как выглядит, что делать и как предотвратить

С наступлением теплых дней нам хочется как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Солнечные лучи укрепляют иммунитет, дарят радость взрослым и детям. Но у некоторых людей (а их на Земле примерно пятая часть) пребывание на солнце вызывает аллергическую реакцию. Как ее распознать, что делать, если вы заметили проявление аллергии у ребенка, в чем причины недуга — об этом и не только расскажем в статье.

Симптомы солнечной аллергии

Как понять, что солнечные ванны наносят вред вашему малышу? Симптомы аллергии могут возникнуть сразу (во время выхода под прямые лучи) или через несколько дней. Появятся симптомы:

• отек и покраснение кожи, высыпания, например, солнечная крапивница может проявиться уже в течение 30 минут, а красные точки, шелушение — через сутки-двое. Чаще всего пораженными оказываются открытые участки кожи: руки, ноги, лицо;
• жжение и зуд, как правило, сопровождают сыпь. Следите, чтобы малыш не расчесывал кожу, иначе могут образоваться ранки, в которые легко попадает инфекция;
• озноб, головная боль, небольшой подъем температуры, в некоторых случаях, однако, она может достигать 38°С;
• головокружение вплоть до обморочных состояний;
• тошнота, расстройство стула;
• слезоточивость глаз, насморк.

В редких случаях может возникнуть отек Квинке. Если заметили, что дыхание ребенка внезапно стало затрудненным, отекли губы, веки, язык, немедленно вызовите скорую помощь.

Легкая форма аллергии на солнце с небольшой сыпью на коже может пройти сама, когда вы уведете малыша в тень.

Что такое аллергия на солнце

Симптомы, которые мы перечислили выше, — это атипичный ответ иммунной системы. Но отвечает она не на воздействие солнечного света. Сами по себе ультрафиолетовые лучи не являются аллергенами, однако, при контакте с химическими веществами на или в коже человека они провоцируют фотодерматит или фотодерматоз.

Фотодерматит бывает экзогенным и эндогенным. Первый вид аллергии на солнце связан с внешними причинами, например, он может возникнуть от использования того или иного косметического средства. Скажем, вы нанесли на кожу крем, в его составе есть вещество-фотосенсибилизатор, оно усилит действие солнца, вызовет воспаление. Эндогенный фотодерматит связан с патологиями внутри организма человека, например, с нарушениями в работе иммунной системы.

Причины фотодерматоза у детей

Почему у ребенка может появиться сыпь и другие неприятные симптомы? Как мы упоминали выше, причиной фотодерматоза могут быть вещества-фотосенсибилизаторы. Откуда они попадают на кожу или в организм человека?

Окружающая среда. Фотосенсибилизаторы содержатся в некоторых растениях, например, в зонтичных. Так всем известный борщевик в яркие солнечные дни способен вызывать сильные ожоги. Игры с растениями и даже безобидные прогулки вблизи них могут обернуться фотодерматозом.

Еда.Некоторые продукты усиливают кожную реакцию на солнце. Среди них укроп и петрушка (они ведь тоже зонтичные), все цитрусовые, искусственные подсластители. Например, аллергия на солнце может возникнуть, если малыш в ясный день наелся апельсинов и вышел гулять.

Косметические средства. Способствуют развитию фотодерматита средства с эфирными маслами розы, бергамота, зверобоя, сандала, а также с борной и салициловой кислотой в составе. Как ни странно, даже некоторые солнцезащитные кремы, которые содержат парааминобензойную кислоту, могут вызывать аллергию на солнце. Внимательно выбирайте косметику для ребенка, консультируйтесь с детскими дерматологами.

Например, для защиты от солнца малышей с трех месяцев выбирайте рекомендованный педиатрами гипоаллергенный спрей-молочко SPF 30 Моё солнышко©. Он не содержит парааминобензойную кислоту и другие ингредиенты, способные причинить вред ребенку. Спрей безопасен, он надежно оберегает кожу от вредного воздействия солнца, что подтверждают результаты клинических испытаний. Помните, что для малышей нельзя использовать взрослую косметику, в том числе солнцезащитные кремы, детям — только детское.

Лекарства. Фотодерматоз могут вызывать лекарственные средства: антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые и не только. Если ребенок принимает какие-либо препараты, перед поездкой в отпуск в жаркие страны проконсультируйтесь с врачом.

Эндогенный фотодерматоз может быть симптомом заболеваний, например, порфирии (чаще всего наследственного недуга), или очень редкой наследственной пигментной ксеродермы. Солнечная аллергия может развиться на фоне диабета или гиповитаминоза, дерматитов, недугов печени, почек.

Детки в группе риска

Как понять, попадает ли ваш ребенок в группу риска? Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать наверняка. Чаще всего фотодерматит проявляется у детей с первым, кельтским, фототипом, для которого характерна высокая чувствительность кожи. Как выглядит такой малыш? У него очень светлая, почти прозрачная кожа, иногда с веснушками, белые или рыжие волосы, голубые или зеленые глаза.

Такие дети быстро получают солнечные ожоги, а загара у них не бывает совсем. Их кожу перед выходом на пляж необходимо смазывать самым сильным солнцезащитным средством, например, кремом SPF 50+ Моё солнышко©. Он полностью блокирует вредное воздействие солнечных лучей, предотвращает ожоги, оберегает кожу от пересушивания.

Что касается возраста, то фотодерматиту наиболее подвержены маленькие дети, так как их иммунная система еще недостаточно сильна. Также страдают подростки, особенно девочки, поскольку их гормональный фон нестабилен. Плюс к этому в подростковом возрасте ребенок начинает пользоваться косметикой, парфюмом, которые могут не подходить ему по возрасту, что усиливает риск фотодерматоза.

Подвержены фотодерматиту дети после тяжелых инфекционных заболеваний, поскольку их иммунитет ослаблен. Не спешите выходить под прямые солнечные лучи с едва выздоровевшим ребенком.

Если у обоих родителей проявлялась аллергия на солнце, с большой долей вероятности она проявится и у ребенка.

Профилактика фотодерматоза

Неужели малышам совсем нельзя греться в теплые деньки? Можно! Но родители должны сделать прогулки и отдых на пляже безопасными для ребенка. Стоит соблюдать следующие правила:

• не выходите на солнце в самые жаркие часы, с 11:00 до 16:00, в любое время оградите малышей до трех лет от прямого воздействия солнца;
• даже в очень теплую погоду одевайте маленького ребенка в легкую, но закрытую одежду, можно купить специальные наряды с УФ-фильтрами;
• не забывайте о панамке или кепке, чтобы защитить от солнца лицо и шею;
• не кормите ребенка высокоаллергенными продуктами, в жару давайте пить больше воды;
• укрепляйте иммунитет теми способами, которые порекомендует педиатр;
• используйте специальную детскую косметику, в том числе солнцезащитные кремы. Например, обратите внимание на линейку солнцезащитных средств Моё солнышко©, в ней представлены кремы с разным уровнем защиты, так что вы сможете подобрать тот, который подойдет именно вашему малышу: крем SPF 20 Моё солнышко©, крем SPF 30 Моё солнышко© или крем SPF 50+ Моё солнышко©;

• приучайте кожу ребенка к солнышку постепенно: начинайте с коротких весенних прогулок, плавно увеличивая их время.

Когда обращаться к врачу и как помочь ребенку

Любые высыпания на коже малыша — тревожный сигнал и повод обратиться к врачу: дерматологу или аллергологу. Доктор осмотрит пациента, расспросит родителей и ребенка о сопутствующих симптомах, о том, при каких обстоятельствах они появились, назначит анализы. По результатам исследования врач выпишет лекарства, даст рекомендации по уходу за ребенком. Например, он может посоветовать антигистаминные препараты, сорбенты для очищения организма от токсинов, успокаивающие кремы. В более сложных случаях могут быть назначены кортикостероиды.

Обратите внимание: если вы столкнулись с сильными симптомами аллергии на солнце, особенно у младенцев, стоит как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Даже если у вашего ребенка обнаружили фотодерматит, не расстраивайтесь! Соблюдая рекомендации специалистов, люди с этим недугом живут полноценной жизнью.

#здоровье 
#cоветы 
#защита кожи от солнца 

Поделиться статьей

‹Предыдущая
›Следующая

Крем солнцезащитный SPF 20

75 мл

Крем солнцезащитный SPF 30

55 мл

Крем солнцезащитный SPF 50+

55 мл

Солнцезащитный бальзам для губ SPF 15

2,8 гр

Гель после солнца

100 мл

×

Интернет-магазины

×

Интернет-магазины

×

Интернет-магазины

×

Интернет-магазины

×

Интернет-магазины

Советуем также почитать

Тепловой удар у ребенка: симптомы и первая помощь

Солнцезащитный крем: какой и как выбрать?

На море с ребенком – лайфхаки и советы для родителей для посещения пляжа

Что делать, если ребенок обгорел на солнце?

Сопутствующие товары

Молочко после солнца

100 мл

Крем солнцезащитный SPF 50+

55 мл

Крем солнцезащитный SPF 30

55 мл

Спрей-молочко детский солнцезащитный SPF 30

100 мл

У ребёнка аллергия на солнце: как её лечить и какие есть средства профилактики

Наверняка вы слышали об аллергии на солнце: у человека краснеет кожа, появляются волдыри. Но как это возможно, если аллергия — реакция на белок? А даже если это действительно аллергическая реакция, как ее лечить? Отвечает педиатр-аллерголог Майя Руселевич.

Вопрос. Во время прогулок под прямыми солнечными лучами кожа у ребенка покрывается красными пятнами. На ожог не похоже, он ведь появляется не стремительно. Это аллергия на солнце? Такое вообще возможно? И что с этим делать?

Ответ. Кожную реакцию на солнечные лучи, или фотодерматит, действительно можно считать аллергией. Это слишком сильный ответ иммунной системы организма на UVB-, UVA-излучение. Реакция появляется, когда в коже (эндогенный фотодерматит) или на ее поверхности (экзогенный фотодерматит) есть белковые структуры аллергенов, вступающие в реакцию с ультрафиолетом.

У человека с эндогенным фотодерматитом появляются симптомы холинергической крапивницы. Это покраснение кожи, зудящие волдыри, которые возникают на открытых участках тела под воздействием солнца. Пятна или папулы могут быть единичными, а могут быть и большими, сливающимися вместе уртикариями — это высыпания по типу крапивницы, которые сильно зудят. Некоторые из высыпаний даже могут оставлять гиперпигментацию.

Фотодерматиту подвержены люди с I и II фототипами кожи, беременные женщины, маленькие дети, люди с атопическим дерматитом и другими заболеваниями кожи, люди, применяющие определенные медицинские препараты.

Также аллергическая реакция может возникнуть из-за крема, дезодоранта и даже духов на коже

Например, аллергия может появиться потому, что вещества, входящие в состав крема с SPF-фильтром, вам не подходят. Тогда в результате воздействия ультрафиолета может возникнуть аллергический контактный дерматит: дискомфорт, жжение, покраснения и зуд. Поэтому в первую очередь стоит исключить кремы и другой уход для кожи, понаблюдать за реакцией. А чтобы сразу предупредить появление контактного дерматита, нужно нанести небольшое количество нового крема на локтевой сгиб и понаблюдать за реакций во время прогулки под солнцем.

Вызвать фотодерматит могут и некоторые лекарства, в составе которых есть сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики, антигистаминные препараты.

Также перед выходом на солнце нельзя наносить ингибиторы кальциневрина (эти вещества могут содержаться в средствах для терапии атопического дерматита). Летом лучше исключить пилинги кожи. Кроме того, к ирритантному контактному дерматиту может привести сочетание пота, солнца и воды.

Наконец, стоит предупредить ребенка о том, что аллергия может развиться при попадании на его кожу сока некоторых растений. В первую очередь это борщевик: при попадании на кожу в сочетании с солнцем его сок вызывает сильнейший аллергический контактный дерматит. Нужно показать ребенку, как выглядит борщевик Сосновского, и быть внимательными при играх среди сорных трав.

К сожалению, способов профилактики фотодерматита не так много:

1. Находитесь под солнцем до 10:00 и после 17:00, избегая палящего дневного солнца.
2. Защищайте кожу тканью из хлопка и льна, используйте шляпы, перчатки, длинные юбки и штаны.
3. Пользуйтесь солнцезащитным кремом, содержащим защиту от UVB (SPF) и UVA (PPD) и не забивающим поры. Степень защиты должна быть от 30 единиц и выше.
4. Не наносите на кожу дезодоранты и парфюм. Содержащийся в них спирт может спровоцировать больший ожог кожи.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

Фото: Shutterstock / christinarosepix

Кожные реакции на солнце — CHOC

Все родители знают о важности солнцезащитного крема и опасности солнечных ожогов. Но знаете ли вы о других реакциях кожи на солнце?

Опубликовано: 28 ноября 2016 г.
Последнее обновление: 26 сентября 2022 г.

Ссылка: https://health.choc.org/skin-reactions-sun/

/ Безопасность / Защита от солнца и лета / Реакция кожи на солнце

Ара Джамасби, педиатр, резидент CHOC

Живя в Южной Калифорнии, нам посчастливилось наслаждаться прекрасной солнечной погодой практически круглый год. Хотя мы все знаем об опасности солнечных ожогов, существуют и другие кожные реакции на солнце, о которых следует помнить.

Фоточувствительность – это ненормальная или неблагоприятная кожная реакция на солнце. и Если у вашего ребенка развивается реакция на солнечные ожоги, отек или сильный зуд после ограниченного пребывания на солнце или у него появляется сыпь или рубцы на участках, подверженных воздействию солнца (например, на лице, V-образной части шеи), на самом деле у него может быть светочувствительность.

Полиморфная световая сыпь, также известная как «солнечная аллергия» или «солнечное отравление», является наиболее распространенной фотосенсибилизацией. Возникает через 1-2 дня после интенсивного пребывания на солнце. Он может варьироваться от маленьких красных точек до прозрачных заполненных жидкостью точек (везикул), сухих пятен, напоминающих экзему, больших бляшек/папул или мишеневидных поражений. Наиболее часто поражаемые области включают лицо, шею, руки и кисти, на которые воздействовали солнечные лучи. У детей начинается в виде сухих пятен на лице с красными мелкими точками, с сильным зудом. Поражения исчезают через 1-2 недели спонтанно, если больше не происходит пребывания на солнце.

Солнечная крапивница — еще один тип фотосенсибилизации, характеризующийся зудом и покраснением, обычно после 30 минут пребывания на солнце или менее. Через несколько часов кожа приходит в норму. Причина неясна, но антигистаминные препараты, кортикостероиды и ограниченное пребывание на солнце оказались полезными.

Фитофотодерматит возникает, когда УФ-излучение вступает в реакцию с определенными химическими веществами на коже. Эти химические вещества могут поступать из обычных продуктов, таких как лайм, морковь, петрушка и сельдерей. Сыпь обычно появляется через 24 часа после воздействия, и для ее полного исчезновения может потребоваться от нескольких недель до месяцев. Это может проявляться в виде красной зудящей сыпи, но иногда может даже образовываться волдыри. Обычно это связано с воздействием пищи, вызывающей реакцию, например, разбрызгиванием или каплями с выжатого лимона

Не забывайте об основных правилах использования солнцезащитного крема. Важно использовать водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра (защищающий как от UVA, так и от UVB-лучей) с SPF 30 или выше. Чем выше SPF, тем больше защита, а SPF 50 обеспечивает максимальную защиту. Солнцезащитный крем следует наносить за 15-30 минут до выхода на улицу и повторно наносить каждые два часа, но чаще, если ребенок плавает или потеет. Выбрасывайте солнцезащитный крем старше трех лет или с истекшим сроком годности. Не забывайте наносить солнцезащитный крем на участки, о которых часто забывают, такие как кончики пальцев, уши, задняя часть шеи и кожа головы.

Связанные темы

Солнце и летняя безопасность Popular Версия для печати

• Советы по безопасности на велосипеде для детей и подростков

  Эксперты по безопасности CHOC обсуждают важность шлемов, велосипедной одежды, сигналов руками и правил дорожного движения.

• Советы по безопасности при фейерверках Четвертого июля для семей

  Если в вашей стране разрешено запускать домашние фейерверки, примите во внимание эти советы по безопасности, чтобы предотвратить травмы и обезопасить свою семью.

• Советы по безопасности на пляже для всей семьи

  Прежде чем ваша семья отправится на пляж этим летом, эксперты CHOC дадут советы о солнцезащитном креме, плавании, укусах медуз и здоровом питании.

Руководство на этой странице было клинически проверено педиатрическими экспертами CHOC.

Чтобы получить больше информации о здоровье и благополучии от педиатрических экспертов CHOC, подпишитесь на информационный бюллетень Kids Health.

Содержание этой веб-страницы, включая текст, графику, аудиофайлы и видео («Материалы»), предназначено только для вашей общей информации. Материалы не предназначены для замены квалифицированных профессиональных или медицинских консультаций, диагностики или лечения. CHOC не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные тесты, врачей, продукты, процедуры или другую информацию, которая может быть упомянута или связана с этой веб-страницей. Всегда звоните своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы. Если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните своему врачу, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9.11.

Для получения дополнительной медицинской информации для вашей семьи посетите сайт health.choc.org

История болезни: Солнечная крапивница у годовалого ребенка: диагностика и лечение

• Список журналов
• Представитель BMJ
• PMC3992613

BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2013202333.

Опубликовано онлайн 2014 апреля 17. DOI: 10.1136/BCR-2013-202333

Отчет о дел

¹ и ²

Информация о авторе. Примечания к индуированию и лицензионная информация

Solar Urtariar крапивница, вызванная воздействием солнца, приводящая к крапивнице на открытых участках кожи, а также риску развития системных симптомов. Большинство случаев регистрируется у взрослого населения. Тем не менее, случаи встречаются у детей. Мы представляем случай крапивницы, вызванной видимым светом, у 12-месячной девочки, который демонстрирует необходимость точной диагностики и соответствующего лечения.

Индуцируемая хроническая крапивница (ХК) определяется, когда можно определить триггер для ХК. Индуцируемые крапивницы включают физические крапивницы, которые классифицируются в соответствии с физическим триггером. Солнечная крапивница — одна из редких форм физической крапивницы, о которой могут не сообщать. Впервые она была зарегистрирована в 1904 г. Меркиным ¹ , а впоследствии термин «солнечная крапивница» была введена Дьюком в 1923 г. ² Солнечная крапивница составляет 0,4% всех случаев ХК и характеризуется развитием волдырей и зуда. через несколько минут после воздействия видимого (400–600 нм), ультрафиолетового (УФ) света (УФ-А (320–400 нм), УФ-В (280–320 нм) и/или иногда инфракрасного света (>600 нм ³ Крапивница обычно проходит в течение 24  часов. Этот фотодерматоз особенно интересен тем, что у каждого человека есть свой след, основанный на длине волны света, который вызывает крапивницу. ⁴

Считается, что солнечная крапивница чаще встречается у молодых людей. Тем не менее, были зарегистрированы случаи заболевания детей ^5–10 , а также один случай солнечной крапивницы в младенчестве. ⁵ Раннее выявление солнечной крапивницы у детей важно для контроля симптомов и обеспечения возможности активности, несмотря на пребывание на солнце.

В аллергологическую клинику обратилась девочка 12 месяцев. В возрасте 8  месяцев у нее развилась диффузная крапивница на руках, ногах и лице после того, как она съела закуску, содержащую арахис и фисташки. Реакция произошла в течение 30 минут после пребывания на солнце. У нее не было солнцезащитного крема, и крапивница появлялась только на открытых участках. Крапивница длилась несколько часов и прошла без лечения. Кроме крапивницы других симптомов не было. Родители не сообщали об известных историях подобных симптомов, аллергических, воспалительных или аутоиммунных состояний у родственников первой степени родства.

Во время посещения ее медицинский осмотр был в норме. Кожные прик-тесты на арахис и фисташки дали отрицательный результат. Оральный тест на арахис был отрицательным. Однако тест на световую провокацию (проектор с видимым (400–600 нм) светом) был положительным через 10 мин, воспроизводя крапивницу и эритему в области воздействия (A, B).

Открыть в отдельном окне

(A) Провокационная проба двенадцатимесячной девочки с использованием проекционной лампы в попытке воспроизвести симптомы солнечной крапивницы; (B) индукция эритемы и волдырей после воздействия видимого света с использованием проектора в течение 10  мин.

Учитывая анамнез и результаты провокационных тестов, у нее диагностирована солнечная крапивница. Лечение включало прием антигистаминных препаратов перед интенсивным пребыванием на солнце, использование солнцезащитного крема и защитной одежды. Родители были проинструктированы вести дневник активности крапивницы и наблюдаться каждые 3–6 месяцев в аллергологической клинике.

Кожные прик-тесты были проведены для исключения аллергии на арахис и фисташки, однако оба теста дали отрицательный результат. Отрицательный оральный тест на арахис подтвердил, что реакция не была вызвана употреблением арахиса. Пределы общего анализа крови (CBC) (общие лейкоциты 9.7×10 ⁹ /л, нейтрофилы 1,2×10 ⁹ /л, лимфоциты 7,5 × 10 ⁹ /л, моноциты 0,7×10 ⁹ ×/л, эозинофилы 4,013–0,090 9090/л. л, базофилы 0,0×10 ⁹ /л, тромбоциты 444×10 ⁹ /л и гемоглобин 131 г/л) и уровень С-реактивного белка (СРБ) были в пределах нормы. Поскольку в остальном пациент был здоров и имел явный анамнез, указывающий на идиопатическую солнечную крапивницу, дальнейшие исследования для исключения других фотодерматозов не потребовались. Арахис и фисташки были повторно введены в ее рацион без каких-либо побочных реакций.

Крапивница обычно возникает у детей без известной причины. Наиболее распространенные состояния, связанные с развитием крапивницы при начальных проявлениях, включают вирусно-индуцированную крапивницу, пищевую аллергию, индуцируемые (в основном физическую крапивницу и крапивницу, связанную с гиперчувствительностью к лекарственным средствам) и идиопатические причины. Кроме того, в случаях, связанных с воздействием солнечных лучей, важно исключить другие фотодерматозы и системные заболевания.

Фотодерматозы, напоминающие солнечную крапивницу, включают актиническую пруриго (зудящие бляшки, которые появляются в основном на лице, поражения появляются через несколько часов или дней), эритропоэтическую протопорфирию (нарушение обмена веществ из-за дефицита феррохелатазы, проявляющееся повышенным уровнем протопорфирина в эритроцитах) и системную красную волчанку (СКВ). ) (с характерными поражениями гиперчувствительности к солнцу, которые не сопровождаются зудом и сохраняются в течение нескольких недель. Наличие антинуклеарных антител (ANA), а также аутоиммунная цитопения могут помочь в постановке диагноза СКВ). Кроме того, полиморфная световая сыпь (PMLE) может проявляться очень похоже на солнечную крапивницу. PMLE характеризуется более поздним началом крапивницы с папулезными, бляшечными поражениями. ¹¹ Хронические заболевания, связанные с солнечной крапивницей, включают кистозный фиброз, синдром Чарга-Стросса и гиперэозинофильный синдром. Также было показано, что некоторые лекарства вызывают солнечную крапивницу, включая хлорпромазин и оральные противозачаточные таблетки. ^{4 12}

При отсутствии клинических признаков, указывающих на основное системное заболевание, и при наличии анамнеза, физического осмотра и провокационных тестов, соответствующих идиопатической солнечной крапивнице, никаких дополнительных исследований не требуется. Однако, если диагноз точно не установлен, могут потребоваться дополнительные исследования. К ним относятся общий анализ крови, маркеры воспаления (включая CRP), аутоантитела (включая ANA, анти-Rho и анти-La антитела) и порфирин плазмы (для исключения порфирии). ⁷

Родителям было рекомендовано давать ребенку антигистаминные препараты (Бенадрил) накануне и во время интенсивного пребывания на солнце, наносить солнцезащитный крем, а также давать ребенку защитную одежду. Лечение первой линии для пациентов с идиопатической солнечной крапивницей включает использование антигистаминных препаратов во время пребывания на солнце. Следует отдавать предпочтение неседативным антигистаминным препаратам второго поколения. ^{4 5} Пациенты могут корректировать этот режим в зависимости от своих триггеров и продолжительности пребывания на солнце.

Серьезность симптомов и провокаций может варьироваться в зависимости от времени года, широты, высоты над уровнем моря и отражения. Тяжесть реакции может возрастать с интенсивностью воздействия солнца, однако, если конкретная область чаще подвергается воздействию солнца, со временем она может стать менее чувствительной, это известно как закаливание. ⁷ Фототерапия (закаливание) является альтернативой лечению у пациентов, не отвечающих на антигистаминные препараты. ⁴ В редких случаях, если у пациента была анафилаксия в предыдущей реакции, пациенту следует ввести автоинъектор адреналина.

Хотя случаи солнечной крапивницы трудно поддаются лечению, прогноз, как правило, благоприятный, поскольку реакции нетяжелые и в большинстве случаев их можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов. Последующее наблюдение зависит от состояния пациента и предпочтений врача. ^{7 10} Родителей попросили вести дневник активности крапивницы, чтобы оценить характер реакций.

В течение 6-месячного периода наблюдения родители сообщили, что использование защитной одежды и избегание прямого воздействия солнечных лучей предотвращали развитие крапивницы.

О солнечной крапивнице в младенчестве сообщалось редко. ⁵ Представленный случай описывает проблемы, связанные с диагностикой этого состояния и его лечением в молодом возрасте. Мы демонстрируем использование простого провокационного теста для диагностики этого состояния и избежания ненужных анализов крови и биопсии кожи.

Патогенез солнечной крапивницы неизвестен. Предполагается, что свет определенной длины волны взаимодействует с хромофором в коже и генерирует фотоаллерген. Этот фотоаллерген распознается IgE, находящимися на тучных клетках, что вызывает дегрануляцию и высвобождение медиаторов воспаления. ¹³ Это известно как IgE-опосредованная реакция типа I. В некоторых случаях предполагается, что продуцируемые аномальные IgE связываются с нормальными хромофорами и приводят к реакции II типа. ¹⁴ Пассивные тесты для подтверждения этих теорий проводились в прошлом, однако их трудно провести по этическим причинам. ¹⁵

Крупнейшее когортное исследование солнечной крапивницы проводилось с участием 87 пациентов с диагнозом идиопатическая солнечная крапивница в возрасте 1975 и 2000 в Данди, Шотландия. Среди всех пациентов 70% были женщинами со средним возрастом начала 35  лет (диапазон от 3 до 89  лет). Вероятность разрешения составила 15%, 24%, 46% через 5, 10 и 15  лет, соответственно. . В исследовании 84% пациентов использовали солнцезащитный крем в качестве контроля. ⁷

В другой когорте из 57 пациентов пиковый возраст был 20–30  лет. В этой когорте показатели разрешения были выше: 70% пациентов сообщили об исчезновении симптомов в течение 1  года. ¹⁰

Лечение солнечной крапивницы состоит из применения антигистаминных препаратов и защиты от солнца с использованием соответствующей одежды и солнцезащитного крема. ⁴ Меньшая часть пациентов не реагирует на эти меры, и некоторым предлагается десенсибилизация с помощью фототерапии, также определяемой как закаливание. Последняя стратегия лечения была ограничена взрослыми с солнечной крапивницей. ¹⁶ Несмотря на то, что пациент поступил летом, следует отметить, что у нее существует риск развития реакций даже зимой, учитывая, что семья живет в Монреале, городе, который получает больше солнечного света, чем Северная и Северо-Западная Европа, особенно зимой и в течение всей год.

Наконец, недавние сообщения о клинических случаях позволяют предположить, что анти-IgE, омализумаб, внутривенные иммуноглобулины и циклоспорин могут оказывать благотворное влияние на рефрактерные случаи солнечной крапивницы. ^17–20

Итак, солнечная крапивница может проявляться на первом году жизни. Точная диагностика имеет решающее значение для избежания ненужных анализов и надлежащего ведения пациентов. При правильном диагнозе таких пациентов можно адекватно лечить, и они могут продолжать получать удовольствие от занятий на свежем воздухе.

Учебные баллы

• Подробный анамнез необходим при подходе ко всем типам крапивницы, чтобы исключить возможные основные причины и правильно диагностировать индуцируемую крапивницу.

• Солнечная крапивница — это индуцируемая крапивница, связанная с воздействием источников света.

• Каждый человек с солнечной крапивницей имеет уникальный спектр активации видимого света, ультрафиолетового (УФ)-А и реже УФ-В и инфракрасного света.

• После постановки соответствующего диагноза с помощью провокационного теста пациента можно эффективно лечить с помощью антигистаминных препаратов и защитных мер с использованием одежды и солнцезащитного крема.

Авторы: EFH и MB-S внесли свой вклад в написание этой рукописи, а также в редактирование итоговой статьи.

Конкурирующие интересы: MBN является консультантом компаний Sanofi и Novartis и лауреатом первой награды FRSQ Junior.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

1. Меркин П.
Дерматологическая практика. Paris: Masso, 1904 [Google Scholar]

2. Duke W.
Крапивница вызывается светом. ДЖАМА
1923;80:1835–8 [Google Scholar]

3. Абаджян М., Млынек А., Маурер М.
Физическая крапивница. Представитель Curr Allergy Asthma
2012;12:281–7 [PubMed] [Google Scholar]

4. Botto NC, Warshaw EM.
Солнечная крапивница. J Am Acad Дерматол
2008;59:909–20 [PubMed] [Google Scholar]

5. Харрис А., Бердж С.М., Джордж С.А.
Солнечная крапивница у младенца. Бр Дж Дерматол
1997;136:105–7 [PubMed] [Google Scholar]

6. Roelandts R, Ryckaert S.
Солнечная крапивница: раздражающий фотодерматоз. Int J Дерматол
1999;38:411–18 [PubMed] [Google Scholar]

7. Beattie PE, Dawe RS, Ibbotson SH, et al.
Характеристики и прогноз идиопатической солнечной крапивницы: когорта из 87 случаев. Арка Дерматол
2003; 139:1149–54 [PubMed] [Google Scholar]

8. Уэцу Н., Мияучи-Хашимото Х., Окамото Х. и др.
Клинико-фотобиологическая характеристика солнечной крапивницы у 40 больных. Бр Дж Дерматол
2000;142:32–8 [PubMed] [Google Scholar]

9. Ozaki H, Matsuyama T, Kawakubo Y, et al.
Случай солнечной крапивницы IV типа, выявленный с помощью обратного теста сыворотки in vitro. Tokai J Exp Clin Med
2003;28:51–5 [PubMed] [Google Scholar]

10. Monfrecola G, Masturzo E, Riccardo AM, et al.
Солнечная крапивница: отчет о 57 случаях. Am J Свяжитесь с дерматом
2000;11:89–94 [PubMed] [Google Scholar]

11. Patel GK, Gould DJ, Hawk JL, et al.
Сложный фотодерматоз: солнечная крапивница, переходящая в полиморфную световую сыпь. Клин Эксп Дерматол
1998;23:77–8 [PubMed] [Google Scholar]

12. Webb LM, Mikita CP.
Солнечная крапивница. Аллергия Астма Proc
2009;30:563–5 [PubMed] [Google Scholar]

13. Horio T, Yoshioka A, Okamoto H.
Производство и ингибирование солнечной крапивницы при воздействии видимого света. J Am Acad Дерматол
1984;11:1094–9 [PubMed] [Google Scholar]

14. Ленутафонг В., Хольцле Э., Плевиг Г.
Патогенез и классификация солнечной крапивницы: новая концепция. J Am Acad Дерматол
1989;21(2 Pt 1):237–40 [PubMed] [Google Scholar]

15. Harber LC, Holloway RM, Wheatley VR, et al.
Иммунологические и биофизические исследования солнечной крапивницы. Джей Инвест Дерматол
1963;41:439–43 [PubMed] [Google Scholar]

16. Grundmann SA, Stander S, Luger TA, et al.