Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Аневризма врожденная: Артериальные аневризмы сосудов головного мозга — ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ

alexxlab
No Comments

Содержание

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга — ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ

Отделение:

Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1)

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга — это врожденная аномалия развития сосудов головного мозга, характеризующаяся выбуханием участка стенки сосуда (артерии, реже вены) вследствие её истончения или растяжения.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

  • Течение часто бессимптомное. В таких случаях аневризма бывает случайной находкой при обследовании ребенка.
  • Возможны общемозговые симптомы (головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота)
  • При разрыве аневризмы, развитии клиники геморрагического инсульта, развивается очаговая симптоматика. Характер и выраженность ее зависит от степени и локализации геморрагического очага.

ДИАГНОСТИКА:

  • КТ-ангиография. Методика обследования, позволяющая определить наличие аневризмы ее локализацию, форму, взаимосвязь с другими сосудами.           
  • Ультразвуковая допплерография. Позволяет заподозрить наличие аневризмы, определить скоростные показатели и характер кровотока в сосудах головного мозга, аневризматичесоком мешке.
  • МРТ головного мозга. Методика позволяет заподозрить наличие аневризмы.
  • МР-ангиогрфия. Метод позволяющий определить наличие аневризмы, ее локализацию, форму, взаимосвязь с другими сосудами.

Показания к хирургическому лечению:

Наличие артериальной аневризмы, более 3 мм диаметром.

Противопоказания к оперативному лечению:

Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии

Анемия средней и тяжелой степени.

Тяжелое общесоматическое состояние

Обострение хронических заболеваний.

Тяжелое общесоматическое состояние пациента (Кома 2-3).

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТА ОПЕРАЦИИ:

Результатом любого вида оперативного лечения является выключение аневризмы из кровообращения головного мозга.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

Любое хирургическое вмешательство может быть с развитием ишемического инсульта, вазоспазма, отека головного мозга.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ОПЕРАЦИИ:

  • Микрохирургичесокое клипирование аневризмы.

Данный вид оперативного лечения заключается в выключении аневризмы из системы кровообращения головного мозга путем наложения на ее основание специальной клипсы.

Для уменьшения интраоперационных рисков используются:

— интраоперационная доплерография. Позволяет нам отслеживать кровоток в режиме реального времени при работе на сосудах,

— нейрофизиологический мониторинг. Позволяет выявить функционально значимые зоны при работе на головном мозге и предупредить их повреждение.

  • Эндоваскулярная хирургия

Данный вид хирургии позволяет выполнить выключение аневризмы из кровотока без открытого воздействия на головной мозг, внутрисосудистым способом.

В нашей клинике выполняется весь спектр современных эндоваскулярных технологий:

  1. Эмболизация аневризм микроспиралями – в полость аневризматического мешка вводятся платиновые микроспирали, тем самым выключая аневризму из кровотока.
  2. Эмболизация аневризм микроспиралями со стент ассистенцией – используется для аневризм преимущественно с широкой шейкой, где первым этапом в проекции шейки аневризмы выполняется установка стента, который не даст микроспиралям выйти из полости аневризмы в просвет сосуда.
  3. Установка поток изменяющих стентов – используется для перенаправления потока крови от аневризмы, для снижения гемодинамического удара и предотвращения последующего разрыва аневризмы.
Другая нозология

Спондиллолистез

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) Спондиллолистез- это заболевание, характеризующееся смещением позвонков относительно друг

Подробнее. .. »

Спинномозговая грыжа

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) Спинномозговая грыжа  —  врожденный порок развития позвоночника и

Подробнее… »

Синдромальные краниосиностозы

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ: Синдром Аперта (Apert syndrome) Заболевание характеризуется

Подробнее… »

Опухоли головного мозга

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) Опухоли головного мозга — является наиболее распространенными образованиями

Подробнее… »

Несиндромальный краниостеноз

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) Кости черепа человека соединяются между собой посредством швов.

Подробнее… »

Аномалия Арнольда-Киари

Краткие сведения о нозологии Отделение: Лечение детской нейрохирургической патологий (Нейрохирургическое отделение №1) Аномалия Арнольда-Киари — это группа врожденных аномалий развития

Подробнее… »


X

Добро пожаловать ФЦН

Добро пожаловать на ФЦН


0

Scroll To Top

Аневризма головного мозга — причины, симптомы, признаки, последствия, диагностика, лечение (операция)

Причины

Классификация

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Аневризма головного мозга – патологическое местное расширение просвета мозговых артерий. Самым тяжелым осложнением этого заболевания является разрыв такого расширения с образованием кровоизлияния, что приводит к геморрагическому инсульту. Это бывает причиной смертельного исхода или тяжелых неврологических нарушений.

По статистике, аневризма сосудов головного мозга есть у 5% всего населения планеты, однако в большинстве случаев она протекает бессимптомно и выявляется уже после смерти человека. Патологическое место в сосуде разрывается, по статистике, в возрасте 30–50 лет, и это самая частая причина геморрагического инсульта нетравматического характера. Код этой патологии по МКБ I67.1.

Причины и провоцирующие факторы


Что это такое, аневризма головного мозга, выяснили. Теперь нужно понять, почему она появляется и что может стать провоцирующим фактором. Она бывает как врожденного, так и приобретенного характера.

Врожденная аневризма артерии головного мозга появляется в результате аномалии развития сосуда, из-за чего нарушается его анатомическое строение. Диагностировать порок можно еще в период внутриутробного развития плода, и нередко одновременно на УЗИ могут обнаружиться другие врожденные патологии – поликистоз почек, коарктация аорты.

Приобретенная аневризма головного мозга чаще развивается по причине травмы в прошлом. Спровоцировать ее образование способны длительно текущая гипертония, атеросклероз, гиалиноз. Иногда выпячивание сосудистой стенки становится результатом заноса инфицированного эмбола или неравномерного распределения кровотока.

Классификация


Выпячивание внешне может иметь форму мешочка или веретена. Первый вариант встречается гораздо чаще, чем второй: по статистике, их соотношение составляет 50:1. Такая форма также делится на два типа – в ней бывает одна или много камер.

По расположению образование может выявляться на протяжении практически любой артерии и в любом ее месте.

Аневризма головного мозга у ребенка, имеющая врожденный характер, бывает одиночной или множественной. Такой тип отмечается в 13% всех диагностированных случаев. У взрослых чаще всего наблюдается только одна аневризма, но она может быть расположена в любой из указанных выше артерий.

Выпячивания сосуда классифицируются и по размеру. Самые маленькие, милиарные, едва достигают в поперечнике 3 мм, самые большие, которые еще называют гигантскими, могут достигать диаметра 25 мм и даже больше.

Симптомы


Симптомы аневризмы головного мозга обычно напоминают развитие опухоли или апоплексию. В первом случае выпячивание прогрессирует и постоянно увеличивается. Достигнув определенного диаметра, оно начинает негативно влиять на окружающие органы, сдавливая в первую очередь ткани мозга.

В итоге у пациента развивается картина, типичная для опухоли, и появляются жалобы на:

  • ухудшение зрения, что в дальнейшем заканчивается атрофией зрительного нерва;

  • косоглазие;


  • воспаление тройничного нерва;


  • головные боли;


  • появление неприятных ощущений в области лба, глазниц.


При долгом течении без лечения аневризма головного мозга у женщин становится причиной разрушения структуры костей черепа.

При апоплексическом типе течения аневризмы головного мозга у мужчин никаких симптомов заболевания не наблюдается, пока она не разорвется.

Обязательно нужно знать признаки аневризмы головного мозга в момент ее разрыва. Первое, что чувствует пациент, – очень интенсивная боль, сначала сосредоточенная в одном месте, а затем охватывающая всю голову. К этому симптому добавляются тошнота, многократная рвота.

Появляются признаки гиперестезии, затылочные мышцы сильно напрягаются, после наступает потеря сознания. В 65% случаев происходит рефлекторный спазм сосудов мозга из-за падения давления, так как кровь начинает вытекать из разорвавшейся артерии. По этой причине возникает не геморрагический, а ишемический инсульт.

22% всех кровоизлияний при разрыве приходится на белое вещество мозга, но самый тяжелый вариант из всех возможных – когда кровоизлияние происходит в желудочки мозга. Именно это чаще всего заканчивается смертью пациента.

Последствия аневризмы головного мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, которое может иметь различную степень тяжести. Опасен и второй вариант развития событий, когда происходит повторный разрыв аневризмы. Это практически всегда заканчивается смертью, а выжившие пациенты остаются глубокими инвалидами со стойкими неврологическими проблемами.

Диагностика


Диагностикой и лечением аневризмы головного мозга занимаются неврологи, нейрохирурги, терапевты. Часто заболевание длительное время остается недиагностированным и выявляется при случайном обследовании на МРТ по абсолютно другому поводу.

При неврологическом осмотре определяются менингеальные и очаговые симптомы, которые помогают заподозрить наличие аневризмы. Затем может проводиться рентгенография, однако она считается малоинформативным методом в таком случае, и лучше всего использовать КТ или МРТ.

Ангиография помогает выявить положение, форму, размер аневризмы. Проводится обследование и при острой форме заболевания.

В диагностике важно провести дифференцировку с такими диагнозами, как опухоль, киста или абсцесс мозга.

Лечение


Лечение аневризмы головного мозга зависит от тяжести течения и имеющихся проявлений. Если образование небольшое, никак не проявляется и обнаружено случайно при очередном обследовании, то пациенту следует периодически посещать невролога или нейрохирурга. Такая аневризма не оперируется, однако ведется постоянный и тщательный контроль – оцениваются изменение ее размеров, течение патологии. Здесь важно нормализовать АД, сердечный ритм, скорректировать холестерин, пролечить последствия травм головы, если они имеются, и инфекций, перенесенных в прошлом.

Операция при аневризме проводится для предотвращения ее разрыва. Используется перевязка образования в области шейки или окклюзия. Иногда используется искусственное тромбирование или электрокоагуляция.

Аневризма головного мозга требует экстренного удаления при внезапном разрыве. Консервативная терапия в этот период проводится точно так же, как и при геморрагическом инсульте. Вместо открытого варианта операции, как это делалось раньше, сегодня используется эндоваскулярная методика. Доступ к проблемному участку врач получает через бедренную артерию – в нее вводится проводник и затем медленно передвигается к месту образования аневризмы. Потом здесь фиксируется стент, который буквально закрывает вход в аневризму и останавливает кровообращение в этом месте.

После удаления аневризмы головного мозга пациенту требуется длительный период реабилитации. В него включаются курс массажа, ЛФК, физиотерапия, работа с логопедом или психотерапевтом при необходимости. Благодаря современным методам лечения сегодня можно избавиться от этой патологии.

Прогноз и профилактика


Невыявленная и разорвавшаяся аневризма аорты приводит к летальности в первые сутки у 25% пациентов. Еще 30% пациентов с таким диагнозом умирают в первый месяц. У выживших людей отмечаются грубые неврологические нарушения, которые не поддаются коррекции.

Наиболее благоприятный прогноз при аневризме головного мозга в тех случаях, когда образование удается выявить еще до разрыва, а затем и удалить оперативным путем.

Среди профилактических мер рекомендуется контролировать давление, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за уровнем холестерина в крови, исключить повышенные физические нагрузки.


Автор статьи:

Маркелов Глеб Владимирович

невролог, консультации онлайн

опыт работы 4 года

отзывы оставить отзыв

Клиника


м. Сухаревская

Отзывы

Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача-невролога первичный2300