Гнойная ангина: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание статьи

1. Общие сведения
2. Причины гнойной ангины
3. Виды заболевания
4. Причины гнойной ангины
5. Диагностика патологии
6. Лечение гнойной ангины
7. Профилактика
8. Вопросы и ответы
9. Источники

Гнойная ангина — острое инфекционное заболевание, поражающее нёбные миндалины и окружающие лимфоидные ткани с гнойным экссудатом. Характеризуется острым течением, лихорадкой, общей интоксикацией организма, резкой болью при глотании, воспалением подчелюстных лимфоузлов и желтовато-белым гнойным налётом.

Общие сведения

Гнойная ангина (гнойный тонзиллит) — это частный случай ангины. Заболевание возникает в любом возрасте вследствие попадания в полость рта бактерий (стрептококков или стафилококков), а также вирусов или грибков. Пути передачи – контактный и воздушно-капельный, например, при чихании или кашле в общественном месте и контакте с поверхностями, на которые попали зараженные частицы, например, при использовании общей посуды с больным человеком. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к необратимым осложнениям.

Причины гнойной ангины

Обычно болезнь передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особенно высок риск заражения во время инкубационного периода, который длится до пяти дней. Основным возбудителем гнойной ангины являются стрептококки группы А, но также гнойная ангина вызывается стафилококковой инфекцией, пневмококком, гемофильной палочкой и аденовирусом. Если организм здоров, то иммунитет предотвратит развитие заболевания, но усугубить состояние способны следующие факторы:

• 
  травмы миндалин и носоглотки;
• 
  слабый иммунитет;
• 
  хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• 
  инфекционные заболевания полости рта;
• 
  переохлаждение;
• 
  авитаминоз, особенно в осенне-весенний период.

Часто гнойная ангина становится осложнением респираторно-вирусных инфекций.

Виды заболевания

По месту поражённого участка выделяется два вида заболевания:

• 
  Лакунарная ангина, поражающая лакуны миндалин. Инфекция локализируется в верхней части горла и не проникает глубже. Гнойный налёт легко отделяется при помощи шпателя.
• 
  Фолликулярная ангина, поражающая окружающие миндалины лимфоидные ткани. Гной невозможно отделить вручную. Это тяжелое состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Причины гнойной ангины

Как правило, ангина начинается остро, а также может развиться на фоне другого заболевания. К основным общим симптомам гнойной ангины относятся следующие симптомы:

• 
  лихорадка: повышение температуры тела до 39-40°C, озноб, ощущение слабости, потеря аппетита, боль в суставах и мышцах конечностей;
• 
  ощущение першения, сухости, жжения в горле и области зева;
• 
  ощущение сдавливания в горле, сужения в горле, затрудняющее дыхательный процесс;
• 
  охриплость или потеря голоса;
• 
  боль при глотании;
• 
  гиперемия и отёк миндалин.

Главный симптом гнойной ангины — желтовато-белый гнойный налёт, который образуется на миндалинах, которые являются очагом инфекции. При лакунарной ангине гнойный налёт формируется в виде плёнок и отдельно локализованных мелких очагов и легко удаляется, после его удаления поверхность миндалины не кровоточит. При фолликулярной ангине миндалины сильно отекают и покрываются многочисленными желтовато-белыми бляшками гноя. Нагноившийся фолликул может вскрыться самопроизвольно. При распространении гноя за пределы фолликула, воспаление не поражает ткани вокруг миндалин и заживает бесследно.

Диагностика патологии

Диагностикой и лечением гнойной ангины занимается отоларинголог — врач, специализирующийся на заболеваниях горла, носа и ушей. Также диагностировать ангину может терапевт и инфекционист. Диагностика представляет собой сбор жалоб, осмотр и результаты лабораторных исследований. Чтобы поставить диагноз «гнойная ангина» и определить её разновидность, назначаются следующие виды диагностики:

• 
  забор мазка с миндалин на бакпосев на определение возбудителя;
• 
  фарингоскопия — осмотр зева при помощи инструментов;
• 
  общий анализ крови для определения уровня СОЭ;
• 
  общий анализ мочи;
• 
  консультация кардиолога и ЭКГ. ⁠

Лечение гнойной ангины

Обычно лечение проводится амбулаторно, однако тяжёлые формы гнойной ангины требуют госпитализации. Лечение назначается отоларингологом с учётом особенностей пациента, степени поражения и типа возбудителя инфекции.

Общие рекомендации при лечении гнойной ангины следующие:

• 
  обильное питьё и щадящая диета;
• 
  постельный режим и покой;
• 
  курс антибактериальной терапии, к которым чувствителен возбудитель;
• 
  применение иммуномодуляторов и витаминов;
• 
  местное применение антисептиков в виде спрея;
• 
  регулярное полоскание травяными отварами и растворами антисептиков.

Чтобы избежать распространения инфекции и снизить риски заражения других людей, рекомендуется избегать социальных контактов, не использовать общие предметы быта с членами семьи, избегать объятий, рукопожатий и поцелуев.

В редких случаях, когда медикаментозное лечение не даёт результатов, требуется хирургическое лечение. Оно представляет собой удаление миндалин под местной анестезией — тонзиллэктомию. Эта операция в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений, реабилитация составляет 3-4 недели.

Профилактика

При соблюдении профилактических мер риск развития заболевания снижается. Эффективная профилактика представляет собой:

• 
  исключение вредных привычек;
• 
  исключение переохлаждения организма;
• 
  ограничение контактов людьми, имеющих признаки респираторных заболеваний;
• 
  поддержание нормальной влажности воздуха в помещении – не ниже 45%;
• 
  сбалансированное и регулярное питание;
• 
  сон, продолжительностью не менее 6 часов;
• 
  соблюдение гигиены, поддержание чистоты в доме и на рабочем месте.

Избежать заражения помогает общее укрепление иммунитета, основанное на ведении здорового образа жизни.⁠

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит рассматриваемую патологию?

— Постановка диагноза и разработка тактики медикаментозного лечения осуществляется отоларингологом. Для уточнения диагноза и проведения дополнительных исследований может потребоваться консультация других специалистов, например, кардиолога, инфекциониста, иммунолога.

— Применяются ли хирургические методы при заболевания?

— В большинстве случаев медикаментозная терапия и соблюдение рекомендаций даёт положительные результаты лечения гнойной ангины. Решение о проведении хирургических вмешательств принимается только в исключительном случае, когда невозможно вылечить заболевание при помощи медикаментов или заболевание часто рецидивирует.

— Можно ли лечить патологию самостоятельно?

— Гнойную ангину можно спутать с другими видами тонзиллитов. Обычно, отоларинголог после жалоб и осмотра определяет ангину. Но только лабораторные исследования дают информацию о типе возбудителя заболевания, без которого невозможно назначить адекватное лечение.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

1. 
   Кудрявцева Ю. С., Кунельская Н. Л., Туровский А. Б. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело — №3, 2010. — С. 4-9.
2. 
   Пальчун В. Т. Оториноларингология. — Москва «ГЭОТАР-Медиа». — 2014.
3. 
   Плужников М. С., Лавренова Г. В., и др. Хронический тонзиллит. — СПб. 2010.
4. 
   Преображенский Н. А., Кодолова И. М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва: Советская энциклопедия, 1974.
5. 
   Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии. — М.: Медицина. — 1997.

Ангина (острый тонзиллит) : особенности, классификация, симптомы

Для корпоративных клиентов

• ул. Херсонская, д. 4
• ул. Херсонская, д. 2
• пр. Лиговский, д. 108 А

• Услуги

• Врачи

• Цены

• Акции

• дмс

• Отзывы

• о медицинском центре

• Контакты

• консультация онлайн

Ангина (острый тонзиллит) — это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий одну или несколько миндалин окологлоточного кольца. В большинстве случаев воспаляются небные миндалины. Заболевание может иметь выраженную симптоматику с увеличением температуры, сильным жаром и ознобом, сильной гиперемией небных миндалин, болью при глотании, появлением гнойного налета и увеличением регионарных лимфоузлов. Либо протекать без выраженных характерных симптомов.

Симптомы ангины

Виды

Причины возникновения

Осложнения

Ангина или острый тонзиллит имеют ярко выраженную клиническую картину. Инкубационный период длится от 12 до 48 часов, после этого появляются клинические признаки.

• Подъем температуры тела (выше 39°С, реже 37-38°С). При ангине высокую температуру тела сложно понизить с помощью жаропонижающих средств.
• Признаки интоксикации — ломота и слабость в теле, головная боль, озноб, головокружение, боль в груди и области сердца.
• Боль и ощущение комка в горле. Боль при глотании.
• Осиплость голоса.
• Воспаление регионарных лимфоузлов.

При осмотре выявляется отек и гиперемия небных миндалин. В зависимости от вида воспаления на лакунах или всех миндалинах образуется гнойный налет.

В некоторых случаях симптомы заболевания могут быть невыраженными. Температура может держаться в пределах субфебрильной или немного повышенной, на фоне неприятных и болезненных ощущений в горле.

Воспалительная патология миндалин различается:

• по типу возбудителя, может быть бактериальной, вирусной или грибковой природы;
• по характеру течения — острой или хронической;
• по клинической картине — катаральной, фолликулярной ли лакунарной.

Ангина может быть первичной (простой), возникающей при проникновении бактериальной инфекции, вторичной, возникающей на фоне других заболеваний организма, а также специфической, вызванной действием специфического агента.

Окологлоточное кольцо представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая является важным периферическим органом иммунной системы организма. Патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм с пищей и водой, задерживаются в ротовой или носовой полости именно миндалинами окологлоточного кольца. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, которая выражается в усиленной выработке лимфоцитов и может привести к воспалению тканей.

Воспаление миндалин также может вызвать внутренняя инфекция организма, а именно заболевания ротовой полости или ЛОР-органов: кариес, синусит, ринит, отит и т.д. При ослаблении иммунной защиты организма вследствие заболевания или переохлаждения, условно-патогенная микрофлора, находящая в ростовой или носовой полости, может спровоцировать острое воспаление небных миндалин. Провоцирующими патологию факторами являются вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), заболевания органов ЖКТ, работа во вредных условиях труда, неправильное питание.

В группу риска по заболеванию входят беременные женщины, пожилые люди и дети, а также люди, имеющие хронические поражения иммунной системы.

Ангина опасна своими осложнениями, которые могут быть ранними, т.е. возникающие сразу после воспаления миндалин или отстроченными, которые появляются спустя 3-4 недели после гнойного воспаления. Осложнения могут быть единичными (затронуть один орган), либо множественными и поразить несколько органов.

Ранними осложнениями ангины являются отит, лимфаденит, синусит, гайморит, отек гортани, абсцесс миндалины и т.д. Отсроченное воспаление провоцирует заболевания сердечной мышцы (ревматизм сердечной мышцы, миокардит, перикардит), патологии суставов (ревматизм, артрит), заболевания почек (гломеруметрит, пиелонефрит, почечная недостаточность).

Диагностика

Заболевание выявляется при клиническом осмотре пациента оториноларингологом в процессе фарингоскопии. Дополнительно проводятся клинические анализы крови, а также бактериологическое исследование мазка из зева для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам.

Лечение ангины в клинике «Гайде»

В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторных условиях. Пациентам показан постельный режим, теплое обильное питье, пища должна быть легкой и жидкой. Лечение в зависимости от вида ангины включает антибактериальную терапию, прием противовирусных препаратов и местное симптоматическое лечение. Дополнительно проводится орошение миндалин противовоспалительными препаратами, полоскание горла отварами трав и растворами антисептиков. Для уменьшения отека и симптомов интоксикации показан прием антигистаминных препаратов. Курс лечения составляет 5-10 дней.

В медицинских центрах «Гайде» оказывают квалифицированную помощь при любых заболеваниях ЛОР органов у пациентов всех возрастных категорий. Клиники оснащены современным диагностическим оборудованием для диагностики ЛОР заболеваний, а также к услугам пациентов современная диагностическая лаборатория.

Наши врачи-оториноларингологии имеют большой опыт в диагностике и лечении различных заболеваний уха, горла и носа у взрослых и детей, как консервативными, так и хирургическими способами. При появлении первых симптомов ангины или других патологий, не откладывайте визит к врачу и обращайтесь за квалифицированной помощью в медицинские центры «Гайде». Записаться на консультацию можно по телефонам центра или оставив заявку на сайте.

Болезнь Кавасаки у младенцев и детей младшего возраста

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных заболеваний сердца у младенцев и детей младшего возраста в Соединенных Штатах. Ежегодно болезнь Кавасаки диагностируется более чем у 4 200 детей в США.

Заболевание вызывает воспаление кровеносных сосудов, симптомы могут быть тяжелыми. Помимо нескольких дней лихорадки, у детей с болезнью Кавасаки могут появиться такие симптомы, как сыпь, опухание шейных желез, опухшие руки и ноги, а также покраснение глаз, губ и языка.

На ранних стадиях болезнь Кавасаки может повлиять на функцию сердечной мышцы или сердечных клапанов. Если его распознать и лечить на ранней стадии, дети могут начать чувствовать себя лучше через несколько дней с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем.

Краткие факты:

• От 80% до 90% случаев болезни Кавасаки приходится на детей в возрасте до 5 лет и старше 6 месяцев. Дети старшего возраста и подростки заболевают реже, но некоторые заболевают.
• Болезнь Кавасаки не заразна. Он не распространяется среди членов семьи или детей в детских дошкольных учреждениях.
• Болезнь Кавасаки чаще встречается у детей азиатского или тихоокеанского происхождения. Однако это может затронуть людей всех расовых и этнических групп.
• Причина болезни Кавасаки неизвестна, но считается, что это реакция иммунной системы организма.

Признаки и симптомы:  

Болезнь Кавасаки начинается с лихорадки выше 102 градусов по Фаренгейту, которая длится не менее пяти дней. Другие признаки и симптомы могут включать:

• Сыпь на любом участке тела, но более выраженная в области подгузника.
• Красные, налитые кровью глаза без гноя, выделений или корок.
• Отек и болезненность железы (лимфатического узла) на одной стороне шеи.
• Опухание рук и ног с покраснением ладоней и подошв ног.
• Очень красные, опухшие и потрескавшиеся губы; клубничный язык с шершавыми красными пятнами.
• Сильная раздражительность и суетливость.
• Шелушение пальцев рук и ног (обычно через 2–3 недели после начала лихорадки).

Примечание. Следующие основные признаки и симптомы могут не проявляться одновременно . У некоторых очень маленьких младенцев на самом деле развиваются только некоторые из них. Также могут присутствовать другие неспецифические симптомы, такие как рвота, диарея, боль в животе, кашель, насморк, головная боль или боль или отек суставов.

Когда звонить врачу:

Если у вашего ребенка жар в течение 4–5 дней с любым из основных признаков и симптомов, указанных выше, спросите своего врача, может ли у него быть болезнь Кавасаки. Поставить диагноз может быть сложно, поэтому вашего ребенка, возможно, придется обследовать несколько раз. См. Когда звонить педиатру: лихорадка для получения дополнительной информации о лихорадке.  
Диагноз:  

Не существует специального единого теста для диагностики болезни Кавасаки. Однако при подозрении на болезнь Кавасаки врач может назначить анализы для контроля функции сердца (эхокардиограмму) и может взять образцы крови и мочи. Кроме того, ваш врач может направить вас к педиатру-инфекционисту, ревматологу или кардиологу для получения дополнительных рекомендаций в диагностике и лечении.

Осложнения при отсутствии лечения:

Если болезнь Кавасаки не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление кровеносных сосудов. Это может быть особенно опасно, потому что это может повлиять на коронарные артерии — кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердечную мышцу, — вызывая развитие аневризм коронарных артерий. Аневризма представляет собой раздувание поврежденной и ослабленной стенки кровеносного сосуда.

К счастью, лечение в течение первых 10 дней болезни значительно снижает риск аневризм. Вот почему очень важно диагностировать болезнь Кавасаки до 10 9 лет.0074-й -й день болезни. Лечение следует начинать как можно раньше.

Лечение болезни Кавасаки:

Дети с диагнозом болезнь Кавасаки госпитализируются. Лекарство, используемое для лечения болезни Кавасаки в больнице, называется внутривенным гамма-глобулином (ВВИГ). ВВИГ вводят внутривенно в течение 8–12 часов. Дети остаются в больнице в течение как минимум 24 часов после введения дозы ВВИГ, чтобы убедиться, что лихорадка не вернется, а другие симптомы улучшатся.

Детям также можно давать аспирин, чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем. (Аспирин следует давать маленьким детям только под наблюдением врача, так как он может вызвать серьезное заболевание печени, называемое синдромом Рея.) лихорадка возвращается или на первой эхокардиограмме обнаруживаются отклонения от нормы. Может быть рекомендована еще одна доза ВВИГ или других препаратов, которые борются с воспалением, таких как стероиды, инфликсимаб или этанерцепт. В этой ситуации можно проконсультироваться с детскими специалистами-ревматологами, инфекционистами или кардиологами.

Чего ожидать после выписки из больницы:

Детей, пролеченных от болезни Кавасаки, отправляют домой из больницы с низкой дозой аспирина для перорального приема каждый день в течение 6–8 недель. По мере выздоровления эти дети нередко бывают чрезмерно уставшими или кажутся «отсутствующими» в течение нескольких недель. Отдых очень важен. Шелушение кожи рук и ног ожидается и не является поводом для беспокойства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появится лихорадка или какие-либо другие симптомы возвращения болезни Кавасаки. Потребуется дополнительная оценка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку вернуться в больницу.

Последующее наблюдение:

Очень важно внимательно наблюдать за детьми, перенесшими болезнь Кавасаки, чтобы убедиться, что они улучшаются и выявлять развитие коронарных аневризм. Аневризмы чаще всего формируются после первых двух недель болезни, поэтому детям следует назначить эхокардиографию и осмотр через 2 недели и еще раз через 6–8 недель после того, как у них впервые началась лихорадка. Более частое наблюдение и эхокардиограммы будут необходимы, если на какой-либо из эхокардиограмм будут обнаружены аномальные результаты.

Примечание: Живые вирусные вакцины следует отложить как минимум на 11 месяцев после ВВИГ, поскольку ВВИГ может сделать вакцины неэффективными. К ним относятся вакцины MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) и ветряная оспа (ветряная оспа). Детям старше 6 месяцев следует делать инъекцию инактивированной вакцины против гриппа.

Долгосрочное наблюдение:

Дети, пролеченные по поводу болезни Кавасаки, у которых не развиваются аневризмы, имеют отличный долгосрочный результат. Тем не менее, для них важно следовать здоровой диете и образу жизни. Уровень холестерина следует проверять каждые 5 лет.

Дети с аневризмами коронарных артерий от до должны находиться под наблюдением детского кардиолога по мере их роста, и им потребуется особый длительный уход и последующее наблюдение.

Дополнительная информация и ресурсы:

• Лихорадка и ваш ребенок
• Можно ли посещать моего педиатра во время COVID-19?
• Болезнь Кавасаки (CDC.gov)
• Фонд болезни Кавасаки

​

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порто, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP

Все дети срыгивают — и часто кажется, что все, что они только что съели, возвращается обратно!

Итак, как узнать, являются ли симптомы вашего плевка нормальным явлением или частью более серьезной проблемы?

Чтобы помочь вам разобраться во всем этом, Американская академия педиатрии (ААП) отвечает на распространенные вопросы о типичном функционировании пищеварительного тракта и объясняет различия между гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

В чем разница между ГЭР и ГЭРБ?

Не вдаваясь в подробности, срыгивание (также называемое рефлюксом, гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР) — это попадание содержимого желудка в пищевод, а иногда и через рот и нос. Когда рефлюкс связан с другими симптомами или если он сохраняется после младенческого возраста, он считается заболеванием и известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

ГЭР у младенцев не считается заболеванием и не включает «D». На самом деле ГЭР считается нормальным. Эти младенцы известны как «счастливые плеваки», потому что они не капризны и не испытывают сильной боли при срыгивании. Фактически, ваш ребенок может чувствовать себя лучше после хорошей срыгивания. Другие симптомы ГЭР включают легкие проблемы с кормлением, такие как периодическое длительное или прерывистое кормление.

Когда срыгивание или ГЭР являются нормальными?

ГЭР обычно начинается примерно на 2-3 неделе жизни и достигает пика между 4-5 месяцами. У большинства детей, рожденных в срок, симптомы полностью исчезают к тому времени, когда им исполняется 9–12 месяцев.

У большинства детей ГЭР исчезает по мере функционального созревания верхних отделов пищеварительного тракта. Кроме того, нормальное развитие, в том числе улучшение контроля над головой и способность сидеть, а также введение твердой пищи, помогут улучшить симптомы ГЭР.

Каковы причины ГЭР?

Если желудок вашего ребенка полон или его или ее положение резко изменилось, особенно после кормления, содержимое желудка — пища, смешанная с желудочным соком — давит на клапан в верхней части желудка. Это называется нижним пищеводным сфинктером . Это кольцо мышц обычно расслабляется, чтобы позволить пище пройти из пищевода в желудок, а затем снова напрягается, чтобы удерживать пищу там. Когда он не полностью развит или открывается в неподходящее время, содержимое желудка перемещается назад или забрасывается в пищевод. См. Почему младенцы срыгивают для получения дополнительной информации по этому вопросу.

У детей старшего возраста диета может играть большую роль. Обильные приемы пищи и очень кислые или острые блюда, а также газированные напитки или напитки с кофеином могут привести к усилению симптомов ГЭР. Кроме того, ГЭР чаще встречается у детей с избыточным весом или ожирением.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ГЭРБ?

В отличие от ГЭР, ГЭРБ связана с осложнениями кислотного рефлюкса. Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков или симптомов:

• Отказ от кормления

• Плач и/или выгибание спины во время кормления (т. е. ощущение боли)

• Кровь или зеленоватый цвет в срыгивании

  90 013

• Увеличение частоты или интенсивность срыгивания (т. е. сильное)

• Живот опухший, вздутый или твердый

• Респираторные симптомы, включая хрипы и кашель

знать, если вы заметите, что ваш ребенок, кажется, не набирает вес или носит меньше мокрых и грязных подгузников, так как это может быть признаком того, что он или она ест недостаточно.

Как педиатр обследует моего ребенка на ГЭР?

AAP считает, что для всех педиатрических медицинских работников важно уметь правильно выявлять и лечить детей с симптомами рефлюкса, а также отличать ГЭР от более тревожных расстройств, чтобы избежать ненужных затрат и лечения.

Детский педиатр рассмотрит симптомы вашего ребенка и режим кормления, а также оценит рост вашего ребенка, нанеся его или ее вес и рост на график роста. Эта информация поможет им определить, является ли ваш ребенок «счастливым плевком» или у него есть симптомы ГЭРБ.

Как лечить ГЭР или ГЭРБ?

Хотя нам хотелось бы иметь «быстрое средство» для детей, которые срыгивают, правда в том, что для многих детей, которые срыгивают, это в основном вопрос времени. Изменения образа жизни, в том числе кормление и/или изменение положения, рекомендуются в качестве терапии первой линии как при ГЭР, так и при ГЭРБ. Если ГЭРБ протекает тяжело, лечение может включать медикаментозное или хирургическое вмешательство. Операция по исправлению рефлюкса называется фундопликацией .

• Варианты лечения в младенчестве:

• Отрыжка во время естественных пауз в кормлении и удержание ребенка в вертикальном положении до тридцати минут после кормления. Если ваш ребенок, которого кормят из бутылочки, срыгивает необычно часто, ваш педиатр может порекомендовать загущать его или ее смесь очень небольшим количеством детских каш. Никогда не добавляйте твердые вещества в бутылочку, если это не рекомендовано педиатром. S ee Овсянка: более безопасная альтернатива для младенцев и детей, нуждающихся в более густой пище для получения дополнительной информации об этой линии лечения.

• Подумайте о более частых кормлениях меньшими порциями, но убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно пищи для нормального роста и развития.

• Старайтесь держать ребенка в вертикальном положении первые полчаса или около того после кормления. Всегда внимательно наблюдайте за ребенком в это время.

• Независимо от того, нуждается ли ваш ребенок в наблюдении или медицинском вмешательстве, в AAP есть дополнительные и простые рекомендации по кормлению, которые могут помочь вам справиться с текущей ситуацией. Дополнительные советы по лечению см. в Лекарственные средства для детей с плеванием .

• Варианты лечения для детей старшего возраста:

• Избегайте жареной и жирной пищи; они замедляют скорость опорожнения желудка и способствуют рефлюксу.

• Мята перечная, кофеин и некоторые лекарства от астмы могут вызвать расслабление нижнего пищеводного сфинктера и позволить содержимому желудка забрасываться обратно в пищевод. Некоторые специалисты считают, что аналогичным действием обладают продукты на основе томатов. Если какой-либо продукт вызывает рефлюкс или изжогу, исключите его из рациона на неделю или две, а затем снова введите в рацион. Если симптомы повторяются, избегайте этой пищи, пока педиатр не порекомендует снова ввести ее в рацион.

• Иногда ваш педиатр может порекомендовать лекарства, которые нейтрализуют или уменьшают кислотность желудка вашего ребенка для лечения симптомов, связанных с ГЭРБ.

Когда мой педиатр может направить моего ребенка к детскому гастроэнтерологу?

Ваш педиатр может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, педиатру, имеющему специальную подготовку по проблемам желудочно-кишечного тракта, включая ГЭРБ, по ряду причин, включая:

Детский гастроэнтеролог изучит историю болезни вашего ребенка, осмотрит вашего ребенка и изучит историю его или ее диеты и диаграммы роста. Иногда педиатру-гастроэнтерологу может быть полезно наблюдать за тем, как ваш ребенок кормится или кормится самостоятельно. На основании визита он или она решит, может ли ваш ребенок получить пользу от дополнительного тестирования или от добавления или замены лекарств.

Дополнительная информация и ресурсы:

• Спросите педиатра: какое решение для сна является самым безопасным для моего ребенка с рефлюксом?

• Рвота у младенцев

• Общие проблемы с кормлением

• Гастроэзофагеальный рефлюкс: руководство для педиатра (клиника AAP) al Report)

О докторе Порто:

Энтони Порто, MD, MPH, FAAP является сертифицированным педиатром и сертифицированным детским гастроэнтерологом. Он является адъюнкт-профессором педиатрии и младшим клиническим руководителем детской гастроэнтерологии в Йельском университете и директором детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской педиатрической программы лечения целиакии. В Американской академии педиатрии д-р Порто входит в состав Консультативного совета по гастроэнтерологии PREP и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания.