Аневризма сердца у детей — полезные статьи отделения педиатрии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться к
врачу

Вызов педиатра на
дом

15 февраля 2020 г.

Врач-кардиолог

Стаж: 24 года

Аневризмой у детей является происходящее выпячивание стенок в сердечных венах, аорте и разных сосудах кровеносной системы, которое чаще всего появляется из-за растяжения и постепенного утончения тканей. Это приводит к образованию мешка, оказывающего давление на соседние органы и серьезно затрудняющего их функционирование. Сформированный из сосудистых тканей мешок может внезапно порваться, что угрожает жизни ребенка.

Причины возникновения аневризмы у детей

Аневризма сердца у ребенка возникает по самым разным причинам. Заболевание бывает врожденным или появляющимся при происходящем развитии ребёнка. Часто к развитию патологии приводит генетическая предрасположенность детей.

К снижению упругости сосудистых стенок приводят следующие патологии:

• высокое артериальное давление;
• хронический атеросклероз;
• васкулит;
• сифилис и венерические заболевания.

Серьезным фактором риска также становится курение в подростковом возрасте. Такая вредная привычка приводит к ускоренному развитию аневризмы, что становится главной причиной возникающей гипертонии. Также к заболеванию приводят тромбы и полученные травмы небольших сосудов. Патологии достаточно часто возникают у подростков, попавших в ДТП, чрезвычайные происшествия или занимающихся экстремальными спортивными играми.

Стадии аневризмы у детей тесно связаны с разными этапами происходящего нарушения возможностей сердца:

• стадия компенсации, которая наблюдается при достаточно стабильном размере возникшей аневризмы или при ее медленном происходящем росте. В этих случаях оказываемая нагрузка на орган повышается незначительно, что в итоге позволяет ему функционировать в пределах допустимой нормы;
• стадия декомпенсации отмечается при быстро растущей патологии с нарушением сократительной функции сердца. В результате орган перестает нормально выбрасывать в кровеносную систему необходимый объем крови, что приводит к осложнениям.

Симптомы аневризмы у детей

Аневризма у детей долгие годы протекает практически бессимптомно и выявляется чаще всего после рентгенографического обследования, выполняемого для определения другого заболевания. Также симптомом заболевания могут становиться болевые ощущения в патологическом участке.

Врожденная или приобретенная аневризма сердца может иметь самые разные формы, причем у каждой из них присутствуют определённые характерные симптомы.

• Патологические участки в головном мозге приводят к трудностям с нормальным кровотоком и деятельностью этого органа, к проблемам с движением, к появлению сильных головных болей и внезапным эпилептическим приступам. В результате летальность составляет от 10 до 30%.
• Аневризма сердца у ребенка чаще всего возникает еще на этапе его внутриутробного развития. Серьезным симптомом патологии является присутствие разных признаков начавшейся недостаточной работы сердца из-за выпячивающейся, истонченной и нефункционирующей сердечной стенки.
• Аневризма аорты практически всегда протекает совершенно бессимптомно или при запущенной форме проявляется в виде кашля и начинающейся одышки из-за сдавливания трахеи и бронхов, сильных болей в спине и в процессе глотания. При разрыве аневризма аорты практически всегда наступает мгновенная смерть.
• Патологические участки аорты, находящиеся в полости брюшины. При таком виде аневризмы ребенок чувствует боль в животе, в грудной клетке и в пояснице, причем в некоторых позициях неприятные ощущения усиливаются.

Серьезным симптомом межпредсердной аневризмы у детей становится появление ощущаемой пульсации в брюшной полости, повышение температуры тела, заметное посинение кончиков пальцев и большая потеря веса. В основном признаки этого грозного заболевания проявляются при воспалениях и появлении тромбов.

При внезапном разрыве аневризмы сердца у ребенка возникают сильная острая боль в груди, падение артериального давления, сильное учащение сердцебиения и нарушение процесса дыхания, отсутствие какой-либо реакции на болевые раздражители и заметное посинение кожи. При разрыве аневризмы и отсутствии своевременной необходимой медицинской помощи ребенок умирает.

Когда следует обратиться к врачу?

Посещение детского кардиолога, педиатра и сосудистого хирурга рекомендуется при наличии следующих признаков аневризмы у детей:

• частые и сильные головные боли у ребенка;
• ощущение дискомфорта и неприятных ощущений в грудной клетке;
• периодические потери сознания и частое головокружение;
• одышка даже при слабых физических нагрузках;
• бледность и некоторая отечность кожных покровов.

Опытный детский кардиолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), находящейся в центральном округе Москвы, внимательно осмотрит ребенка и зафиксирует все его жалобы. Специалист пообщается с родителями и внимательно изучит предоставленные медицинские документы. По результатам будут назначены необходимые исследования и проведены соответствующие лечебные процедуры.

Осложнение аневризмы у детей

Основным и наиболее опасным осложнением аневризмы у детей является разрыв ее стенки, что приводит к угрожающему внутреннему кровотечению. Большой размер этой патологии приводит к высокому риску ее развития, причем последствия могут быть очень тяжелыми вплоть до наступления летального исхода.

После разрыва патологического участка ребенок может впасть в коматозное состояние из-за попадания крови в присутствующее субарахноидальное пространство ее смешивании с жидкостью спинного мозга.

Еще одним вероятным осложнением аневризмы становится риск образования небольших кровяных сгустков в виде тромбов, которые переносятся с кровотоком и закупоривают просвет многочисленных мелких кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению кровоснабжения разных внутренних органов, которыми могут быть нижние конечности, почки или органы, расположенные в брюшной полости. В большинстве случаев пациенты умирают еще на стадии подготовки к предстоящей операции.

Внезапный спазм сосудов является главной причиной инсульта и наступления летального исхода. Вполне благополучным исходом становится инвалидность пациента.

Диагностика и лечение аневризмы у детей

По симптоматике точная диагностика аневризмы у маленького ребенка является практически невозможной. Все виды необходимых обследований назначаются только квалифицированным врачом. С помощью проведенной дифференциальной диагностики специалист может отличить аневризму от разных опухолевых новообразований, часто имеющих угрожающий онкологический характер.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) после беседы с родителями, осмотра ребенка и фиксации его жалоб детский кардиолог назначит ребенку следующие виды исследований:

• эхокардиография, ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ;
• ультразвуковое исследование суставов;
• МРТ и рентгенография;
• проведение суставной пункции;
• разные лабораторные исследования.

Для лечения аневризмы в клинике используются только качественные медикаменты и эффективные современные методики. Опыт и профессионализм докторов позволяют вернуть детям здоровье и радость жизни.

Родители должны в обязательном порядке уделять пристальное внимание состоянию здоровья своего ребенка и регулярно обследовать его у разных медицинских специалистов. Такой подход способствует своевременному предупреждению и выявлению наличия этого грозного заболевания.

Лечение аневризмы прямо зависит от скорости развитие этой патологии. При быстром прогрессировании и большом размере пораженного участка выполняется грамотное хирургическое вмешательство с его заменой искусственным трансплантатом. Операция на сердце у детей проводится в стационаре, где присутствует необходимое современное оборудование для тщательного мониторинга состояния здоровья ребенка и устройства для успешного выполнения предстоящего хирургического вмешательства.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится планово, более редко – по экстренной неотложной помощи. До начала операции и после ее выполнения больной обязательно находится под наблюдением опытного кардиохирурга или педиатра в процессе нахождения на диспансерном учете.

Для лечения небольшой аневризмы используются консервативные методы. В этом случае назначаются препараты, снижающее артериальное давление и уменьшающие нагрузку на стенки сосудов. После операции по купированию этой патологии у ребенка выполняется регулярный контроль его состояния и проводится посещение врача.

Профилактика аневризмы у детей

При врожденной аневризме профилактические меры являются бессмысленными, но такое заболевание может быть предупреждено. Подростки ни в коем случае не должны курить, так как эта привычка оказывает пагубное влияние на состояние сердца и сосудов. При проблемах с кровяным давлением рекомендуется его постоянный контроль.

Питание ребенка должно быть сбалансированным и состоящим из здоровых продуктов. Из рациона исключаются блюда с транс-жирами и полуфабрикаты, уменьшается количество сладостей. В рационе должны преобладать овощи, фрукты и нерафинированные виды углеводов.

Ребенок должен регулярно заниматься физкультурой или спортивными занятиями. Негативно влияет на состояние сердца и сосудов лишний вес, поэтому при появлении такой проблемы рекомендуется пересмотр рациона ребенка. Рост и вес подростка должны пропорционально прогрессировать. Для профилактики аневризмы дети и подростки должны спать не менее 7 часов в сутки и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Как записаться к специалисту?

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 (станция метро «Маяковская»).

В нашем медицинском центре работают врачи высочайшей квалификации и с большим опытом. Все диагностические мероприятия проводятся с максимальной оперативностью. Особенно, если это касается экстренных случаев. Все процедуры поводятся на современном оборудовании с использованием новейших технологий.

Врачи, получив результаты обследования, назначают оптимальный метод лечения, который будет направлен исключительно на положительный результат. Пациенты всегда находятся под строгим контролем докторов. Это позволяет быстро среагировать при ухудшении состояния ребенка.

Если у вас имеются вопросы, то вы можете записаться на консультативный прием по телефону +7(495)995-00-33.

Запись к врачу

Ершова Светлана Вадимовна

Кардиолог детский

Часы работы

Врач-кардиолог

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе 
анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

аневризма межпредсердной перегородки — Медицинский центр «Целитель»

Некоторые врождённые болезни могут протекать бессимптомно, ничем особым себя не выражая. К таким врождённым порокам относится и аневризма межпредсердной перегородки (АМПП), которая встречается у новорожденный в 1 случае из 100. Это редкое заболевание, как правило, не вызывает каких-либо заметных нарушений кровообращения или изменений сердечной деятельности. Поэтому данная патология относится к малым аномалиям сердца.

АМПП обычно не представляет угрозу жизни малыша, такие дети нормально развиваются, и со временем этот недуг может пройти сам собой. Но в тех случаях, когда патология у ребёнка не ограничивается одной аневризмой, а сочетается с другим пороком сердца, то это уже конечно повод для беспокойства родителей. Хороший специалист УЗИ в Махачкале может определить аномалии сердца у новорожденного в ходе проведения ультразвукового исследования уже в первые дни рождения младенца.

Разновидности и последствия патологии

Аневризма межпредсердной перегородки представляет собой аномальное выбухание стенки между предсердиями в одну из сторон. Чаще всего выпячивание происходит в сторону, где находилось открытое овальное окно (ООО), так как в этом месте сердечная мышца ещё недостаточно прочна. Овальное окно между предсердиями необходимо плоду в период нахождения в утробе матери, когда у него ещё не функционирует лёгочное дыхание. Оно способствует перераспределению кровотока между левым и правым предсердиями и после появления младенца на свет должно закрываться.

Однако в практической деятельности специалистов медицинских центров «Целитель» в Махачкале встречаются такие случаи, когда окно у новорожденного остаётся открытым или не полностью закрытым в течение достаточно длительного времени (год и более). Это приводит к тому, что под давлением кровотока недостаточно окрепшая стенка миокарда начинает выпячиваться в какую-то сторону. Во врачебной практике сочетание аневризмы с имеющим место дефектом перегородки у детей встречается намного чаще, чем отдельно АМПП без каких-то дополнительных патологий сердца.
Типы аневризмы классифицируют в зависимости от того, в какую сторону направлен прогиб межпредсердной перегородки, такие как:

1. С выпячиваением в правое предсердие.
2. В левое предсердие.
3. S-образная, при которой разные части перегородки выбухают в разные стороны.

Если возникновение аневризмы не приводит к перераспределению кровотока из одной сердечной камеры в другую, то опасности такая патология не представляет, прогноз можно назвать благоприятным. В противном случае вследствие возрастания кровяного давления в лёгочном стволе возможно развитие лёгочной гипертензии.

Каковы причины заболевания у детей?

Среди наиболее распространённых причин возникновения аневризмы межпредсердной перегородки у детей лучшие детские специалисты в Махачкале отмечают:

• инфекционные заражения;
• плохая экология;
• стресс, перенесённый матерью в ходе вынашивания ребёнка;
• авитаминоз беременной;
• гипоксия плода.

Иногда, правда очень редко, можно диагностировать АМПП у взрослых, которая возникает после перенесённого обширного инфаркта.

Каковы внешние проявления болезни?

При врождённой аневризме межпредсердной перегородки у детей, когда нет дополнительных каких-то пороков сердца у малыша, заболевание не влияет на физическое или умственное развитие малыша и не выражается какими-либо симптомами. Другое дело, если патология сочетается с другими врождёнными болезнями сердца. В таких случаях отмечают проявления таких признаков у ребёнка, как:

• повышенная частота сердечных сокращений;
• синюшность кожи в носогубном треугольнике;
• наличие одышки у младенца при кормлении грудью;
• плаксивость, беспокойство;
• нарушения сна.

У детей более старшего возраста могут замечаться признаки тахикардии, болезненные ощущения в груди со стороны сердца, повышенная утомляемость, слабость, головокружения, потеря аппетита, головные боли, сонливость и т. д.

Диагностика и лечение АМПП

Основными, действенным методом выявления аневризмы межпредсердной перегородки у детей является ультразвуковое исследование сердца, которое также называют эхокардиографией. Даная процедура отличается абсолютной безопасностью и отсутствием каких-либо болезненных ощущений для обследуемого ребёнка. Во всех клиниках сети медицинских центров «Целитель» в Махачкале используются самые современные аппараты УЗИ, на которых работают высококлассные специалисты своего дела, что делает возможным достоверную диагностику даже у самых маленьких пациентов со скрытыми, бессимптомными формами патологий.

При выявлении нетяжёлых форм аневризмы у детей особого лечения не требуется. Таким малышам нужно раз в год проходить консультацию у врача-кардиолога после прохождения УЗ-диагностики. Маленьким пациентам рекомендуются щадящие физические нагрузки, избегать психоэмоциональных нагрузок, прогулки и игры на свежем воздухе, полноценный, продолжительный сон и рациональное питание, богатое витаминами, белком и необходимыми ребёнку микроэлементами. Очень полезны для детей с АМПП сеансы психотерапии, аутотренинги. Для улучшения сердечной деятельности лечащим врачом обычно назначаются также процедуры электрофореза с магнезией.

Аневризм сердца и межпредсердной перегородки у новорожденных и детей

Автор: Салмина Дарья Владимировна

Комментариев: 0

Дата: 27.07.2021

Рождение ребенка – это всегда радость и счастье для родителей. Но иногда они омрачены сложными и непонятными диагнозами, которые врачи ставят ребенку сразу после появления на свет. Аневризма мпп у новорожденного – один из тех диагнозов, который повергает новоиспеченную маму в шок. Что она собой представляет, почему возникает и можно ли предупредить развитие этого заболевания?

Что такое аневризма сердца у новорожденного

Аневризма сердца у новорожденных относится к так называемому МАРС-синдрому. Расшифровывается он как «малые аномалии развития сердца». Сам термин указывает на то, что такая патология не является грубым пороком развития, требующим немедленного хирургического вмешательства из-за угрозы жизни малыша. Аневризма сопровождается некоторым истончением и выбуханием участка миокарда в области перегородки, которая расположена между предсердиями. Однако на качество кровообращения, обеспечение тканей и органов кислородом и питательными веществами это никак не влияет.

При аневризме у детей не нарушается психомоторное и физическое развитие. Малыш не отстает от своих сверстников, чувствует себя хорошо и по нему никогда не скажешь, что с его сердцем что-то не так. Однако наблюдать за ребенком, периодически обследовать его нужно обязательно, чтобы можно было вовремя заметить и предупредить развитие опасных осложнений.

Почему может возникать патология

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению касательно того, почему развивается аневризма сердца у ребенка. Хотя подобная аномалия развития – не новость в медицине. О такой патологии ученые знают давно, но из-за недостаточных возможностей диагностики ее выявляли значительно позже, когда запускался процесс разного рода осложнений. Сегодня все изменилось. Предварительный диагноз врачи могут поставить еще на стадии внутриутробного развития, а потом подтвердить или опровергнуть его с помощью УЗИ, когда ребенок появится на свет.

Аневризму сердца у ребенка относят к достаточно редко встречающемуся нарушению строения. По данным ученых из Ярославской государственной медицинской академии, она наблюдается у 2,5% доношенных новорожденных детей. От тяжелых пороков сердца ее отличает минимальность дефекта, отсутствие нарушений сократимости органа, смыкания клапанов сердца и тока крови по сосудам.

Ученые уже более 35 лет плотно изучают МАРС-синдром и пока не могут точно предсказать, какими проблемами может обернуться такое нарушение в каждом конкретном случае, угрожает ли он дальнейшей жизни малыша или никак себя проявлять не станет.

Симптомы аневризмы сердца у новорожденного

В большинстве случаев аневризма у детей не вызывает грубых нарушений гемодинамики, а потому протекает, в основном, бессимптомно. Нередко диагноз малышу ставят на плановом УЗИ сердца, либо случайно, обследуя его на предмет другой болезни. Реже наблюдаются клинические признаки, к которым относят:

• нарушение сердечного ритма, к примеру тахикардию;
• вялость;
• повышенную возбудимость;
• плохой сон;
• синюшность кожных покровов;
• отставание в физическом развитии в более позднем возрасте.

Развитие аневризмы

Многие родители хотят более подробно узнать о том, что это – аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного, и как она влияет на работу главного «мотора» организма. Чтобы разобраться в этом, необходимо заглянуть в строение сердца. У большинства внутренних органов человеческого тела имеется каркас из соединительной ткани. Ее закладывание происходит во время внутриутробного развития. Именно благодаря соединительной ткани орган приобретает характерную для него форму, не искривляется, не растягивается, сохраняя свою функциональность. Из соединительнотканных волокон состоит не только каркас, но и клапаны сердца, наделенные эластичностью и высоким запасом прочности.

Соединительная ткань участвует в образовании отходящих от сердца крупных «магистралей» – аорты, легочных вен, легочного ствола. Предпосылками для возникновения МАРС-синдрома является дисплазия соединительной ткани, изменение ее строения. В результате в одном месте волокна формируются слишком тонкими, легко растяжимыми, а в другом – жесткими, грубыми. Это приводит к появлению незначительных анатомических дефектов, к которым относят аневризму у детей. Причину ученые видят в снижении концентрации определенных видов фибриллярных белков или нарушение их пропорций, которое изменяет структуру соединительной ткани.

Большую роль в этом играет наследственность, а также внешние неблагоприятные факторы. Вредные привычки будущей мамы, перенесенные ею инфекции тоже могут внести негативную лепту в этот процесс.

Виды аневризмы у новорожденных детей

Каждую аномалию строения сердца кардиологи рассматривают с самых разных сторон, учитывая возникновение – врожденная или приобретенная, степень нарушения кровообращения, анатомию дефекта, наличие осложнений и др. В большинстве случаев аневризмы сердца у ребенка наблюдается инвагинация в правый желудочек, а предсердная перегородка может выбухать в любую сторону или же иметь форму буквы «S».

При постановке диагноза врач опирается не на направление аневризмы, а размер выпячивания. Даже незначительное отклонение от нормы становится основанием для занесения диагноза уже не в МАРС-синдромы, а тяжелые пороки сердца. Большое значение имеют сопутствующие патологии главного «мотора» организма, проблемы с гемодинамикой и др.

осложнение

Многие родители боятся, что аневризма сердца у их ребенка просто разорвется. Однако в большинстве случаев их опасения совершенно напрасны. Такая патология серьезной угрозы для своего носителя не таит, но в отдельных случаях риск прогрессирования негативных последствий все-таки есть. К самым распространенным осложнениям такого нарушения строения относят:

1. Учащение или снижение сердечного ритма.
2. Разрыв возникшего во время внутриутробного развития выпячивания. Возникает редко и приводит к резкому ухудшению внутрисердечной гемодинамики.
3. Снижение артериального давления – гипотония.
4. Сердечная недостаточность.
5. Недостаточность кровообращения.
6. Повышение риска развития эндокардита, тромбоэмболии и др.
7. Аномалия строения перегородки делает ее уязвимой к бактериальным инфекциям.

Лечение

Лечение аневризмы назначается детским врачом-кардиологом в каждом конкретном случае. Если размеры аномалии строения перегородки не превышают 10 мм, то терапия патологии не производится. Пациента ставят на диспансерный учет и рекомендуют родителям регулярно проходить профосмотры, делать УЗИ с нужной периодичностью и т.п. Если размеры патологии превышают 10 мм, у ребенка наблюдается отставание в физическом развитии, он часто болеет простудными инфекциями,тогда имеет смысл обследоваться более полно и получить рекомендации относительно поддержки миокарда и коррекции осложнений.

Тактика лечения подбирается в каждом конкретном случае в зависимости от степени декомпенсации, возраста, пола, веса, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Лечение назначается комплексное, включающее в себя препараты для профилактики осложнений, улучшения работы сердца, повышения иммунитета и др. Народные средства тоже входят в комплекс терапии аневризмы у детей, но перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Таблетки

Вот какие препараты назначают для лечения аневризмы мпп:

1. Антикоагулянты и антиагреганты – «Дикумарин», «Варфарин», «Фенилин».
2. Антиоксидантные препараты – «Акримекс», «Астрокс», «Лапрот».
3. Витаминные добавки с магнием и калием для поддержания работы сердечной мышцы.
4. Антиаритмики с мембраностабилизирующим действием – «Бисопролол», «Пропранолол», «Тимолол».
5. Стимулирующие работу иммунной системы – «Бронхомунал», «Виферон», «Генферон».

Гипотензия при аневризме обычно не требует приема медикаментов. Врач может рекомендовать повышать давление при помощи и продуктов питания – кофе, зеленого чая, свекольного сока, орехов, абрикосов, гранатов и др. Для бактериального кардита назначают антибиотики по специальной схеме.

Хирургическое вмешательство

Обычно хирургическая коррекции аневризмы мпп у малышей не проводится. За пациентом тщательно наблюдают, и если в операции, то ее обязательно назначат. Для хирургического вмешательства нужны серьезные показания, к относят наличие сопутствующих аномалий развития сердца. Прежде чем соглашаться на такое вмешательство, смысл получить консультации сразу нескольких врачей, а уже потом принимать решение.

Народные средства

Народная терапия аневризмы предусматривает прием отваров и настоев лекарственных трав. Нередко бывает так, что они собой традиционные медикаменты, но необходимо предварительно проконсультироваться со своим врачом.

Прием вот каких трав рекомендуют фитотерапевты:

• Корень валерианы. Применяют в качестве седативного и спазмолитического средства. Расширяет коронарные сосуды, возбудимость, устраняет бессонницу. Однако он противопоказан при склонности к тромбообразованию, а в можно спровоцировать тахикардию.
• Зверобой. Эта трава повышает артериальное давление, оказывает тонизирующий и противомикробный эффект, а еще она как антидепрессант и применяется при тревожных расстройствах. Зверобой может оказать помощь при синдроме усталости, упорных головных болях.
• Пустырник. Давно и активно применяется в медицине при различных заболеваниях сердца. Это отличное седативное , используется в терапии тромбозов, эпилепсии, гипотонии.
• Ягоды боярышника. Еще одно сердечное средство, которое применяется в лекарственных целях еще со времен . Это помощь при гипертонии, а еще психических расстройствах, мигрени, эпилепсии.
• Корень аира. В корне болотного аира содержатся вещества, которые успокаивающе действуют на центральную нервную систему, тонизируют сердце, укрепляют сосуды, улучшают работу мозга. Это отличный спазмолитик с бактериостатическими и противовоспалительными свойствами.

Профилактика аневризмы сердца у новорожденных

Благодаря активной пропаганде ЗОЖ в стране и в мире, введению практики подготовки к беременности и рождению ребенка, все больше будущих родителей задумывается о здоровье своих детей. Многие пары заранее начинают готовиться к зачатию, принимают поливитаминные препараты, переходят на правильное питание, отказываются от употребления алкоголя и сигарет. В этом и заключается основная профилактика внутриутробных аномалий развития, в том числе аневризмы мпп.

Лицам с наследственной предрасположенностью следует еще больше заботиться о своем здоровье. Имеет смысл посетить врача и посоветоваться с ним по поводу того, как можно предотвратить развития нарушений строения сердца. Помня о том, что перенесенные в период беременность инфекции, а особенно в первый триместр, способны стать причиной подобных проблем у будущего потомства, необходимо подумать об их профилактике. Она заключается в том, чтобы одеваться по погоде, особенно это касается обуви. Если замерзнут или промокнут ноги в сырую погоду, то простуды не избежать.

В эпоху пандемии коронавирусной инфекции лучше отказаться от каких-либо поездок, избегать мест массового скопления людей, стараться реже ходить по магазинам, а если возникнет в этом необходимость, обязательно надевать медицинскую маску и своевременно ее менять. Это же касается тех женщин, которые до получения больничного продолжают работать, встречаться с людьми. Также рекомендуется еще на стадии планирования беременности вылечить все имеющиеся острые и хронические заболевания, чтобы потом не выбирать между здоровьем крохи и своим. Все дело в том, что большая часть традиционных лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на развитии плода, привести к формированию различных аномалий.

Нередко бывает так, что женщина принимает лекарства, еще не зная о своем «интересном» положении. А ведь именно в первом триместре происходит закладка основных органов и систем крохи, его сердечка. Вот почему так важно устранить все недочеты своего здоровья. А по поводу хронических болезней посоветоваться со своим лечащим врачом и решить, какие препараты можно оставить, от каких лучше отказаться совсем или заменить на более безопасные.

Остались вопросы про аневризму МПП?

Бесплатная консультация специалистов AngioClinic

Автор

Салмина Дарья Владимировна

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Аневризма сердца встречается достаточно редко: её диагностируют примерно у 1% новорожденных. Чаще всего патология появляется в результате воздействия различных провоцирующих факторов, среди которых:

• врождённый порок развития;         
• дефект, образовавшийся в гладкой мускулатуре сердца;         
• инфекция, которой плод заразился внутри утробы матери, например, краснуха, грипп или герпес;         
• воздействие мутагенных веществ, в том числе и радиоактивных;         
• наследственность;         
• возраст родителей: мама старше 35 лет, отец старше 45 лет.

Главная причина заболевания – неблагоприятная экологическая ситуация, от которой зависит правильное развитие сердечно-сосудистой системы младенца.

Аневризма сердца часто сопровождается более серьёзными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы. Патология может развиваться в разном направлении, в зависимости от которого определяют её форму. Аневризму классифицируют на три основных вида, в частности:

• левосторонний, который характеризуется искривлением, направленным в левое предсердие;         
• правосторонний, при котором вдавление направлено в сторону правого предсердия;         
• s-образная аневризма, которая характеризуется появлением образования в обеих предсердиях.

Симптомы

Аневризма зачастую не имеет выраженных клинических проявлений и протекает у младенца без каких-либо признаков. Но иногда аномалия сопровождается следующими симптомами:

• одышка,         
• повышенная температура тела,         
• сонливость,         
• слабость.

Диагностика аневризмы сердца у новорожденного

Диагноз «аневризма» обычно обнаруживают у новорожденных ещё во время осмотра в родильном доме, на момент проведения ультразвукового обследования. Кроме того, патологию часто выявляют у плода в момент беременности. Отклонения в структуре сердечной мышцы достаточно просто обнаружить и распознать на мониторе. После того, как младенец появляется на свет, доктор может назначить дополнительное проведение дифференциальной диагностики для подтверждения диагноза. После его установления доктор определяет последующую терапию заболевания.

Осложнения

Если аневризма имеет внушительные размеры и прогрессирует, в будущем она может привести к серьёзным последствиям. Из-за патологии развивается гипоксия тканей детского организма. Также на стенках аневризмы образуются тромбы, которые могут сорваться, что приведёт к летальному исходу. Смертельно опасным считается и разрыв самой аневризмы – ребёнок умирает практически мгновенно.

При отсутствии или неграмотной терапии аневризмы, она может начать прогрессировать. В некоторых случаях патология может возникнуть повторно, уже после проведения операции.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у новорождённого аневризма, необходимо регулярно обследовать его у кардиолога и педиатра, проходить обследования УЗИ и ЭКГ, чтобы наблюдать за динамикой заболевания. При отсутствии признаков осложнения и прогрессирования аномалии болезнь никак не отражается на здоровье ребёнка. Впоследствии, по мере роста ребёнка, необходимо оградить его от различных стрессов, переутомлений и чрезмерных физических нагрузок. Решение о терапии патологии принимает врач.

Что делает врач

Аневризма сердца у новорожденного исправляется исключительно хирургическим путём. Если она не прогрессирует и не оказывает негативного влияния на самочувствие ребёнка, операцию проводят после того, как ему исполнится год. До этого момента младенец постоянно находится под контролем у доктора.

Для исправления дефекта используется несколько хирургических методик. Радикальным считается способ, при котором патологическое выпячивание полностью удаляется. Данная операция длится в течение нескольких часов. В ходе неё доктор обнажает сердце малыша, проводит осмотр, определяет точную локализацию аневризмы, устанавливает канюли в аорту и принудительно останавливает сердце. После этого пациенту подключают прибор, осуществляющий искусственное кровообращение. Затем аневризму вскрывают и ликвидируют сформировавшиеся сгустки крови.

В ходе использования второй методики осуществляется коррекция структуры. На данный момент в ходе такой манипуляции используется трансплантат, устанавливаемый на место патологического выпячивания.

Операции на сердце у ребёнка проводятся только в том случае, если у него отсутствуют некоторые противопоказания. Среди них:

• нарушенная работа печени и почек;         
• заболевания инфекционного и онкологического характера;         
• высокая температура;         
• непереносимость анестезии;         
• пневмония;         
• сахарный диабет в тяжёлой форме;         
• 3-я степень сердечной недостаточности.

Профилактика

В том случае если аневризма у грудничка не прогрессирует и имеет небольшой размер, она не повлияет на качество его жизни. Но соблюдать профилактические меры всё-таки нужно, так же как и наблюдаться у врача. Что должны делать родители?

• Правильно планировать режим дня ребёнка.   
• Не запрещать двигательную активность, но и не нагружать ребёнка чрезмерно. В будущем ему можно ездить на велосипеде, чаще гулять на свежем воздухе.   
• Приучать ребёнка к правильному питанию. Сбалансированный рацион – это важно. В первый год жизни младенец обязательно должен питаться грудным молоком, которое снижает риск появления инфекционных заболеваний, негативно воздействующих на работу сердечно-сосудистой системы. Далее необходимо включать в его рацион полезные продукты, обогащённые минералами и витаминами.   
• Необходимо укреплять здоровье младенца с первых месяцев его жизни. В этом помогут специальные массажи, ванны с отварами из целебных трав.    В будущем ребёнка нужно оградить от стрессовых ситуаций.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аневризма сердца у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг аневризма сердца у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аневризма сердца у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аневризма сердца у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аневризма сердца у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — второй по частоте врожденный порок сердца

При этом пороке имеется отверстие в перегородке, разделяющей правое и левое предсердие на две отдельные камеры. У плода, как мы говорили выше, это отверстие (открытое овальное окно) не только есть, но и необходимо для нормального кровообращения. Сразу после рождения оно закрывается у подавляющего большинства людей. В некоторых случаях, однако, оно остается открытым, но люди и не подозревают об этом. Сброс через него настолько незначителен, что человек не только не чувствует, что «с сердцем что-то не то», но и спокойно может дожить до глубокой старости. (Интересно, что благодаря возможностям УЗИ этот дефект в межпредсердной перегородке хорошо виден, и в последние годы появились статьи, которые показывают, что среди таких взрослых и здоровых людей, которых нельзя причислить к больным с врожденным пороком сердца, существенно выше число страдающих мигренями — тяжелыми головными болями. Эти данные, однако, еще предстоит доказать).

В отличие от незаращения открытого овального окна, истинные дефекты межпредсердной перегородки могут быть очень больших размеров. Они располагаются в разных отделах самой перегородки, и тогда говорят о «центральном дефекте» или «дефекте без верхнего или нижнего края», «первичном» или «вторичном».(Мы упоминаем об этом потому, что от вида и расположения отверстия могут зависеть и выбор вида лечения).

При существовании отверстия в перегородке возникает шунт со сбросом крови слева-направо. При ДМПП кровь из левого предсердия частично уходит в правое при каждом сокращении. Соответственно, правые камеры сердца и легкие переполняются, т.к. им приходится пропускать через себя больший, лишний объем крови, да еще один раз уже прошедший через легкие. Поэтому легочные сосуды переполнены кровью. Отсюда – склонность к пневмониям. Давление, однако, в предсердиях низкое, а правое предсердие – самая «растяжимая» камера сердца. Поэтому оно, увеличиваясь в размерах, справляется с нагрузкой до поры до времени (обычно лет до 12-15, а иногда и больше) достаточно легко. Высокой легочной гипертензии, вызывающей необратимые изменения легочных сосудов, у больных с ДМПП не бывает никогда.

Новорожденные и грудные дети, да и дети раннего возраста в подавляющем большинстве растут и развиваются абсолютно нормально. Родители могут замечать их склонность к частым простудам, иногда заканчивающихся воспалением легких, что должно насторожить. Часто эти дети, в 2/3 случаев девочки, растут бледными, худенькими и несколько отличаются от своих здоровых сверстников. Физических нагрузок они стараются по возможности избегать, что в семье могут объяснить их природной ленью и нежеланием себя утомлять.

Жалобы на сердце могут и, как правило, появляются в отроческом возрасте, и нередко — после 20 лет. Обычно это жалобы на «перебои» сердечного ритма, который человек ощущает. Со временем они становятся чаще, а иногда приводят к тому, что больной становится уже неспособным к нормальным, обычным физическим нагрузкам. Это происходит не всегда: Г.Э. Фальковскому однажды пришлось оперировать больного в возрасте 60 лет, профессионального шофера, с огромным дефектом межпредсердной перегородки, но это — исключение из правил.

Чтобы избежать подобного «естественного» течения порока, рекомендуют отверстие закрывать хирургическим путем. В отличие от ДМЖП, межпредсердный дефект самостоятельно никогда не зарастет. Операция по поводу ДМПП проводится в условиях искусственного кровообращения, на открытом сердце, и заключается в ушивании отверстия или закрытия его заплатой. Заплата эта выкраивается из сердечной сорочки — перикарда — сумки, окружающей сердце. Размер заплаты зависит от величины отверстия. Нужно сказать, что закрытие ДМПП было первой операцией на открытом сердце, и сделана она была более полувека назад.

Иногда дефект межпредсердной перегородки может сочетаться с неправильным, аномальным впадением одной или двух легочных вен в правое предсердие вместо левого. Клинически это никак себя не проявляет, и является находкой при обследовании ребенка с большим дефектом. Операцию это не усложняет: просто заплата — больше и делается в виде тоннеля в полости правого предсердия, направляющего окисленную в легких кровь в левые отделы сердца.

Сегодня, кроме хирургической операции в некоторых случаях можно безопасно закрыть дефект с помощью рентгенохирургической техники. Вместо ушивания дефекта или вшивания заплаты, его закрывают специальным устройством в виде зонтика — окклюдером, который проводят по катетеру в сложенном виде, и раскрывают, пройдя через дефект.

Это делают в рентгенохирургическом кабинете, и все, что связано с такой процедурой, мы описали выше, когда касались зондирования и ангиографии. Закрытие дефекта таким «безоперационным» методом далеко не всегда возможно и требует определенных условий: анатомического расположения отверстия, достаточный возраст ребенка и др. Конечно, при их наличии этот метод менее травматичен, чем операция на открытом сердце. Больной выписывается через 2-3 дня. Однако он не всегда выполним: например, при наличие аномального дренажа вен.

Сегодня оба способа широко применяются, а результаты – отличные. В любом случае вмешательство носит элективный, не срочный характер. Но нужно делать его в раннем детстве, хотя можно и раньше, если частота простуд и, особенно, пневмоний, становится устрашающей и угрожает бронхиальной астмой, а размеры сердца увеличиваются. Вообще, чем раньше будет сделана операция, тем быстрее ребенок и вы о ней забудете, но это не значит, что при этом пороке надо особенно спешить.

Новорожденного со «взрослой» болезнью сердца успешно прооперировали в Морозовской больнице

Кардиохирурги Морозовской детской больницы выполнили уникальную операцию. У новорожденного врачи удалили гигантскую постинфарктную аневризму левого желудочка, которая нетипична для детей и, как правило, возникает у взрослых пациентов, с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда.

Малыш появился на свет глубоко недоношенным – на 26 неделе беременности с весом 800 грамм. В течение длительного времени мальчика выхаживали в неонатальной реанимации Детской городской больницы им. Н.Ф. Филатова. Врачам удалось выходить малыша и стабилизировать его состояние, однако на 4-м месяце жизни, при очередном эхографическом исследовании специалисты обнаружили выпячивание в области верхушки левого желудочка сердца, хотя проводимые ранее исследования отклонений не фиксировали. В дальнейшем выпячивание увеличилось в размере – у верхушки левого желудочка образовалась огромная аневризма – гигантский мешок, в который попадала кровь. По мере ухудшения сократительной способности миокарда, врачи были вынуждены начать кардиотоническую – усиливающую деятельность сердечной мышцы – терапию.

В Морозовскую детскую больницу ребенок поступил в экстренном порядке в тяжелом состоянии: фракция выброса левого желудочка составляла 11% – у здорового человека 65-70%. То есть, левый желудочек практически не сокращался, сердечный выброс крови с кислородом и питательными веществами в большой круг кровообращения значительно снизился.

Как пояснил заведующий отделением экстренной кардиохирургии и интервенционной кардиологи Морозовской больницы, доктор медицинских наук, профессор Михаил Абрамян, как правило, такое состояние возникает у взрослых пациентов после перенесенного инфаркта миокарда. Часть мышцы погибает, на его месте формируется рубцовая ткань и развивается аневризма. Она мешает работе сердца, в ней застаивается кровь, которая впоследствии приводит к формированию тромбов внутри полости и фатальным последствиям. Помочь ребенку можно только хирургическим путем – врачам необходимо выключить область аневризмы из кровообращения. Но такая операция практически не выполняется у детей. Разница между сердцем взрослого и ребенка – колоссальная. На момент поступления малыш весил 2 300 грамм.

– Решение было достаточно непростым, но другого варианта не было. В условиях искусственного кровообращения мы выполнили резекцию аневризмы левого желудочка с геометрической конструкцией по методу Жатене. Аневризма занимала более трети сердца и внешне очень отличалась от миокарда. Это была белесо-желтая, очень плотная, практически окостеневшая ткань. Мы изнутри осмотрели миокард, нашли так называемую демаркационную линию, которая разделяет здоровую мышечную ткань от погибшей. По краю линии наложили плотный кисетный шов на прокладках. Предварительно измерили оставшуюся полость желудочка: ввели туда специальный силиконовый баллон, соединенный со шприцом и нагнетая жидкость, получили тот объем левого желудочка, который должен был остаться после выполнения затягивания кисетного шва. Мы убедились, что этот объем достаточный для ребенка. Далее мы выполнили дополнительную герметизацию шва. Операция прошла успешно. Сразу после вмешательства фракция выброса левого желудочка увеличилась в два раза и постепенно пришла в норму, – сообщил Михаил Абрамян.

Оперативное вмешательство выполнила хирургическая бригада в составе: сердечно-сосудистого хирурга, доктора медицинских наук, профессора Михаила Абрамяна, сердечно-сосудистого хирурга, доктора медицинских наук Юрия Шамрина, сердечно-сосудистого хирурга Алексея Бедина, анестезиолога-реаниматолога Яна Шлёмы, анестезиолога-реаниматолога Владимира Чагирева.

По словам доктора Абрамяна – подобные ситуации крайне редкие для неонатальной кардиохирургии и по данным литературы, чаще всего встречаются врожденные дивертикулы левого желудочка, которые формируют аневризматическое выпячивание. Ребенка с такой патологией недавно прооперировали томские врачи, под руководством профессора Евгения Владимировича Кривощекова.

Малыш еще нуждается в выхаживании по причинам, связанным с недоношенностью, и продолжает лечение в отделении неонатологии нашей больницы. По словам кардиологов, угроза жизни ребенка устранена и по прошествии месяца функция миокарда левого желудочка полностью пришла в норму.

Морозовская детская городская клиническая больница – многопрофильный скоропомощной детский стационар, с круглосуточной дежурной бригадой детских врачей-специалистов: педиатров, неонатологов, неврологов, нейрохирургов, реаниматологов-анестезиологов, хирургов, травматологов-ортопедов, офтальмологов, гематологов, детских онкологов, эндокринологов, оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов. Диагностические возможности стационара – это ультразвуковая диагностика, эндоскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, клинико-диагностическая лаборатория. На базе Морозовской деткой больницы сформированы и постоянно функционируют 13 Центров городской специализированной медицинской помощи для детей и подростков.

Аневризма сердца у детей и новорожденных

Рассматриваемое заболевание диагностируется у новорожденных крайне редко (0,9-1% случаев). Точные причины указанной патологии недостаточно изучены, симптоматика практически отсутствует. Однако врожденная аневризма сердца может спровоцировать быструю смерть, потому младенец должен наблюдаться у кардиолога (кардиохирурга), педиатра. После исполнения пациенту 1 года патологическое выпячивание можно удалять.

Содержание статьи:

Как определить аневризму сердца у ребенка?

Рассматриваемый недуг практически не способен спровоцировать сердечную недостаточность (как при постинфарктной аневризме). Это связано с отсутствием серьезных сбоев в циркуляции крови: врожденная аневризма через небольшой резервуар соединяется с левым желудочком.

Указанное явление влияет на самочувствие детей: визуальных нарушений нет, жалобы минимальны/отсутствуют.

Однако со временем, благодаря удовлетворительному функционированию сердечной мышцы, происходит истончение патологического выпячивания, его разрыв.

Усугубить ситуацию могут усиленные занятия спортом (которые недопустимы при аневризме сердца), вредные привычки, неправильный образ жизни, употребление нездоровой пищи.

Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, которая развивается на фоне разрыва врожденной аневризмы.

К возможным проявлениям врожденной аневризмы сердца относят целый их ряд

• Патологическая пульсация, фиксирующаяся в районе 3-го межреберья. При прослушивании маленького пациента (в положении «лежа») такая пульсация будет напоминать звук «качающейся волны»: для ее определения не обязательно плотно прислоняться к грудине. Определить патологические толчки можно визуально, посредством пальпации. Большинство больных имеют указанный симптом.
• Пристеночные тромбы. Их создание связано со сбоями в циркуляции крови. При возникновении пристеночных тромбов патологическая пульсация исчезает.
• Нарушение сердечного ритма. Зачастую возникает в подростковом периоде, когда для детей актуальны усиленные занятия спортом. Спровоцировать аритмии у детей могут также стрессы, вредные привычки.

Со стороны больных фиксируется ряд жалоб

• Одышка, которая может привести к отеку легких, астме сердца.
• Регулярные боли в грудной клетке, которые более взрослые дети характеризуют как тянущие, ноющие.
• Периодические боли за грудиной (один из поводов безотлагательного обращения за помощью).
• Сухой кашель: следствие воздействия врожденной аневризмы на трахеи.
• Частая утомляемость.
• Тошнота, срыгивание (для новорожденных): результат воздействия патологического выпячивания на органы пищеварительной системы.
• Слабость. У малышей данный симптом будет проявляться в постоянном желании поспать.
• Головокружения, головные боли. Проявляются в том возрасте, когда ребенок начинает активно двигаться.
• Потливость. Даже находясь в прохладной комнате, малыш будет сильно потеть. Особенно это заметно после сна.

Разрыв врожденной аневризмы сердца, который зачастую заканчивается смертью ребенка, сопровождается целым рядом проявлений

• Изменение цвета кожи: бледность сменяется синюшностью.
• Сильное вздутие вен на шее.
• Частые приступы кашля с кровохарканием.
• Тошнота, сильная рвота с примесями (иногда со сгустками) крови.
• Холодный пот.
• Потеря сознание.
• Хриплое дыхание.

Существует несколько методик, посредством которых возможно своевременно обнаружить, регулярно наблюдать за врожденной аневризмой сердца

• Консультация с детским кардиологом/кардиохирургом в отношении присутствующих симптомов. В процессе беседы доктор должен выяснить возможные причины данного недуга: состояние здоровья мамы во время беременности, перенесенные травмы грудной клетки во время родов, наличие/отсутствие у ребенка хронических инфекций. Изучается также история болезни близких родственников больного.
• Тестирование мочи, крови. Необходимо для проверки наличия сопутствующих недугов, которые могли спровоцировать сердечную аневризму. Полезным будет и биохимическое обследование крови.
• ЭКГ. Дает возможность зафиксировать специфические изменения в сердечном ритме, которые может вызвать рассматриваемая патология. При врожденной аневризме сердца (в т. ч. при аневризме межпредсердной перегородки) ЭКГ следует проводить каждые 3 месяца. Если ребенок с аневризмой межпредсердной перегородки хочет заниматься профессиональным спортом, ему следует пройти ЭКГ с нагрузкой+УЗИ сердца.
• Ультразвуковое исследование сердца. Зачастую такое обследование дети проходят каждые 12 месяцев. По показаниям детского кардиолога ультразвуковая диагностика может назначаться чаще. Применяется для получения следующих сведений:

1. измерение точных параметров аневризмы;
2. наличие/отсутствие в просвете сосудов кровяных сгустков.

• Рентген грудной клетки. Помогает установить параметры сердца, легких.
• Радиоизотопная вентрикулография сердца. Нужна для установления точного места положения аневризмы, ее размеров. Посредством данного обследования возможно определить сократительные способности миокарда в состоянии покоя/при нагрузке. Для осуществления вентрикулографии сердца ребенку вводят внутривенно радиоактивные компоненты, которые в течение определенного промежутка времени сосредотачиваются в тканях сердца.
• МРТ сердца. Используют для установления точных параметров аневризмы (УЗИ не дает таких сведений). На момент проведения обследования ребенку дают слабый наркоз, чтобы он не двигался. При помощи МРТ можно изучить характер врожденного выпячивания, состояние артерий сердца, получить 3-мерное изображение сердца.
• Коронарная агниография+рентгенкотрастная вентрикулография. Нужна для пациентов, которым планируют проводить хирургические манипуляции на сердце.

Методы лечения

Рассматриваемый недуг является прямым показанием к проведению хирургического лечения. Если аневризма сердца не растет, не вызывает ухудшений здоровья, ребенку проводят операцию после 1 года. До того времени малыш должен находиться под регулярным наблюдением врача.

Хирургическое лечение врожденной аневризмы сердца может предусматривать несколько методик

Удаление (резекция) патологического выпячивания. Относится к радикальным манипуляциям, длится несколько часов.

Алгоритм рассматриваемой операции

• Выполнение срединной стернотомии.
• Обнажение сердца. Для этого оперирующий производит рассечение плевральной оболочки, перикарда.
• Осмотр левого желудочка.
• Поиск точного расположения аневризмы.
• Установка канюлей в аорту, полые вены.
• Принудительная остановка сердца. Поддержание биологической активности пациента будет возможна благодаря подключению к нему прибора искусственного кровообращения.
• Вскрытие аневризмы. Осмотр состояния левого желудочка. Ликвидация сгустков крови (если таковые имеются).

Коррекция структуры левого желудочка (вентрикулопластика). На сегодняшний день существует несколько методик данной манипуляции.

Замена патологического участка аорты искусственным имплантатом. Применяется при диагностировании аневризмы аорты у ребенка.
Хирургическое лечение рассматриваемого заболевания не всегда возможно.
Существует несколько противопоказаний для проведения операции на сердце у ребенка

• Серьезные сбои в работе почек, печени.
• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Легочная недостаточность, которая имеет хронический характер.
• Сердечная недостаточность III ст.
• Непереносимость наркоза.
• Тяжелая форма сахарного диабета.
• Повышение температуры тела.

Консервативное лечение показано в ряде случаев

• При диагностировании у малыша аневризмы межпредсердной перегородки, которая имеет незначительные размеры, не влияет на качество жизни.
• В первый год жизни младенца.
• В послеоперационный период.
• Детям, которые имеют абсолютные противопоказания к проведению операции на сердце.

Рекомендации по консервативному лечению детей с врожденной аневризмой сердца

1. Правильный режим дня: оптимальное сочетание отдыха, занятий. Нельзя запрещать крохе двигаться: физическая активность (ежедневные прогулки, катание на велосипеде и т. д.) положительно влияет на работу сердца. Но переутомлять малыша также не стоит.
2. Сбалансированное питание. В первый год жизни ребенка очень важно обеспечить его грудным молоком: такое питание поможет свести к минимуму риск инфекционных болезней (способных спровоцировать осложнения, связанные с работой сердца). После перехода на обычный режим питания пища малыша должна содержать достаточное количество белков, магния, кальция.
3. Общеукрепляющая терапия: массажи, детская гимнастика, травяные ванны.
4. Ежегодное посещение невропатолога. Стрессы, чрезмерная возбудимость, сбои в работе центральной нервной системы негативно сказываются на работе сердца. Для новорожденных, подростков с нарушениями сна, при иных психологических расстройствах могут назначаться успокоительные препараты.
5. Прием медикаментов, способствующих улучшению структуры соединительной ткани (Магнерот, Магне В6, Калия орорат). Принимать такие препараты необходимо курсами: каждые полгода.
6. Назначение лекарственных средств, помогающих укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение (Элькар, Кудесан, Лимонтар). С этой же целью маленьким пациентам прописывают поливитаминные комплексы.
7. Медикаментозная терапия, нацеленная на купирование возникших симптомов. При появлении жалоб детский кардиолог индивидуально для каждого пациента подбирает препараты ряда групп.

• Статины. Снижают уровень холестерина в крови. Их назначают в подростковом периоде (не раньше).
• Антиаритмические средства. Подбираются в условиях стационара, после прохождения пациентом качественного обследования.
• Антибиотикотерапия. Обязательна при инфекционных заболеваниях.

Профилактика

Профилактические меры в отношении данного заболевания актуальны на момент планирования беременности, во время вынашивания плода

• Будущая мама до беременности должна посетить гинеколога для полной, качественной проверки состояния своего здоровья. Анализы крови на герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, другие хронические инфекции лучше сдавать до беременности.
• Поводом для обращения к генетику за консультацией являются некоторые моменты.

1. Будущие родители проживают/работают в неблагополучной экологической среде.
2. Близкие родственники мамы/папы планируемого малыша имеют серьезные сердечные заболевания (врожденный порок сердца, аневризма сердца).
3. Будущие родители относятся к числу возрастных пар.

• На период беременности следует несколько раз (3-4) проходить ультразвуковое исследование плода.
• За несколько месяцев до беременности, на весь период вынашивания плода будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек.
• В течение первого триместра беременности важно избегать инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ). Для этого нужно правильно питаться, устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе, избегать общественных мест, общения с больными (ангина, ОРВИ, бронхит).

Аневризма аорты (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое аневризма аорты?

Аневризма (AN-yer-iz-im) — выпуклость в кровеносном сосуде. Это происходит потому, что в стенке кровеносного сосуда есть слабое место. Аневризма аорты находится в большой артерии, которая переносит кровь от сердца к телу. Эта артерия называется аортой (ау-ОР-ту).

Что происходит при аневризме аорты?

Когда у ребенка аневризма аорты, кровь, текущая через аорту, давит на слабое место в стенке.Это приводит к выпячиванию аорты. Иногда слабое место так сильно выпирает, что становится очень хрупким. Аорта может лопнуть, как воздушный шар, который надувается слишком сильно.

Какие проблемы могут возникнуть?

Когда врачи узнают, что у ребенка аневризма аорты, они назначают регулярные осмотры и анализы. Если есть вероятность разрыва аневризмы, хирурги вмешиваются, чтобы восстановить кровеносный сосуд. Обследования и хирургическое вмешательство могут помочь остановить подобные проблемы до того, как они начнутся:

• Внутреннее кровотечение. Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме. В нем много крови. Если он лопается, кровь приливает к груди или животу. Разрыв аневризмы требует неотложной помощи. Детям срочно нужна операция.
• Тромбы. Иногда внутри аневризмы образуются тромбы. Если они вырвутся на свободу, они могут закупорить ветви аорты, расположенные дальше по телу. Это называется эмболия (ЭМ-бух-лизм). Он может блокировать кровоток к почкам, ногам или другим частям тела.

Каковы признаки и симптомы аневризмы аорты?

Признаков аневризмы аорты у ребенка может и не быть.Вот почему врачи внимательно следят за детьми, которые могут заболеть им.

Аневризмы аорты могут возникать в грудной клетке или животе. У них разные симптомы.

Аневризмы живота называются аневризмами брюшной аорты (АБА) . У ребенка с AAA может быть:

• Боль в любом месте от верхней части живота до бедер
• пульсирующая шишка в животе, которую можно прощупать через кожу
• высокое кровяное давление
• тошнота (тошнота)
• рвота (рвота)
• понос
• Болезненность живота (боль при прикосновении или надавливании на живот)

Аневризмы грудной клетки называются грудными (thuh-RAS-sik) аневризмами аорты (TAA) .Их нельзя пощупать снаружи. Большинство из них обнаруживаются, когда врачи проводят тесты на сердечную недостаточность.

У кого развивается аневризма аорты?

У некоторых детей больше шансов получить аневризму аорты:

• у них уже есть (или были) аневризма
• родитель или брат или сестра имеют (или имели) аневризму
• у них есть заболевания, ослабляющие аорту, такие как коарктация аорты, болезнь Кавасаки, синдром Марфана или туберозный склероз
• их аорта была повреждена, когда
  катетер был введен в пупок вскоре после рождения
• у них была инфекция, такая как эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
• они перенесли операцию на груди или животе
• они получили травмы всего тела, например в результате автомобильной аварии или падения с дерева или крыши
• получили ранение в грудь или живот

Как диагностируется аневризма аорты?

Есть много способов, которыми врачи могут обнаружить аневризму:

• Это может быть обнаружено на УЗИ еще до рождения ребенка.
• Если у ребенка появляются признаки проблем с сердцем или артериями, врачи проводят анализы, чтобы понять, что происходит. Аневризма грудной аорты может обнаружиться, когда врачи проводят ультразвуковое сканирование сердца (так называемая эхокардиограмма).
• Если у ребенка аневризма брюшной полости, врачи и медсестры могут заметить это во время медицинского осмотра. Затем они подтвердят проблему, проведя ультразвуковое сканирование.
• Аневризмы могут передаваться в семьях. Если в вашей семье есть генетическое заболевание, которое вызывает их, врачи могут проверить вашего ребенка на наличие аневризм.

Как лечить аневризму аорты?

После диагностики аневризмы врачи часто назначают анализы для получения детальных изображений. Это поможет им узнать, какое лечение им проводить.

Врачи лечат аневризмы аорты на основании:

• возраст ребенка
• Размер и расположение аневризмы
• другие проблемы со здоровьем, которые могут быть у ребенка
• причина аневризмы, например, генетическое заболевание

Лекарства и мониторинг

Когда аневризмы маленькие, детям обычно не требуется немедленное лечение.Врачи наблюдают, не увеличивается ли аневризма. Если аневризма вызывает высокое кровяное давление, врачи назначают лекарства, чтобы держать его под контролем.

Хирургия

Когда придет время, хирурги могут восстановить аорту. Для этого они могут:

• открыть аорту и вырезать растянутую часть, затем закрыть аорту
• удалить кусок аорты с аневризмой и заменить его специальной медицинской трубкой или кровеносным сосудом
• восстанавливает аневризму изнутри аорты, используя длинную тонкую трубку, подобную той, которая используется для катетеризации сердца.Это называется эндоваскулярная реконструкция . Врачи обычно делают это лечение только взрослым, но это может сработать для некоторых подростков.

Что вызывает аневризму аорты?

Аневризмы аорты образуются из-за того, что что-то ослабляет или повреждает стенку аорты. Некоторые дети рождаются с аневризмой аорты. Они называются врожденными аневризмами аорты (ВГА) .

Что могут сделать родители?

Дети часто не проявляют признаков аневризмы аорты. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы защитить своего ребенка от чрезвычайной ситуации:

• Возьмите ребенка на все медицинские осмотры.
• Если врачи наблюдают у вашего ребенка на предмет аневризмы, посещайте все контрольные осмотры и тесты.
• Если вашему ребенку нужны лекарства, давайте их в соответствии с предписаниями. Обновляйте рецепты до того, как они закончатся. Если вы не знаете, как давать лекарство, спросите фармацевта или врача.
• Сообщите своему врачу, если у других членов вашей семьи есть (или были) аневризмы.
• Если у вашего ребенка генетическое заболевание, вызывающее аневризмы, спросите, можно ли пройти обследование у других членов семьи.Это может выявить аневризму до того, как она вызовет проблемы.
• Если вашему ребенку вылечили аневризму, есть шанс получить еще одну. Следуйте инструкциям своего врача по настройке регулярного УЗИ, МРТ или компьютерной томографии.

Мама и ребенок выжили при аневризме аорты — Отдел новостей клиники Кливленда

КЛИВЛЕНД. Аневризмы аорты — обычное явление — ежегодно врачи наблюдают около трех миллионов случаев.

Что не так часто случается, когда беременная женщина болеет.

Прошлой зимой, более чем на полпути к ее второй беременности, врачи клиники Кливленда обнаружили, что аорта 29-летней Кейси Шеннон вздулась большой баллонной аневризмой из-за редкого генетического заболевания, называемого синдромом мозаичного Тернера.

«У нее был риск разрыва», — сказал Госта Петтерссон, доктор медицинских наук, из клиники Кливленда. «План состоял в том, чтобы попытаться сделать это настолько далеко, насколько мы осмелились, а затем родить ребенка с помощью кесарева сечения. Также в этой ситуации внимательно следите за артериальным давлением и вмешивайтесь в ее сердце только в случае катастрофы.”

Примерно через месяц аневризма Шеннон стала больше, и ее мальчик, Феликс, был доставлен раньше срока через кесарево сечение в кардиологической операционной.

«Сначала я вообще не могла его забрать, — сказал Шеннон. «Но я подумал:« Я буду держать его! »И они позаботились о том, чтобы я это сделал; это было за день или два до того, как я пошел на операцию на открытом сердце ».

Через неделю после родов Феликса аневризма Шеннон была вылечена, но всего через неделю она вернулась в больницу с опасным для жизни тромбом в легких.

«Это было много, но ты просто делаешь это», — сказал Шеннон. «Вы вроде как едете на автопилоте и делаете то, что должны».

Малыш Феликс провел семь недель в больнице, давая Шеннон время на восстановление.

Сейчас, год спустя, Феликс отпраздновал свой первый день рождения, и Шеннон полностью выздоровела.

«Мне все время говорили, что это было бы катастрофой для нас обоих, если бы меня не поймали и не поступили так, как я; очень благодарен », — сказал Шеннон.

Феликс ползет и встречает вехи. Между тем за состоянием Шеннон будут следить в будущем.

Доктор Петтерссон призывает женщин с проблемами сердца, которые хотят создать семью, искать опытную команду медиков, которая позаботится о них, прежде чем забеременеть.

Врожденные пороки сердца — факты о дефектах межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (произносится как EY-tree-uhl SEP-tuhl DEE-fekt) — это врожденный порок сердца, при котором в стенке (перегородке) имеется отверстие, разделяющее верхние камеры (предсердия) сердца.

Что такое дефект межпредсердной перегородки?

Дефект межпредсердной перегородки — это врожденный порок сердца, при котором имеется отверстие в стенке (перегородке), разделяющей верхние камеры (предсердия) сердца. Отверстие может различаться по размеру и может закрываться само или может потребовать хирургического вмешательства. Дефект межпредсердной перегородки — это один из видов врожденного порока сердца. Врожденный означает наличие при рождении.

Поскольку сердце ребенка развивается во время беременности, обычно в стенке, разделяющей верхние камеры сердца (предсердия), имеется несколько отверстий.Обычно они закрываются во время беременности или вскоре после родов.

Если одно из этих отверстий не закрывается, остается отверстие, и это называется дефектом межпредсердной перегородки. Отверстие увеличивает количество крови, которая течет через легкие, и со временем может вызвать повреждение кровеносных сосудов в легких. Повреждение кровеносных сосудов в легких может вызвать проблемы во взрослом возрасте, такие как высокое кровяное давление в легких и сердечная недостаточность. Другие проблемы могут включать аномальное сердцебиение и повышенный риск инсульта.

Узнайте больше о том, как работает сердце »

происшествие

В исследовании 2019 года с использованием данных систем отслеживания врожденных дефектов в Соединенных Штатах, исследователи подсчитали, что каждый год в Соединенных Штатах около 2118 детей рождаются с дефектом межпредсердной перегородки. Другими словами, примерно 1 из 1859 детей, рожденных в США каждый год, рождается с дефектом межпредсердной перегородки ¹ .

Причины и факторы риска

Причины пороков сердца, таких как дефект межпредсердной перегородки у большинства младенцев, неизвестны.У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их генах или хромосомах . Считается, что эти типы пороков сердца вызваны комбинацией генов и других факторов риска, таких как факторы, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или лекарства, которые она использует.

Подробнее о работе CDC по причинам и факторам риска »

Диагностика

Дефект межпредсердной перегородки может быть диагностирован во время беременности или после рождения ребенка.Во многих случаях диагноз не может быть диагностирован до достижения взрослого возраста.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Дефект межпредсердной перегородки можно увидеть во время ультразвукового исследования (которое создает изображения тела), но это зависит от размера отверстия и его местоположения. При подозрении на дефект межпредсердной перегородки специалисту необходимо будет подтвердить диагноз.

После рождения ребенка

Дефект межпредсердной перегородки присутствует при рождении, но у многих младенцев нет никаких признаков или симптомов.Признаки и симптомы большого или нелеченного дефекта межпредсердной перегородки могут включать следующее:

• Частые респираторные или легочные инфекции
• Затрудненное дыхание
• Усталость при кормлении (младенцы)
• Одышка при активности или тренировке
• Пропущенное сердцебиение или ощущение биения сердца
• Шум в сердце или свист, который можно услышать с помощью стетоскопа
• Отек ног, ступней или области живота
• Ход

Возможно, что дефект межпредсердной перегородки не будет диагностирован до зрелого возраста.Один из наиболее распространенных способов обнаружения дефекта межпредсердной перегородки — определение шума при прослушивании сердца человека с помощью стетоскопа. Если слышен шум или присутствуют другие признаки или симптомы, врач может запросить один или несколько тестов для подтверждения диагноза. Самый распространенный тест — это эхокардиограмма , которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца.

Процедуры

Лечение дефекта межпредсердной перегородки зависит от возраста постановки диагноза, количества или серьезности симптомов, размера отверстия и наличия других состояний.Иногда для заживления отверстия требуется хирургическое вмешательство. Иногда для облегчения симптомов назначают лекарства. Нет известных лекарств, которые могут исправить отверстие.

Если у ребенка диагностирован дефект межпредсердной перегородки, врач может захотеть в течение некоторого времени наблюдать за этим, чтобы увидеть, закрывается ли отверстие само по себе. В течение этого периода врач может лечить симптомы с помощью лекарств. Врач может порекомендовать закрыть дефект межпредсердной перегородки ребенку с большим дефектом межпредсердной перегородки, даже при незначительных симптомах, чтобы предотвратить проблемы в дальнейшей жизни.Закрытие также может быть рекомендовано взрослым, у которого много или тяжелые симптомы. Закрытие отверстия может быть выполнено во время катетеризации сердца или операции на открытом сердце . После этих процедур последующее наблюдение будет зависеть от размера дефекта, возраста человека и наличия у него других врожденных дефектов.

Список литературы

1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, et al. для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010-2014 гг.Врожденные дефекты Res 2019; 1–16. Https://doi.org/10.1002/bdr2.1589.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В качестве вежливости мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В качестве вежливости мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Пациентка с заболеванием аорты благодарна за свою «чудо-дочь»

В ноябре прошлого года начались счастливые времена после того, как Моник Лоус узнала, что беременна своим первым ребенком. Она годами пыталась забеременеть и была взволнована мыслью о том, что станет матерью.

Но вскоре ее волнение превратилось в страх.

В феврале главный акушер посоветовал 37-летней девушке пройти эхокардиограмму. Это обследование было связано с высоким кровяным давлением Лоус, а также с ее возрастом, что помещало пациентку в категорию беременных с высоким риском.

СЛУШАЙТЕ: добавьте новый выпуск новостей медицины штата Мичиган на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные аудио-обновления в iTunes, Google Play и Stitcher.

Исследование выявило ужасающий и неожиданный диагноз: аневризма грудной аорты и расслоение аорты.

Аневризма грудной аорты, также называемая ТАА, представляет собой увеличение первой части аорты — главной артерии тела.

Расслоение аорты происходит, когда слои аорты расходятся, и между ними застревает кровь. Это ослабляет аорту и может вызвать ее разрыв. Люди с аневризмой аорты подвержены более высокому риску расслоения.

Сложный выбор

Как и в случае с Лоуэсом, причина аневризмы аорты не всегда ясна.Факторы риска включают генетические нарушения, такие как синдромы Марфана, Лойса-Дитца или Элерса-Данлоса, артериосклероз (накопление бляшек на стенках артерий) и высокое кровяное давление.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Врачи сообщили Лоусу о рисках, которые операция по восстановлению аорты может иметь для ее будущего ребенка, а также о риске, с которым может столкнуться она сама, если необходимая операция будет отложена.

В конце концов, Лоус решил отложить операцию.

«Как женщина, которая боролась с бесплодием, я хотела сделать все возможное для себя и своей дочери», — говорит Лоус, отмечая, что ее беременность — это то, что выявило основное заболевание сердца.

«Если бы не она, аневризму никогда бы не обнаружили вовремя. Это было чудом, что я забеременела и узнала о своем сердечном заболевании ».

Осторожное обращение

Лоус была госпитализирована в Michigan Medicine, где она провела два месяца на четвертом этаже кардиоваскулярного центра Франкеля под наблюдением группы специализированных врачей, в том числе кардиохирурга Химаншу Пателя, М.D., и врачи-акушеры из группы высокого риска, такие как Элизабет Ланген, доктор медицины из женской больницы Фон Фойтландер.

«Это были совместные усилия», — говорит Патель, отмечая, что врачи Лоуэса работали рука об руку, следя за ее состоянием, а также за здоровьем ее будущего ребенка.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Факты о расслоении аорты, спасающие жизнь

Цель: продлить срок беременности Лоус как можно дольше без ущерба для ее состояния.

«Бригады кардиохирургии и акушерства проделали большую работу по совместному управлению ее лечением», — говорит Ланген.

Инкубатор стоял рядом с больничной койкой Лоуза, постоянно напоминая о том, что ребенку могут потребоваться преждевременные роды, если состояние пациента ухудшится.

Но на 28 неделе беременности она, наконец, смогла вернуться домой и на 32 неделе родить свою прекрасную дочь Грейсен Фейт.

Подробный план родоразрешения бригады включал кесарево сечение, проведенное в сердечно-сосудистом центре Франкеля, на тот случай, если из-за аорты Лоуза потребуется немедленная операция.

«Она родилась, и на ее голове не было ни единого волоса», — говорит гордая мать. «Она красивый ребенок».

Часто задаваемые вопросы о детях и сердечных заболеваниях

Вопрос:

У моей 4-летней дочери недавно обнаружили дыру в сердце. Это называется дефектом межпредсердной перегородки. Нам сказали, что его нужно закрыть. Я слышал, что есть новый способ закрыть отверстие без хирургического вмешательства. Можно ли это сделать иначе, чем хирургическим путем? У моего старшего сына был хирургический ремонт открытого артериального протока 10 лет назад, когда ему был 1 год.Можно ли закрыть открытый артериальный проток с помощью этого нового метода, не требующего хирургического вмешательства?

Ответ:

Дефект межпредсердной перегородки — это отверстие в стенке, которое разделяет две верхние камеры сердца, известные как правое предсердие и левое предсердие. Отверстие может быть расположено в разных местах стены (перегородки). Существуют новые методы закрытия этого отверстия без операции на открытом сердце, но это зависит от расположения отверстия. В настоящее время единственные отверстия, которые можно закрыть, известны как вторичный дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие (PFO).Оба этих типа отверстий имеют соответствующий ободок вокруг отверстия, на которое крепится устройство. Нехирургический метод закрытия заключается в имплантации устройства, напоминающего гантель, в отверстие, чтобы «заткнуть его» изнутри сердца. Это достигается путем прохождения небольшой трубки (катетера) из вены, расположенной в паху, вверх в сердце. Процедура проводится в лаборатории катетеризации сердца и не требует хирургического вмешательства. Доступно несколько устройств, и результаты сопоставимы с хирургическими результатами.Риски, которые встречаются редко, во многом такие же, как и при любой катетеризации сердца. К ним относятся образование сгустков, кровотечение, инфекция, перфорация сердца и аритмии (нарушения сердечного ритма). При имплантации устройства эмболизация устройства представляет собой дополнительный риск (устройство может вырваться и попасть в другую часть сердца или кровеносных сосудов), что может потребовать хирургического вмешательства. Это крайне редкий риск, поскольку большинство устройств рассчитаны на безопасное перемещение и извлечение в катетерической лаборатории при необходимости.В случае эмболизации хирург просто устранит дефект во время извлечения. Другой риск — это остаточная утечка через устройство, но обычно утечка закрывается в течение двух-шести месяцев, так как в организме вырастает новая ткань над устройством. Процедура катетеризации также потребует чреспищеводной эхокардиографии, которая представляет собой эхокардиограмму, выполняемую с зондом, пропущенным через горло, для измерения размера дефекта и помощи в определении правильного положения устройства. Вся процедура проводится под общим наркозом.Имейте в виду, что вам нужно будет принимать аспирин в течение шести месяцев после процедуры. Аспирин используется для предотвращения образования тромбов на устройстве во время заживления тела над ним. Риски хирургического закрытия включают большинство рисков катетеризации, таких как кровотечение, инфекция, образование тромбов, аритмия и остаточные утечки. Другие неотъемлемые риски, связанные с операциями на открытом сердце и на открытом сердце, включают необходимость переливания крови, продолжительный постельный режим, коллапс легких и инфекции легких, а также образование жидкости в сердечной сумке.В целом обе процедуры эффективны и имеют низкий риск. Хотя операция будет более болезненной и потребует более длительного периода восстановления и приведет к образованию рубца на груди, она доказала свою эффективность на протяжении многих десятилетий. Метод катетеризации является более новым, и отдаленные результаты еще не известны, но, похоже, не хуже хирургического вмешательства.

Открытый артериальный проток также можно закрыть без хирургического вмешательства. Он похож на закрытие ASD, но доступны другие устройства. Чаще всего используется устройство, называемое катушкой, которое имеет одобрение FDA для использования в различных нежелательных кровеносных сосудах в организме.Катушка используется уже почти 30 лет и доказала свою безопасность и эффективность для небольших КПК. Доступны и другие устройства для более крупных КПК, некоторые из которых все еще находятся на стадии исследования. За исключением очень маленьких детей или пациентов с очень большим протоком, в большинстве детских кардиологических центров предпочтительным методом закрытия ОАП является катетеризация сердца.

Вопрос:

Моему 11-летнему сыну недавно поставили диагноз: двустворчатый аортальный клапан. Что это? Может ли он участвовать в соревнованиях по спорту? Потребуется ли ему когда-нибудь операция или лечение?

Ответ:

Термин двустворчатый аортальный клапан относится к створкам аортального клапана.Это клапан, который ведет от сердца к аорте, большому кровеносному сосуду, доставляющему богатую кислородом кровь в организм. В норме аортальный клапан имеет три створки. У двустворчатого клапана всего две створки.

Из-за этого у пациентов с двустворчатым клапаном может развиться сужение или утечка аортального клапана. Сужение или утечка аортальных клапанов не обязательно развиваются в детстве, но могут возникнуть во взрослом возрасте. В редких случаях эти проблемы требуют устранения с помощью баллона (катетеризация сердца) или хирургического вмешательства.Чтобы определить, присутствует ли сужение или утечка, связанная с двустворчатым аортальным клапаном, кардиолог проводит за пациентом неинвазивные тесты, которые могут включать: электрокардиограммы, эхокардиограммы и стресс-тесты. Если сужение или утечка клапана становятся достаточно серьезными, чтобы потребовать вмешательства, ваш врач объяснит вам это более подробно. Во многих случаях двустворчатые аортальные клапаны не требуют какого-либо вмешательства в детстве, и детям с ними может не потребоваться ограничение активности.Детский кардиолог даст конкретные рекомендации по ограничению активности для каждого пациента в зависимости от степени сужения клапана или утечки. Могут быть введены ограничения, чтобы обеспечить постоянное поступление нормального количества кислорода в сердечную мышцу пациента.

Вопрос:

Что такое сердечная астма? Я думал, что астма вызвана аллергией. У моего сына сезонная астма, он принимает ингалятор. У него тоже проблемы с сердцем?

Ответ:

Астма — это спазм мелких воздушных трубок (бронхиол) в легких, вызванный множеством факторов, влияющих на прохождение воздуха через легкие.К ним относятся аллергия, пыльца, загрязнители, физические упражнения, стресс и заболевания легких. Пациенты обычно имеют затрудненное дыхание, связанное с хрипом и кашлем. Лечение направлено на открытие небольших воздушных трубок с помощью ингаляторов или других пероральных препаратов. У большинства детей, страдающих астмой, есть проблемы этого типа. «Сердечная астма» имитирует легочную астму, но встречается гораздо реже. Пациенты с сердечной недостаточностью или сердечными клапанами, которые не открываются должным образом, также могут испытывать хрипы и кашель, которые известны как сердечная астма.Однако бронхиальный спазм при сердечной астме вызван обратным давлением со стороны левого сердца на легкие. Симптомы обычно возникают при физических упражнениях или ночью после сна. Если у ребенка врожденный порок сердца, кашель и хрипы могут быть симптомами сердечной недостаточности и требуют обследования у специалиста по врожденным порокам сердца. Могут потребоваться специальные тесты, такие как эхокардиограмма или рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у ребенка врожденный порок сердца. Лечение направлено на улучшение насосной функции сердца с помощью лекарств.Если астма вызвана сердечным клапаном, который не работает должным образом, или отверстием между камерами сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Вопрос:

У меня был ребенок с врожденным пороком сердца; почему это случилось? Какова вероятность того, что у меня родится еще один ребенок с таким же дефектом или другим дефектом?

Ответ:

Пороки сердца, особенно те, которые возникают как отдельные проблемы у здоровых в остальном младенцев, не всегда имеют легко идентифицируемые генетические или экологические причины.Поскольку кровеносная система является одной из первых систем органов, которая начинает функционировать, проблемы с кровотоком, возникающие на ранних этапах жизни плода, могут усугубляться по мере развития плода.

Чуть менее 1 процента младенцев, рожденных в Соединенных Штатах (около восьми на 1000 живорожденных), имеют врожденный порок сердца. В зависимости от дефекта шансы родиться у брата или сестры с таким же пороком или другим пороком сердца составляют от 2 до 3 процентов. Хотя это выше, чем в целом по населению 0.8 процентов, это все еще относительно небольшой шанс. Некоторые генетические дефекты, такие как синдром Дауна, связаны с пороками сердца. Некоторые генетические синдромы имеют пороки сердца, а также дефекты других систем органов. Около 25 процентов детей с пороком сердца имеют одну или несколько дополнительных аномалий в другом органе. Все эти факты указывают на генетический компонент.

Многочисленные воздействия окружающей среды также связаны с врожденными пороками сердца. К ним относятся использование некоторых лекарств от судорог, угрей или биполярного психического расстройства или наличие некоторых заболеваний, таких как краснуха (немецкая корь), других вирусных заболеваний, диабета или волчанки на ранних сроках беременности.Алкоголь и уличные наркотики также могут увеличить риск, равно как и воздействие химических веществ, таких как определенные пестициды и растворители.

Большинство врожденных дефектов встречается не так часто и вряд ли возникнет у будущих детей. Рекомендуется проконсультироваться с консультантом по генетике, чтобы узнать больше о вашем конкретном риске будущей беременности. Полезно оставаться здоровым и избегать определенных воздействий. Эхокардиограмма плода (УЗИ) может помочь обнаружить проблемы с сердцем уже на 12–14 неделе беременности.

Вопрос:

Мой 12-летний сын жалуется на боль в груди, когда играет в футбол. Это серьезно? Нужно ли мне отвести его к кардиологу? Что вызывает боль в груди?

Ответ:

Мы знаем, что проблемы с сердцем могут вызвать боль в груди. Естественно беспокоиться, когда ребенок или подросток жалуется на боль в груди, причиной которой является их сердце. Многие родители могут даже задаться вопросом, не случился ли у их ребенка сердечный приступ.

Важно понимать, что проблемы, приводящие к сердечным заболеваниям у взрослых, редко встречаются у детей.И хотя боль в груди довольно часто встречается у молодых людей, очень редко эта боль каким-либо образом связана с их сердцем. Большинство болей в груди у детей несерьезны. Часто невозможно даже определить источник боли.

Другие причины болей в груди, часто встречающиеся у детей, включают боли от растянутых мышц или спортивных травм, боли, связанные с астмой или кашлем, и боли, вызванные такими инфекциями, как пневмония и плеврит. Обычно, если боль вызвана чем-то серьезным, будут и другие признаки.Например, инфекции обычно вызывают жар.

Лечащий врач вашего ребенка — лучший человек, с которым можно поговорить, если вас беспокоит боль вашего ребенка. Если боль в груди вашего ребенка была связана с эпизодом обморока, это может быть признаком серьезной проблемы, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью; Между тем, вашему ребенку следует воздерживаться от занятий спортом.

Вопрос:

Моя внучка родилась с коарктацией. Что такое коарктация и как ее лечить?

Ответ:

Коарктация аорты — это сужение аорты, большого кровеносного сосуда, выходящего из сердца, который обеспечивает организм богатой кислородом кровью.Коарктация аорты заставляет сердце работать тяжелее, чтобы создать давление, достаточное для проталкивания крови через сужение. Это вызывает высокое давление в левой части сердца и в руках, в то время как в ногах давление снижается. У младенцев с коарктацией аорты сердце может не генерировать необходимое высокое давление, и у ребенка могут проявляться признаки сердечной недостаточности, и ему необходимо срочное вмешательство. В целом, долгосрочные перспективы для ребенка, рожденного с этим дефектом, превосходны, если дефект будет исправлен своевременно.

Коарктация аорты устраняется операцией или интервенционной катетеризацией. Есть несколько различных способов проведения операции. Хирург может вырезать область сужения и сшить два конца вместе или использовать дополнительную ткань (пластырь), чтобы увеличить область. В зависимости от возраста и анатомических особенностей вашей внучки, возможно, удастся исправить коарктацию катетеризацией с помощью баллона и, возможно, стента. Долгосрочные проблемы, за которыми следует следить после операции или катетеризации, включают возможность того, что сужение вернется в области операции, обычно связанное с рубцовой тканью, что потребует другого вмешательства.В большинстве случаев, если сужение возвращается, сужение можно растянуть с помощью баллона с помощью катетеризации сердца с высокой вероятностью успеха. Более редкая возможность заключается в том, что область аорты, где была сделана операция, со временем может ослабевать, что приводит к расширению (увеличению) и аневризме (ослаблению) стенок сосудов. Если это произойдет, ей может потребоваться еще одна операция.

Врачи вашей внучки будут проверять ее после операции по мере ее роста, чтобы убедиться, что этих проблем нет.У вашей внучки в будущем может быть высокое кровяное давление. Однако, когда коарктация аорты фиксируется в раннем возрасте, это с меньшей вероятностью станет проблемой. После восстановления коарктации существует небольшой риск эндокардита (сердечной инфекции). У некоторых девочек с коарктацией может быть хромосомная проблема, называемая синдромом Тернера, и этим детям может потребоваться медицинское обследование по поводу других возможных проблем, не связанных с сердцем.

До тех пор, пока в аорте не осталось значительного сужения и ее кровяное давление в норме, она должна иметь возможность заниматься спортом без ограничений и вести нормальный образ жизни.

Вопрос:

Мой ребенок становится «синим», когда плачет. У нее проблемы с сердцем?

Ответ:

У младенцев очень часто появляется «посинение» вокруг рта, когда они плачут или если им кажется, что они задерживают дыхание. У младенцев также часто появляются синие руки и ноги, когда им холодно. Это очень частое наблюдение родителей, которое описывает нормальное состояние, называемое «акроцианозом». У детей и взрослых нормальная реакция — отражать холодные пальцы рук и ног.Даже нормальная комнатная температура может показаться голому ребенку холодной.

Следует проконсультироваться с врачом по поводу стойкой синевы (даже в состоянии покоя), синевы губ или десен или синевы, связанной с затрудненным дыханием, вялостью и плохим кормлением.

Увеличенное сердце

Вопрос:

В чем причина увеличения сердца у 11-летнего ребенка? Его основные жалобы — боль в груди и сильный кашель, а иногда и рвота.

Ответ:

Обнаружение увеличенного сердца у ребенка или подростка, который жалуется на боль в груди, кашель и некоторую рвоту, должно вызвать немедленное расследование для определения точного характера проблемы.Некоторые сердечные заболевания могут привести к появлению этих симптомов у ребенка, который ранее был здоровым. Примеры включают воспаление оболочки или мешка, окружающего сердце (состояние, называемое перикардитом), которое часто связано с накоплением жидкости в этом мешочке (так называемый перикардиальный выпот), и воспаление самой сердечной мышцы (состояние, называемое миокардитом, которое может быть вызванным вирусом). Менее распространенные состояния, которые могут проявляться этими симптомами и увеличенным сердцем, включают слабость сердечной мышцы (состояние, называемое дилатационной кардиомиопатией), ревматическая лихорадка (редко в США), инфекция сердечных клапанов (называемая эндокардитом) и ранее неизвестные врожденные аномалии сердца или кровеносных сосудов.Сердечные приступы, которые могут возникнуть у взрослых, крайне редки у детей и, скорее всего, не являются причиной боли в груди и увеличения сердца.

Чаще всего увеличенное сердце обнаруживают на рентгеновском снимке грудной клетки, тесте, который дает только общее представление об общем размере сердца и кровеносных сосудов. Детский кардиолог проведет тщательное обследование вашего ребенка, включая подробный анамнез, тщательный физический осмотр и электрокардиограмму (ЭКГ). Эхокардиограмма (УЗИ сердца) является ключевым тестом при оценке увеличенного сердца.Этот тест предоставит подробную информацию об анатомии, размере и функции камер сердца. Иногда для завершения исследования могут потребоваться дополнительные тесты, такие как катетеризация сердца и биопсия сердечной мышцы.

Заклинания обморока у детей

Вопрос:

Последние несколько месяцев моя дочь теряла сознание в школе. Мне сказали, что беспокоиться не о чем, и все, что мне нужно сделать, это добавить больше соли в ее рацион. Хотя она ест много крендельков и картофельных чипсов, она все равно теряет сознание.Боюсь! Что это может быть и можно ли ее лечить?

Ответ:

Обмороки — частая проблема у детей. В большинстве случаев обмороки не представляют угрозы для жизни, но есть несколько серьезных причин обморока, которые должен исключить специалист по детским сердечным заболеваниям. Если предположить, что эти серьезные причины обморока исключены, похоже, что у вашей дочери бывают простые приступы обморока, которые имеют научное название «нейрокардиогенный обморок».«Важно помнить, что это состояние не опасно для жизни и его можно лечить разными способами. Описанное вами лечение увеличения потребления соли и / или потребления жидкости обычно является первым шагом к лечению нейрокардиогенного обморока или» обмороки ». Если это не сработает, вы можете использовать несколько других вещей. На данный момент лучше всего перезвонить своему врачу и сообщить ему, что текущее лечение не работает, чтобы другие методы лечения могут быть рассмотрены или могут быть выполнены другие тесты.

Эхокардиограмма плода

Вопрос:

Я на 20 неделе беременности и думала, что все идет хорошо. Мой акушер сказал, что заметила «светлое пятно» в сердце моего будущего ребенка, и посоветовал мне пойти к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода. У моей дочери шум в сердце, но мне сказали, что это ничего не значит. Что такое эхокардиограмма плода и почему акушеры направляют на нее пациентов? Серьезно ли «светлое пятно» на сердце? Повышает ли шумы в сердце моей дочери, что у моего будущего ребенка проблемы с сердцем? Работает ли сердце моего будущего ребенка одинаково до и после рождения ребенка?

Ответ:

Ваш акушер может более подробно изучить возможность порока сердца.Проблемы с сердцем — самый распространенный врожденный дефект, встречающийся примерно у 1 процента детей. Эхокардиограмма плода — это специализированное ультразвуковое исследование, выполняемое детским кардиологом с фокусом на сердце плода. Аппарат выглядит точно так же, как обычный ультразвуковой аппарат, но отображает только сердце. В нем есть специальные датчики и оборудование, позволяющие получать четкие изображения сердца плода. Риск для плода отсутствует, и вам не обязательно иметь полный мочевой пузырь для исследования. Если обнаружена проблема с сердцем, детский кардиолог объяснит диагноз и объяснит, что он будет значить для ребенка после рождения.

Акушер может направить кого-нибудь к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода по нескольким причинам. Некоторые примеры:

• подозрение на порок сердца на плановом УЗИ
• Нарушение сердечного ритма
• Семейный анамнез врожденных пороков сердца
• Проблема в другом органе плода
• определенные материнские заболевания или воздействие лекарств

В большинстве случаев этот тест носит профилактический характер и проводится для того, чтобы убедить вас, что все в порядке.Это почти всегда тот случай, когда поводом для обращения является «светлое пятно». Они почти всегда проходят ко времени рождения ребенка. Если у вас или у одного из ваших детей есть структурный врожденный порок сердца, то будущие дети подвергаются несколько повышенному риску. Однако большинство шумов в сердце невинны и никоим образом не означают, что будущие дети подвергаются повышенному риску.

Важно знать, что характер кровообращения у плода отличается от кровообращения после рождения ребенка. Это потому, что плацента, а не легкие, обеспечивает ребенка кислородом.В сердце есть дополнительный сосуд и отверстие, которые позволяют крови обходить легкие. Характер кровообращения плода может защитить плод от болезней, даже если есть проблемы с сердцем. Такой паттерн кровообращения также не позволяет детскому кардиологу исключить небольшие отверстия в сердце или закупорку кровеносного сосуда, ведущего к нижней половине тела. Все нормальные исследования эхокардиограммы плода имеют это ограничение.

Эхокардиография плода обычно очень точна, но может быть ограничена, если ребенок находится в плохом положении или в околоплодных водах мало.Иногда рекомендуется вернуться для повторной эхокардиограммы плода или эхокардиограммы ребенка после рождения, если невозможно получить полное исследование.

Ваш детский кардиолог свяжется с вашим акушером, чтобы убедиться, что результаты вашей эхокардиограммы плода включены в вашу карту. Педиатрические кардиологи также тесно сотрудничают с педиатрами и неонатологами (специалистами по новорожденным), чтобы убедиться, что все врачи, которые могут принимать участие в уходе за вашим ребенком до и после родов, осведомлены о любых проблемах, связанных с сердцем.

Последующий уход

Вопрос:

Моему 15-летнему сыну сделали операцию на сердце, когда ему было 14 месяцев. Он посещал своего кардиолога раз в год, пока ему не исполнилось 7 лет, и мы получили хорошее заключение. Мы переехали в новый город семь лет назад и так и не нашли нового кардиолога. За исключением шрама на груди, он выглядит как любой другой ребенок, но наш педиатр порекомендовал записаться на прием к местному кардиологу. Это необходимо? Обязательно ли это детский кардиолог?

Ответ:

Почти все дети, перенесшие операцию на сердце, нуждаются в регулярном наблюдении у кардиолога, специализирующегося на уходе за пациентами с врожденными пороками сердца.Для детей этим специалистом будет детский кардиолог, а для взрослых — взрослый или детский кардиолог, прошедший дополнительную подготовку по уходу за взрослыми с врожденными пороками сердца. Регулярное наблюдение необходимо, потому что, несмотря на то, что была сделана операция на сердце, по мере взросления ребенка могут возникнуть проблемы с сердцем. Эти проблемы могут включать нарушение сердечного ритма, сужение или утечку сердечных клапанов, слабость сердечной мышцы и другие, более редкие осложнения.

Важно знать диагноз вашего сына. Если возможно, обратитесь к кардиологу вашего сына, когда он был маленьким, и попросите копию его медицинских карт с момента операции и всех последующих посещений кардиолога. Это будет очень полезно, когда вы пойдете к новому врачу, особенно в новом городе. Если у вас нет этих старых записей, вы или ваш новый врач можете позвонить в кардиологическое отделение, где вашему сыну была сделана операция, чтобы получить копию записей.

Для большинства пациентов, перенесших операцию на сердце, наблюдение является обычным и часто рекомендуется ежегодно.Кардиолог осмотрит вашего сына на предмет старых шрамов и прислушается к его сердцу. Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), 24-часовой холтеровский мониторинг, стресс-тестирование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография — вот некоторые из тестов, которые может порекомендовать кардиолог вашего сына. Кардиолог сообщит вам, есть ли у вашего ребенка риск необходимости в будущих процедурах (хирургическое вмешательство или катетеризация сердца), а также опишет любые ограничения для физических упражнений и другой напряженной деятельности, которой следует придерживаться.Вам также сообщат, нужно ли вашему ребенку принимать антибиотики до посещения стоматолога.

Учитывая все существующие типы врожденных пороков сердца, очень важно, чтобы кардиолог, знающий о врожденных пороках сердца, принимал участие в уходе за вашим ребенком на неопределенный срок. В некоторых местах есть специализированные центры, оказывающие помощь взрослым с врожденными пороками сердца. В этих центрах обычно есть команда врачей, медсестер и других специалистов, имеющих опыт ухода за взрослыми пациентами, перенесшими операцию на сердце.Ваш детский кардиолог может посоветовать вам дальнейшее наблюдение, когда ваш сын станет взрослым.

Процедура Фонтана

Вопрос:

Когда мой мальчик родился, его называли «голубым младенцем». Врач сказал, что его сердце имеет только один желудочек вместо двух, и кровь не течет от сердца к легким. Он сказал, что им предстоит сделать три операции. Последний называется процедурой Фонтана. Что он имеет в виду? Вы можете объяснить, зачем моему ребенку все эти операции?

Ответ:

Ваш ребенок родился с очень редким пороком сердца, называемым атрезией легочной артерии.У него есть только одна пригодная для использования насосная камера, или желудочек. У ребенка действительно есть одна нормальная главная артерия, называемая аортой, которая дает насыщенную кислородом кровь в его тело, и две нормальные основные вены (называемые полой веной), которые доставляют неоксигенированную кровь обратно к сердцу. Чтобы направить достаточный кровоток к легким, две большие вены, по которым неоксигенированная кровь выводится из организма, в конечном итоге должны быть напрямую соединены с артериями, идущими к легким (легочными артериями). Поскольку кровяное давление в легочных артериях новорожденного ребенка высокое, соединение вены с легочной артерией не может быть выполнено немедленно.Следовательно, операцию ребенку нужно будет сделать в три этапа. Первая операция — это шунт или соединение основной артерии или аорты с легочной артерией. Вторая операция — это шунтирование одной крупной вены в легочную артерию (первый шунт удаляется при второй операции). В третьей операции вторая главная вена соединяется с легочной артерией. Этот третий этап называется процедурой Фонтана. Вашему ребенку необходимы эти три операции на отдельных этапах, потому что это помогает ему постепенно адаптироваться к изменениям направления кровотока.Немедленное выполнение процедуры Фонтана слишком сильно напрягло бы его сердце.

Получение второго мнения

Вопрос:

Как мне получить второе мнение относительно проблемы с сердцем у моего ребенка?

Ответ:

Очень важно получить дополнительную информацию о проблеме с сердцем у вашего ребенка. Никогда не бойтесь задавать вопросы своему врачу и убедитесь, что вы понимаете ответы. Иногда родители чувствуют, что им нужно другое мнение о проблеме своего ребенка.Вот несколько полезных советов о том, как получить необходимую информацию, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.

• Сначала поговорите с кардиологом вашего ребенка. Проблемы с сердцем у детей могут сбивать с толку, сложно объяснить работу сердца и варианты лечения. Студентам-медикам требуется много часов занятий в классе, чтобы понять эти сложные проблемы, поэтому не смущайтесь, если вы не поняли или не вспомнили всего этого после первого или второго занятия.
• Составьте список вопросов. Это могут быть эмоциональные и трудные обсуждения, поэтому полезно иметь письменный список вопросов.
• Спросите схемы. Опять же, из-за сложности сердца изображения могут иметь большое значение, чтобы помочь вам понять проблему и лечение.

Иногда проблемы с сердцем у детей могут быть неотложными, требующими немедленного внимания и не дающими времени для второго мнения. Однако, когда позволяет время, если вам все еще нужна дополнительная информация или другая точка зрения, примите во внимание следующее:

• Спросите кардиолога вашего ребенка, к кому обратиться за вторым мнением.Хотя это может показаться неудобным или смущающим, ваш врач должен понимать и помочь вам найти другого детского кардиолога в области, связанной с проблемой вашего ребенка. Если это невозможно, вы можете получить направление от педиатра вашего ребенка. Медицинское обслуживание в Соединенных Штатах стало очень узкоспециализированным, особенно при некоторых сложных проблемах с сердцем у детей. В определенных обстоятельствах может быть даже более целесообразным поговорить с хирургом-кардиологом или детским кардиологом, специализирующимся в таких областях, как катетеризация сердца, лечение аритмии (нерегулярного сердечного ритма), трансплантация сердца и т. Д.
• Получите соответствующие записи у кардиолога вашего ребенка. Чтобы максимально использовать ваше второе мнение, специалисту-консультанту очень поможет, если он или она сможет иметь подробные записи для просмотра. Такие записи могут включать записи о визитах в офис, отчеты о катетеризации, оперативные отчеты, видеозаписи, копии на компакт-дисках или DVD с эхокардиограммами или даже копии изображений, полученных во время катетеризации сердца.
• Если возможно, обратитесь к врачу-консультанту перед визитом.Врач-консультант может пожелать просмотреть записи вашего ребенка перед визитом или может попросить вас взять их с собой. В любом случае, подготовка повысит вероятность того, что визит предоставит вам информацию, которую вы ищете. Не забудьте взять с собой список!

Полная атриовентрикулярная блокада «Блокада сердца»

Вопрос:

Мой ребенок родился с медленным пульсом. Нам сказали, что у нее «блокада сердца». Что это? Врачи также сказали нам, что ей нужен кардиостимулятор, но когда мы держим ее и кормим, она кажется в порядке.Мы напуганы. Что вызвало блокаду ее сердца? Я чувствую себя виноватым. Сделал ли я что-то, что заставило моего ребенка заболеть? Будет ли она когда-нибудь жить нормальной жизнью, если у нее будет кардиостимулятор? Сможет ли она плавать и играть с другими детьми? Сможет ли она иметь детей, когда вырастет? Мне очень жаль, что у меня так много вопросов.

Ответ:

Сердце — это насос со встроенной электрической системой. Обычно электричество начинается в верхней камере и распространяется в нижние насосные камеры через специальную ткань сердца, называемую проводящей системой или AV-узлом.Эта система похожа на нерв, проходящий через середину сердца. Это позволяет верхней и нижней камерам сжиматься одна за другой, что обеспечивает наилучшую функцию откачки.

Блокада сердца возникает, когда прекращается распространение электричества от верхних камер (предсердий) к нижним камерам (желудочкам). Это прерывание может быть частичным или полным. Если он частичный, не все электрические сигналы проходят из верхней камеры в нижнюю. Частота сердечных сокращений может быть нерегулярной, но это не может вызвать проблем.Однако в других случаях прерывание полное, и верхняя и нижняя камеры не имеют электрического соединения. Нижние камеры перекачиваются независимо от верхних камер. Это может вызвать проблемы, если частота сердечных сокращений нижних камер слишком низкая. Могут возникнуть симптомы усталости, головокружения, головной боли и обморока. Если скорость очень низкая, функция сердечного насоса может не снабжать организм достаточным количеством крови. Тогда сердце становится неэффективным насосом, что может привести к застойной сердечной недостаточности.

Когда у новорожденного обнаруживается блокада сердца, ее точная причина может быть неизвестна, как при большинстве типов врожденных пороков сердца.Блокада сердца обычно возникает в нормальных сердцах. Операция на сердце не может решить проблему. Однако, если частота сердечных сокращений ребенка слишком низкая и симптомы развиваются, может потребоваться кардиостимулятор. Кардиостимуляторы — это небольшие электронные устройства с батарейным питанием, размером чуть больше двух серебряных долларов, которые напоминают сердцу о необходимости биться с соответствующей частотой, чтобы предотвратить симптомы очень низкой частоты сердечных сокращений. Эти устройства хирургическим путем имплантируются под кожу в верхней части живота или груди.Провод соединяет генератор кардиостимулятора с сердцем. Кардиостимулятор, как правило, необходим на протяжении всей жизни человека, и его необходимо будет заменять хирургическим путем, как правило, каждые 5-10 лет по мере износа батареи. Младенцы с кардиостимуляторами могут нормально развиваться и вести нормальный образ жизни. В дальнейшем им придется избегать некоторых видов контактных видов спорта, таких как футбол и борьба, чтобы не повредить систему кардиостимулятора.

Некоторым детям не нужны кардиостимуляторы, пока они не станут подростками.Провода этих кардиостимуляторов проходят через вены, ведущие к сердцу, и подключаются к кардиостимулятору в верхней части грудной клетки под ключицей.

Иногда мать ребенка с блокадой сердца может по незнанию иметь заболевание, которое вызывает проблемы с некоторыми тканями ее собственного тела, такими как кожа и суставы. Пример одного из типов этого состояния называется красной волчанкой. Ее состояние может повлиять на развивающийся плод, нарушив работу проводящей системы сердца младенца.Сами младенцы не имеют проблем с кожей и суставами. Поскольку у матерей, у которых есть новорожденный с блокадой сердца, могут возникнуть проблемы с кожей и суставами в более позднем возрасте, им следует уведомить своих врачей и рассмотреть возможность проведения специального обследования.

Сердечный шум, Невинный

Вопрос:

Мне недавно сказали, что у моей 6-летней дочери шепот, но это «невинный шепот», и мне не о чем беспокоиться. Моя сестра родилась с дырой в сердце, перенесла операцию на открытом сердце и сейчас принимает лекарства, потому что у нее слабое сердце.Боюсь, что у моей дочери что-то серьезное. Есть ли такое понятие, как невинный ропот? Если так, то, что это? Следует ли мне больше беспокоиться о дочери, потому что у моей сестры врожденный порок сердца?

Ответ:

Невинные сердечные шумы — это звуки, производимые кровью, циркулирующей через камеры и клапаны сердца или через кровеносные сосуды рядом с сердцем. Иногда их называют другими названиями, такими как «функциональные» или «физиологические» шумы.

Невинный шум, также называемый функциональным или нормальным шумом, очень часто встречается в младенчестве и детстве.Фактически, по оценкам, в какой-то момент жизни у большинства детей будет невинный шум в сердце. Есть несколько типов невинных шумов, но все они представляют собой нормальный звук крови, когда она течет из сердца в основные кровеносные сосуды тела или легких. Нормальные шумы обычно диагностируются по типичному звуку, который слышен с помощью стетоскопа во время медицинского осмотра. Некоторые шумы требуют дополнительных тестов, таких как электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма (Эхо), чтобы отличить их от гораздо менее распространенных аномальных шумов.

В редких случаях аномалии сердца могут передаваться по наследству. Однако, если у вас нет врожденного порока сердца и ваша сестра — единственный член семьи, родившийся с сердечным заболеванием, то ваша дочь не подвергается повышенному риску возникновения такой проблемы.

Иногда, когда врач впервые слышит шум через стетоскоп, он или она может захотеть сделать другие тесты, чтобы убедиться, что шум невиновен. После этого нет необходимости в повторном обследовании сердца, если у пациента или врача нет дополнительных вопросов.Ребенку не нужны лекарства, у него не будет сердечных симптомов, и у него нет проблем с сердцем или сердечных заболеваний. Родителю не нужно баловать ребенка или ограничивать его или ее диету или занятия. Ребенок может быть таким же активным, как и любой другой нормальный, здоровый ребенок.

Пульс

Вопрос:

Когда мой сын спит, его пульс часто меняется на 80, 60 и 40 с паузой в несколько секунд; изменения цвета не отмечается. Это признак потенциально серьезных проблем?

Ответ:

Хотя вы не упомянули возраст вашего сына, я предполагаю, что ему может быть около 7 или 8 лет.Если это так, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту будет в пределах нормы. Во время сна частота сердечных сокращений будет снижаться и время от времени будет меняться, чаще всего в зависимости от его дыхания. Однако, если вас это беспокоит, вам следует обсудить это с педиатром вашего ребенка. Поскольку он или она будут знакомы с историей болезни вашего сына и результатами любого дальнейшего обследования, которое он, возможно, пожелает провести, врач сможет ответить на ваш вопрос и, что не менее важно, успокоит вас.

Трансплантация сердца

Вопрос:

Моей сестре сказали, что ее дочери нужна пересадка сердца. Можете ли вы предоставить мне информацию об этом?

Ответ:

Трансплантация сердца включает замену вышедшего из строя сердца на новое (донорское сердце). Детям трансплантацию сердца проводят по двум основным причинам — врожденный порок сердца или серьезный сбой сердечной мышцы. Трансплантация сердца рассматривается, когда нет других медицинских или хирургических возможностей.Сердца дарятся тем, кто получил травму, приведшую к смерти его или ее мозга, но не других жизненно важных органов, и чья семья согласилась предоставить сердце и другие органы для пожертвования. Многие дети, которым сделали пересадку сердца, живут на годы дольше, чем в противном случае, и имеют отличное качество жизни.

Дети, которым требуется пересадка сердца, помещаются в список ожидания, который ведется национальным агентством под названием United Network of Organ Sharing (UNOS).Время ожидания сердца может варьироваться от нескольких дней до месяцев (даже больше года) и зависит от множества факторов, включая размер, группу крови и то, был ли пациент госпитализирован на внутривенные сердечные препараты.

Пациенты, которым проводят трансплантацию сердца, должны принимать лекарства, чтобы их собственное тело не атаковало сердце (отторжение). Это связано с тем, что система защиты организма от инфекции (иммунная система) распознает сердце как инородное тело и пытается его повредить. К сожалению, эти лекарства имеют множество побочных эффектов, в том числе делают организм более восприимчивым к опасным инфекциям, вызывают повреждение почек и даже рак.Для тщательного наблюдения необходимы частые визиты (не реже одного раза в три месяца) в бригаду кардиологов-трансплантологов.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос:

Расскажите, пожалуйста, о гипертрофической кардиомиопатии у детей. Моей 8-летней дочери только что поставили диагноз гипертрофия желудочков. Когда ей было 2 года, у нее диагностировали шум в сердце, и мне сказали, что она, вероятно, перерастет его. Можете ли вы пролить свет на то, как это могло произойти?

Ответ:

Шум, который у вашего ребенка был в возрасте 2 лет, скорее всего, не имел ничего общего с ее текущим диагнозом.Шумы, или «дополнительные тоны сердца», очень распространены у детей и обычно являются «доброкачественными» или «невинными» шепотами. Эти дополнительные звуки могут возникать из-за тонкой грудной клетки и быстрого роста, наблюдаемого в раннем детстве.

Вам сказали, что у вашей дочери «гипертрофия желудочков», то есть утолщение сердечной мышцы. Этот диагноз можно заподозрить по электрокардиограмме, но он должен быть подтвержден эхокардиограммой, сделанной детским кардиологом. Гипертрофия желудочков может возникать из-за стеноза (закупорки) сердечных клапанов, высокого кровяного давления или может быть результатом состояния, называемого гипертрофической кардиомиопатией.Гипертрофическая кардиомиопатия вызывается несколькими генетическими дефектами, приводящими к аномально толстой сердечной мышце. Это заболевание может передаваться по наследству или быть результатом новой генетической мутации. Это может привести к нарушению функции сердца, сердечной недостаточности, нарушениям сердечного ритма, а в некоторых тяжелых случаях может вызвать обморок или сердечно-сосудистый коллапс. Если гипертрофия желудочков подтверждается дополнительными исследованиями, важно установить причину и провести соответствующее лечение и медицинские осмотры.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

Вопрос:

Мой сын родился с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Ему сделали две операции, и нам сказали, что ему понадобится еще одна. Хотя его врач объяснил мне, что у него есть, я до сих пор не понимаю, что с ним не так, почему он синий и не успевает за другими детьми своего возраста. Он всегда будет таким?

Ответ:

Сердце обычно имеет две нижние насосные камеры. Правый желудочек обычно перекачивает кровь в легкие, в то время как левый желудочек обычно выполняет всю работу по перекачиванию крови к остальному телу.В случае вашего сына основная проблема заключается в том, что левый желудочек не развился должным образом во время беременности, и правый желудочек должен делать всю работу. Первые две операции приводят к тому, что бедная кислородом кровь из верхней части тела идет прямо в легкие, а остальная кровь смешивается и идет к телу. Кровь с низким содержанием кислорода, возвращающаяся из организма, смешивается с кровью, богатой кислородом. Затем смешанная кровь перекачивается, чтобы снабдить тело водой, в результате чего он становится синим.Следующая операция вашего сына, известная как процедура Фонтана, может привести к значительному повышению уровня кислорода, потому что вся бедная кислородом кровь пойдет в легкие. Это может позволить ему лучше идти в ногу с физическими упражнениями.

Инфекционный (бактериальный) эндокардит

Вопрос:

Наша 4-летняя дочь родилась с небольшой дырой между двумя верхними камерами сердца (это называется изолированной ДМПП). Ее кардиолог сказал, что в ремонте нет необходимости.Недавно я разговаривал с некоторыми родителями в местной группе поддержки. Они сказали, что дети с врожденными пороками сердца должны принимать антибиотики перед тем, как идти к стоматологу, чтобы не заболеть эндокардитом. Нам никогда не говорили, что нашей дочери следует принимать антибиотики, и что она собирается пойти на первый визит к стоматологу. Я позвонила ее врачу, и она сказала, что нашей дочери антибиотики не нужны. Мы по-прежнему обеспокоены, потому что не понимаем, почему большинству детей нужны антибиотики. Сказать стоматологу, что ей нужны антибиотики? Для чего нужны антибиотики? Что такое эндокардит?

Ответ:

Большинство детей с врожденными пороками сердца подвержены повышенному риску развития бактериального эндокардита, инфекции внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов (эта оболочка называется эндокардом).Однако дети с заболеванием, называемым изолированным вторичным дефектом межпредсердной перегородки (ASD), не подвержены повышенному риску, поэтому ваш кардиолог не рекомендовал антибиотики для вашей дочери.

Бактериальный эндокардит (также называемый инфекционным эндокардитом) возникает, когда бактерии в кровотоке (бактериемия) оседают на аномальных сердечных клапанах или большинстве структурных аномалий сердца. Некоторые бактерии обычно обитают на частях тела, таких как ротовая полость и верхние дыхательные пути, кишечник и мочевыводящие пути, а также кожа.Некоторые хирургические и стоматологические процедуры вызывают кратковременную бактериемию. Хотя бактериемия является обычным явлением после многих инвазивных процедур, только определенные бактерии обычно вызывают эндокардит.

Большинство случаев эндокардита невозможно предотвратить, потому что мы не всегда знаем, когда возникает бактериемия. В течение многих лет Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала детям и взрослым с повышенным риском эндокардита принимать антибиотики перед определенными стоматологическими и хирургическими процедурами. Это было сделано, потому что считалось, что, когда кто-то проходил одну из стоматологических или хирургических процедур, которые могут вызвать бактериемию, можно было назначить антибиотики, чтобы предотвратить выживание бактерий в кровотоке.Это называется «профилактика эндокардита». Однако в 2007 году AHA внесло серьезные изменения в свои рекомендации. После того, как они рассмотрели все научные данные о причинах и профилактике эндокардита, они пришли к выводу, что профилактическая доза антибиотиков, вводимая перед стоматологическими и хирургическими процедурами, предотвращает очень мало, если вообще предотвращает, случаи эндокардита. Также существует определенный риск, связанный с приемом антибиотиков. Таким образом, в новых рекомендациях говорится, что антибиотикопрофилактика должна проводиться только для тех детей и взрослых, которые имеют наибольший риск неблагоприятного исхода в случае эндокардита.Пациенты с врожденным пороком сердца, которые подвергаются наибольшему риску неблагоприятных исходов от ИЭ и для которых профилактические антибиотики перед стоматологической процедурой стоят риска, включают пациентов с:

• Неоперированные или не полностью восстановленные цианотические врожденные пороки сердца, в том числе с паллиативными шунтами и кондуитами
• Полностью исправленный врожденный порок сердца с помощью протезного материала или устройства, установленного хирургическим путем или посредством катетерного вмешательства, в течение первых шести месяцев после процедуры.
• Любой излеченный врожденный порок сердца с остаточным дефектом на месте или рядом с местом протезной заплаты или протезного устройства.

За исключением перечисленных выше состояний, антибиотикопрофилактика больше не рекомендуется при любой другой форме врожденного порока сердца.

Другие люди, которым по-прежнему рекомендуют принимать антибиотики перед большинством стоматологических процедур, включают тех, у кого есть протез сердечного клапана, тех, у кого ранее был случай эндокардита, и пациента после трансплантации сердца, у которого возникла проблема сердечного клапана. Большинство из этих ситуаций может быть у взрослых, но некоторые могут быть детьми.

Итак, хотя вашей дочери не нужны антибиотики перед этими процедурами, детям с любыми врожденными пороками сердца, перечисленными выше, они необходимы.

Кроме того, AHA подчеркивает, что для всех, кто подвержен повышенному риску эндокардита, хорошее здоровье полости рта и гигиена путем регулярной чистки зубов и т. Д. Являются более защитными от эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков.

Прерванная дуга аорты, правый желудочек с двойным выходом и синдром Ди Джорджи

Вопрос:

Моя дочь родилась с прерванной дугой аорты и двойным выходом правого желудочка. Пожалуйста, объясните мне эти пороки сердца.Каковы мои шансы родить еще одного ребенка с таким же заболеванием?

Ответ:

Ваша дочь родилась с несколькими сложными пороками сердца, которые связаны с проблемами с сердечным насосом, а также с обоими основными кровеносными сосудами, которые питают тело и легкие. В этом состоянии главный кровеносный сосуд тела (аорта) прерывается в области кровеносных сосудов, которые снабжают кровью верхнюю часть тела. Кроме того, вместо легочной артерии (легочной артерии) и аорты, выходящих из разных камер, обе возникают из правого желудочка.Между насосными камерами также имеется связанное отверстие (дефект межжелудочковой перегородки или VSD). Этот порок сердца требует хирургического вмешательства в младенчестве. После операции ваш ребенок должен будет находиться на приеме у специалиста по врожденным порокам сердца всю оставшуюся жизнь.

Эта комбинация пороков сердца может быть связана с генетическим синдромом, называемым «синдромом Ди Джорджи», который также может включать другие дефекты, такие как аномальная функция иммунной системы, а также железы, которая контролирует кальций в кровотоке.Этот синдром вызван генетическим дефектом одной из хромосом (хромосома 22q11). Пороки сердца также могут возникать отдельно и могут быть связаны с аналогичным дефектом того же гена. Этот дефект гена можно обнаружить с помощью специального генетического теста (FISH или флуоресцентная гибридизация in situ). Этот тест может определить, есть ли у одного из родителей этот генетический дефект или это новый дефект (генная мутация). Результаты этого тестирования помогут определить риск рождения другого ребенка с таким же или связанным с ним пороком сердца.Если ни один из родителей не имеет этого генного дефекта, риск рождения еще одного ребенка с врожденным пороком сердца составляет от 4 до 6 процентов. Но если у одного из родителей есть дефект гена, то шансы родить ребенка с подобным дефектом гена могут составлять 50 процентов. Эти вопросы следует обсудить со своим кардиологом или генетиком.

Нарушение сердечного ритма

Вопрос:

Мой акушер сегодня во время очередного визита обнаружил нарушение сердечного ритма. У меня 24 неделя беременности, в остальном все в порядке.Что такое нерегулярное сердцебиение и что оно означает для моего будущего ребенка? Уйдет ли эта проблема до того, как мой ребенок родится? Мне нужно принимать лекарства?

Ответ:

Нерегулярный сердечный ритм обычно бывает доброкачественным, но ваш акушер может направить вас к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода, чтобы лучше определить сердечный ритм.

Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Сердцебиение обычно регулярное, с небольшими колебаниями частоты пульса.Каждое нормальное сердцебиение начинается с верхней части сердца (предсердия), за которой следует нижняя часть сердца (желудочек). Нижняя часть сердца — это то, что заставляет кровь покидать сердце и воспроизводить звук на кардиомониторе.

Самая частая причина нерегулярного сердечного ритма — это когда верхняя часть сердца бьется слишком рано (преждевременное сокращение предсердий, или PAC). Иногда это преждевременное сердцебиение передается в нижнюю часть сердца; в других случаях связь между верхней и нижней частями сердца блокируется после преждевременного удара.

Раннее сердцебиение, которое передается или блокируется, вызывает нарушение сердечного ритма. Эти преждевременные сокращения предсердий очень распространены во второй половине беременности и обычно не вызывают никаких проблем. Они могут сохраняться после рождения ребенка, но обычно проходят через месяц жизни. Как правило, в лекарствах нет необходимости.

Нерегулярный сердечный ритм может вызывать проблемы в небольшом проценте случаев, если происходит несколько последовательных преждевременных сокращений. Когда это происходит в течение достаточно длительного периода, это называется тахикардией (учащенным пульсом).Если частота пульса остается выше 200 ударов в минуту в течение длительного периода времени (часы или дни), это может привести к повреждению сердца и других органов ребенка. При возникновении тахикардии ваш детский кардиолог и акушер порекомендует вам лекарство, которое поможет регулировать сердечный ритм вашего плода. Если есть какие-либо признаки повреждения сердца плода, вам может быть рекомендовано госпитализировать вас перед началом приема лекарства. Если вам прописали лекарство, вероятно, ребенку после рождения нужно будет принять аналогичное лекарство от сердечного ритма.

Другой причиной медленного сердцебиения плода является состояние, называемое блокадой сердца или атриовентрикулярной (АВ) блокадой. Это чаще встречается у матерей с волчанкой и другими родственными аутоиммунными заболеваниями. Блокада сердца также может наблюдаться у плодов со структурным врожденным пороком сердца и может привести к чрезмерному скоплению жидкости вокруг сердца и плода в целом — состояние, называемое «водянкой».

У большинства плодов с тахикардией прогноз хороший, если сердце структурно нормальное.У некоторых плодов характерны частые преждевременные преждевременные сокращения, приводящие к снижению частоты сердечных сокращений (брадикардия). Обычно это не вызывает никаких проблем у ребенка, пока частота сердечных сокращений остается выше 60–70. У некоторых плодов с преждевременным сокращением предсердий может быть брадикардия во время одного посещения и развиваться тахикардия позже. Нерегулярный сердечный ритм обычно не вызывает беспокойства у плода, но за ним следует внимательно следить ваш акушер и детский кардиолог.

Болезнь Кавасаки

Вопрос:

Мне сказали, что у моей дочери болезнь Кавасаки.Что это? Это серьезно? Сможет ли она поправиться и вести нормальную жизнь?

Ответ:

Болезнь Кавасаки (БК) — воспалительное заболевание неизвестной причины. Некоторые данные свидетельствуют о том, что это может быть вызвано инфекцией. KD обычно возникает у детей и очень редко у взрослых. У детей с KD высокая температура, сохраняющаяся не менее пяти дней, наряду с множеством других симптомов. Они могут включать конъюнктивит (воспаление внутреннего века и белков глаз), сыпь, опухшие губы и язык, увеличенные лимфатические узлы и покраснение, шелушение рук и ног.Не существует специального теста, подтверждающего, что у ребенка есть KD. Диагноз ставится на основании характерной картины болезни и исключения других заболеваний, например, ангины. Большинство детей с KD очень раздражительны.

Дети с неосложненной БК обычно выздоравливают без лечения. Однако при поражении коронарных артерий могут развиться серьезные осложнения. Коронарные артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу, могут увеличиваться в размерах, образуя «аневризмы коронарных артерий».Небольшая степень увеличения может не вызывать проблем, но значительное увеличение, известное как «гигантские аневризмы», может привести к окклюзии коронарных артерий (закупорке). Если увеличенные коронарные артерии блокируются из-за тромбов, то сердечная мышца, снабжаемая коронарной артерией, страдает от недостатка кислорода. Это может вызвать боль в груди (известную как стенокардия) или сердечный приступ. Некоторым детям требуется лекарство для растворения или предотвращения образования тромбов. Некоторым требуется срочная операция по аортокоронарному шунтированию. Расширение коронарных артерий и риск закупорки могут быть постоянными.

К счастью, риск аневризмы коронарной артерии у ребенка может быть снижен. Лечение внутривенным лекарством, известным как гамма-глобулин, может помочь снизить этот риск. Детей с известной или подозреваемой БК обычно госпитализируют и лечат внутривенным гамма-глобулином. Им также обычно дают высокие дозы аспирина до тех пор, пока у них не спадет температура. После этого продолжают принимать низкую дозу аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов. Эхокардиограмма проводится, чтобы выяснить, есть ли какое-либо поражение коронарных артерий.Детей, у которых сохраняется лихорадка или у которых есть поражение коронарных артерий, лечат более агрессивно. Эти дети могут получать дополнительные дозы гамма-глобулина или лечиться стероидами или другими лекарствами.

Выздоровеет ли ваша дочь и будет ли вести нормальный образ жизни, частично зависит от того, насколько хорошо она реагирует на лечение. Самое главное, это зависит от того, разовьются ли у нее аневризмы коронарных артерий. Большинство детей, которых лечат гамма-глобулином в течение 10 дней после болезни, полностью выздоравливают.Те, у кого нет гигантских аневризм, обычно после выздоровления имеют нормальное здоровье. Однако детям с гигантскими аневризмами обычно требуется постоянное лечение для предотвращения образования тромбов. У них часто есть значительные физические ограничения. Эти дети нуждаются в тщательном медицинском наблюдении и могут потребовать хирургического вмешательства.

Узнайте больше о болезни Кавасаки.

Синдром Марфана

Вопрос:

Мой педиатр подозревает, что у моего сына синдром Марфана, и направил его к детскому кардиологу для обследования.Что такое Марфан и как он влияет на сердце?

Ответ:

Синдром Марфана — редкое заболевание; им страдает один из каждых 5 000–10 000 человек. Обычно это «наследуется в семье», но ваш сын также может быть первым в вашей семье с синдромом Марфана. Почти все части тела и органы функционируют нормально, мозг не поражен. Многие историки считают, что у Авраама Линкольна был синдром Марфана. Люди с синдромом Марфана высокие и худые, у них длинные руки, ноги и пальцы, и они, как правило, двусуставные.У них также может быть искривление позвоночника и необычная форма грудины. Пациенты с синдромом Марфана, как правило, близоруки, а у некоторых могут развиться более серьезные проблемы со зрением из-за изменения положения хрусталика глаза.

Ваш сын был направлен к детскому кардиологу, потому что у 60–80 процентов людей с синдромом Марфана развивается расширение первой части аорты — главной артерии, которая берет кровь из сердца и распределяет ее по всем частям тела.По этой причине эхокардиограмма помогает подтвердить диагноз синдрома Марфана.

Проблемы с расширением аорты у детей или подростков очень редки. В более позднем возрасте у многих людей с синдромом Марфана аорта увеличивается настолько, что может потребоваться операция на открытом сердце для замены первой части аорты до ее разрыва. Поэтому, если вашему сыну поставлен диагноз синдрома Марфана, вероятно, ежегодно потребуется делать эхокардиограмму, чтобы проверять рост его аорты.

Некоторые врачи прописывают пациентам с синдромом Марфана лекарство, называемое бета-блокатором. Расслабляя сердце и замедляя частоту сердечных сокращений, бета-адреноблокаторы могут замедлить скорость расширения аорты. Новое лекарственное средство для лечения синдрома Марфана в настоящее время проходит испытания у детей и подростков с синдромом Марфана и расширенной аортой. Это исследование спонсируется Национальными институтами здравоохранения, и информацию о нем можно найти на веб-сайте Pediatric Heart Network (ссылка открывается в новом окне) и на сайте www.Clinicaltrials.gov (ссылка откроется в новом окне).

Более подробную информацию можно найти на сайте Национального фонда Марфана (ссылка откроется в новом окне).

Пролапс митрального клапана (MVP)

Вопрос:

Моя 10-летняя дочь уже неделю жалуется на головную боль и головокружение. Детский кардиолог диагностировал это как пролапс митрального клапана (ПМК) и объяснил, что не о чем беспокоиться. Скажите, пожалуйста, что это за состояние. Чего следует избегать моей дочери?

Ответ:

MVP обычно является очень доброкачественным заболеванием, которое встречается у детей и взрослых.Митральный клапан предотвращает отток крови назад, закрываясь, когда основная насосная камера сердца (левый желудочек) сжимается или сокращается. Иногда створки митрального клапана немного сдвигаются назад во время сокращения левого желудочка. У большинства пациентов это вызывает незначительную утечку жидкости и не влияет на работу сердца.

Некоторые пациенты с ПМК могут иметь различные симптомы, такие как сердцебиение, головные боли, головокружение или даже обмороки.Этот аспект MVP не связан с серьезностью утечки клапана; Фактически, это чаще всего встречается у пациентов с минимальной утечкой клапана. Это состояние редко бывает опасным, но может вызывать дискомфорт. Редкие заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, воспалительные заболевания и нарушение прочности сердечных сосудов и клапанов, могут быть связаны с ПМК и обычно легко диагностируются при их наличии из-за других признаков и симптомов.

Снижение или исключение употребления кофеинсодержащих продуктов и напитков (кофе, газированные напитки, шоколад) часто помогает избавиться от головных болей, головокружения и сердцебиения.Многие пациенты улучшают свое состояние после увеличения суточного потребления жидкости и / или соли. Некоторым пациентам может потребоваться лекарство, чтобы нейтрализовать эффект адреналина. Эти лекарства, называемые бета-блокаторами, снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также помогают уменьшить или устранить симптомы. Практически все пациенты с ПМК могут заниматься спортом без ограничений.

Хотя многие врачи могут заподозрить ПМК при прослушивании сердца, эхокардиография (УЗИ сердца) — единственный способ окончательно диагностировать ПМК.Также важно знать, что ПМК является наиболее часто диагностируемым заболеванием сердца и должен проводиться и лечиться только опытным детским кардиологом.

Легочная гипертензия

Вопрос:

Мне сказали, что у моей 6-летней дочери легочная гипертензия. Что это значит? Это то же самое, что и гипертония, диагностированная у моей матери?

Ответ:

Легочная гипертензия — это состояние, при котором давление в кровеносных сосудах легких выше нормы.Это отличается от системной гипертонии, когда давление в кровеносных сосудах тела выше нормы. Системная гипертензия — распространенное заболевание, особенно у людей с возрастом. Диагноз ставится при измерении артериального давления в руке. Системная гипертензия обычно успешно лечится пероральными препаратами. Напротив, легочная гипертензия — редкое заболевание как у детей, так и у взрослых. Пациенты обычно обращаются к врачу с симптомами усталости, боли в груди, затрудненным дыханием при физической активности и эпизодами обморока или почти обморока.Как вы понимаете, с этими симптомами трудно справиться, особенно у младенцев. Таким образом, легочная гипертензия часто диагностируется поздно, после того, как у пациента в течение некоторого времени наблюдаются расплывчатые симптомы. Легочная гипертензия может быть диагностирована с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца), хотя катетеризация сердца часто рекомендуется для подтверждения диагноза и как способ лучше понять причину.

Существует два широких класса легочной гипертензии: гипертония без какой-либо очевидной причины (так называемая идиопатическая) и гипертония, вызванная или возникающая вместе с другими заболеваниями.Заболевания, которые могут вызвать легочную гипертензию, включают:

• Заболевание легких (например, незрелые легкие у недоношенных детей или обструкция дыхательных путей)
• Некоторые врожденные пороки сердца с чрезмерным притоком крови к легким или блокировкой кровотока от легких обратно к сердцу
• Заболевания системы свертывания крови
• воспалительные заболевания (например, системная красная волчанка, СКВ)
• некоторые лекарства и токсины
• ВИЧ-инфекция
• Определенные закупорки дренажа печени (портальная гипертензия)

По возможности, лучшим лечением легочной гипертензии является лечение основного заболевания.Когда это возможно, легочная гипертензия может исчезнуть или, по крайней мере, улучшиться. В ситуациях, когда лечение основного заболевания не улучшает легочную гипертензию, и в ситуациях идиопатической легочной гипертензии, доступны лекарства. Раньше эти лекарства вводили только внутривенно и часто включали длительную внутривенную терапию. Совсем недавно стали доступны ингаляционные и пероральные препараты. Хотя и редко, но в тяжелых случаях успешно применялась трансплантация легких.

Для получения дополнительной информации о легочной гипертензии посетите веб-сайт Ассоциации легочной гипертензии (ссылка откроется в новом окне).

Стеноз клапана легочной артерии

Вопрос:

Нам сказали, что у нашего ребенка стеноз клапана легочной артерии. Его сердечный клапан не открывается полностью. Что можно сделать, чтобы починить клапан?

Ответ:

Легочный клапан похож на дверь с односторонним движением в правой части сердца, которая предотвращает обратный ток крови из легких в сердце.Иногда во время развития сердца клапан не формируется должным образом. Если клапан герметичен (стеноз), правой стороне сердца необходимо больше работать, чтобы протолкнуть кровь через клапан в легкие. В зависимости от того, насколько плотный клапан, может потребоваться, а может и не потребоваться его исправление. Ваш специалист по врожденным порокам сердца может обсудить это с вами. Если клапан слегка затянут, его можно оставить в покое, и по мере взросления ребенку может стать лучше. Однако, если клапан плотный и заставляет сердце работать тяжелее, чем должно, его может потребоваться открыть с помощью небольшого баллона с использованием специальной трубки (катетера), вводимой в сердце из кровяной вены в рамках процедуры интервенционной катетеризации. .Если клапан очень плотный или деформирован, его, возможно, потребуется хирургическим путем открыть или заменить.

Один желудочек

Вопрос:

У моего ребенка только что диагностировали единственный желудочек. Что это значит?

Ответ:

Нормальное сердце имеет две насосные камеры или желудочки. «Единый желудочек» относится к врожденным порокам сердца, при которых одна из этих камер отсутствует или очень мала, или к дефектам, при которых перегородка между двумя насосными камерами отсутствует.Эти дефекты часто называют гипоплазией левого сердца или гипоплазией правого сердца. Гипоплазия левых отделов сердца включает атрезию как аорты, так и / или митрального клапана (отсутствие клапанов на левой стороне сердца). Гипоплазия правых отделов сердца включает широкий спектр дефектов с небольшим или отсутствующим трикуспидальным клапаном или легочным клапаном (клапаны на правой стороне сердца). Кроме того, единичный желудочек возникает, если между двумя насосными камерами нет перегородки. Эти дефекты могут привести к тяжелой сердечной недостаточности (недостаточное количество крови в организме) или тяжелому цианозу (недостаточное количество крови в легких).Все эти дефекты требуют общего лечения, предназначенного для обеспечения кровотока как в легких, так и в организме. Иногда для этого требуется ограничить приток крови к легким и создать новый кровеносный сосуд, чтобы обеспечить приток крови к телу. В других случаях для обеспечения кровотока в легочных артериях требуются операции. В конечном счете, большинству детей с одним желудочком требуется две или три операции, в результате которых кровь с низким содержанием кислорода направляется в легкие, а богатая кислородом кровь — в организм. Есть хорошие варианты хирургического вмешательства для большинства детей с единственным желудочком, и многие дети с этим заболеванием могут выполнять большинство обычных детских занятий.Ваш детский кардиолог может предоставить вам наиболее полную информацию об особенностях состояния вашего ребенка.

Спортивные мероприятия

Вопрос:

Моей 10-летней дочери в 1 год вылечили дыру в сердце. С тех пор она здорова. Сможет ли она заниматься спортом?

Ответ:

Часто вопросы о занятиях спортом у пациентов с проблемами сердца. Существует широкий спектр сердечных дефектов, хирургических вмешательств и занятий спортом.Лучше всего обсудить с детским кардиологом, нужны ли вашей дочери какие-либо ограничения в занятиях спортом. Это особенно верно, если она хочет в конечном итоге учиться в средней школе или колледже. Большинство детей, у которых есть относительно простые пороки сердца и у которых был хороший результат после катетера или хирургического вмешательства, могут участвовать, по крайней мере, в некоторых, если не во всех, спортивных мероприятиях. У других детей могут быть сердечные заболевания, требующие некоторых ограничений. Пациенты с кардиостимуляторами или имплантируемыми кардиовертерами / дефибрилляторами (ИКД) могут иметь ограничения, которые не требуются для других пациентов с пороками сердца.Пациенты, принимающие антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови), также должны проявлять осторожность и проконсультироваться со своим врачом о занятиях спортом

Транспозиция магистральных артерий (DTGA) и генетика

Вопрос:

У нас есть годовалый сын, который чувствует себя хорошо после операции по транспозиции магистральных артерий (DTGA). Хотели бы еще одного ребенка. Будет ли у нашего второго ребенка врожденный порок сердца?

Ответ:

Врожденный порок сердца — самый частый врожденный порок.Около восьми из 1000 младенцев (или 0,8 процента) будут рождены с той или иной формой сердечной недостаточности. Однако большинство этих проблем легче, чем у вашего сына. Для пары, у которой был один ребенок с DTGA и у которой нет других членов семьи с транспозицией, шанс родить еще одного ребенка с DTGA немного увеличивается до примерно 18 из 1000 или 1,8 процента. Это также примерно такой же шанс, что этот ребенок родится с формой врожденного порока сердца, отличной от DTGA. Это дает более 98 процентов вероятности того, что ребенок родится с нормальным сердцем.

Если, однако, другие члены семьи (родственники первой степени родства) имеют DTGA, другие формы транспозиции или другие формы врожденного порока сердца, вероятность того, что ребенок родится с DTGA, может быть выше. Транспозиция редко происходит в семье.

Мы не знаем, почему возникают врожденные пороки сердца, такие как DTGA. Предполагается, что причина является генетической, хотя конкретный ген DTGA еще не идентифицирован. Что касается DTGA, существуют некоторые доказательства того, что могут быть задействованы несколько генов, а также другие факторы.

Поскольку у вас был один ребенок с врожденным пороком сердца, вам может быть полезно сделать эхокардиограмму плода между 18 и 20 неделями беременности во время следующей беременности. Это специализированное ультразвуковое исследование проводится детским кардиологом и показывает развивающееся сердце. Он должен быть в состоянии исключить большинство форм серьезных сердечных заболеваний. Чаще всего УЗИ плода является подтверждением того, что сердце ребенка развивается нормально.

Аномалии трехстворчатого клапана

Вопрос:

У моего 4-летнего сына сегодня диагностировали шум в сердце, ему сделали эхокардиограмму.Врач сказал мне, что у него умеренная регургитация трехстворчатого клапана. Что это значит? Я должен беспокоиться?

Ответ:

Трикуспидальный клапан — это один из четырех сердечных клапанов в сердце. Этот клапан предотвращает утечку крови назад из правого желудочка (камеры сердца, которая перекачивает кровь в легкие), когда эта камера сжимается.

Почти у всех детей, которым проводят эхокардиографию (УЗИ сердца), наблюдается небольшая утечка трикуспидального клапана или регургитация.Это часто обнаруживается, потому что новые аппараты для эхокардиографии обладают технологией, достаточно чувствительной, чтобы улавливать широкий спектр нормальных сигналов от крови, проходящей через сердце. Легкая утечка трехстворчатого клапана при отсутствии других проблем с сердцем считается нормальным явлением и не о чем беспокоиться.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

Вопрос:

Моему 5-дневному сыну диагностировали дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Размер отверстия около 2 мм.Считается ли это большим или малым, и каковы долгосрочные и краткосрочные эффекты VSD?

Ответ:

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) диаметром 2 мм считается малым. Поскольку он маленький, вряд ли у вашего малыша возникнут какие-либо проблемы. Этот VSD, скорее всего, полностью закроется по мере роста вашего ребенка, в некоторой степени в зависимости от точного расположения отверстия. Это может произойти довольно скоро (в течение нескольких месяцев) или может занять несколько лет. В общем, VSD, который не закрылся примерно к 5 годам, не закроется самопроизвольно.Очень маленькие VSD не становятся большими по мере роста младенцев.

Стоит знать о двух осложнениях, связанных с небольшими ДМЖП, оба относительно редки. Во-первых, существует небольшой риск того, что у ребенка или взрослого с небольшим ДМЖП разовьется сердечная инфекция (эндокардит). Эти инфекции являются бактериальными и могут возникать после событий, когда бактерии попадают в кровь.

Другая сложность небольшого VSD зависит от точного расположения отверстия. Люди с ДМЖП непосредственно под аортальным клапаном (клапан на выходе из левой части сердца в тело) имеют небольшую вероятность того, что одна из створок этого клапана со временем может начать провисать в направлении отверстия.Это случается редко, но когда это происходит, может привести к негерметичности клапана. В тех редких случаях, когда это происходит, ваш врач может порекомендовать хирургическое закрытие небольшого межжелудочкового сустава, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы с аортальным клапаном.

Бродячий кардиостимулятор

Вопрос:

Мой 8-летний сын жаловался на боль в груди и учащенное сердцебиение, когда принимал душ. Это случилось дважды. Он был на Фловенте и Сингуларе из-за астмы. Его врач уверяет меня, что лекарство не имело ничего общего с болью в груди.Моему сыну сделали ЭКГ, и детский кардиолог сказал, что у него блуждающий кардиостимулятор и дальнейшее обследование не требуется. Должен ли я получить второе мнение?

Ответ:

Диагноз «блуждающий кардиостимулятор» относится к типу сердечного ритма с нормальными колебаниями частоты сердечных сокращений. Кардиостимулятор — это область сердца, отвечающая за начало сердцебиения. Обычно он расположен в верхней части правого предсердия (верхняя правая камера сердца). Иногда блуждающий кардиостимулятор может перемещаться из верхнего правого предсердия в нижнее правое предсердие.

Боль в груди может быть связана с астматическим заболеванием. Так что в случае вашего сына боль в груди сама по себе не будет поводом для беспокойства по поводу его сердца. Некоторые лекарства от астмы также могут вызывать кратковременное учащение пульса, но лекарства, которые принимает ваш сын, обычно этого не делают. В редких случаях пациенты могут испытывать нарушение сердечного ритма, называемое тахикардией (аномально учащенное сердцебиение).

Если у вашего сына сохраняется ощущение учащенного сердцебиения, врач может назначить дополнительное обследование.Транстелефонный монитор ЭКГ — это устройство, которое можно использовать при появлении симптомов. Пациент нажимает кнопку на записывающем устройстве, и запись сердцебиения сохраняется в памяти монитора. Эти записи затем можно отправить по телефону кардиологу. Другой тест называется холтеровским монитором. Он записывает ЭКГ непрерывно в течение 24-48 часов, пока ребенок находится дома, активен и спит. Затем любой из этих двух тестов может быть проанализирован для обнаружения любых аномальных сердечных сокращений и определения необходимости дальнейшего тестирования или лечения.

Симптомы вашего сына, скорее всего, связаны с его астмой, но если они сохранятся, ваш врач может рассмотреть возможность проведения дополнительных анализов, включая два только что описанных теста. Кроме того, если ваш сын испытывает головокружение или обморок, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Важно, чтобы вы были довольны диагнозом первого детского кардиолога, который осмотрел вашего ребенка. Если нет, то поищите другое мнение

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Вопрос:

Моему сыну поставили диагноз WPW.Что это? Ему понадобится лечение? Ему понадобится операция или кардиостимулятор?

Ответ:

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — нарушение сердечного ритма, которое обычно можно обнаружить на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ).

Drs. Вольф, Паркинсон и Уайт опубликовали первую статью об этом типе ритма в 1930 году. Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) означает, что существует дополнительная электрическая связь от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам (желудочкам). .

Иногда ненормальный ритм возникает, когда электрические сигналы сердца проходят в неправильном направлении от желудочков к предсердиям через дополнительное электрическое соединение. Из-за этого сердечного ритма сердце бьется слишком быстро (тахикардия). Иногда во время тахикардии пациенты могут чувствовать головокружение или тошноту, а иногда и обмороки. Для замедления сердечного ритма можно использовать лекарства. У редких пациентов состояние может быть опасным для жизни.

Если лекарство не помогает контролировать тахикардию, или у пациентов с повышенным риском опасных для жизни событий, или если пациенты не хотят лечиться, может использоваться процедура, называемая катетерной аблацией.Это делается в лаборатории катетеризации сердца под наркозом или седативными препаратами. Он включает в себя введение нескольких специализированных катетеров в кровеносные сосуды в паху. Эти катетеры могут определить источник аномального сердцебиения в предсердии. Они отменяют дополнительное электрическое соединение с помощью радиочастотных волн (нагревание) или криоабляции (замораживание). С 1980-х годов эта процедура безопасно и эффективно выполнялась десятками тысяч детей и обеспечивала постоянное излечение более чем в 90% случаев.Некоторые пациенты и врачи предпочитают абляцию лекарствам в качестве терапии первой линии при WPW.

Важно, чтобы каждый пациент обсуждал вопросы и опасения непосредственно со своим кардиологом, чтобы понять, как эти рекомендации применимы к их конкретным обстоятельствам.

Врожденная аневризма артериального протока, проявляющаяся стридором у новорожденного

Аневризма артериального протока является признанным заболеванием в младенчестве, особенно в возрасте до 2 месяцев, с зарегистрированной частотой 0.От 5% до 1% при вскрытии новорожденных. ¹ Частота врожденной аневризмы артериального протока (ПППД), вероятно, более распространена, чем сообщалось ранее, потому что у большинства пораженных младенцев нет симптомов, и существует высокая частота спонтанной регрессии, и, следовательно, ПППД остается невыявленным. ² В одном исследовании только у 16% пациентов на момент обращения наблюдались симптомы, связанные с аневризмой протока. ²

Образование в аортопульмональном окне, также известное как «бугорок протока», видимое на простой пленочной рентгенограмме, является наиболее частой рентгенологической находкой.Сохранение или увеличение образования в аортопульмональном окне старше 3-дневного возраста предполагает возможность аневризмы протока. ³ Эхокардиография, компьютерная томография и МРТ использовались для оценки этого поражения. ⁴

Точный патогенез DAA неизвестен. ПППД может развиться в третьем триместре из-за аномального образования подушки интимы или экспрессии эластина. ² Другая гипотеза состоит в том, что аномальные волокна эластина при заболеваниях соединительной ткани могут привести к ослаблению стенки протока. ⁵

У большинства младенцев с аневризмой протока симптомы отсутствуют, хотя до 30% ПППД связано с летальными осложнениями, включая тромбоэмболию, разрыв, расслоение и инфекцию. ⁶ В нескольких сообщениях описывается компрессия соседних структур, таких как возвратный гортанный или диафрагмальный нерв и левый главный бронх. ^7,8 До сих пор все описанные в литературе случаи аневризмы протока, связанные с параличом нервов, подвергались хирургической декомпрессии. ^7,8

Мы представляем первый отчет об аневризме протока, связанной с декстрокардией и рецидивирующим параличом гортанного нерва, успешно купировавшейся без хирургической декомпрессии. Стридор был объяснен односторонним параличом голосовых связок, вторичным по отношению к компрессии левого возвратного гортанного нерва DAA.

Бессимптомные аневризмы протоков разрешаются спонтанно, и их можно вылечить выжидательно. Хирургическое вмешательство рассматривается только при наличии ассоциированного ОАП, признаков тромбоза с расширением сгустка / эмболии и функционального нарушения окружающих важных структур.Хирургическое удаление DAA при поражении нервов несет дополнительный риск. Лигирование и декомпрессия DAA — еще один вариант в таких случаях. ⁸ Однако, поскольку естественное течение болезни малоизвестно, а спонтанная регрессия действительно происходит в большинстве случаев, лечение должно быть индивидуальным.

Болезнь Кавасаки — Осложнения — NHS

При своевременном лечении большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают.Но иногда могут развиться осложнения.

Осложнения, связанные с болезнью Кавасаки, в основном связаны с сердцем.

Они возникают в результате воспалительного воздействия на кровеносные сосуды.

Иногда поражаются кровеносные сосуды за пределами сердца.

Аневризма

Воспаление кровеносных сосудов, кровоснабжающих сердце (коронарные артерии), может привести к ослаблению части стенки артерии.

Когда кровь проходит через ослабленную часть стенки артерии, кровяное давление заставляет ее выпирать наружу, как воздушный шар. Это называется аневризмой.

Это может вызвать:

• сердечный приступ — часть сердечной мышцы умирает из-за недостатка кислорода
• болезнь сердца — кровоснабжение сердца заблокировано или прервано

В редких случаях аневризма может лопнуть (разрыв), что может вызвать сильное внутреннее кровотечение.

Также возможно поражение других крупных артерий, таких как плечевая артерия, главный кровеносный сосуд в плече или бедренная артерия, главный кровеносный сосуд в верхней части бедра.

Некоторые аневризмы со временем заживают сами по себе. Но у некоторых детей могут возникать дальнейшие осложнения, требующие последующего лечения у специалиста.

Риск осложнений

Около 25% детей с болезнью Кавасаки, не получающих лечения — например, из-за неправильного диагноза — продолжают испытывать сердечные осложнения.

Риск развития осложнений снижается у детей, получающих внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) для лечения болезни Кавасаки.

Сердечно-сосудистые осложнения, связанные с болезнью Кавасаки, серьезны и могут привести к летальному исходу в 2–3% случаев без лечения.

Известно, что дети в возрасте до 1 года подвержены более высокому риску серьезных осложнений.

Лечение осложнений

Если у вашего ребенка серьезная сердечная недостаточность, ему могут потребоваться лекарства или, в некоторых случаях, операция.

Возможные варианты лечения:

• антикоагулянтные препараты и антиагреганты — лекарства, которые останавливают свертывание крови и могут предотвратить сердечный приступ у вашего ребенка, если его артерии особенно воспалены
• Аортокоронарное шунтирование — операция по отведению крови вокруг узких или закупоренных артерий и улучшению кровотока и подачи кислорода к сердцу
• коронарная ангиопластика — процедура расширения заблокированных или суженных коронарных артерий для улучшения кровотока к сердцу; в некоторых случаях короткая полая металлическая трубка, называемая стентом, вставляется в заблокированную артерию, чтобы она оставалась открытой

У детей с тяжелыми осложнениями могут быть необратимые повреждения сердечных мышц или клапанов, лоскутов, контролирующих кровоток.

Они будут регулярно посещать врача-кардиолога (кардиолога), чтобы можно было внимательно следить за их состоянием.

Осложнения в дальнейшей жизни

Если у вашего ребенка были сердечные осложнения в результате болезни Кавасаки, у него повышен риск развития сердечно-сосудистых осложнений в более позднем возрасте.

Сюда входят такие состояния, как сердечные приступы и болезни сердца.

Если у вашего ребенка были осложнения, вызванные болезнью Кавасаки, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Кардиолог проконсультирует вас о вероятности дальнейшего развития сердечных заболеваний у вашего ребенка.

Последняя проверка страницы: 26 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 июля 2021 г.

.