Ринит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ринита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, приводящее к заложенности носа и другим симптомам. Проще говоря, это – насморк. Он может быть одним из проявлений ряда других заболеваний, так и вполне самостоятельным явлением. Ринит бывает аллергическим и неаллергическим.

Аллергический ринит характеризуется отсутствием воспаления слизистой носа и лечится так же, как и любое другое заболевание аллергического характера.

Неаллергический ринит бывает острый, хронический и вазомоторный. В зависимости от вида ринита назначается соответствующее лечение.

Симптомы

• заложенность носа;
• чихание;
• сухость и жжения в носовой полости;
• слезоточивость глаз.

Помимо этого, ребенок может жаловаться на:

• слабость;
• головную боль;
• бессонницу;
• утомляемость;
• ухудшение восприятия запахов;
• постоянное чувство наличия слизи в горле;
• проблемы с памятью.

Неаллергический ринит у детей может возникать по разным причинам. К основным относят:

Диагностика ринита

В «СМ-Доктор» есть все необходимое для точной диагностики ринита у ребенка: квалифицированные отоларингологи и современное оборудование.

Во-первых, ребенка должен осмотреть квалифицированный врач-отоларинголог. Для такого специалиста не составит никакого труда определить вид ринита, исходя из симптомов и жалоб больного, и назначить необходимое лечение.

Для более точной диагностики в «СМ-Доктор» можно пройти риноскопию (эндоскопия полости носа), КТ или рентгеноскопия пазух носа. Кроме классических методов диагностики наши отоларингологи проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра (современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом).

Если речь идет об аллергическом рините, то в «СМ-Доктор» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.

Лечение ринита у детей может быть гарантировано успешным только в том случае, если его назначил квалифицированный отоларинголог после проведения обследования.

Обычно для лечения ринита назначают лекарственную терапию. Также можно прибегнуть к физиотерапии и некоторым народным методам.

Ни в коем случае не начинайте лекарственную терапию без назначения врача. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья вашего ребенка. Многие сосудосуживающие препараты, например, обладают подсушивающим эффектом и при длительном бесконтрольном использовании могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до атрофии сосудов.

Физиопроцедуры и некоторые народные методы тоже могут оказаться эффективными, но терапию обязательно нужно согласовывать с врачом.

Профилактика ринита

Чтобы избежать частого возникновения ринита у детей, следует:

• во время проводить вакцинацию;
• периодически проходить медицинские осмотры;
• укреплять иммунитет ребенка;
• следить за тем, чтобы ребенок не попадал под сквозняки и резкие перепады температуры;
• избегать появления простуд и вирусных инфекций.

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].


Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.     обучение больного;

2.    предупреждение контакта с аллергенами;

3.    медикаментозная терапия;

4.    специфическая иммунотерапия;

5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.

У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.

Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:


1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)

2.    Иммунологические (использование СИТ)

3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).

4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).

5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).

Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами


Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.     Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.

2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.

3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.

4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР
Контролируемые симптомы	Группы препаратов
	Интраназальные антигистаминные	Интраназальные кортикостероиды	Интраназальные деконгестанты	Ипратропиума бромид	Интраназальные кромоны
Ринорея	++	+++	0	++	+
Чиханье	++	+++	0	0	+
Зуд	++	+++	0	0	+
Заложенность	+	+++	++++	0	+
Начало действия	15 мин	12 ч	5—15 мин	15—30 мин	Различно
Длительность	6—12 ч	6—12 ч	3—6 ч	4—12 ч	2—6 ч
Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота

•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин

•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил

•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат

•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:

•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид

•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)

•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;

2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;

3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).

Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.

Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.

2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.

3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.

4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.

5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.

6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.

7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

Медикаментозное лечение аллергического ринита у детей | Нурмухаметов Р.

Термины «сезонный аллергический ринит», «поллиноз» и «сенная лихорадка» относятся к симптомокомплексу, который развивается у детей с повышенной чувствительностью к пыльце деревьев, трав и водорослей, находящейся в воздухе. Распространенность этой патологии у детей старше 4 — 5 лет составляет 5 — 9%, с возрастом ребенка частота возникновения аллергического ринита увеличивается. При круглогодичном аллергическом рините клинические проявления отмечаются в течение всего года. Наиболее распространенные аллергены — домашняя пыль, перья, шерсть домашних животных. В отдельных случаях причиной аллергического ринита могут быть определенные пищевые продукты. Прогноз заболевания достаточно серьезен: в отдаленные сроки лишь у 10% детей, страдавших аллергическим ринитом, отсутствуют какие-либо симптомы, у 19% развивается бронхиальная астма.

Патофизиология

   Различные аллергены попадают на слизистую оболочку носа, проникают в эпителий и стимулируют местную выработку иммуноглобулинов Е (IgE). IgE, в свою очередь, вызывают высвобождение из тучных клеток медиаторов, которые стимулируют нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и лимфоциты. В ходе этих реакций возникают вазодилатация, отек, воспаление слизистой и зуд.

Диагностика

   К симптомам аллергического ринита относятся чихание (часто пароксизмальное), ринорея, заложенность носа, зуд в носу, глотке и ушах. При осмотре пациента с аллергическим ринитом выявляется обструкция носовых ходов отечной слизистой оболочкой голубоватого цвета. Ребенок часто морщит нос («нос кролика») или особым образом потирает его («аллергический салют»). Дети часто дышат ртом. Лихорадка обычно развивается только при присоединении синусита или среднего отита. Возможно возникновение также аллергического конъюнктивита.

   Диагноз аллергического ринита подтверждается преобладанием эозинофилов в мазках из отделяемого из носа.

Дифференциальный диагноз

   Эозинофильный неаллергический ринит встречается в основном у взрослых и протекает с круглогодичной симптоматикой. Нередко в процесс вовлекаются околоносовые пазухи, появляются полипы. В отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы, при этом уровни сывороточного IgE находятся в пределах нормы, аллергологические пробы отрицательные.

   Первичный мастоцитоз носа также характерен для взрослых и проявляется постоянной заложенностью носа и ринореей. В отделяемом из носа определяются тучные клетки, аллергологические пробы отрицательные.

   Нейтрофильный (инфекционный) ринит встречается в раннем детстве и проявляется в основном в холодное время года. Отделяемое слизисто-гнойное, в мазках преобладают нейтрофилы и бактерии. По задней стенке глотки часто стекает слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего заболевание развивается после повторных респираторных вирусных инфекций.

   Вазомоторным ринитом называется состояние, причиной которого, как предполагают, является дисфункция вегетативной регуляции сосудов и желез слизистой оболочки. Симптомы сходны с таковыми при аллергическом рините, однако не удается установить аллергическую этиологию. Заложенность носа при данном заболевании может усиливаться под влиянием некоторых факторов окружающей среды (температуры, влажности) и при контакте с раздражителями (например, табачным дымом).

   Среди других причин обструкции носовых ходов следует отметить одностороннюю атрезию хоан, искривление перегородки носа, гипертрофию аденоидов, энцефалоцеле, полипоз носа, юношескую ангиофиброму, ринит беременных, медикаментозный ринит.

Лечение

   Лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита заключается в предотвращении контактов с предполагаемыми аллергенами и медикаментозной терапии.

   Предотвращение контактов с аллергенами

   Полностью избежать контакта с пыльцой растений практически невозможно. Тем не менее можно устранить такие бытовые аллергены, как домашняя пыль, перхоть животных и плесень. Для этих целей используют различные осушители, кондиционеры и аппараты для очистки воздуха. У грудных детей со стойкой ринореей и заложенностью носа пищевая аллергия на продукты, содержащие молоко, яйца и пшеницу, должна быть подтверждена кожными пробами.

   Медикаментозное лечение

   Правильное применение препаратов обычно способствует облегчению симптомов аллергического ринита. Антигистаминные средства особенно эффективны при сезонном аллергическом рините. Они устраняют зуд, чихание и ринорею, однако менее действенны в отношении обструкции носовых ходов. Часто приходится использовать дозы, превышающие обычно рекомендуемые. Основной побочной реакцией при использовании этих препаратов является сонливость, обычно уменьшающаяся по мере продолжения лечения. По возможности следует применять антигистаминные средства, не обладающие седативным эффектом (астемизол, лоратадин, терфенадин).

   Если заложенность носа причиняет больному сильное беспокойство, можно назначить сосудосуживающие средства (псевдоэфедрин или фенилпропаноламин) отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами. Следует избегать длительного применения капель или спреев для носа, содержащих симпатомиметики, так как это может обусловить прогрессирующую обструкцию носовых ходов в результате реактивного расширения сосудов. В этом случае следует прекратить использование капель и заменить их физиологическим раствором.

   При сезонном и круглогодичном аллергическом рините эффективно закапывание кромолина (4% раствора кромогликата динатрия). Препарат предупреждает как опосредованные, так и неопосредованные антителами процессы дегрануляции тучных клеток и высвобождения медиаторов воспаления. Этот эффект может быть обусловлен его способностью блокировать стимулируемые антигеном процессы транспорта кальция через мембрану этих клеток. Среди побочных реакций наиболее распространено раздражение слизистой оболочки носа. Не рекомендуется применять препарат у детей в возрасте до 5 лет. Обычно назначается по 1 — 2 вспрыскивания аэрозоля в каждый носовой ход 3 — 6 раз в сутки. Курс лечения начинают до контакта пациента с аллергеном (например, перед периодом цветения) и проводят регулярно в течение всего периода воздействия аллергена на организм.

   К наиболее эффективным методам лечения аллергического ринита относится местное применение кортикостероидов. Беклометазон, будесонид, флунизолид или флутиказон следует использовать для лечения детей, у которых симптомы не купируются антигистаминными и сосудосуживающими средствами. Начальная доза препарата составляет 1 — 2 спрея в каждую половину носа 2 — 3 раза в день (будесонид — 2 спрея 2 раза в день, флутиказон — 2 спрея 1 раз в день). Через 3 — 4 дня по мере стихания симптоматики дозу и частоту введения снижают до минимума, обеспечивающего поддерживающую терапию (обычно 1 — 2 спрея 1 — 2 раза в день). Иногда детям с сенной лихорадкой и выраженной глазной симптоматикой показано временное назначение глазных капель, содержащих кортикостероиды. Применение глазных капель 0,1% лодоксамида трометамина 4 раза в день безопасно и эффективно для предотвращения развития аллергического конъюнктивита. При лечении аллергического конъюнктивита также эффективны антигистаминные глазные капли 0,05% левокабастина гидрохлорида 4 раза в день, однако их не рекомендуется использовать детям до 12 лет. К осложнениям топического применения кортикостероидов относятся местное жжение, раздражение и носовое кровотечение. Системного всасывания не происходит, не отмечается также возникновения кандидоза глотки и атрофии слизистой оболочки.

   Детям, страдающим персистирующим нейтрофильным (инфекционным) ринитом, сопровождающимся синуситом или без него, целесообразно провести 2-недельный курс лечения антибиотиками широкого спектра действия (например, амоксициллином). Для облегчения симптомов неаллергического хронического ринита слизистую оболочку носа рекомендуется орошать теплым солевым раствором.   

Литература:

   Nelson Textbook of Pediatrics, 15th edition

   Chapter 136, Allergic Rhinitis, p. 626-7.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Аллергический ринит у детей: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Аллергический ринит у ребенка – проблема, широко распространенная и связанная в первую очередь с тем, что на организм ложится большая нагрузка в первые годы жизни. В это время дети активно знакомятся с различными новыми веществами, часть из которых воспринимается иммунной системой как раздражители. Наследственный фактор при данном нарушении достаточно выраженный, и если хотя бы один из родителей страдал от аллергического насморка, то риск его развития у ребенка значительно повышается. Не всегда бывает легко выявить, какой аллерген вызывает у детей проблему, так как проведение аллергопроб разрешено не в любом возрасте, а сами больные редко обращают внимание на проявления заболевание и не могут точно вспомнить, когда появился первичный дискомфорт. Сложнее всего определить причину патологии у новорожденного. Лечение, как правило, начинается с того момента, как родители замечают нарушение состояния ребенка.

Среди детей заболевание встречается у 10%. Пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст. Мнение о том, что ребенок с возрастом перерастает аллергию, является ошибочным. Если своевременно не лечить нарушение, то оно с возрастом не исчезнет и будет беспокоить человека на протяжении всей жизни. Когда же сразу при выявлении аллергического ринита проводится полноценная терапия, и негативная реакция на раздражитель снимается быстро, то, действительно, организм начинает более спокойно реагировать на аллерген, и постепенно он перестает вызывать негативную реакцию. Аллергический ринит симптомы и лечение у детей имеет схожие с теми, которые необходимы для взрослых.

Хотя аллергический насморк у детей не является заболеванием, которое несет опасность для жизни, врачи настоятельно не рекомендуют игнорировать его появление. Постоянно ослабляя детский организм, аллергия приводит к тому, что больной в значительной степени теряет способность усваивать новые знания, а качество его жизни снижается. Также присутствует риск развития осложнений, которые могут быть тяжелыми. Особенно серьезно ситуация обстоит при появлении синусита, который в свою очередь угрожает смертельно опасными осложнениями. Из-за этого игнорирование аллергического ринита является недопустимым. Если сразу обратить внимание на проблему, то устранить ее получится эффективно и быстро.

Виды патологии

Врачами ведется особая классификация нарушения. При ней учитывается частота возникновения заболевания и то, какой аллерген провоцирует проблему. Точное определение особенностей болезни очень важно для проведения полноценного лечения.

По особенностям проявления заболевание разделяют на 2 вида:

• 
  сезонный аллергический ринит – данная форма возникает в течение года эпизодически в определенный сезон и полностью проходит в межсезонье. Такая аллергия появляется в теплое время года из-за пыльцы растений или спор грибов;

• 
  круглогодичный аллергический ринит у ребенка – симптомы болезни присутствуют постоянно на протяжении всего года. Она вызвана аллергеном, который присутствует в воздухе всегда.

Сезонный ринит также делят на категории в зависимости от того, какой раздражитель вызвал его появление. Аллерген при такой форме заболевания установить достаточно точно удается в большинстве случаев. Сезонная аллергия разделяется на 4 группы по раздражителям (причинам), вызывающим ее:

• 
  аллергия на пыльцу от деревьев – основными аллергенами являются береза, клен, ольха, вяз и дуб;

• 
  на пыльцу злаковых трав;

• 
  на пыльцу сорных трав – чаще всего проблемы возникают из-за амброзии;

• 
  на споры плесневых грибов, которые поражают растения.

Если аллергический ринит проявляется круглогодично, то врачи классифицируют его по виду раздражителя следующим образом:

• 
  на бытовые раздражители – к ним относятся пыль, шерсть животных, химические вещества и различные строительные материалы, которые используются при отделочных работах;

• 
  на выделения от грызунов или паразитов в квартире – чаще всего аллергическую реакцию провоцируют мыши и тараканы;

• 
  аллергическая реакция на плесневый грибок – он является одним из самых сильных аллергенов, который при появлении бывает сразу заметен на глаз по черным пятнам на стенах;

• 
  на пищевые раздражители – такая форма для аллергического ринита встречается не очень часто (обычно пищевая аллергия проявляется кожными симптомами), но является особенно опасной, так как может легко приводить в короткий период времени к тяжелому отеку глотки. Наиболее сильными раздражителями являются мед, рыба, яйца и сырое коровье молоко.

Также заболевание у детей и взрослых врачи классифицируют по степени проявления симптоматики: аллергический ринит разделяется на легкий, средний и тяжелый. В последнем случае врач иногда может даже порекомендовать госпитализацию. Она требуется обычно, если есть риск того, что возникнет острая отечность дыхательных путей.

Отличия от простудного ринита

Есть признаки, которые позволяют точно отличить аллергический насморк от простудного. Для того чтобы понять, какое явление имеет место, не надо быть врачом. Различия между двумя формами нарушения очень яркие. Детский аллергический ринит имеет отличия от простудного даже у грудничка.

1. Характер выделений. При аллергическом рините сопли водянистые и прозрачные. Они выделяются в большом объеме и стекают также и по задней стенке глотки. При простуде и прочих вирусных инфекциях слизь густая, желто-зеленая или зеленая, часто с неприятным запахом, которого при аллергическом рините быть не может.

2. Температура. При вирусных инфекциях всегда развиваются симптомы интоксикации организм, в том числе и температура. При аллергическом рините такого явления не наблюдается. У ребенка может ухудшаться самочувствие, но при этом интоксикации нет, поэтому температура не растет.

3. Длительность течения. Насморк, который появляется не по причине аллергена, проходит в течение недели, редко 10 дней. Аллергическая же форма болезни продолжается до тех пор, пока не будет устранено действие аллергена.

4. Эффективность антигистаминных препаратов. Если проблема связана с аллергической реакцией, то после того как будет принято противоаллергическое лекарство, состояние начнет улучшаться. Если же насморк спровоцирован вирусом, то эффекта от приема антигистаминного средства не будет. Самостоятельно давать детям противоаллергические лекарства надо с большой осторожностью, точно учитывая возраст больного и дозировку препарата.

В том случае если не удается самостоятельно понять, какой насморк возник, требуется обратиться к педиатру. Он сможет определить, какая проблема имеет место, и даст направление к отоларингологу или аллергологу.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Аллергический ринит у детей эффективно снимается при помощи лекарственных препаратов. При этом не развиваются осложнения. С годами, когда организм окрепнет, проблема может устраниться самостоятельно.

Если же лечения нет, то прогноз становится плохим, так как в такой ситуации с возрастом исчезнуть аллергия не может, и, кроме того с высокой вероятностью разовьются осложнения, которые иногда даже представляют угрозу для жизни.

Условия при лечении аллергического насморка

Обеспечение правильных условий при болезни является обязательным. Если лечить патологию, но при этом не соблюдать определенные правила, то эффекта от действий практически не будет. Препараты на кроткий срок станут снижать интенсивность симптоматики, которая по мере окончания их действия будет возвращаться. Главными требованиями при лечении аллергического ринита являются:

• 
  достаточная влажность воздуха в помещении;

• 
  исключение из рациона аллергенных продуктов;

• 
  использование только гипоаллергенных постельных принадлежностей;

• 
  поддержание чистоты в помещении;

• 
  отказ от использования различных химических спреев и освежителей воздуха;

• 
  использование только гипоаллергенных средств для купания ребенка.

Если имеет место сезонная аллергия, то для снижения интенсивности ее проявлений не рекомендуется открывать дома окна, а для поступления свежего воздуха лучше использовать кондиционер.

Cовременная концепция лечения аллергического ринита у детей | #03/04

Аллергический ринит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное аллергическими реакциями и характеризующееся одним или несколькими следующими симптомами — заложенность носа, ринорея, чиханье, зуд в полости носа.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о росте распространенности аллергических ринитов. Частота заболеваемости аллергическим ринитом среди детей достигает 40% [27].

Симптомы аллергического ринита возникают в среднем в возрасте 10 лет. Однако в проспективном эпидемиологическом исследовании, проведенном в Аризоне (Tyeson Children’s Respiratory Study), у 42% детей с аллергическим ринитом он был диагностирован врачом в первые 6 лет жизни. Более того, у половины из этих детей симптомы развились в течение первого года жизни [28]. Фактически у 80% людей, страдающих аллергическим ринитом, он проявляется до 20-летнего возраста.

Аллергический ринит в большинстве случаев представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа, распространяющийся и на придаточные пазухи, поэтому термин «риносинусит», вероятно, следует считать более адекватным.

Заслуживает внимания социально-экономическая значимость аллергического риносинусита. Так, ежегодные затраты, связанные с диагностикой и лечением больных с аллергическим ринитом, составляют в Европе 1,5-2 млрд евро, в США — 5,6 млрд долларов. Количество пропущенных вследствие заболеваемости аллергическим ринитом школьных дней в США превышает 2 млн в год [21].

При оценке социально-экономического значения заболевания учитывается сочетание аллергического ринита с другими заболеваниями (бронхиальная астма, синусит, средний отит, полипоз носа и др.). Аллергический ринит как самостоятельное заболевание или ассоциированный с сопутствующими нарушениями влияет на качество жизни: снижается успеваемость и работоспособность, нарушается сон [24, 26].

С учетом времени контакта с аллергеном выделяют сезонный, круглогодичный и профессиональный аллергический ринит [6].

Основным этиологическим фактором сезонного аллергического ринита является пыльца растений, симптомы заболевания манифестируют в период их пыления. В России наиболее значимы аллергены пыльцы деревьев, злаковых трав и сорных трав. Соответственно, можно выделить 3 основных пика манифестации симптомов сезонного аллергического ринита.

• Первый пик регистрируется весной (конец апреля-май) и обусловлен пылением деревьев: березы, ольхи, орешника, дуба и др.
• Второй пик регистрируется в начале лета (июнь-июль) и связан с пылением злаковых трав: ежи, тимофеевки, овсяницы и др.
• Третий пик регистрируется в конце лета и осенью (август-сентябрь), в период пыления сорных трав: полыни, лебеды, подорожника.

Кроме того, аллергический ринит может быть обусловлен пищевыми и плесневыми аллергенами. В этих случаях обострение заболевания ассоциируется с употреблением пищевых аллергенов и сезоном спорообразования.

Круглогодичный аллергический ринит связан с гиперчувствительностью к аллергенам клещей домашней пыли, тараканов, эпидермиса животных и т. д.

В 2001 г. группа экспертов ВОЗ (программа ARIA) предложила альтернативную классификацию аллергических ринитов, разработанную с учетом длительности сохранения симптомов и тяжести клинического течения заболевания. Данная классификация предполагает выделение «интермиттирующего» и «персистирующего» ринита на основании длительности сохранения симптомов. Кроме того, с учетом выраженности симптомов и степени ухудшения качества жизни выделяют легкий и среднетяжелый/тяжелый ринит.

Несмотря на определенные различия в классификации и подходах к лечению больных с аллергическим ринитом, в этих документах общим является принцип дифференцированного подхода к выбору терапии, в зависимости от степени тяжести заболевания. Эти протоколы рекомендуют проведение элиминационных мероприятий, осуществление фармакологического контроля и специфической иммунотерапии у больных с аллергическим ринитом. В детской практике, согласно представленным программам, предлагается придерживаться тех же подходов к лечению аллергического ринита, что и у взрослых. Однако, в связи с отсутствием клинических испытаний у детей младших возрастных групп, существуют определенные сложности в назначении некоторых препаратов.

Элиминационные мероприятия являются базисными при терапии аллергического ринита. Так, при персистирующем аллергическом рините, ассоциированном с бытовой сенсибилизацией, предложены следующие мероприятия:

• накрыть матрасы, подушки и одеяла чехлами, материал которых не пропускает аллергены;
• поменять старые подушки и одеяла на синтепоновые;
• постельное белье стирать в горячей (не ниже 70°С) воде не реже 2 раз в неделю;
• поддерживать в квартире влажность не выше 50%;
• убрать ковровые покрытия, прежде всего в спальне ребенка;
• не укладывать спать на мягкой мебели;
• убрать из комнаты ребенка «вещи-пылесборники», в том числе книги, мягкие детские игрушки;
• проводить влажную уборку не реже 1 раза в неделю.

Ряд исследователей наряду с вышеперечисленными позициями рекомендуют:

• не держать животных в домашних условиях и не посещать места, где их содержат;
• исключить пассивное курение.

Несмотря на то что мероприятия по снижению содержания клещей в домашней пыли являются, как правило, успешными, в настоящее время нет достаточных доказательств их клинической эффективности у больных с аллергическим ринитом [23].

Больным, страдающим гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам, в сезон пыления рекомендовано:

• уменьшить время пребывания вне помещения;
• ограничить или исключить выезды на природу, на дачу;
• занавесить форточки марлей, которую необходимо регулярно смачивать;
• не открывать окна при поездке в автомобиле;
• ежедневно проводить влажную уборку помещения;
• исключить употребление в пищу продуктов растительного происхождения, вызывающих перекрестные аллергические реакции с аллергенами деревьев и трав.

Детям с выявленной гиперчувствительностью к пищевым аллергенам не показаны продукты, содержащие причинно-значимые аллергены.

Аллергические риниты, индуцированные пищевыми продуктами, значительно чаще отмечаются у детей, чем у взрослых. Аллергический ринит, связанный с пищевой аллергией, редко является изолированным и, как правило, сочетается с атопическим дерматитом [12].

Фармакотерапия аллергического ринита основана на ступенчатом подходе и использовании лекарственных препаратов следующих групп: системных и локальных Н1-блокаторов, «стабилизаторов мембран» тучных клеток, деконгестантов, интраназальных кортикостероидов.

Н₁-блокаторы в терапии аллергических ринитов являются препаратами первой линии. Принципиально выделение седативных (1 поколение) и неседативных (II поколение) антигистаминных препаратов. Неседативные антигистаминные препараты (эриус, кларитин, зиртек, телфаст) высокоселективны к Н1-рецепторам. В связи с этим они лишены ряда побочных эффектов, которыми обладают их предшественники, — сонливость, возбуждение, бессонница, шум в ушах, сухость во рту. Необходимо подчеркнуть, что приблизительно у 10% больных отмечается седация при использовании антигистаминных препаратов II поколения.

Антигистаминные препараты II поколения оказывают и определенный противовоспалительный эффект. Так, in vitro показано, что Н₁-блокаторы снижают высвобождение провоспалительных медиатров из тучных клеток и базофилов, уменьшают хемотаксис и активацию эффекторных клеток, в особенности эозинофилов, снижают экспрессию молекул адгезии, индуцируемую иммунологическими и неиммунологическими стимулами. Предполагается, что антивоспалительная активность Н₁-блокаторов связана с их способностью влиять на активацию генов, отвечающих за экспрессию и синтез провоспалительных медиаторов [4].

При длительном применении неседативных антигистаминных препаратов их эффективность практически не снижается. Все это служит обоснованием для широкого использования неседативных антигистаминных препаратов у детей, страдающих аллергическим ринитом.

Необходимо отметить, что такие антигистаминные препараты II поколения, как терфенадин и астемизол, могут вызывать удлинение интервала Q-T и при значительной передозировке индуцировать желудочковую аритмию. В настоящее время применение терфенадина и астемизола запрещено.

Местные антигистаминные препараты, выпускаемые в виде эндоназального аэрозоля, достаточно эффективны при нетяжелых формах как интермиттирующего, так и круглогодичного аллергического ринита. Кроме того, они могут быть полезны и при наличии вазомоторного ринита. Среди побочных эффектов местных антигистаминных препаратов отмечено жжение в носу и изменение вкуса (горький или металлический привкус). Данная группа препаратов не имеет принципиальных преимуществ над системными Н1-блокаторами и, вероятно, должна назначаться при легких формах аллергического ринита и конъюнктивита.

Деконгестанты стимулируют a-адренергические рецепторы и вызывают вазоконстрикцию, что приводит к снижению гиперемии, отека, заложенности носа. Эти препараты назначаются коротким курсом до 5–7 дней. Длительное или частое использование адреномиметиков в виде назальных капель или спрея приводит к развитию эффекта «рикошета», при котором усиливается отечность слизистой полости носа.

Кромогликаты и недокромил натрия способствуют стабилизации мембран тучных клеток, угнетают их дегрануляцию. Учитывая механизм действия и клиническую эффективность кромонов, их используют превентивно. Действие препаратов развивается через 2–4 нед после начала применения. Стандартная дозировка для детей старше 6 лет: 1 ингаляция в каждую ноздрю, 3–4 раза в сутки. Необходимость частого приема использования препаратов может способствовать снижению комплайенса. При персистирующем рините длительность применения кромонов варьирует от 2 до 6 мес. Побочные реакции на кромоны редки и включают в себя локальное раздражение, чихание, неприятные вкусовые ощущения.

Отсутствие отчетливой положительной динамики от применения антигистаминных препаратов и наличие заложенности носа у детей с аллергическим ринитом являются обоснованием применения интраназальных кортикостероидов.

Местные кортикостероиды (беклометазон, будесонид, мометазон, флутиказон) показаны при среднетяжелом/тяжелом аллергическом рините. Клинический эффект от большинства интраназальных кортикостероидов развивается в течение первых нескольких дней с момента начала их использования. Для достижения максимального эффекта препарата обычно требуется от 3 до 7 дней. В эти сроки и надо оценивать эффективность интраназальных кортикостероидов. При тяжелом аллергическом рините длительность использования местных кортикостероидов может достигать нескольких месяцев.

Среди побочных эффектов назальных кортикостероидов наиболее часто (5–10%) встречаются местное раздражение слизистой, жжение, чихание [15]. Редко, при неправильной технике распыления кортикостероидов — на назальную перегородку, возникают назальные кровотечения. Среди инфекционных осложнений терапии назальными кортикостероидами описаны риниты и фарингиты, обусловленные Candida albicans. Аллергические реакции, проявляющиеся в виде отека лица, сыпи, зуда и связанные с применением местных кортикостероидов, наблюдаются исключительно редко [18].

При интраназальном применении спрея дексаметазона было отмечено подавление функций симпато-адреналовой системы. Риск супрессии симпато-адреналовой системы при использовании современных местных кортикостероидов минимален. Это было продемонстрировано в клинических исследованиях у детей при назначении мометазона фуроата или флутиказона пропионата в больших дозах и после длительного использования [1, 7, 14].

Влияние назальных кортикостероидов на рост ребенка изучалось в ряде плацебо-контролируемых исследований. Негативный эффект интраназального беклометазона (168 мг 2 раза в сутки) был показан в исследовании Skoner DP et al. [25]. Так, дети, получавшие беклометазон, выросли в среднем на 5 см, а в плацебо-группе на 5,9 см (p < 0,01). При оценке новых назальных кортикостероидов данный эффект не отмечен. В частности, Schenkel et al. не выявили супрессии роста у детей (от 3 до 9 лет) при применении мометазона фуроата (100 мг/сут) по сравнению с плацебо-группой [22]. Вместе с тем, при длительном назначении назальных кортикостероидов необходимо контролировать рост ребенка [2].

Доза назальных кортикостероидов должна быть адекватна состоянию ребенка. При недостаточном эффекте назальных кортикостероидов возможно их сочетанное применение с антигистаминными препаратами. Однако до настоящего времени нет достоверных данных о преимуществах комбинированного применения антигистаминных препаратов и интраназальных кортикостероидов над монотерапией кортикостероидами [17].

Специфическая иммунотерапия (СИТ) назначается пациентам с явными клиническими проявлениями IgE-опосредованной гиперчувствительности к ограниченному спектру аллергенов, а также при недостаточной эффективности фармакотерапии и элиминационных мероприятий по предупреждению контакта с аллергеном. При тщательном отборе пациентов СИТ может быть высокоэффективной [13]. Хотя сейчас этот метод оставляют для «трудных» случаев аллергического ринита, показано, что СИТ более эффективна на ранних стадиях развития аллергического заболевания.

Аргументами в пользу ранней СИТ являются следующие факты. Так, предупреждается переход заболевания в более тяжелую стадию, а более легких клинических проявлений — в более тяжелые [10]. СИТ предотвращает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность. Показано, что СИТ аллергического ринита тормозит развитие бронхиальной астмы [5]. Кроме того, при проведении СИТ уменьшается неспецифическая гиперреактивность бронхов у больных с круглогодичным аллергическим ринитом [8, 20]. СИТ уменьшает потребность в противоаллергических фармакологических препаратах. Успешная СИТ вызывает длительную ремиссию, несмотря на прекращение введения аллергена. Этим СИТ принципиально отличается от фармакотерапии, при которой клинические проявления заболевания восстанавливаются после прекращения приема препарата.

В последние годы активно разрабатываются неинвазивные методы специфической иммунотерапии. Так, в ряде исследований получен положительный эффект от применения сублингвальной СИТ у детей с сезонным аллергическим ринитом [9, 29]. Показана достаточно высокая результативность назальной СИТ ингаляционными аллергенами у больных с аллергическим ринитом [3, 19].

Специфическая иммунотерапия проводится только специалистом-аллергологом.

Среди перспективных препаратов для лечения аллергического ринита можно отметить антилейкотриеновые средства [11]. Так, показано, что блокаторы рецепторов лейкотриенов:

• более эффективны, чем плацебо;
• не превосходят по эффективности антигистаминные препараты II поколения;
• менее результативны по сравнению с назальными кортикостероидами [16].

Вероятно, наиболее оптимально использование антилейкотриеновых препаратов в комбинации с блокаторами Н₁-рецепторов или назальными кортикостероидами. К сожалению, клинических исследований, посвященных терапии антилейкотриеновыми препаратами у детей с аллергическим ринитом, нет.

Таким образом, в выборе терапии у детей с аллергическими ринитами наряду с индивидуальным подходом необходимо использовать разработанные ведущими экспертами рекомендации и исследования сравнительной эффективности различных методов лечения.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. Н. Пампура, доктор медицинских наук
М. С. Тренева, кандидат медицинских наук

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва

Аллергический ринит у ребенка: симптомы и лечение

ежедневная гигиена

подготовка слизистой носа к применению лекарственных средств:

при аллергическом насморке:

профилактика острых респираторных заболеваний, в т.ч. гриппа и ОРВИ:

при повышенной сухости слизистой

ежедневная гигиена

подготовка слизистой носа к применению лекарственных средств:

при аллергическом насморке:

профилактика острых респираторных заболеваний, в т.ч. гриппа и ОРВИ:

при повышенной сухости слизистой

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

повышение эффективности лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку полости носауменьшение потребления местных лекарственных средствснижение риска развития побочных эффектов локальных лекарственных средств

механическое смывание аллергенов со слизистой полости носаоблегчение симптомов аллергического ринита (дискомфорт в носу, раздражение, зуд, чихание, заложенность, выделения из носа)предупреждение дальнейшего развития аллергической реакцииисключительно местное действиеотсутствие системных побочных эффектов в виде сонливости и привыкания

повышение местного иммунитетастимуляция защитной функции эпителияактивное освобождение всех отделов полости носа от респираторных вирусов и бактерий

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

повышение эффективности лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку полости носауменьшение потребления местных лекарственных средствснижение риска развития побочных эффектов локальных лекарственных средств

механическое смывание аллергенов со слизистой полости носаоблегчение симптомов аллергического ринита (дискомфорт в носу, раздражение, зуд, чихание, заложенность, выделения из носа)предупреждение дальнейшего развития аллергической реакцииисключительно местное действиеотсутствие системных побочных эффектов в виде сонливости и привыкания

повышение местного иммунитетастимуляция защитной функции эпителияактивное освобождение всех отделов полости носа от респираторных вирусов и бактерий

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

Аллергический ринит симптомы у детей и взрослых

Аллергия и обусловленные ею заболевания – одна из самых актуальных проблем в мировой медицины. Еще 2–2,5 десятилетия назад аллергическая симптоматика выявлялась не более чем у 10% населения, а сейчас уже около 1/3 людей всех возрастов страдают от ее проявлений. При этом около 40% случаев приходится на аллергический ринит или аллергически обусловленный насморк. Несмотря на такую актуальность проблемы, адекватное лечение получает лишь половина пациентов.

Аллергический насморк может быть спровоцирован многими веществами, в большинстве случаев они поступают в организм с вдыхаемым воздухом. К самым частым аллергенам относят:

• Пыльца. Реакция может возникать в периоды цветения ветроопыляемых деревьев (ольха, береза, орешник и др.), цветковых растений, злаков, сорных трав (лебеда, амброзия, полынь).
• Пылевые клещи семейств Pyroglyphidae и Echimyopodidae, которые обнаруживаются в домашней пыли.
• Споры плесневых грибов, обитающих в природе или на стенах жилых помещений.
• Эпидермис (частицы кожного покрова) животных, в основном речь идет о содержащихся в домах млекопитающих. С аллергией могут столкнуться владельцы кошек, собак, грызунов (мышей, крыс, кроликов, шиншилл, морских свинок, хомячков) и других домашних животных. А иногда признаки заболевания появляются у людей, не имеющих собственных домашних любимцев, но проживающих в многоквартирных домах.
• Повседневно используемые химические вещества: бытовая химия, парфюмерия, косметика, освежители воздуха.
• Содержащиеся в атмосферном воздухе загрязняющие примеси.

Аллергический насморк возникает не у каждого контактирующего с этими веществами человека. Ведь истинная причина заболевания – это не раздражающее действие на уровне слизистой оболочки носа, а изменение работы иммунной системы.

Механизм развития болезни

Аллергический ринит – это иммунологически опосредованная разновидность хронического насморка. Его симптомы возникают в ответ на контакт с аллергеном, по реагиновому (анафилактическому) механизму 1 типа, с участием иммуноглобулинов класса E (Ig E).

Важнейший этап в развитии любого аллергического заболевания – сенсибилизация. Это аномальное запоминание иммунной системой антигена, который в последующем выступает как аллерген-провокатор. И чем чаще такой человек контактирует со своим индивидуальным сенсибилизатором, тем ярче и продолжительнее будет у него последующая реакция на аллерген. Поэтому со временем признаки заболевания нередко утяжеляются.

Повторное поступление аллергена активирует уже имеющиеся Ig E и стимулирует синтез новых иммуноглобулинов. Они связываются с частицами антигена и образуют иммунные комплексы на поверхности так называемых тучных клеток, которые начинают продуцировать комплекс провоспалительных соединений (гистамина, простагландинов, лейкотриенов и др.). Эти вещества и обуславливают появление всех внешних симптомов после контакта с аллергеном.

Как это проявляется

К основным симптомам обострения относят:

• Ринорея: наличие жидких выделений из носа. Они прозрачные, жидко-водянистые или стекловидные. Количество выделений бывает различным, от ощущения постоянно влажного носа до обильного истечения жидкости с раздражением кожи крыльев носа и подносовой области.
• Ощущения зуда, жжения и раздражения в носовых ходах. У ряда пациентов это приводит к формированию характерного привычного жеста – потиранию ладонью кончика носа, что называют аллергическим салютом.
• Чихание, в виде единичных эпизодов или приступов. Чаще всего этому предшествует усиление зуда, дискомфорта в носу.
• Заложенность носа, затруднение носового дыхания. Это самый частый и длительно сохраняющийся симптом.

Во время обострения присоединяются и общие неспецифические признаки, усугубляющие состояние. Ухудшается качество ночного сна, ощущается разбитость со снижением работоспособности, раздражительностью. Нередко беспокоят головные боли, снижается настроение, ухудшается общее качество жизни.

При пыльцевой аллергии ринит чаще всего комбинируется с коньюнктивитом и другими проявлениями поллиноза. А при сенсибилизации клещевыми, плесневыми антигенами насморк может дополняться симптомами, свидетельствующими о поражении и других отделов дыхательной системы.

Аллергический ринит у взрослых: что важно знать

Приступ аллергически обусловленного ринита редко бывает кратковременным и единичным. В большинстве случаев болезнь становится затяжной, с интермиттирующим (эпизодическим) или персистирующим (длительно существующим) типом течения. Аллергический ринит – одна из самых распространенных форм хронического насморка. Причем основная проблема кроется не в частоте и тяжести приступов, а в происходящих на уровне слизистой оболочки носа изменениях.

При редких и легких обострениях ринита местные нарушения носят преходящий характер. Через некоторое время после прекращения контакта с аллергеном симптомы нивелируются, хотя «иммунная память» и вероятность повторения приступа сохраняются. Но такой благоприятный вариант заболевания встречается нечасто.

При хроническом или часто рецидивирующем течении слизистая оболочка претерпевает значительные изменения. Она утолщается и разрастается (гипертрофируется), появляется склонность к полипозным разрастаниям, нарушается работа желез, затрудняется вентиляция придаточных пазух носа. Чем это грозит?

• Создаются предпосылки для активации условно-патогенной флоры, присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• В несколько раз возрастает риск формирования хронических синуситов.
• Повышается риск осложнений при банальных респираторных инфекциях.
• Значительно страдает самочувствие и качество сна, падает работоспособность, нередко присоединяются невротические реакции.

Хронический аллергически обусловленный насморк у взрослого – серьезное, чреватое осложнениями состояние, требующее грамотного комплексного лечения.

В чем опасность аллергического ринита у детей

Аллергический ринит у ребенка чаще всего дебютирует в дошкольном возрасте. Причем более 60% таких детей попадают на консультацию к специалисту поздно, лишь через несколько лет, при расширении спектра аллергических проявлений и присоединении осложнений. Имеющиеся у них симптомы поначалу недооцениваются или неверно интерпретируются, в итоге ребенок остается без должного лечения и в последующем страдает от утяжеления проблемы.

Чем же опасен аллергический насморк у ребенка?

• Несвоевременно диагностированные аллергические риниты – это высокий риск присоединения в последующем бронхиальной астмы. Причем поначалу запускается обратимый ринобронхиальный рефлекс, когда воспаление и раздражение слизистой оболочки носа провоцирует бронхоспазм. В последующем в бронхах начинаются иммуноопосредованные реакции, болезнь приобретает хронический характер. Риск присоединения бронхиальной астмы достигает 65%.
• Изменяется чувствительность, реактивность слизистой оболочки к аллергенам. Поэтому каждый повторный эпизод аллергического насморка запускается меньшим количеством антигена, реакции становятся более яркими и продолжительными. Это называется праймирующим эффектом.
• Хронический или часто рецидивирующий насморк у ребенка нарушает формирование костно-хрящевых структур носа и прилегающих пазух. Меняются пропорции лицевого черепа, создаются предпосылки для хронических ЛОР-заболеваний в старшем возрасте.
• Нарушается работа всей иммунной системы, реактивно гипертрофируются иммунокомпетентные органы (небные и глоточные миндалины, вилочковая железа), снижается сопротивляемость инфекциям.

В настоящее время от аллергического насморка страдает каждый четвертый ребенок в РФ, а в крупных городах распространенность этой проблемы достигает 40-55%.

Лечиться самостоятельно или идти к врачу?

К сожалению, в настоящее время в РФ к врачу обращается не более 60% пациентов, имеющих симптомы аллергического ринита. Причем почти в половине случаев это происходит через 5–6 лет после дебюта болезни. Остальные пациенты предпочитают самолечение, не зная об аллергической природе проблемы или недооценивая ее серьезность.

В большинстве случаев для уменьшения выраженности симптомов ринита используются местные сосудосуживающие средства. Но они не дают стойкого эффекта, к тому же быстро формируется эффект привыкания. Препараты приходится закапывать все чаще, а потом многие пациенты и вовсе переходят на применение Нафтизина. В итоге к хроническому аллергическому риниту присоединяются еще и симптомы нафтизиновой зависимости, что усугубляет состояние.

Самолечение аллергически обусловленных состояний – это путь к утяжелению проблемы. Лишь специалист может адекватно и комплексно оценить клиническую картину и подобрать безопасное и результативное лечение.

Почему выбирают нас?

ЛОР-Клиника доктора Коренченко в Санкт-Петербурге – специализированное современное лечебное учреждение. Наши врачи имеют высокую квалификацию и опыт успешного лечения различных форм ринита и других ЛОР-заболеваний. Мы используем только современную лечебно-диагностическую аппаратуру и высокорезультативные методики с высоким профилем безопасности. Лечение в Клинике доктора Коренченко подбирается индивидуально, без госпитализаций и продолжительной потери пациентом трудоспособности.

Лечебная тактика при аллергических ринитах будет зависеть от тяжести болезни, частоты обострений, характера и выраженности изменений в полости носа. Возможно применение медикаментозной терапии, иммуномодулирующие мероприятия, малоинвазивные щадящие ЛОР-операции для коррекции уже сформировавшихся осложнений и стойкого улучшения носового дыхания.

Аллергический насморк в любом возрасте требует подбора грамотной комплексной терапии. Это позволит значительно улучшить самочувствие и повысить качество жизни, снизит риск осложнений. Врачи Клиники доктора Коренченко помогут Вам быстро справиться с этой проблемой.

Аллергический ринит | Детская больница Филадельфии

Ринит — это воспаление или раздражение слизистой оболочки носа. Когда ринит вызван аллергией, его называют аллергическим ринитом или «сенной лихорадкой».

Когда симптомы возникают круглый год, они обычно вызваны аллергенами, постоянно присутствующими в окружающей среде, такими как домашние животные или пылевые клещи.

Симптомы сезонной аллергии обычно вызываются специфической пыльцой:

• Весна: пыльца деревьев и трав
• Лето-осень: пыльца сорняков
• С конца лета до осени: пыльца амброзии

Одна конкретная форма неаллергического ринита, называемая медикаментозным ринитом, возникает, когда отпускаемые без рецепта противозастойные назальные спреи (например,g., назальный спрей Afrin® или назальный спрей Neo-Synephrinen®) используются регулярно. Эти назальные спреи сильно отличаются от назальных спреев, отпускаемых по рецепту, которые используются для лечения аллергического ринита.

Признаки и симптомы ринита включают:

• Насморк
• Заложенный нос
• Зуд
• Чихание
• Зудящие, красные и / или слезящиеся глаза
• Аллергические блестящие средства: темные круги под глазами, вызванные заложенностью носа.
• Аллергический салют: растирание, выполняемое детьми ладонью руки из-за зуда в носу, которое может привести к образованию складки вдоль носа
• Дыхание ртом из-за заложенности носа, которая может мешать нормальному развитию лица у детей
• Выстилка полости носа может казаться опухшей и бледно-голубой
• На задней стенке горла могут быть бугристые булыжники или неровности.

Осмотр носа важен для исключения других причин закупорки, таких как полипы (разрастание ткани на слизистых оболочках), искривление перегородки или инородное тело.

Воспаление и отек, вызванные аллергическим ринитом, могут привести к плохому оттоку секрета, что приводит к инфекциям носовых пазух или ушей.

Кашель, связанный с аллергическим ринитом, может указывать на реактивность дыхательных путей или астму. Вы должны сообщить своему врачу, если кашель:

• Происходит ночью
• Связан со слизью в груди или рвотой слизью
• Ухудшается при физической нагрузке
• Сохраняется дольше недели

Кожные пробы используются для подтверждения подозреваемых аллергенов.Тест на укол или царапину проводится с помощью экстрактов (жидких форм аллергенов) и устройства для прокола самой верхней поверхности кожи. Однако вы должны знать, что только около 80 процентов пациентов, у которых проявляются симптомы аллергенов в воздухе, будут иметь положительный результат при использовании этого метода скрининга.

Внутрикожное тестирование может быть выполнено при отрицательном результате кожной пробы. Это более чувствительный тест, при котором экстракт вводится под кожу с помощью иглы. Мы проведем этот тест, если есть необходимость принять решение о том, какие аллергены будут включены в экстракты для «уколов аллергии» (иммунотерапия аллергенами или «ИТ»).

Первый курс лечения аллергического ринита заключается в ограничении воздействия отдельных аллергенов и раздражителей. Когда это не помогает, назначают лекарства.

Иммунотерапия, или «прививки от аллергии», назначаются, когда контроль окружающей среды и лекарства все еще не позволяют адекватно контролировать симптомы.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — наиболее часто используемые лекарства для лечения аллергического ринита. Антигистаминные препараты предотвращают или облегчают зуд, чихание и насморк.Их также можно комбинировать с противоотечными средствами для снятия заложенности носа.

Регулярный прием антигистаминных препаратов в сезон аллергии дает некоторые преимущества, но они также полезны, если их принимают только при необходимости. Антигистаминные препараты первого поколения старше и часто доступны без рецепта.

Кортикостероиды назальные

Назальные стероиды — это лекарства, уменьшающие воспаление носовых ходов. Их распыляют в нос, чтобы предотвратить все симптомы аллергического ринита.Обычно используемые торговые марки включают назальный спрей Nasacort®, назальный спрей RHINOCORT®, назальный спрей Flonase® и назальный спрей Nasonex®.

Действие этой формы лекарства может занять от нескольких дней до нескольких недель, и его следует давать вашему ребенку каждый день в соответствии с указаниями. Побочные эффекты могут включать жжение, раздражение, кровотечение из носа, сухость и усиленное чихание.

Поскольку назальные стероиды действуют местно, они считаются безопасными даже для детей. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого типа лекарств, обсудите их со своим врачом.

Для использования этого лекарства:

• Сначала попросите ребенка прочистить носовые ходы, высморкавшись.
• Затем, зажав другую ноздрю, он должен осторожно ввести насадку для носа в ноздрю. Затем он направит спрей наружу и вниз по носовому проходу (не к середине носа), нежно принюхиваясь.
• Прищипывание той же ноздри после распыления жидкого препарата может помочь предотвратить вытекание лекарства из носа.
• Маленьким детям не нужно нюхать, если они не могут.У вас может быть некоторый успех, если вы дадите своему ребенку лекарство, пока он спит.

Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Выводы парижской когорты рождения

М. Герр, Б. Кларизи, Л. Никасинович. Аллергия. 2011; 66 (2): 214–221

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить взаимосвязь симптомов аллергического ринита (АР) и атопии у младенцев в возрасте 18 месяцев и младше.

ИССЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ.

В исследовании использовались данные когорты новорожденных PARIS (Pollution and Asthma Risk: An Infant Study), которая включает здоровых доношенных одиноких детей, родившихся в одной из избранной группы больниц в Париже, Франция.Бесплатное 18-месячное медицинское обследование было предложено 3436 детям, оставшимся в исследовании в возрасте 1 года (82,3% от исходной когорты).

МЕТОДЫ.

Педиатр провел стандартизированный опросник для оценки AR-подобных симптомов, в частности появления насморка, чихания или заложенности носа, в течение предыдущих 12 месяцев, не связанных с вирусной инфекцией. Измеряли количество эозинофилов в крови, общий иммуноглобулин E (IgE) и аллерген-специфический IgE.

РЕЗУЛЬТАТОВ.

В анализ были включены 1850 детей, у которых были данные относительно АР-подобных симптомов и измерения по крайней мере 1 биологического маркера после 18-месячного визита. Распространенность АР-подобных симптомов среди населения составляла 9,1%. Не было различий в количестве эозинофилов или общего IgE между младенцами с AR-подобными симптомами и детьми без них; однако эозинофилия (определяемая как> 470 эозинофилов на мкл) и сенсибилизация к ингаляционным аллергенам, особенно к пылевым клещам, были в значительной степени связаны с AR-подобными симптомами.Для сенсибилизации к пищевым аллергенам такой связи не наблюдалось. Родительский анамнез АР был предиктором повышенного риска АР-подобных симптомов, но отцовский анамнез астмы или экземы не был предиктором.

ВЫВОДЫ.

Эти данные позволяют предположить, что АР может начаться в младенчестве, уже в 18-месячном возрасте, а АР-подобные симптомы связаны с биологическими маркерами атопического заболевания и родительским анамнезом АР.

КОММЕНТАРИИ РЕЦЕНЗЕНТОВ.

Результаты предыдущих исследований показали связь между хроническим воспалением, вызванным АР, и медицинскими осложнениями, включая необратимое повреждение слизистой оболочки носа в группах пациентов, включая детей.Идентификация маркеров AR в младенчестве может помочь выявить пациентов с повышенным риском этих осложнений, а также развития астмы и других атопических заболеваний. Полученные данные также предполагают, что применение целевой медикаментозной терапии и мер воздействия на окружающую среду при аллергических заболеваниях может быть разумным подходом к лечению назальных симптомов в младенчестве у лиц из группы риска. Кроме того, раннее тестирование может дать родителям возможность упреждающего руководства по мере того, как их ребенок путешествует по атопическому маршу.

• Авторское право © 2011 Американской академии педиатрии

Аллергический ринит у детей | BMJ

1. Джеймс Дж. Барр, стажер основной хирургии,
2. Хиба Аль-Рифи, ринолог-консультант,
3. Адам Т. Фокс, детский аллерголог-консультант,
4. Клэр Хопкинс, консультант-ринолог

1. ^{отделения ЛОР-хирургии, больницы Гая и Сент-Томаса, NHS Foundation Trust, London SE1 9RT, UK}

1. Для корреспонденции: JG Barr jgbarr85 {at} gmail.com

Сводные баллы

• Аллергический ринит — важное и распространенное заболевание, вызывающее серьезные заболевания у детей и фактор риска развития астмы

• Орошение носа физиологическим раствором эффективно у детей, улучшая симптомы, и снижение потребности в медикаментозном лечении

• Н2-антигистаминные препараты второго поколения эффективны и безопасны для лечения аллергического ринита и глазных симптомов при риноконъюнктивите

• Современные интраназальные глюкокортикоиды, такие как мометазона фуроат и флутиказона пропионат, не были обнаружены. рост; они могут применяться у детей в возрасте 6 лет

• Иммунотерапия — единственное лечение, которое может изменить прогресс болезни; он также может снизить риск астмы у пациентов с аллергическим ринитом.

Аллергический ринит является распространенным заболеванием у детей.По данным всемирного исследования с участием более одного миллиона подростков в возрасте 13 и 14 лет, распространенность составила 14,6% .1 Аллергический ринит характеризуется ринореей, заложенностью носа, эпифорой и зудом в носу. Многие пациенты и родители думают о сезонной, вызванной пыльцой «сенной лихорадке»; тем не менее, многочисленные аэроаллергены могут вызывать постоянные симптомы, и они оказывают важное влияние на качество жизни детей.2 3 Руководства, основанные на фактических данных, достижения в области лекарственного лечения и новая специфическая иммунотерапия — все это улучшило лечение аллергического ринита.Мы анализируем текущую литературу, в частности рекомендации Всемирной организации здравоохранения по аллергическому риниту и его влиянию на астму.2

Источники и критерии отбора

Мы провели поиск в Medline на предмет рандомизированных контролируемых исследований, систематических обзоров и мета анализы с использованием терминов «аллергический ринит» и «педиатрия». Мы также рассмотрели ссылки, используемые в рекомендациях по аллергическому риниту и его влиянию на астму, и обратились к Кокрановской базе данных систематических обзоров.Статьи включались, если все авторы согласились с их актуальностью.

Что такое аллергический ринит и почему это важно?

Аллергический ринит — это IgE-опосредованное заболевание, вызванное воздействием аллергенов на слизистую носа. Это приводит к ринореи, зуду и чиханию, поскольку…

Младенцы и аллергия: чего следует остерегаться родителям? — Центр аллергии

Любой родитель может подтвердить, что когда у вашего маленького ребенка появляется заложенность носа или сыпь, бывает трудно определить настоящую причину — простуда, аллергия или что-то еще? Фактически, аллергия — это наиболее часто встречающееся у детей хроническое заболевание, а пищевая аллергия может поражать до 8 процентов всех детей.

Аллергия — это чрезмерная реакция организма на вещество в пище, которое либо проглочено, либо просто присутствует в окружающей среде. И эти вещества-виновники называются аллергенами. Причины аллергии у маленьких детей не всегда ясны, но аллергологи определили, что гены могут играть важную роль. Если оба родителя страдают аллергией, риск аллергии у их ребенка составляет около 70 процентов. Если один из родителей страдает аллергией, риск ниже — около 33 процентов.

Когда следует начинать наблюдение за ребенком на предмет аллергии? Сроки варьируются.«Детская аллергия на пищу может начаться сразу после того, как появилась пища, но детская аллергия на аллергены окружающей среды маловероятна», — говорит Хайди Реннер, доктор медицины, доцент, терапевт и педиатр Медицинского центра Университета Лойола в пригороде Чикаго. «Это потому, что для развития чувствительности к этим типам аллергенов требуется около года».

Детская аллергия на продукты питания

«Продукты питания являются наиболее частой причиной аллергии у детей в возрасте до 1 года», — поясняет д-р.Реннер. «Матери, кормящие грудью, могут заметить признаки пищевой аллергии, когда они начинают вводить твердую пищу в возрасте от 4 до 6 месяцев».

Наиболее распространенными видами пищевой аллергии у детей младшего возраста являются:

• Молоко
• Яйца
• Рыба и моллюски
• Орехи
• Соя
• Пшеница

Аллергия на коровье молоко у младенцев может проявиться, как только родитель вводит смесь, потому что около 80 процентов смесей основаны на молоке. Эта аллергия может развиться до 7,5 процентов младенцев.Итак, как вы узнаете, что ваш ребенок — один из них? «Симптомы детской пищевой аллергии могут включать кожную сыпь, крапивницу, одышку, заложенность носа и проблемы с пищеварением», — отмечает Реннер.

По мере созревания иммунной системы ребенка некоторые пищевые аллергии проходят сами по себе. «Около 85 процентов детей перерастают пищевую аллергию на молоко, яйца, сою или пшеницу к 5 годам», — говорит Реннер. Аллергии, которые с большей вероятностью сохранятся в более поздние годы, включают рыбу, моллюски и орехи.

Детская аллергия на аллергены окружающей среды

К тому времени, когда ваш ребенок достигнет возраста дошкольного возраста, примерно в 18 месяцев, вы можете увидеть чувствительность к аллергенам в помещении и на улице.Симптомы могут включать зуд в носу и глазах, заложенность носа, кашель, чихание и астму.

Наиболее частыми причинами аллергии у малышей являются:

Дети с меньшей вероятностью перерастут аллергию на окружающую среду, чем пищевая аллергия. В то время как около 50 процентов детей, у которых симптомы астмы, вызванные аллергией, кажутся перерастающими в подростковом возрасте, когда их легкие созревают, астма никогда не проходит и симптомы часто появляются снова.

Если вы подозреваете аллергию у детей

По словам Реннера, большинство традиционных симптомов аллергии, таких как сыпь или заложенность носа, возникающие у очень маленького ребенка, не связаны с аллергией.«Если у младенцев появляются симптомы аллергии при введении новых продуктов или если родители подозревают аллергию у малышей, родителям следует начать с посещения своего педиатра», — говорит она.

Вот несколько способов, которыми педиатры проверяют наличие аллергии у младенцев и детей ясельного возраста:

• Спросить о симптомах ребенка и о семейной истории аллергии
• Провести медицинский осмотр
• Проверка кожи (обычно проводится с детьми старшего возраста)
• кровь (чаще встречается у младенцев и маленьких детей)
• Исключение продуктов из рациона для проверки на пищевую аллергию

Как только причины аллергии будут обнаружены, педиатр или аллерголог может помочь вам составить план помощи вашему ребенку избегать аллергенов или лечить симптомы.

Аллергический ринит — HealthyChildren.org

Если ваш ребенок чихает и у него явные выделения из носа и опухшие носовые оболочки, у него может быть сенная лихорадка. Также называется сезонным аллергическим ринитом , сенной лихорадкой — это аллергическое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Хотя вызывающим аллергию аллергеном может быть сено или другие растения, продуцирующие пыльцу, это заболевание не имеет ничего общего с лихорадкой, несмотря на его название.

У ребенка с этим заболеванием могут быть темные круги под красными слезящимися глазами, и он может чесаться в местах, которые трудно почесать, например, внутри носа и ушей или на небе.В результате он может морщить или сильно тереть нос, пытаясь уменьшить дискомфорт.

Для каждого ребенка обычно бывает сезон сенной лихорадки, который зависит от географического положения; обычно он начинается ранней весной и продолжается всю осень. Симптомы могут появиться, когда в воздухе содержится большое количество пыльцы амброзии, травы, сорняков и деревьев, а также спор плесени.

Сенная лихорадка на самом деле является наиболее распространенным из всех аллергических состояний, и склонность к ее развитию часто передается по наследству.Поскольку аллергены, вызывающие сенную лихорадку, находятся в воздухе, их очень сложно избежать. Тем не менее, как и в случае с другими типами аллергии, лучшая защита от сенной лихорадки для вашего ребенка — держаться подальше от аллергенов, вызывающих приступы. Например, если возможно, ваш ребенок должен спать с закрытыми окнами и включенным кондиционером.

При появлении симптомов ваш врач может порекомендовать антигистаминные препараты, которые помогут контролировать насморк, чихание и зуд. Как правило, назначают антигистаминные препараты при первых симптомах; Ваш врач может порекомендовать профилактический прием в течение всего сезона сенной лихорадки.Ваш врач должен подобрать и скорректировать дозировку антигистаминного препарата, а также попробовать разные типы антигистамина, чтобы подобрать наиболее подходящий для вашего ребенка. Новые антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, не вызывают сонливости.

В более тяжелых случаях могут быть назначены специальные назальные спреи, такие как кромолин или спреи с кортикостероидами. Уколы от аллергии также могут помочь создать иммунитет к вызывающему аллергию аллергену.

Сенная лихорадка или сезонный аллергический ринит — это другое заболевание, чем многолетний аллергический ринит.Многолетний вид возникает круглый год в ответ на постоянно присутствующие аллергены, такие как домашний клещ, микроскопическое насекомое, которое присутствует в пыли. Клещи могут быть более многочисленными в некоторые сезоны и, таким образом, также могут быть причиной сезонной аллергии. Варианты лечения одинаковы для обоих типов симптомов, но при хронических аллергиях их следует применять круглый год.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские аллергии — сезонные аллергии у младенцев и детей ясельного возраста

Насморк у вашего ребенка не прекращается уже несколько недель, он чихает во время грозы и, кажется, не может перестать тереть свои слезящиеся, красные, зудящие глаза. Вместо простуды ваш малыш может страдать от сезонной аллергии (также известной как сезонный аллергический ринит).

Многие дети, даже очень маленькие, страдают аллергией на сезонную пыльцу, а также на пыль, плесень и шерсть домашних животных.Фактически, примерно от 10 до 20 процентов детей в какой-то момент своей жизни заболевают аллергией. Вот симптомы аллергии у младенцев и детей ясельного возраста, на которые следует обратить внимание, а также советы по их устранению.

Могут ли дети болеть сезонной аллергией?

Аллергия на вдыхаемые вещества (пыльца, плесень, шерсть домашних животных и пылевые клещи) среди младенцев первого года жизни встречается редко.

Младенцы гораздо чаще страдают аллергией на продукты питания и экземой, особенно если у вас в семье есть аллергия, астма, сенная лихорадка или экзема.

Когда у младенцев развиваются сезонные аллергии?

Сезонная аллергия у младенцев в первый год жизни — редкость. При этом симптомы аллергии могут появиться в любом возрасте.

Дети склонны к развитию сезонной аллергии в возрасте от 3 до 5 лет, при этом большинство молодых людей, страдающих аллергией, замечают симптомы к 10 годам. У некоторых детей аллергия развивается в возрасте 1–2 лет, хотя обычно они реагируют. к аллергенам в помещении, таким как пыль, плесень или перхоть домашних животных.

Что вызывает сезонную аллергию у младенцев и детей ясельного возраста?

Симптомы сезонной аллергии обычно возникают весной, летом и осенью. В зависимости от того, где вы живете, времена года и конкретные растения, вызывающие аллергию, различаются. К сожалению, ни один регион Соединенных Штатов не может полностью не затронуть триггеры аллергии.

Когда ваш малыш вдыхает один (или несколько) из следующих сезонных аллергенов, его иммунная система вырабатывает антитела, которые ускоряют высвобождение белка, называемого гистамином, который вызывает симптомы аллергии:

• Весенняя аллергия (обычно с марта по май или июнь): Пыльца деревьев.Наиболее распространенные вредители — кедр, береза, дуб, клен и сосна — встречаются в большинстве районов США. Чем дальше на юг вы живете, тем раньше обычно начинается сезон.
• Аллергия от поздней весны до лета (обычно с апреля по июнь или июль): Пыльца трав. Травы, в том числе бермудские, фруктовые, бермовые, рожь и тимофеевка, чаще вызывают симптомы в конце весны и начале лета в северных штатах, но всегда вызывают проблемы на юге, поскольку травы там опыляют круглый год.
• Аллергия с конца лета до осени (обычно с августа по сентябрь или октябрь): Пыльца сорняков (обычно амброзия, но также подорожник, крапива, шенопод или шалфей). Амброзия растет почти в любом климате и является самым большим источником симптомов сенной лихорадки.

Симптомы аллергии у младенцев и детей ясельного возраста

У ребенка с аллергией могут быть все или любые из следующих симптомов:

• Темные круги под глазами
• Зуд, который заставляет ее тереть нос и / или глаза
• Водянистость , красные или опухшие глаза
• Частое дыхание через рот
• Чихание
• Отрывистый сухой кашель с выделением прозрачной слизи
• Свистящее дыхание
• Раздражительность, беспокойство или чрезмерная усталость

Она также может жаловаться на:

• Зуд, насморк или заложенность носа
• Зуд в глазах, коже, горле или нёбе
• Проблемы со сном
• Одышка или стеснение в груди (немедленно получите профессиональное заключение, если ваш ребенок скажет вам это, чтобы исключить более серьезные причины )
• Головная боль
• Зуд в ушных каналах

Если одни и те же симптомы возникают примерно в одно и то же время каждую весну, лето или осень, это может быть признаком того, что организм вашего ребенка реагирует на внешние аллергены.Если вы или ваш партнер в семейном анамнезе страдали аллергией, велика вероятность, что ваш малыш также предрасположен к этим сезонным чиханиям и насморкам.

Аллергия и простуда у младенцев и детей ясельного возраста

Простуда и аллергия у младенцев и детей ясельного возраста на самом деле довольно сложно отличить друг от друга. Оба могут вызвать насморк, чихание, кашель, слезотечение, заложенность носа и головную боль.

Итак, как отличить симптомы простуды от аллергии? Пройдите этот быстрый тест:

• Как бы вы описали консистенцию и цвет слизи вашего малыша?

1. Водянистый и прозрачный
2. Густой, непрозрачный и бесцветный

1. Сухой
2. Влажный

1. Зуд и / или водянистость
2. Отлично

1. Нет
2. Да

Если вы в основном ответили «2», у вашего ребенка, вероятно, простуда или другая респираторная инфекция.Если большинство ваших ответов были «1», возможно, вы имеете дело с аллергией.

Есть еще несколько характерных признаков, которые помогут отличить симптомы простуды от аллергии:

• Возраст вашего ребенка. Сезонные аллергии очень редко встречаются у детей младше 1 года, которые чаще страдают экземой или пищевой аллергией. Хотя большинство случаев сезонной аллергии возникает в возрасте от 3 до 5 лет, некоторые малыши начинают страдать от аллергии уже в возрасте 1–2 лет (хотя обычно ее вызывают домашние аллергены, такие как пыль, перхоть домашних животных и плесень).
• Продолжительность симптомов. Симптомы простуды наихудшие в течение первых нескольких дней после начала заболевания, они постепенно ослабевают и проходят в течение пары недель. Но если симптомы длятся несколько недель или даже месяцев, скорее всего, это аллергия.
• Семейный анамнез аллергии. Если у одного из родителей есть аллергия, вероятность того, что у вашего ребенка будет аллергия, составляет 25 процентов. Если у обоих родителей есть аллергия, шансы возрастают до 60 или 70 процентов. Чтобы узнать, действительно ли у вашего малыша аллергия (и определить, на что у него аллергия), подумайте о том, чтобы обратиться к аллергологу и сдать анализы.
• В вашей семье или в игровой группе ходит ошибка. Если ее симптомы похожи на симптомы ее товарищей по играм, велика вероятность, что она заразилась тем же вирусом.

Если симптомы вашего ребенка продолжаются какое-то время, становятся более серьезными (или, по крайней мере, не становятся слабее) и / или вызывают другие вещи, такие как капризность, усталость, головные боли и общий дискомфорт, запишитесь на прием к педиатр. Таким образом, вы обязательно получите точный диагноз, простуду или аллергию у вашего ребенка, а также получите рекомендации по безопасным для детей лекарствам и методам лечения.

Может ли у ребенка подняться температура при аллергии?

Аллергия напрямую не вызывает лихорадку. Если у вашего малыша высокая температура, это признак инфекции, такой как простуда, ушная инфекция или инфекция носовых пазух.

Имейте в виду, многие люди путают сезонную аллергию (ринит) с инфекцией носовых пазух (синусит). Хотя они могут быть связаны, на самом деле это два разных состояния:

• Сезонная аллергия — это воспаление носовых ходов, вызываемое такими аллергенами, как пыльца и трава.
• Инфекция носовых пазух часто начинается с простуды и переходит в бактериальную инфекцию, хотя аллергия также может вызывать синусит. Помимо лихорадки, другие симптомы синусита могут включать густые обесцвеченные выделения из носа; боль и нежность вокруг носа, щек, глаз или лба; заложенность носа и воспаление; и болезненность в челюсти.

Может ли сезонная аллергия вызвать диарею у младенцев?

Сезонная аллергия не вызывает диарею у младенцев. Но диарея может быть признаком пищевой аллергии или непереносимости таких продуктов, как яйца, арахис, пшеница или соя.

Советы по облегчению симптомов сезонной аллергии у младенцев и детей ясельного возраста

Симптомы аллергии не доставляют удовольствия детям, и, если их не лечить, они могут привести к инфекциям носовых пазух и ушей. Обратитесь к аллергологу, который сможет выяснить причины, вызывающие симптомы у вашего малыша, и порекомендовать эффективные и безопасные методы лечения.

Между тем, лучший способ облегчить чихание, зуд, насморк и кашель у младенцев и детей ясельного возраста — это избегать аллергенов (или минимизировать их воздействие), когда это возможно.

Вот несколько советов по предотвращению и облегчению симптомов сезонной аллергии:

• Держите окна закрытыми и включайте кондиционер, чтобы пыльца не попадала в ваш дом.
• Замените фильтры в печи и вентиляционных отверстиях кондиционера в соответствии с указаниями производителя.
• Регулярно проводите уборку в доме для борьбы с аллергенами: часто стирайте пыль, еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде, используйте пылесос с фильтром HEPA и подумайте о том, чтобы удалить драпировку и ковровые покрытия, которые могут задерживать аллергены.
• Обращайте внимание на количество пыльцы в местном районе и старайтесь ограничить деятельность на открытом воздухе в дни, когда он высокий.
• Приобретите у членов семьи привычку снимать обувь, когда они заходят внутрь, чтобы уменьшить количество пыльцы, обнаруженной внутри.
• Примите душ или купайте своих малышей, как только они войдут в дом в конце дня, чтобы удалить частицы пыльцы с их волос и одежды.
• Регулярно стирайте одежду (включая куртки и другую верхнюю одежду), чтобы удалить пыльцу.
• Положите одежду и простыни в сушилку, а не вывешивайте их на улице для сушки.
• Купайте собаку раз в неделю, так как ее шерсть может собирать пыльцу.
• Если у вашего ребенка сильно покраснение, зуд и слезотечение (известное как аллергический конъюнктивит), врачи могут порекомендовать ему носить защитные очки каждый раз, когда она выходит на улицу, чтобы пыльца не попала в глаза.

Какие лекарства от аллергии безопасны для младенцев и детей ясельного возраста?

Ваш врач может порекомендовать безопасные для детей безрецептурные или рецептурные антигистаминные препараты и / или в некоторых случаях назначить назальные спреи для уменьшения аллергической реакции и / или отека.Также могут быть сделаны прививки от аллергии, но обычно не раньше, чем ребенок подрастет.

Круглогодичная аллергия у младенцев и детей ясельного возраста

Есть ли у вашего малыша симптомы аллергии в любое время года? Могут быть виноваты домашние животные, пыль или плесень.

Аллергия на домашних животных

Перхоть (омертвевшие клетки кожи) является наиболее частой причиной аллергии на домашних животных, но моча и слюна также могут вызывать аллергическую реакцию. Кошки, как правило, вызывают больше аллергии, чем собаки, но все виды пушистых и пернатых существ могут вызывать симптомы.

Для многих семей, страдающих аллергией, самыми безопасными домашними животными являются те, у которых нет шерсти или перхоти, в том числе рыбы, рептилии и черепахи.

Если у вас есть домашнее животное, и у вашего ребенка подозреваемая или подтвержденная аллергия на животных:

• Постарайтесь держать своего питомца и ребенка в разных комнатах и ​​не позволяйте детям гладить или обнимать ваших животных.
• Избавьтесь от ковров от стены до стены, если можете.
• Используйте фильтр отопления или кондиционирования воздуха.Если у вас есть принудительное кондиционирование или отопление, возьмите центральный воздухоочиститель и постарайтесь использовать его не менее четырех часов каждый день.
• Часто пылесосить, предпочтительно с использованием фильтра HEPA (высокоэффективный улавливающий частицы).
• В тяжелых случаях единственным выходом может быть поиск вашего питомца в другом доме.

Аллергия на пыль

У большинства людей симптомы аллергии вызывают не пыль, а пылевые клещи. Эти микроскопические существа живут в постельных принадлежностях, коврах, обивке, матрасах и занавесках и питаются пылью мертвых клеток кожи человека.Они появляются почти в каждом доме и могут быть вдохнуты незаметно для всех в вашей семье.

Для большинства людей это не проблема, но может означать несчастье для человека, страдающего аллергией на этих вредителей. Если вы подозреваете или уже подтвердили, что у вашего ребенка или малыша аллергия на пыль, примите несколько дополнительных мер предосторожности:

• Используйте одеяла и подушки из синтетических материалов, которые с меньшей вероятностью задерживают пыль.
• Заменяйте подушки каждые два-три года.
• Одеяла и простыни стирайте каждые две-три недели в горячей воде и сушите на горячем.
• Часто удаляйте пыль специально обработанной тканью для пыли или влажной тканью, полы мыть влажной шваброй и часто тщательно пылесосить, если возможно, с фильтром HEPA.
• Избегайте коврового покрытия, тяжелых драпировок, покрывала из синели и других пылеуловителей в комнатах, где ваш малыш спит и играет.
• Часто мойте мягкие игрушки и одеяла или одеяла в горячей воде. Или вы также можете положить мягкие игрушки в морозильную камеру хотя бы на пять часов один раз в неделю, чтобы убить пылевых клещей, а затем промыть и бросить в сушилку.
• Стирайте коврики и другие предметы не реже двух раз в месяц или упакуйте их.
• Чтобы выжить, пылевым клещам необходима влажность, поэтому избегайте увлажнителей и испарителей. При необходимости используйте осушитель, чтобы поддерживать влажность в доме ниже 50%.
• Оберните матрасы и подушки в герметичные чехлы (матрасы для детских кроваток обычно поставляются с герметичными чехлами), если можете.
• Установите фильтры на форсунки и, если возможно, установите центральный воздухоочиститель.
• Проконсультируйтесь с аллергологом вашего ребенка по поводу безопасных спреев или порошков, которые можно использовать для уничтожения клещей на ковровых покрытиях и обивке.

Аллергия на плесень

Плесень растет внутри и снаружи на всей территории США. Споры плесени на открытом воздухе перемещаются по воздуху, как пыльца. Плесень также может расти круглый год в помещениях с повышенной влажностью, таких как подвал, ванная комната или под кухонной раковиной.

Наиболее вероятно, что у вашего ребенка аллергия на плесень с июля до ранней осени. Но в некоторых районах страны можно страдать от симптомов круглый год. Комнатная плесень также вызывает круглогодичные симптомы.

При подозрении или подтверждении аллергии на плесень попробуйте следующие советы:

• Контролируйте влажность в доме с помощью хорошо обслуживаемого осушителя и старайтесь поддерживать влажность ниже 45 процентов, а в идеале — ниже 35 процентов.
• Если вы используете увлажнитель воздуха в детской комнате зимой, поддерживайте влажность от 30 до 40 процентов и ежедневно очищайте машину, чтобы предотвратить рост плесени.
• Обеспечьте соответствующую вентиляцию и используйте вытяжной вентилятор с выходом наружу для удаления пара из кухни, прачечной и ванн.
• Места, где может расти плесень (мусорные баки, холодильники, занавески для душа, плитка для ванных комнат, влажные углы), следует тщательно и часто очищать. Вы можете приготовить раствор, смешав одну часть отбеливателя с 10 частями воды, или воспользуйтесь бытовым очистителем от плесени.
• Добавляйте ингибитор плесени в краску всякий раз, когда красите стены.
• Не оставляйте мокрую или влажную одежду, обувь и полотенца на месте, особенно если они скомканы или сложены в кучу и не могут высохнуть должным образом.
• Сажайте комнатные растения и засушенные цветы только в комнатах, где ваш ребенок не проводит много времени, и не поливайте их слишком часто.
• Хранить дрова вне дома.
• Держите живые елки в доме в течение ограниченного времени или вместо этого украсьте искусственную елку.
• Убедитесь, что внешний дренаж вокруг вашего дома или здания в хорошем состоянии и что листья и другой растительный мусор не накапливаются.
• Быстро устранить утечки в водопроводе.
• Часто чистите мусорные баки (особенно на кухне).
• Очистите резиновое уплотнение в стиральных машинах с фронтальной загрузкой и оставьте его открытым, когда не используете.

Информация о здоровье детей: Сенная лихорадка

Сенная лихорадка — это общее название состояния, называемого аллергическим ринитом, что означает аллергию, которая в основном поражает нос. Однако сенная лихорадка также может поражать глаза, горло, носовые пазухи и уши.

Сезонная сенная лихорадка возникает в основном весной и летом и поражает людей, страдающих аллергией на пыльцу. Сенная лихорадка также может возникать круглый год — это называется многолетней сенной лихорадкой.

Сенная лихорадка очень распространена и поражает до 30 процентов детей. Дети, страдающие сенной лихорадкой, обычно имеют и другие виды чувствительности, такие как астма, экзема или пищевая аллергия.

Признаки и симптомы сенной лихорадки

Если у вашего ребенка сенная лихорадка, у него может быть:

• частые приступы чихания
• насморк
• заложенный нос (одна или обе ноздри)
• зуд в ушах, носу, горле и нёбе
• красные, зудящие, опухшие и / или слезящиеся глаза
• головные боли .

Если не лечить сенную лихорадку, это может привести к ухудшению качества сна, усталости и дневной сонливости. В некоторых случаях сенная лихорадка может также:

• затрудняет контроль астмы
• увеличивает вероятность инфекций носовых пазух
• влияет на обучение и работоспособность вашего ребенка
• вызывает неприятный запах изо рта, хриплый голос и / или боль в горле
• вызывает более частые инфекции глаз, потому что дети трутся зуд в глазах.

Что вызывает сенную лихорадку?

Сенная лихорадка вызывается тем, что мы вдыхаем.Мелкие волоски и слизь в носу задерживают пыль, пыльцу и другие мелкие частицы. У людей с сенной лихорадкой аллергия на частицы, попавшие в нос.

Триггеры включают:

• пыльца (травы, цветы и деревья)
• пылевые клещи
• шерсть или шерсть животных (перхоть)
• споры плесени
• сигаретный дым.

Если у вашего ребенка постоянная (круглогодичная) сенная лихорадка, у него, скорее всего, будет аллергия на пылевых клещей, шерсть животных и / или споры плесени.

Лечение сенной лихорадки

Сенную лихорадку вылечить невозможно, но есть несколько способов облегчить симптомы и дать ребенку некоторое облегчение.

Лучший способ снизить частоту сенной лихорадки у вашего ребенка — это определить, что вызывает аллергическую реакцию вашего ребенка, а затем постараться избегать контакта с ней или, по крайней мере, минимизировать контакт.

Иногда причина очевидна, например, домашнее животное. Если у вас возникли проблемы с выяснением причины сенной лихорадки у вашего ребенка, обратитесь к терапевту.Врач задаст вопросы и может предложить тесты на аллергию (например, кожные уколы), чтобы определить причину.

Если у вашего ребенка аллергия на пыльцу, проверка количества пыльцы в вашем регионе может помочь вам узнать, когда у вашего ребенка может усилиться сенная лихорадка.

Ваш врач может посоветовать использовать лекарства, которые помогут облегчить симптомы вашего ребенка, например:

• неседативных антигистаминных препаратов
• назальных спреев с низкими дозами стероидов, которые могут быть полезны для детей старшего возраста.

Ваш врач или фармацевт может посоветовать, какое лекарство лучше всего подойдет вашему ребенку.

Иммунотерапия может быть подходящим вариантом лечения, если у вашего ребенка сильная сенная лихорадка. Иммунотерапия — это долгосрочное лечение, при котором ваш ребенок подвергается воздействию небольшого количества аллергена (вещества, на которое у него аллергия). Это позволяет вашему ребенку постепенно наращивать
толерантность к аллергену. Поговорите со своим врачом об иммунотерапии, если у вашего ребенка серьезные аллергические реакции.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Сенная лихорадка — это аллергическая реакция, поражающая в основном нос.
• Чаще всего встречается весной и летом, но может встречаться круглый год.
• Избегание триггеров — лучший способ снизить частоту симптомов сенной лихорадки.
• Лекарства могут облегчить симптомы.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Надежны ли кожные уколы?
Кожный укол может помочь выяснить, на что у вашего ребенка аллергия.
к.Если кожная проба отрицательная, это говорит о том, что тестируемый аллерген не
причина сенной лихорадки. Однако у некоторых детей будет положительная аллергия.
тестировать, но не проявлять симптомов при воздействии аллергена. Вашего ребенка
аллерголог обсудит с вами результаты.

Безопасны ли назальные стероидные спреи?

Назальные стероидные спреи — самое эффективное лекарство
доступны для лечения сенной лихорадки, а некоторые продукты безопасны для детей.Говорить
своему врачу или фармацевту о том, какие продукты можно безопасно использовать на вашем
ребенок. Всегда следуйте инструкциям на упаковке. Некоторые назальные стероиды
подходит только детям старше двух лет, а некоторые не рекомендуются для
детский возраст до 12 лет.

Что включает в себя иммунотерапия?

Если вашему ребенку проводится иммунотерапия, он
дать небольшое количество аллергена путем инъекции
или перорально в таблетированной или жидкой форме.Типичный курс лечения требует ежемесячного
инъекции в течение трех-пяти лет или пероральный прием аллергена
каждый день в течение двух-трех лет. Иммунотерапия может подойти пожилым людям.
дети, симптомы которых не контролируются антигистаминными препаратами и стероидами
назальные спреи.