симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

У беременных женщин анизоцитоз является нормой. В других случаях данное явление может являться следствием таких состояний:

• дефицита в организме железа,
• недостаток витаминов группы А, витамина В12,
• переливания крови,
• миелодиспластического синдрома,
• онкологических заболеваний,
• патологий печени,
• анемии,
• нарушения функций щитовидной железы.

Причинами увеличения в размерах тромбоцитов могут являться следующие заболевания:

• лейкемия,
• апластическая анемия,
• метастазы, распространившиеся на костный мозг,
• лучевая болезнь,
• приём цитостатических средств,
• спленомегалия,
• вирусные заболевания,
• цирроз печени и другие патологии.

Анизоцитоз протекает бессимптомно. При данном состоянии проявляются только признаки заболеваний, которые являются причиной этого явления. При этом каждая болезнь характерна своими изменениями состояния больного. У беременных женщин при анизоциотозе не отмечается патологического изменения состояния, поскольку данное явление не является отклонением от нормы.

Диагностика анизоцитоза у беременных

Диагностика анизоцитоза возможна только при проведении общего анализа крови. О наличии изменения параметров эритроцитов или тромбоцитов говорит индекс по объёму RDW и PDW, который измеряется в процентах. Лаборант изучает отклонения в мазке крови от нормы и определяет разницу между увеличенными и уменьшенными клетками. На основе этой разницы определяется степень анизоцитоза.

Нельзя судить о состоянии здоровья по общему анализу крови. Для выявления патологий, связанных с анизацитозом необходимо пройти ряд дополнительных диагностических мероприятий. Это необходимо в том случае, если беременная женщина при этом имеет жалобы и ухудшение самочувствия.

Осложнениями анизоцитоза являются последствия, к которым может привести основное заболевание. У новорождённых детей и беременных женщин данное состояние является нормой. Объём клеток крови у будущей мамы придёт в норму после рождения малыша без последствий для организма.

Что можете сделать вы

При выявлении анизоцитоза во время беременности не стоит паниковать. Для будущей мамы обнаружение отклонения от нормы объёма эритроцитов является физиологически нормальным. Но при изменении состояния, внезапном недомогании или проявлении симптомов каких-либо заболеваний, будущей маме рекомендуется обратиться к врачу. Так как в данном случае анизоцитоз может свидетельствовать о патологических процессах в организме, которые могут привести к серьёзным проблемам, угрожающим здоровью будущей мамы и нормальному развитию её малыша.

Что делает врач

Лечение анизоцитоза заключается в устранении его причин. Например, если анизоцитоз вызван анемией, тактика лечения направлена на устранение данного заболевания. При дефиците витамина В12 и железа назначаются соответствующие витаминные комплексы.

Незначительное отклонение от нормы объёмов эритроцитов и тромбоцитов у беременности является допустимым, поэтому при отсутствии других заболеваний и воспалительных процессов лечение в таком случае не требуется.

Анизоцитоз при беременности – это нормальное явление, поэтому профилактика данного состояния не требуется. Чтобы избежать анемии, железодефицита будущей маме необходимо тщательно следить за своим питанием. Рацион беременной женщины должен включать все витамины и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования организма будущей мамы и роста и развития её малыша.

Для профилактики заболеваний, являющихся причиной анизоцитоза необходимо соблюдать общие рекомендации:

• регулярно проходить профосмотры врачей,
• вести здоровый образ жизни,
• исключить алкоголь и курение,
• избегать стрессов и переутомления,
• больше времени проводить на свежем воздухе,
• принимать меры по укреплению иммунитета.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании анизоцитоз при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг анизоцитоз при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как анизоцитоз при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга анизоцитоз при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить анизоцитоз при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Анемия у беременных | «За Рождение» Киров

Беременность, как чрезвычайно активный процесс, конечным результатом которого является создание нового организма, требует железо в больших количествах. Надо иметь в виду, что в первые два триместра беременности, до VI лунного месяца включительно, может наблюдаться даже повышение сывороточного железа. Это связано с тем, что с начала гестации менструации прекращаются, в связи с чем организм женщины экономит, а не расходует железо. Кроме того, в первые месяцы беременности нет интенсивного расходования железа, и только начиная с VII лунного месяца организм женщины нуждается во все возрастающих количествах железа для удовлетворения собственных потребностей, увеличенной массы крови и создания фетоплацентарного комплекса.

Многочисленные исследования показали, что поступление железа из крови к плоду осуществляется через плаценту. Установлено, что принятое матерью железо уже через 40 минут появляется в плазме плода, а через два часа в его эритроцитах. Однако плод расходует железо не только для своих эритроцитов, но и для собственного развития, а в последние два месяца беременности еще и для образования резервов в печени, селезенке и костном мозге.

Таким образом, в 3 триместре беременности материнский организм лишается железа в следующих количествах:

• для формирования плода 300 мг
• для плаценты, пуповины 100 мг
• для 20кратного увеличения размеров матки 50 мг
• для собственных потребностей тела 170 мг
• для увеличения эритроцитарной массы 450 мг
• Всего 1070 мг

Но следует иметь в виду, что менструации у женщины отсутствовали, и организм женщины экономил железо, хотя и в небольшом количестве всего лишь 40 мг. В то же время резорбция алиментарного железа в кишечнике постепенно увеличивается до 2,5-3-3,5 мг в сутки, так что общее количество сэкономленного и резорбцированного железа во время беременности составляет в среднем 820 мг, расход железа превышает его поступление в среднем на 250мг. В физиологических условиях эта недостаточность компенсируется выведением из депо запасов железа, что не отражается на общем состоянии и гематологических показателях. Исключение составляет сывороточное железо, которое после VII лунного месяца уменьшается приблизительно на одну треть с 120 до 80 мкг% и остается таким до конца беременности.

Потребности в железе во время беременности (Bothwell и Finch)

В тех случаях, когда потребление выше (близнецы), депо бедно железом или нарушена резорбция, сидеропения прогрессивно усугубляется, уровень сывороточного железа падает ниже 60мкг%, а железо–связывающая способность нарастает более чем на 400 мкг%. Тогда сидеропения становится явной, и в таких случаях необходимо выяснить, связана она с беременностью или является следствием других состояний.

Анемия осложняет течение беременности и родов.

Часто (40-50%) присоединяется гестоз, преимущественно отечнопротеинурической формы, преждевременные роды наступают у 11-42%, гипотония и слабость родовой деятельности отмечается у 10-15%, кровотечения в родах возникают у 10% рожениц, послеродовой период осложняется гнойносептическими заболеваниями у 12% и гипогалактией у 38% родильниц. Неблагоприятное влияние анемия беременных оказывает и на внутриутробное состояние плода, способствует развитию фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной задержке роста плода. Тяжелые формы ЖДА могут стать причиной перинатальной заболеваемости и смертности.

Установлено, что дефицит железа у беременных приводит к развитию ЖДА у новорожденных, что неблагоприятно сказывается на умственном и моторном развитии ребенка, может стать причиной серьезных нарушений иммунного статуса в раннем неонатальном периоде. Почти у половины детей, рожденных матерями с ЖДА, к концу первого года жизни диагностируется анемия.

Таким образом, транспорт железа к плоду является активным процессом, а количество этого железа находится в прямой зависимости от его содержания в плазме матери. Даже при наличии у матери латентной сидеропении запасы железа у новорожденного уменьшены, что может явиться причиной развития сидеропении и анемии у новорожденных.

Во время беременности наиболее достоверна лабораторная диагностика ЖДА. По данным ВОЗ, критериями железодефицитной анемии беременных являются: содержание гемоглобина 110 г/л и ниже, количество эритроцитов менее 3,5х10-12 г/л, снижение цветового показателя ниже 0,85, гематокрита ниже 0,33, содержание сывороточного железа ниже 12,5 млмоль/л. Основными показателями ЖДА, отличающими ее от других вариантов анемий, являются низкий цветовой показатель, гипохромия эритроцитов, снижение содержания сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки и клинические признаки гипосидероза.

При гипохромной анемии, как правило, изменена морфология эритроцитов: они различной формы (пойкилоцитоз), неодинаковой величины (анизоцитоз), в мазке крови встречаются мелкие клетки (микроцитоз средний эритроцитарный объем менее 80 мкм3). Короткоживущие формы эритроцитов пойкилоциты и анизоциты образуются вследствие нарушения электролитного баланса красных кровяных телец, изменения структуры мембранного белка спектрина. Содержание ретикулоцитов нормальное (1,2%) или несколько повышено. В костном мозге при ЖДА наблюдается гипохромия и микроцитоз эритроцитов.

Большое диагностическое значение имеет определение сывороточного железа. Для получения достоверных результатов пациентка не менее 5-7 дней до взятия крови на исследование не должна принимать препараты железа. При ЖДА содержание сывороточного железа менее 12,5 мкмоль/л. Не менее важным диагностическим показателем является и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), нормативные значения которой варьируют в пределах 30,6-84,6 мкмоль/л. Вычитая из ОЖСС количество железа сыворотки, можно узнать ненасыщенную, или латентную железосвязывающую способность. В среднем она равна 50,2 мкмоль/л. При ЖДА увеличена ОЖСС, значительно увеличена латентная железосвязывающая способность и резко снижен коэффициент насыщения трансферрина железом (с 30-50% до 16%)

Для оценки запасов железа в организме можно определять ферритин сыворотки. У здоровых женщин этот показатель равен 32-35 мкг/л, при ЖДА 12 мкг/л и менее. Дефицит железа может проявляться в виде латентного дефицита железа (ЛДЖ), при котором больные хорошо себя чувствуют, уровень гемоглобина и эритроцитов остается нормальным, несмотря на изменения показателей ферродинамики (повышение ОЖСС, снижение коэффициента насыщения трансферрина и концентрации ферритина). При прогрессирующем увеличении ЛДЖ уменьшается содержание гемоглобина и развивается ЖДА.

ЖДА характеризуется не только изменениями гема, но и нарушениями белкового обмена.

Если гипопротеинемия возникает только при тяжелой анемии, то при легкой и средней степени тяжести течения заболевания наблюдается гипоальбуминемия, которая, как правило, сопровождается диспротеинемией. Происходит повышение уровня глобулинов за счет фракций a и b, что может указывать и на изменение иммунологического статуса беременной. При тяжелой форме анемии выраженная гипопротеинемия и гипоальбуминемия являются причиной появления отеков у беременных.

Лечение ЖДА

Лечение ЖДА простая и благодарная задача. Его результаты при правильно подобранной терапии становятся очевидными уже через 2-3 недели. Комплексная терапия ЖДА предполагает оптимизацию режима питания и назначение современных лекарственных средств. Существует два типа железа, содержащегося в пище: гемовое и негемовое. Гемовое железо является составной частью гемоглобина и миоглобина, содержится в мясе, рыбе. Оно содержится лишь в небольшой части пищи, но составляет значительную часть всасывающегося железа. Негемовое железо содержится во всех продуктах растительного происхождения. Аскорбиновая кислота способствует всасыванию железа, таннин, содержащийся в чае, кофе, наоборот, ингибирует всасывание железа. Например, употребление чая сразу после еды значительно снижает усвояемость железа. Основными продуктами, содержащими легко всасываемое железо, являются мясо и печень. Нет оснований считать, что высокое содержание металла в яблоках, моркови, свекле, гранатах и т.д. способствует более быстрому излечению больных железодефицитной анемией. Пища, состоящая из продуктов как животного, так и растительного происхождения, содержит железо в форме гема и в виде ионов Fe2+ и Fe3+, однако при этом всасывается железо, входящее в состав гема и находящееся в виде Fe2+. Всасывание железа из различных продуктов неодинаково: из мяса 12-18%, из печени 5-11%, из яиц, хлеба, салата, бобов 13%.

В настоящее время основным методом лечения ЖДА следует считать назначение препаратов железа.

Необходимо подчеркнуть, что гемотрансфузия не является патогенетическим методом лечения ЖДА и должна применяться только при наличии витальных показаний. Нерационально также шаблонное назначение при ЖДА витамина В12, В1, В6, фолиевой кислоты, меди, которые не повышают терапевтической эффективности препаратов железа. Препараты железа перорального введения более предпочтительны по сравнению с медикаментами парентерального введения. Терапевтический эффект наступает у пероральных препаратов несколько позже, чем вводимых внутривенно или внутримышечно, но побочные действия последних встречаются значительно чаще и протекают тяжелее: аллергические реакции, развитие инфильтратов, может наблюдаться накопление железа в организме. Препараты для парентерального введения назначаются только по показаниям и прежде всего при нарушениях кишечного всасывания железа, в частности, при воспалительных процессах, язвенной болезни 12-перстной кишки, обширных резекциях тонкой кишки.

Необходимо подчеркнуть, что терапию препаратами железа можно начинать только при точном и корректном диагнозе. Для обоснования диагноза необходимо знание полной картины крови, концентрации железа в сыворотке и железосвязывающей способности последней. При выборе конкретного лекарственного средства для лечения ЖДА повышение гемоглобина может быть обеспечено поступлением в организм от 30 до 100 мг двухвалентного железа. По сравнению с нормой всасывание железа увеличивается и составляет 25-30% (при нормальных запасах железа 37%), поэтому необходимо назначать от 100 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Применение более высоких доз нецелесообразно, так как при этом всасывание не увеличивается. Таким образом, минимальная эффективная доза составляет 100 мг, а максимальная 300 мг двухвалентного железа в сутки.

Лечение препаратами железа должно быть длительным. Подъем ретикулоцитов отмечается на 8-12 день адекватного лечения в достаточной дозе, увеличение гемоглобина к концу 3 недели. Нормализация показателей красной крови наступает только через 5-8 недель. Однако общее состояние больных улучшается гораздо раньше. Не рекомендуется прекращать лечение после нормализации гемоглобина и эритроцитов, так как установлено, что увеличение гемоглобина еще не означает восстановление железа в организме в депо. После 2-3 месячного лечения и ликвидации гемостатической картины анемии терапия не прекращается, но при этом уменьшается вдвое доза железосодержащего препарата. Такой курс продолжается еще 3 месяца.

При выборе лекарственного препарата необходимо учитывать содержание в нем двухвалентного железа, которое всасывается в кишечнике. Кроме того, в этих препаратах происходит замедленное высвобождение железа, что обеспечивает пролонгированный эффект всасывания и снижает частоту нарушений со стороны желудочнокишечного тракта (тошнота, запоры и т. д.). В состав многих препаратов входит аскорбиновая кислота, цистеин, которые усиливают всасывание железа. Во время беременности лучше всего назначать препараты железа, в состав которых входит аскорбиновая кислота, причем содержание аскорбиновой кислоты должно превышать в 25 раз количество железа. Суточные дозы двухвалентного железа у беременных с нетяжелыми формами ЖДА могут не превышать 50 мг, так как при более высоких дозах могут развиться диспепсические расстройства. При тяжелых формах ЖДА суточная доза Fe2+ может быть увеличена до 100-200 мг. Следует помнить, что содержащийся в пищевых продуктах ряд веществ фосфорная кислота, соли, кальций, фитин, таннин уменьшают всасывание железа. Такой же эффект дает одновременный прием препаратов гидроокись аллюминия, соли магния. Всасывание железа лучше всего происходит при приеме препаратов железа перед едой, однако при появлении в процессе лечения диспепсических явлений прием препарата можно совмещать с едой (до или сразу после приема пищи).

Профилактика

Учитывая большую частоту анемии у беременных и наличие у них дефицита железа (латентного или явного), становится очевидной необходимость профилактических мероприятий. Профилактика прежде всего требуется беременным с высоким риском развития анемии.

К ним могут быть отнесены женщины:

• прежде болевшие анемией
• имеющие хронические инфекционные заболевания (печени, почек и т. д.)
• многорожавшие
• беременные с уровнем гемоглобина в I триместре менее 120 г/л
• беременные с многоводием
• беременные с гестозом
• женщины, у которых в течение ряда лет была гипеполименорея.

Профилактика заключается в назначении небольшой дозы препаратов железа (1-2 таблетки в день) в течение 4-6 месяцев, начиная с 12-14 недель беременности. Лечение проводится курсами по 2-3 недели с перерывами в 2-3 недели; всего 3-4 курса. Профилактика ЖДА у беременных способствует созданию у новорожденных более высоких запасов железа, тем самым предотвращая развитие дефицита железа и анемии у грудных детей.

Статья подготовлена врачом первой квалификационной категории, специалистом НИИ Гематологии и переливания крови Ярыгиным Денисом Николаевичем, врачом-гематологом клиники «За Рождение».

Статьи по теме

Железодефицитные анемии (ЖДА).Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА.

Железодефицитные анемии – гипохромные анемии, при которых организм оказывается в условиях дефицита железа (Fe). Содержание железа снижается в костном мозге, тканях, сыворотке крови и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Развитию анемии предшествует скрытый латентный период дефицита Fe в организме.

В среднем в организме человека имеется 4,5 г железа. Железо находится в соединении с белками:

1) 60% содержится в составе гемоглобина и называется гемовое или геминовое Fe  — это функциональное железо. Функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям. Геминовое Fe входит в состав миоглобина, цитохромов, каталазы, лактопероксидазы.

2) Белки, содержащие железо запасов – это ферритин и гемосидерин. Ферритин водорастворимый белок, содержащий 20% 3-х валентного железа.Его много в печени,мышцах, костном мозге, селезенке; немного – в плазме.

Гемосидерин – нерастворимый в воде белок, производное ферритина, еще больше содержит 3-х валентного железа (около 30%).

3) Белок, содержащий транспортное Fe – трансферин, относится к b-глобулинам, синтезируется в печени и переносит Fe в нужное место. Трансферин на 1/3 связан с железом и 2/3 в свободном состоянии. Сколько могут связать эти 2/3 и определяется как общая железосвязывающая способность (ОЖСС).

% распределение Fe в организме человека:

— в составе эритроцитов и эритрокариоцитов костного мозга – 65%

— тканевое железо – 15%

— Fe запасов – 20%

— транспортное Fe – 0,1-0,2%

Суточная потребность:   мужчины – 1 мг в сутки

женщины – 2-3мг в сутки

В сутки поступает 12-15 мг Fe, а всасывается 5-10% (0,75-1,5 мг). Через желудочно-кишечный тракт естественным путем может всосаться 2,5 мг Fe. Лучше всего усваивается Fe – гема, которым богаты мясные продукты: телятина, печень.

Причины железодефицитных анемий (общие):

 — потери железа больше, чем в норме

— недостаточное поступление железа

— повышенный расход железа

1) потери Fe – кровопотери, небольшие по объему, но постоянные и длительные. Чаще всего страдают женщины (менструации, роды, аборты, лактация). Потеря 2 мл крови » 1 мг Fe. Женщина за менструацию не должна терять больше 60 мл крови – считают гематологи. Гинекологи считают, что женщина может терять 100- 200 мг. При больших кровопотерях у женщин потребность железа до 3 мг в сутки. 30-40% женщин репродуктивного возраста имеют ЖДА, а каждая 2-я – латентный период дефицита железа. Во время беременности – суточная потребность железа до 3,5 мг.

У мужчин кровопотери в основном из ЖКТ (эррозии, дивертикулы, грыжи, язвы, геморрой).

Железодефицитные анемии возникают при хронических носовых, десневых кровотечениях, при гематурии.

Ятрогенные потери железа:

1) донорство ( у мужчин доноров потребность Fe – 3-3,8 мг/сут, у женщин – 3,7-5,3 мг/сут). После каждой сдачи крови рекомендуется 2 недели принимать препараты железа.

2) экстракорпоральные очищения крови (гемодиализ и др.)

Потери в замкнутой полости:

1) эндометриоз, не связанный с полостью матки ( в толще стенки матки и других органов формируются полости; в эти полости при менструации выбрасыватся кровь, кровь всасывается, а Fe превращается в гемосидерин (не растворимый в воде), который не всасывается.

2) в кистах (такой же механизм)

3) изолированный легочный сидероз (формирование полостей; происходит так же, как при эндометриозе).

У детей первого года жизни, младшего возраста,подростков наблюдается дефицит железа (связано с недостаточным исходным уровнем Fe).

Если не удается найти источника потери Fe, железодефицитная анемия называется эссенциальной или идиопатической (но до тех пор, пока не обнаружится источник кровопотери).

Линические проявления ЖДА.

* симптомы гипоксии (бледность без признаков эктерии, слабость, головокружения, сердцебиение, одышка, обмороки)

*симптомы сидеропении:

— секутся и выпадают волосы

— ногти становятся ломкими, изменения формы ногтей (выпуклость может смениться уплощением и даже вогнутостью)

— появляются трещины в углах губ (заеды)

— глоссит, атрофия сосочков языка

— извращения вкуса и запаха (больным нравится мел, зубной порошок, запах бензина, выхлопных газов, ацетона и др.)

— мышечная слабость (при кашле, чихе непроизвольное мочеиспускание; у девочек ночное недержание мочи).

Лабораторные проявления ЖДА.

— снижение гемоглобина

— низкий цветовой показатель

— эритроциты в норме или близко к норме

— снижение содержания гемоглобина в одном эритроците МСН

— снижение концентрации гемоглобина в эритроците МСНС

— гипохромия, анизоцитоз ( в сторону микроцитоза), в тяжелых случаях –пойкилоцитоз

— может быть ретикулоцитоз

— снижено сывороточное железо

— ОЖСС повышена

— содержание ферритина понижено.

Ломанова Л.В.

Интерпретация значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза

Очень часто, клиенты тех лабораторий, где проводятся исследования крови на автоматических гематологических анализаторах, спрашивают о разъяснении полученных результатов всех параметров общего анализа крови. Вопрос закономерный, поскольку вместо привычных пяти показателей пациенты получают выписку, в которой приведены от 18 до 22 показателей. Менеджер по продукции компании «Диамеб Трейд» Святослав Половкович подготовил статью, которая поможет врачам и специалистам лаборатории разъяснить данный вопрос пациентам.

Кровь, ее функции и что такое «эритроциты»

Кровь — одна из важных составляющих живого организма. Она представляет собой жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты или «красные кровяные тельца» (Red Blood Cells, RBC) — безъядерные клетки, имеющие форму вогнутого диска. Безъядерность эритроцитов и их форма обеспечивают им наиболее оптимальные свойства в процессе газообмена и поддержании осмотической резистентности. Нормальный размер эритроцита составляет 7,5-8,3 мкм; продолжительность жизни — 90-120 дней. Эритроциты обладают антигенными свойствами, на основании которых различают четыре основных группы крови. Цитоплазма эритроцита на 96% заполнена гемоглобином. Кроме зрелых эритроцитов в периферической крови в норме можно обнаружить молодые эритроциты — ретикулоциты. Это безъядерные клетки с большим количеством РНК и рибосом, имеющих мембранные рецепторы к трансферину. В стадии ретикулоцитов может вырабатываться до 30% от общего количества гемоглобина в эритроците. Другие 70-80% гемоглобина синтезируются ранее, в передретикулоцитарных стадиях дифференцирования клетки. Ретикулоцит теряет РНК и способность производить гемоглобин, когда превращается в зрелый эритроцит. В стадии ретикулоцитов эритроцит находится в течение одного дня в костном мозге и еще один день в периферической крови.

Кровеносная система соединяет и питает все органы, поэтому очень важно следить за ее состоянием и регулярно проводить общий анализ крови. При проведении общего анализа крови следует обратить внимание на размер, цвет и форму кровяных телец. По отклонению формы и размера клеток от нормального можно судить о пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Сигнальное сообщение гематологического анализатора «Анизоцитоз»: на какие показатели обратить внимание

Специалистам лабораторий часто приходится отвечать на вопрос по интерпретации показателей гематологического анализатора. Автоматический гематологический анализатор сам информирует о клинической картине пациента. Однако, на собраниях лаборантов самыми задаваемыми вопросами есть вопросы о том, на основании каких показателей делаются данные заключения, и вопросы интерпретации показателей гематологического анализатора. Попробуем объяснить эти аспекты на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз крови — это превышение уровня количества клеток нестандартного размера. В зависимости от того, какие форменные элементы крови изменили свой размер, различают анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови свидетельствует о том, что размер кровяных частиц отличается от стандартного. Нормальный размер эритроцитов составляет 7,5-8,3 мкм. Допускается присутствие в крови небольшого количества эритроцитов нестандартного размера (по сравнению с общим количеством). В среднем эта величина составляет 30%. Считается нормой, если в крови 15% клеток имеют размер, меньший по сравнению со стандартным, а 15% клеток имеют больший, чем у них, диаметр. Эритроциты с меньшим диаметром (<6,9 мкм) называются микроцитами. Большие по диаметру эритроциты делятся еще на две группы:

• макроциты 8 мкм<d<12 мкм;
• мегалоциты: d>12 мкм.

Если клетки крови значительно отличаются по размеру от допустимой величины, будет поставлен диагноз «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

Исходя из того, клетки каких размеров преобладают в крови, различают микроцитоз, смешанный тип и макроцитоз. Анизоцитоз смешанного типа занимает промежуточное место между микроцитозом и макроцитозом; этот тип характеризуется присутствием в крови как мелких так и крупных кровяных телец. Например, анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов означает, что в крови размеры частиц неоднородны, но большинство составляют мелкие по диаметру частицы.

Для обозначения степени гетерогенности существует специальный индекс — RDW («ширина распределения красных клеток») или индекс анизоцитоза эритроцитов. То есть, RDW демонстрирует неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце.

Выделяют два типа показателей — RDW-CV и RDW-SD. Первый, RDW-CV, показывает процентное распределение клеток по величине. Второй, RDW-SD, — их стандартное отклонение, то есть разницу в размере между наименьшим и наибольшим эритроцитом в образце крови.

Определение индекса RDW-CV проводится гематологическим анализатором автоматически по специальной формуле, в которой учитывается средний объем эритроцитов MCV крови и среднее квадратическое отклонение от MCV. Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах. Норма RDW-CV составляет 11-15%. RDW-CV напрямую зависит от значения среднего объема эритроцитов MCV, поэтому, если большинство из клеток в популяции будут маленькими (как при микроцитозе), показатель RDW-CV останется в пределах нормы. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов, макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Также в результатах анализа крови можно встретить и показатель RDW-SD. Этот показатель определяется по другой методике и не зависит от среднего объема эритроцитов. Определение RDW-SD представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% высоты кривой; высота RBC-гистограммы принимается за 100%. Измеряется RDW-SD в фл (фемтолитрах) и отражает разницу между максимальным и минимальным объемом клеток эритроцитов в исследуемом образце. В норме RDW-SD составляет 35-60 фл. RDW-SD является более чувствительным показателем при появлении в популяции эритроцитов небольшого количества макроцитов и микроцитов, так как измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему. Также этот показатель будет быстрее меняться при ретикулоцитозе, поскольку будет наблюдаться уширение основания эритроцитарной гистограммы.

Клиническая ценность величины RDW в постановке диагноза

Интерпретация величины RDW в результатах анализов всегда проводится параллельно с оценкой среднего объема эритроцитов (MCV), так как довольно часто ширина распределения эритроцитов остается в норме при наличии однородной популяции клеток при микроцитозе или макроцитозе.

Если RDW в анализе крови повышен, у пациента можно предположить следующие патологические состояния:

1. Железодефицитная анемия
2. Гемолитическая анемия иммунного характера
3. Мегалобластная анемия (при недостатке витаминов В9 и В12)
4. Гемоглобинопатия

Повышенные значения показателя RDW также характерны для пациентов с заболеваниями печени и пациентов, перенесших переливание крови. Кроме того, индекс анизоцитоза может быть завышен ошибочно, если в исследуемом образце присутствуют холодовые агглютинины. Также стоит отметить патологии, при которых RDW не меняется. К ним относятся: бета-талассемия, малокровие при тяжелых хронических заболеваниях, серповидно-клеточная анемия, острые геморрагическия и апластическая анемия, сфероцитоз.

Важным является тот факт, что проведение исследования на автоматическом гематологическом анализаторе является более точным, поскольку показатель ширины распределения эритроцитов может вырасти еще до появления изменений со стороны эритроцитов, и значение гемоглобина, то есть увеличение индекса анизоцитоза, можно назвать ранним маркером анемии. Стоит отметить, что во время лечения железодефицитной анемии показатель RDW не только не уменьшается, но и увеличивается, при этом заметно меняется гистограмма (на кривой распределения появляются два пика). Это связано с тем, что появляются молодые клетки, отличающиеся по размеру от зрелых эритроцитов. Если медикаментозная терапия оказывается эффективной, индекс анизоцитоза нормализуется, но он нормализуется самым последним из всех эритроцитарных индексов.

Компания «Диамеб Трейд» предлагает автоматические гематологические анализаторы европейского производителя компании DIATRON. Данные анализаторы измеряют, кроме других стандартных показателей, ширину распределения красных кровяных клеток (RDW) в двух вариантах: RDW-CV и RDW-SD, что в полной мере показывает неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце. Широкая линейка анализаторов DIATRON представлена ​​анализаторами различной производительности (от 30 до 80 тестов в час), с различными техническими характеристиками (модуль малого образца, функция автопрокола, автозагрузки и т. д.). Это позволяет в полной мере обеспечить потребности лабораторий различной величины и направления (ЦПМСП, семейные врачи, педиатрия, онкология и т. д.). Компания предлагает индивидуальный подход к каждому клиенту по условиям оплаты, доставки и обслуживания. Обеспечиваем гарантийное и послегарантийное сервисное обслуживание.

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.

Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof.by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра Татьяна Рачкова.

 – Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

 – Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

 – Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

 – Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

 – Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

 – Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник: https://1prof.by/news/society/khoroshii_gemoglobin__eshche_ne_pokazatel_.html © 1prof.by

Железное здоровье (гемоглобин при беременности)

Ольга Борисовна Лукановская, врач высшей категории, акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана

Железное здоровье, железный иммунитет, железные нервы – эти слова мы часто слышим в повседневной жизни. И получается, что все, связанное с железом, – это особо прочное и полезное. Действительно, железо
– это один из самых важных микроэлементов в организме человека, и именно оно необходимо будущим мамам. Расскажем, почему именно во время беременности железа вдруг начинает не хватать, где взять этот
микроэлемент и как сделатьтак, чтобы он быстрее усвоился.

Железо выполняет множество функций и участвует в самых разных процессах: с его помощью у нас происходит обмен веществ, синтезируется белок, работают нервная и иммунная системы, но самая главная задача железа – это
выработка гемоглобина. Про этот самый гемоглобин слышали наверное все: «хороший гемоглобин», «упал гемоглобин» – вот что в первую очередь говорят врачи, когда оценивают
анализ крови. И даже любимая бабушка вспоминает про гемоглобин, пытаясь накормить своих близких чем-то полезным: «Съешь яблочко, это нужно для гемоглобина». Оказывается, гемоглобин –
это красный, богатый железом белок (из-за него наша кровь имеет такой цвет), который помогает доставлять кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится и
выработка гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние называется железодефицитной анемией.

Нормальный уровень гемоглобина – 120–140 г/л. Во время беременности цифры другие:

110 г/л – это нижняя граница нормы;

90–110 г/л – легкая степень анемии;

70–90 г/л – средняя степень тяжести;

менее 70 г/л – тяжелая степень анемии.

Анемия неприятна и в обычной жизни, а во время беременности тем более. Во-первых, раз у мамы не хватает кислорода, значит, и малыш может испытывать его недостаток, а тут и до гипоксии (кислородного голодания) недалеко.
Кроме того, даже если анемия у ребенка не появилась сейчас, во время беременности, риск того, что она возникнет после рождения, все же есть. А еще при анемии чаще встречаются токсикозы и другие осложнения
беременности. Важный момент: в родах всегда теряется какое-то количество крови, и если есть анемия, то это только ухудшит самочувствие мамы после рождения малыша.

Как это выглядит

О том, что ей не хватает железа, будущая мама обычно узнает не сразу. Если есть анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). Характерные
симптомы возникают уже при среднетяжелой и тяжелой формах анемии. Начинается все с того, что появляется слабость, вялость, маме часто хочется спать, могут быть головокружения и даже обмороки. Казалось
бы, это ведь обычные неудобства беременности? Так все и думают поначалу, и только потом появляются более характерные симптомы:

• Кожа становится бледной, бледнеют и слизистые. Бледность кожи можно заметить сразу, но сама по себе бледная кожа еще не признак анемии, надо проверить и слизистые. Для этого смотрим цвет склер или ногтей.
• Кожа сохнет, волосы и ногти становятся ломкими. Эти симптомы появляются из-за тканевой гипоксии; кроме того, на коже могут возникнуть трещины. Обычно во время беременности волосы
  становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.
• Во рту появляется стоматит, на губах – заеды (хейлит), это связано с нарушением тканевого питания.
• Вкус и обоняние извращаются: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел – это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.
• У кого-то может еще и пожелтеть кожа. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.

Во время беременности потребность в железе постоянно увеличивается и к концу срока составляет примерно 25–27 мг в сутки

Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана. В 98% случаев причина анемии – нехватка железа, и только в 2% она вызвана другими причинами.

Основная часть железа поступает в организм с питанием, немного – с водой. Но вот всасывается из пищи всего примерно 10–30%, в зависимости от работы кишечника, микрофлоры и состояния организма

Лучший друг железа – витамин С: его ежедневное количество, необходимое для адекватного усвоения железа, – 75 мг.

Почему не хватает железа

Железо само по себе в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому дефицит железа возникает, если его мало в пище или
если оно не усваивается в желудочно-кишечном тракте. А что же беременность, как меняется уровень железа в этот период?

• Многие будущие мамы в какой-то момент вдруг начинают на дух не переносить мясо, и это нормальное явление: во время беременности вкусовые пристрастия меняются очень сильно. Но другое дело, что мясо –
  это основной продукт, в котором содержится больше всего железа. Это первая причина, почему этого микроэлемента поступает в организм все меньше и меньше.
• Если начался токсикоз, особенно если есть рвота, – всасываемость железа уменьшается. Происходит это и в том случае, если есть какие-то хронические болезни ЖКТ.
• Уровень женских половых гормонов, в частности эстрогенов, во время беременности повышается, а эстрогены тормозят всасывание железа в кишечнике.
• Ребенку, пока он растет и развивается, пусть даже еще в животе у мамы, тоже нужно железо. А где его взять? Только у мамы.
• Если женщина беременеет повторно, а между родами прошел небольшой промежуток, запасы железа в ее организме истощаются. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года
  после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

Получается, что во время беременности мало того что нередко железа мало поступает в организм, так оно еще и не полностью всасывается и к тому же откладывается про запас у ребенка.

Как узнать

Как видим, дефицит железа во время беременности если не оправдан, то по крайней мере объясним. Значит, анемия возможна у каждой будущей мамы? Согласно статистике, она есть у каждой второй беременной, а это значит, что
анемию надо вовремя диагностировать. Сделать это очень просто, нужно всего лишь вовремя сдавать обычный анализ крови. Если в нем уровень гемоглобина будет ниже 110 г/л, то необходимо смотреть и другие
показатели. Прежде всего исследуют некоторые параметры эритроцитов – красных клеток крови, в которых и содержатся гемоглобин с железом, плюс смотрят и на другие показатели.

Что обычно можно увидеть в клиническом анализе крови при дефиците железа:

• Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.
• Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда
  при анемии у одного и того же человека эритроциты имеют разные размеры, в анализе это обозначат словом «анизоцитоз».
• Снижение гематокрита – это баланс объема плазмы (жидкой части крови) и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.

Но это еще не все, ведь анемии возникают не только из-за дефицита железа. Поэтому окончательный диагноз «железодефицитная анемия» можно поставить только после расширенного биохимического
исследования крови. При биохимическом исследовании крови обнаруживается:

• снижение сывороточного железа – менее 12,6 мкмоль/л;
• повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 64,4 мкмоль/л;
• снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) – менее 16%.

памятка для будущих мам

1. Регулярно сдавайте общий анализ крови – это самый простой и быстрый способ вовремя выявить анемию

2. Ешьте нужные продукты, на столе всегда должны быть мясо, птица, рыба, свежие фрукты и овощи

3. Если врач советуют начать профилактику анемии, – прислушайтесь к его совету. Предупредить ее гораздо легче и дешевле, чем лечить

4. Вас постоянно беспокоят слабость, утомляемость, сонливость, головокружение? Не списывайте это на обычные неприятности беременности. Сделайте анализ крови

5. Если анемия есть, – не надейтесь только на яблоки и гречку. Поднять гемоглобин без препаратов железа сложно, особенно если он снижен значительно

Что делать

Обычная анемия беременных развивается уже во II триместре, но иногда она может возникнуть и в конце беременности. В любом случае ее надо как-то предотвратить.

Самое простое – это правильное питание, ведь основная часть железа поступает в организм с пищей. Но в разных продуктах содержится разное железо, и всасывается оно неодинаково. Лучше всего усваивается железо из
продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии нужно ежедневно есть мясо (говядину, свинину), либо птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов
железо всосется не полностью, а примерно на 10–30% – здесь все будет зависеть от состояния организма. Еще много железа в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах, поэтому
их так советуют любимые бабушки и вообще сторонники здорового образа жизни. Правда, они не знают одного: железа там, может быть, и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого
микроэлемента. И ни в какое сравнение с мясом растительная пища по содержанию и всасыванию железа не идет. Это надо помнить и мамам – сторонницам вегетарианства: одними яблоками и гранатами гемоглобин не
удержишь. Тогда стоит принимать поливитамины с микроэлементами, биодобавки или лекарства с железом. Обычно профилактику анемии начинают уже с 14–16-й недели беременности.

Если анемия уже есть, то одним правильным питанием не обойтись. Надо сразу принимать препараты железа. Для ребенка они безопасны, но у них есть неприятные побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому лекарство
подбирают индивидуально, и не факт, что рекомендованный препарат сразу же подойдет. Еще один момент: для того чтобы восполнить дефицит железа и поднять гемоглобин, нужно время: обычно на это уходит
три-пять недель, так что ждать результатов придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что запасы железа в организме уже восполнены. Препараты придется принимать еще
некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.

Еще один важный момент: даже из медицинских препаратов железо может всасываться не полностью, кроме того, есть вещества, которые помогают ему усвоиться лучше, а есть и такие, которые тормозят всасывание. Например, лучший
«друг» железа – витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для построения гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно
принимать дополнительно. А вот кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому продукты, богатые витамином С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много
железа, а вот пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема этого микроэлемента. Например, стакан молока или ломтик сыра (в них
много кальция) снижают всасывание железа на 50%, так что лекарство молоком не запиваем и вообще молочное одновременно с мясом не едим. Получается, что кролик со сметаной –
это не лучший вариант в случае анемии, гораздо полезнее приготовить мясо с каким-нибудь цитрусовым соусом или просто съесть после бифштекса апельсин. Еще один надежный способ увеличить уровень железа –
готовить еду в чугунной посуде, она способствует увеличению количества биодоступного железа в продуктах. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка
чая вдвое сокращает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше.

Если вы и правда хотите хотите иметь железное здоровье, позаботьтесь о железе! Регулярно сдавайте анализ крови, ешьте нужные продукты, обращайте внимание на свое самочувствие. И тогда, скорее всего, анемия обойдет вас стороной.

Анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия при беременности

Здравствуйте Елена Петровна, беременность 28 недель , опасны ли эти диагнозы и что нужно делать?

Клинический анализ крови:

Гематокрит 0,313 * л/л референсные значения 0,350-0,450

Гемоглобин 105 *г/л референсные значения 117-155

Эритроциты 3,47 *млн/ мкл референсные значения 3,80-5,10 комментраии :Анизоцитоз смешанного типа- умеренный Пойкилоцитоз- умеренный Полихромазия — умеренная

MCV ( ср. объем эритр) 90,0 фл референсные значения 81,0-100,0

RDW ( шир. распред. эритр) 11,2 * % референсные значения 11,6-14,8

MCH ( ср. содерж Hb в эр) 30,1пг референсные значения 27,0-34,0

MCHC( ср. конц.Hb в эр.) 334 г/л референсные значения 320-360

Тромбоциты 186 тыс/мкл референсные значения 150-400 комментарий Анизоцитоз смешанного типа

Лейкоциты 11,90 *тыс/мкл референсные значения 4,50-11,00

Палочкоядерные нейтроф. 3 % референсные значения 1-6

Нейтрофилы сегментояд. 65% референсные значения 47-72

Нейтрофилы ( общ. число ) % 68% референсные значения 48,0-78,0

Лимфоциты % 25 % референсные значения 19,0-37,0

Моноциты % 6 % референсные значения 3,0-11,0

Эозинофилы % 1 % референсные значения 1,0-5,0

Базофилы % 0 % референсные значения < 1,0

Нейтрофилы абс. 8,09 *тыс/мкл референсные значения 1,56-6,13

Лимфоциты абс. 2,98 тыс/мкл референсные значения 1,18-3,74

Моноциты абс. 0,71 тыс/мкл референсные значения 0,20-0,95

Эозинофилы абс. 0,12 тыс/мкл референсные значения 0,00-0,70

Базофилы абс. 0 тыс/мкл референсные значения 0,00-0,20

СОЭ ( по Вестергрену) 20 мм/ч референсные значения <20

*Результат, выходящий за пределы референсных значений.

Ширина распределения эритроцитов и железодефицитная анемия среди беременных суданских женщин | Диагностическая патология

Протоколы для беременных с повышенным риском, 7-е издание: Снимок: Протокол 11

Синопсис: Всесторонний обзор всех причин анемии может пугать, и многие доступные алгоритмы не дают больших результатов при оценке беременных женщин . Представленный протокол предоставляет алгоритм первоначальной оценки анемии во время беременности с алгоритмами лечения наиболее распространенных причин во время беременности.Женщин, не соответствующих ни одному из приведенных ниже определений, лучше всего лечить после консультации с гематологом.

Определение

Во время одноплодной беременности объем плазмы удваивается (увеличивается примерно на 1000 мл), а объем эритроцитов (эритроцитов) увеличивается на 25% (300 мл), при этом производство эритроцитов немного отстает от роста плазмы. Это приводит к физиологической анемии при беременности, которая достигает надира в конце второго — начале третьего триместра (, таблица 1, ).

Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют анемию как гемоглобин (Hb) ниже пятого центиля для здорового населения, получающего добавки железа. Это означает, что пороговое значение Hb составляет менее 11 г / дл в первом и третьем триместрах и менее 10,5 г / дл во втором триместре. Уровни анемии во время беременности сильно различаются между разными группами населения и социально-экономическими классами.

Последствия

В развитых странах материнская анемия связана с повышенным риском преждевременных родов и младенцев с низкой массой тела при рождении, а также неонатальной и перинатальной смерти.Кроме того, материнские осложнения, связанные с анемией, включают преэклампсию, кесарево сечение, послеродовую депрессию и повышенную вероятность переливания крови во время родов или в послеродовом периоде, несмотря на эквивалентную кровопотерю. Женщины с анемией протекают бессимптомно или описывают расплывчатые симптомы, такие как утомляемость и учащенное сердцебиение; поэтому рекомендуется проводить скрининг на анемию во время беременности независимо от симптомов.

Диагностика и лечение

Причины анемии можно классифицировать по патофизиологии, например, сравнивая приобретенные и наследственные причины или механизмы анемии, такие как снижение выработки эритроцитов по сравнению с увеличением разрушения.

В клинической практике чаще оценка материнской анемии начинается со среднего корпускулярного объема, на основании которого анемии определяются как микроцитарные (<80 мкл), нормоцитарные (80-100 мкл) или макроцитарные (> 100 мкл; ). Рисунок 1) .

Макроцитарная анемия

На рисунке 1 показано подходящее исследование для поиска причин макроцитарной анемии.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА B12 встречается редко, так как у большинства здоровых людей имеется доступный срок хранения в печени от 2 до 3 лет.Однако дефицит витамина B12 может встречаться у лиц, перенесших бариатрическую операцию с частичной резекцией желудка и не соблюдающих рекомендуемые добавки витамина B12 (350 мкг / день сублингвально плюс 1000 мкг внутримышечно каждые 3 месяца, если необходимо), у лиц с пернициозной анемией ( крайне редкое аутоиммунное заболевание у женщин репродуктивного возраста, которое диагностируется по наличию в сыворотке антител внутреннего фактора), а также у лиц с мальабсорбцией (например, болезнь Крона или резекция подвздошной кишки).

ДЕФИЦИТ ФОЛАТА сегодня встречается реже, учитывая добавление фолиевой кислоты в пищу и универсальную добавку фолиевой кислоты во время беременности.

Рекомендуемая потребность в фолиевой кислоте составляет 400 мкг / день во время беременности, при этом более высокие дозы рекомендуются при многоплодной беременности, при гемолитических нарушениях, таких как серповидноклеточная анемия или талассемия, а также у пациентов, принимающих противоэпилептические препараты или сульфамидные препараты (например, сульфасалазин).

Помимо макроцитарной анемии, дефицит фолиевой кислоты также может вызывать тромбоцитопению.Если поставлен диагноз дефицита фолиевой кислоты или у женщины была предыдущая беременность с дефектом нервной трубки, рекомендуемая доза фолиевой кислоты составляет 4 мг / день. Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты или B12, должна быстро отреагировать с повышением количества ретикулоцитов в течение 4-7 дней после начала лечения. В случае макроцитарной анемии с нормальным уровнем фолиевой кислоты и витамина B12 показана консультация гематолога для проведения биопсии костного мозга.

Нормоцитарная анемия

Рекомендуемая лабораторная оценка нормоцитарной анемии показана на Рисунок 2 .Высокое количество ретикулоцитов указывает на гемолиз или кровопотерю с последующей активацией костного мозга.

Если обнаружена нормоцитарная анемия с повышенным количеством ретикулоцитов, рекомендуется тщательный сбор анамнеза и оценка лабораторных исследований на гемолиз, таких как тест Кумбса, мазок периферической крови и уровень лактатдегидрогеназы.

Нормальное или низкое количество ретикулоцитов в условиях анемии вызывает беспокойство по поводу дефицита железа (уровень ферритина <10-15 мкг / дл является диагностическим) или подавления / нарушения костного мозга.

Низкое количество ретикулоцитов при нормальном или высоком уровне ферритина в сыворотке может наблюдаться при гипотиреозе или хронических заболеваниях, таких как воспалительное заболевание кишечника, системная красная волчанка, гранулематозные инфекции, злокачественные новообразования и ревматоидный артрит. В этих обстоятельствах показана консультация гематолога для дальнейшего обследования.

Смешанный дефицит питательных веществ (фолиевой кислоты и железа) может привести к нормоцитарной анемии во время беременности, но регулярный прием добавок снижает вероятность такого сценария.

Если возникает беспокойство по поводу смешанного дефицита питательных веществ, ширина распределения эритроцитов (RDW), маркер повышенной изменчивости размера эритроцитов или анизоцитоза, является полезным индикатором, поскольку RDW более 15% указывает на наличие дефицита питательных веществ. .

Микроцитарная анемия

Большинство случаев микроцитарной анемии во время беременности вызваны железодефицитной анемией. Следующим шагом в оценке должна быть оценка уровня ферритина. Ферритин сыворотки является наиболее чувствительным и специфическим скрининговым тестом на дефицит железа (<10-15 мкг / дл указывает на истощение запасов железа).

Если уровень ферритина в сыворотке нормальный или высокий, следующим шагом является электрофорез гемоглобина для выявления талассемии. В таких ситуациях обычно требуется консультация гематолога для дальнейшего обследования и биопсии костного мозга по показаниям.

Добавки железа во время беременности

При типичной одноплодной беременности потребности матери в железе (включая увеличение объема крови, а также потребности плода и плаценты) в среднем составляют 1 г за всю беременность, с дальнейшим увеличением в условиях множественных беременностей.

В эпохальном исследовании здоровых, неанемичных, менструирующих молодых женщин, согласившихся на биопсию костного мозга, 66% имели недостаточные запасы железа. По указанным выше причинам, а также из-за того, что побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (НЯ) перорального приема железа (запор, тошнота и диарея) незначительны при дозах менее 45-60 мг, добавление элементарного железа (30 мг / день) рекомендуется для всех. беременные в США вне зависимости от показателей. Прием добавок следует продолжать до 3 месяцев после родов в регионах с высокой распространенностью анемии.

Обзор рандомизированных клинических испытаний (большинство из которых проводится в западных странах) показывает, что рутинный прием добавок у неанемичных женщин приводит к более высокому уровню гемоглобина у матери при доношенных и через 1 месяц после родов, более высокому уровню ферритина в сыворотке, более низкому уровню анемии в срок (относительный риск [ОР] = 0,26) и железодефицитной анемии, в частности (ОР = 0,33), и более высоких уровней ферритина в сыворотке у младенцев.

Однако не отмечается различий в большинстве клинических исходов (таких как преждевременные роды, преэклампсия или необходимость переливания крови), массе тела при рождении, малой для гестационного возраста, перинатальной смертности или необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Лечение железом Анемия, вызванная дефицитом железа

По сравнению с обычным приемом добавок во время беременности для лечения материнской анемии требуются более высокие дозы железа (до 200 мг / день).

Чаще всего используется терапия ORAL IRON , список наиболее часто доступных препаратов приведен в таблице 2 . Следует избегать форм с энтеросолюбильным покрытием, поскольку они плохо всасываются. Всасывание увеличивается при приеме железа натощак и с витамином С или апельсиновым соком.

Хотя было проведено несколько испытаний для сравнения составов железа, невозможно оценить эффективность лечения из-за использования различных лекарств, доз и способов введения. Всасывание в кишечнике снижается с увеличением доз железа; поэтому лучше всего разделить общую суточную дозу на 2 или 3 приема.

Существует взаимосвязь между дозой перорального железа и желудочно-кишечными НЯ с ухудшением симптомов по мере увеличения дозы, при этом такие НЯ приводят к прекращению терапии у 50% женщин.

Для поощрения приверженности важно минимизировать побочные эффекты, постепенно увеличивая дозу, с большими дозами вечером и учитывая использование эликсира сульфата железа, который позволяет более постепенно титровать дозу. Для предотвращения запоров часто требуются смягчители стула.

Количество ретикулоцитов в сыворотке должно быть увеличено в течение 7–10 дней после начала лечения с более медленным улучшением уровня гемоглобина. Ожидайте, что дефицит гемоглобина уменьшится вдвое через 1 месяц и нормализуется через 6-8 недель после начала лечения.Для восполнения запасов железа пероральную терапию следует продолжать в течение 3 месяцев после коррекции анемии.

ВНУТРИВЕННАЯ (IV) терапия IRON обычно предназначена для женщин, которые не могут или не будут принимать пероральные препараты железа. Показатели гемоглобина после 40 дней лечения у женщин, получавших внутривенную терапию железом, эквивалентны по сравнению с теми, кто получал пероральную терапию, но скорость роста выше у женщин, получающих внутривенную терапию.

Рандомизированные испытания не показали значительных различий между двумя формами добавок, нуждающихся в переливании крови матери, по массе новорожденного при рождении или при неонатальной анемии, и результаты показали, что большинство женщин отдают предпочтение пероральным добавкам.

Таким образом, внутривенная терапия показана только пациентам с тяжелой анемией с непереносимостью пероральной терапии или нарушением всасывания. Декстран железа связан с повышенным риском анафилаксии и не рекомендуется в свете других доступных препаратов с более низким риском аллергической реакции.

ЭРИТРОПОЭТИН не показан для лечения железодефицитной анемии, если анемия не вызвана хронической почечной недостаточностью или другими серьезными хроническими заболеваниями; это дорого, с множеством связанных НЯ, поэтому его следует использовать для лечения у гематолога.

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ показан только при анемии, связанной с гиповолемией из-за кровопотери, или при подготовке к кесареву сечению при тяжелой анемии.

(PDF) Роль ширины распределения эритроцитов (RDW) в выявлении железодефицитной анемии у беременных в течение первых 20 недель беременности

105

Идея дефицита железа, но для окончательного диагноза

ферритин сыворотки должен быть сделано. При массовом обследовании

в больнице третьего уровня, где доступен автоматический анализатор

, RDW представляет собой простой, эффективный и неинвазивный метод стоимостью

, который должен облегчить обнаружение раннего дефицита железа

анемии до заключения эксперта PBF или железо

профильное испытание в наличии.

Благодарность

Мы благодарим беременных матерей

, которые, несмотря на свои страдания, помогли нам в этом исследовании

, а также всех врачей и персонал клинического отделения патологии и акушерства

БГММУ

за их любезное сотрудничество.

Ссылки

1. Казанова Б., Саммель М.Д. и Маконес Г.А.

Разработка правила клинического прогнозирования железодефицитной анемии

при беременности.Американский журнал

акушерства и гинекологии 2005 г .; 193: 460-66.

2. Fairbanks VF и Beutler E. Iron Deficiency, In

Beutler E, Lichtman M, Coller BS, Kipps TJ, Seligsohn

U, редакторы, Williams Hematology, 6-е издание, McGraw-

Hill, North America, 2001; 447-57.

3. Каннингем Ф.Г., Гилстрап Л.С., Гант Н.Ф., Хаут Дж.С.,

Венстром К.Д. и Левено К.Дж. Материнская адаптация к

беременности, Уильямс акушерство, 21-е издание, МакГроу-

Хилл, Нью-Йорк, 2001; 167-70.

4. Вишванат Д., Хегде Р., Мурти В., Нагашри С. и

Шан Р. Ширина распределения эритроцитов в диагностике железодефицитной анемии

. Indian J Pediatr 2001; 68 (12):

1117-19.

5. Bain BJ и Bates I. Основные гематологические методы.

В: Lewis SM, Bain BJ and Bates I, (eds). Dacie и

Lewis Practical Haematolog. 9 изд. Лондон, Черчилль

Ливингстон Харкорт Паблишерс Лтд, 2001; 19-45.

6. Эндрюс NC, Нарушение метаболизма железа и синтеза гема

, в Greer JP, Foerster J, Lukens JN, Rodgers

GM, Paraskevas F и Glader B (ред.), Wintrobe’s

Clinical Hematology, 11-е издание, Липпинкотт Виллиумс

и Уилкинс, Филадельфия, США, 2004; 979-1002.

7. Рана С. Физиологические изменения и адаптация матери

к беременности, акушерству и перинатальному уходу для

развивающихся стран.5-е изд. Абпара Исламабад,

Пакистан, 2002; 172-86.

8. Даффи Т.П. Гематологические аспекты беременности, в

Берроу Г.Н. и Даффи Т.П., редактор. Медицинская

Осложнения при беременности. 5-е изд. W.B. Saunders,

India, 2001; 79-82.

9. Уддин М.М., Уддин М.Дж., Махмуд З., Хассан С.М. М.,

Абедин АКМ М., Рахман М.М. и Султана С.А. Значение

индекса ширины распределения эритроцитов в качестве диагностического

Инструмент при железодефицитной анемии и различных

Врожденных нарушениях гемоглобина.Бангладеш J

Pathol 2006; 21 (2): 14-18.

10. Glader B, Анемия: общие соображения, в Greer

JP, Foerster J, Lukens, JN, Rodgers, GM, Paraskevas,

F и Glader, B (ред.), Wintrobe’s Clinical

Hematology, 11-е издание , Lippincott Williums &

Wilkins, Филадельфия, США, 2004; 947-63.

11. Асиф Н., Хассан К., Махмуд С., Захир Х.А., Насим Л.,

Зафар Т. и Шамс Р. Разница уровней ферритина в сыворотке

в трех триместрах беременности и их корреляция

с увеличением беременности.Международный

Патологический журнал 2007; 5 (1): 26-30.

12. Учида Т. Изменение ширины распределения эритроцитов

при дефиците железа. Clin lab Haemat 1989; 11: 117-

21.

13. Ван Зебен Д., Бигер Р., Вен Вермескеркен RKA,

Кастель А., Херманс Дж. Оценка микроцитоза с использованием ферритина сыворотки

и ширины распределения эритроцитов. Eur

J Haematol 1990; 44: 105-8.

14. Брайан С., Альпер, доктор медицины, Кимбер Р., Редди А. К.Использование

уровней ферритина для определения железодефицитной анемии

во время беременности. Журнал семейной практики 2000 г .;

49 (9).

15. Новак RW. Ширина распределения эритроцитов в

детских микроцитарных анемиях. Педиатрия 1987; 80:

251-54.

16. Lipschttz DA, Cook JD и Finch CA. Клиническая оценка

сывороточного ферритина как показателя запасов железа.

N Eng J Med, 1974; 290: 1213-16.

17. Ниссл Дж. Общий анализ крови. Система Merit Care Health

[цитируется 25 сентября 2009 г.]: 1. Доступен по номеру

http // www.webmd.com/ от а до я руководств / общий анализ крови

count CBC, 2006.

18. Firkin F, Chesterman C, Penington D, Rush B,

Гипохромная анемия: дефицит железа и

Сидеробластная анемия, de Gruchy’s, Clinical

Гематология в медицинской практике, Blackwell Science,

Oxford, 2006; 37-61.

19. Феррейра М.Ю., Сильва-Нунес М., Бертолино С.Н.,

Малафронте Р.С., Мунис П.Т. и Кардосо М.А. Анемия

и дефицит железа у детей, подростков и

Взрослые: исследование на уровне сообществ в сельских районах Амазонии .

Американский журнал общественного здравоохранения, 2007 г .; 97 (2): 9-11.

20. Osborne PT, Burkett LL, Ryan GM и Lane M. An

оценка неоднородности красных кровяных телец (увеличенное

распределения красных кровяных телец по ширине) при дефиците железа

беременных.Am J Obstet Gynecol 1989; 160: 336-9.

21. Томпсон В.Г., Меола Т., Липкин М., Фридман М.Л.

Ширина распределения эритроцитов, средний корпускулярный объем

и перенос насыщения в диагностике дефицита железа

. Arch Intern Med 1988; 148: 2128-30.

22. Аулах Р., Сохи И., Сингх Т. и Каккар Н. Ширина распределения красных клеток

(RDW) в диагностике дефицита железа

с микроцитарной гипохромной анемией.

Indian J Pediatr 2009; 76 (3): 265-67.

Анемия и беременность | Tommy’s

Что такое анемия?

Анемия — это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород по всему телу и к ребенку.

Признаки и симптомы анемии при беременности

Симптомы анемии могут включать:

• усталость и упадок сил
• одышка
• ощущение учащенного, трепещущего или учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение)
• кожа бледная.

Существуют разные типы анемии, каждая из которых имеет свою причину. Самый распространенный тип у беременных — железодефицитная анемия.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Беременность часто бывает причиной железодефицитной анемии. Вам и вашему ребенку нужно намного больше железа для производства красных кровяных телец, пока вы беременны. Железодефицитная анемия может возникнуть, когда вы не едите достаточно пищи с железом.

У вас также больше шансов заболеть анемией, если вы:

Вас спросят о вашем здоровье, истории болезни и истории болезни вашей семьи, любых заболеваниях и вашем образе жизни при записи на прием.Сообщите своей акушерке, если что-либо из приведенного выше списка относится к вам.

Будет ли меня проверять на анемию во время беременности?

Да. Вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить наличие каких-либо условий, которые могут повлиять на вашего ребенка, включая анемию, при записи на прием и на 28 неделе беременности.

Если вы вынашиваете более одного ребенка, вам следует сдать дополнительный анализ крови в 20-24 недели.

Это даст вам достаточно времени для лечения, если оно вам понадобится.

Вы можете позвонить своей акушерке в любое время, если считаете, что у вас есть симптомы анемии, и вы можете пройти обследование на анемию на любом этапе беременности.Вам не нужно ждать дородовых консультаций или плановых обследований

«У меня была анемия до того, как я забеременела сыном, которого лечили. Я снова беременна и чувствую то же самое … усталость и усталость. Я рассказал об этом своей акушерке и жду результатов анализа крови ».

Лорен

Вредит ли железодефицитная анемия мне или ребенку?

Большинство людей, страдающих анемией во время беременности, имеют здоровую беременность и ребенка.Однако анемия связана с осложнениями беременности до и после родов, если ее не лечить. Сюда могут входить:

• преждевременные роды
• низкий вес при рождении
• отслойка плаценты
• мертворожденных
• ваше тело менее способно справиться с кровопотерей во время родов
• Дефицит железа у вашего ребенка в первые 3 месяца жизни
• проблемы с умственным развитием ребенка.

Это может быть трудно прочитать, но постарайтесь не беспокоиться слишком сильно, поскольку риск невелик.Если у вас диагностирована анемия и вы ее лечите должным образом, очень вероятно, что у вас все еще будет здоровая беременность и ребенок.

Как лечится железодефицитная анемия?

Если у вас анемия, вам, вероятно, будут прописаны добавки железа (таблетки) или в виде жидкости, которую нужно принимать каждый день. Витамин С может помочь организму усваивать железо, поэтому вы можете попробовать принимать таблетки с напитком, содержащим витамин С, например апельсиновым соком.

Добавки также могут вызывать боли в животе, запоры и черный фекалий.Это нормально, но если вы беспокоитесь, позвоните своей акушерке.

Возможно, вам будет легче справиться с побочными эффектами, если вы будете принимать добавки во время или вскоре после еды.

Ваши симптомы должны улучшиться после приема добавок железа. Если этого не произойдет или если у вас тяжелая анемия, вас, вероятно, направят к гематологу (врачу-специалисту по заболеваниям крови).

Вам могут вводить железо внутривенно. Это означает, что вам нужно вводить железо в жидкой форме через иглу прямо в вену (обычно в руке).Вам также могут предложить переливание крови.

Лучшие продукты для лечения анемии

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую сбалансированную диету. Правильное питание поможет либо предотвратить анемию, либо справиться с симптомами, если она у вас есть.

В одних продуктах больше железа, чем в других. Например, продукты животного происхождения особенно богаты железом и легче всего усваиваются.

Список продуктов, богатых железом

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую сбалансированную диету.Правильное питание поможет либо предотвратить анемию, либо справиться с симптомами, если она у вас есть.

Хорошие источники железа включают:

• мясо (лучше всего красное мясо, такое как говядина, баранина и свинина, просто убедитесь, что оно тщательно приготовлено)
• бобовых (фасоль, горох и чечевица)
• свежие зеленые листовые овощи, такие как капуста, шпинат, кресс-салат, петрушка, зеленый лук
• семян, таких как семена подсолнечника или кунжута
• чернослив, изюм, инжир и несульфированные абрикосы (курага без диоксида серы)
• рыбы, такой как жареная скумбрия и консервированный тунец (не более 4 средних банок в неделю)
• цельнозерновые, например коричневый рис
• орехов, таких как миндаль, фундук и бразильские орехи.

Чтобы придерживаться диеты, богатой железом, вы можете:

• Добавляйте зеленые листовые овощи в основные блюда, такие как капуста, шпинат, кресс-салат, петрушка, зеленый лук или чеснок
• добавлять сухофрукты в десерты и есть фрукты (или орехи) в качестве закуски между приемами пищи
• попробуйте продукты, обогащенные железом, например хлопья для завтрака или тосты из непросеянной муки.

Продукты, помогающие организму усваивать железо

Некоторые фрукты и овощи, содержащие витамин С, могут помочь организму усваивать железо.К ним относятся:

• киви
• апельсина
• картофель
• капуста цветная
• брокколи
• брюссельская капуста
• петрушки.

Старайтесь не пить чай и кофе (включая кофе без кофеина), особенно во время еды, потому что это может препятствовать всасыванию железа в организм. В любом случае будет полезно сократить потребление кофеина во время беременности.

«Анемия во время беременности может полностью истощить организм, но не бойтесь просить о помощи.Чувство усталости и истощения — это часть беременности, но если вы чувствуете, что это больше, чем должно быть, проверьте себя ».

Джеки

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты

Витамин B12 и фолиевая кислота (B9) поддерживают здоровье нервной системы. Если вам не хватает этих витаминов, у вас разовьется анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты. Эти типы анемии встречаются реже, чем железодефицитная анемия.

Вы не будете проходить тестирование на эти типы анемии в рамках дородового наблюдения.Вас будут обследовать только в том случае, если у вас низкий уровень железа или есть какие-либо симптомы.

Признаки и симптомы анемии, вызванной витамином B12

Помимо симптомов, перечисленных в верхней части страницы, у вас также может быть:

• бледно-желтый оттенок вашей кожи
• болезненный и красный язык (глоссит)
• Язвы во рту
• булавки и иглы (парестезия)
• изменений в вашей походке и движении
• нарушение зрения
• Раздражительность
• депрессия
• изменения вашего образа мыслей, чувств и поведения
• снижение ваших умственных способностей, таких как память, понимание и суждение (слабоумие).

Некоторые из этих симптомов также могут возникать у людей с дефицитом витамина B12, но без развития анемии.

Фолатодефицитная анемия

Помимо симптомов, перечисленных в верхней части страницы, у вас также может быть:

• снижение вкусовых ощущений
• диарея
• Онемение и покалывание в стопах и руках
• мышечная слабость
• депрессия.

Оба дефицита лечатся добавками, и некоторым женщинам потребуются инъекции витамина B12.

B12 и фолиевая кислота помогают вашему ребенку расти и развиваться. Они защищают ребенка от проблем с нервной трубкой, таких как расщелина позвоночника.

Вы можете найти витамин B12 в таких продуктах питания, как:

• мясо
• рыбы
• яйца
• молочные продукты
• дрожжевой экстракт (например, мармит)
• обогащенных продуктов (продукты с добавлением питательных веществ).

Убедитесь, что мясо тщательно приготовлено, а все молочные продукты пастеризованы.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Фолиевую кислоту можно найти в:

• брокколи
• брюссельская капуста
• шпинат
• спаржа
• горох
• нута.
• обогащенных хлопья для завтрака.

Фолиевая кислота при беременности

Здоровая диета сама по себе не даст вам достаточного количества фолиевой кислоты для беременности, поэтому очень важно принимать добавки с фолиевой кислотой.

Вы всегда должны принимать добавки с фолиевой кислотой во время беременности, даже если у вас нет фолатодефицитной анемии.

Это связано с тем, что таблетки фолиевой кислоты резко снижают риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника или другими проблемами, влияющими на позвоночник ребенка и нервную трубку. Вам следует принимать фолиевую кислоту в течение первых 12 недель беременности, так как именно тогда развивается позвоночник и нервная трубка.

Добавки фолиевой кислоты и витамина D — единственные добавки, которые вам нужно принимать во время беременности, если ваш терапевт, акушерка или врач не прописали что-либо еще.

После родов

Если во время беременности у вас была анемия, поговорите со своей акушеркой, врачом или медперсоналом о том, как это будет лечиться после рождения ребенка.

Возможно, вам придется продолжать принимать витаминные добавки или делать уколы.

Анемия и грудное вскармливание

При анемии можно безопасно кормить грудью. Вы также можете безопасно принимать витаминные добавки во время грудного вскармливания, если не принимаете больше рекомендованной или предписанной дозы. Вы можете проверить это у своего терапевта, акушерки или патронажной сестры.

Анемия может повлиять на выработку молока, поэтому вы не сможете вырабатывать много молока. Некоторым женщинам это может затруднить грудное вскармливание, но не всем.Если вы хотите кормить грудью, ваша акушерка или патронажная сестра могут вас поддержать. Они также смогут предоставить вам подробную информацию о местных услугах, таких как кафе, центры и центры грудного вскармливания.

Анемия — Симптомы и причины

Обзор

Анемия — это состояние, при котором вам не хватает здоровых красных кровяных телец, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к тканям вашего тела. Анемия, также называемая низким гемоглобином, может вызывать у вас усталость и слабость.

Существует множество форм анемии, каждая из которых имеет свою причину. Анемия может быть временной или длительной и может варьироваться от легкой до тяжелой. В большинстве случаев анемия имеет несколько причин. Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вас анемия. Это может быть предупредительным признаком серьезного заболевания.

Лечение анемии, зависящее от причины, варьируется от приема добавок до медицинских процедур. Возможно, вы сможете предотвратить некоторые виды анемии, соблюдая здоровую и разнообразную диету.

Типы

Симптомы

Признаки и симптомы анемии различаются в зависимости от причины и тяжести анемии.В зависимости от причин вашей анемии симптомы могут отсутствовать.

Признаки и симптомы, если они возникают, могут включать:

• Усталость
• Слабость
• Кожа бледная или желтоватая
• Нерегулярное сердцебиение
• Одышка
• Головокружение или дурноту
• Боль в груди
• Холодные руки и ноги
• Головные боли

Поначалу анемия может быть настолько легкой, что вы ее не замечаете.Но симптомы ухудшаются по мере обострения анемии.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы чувствуете усталость и не знаете, почему.

У усталости много причин, помимо анемии, поэтому не думайте, что если вы устали, значит, у вас анемия. Некоторые люди узнают, что у них низкий гемоглобин, что указывает на анемию, когда они сдают кровь. Если вам сказали, что вы не можете сдавать кровь из-за низкого уровня гемоглобина, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Анемия может быть вызвана состоянием, присутствующим при рождении (врожденным), или состоянием, которое вы развиваете (приобретенным). Анемия возникает, когда в вашей крови недостаточно эритроцитов.

Это может произойти, если:

• Ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец
• Кровотечение приводит к тому, что эритроциты теряют быстрее, чем они могут быть восполнены
• Ваше тело разрушает красные кровяные тельца

Что делают красные кровяные тельца

Ваше тело вырабатывает три типа кровяных телец: белые кровяные тельца для борьбы с инфекцией, тромбоциты для свертывания крови и красные кровяные тельца для переноса кислорода из легких в остальную часть тела и углерода. диоксид из организма обратно в легкие.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — богатый железом белок, придающий крови красный цвет. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород из легких во все части тела и переносить углекислый газ из других частей тела в легкие для выдоха.

Большинство клеток крови, включая эритроциты, регулярно вырабатываются в костном мозге — губчатом материале, который находится в полостях многих крупных костей. Для производства гемоглобина и эритроцитов вашему организму необходимо железо, витамин B-12, фолиевая кислота и другие питательные вещества из продуктов, которые вы едите.

Причины анемии

У разных типов анемии разные причины. В их числе:

• Железодефицитная анемия. Этот наиболее распространенный тип анемии вызван нехваткой железа в организме. Вашему костному мозгу нужно железо, чтобы производить гемоглобин. Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточно гемоглобина для красных кровяных телец.

  Без добавок железа этот тип анемии встречается у многих беременных.Это также вызвано кровопотерей, например, из-за обильного менструального кровотечения; язва желудка или тонкой кишки; рак толстой кишки; и регулярное использование некоторых болеутоляющих средств, доступных без рецепта, особенно аспирина, который может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, что приведет к потере крови. Важно определить источник дефицита железа, чтобы предотвратить рецидив анемии.

• Витаминодефицитная анемия. Помимо железа, вашему организму необходимы фолиевая кислота и витамин B-12 для производства достаточного количества здоровых эритроцитов.Диета, в которой отсутствуют эти и другие ключевые питательные вещества, может вызвать снижение выработки красных кровяных телец. Некоторые люди, потребляющие достаточное количество B-12, не могут усваивать витамин. Это может привести к витаминной анемии, также известной как злокачественная анемия.
• Анемия воспаления. Определенные заболевания, такие как рак, ВИЧ / СПИД , ревматоидный артрит, заболевание почек, болезнь Крона и другие острые или хронические воспалительные заболевания, могут препятствовать выработке красных кровяных телец.
• Апластическая анемия. Эта редкая, опасная для жизни анемия возникает, когда ваш организм не производит достаточного количества эритроцитов. Причины апластической анемии включают инфекции, некоторые лекарства, аутоиммунные заболевания и воздействие токсичных химикатов.
• Анемии, связанные с заболеванием костного мозга. Различные заболевания, такие как лейкемия и миелофиброз, могут вызывать анемию, влияя на производство крови в костном мозге. Последствия этих видов рака и раковых заболеваний варьируются от легких до опасных для жизни.
• Гемолитические анемии. Эта группа анемий развивается, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг может их заменить. Некоторые заболевания крови увеличивают разрушение красных кровяных телец. Вы можете унаследовать гемолитическую анемию или развить ее в более позднем возрасте.
• Серповидно-клеточная анемия. Это наследственное и иногда серьезное заболевание представляет собой гемолитическую анемию. Это вызвано дефектной формой гемоглобина, которая заставляет эритроциты принимать аномальную форму полумесяца (серпа).Эти нерегулярные кровяные тельца преждевременно умирают, что приводит к хронической нехватке красных кровяных телец.

Факторы риска

Эти факторы повышают риск анемии:

• Диета с недостатком определенных витаминов и минералов. Диета с постоянным низким содержанием железа, витамина B-12, фолиевой кислоты и меди увеличивает риск анемии.
• Кишечные расстройства. Заболевание кишечника, которое влияет на всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, например болезнь Крона и глютеновая болезнь, подвергает вас риску анемии.
• Менструация. В целом, женщины, у которых не было менопаузы, имеют больший риск железодефицитной анемии, чем мужчины и женщины в постменопаузе. Менструация вызывает потерю красных кровяных телец.
• Беременность. Беременность и отказ от приема поливитаминов с фолиевой кислотой и железом увеличивает риск анемии.

• Хронические состояния. Если у вас рак, почечная недостаточность или другое хроническое заболевание, вы можете подвергаться риску хронической анемии.Эти условия могут привести к нехватке эритроцитов.

  Медленная хроническая потеря крови из язвы или другого источника внутри вашего тела может истощить запасы железа в вашем организме, что приведет к железодефицитной анемии.

• Семейный анамнез. Если в вашей семье в анамнезе была наследственная анемия, например серповидно-клеточная анемия, вы также можете подвергаться повышенному риску этого состояния.
• Прочие факторы. Наличие в анамнезе определенных инфекций, заболеваний крови и аутоиммунных заболеваний увеличивает риск анемии.Алкоголизм, воздействие токсичных химикатов и использование некоторых лекарств могут повлиять на выработку эритроцитов и привести к анемии.
• Возраст. Люди старше 65 лет подвержены повышенному риску анемии.

Осложнения

При отсутствии лечения анемия может вызвать множество проблем со здоровьем, например:

• Сильная усталость. Тяжелая анемия может настолько утомить вас, что вы не сможете выполнять повседневные дела.
• Осложнения беременности. Беременные женщины с фолиевой анемией могут иметь больше осложнений, таких как преждевременные роды.
• Проблемы с сердцем. Анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению (аритмии). Когда вы страдаете анемией, ваше сердце перекачивает больше крови, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
• Смерть. Некоторые наследственные анемии, такие как серповидно-клеточная анемия, могут привести к опасным для жизни осложнениям.Потеря большого количества крови быстро приводит к острой, тяжелой анемии и может быть смертельной. У пожилых людей анемия связана с повышенным риском смерти.

Профилактика

Многие виды анемии невозможно предотвратить. Но вы можете избежать железодефицитной анемии и витаминно-дефицитной анемии, соблюдая диету, включающую множество витаминов и минералов, в том числе:

• Утюг. Продукты, богатые железом, включают говядину и другое мясо, бобы, чечевицу, обогащенные железом злаки, темно-зеленые листовые овощи и сушеные фрукты.
• Фолиевая кислота. Это питательное вещество и его синтетическая форма фолиевая кислота содержится во фруктах и ​​фруктовых соках, темно-зеленых листовых овощах, зеленом горошке, фасоли, арахисе и продуктах из обогащенного зерна, таких как хлеб, крупы, макаронные изделия и рис.
• Витамин B-12. Продукты, богатые витамином B-12, включают мясо, молочные продукты, обогащенные злаки и соевые продукты.
• Витамин С. Продукты, богатые витамином С, включают цитрусовые фрукты и соки, перец, брокколи, помидоры, дыни и клубнику.Они также помогают увеличить усвоение железа.

Если вас беспокоит получение достаточного количества витаминов и минералов из пищи, спросите своего врача, могут ли помочь поливитамины.

8 сентября 2021 г.

Анизоцитоз — определение, типы, причины, симптомы, диагностика, лечение

Определение анизоцитоза

Анизоцитоз — это заболевание, при котором размеры различных эритроцитов / красных кровяных телец неодинаковы.

• «Анизо» относится к неравенству, а «цитоз» относится к перемещению или количеству клеток.
• Анизоцитоз относится к чрезмерному изменению размера эритроцитов, которое может быть количественно определено путем интерпретации мазков периферической крови и автоматической оценки распределения эритроцитов по размеру.
• Ширина распределения эритроцитов (RDW) представляет собой количественную меру анизоцитоза.
• RDW — это мера изменчивости объема эритроцитов, которая обычно выполняется автоматическими счетчиками клеток как часть подсчета эритроцитов.
• Рассчитывается как коэффициент вариации распределения объемов эритроцитов, деленный на средний корпускулярный объем (MCV).
• Анизоцитоз не является заболеванием само по себе, но связан с другим состоянием, например железодефицитной анемией и / или другими заболеваниями, связанными с кровью.

Рисунок: Эритроциты человека в случае анизоцитоза. Источник изображения: Википедия (доктор Грэм Бердс).

Типы анизоцитоза

В зависимости от размера эритроцитов и причины анизоцитоза можно наблюдать три типа анизоцитоза:

а.Анизоцитоз с макроцитозом

• Когда размер эритроцитов больше обычного, это состояние называется анизоцитозом с макроцитозом.
• Анизоцитоз с макроцитозом наблюдается при таких состояниях, как мегалобластная анемия (дефицит витамина B12 / фолиевой кислоты), миелодисплазия, заболевания печени.
• Это также связано с приемом антиметаболитной или андрогенной лекарственной терапии, в то время как меньшая степень макроцитоза обычно наблюдается у пациентов-алкоголиков.

б. Анизоцитоз с микроцитозом

• Когда размер эритроцитов меньше обычного, это состояние называется анизоцитозом с микроцитозом.
• Анизоцитоз с микроцитозом обычно наблюдается при железодефицитной анемии, сидеробластной анемии, некоторых формах талассемии, отравлении свинцом и некоторых гемоглобинопатиях.

г. Анизоцитоз с нормоцитозом

• Когда размер эритроцитов нормальный, но количество эритроцитов низкое, это состояние называется анизоцитозом с нормоцитозом.
• Обычно это связано с нормоцитарной анемией.

Причины анизоцитоза

• Поскольку анизоцитоз сам по себе не является состоянием, он часто ассоциируется с другими формами заболеваний крови.
• Анемия — основная причина анизоцитоза. Существуют разные типы анемии, которые приводят к анизоцитозу.
• Некоторые из наиболее распространенных анемий и других заболеваний, связанных с анизоцитозом:

а.Железодефицитная анемия

• Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии.
• Это происходит из-за нехватки йода в организме, обычно в результате массивной кровопотери или диетического дефицита.
• эритроцитов содержат йод, который помогает переносить и накапливать кислород в крови. Когда концентрация йода снижается, размер эритроцитов колеблется.
• Эта анемия обычно приводит к анизоцитозу с микроцитозом.
• Анизоцитоз из-за железодефицитной анемии обычно наблюдается во время беременности, поскольку им требуется больше железа для производства эритроцитов для ребенка.

б. Серповидно-клеточная анемия

• Серповидно-клеточная анемия — это генетическое заболевание, которое приводит к образованию серповидных или серповидных эритроцитов.
• Поскольку это генетическое заболевание, оно может передаваться по наследству.

г. Талассемия

• Талассемия — еще одно генетическое заболевание, при котором в организме вырабатывается ненормальное количество или типы гемоглобина.
• Как серповидноклеточная анемия, талассемия также может передаваться по наследству.
• Талассемия также приводит к анизоцитозу с микроцитозом.

г. Гемолитическая анемия

• Гемолитическая анемия — это группа заболеваний, которые возникают, когда организм начинает разрушать эритроциты, распознавая их как инородное тело.
• Это вызывает уменьшение количества эритроцитов в крови в результате аутоиммунных заболеваний, инфекций или некоторых генетических нарушений.

эл. Мегалобластная анемия

• Мегалобластная анемия возникает, когда количество эритроцитов уменьшается, а размер оставшихся эритроцитов увеличивается по сравнению с размером нормального эритроцита.
• Недостаток витамина B-12 или фолиевой кислоты приводит к этому типу анемии.
• Анизоцитоз с макроцитозом наблюдается при мегалобластной анемии.

ф. Апластическая анемия

• Апластическая анемия — это заболевание костного мозга, которое возникает, когда организм не производит достаточного количества клеток крови.
• Это состояние может быть вызвано вирусными инфекциями, употреблением лекарств, связанных с апластической анемией, или воздействием некоторых токсичных химикатов.

г. Злокачественная анемия

• Пагубная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм становится неспособным усваивать витамин B-12.

ч. Другие расстройства

Помимо заболеваний крови, причиной анизоцитоза могут быть и другие заболевания. Некоторые из них:

1. Хроническая болезнь печени
2. Миелодиспластический синдром
3. Расстройства щитовидной железы
4. Болезнь гемоглобина H
5. Белковая недостаточность
6. Сердечно-сосудистые заболевания
7. Цитотоксические химиотерапевтические препараты или препараты, используемые для лечения рака

Симптомы анизоцитоза

Поскольку состояние связано с размером и количеством эритроцитов, оно приводит к появлению симптомов, связанных с недостатком снабжения кислородом различных органов тела.Симптомы также похожи на симптомы анемии и других заболеваний крови. Некоторые из них:

• Слабость и утомляемость
• Одышка даже при минимальной нагрузке
• Боль в груди
• Головная боль и головокружение
• Бледная кожа
• Холодные руки и ноги

Если не лечить анизоцитоз, это может привести к дальнейшим осложнениям, например:

• Снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов
• Повреждение нервной системы
• Быстрое учащение пульса
• Тяжелые осложнения беременности, включая серьезные врожденные нарушения спинного и головного мозга развивающегося плода (дефекты нервной трубки)

Диагностика анизоцитоза

Диагноз анизоцитоза может быть поставлен несколькими способами, среди которых мазок крови является наиболее распространенной процедурой.

Мазок крови

• Берется образец крови, и тонкий слой крови наносится на стерильное предметное стекло.
• Затем предметное стекло окрашивают, сушат и исследуют под микроскопом с соответствующим увеличением.
• Окрашивание помогает различать разные типы, а также размер клеток.
• По мазку, размеру и форме, а также количеству эритроцитов наблюдаются и записываются количество гемоглобина в каждом эритроците, объем клеток и концентрация гемоглобина в каждом эритроците.

Другие процедуры, которые можно использовать для диагностики анизоцитоза, включают:

• Общий анализ крови
• Фолатный тест
• Тест на витамин B-12
• Тест на ферритин
• Уровень железа в сыворотке

Лечебные процедуры

• Лечение анизоцитоза основано на его причине.
• Анизоцитоз, вызванный анемией, такой как дефицит витамина B-12 и дефицит железа, легко поддается лечению с помощью пищевых добавок и правильного питания.
• Однако в случае более тяжелой анемии, такой как серповидно-клеточная анемия и талассемия, лечение проводится путем переливания крови или, в некоторых случаях, путем пожизненного переливания крови.
• В случае мегалобластной анемии пациенту может даже потребоваться пересадка костного мозга.

Профилактика

• Правильная диета с необходимыми питательными веществами и витаминами может быть полезна для предотвращения анизоцитоза.
• Кроме того, некоторые изменения в образе жизни, включая правильное питание, необходимые добавки и правильные упражнения, также могут быть эффективными.

Список литературы

• Simel DL, DeLong ER, Feussner JR, Weinberg JB, Crawford J. (1988). Анизоцитоз эритроцитов: визуальный осмотр пленок крови против автоматического анализа ширины распределения эритроцитов. Arch Intern Med. 1988; 148 (4): 822–824. DOI: 10.1001 / archinte.1988.00380040062012
• АНГЛИЯ, J.M., WARD, S.M. и DOWN, M.C. (1976), Микроцитоз, анизоцитоз и показатели эритроцитов при дефиците железа. Британский журнал гематологии, 34: 589-597.DOI: 1111 / j.1365-2141.1976.tb03605.x
• Давор Куст, Марко Лучианич, Кристина Урч, Иван Самия, Ивана Селап, Иван Круляц, Марин Прпич, Ивица Лучянич, Невен Матеса, Анте Боланка (2017). Клиническая и прогностическая значимость анизоцитоза, измеряемого как ширина распределения эритроцитов у пациентов с колоректальным раком, QJM: Международный медицинский журнал , том 110, выпуск 6, июнь 2017 г., страницы 361–367, https://doi.org /10.1093/qjmed/hcw223
• Seno S (1964). Механизмы индукции анизоцитоза.Acta Haemet. 31. 129–136.

Интернет-источники

• 2% — https://www.youtube.com/watch?v=h_iVx4WwPdY
• 2% — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263/
• 2% — https://www.medicalnewstoday.com/articles/319852
• 1% — https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468653017302671
• 1% — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4261384/
• 1% — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/66371
• 1% — https: // www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/anemia/autoimmune-hemolytic-anemia
• 1% — https://www.ibuzzle.com/articles/iodine-deficiency-disorders.html
• 1% — https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/8614/index
• 1% — https://quizlet.com/123631104/chapter-18-hemology-flash-cards/
• 1% — https://healthfully.com/diseases-that-cause-low-red-blood-count-4650933.html
• <1% - https://www.medicalnewstoday.com/articles/326451
• <1% - https: // www.hxbenefit.com/anisocytosis-definition-causes-symptoms-diagnosis-and-treatment.html
• <1% - https://www.healthline.com/health/pernicious-anemia
• <1% - https://www.emedicinehealth.com/ferritin_test/article_em.htm
• <1% - https://www.cdc.gov/ncbddd/thalassemia/treatment.html
• <1% - https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/immune-system
• <1% - https://quizlet.com/66261102/video-pernicious-anemia-flash-cards/
• <1% - https: // quizlet.com / 305129554 / apii-e1-flash-cards /
• <1% - https://en.wikipedia.org/wiki/Iron-deficiency_anemia
• <1% - https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_film
• <1% - https://ehealthblogger.com/anisocytosis/
• <1% - http://www.danafarberbostonchildrens.org/conditions/blood-disorders/pernicious-anemia.aspx

Что такое анизоцитоз? Красные кровяные тельца и их размер

‌ Простой мазок крови может многое рассказать вашему врачу о вашем здоровье.Это позволяет им наблюдать количество, размер и форму ваших кровяных телец. Иногда это может привести к диагностике анизоцитоза. Это означает, что ваши красные кровяные тельца (эритроциты) имеют разный размер. В норме красные кровяные тельца должны быть примерно одинакового размера.

Любое отклонение эритроцитов от нормы имеет значение, поскольку они играют важную роль в организме. Ученые все еще исследуют анизоцитоз и его связь с болезнью.

Красные кровяные тельца и их действие

Красные кровяные тельца — это самые распространенные клетки крови в вашем теле.Они составляют почти половину объема вашей крови. Они растут в костном мозге и созревают примерно за 7 дней. Гормон эритропоэтин контролирует выработку эритроцитов, которые также известны как эритроциты.

Красные кровяные тельца уникально подходят для совместной работы. К ним относятся перенос кислорода из легких к остальному телу и возвращение с углекислым газом, который вы выдыхаете. Белок гемоглобин внутри эритроцитов переносит кислород и углекислый газ.

Красные кровяные тельца имеют форму дисков с более тонкой серединой.Они напоминают пончики без дырочки. Им не нужна толстая середина, потому что у них нет ядер. Эта форма позволяет им складываться, чтобы они могли проходить через самые узкие кровеносные сосуды.

Отсутствие ядра означает, что красные кровяные тельца живут недолго. Их продолжительность жизни всего 3 месяца. Они выполняют такую ​​важную работу в вашем теле, что отклонения в размере, форме и количестве могут серьезно повлиять на ваше здоровье.

Измерение анизоцитоза

Анизоцитоз диагностируется с помощью измерения, называемого шириной распределения эритроцитов (RDW).Высокое значение RDW означает, что разница в размере ваших эритроцитов выше, чем обычно. Высокое значение RDW может быть вызвано наличием ячеек большего размера, меньшего размера или того и другого.

Ваш лечащий врач объединит результаты вашего теста RDW с другими тестами, чтобы принять решение о вашем здоровье. Высокое значение RDW не всегда означает, что вы больны. Значения RDW увеличиваются с возрастом и могут быть выше у определенных этнических групп. Они также могут увеличиваться на более поздних сроках беременности и после физических упражнений.

Анемии и анизоцитоз

Заболевания крови, известные как анемии, являются наиболее частой причиной анизоцитоза. Важно помнить, что анемия — это не диагноз. Напротив, это симптом основной проблемы.

Общие признаки и симптомы анемии включают:

Анемию лечат путем устранения ее причины. Иногда это означает прием добавок или изменение диеты. Если у вас слишком низкий уровень эритроцитов, вам может потребоваться переливание крови. При некоторых типах анемии может потребоваться пересадка костного мозга.

Виды анемии

Анизоцитоз может присутствовать при нескольких типах анемии, включая следующие.

Железодефицитная анемия. При этом типе анемии эритроциты могут быть аномально маленькими и бледными. Дефицит железа чаще всего вызван кровопотерей. Недостаток железа в вашем рационе или проблемы с усвоением потребляемого железа также могут быть причиной этого.

Витаминно-дефицитная анемия. Нехватка витамина B12 или фолиевой кислоты или обоих может вызвать анемию.Это также известно как мегалобластная анемия, потому что некоторые эритроциты имеют большие размеры и неправильную форму.

Некоторые виды анемии не имеют анизоцитоза как симптома. Они называются нормоцитарными, потому что красные кровяные тельца имеют нормальный размер. Здесь по-прежнему полезен тест RDW. Это может исключить некоторые виды анемии.

Другие состояния, связанные с анизоцитозом

Исследователи обнаружили, что многие состояния, помимо анемии, связаны с анизоцитозом, как измерено с помощью теста RDW.Фактически, высокое значение RDW было связано с более высоким общим уровнем смертности. ‌

Врачи не уверены, играет ли анизоцитоз роль в ухудшении здоровья или это просто маркер болезни. Это причина или следствие? Можно ли более широко использовать его для диагностики болезней? Может ли он даже предсказывать результаты? Эти вопросы интересуют ученых.

Помимо анемии, с анизоцитозом связаны следующие состояния:

Сердечно-сосудистые заболевания. Многие люди с фибрилляцией предсердий, ишемической болезнью сердца и другими сердечными заболеваниями имеют более высокие, чем обычно, показатели RDW.