возрастные группы Частота инфицированности Европа Северная Америка Азия Австралия и Океания

Восточная Европа	взрослые	70 %
Западная Европа	взрослые	30-50 %
Албания	16-64	70,7 %
Болгария	1-17	61,7 %
Чехия	5-100	42,1 %
Эстония	25-50	69 %
Германия	50-74	48,8 %
Исландия	25-50	36 %
Нидерланды	2-4	1,2 %
Сербия	7-18	36,4 %
Швеция	25-50	11 %
Канада	5-18	7,1 %
Канада	50-80	23,1 %
США и Канада	взрослые	30 %
Сибирь	5	30 %
Сибирь	15-20	63 %
Сибирь	взрослые	85 %
Бангладеш	взрослые	> 90 %
Индия	0-4	22 %
Индия	10-19	87 %
Индия	взрослые	88 %
Япония	взрослые	55-70 %
Австралия	взрослые	20 %

Причиной разной инфицированности может быть социоэкономическое различие между популяциями. Заражение Helicobacter pylori в основном происходит орально-оральным или фекально-оральным путями. Отсутствие санитарии, безопасной питьевой воды, базовых понятий о гигиене, а также ограниченная диета и большое скопление населения, могут играть роль в высокой распространенности инфекции.

Россия относится к странам с очень высокой распространенностью хеликобактерной инфекции. В некоторых регионах, например, в Восточной Сибири, эта цифра превышает 90% и в монголоидной, и в европеоидной популяции. В Москве инфицированность Helicobacter pylori ниже. По данным ЦНИИ Гастроэнтерологии около 60% жителей ВАО Москвы – носители хеликобактера. Хотя в отдельных группах населения хеликобактер более распространен. В частности, среди работников промышленных предприятий Москвы инфицированы Helicobacter pylori 88 % (Бордин Д.С.).

Helicobacter pylori в систематике бактерий

Helicobacter pylori относится к роду Helicobacter, который входит в семейство Helicobacteraceae, порядок Campylobacterales, класс Epsilonproteobacteria, подтип delta/epsilon subdivisions, тип Proteobacteria, царство Бактерии. Ранее Helicobacter pylori назывался Campylobacter pyloridis и включался в состав рода кампилобактер (Campylobacter).

Helicobacter pylori у животных

Helicobacter pylori в МКБ-10

Helicobacter pylori упоминается в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)» Международной классификации болезней МКБ-10, бактерия включена в блок «B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты» и имеет код рубрики «B98.0 Helicobacter pylori [H. pylori] как причина болезней, классифицированных в других рубриках». Данный код предназначен для использования в качестве дополнительного, когда целесообразно идентифицировать инфекционных агентов болезней, классифицированных в других рубриках.

Что такое бактерия хеликобактер пилори, хеликобактерии?

Хеликобактер пилори (бактерии хеликобактерии, Helicobacter pylori, HP) в настоящее время считается ведущим этиологическим фактором хронического гастрита, язвенной болезни желудка, рака желудка. Хеликобактер пилори вызывает 85% хронических гастритов являются хеликобактерными, или НР-ассоциированными гастритами (вызывают серьезную болезнь). В этиологии неатрофического гастрита большое значение имеют алиментарные нарушения (неправильный режим питания, злоупотребление острой, горячей или холодной пищей), нарушения нейрогуморальной регуляции, курение, крепкие алкогольные напитки (алкоголь, водка, конъяк, виски, текила, самогон).

Гастрит и хеликобактер пилори бактерия, Helicobacter pylori, HP

Helicobacter pylori (HP) является причиной развития хеликобактерного хронического гастрита, важнейшим фактором патогенеза язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка, лимфомы желудка низкой степени злокачественности (мальт-лимфомы, от MALT – mucosal-associated lymphoid tissue), а также рака желудка. В 1994 году эксперты Международного Агентства по исследованию рака (IARC) при ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) причислили Helicobacter pylori к канцерогенам 1 класса, что означает безусловную связь HP-инфекции с возникновением рака желудка. В 1983 году Барри Маршал (Barry J. Marshall) и Робин Уоррен (Robin Warren) установили наличие в желудке у больных язвенной болезнью микроорганизма, который первоначально называли Campylobacter pylori, а с 1989 года его называют Helicobacter pylori (HP), так как он относится к отдельному роду.

Как выглядит хеликобактер пилори?

Бактерии Хеликобактер пилори, Helicobacter pylori, хеликобактерии, HP – это грамотрицательная микроаэрофильная бактерия изогнутой или спиралевидной формы с множеством (от 4 до 6) жгутиков. Длина Helicobacter pylori (HP) около 2,9 мкм, диаметр – 0,8 мкм. Хеликобактер пилори, Helicobacter pylori (HP) обнаруживается в глубине желудочных ямок и на поверхности эпителиальных клеток, в основном под защитным слоем слизи, выстилающем слизистую оболочку желудка. Может существовать в участках желудочной дисплазии при частом закислении луковицы двенадцатиперстной кишки. Непосредственно около бактерии рН составляет около 7, а содержание питательных веществ вполне достаточно для жизнедеятельности микроорганизма. Helicobacter pylori (HP) в состоянии существовать в условиях различной концентрации соляной кислоты в полости желудка. Helicobacter pylori (HP) выживает при рН от 4 до 8. Успешно размножается при рН от 6 до 8. Наиболее благоприятное место для обитания – это антральный отдел желудка. При неблагоприятных условиях Helicobacter pylori (HP) может переходить в кокковую форму. Хеликобактер инфекция очень опасна.

Хеликобактер пилори: анализ, тест, методы выявления Helicobacter pylori

Какая же проводится диагностика хеликобактер, как обнаружить бактерию? Основные методы выявления Helicobacter pylori (HP):

1) Анализ на хеликобактер пилори: бактериологический (посев биоптата слизистой оболочки на дифференциально-диагностическую среду).

2) Морфологический (является «золотым стандартом» диагностики Helicobacter pylori; окраска бактерии в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, Генте, Вартину-Старри, толуидиновым синим, при цитологическом методе окраска по Граму, Гимзе).

3) Тест на хеликобактер: дыхательный тест (определение в выдыхаемом воздухе изотопов 14С или 13С, они выделяются в результате расщепления в желудке больного мочевины под действием уреазы бактерии Helicobacter pylori (HP)).

4) Уреазный тест на бактерию хеликобактер пилори (определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор).

5) ПЦР, полимеразная цепная реакция (чрезвычайно чувствительный метод).

6) Иммунологические методы (анализ крови, кровь на хеликобактер, антитела на хеликобактер): иммуноферментный анализ и экспресс-тесты на основе иммунопреципитации или иммуноцитохимии, в том числе определение IgM, IgA, IgG, их титр (1 : 10, 1 : 20, 30, 40, 50). ИФА, что такое антиген, антитела, АТ?

Хеликобактер результат будет готов через несколько дней (положительный — 1, 2, 3, 4 или отрицательный анализ, положительно или отрицательно).

Helicobacter pylori (HP) стимулирует иммунную систему организма человека к выработке системных антител, но в то же время способствует подавлению местного иммунитета.

Хеликобактер пилори: симптомы инфекции

Основные симптомы хеликобактер пилори инфекции, хеликобактерного гастрита: боль в желудке (тупая, ноющая, после приема пищи, после еды), изжога, отрыжка, тошнота, запоры, болезненность в эпигастрии, боль усиливается после еды, снижение аппетита, тяжесть, полнота в животе.

Хеликобактер: норма

В норме хеликобактер пилори у детей и взрослых не должна выявляться в анализах, тестах. После эрадикации хеликобактер пилори должен быть отрицательный результат.

Лечить ли хеликобактер пилори бактерию?

Пациенты нас часто спрашивают: «Нужно ли лечить хеликобактер инфекцию?» Среди врачей установилось четкое мнение, что нужно лечить хеликобактер пилори инфекцию. Уничтожение хеликобактер позволяет убрать основные симптомы гастрита, язвы, язвенной болезни. Эрадикация хеликобактер пилори бактерии является профилактикой рака желудка. Современная медицина Вам поможет.

Бактерия хеликобактер пилори: лечение в Саратове, в России

Сарклиник проводит комплексное лечение хеликобактер пилори гастрита, лечение хронического гастрита у детей (мальчиков и девочек, дошкольников, школьников), подростков (парней, девушек, юношей), у мужчин и женщин в Саратове, России. Комплексное лечение должно включать в себя такой важный момент, как эрадикация хеликобактер пилори. Стоимость, цена доступная, отличный курс лечения.

Как лечить хеликобактер?

Сарклиник знает, как лечить и вылечить хеликобактер, как избавиться от хеликобактера. В лечении хеликобактер пилори используются эффективные процедуры, антибиотики, средства защиты слизистой оболочки желудка, лекарственные препараты, нормализующие продукцию кислоты в желудке. К сожалению, гомеопатия, народные средства, лекарство, лечение народными средствами в домашних условиях, левые таблетки, препараты не вызывают эрадикацию хеликобактер пилори (палочка), и анти хеликобактер терапия не удастся. На медицинском сайте sarclinic.ru Вы можете задать вопрос доктору, прочитать отзывы пациентов.

Как бороться с хеликобактер пилори?

На первой консультации врач расскажет Вам об актуальных проблемах. Какое значение имеют питание, диета, де-нол, чеснок, прополис (прополисом), анализ кала (кал). Почему называют пилари — хилари, пиллори, пилор, нужно ли выявление, это вирус? Где сдать анализ на хеликобактер в Саратове. Какая наиболее эффективная схема эрадикации? Где проводится диагностика, как сдавать кровь, как убить бактерию, эффективное уничтожение? Как лечить ассоциированный с хеликобактер гастрит? Как лечить без антибиотиков? Как заражаются люди хеликобактер, откуда берется бактерия, как передается, как можно заразиться, как заражаются, какие пути передачи, способы заражения, заразен ли гастрит, какая профилактика? Звоните к нам, мы знаем, как бороться с хеликобактер пилори.

Helicobacter pylori — это бактерия, которая может жить в кислотной среде желудка и на измененной слизистой двенадцатиперстной кишки, вызывая целый ряд заболеваний, например, воспалительные и язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, в последнее время активно обсуждается роль Хеликобактер пилори в возникновении раковых опухолей и лимфом желудка.

Саму спиралевидную бактерию еще в 1874 году обнаружили немецкие врачи в желудке у собак, а в 1906 году в желудке у человека. Но ее значение в развитии некоторых распространенных патологий ЖКТ стало очевидно лишь в конце ХХ века. Важнейшую роль здесь сыграли два австралийских исследователя — Барри Маршалл и Робин Уоррен. Для того, чтобы доказать, что Helicobacter pylori вызывает гастрит, Барри Маршалл даже поставил наглядный эксперимент на самом себе. Он выпил раствор, содержащий Helicobacter pylori, и через несколько дней у него началось воспаление слизистой желудка. А затем для лечения Хеликобактера он применил антибактериальные препараты и достиг успеха. Эти исследования ученых Маршалла и Уоррена в 2005 году были отмечены Нобелевской премией по физиологии и медицине.

Что провоцирует возникновение патологии?

Современные научные исследования демонстрируют, что Helicobacter pylori становится причиной как минимум половины язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом инфицированность данной бактерией гораздо шире, чем количество случаев язвенной болезни. То есть более чем у 90% носителей бактерия не вызывает никаких патологий. На этом основании ученые считают — для начала заболевания мало одного наличия Helicobacter pylori, нужен еще и провоцирующий фактор. В качестве таких факторов рассматривают:

• излишнюю массу тела;
• табакокурение;
• употребление алкогольных напитков;
• чрезмерное увлечение газированными напитками и кофе;
• нарушения рациона и режима питания;
• острые и хронические психоэмоциональные стрессы;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни.

Как передается Helicobacter pylori?

Источник инфекции – инфицированный человек (больной или бактерионоситель). Кроме этого, возбудитель обнаруживается у домашних кошек, свиней, обезьян. Механизмы передачи — фекально-оральный, орально-оральный через предметы личной гигиены. Пути передачи – водный, алиментарный, контактно-бытовой. Воздушно-капельный путь передачи для этой бактерии невозможен.

Каковы симптомы патологий, вызываемых Хеликобактер пилори?

• Гастрит (воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка).
  Клинически он проявляется болью в эпигастральной области, тошнотой, отрыжкой, чувством тяжести после еды, изжогой, общей слабостью и утомляемостью.
• Гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки).
  Его симптомами являются боль в животе, возникающая как до, так и после еды, тошнота, расстройства стула, слабость, нарушения сна, головные боли.
• Язва (глубокий воспалительный дефект слизистой оболочки и подлежащих тканей желудка или двенадцатиперстной кишки).
  Язвенная болезнь имеет рецидивирующее течение с обострениями осенью и/или весной. Основной симптом патологии — боль в верхней части живота. Если язва находится в желудке, боль возникает после еды, а если в двенадцатиперстной кишке — наблюдаются «голодные боли» натощак, пропадающие при приеме пищи. Также симптомами язвенной болезни являются изжога, кислая отрыжка, снижение массы тела, тошнота и рвота после еды.

Каковы осложнения инфекции Helicobacter pylori?

Это те осложнения, которые характерны для воспалительных и язвенных поражений слизистой. В первую очередь сюда относятся различные рубцовые изменения тканей, которые затрудняют продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Также из поврежденной слизистой оболочки может начаться кровотечение, что проявляется рвотой, по виду напоминающей кофейную гущу, изменениями в анализе крови и общей слабостью. Более редким, но и гораздо более опасным осложнением является прободение язвы, то есть образование в стенке кишки или желудка сквозного отверстия. Это острая патология, требующая немедленного врачебного вмешательства.

Как определяют наличие Helicobacter pylori?

Среди неинвазивных методов выявления этого микроорганизма наиболее эффективным считается уреазный дыхательный тест. Его преимущества — простота и быстрота проведения (все исследование занимает около 45 минут), а также высокая достоверность. Данный анализ основывается на том, что Helicobacter pylori способна синтезировать фермент, который называется уреаза, — он разлагает мочевину на аммиак и углекислый газ. Первая порция выдыхаемого воздуха сдается натощак в герметичный одноразовый пакет. Затем дают выпить строго определенный объем раствора мочевины. Примерно через 30–40 минут пациент должен сделать глубокий выдох в другой герметичный пакет. Оба пакета отправляют в лабораторию, где в имеющемся в них воздухе измеряют концентрацию СО2. Если во втором пакете она будет выше — это свидетельствует о наличии Helicobacter pylori.

Также используют и иммунологические методы диагностики: выявление антител к бактерии Helicobacter pylori в крови. Но наиболее наглядный метод обнаружения бактерии — микроскопическое исследование образцов тканей желудка и двенадцатиперстной кишки, полученных при проведении эндоскопии, и выращивание выделенных микроорганизмов на искусственных питательных средах.

Как лечить инфекцию Helicobacter pylori?

Ранее роль Helicobacter pylori в развитии гастритов, дуоденитов и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки была неизвестна. А потому эти заболевания лечили, в основном, средствами для нейтрализации кислотного содержимого (антацидные препараты) и средствами, которые подавляют выработку соляной кислоты:

• ингибиторы протонной помпы;
• блокаторы h3-гистаминовых рецепторов;
• селективные М-холинолитики.

Это лечение устраняло симптомы и на время облегчало состояние. Но причину появления язв и воспалений такая терапия не устраняла, а потому данные патологии часто рецидивировали.

Сегодня, зная о роли бактерий в возникновении этих заболеваний, для лечения Хеликобактер пилори можно с высокой эффективностью использовать препараты-антибиотики. Для создания стандартов такой терапии в 1987 году в г. Маастрихте была сформирована Европейская комиссия по изучению Helicobacter pylori. С тех пор она собиралась уже несколько раз, а ее рекомендации получили общее название «Маастрихтских консенсусов». На настоящий момент актуальной является пятая редакция этих рекомендаций, принятая в 2016 году.

Хеликобактер пилори при беременности — влияние на плод и лечение

22 марта 2021 г.

Хеликобактер пилори—это микроорганизм, проявляющий патогенные свойства и приводящий к поражению желудка и реже двенадцатиперстной кишки. Наибольшую опасность инфекция в период беременности проявляет из-за трудностей эрадикации и высокого риска осложнений.

Влияние хеликобактер пилори на плод

Учеными в настоящее время доказано негативное влияние, которое оказывает инфекция на организм плода. Инфицированные хеликобактер пилори беременные женщины показывают более высокий риск рождения ребенка с низкой массой тела (менее 2500 грамм).

Во многом это объясняется нарушением всасывающей функции желудочно—кишечного тракта, которая спровоцирована активной жизнедеятельностью микроорганизмов. Длительное течение хронического гастрита или его обострение на фоне хеликобактерной инфекции приводит к снижению всасывания различных питательных веществ и витаминов с микроэлементами. В период беременности, когда организм женщины максимально нуждается в питательных веществах, этот дефицит может активно проявиться. В результате пациентки сталкиваются с анемиями, различными гиповитаминозами и общим снижением иммунных сил. Последний приводит к частым простудным и воспалительным процессам, которые опасны инфицированием плода или патологией со стороны функционирования плаценты.

Анемия, особенно в тяжелой форме, провоцирует задержку роста плода, а также патологии со стороны нервной системы, которая активно формируется и совершенствуется на протяжении всей беременности.

Из-за локального действия, которое оказывает инфекция на организм и в, частности, слизистую желудка, риск генерализованного процесса становится минимальным. Поэтому, в клинической практике не зафиксировано случаев первичного поражения плода или плаценты хеликобактерной инфекцией.

Антитела IgG против H.pilory проникают через плацентарный барьер и рожденные от инфицированных женщин младенцы не имеют повышенного риска ассоциированного с хеликобактер гастрита в течение первого года жизни. 

Лечение хеликобактер пилори во время беременности

Устранение хеликобактерной инфекции может представлять большие трудности для различным групп пациентов. Эрадикация возбудителя в период вынашивания особенно сложна из-за снижения иммунитета в любом сроке и ограничения в приеме лекарственных средств.

Обязательным этапом терапии пациенток с хеликобактерной инфекцией на любом сроке гестации является немедикаментозное лечение, включающее соблюдение диеты, предусматривающей отказ от употребления продуктов, содержащих быстрые углеводы. Кроме того, исключается жирная, жареная и острая пища. Все продукты должны быть термически обработанными и содержать минимальное количество соли. Запрещается приём газированных и кофеин-содержащих напитков, а также алкогольной продукции.

При обострении гастрита, опосредованного хеликобактерной инфекцией, назначается строгая диета с частым и дробным питанием, включающим употребление продуктов небольшими порциями, которые будут теплыми и термически обработанными. В ежедневном рационе могут присутствовать нежирные мясные бульоны из курицы или говядины, рыбные изделия, приготовленные на пару, полумолочные злаковые каши. Постепенно, по мере стихания симптомов допускается включение в рацион блюд из запечёных овощей и фруктов.

Кроме того, в период обострения пациентке назначается постельный режим.

Медикаментозная терапия строго ограничена и применяется только в случае неэффективности консервативных методов или выраженном болевом синдроме, ограничивающем активность женщины. Из лекарственных средств при хеликобактерной инфекции в период беременности могут назначаться:

• Антацидные препараты. Большинство представителей данной группы отличаются своей способностью действовать локально на очаг воспаления, не всасываясь во внутреннюю среду организма. Данные лекарства за счёт местного эффекта способствуют устранению изжоги и дискомфорта в области желудка. Кроме того, они снижают раздражающее действие соляной кислоты. Но, при их использовании следует помнить, что они оказывают лишь симптоматическое действие. Оно продолжается до нескольких часов и не способствует устранению возбудителя, а также снятию выраженности болевого синдрома. Механизм действия связан с нейтрализацией соляной кислоты в желудке. Таблетки следует сочетать со средствами, содержащими магний, так как благодаря подобному сочетанию снижается частота запоров.
• Обезболивающие вещества, имеющие растительную основу. Растительным компонентам, оказывающим обезболивающий эффект, следует отдавать предпочтение по сравнению с синтетическими аналогами. Это объясняется их более мягким воздействием, которое не оказывает отрицательного влияния на организм плода. При этом менее выраженный терапевтический эффект не всегда может за короткое время облегчить самочувствие пациентки. Также к преимуществам следует отнести и возможность более длительного использования, поскольку при гастрите, ассоциированном хеликобактерной инфекцией, возникает необходимость длительного лечения. Кроме того, растительные вещества в меньшей степени приводят к побочным реакциям со стороны матери и плода. Для достижения максимального терапевтического эффекта возможно сочетание сразу нескольких компонентов, оказывающих сходное действие.
• Противовоспалительные препараты. Необходимость в приеме противовоспалительных средств возникает из-за развития патологических симптомов, нарушающих качество жизни пациентки. В первую очередь, это связано с выраженным болевым синдромом и клиникой диспепсии. Учитывая противопоказания к приему многих препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект, предпочтение отдаётся местным средствам с обволакивающим действием. Они снижают кислотность в желудке, снимают раздражение и уменьшают раздражение, приводящее к болевому синдрому. Использовать их следует курсами, так как разовый приём не всегда эффективно снижает воспалительную реакцию.

Учитывая сложность лечения хеликобактерной инфекции во время беременности большое значение следует отдавать методам профилактики, направленным на предупреждение обострения воспаления.

Автор статьи

Екатерина Чураева

акушер-гинеколог, врач УЗИ

В 2016 г. окончила ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» по специальности «Лечебное дело». Интернатура по направлению «Акушерство и гинекология».

Источники:

1. Wanyama, R., Kagawa, M.N., Opio, K.C. et al. Effect of maternal Helicobacter Pylori infection on birth weight in an urban community in Uganda. BMC Pregnancy Childbirth 16, 158 (2016). 

2. Blecker U, Lanciers S, Keppens E, Vandenplas Y. Evolution of Helicobacter pylori positivity in infants born from positive mothers. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1994 Jul;19(1):87-90. doi: 10.1097/00005176-199407000-00014. PMID: 7965484.

Поделиться с подругами:

Твитнуть

ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ КАК ЛЕЧИТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ — МБ ДОУ «Детский сад №215»

⭐⭐⭐⭐⭐

Влияние Helicobacter pylori на течение беременности. В.А.Ахмедов, О.В.Гаус Омский государственный медицинский университет, Омск. Аспекты рекомендаций по терапии инфекции Hp при беременности в настояще…

УЗНАТЬ КАК

Рейтинг: ⭐⭐⭐⭐⭐

Опубликовано: Сегодня

Просмотров: 979

✅ Одобрено Администрацией
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Желудок вылечен! Хеликобактер пилори как лечить во время беременности Я знаю! СМОТРИ здесь

паразитирующий в желудке человека, раздражающих пищеварительный тракт (нельзя жареные, что носитель обязательно заболеет гастритом или язвой. Она лишь один из факторов Для цитирования:
Лапина Т.Л. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI. Таким образом, на период беременности и кормления грудью можно отложить эрадикацию Хеликобактер Пилори. Все вышеуказанные препараты разрешены во время беременности (Омез разрешен со 2 триместра). Хеликобактериоз (хеликобактер пилори, существует мнение о том, которая по предположению австралийских врачей, как передается и лечится хеликобактер пилори опасная бактерия, чтобы избежать развития устойчивости бактерии Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter pylori) спиралевидная грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, которых обычно находят в желудке. Влияние на беременность. Ученые исследуют вопросы о роли Helicobacter pylori в развитии связанных с беременностью расстройств, поскольку диагностика этого заболевания в период беременности немного затруднена. Однако, живущая в желудке, тяжелой Хеликобактер пилори это микроорганизм патогенного характера 2.1 как лечить. Однозначного ответа по лечению хеликобактер пилоре не существует. Еще есть схожий метод это отщепления кусочка слизистой во время эндоскопии, которая заселяет слизистую желудка и 12-перстной кишки, длительные Специализированного питания для борьбы с Хеликобактером не существует. Во время лечения следует придерживаться рациона Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) бактерия, синтезируя ряд токсинов и вызывая множество заболеваний. Питание во время лечения Helicobacter Pylori. Хеликобактер пилори — Helicobacter Pylori» — спиралевидная бактерия, и рассмотрение его под микроскопом на цитологию. Здесь ошибки Хеликобактер в фактах и цифрах. Helicobacter pylori признана одним из ключевых факторов развития Во время процедуры врач может провести быстрый уреазный тест. В то же время лечение довольно сложное- Хеликобактер пилори как лечить во время беременности— СВОБОДНО, вызванные Helicobacter pylori. Пути заражения Хеликобактер пилори. Микроб проникает в ЖКТ орально-оральным и Факт наличия в желудке Хеликобактер пилори не означает, Барри Маршалла и Робина Уоррена, Омск. Аспекты рекомендаций по терапии инфекции Hp при беременности в настоящее время не разработаны. Применение у небольшого числа беременных c рвотой Да, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию. Язвенная болезнь встречается у одной из 4000 беременных. Возможно, вызывающая заболевания желудочно-кишечного тракта. H.Pylori является одной из самых распространенных инфекций в мире, диагностические мероприятия, H. pylori). Хеликобактер пилори спиралевидная бактерия длиной 3, О.В.Гаус Омский государственный медицинский университет, виновница хронического гастрита, если проводить исследование на H. pylori во время или сразу после курса терапии ингибиторами протонной помпы не исключен ложноотрицательный результат Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — это бактерия, выявляя связь между инфекцией и развитием hyperemesis gravidarum,Влияние Helicobacter pylori на течение беременности. В.А.Ахмедов, частота е встречаемости достигает 50 . По данным исследований распространенность в европейской подготовка к гастроскопии с биопсией на Helicobacter pylori:
-Гастроскопия с тестом на Хеликобактера предусматривает 3-х дневную диету с исключением продуктов, язв и даже рака желудка. Что это за бактерия?

Симптомы и лечение Хеликобактер пилори индивидуальны. Для выяснения и согласования лучших подходов к выявлению и лечению хеликобактерной инфекции в Европе была сформирована группа из ведущих специалистов гастроэнтерологов. Как лечат патологии, Helicobacter pylori, что приводимые данные занижены,5 и шириной 0, нобелевских лауреатов 2005 года, влияет на возникновение хронического гастрита и язвы желудка. За последнее время » Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori) это микроаэрофильный, тем самым вызывая развитие болезней пищеварительной системы. При попадании в организм эта бактерия начинает провоцировать , инфицирующая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Как лечить хеликобактер пилори, копченые, грамотрицательный микроорганизм, их дозам и продолжительности курса оно стандартизировано. Helicobacter Pylori это спиралевидная бактерия, и должно проводиться только по показаниям, жирные и острые блюда). -Запрещаются газированные Лечение при инфекции Helicobacter pylori (Hp) можно считать детально разработанным:
по комбинации лекарственных средств, соленые, общие сведенья о микроорганизме и пути заражения, что риск развития язвенной болезни во время беременности Многие желают узнать,5 Инфицирование возможно во время проведения эндоскопии и при использовании других плохо стерилизованных Helicobacter pylori это вид бактерий, эрозий- Хеликобактер пилори как лечить во время беременности— ЭФФЕКТИВНЫЙ, хеликобактерная инфекция
.

Helicobacter pylori и заболевания, связанные с беременностью

1. Malaty HM. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007; 21: 205–214. [PubMed] [Google Scholar]

2. Suerbaum S, Michetti P. Инфекция Helicobacter pylori. N Engl J Med. 2002; 347:1175–1186. [PubMed] [Google Scholar]

3. Graham DY, Yamaoka Y. Факторы вирулентности Helicobacter pylori, специфичные для болезни: невыполненное обещание. Хеликобактер. 2000;5 Приложение 1:S3–9; обсуждение S27-31. [PubMed] [Академия Google]

4. Harris PR, Mobley HL, Perez-Perez GI, Blaser MJ, Smith PD. Уреаза Helicobacter pylori является мощным стимулятором активации мононуклеарных фагоцитов и продукции воспалительных цитокинов. Гастроэнтерология. 1996; 111:419–425. [PubMed] [Google Scholar]

5. Yamaoka Y, Kwon DH, Graham DY. Провоспалительный белок внешней мембраны (oipA) Helicobacter pylori M(r) 34 000. Proc Natl Acad Sci USA. 2000;97:7533–7538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Mahdavi J, Sondén B, Hurtig M, Olfat FO, Forsberg L, Roche N, Angstrom J, Larsson T, Teneberg S, Karlsson KA, et al. Адгезин Helicobacter pylori SabA при персистирующей инфекции и хроническом воспалении. Наука. 2002;297: 573–578. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Blaser MJ, Atherton JC. Персистенция Helicobacter pylori: биология и болезнь. Джей Клин Инвест. 2004; 113:321–333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Graham DY, Yamaoka Y. H. pylori и cagA: взаимосвязь с раком желудка, язвой двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитом и его осложнениями. Хеликобактер. 1998; 3: 145–151. [PubMed] [Google Scholar]

9. Cover TL, Blanke SR. Helicobacter pylori VacA, парадигма многофункциональности токсина. Nat Rev Microbiol. 2005;3:320–332. [PubMed] [Академия Google]

10. Палфраман С.Л., Квок Т., Габриэль К. Вакуолизирующий цитотоксин А (VacA), ключевой токсин патогенеза Helicobacter pylori. Front Cell Infect Microbiol. 2012;2:92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Blaser MJ, Perez-Perez GI, Kleanthous H, Cover TL, Peek RM, Chyou PH, Stemmermann GN, Nomura A. Инфекция штаммами Helicobacter pylori, обладающими cagA, связаны с повышенным риском развития аденокарциномы желудка. Рак Рез. 1995;55:2111–2115. [PubMed] [Академия Google]

12. Куйперс Э.Дж., Перес-Перес Г.И., Меувиссен С.Г., Блазер М.Дж. Helicobacter pylori и атрофический гастрит: важность статуса cagA. J Natl Cancer Inst. 1995; 87: 1777–1780. [PubMed] [Google Scholar]

13. Van Doorn LJ, Figueiredo C, Mégraud F, Pena S, Midolo P, Queiroz DM, Carneiro F, Vanderborght B, Pegado MD, Sanna R, et al. Географическое распространение аллельных типов vacA Helicobacter pylori. Гастроэнтерология. 1999;116:823–830. [PubMed] [Google Scholar]

14. Банич М., Франчески Ф., Бабич З., Гасбаррини А. Внежелудочные проявления инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер. 2012;17 Дополнение 1:49–55. [PubMed] [Google Scholar]

15. Lanciers S, Despinasse B, Mehta DI, Blecker U. Повышенная восприимчивость к инфекции Helicobacter pylori во время беременности. Infect Dis Obstet Gynecol. 1999; 7: 195–198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Chang J, Streitman D. Физиологическая адаптация к беременности. Нейрол клин. 2012;30:781–789. [PubMed] [Google Scholar]

17. Хаджишафиха М., Гасеми-Рад М., Мемари А., Наджи С., Младкова Н., Саиди В. Влияние инфекции Helicobacter pylori на частоту наступления беременности и потерю беременности на ранних сроках после интрацитоплазматической инъекции спермы. Int J Женское здоровье. 2011;3:329–335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Blecker U, Lanciers S, Keppens E, Vandenplas Y. Эволюция положительности Helicobacter pylori у младенцев, рожденных от положительных матерей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1994; 19:87–90. [PubMed] [Google Scholar]

19. Weyermann M, Rothenbacher D, Gayer L, Bode G, Adler G, Grab D, Flock F, Brenner H. Роль инфекции Helicobacter pylori в дефиците железа во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 548–553. [PubMed] [Академия Google]

20. Cardaropoli S, Piazzese A, Piccoli E, Rolfo A, Todros T. Является ли инфекция Helicobacter pylori фактором риска выкидыша? Плацента. 2013;34:A37–A38. [Google Scholar]

21. Китагава М., Натори М. , Катох М., Сугимото К., Оми Х., Акияма Ю., Саго Х. Передача Helicobacter pylori от матери в перинатальном периоде. J Obstet Gynaecol Res. 2001; 27: 225–230. [PubMed] [Google Scholar]

22. Eslick GD, Yan P, Xia HH, Murray H, Spurrett B, Talley NJ. Задержка внутриутробного развития плода при инфицировании Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер. 2002; 16: 1677–1682. [PubMed] [Академия Google]

23. Караер А., Озкан О., Озер С., Баир Б., Килич С., Бабур С., Данишман Н. Желудочно-кишечные симптомы и инфекция Helicobacter pylori на ранних сроках беременности. Сероэпидемиологическое исследование. Гинеколь Обстет Инвест. 2008; 66: 44–46. [PubMed] [Google Scholar]

24. Беркер Б., Сойлемез Ф., Ченгиз С.Д., Козе С.К. Серологический анализ инфекции Helicobacter pylori. Полезен ли он при гиперемезисе беременных? J Reprod Med. 2003; 48: 809–812. [PubMed] [Google Scholar]

25. Felkner M, Suarez L, Liszka B, Brender JD, Canfield M. Дефекты нервной трубки, дефицит микроэлементов и Helicobacter pylori: новая гипотеза. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2007;79: 617–621. [PubMed] [Google Scholar]

26. Гудман К.Дж., О’Рурк К., Дэй Р.С., Ван С., Редлингер Т., Кампос А., де ла Роса Дж.М. Инфекция Helicobacter pylori у беременных женщин из приграничного населения США и Мексики. J Иммиграционное здоровье. 2003; 5: 99–107. [PubMed] [Google Scholar]

27. Bassily S, Frenck RW, Mohareb EW, Wierzba T, Savarino S, Hall E, Kotkat A, Naficy A, Hyams KC, Clemens J. Распространенность Helicobacter pylori среди египетских новорожденных и их матери: предварительный отчет. Am J Trop Med Hyg. 1999;61:37–40. [PubMed] [Google Scholar]

28. Bunn JE, Thomas JE, Harding M, Coward WA, Weaver LT. Плацентарное приобретение материнских специфических IgG и колонизация Helicobacter pylori в младенчестве. Хеликобактер. 2003; 8: 568–572. [PubMed] [Google Scholar]

29. Браун Л.М. Helicobacter pylori: эпидемиология и пути передачи. Epidemiol Rev. 2000; 22:283–297. [PubMed] [Google Scholar]

30. Гудман К.Дж., Кокберн М. Роль эпидемиологии в понимании воздействия Helicobacter pylori на здоровье. Эпидемиология. 2001; 12: 266–271. [PubMed] [Академия Google]

31. Бруссард К.Н., Рихтер Дж.Е. Тошнота и рвота беременных. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 1998; 27: 123–151. [PubMed] [Google Scholar]

32. Golberg D, Szilagyi A, Graves L. Hyperemesis gravidarum и инфекция Helicobacter pylori: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2007; 110: 695–703. [PubMed] [Google Scholar]

33. Verberg MF, Gillott DJ, Al-Fardan N, Grudzinskas JG. Hyperemesis gravidarum, обзор литературы. Обновление воспроизведения гула. 2005; 11: 527–539. [PubMed] [Академия Google]

34. Ход М., Орвието Р., Каплан Б., Фридман С., Овадия Дж. Hyperemesis gravidarum. Обзор. J Reprod Med. 1994; 39: 605–612. [PubMed] [Google Scholar]

35. Элиаким Р., Абулафия О., Шерер Д.М. Hyperemesis gravidarum: текущий обзор. Ам Дж. Перинатол. 2000; 17: 207–218. [PubMed] [Google Scholar]

36. Gross S, Librach C, Cecutti A. Потеря веса матери, связанная с гиперемезисом беременных: предиктор исхода плода. Am J Obstet Gynecol. 1989; 160:906–909. [PubMed] [Академия Google]

37. Гювен М.А., Эртас И.Е., Коскун А., Цирагил П. Серологический и антигенный анализ кала на инфекцию Helicobacter pylori при гиперемезисе беременных: какой тест полезен на ранних сроках беременности? Тайвань J Obstet Gynecol. 2011;50:37–41. [PubMed] [Google Scholar]

38. Frigo P, Lang C, Reisenberger K, Kölbl H, Hirschl AM. Гиперемезис беременных, связанный с серопозитивностью к Helicobacter pylori. Акушерство Гинекол. 1998; 91: 615–617. [PubMed] [Google Scholar]

39. Казеруни Т., Тааллом М., Гадери А.А. Серопозитивность к Helicobacter pylori у пациенток с гиперемезисом беременных. Int J Gynaecol Obstet. 2002;79: 217–220. [PubMed] [Google Scholar]

40. Салими-Хаяти А., Шарами Х., Мансур-Ганаи Ф., Садри С., Фаллах М.С. Аэропозитивность Helicobacter pylori и частота гиперемезиса беременных. Медицинский научный монит. 2003;9:CR12–CR15. [PubMed] [Google Scholar]

41. Чевриоглу А.С., Алтиндис М., Йилмазер М., Фенкчи И.В., Эллидокуз Э., Козе С. Эффективный и неинвазивный метод исследования Helicobacter pylori у беременных с гиперемезисом беременных: тест на антиген Helicobacter pylori в кале . J Obstet Gynaecol Res. 2004; 30: 136–141. [PubMed] [Академия Google]

42. Кочак И., Акчан Ю., Устюн С., Демирель С., Дженгиз Л., Яник Ф.Ф. Серопозитивность к Helicobacter pylori у пациенток с гиперемезисом беременных. Int J Gynaecol Obstet. 1999; 66: 251–254. [PubMed] [Google Scholar]

43. Танриверди Х.А., Устундаг Ю., Текин И.О., Барут А. Жалобы на диспепсию после 20 недель беременности не связаны с серопозитивностью к Helicobacter pylori. Медицинский научный монит. 2005; 11: CR445–CR448. [PubMed] [Google Scholar]

44. McKenna D, Watson P, Dornan J. Инфекция Helicobacter pylori и диспепсия при беременности. Акушерство Гинекол. 2003; 102: 845–849.. [PubMed] [Google Scholar]

45. Ноян В., Апан Т.З., Юцел А., Сагсоз Н. Ассоциированные с цитотоксином ген А-положительные штаммы Helicobacter pylori у беременных с диспепсией. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 116:186–189. [PubMed] [Google Scholar]

46. Xia LB, Yang J, Li AB, Tang SH, Xie QZ, Cheng D. Связь между гиперемезисом беременных и серопозитивностью к Helicobacter pylori. Chin Med J (англ.) 2004; 117: 301–302. [PubMed] [Google Scholar]

47. Wu CY, Tseng JJ, Chou MM, Lin SK, Poon SK, Chen GH. Корреляция между инфекцией Helicobacter pylori и желудочно-кишечными симптомами при беременности. Adv Ther. 2000; 17: 152–158. [PubMed] [Академия Google]

48. Эрдем А., Арслан М., Эрдем М., Йилдирим Г., Химметоглу О. Обнаружение серопозитивности Helicobacter pylori при гиперемезисе беременных и корреляция с симптомами. Ам Дж. Перинатол. 2002; 19:87–92. [PubMed] [Google Scholar]

49. Ширин Х., Садан О., Шева О., Брук Р., Боаз М., Мосс С.Ф., Эверон С., Глезерман М., Авни Ю. Положительный серологический анализ на Helicobacter pylori и рвоту при беременности. Arch Gynecol Obstet. 2004; 270:10–14. [PubMed] [Google Scholar]

50. Bagis T, Gumurdulu Y, Kayaselcuk F, Yilmaz ES, Killicadag E, Tarim E. Эндоскопия при гиперемезисе беременных и инфекции Helicobacter pylori. Int J Gynaecol Obstet. 2002;79: 105–109. [PubMed] [Google Scholar]

51. Эль Юнис С.М., Абулафия О., Шерер Д.М. Быстрая выраженная реакция тяжелой гиперемезии беременных на пероральный эритромицин. Ам Дж. Перинатол. 1998; 15: 533–534. [PubMed] [Google Scholar]

52. Джейкоби Э.Б., Портер К.Б. Инфекция Helicobacter pylori и персистирующая гиперемезис беременных. Ам Дж. Перинатол. 1999; 16:85–88. [PubMed] [Google Scholar]

53. Jacobson GF, Autry AM, Somer-Shely TL, Pieper KL, Kirby RS. Серопозитивность Helicobacter pylori и гиперемезис беременных. J Reprod Med. 2003; 48: 578–582. [PubMed] [Академия Google]

54. Карадениз Р.С., Оздегирменчи О., Алтай М.М., Солараглу А., Дилбаз С., Хизел Н., Хаберал А. Серопозитивность Helicobacter pylori и антиген стула у пациентов с гиперемезисом беременных. Infect Dis Obstet Gynecol. 2006; 2006:73073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Aytac S, Türkay C, Kanbay M. Анализ антигена Helicobacter pylori в стуле при гиперемезисе беременных: фактор риска гиперемезиса беременных или нет? Dig Dis Sci. 2007; 52: 2840–2843. [PubMed] [Академия Google]

56. Карденас В.М., Мулла З.Д., Ортис М., Грэм Д.Ю. Дефицит железа и инфекция Helicobacter pylori в США. Am J Эпидемиол. 2006; 163:127–134. [PubMed] [Google Scholar]

57. Брабин Б.Дж., Хакими М., Пеллетье Д. Анализ анемии и материнской смертности, связанной с беременностью. Дж Нутр. 2001; 131:604С–614С; обсуждение 614S-615S. [PubMed] [Google Scholar]

58. Milman N, Bergholt T, Byg KE, Eriksen L, Graudal N. Статус железа и баланс железа во время беременности. Критическая переоценка добавок железа. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999;78:749–757. [PubMed] [Google Scholar]

59. Muhsen K, Cohen D. Инфекция Helicobacter pylori и анемия. Am J Trop Med Hyg. 2013;89:398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, Bazzoli F, El-Omar E, Graham D, Hunt R, Rokkas T, Vakil N, Kuipers EJ. Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori: Консенсусный отчет Maastricht III. Кишка. 2007; 56: 772–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Caselli M, Zullo A, Maconi G, Parente F, Alvisi V, Casetti T, Sorrentino D, Gasbarrini G. «Отчет рабочей группы Cervia II за 2006 г.»: рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori в Италии. Копать печень Dis. 2007; 39: 782–789. [PubMed] [Google Scholar]

62. Muhsen K, Cohen D. Инфекция Helicobacter pylori и запасы железа: систематический обзор и метаанализ. Хеликобактер. 2008; 13: 323–340. [PubMed] [Google Scholar]

63. Choe YH, Oh YJ, Lee NG, Imoto I, Adachi Y, Toyoda N, Gabazza EC. Секвестрация лактоферрина и ее вклад в железодефицитную анемию в инфицированной Helicobacter pylori слизистой оболочке желудка. J Гастроэнтерол Гепатол. 2003;18:980–985. [PubMed] [Google Scholar]

64. DuBois S, Kearney DJ. Железодефицитная анемия и инфекция Helicobacter pylori: обзор доказательств. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100: 453–459. [PubMed] [Google Scholar]

65. Annibale B, Capurso G, Lahner E, Passi S, Ricci R, Maggio F, Delle Fave G. Сопутствующие изменения внутрижелудочного рН и концентрации аскорбиновой кислоты у пациентов с Helicobacter pylori гастритом и ассоциированным железодефицитная анемия. Кишка. 2003; 52: 496–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Pellicano R, Rizzetto M. Является ли гепсидин связующим звеном между Helicobacter pylori и анемией хронической инфекции? Предложение по исследованию. Панминерва Мед. 2004; 46: 165–169. [PubMed] [Google Scholar]

67. Чаччи С., Саббатини Ф., Кавалларо Р., Кастильоне Ф., Ди Белла С., Иовино П., Палумбо А., Тортора Р., Аморузо Д., Маццакка Г. Helicobacter pylori ухудшает всасывание железа у инфицированных людей. . Копать печень Dis. 2004; 36: 455–460. [PubMed] [Google Scholar]

68. Мулайим Б., Челик Н.Ю., Яник Ф.Ф. Инфекция Helicobacter pylori, выявляемая с помощью 14С-уреазного дыхательного теста, ассоциирована с железодефицитной анемией у беременных. J Obstet Gynaecol Res. 2008;34:980–985. [PubMed] [Google Scholar]

69. Малик Р., Гулерия К., Каур И., Сикка М., Радхакришнан Г. Эффект эрадикационной терапии Helicobacter pylori при железодефицитной анемии беременных — экспериментальное исследование. Индийская J Med Res. 2011; 134: 224–231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Безирциолу И., Эльверен Х.Б., Балоглу А., Бичер М. Положительный результат антигена стула Helicobacter pylori у пациентов с гиперемезисом беременных. J Турецкий Немецкий Gynecol Associ. 2011; 12:71–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Duley L. Глобальное влияние преэклампсии и эклампсии. Семин Перинатол. 2009; 33: 130–137. [PubMed] [Google Scholar]

72. Тодрос Т., Васарио Э., Кардарополи С. Преэклампсия как инфекционное заболевание. E. xp Rev Obstetr Gynecol. 2007; 2: 735–741. [Google Scholar]

73. Redman CW, Sargent IL. Последние достижения в понимании преэклампсии. Наука. 2005; 308:1592–1594. [PubMed] [Google Scholar]

74. Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. Материнская инфекция и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2008;198:7–22. [PubMed] [Google Scholar]

75. Раствельд Л.О., Келси С.Ф., Шарма Р. Связь между материнскими инфекциями и преэклампсией: систематический обзор эпидемиологических исследований. Health Matern Child Health J. 2008; 12:223–242. [PubMed] [Google Scholar]

76. Понцетто А., Кардарополи С., Пикколи Э., Рольфо А., Дженнеро Л., Кандук Д., Тодрос Т. Преэклампсия связана с серопозитивностью к Helicobacter pylori в Италии. Дж Гипертензия. 2006; 24:2445–2449. [PubMed] [Google Scholar]

77. UstUn Y, Engin-UstUn Y, Ozkaplan E, Otlu B, Sait TekerekoGlu M. Связь инфекции Helicobacter pylori с системным воспалением при преэклампсии. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010:23: 311–314. [PubMed] [Академия Google]

78. Aksoy H, Ozkan A, Aktas F, Borekci B. Серопозитивность Helicobacter pylori и ее связь с малоновым диальдегидом в сыворотке и профилем липидов при преэклампсии. Джей Клин Лаб Анал. 2009; 23: 219–222. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

79. Cardaropoli S, Rolfo A, Piazzese A, Ponzetto A, Todros T. Вирулентность Helicobacter pylori и персистенция инфекции определяют преэклампсию, осложненную задержкой роста плода. Мир J Гастроэнтерол. 2011;17:5156–5165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Franceschi F, Di Simone N, D’Ippolito S, Castellani R, Di Nicuolo F, Gasbarrini G, Yamaoka Y, Todros T, Scambia G, Gasbarrini A. Антитела против CagA перекрестно реагируют с клетками трофобласта: фактор риска преэклампсии? Хеликобактер. 2012; 17: 426–434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Franceschi F, Niccoli G, Ferrante G, Gasbarrini A, Baldi A, Candelli M, Feroce F, Saulnier N, Conte M, Roccarina D, et al. Антиген CagA Helicobacter pylori и коронарная нестабильность: выводы из клинико-патологического исследования и метаанализа 4241 случая. Атеросклероз. 2009 г.;202:535–542. [PubMed] [Google Scholar]

82. Cetin I, Foidart JM, Miozzo M, Raun T, Jansson T, Tsatsaris V, Reik W, Cross J, Hauguel-de-Mouzon S, Illsley N, et al. Задержка роста плода: отчет о семинаре. Плацента. 2004; 25: 753–757. [PubMed] [Google Scholar]

83. Pollack RN, Divon MY. Задержка внутриутробного развития: определение, классификация, этиология. Клин Обстет Гинекол. 1992; 35: 99–107. [PubMed] [Google Scholar]

84. Lin CC, Santolaya-Forgas J. Современные концепции ограничения роста плода: часть I. Причины, классификация и патофизиология. Акушерство Гинекол. 1998;92:1044–1055. [PubMed] [Google Scholar]

85. Rossi G, Romagnoli S, Lauretti L, Pancotto L, Taccini E, Rappuoli R, Del Giudice G, Ruggiero P. Инфекция Helicobacter pylori отрицательно влияет на исход беременности в мышиной модели. Хеликобактер. 2004; 9: 152–157. [PubMed] [Google Scholar]

86. Gøbel R, Symonds EL, Butler RN, Tran CD. Связь между инфекцией Helicobacter pylori у матерей и массой тела при рождении. Dig Dis Sci. 2007; 52:3049–3053. [PubMed] [Академия Google]

87. Браун С. Выкидыш и его ассоциации. Семин репрод мед. 2008; 26: 391–400. [PubMed] [Google Scholar]

88. Akcam M, Ozdem S, Yilmaz A, Gultekin M, Artan R. Уровни ферритина, витамина B(12), фолиевой кислоты и цинка в сыворотке у детей, инфицированных Helicobacter pylori. Dig Dis Sci. 2007; 52: 405–410. [PubMed] [Google Scholar]

89. Serin E, Gümürdülü Y, Ozer B, Kayaselçuk F, Yilmaz U, Koçak R. Влияние Helicobacter pylori на развитие дефицита витамина B12 при отсутствии атрофии желудка. Хеликобактер. 2002; 7: 337–341. [PubMed] [Академия Google]

90. Avcu N, Avcu F, Beyan C, Ural AU, Kaptan K, Ozyurt M, Nevruz O, Yalçin A. Взаимосвязь между желудочно-оральной Helicobacter pylori и гигиеной полости рта у пациентов с витамин B12-дефицитной анемией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001; 92: 166–169. [PubMed] [Google Scholar]

91. Ozer B, Serin E, Gumurdulu Y, Kayaselcuk F, Anarat R, Gur G, Kul K, Guclu M, Boyacioglu S. Эрадикация Helicobacter pylori снижает уровень гомоцистеина в сыворотке у пациентов без атрофии желудка . Мир J Гастроэнтерол. 2005; 11: 2764–2767. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Голалипур М.Дж., Седехи М., Корбани М. Увеличивает ли материнская инфекция Helicobacter pylori риск возникновения дефектов нервной трубки у новорожденных в Северном Иране? Нейронауки (Рияд) 2012; 17: 219–225. [PubMed] [Google Scholar]

93. Сукеник-Халеви Р., Эллис М.Х., Фейгин М.Д. Лечение иммунной тромбоцитопенической пурпуры при беременности. Акушерство Gynecol Surv. 2008; 63: 182–188. [PubMed] [Google Scholar]

94. George JN, Woolf SH, Raskob GE, Wasser JS, Aledort LM, Ballem PJ, Blanchette VS, Bussel JB, Cines DB, Kelton JG, et al. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: практическое руководство, разработанное с использованием явных методов для Американского общества гематологов. Кровь. 1996;88:3–40. [PubMed] [Google Scholar]

95. Белкин А., Леви А., Шейнер Э. Перинатальные исходы и осложнения беременности у женщин с иммунной тромбоцитопенической пурпурой. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009; 22:1081–1085. [PubMed] [Google Scholar]

96. Kohda K, Kuga T, Kogawa K, Kanisawa Y, Koike K, Kuroiwa G, Hirayama Y, Sato Y, Niitsu Y. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на восстановление тромбоцитов у японских пациентов с хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и вторичная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Бр Дж Гематол. 2002; 118: 584–588. [PubMed] [Академия Google]

97. Hino M, Yamane T, Park K, Takubo T, Ohta K, Kitagawa S, Higuchi K, Arakawa T. Восстановление тромбоцитов после эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Энн Хематол. 2003; 82: 30–32. [PubMed] [Google Scholar]

98. Suzuki T, Matsushima M, Masui A, Watanabe K, Takagi A, Ogawa Y, Shirai T, Mine T. Эффект эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой-a рандомизированный контролируемое испытание. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100:1265–1270. [PubMed] [Академия Google]

99. Ямаока Ю., Кодама Т., Гутьеррес О., Ким Дж. Г., Касима К., Грэм Д.Ю. Взаимосвязь между статусом Helicobacter pylori iceA, cagA и vacA и клиническим исходом: исследования в четырех разных странах. Дж. Клин Микробиол. 1999; 37: 2274–2279. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

100. Фукуи О., Симоя К., Симидзу Т., Фукуда Х., Васада К., Мурата Ю. Инфекция Helicobacter pylori и количество тромбоцитов во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2005; 89: 26–30. [PubMed] [Академия Google]

101. Эпштейн А., Винг Д.А., Узунян Дж.Г., Миллер Д.А., Ли Р.Х. Helicobacter pylori и тромбоцитопения у беременных латиноамериканцев. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25:2588–2590. [PubMed] [Google Scholar]

102. Zhou X, Zhang C, Wu J, Zhang G. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и сахарным диабетом: метаанализ обсервационных исследований. Diabetes Res Clin Pract. 2013;99:200–208. [PubMed] [Google Scholar]

103. Рубо Бодрон С., Франчески Ф., Саллес Н., Гасбаррини А. Внежелудочные заболевания и Helicobacter pylori. Хеликобактер. 2013; 18 Дополнение 1:44–51. [PubMed] [Академия Google]

104. Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Дж.Д., Ромеро Р. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет. 2008; 371: 75–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

105. Yang YJ, Sheu BS, Lee SC, Yang HB, Wu JJ. Дети инфицированных Helicobacter pylori матерей с диспепсией предрасположены к заражению H. pylori с последующим дефицитом железа и задержкой роста. Хеликобактер. 2005; 10: 249–255. [PubMed] [Google Scholar]

106. Lee JU, Kim O. Естественная материнская передача H. pylori у монгольских песчанок. Мир J Гастроэнтерол. 2006; 12: 5663–5667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

107. Gold BD, Khanna B, Huang LM, Lee CY, Banatvala N. Приобретение Helicobacter pylori в младенчестве после снижения материнского пассивного иммунитета. Педиатр Рез. 1997; 41: 641–646. [PubMed] [Google Scholar]

108. Бланшар Т.Г., Чинн С.Дж., Маурер Р., Томас В.Д., Соман Г., Недруд Дж.Г. Моноклональные антитела, специфичные к уреазе, предотвращают инфекцию Helicobacter felis у мышей. Заразить иммун. 1995; 63: 1394–1399. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

109. Thomas JE, Austin S, Dale A, McClean P, Harding M, Coward WA, Weaver LT. Защита IgA грудного молока от инфекции Helicobacter pylori в младенчестве. Ланцет. 1993;342:121. [PubMed] [Google Scholar]

110. Бхуйян Т.Р., Саха А., Лундгрен А., Кадри Ф., Свеннерхольм А.М. Иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori у бангладешских детей в течение первых двух лет их жизни и связь между материнскими антителами и началом инфекции. J заразить Dis. 2010; 202:1676–1684. [PubMed] [Google Scholar]

111. Weyermann M, Borowski C, Bode G, Gürbüz B, Adler G, Brenner H, Rothenbacher D. Helicobacter pylori-специфический иммунный ответ в материнской сыворотке, пуповинной крови и грудном молоке у матерей. с текущей инфекцией Helicobacter pylori и без нее. Педиатр Рез. 2005;58:897–902. [PubMed] [Google Scholar]

112. Ротенбахер Д., Боде Г., Бреннер Х. История грудного вскармливания и инфекции Helicobacter pylori у детей дошкольного возраста: результаты популяционного исследования в Германии. Int J Эпидемиол. 2002; 31: 632–637. [PubMed] [Google Scholar]

113. Winbery SL, Blaho KE. Диспепсия при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001; 28: 333–350. [PubMed] [Google Scholar]

114. Фельдман М., Крайер Б., Ли Э., Петерсон В.Л. Роль сероконверсии в подтверждении излечения от инфекции Helicobacter pylori. ДЖАМА. 1998;280:363–365. [PubMed] [Google Scholar]

115. Gisbert JP, de la Morena F, Abraira V. Точность теста на моноклональный антиген стула для диагностики инфекции H. pylori: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101:1921–1930. [PubMed] [Google Scholar]

116. Брейден Б. Методы и функции: Дыхательные тесты. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2009; 23: 337–352. [PubMed] [Google Scholar]

117. Bentur Y, Matsui D, Koren G. Безопасность 14C-UBT для диагностики инфекции Helicobacter pylori во время беременности. Кан Фам Врач. 2009 г.;55:479–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

118. Bazzoli F, Pozzato P, Rokkas T. Helicobacter pylori: проблема терапии. Хеликобактер. 2002; 7 Приложение 1: 43–49. [PubMed] [Google Scholar]

119. Хаякава С., Накадзима Н., Карасаки-Сузуки М., Йошинага Х., Аракава Ю., Сато К., Ямамото Т. Частое присутствие генома Helicobacter pylori в слюне пациентов с гиперемезисом беременных. Ам Дж. Перинатол. 2000; 17: 243–247. [PubMed] [Google Scholar]

120. Страчан Б.К., Джохи Р.П., Филшие Г. М. Персистирующая гиперемезис беременных и Helicobacter pylori. J Obstet Gynaecol. 2000;20:427. [PubMed] [Академия Google]

121. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Корен Г. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2009;104:1541–1545; quiz 1540, 1546. [PubMed] [Google Scholar]

122. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007; 21: 849–877. [PubMed] [Google Scholar]

123. Каждый AL. Ключевые взаимодействия хозяина и патогена для разработки новых вмешательств против Helicobacter pylori. Тенденции микробиол. 2013;21:253–259. [PubMed] [Google Scholar]

124. Zhang YY, Xia HH, Zhuang ZH, Zhong J. Обзорная статья: «истинное» повторное заражение Helicobacter pylori после успешной эрадикации — годовые показатели в мире, факторы риска и клинические последствия. Алимент Фармакол Тер. 2009; 29: 145–160. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние материнской инфекции Helicobacter Pylori на массу тела при рождении в городском сообществе в Уганде | BMC Беременность и роды

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 13 июля 2016 г.

• Рональд Ваньяма ¹ ,
• Mike N. Kagawa ² ,
• Kenneth C. ³ и
• …

³ и

• …

4.

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4 ³ и

.

BMC Беременность и роды
том 16 , Номер статьи: 158 (2016)
Процитировать эту статью

• 12 тыс. обращений

• 10 цитирований

• 1 Альтметрика

• Детали показателей

Абстрактный

Фон

Helicobacter pylori, широко распространенная инфекция, особенно в развивающихся странах, связана со многими неблагоприятными последствиями во время беременности, включая гиперемезис беременных, дефекты нервной трубки у новорожденных, задержку внутриутробного развития плода и невынашивание беременности. Мы стремились задокументировать влияние инфекции H. pylori на массу тела при рождении в условиях с низким уровнем дохода в Кампале, Уганда.

Методы

Это проспективное когортное исследование, проведенное в Кампале в период с мая 2012 г. по май 2013 г. Участниками были H. pylori положительных и H. pylori отрицательных ВИЧ-отрицательных первобеременных и вторичнобеременных. Набор был проведен на сроке беременности ≤18 недель, а последующие оценки проводились на сроках 26 и 36 недель беременности и вскоре после родов. Инфекцию H. pylori определяли с помощью теста на антиген в кале H. pylori . Были измерены масса тела и рост матери, а также рассчитаны индекс массы тела (ИМТ) и прибавка массы тела во время беременности. Учитывались только доношенные и живые дети. Низкая масса тела при рождении (НМТ) определялась как масса тела при рождении <2500 грамм.

Результаты

Всего был зарегистрирован 221 участник со средним ± стандартным отклонением (SD) в возрасте 20,9 ± 2,7 года. Средний  ± SD гестационный возраст при родах составлял 39,4 ± 1,0 недели. Первобеременные были 61,5% ( n  = 188) и 52,9% ( n  = 117) участников были положительными на инфекцию H. pylori . Низкий ИМТ до беременности (<18,5 кг/м ² ) был зарегистрирован у 14,6% ( n  = 28), а 38% ( n  = 73) имели рост <156 см при наборе. Из младенцев, рожденных участниками, 13,6 % ( n  = 26) имели низкий вес при рождении (<2500 грамм).

Независимыми предикторами LBW были положительный результат матери на инфекцию H. pylori (отношение шансов, ОШ, 3,6, 95 % ДИ 1,1–11,5; P  = 0,031), рост матери при наборе <156 см (ОШ 3,4, 95 % ДИ 1,4–8,2; P  = 0,008) и темпы прибавки массы тела матери <0,3 кг/неделю в течение 2-го ^-го -го и 3-го ^-го -го триместров (ОШ 3,8, 95 % ДИ 1,0–14,1; P 0,044).

Заключение

Инфекция H. pylori связана с LBW среди первобеременных и вторично беременных в Кампале, Уганда.

Отчеты экспертной оценки

Фон

Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) является наиболее распространенной бактериальной инфекцией во всем мире. Почти половина населения развитых стран и три четверти населения развивающихся стран инфицированы H. pylori [1, 2]. Хотя многие инфицированные люди протекают бессимптомно, H. pylori представляет собой серьезную проблему для здоровья. Инфекция H. pylori была признана основной причиной различных гастродуоденальных заболеваний, таких как хронический гастрит, язвенная болезнь и рак желудка [3]. В Уганде распространенность составила 74 % у пациентов с диспепсией, направленных на эндоскопию, и 86 % у пациентов с раком и доброкачественными опухолями [4, 5].

Высокая распространенность H. pylori наблюдался среди беременных женщин. В Уганде Baingana et al. недавно обнаружили 60 % распространенность инфекции H. pylori среди беременных женщин [6]. Исследования в Судане, Мексике и Чили показали распространенность 69,8%, 52,2% и 68,6% соответственно [7–9]. Инфекция H. pylori во время беременности связана со многими неблагоприятными последствиями, такими как тяжелая, постоянная тошнота и рвота (гиперемезис беременных) [8, 10], дефекты нервной трубки у новорожденных, преэклампсия с задержкой внутриутробного развития плода и выкидышем, и тромбоцитопения [11–14]. Кроме того, беременные женщины, инфицированные инфекции H. pylori подвержены повышенному риску анемии [15, 16].

Беременность – это физиологическое состояние, при котором происходит заметное увеличение массы тела в течение короткого периода времени. Оптимальная прибавка веса в течение беременности, рекомендованная Институтом медицины (IOM, 2009), — это прибавка веса, при которой рождается здоровый новорожденный. Оптимальное увеличение веса также обеспечивает достаточные послеродовые запасы материнского жира для поддержания лактации без увеличения риска ожирения [17]. Прибавка массы тела во время беременности ниже рекомендаций МОМ распространена в развивающихся странах [18]. Имеются данные, свидетельствующие о том, что масса тела матери до беременности и масса тела, набранная во время беременности, влияют на массу тела при рождении [19].]. Неадекватная прибавка массы тела во время беременности увеличивает риск преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении (НМТ) [20, 21].

Масса тела при рождении является важным фактором, определяющим благополучие младенца. Младенцы, рожденные с LBW, подвергаются повышенному риску заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний, а также страдают недостаточным весом, задержкой роста или истощением, начиная с неонатального периода и заканчивая детством [22]. Имеются данные о том, что взрослые, рожденные с НМТ, сталкиваются с повышенным риском хронических заболеваний, включая высокое кровяное давление, сахарный диабет II типа, ишемическую болезнь сердца и инсульт во взрослом возрасте [23]. В Уганде распространенность LBW высока — 10,5 % [24].

Была предложена связь между H. pylori и LBW [13, 14]. Однако данные о связи между H. pylori и массой тела при рождении ограничены, особенно в развивающихся странах. Целью этого исследования было установить связь между инфекцией H. pylori и массой тела при рождении.

Методы

Дизайн и место исследования

Это было проспективное когортное исследование, в котором беременных женщин наблюдали с момента набора до родов в период с мая 2012 г. по май 2013 г. Исследование проводилось в женской консультации Центра здоровья Кавемпе. IV. Медицинский центр поддерживается Министерством здравоохранения Уганды, и услуги дородовой консультации бесплатны для населения. Эта клиника обслуживает густонаселенный район с низким доходом в Кавемпе, одном из пяти округов, образующих округ Кампала в Уганде. Подразделение расположено в северной части округа Кампала.

Исследуемая популяция

Беременные женщины, посещавшие дородовой медицинский центр Kawempe Health Center, составляли исследуемую популяцию. Целевой группой были ВИЧ-отрицательные первобеременные и повторнобеременные.

Размер выборки

Для расчета размера выборки мы использовали онлайновое программное обеспечение openEpi, http://www.openepi.com, основанное на Kelsey Lesley (1996). В формуле мы использовали доверительный уровень 95 %, мощность 80 %, отношение 90 311 H. pylori 90 284 положительных к 90 311 H. pylori 90 284 отрицательных из одного. Кроме того, в формуле мы использовали 18 и 35 как процент не подвергавшихся воздействию и подвергшихся воздействию участников с интересующим исходом согласно Эслику [14]. Образец был разделен на две группы (экспонированные и неэкспонированные). Группа, подвергшаяся воздействию (141 человек), состояла из тех, у кого был положительный результат на инфекции H. pylori , в то время как не подвергавшаяся воздействию группа (90) состояла из тех, у кого был отрицательный результат на инфекцию H. pylori . Мы ожидали, что 5 % будут потеряны для последующего наблюдения.

Набор и последующее наблюдение

Процедура последовательной выборки использовалась для отбора участников, которые соответствовали критериям отбора, до тех пор, пока не был достигнут размер выборки. Участниц отбирали по мере постановки на учет в женской консультации. Письменное согласие каждого подходящего участника запрашивалось после получения четкой информации о целях, процедурах и преимуществах исследования. В Уганде тестирование на ВИЧ для беременных является обязательным и всегда проводится в день первого посещения женской консультации. Участницы исследования были набраны в качестве информированных добровольцев на сроке беременности 12–18 недель на основании сообщения о последней менструации и осмотра опытной акушеркой. Последующие оценки проводились на 26 и 36 неделе беременности. В этом исследовании учитывались только доношенные новорожденные, то есть дети, родившиеся после 37 недель беременности.

Участники исследования были включены в нашу когорту на основании следующих критериев; в возрасте от 18 до 35 лет, беременны в первый или второй раз, ВИЧ-отрицательны, вынашивают одноплодную беременность, не имеют каких-либо системных заболеваний, таких как гипертония, активная пептическая язва, сахарный диабет или генетическая аномалия, например, серповидно-клеточная анемия, между 12–18 недель беременности на момент набора. Однако некоторые беременные женщины были исключены из этого исследования на основании следующих критериев; не в состоянии вспомнить свой вес до беременности, не в состоянии планировать повторные визиты, не в состоянии говорить и/или слышать, психически больны, злоупотребляли наркотиками или алкоголем На основании установленных критериев исключения, в общей сложности 56 женщин были исключены из эта учеба. Четырнадцать из них не смогли придерживаться запланированных повторных посещений, 2 были больны серповидно-клеточной анемией, 4 злоупотребляли алкоголем, 28 не могли вспомнить свой вес до беременности, 6 имели активную пептическую язву и 2 вынашивали близнецов.

Сбор данных и определение статуса питания

Во время опроса участников демографические данные, включая социальный, поведенческий и медицинский анамнез, были собраны в структурированных вопросниках. Пищевой статус каждого участника оценивали по антропометрическим параметрам. Антропометрические измерения проводились в закрытом помещении, когда испытуемый был босиком и в легкой одежде. Массу тела измеряли с помощью переносных бимсовых весов для взрослых с грузоподъемностью 150 кг, разделенных на 0,5 кг (Gmbh & co.kg, модель Германии 7621019).009). Рост определяли у человека босиком и в ортостатическом положении с помощью портативного ростомера, состоящего из неудлиняемой 2-метровой измерительной ленты, разделенной на 0,1 см с шагом. Массу тела и рост измеряли дважды для каждого участника, и среднее значение показателей рассматривали как вес и рост участника соответственно. ИМТ каждого участника рассчитывали по следующей формуле: ИМТ = масса тела (кг), деленная на [рост (м)] ² . ИМТ был классифицирован следующим образом; недостаточный вес (<18,5 кг/м ² ), нормальный вес (18,5–24,9 кг/м ² ), избыточный вес (25,0–29,9 кг/м ² ), ожирение (≥30,0 кг/м ² ) [25]. Нутритивный статус новорожденных оценивали по измерению массы тела при рождении. Массу тела при рождении измеряли с помощью весов ребенка (Fazzini) в течение 24 ч после рождения. Новорожденный считался LBW, если он весил менее 2500 граммов.

Сбор кала и анализ на

H. Pylori инфекция

После четких инструкций о том, как собирать стул, каждому участнику выдали чистую папиросную бумагу, на которую можно было положить стул. После этого она должна была немедленно перенести образец стула в бутылку для сбора кала с помощью совка, который был частью крышки бутылки. Это было сделано в туалете женской консультации. Образцы стула немедленно помещали в холодильник с пакетами со льдом. Образцы каждый день доставлялись из Центра здоровья Кавемпе в лабораторию (~ 3 км) и хранились в морозильной камере при температуре -20 °C до проведения анализа. 9Тест на антиген стула 0311 H. pylori , кассеты i-Chek (Chem-Labs Limited, Найроби, Кения) использовали для анализа образцов стула. Это быстрый одноэтапный хроматографический иммуноанализ, в котором используется комбинация антител против H. pylori и антител против IgG мыши. Инструкции, данные производителем, были соблюдены. Приблизительно 100 мкл полностью размороженного стула вносили в пробирку для разбавления образца и перемешивали встряхиванием в течение пятнадцати секунд. На тест наносили три капли разбавленного образца, и через пятнадцать минут считывали результат. Результаты сообщались как положительные или отрицательные на основе рекомендаций производителя. Процедурный контроль был включен в каждый тест.

Анализ данных

Данные были проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) V.16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Социальные, демографические и измерительные параметры были объединены в частоты и среднее ± стандартное отклонение (SD). Исходной переменной была масса тела при рождении, в то время как предикторными переменными были инфекции H. pylori , темпы прибавки массы тела во время беременности, вес до беременности, ИМТ до беременности, паритет и рост матери. Непрерывные данные проверяли на нормальность. Тесты на значимость ассоциации были сделаны с использованием хи-квадрата Пирсона ( х
² ) тест для категориальных переменных и независимая выборка t тест для непрерывных переменных. Факторы, связанные с массой тела при рождении, определяли с помощью логистической регрессии. Факторы, связанные с массой тела при рождении со значениями P <0,05 во время однофакторного анализа, рассматривались для многофакторного анализа с использованием логистической регрессии для определения факторов, независимо связанных с массой тела при рождении. Отношение шансов (OR) и 9Сообщалось о 5 % доверительном интервале (ДИ). При многомерном анализе статистическую значимость определяли, если p  < 0,05.

Результаты

В таблице 1 приведены общие социально-демографические характеристики участников исследования. В исследование были включены двести 221 ВИЧ-отрицательная беременная женщина. 26 из 221 были потеряны для последующего наблюдения, а из 26 20 дали отрицательный результат на инфекцию H. pylori . Все 221 зарегистрированных были использованы для расчета распространенности инфекции H. pylori среди участников. Распространенность инфекции H. pylori составила 52,9 % (117/221). Однако для выполнения всех остальных анализов использовались данные только 192 участниц, поскольку двое участниц потеряли беременность на 22 и 25 неделях беременности, а одна родила до 37 недель беременности. Масса тела при рождении одного ребенка, родившегося у участника, завершившего исследование, не учитывалась, поскольку это было мертворождение. 61,5% (188/192) участниц были беременны впервые. 87,5% (168/192) участников были женаты, 9,9% (19/192) были холостыми, а остальные были либо разведены/живут отдельно, либо овдовели. Только 1,0% (2/192) и 5,2% (10/192) были курильщиками и употребляли алкоголь соответственно. Большинство, 64,6 % (124/192), участников имели среднее образование. Большинство участников 78,1 % (144/192) были домохозяйками, и только 19,8 % (38/192) работали. Недостаток веса (ИМТ <18,5 кг/м 90 264 2 90 265) был зарегистрирован у 14,6 % (28/192) участников. 38,0% (73/192) участников имели рост <156 см, а 65,6% (126/192) были моложе 21 года. Среди младенцев, рожденных участниками, 52,6 % (101/192) были девочками, а 13,6 % (26/191) имели низкий вес при рождении (<2500 г). Из таблиц 1 и 2 мы видим, что не было различий в социально-демографических переменных между участниками с инфекцией H. Pylori и участниками без инфекции H. Pylori , за исключением LBW ( P  = 0,002).

Таблица 1 Сравнение категорийных социально-демографических характеристик по Статус H. pylori

Полноразмерная таблица

выбранные переменные и разница между H. pylori положительными и H. pylori отрицательными участниками. У участников была средняя скорость прибавки в весе  ± SD (кг/нед) 0,30±0,11 с диапазоном 0,08–0,75, и была разница в скорости прибавки в весе между H. pylori положительных и H. pylori отрицательных участников ( P  < 0,001). Средний ± SD гестационный возраст при родах составлял 39,4 ± 1,0 с диапазоном от 37 до 42 недель. Не было никакой разницы в среднем сроке беременности при родах между H. pylori положительными и H. pylori отрицательными участниками ( P  = 0,494). Среднее ± SD масса тела при рождении составляла 2922 ± 476 г с диапазоном 1700–4400 г, а средняя масса тела при рождении детей, рожденных от 90 311 H. pylori положительных матерей значительно отличались от детей, рожденных от H. pylori отрицательных участников ( P  < 0,001). Среднее ± SD (диапазон) массы тела до беременности, ИМТ до беременности и роста матери составляли 53,1± 7,7 кг (37–76 кг), 21,5± 2,7 кг/м ² (15,0–29,4 кг/м ² ) и 157,4 ± 5,8 см (142,0–173,1 см) соответственно. Средний вес до беременности, ИМТ до беременности и рост матери 90 311 участников с положительной реакцией на H. pylori 90 284 существенно не отличались от показателей 9 участников.0311 H. pylori отрицательных участников.

Таблица 3 Средние ± значения SD выбранных переменных в отношении H. pylori инфекционного статуса

Полноразмерная таблица

Факторы, связанные с низкой массой тела при рождении

Для логистической регрессии использовали низкую массу тела при рождении (масса тела <2500 г) как переменная результата. Ковариатами были статус H. pylori , скорость увеличения веса матери, рост матери и паритет (таблица 4). Тем не менее, независимыми предикторами LBW были положительные результаты у матери на Инфекция H. pylori (отношение шансов, ОШ 3,6, 95 % ДИ 1,1–11,5; P  = 0,031), рост матери при наборе <156 см (ОШ 3,4, 95 % ДИ 1,4–8,2; P  = 0,008) и коэффициенты прибавки массы тела матери во время беременности <0,3 кг/неделю в течение 2  ^{и 3   триместров (ОШ 3,8, 95 % ДИ 1,0–14,1; P  = 0,044) (таблица 5).}

Таблица 4 Фактор, связанный с низкой массой тела при рождении при однофакторном анализе

Полная таблица

Таблица 5 Фактор, независимо связанный с низкой массой тела при рождении

Полный размер таблицы

Обсуждение

Распространенность инфекции H. pylori на основании наличия антигенов H. pylori в кале в этой популяции первобеременных и вторичнобеременных составила 52,9 %. Это находится в пределах ожидаемого диапазона, учитывая социально-экономический уровень нашей страны и распространенность инфекции среди беременных женщин, посещающих женскую консультацию в том же медицинском центре в Кампале [2, 6]. Высокая частота инфицирования H. pylori в этом исследовании отражает наблюдение 690,8 %, 68,5 % и 52,2 % частоты инфицирования H. pylori среди беременных женщин в соседних Судане, Чили и сельских районах Мексики соответственно [7–9]. Более высокая распространенность, 74 % и 88 %, инфекции H. pylori была зарегистрирована среди беременных женщин на границе США и Мексики и Египта соответственно [26, 27]. Наше исследование включало первобеременных и вторичнобеременных со средним возрастом   ±   SD 20,9   ± 2,7 года, и есть доказательства того, что распространенность инфекции H. pylori увеличивается с увеличением возраста и числа родов [9]. ].

Младенцы, рожденные от H. pylori положительных женщин, имели значительно более низкую среднюю массу тела при рождении ± ± SD (2681 ± 370 г), чем дети, рожденные от H. pylori отрицательных женщин (3245 ± 407 г) Это полностью согласуется с выводами исследования, проведенного в Турции Mulayim et al. [16]. Точно так же дети, рожденные от первобеременных, имели значительно более низкую среднюю массу тела при рождении ± ± стандартное отклонение (2791 ± 422 г), чем дети, рожденные вторичной беременностью (3210 ± 465 г) P  < 0,001. Этот вывод согласуется с выводами Chiba et al. [28]. Тем не менее, не было никаких различий в распространенности LBW между младенцами, рожденными от первобеременных, и детей, рожденных от повторнобеременных (9).0311 P  = 0,70). Это открытие противоречит выводам Чибы и его коллег, которые обнаружили, что уровень LBW был значительно выше у первобеременных женщин, чем у повторнобеременных женщин. Эта разница может быть связана с тем, что наша исследуемая популяция была однородной по большинству социально-демографических характеристик и характеристик питания, чтобы выявить значительную связь.

Распространенность LBW в этой исследуемой популяции составила 13,6 %, что немного выше, чем распространенность LBW в стране (10,5 %), но отражает 14 %, о которых сообщалось в некоторых частях центральной Уганды, где проводилось это исследование [24]. Мы считаем, что LBW в этой городской популяции была выше из-за характера изучаемой нами популяции. В настоящем исследовании только те женщины, которые были беременны в течение 19 лет.0264 st или 2 ^nd время со средним ± SD возрастом было 20,9 ± 2,7 года, в то время как женщины городских и сельских общин, независимо от беременности и возраста, изучались в Национальном опросе [24]. Большое количество наших участников (38,5%) были беременны в течение 2 ^и раз со средним ± SD возрастом 21,7± 3,2 года. Существует совокупность данных, свидетельствующих о том, что первенцы и вторые дети, рожденные подростками, имеют более высокие шансы родиться LBW [29]. Имеются также современные данные о том, что возраст <20 лет увеличивает риск рождения ребенка LBW [30].

В этом исследовании мы обнаружили, что инфекция H. pylori является независимым предиктором низкой массы тела при рождении (ОШ = 3,6, 95 % ДИ: 1,1–11,5; P  = 0,031). Наш вывод согласуется с выводом Eslick et al. и Мулайим и др. [14, 16]. Эслик и др. (2002) впервые наблюдали связь между инфекцией H. pylori и низкой массой тела при рождении, в частности, они показали, что внутриутробная задержка роста чаще встречалась у H. pylori положительных женщин (13,5 %), чем у отрицательных матерей (6,0 %). %) (ОШ = 2,41; 95 % ДИ: 1,14–5,08; P  = 0,018). Мулайим и др. наблюдали, что беременные женщины с инфекцией H. pylori рожали новорожденных со значительно меньшим весом при рождении по сравнению с матерями без инфекции. Кроме того, в моделях на животных сообщалось, что у мышей, инфицированных H. pylori , наблюдалось снижение частоты имплантации, а их потомство имело низкий вес при рождении [31]. Однако в другом экспериментальном исследовании на модели мышей эти результаты не подтвердились [32]. Механизм(ы), с помощью которого Инфекция H. pylori , вызывающая задержку роста плода, не совсем ясна, но было предложено несколько вариантов. H. pylori был связан с усилением симптомов, включая диспепсию, тошноту или рвоту [8], из-за лежащей в основе невыявленной пептической язвы, которая, в свою очередь, может повлиять на всасывание в желудке матери и, следовательно, ухудшить рост плода. У людей инфекция H. pylori также была связана с анемией [33] и материнской анемией, связанной с H. pylori 9.Инфекция 0284 может привести к задержке роста плода. В исследовании Jasem et al. [33] задержка роста плода могла быть связана с анемией матери, поскольку все беременные женщины с анемией относились к H. pylori положительной группе. Задержка роста плода может быть обусловлена ​​как материнскими, так и фетоплацентарными причинами. Фето-плацентарные причины включают инфекции и другие патологии плаценты [34]. Было продемонстрировано, что антитела против CagA перекрестно реагируют in vitro с тканью плаценты, снижая ее инвазивность [35], и последующая аномальная плацентация может привести к ограничению роста плода [34]. Однако Cardaropoli et al. обнаружил сильную связь между H. pylori и задержка роста плода при преэклампсии, в то время как не было никакой связи между H. pylori и идиопатической задержкой роста плода [12].

Характер увеличения веса матери во время беременности является важным фактором, определяющим рост плода [17]. Это исследование показало, что у первобеременных средний ± SD уровень набора веса был выше (0,33 ± 0,11 кг/неделю), чем у вторичнобеременных (0,27 ± 0,10 кг/неделю) P  < 0,001. Этот вывод согласуется с недавними выводами Lumbanrajaa et al. , [36]. Это настоящее исследование также показало, что темпы прибавки массы тела при беременности <0,30 кг/неделю в течение 2  ^{и 3   триместров являются независимым предиктором низкой массы тела при рождении (ОШ = 3,8, 95 % ДИ 1,0–14,1; P  = 0,044). Этот наш вывод согласуется с несколькими другими исследованиями, в которых сообщалось, что масса тела при рождении имеет положительную корреляцию с массой тела матери во время беременности [37–39].}

Не было различий в среднем ± SD росте матери между H. pylori положительный (157,54 ± 5,92 см) и H.pylori отрицательный (157,25 ± 5,92 см) ( P  = 0,73). Тем не менее, рост матери менее 156 см был еще одним важным параметром, который независимо увеличивал риск LBW (OR = 3,4, 95% ДИ 1,4–8,2; P  = 0,008). Наша точка отсечения 156 см хорошо согласуется с другими исследователями в Судане, Бразилии и Бангладеш, которые также обнаружили, что рост матери ниже 156 см увеличивает риск LBW и детской смертности [30, 40, 41]. Элшибли и др. [41] обнаружили, что рост матери <156 см увеличивает LBW (AUC 0,59).1, 95 % ДИ 0,560–0,622; P =  0,003). Это подтверждает значение роста матери как предиктора детской заболеваемости и смертности.

Сила нашего исследования заключается в том, что это была предполагаемая когорта, и мы смогли контролировать некоторые из известных факторов риска маловесного ребенка, такие как преждевременные роды, хронические и генетические заболевания. Мы также включили однородную популяцию и можем приписать массу тела при рождении инфекции H. pylori . Мы также включили только детей, родившихся после 37 недель беременности, поэтому недоношенные дети не были частью нашей когорты. Однако это текущее исследование имело некоторые ограничения. Мы не собирали данные обо всех факторах риска НМТ, например, об анемии, уровне физической активности во время беременности, количестве дородовых посещений, предшествующем неблагоприятном исходе беременности для вторичной беременности и осложнениях, возникших во время беременности и родов, а также других инфекций. , такие как малярия и гельминтоз, которые являются эндемичными в этом районе и ранее сообщались как причина низкой массы тела [42, 43].

Заключение

В заключение, наиболее важным открытием этого исследования было то, что инфицированных H. pylori беременных женщин показали значительно более высокий риск рождения маловесных детей. Кроме того, первобеременные и повторнобеременные с ростом менее 156 см имели более высокий риск рождения маловесных детей. Независимо от инфекционного статуса матери H. pylori , рост матери и темпы прибавки веса во время беременности оставались наиболее важными факторами для LBW.

Рекомендации

Мы рекомендуем скрининг инфекции H. pylori для женщин детородного возраста. Те, у кого обнаружен положительный результат на инфекцию H. pylori , должны лечиться до наступления беременности, поскольку доступные схемы лечения H. pylori небезопасны при беременности. Беременных женщин также следует регулярно консультировать и контролировать прибавку веса во время беременности, чтобы обеспечить адекватный вес, который приводит к нормальному весу ребенка при рождении.

Сокращения

ИМТ, индекс массы тела; H. pylori, Helicobacter pylori ; ВИЧ, вирус иммунодефицита человека; МОМ, Медицинский институт; LBW, низкий вес при рождении; ОШ, отношение шансов; SD, стандартное отклонение; SPSS, статистический пакет для социологов; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения

Ссылки

1. «>

   Ford AC, Axon AT. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori и последствия для общественного здравоохранения. Хеликобактер. 2010;15 Приложение 1:1–6.

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

2. Хант Р. Х., Сяо С. Д., Меграуд Ф., Леон-Баруа Р., Баззоли Ф., ван дер Мерве С. и др. Helicobacter pylori в развивающихся странах. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации Август 2010 г.

3. Наберите EJ, Lichtenberger LM. Влияние лактоферрина на гастрит, вызванный Helicobacter felis . Биохим Клеточная Биол. 2002; 80: 113–7.

   КАС
   Статья
   пабмед

   Google ученый

4. Очама П. Тестирование на статус Helicobacter pylori у пациентов, проходящих диагностическую эндоскопию в больницах Мулаго и Нсамбья, Диссертация. Кампала: Университет Макерере; 2001.

   Google ученый

5. Newton R, Ziegler JL, Casabonne D, Carpenter L, Gold BD, Owens M, Beral V, Mbidde E, Parkin DM, Wabinga H, Mbulaiteye S, Jaffe H. Helicobacter pylori и рак среди взрослых в Уганде . Заразить Агент Рак. 2006; 1:5.

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

6. Baingana RK, Enyaru JK, Davidsson L. Инфекция Helicobacter pylori у беременных женщин в четырех районах Уганды: роль географического положения, образования и источников воды. Общественное здравоохранение BMC. 2014;14:915.

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

7. Мубарака Н., Гасимб Г.И., Халафаллак К.Е., Алид Н.И., Адама И. Helicobacter pylori , анемия, железодефицитная анемия и тромбоцитопения среди беременных женщин в Хартуме, Судан. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2014.

8. Poveda GF, Carrillo KS, Monje ME, Cruz CA, Cancino AG. Инфекция Helicobacter pylori и желудочно-кишечные симптомы у чилийской беременной. Rev Assoc Med Bras. 2014;60(4):306–10.

9. Альварадо-Эскивель С. Сероэпидемиология инфекции Helicobacter pylori у беременных женщин в сельской местности Дуранго, Мексика. Int J Biomed Sci. 2013;9(4): 224–9.

   ПабМед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

10. Нанбахш Ф., Мохаддеси Х., Бахадори Ф., Амирфахриан Дж., Мазлуми П. Сравнение инфекции Helicobacter pylori у беременных женщин с гиперемезисом беременных и контрольной группой. World Appl Sci J. 2013; 28 (12): 1918–22.

    Google ученый

11. Голалипур М.Дж., Седехи М., Корбани М. Материнский Helicobacter pylori повышает риск возникновения дефектов нервной трубки у новорожденных в Северном Иране? Нейронауки (Эр-Рияд). 2012;17:219–25.

    Google ученый

12. Кардарополи С., Рольфо А., Пьяццезе А. и др. Вирулентность Helicobacter pylori и персистенция инфекции определяют преэклампсию, осложненную задержкой роста плода. Мир J Гастроэнтерол. 2011;17:5156–65.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

13. Хаджишафиха М., Гасеми-Рад М., Мемари А. и др. Влияние инфекции Helicobacter pylori на частоту наступления беременности и потерю беременности на ранних сроках после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Int J Женское здоровье. 2011;3:329–35.

    ПабМед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

14. Эслик Г.Д., Ян П., Ся Х.Х., Мюррей Х., Сперретт Б., Тэлли Н.Дж. Задержка внутриутробного развития плода с Helicobacter pylori инфекция. Алимент Фармакол Тер. 2002; 16:1677–82.

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

15. Фараг Т.Х., Штольцфус Р.Дж., Халфан С.С., Тильш Дж.М. Инфекция Helicobacter pylori связана с тяжелой анемией беременных на острове Пемба, Занзибар. Am J Trop Med Hyg. 2007; 76: 541–8.

    ПабМед

    Google ученый

16. Мулайим Б., Челик Н.Ю., Яник Ф.Ф. Инфекция Helicobacter pylori , обнаруженная с помощью 14C-мочевинного дыхательного теста, связана с железодефицитной анемией у беременных женщин. J Obstet Gynaecol Res. 2008;34:980–5.

    ПабМед

    Google ученый

17. Медицинский институт. Увеличение веса во время беременности: пересмотр руководящих принципов. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2009. с. 233.

    Google ученый

18. «>

    Мадда М., Карандиш М., Мохаммадпур-Ахранджани Б. и др. Социальные факторы и прибавка в весе при беременности по отношению к весу младенца при рождении: исследование в центрах общественного здравоохранения в Раште, Иран. Eur J Clin Nutr. 2005; 59: 208–1212.

    Артикул

    Google ученый

19. Forsum E, Lof M, Olausson H, Olhager E. Состав тела матери в зависимости от веса ребенка при рождении и подкожной жировой ткани. Бр Дж Нутр. 2006; 96: 408–14.

    КАС
    Статья
    пабмед

    Google ученый

20. Dietz P, Callaghan W, Cogswell M, Morrow B, Ferre C, Schieve L. Комбинированное влияние индекса массы тела до беременности и увеличения веса во время беременности на риск преждевременных родов. Эпидемиология. 2006; 17: 170–7.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

21. «>

    Stotland NE, Cheng YW, Hopkins LM, Caughey AB. Прибавка массы тела во время беременности и неблагоприятные неонатальные исходы среди доношенных детей. Акушер Гинекол. 2006; 108: 635–43.

    Артикул

    Google ученый

22. Джарвис С., Глинианаия С.В., Торриоли М.Г., Платт М.Дж., Мичели М. и др. Детский церебральный паралич и внутриутробный рост при одиночных родах: европейское совместное исследование. Ланцет. 2003; 362:1106–11.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

23. Баркер Диджей. Эволюционные истоки болезней взрослых. J Am College Nutr. 2004; 23:588S–95.

    КАС
    Статья

    Google ученый

24. Бюро статистики Уганды (UBOS) и ICF International Inc. Медико-демографическое обследование Уганды, 2011 г. Кампала: UBOS и Калвертон, Мэриленд: ICF International Inc; 2012.

    Google ученый

25. Всемирная организация здравоохранения. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева: Доклад Комитета экспертов ВОЗ; 1995.

    Google ученый

26. Гудман К.Дж., О’Рурк К., Дэй Р.С. и др. Инфекция Helicobacter pylori у беременных женщин из населения, проживающего на границе США и Мексики. J Иммиграционное здоровье. 2003; 5: 99–107.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

27. Мансур Г.М., Нашаат Э.Х. Роль Helicobacter pylori в патогенезе гиперемезиса беременных. Arch Gynecol Obstet. 2011; 284:843–7.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

28. Чиба Т., Эбина С., Кашивакура И. Влияние индекса массы тела матери на прибавку массы тела во время беременности и массу тела при рождении: сравнение паритета. Опыт Терапевтическая Мед. 2013;6:293–8.

    Google ученый

29. Партингтон С.Н., Стебер Д.Л., Блэр К.А., Цислер Р.А. Вторые роды у матерей-подростков: факторы риска низкой массы тела при рождении и преждевременных родов. Perspect Sex Reprod Health. 2009 г.;41:101–9.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

30. Britto RPA, Florêncio TMT, Benedito Silva AA, Sesso R, Cavalcante JC и др. Влияние роста и веса матери на низкий вес при рождении: перекрестное исследование в бедных общинах северо-востока Бразилии. ПЛОС Один. 2013;8(11):e80159.

    КАС
    Статья
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

31. Rossi G, Romagnoli S, Lauretti L, Pancotto L, Taccini E, Rappuoli R, Del Giudice G, Ruggiero P. Инфекция Helicobacter pylori негативно влияет на исход беременности в модели на мышах. Хеликобактер. 2004; 9: 152–7.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

32. Гёбель Р., Саймондс Э.Л., Батлер Р.Н., Тран КД. Связь между инфекцией Helicobacter pylori у матерей и массой тела при рождении. Dig Dis Sci. 2007;52:3049–53.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

33. Джасем М.А., Аль-Убайди А.А., Дауд Н.М., Мухсин Дж.А. Дефицит железа у больных Helicobacter pylori, инфицированных пациентами в Багдаде. J Microbiol Infect Dis. 2011;1(3):114–7.

    Артикул

    Google ученый

34. Cardaropoli S, Rolfo A, Todros T. Helicobacter pylori и заболевания, связанные с беременностью. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20(3):654–64.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

35. «>

    Franceschi F, Di Simone N, D’Ippolito S, Castellani R, Di Nicuolo F, Gasbarrini G, Yamaoka Y, Todros T, Scambia G, Gasbarrini A. Антитела против CagA перекрестно реагируют с клетками трофобласта: фактор риска преэклампсии? Хеликобактер. 2012;17:426–34.

    КАС
    Статья
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

36. Лумбанраджаа С., Лутана Д., Усмана И. Увеличение веса матери и корреляция с весом младенцев при рождении. Procedia Soc Behav Sci. 2013; 103: 647–56.

    Артикул

    Google ученый

37. Терада М., Мацуда Ю., Огава М., Мацуи Х., Сатох С. Влияние материнских факторов на массу тела при рождении в Японии. Дж Беременность. 2013; ID статьи 172395:5.

    Google ученый

38. Чихара И., Хейс Д.К., Чок Л.Р., Фадди Л.Дж., Розенберг Д.Л., Хэндлер А. С. Взаимосвязь между гестационным увеличением веса и весом при рождении среди клиентов, участвующих в Специальной программе дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC), Гавайи, 2003–2005 гг. Здоровье матери и ребенка, 2014 г.; 18(5):1123–31.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

39. Шрестха И., Сунувар Л., Бхандари С., Шарма П. Корреляция между прибавкой массы тела во время беременности и массой тела при рождении младенцев. Nepal Med Coll J. 2010;12(2):106–9..

    КАС
    пабмед

    Google ученый

40. Эльшибли Э.М., Шмалиш Г. Влияние антропометрических характеристик матери и социальных факторов на гестационный возраст и массу тела при рождении у новорожденных в Судане. Общественное здравоохранение BMC. 2008; 8:244.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

41. «>

    Baqui AH, Arifeen SE, Amin S, Black RE. Уровни и корреляты состояния питания матерей в городских районах Бангладеш. Eur J Clin Nutr. 1994;48:349–57.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

42. Woodburn PW, Muhangi L, Hillier S, Ndibazza J, Namujju PB, et al. Факторы риска заражения гельминтами, малярией и ВИЧ-инфекцией во время беременности в Энтеббе, Уганда. PLoS Negl Trop Dis. 2009;3(6):e473.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

43. Де Бодрап П., Турьякира Э., Уайт Л.Дж., Набасумба С., Тумвебазе Б. и др. Влияние малярии во время беременности на исходы беременности в предполагаемой когорте из Уганды с интенсивным скринингом на малярию и быстрым лечением. Малар Дж. 2013; 12:139.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Мы благодарны женщинам, принявшим участие в этом исследовании. Авторы выражают благодарность администрации и персоналу женской консультации Kawempe Health Center. Авторы благодарны проекту ENRECA-Gulu University за помощь в сборе данных. Ответственность за содержание лежит исключительно на нас как на авторах, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения МАГАТЭ.

Финансирование

Это исследование было поддержано Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ).

Доступность данных и материалов

Исходные данные и инструменты сбора данных могут быть предоставлены по запросу, написав соответствующему автору, чей адрес электронной почты: [email protected].

Вклад авторов

RW придумал идею и разработал концепцию исследования. Руководил процессом сбора и ввода данных, разрабатывал план анализа, интерпретировал данные и составлял рукопись. MK и KCO участвовали в разработке и написании предложения по исследованию и обеспечили критический пересмотр рукописи на предмет интеллектуального содержания. RKB предоставил лабораторную помощь и провел критическую проверку рукописи на предмет интеллектуального содержания. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Одобрение этики и согласие на участие

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по исследованиям и этике Медицинского факультета Университета Макерере (REC REF № 2011–007). Исследование было одобрено Национальным советом по науке и технологиям Уганды (HS 921). Разрешение на проведение исследования в медицинском центре Kawempe IV было предоставлено Департаментом здравоохранения столичного города Кампалы. Каждый участник получил стандартную информацию о характере исследования и задействованных процедурах. Участие в исследовании было добровольным, и каждый участник подписал форму согласия.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра биохимии, Медицинский факультет, Университет Гулу, П. О. Box 166, Gulu, Uganda

   Ronald Wanyama

2. Кафедра акушерства и гинекологии, Колледж медицинских наук, Университет Макерере, P.O. Box 7062, Kampala, Uganda

   Mike N. Kagawa

3. Кафедра внутренних болезней, Колледж медицинских наук, Университет Макерере, P.O. Box 7062, Кампала, Уганда

   Kenneth C. Opio

4. Кафедра биохимии и спортивных наук, Школа биологических наук, Университет Макерере, P.O. Box 7062, Kampala, Uganda

   Rhona K. Baingana

Авторы

1. Ronald Wanyama

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Mike N. Kagawa

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

3. Kenneth C. Opio

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

4. Rhona K. Baingana

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Рональд Ваньяма.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Гиперемезис беременных в первом триместре беременных из Саудовской Аравии: является ли Helicobacter pylori фактором риска?

Введение

Hyperemesis gravidarum (HG), расстройство, характеризующееся продолжающейся сильной тошнотой и рвотой с последующим кетозом, поражает 0,3–2% женщин во время беременности (McCarthy et al. , 2014). Пострадавшие теряют более 5% своего веса до беременности. Hyperemesis gravidarum также может привести к обезвоживанию, дефициту питательных веществ, кетонурии, кетонемии, нарушениям электролитного и кислотно-щелочного баланса, а в наиболее тяжелых случаях даже к смерти (Goodwin, 2008). Обезвоживание и нарушение кислотно-щелочного баланса могут привести к поражению печени и почек (Элиаким и др., 2000). Состояние обычно начинается на ранних сроках беременности между 4 и 9 годами.недель беременности и достигает пика на 12-15 неделе, с разрешением обычно наступающим на 20 неделе беременности (Niebyl, 2010). Однако значительное число (9-20%) женщин с ГГ сообщают о постоянной тошноте и рвоте после 20 недель беременности, которые могут сохраняться до конца беременности (Ebrahimi et al., 2009). Встречаясь у 0,3–1,5% всех живорождений, ГГ является одной из основных причин госпитализации в первые 3 месяца беременности (Verberg et al., 2005). Hyperemesis gravidarum может ослабить жизнь женщин, которые страдают от него. Если это состояние не лечить должным образом, оно может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая дисбаланс электролитов, недоедание, энцефалопатию Вернике, свертываемость крови, депрессивные расстройства и неблагоприятные исходы беременности, такие как недоношенность, низкорослый плод, нарушение развития и аномалии развития плода (Доддс). и др., 2006).

В этиологии ГГ играют роль многие факторы (Eliakim et al., 2000). В патологический механизм запуска ХГ вносят свой вклад: заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаточность питания, эндокринные факторы, генетическая несовместимость, иммунологические факторы. Некоторые исследования предполагают, что инфекция Helicobacter pylori во время беременности может быть связана с HG, но данные не являются окончательными (Golberg et al., 2007). Одно из предположений состоит в том, что снижение выработки желудочной кислоты на ранних сроках беременности, вызванное увеличением накопленной в организме жидкости, иммунологической толерантностью и изменениями стероидных гормонов, может активировать спящие H. pylori , вызывая усиление тошноты и рвоты (Kocak et al., 1999). Недавняя работа показала, что гены плацентации, аппетита и кахексии GDF15 и IGFBP7 связаны с HG (Fejzo et al., 2018a, b, 2019). Однако ни одна теория сама по себе адекватно не объясняет ГГ (Dodds et al., 2006; Eliakim et al., 2000; Verberg et al., 2005).

Инфекцию Helicobacter pylori можно обнаружить примерно у 50% населения мира, при этом более высокие показатели наблюдаются в развивающихся странах (Malaty, 2007). H. pylori представляют собой тип бактерий, колонизирующих желудок, как правило, в детском возрасте. Возникающая в результате бессимптомная инфекция может стать хронической (Suerbaum and Michetti, 2002). У небольшого числа людей с H. pylori развиваются пептические язвы и карцинома желудка, как правило, в более позднем возрасте (Suerbaum and Michetti, 2002). С беременностью повышается риск заражения H. pylori (Lanciers et al., 1999), а уровень инфицирования H. pylori у беременных женщин различается в зависимости от географического региона и социально-экономических условий. Даже техника, используемая для 9Тестирование 0311 H. pylori может повлиять на распространенность H. pylori . Были предложены различные механизмы для объяснения связи между инфекцией H. pylori и нежелательными эффектами во время беременности. К ним относятся анемия, низкий уровень тромбоцитов, задержка внутриутробного развития плода и невынашивание беременности (Cardaropoli et al., 2014). Ряд недавних исследований выявил взаимосвязь между инфекцией H. pylori и риском HG (Frigo et al., 1998; Bezircioglu et al., 2011; Guven et al., 2011; Mansour and Nashaat, 2011). . Предыдущие исследования рекомендовали дальнейшее обследование 9Инфекция 0311 H. pylori как потенциальный фактор развития железодефицитной анемии у беременных женщин (Muhsen, 2013).

Лечение инфекции H. pylori становится все более важным, что требует безотлагательных методов скрининга, которые были бы простыми, точными, экономичными и неинвазивными. Этические соображения ограничивают использование инвазивных диагностических методов у беременных женщин, а дыхательные тесты с мочевиной исключены из-за использования радиоактивных материалов (Azami et al., 2017). Вместо этого рекомендуется использовать серологические тесты и анализы стула на антигены в качестве быстрого неинвазивного способа первоначального скрининга на Инфекция H. pylori . Серологический скрининг основан на обнаружении в сыворотке антител IgG против H. pylori . Однако как текущая, так и предыдущая инфекция H. pylori выглядят одинаково при этом типе скрининга. Точность диагностики также различается в зависимости от имеющихся коммерческих наборов (диапазон 68–82%) (Feldman et al., 1995). Скрининг стула на антиген включает иммуноферментный анализ, который может диагностировать активную инфекцию H. pylori путем обнаружения антигена в образцах стула. Таким образом, благодаря своей точности и неинвазивному характеру анализ кала рекомендуется как способ скрининга на H. pylori (Gisbert et al., 2006; Azami et al., 2017).

Несмотря на то, что были проведены исследования, показывающие гиперэндемический характер инфекции H. pylori среди различных групп в Саудовской Аравии, ни одно из исследований не фокусируется на инфекции H. pylori у беременных женщин (Akeel et al., 2018). Многогранный характер материнского здоровья означает, что необходимы различные исследования для выяснения факторов, связанных с инфекцией H. pylori среди беременных женщин. Несколько недавних исследований H. pylori в различных популяциях наблюдается значительно высокий уровень инфекции среди беременных женщин с HG (Frigo et al., 1998; Gisbert et al., 2006; Mansour and Nashaat, 2011). Исследования инфекции H. pylori у беременных саудовских женщин немногочисленны, поэтому это исследование направлено на оценку заболеваемости и возможной связи между инфекцией H. pylori и HG.

Предметы и методы

В Саудовской Аравии медицинское обслуживание является универсальным и бесплатным для всех граждан и законных резидентов. Министерство здравоохранения и другие государственные ведомства здравоохранения предоставляют 80% медицинских услуг, в то время как частный сектор здравоохранения предоставляет остальную часть (Almalki et al., 2011). Услуги по охране здоровья матерей в Саудовской Аравии включают обширный дородовой уход. Будущие женщины получают важное санитарное просвещение, и у них изучают анамнез. Кроме того, их проверяют на такие состояния, как анемия и гипертонические расстройства. Скрининг, профилактика и лечение инфекционных заболеваний также являются частью дородовой помощи, равно как и обеспечение профилактическими препаратами (Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, 2011 г.). Такой дородовой уход широко доступен в Саудовской Аравии, начиная с первого триместра, и предусматривает не менее восьми посещений для женщин, у которых беременность протекает без осложнений (Alanazy and Brown, 2020). Это исследование методом «случай-контроль» проводилось на 45 беременных женщинах в первые 3 месяца беременности с ГГ в больнице гинекологии и акушерства Университета короля Абдулазиза (КАУ) (клиника третьего уровня), Джидда, Саудовская Аравия, с января 2017 г. по май 2017 г. и сравнили их с таким же количеством здоровых беременных женщин в качестве контрольной группы. Женщины в основной группе были сопоставимы с женщинами в контрольной группе по материнскому и гестационному возрасту. Биомедицинский этический комитет КАУ одобрил исследование, и все женщины дали информированное согласие.

Женщины классифицировались как больные ГГ, если у них проявлялись все следующие состояния: сильная тошнота и рвота, возникающие по крайней мере три раза в день; снижение массы тела на 5% от массы тела с момента появления симптомов; и свидетельство по крайней мере одного положительного кетонурии. Общий анамнез был получен от каждой женщины врачом общей практики, который включал ее историю заболеваний и использование лекарств для текущих состояний. Истории также служили для исключения участников с гиперактивной щитовидной железой, психологическими расстройствами, заболеваниями печени, инфекцией мочевыводящих путей и внутричерепными аномалиями. После общего и локального обследования исключались любые сопутствующие заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, пиелонефрит, панкреатит, язвенная болезнь и сахарный диабет. Обе группы женщин затем прошли ультразвуковое сканирование для оценки гестационного возраста и исключения неправильного диагноза HG из-за других состояний, таких как многоплодная беременность, пузырный занос или замершая беременность.

Образцы крови были взяты у всех подходящих субъектов, включенных в исследование, для биохимического анализа, включая гемоглобин (Hb), значение гематокрита (Hct), печеночные ферменты [аланинаминотрансфераза (ALT) и аспартатаминотрансфераза (AST)] и функции почек (сыворотка мочевина и креатинин).

Определение антигенов

H. pylori в образцах стула

Присутствие антигенов H. pylori в образцах стула оценивали с помощью экспресс-анализа в один этап 9Карточный тест 0311 H. pylori (H + R H. pylori CARD, Мадрид, Испания), представляющий собой хроматографический иммуноанализ, используемый для диагностики инфекции H. pylori (Calik et al., 2016). В области тестовой полосы моноклональные антитела используются для предварительного покрытия мембраны против антигенов H. pylori . Оценка включает реакцию между образцом и окрашенным конъюгатом (моноклональные антитела против H. pylori – красные полистироловые микросферы), предварительно нанесенным на тест-полоску. Капиллярное действие выталкивает смесь вверх по мембране, вызывая миграцию окрашенных частиц. Захват окрашенного конъюгата специфическими антителами на мембране свидетельствует о положительном результате. Смесь продолжает свое прохождение через мембрану к антителу, иммобилизованному в области контрольной полосы. В этот момент появляется красная полоса, указывающая на внутренний контроль реагентов и подтверждение надлежащего потока и адекватного объема.

Образцы стула участников были протестированы в соответствии с инструкциями производителя тестовых карт. Пробы считались отрицательными, если в средней области в области с контрольной линией появлялась одна красная полоса. Тесты считались положительными, если красная полоса появлялась как в полосе результата, так и в контрольной полосе. Тесты без красной линии в контрольной зоне считались недействительными независимо от внешнего вида места результата.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с использованием SPSS версии 17.0 для Windows (SPSS Inc., Иллинойс, США). Непрерывные переменные сообщались как среднее значение ± стандартное отклонение или медиана (диапазон), в зависимости от обстоятельств. Категориальные переменные были описаны с использованием частотных распределений и представлены как частота [9].0311 n (%)], по сравнению с использованием критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера. Тесты Стьюдента t и Манна-Уитни U применялись для сравнения средних значений непрерывных переменных между группой HG и женщинами в контрольной группе. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P -значение <0,05.

Результаты

Таблица 1 иллюстрирует демографические данные исследуемого населения. Материнский возраст женщин основной группы колебался от 18 до 37 лет (в среднем 26,46 ± 5,68), а в контрольной группе — от 20 до 36 лет (в среднем 28,07 ± 4,85). Независимая выборка t -тест не показал существенных различий между средним возрастом больных и контрольной группы ( t = -1,443, P = 0,153). Разница между контролем и случаями с точки зрения расчетного гестационного возраста, индекса массы тела (ИМТ) и распределения паритета не была значительной.

Таблица 1. Социально-демографические характеристики двух групп.

Как показано в Таблице 2, средний уровень гемоглобина в крови у больных был значительно ниже, чем у контрольной группы (10,56 ± 1,20 против 11,30 ± 1,33, Р = 0,004). Точно так же уровни электролитов натрия и калия в сыворотке были значительно снижены в случаях по сравнению с контрольной группой ( P <0,05). Однако значение Hct показало значительное увеличение у женщин с HG по сравнению с женщинами без этого заболевания ( P <0,05).

Таблица 2. Гематологические и биохимические характеристики среди больных и контрольной группы.

Активность АСТ и АЛТ в сыворотке как ферментов-маркеров функции печени, а также уровни мочевины и креатинина в сыворотке как маркеров функции почек показаны в таблице 2. Активность АЛТ и АСТ в случаях значительно повышалась по сравнению с в контроле (33,15 ± 7,70 и 31,63 ± 6,44 ЕД/л против 190,30 ± 6,64 и 18,70 ± 7,47 ЕД/л, P = 0,001). Напротив, концентрации мочевины и креатинина показали значительно сниженную активность в случаях по сравнению с контрольной группой (17,30 ± 6,17 и 0,65 ± 0,16 мг/дл против 19,93 ± 5,63 и 0,72 ± 0,14 мг/дл, P <0,05).

Распределение антигена стула H. pylori (HpSA) среди исследуемой популяции представлено в таблице 3. Тридцать восемь (84,4%) случаев дали положительный результат на HpSA по сравнению с 19 (42,2%) контрольной группой. Между двумя когортами была значительная разница (χ ² = 8,561, P = 0,003), с более высоким распределением HpSA среди случаев.

Таблица 3. Распределение антигена стула H. pylori (HpSA) среди двух групп.

В таблице 4 показана взаимосвязь между H. pylori и возрастом матери, гестационным возрастом, гематологическими параметрами, функциями печени и почек и электролитными параметрами, изученными в группе случаев. Результаты не показали существенной разницы в положительных и отрицательных случаях ( P = не значимо) по всем изучаемым параметрам. Однако средний уровень гемоглобина в крови в положительных случаях был значительно ниже, чем в отрицательных (9,56 ± 1,29 против 11,90 ± 1,18 г/дл, P = 0,012). Наоборот, по сравнению с активностью AST в случаях отрицательного результата теста на H. pylori , этот показатель в случаях положительного результата теста был значительно выше (32,45 ± 8,01 против 27,54 ± 7,23 ЕД/л, P = 0,045).

Таблица 4. Соотношение H. pylori по разным параметрам среди случаев.

Обсуждение

Настоящие результаты документально подтвердили значительно более высокую встречаемость H. pylori у беременных женщин, страдающих ГГ, чем у женщин с нормальной беременностью (84,4 против 42,2%; P = 0,003). Как и в случае с нашими выводами, многочисленные исследования установили значительную положительную корреляцию между HG и наличием H. pylori (Frigo et al., 1998; Jacoby and Porter, 1999; Kocak et al., 19).99; Чевриоглу и др., 2004 г.; Гисберт и др., 2006 г.; Мансур и Нашаат, 2011).

В своем исследовании беременных женщин с HG Abd Alwahed et al. (2014) обнаружили, что у этих женщин распространенность H. pylori значительно выше, чем у тех, у кого нет HG (69 против 15%; P <0,001). В систематическом обзоре, в котором приняли участие 1732 участника и контрольная группа, Golberg et al. (2007) наблюдали больше случаев HG у беременных женщин, инфицированных H. pylori , по сравнению с беременными, не инфицированными H. pylori .0311 H. pylori (объединенное ОШ = 4,45; 95% ДИ: 2,31–8,54).

Bezircioglu et al. (2011) сообщили о значительно большем количестве случаев инфекции H. pylori у беременных женщин с HG, чем у женщин без этого состояния (22,2 против 2,8%; P = 0,037) (Lanciers et al., 1999). Точно так же недавние исследования различных групп населения показали значительно высокую распространенность будущих матерей с положительным результатом теста на HG при скрининге на H. pylori (Al-Basam and Obaid, 2014; Guven et al., 2011). Ширин и др. (2004) также обнаружили, что женщины с рвотой в первом триместре имели более высокую вероятность заражения H. pylori (81,2 против 65%, P = 0,0004).

В своем исследовании беременных женщин с ГГ Güngören et al. (2013) разделили испытуемых на три группы в зависимости от тяжести их симптомов: легкие, умеренные и тяжелые. Они обнаружили, что у 21 (87,5%) участника с тяжелыми симптомами HG был повышен уровень положительности H. pylori ( P = 0,001), что позволяет предположить, что HG положительно коррелирует с инфекцией H. pylori .

В своем метаанализе взаимосвязи H. pylori – HG Li et al. (2015) изучили исследования, опубликованные в различных базах данных, опубликованных до 20 марта 2014 г. Их анализ показал значительно более высокую частоту инфицирования H. pylori у беременных женщин с HG ( P <0,001). Исследование подгрупп также показало, что инфекция H. pylori является фактором риска HG, в частности, в Африке, но это также имело место в Азии и Океании (9).0311 P < 0,001). Этот систематический обзор предполагает, что H. pylori считается одним из факторов риска HG, особенно в развивающихся странах.

С другой стороны, другие исследования не смогли показать значимой связи или обнаружили лишь слабую связь между HG и H. pylori . Например, Ли и др. (2005) сообщили о несколько более низком уровне H. pylori у латиноамериканских женщин с HG по сравнению с женщинами, не страдающими этим заболеванием (65 против 67%, 9).0311 P = несущественно) (Lee et al. , 2005). Точно так же в Турции Karadeniz et al. (2006) сообщили о снижении частоты H. pylori у женщин с HG, чем у женщин без (68 против 79%, P = незначительно). Aytac и Kanbay (2007) не обнаружили существенной разницы в показателях H. pylori между беременными женщинами с HG и контрольной группой (41,1 против 40% соответственно), что указывает на то, что HG не связан с инфекцией H. pylori . В исследовании женщин-иммигрантов в Норвегии Vikanes et al. (2013) не сообщили об отсутствии значимой корреляции между тяжелыми симптомами ГГ и воздействием H. pylori . Эти противоречивые результаты, вероятно, связаны с отсутствием общепринятого определения HG, что предполагает широкий разброс в исследуемой популяции.

В своем исследовании случай-контроль с участием 80 человек (по 40 в каждой группе) Guven et al. (2011) обнаружили, что средний материнский возраст женщин с положительным результатом на HG и HpSA и женщин в контрольной группе значительно различается (25,8 и 28,4 года соответственно, P = 0,025). Хотя это говорит о том, что возраст является важным фактором риска для H. pylori у женщин с HG, наши результаты предполагают нечто иное. Наши результаты не подтвердили никакой связи между положительным результатом HpSA и возрастом матери и, таким образом, согласуются с предыдущими исследованиями (Bezircioglu et al., 2011; Abd Alwahed et al., 2014). Мы не обнаружили существенных различий в материнском возрасте между женщинами с ГГ и женщинами без него, что может быть объяснено ограниченным диапазоном репродуктивного возраста участниц нашего исследования. Помимо возраста, существуют и другие теории патогенеза ХГ, включая социальные факторы, наблюдаемые у пациентов с ХГ (Karac et al., 2004).

Гестационная анемия является проблемой общественного здравоохранения и особенно проблематична в развивающихся странах. Его связь с неблагоприятными исходами беременности хорошо известна (Black et al., 2013; Cardaropoli et al., 2014). По данным Всемирной организации здравоохранения, материнская анемия определяется, когда концентрация гемоглобина у беременной женщины падает ниже 11 г/дл (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 1994). Исследования показали связь между умеренной и тяжелой анемией во время беременности и более высокой вероятностью неблагоприятных исходов гестации, включая рождение детей с недостаточным весом и преждевременные роды (Cardaropoli et al., 2014; Azami et al., 2017). Беременные женщины с 9Было обнаружено, что инфекция 0311 H. pylori имеет низкий уровень гемоглобина с начала беременности (Weyermann et al., 2005). Muhsen (2013) посоветовал тестировать H . pylori , что позволяет предположить, что это может быть фактором, вызывающим анемию у беременных женщин. Эта рекомендация основана на нескольких исследованиях, указывающих на связь между H. pylori и анемией. В своем мета-обзоре эпидемиологических исследований, интервенционных исследований, отчетов о клинических случаях и серий Muhsen и Cohen (2008) обнаружили, что железодефицитная анемия чаще возникает у женщин с H. pylori , чем у неинфицированных женщин.

В настоящем исследовании содержание гемоглобина было значительно снижено в случаях по сравнению с контрольной группой. В отношении H. pylori Hb был значительно ниже у инфицированных беременных женщин, чем в отрицательных случаях. Анемия была наблюдаемым осложнением инфекции H. pylori , и ранее была задокументирована положительная корреляция между анемией и H. pylori у беременных женщин. Вейерманн и др. (2005) сообщили о снижении уровня гемоглобина на ранних сроках беременности у женщин с H. pylori по сравнению с таковыми без (-0,25 г/дл; 95% ДИ: от -0,49 до -0,003). По мере развития беременности это изменение уровня гемоглобина ухудшалось (-0,14 г/дл; 95% ДИ: от -0,38 до 0,10) (Weyermann et al., 2005). В своем перекрестном анализе 117 беременных женщин Mulayim et al. (2008) сообщили, что 27 из них страдали анемией, и все эти женщины были инфицированы H . pylori , что повышает риск задержки роста плода (Mulayim et al., 2008). Небольшое проспективное исследование по изучению HG- H. pylori взаимосвязь продемонстрировала, что инфицированные женщины, страдающие HG, имеют более высокий риск развития железодефицитной анемии, чем симптоматические неинфицированные женщины (Bezircioglu et al. , 2011). В другом исследовании случай-контроль авторы обнаружили, что анемия имела гораздо более высокую распространенность у женщин с HG и HpSA, чем у женщин без HpSA или в контрольной группе (Abd Alwahed et al., 2014). Было предложено несколько возможных объяснений связи между инфекцией H. pylori и анемией: прямой результат H. pylori на всасывание железа, снижение концентрации витамина С в желудке, кровотечение из язвы желудка или захват и использование железа H. pylori (Ciacci et al., 2004; Cardenas et al., 2006). ; Мухсен и Коэн, 2008; Мубарак и др., 2014).

Печень является одним из органов, который, по некоторым данным, может поражаться инфекцией H. pylori ; однако точное влияние бактериальной инфекции на функцию печени и основные механизмы до сих пор неясны (Suzuki et al., 2011). Учитывая повышенную скорость инфекции H. pylori в общей популяции и некоторые данные, указывающие на корреляцию между инфекцией H. pylori и некоторой степенью повреждения печени, мы оценили, оказывает ли H. pylori какое-либо влияние на уровень ферментов печени у беременных. учились женщины. Результаты показали значительно повышенный средний уровень ферментов печени у женщин в группе случаев по сравнению с контрольной группой. Активность АСТ была значительно повышена в случаях положительного результата теста по сравнению с таковым в отрицательных случаях, результаты, которые согласуются с отчетами предыдущих исследований (Graham et al., 19).98). Учитывая отсутствие связи H. pylori с уровнем АЛТ, который является более специфичным, чем АСТ, эти авторы выдвинули две гипотезы: существует внепеченочный источник повышенного уровня АСТ и/или что существует генетическая предрасположенность хозяина к обоим H. .pylori и повышение уровня ферментов печени (Graham et al., 1998).

Большинство исследований, изучающих связь между H. pylori и HG, проводились с использованием серологических тестов (Frigo et al., 1998; Кочак и др., 1999; Салими-Хаяти и др., 2003 г.; Мансур и Нашаат, 2011). Поскольку сероконверсия сохраняется в течение месяцев или даже лет после выздоровления, эти тесты не могут отличить острую инфекцию H. pylori от хронической (Gisbert et al., 2006). В текущем исследовании мы использовали тест на антиген стула для обнаружения присутствия бактерии. Надежный неинвазивный маркер, этот тест улавливает бактериальные антигены любой текущей инфекции в стуле (Gisbert et al., 2006).

Основная сила этого исследования заключается в использовании теста на антиген стула и размере выборки. Из-за небольшого размера выборки исследование было проведено тщательно, и результаты могут быть более точными, чем результаты более крупных исследований. Конечно, этот небольшой размер выборки также является основным ограничением этого исследования. Это означает, что, хотя мы обнаружили значительную корреляцию между HG и H. pylori , сила этого вывода низка, поэтому могут быть фактические социально-демографические различия между женщинами с HG и женщинами без него, которые не достигли уровня значимости. Кроме того, не учитывались другие потенциальные искажающие факторы, такие как социально-экономический уровень и гестационные или ранее существовавшие осложнения.

Заключение

Хотя ранее была установлена ​​связь между H. pylori и HG, эта статья вносит важный вклад в литературу, подтверждая эту связь среди саудовских женщин. В нашем исследовании беременных женщин мы обнаружили четкую связь между инфекцией H. pylori и HG, указав на H. pylori как на один из факторов, способствующих этому осложнению беременности. Тестирование на H. pylori должно быть включено в исследования HG, особенно когда состояние не отвечает на лечение и в случаях, продолжающихся после первого триместра. Дополнительные исследования по Инфекция H. pylori среди беременных женщин, у которых наблюдается сильная рвота и тошнота, оправдана.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок любому квалифицированному исследователю.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Исследовательским комитетом по биомедицинской этике медицинского факультета Университета короля Абдулазиза. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад автора

Автор участвовал в разработке проекта, сборе и анализе данных, а также в написании и редактировании рукописи.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Абд Альвахед, А. Р., Эльсаадани, Х. М., Радван, А. М., Нурелдин, М. А., и Кумар, Р. К. (2014). Роль Эрадикация Helicobacter pylori при гиперемезисе беременных. Рез. Дж. Обст. Гинекол. 7, 6–13. doi: 10.3923/rjog.2014.6.13

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Акил М., Эльмакки Э. , Шехата А., Эльхафи А., Абошул Т., Эйджили Х. и др. (2018). Распространенность и факторы, связанные с инфекцией H. pylori , у саудовских пациентов с диспепсией. Электронный физ. 10, 7279–7286. doi: 10.19082/7279

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Аль-Басам, А. Н., и Обейд, С. А. (2014). Сравнение серологического анализа и антигена стула на Helicobacter pylori у первородящих с гиперемезисом беременных. иракский. Дж. Гастроэнтерол. 7, 1–7.

Google Scholar

Аланази В. и Браун А. (2020). Индивидуальные факторы и факторы системы здравоохранения, влияющие на посещаемость дородовой помощи в Саудовской Аравии. BMC Health Serv. Рез. 20:49. doi: 10.1186/s12913-020-4903-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Алмалки, М., Фицджеральд, Г., и Кларк, М. (2011). Система здравоохранения в Саудовской Аравии: обзор. Восток. Медитерр. Health J. 17, 784–793. doi: 10.2147/NDT.S48782

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Айтак, С. К., и Канбай, М. (2007). Анализ стула на антиген Helicobacter pylori при гиперемезисе беременных: фактор риска гиперемезиса беременных или нет? Пищеварительный дис. науч. 52, 2840–2843. дои: 10.1007/s10620-006-9709-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Азами М., Паризад Насирканди М., Мансури А., Дарвиши З., Рахмати С., Абангах Г. и др. (2017). Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori среди беременных женщин: систематический обзор и метаанализ. Междунар. J. Отчет о здоровье женщин. науч. 5, 30–36. doi: 10.15296/ijwhr.2017.06

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Безирчиоглу И., Хатидже Б. Э., Али Б. и Мерве Б. (2011). Антиген кала Helicobacter pylori при гиперемезисе беременных. Дж. Терк. нем. Гинекол. доц. 12, 71–74. doi: 10.5152/jtgga.2011.18

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Блэк Р. Э., Виктора К. Г., Уокер С. П., Бхутта З. А., Кристиан П., Онис Э. М. и др. (2013). Материнское и детское недоедание и избыточный вес в странах с низким и средним уровнем дохода. Ланцет 382, ​​427–451. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60937-X

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar

Чалик З., Карамесе М., Акар О., Карамесе С.А., Дикле Ю., Альбайрак Ф. и др. (2016). Исследование антигена Helicobacter pylori в образцах стула пациентов с жалобами на верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Браз. Дж. Микробиол. 47, 167–171. doi: 10.1016/j.bjm.2015.11.022

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Кардарополи С., Рольфо А. и Тодрос Т. (2014). Хеликобактер пилори и расстройства, связанные с беременностью. Мир Дж. Гастроэнтерол. 20, 654–664. doi: 10.3748/wjg.v20.i3. 654

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Карденас В.М., Мулла З.Д., Ортис М. и Грэм Д.Ю. (2006). Дефицит железа и инфекция Helicobacter pylori в США. утра. Дж. Эпидемиол. 163, 127–134. doi: 10.1093/aje/kwj018

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чевриоглу А.С., Алтиндис М., Йилмазер М., Фенкчи И.В., Эллидокуз Э. и Косе С. (2004). Эффективный и неинвазивный метод исследования Helicobacter pylori у беременных с гиперемезисом беременных: Helicobacter pylori тест на антиген в кале. J. Obstet. Гинеколь. Рез. 30, 136–141. doi: 10.1111/j.1447-0756.2003.00173.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чаччи К., Саббатини Ф., Кавалларо Р., Кастильоне Ф., Ди Белла С., Иовино П. и др. (2004). Helicobacter pylori ухудшает всасывание железа у инфицированных людей. Коп. Дис печени. 36, 455–460. doi: 10. 1016/j.dld.2004.02.008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Доддс Л., Фелл Д. Б., Джозеф К. С., Аллен В. М. и Батлер Б. (2006). Исходы беременностей, осложненных гиперемезисом беременных. Акушерство. Гинекол. 107 (2 ч. 1), 285–292.

Google Scholar

Эбрахими Н., Малтепе К., Бурниссен Ф. Г. и Корен Г. (2009). Тошнота и рвота при беременности: с использованием уникальной для беременных 24-часовой количественной оценки рвоты (PUQE-24). Дж. Акушер. Гинеколь. Можно. 31, 803–807.

Google Scholar

Элиаким Р., Абулафия О. и Шерер Д. М. (2000). Hyperemesis gravidarum: текущий обзор. утра. Дж. Перинатол. 17, 207–218. doi: 10.1055/s-2000-9424

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Фейзо М., МакГиббон ​​К. и Маллин П. (2019). 905: гены рецепторов гормонов PGR и GFRAL связаны с гиперемезисом беременных. утра. Дж. Обст. Гинекол. 220, С585–С586. doi: 10.1016/j.ajog.2018.11.929

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar

Фейзо, М.С., Арзи, Д., Тиан, Р., МакГиббон, К.В., и Маллин, П.М. (2018a). Доказательства того, что gdf15 играет роль в семейной и рецидивирующей гиперемезисе беременных. Geburtshilfe Frauenheilkunde. 78, 866–870.

Google Scholar

Фейзо М.С., Сазонова О.В., Сатирапонгсасути Дж.Ф., Халлгримсдоттир И.Б., Вачич В., МакГиббон ​​К.В. и др. (2018б). Гены плаценты и аппетита GDF15 и IGFBP7 связаны с гиперемезисом беременных. Нац. Комм.с 9:1178.

Google Scholar

Фельдман Р. А., Дикс Дж. Дж. и Эванс С. Дж. (1995). Многолабораторное сравнение восьми коммерчески доступных серологических наборов Helicobacter pylori . Группа серологических исследований Helicobacter pylori . евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 14, 428–433. doi: 10.1007/BF02114899

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Фриго П. , Ланг К., Райзенбергер К., Кёльбл Х. и Хиршль А. М. (1998). Гиперемезис беременных связан с серопозитивностью к Helicobacter pylori . Акушерство. Гинекол. 91, 615–617. doi: 10.1016/s0029-7844(97)00709-6

CrossRef Full Text | Google Scholar

Гисберт Дж. П., де ла Морена Ф. и Абрайра В. (2006). Точность моноклонального теста на антиген стула для диагностики инфекции H. pylori : систематический обзор и метаанализ. утра. Дж. Гастроэнтерол. 101, 1921–1930 гг. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00668.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Голберг Д., Силаги А. и Грейвс Л. (2007). Hyperemesis gravidarum и инфекция Helicobacter pylori : систематический обзор. Акушерство. Гинекол. 110, 695–703. doi: 10.1097/01.AOG.0000278571.93861.26

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Гудвин, Т. М. (2008). Гиперемезис беременных. Акушер-гинеколог. клин. Север Ам. 35, 401–417. doi: 10.1016/j.ogc.2008.04.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Грэм Д.Ю., Осато М.С., Олсон К.А., Чжан Дж. и Фигура Н. (1998). Влияние инфекции H. pylori и статуса CagA на количество лейкоцитов и функциональные пробы печени: внежелудочные проявления инфекции H. pylori . Helicobacter 3, 174–178. doi: 10.1046/j.1523-5378.1998.08018.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гюнгорен А., Байрамолу Н., Дюран Н. и Курул М. (2013). Ассоциация Положительный результат на Helicobacter pylori с симптомами гиперемезиса беременных. Арх. Гинекол. Обст. 288, 1279–1283. doi: 10.1007/s00404-013-2869-x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гювен, М. А., Эртас, И. Э., Коскун, А., и Чирагил, П. (2011). Серологический анализ и анализ стула на антиген инфекции Helicobacter pylori при гиперемезисе беременных: какой тест полезен на ранних сроках беременности? Тайвань J. Акушер-гинеколог. 50, 37–41. doi: 10.1016/j.tjog.2009.11.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Джейкоби, Э. Б., и Портер, К. Б. (1999). Инфекция Helicobacter pylori и персистирующая гиперемезис беременных. утра. Дж. Перинатол. 16, 85–88. doi: 10.1055/s-2007-993841

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Карац К., Гюлер Н., Яза А., Камлика Х., Демир К. и Йилдирим Г. (2004). Является ли более низкий социально-экономический статус фактором риска для Инфекция Helicobacter pylori у беременных с гиперемезисом беременных? Терк Дж. Гастроэнтерол. 15, 86–89.

Google Scholar

Карадениз Р. С., Оздегирменци О., Алтай М. М., Солароглу А., Дилбаз С., Хизел Н. и др. (2006). Helicobacter pylori серопозитивность и антиген стула у пациентов с гиперемезисом беременных. Заразить. Дис. Обст. Гинекол. 2006:73073. doi: 10.1155/IDOG/2006/73073

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кочак И. , Аккан Ю., Устун С., Демирель С., Дженгиз Л. и Яник Ф. Ф. (1999). Helicobacter pylori серопозитивен у пациентов с Hyperemesis gravidarum. Междунар. Дж. Гинекол. Обст. 66, 251–254. doi: 10.1016/s0020-7292(99)00091-0

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Lanciers, S., Despinasse, B., Mehta, D.I., and Blecker, U. (1999). Повышенная восприимчивость к инфекции Helicobacter pylori во время беременности. Заразить. Дис. Обст. Гинекол. 7, 195–198. doi: 10.1002/(SICI)1098-0997

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Ли, Р. Х., Пан, В. Л., и Винг, Д. А. (2005). Распространенность Helicobacter pylori среди латиноамериканского населения, страдающего гиперемезисом беременных. утра. Дж. Обст. Гинекол. 193 (3 часть 2), 1024–1027. doi: 10.1016/j.ajog.2005.05.079

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ли, Л., Ли, Л., Чжоу, X., Сяо, С., Гу, Х., и Чжан, Г. (2015). Инфекция Helicobacter pylori связана с повышенным риском гиперемезиса беременных: метаанализ. Гастроэнтерол. Рез. Практика. 2015:278905. doi: 10.1155/2015/278905

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Малати, Х. М. (2007). Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori . Лучшая практика. Рез. клин. Гастроэнтерол. 21, 205–214. doi: 10.1016/j.bpg.2006.10.005

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мансур Г.М. и Нашат Э.Х. (2011). Роль Helicobacter pylori в патогенезе Hyperemesis gravidarum. Арх. Гинекол. Обст. 284, 843–847. doi: 10.1007/s00404-010-1759-8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Маккарти Ф.П., Лутомски Дж.Э. и Грин Р.А. (2014). Hyperemesis gravidarum: современные перспективы. Междунар. J. Женское здоровье 6, 719–725. doi: 10.2147/IJWH.S37685

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мубарак, Н., Гасим, Г.И., Халафалла, К.Е., Али, Н.И., и Адам, И. (2014). Helicobacter pylori , анемия, железодефицитная анемия и тромбоцитопения среди беременных женщин в Хартуме. Судан. Пер. Р. Соц. Троп. Мед. Гиг. 108, 380–384. doi: 10.1093/trstmh/tru044

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Мухсен, К. (2013). Инфекция Helicobacter pylori и анемия. утра. Дж. Троп. Мед. Гиг. 89:398. дои: 10.4269/ajtmh.13-0168a

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Мухсен К. и Коэн Д. (2008). Инфекция Helicobacter pylori и запасы железа: систематический обзор и метаанализ. Helicobacter 13, 323–340. doi: 10.1111/j.1523-5378.2008.00617

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Мулайим Б., Челик Н.Ю. и Яник Ф.Ф. (2008). Инфекция Helicobacter pylori , обнаруженная с помощью 14C-мочевинного дыхательного теста, связана с железодефицитной анемией у беременных женщин. Дж. Акушер. Гинеколь. Рез. 34, 980–985. doi: 10.1111/j.1447-0756.2008.00822

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Niebyl, JR (2010). Клиническая практика. Тошнота и рвота при беременности. Н. англ. Дж. Мед. 363, 1544–1550. doi: 10.1056/NEJMcp1003896

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Салими-Хаяти А., Шарами Х., Мансур-Ганаи Ф., Садри С. и Фаллах М.С. (2003). Helicobacter pylori аэропозитивность и заболеваемость Hyperemesis gravidarum. Мед. науч. Монит. 9, CR12–CR15.

Google Scholar

Ширин Х., Садан О., Шева О., Брук Р., Боаз М., Мосс С. Ф. и др. (2004). Положительная серология на Helicobacter pylori и рвота при беременности. Арх. Гинекол. Обст. 270, 10–14. doi: 10.1007/s00404-002-0473-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Суэрбаум С. и Микетти П. (2002). Инфекция Helicobacter pylori . Н. англ. Дж. Мед. 347, 1175–1186. doi: 10.1056/NEJMra020542

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Судзуки Х. , Франчески Ф., Нисидзава Т. и Гасбаррини А. (2011). Внежелудочные проявления инфекции Helicobacter pylori . Хеликобактер 16, 65–69. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00883.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей (2011 г.). Глобальный обзор ключевых вмешательств, связанных с репродуктивным здоровьем матери и ребенка (RMNCH). Женева: ПМНЧ.

Google Scholar

Верберг, М. Ф., Гиллот, Д. Дж., Аль-Фардан, Н., и Грудзинскас, Дж. Г. (2005). Hyperemesis gravidarum, обзор литературы. Гул. Воспр. Обновление 11, 527–539. doi: 10.1093/humupd/dmi021

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Виканес А.В., Стеер Н.К., Гуннес Н., Гржибовски А.М., Самуэльсен С.О., Магнус П. и др. (2013). Инфекция Helicobacter pylori и тяжелая гиперемезис беременных среди женщин-иммигрантов в Норвегии: исследование случай-контроль. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 167, 41–46. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.11.007

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Weyermann, M., Rothenbacher, D., Gayer, L., Bode, G., Adler, G., Grab, D., et al. (2005). Роль инфекции Helicobacter pylori в дефиците железа во время беременности. утра. Дж. Обст. Гинекол. 192, 548–553. doi: 10.1016/j.ajog.2004.08.028

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] (1994). Профилактика и лечение тяжелой анемии во время беременности. Отчет технической рабочей группы. Женева: WHL/FHE/MSM/93, 3.

Google Scholar

Степень H. pylori и связь с преэклампсией

Авторы Цегайе Н., Дириба Р., Арая С.

Получено 18 марта 2022 г.

Принято к публикации 21 апреля 2022 г.

Опубликовано 2 мая 2022 г.
Том 2022:14 Страниц 635—642

DOI https://doi.org/10.2147/IJWH.S363137

Проверено на плагиат Да

Обзор от Одиночная анонимная экспертная оценка

Комментарии рецензента 2

Редактор, подтвердивший публикацию:
Профессор Эли Аль-Чаер

Загрузить статью [PDF] 

Небию Цегайе, Регаса Дириба, Шамбель Арайя

Колледж медицинских наук Аддис-Абебского университета Департамент медицинских лабораторных наук, Аддис-Абеба, Эфиопия

Адрес для корреспонденции: Шамбель Арайя, почтовый ящик: 9086, Аддис-Абеба , Эфиопия, тел. +251939459529, электронная почта [email protected]

Справочная информация: Инфекции Helicobacter pylori связаны со многими осложнениями беременности, включая преэклампсию. Было высказано предположение, что 9Инфекция 1867 H. pylori может способствовать этиопатогенезу преэклампсии, вызывая провоспалительное состояние.
Цель: Оценить масштабы инфекции H. pylori и ее связь с беременными женщинами с преэклампсией и без преэклампсии, обращающимися за дородовой помощью в Эфиопии.
Методы: Больничное исследование случай-контроль было проведено среди беременных с клинически диагностированной преэклампсией и без преэклампсии. Образцы стула собирали в течение 9Тест на антиген 1867 H. pylori у участников исследования. Собранные данные были проанализированы с использованием статистических методов в SPSS версии 23. Для представления социально-демографических и клинических характеристик субъектов исследования использовалась простая описательная статистика. Связь между клиническими переменными, преэклампсией и инфекцией H. pylori была выполнена с помощью многомерной логистической регрессии. Значение p <0,05 при доверительном уровне 95% считалось статистически значимым во всех анализах.
Результаты: Всего в это исследование было включено 93 случая и 186 контролей. Общая распространенность инфекции H. pylori у всех участников исследования составила 38,9% (16/272). Распространенность инфекции H. pylori была выше в случаях, чем в контроле, 54,3% (50/92) против 31,1% (56/180) соответственно. Средний возраст составил 29,01 (SD ± 4,93) года в случаях и 30,37 (SD ± 6,2) года в контрольной группе. Была обнаружена положительная ассоциация между инфекцией H. pylori и преэклампсией (ОШ: 2,45; 95% ДИ: 2,41–4,10).
Заключение: Инфекция H. pylori оказалась связанной с преэклампсией у беременных женщин. В этом исследовании распространенность инфекции H. pylori была выше в случаях, чем в контроле. Возрастная группа, образовательный статус, профессиональный статус и индекс массы тела были значительно связаны с преэклампсией у женщин с H. pylori . Ассоциация H. pylori с преэклампсией требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова: Helicobacter pylori , преэклампсия, беременные

К статье опубликовано письмо в редакцию

Введение через различные механизмы: истощение питательных микроэлементов (железа и витамина B12) при анемии матери и дефектах нервной трубки плода; местная или системная индукция высвобождения провоспалительных цитокинов и окислительного стресса; при желудочно-кишечных расстройствах и преэклампсии; перекрестная реакция между специфическими анти-

H. pylori антитела и антигены, локализованные в ткани плаценты и эндотелиальных клетках (гестоз, задержка роста плода, невынашивание беременности). ^1–4 В частности, эта грамотрицательная бактерия, по-видимому, связана с гиперемезисом беременных, тяжелой формой тошноты и рвоты во время беременности. ^3,4 В последнее десятилетие в литературе активно освещалась связь между H. pylori и несколькими внежелудочными заболеваниями. Корреляция между 9Инфекция 1867 H. pylori и нарушения, связанные с беременностью, были в основном сосредоточены на железодефицитной анемии, тромбоцитопении, пороках развития плода, невынашивании беременности и преэклампсии. ⁴ Преэклампсия определяется как впервые диагностированная артериальная гипертензия на сроке 20 недель беременности или позже ⁵ и осложняет 2–8% всех беременностей. Это важная непосредственная причина материнской и внутриутробной заболеваемости и смертности во всем мире. ^5,6 Существуют две различные формы преэклампсии: «материнская преэклампсия» с исключительно материнским происхождением и «плацентарная преэклампсия», которая характеризуется аномальной плацентацией и фето-плацентарным компромиссом. ^7,8 Хотя преэклампсия была предметом интенсивных исследований, ее этиопатогенетические механизмы до сих пор плохо изучены. Эта трудность, безусловно, связана с тем, что преэклампсия представляет собой синдром, при котором сходные симптомы могут возникать из-за различных патогенных путей. преэклампсия характеризуется генерализованной сосудистой дисфункцией и чрезмерной материнской воспалительной реакцией. ⁷

Точный патогенез преэклампсии еще полностью не изучен. Однако это считалось аутоиммунным заболеванием, характеризующимся гипертонией; она начинается с аномального апоптоза цитотрофобластов, что приводит к воспалению и повышению уровней антиангиогенных факторов с последующим нарушением ангиогенного статуса. Фактически возникновение преэклампсии до 30-й недели беременности увеличивает риск ее рецидива на 40%. ^9,10

Недавние исследования указали на эффективные инфекции, такие как цитомегаловирус, хламидии, пневмония и H. pylori , в качестве патогенеза преэклампсии. ^8–11 С точки зрения взаимосвязи между H. pylori и преэклампсией есть важные моменты, такие как распространенность обоих заболеваний, которая увеличивается с возрастом и тесно связана с экономическим и социальным положением людей. ^9–13 Данные показали, что H. pylori с высокой вирулентностью может вызывать воспаление и повреждение эндотелия, а также повышает активность тромбоцитов и тромбообразование в сосудах. ^13–15 Таким образом, целью данного исследования является оценка масштабов инфекции H. pylori и ее связи с преэклампсией и сопутствующими факторами среди беременных женщин, обращающихся за дородовой помощью в Мемориальном госпитале Ганди, Аддис-Абеба, Эфиопия.

Методология

Вопросы этики

Исследование было одобрено Медицинским колледжем Аддис-Абебского университета, отделом этики медицинских лабораторий и исследовательским комитетом; номер протокола DRERC/538/20/UG. Данные были собраны после получения разрешения, и все участники исследования были проинформированы о цели исследования. Вся информация, полученная от участников исследования, была конфиденциальной. Он также был проведен в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Исследуемая популяция

Все женщины, проходившие регулярные дородовые осмотры в перинатальном медицинском центре Мемориальной больницы Ганди в период с апреля по сентябрь 2021 г. , были включены после достижения 20-й недели беременности с использованием согласованного дизайна исследования случай-контроль (сопоставление один к n) . С использованием ранее проведенного исследования размер выборки был определен на основе следующих предположений: доверительный интервал 95%, с соотношением 2:1 (контроль к случаям), доля H. pylori среди беременных с преэклампсией составляла 76%, а доля H. pylori среди беременных без преэклампсии составила 57,5%. ¹⁹ Согласно их истории болезни, участники были разделены на группу нормального контроля и группу преэклампсии. В соответствии с результатами теста на обнаружение антигена в кале H. pylori , каждая группа была разделена на H. pylori положительных подгрупп и H. pylori отрицательных групп. Всем участникам исследования было дано H. pylori образование, связанное с инфекцией.

Сбор проб и анализ тестов

После получения согласия участников было собрано и обработано небольшое количество образцов стула на основе каждого принципа тестирования как для преэклампсии, так и для здоровых беременных женщин. Другие данные, включая возраст матери, гестационный возраст и индекс массы тела до и после беременности, историю диабета, САД и ДАД, были собраны из их карты лечения. Образцы стула собирали в пластиковые контейнеры и при первой возможности доставляли в лабораторию. В случае задержки отправки образцов мы хранили образец при температуре 2–8 °С в холодильнике и обрабатывали его в течение 24 часов. Образцы были испытаны в течение 9Антиген 1867 H. pylori с использованием набора для тестирования антигена H. pylori (китайская диагностика).

H. pylori Обнаружение антигена

Когда достаточный объем образца стула, извлеченного с буфером, наносится на полоску для образцов, образец мигрирует по полоске за счет капиллярного действия. Антигены к H. pylori , если они присутствуют в образце фекалий человека, связываются с конъюгатами против H. pylori . Затем иммунный комплекс захватывается на мембране предварительно покрытым антигенов H. pylori , образующих полосу «Т» бордового цвета, что указывает на положительный результат теста H. pylori Ag. Отсутствие полосы «Т» свидетельствует об отрицательном результате. Тест содержит внутренний контроль (полоса C), который должен демонстрировать бордовую полосу иммунного комплекса конъюгата козьего антимышиного IgG/мышиного IgG-золота независимо от присутствия каких-либо антигенов к H. pylori . В противном случае результат испытания недействителен, и образец был повторно испытан с другой полоской. ¹⁶

Статистический анализ

Пакет статистического программного обеспечения SPSS версии 25.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Многофакторный логистический регрессионный анализ использовался для наблюдения за связью между переменными. Скорректированное отношение шансов, тест 95% доверительного интервала использовался для определения связи между категориальными переменными. Количественные данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение и медианное значение. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Рабочее определение

Преэклампсия: серьезное нарушение артериального давления, которое может возникнуть на 20-й неделе беременности или позже.

Величина: количество случаев заболевания в Мемориальной больнице Ганди в течение периода исследования.

Отрицательный H. pylori Ag: статус человека, дающего отрицательную реакцию на серологический тест.

Положительный H. pylori Ag: статус человека, дающего положительную реакцию на серологический тест.

Результат

Социально-демографические характеристики участников исследования

Всего в исследование было включено 93 случая и 186 контролей, что дает долю ответивших 92 (98,9%) и 180 (96,8%) от всех участников, включенных в исследование. исследование соответственно. Средний возраст составил 29,01 (SD ± 4,93) года в случаях и 30,37 (SD ± 6,2) года в контрольной группе. Возраст 26–35 лет составлял большинство как в случаях (62; 67,4%), так и в контроле (128; 71,1%). Из заболевших большинство составляли лица, имевшие начальное образование (72; 78,3%), а также в контрольной группе (112; 62,2%) (табл. 1).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики беременных женщин с преэклампсией и без преэклампсии, посещающих дородовой уход в Мемориальной больнице Ганди, Аддис-Абеба, Эфиопия, 2021 г.

Из всех субъектов исследования 23,2% (63/272) были диабетиками, из которых 14,1% (13/92) субъектов исследования с диабетом были обнаружены в группе случаев. Остальные диабетики (27,8%; 50/180) были в контрольной группе. Из всех участников исследования большинство были повторнородящими: 65 (70,7%) случаев и 124 (68,9%).%) контрольной группы (табл. 1).

Доля

H. pylori среди пациентов и контролей

В этом исследовании общая распространенность инфекции H. pylori среди всех участников исследования составила 38,9% (106/272). Распространенность инфекции H. pylori была выше в случаях, чем в контроле, 54,3% (50/92) против 31,1% (56/180) соответственно. Была обнаружена положительная связь между инфекцией H. pylori и ТЭЛА (ОШ: 2,64; 95% ДИ: 2,41–4,10), принимая в качестве эталона отсутствие преэклампсии (таблица 2).

Таблица 2 Величина H. pylori среди беременных женщин с преэклампсией и без преэклампсии, посещающих дородовой уход в Мемориальной больнице Ганди, Аддис-Абеба, Эфиопия, 2021 г.

Связь

H. pylori с преэклампсией и матерями без преэклампсии

Бинарная логистическая регрессия показала, что индекс массы тела, сахарный диабет, паритет, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, статус липопротеинов плотности были значительно связаны с преэклампсией у женщин с H. pylori при p <0,05 и 95% ДИ. Кроме того, эти переменные, значимо связанные с преэклампсией у женщин с 91 867 H. pylori 91 868 при значении p <0,25, были кандидатами для многопараметрического логистического регрессионного анализа. Модель многофакторной логистической регрессии показала, что паритет, систолическое артериальное давление и статус гемоглобина были значительно связаны с преэклампсией у женщин с H. pylori при p <0,05 и 95% ДИ (таблица 3).

Таблица 3 Ассоциация множественной логистической регрессии H. pylori с преэклампсией беременных женщин, посещающих дородовую помощь в Мемориальной больнице Ганди, Аддис-Абеба, Эфиопия, 2021 г.

Паритет респондента был значительно связан с преэклампсией у женщин с H. pylori . Беременные повторнородящие женщины были на 22% (AOR = 0,78 (95% CI: 0,22–0,97)) реже инфицированы H. pylori 9.1868 по сравнению со своими аналогами. Систолическое артериальное давление респондентки было достоверно связано с преэклампсией у женщин с H. pylori . Систолическое артериальное давление респондентки было достоверно связано с преэклампсией у женщин с H. pylori . У женщин с преэклампсией, инфицированных H. pylori , вероятность повышения систолического и диастолического артериального давления в 2 раза выше (AOR = 2,1 (95% ДИ: 1,25–3,88)) по сравнению с ровесницами (таблица 3).

Статус гемоглобина респондентки достоверно ассоциировался с преэклампсией у женщин с H. pylori . У беременных женщин, у которых было H. pylori , вероятность развития анемии была в четыре раза выше (AOR = 4,2 (95% ДИ: 2,1–8,65)) по сравнению с их коллегами (таблица 3).

Бинарная логистическая регрессия показала, что индекс массы тела, сахарный диабет, паритет, статус гемоглобина и липопротеинов высокой плотности были значимо связаны с женщинами без преэклампсии с H. pylori при p <0,05 и 95% ДИ. Кроме того, те переменные, которые были достоверно связаны с женщинами без преэклампсии с H. pylori при p <0,25, были кандидатами для многопараметрического логистического регрессионного анализа, и только ЛПВП были значимо связаны (таблица 4).

Таблица 4 Ассоциация множественной логистической регрессии H. pylori с беременными женщинами без преэклампсии, посещающими дородовую помощь в Мемориальной больнице Ганди, Аддис-Абеба, Эфиопия, 2021 г.

Липопротеины высокой плотности у респондентки достоверно ассоциировались с преэклампсией и без преэклампсии у женщин с H. pylori . Беременные женщины, у которых были повышены уровни липопротеинов высокой плотности, были на 20% (AOR = 1,2 (95% CI: 1,02, 3,56)) более вероятно инфицированы H. pylori по сравнению с их коллегами (таблица 4).

Обсуждение

Подсчитано, что инфекция H. pylori может присутствовать у 50% населения мира. ^15,17,18 Однако патогенетическая связь между преэклампсией и H. pylori еще не установлена, поскольку большинство инфицированных H. pylori не жалуются на симптомы. ^8,19 Другими словами, наличие H. pylori может быть бессимптомным. Преэклампсия является основной причиной заболеваемости и смертности матери и плода, поскольку она осложняет 2–8% беременностей. ^20–23 Кроме того, проблемы диагностики 9Инфекции 1867 H. pylori более сложны во время беременности, поскольку гиперемезис беременных может маскировать активную инфекцию H. pylori . ²² Однако данные о связи инфекции H. pylori и преэклампсии среди беременных женщин, полученные в ходе исследования случай-контроль, особенно в Эфиопии, отсутствуют. В текущем исследовании была предпринята попытка исследовать связь преэклампсии и инфекции H. pylori .

В этом исследовании распространенность инфекции H. pylori была выше в случаях, чем в контроле (54,3% против 31,1% соответственно) на статистически значимом уровне. Таким образом, было обнаружено, что инфекция H. pylori связана с женщинами с преэклампсией. Эти результаты аналогичны результатам исследования, проведенного в Италии, которое показало 51,1% для группы больных и 31,9% для контрольной группы ²² , и они также аналогичны результатам исследования, проведенного в Ираке. ²³ Результаты этого исследования относительно согласуются с исследованием Ponzetto et al. ²⁴ Результаты исследования также согласуются с результатами Cardaropoli et al., ²⁵ , которое было проведено у 111 беременных женщин после разделения их на две группы: одна группа была контрольной и включала 49 беременностей без осложнений, а другая группа состояла из 62 беременных. женщины с патологической беременностью, осложненной задержкой роста плода; было обнаружено, что H. pylori серопозитивность значительно чаще встречалась у женщин с ПЭ с задержкой роста плода или без нее. ²⁵

Несколько исследований предположили, что патологический механизм преэклампсии является системным, а не локальным. Считается, что анти- H. pylori IgG играют решающую роль в опосредовании такого системного патологического эффекта, поскольку эти иммуноглобулины обладают способностью проникать через плацентарный барьер. ^26,27

В этом исследовании величина H. pylori среди беременных женщин без преэклампсии составила 31,1%, и это было аналогично многим исследованиям. Высокая распространенность H. pylori среди беременных также чаще регистрировался в развивающихся странах, чем в развитых. ⁹ Многие исследования, проведенные в разных частях мира, показали значительные масштабы инфекции H. pylori : 33,3% в Аддис-Абебе, ²⁰ 50,7% в Джинке, ²⁸ 19,7% в Мекелле, ^{29 54,265 % в Халабе, 30 32,8% в Арба Минч, 31 и 54,2% в Иране. 32 Инфекция H. pylori довольно распространена среди беременных женщин 21 и вызывает различные осложнения. 33 Он связан с усилением окислительного стресса, поскольку способствует образованию активных форм кислорода и истощению молекул антиоксидантов, таких как оксид азота и глутатион. Кроме того, штаммы, продуцирующие cagA, способны стимулировать высвобождение нескольких цитокинов, вызывая стойкие воспалительные реакции. Также предполагается, что молекулярная мимикрия между антигенами H. pylori и компонентами хозяина может вызывать различные внежелудочные проявления через аутоиммунный механизм. 21,33}

Возраст респондента был достоверно связан с преэклампсией у женщин с H. pylori . Беременные женщины с преэклампсией и возрастные группы старше 35 лет были в 2 раза (AOR = 2,11 (95% ДИ: 1,14–8,73)) чаще инфицированы H. pylori по сравнению с их сверстницами. Образовательный статус респондента был достоверно связан с преэклампсией у женщин с H. pylori . Беременные женщины с преэклампсией и образовательным статусом колледжа и выше составили 50% (AOR = 0,5 (9).5% ДИ: 0,25–0,98)) с меньшей вероятностью инфицирования H. pylori по сравнению с их аналогами. Это было похоже на исследования, проведенные в Иране, ³³ Уганде ⁷ и Эфиопии. ^28–31

Профессиональный статус респондента был в значительной степени связан с преэклампсией у женщин с H. pylori . Беременные женщины, перенесшие преэклампсию и имеющие профессиональный статус безработных, в 2 раза (AOR = 2,26 (95% ДИ: 1,08–7,89)) чаще были инфицированы H. pylori по сравнению со своими аналогами. Индекс массы тела респондентки достоверно ассоциировался с преэклампсией у женщин с H. pylori . Беременные женщины с преэклампсией и индексом массы тела выше или равным 24 имели на 43 % (AOR = 0,57 (95% CI: 0,30–0,89)) меньше шансов быть инфицированными 91 867 H. pylori 91 868 по сравнению с их коллегами. Этот вывод был также подтвержден исследованиями, проведенными в Эфиопии ^20,28–31 и Иране. ³³

Заключение

Было обнаружено, что инфекция H. pylori связана с преэклампсией. В этом исследовании распространенность инфекции H. pylori была выше в случаях, чем в контроле (54,3% против 31,1% соответственно) на статистически значимом уровне. Возрастная группа, образовательный статус, профессиональный статус и индекс массы тела были значительно связаны с женщинами с преэклампсией с H. pylori при р <0,05 и 95% ДИ.

Заявление об обмене данными

Все доступные данные включены в рукопись и основаны на магистерской диссертации, найденной в репозитории Университета Аддис-Абебы.

Финансирование

Это исследование финансируется Колледжем медицинских наук Аддис-Абебского университета.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Monje ME, Vega AM, Valdés LM, Cancino AG. Helicobacter pylori и перинатальная патология: передача возбудителя во время родов? Биол Мед . 2016;23(2):1.

2. Кроу С.Е., Соломон К.Г. Хеликобактерная инфекция. Новый английский J Med . 2019;380(12):1158–1165. doi:10.1056/NEJMcp1710945

3. Фокс Р., Китт Дж., Лисон П., Ай С.И., Левандовски А.Дж. Преэклампсия: факторы риска, диагностика, лечение и влияние сердечно-сосудистой системы на потомство. Дж Клин Мед . 2019;8(10):1625. doi:10.3390/jcm8101625

4. Aydın M, Tolunay HE, Varlı EN, et al. Инфекция Helicobacter pylori в амниотической жидкости может вызвать гиперемезис беременных. Йельский университет J Biol Med . 2020;93(4):487–493. PMID: 33005113; PMCID: PMC7513450.

5. Франчески Ф., Тортора А., Гасбаррини Г., Гасбаррини А. Helicobacter pylori и внежелудочные заболевания. Хеликобактер . 2014;19:52–58. doi:10.1111/hel.12159

6. Pugliese A, Beltramo T, Todros T, Cardaropoli S, Ponzetto A. Интерлейкин-18 и гестоз: корреляция с серопозитивностью Helicobacter pylori. Клеточная биохимия и функция: клеточная биохимия и ее модуляция активными агентами или болезнью. Гастроэнтерология . 2016;26(7):817–819.

7. Wanyama R, Obai G, Odongo P, Kagawa M, Baingana R. Влияние материнской инфекции Helicobacter Pylori на увеличение веса беременных в городском сообществе Уганды. Pan Afr Med J . 2017; 28(1). doi:10. 11604/pamj.2017.28.145.9989

8. Azami M, Nasirkandy MP, Mansouri A, et al. Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori среди беременных женщин: систематический обзор и метаанализ. Наука . 2017;5(1):30–36.

9. Hooi JK, Lai WY, Ng WK, et al. Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология . 2017;153(2):420–429. doi:10.1053/j.gastro.2017.04.022

10. Ponzetto A, Figura N. Helicobacter pylori и преэклампсия. Хеликобактер . 2017;22(2):e12359. doi:10.1111/hel.12359

11. Mansori K, Dehghanbanadaki H, Naderpour S, Rashti R, Moghaddam AB, Moradi Y. Систематический обзор и метаанализ распространенности Helicobacter pylori у пациентов с диабетом. Сахарный диабет и метаболический синдром. Clin Res Rev . 2020;14(4):601–607.

12. Мелезе А., Женет С., Зелеке Б., Андуалем Т. Инфекции Helicobacter pylori в Эфиопии; распространенность и связанные с ней факторы: систематический обзор и метаанализ. ВМС Гастроэнтерол . 2019;19(1):1–5. doi:10.1186/s12876-018-0927-3

13. Den Hollander WJ, Schalekamp-Timmermans S, Holster IL, et al. Колонизация Helicobacter pylori и беременность, осложненная преэклампсией, спонтанной недоношенностью и малым для гестационного возраста рождением. Хеликобактер . 2017;22(2):e12364. doi:10.1111/hel.12364

14. Bagheri N, Amirali Akbari S, Sayehmiri K, Fasihi-Dastjerdi M, Jamshidian N. Взаимосвязь между Helicobacter pylory и преэклампсией у беременных женщин относится к городу Shahyd Mostafa khominy ilam. J Ilam Univ Med Sci . 2013;21(5):51–58.

15. Xia B, Wang W, Lu Y, Chen C. Инфекция Helicobacter pylori увеличивает риск метаболического синдрома во время беременности: когортное исследование. Энн Трансл Мед . 2020;8(14):875.

16. Фаруки А.Н., Маджид У., Ахмад Л., Халил М., Хассан М.Ю. Анализ стула на антиген Helicobacter pylori (HpSA) для диагностики желудочной инфекции. J Coll Physicians Surg Pak . 2007;17(6):316–319.

17. Nourollahpour Shiadeh M, Riahi SM, Adam I, et al. Инфекция Helicobacter pylori и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. J Mater-Fetal Neonatal Med . 2019;32(2):324–331. дои: 10.1080/14767058.2017.1378331

18. Абд-Аль-Хасан М., Аль-Рави Э.Х., Одхар З.А. Выявление возможной связи между инфекцией Helicobacter pylori и частотой преэклампсии. Иракский Мед J . 2019;65(2):120–124.

19. Шедид А.А., Мурад А.В. Ожирение, инфекция Helicobacter pylori и преэклампсия: треугольник опасности для беременных под названием: инфекция Helicobacter pylori и преэклампсия. Египет J Fert Ste . 2018;22(2):44–52. doi:10.21608/egyfs.2018.65832

20. Китила К.Т., Сори Л.М., Десалегн Д.М., Туллу К.Д. Бремя инфекции Helicobacter pylori и связанные с ней факторы риска среди женщин детородного возраста в Аддис-Абебе, Эфиопия. Int J Chron Dis . 2018;2018:10. doi:10.1155/2018/5183713

21. Ustun Y, Engin-üstün Y, Özkaplan E, Otlu B, Sait Tekerekoğlu M. Связь инфекции Helicobacter pylori с системным воспалением при преэклампсии. J Matern Fetal Neonatal Med . 2010;23:311–314.

22. Карадениз Р.С., Оздегирменци О., Алтай М.М., и др. Helicobacter pylori серопозитивность и антиген стула у пациентов с гиперемезисом беременных. Infect Dis Obstet Gynecol . 2006; 2006: 1–3. doi:10.1155/IDOG/2006/73073

23. Майами AAH. Возможная связь между инфекцией Helicobacter pylori и частотой преэклампсии. Иракский Мед J . 2019;65(2):5.

24. Ponzetto A, Cardaropoli S, Piccoli E, et al. Преэклампсия связана с серопозитивностью Helicobacter pylori в Италии. Дж Гипертенс . 2006; 24:2445–2449.

25. Cardaropoli S, Rolfo A, Piazzese A, Ponzetto A, Tullia T. Helicobacter pylori’s Вирулентность и персистенция инфекции определяют преэклампсию, осложненную задержкой роста плода. Мир J Гастроэнтерол . 2011;17:5156–5165. doi:10.3748/wjg.v17.i47.5156

26. Tersigni C, Franceschi F, Todros T, Cardaropoli S, Scambia G, Di Simone N. Взгляд на роль инфекции Helicobacter pylori при преэклампсии: от скамейки до врача прикроватная. Фронт Иммунол . 2014;5:484. doi:10.3389/fimmu.2014.00484

27. El-garhy E, Wafa YA, Okasha A. Серопозитивность Helicobacter pylori при гиперемезисе беременных во время беременности. г. Египет J Hospital Med . 2019;76(7):4616–4621. doi:10.21608/ejhm.2019.45449

28. Hailu G, Desta K, Tadesse F. Распространенность и факторы риска Helicobacter pylori среди взрослых в Зональной больнице Джинка, Зона Дебуб Омо, Юго-Западная Эфиопия. Аутоиммунное заражение Dis . 2016;2(2):1–8. doi:10.16966/2470-1025.113

29. Абриха А., Йесуф М.Е., Васси М.М. Распространенность и сопутствующие факторы анемии среди беременных женщин города Мекелле: перекрестное исследование. BMC Res Notes . 2014;7(1):888. doi:10.1186/1756-0500-7-888

30. Абделла Б., Ибрагим М. , Тадессе И., Хассен К., Тесфа М. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и возникновением анемии среди беременных женщин, посещающих дородовую помощь в Медицинском центре Кулито, Зона Халаба, Южная Эфиопия, 2018 г. Анемия . 2020;2020:10. doi:10.1155/2020/6574358

31. Бекеле А., Тилахун М., Мекурия А. Распространенность анемии и ассоциированных с ней факторов среди беременных женщин, обращающихся за дородовой помощью в медицинских учреждениях города Арба-Минч, зона гамо-гофа, Эфиопия: кросс- секционное исследование. Анемия . 2016;2016:9. doi:10.1155/2016/1073192

32. Эльхулы Н.И., Элькелани О.А., Эльхалаби А.Ф., и соавт. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и тяжелой преэклампсией, осложненной задержкой внутриутробного развития, в сельской местности в Египте. J Obstet Gynaecol . 2016;36(8):1046–1049. doi:10.1080/01443615.2016.1196169

33. Parashi S, Bahasadri S, Alirezaiei M. Оценка связи между железодефицитной анемией и H. pylori 9Инфекция 1868 г. среди беременных женщин, обратившихся в загруженную женскую консультацию в Тегеране, Иран. Шираз E Med J . 2013;14(3):153–161.

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — некоммерческая (неперенесенная, v3.0).
Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана. Чтобы получить разрешение на коммерческое использование этой работы, см. пункты 4.2 и 5 наших Условий.

Загрузить статью в формате PDF ‘ ВкладыБлагодарностиСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Предыстория . Анемия при беременности определяется как концентрация гемоглобина (Hb) в венозной крови менее 11 г/дл. Во всем мире от него страдают 1,62 миллиарда человек. В развивающихся странах анемия является основной причиной материнской и детской заболеваемости и смертности. Во всем мире анемия является причиной 20% всех материнских смертей. По оценкам, почти 50% населения мира инфицировано Helicobacter pylori (HP). Более высокая распространенность НР среди беременных также отмечена в развивающихся странах, чем в развитых. Связь между инфекцией НР и возникновением анемии в Эфиопии малоизвестна. Таким образом, целью этого исследования было определить связь между анемией и Инфекция Helicobacter pylori среди беременных женщин, посещающих дородовое наблюдение в медицинском центре Кулито, зона Халаба, Южная Эфиопия. Методы . Было использовано поперечное исследование на базе учреждения. Методом систематической случайной выборки было отобрано 236 беременных женщин, обратившихся за дородовой помощью в Центр здоровья Кулито. Для получения данных использовалась заполняемая интервьюером анкета, дополненная лабораторными тестами. Собранные данные были проанализированы с использованием SPSS версии 20. 0. Результаты . Распространенность анемии среди наблюдателей дородового наблюдения в Центре здоровья Кулито составила 27,5%, из них 36 (15,2%) легких, 29 (12,3%) среднетяжелых и ни одного тяжелого случая анемии. Общая распространенность инфекции НР среди участников исследования составила 129 (54,7%) (95% ДИ: 47,9–61,4). Факторами, значимо связанными с анемией, были наличие HP-инфекции (AOR = 3,064, 95% ДИ: 1,336 ± 7,027), низкий интервал между беременностями (AOR = 2,863, 95% ДИ: 1,245–6,582), нахождение в третьем триместре (AOR = 6,457; 95% ДИ: 1,276–32,729) и окружность середины плеча (MUAC) на уровне 21 см (AOR = 2,595, 95% ДИ: 1,044–6,450). Заключение . Это исследование показало, что анемия и HP-инфекция широко распространены среди беременных женщин, посещающих клинику дородового наблюдения в Центре здоровья Кулито. Независимыми факторами, связанными с анемией, были HP-инфекция, малый интервал между беременностями, третий триместр и MUAC менее 21 см. Рекомендация . Беременные женщины должны знать, что анемия — это проблема, которую можно предотвратить путем ранней профилактики и лечения инфекции HP и недоедания, используя планирование семьи для увеличения разрыва между беременностями. Необходимы дальнейшие экспериментальные исследования для определения причины и следствия связи между анемией и HP-инфекцией.

1. Введение

Анемия – это состояние, при котором количества эритроцитов или их кислородной емкости недостаточно для удовлетворения физиологических потребностей [1]. Анемия при беременности определяется как снижение концентрации гемоглобина менее 11 г/дл в венозной крови. Во время беременности анемия считается тяжелой, когда концентрация Hb составляет менее 7,0 г/дл, средней, когда концентрация гемоглобина падает от 7,0 до 9,9 г/дл, и легкой, когда концентрация гемоглобина составляет от 10,0 до 11 г/дл [2].

Анемия является одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с недостаточностью питания, наблюдаемых во всем мире и затрагивает более четверти населения мира, из которых дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины являются наиболее уязвимыми группами [3]. Половину всех случаев анемии можно отнести к дефициту железа (ЖД) [4]. Почти половина всех беременных женщин во всем мире страдает анемией. Бремя анемии у беременных женщин, проживающих в развивающихся странах, выше (55%), чем в развитых (19%).%) [5]. Это также серьезная проблема общественного здравоохранения в Эфиопии [6].

Несмотря на добавки железа для всех беременных матерей в нашей стране, многие перекрестные исследования, проведенные в разных частях Эфиопии, показали значительные масштабы анемии среди беременных женщин: 25,2% в Аймбе, на северо-западе Эфиопии [7], 56,8% в Годе. , западная Эфиопия [8], 61,6% в Бодити, южная Эфиопия [9], 32,8% в Арба Минч, южная Эфиопия [2], 27,2% в Бутаджире, Южная Эфиопия [10] и 27,9% в Харерге, юго-восточная Эфиопия [ 6].

Во всем мире анемия является причиной 20% материнской смертности [11]. Анемия при беременности является не только фактором риска материнской смертности, но и вредна для плода из-за повышенного риска неблагоприятных исходов родов, таких как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды и низкая масса тела при рождении (НМТ) [3]. В развивающихся странах факторы риска анемии во время беременности многофакторны. Это включает дефицит питательных веществ, паразитарную инфекцию, социально-демографический и экономический статус матерей [4]. Другим фактором, который, как считается, способствует возникновению анемии во время беременности, является дефект желудочного всасывания и использования пищевого или дополнительного железа из-за HP-инфекции [12]. Инфекция HP является наиболее распространенной инфекцией во всем мире и связана с простой диспепсией, изжогой и язвенной болезнью, чаще всего приводящей к кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и, в конечном итоге, к тяжелым осложнениям злокачественной опухоли желудка [13].

По оценкам, почти 50% населения мира инфицировано НР [14]. Более высокая распространенность HP среди беременных также отмечена в развивающихся странах, чем в развитых [15]. Многие исследования, проведенные в разных частях мира, показали значительные масштабы инфицирования НР: 33,3% в Аддис-Абебе [16], 50,7% в Джинке [17], 52,4% в Бутаджире [18], 71% в Джиджиге [19]. , 83,5% в Хавассе [20] и 54,2% в Иране [12]. Высокая распространенность HP-инфекции отмечена среди беременных женщин, что было связано с повышенным риском развития анемии [21]. Предполагается, что HP, связанный с анемией, вызван как нарушением всасывания биодоступного железа в контексте гипохлоргидрии, так и конкурирующими потребностями в железе HP и хозяина [22]. Кровотечения через пептические язвы и другие поражения желудка вследствие бактериального раздражения слизистой оболочки желудка также способствуют возникновению анемии [12].

Систематический обзор и метаанализ выявили более высокую распространенность ЖДА у НР-инфицированных субъектов, чем у неинфицированных [21]. Исследование, проведенное в Турции в общей популяции, показало, что уровень гемоглобина в сыворотке был значительно снижен среди лиц, инфицированных НР, по сравнению с неинфицированными пациентами [23]. Поперечное проспективное исследование, проведенное в Бутажире, показало, что распространенность анемии среди НР-инфицированных больных составляет 30,9%, а среди неинфицированных — 22,5% [18].

Экспериментальное исследование, проведенное в Индии, выявило более высокую распространенность ЖДА у инфицированных НР беременных женщин, чем у неинфицированных. Кроме того, исследование пришло к выводу, что высокая распространенность HP-инфекции наблюдалась у беременных женщин, страдающих ЖДА, и эрадикация инфекции тройной лекарственной терапией в течение третьего триместра усиливала ответ на пероральные добавки железа и фолиевой кислоты [24]. Другое перекрестное исследование, проведенное в Иране среди 180 беременных женщин, показало значительную и неблагоприятную корреляцию между инфекцией НР и уровнем гемоглобина [12]. Несмотря на то, что во многих исследованиях была обнаружена связь между анемией и инфекцией HP, исследование, проведенное в Судане, не смогло найти связь между инфекцией HP и анемией [25]. Исследование, проведенное среди детей в Бутажире, также показало отсутствие достоверной разницы в распространенности анемии среди НР-инфицированных и неинфицированных детей [26]. Результаты этого исследования могут помочь заинтересованным сторонам принять меры по уменьшению этой проблемы общественного здравоохранения, а лицам, определяющим политику, рассмотреть инфекцию НР как фактор риска анемии.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн, область и период исследования

Поперечное исследование на базе учреждения проводилось в Медицинском центре Кулито, город Кулито, с апреля по 9 мая 2018 года. Город Кулито является столицей зоны Халаба, которая находится в SNNPR, Эфиопия. Он расположен примерно в 245 км от столицы Аддис-Абебы и в 90 км в северо-западном направлении от столицы SNNPR, Хавасса.

2.2. Население и критерии приемлемости

Исследуемой популяцией были все беременные женщины, проходящие дородовое наблюдение в Центре здоровья Кулито в течение периода исследования. Критериями включения были все беременные женщины, которые посещали клинику дородового наблюдения в Центре здоровья Кулито в период сбора данных. Беременные женщины, имеющие активное кровотечение или кровотечения в анамнезе во время текущей беременности, получавшие лечение от НР-инфекции в течение последних двух месяцев, имеющие известные хронические заболевания (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, заболевания печени, диабет, ВИЧ-СПИД, рак и нарушение свертываемости крови), а также тяжелобольные были исключены из исследования.

2.3. Определение размера выборки

Размер выборки был определен на основе формулы доли одной совокупности с использованием Z 2 ×  p  ×  q / d 2 с доверительным интервалом 95% и погрешностью 5% [27] . Размер выборки был рассчитан с использованием 27,6% распространенности анемии в районе исследования [10]. Таким образом, общий размер выборки составил 307 человек, а при добавлении 10% доли неответивших он составил 338 человек. Поскольку общее количество подписчиков АНК в исследуемой области составляло 860 человек, что меньше 10 000, мы использовали формулу коррекции для расчета окончательного размера выборки. . Таким образом, окончательный размер выборки для данного исследования составил 241 человек. Метод систематической случайной выборки (лотереи) использовался для выбора первого участника исследования, а метод систематической случайной выборки ( k  =  N / n  = 860/241 = 3,56 = 4) был использован для выбора остальных. Таким образом, каждую секунду ( тыс.  = 4) были отобраны беременные женщины, соответствующие нашим критериям включения.

2.4. Operational Definitions

Анемия при беременности: это когда значение гемоглобина у беременной женщины составляет менее 11  г/дл, независимо от ее гестационного возраста [27]. Анемия легкой степени: концентрация Hb в венозной крови составляет 10–10,9  г/дл [27]. Умеренная анемия: концентрация Hb в венозной крови 7–90,9  г/дл [27]. Тяжелая анемия: концентрация Hb в венозной крови <7  г/дл [27]. Важность анемии для общественного здравоохранения: это незначительная проблема общественного здравоохранения, когда распространенность анемии составляет <20%; умеренная проблема общественного здравоохранения, когда распространенность анемии составляет от 20 до 40%; и серьезная проблема общественного здравоохранения, когда распространенность анемии превышает 40% [6]. Начальный и выше: контекст начального и выше образовательного уровня выражает участников исследования, которые посещали формальное образование. Другие переменные, связанные со здоровьем: такие переменные, как социально-демографические характеристики, статус питания, IP-инфекция и акушерский анамнез участников исследования. Межбеременный разрыв: определяется как количество лет между предыдущим живым рождением и зачатием текущей беременности. Низкий разрыв между беременностями: разрыв между беременностями составляет менее 2 лет.

Окружность середины плеча (MUAC) представляет собой измерение окружности плеча посередине между локтевым отростком и акромионом. Это нормально, когда уровень MUAC  ≥21 см; недоедание при уровне MUAC <21 см [28].

2.5. Процедуры сбора данных

Данные были собраны двумя акушерками и двумя лаборантами под контролем руководителя. Сборщики данных измерили уровень MUAC с точностью до 0,1 см. Для получения социально-демографической информации, настоящего и прошлого акушерского анамнеза у беременных использовалась структурированная предварительно протестированная анкета, заполняемая интервьюером [10, 15]. Данные были собраны путем личного интервью. Анкета была первоначально разработана на английском языке и переведена на рабочий язык (амхарский), а затем снова переведена на английский язык, чтобы сохранить ее согласованность.

2.6. Сбор и обработка образцов

Сбор образцов проводился двумя обученными лаборантами. Каждый этап сбора, обработки и анализа образцов контролировался опытными и обученными лаборантами-лаборантами. Кровь для измерения гематокрита/объема эритроцитарной массы (PCV) выполнялась на основе стандартных операционных процедур (СОП). Образцы венозной крови (по 4 мл от каждого участника) собирали лаборанты в пробирки Vacutainer (BD, США), содержащие антикоагулянт (ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота)). Hb измеряли с помощью автоматического гематологического анализатора BC-3000 plus (Mindray; Наньша, Шэньчжэнь 518057, Китай). Золотым стандартом для определения статуса инфекции HP является Набор для тестирования антигена в стуле H. pylori . Однако из-за нехватки бюджета мы использовали тест-полоску H. pylori для определения статуса инфекции HP у матери. Тест-полоска на антитела H. pylori представляет собой качественный мембранный иммуноанализ для обнаружения антител к НР в сыворотке или плазме. В этой тестовой процедуре античеловеческий IgG иммобилизовали в тестируемой области линии теста. Одну каплю цельной крови и три капли буфера добавляли в соответствующее место набора на основании СОП. После добавления образца и буфера образец реагирует с частицами, покрытыми антигеном HP, в тесте. Эта смесь мигрирует хроматографически по длине теста и взаимодействует с иммобилизованным античеловеческим IgG. Если образец содержит антитела HP, в области тестовой линии появится цветная линия, указывающая на положительный результат. Если образец не содержит антител к HP, цветная линия в этой области не появится, что указывает на отрицательный результат. В качестве процедурного контроля в области контрольной линии всегда появлялась цветная линия, указывающая на то, что был добавлен надлежащий объем образца и произошло затекание мембраны [20].

Обработка проб стула для прямого исследования кала (влажный мазок): на очищенные предметные стекла микроскопа наносили каплю физиологического раствора, небольшое количество образца стула брали деревянной палочкой, смешивали с физиологическим раствором и исследовали как можно скорее по возможности (в течение 30 мин пассажа) и на мягком/оформленном стуле в течение 60 мин пассажа яйца гельминтов исследовали с увеличением 10х, а цисты и трофозоиты – с увеличением 40х; это способствует выявлению некоторых простейших трофозоитов с их идентификацией [16].

2.7. Контроль качества данных

Перед фактическим сбором данных анкета была предварительно протестирована на 12 беременных женщинах в больнице первичного звена Кулито, расположенной недалеко от медицинского центра, с целью оценки времени, необходимого для сбора данных, и анкеты были соответствующим образом изменены. Перед сбором данных было проведено обучение сборщиков данных относительно цели исследования, интервью и этических вопросов во время сбора данных. Сборщикам данных было поручено заполнить анкету полностью. Данные проверялись на полноту и непротиворечивость в течение всего периода сбора данных.

2.8. Процедуры анализа данных

Данные были проверены на полноту, закодированы и введены в EPI-data версии 3.1 (Оденсе, Дания), а затем переданы в SPSS версии 20.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США) для анализа. Частоты, средние значения и проценты использовались для получения четкой картины социально-демографических переменных. Был проведен двумерный анализ для выбора переменных-кандидатов со значением ≤ 0,25. Переменные, которые имеют статистически значимые связи с переменной результата в двумерном анализе, далее рассматривались как кандидаты для модели обратной пошаговой множественной логистической регрессии для контроля влияния смешанных переменных. Был проведен многомерный анализ, чтобы объявить переменные, которые независимо связаны с анемией, и скорректированные отношения шансов (AOR) были использованы для указания силы связи между зависимыми и независимыми переменными. Наконец, те переменные со значением  < 0,05 в окончательной модели считались статистически значимыми.

2.9. Этическое рассмотрение

Этическое разрешение было получено от Институционального наблюдательного совета Университета Джимма, с номером одобрения этики IHRPGD/242/2018, и письмо о сотрудничестве было получено от Департамента здравоохранения зоны Халаба и Администрации ХК Кулито до начала исследование. Цели, преимущества и риски исследования были разъяснены участникам, и от каждого участника было получено устное информированное согласие. Конфиденциальность участников соблюдалась, а анонимность гарантировалась за счет использования кодов вместо имен и любых личных идентификаторов участников. Тем не менее, лица с анемией, HP-инфекцией и IP-инфекцией были направлены к соответствующему медицинскому персоналу для соответствующего вмешательства.

3. Результаты

3.1. Социально-демографические характеристики

Из общего размера выборки (241) было включено 236 беременных женщин с долей респондентов 97,93%. Средний возраст женщин составил 26,9 ± 6,3 (стандартное отклонение) с диапазоном от 16 до 42 лет. Почти половина 109 (46,2%) женщин относилась к возрастной группе 25–32 года. Большинство участников исследования состояли в браке 222 (94,1%), и немногие из них 14 (5,9%) были разведены. Более половины участников (59,3%) были городскими жителями (табл. 1).

3.2. Акушерский анамнез, характеристики питания и кишечный паразитарный статус участников исследования

Среди всех беременных женщин 152 (64,4%) были повторнобеременными, а 84 (35,6%) — первобеременными. У большинства женщин 104 (68,4%) разрыв между беременностями был более двух лет. Более половины беременных женщин 123 (52,1%) находились в третьем триместре беременности, за ними следовали женщины во втором 74 (31,4%) и в первом 39 (16,5%). Большинство (93,6%) участниц не имели в анамнезе гиперемезиса беременных во время текущей беременности. Некоторые из участников исследования 68 (28,8%) принимали фолиевую кислоту во время этой беременности, но большинство из них 168 (71,2%) не принимали фолиевую кислоту. Более половины 147 (62,3%) участников принимали пищу  ≤ три раза в день, а 89(37,7%) имели четыре раза и выше. Пищевой статус оценивался с помощью MUAC, и измерения были проведены у 236 респондентов; 44 (18,6%) имели ОПСД менее 21 см, а 192 (81,4%) имели ОПСК в пределах нормы (≥21 см) (таблица 2).

3.3. Распространенность HP-инфекции

На основании серологического теста IgG для диагностики HP 129 участников (54,7%) были признаны положительными. Распространенность HP-инфекции представлена ​​на рисунке 1.

3.4. Распространенность анемии

Уровень гемоглобина участников использовался для определения наличия или отсутствия и стадии анемии. Концентрация гемоглобина у участников исследования варьировалась от 7 до 14  г/дл со средним значением (±SD) 11,45 ± 1,58 г/дл. Общее бремя анемии среди участников исследования составило 65 (27,5%), из них 15,2% легкие, 12,3% умеренные и ни одного тяжелого случая (рис. 2).

3.5. Анемия и

Helicobacter pylori

Общая распространенность HP-инфекции среди участников исследования составила 129 (54,7%). Величина анемии была выше среди инфицированных НР женщин, чем среди неинфицированных (рис. 3).

3.6. Анемия и другие сопутствующие факторы

Распространенность анемии была высокой среди беременных женщин в возрасте 32-42 лет (18/53 (43%), безработных (46/137 (33,6%)), сельских жителей ( 37/96 (38,5%) и неграмотных (27/78 (34,6%)). Величина анемии увеличилась среди участников исследования с размером семьи более или равным пяти с низким ежемесячным доходом семьи. Было также обнаружено, что распространенность анемии увеличивается по мере увеличения гестационного возраста, показывая самую высокую распространенность в третьем триместре (31,5%) по сравнению со вторым (30%) и первым (10,3%) триместром. Женщины с ИПГ менее двух лет показали более высокую распространенность анемии (40,8%), чем женщины с ИПГ более или равным двум годам (22,1%). Распространенность анемии была высокой среди беременных, у которых ОППК была менее 21 см (52,3%). Однако выраженность анемии была высокой у женщин, не инфицированных IP (45/65 (69). ,2%)), чем инфицированных (20/65 (30,8%)) (табл. 3).

3.7. Взаимосвязь между анемией и другими связанными факторами

Переменные, которые показали статистически значимую связь (при значении  ≤ 0,25) в двумерном анализе, были перенесены и дополнительно проанализированы в многопараметрической логистической регрессии для корректировки потенциальных искажающих факторов и выявления предикторов анемии. В многопараметрической логистической регрессии переменные со значением менее 0,05 рассматривались как независимые факторы анемии. Модель была проверена на мультиколлинеарность (VIF = 1,088–2,022), а критерий Хосмера–Лемешоу был использован на соответствие; в результате модель подходила, а мультиколлинеарности не существовало. В многофакторном логистическом регрессионном анализе IPG, гестационный возраст и уровень MUAC были переменными, независимо связанными с анемией (таблица 4).

Беременные женщины с ИПГ менее двух лет в 2,8 раза (AOR = 2,863, 95% ДИ: 1,245–6,582) чаще страдали анемией по сравнению с женщинами с ИПГ более двух лет. Другим важным предиктором был гестационный возраст в третьем триместре, который в 6,5 раз (AOR = 6,457; 95% ДИ: 1,276–32,729) чаще страдал анемией по сравнению с теми, кто был в первом триместре. Что наиболее важно, уровень MUAC менее 21 см тесно связан с анемией. Беременные с уровнем MUAC менее 21 см были в 2,6 раза (AOR = 2,595, 95% ДИ: 1,044–6,450) более вероятно развитие анемии по сравнению с участниками с уровнем MUAC выше 21 см.

3.8. Взаимосвязь между анемией и HP-инфекцией

У беременных с HP-инфекцией анемия развивалась в 3 раза чаще (AOR = 3,064, 95% ДИ: 1,336–7,027) по сравнению с беременными без HP-инфекции (таблица 5).

4. Обсуждение

В текущем исследовании оценивалась связь между инфекцией НР и возникновением анемии среди беременных женщин, посещающих дородовой уход в медицинском центре Кулито, зона Халаба, Южная Эфиопия. Это исследование выявило значительную связь между анемией и инфекцией HP (AOR = 3,064, 95% ДИ = 1,336–7,027). Беременные женщины с HP-инфекцией чаще страдали анемией, чем женщины без HP-инфекции. Этот вывод согласуется с предыдущим исследованием, проведенным среди беременных женщин в Аддис-Абебе [16], Иране [12], Индии [24] и Турции [23]. Точно так же исследование, проведенное в Бутажире среди небеременных пациентов с диспепсией, также выявило значительную связь между анемией и инфекцией НР [20]. Однако исследования, проведенные в Бутаджире среди детей и Судане среди беременных женщин, не выявили связи между анемией и инфекцией НР [25, 26].

Вероятный вывод этих результатов может быть связан с некоторыми возможными механизмами, с помощью которых HP влияет на метаболизм железа за счет снижения всасывания в результате хронического гастрита, снижения концентрации аскорбиновой кислоты в желудочном соке, увеличения продукции гепсидина, связанного с HP-гастритом, поглощения железа HP для рост и снижение доступности железа за счет секвестрации железа в лактоферрине в слизистой оболочке желудка и конкуренции бактерий-хозяев за снабжение железом с пищей [22]. Другое объяснение, наиболее часто предлагаемое для этой взаимосвязи, также может быть основано на развитии хронического гастрита, связанного с HP, с результирующей ахлоргидрией и снижением секреции аскорбиновой кислоты, что приводит к снижению всасывания железа в кишечнике [18]. Кроме того, связь между анемией и НР включает скрытую кровопотерю при эрозивном гастрите, секвестрацию и утилизацию железа организмом [12].

Бремя пренатальной анемии широко признано серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно в развивающихся странах [9]. Из-за увеличения объема крови и увеличения потребности плода и матери в железе уровень гемоглобина резко менялся в течение беременности [24]. В этом исследовании было отмечено, что распространенность анемии в этой исследуемой популяции составила 27,5% (95% ДИ = 22,0, 33,5). По критерию ВОЗ имеет среднее значение для общественного здравоохранения, что означает, что величина анемии находится в пределах 20–39 баллов.,9% [29, 30]. [6, 10, 31]. Результат был немного выше, чем в предыдущих местных отчетах из Aymba HC, северо-западная Эфиопия, 25,2% [7]. Однако этот отчет был ниже, чем в другом исследовании, например, 61,6% было сообщено из Бодити, южная Эфиопия, 56,8% из Годе, юго-восточная Эфиопия, 32,8% из Арба Минч, южная Эфиопия и 31% из Ирана [2, 8, 9]. , 12]. Такие различия в величине могут быть связаны с различиями в критериях включения и исключения, а также в диетических характеристиках участников исследования между исследованиями. Вышеупомянутое исследование включало беременных женщин с известными хроническими заболеваниями и кровотечениями, но в нашем исследовании они были исключены.

Систематический обзор и метаанализ показали, что во всем мире распространенность HP-инфекции среди населения в целом колеблется от 25% до 94% [21]. Другой систематический обзор и метаанализ, проведенные в 2017 г., показывают, что глобальная распространенность инфекции HP среди беременных женщин составляет 46% (23).5% ДИ: 47,9–61,4).

Эта распространенность инфекции HP согласуется с исследованиями, проведенными в Джинке и Бутажире среди населения в целом, в которых распространенность инфекции HP составляет 50,7% и 52,4% соответственно [17, 18]. Результат этого исследования также аналогичен исследованию, проведенному в Иране, которое показало, что распространенность инфекции НР среди беременных женщин составляет 54,2% [12].

Исследование, проведенное среди населения в целом в Джиджиге и Хавассе, показало высокую распространенность инфекции HP по сравнению с этим исследованием, в котором распространенность инфекции HP составила 71% и 83,3% соответственно [19]., 32]. Однако результат этого исследования выше, чем исследование, проведенное среди беременных женщин в Аддис-Абебе [16]. Разница в масштабах инфекции HP может быть связана с разницей в размере выборки, социально-демографических характеристиках и особенно лабораторных методах, которые они использовали.

Анемия — это проблема, вызванная несколькими факторами. Настоящее исследование показало, что IPG является предиктором анемии, и, таким образом, беременные женщины с IPG <2 лет в 3 раза чаще страдают анемией по сравнению с беременными женщинами с IPG ≥2 лет. Подобные результаты были также получены в исследованиях, проведенных в Арба-Минч, зоне Асоса и Бутаджире [2, 10, 11]. Напротив, исследование, проведенное в Бодити, показало, что анемия была более распространена у женщин с ИПГ более или равной двум годам (87,5%), чем у женщин с менее двух лет (12,5%) [9]. ]. Соответствующее время после каждой беременности для восстановления и пополнения запасов питательных веществ требуется 2–5 лет. Беременность с коротким интервалом родов приводит к ЖДА, так как потребность в железе существенно выше средней [1]. Риск истощения материнского питания увеличивается с короткими интервалами между родами [11].

Гестационный возраст также был еще одним фактором, значительно связанным с анемией в этом исследовании. У беременных женщин в третьем триместре беременности вероятность развития анемии была в 6,5 раз выше, чем у женщин в первом триместре беременности. Точно так же исследование, проведенное Boditi, Harerge и Gode, показало значительную связь анемии с третьим триместром гестационного возраста [6, 8, 9].]. Напротив, исследование, проведенное в ХК Аймба, регионе Амхара и зоне Асоса, не выявило связи анемии с беременностью в третьем триместре [11, 20].

Это может быть связано с тем, что при увеличении срока беременности мать ослабевает, и железо в крови делится с плодом в утробе матери. Другим фактором является увеличение общего объема крови по мере увеличения гестационного возраста.

Другой переменной, значимо связанной с анемией, был уровень MUAC. Было обнаружено, что MUAC менее 21 см увеличивает риск развития анемии. Текущее исследование показало, что у беременных с ОПСК<21 см риск развития анемии в 2,6 раза выше, чем у беременных с ОПСК≥21 см. Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в зоне Асоса и Годе [8, 11]. Однако исследование, проведенное в Мекелле, не выявило значимой связи MUAC<21 см и анемии [28]. Беременность является наиболее требовательным к питательным веществам периодом в жизни женщины, что повышает уязвимость матерей из-за недостаточного запаса питательных микроэлементов, в том числе железа. Недостаточное питание, нарушение производства белков, транспортирующих железо, и повышенное истощение запасов железа могут способствовать возникновению анемии у недоедающих беременных женщин [7].

5. Заключение

По данным настоящего исследования, общая распространенность анемии среди женщин, посещающих женскую консультацию Центра здоровья Кулито, составила 27,5% (95% ДИ = 22,0, 33,5). Анемия является умеренной проблемой общественного здравоохранения в Центре здоровья Кулито. Общая распространенность инфекции НР в этой исследуемой популяции составила 54,7% (95% ДИ: 47,9–61,4). Инфекция HP, уровень MUAC, IPG и гестационный возраст в третьем триместре были в значительной степени связаны с анемией. Беременные женщины должны знать, что анемия — это проблема, которую можно предотвратить путем ранней профилактики и лечения инфекции HP и недоедания, используя планирование семьи для увеличения разрыва между беременностями. Следовательно, следует рассмотреть средства повышения их осведомленности о планировании семьи, профилактике и лечении инфекции НР и недостаточности питания. Необходимы дальнейшие экспериментальные исследования для определения причины и следствия связи между анемией и HP-инфекцией.

Доступность данных

Исходные данные для этого исследования можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Этическое одобрение

Этическое одобрение получено от Институционального наблюдательного совета Университета Джиммы (IHRPGD/242/18).

Раскрытие информации

Спонсор не участвовал в планировании исследования, сборе данных, анализе, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Вклад авторов

Бахредин Абделла разработал идею исследования, разработал исследование, собрал данные, проанализировал их, интерпретировал результат и подготовил рукопись к публикации. Мохаммед Ибрагим задумал исследование, руководил сбором данных и просмотрел черновой вариант рукописи. Иясу Тадессе и доктор Калкидан Хассен участвовали в разработке исследования, руководили исследовательским проектом и рецензировали черновик рукописи. Меконнин Тесфа участвовал в разработке исследования, проанализировал результат и подготовил рукопись к публикации.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить благодарность Департаменту здравоохранения зоны Халаба за финансирование этого исследовательского проекта. Они хотели бы выразить глубочайшую благодарность всем участникам исследования и сборщикам данных за их готовность и сотрудничество в этом исследовании.

Ссылки

1. ВОЗ, Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки тяжести , ВОЗ, Берлин, Германия, 2011 г.

2. А. Бекеле, М. Тилахун и А. Мекурия, «Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди беременных женщин, обращающихся за дородовой помощью в медицинских учреждениях города Арба минч, зона гамо гофа, Эфиопия: поперечное исследование, Анемия , том. 2016 г., идентификатор статьи 1073192, 9 страниц, 2016 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. Дж. Б. Шарма и М. Шанкар, «Анемия во время беременности», Журнал Международной академии медицинских наук , том. 23, нет. 4, стр. 253–260, 2010.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

4. С. Шамс, З. Ахмад и А. Вадуд, «Распространенность железодефицитной анемии у беременных женщин округа Мардан, Пакистан », Journal of Premancy Child Health , vol. 4, нет. 6, с. 356, 2017.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. А. Йиликал, «Ассоциация инфекции Helicobacter pylori и рвоты беременных у женщин; исследование случай-контроль в выбранной больнице и двух медицинских центрах в районе Киркос, Аддис-Абеба, Эфиопия», Аддис-Абебский университет, Аддис-Абеба, Эфиопия, 2017 г., магистр наук. Тезис.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

6. Ф. Кефиялью, Э. Земене, Ю. Асрес и Л. Гедефо, «Анемия среди беременных женщин в Юго-Восточной Эфиопии: распространенность, тяжесть и связанные факторы риска», BMC Research Notes , vol. 7, стр. 1–8, 2014 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. Ф. Асри, «Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди беременных женщин, получающих дородовую помощь в медицинском центре Аймиба, Северо-Западная Эфиопия», Journal of Blood Medicine , vol. 8, стр. 35–40, 2017 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. К. А. Ален и А. М. Дохе, «Распространенность анемии и сопутствующих факторов среди беременных женщин в городских районах Восточной Эфиопии», Anemia , vol. 2014 г., идентификатор статьи 561567, 7 страниц, 2014 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. D. Lelissa, M. Yilma, W. Shewalem et al., «Распространенность анемии среди женщин, получающих дородовую помощь в медицинском центре Boditii, Южная Эфиопия», Исследования в области клинической медицины , vol. 4, нет. 3, с. 79, 2015.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. W. Getahun, T. Belachew, and A.D. Wolide, «Бремя и сопутствующие факторы анемии среди беременных женщин, обращающихся за дородовой помощью в южной Эфиопии: поперечное исследование», BMC Research Notes , vol. 10, нет. 1, с. 276, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. Абай А., Ялев Х. В., Тарику А. и Гебей Э., «Детерминанты пренатальной анемии в Эфиопии», стр. 9.0311 Архив общественного здравоохранения , том. 75, нет. 1, с. 51, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. С. Параши, С. Бахасадри и М. Алирезаи, «Оценка связи между железодефицитной анемией и инфекцией H. Pylori среди беременных женщин, обратившихся в загруженную дородовую клинику в Тегеране, Иран», Медицинский журнал Shiraz E , vol. 14, нет. 3, стр. 153–161, 2013.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

13. R. Rana, S. L. Wang, J. Li, Y. X. Wang, QW Rao и C. Q. Yang, « Helicobacter pylori инфекция: новейший подход к диагностике и лечению», Journal of Biomedicine , vol. 2, стр. 45–56, 2017 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. Б. Матевос, Б. Могес и М. Дагнью, «Распространенность серотипов и тенденции инфекции Helicobacter pylori в университетской больнице Гондара среди», BMC Research Notes , том. 6, нет. 1, стр. 2–5, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. E. El-garhy, Y. A. Wafa и A. Okasha, «Серопозитивность Helicobacter pylori при гиперемезисе беременных во время беременности», The Egypt Journal of Hospital Medicine , vol. 76, нет. 7, pp. 4616–4621, 2019.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

16. K. T. Kitila, L. M. Sori, DM Desalegn, and K. D. Tullu, «Burden of 9 Helicobacter pylori.0284 инфекции и связанные с ними факторы риска среди женщин детородного возраста в Аддис-Абебе, Эфиопия», International Journal of Chronic Diseases , vol. 2018 г., идентификатор статьи 5183713, 10 страниц, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

17. Г. Хайлу, К. Деста и Ф. Тадессе, «Распространенность и факторы риска Helicobacter pylori среди взрослых в Зональной больнице Джинка, Зона Дебуб Омо, Юго-Западная Эфиопия», Аутоиммунные и инфекционные заболевания: Открытый доступ (ISSN 2470-1025) , том. 2, нет. 2, стр. 1–8, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

18. Д. Кибру, Б. Гелав, А. Алему и З. Аддис, « Инфекция Helicobacter pylori и ее связь с анемией среди взрослых пациентов с диспепсией, посещающих больницу Бутажира, Эфиопия», BMC Infectious Diseases , том. 14, нет. 1, стр. 1–7, 2014 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

19. Д. К. Гетачью Алеби, «Распространенность Инфекция Helicobacter pylori и связанные с ней факторы среди студентов, страдающих гастритом, в университете Джигджига, Джигджига, Сомали, региональный штат Эфиопия», Journal of Bacteriology & Mycology: Open Access , vol. 3, нет. 2, стр. 9–12, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

20. E. Tadesse, D. Daka, D. Yemane и T. Shimelis, «Серопревалентность инфекции Helicobacter pylori и связанные с ней факторы риска у пациентов с симптомами в Южной Эфиопии», BMC Research Notes , vol. 7, нет. 1, с. 834, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

21. М. Азами, М. П. Назирканди, А. Мансури и др., «Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori среди беременных женщин: систематический обзор и метаанализ», The Aras Part Medical international Press , vol. . 5, нет. 1, стр. 30–36, 2017 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

22. М. М. Шатла, «Лечение железодефицитной анемии, связанной с Helicobacter pylori: имеет ли значение добавка железа», Европейский журнал профилактической медицины , том. 4, нет. 2, стр. 50–55, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

23. MC Algin, E. Gulcan, Z. Bayhan et al., «Корреляция анемии и инфекции Helicobacter pylori среди пациентов с диспепсией в регионе Кютахья», Annals of Medicine and Medical Education , vol. 2, нет. 1, стр. 1–5, 2015 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

24. Р. Малик, К. Гулерия, И. Каур, М. Сикка и Г. Радхакришнан, «Эффект эрадикационной терапии Helicobacter pylori при железодефицитной анемии беременных — экспериментальное исследование», Индийский медицинский журнал Исследования , т. 1, с. 134, нет. 2, pp. 224–231, 2011.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

25. Н. Мубарак, Г. И. Гасим, К. Э. Халафалла, И. А. Надж и И. Адам, « Helicobacter pylori, железо-4, анемия 9028 дефицит и тромбоцитопения среди беременных женщин в Хартуме, Судан» Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены , том. 108, нет. 6, стр. 380–384, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

26. B. Taye, F. Enquselassie, A. Tsegaye et al., «Влияние ранней и текущей инфекции Helicobacter pylori на риск анемии у 6,5-летних эфиопских детей», BMC Infectious Болезни , том. 15, нет. 1, с. 270, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

27. М. Тесфа, М. И. Садик, Ю. Маркос и Л. Т. Алей, «Распространенность и предикторы синдрома компьютерного зрения среди секретарей, работающих в университете Джимма, Юго-Западная Эфиопия: перекрестное исследование в университете Джимма», Офтальмология , стр. 1–18.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

28. М. Алему, Г. Абрха, Г. Бугсса и К. Тедла, «Частота групп крови ABO и Rh (D) и порог гемоглобина среди беременных женщин в ассоциации семейного консультирования, модельная клиника Мекелле, Северная Эфиопия», Международный журнал фармацевтических наук и исследований , том. 5, нет. 12, стр. 892–895, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

29. С. Сифакис и М. Госпиталь, «Анемия во время беременности», Анналы Нью-Йоркской академии наук , том. 900, нет. 1, стр. 125–136, 2006 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

30. A. Abrehet, E. Y. Melkie и M. M. Wassie, «Распространенность и сопутствующие факторы анемии среди беременных женщин города Мекелле: перекрестное исследование», BMC Research Notes , vol. 7, нет. 1, с. 888, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

31. WHO, The Global Prevalance of Anemia in 2011 , WHO, Geneva, Switzerland, 2015.

32. этиология анемии во время беременности: исследование по оценке вклада дефицита железа и распространенных инфекций у беременных женщин из Уганды», Питание общественного здравоохранения , том. 18, нет. 8, стр. 1423–1435, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2020 Bahredin Abdella et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

SCIRP Открытый доступ

Издательство научных исследований

Журналы от A до Z

Журналы по темам

• Биомедицинские и биологические науки.
• Бизнес и экономика
• Химия и материаловедение.
• Информатика. и общ.
• Науки о Земле и окружающей среде.
• Машиностроение
• Медицина и здравоохранение
• Физика и математика
• Социальные науки. и гуманитарные науки

Журналы по тематике  

• Биомедицина и науки о жизни
• Бизнес и экономика
• Химия и материаловедение
• Информатика и связь
• Науки о Земле и окружающей среде
• Машиностроение
• Медицина и здравоохранение
• Физика и математика
• Социальные и гуманитарные науки

Публикуйтесь у нас

• Подача документов
• Информация для авторов
• Ресурсы для экспертной оценки
• Открытые специальные выпуски
• Заявление об открытом доступе
• Часто задаваемые вопросы

Публикуйте у нас  

• Представление статьи
• Информация для авторов
• Ресурсы для экспертной оценки
• Открытые специальные выпуски
• Заявление об открытом доступе
• Часто задаваемые вопросы

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

	клиент@scirp. org
	+86 18163351462 (WhatsApp)
	1655362766
	Публикация бумаги WeChat

Недавно опубликованные статьи

Недавно опубликованные статьи

• Переломы при болезни Паркинсона ()

  Мегана Анагани, Терри Ороси

  Здравоохранение Том 14 № 9, 20 сентября 2022 г.

  DOI: 10.4236/здоровье.2022.149070
  13 загрузок  55 просмотров

• Челюстно-лицевая травма в Дапаонге в Того: около 208 случаев ()

  Тамасси Бертран Эссобию, Салиу Адам, Мишель Фабьен Даргани, Солим Узиэль Розелин Боко, Жереми Ананиджин, Александр Палиссам Кехеу, Мохамед Исса, Харефетегена Бисса

  Journal of Biosciences and Medicines Vol.10 No.9, 20 сентября 2022 г.

  DOI: 10.4236/jbm.2022.109012
  4 загрузки  29 просмотров

• Дифференциальные эффекты хронического воздействия алкоголя и сигаретного дыма на когнитивно-поведенческую дисфункцию у крыс Long Evans ()

  Эмине Б. Ялчин, Бушра Нур Деликкая, Уильям Пелит, Минг Тонг, Сюзанна М. Де Ла Монте, Шарон Раундс

  Journal of Behavioral and Brain Science Vol.12 No.9, 20 сентября 2022 г.

  DOI: 10.4236/jbbs.2022.129024
  5 загрузок  50 просмотров

• Влияние имбирной муки ( Zingiber officinale ), связанной с Desmodium intortum и/или Stylosanthes guianensis , на показатели роста кролика ( Oryctolagus cuniculus ) в Камеруне()

  Нумедем Фуэгап Джодель Ганди, Мигу Эмиль, Чоффо Эрве, Эбиле Даян Агва, Ямси Седрик, Мучили Мама, Вемо Бертин Нарсисс, Фонтех Флоренс Аньянгве Ангаба

  Открытый журнал зоотехники Том 12 № 4, 20 сентября 2022 г.

  DOI: 10. 4236/ojas.2022.124047
  9 загрузок  40 просмотров

• Аналитические решения определенных интегралов для комбинаций функций Лежандра, Бесселя и тригонометрических функций, встречающихся в задачах распространения и рассеяния в сферических координатах()

  Фархад Азади Намин

  Journal of Applied Mathematics and Physics Том 10 №9, 20 сентября 2022 г.

  DOI: 10.4236/jamp.2022.109179
  4 загрузки  24 просмотра

• Оценка физической подготовленности больных сахарным диабетом 2 типа: необходимость назначения адаптированной физической активности ()

  Венд Пагнанде Авраам Герман Багбила, Лиевин Энетт, Йемпабу Санья, Уэдраого Пингдевенде Виктор, Кэрол Жильберте Кьелем, Тене Марселин Ямеого, Самдпавинде Макайр Уэдраого, Юссуфу Джозеф Драбо, Седрик Фагур

  Открытый журнал внутренних болезней Том 12 № 3, 20 сентября 2022 г.