Вот каково быть беременной анорексичкой

Если вы беременны и вам хочется съесть целую банку нутеллы, всегда можно воспользоваться старым добрым аргументом о необходимости «есть за двоих». Но что, если вам этого совершенно не хочется? Что, если вы, будучи беременной женщиной с анорексией, вместо этого скорее заморите себя голодом «за двоих»?

Если женщина страдает анорексией (и ей страшно набирать вес), это ещё не значит, что она не хочет быть мамой. «Нельзя сказать, что я не любила свою дочь или не хотела заботиться о ней, пока она ещё была у меня в утробе. Но из-за анорексии я во время беременности не могла принимать рациональные и здоровые решения, ни за себя, ни за неё», – вспоминает Мэгги Бауман в Daily Mail.

Реклама

Бауман одной из первых открыто заговорила о жизни с анорексией во время беременности. В 2009 году она написала пост для блога уже не работающего веб-сайта momlogic.com, озаглавленный «Прегорексия: пухнуть от голода за двоих». Опубликовав историю, она удостоилась довольно мощной отрицательной реакции.

«Моя беременность походила на битву длиной в девять месяцев, – писала Бауман, которая сегодня работает специалисткой по расстройствам пищевого поведения. – Меня шокировало моё растущее «я», и я сопротивлялась каждой унции, которую набирала. Вместо ощущения свободы есть за двоих я чувствовала себя ограниченной, вынужденной пухнуть от голода за двоих».

В Нидерландах, согласно подсчётам, ежегодно борются с анорексией 5500 молодых женщин, и к этой компании ежегодно присоединяется ещё 1300 женщин. Сколько из этих женщин беременеют, в настоящее время неясно. Однако мы знаем, что каждая четырнадцатая женщина в Великобритании сталкивается с расстройством пищевого поведения в первые три месяца беременности. В США около 30 процентов всех женщин, когда ждут ребёнка, не набирают достаточно веса. Крайняя одержимость весом во время беременности называется «прегорексия»; это смесь из слов «pregnant» («беременная») и «anorexia» («анорексия»).

Внесу ясность: прегорексия – это не официальный медицинский термин, а обозначение, в основном используемое в СМИ. Это слово не относится к каждой женщине, которая во время беременности следит за весом, а должно означать реальное расстройство пищевого поведения. Большинство женщин, у которых появляется прегорексия, каким-то образом сталкивались с расстройствами пищевого поведения до беременности.

Реклама

«Я ни разу не встречала женщину, у которой бы появилась анорексия во время беременности», – говорит профессор Мириан Верват, заведующая Центра расстройств пищевого поведения Университетской больницы в городе Гент (Бельгия). «Однако её можно впервые заметить во время беременности, к примеру, из-за того, что [женщины] до этого отказывались обращаться за помощью или не знали о [заболевании] сами», – объясняет Верват в интервью бельгийской газете Het Nieuwsblad.

«У молодых анорексичек, желающих иметь детей, риск бесплодия часто вызывает огромный стресс».

Для женщин, которые пережили анорексию и уже победили это заболевание, беременность может стать триггером, вызывающим новое появление расстройства пищевого поведения, говорит Марти де Йонг, клинический психолог, специализирующаяся на расстройствах пищевого поведения. «Рецидив во время беременности возможен даже у женщин, которые уже несколько лет не [имели дела с] анорексией».

Полное название этого заболевания, «anorexianervosa» («нервная анорексия») буквально означает «нервная потеря аппетита». Но это немного вводит в заблуждение, так как люди, страдающие от анорексии, часто не теряют аппетита полностью – просто в основном пытаются его подавить. Они игнорируют голодные спазмы и стремятся потреблять как можно меньше калорий. Больные обычно имеют недостаточный вес(то есть обладают ИМТ ниже 17), с маниакальной частотой думают о еде и часто тренируются, чтобы сбросить ещё больше веса. Из-за этих симптомов анорексия считается психологическим состоянием, которое отрицательно искажает восприятие размера собственного тела и собственного веса.

Реклама

Среди физических последствий заболевания – выпадение волос и остеопороз (ослабление костей). Недостаток эстрогена может приводить к аменорее, то есть к прекращению менструаций. Некоторые женщины с анорексией ошибочно считают, что отсутствие месячных означает отсутствие риска беременности, и поэтому не пользуются противозачаточными. Однако во время первой овуляции после аменореи (особенно в процессе выздоровления от анорексии) забеременеть однозначно возможно, и это может привести к незапланированной беременности. Несмотря на риск постоянных проблем как с менструациями, так и с фертильностью после анорексии, к большинству женщин месячные возвращаются, как только они восстанавливают здоровый вес.

Немало женщин, страдающих расстройствами пищевого поведения, также хотят иметь семью. «Если говорить о желании иметь детей, я не вижу разницы между женщинами, страдающими и не страдающими расстройствами пищевого поведения, – говорит де Йонг. – Однако это желание может быть мотивацией для борьбы с расстройством пищевого поведения, чтобы мама смогла быть хорошим примером своему ребёнку. И конечно же, часто бывает страх набрать вес во время беременности. Женщины с расстройствами пищевого поведения очень этого боятся».

«Я заметила, что у молодых анорексичек риск бесплодия вызывает огромный стресс, и иногда это, собственно, становится для них причиной бороться со своим заболеванием, – говорит она. – Но пережить беременность можно множеством разных способов; это зависит от конкретного человека. Беременность может быть мотивацией по дороге к выздоровлению, но может быть и помехой – к примеру, для женщин, которые находятся в процессе выздоровления и не планировали беременность. В этом случае вместе с изменениями в организме и весе приходит огромный страх».

Реклама

More from VICE:

По словам де Йонг, женщины с анорексией обычно имеют потребность управлять ситуацией и нередко борются с отрицательным образом себя. Будущая мать может начать чувствовать себя так, как будто она теряет контроль над своим телом и весом, из-за психических изменений, происходящих во время беременности. «На психическом уровне это создаёт дополнительное напряжение, стресс и депрессию, – говорит де Йонг. – [Её] чувство собственной ценности также слабеет, потому что [она] больше не в состоянии контролировать [своё тело]».

У женщин с расстройствами пищевого поведения беременность может вызывать противоречивые эмоции. «Я сто раз в день смотрела в зеркало на этот ужасный живот, – пишет анонимная пользовательница в блоге на сайте Proud 2 Bme, крупнейшем онлайн-сообществе для поддержки при расстройствах пищевого поведения в Нидерландах и Бельгии. – С другой стороны, это было прекрасно, там рос мой ребёнок […] Я хотела, чтобы у моего ребёнка была здоровая мама, на которую можно опереться. Не такая мама, которая теряет сознание у него перед носом. Мне нужно иметь возможность позаботиться о своём ребёнке».

Анонимная автор хочет быть здоровой для своего ребёнка, но при этом также с трудом принимает изменения. «То, что было раньше, меня как бы устраивало. Цифра на весах продолжала расти, она не останавливалась. Но чем дольше я проходила терапию, тем чётче осознавала, что должна есть и за себя и должна продолжать в том же духе даже после родов».

Реклама

«Во время кормления я страшно боялась, что у меня сломается позвонок из-за вызванного анорексией остеопороза».

Женщины, страдающие анорексией, часто отрицают, что у них расстройство пищевого поведения. «Им очень трудно признать, что у них есть проблема. Они боятся стать мишенью для отрицательных стереотипов, а также потерять контроль, – утверждает де Йонг. – А если их окружение в ответ говорит что-нибудь вроде «просто начни снова нормально есть, придёшь в норму», они чувствуют себя неправильно понятыми. Люди из ближайшего окружения больного с анорексией часто видят проблему только тогда, когда она становится [заметной], а к тому моменту всё уже идёт наперекосяк».

Эбигейл Истер, клинический психолог, связанная с британскими исследованиями, упомянутыми в начале этой статьи, говорит, что из-за страха столкнуться с предубеждениями и стигматизацией женщины могут умалчивать о расстройствах пищевого поведения, говоря с врачами или другими медработниками.

Пытаясь забеременеть, художница Лизбет Равен (которая на сегодня здорова, но в прошлом боролась с анорексией) осознала, что страх перед предубеждениями среди медработников имеет под собой основания. «От этого не избавиться никогда: даже когда это уже не будет проблемой, вы уже не будете совершенно беспечно относиться к еде», – сообщает Равен Tonic. Равен и её сестра-близнец Анжелик известны в мире под именем Л.А. Равен; они создают спорное «анорексическое искусство», к которому относятся инсталляции, перформансы, видео и рисунки.

Реклама

Liesbeth Raeven as drawn by Angelique Raeven. Illustrations provided by the artists and via Ellen de Bruijne Projects.

Однако Лизбет Равен утверждает, что этот страх может быть беспочвенным. Пока она ещё ожидала возвращения месячных, медработники, занимавшиеся её лечением от бесплодия, настаивали на том, что она остаётся слишком худой или что она нездорова. «После многих лет с расстройством пищевого поведения менструации никак ко мне не возвращались, хотя я не один год поддерживала здоровый вес. Мне продолжали говорить, что мне нужно набрать ещё веса, хотя мой вес был вполне нормальным». В конце концов она нашла гинеколога, который был готов помочь ей вопреки рекомендациям коллег, решивших, что она «слишком стара», и считавших, что все варианты лечения уже исчерпали себя.

В итоге Равен родила двух здоровых детей, но всё равно боялась любых остаточных явлений, связанных с её анорексичным прошлым. «Во время кормления я страшно боялась, что у меня сломается позвонок из-за вызванного анорексией остеопороза и многих лет без месячных. Но этого, к счастью, не произошло».

«Если [пациентка выздоровела и теперь обладает] здоровым весом, [отказ от лечения] внушает тревогу, – утверждает де Йонг. – Анорексия в анамнезе может оказывать долгосрочное воздействие на фертильность, но не должна являться основанием для полного отказа от лечения. Иногда возможны неверные предположения о том, что активное расстройство пищевого поведения ещё никуда не делось, несмотря на то, что женщина уже выздоровела. Возможно, отчасти из-за того, что признавать эти расстройства очень трудно. Но возможен и недостаток понимания со стороны конкретных врачей и гинекологов».

Де Йонг надеется, что в конце концов, если беременная женщина продемонстрирует симптомы анорексии, врачи или другие медработники их распознают. «Я часто вижу, что расстройства пищевого поведения не замечают, потому что женщина ни разу не упоминала их сама. Было бы отлично, если бы врачи могли обращать внимание на определённые признаки, чтобы можно было своевременно уведомлять специалиста по расстройствам пищевого поведения».

“If [a patient recovered and now has] a healthy weight, [refusing treatment] is worrisome,” De Jong says. “A history of anorexia can have lasting effects on fertility, but shouldn’t be a reason to refuse all treatment. Sometimes it could be assumed, incorrectly, that there’s still an active eating disorder, even though the woman in question has recovered. Perhaps in part because it’s so hard to acknowledge these disorders. But maybe there also isn’t enough understanding on the side of certain doctors and gynecologists.”

Ultimately, De Jong hopes that if a pregnant woman exhibits symptoms of anorexia, doctors or other medical professionals will recognize them. “I often see that eating disorders don’t get noticed, because the woman has never brought it up herself. It would be great if doctors could pick up on certain clues, so an eating disorder specialist can be notified in a timely fashion.”

Liesbeth Raeven as drawn by Angelique Raeven. Illustrations provided by the artists and via Ellen de Bruijne Projects.

Эта статья была впервые опубликована на Tonic Netherlands.

Анорексия | Tervisliku toitumise informatsioon

Анорексия (anorexia nervosa) – это расстройство пищевого поведения, при котором человек пытается достичь минимально возможной массы тела. Несмотря на опасно низкий вес, человек чувствует себя толстым и боится набрать вес.

Расстройство проявляется в недоедании и связанных с ним психических и физических осложнениях. В результате этого заболевания человек ест низкокалорийную, часто однообразную пищу, чтобы избежать увеличения веса. Основное внимание уделяется весу, внешнему виду, питанию. Часто это становится основным видом деятельности, негативно влияя на все другие важные сферы жизни человека. Нарушаются близкие отношения, ухудшается способность к обучению и работе.

Анорексия обычно развивается в раннем подростковом возрасте. Чаще всего заболевают молодые девушки. Анорексия встречается у 1% женщин и 0,1% мужчин. Генетическая предрасположенность к анорексии выше, чем к другим расстройствам пищевого поведения. Влияние наследственности на это заболевание оценивается в 40-60%. Наличие близкого родственника, больного анорексией, увеличивает риск заболевания в 11 раз. Как и при всех расстройствах пищевого поведения, важную роль играют биологические факторы и окружающая среда.

Симптомы анорексии:

• недостаточная масса тела – вес значительно ниже, чем должен быть с учетом возраста, пола и роста
• низкая масса тела вызвана вредными для здоровья способами: ограничением питания, чрезмерной физической активностью, а также намеренно вызванной рвоту или диареей, злоупотреблением препаратами для подавления аппетита или слабительными средствами
• искаженное представление о теле, восприятие себя большего размера, чем есть на самом деле.
• боязнь прибавки в весе, очень строгие ограничения своего веса
• сопутствующие гормональные, метаболические, физические осложнения
• у детей и подростков нарушается нормальное физическое развитие, происходит задержка развития

Осложнения анорексии:

• снижение плотности костной ткани (остеопения, остеопороз)
• аменорея или отсутствие менструального кровотечения
• поражение сердечно-сосудистой системы, аритмии, учащенное сердцебиение, снижение работоспособности
• нарушение функции почек, печени и поджелудочной железы
• желудочно-кишечные расстройства, которые могут быть связаны с запорами или диареей, вздутием живота, болью в животе
• повреждение ногтей и кожи, истончение волос
• нарушение терморегуляции, часто сопровождающееся чувством холода
• хроническая усталость, слабость и упадок сил, снижение переносимости физических нагрузок, головокружение, одышка, обмороки
• трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью
• анорексия часто связана с аффективными и тревожными расстройствами, нарушениями сна

Возможности лечения анорексии

Лечение анорексии часто занимает много времени и является сложным процессом. У людей с анорексией часто отсутствует осмысленное желание лечиться, а также понимание болезни. Из-за сильного сопротивления набору веса лечение откладывают. Таким образом, осознание болезни является обязательным условием лечения, чему способствуют доверительные отношения между пациентом и лечебной командой. Главной целью лечения является восстановление регулярного и разнообразного питания и тем самым повышение массы тела. Также важны наблюдение за физическим состоянием и лечение, психотерапия, лечение сопутствующих психических расстройств, вовлечение членов семьи в поддержка пациента. При анорексии не всегда назначаются лекарственные препараты, но иногда они необходимы. Лечение часто начинают амбулаторно, а в более тяжелых случаях требуется стационарное лечение.

Диагностику и лечение расстройства пищевого поведения обычно начинают с семейного врача, поэтому, если вы заметите у себя какие-либо признаки анорексии, сначала обратитесь к семейному врачу. 

Ведение беременности, если у мамы расстройство пищевого поведения | Диета и питание | Женское здоровье | Ваша беременность имеет значение

Расстройства пищевого поведения могут создавать уникальные проблемы во время беременности, но здоровая беременность возможна при надлежащем уходе и поддержке.

У женщин, которые страдали или в настоящее время страдают расстройством пищевого поведения, таким как нервная анорексия (сильное ограничение калорий) или нервная булимия (циклы переедания и очищения), беременность может вызвать привычки и эмоции, которые усугубляют состояние.

Мы знаем, что некоторые пациенты неохотно делятся своей историей расстройств пищевого поведения, но важно обсудить это со своим врачом, чтобы мы могли поддержать вас во время здоровой беременности. Пациенты с расстройствами пищевого поведения в анамнезе подвержены повышенному риску:

• бесплодия или недостаточной фертильности
• мертворождения
• преждевременных родов
• затрудненного грудного вскармливания
• рождения детей с низкой массой тела при рождении

чтобы помочь медицинским работникам вести беременность у женщин с нервной анорексией. Руководящие принципы сосредоточены на поведенческом здоровье, акушерской, медицинской помощи и питании для поддержки пациента и ребенка.

UT Специализированная группа охраны здоровья матерей Southwestern может оказать поддерживающую помощь, чтобы повысить ваши шансы на здоровую беременность, и наши коллеги-психиатры, специализирующиеся на лечении расстройств пищевого поведения, также играют решающую роль в уходе за беременными.

Я попросила свою коллегу, Кэрри МакАдамс, доктора медицинских наук, обсудить некоторые опасения женщин с расстройствами пищевого поведения в связи с беременностью и то, как мы вместе помогаем им справиться с их уникальными проблемами.

Индивидуальный уход за беременными женщинами с расстройствами пищевого поведения

В то время как нервная анорексия характеризуется искаженным представлением о теле и нарушением пищевого поведения, первопричина более сложна и может представлять собой пожизненную проблему, уникальную для каждого пациента.

Во время беременности лечение основывается на том, когда у человека было диагностировано расстройство пищевого поведения и на каком этапе выздоровления. Три основных периода времени включают:

1. Женщины, которые успешно справились со своим расстройством пищевого поведения.

Желание иметь ребенка может быть дополнительным стимулом для некоторых женщин, чтобы приложить усилия, чтобы преодолеть расстройство пищевого поведения. Женщины, которые восстановили и поддерживают стабильный вес, регулярно питаются и, следя за тем, чтобы они получали достаточно питания, часто могут сосредоточиться на том, чтобы убедиться, что они продолжают есть достаточно, чтобы поддерживать беременность.

Протеиновые коктейли могут быть весьма полезными – они не полностью заменяют приемы пищи, а обеспечивают некоторые питательные вещества и чувство сытости без умственного стимула к еде больше.

Мы также хотим следить за физическими упражнениями. Некоторым женщинам, которые столкнулись с расстройствами пищевого поведения, может быть полезно уменьшить физические нагрузки, чтобы избежать триггеров или непреднамеренной потери веса.

2.

Женщинам, у которых диагностировано расстройство пищевого поведения во время беременности или при попытке забеременеть.

Признание того, что у вас расстройство пищевого поведения, может быть трудным. Иногда нужно бороться, чтобы забеременеть или пережить несколько выкидышей, чтобы расстройство стало известно.

Например, некоторые женщины, которые на протяжении всей своей жизни занимались высокоинтенсивными физическими упражнениями, могут не знать, что эти занятия могут способствовать бесплодию и преждевременным выкидышам. Узнав, что для достижения фертильности может потребоваться набрать вес и уменьшить физические нагрузки, часто бывает неожиданностью, поскольку концепция увеличения веса, ведущего к улучшению здоровья, редко представлена. Пациентам с расстройством пищевого поведения может быть трудно изменить укоренившееся поведение, например, уменьшить физические нагрузки и увеличить потребление жиров и калорий.

Мы встречаем этих женщин на временной шкале принятия, чтобы начать путь к выздоровлению. Это может включать в себя помощь им физически подготовиться к здоровой беременности путем оптимизации питания или поиска баланса питания и поведенческой поддержки здоровья.

Желание забеременеть может быть очень сильной мотивацией для изменения расстройства пищевого поведения. Как правило, лечение начинается с обучения умственному и физическому здоровью. Более глубокое понимание ситуаций, типов пищи и времени, когда прием пищи становится труднее или легче, является главным приоритетом для женщин, которые только начинают распознавать свое расстройство пищевого поведения во время беременности.

3. Женщины, у которых во время беременности симптомы усиливаются.

Общие проблемы беременности, такие как колебания гормонов, утренняя тошнота, питание, обезвоживание или корректировка лекарств, могут усложняться при расстройстве пищевого поведения.

Некоторые пациенты с нервной булимией могут начать понимать, как физиологические факторы, такие как голод и обезвоживание, усугубляют симптомы, ранее считавшиеся более психологическими, такие как переедание или рвота. Например, многие женщины с утренним недомоганием находят улучшение от частых небольших перекусов — эта стратегия также полезна для женщин с расстройствами пищевого поведения.

Помощь женщинам в поиске аспектов своего здоровья, которые они могут контролировать, таких как употребление протеиновых коктейлей, когда они не могут есть, или прием лекарств, является важной частью этого процесса. Диетолог, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения, может быть очень полезен, предоставив план питания в качестве руководства.

Индивидуальный подход, адаптированный к конкретной ситуации, необходим для ухода и поддержки женщин, которые борются с определенными аспектами своего расстройства пищевого поведения во время беременности.

Связанное чтение: Внутри мозга человека с расстройством пищевого поведения

«Хотя проблемы, связанные с расстройством пищевого поведения, могут возникнуть во время беременности и могут быть сложными, получив необходимую поддержку, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы справиться с ними, не прибегая к саморазрушающим привычкам. »

Кэрри МакАдамс, доктор медицины, доктор философии

Как расстройства пищевого поведения могут повлиять на фертильность

Продолжительное снижение калорийности рациона или чрезмерные физические нагрузки могут вызвать нерегулярные или пропущенные менструации, а недостаточный уровень некоторых витаминов и минералов может привести к ухудшению функций организма, включая зачатие.

Но это миф, что женщина не может забеременеть, если у нее расстройство пищевого поведения. Как правило, для зачатия и сохранения беременности женщине необходимо не менее 22% жира в организме. В идеале мы хотели бы, чтобы женщина с расстройством пищевого поведения сохраняла или превышала этот уровень с течением времени, прежде чем пытаться забеременеть. Это позволяет ее телу накапливать резервы, необходимые для поддержания здоровья себя и ребенка.

Помните о триггерах во время беременности

Увеличение веса является одним из наиболее очевидных триггеров расстройств пищевого поведения, связанных с беременностью. Пациентов обычно взвешивают и измеряют бесчисленное количество раз на протяжении всей беременности. Попросите своего провайдера не сообщать вам номера. И старайтесь избегать частого просмотра своих медицинских карт, особенно если вас может расстроить естественное увеличение веса во время беременности.

Напоминание себе и своему лечащему врачу о том, что любое увеличение веса во время беременности считается благом, может быть необходимо для поддержания здорового пищевого поведения.

Утреннее недомогание может быть особенно тяжелым для женщин, которые боролись с определенными расстройствами пищевого поведения. Рвота может вызвать воспоминания о прошлой привычке. Если рвота была частью вашего расстройства пищевого поведения, у вас может быть более слабый нижний пищеводный сфинктер (НПС), пучок мышц между пищеводом и желудком, что делает рефлюкс более вероятным.

Гестационный диабет также может быть основным триггером. Мы советуем пациентам с расстройствами пищевого поведения не считать калории или другие цифры, связанные с едой. Руководящие принципы, созданные для лечения гестационного диабета, часто разрабатываются с расчетом на большее тело как пациента, так и плода, и могут нуждаться в модификации для пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят определенные ситуации. Мы можем создать план, чтобы избежать триггеров, когда это возможно.

Если вы думаете о беременности, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете.

Прием лекарств во время беременности

Многие люди с расстройством пищевого поведения также борются с депрессией и тревогой, и им назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для облегчения симптомов. Большинство СИОЗС считаются безопасными для приема во время беременности и не связаны с врожденными дефектами.

Лекарства, которые связаны с повышенным риском врожденных дефектов, такие как некоторые противосудорожные препараты, могут нуждаться в корректировке или приостановке приема во время беременности. Если вы думаете о беременности или только что забеременели, поговорите со своим врачом о наилучшем плане для вас.

Связанное чтение: Следует ли мне прекратить принимать лекарства во время беременности

Лечение расстройства пищевого поведения после родов

Нарушение сна часто встречается у молодых родителей, а достаточное количество сна необходимо для хорошего психического и физического здоровья. Если возможно, попросите члена семьи или друга помочь позаботиться о ребенке, пока вы регулярно спите несколько часов подряд.

Для успешного грудного вскармливания необходимо адекватное питание и питье. Протеиновые коктейли по-прежнему помогают получать достаточное количество питательных веществ и калорий. Мы также рекомендуем носить бутылку с водой в сумке для подгузников и выпивать стакан каждый раз, когда вы кормите грудью, чтобы избежать обезвоживания.

Несколько заключительных советов

Лучший совет, который мы можем дать, это быть честным с собой и вашими врачами в отношении вашего состояния и обращаться за помощью, когда она вам нужна:

• Опирайтесь на семью и друзей и принимайте предложения помочь с питанием , уход за детьми или работа по дому.
• Продолжайте посещать своего терапевта до и после беременности. Они могут поддержать вас с помощью триггеров и предложить выслушать вас, если настанут трудные времена.
• Обратитесь к диетологу, чтобы поддерживать или развивать режим здорового питания.
• Старайтесь есть вместе с другими людьми.

«Нормальное питание» иногда трудно определить в нашем обществе. В целом, люди с расстройствами пищевого поведения и с риском их возникновения получают пользу от совместного приема пищи в семейном стиле. Для людей с расстройствами пищевого поведения семейное питание может обеспечить социальную поддержку, уменьшить необходимость принятия индивидуальных решений о том, есть или не есть, сместить акцент с еды на другие темы и способствовать справедливости в семье, поскольку все едят одну и ту же пищу в одно и то же время. .

Несмотря на то, что расстройство пищевого поведения может создавать проблемы во время беременности, вам доступны поддержка и помощь специалистов.

Чтобы поговорить со специалистом по расстройствам пищевого поведения, позвоните по телефону 214-645-8300 или по телефону , чтобы записаться на прием онлайн .

Исходы беременности у женщин с нервной анорексией

Текущие исследования исходов беременности у женщин с нервной анорексией дали противоречивые результаты. В то время как в некоторых исследованиях сообщается о повышенном риске кесарева сечения, выкидыша, преждевременных родов и рождении детей с малым весом для гестационного возраста в этой популяции, другие не обнаруживают никакой связи. Многие исследования ограничены небольшим размером выборки и не учитывают тяжесть заболевания.

В недавнем исследовании исследователи провели ретроспективное когортное исследование, включающее 2 134 945 беременностей в Квебеке, Канада (1989–2016 гг. ), с использованием административной базы данных, которая содержит сводки о выписке из всех стационарных госпитализаций. Исходы беременности оценивались у женщин с нервной анорексией, которым требовалось стационарное лечение до или во время беременности.

В анализ включены 1910 родов (0,1% от общего числа) от женщин, госпитализированных по поводу нервной анорексии. В качестве группы сравнения использовали женщин, не госпитализированных по поводу нервной анорексии. В скорректированных моделях нервная анорексия не влияла на риск преэклампсии, предлежания плаценты, кесарева сечения или других осложнений родов и родоразрешения. У женщин с нервной анорексией риск послеродового кровотечения был ниже (ОР 0,76, 95% ДИ 0,62–0,93) и гестационного диабета (ОР 0,57, 95% ДИ 0,44–0,73).

Однако по сравнению с женщинами, не имевшими истории госпитализации, у женщин с нервной анорексией, госпитализированных с нервной анорексией, вероятность мертворождения почти в два раза выше (отношение рисков или ОР = 1,99; 95% ДИ 1,20–3,30), в 1,32 раза выше вероятность рождения ребенка. преждевременные роды (95% ДИ 1,13–1,55), в 1,69 раза выше вероятность рождения ребенка с низкой массой тела при рождении (95% ДИ 1,44–1,99) и в 1,52 раза выше вероятность рождения ребенка с малым весом для гестационного возраста (95% ДИ 1,35-1,72). Женщины с недавними госпитализациями по поводу нервной анорексии подвергались наибольшему риску неблагоприятных исходов у младенцев. Риск низкой массы тела при рождении и рождения с малым весом для гестационного возраста был самым высоким у женщин, госпитализированных по поводу нервной анорексии во время беременности или в течение 2 лет после родов.

Одной из сильных сторон этого исследования является его размер; с участием более 1000 женщин с анорексией, это одно из крупнейших исследований на сегодняшний день. Однако одним из его ограничений является то, что настоящее исследование оценивает исходы только у женщин с наиболее тяжелым течением заболевания, у тех женщин, которые были госпитализированы по поводу нервной анорексии. Напротив, исследование Generation R, которое было популяционным исследованием, включающим женщин с более широким диапазоном тяжести расстройств пищевого поведения, показало только увеличение неблагоприятных исходов у женщин с активной анорексией, которые были госпитализированы во время беременности.

С точки зрения понимания неблагоприятных исходов, наблюдаемых у женщин с нервной анорексией, считается, что большая часть взаимосвязи между нервной анорексией и родовыми осложнениями связана с плохим ростом плода. Женщины с низким потреблением калорий и белка имеют более низкий индекс массы тела, что является фактором риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и рождения детей с малым весом для гестационного возраста. Предыдущие исследования показали, что низкая масса тела до беременности связана с уменьшением маточно-плацентарного кровотока и уменьшением передачи питательных веществ растущему плоду. Нервная анорексия также связана с дефицитом железа, фолиевой кислоты, цинка и витамина А, факторы, которые также могут способствовать ухудшению результатов.

Это исследование ясно показывает, что наличие активного заболевания во время беременности (на что указывает госпитализация во время беременности) связано с худшими исходами. Интересно отметить, что женщины, имевшие активное расстройство пищевого поведения в течение двух лет до зачатия, также подвергались повышенному риску.