Аутоиммунные заболевания у детей — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Иммунитет представляет собой защитную систему, оберегающую организм от чужеродных веществ и клеток. Иммунокомпетентные клетки и антитела борются с бактериями, вирусами, патогенными грибками и другими инфекционными агентами. При аутоиммунных болезнях иммунитет ошибочно распознает свои ткани и органы как угрозу и поражает их. Зачастую дебют иммунопатологических заболеваний приходится на детский возраст, когда защитная система завершает свое развитие. Таким пациентам требуется комплексное лечение, направленное на облегчение симптомов и устранение этиологических факторов.

Причины

Различные внешние и внутренние раздражители могут нарушить работу иммунитета. Это могут быть травматические воздействия, низкая температура, инфекционные агенты и даже лекарства. Особенно опасны вирусы, которые проникают в клетку и влияют на ее белковый состав. Бактерии после инвазии также стараются мимикрировать с помощью специальных антигенов, чтобы избежать уничтожения. В результате здоровые анатомические структуры попадают под перекрестную реакцию со стороны иммунной системы.

Факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные расстройства;
• нарушение кишечного микробиома;
• повышенная реактивность иммунитета;
• избыточное ультрафиолетовое излучение.

Аутоиммунные заболевания у детей в большинстве случаев одновременно связаны с наследственными факторами и воздействием внешних факторов.

Симптомы аутоиммунных заболеваний у детей

Иммунопатологические состояния отличаются разнообразием симптомов и клинических признаков. Проявления болезни зависят от того, какая анатомическая структура была поражена. Например, при системном склерозе тканей, в первую очередь на себя обращают внимание кожные реакции, обусловленные избыточным отложением коллагена. Аутоиммунное поражение опорно-двигательного аппарата при ревматоидном артрите и других заболеваниях проявляется артралгией и нарушением подвижности. Из-за отсутствия общих узнаваемых признаков поставить диагноз можно только после тщательного изучения анамнеза и получения результатов исследований.

Жалобы ребенка, на которые стоит обратить внимание:

• постоянная усталость;
• необъяснимое увеличение температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• увеличение лимфоузлов.

Аутоиммунные заболевания у детей, симптомы которых неспецифичны, часто путают с острыми и хроническими инфекциями.

Разновидности

Существует более 80 иммунопатологических нарушений, развивающихся у детей и взрослых. Они отличаются этиологическими факторами, клинической картиной, осложнениями и прогнозом. Педиатрам известны следующие болезни, которые часто развиваются уже в детском возрасте:

• Аутоиммунный тиреоидит — воспалительное поражение щитовидной железы, обусловленное генетической предрасположенностью и появлением в организме аутоантител. Патология может никак себя не проявлять или вызывать осложнения со стороны органа в виде зоба, тиреотоксикоза или гипотиреоза.
• Анкилозирующий спондилоартрит — воспалительное поражение позвоночного столба и костных сочленений с постепенным ухудшением двигательной функции. Негативным последствием болезни является полная неподвижность позвоночника. Дебют патологии часто приходится на детский или подростковый возраст.
• Ювенильный ревматоидный артрит — прогрессирующее воспаление суставов и внесуставных анатомических структур, начинающее проявляться до наступления подросткового возраста. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание.
• Дерматомиозит — воспаление соединительнотканных компонентов гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. Симптомы включают нарушение движений, мышечную слабость и появление эритематозных пятен на коже.
• Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание у детей, поражающее кожный покров и внутренние органы. Считается, что этиология СКВ связана с деятельностью вируса Эпштейна-Барра.
• Сахарный диабет первого типа. Иммунитет ошибочно начинает распознавать в эндокринной части поджелудочной железы угрозу и разрушает ее бета-клетки. Формируется необратимый дефицит инсулина.

Диагностика и лечение

Аутоиммунное заболевание у детей, признаки которого становятся очевидными, требует проведения врачебного обследования. В зависимости от первичных симптомов патологии родители ведут ребенка к дерматологу, иммунологу, эндокринологу или специалисту другого профиля. Доктор уточняет жалобы, собирает анамнестические данные и осматривает пациента для обнаружения патологических изменений. Методы диагностики зависят от клинической картины и анамнеза. Клинический и биохимический анализы крови — универсальные исследования, позволяющие обнаружить иммунопатологические нарушения и этиологические факторы.

Такие заболевания не проходят сами по себе и зачастую осложняются по мере взросления, поэтому приступить к лечению следует как можно раньше. Большинство специалистов подбирает комплексную схему терапии, включающую прием медикаментов, физиотерапию и изменение рациона. Лекарственное лечение включает прием противовоспалительных и иммуносупрессивных средств, подавляющих воспаление и работу защитной системы организма. Также ребенку могут потребоваться цитостатики. В настоящее время активно используют в лечении заболеваний аутоиммунной природы биопрепараты генной инженерии, которые доказали свою эффективность в тяжелых случаях, ранее приводящих к инвалидизации.

При лечении любых заболеваний важен комплексный подход, так же и при АИЗ. Помимо медикаментозной терапии, необходимы консультирование и терапия у психотерапевта, специалиста психосоматолога.

Аутоиммунных заболеваний у детей: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Нарушение иммунной системы характеризуется ее восприятием собственных тканей, как чужеродных, с дальнейшим их повреждением. Такое патологическое состояние называется аутоиммунное заболевание. Оно относится к типу системных болезней, так как под разрушительный процесс попадают многие органы и системы. Специалисты не определили причину негативной реакции иммунитета на собственную ткань. Провоцирующими факторами служит травма, стресс, переохлаждение, частые инфекционные болезни. Определить вид болезни и назначить эффективное лечение способен квалифицированный опытный врач.

Иммунная система созревает с появлением на свет и до пятнадцати лет. На протяжении этого времени происходит обучение клеток иммунной системы. Суть такого обучения заключается в способности распознать определенный чужеродный белок. Это необходимо для дальнейшей борьбы с инфекцией. Лимфоциты, наученные распознавать свой белок как чужой, находятся под строгим контролем у иммунной системы. Они необходимы для уничтожения неполноценных или больных клеток в организме. Существуют случаи, когда исчезает контроль над лимфоцитами, это провоцирует повышение их активности, запуск разрушающего процесса собственных здоровых клеток. В результате происходит развитие аутоиммунного заболевания.

Причины возникновения аутоиммунных заболеваний у детей находятся под вопросом. Но имеющаяся информация дает возможность поделить их на два типа. К первому типу относят внешние причины. Основную часть занимает возбудитель инфекционного заболевания, воздействие ультрафиолета и радиации. Поражая определенную ткань организма человека, происходит изменение собственных молекул так, что они воспринимаются иммунной системой, как чужеродные. После атаки на пострадавший орган, появляется воспалительный процесс хронического характера с дальнейшим повреждением своей ткани. Ко второй внешней причине относится развивающийся перекрестный иммунитет. Его развитию способствует схожесть инфекционного возбудителя с собственными клетками. Как результат – поражение иммунной системой, как микроба, так и клеток.

Ко второму типу относят внутренние причины. Это генная мутация, которая передается по наследству. Одна мутация способствует изменению антигенной структуры в определенном органе или тканях, что мешает распознаванию лимфоцитов их как собственных. Такое аутоиммунное расстройство называется органоспецифическим. Ребенку от ближайшего родственника передается конкретное заболевание, поражая аналогичные внутренние органы. Другая мутация способствует нарушению баланса иммунитета, в результате он не способен контролировать аутоагрессивные лимфоциты. Из-за воздействия стимулирующего фактора, ребенка поражает органонеспецефическое аутоиммунное заболевание, которое затрагивает жизненно важные органы.

Существует четыре вида аутоиммунных расстройств, которые поражают детей

Болезнь Бехтерева

При возникновении заболевания поражаются позвоночные суставы. Периферическая форма характеризуется воспалительным процессом, который развивается в суставах конечностей. Появление такого хронического аутоиммунного заболевания может привести маленького пациента к инвалидному креслу, полной потере зрения. Запущенная стадия болезни способствует поражению сердца и сосудов, что может привести к летальному исходу. Болезнь Бехтерева развивается у мальчиков подростков. Признаком заболевших является наличие антигена человеческих лейкоцитов HLAB27.

Начальная стадия болезни характеризуется болезненными ощущениями в пояснице, обострение которых происходит после движения. Поздней стадии присуще уменьшение объема движений позвоночника, усиление болей и напряжения в спине. Со временем боль распространяется по всему позвоночнику и на тазобедренные суставы. Такой этап болезни характеризуется дугообразным искривлением спины и сутулостью. В дальнейшем спина перестает сгибаться и разгибаться. При диагностировании такого аутоиммунного заболевания у детей, лечение состоит из иммуноподавляющих препаратах, которые эффективно борются с заболеванием.

Развитие системной красной волчанки

При таком аутоиммунном заболевании у детей симптомы выражены в дерматите, который поражает переносицу, лицо, щеки, или фотодерматите на груди ребенка. Красная волчанка негативно сказывается на почках, сердечно сосудистой и нервной системе, печени, сосудах. У ребенка выпадают волосы, расслаиваются ногти. Особенностью болезни является внезапное чередование обострения и ремиссии. Проявление заболевания приходится в период с трех до пятнадцати лет.

Появление ревматоидного артрита

Говоря об аутоиммунных заболеваниях у детей, список пополняется ревматоидным артритом. Его признаками являются сильные боли в суставах конечностей. При развитии хронического воспаления суставы разрушаются, в результате ребенок перестает двигаться. Причин заболевания много. Они начинаются профилактической прививкой, и заканчиваются переохлаждением, стрессом. Врачи утверждают, что болезнь способна передаться ребенку от одного из родителей. Развитие ревматоидного артрита проходит медленно. Симптоматика выражена в увеличенных суставах, утренней двигательной скованности. Ребенок долго встает с постели. При обнаружении одного их признаков, следует посетить врача-ревматолога, который назначит сдачу общего и биохимического анализа крови. При своевременном выявлении аутоиммунного расстройства, повышается вероятность полного выздоровления.

Появление узелкового периартериита

При таком заболевании воспаляются артериолы. Это сосуды, несущие обогащенную кислородом кровь. На сосудистой стенке образуется узелок, вследствие чего происходит нарушение кровообращения. В результате развивается тромбообразование, кожа покрывается пятнами синего цвета. Ткани, которые не обогащаются кислородом и питательными веществами, умирают. Развивается гангрена. Вследствие кислородного голодания нарушается функционирование внутренних органов (сердца, почек, печени, легких). При отсутствии своевременной терапии, ребенка ждет летальный исход.

Развитие тиреодита

Наличие хронического лимфоцитарного тиреоидита является причиной низкого гормонального уровня щитовидной железы. Тиреоидит появляется при воспаленной щитовидке, которая попадает под разрушительное воздействие иммунитета. Специалистам неизвестно, почему начинает развиваться аутоиммунный процесс. Тиреоидит способен появиться параллельно с другой аутоиммунной болезнью. Например, при диабете первого типа, целиакии. Тиреоидитом в десять раз чаще поражает девочек.

Появление холодовой гемоглобинурии

Относится к редким аутоиммунным расстройствам. Болезнь характеризуется снижением количественного состава эритроцитов. Одним из симптомов является периодическая лихорадка, которая сопровождается темно красной мочой у ребенка во время мочеиспускания. Эритроциты живут приблизительно четыре месяца до удаления их при помощи селезенки. У ребенка, которого поразила болезнь, происходит преждевременное и неожиданное разрушение красных кровяных телец.

Развитие иммунного расстройства у младенца

При рождении малыша, у которого нарушена защитная функция организма от инфекционного проникновения, появляется проблема с иммунной системой. Аутоиммунная болезнь у новорожденного ребенка проявляется, когда организм начинается бороться сам с собой. В результате детский организм теряет способность бактериального и вирусного подавления. При прохождении обследования, обнаруживаются антитела, которые атакуют паразитов.

Почему появляется аутоиммунное расстройство у новорожденного ребенка, специалистами не выявлено. Это значит, что причиной патологического процесса может быть неправильный прием медикаментов или наследственная предрасположенность. К известным возбуждающим факторам таких заболеваний относят:

• Наличие вредных привычек у беременной женщины.
• Сильный гестоз или токсикоз во время вынашивания ребенка.
• Ребенок получил родовую травму.
• Будущая мать подвергается регулярному эмоциональному перенапряжению, регулярным стрессам.
• Нарушение функционирования обменных процессов. Это происходит при несоблюдении диетического питания во время грудного вскармливания, или использовании несоответствующей искусственной смеси.
• Если во время вынашивания ребенка, женщина часто болеет вирусными или инфекционными заболеваниями.
• При употреблении гормональных препаратов для лечения внутриутробной патологии.

Специалисты родильного дома не заметят, что у новорожденного прогрессирует патология. Первые признаки могут проявиться через две-три недели после рождения.

При соблюдении профилактических правил, можно понизить вероятность появления иммунной дисфункции:

• В рационе должны присутствовать продукты, которые содержат витамины и минералы. Придерживаться такого режима необходимо во время вынашивания ребенка и в лактационный период.
• При беременности не рекомендуется злоупотреблять курением и употреблением спиртных напитков.
• При появлении у грудничка ангины или бронхита, следует вылечивать болезнь полностью. Если остановить лечение после исчезновения симптоматики, появляется риск осложнений.

При соблюдении вышеперечисленных правил, родители способны остановить прогрессирование патологии, уберечь младенца от негативного последствия и пожизненного употребления лекарств для поддержания иммунитета.

Аутоиммунные заболевания | Бостонская детская больница

Как диагностируются аутоиммунные заболевания?

Аутоиммунные заболевания представляют собой особую проблему для врачей. Многие из самых ранних симптомов, таких как лихорадка и усталость, неспецифичны, то есть они обнаруживаются при различных заболеваниях. Симптомы часто приходят и уходят. Одно и то же аутоиммунное заболевание может проявляться по-разному у разных людей или включать признаки других аутоиммунных заболеваний.

По подобным причинам диагностика может стать длительным и напряженным процессом для многих семей. Важно помнить, что такие трудности не являются признаком того, что с вашим ребенком что-то однозначно не так. Даже когда врачи не уверены на 100%, какое именно аутоиммунное заболевание у ребенка, они часто могут извлечь достаточно информации из процесса диагностики, чтобы начать лечение, чтобы улучшить свое здоровье и качество жизни.

Сначала ревматолог изучит полную историю болезни вашего ребенка, включая семейную историю аутоиммунных заболеваний, и проведет тщательный медицинский осмотр. Если врач подозревает аутоиммунное заболевание, он соберет дополнительную информацию с помощью лабораторных анализов, в том числе:

• Антинуклеарные антитела (АНА), которые могут обнаруживать определенные аномальные белки, называемые антинуклеарными антителами, которые иммунная система вырабатывает при атаке собственных тканей организма.
• Ревматоидный фактор (RF), который, как и ANA, может обнаруживать аномальный белок, который вырабатывает иммунная система, атакуя организм. Это может быть полезно при классификации определенного вида ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Тем не менее, дети с некоторыми неаутоиммунными заболеваниями могут иметь положительный результат теста на RF, и большинство детей, у которых действительно есть артрит, могут иметь отрицательный результат.
• Полный анализ крови (CBC), набор тестов, измеряющих размер, количество и зрелость различных клеток крови в определенном количестве крови. Два важных теста: подсчет лейкоцитов (WBC), который измеряет количество присутствующих лейкоцитов, и гематокрит, который измеряет количество присутствующих эритроцитов.
• Комплемент, который измеряет уровень комплемента в крови, группы белков, которые являются частью иммунной системы. Низкий уровень комплемента может указывать на аутоиммунную проблему.
• С-реактивный белок (СРБ), измеряющий количество особого белка, вырабатываемого в печени. Уровни СРБ имеют тенденцию резко повышаться, когда где-то в организме наблюдается сильное воспаление, подобное тому, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость оседания эритроцитов), которая измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. Если клетки слипаются и падают быстрее, чем обычно, это может сигнализировать о воспалении в организме.
• Антитело к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП), относительно новый анализ крови, который можно заказать вместе с тестом на РФ, чтобы помочь охарактеризовать определенный вид ЮИА.

Врач также может захотеть более внимательно осмотреть настоящие органы и ткани вашего ребенка, чтобы исключить такие вещи, как инфекции, опухоли и переломы. Для этого врач может использовать такие визуализирующие тесты, как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов, костей и тканей тела. Поскольку во время МРТ, которая может длиться полчаса и более, дети должны лежать очень неподвижно, некоторым может потребоваться общая анестезия или седативное средство.
• Ультразвук, также известный как сонография или ультрасонография, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренних структур. Хотя УЗИ показывает меньше деталей, чем МРТ, оно очень быстрое и не требует успокоения ребенка.

В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка фактически возьмет образец тканей вашего ребенка, называемый биопсией, чтобы помочь идентифицировать болезнь или получить представление о ее прогрессировании.

В целом, современные диагностические инструменты могут помочь врачам выявить аутоиммунные заболевания, но мало что могут сделать, чтобы отличить одно заболевание от другого. Чтобы решить эту проблему, многие исследователи сейчас работают над идентификацией биомаркеров, которые организм делает или делает так, чтобы они указывали на конкретное заболевание — для аутоиммунных заболеваний. Такие биомаркеры могут позволить врачам ставить более быстрые и точные диагнозы и гораздо раньше начинать лечение.

Как лечат аутоиммунные заболевания?

Ревматологи, специализирующиеся на заболеваниях суставов и соединительной ткани, часто диагностируют аутоиммунные заболевания и, как правило, находятся в центре внимания команды здравоохранения. В зависимости от того, какие ткани или органы поражены, к уходу за ребенком могут быть привлечены другие специалисты, такие как дерматолог (кожа), гепатолог (печень) и нефролог (почки).

Несмотря на то, что подавляющее большинство аутоиммунных заболеваний неизлечимо, врачи стремятся сделать гораздо больше, чем просто лечить симптомы у вашего ребенка. Они будут работать, чтобы немедленно облегчить такие вещи, как болезненность и скованность, и восстановить важные вещества в организме вашего ребенка, которые могут быть забраны болезнью (например, инсулин при диабете 1 типа). Но главная цель состоит в том, чтобы подавить воспаление аутоиммунной реакции, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, а также перезагрузить иммунную систему, чтобы она нормально работала сама по себе.

Вообще говоря, врачи назначают лекарства, которые 1) борются с опасным воспалением, вызванным аутоиммунной атакой, и 2) подавляют общую иммунную систему или блокируют определенные действия, которые она делает. Хирургические методы лечения аутоиммунных заболеваний применяются очень редко.

Врачи часто отдают предпочтение агрессивному начальному лечению целым рядом лекарств (некоторые из которых имеют серьезные побочные эффекты, которые врач вашего ребенка подробно обсудит с вами). Терапия, обычно назначаемая при аутоиммунных заболеваниях, включает:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , которые помогают облегчить такие симптомы, как боль, отек и скованность.
• Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) , которые замедляют или даже останавливают развитие болезни.
• Биопрепараты , относительно новый класс БПВП, изготовленный из синтетических белков. Основной категорией биологических препаратов являются блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО), которые противодействуют высоким уровням воспалительных белков.
• Кортикостероиды чрезвычайно сильнодействующие препараты, подавляющие иммунную систему и борющиеся с воспалением. Врачи иногда назначают кортикостероиды в форме таблеток или внутривенно для краткосрочного применения, но, как правило, избегают высоких доз в течение длительного времени из-за серьезных побочных эффектов. Преднизолон, который имеет несколько торговых марок, является наиболее распространенным из кортикостероидов.
• IVg (внутривенный иммуноглобулин), продукт крови, состоящий из антител. Он вводится внутривенно и может помочь вернуть иммунную систему в нужное русло, не подавляя ее нормальную функцию.

В зависимости от аутоиммунного заболевания вашего ребенка ему могут потребоваться другие виды лечения, такие как:

• Плазмаферез , процесс удаления плазмы — части крови, содержащей антитела — из крови пациента. Однако, поскольку он удаляет хорошие антитела вместе с плохими, он делает иммунную систему менее способной бороться с болезнями и инфекциями. Поэтому врачи обычно рекомендуют плазмаферез только при самых серьезных аутоиммунных заболеваниях.
• Хирургия , в редких случаях, для лечения определенных осложнений аутоиммунного заболевания, таких как поражение суставов при ювенильном идиопатическом артрите или кишечная непроходимость при болезни Крона.

Несмотря на то, что лекарства необходимы, они являются лишь частью программы лечения вашего ребенка. Большинству детей с аутоиммунными заболеваниями также требуется физиотерапия и трудотерапия, чтобы повысить их подвижность и мышечную силу, а также узнать, как облегчить повседневную деятельность своего тела. А поскольку подобные хронические заболевания могут быть психически и эмоционально трудными для лечения, психотерапия или консультирование могут помочь детям сохранить позитивный настрой, необходимый им для «победы» над болезнью.

Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с аутоиммунным заболеванием?

В целом аутоиммунные заболевания считаются пожизненными. Некоторые заболевания, такие как ювенильный дерматомиозит, можно «вылечить» в том смысле, что при успешном лечении симптомы никогда не возвращаются. Многие дети вырастают из других болезней, таких как некоторые виды ювенильного идиопатического артрита. Но даже когда аутоиммунное заболевание у ребенка «уходит» (это называется ремиссией), ему всегда нужно внимательно следить за своим здоровьем, потому что иммунная система уже показала, что способна атаковать здоровые ткани.

Если у ребенка более серьезное аутоиммунное заболевание, у него могут быть периоды улучшения (ремиссия) и ухудшения (рецидив). Внезапное серьезное возвращение симптомов, называемое вспышкой, не редкость. Как лечение, так и изменение образа жизни могут иметь большое значение для того, чтобы взять эти сдвиги под контроль.

Даже после диагностики конкретного аутоиммунного заболевания у ребенка врачи не могут точно предсказать, что произойдет. Но они могут дать семьям общее представление о том, что их ждет в будущем, и разработать план лечения, обеспечивающий наилучший возможный результат.

В некоторых случаях тяжелые аутоиммунные заболевания, особенно поражающие печень, почки, легкие, кровеносные сосуды и другие жизненно важные органы, могут быть опасными для жизни. К счастью, эти болезни очень редки. Лечение направлено на поддержание здоровья этих жизненно важных органов.

Инфекция — еще одна потенциально опасная для жизни проблема для некоторых детей; однако при соответствующем наблюдении и лечении семьи и врачи могут работать вместе, чтобы свести к минимуму такие риски.

Детская красная волчанка (системная красная волчанка)

Как диагностируется волчанка?

Вы, возможно, читали, что волчанку чрезвычайно трудно диагностировать и что некоторые пациенты проходят долгое время, даже годы, прежде чем узнают, что с ними не так. И это правда, что симптомы волчанки могут имитировать многие другие заболевания, такие как инфекции и рак. Но если вы приведете своего ребенка к детскому ревматологу — врачу, который лучше всех знает, как выглядит это заболевание у детей, — есть вероятность, что он или она сможет относительно быстро определить, является ли это волчанкой, и, если необходимо лечение, оно может начаться правильно. прочь.

Поскольку нет единого симптома или результата теста, указывающего на волчанку, врач вашего ребенка соберет много информации для постановки диагноза. Он или она проведет тщательный медицинский осмотр, составит список текущих симптомов вашего ребенка и поговорит с вами об истории болезни вашего ребенка и истории болезни близких членов семьи.

Врач вашего ребенка также будет использовать определенные лабораторные тесты, чтобы помочь поставить диагноз, а затем следить за прогрессированием волчанки. Эти тесты включают в себя:

• общий анализ крови (CBC) , который представляет собой набор тестов, измеряющих размер, количество и зрелость различных клеток крови в определенном количестве крови. Два важных теста включают в себя:
  • количество лейкоцитов (WBC): Этот тест показывает количество присутствующих лейкоцитов. Низкий уровень может указывать на активную проблему с иммунной системой, например, на волчанку. С другой стороны, высокие уровни могут указывать на инфекцию.
  • гематокрит: указывает количество присутствующих эритроцитов. Анемия или низкий уровень эритроцитов часто является симптомом волчанки.
• антинуклеарные антитела (АНА) , которые обнаруживают определенные аномальные белки, называемые антинуклеарными антителами, которые иммунная система часто вырабатывает при атаке собственных тканей организма. Наличие этих антител часто встречается при волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. Однако положительный результат теста на ANA не равен волчанке . Положительные тесты также наблюдаются у детей с другими заболеваниями и даже у нескольких совершенно здоровых детей.
• анти-ДНК , который выявляет специфические антинуклеарные аутоантитела, обычно наблюдаемые при волчаночном нефрите.
• комплемент (C3 и C4) , которые измеряют уровень комплемента в крови. Система комплемента включает группу белков, входящих в состав иммунной системы. Низкий уровень комплемента может указывать на активность волчанки и повышать риск инфекции.
• С-реактивный белок (СРБ) , измеряющий количество белка, вырабатываемого в печени. Уровни СРБ имеют тенденцию к увеличению, когда есть воспалительный процесс. Уровни СРБ повышаются очень быстро и могут указывать на активность волчанки или отражать новый инфекционный процесс где-то в организме.
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость оседания эритроцитов) , которая измеряет, как быстро эритроциты падают на дно пробирки. Если клетки слипаются и падают быстрее, чем обычно, это может сигнализировать о наличии воспаления в организме.

Врач вашего ребенка может назначить другие лабораторные анализы или визуализирующие исследования для выявления признаков волчанки в определенных органах. Анализ мочи , например, может помочь показать, поражает ли волчанка почки, в то время как рентгенограмма грудной клетки может показать явное воспаление вокруг сердца или легких.

Иногда биопсия может помочь в постановке диагноза или оценке состояния конкретного органа или ткани. Почти любая часть тела может быть подвергнута биопсии, при которой небольшой кусочек ткани удаляется и исследуется под микроскопом, хотя при волчанке это, как правило, кожа или почки.

11 критериев волчанки

Поскольку симптомы волчанки очень сильно различаются, а результаты анализов не всегда дают полную картину, вы можете задаться вопросом, как врачи могут сложить кусочки головоломки, чтобы поставить диагноз. Многое зависит от их прошлого опыта работы с пациентами, но они также учитывают 11 критериев волчанки, изложенных Американским колледжем ревматологии.

Как правило, для постановки диагноза волчанки врачу необходимо наличие не менее четырех из следующих признаков:

• скуловая сыпь: сыпь в форме бабочки на щеках и носу
• дискоидная сыпь: возвышающиеся чешуйчатые пятна на коже
• фоточувствительность: кожная сыпь, вызванная воздействием солнца
• язвы в полости рта: маленькие, обычно безболезненные язвочки во рту
• артрит: припухлость и болезненность как минимум в двух суставах
• сердечно-легочные проблемы: воспаление вокруг сердца и/или легких
• неврологические проблемы: такие как судороги и/или психоз
• проблемы с почками: например, кровь в моче
• гематологические (со стороны крови) проблемы: низкий уровень эритроцитов (анемия), лейкоцитов или тромбоцитов
• положительный тест на антинуклеарные антитела (ANA)
• другие положительные анализы крови, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание

Однако опытные врачи нередко ставят диагноз даже при наличии менее четырех критериев.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка есть такие симптомы, как лихорадка, утомляемость, тугоподвижность суставов и кожная сыпь, особенно сыпь в форме бабочки на щеках и носу, это может означать, что у ребенка волчанка. Вам следует записаться на прием к детскому педиатру, который направит к ревматологу при подозрении на волчанку.

Если у вашего ребенка уже была диагностирована волчанка, вам следует позвонить ее специалисту по поводу любых внезапных изменений ее симптомов или появления новых. И помните, что инфекции у детей с волчанкой потенциально могут быть более серьезными: если у вашего ребенка повышается температура или он чувствует себя все хуже, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Какие существуют варианты лечения волчанки?

Диагноз волчанка может быть очень трудно услышать родителю. Но в Boston Children’s мы рассматриваем диагноз как отправную точку: определив состояние вашего ребенка, мы можем начать процесс лечения вашего ребенка. Мы будем работать с вами и вашим ребенком, чтобы взять симптомы волчанки под контроль и предотвратить осложнения. и в конечном итоге отправьте своего ребенка во взрослую жизнь настолько здоровым, насколько это возможно.

Лечение такой непредсказуемой болезни, как волчанка, похоже на тушение пожара: врачи не могут знать, куда она может распространиться, поэтому они сосредотачиваются на том, что на самом деле «горит» — на участках тела вашего ребенка, где в данный момент активна волчанка. Например, если волчанка поражает почки и центральную нервную систему вашего ребенка, лечение будет сильно отличаться от того, что могло бы быть, если бы болезнь поразила кожу вашего ребенка. Вот почему это Essential , чтобы сообщить врачу вашего ребенка о появлении новых симптомов, поскольку они могут означать, что атакована другая часть тела.

Лекарства, используемые для лечения волчанки, делятся на две основные категории. Неиммунодепрессанты, как правило, являются более мягкими препаратами, которые борются с воспалением или помогают облегчить дискомфорт и имеют мало побочных эффектов. Иммунодепрессанты являются гораздо более мощными препаратами, направленными на то, чтобы взять под контроль неисправную иммунную систему. Некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты, и поскольку они подавляют иммунную систему, все они увеличивают риск заражения.

Неиммунодепрессанты

• Противомалярийные препараты , чаще всего гидроксихлорохин (плаквенил), помогают снизить частоту обострений волчанки. Они являются одними из самых безопасных и щадящих препаратов для лечения волчанки, но в значительной степени предотвращают ее опасные для жизни осложнения. Большинство детей могут ожидать приема противомалярийных препаратов в течение неопределенного периода времени. Потенциальным побочным эффектом гидроксихлорохина являются проблемы со зрением, но это можно контролировать, посещая офтальмолога два раза в год.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают такие симптомы, как боль, отек и скованность, и используются в основном для детей с волчаночным артритом. Среди наиболее распространенных НПВП — ибупрофен и напроксен , которые назначаются в терапевтических дозах (то есть выше, чем безрецептурные версии). Потенциальные побочные эффекты, такие как проблемы с желудком, отслеживаются, но, как правило, они незначительны.

Иммунодепрессанты

• Кортикостероиды — чаще всего преднизолон — это не то же самое, что анаболические стероиды, которые иногда принимают спортсмены. Это мощные, быстродействующие препараты, подавляющие всю иммунную систему. Многим детям с волчанкой в ​​какой-то момент потребуются кортикостероиды. Тем не менее, врачи работают над тем, чтобы как можно скорее отказаться от них из-за их потенциальных побочных эффектов, которые могут включать увеличение веса, отечность лица («кушингоидный» вид), прыщи, высокое кровяное давление и снижение плотности костей.
• Стероид-сберегающая терапия предлагает многие преимущества кортикостероидов, обычно с меньшим количеством побочных эффектов, но может занять гораздо больше времени, чтобы подействовать. Вы также можете услышать, что эти препараты называются DMARD, что означает болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. В эту группу входят метотрексат , азатиоприн (торговая марка Imuran) и микофенолата мофетил, или MMF (CellCept). Побочные эффекты зависят от лекарства, но могут включать проблемы с печенью и анемию.
• Биопрепараты представляют собой относительно новый класс стероидсберегающих препаратов, основанных на соединениях, вырабатываемых живыми клетками. Вместо того, чтобы подавлять всю иммунную систему, биологические препараты больше похожи на умные бомбы — они нацелены только на определенные ее части. Биопрепараты, используемые при волчанке, включают ритуксимаб (Ритуксан), тоцилизумаб (Актемра) и белимумаб (Бенлиста). Побочные эффекты зависят от лекарства.
• Цитотоксины – это препараты, разрушающие быстро делящиеся клетки гиперактивной иммунной системы. Цитотоксины — такие как циклофосфамид (Цитоксан) — настолько эффективны, что их обычно назначают больным волчанкой с серьезным заболеванием почек или проблемами с центральной нервной системой. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, выпадение волос и проблемы с мочевым пузырем.

Помимо лекарств, врач вашего ребенка может также назначить внутривенный иммуноглобулин (IVIg), который представляет собой препарат крови, состоящий из здоровых антител, который вводится внутривенно и может помочь восстановить иммунную систему в нужном русле. Гораздо реже вашему ребенку может потребоваться плазмаферез, процесс, который удаляет аутоантитела из крови. Но поскольку он также убирает нормальные антитела, он значительно ослабляет иммунную систему. Поэтому врачи лечат плазмаферезом только очень тяжелую волчанку.

Осложнения волчанки также требуют собственных лекарств и лечебных процедур — например, диализа при серьезном заболевании почек. Врач вашего ребенка подробно обсудит их с вами, если и когда возникнут какие-либо осложнения.

И последнее примечание. Лекарства необходимы, но это не все лечение вашего ребенка от волчанки. Многим детям с волчанкой также требуется физиотерапия и трудотерапия, чтобы увеличить их подвижность и мышечную силу, а также узнать, как облегчить повседневную деятельность своего тела. А поскольку хронические заболевания, такие как волчанка, могут быть психически и эмоционально трудными для лечения, психотерапия или консультирование могут быть полезными, помогая детям сохранять позитивный настрой, необходимый им для победы над болезнью.

Альтернативные методы лечения

Если у вашего ребенка такое хроническое заболевание, как волчанка, вполне понятно, что вы хотели бы изучить все варианты лечения. Но несмотря на то, что вы можете прочитать в Интернете или услышать от друзей друзей, «скрытого» лекарства от волчанки не существует. Никакие волшебные травы или специальная диета не вернут вашему ребенку идеальное здоровье.

Тем не менее, помимо традиционной медицины есть некоторые вещи, такие как акупунктура или медитация, которые довольно хорошо изучены и, кажется, помогают некоторым людям с волчанкой.

Несколько слов предостережения, прежде чем приступать к каким-либо альтернативным методам лечения:

• Обсудите это с врачом вашего ребенка . Важно, чтобы все, что вы задумали, не мешало общему плану лечения. Также врач может знать других пациентов, которые пробовали терапию — и помогла ли она им.
• Не пропускать предписанные процедуры . Альтернативные методы лечения предназначены для дополнения традиционной медицины , а не для ее замены. Крайне важно, чтобы ваш ребенок придерживался своих лекарств, иначе он рискует позволить своей болезни выйти из-под контроля.
• Избегайте практикующих-однодневок . Для таких вещей, как Рэйки, иглоукалывание и массаж, всегда обращайтесь к врачу за направлением, если это уместно, или рекомендациями о том, как найти квалифицированного поставщика медицинских услуг.
• И будьте готовы платить: планы медицинского страхования не покрывают альтернативные методы лечения.

Домашние средства

Волчанка — хроническое, неизлечимое и непредсказуемое заболевание. Но это не непобедимо. И вы можете бороться с этим, помогая ребенку внести простые изменения в образ жизни дома.

• Соблюдайте здоровую диету. Убедитесь, что ваш ребенок получает много фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молочных продуктов и нежирных источников белка. И нагрузитесь витамином D и кальцием, особенно если ваш ребенок принимает кортикостероиды, которые могут ослабить кости.
• Будьте активны. Поощряйте ребенка ходить, плавать, кататься на велосипеде и просто играть. Хотя ей нужно быть осторожным, чтобы не переутомиться, упражнения помогают сохранить мышцы сильными, а суставы гибкими. А поскольку все больные волчанкой в ​​более позднем возрасте подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, привычка заниматься спортом сейчас будет способствовать улучшению здоровья сердца во взрослой жизни.
• Остерегайтесь пребывания на солнце. Поскольку ультрафиолетовые лучи солнечного света могут спровоцировать обострение, ваш ребенок должен наносить много солнцезащитного крема (SPF 30 или выше), когда он выходит на улицу. Также настоятельно рекомендуется носить защитную одежду, такую ​​как шляпы и рубашки с длинными рукавами.
• Больше отдыхайте. Люди с волчанкой склонны к усталости, поэтому напомните своему ребенку сделать перерыв, если он чувствует себя истощенным — короткий сон может быть чрезвычайно полезен для перезарядки детских батарей. И необходим полноценный ночной сон.

Выполняя эти действия и становясь полноправным партнером в охране здоровья вашего ребенка — посещая клиники, предупреждая врачей о любых новых симптомах, — вы в конечном итоге почувствуете, что лучше контролируете то, что может быть очень опасным заболеванием.

Каковы долгосрочные перспективы для детей с волчанкой?

Прогноз для детей с волчанкой может сильно различаться, однако, в зависимости от того, когда начинается заболевание (так называемое начало ).