АЛКОГОЛЬ И БЕРЕМЕННОСТЬ — Амбулаторно-поликлиническое медицинское учреждение

О том, что употреблять алкоголь во время беременности нельзя, известно большинству. Однако в жизни могут возникать разные ситуации: одна женщина планирует беременность, продолжая пить спиртное на праздниках, чтобы избежать неудобных вопросов; другая выпивает бокал вина, не подозревая, что уже беременна; третья во время беременности не может справиться с желанием выпить пива, считая, что «немножко можно». Давайте разберем эти ситуации подробнее.

Употребление алкоголя во время планирования беременности.

Алкоголь является токсином, который негативно влияет на репродуктивную систему человека. У женщин употребление алкоголя приводит к нарушению менструального цикла и гормонального баланса, что существенно влияет на способность к зачатию. Также существуют мнения, что даже эпизодическое употребление алкоголя способно оказать негативное влияние на яйцеклетки, приводя к их неполноценности. Также употребление алкоголя воздействует на мужскую половую систему, значительно снижая количество сперматозоидов, способных к оплодотворению. Поэтому паре, планирующей беременность, необходимо минимум за 3 месяца отказаться от употребления алкоголя, чтобы повысить вероятность зачатия.

Употребление алкоголя в первые недели после зачатия.

Без специального обследования женщина обычно обнаруживает факт беременности на 3 неделе после зачатия, когда не приходит очередная менструация. К этому моменту зародыш уже плотно прикрепился в полости матки и начал получать питание из крови матери. Если негативные факторы, в том числе и алкоголь, подействуют на него до момента прикрепления, то это приведет к его отторжению и гибели, и он просто выйдет из матки с очередной менструацией. Таким образом, женщина может и не узнать, что была беременна.

По мнению большинства ученых, если алкоголь не нарушил процесс прикрепления и зародыш продолжил развиваться, то это не приведет к формированию у него пороков развития. Таким образом, алкоголь, случайно выпитый в течение первых двух недель после зачатия, либо приведет к прекращению беременности, либо не окажет влияния на дальнейшее её развитие.

Употребление алкоголя на ранних сроках беременности.

Как упоминалось выше, уже на 3-ей неделе после зачатия зародыш начинает контактировать с материнской кровью. Это значит, что все вещества, находящиеся в материнской крови, поступают к нему. В том числе и этиловый спирт. С 3 по 13 неделю развития происходит закладка всех основных систем организма будущего ребенка и воздействие алкоголя приводит уже не к отторжению и гибели зародыша, а к формированию пороков развития и уродств нервной, сердечно-сосудстой, пищеварительной систем.

Употребление алкоголя на поздних сроках беременности.

Негативное воздействие алкоголя на течение беременности наблюдается и после 13ой недели. Этанол и продукты его распада приводят к спазму сосудов плаценты и пуповины, ухудшая доставку кислорода и питательных веществ, приводя к задержке развития плода, нарушению работы его нервной системы и головного мозга. Длительная нехватка кислорода может привести даже к гибели ребенка. Нарушение работы нервной системы во внутриутробном периоде приводит к проблемам в дальнейшей жизни у ребенка – у таких детей наблюдается сниженная стрессоустойчивость, проблемы в обучении, в общении, склонность к психическим заболеваниям и употреблению алкоголя.

Систематическое употребления алкоголя во время беременности приводит к формированию у ребенка фетального алкогольного синдрома – это комплекс физических, психических и интеллектуальных отклонений у ребенка, не поддающихся лечению.

Таким образом, алкоголь и беременность не совместимы и отказаться от него необходимо еще на этапе планирования.

Нужно понимать, что один бокал вина, выпитый до 2х или после 13 недель беременности, скорее всего не приведет к губительным последствиям, но стоит ли рисковать? Помните, что половину этого бокала «выпьет» ваш ребенок. 

Что происходит с ребенком, если мать употребляет алкоголь?

03. 12.2019

Алкоголь и беременность несовместимы — врачи не устают говорить об этом будущим мамам. Вот только беременные женщины порой позволяют себе пропустить бокальчик вина, думая, что от такого количества ничего плохого не будет. Однако алкоголь может нарушить развитие плода на любом этапе беременности, даже на самом раннем.

Исследования показывают, что чрезмерное (от четырех или более напитков за один раз) и/или регулярное употребление алкоголя будущей мамой подвергает плод наибольшему риску серьезных проблем. Но и меньшее количество спиртного может причинить вред, так как безопасной дозы не существует.

Алкоголь легко переходит из кровотока матери в кровь ребенка, что может сказаться на развитии мозга и других жизненно важных органов, структур и физиологических систем организма малыша, что приведет к порокам развития, которые могут начаться у ребенка в раннем детстве и длиться всю жизнь. Наиболее глубокие последствия пренатального воздействия алкоголя — повреждение головного мозга и связанные с этим поведенческие и когнитивные нарушения.

Ученые определяют широкий спектр эффектов и симптомов, вызванных внутриутробным воздействием алкоголя, называемых термином «расстройства алкогольного спектра плода». Они включают такие состояния, как внутриутробный алкогольный синдром, связанное с алкоголем расстройство нервной системы и врожденные дефекты, ассоциированные с алкоголем. Все эти случаи имеют один общий признак — поражение центральной нервной системы (ЦНС) в результате пренатального воздействия алкоголя на плод.

Влияние алкоголя на ЦНС может быть структурным (например, уменьшение размера мозга, изменения в определенных областях мозга) или функциональным (например, когнитивный и поведенческий дефицит, двигательные и координационные проблемы). Расширенные исследования с применением современных техник визуализации (МРТ, КТ и пр.) выявили различия в структуре и активности мозга, которые согласуются с данными нейропсихологического тестирования, в том числе расстройство обработки информации от органов чувств, изменение процессов познания и поведения у взрослых людей с расстройством алкогольного спектра плода по сравнению со здоровыми людьми.

Наиболее глубокие последствия пренатального воздействия алкоголя — повреждение головного мозга и связанные с этим нарушения в поведенческом и когнитивном функционировании.

Чем отличаются расстройства?

Алкогольный синдром плода был первой формой расстройства алкогольного спектра и до сих пор является наиболее известным синдромом. Он проявляется при чрезмерном употреблении алкоголя будущей мамой в течение первого триместра беременности. Воздействие вредных веществ на плод может нарушить нормальное развитие не только мозга, но и лица. Таким образом, помимо аномалий развития ЦНС, у ребенка будет присутствовать конкретный паттерн трех лицевых аномалий: узкие глазные отверстия, гладкая область между губой и носом (по сравнению с нормальным гребнем) и тонкая верхняя губа. Также у малыша может наблюдаться дефицит роста внутриутробно и (или) после рождения.

Частичный алкогольный синдром плода включает лишь некоторые из перечисленных выше характеристик.

Связанное с алкоголем расстройство нервной системы характеризуется нарушениями ЦНС, которые могут быть структурными или функциональными. Функциональные нарушения включают в себя сложную модель когнитивных (умственных) проблем или проблем с поведением, которые в каждом конкретном возрасте ребенка не соответствуют стандартному уровню развития. При этом причины такого несоответствия не могут быть объяснены другими факторами, кроме пренатального воздействия алкоголя. Лицевые аномалии и задержка роста не должны присутствовать.

Связанные с алкоголем врожденные дефекты включают в себя проблемы с сердцем, почками, костями и другие пороки развития; трудности со зрением и слухом; снижение функции иммунной системы. Они редко рассматриваются отдельно: скорее являются вторичным расстройством, сопровождающим другие расстройства алкогольного спектра плода.

Что ждет малыша в будущем?

Каждый человек, чья мама во время беременности могла злоупотреблять алкоголем, испытывает комбинацию повседневных неурядиц, которые включают медицинские, поведенческие, образовательные или социальные проблемы в следующих областях:

• обучение и запоминание;
• понимание указаний и следование им;
• умение удерживать внимание;
• умение контролировать эмоции;
• общение и социализация;
• выполнение повседневных жизненных навыков (например, прием пищи, купание, подсчет денег, забота о личной безопасности).

Люди с расстройством алкогольного спектра плода чаще других склонны принимать плохие решения, повторять одни и те же ошибки, доверять не тем людям и испытывать трудности с пониманием последствий своих действий. Они также в большей степени подвержены таким расстройствам, как синдром дефицита внимания и гиперактивность, депрессия, проблемы с импульсным контролем, алкоголизм и наркомания.

Люди с расстройством алкогольного спектра плода чаще других склонны принимать плохие решения, повторять одни и те же ошибки, доверять не тем людям и испытывать трудности с пониманием последствий своих действий.

Факторы риска

Конечно, утверждать, что всего один глоток шампанского за беременность сможет спровоцировать множество аномалий развития плода и повлиять на психику будущего ребенка, нельзя. Но медицинское сообщество рекомендует полностью отказаться от употребления любых доз алкоголя во время беременности.

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию нежелательных последствий:

• количество алкоголя, которое выпивает беременная женщина за раз;
• частота употребления беременной женщиной спиртного;
• стадия беременности, на которой употребляет алкоголь женщина, и как сильно она пьет во время формирования у плода той или иной системы организма.

Пренатальное воздействие алкоголя на детей может усугубиться, если их матери плохо питаются, имеют избыточный или недостаточный вес, курят…


Кроме того, исследования показывают, что пренатальное воздействие алкоголя в большей степени влияет на детей, если их матери живут в неблагоприятных условиях и испытывают высокий уровень стресса. К ним могут, например, относиться социальная изоляция, жизнь в обществе, где чрезмерное употребление алкоголя является распространенным и приемлемым, и жизнь в обществе, где ресурсы для дородового ухода ограничены.

Пренатальное воздействие алкоголя на детей может усугубиться, если их матери плохо питаются, имеют избыточный или недостаточный вес, курят…

Как помочь ребенку?

Первая помощь ребенку — отказ будущей мамы от алкоголя. Но если во время беременности женщина позволяла себе выпивать спиртное и у ребенка наблюдаются симптомы расстройства алкогольного спектра плода, следует применить особую тактику воспитания и обучения. Например, в школе желательно использоваться специализированные стратегии обучения, которые обеспечивают последовательную рутину и позволяют детям постоянно практиковать учебные навыки. Это позволит школьникам учиться лучше, быстрее запоминать уроки и не отставать от класса.

Первая помощь ребенку — отказ будущей мамы от алкоголя.

Другими способами помощи могут стать группы и классы поддержки семьи, чтобы помочь родителям лучше заботиться о своем ребенке, употребление пищевых добавок для беременных и послеродовых добавок для их детей, психологическая коррекция детей, включающая обучение социальным навыкам, решению проблем и личной безопасности.

Безусловно, все эти меры могут быть приняты специалистами. Не следует принимать БАДы и лекарственные препараты, если их не назначил врач.

У ребенка, чья мама во время беременности употребляла алкоголь, могут сформироваться как физиологические нарушения, так и психические, что повлияет на его жизнь. Отказ женщины от алкоголя поможет ребенку вырасти здоровым и счастливым.

Употребление алкоголя во время беременности — PMC

1. Stahre M, Roeber J, Kanny D, et al.
Вклад чрезмерного употребления алкоголя в смертность и потерянные годы потенциальной жизни в Соединенных Штатах. Предыдущий хронический дис. 2014;11:E109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Bouchery EE, Harwood HJ, Sacks JJ, et al.
Экономические издержки чрезмерного потребления алкоголя в США, 2006 г. Am J Prev Med. 2011; 41: 516–524. [PubMed] [Google Scholar]

3. Sacks J, Gonzales K, Bouchery E, et al.
2010 г. Национальные и государственные расходы на чрезмерное потребление алкоголя. Am J Prev Med. 2015;49: e73–e79. [PubMed] [Google Scholar]

4. Popova S, Lange S, Probst C, et al.
Оценка национальной, региональной и глобальной распространенности употребления алкоголя во время беременности и алкогольного синдрома плода: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Глоб Здоровье. 2017; 5: e290–e299. [PubMed] [Google Scholar]

5. O’Keeffe LM, Kearney PM, McCarthy FP, et al.
Распространенность и предикторы употребления алкоголя во время беременности: результаты международных многоцентровых когортных исследований. Открытый БМЖ. 2015;5: e006323. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Tan CH, Denny CH, Cheal NE, et al.
Употребление алкоголя и пьянство среди женщин детородного возраста — США, 2011–2013 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64: 1042–1046. [PubMed] [Google Scholar]

7. Kitsantas P, Gaffney K, Wu H, et al.
Детерминанты отказа от алкоголя, его снижения и отсутствия снижения во время беременности. Arch Gynecol Obstet. 2014; 289:771–779. [PubMed] [Google Scholar]

8. Совет главного хирурга (США) по вопросам алкоголя и беременности. FDA Drug Bull. 1981;11:9–10. [PubMed] [Google Scholar]

9. Управление главного хирурга (США). Главный хирург США выпустил рекомендации по употреблению алкоголя во время беременности. 2005.
Доступно по адресу: http://come-over.to/FAS/SurGenAdvisory.htm
По состоянию на 1 июля 2018 г.

10. Finer LB, Zolna MR. Непреднамеренная беременность в Соединенных Штатах: заболеваемость и различия, 2006 г. Контрацепция. 2011; 84: 478–485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Хендерсон Дж., Грей Р., Броклхерст П. Систематический обзор влияния умеренного пренатального воздействия алкоголя на исход беременности. БЖОГ. 2007;1114:243–252. [PubMed] [Академия Google]

12. Muggli E, Matthews H, Penington A, et al.
Связь между пренатальным воздействием алкоголя и черепно-лицевой формой детей в возрасте 12 месяцев. JAMA Педиатр. 2017; 171:771–780. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Bowman SA, Clemens JC, Friday JE, et al.
База данных эквивалентов моделей пищевых продуктов, 2011–2012 годы: методология и руководство пользователя. Исследовательская группа по обзору пищевых продуктов, Центр исследований питания человека в Белтсвилле, Служба сельскохозяйственных исследований, Министерство сельского хозяйства США, Белтсвилл, Мэриленд:
2014.
Доступно по адресу: www.ars.usda.gov/nea/bhnrc/fsrg
По состоянию на 18 июня 2018 г. [Google Scholar]

14. Американский колледж акушеров и гинекологов. Комитет по охране здоровья малообеспеченных женщин. Заключение комитета №. 496: риск употребления алкоголя и алкогольной зависимости, акушерские и гинекологические последствия. Акушерство Гинекол. 2011 г.; 118 (часть 1): 383–388. [PubMed] [Google Scholar]

15. Carson G, Cox LV, Crane J, et al.
Согласованное клиническое руководство по употреблению алкоголя и беременности. Общество акушеров и гинекологов Канады. J Obstet Gynaecol Can. 2010;32(доп.3):S1–S31. [PubMed] [Академия Google]

16. Carson G, Cox LV, Crane J, et al.
№ 245 – Согласованное клиническое руководство по употреблению алкоголя и беременности. J Obstet Gynaecol Can. 2017; 39:e220–e254. [PubMed] [Google Scholar]

17. Naimi TS, Lipscomb LE, Brewer RD, et al.
Пьянство в период до зачатия и риск незапланированной беременности: последствия для женщин и их детей. Педиатрия. 2003 г.; 111 (часть 2): 1136–1141. [PubMed] [Google Scholar]

18. Williams JF, Smith VC. Комитет по наркомании. Расстройства фетального алкогольного спектра. Педиатрия. 2015;136:e1395–e1406. [PubMed] [Google Scholar]

19. Центры по контролю и профилактике заболеваний: расстройства фетального алкогольного спектра (ФАСН). 2018.
Доступно по адресу: www.cdc.gov/ncbddd/fasd/alcohol-use.html.
По состоянию на 18 июня 2018 г.

20. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами, результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2013 г. : результаты психического здоровья, серия NSDUH H-49, публикация HHS № (SMA) 14-4887. Роквилл, штат Мэриленд: Администрация службы охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2014.
Доступно по адресу: www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.pdf
По состоянию на 18 июня 2018 г. [Google Scholar]

21. Ченг Д., Кеттингер Л., Удухири К. и соавт.
Употребление алкоголя во время беременности: распространенность и оценка медицинских работников. Акушерство Гинекол. 2011; 117 (часть 1): 212–217. [PubMed] [Google Scholar]

22. Floyd RL, O’Connor MJ, Sokol RJ, et al.
Распознавание и профилактика фетального алкогольного синдрома. Акушерство Гинекол. 2005; 106 (часть 1): 1059–1064. [PubMed] [Google Scholar]

23. Ashley MJ, Olin JS, le Riche WH, et al.
Заболеваемость алкоголиков. Доказательства ускоренного развития соматического заболевания у женщин. Arch Intern Med. 1977;137:883–887. [PubMed] [Google Scholar]

24. Лофт С., Олесен К.Л., Доссинг М. Повышенная восприимчивость к заболеваниям печени в связи с употреблением алкоголя у женщин. Scand J Гастроэнтерол. 1987; 22: 1251–1256. [PubMed] [Google Scholar]

25. Hommer DW, Momenan R, Kaiser E, et al.
Доказательства гендерного влияния алкоголизма на объемы мозга. Am J Психиатрия. 2001; 158: 198–204. [PubMed] [Google Scholar]

26. Mann K, Batra A, Gunthner A, et al.
У женщин алкогольное поражение головного мозга развивается быстрее, чем у мужчин?
Алкоголь Clin Exp Res. 1992;16: 1052–1056. [PubMed] [Google Scholar]

27. Urbano-Marquez A, Estruch R, Fernandez-Sola J, et al.
Больший риск развития алкогольной кардиомиопатии и миопатии у женщин по сравнению с мужчинами. ДЖАМА. 1995; 274: 149–154. [PubMed] [Google Scholar]

28. Smith-Warner SA, Spiegelman D, Yaun SS, et al.
Алкоголь и рак молочной железы у женщин: объединенный анализ когортных исследований. ДЖАМА. 1998 год; 279: 535–540. [PubMed] [Google Scholar]

29. Baan R, Straif K, Grosse Y, et al.
Канцерогенность алкогольных напитков. Ланцет Онкол. 2007 г.; 8:292–293. [PubMed] [Google Scholar]

30. Thun MJ, Peto R, Lopez AD, et al.
Потребление алкоголя и смертность среди людей среднего и пожилого возраста в США. N Engl J Med. 1997; 337: 1705–1714. [PubMed] [Google Scholar]

31. Министерство здравоохранения и социальных служб. Десятый специальный доклад Конгрессу США об алкоголе и здоровье. Bethesda, MD: Национальные институты злоупотребления алкоголем и алкоголизма;
2000.
Доступно по ссылке: https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/10report/intro.pdf
По состоянию на 1 июля 2018 г. [Google Scholar]

32. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Потребление алкоголя и исходы беременности. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2006. [Google Scholar]

33. Sharma R, Biedenharn KR, Fedor JM, et al.
Факторы образа жизни и репродуктивное здоровье: контроль над фертильностью. Репрод Биол Эндокринол. 2013;16:66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Jensen TK, Holland NHI, Henriksen TB, et al.
Влияет ли умеренное употребление алкоголя на фертильность? Последующее исследование среди пар, планирующих первую беременность. БМЖ. 1998;317:505–510. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Alledeck P, Olsen J. Алкоголь и повреждение плода. Алкоголь Clin Exp Res. 1998; 22 (прил.): 329S–332S. [PubMed] [Google Scholar]

36. Jones KL, Smith DW, Ulleland CN, et al.
Паттерн пороков развития у потомства матерей, страдающих хроническим алкоголизмом. Ланцет. 1973; 1: 1267–1271. [PubMed] [Google Scholar]

37. Streissguth AP, Aase JM, Clarren SK, et al.
Фетальный алкогольный синдром у подростков и взрослых. ДЖАМА. 1991;265:1961–1967. [PubMed] [Google Scholar]

38. O’Leary CM, Nassar N, Kurinczuk JJ, et al.
Влияние употребления алкоголя матерью на рост плода. БЖОГ. 2009; 116: 390–400. [PubMed] [Google Scholar]

39. Patra J, Bakker R, Irving H, et al.
Взаимосвязь доза-реакция между потреблением алкоголя до и во время беременности и рисками низкого веса при рождении, преждевременных родов и малого гестационного возраста (SGA) — систематический обзор и метаанализы. БЖОГ. 2011; 118:1411–1421. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Нулман И., Ровер Дж., Кеннеди Д. и др.
Чрезмерное употребление алкоголя неалкогольными женщинами во время беременности влияет на поведение ребенка, но не на общее интеллектуальное функционирование; проспективное контролируемое исследование. Arch Women’s Ment Health. 2004; 7: 173–181. [PubMed] [Google Scholar]

41. Шведский национальный институт общественного здравоохранения. Вредит ли воздействие алкоголя в малых дозах во время лечения? Систематический обзор литературы. Стокгольм: Стромберг; 2009.
Доступно по адресу: www.euro.who.int/en/data-and-evidence/evidence-informed-policy-making/publications/hen-summaries-of-network-members-reports/is-low-dose-alcohol-exposure -во время-беременности-вредно
По состоянию на 1 июля 2018 г. [Google Scholar]

42. Эстли С., Грант Т. Алкоголь и беременность: еще один взгляд на оспариваемые датские исследования. 2012.
Доступно по адресу: http://depts.washington.edu/fasdpn/pdfs/astley-grant-Washington.pdf
По состоянию на 1 июля 2018 г.

43. Streissguth AP, Barr HM, Kogan J
и др., Понимание возникновения вторичной инвалидности у клиентов с фетальным алкогольным синдромом (ФАС) и последствиями фетального алкоголя (ФАЭ)
Заключительный отчет в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вашингтонский университет, отделение фетального алкоголя и наркотиков;
Сиэтл:
1996.
Тех. Респ. № 96-06. [Google Scholar]

44. Streissguth AP, Bookstein FL, Barr HM, et al.
Факторы риска неблагоприятных жизненных исходов при фетальном алкогольном синдроме и последствиях фетального алкоголя. Джей Дев Бехав Педиатр. 2004; 5: 228–238. [PubMed] [Google Scholar]

45. Центр контроля заболеваний (CDC). Алкогольный синдром плода — Аляска, Аризона, Колорадо и Нью-Йорк, 1995–1997 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002; 51: 433–435. [PubMed] [Google Scholar]

46. May P, Gossage J, Kalberg W, et al.
Распространенность и эпидемиологические характеристики ФАСН по данным различных методов исследования с упором на недавние школьные исследования. Dev Disabil Res Rev. 2009;15:176–192. [PubMed] [Google Scholar]

47. Конри Дж.
Нейропсихологические нарушения при фетальном алкогольном синдроме и последствиях фетального алкоголя. Алкоголь Clin Exp Res. 1990; 14: 650–655. [PubMed] [Google Scholar]

48. Нэнсон Дж. Л., Хискок М. Дефицит внимания у детей, подвергшихся воздействию алкоголя в пренатальный период. Алкоголь Clin Exp Res. 1990; 14: 656–661. [PubMed] [Google Scholar]

49. Coles CD, Platzman KA, Raskind-Hood CL, et al.
Сравнение детей, пострадавших от внутриутробного воздействия алкоголя и синдрома дефицита внимания, гиперактивности. Алкоголь Clin Exp Res. 1997;21:150–161. [PubMed] [Google Scholar]

50. Kaemingk K, Paquette A. Влияние пренатального воздействия алкоголя на нейропсихологическое функционирование. Девель Нейропсихология. 1999; 15:111–140. [Google Scholar]

51. Mattson S, Riley E, Sowell E, et al.
Уменьшение размеров базиликовых ганглиев у детей с фетальным алкогольным синдромом. Алкоголь Clin Exp Res. 1996; 20: 1088–1093. [PubMed] [Google Scholar]

52. Kodituwakku PW, May PA, Clericuzio CL, et al.
Обучение, связанное с эмоциями, у лиц, пренатально подвергшихся воздействию алкоголя: исследование взаимосвязи между изменением установки, угасанием реакций и поведением. Нейропсихология. 2001;39: 699–708. [PubMed] [Google Scholar]

53. Kodituwakku PW, Kalberg W, May PA. Влияние пренатального воздействия алкоголя на исполнительные функции. Алкоголь Рес Здоровье. 2001; 25: 192–198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Эдвардс Э.М., Верлер М.М. Употребление алкоголя и время до признания беременности. Здоровье матери и ребенка, Дж. 2006; 10:467–472. [PubMed] [Google Scholar]

55. Floyd RL, Decoufle P, Hungerford DW. Употребление алкоголя до признания беременности. Am J Prev Med. 1999;17:101–107. [PubMed] [Google Scholar]

56. Lange S, Probst C, Gmel G, et al.
Глобальная распространенность расстройств фетального алкогольного спектра среди детей и молодежи: систематический обзор и метаанализ. JAMA Педиатр. 2017; 171: 948–956. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. May PA, Baete A, Russo J, et al.
Распространенность и характеристика расстройств фетального алкогольного спектра. Педиатрия. 2014; 134: 855–866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Фетальный алкогольный синдром у детей 7-9 летлет — Аризона, Колорадо и Нью-Йорк, 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64:54–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. May PA, Chambers CD, Kalberg WO, et al.
Распространенность расстройств фетального алкогольного спектра в 4 сообществах США. ДЖАМА. 2018; 319: 474–482. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. O’Connor MJ, Frankel F, Paley B, et al.
Контролируемое обучение социальным навыкам для детей с расстройствами фетального алкогольного спектра. J Consult Clin Psychol. 2006;74:639–648. [PubMed] [Google Scholar]

61. Кейбл Дж. А., Коулз К. Д., Таддео Э. Социально-когнитивная абилитация с использованием программы интерактивного обучения по математике для детей, страдающих алкоголизмом. Алкоголь Clin Exp Res. 2007; 31:1425–1434. [PubMed] [Google Scholar]

62. Wells AM, Chasnoff IJ, Schmidt CA, et al.
Нейрокогнитивная абилитационная терапия для детей с расстройствами фетального алкогольного спектра: адаптация программы оповещения. Am J Оккупировать Ther. 2012;66:24–34. [PubMed] [Академия Google]

63. Mukherjee RAS, Hollins S, Turk J. Алкогольное расстройство плода: обзор. JR Soc Med. 2006; 99: 298–302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Welch-Carre E
Неврологические последствия пренатального воздействия алкоголя. Adv Неонатальный уход. 2005; 5: 217–229. [PubMed] [Google Scholar]

65. Goodlett CR, Horn KH. Механизмы алкогольного поражения развивающейся нервной системы. Алкоголь Рес Здоровье. 2001; 25: 175–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Гудлетт К.Р., Хорн К.Х., Чжоу Ф.К. Алкогольный тератогенез: механизмы повреждения и стратегии вмешательства. Экспер Биол Мед. 2005; 230:394–406. [PubMed] [Google Scholar]

67. Perkins A, Lehmann C, Lawrence RC, et al.
Воздействие алкоголя во время развития: влияние на эпигеном. Int J Dev Neurosci. 2013; 31: 391–397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Khalid O, Kim JJ, Kim HS, et al.
Сигнатуры экспрессии генов, затронутые вызванной алкоголем дерегуляцией метиломной ДНК в эмбриональных стволовых клетках человека. Стволовые клетки Res. 2014;12:791–806. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Унгерер М., Кнезович Дж., Рамзи М. Воздействие алкоголя внутриутробно, эпигенетические изменения и их последствия. Алкоголь рез. 2013; 35:37–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Lui S, Jones RL, Robinson NJ, et al.
Пагубное воздействие этанола и его метаболита ацетальдегида на метаболизм и функцию плацентарных клеток человека в первом триместре. ПЛОС Один. 2014;9:e87328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Lo JO, Schabel MC, Roberts VHJ, et al.
Воздействие алкоголя в первом триместре беременности изменяет плацентарную перфузию и доступность кислорода плоду, влияя на рост и развитие плода в модели приматов, отличных от человека. Am J Obstet Gynecol. 2017;216:302.e1–302.e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Parnell SE, Holloway HE, Baker LK, et al.
Дисморфогенные эффекты воздействия этанола в первом триместре у мышей: исследование на основе магнитно-резонансной микроскопии. Алкоголь Clin Exp Res. 2014;38:2008–2014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. Leigland LA, Ford MM, Lerch JP, et al.
Влияние воздействия этанола на плод на последующее развитие коры головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии. Алкоголь Clin Exp Res. 2013; 37: 924–932. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Leigland LA, Budde MD, Cornea A, et al.
Диффузионная МРТ развивающегося серого вещества коры головного мозга может быть использована для выявления аномалий в микроструктуре ткани, связанных с воздействием этанола на плод. Нейроизображение. 2013;83:1081–1087. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Американская академия педиатрии. Комитет по злоупотреблению психоактивными веществами и комитет по делам детей-инвалидов. Алкогольный синдром плода и нарушения развития нервной системы, связанные с алкоголем. Педиатрия. 2000; 106 (2 часть 1): 358–361. [PubMed] [Google Scholar]

76. Clarren SK, Smith DW. Алкогольный синдром плода. N Engl J Med. 1978; 298:1063–1067. [PubMed] [Google Scholar]

77. Clarren SK, Astley SJ. Исходы беременности после еженедельного перорального введения этанола во время беременности у свинохвостого макака: сравнение раннего гестационного воздействия с полным гестационным воздействием. Тератология. 1992;45:1–9. [PubMed] [Google Scholar]

78. Bonthius DJ, West JR. Вызванная алкоголем потеря нейронов у развивающихся крыс: повышенное повреждение мозга при переедании. Алкоголь Clin Exp Res. 1990; 14:107–118. [PubMed] [Google Scholar]

79. West JR, Kelly SI, Pierce DR. Тяжесть вызванного алкоголем дефицита у крыс в эквиваленте первого триместра определяется характером воздействия. Алкоголь Алкоголь Доп. 1987; 1: 461–465. [PubMed] [Google Scholar]

80. West JR, Goodlett CR, Bonthius DJ, et al.
Истощение клеточной популяции, связанное с повреждением головного мозга плода алкоголем: механизмы ВАС-зависимой потери клеток. Алкоголь Clin Exp Res. 1998; 14:813–818. [PubMed] [Google Scholar]

81. Charness ME, Safran RM, Perides G. Этанол ингибирует адгезию нервных клеток. Дж. Биол. Хим. 1994 год; 269:9304–9309. [PubMed] [Google Scholar]

82. Икономиду С., Биттигау П., Ишимаур М. и соавт.
Вызванная этанолом апоптотическая нейродегенерация и фетальный алкогольный синдром. Наука. 2000; 287: 1056–1060. [PubMed] [Google Scholar]

83. Якобсон Дж.Л., Якобсон С.В. Пренатальное воздействие алкоголя и нейроповеденческое развитие. Алкоголь Health Res World. 1994;18:30–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

84. Wong EV, Kenwrick S, Willems P, et al.
Мутации в молекуле клеточной адгезии L1 вызывают умственную отсталость. Тренды Нейроси. 1995; 18: 168–172. [PubMed] [Google Scholar]

85. Barr H, Streissguth AP. Выявление злоупотребления алкоголем, о котором сообщают сами матери, связанного с нарушениями алкогольного спектра плода. Алкоголь Clin Exp Res. 2001; 25: 283–287. [PubMed] [Google Scholar]

86. Selzer ML. Мичиганский скрининговый тест на алкоголизм: поиски нового диагностического инструмента. Am J Психиатрия. 1971;127:1653–1658. [PubMed] [Google Scholar]

87. Юинг Дж.А. Выявление алкоголизма: опросник CAGE. ДЖАМА. 1984; 252:1905–1907. [PubMed] [Google Scholar]

88. Бернс Э., Грей Р., Смит Л.А. Краткие скрининговые анкеты для выявления проблем с употреблением алкоголя во время беременности: систематический обзор. Зависимость. 2010;105:601–614. [PubMed] [Google Scholar]

89. Сокол Р. Дж., Мартье С. С., Агер Дж. В. Вопросы T-ACE: практическое пренатальное выявление рискованного употребления алкоголя. Am J Obstet Gynecol. 1989;160: 863–868. [PubMed] [Google Scholar]

90. Чан Г.
Инструменты для скрининга алкоголя у беременных. Алкоголь Рес Здоровье. 2001; 24: 204–209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Morrow-Tlucak M, Ernhart CB, Sokol RJ, et al.
Занижение сведений об употреблении алкоголя во время беременности: отношение к алкоголю. Алкоголь Clin Exp Res. 1989; 13: 399–401. [PubMed] [Google Scholar]

92. Verkerk PH. Влияние неправильной классификации алкоголя на взаимосвязь между алкоголем и исходом беременности. Int J Эпидемиол. 1992;21(прил.1):S33–S37. [PubMed] [Google Scholar]

93. Jacobson SW, Jacobson JL, Sokol RJ, et al.
Воспоминания матери об употреблении алкоголя, кокаина и марихуаны во время беременности. Нейротоксикол Тератол. 1991; 13: 535–540. [PubMed] [Google Scholar]

94. Bearer CF, Jacobson JL, Jacobson SW, et al.
Валидация нового биомаркера воздействия алкоголя на плод. J Педиатр. 2003; 143: 463–469. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Wisniewski KE, Pullarkat RK, Harin A, et al.
Повышенный долихол в моче у новорожденных, матери которых злоупотребляли алкоголем. Энн Нейрол. 1983;14:382А. [Google Scholar]

96. Halmesmaki E, Roine R, Salaspuro M. Гамма-глутамилтрансфераза, аспартат- и аланинаминотрансферазы и их соотношение, средний объем клеток и долихол мочи у беременных, злоупотребляющих алкоголем. Br J Obstet Gynaecol. 1992; 99: 287–291. [PubMed] [Google Scholar]

97. Bearer CF, Lee S, Salvator AE, et al.
Этиллинолеат в меконии: биомаркер пренатального воздействия этанола. Алкоголь Clin Exp Res. 1999; 23: 487–493. [PubMed] [Академия Google]

98. Чан Д., Бар-оз Б., Пеллерин Б. и др.
Исходный уровень популяционного уровня этиловых эфиров жирных кислот мекония среди младенцев непьющих женщин в Иерусалиме и Торонто. Мониторинг наркотиков. 2003 г.; 25:271–278. [PubMed] [Google Scholar]

99. Niemela O, Halmesmaki E, Ylikorkala O. Аддукты гемоглобина-ацетальдегида повышены у женщин, вынашивающих поврежденные алкоголем плоды. Алкоголь Clin Exp Res. 1991; 15:1007–1010. [PubMed] [Google Scholar]

100. Gifford AE, Farkas KJ, Jackson LW, et al.
Универсальный скрининг употребления алкоголя матерью во время беременности. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2010; 88: 838–846. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

101. Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (УНП ООН). Лечение злоупотребления психоактивными веществами и уход за женщинами: тематические исследования и извлеченные уроки. Серия наборов инструментов для лечения наркомании. Вена: УНП ООН; 2004. [Google Scholar]

102. Wilk A, Jensen NM, Havighurstt TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, посвященных краткосрочным вмешательствам у лиц, злоупотребляющих алкоголем. J Gen Intern Med. 1997; 12: 274–283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

103. O’Connor MJ, Whaley SE. Кратковременное вмешательство в отношении употребления алкоголя беременными женщинами. Am J Общественное здравоохранение. 2007;97: 252–258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

104. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA). Алкоголь: проблема женского здоровья. Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2017.
Доступно по ссылке: https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/womensfact/womensfact.htm
По состоянию на 10 декабря 2018 г.

105. Motz M, Leslie M, Pepler DJ, et al.
Разорвать порочный круг: принимаемые меры 1995-2005 гг.: больница для больных детей. J ФАС Междунар. 2006;4(дополнение):e22. [Академия Google]

106. Grant TM, Ernst CC, Streissguth A, et al.
Предотвращение рождения детей, подверженных воздействию алкоголя и наркотиков, в штате Вашингтон: результаты вмешательства из трех центров программы помощи родителям и детям. Am J Злоупотребление алкоголем. 2005; 31: 471–490. [PubMed] [Google Scholar]

107. Американский колледж акушеров и гинекологов. Специальные вопросы женского здоровья. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2005. [Google Scholar]

108. Mennella JA, Garcia-Gomez PL. Нарушения сна после острого воздействия алкоголя в материнском молоке. Алкоголь. 2001; 25: 153–158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

109. Меннелла Дж.А. Регулирование потребления молока после воздействия алкоголя на материнское молоко. Алкоголь Clin Exp Res. 2001; 25: 590–593. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

110. Дэвидсон С., Олден Л., Дэвидсон П. Изменения в потреблении алкоголя после родов. J Ад Нурс. 1981; 6: 195–198. [PubMed] [Google Scholar]

111. Пепино М.Ю., Меннелла Дж.А. Совет женщинам в Аргентине по грудному вскармливанию и употреблению алкоголя. Преподобный Панам Салуд Публика. 2004; 16: 408–414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

112. Меннелла Дж.А., Пепино М.Ю. Двухфазное влияние умеренного употребления алкоголя на пролактин во время лактации. Алкоголь Clin Exp Res. 2008; 32: 1899–1908. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

113. Mennella JA, Beauchamp GK. Перенос алкоголя в грудное молоко — влияние на вкус и поведение младенца. N Engl J Med. 1991; 325: 981–985. [PubMed] [Google Scholar]

114. Орной А., Эргаз З. Злоупотребление алкоголем у беременных: влияние на плод и новорожденного, способ действия и лечение матери. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2010; 7: 364–379.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Воздействие алкоголя на плод | Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA)

Изображение

Воздействие алкоголя на плод происходит, когда женщина пьет во время беременности. Алкоголь может нарушить развитие плода на любом этапе беременности, в том числе на самых ранних стадиях, когда женщина даже не узнает, что беременна.

Исследования показывают, что чрезмерное употребление алкоголя и регулярное злоупотребление алкоголем подвергают плод наибольшему риску серьезных проблем. ¹   (Национальный институт по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом определяет пьянство как тип употребления алкоголя, при котором концентрация алкоголя в крови [BAC] достигает 0,08 процента, или 0,08 грамма алкоголя на децилитр, или выше. Для типичной взрослой женщины: эта модель потребления алкоголя соответствует потреблению 4 или более напитков примерно за 2 часа [NIAAA. (2007, ноябрь). Определение пьянства. Что нужно знать колледжам сейчас. Доступно на: https://www.collegedrinkingprevention.gov/ media/1College_Bulletin-508_3….]) Однако даже меньшие суммы могут нанести ущерб. ^2,3  На самом деле безопасный уровень потребления алкоголя во время беременности неизвестен.

Алкоголь легко попадает из кровотока матери в кровь ее развивающегося ребенка. Алкоголь, присутствующий в кровотоке развивающегося ребенка, может мешать развитию мозга и других важных органов, структур и физиологических систем.

Пренатальное воздействие алкоголя является основной предотвратимой причиной врожденных дефектов и аномалий развития нервной системы в Соединенных Штатах. Это может вызвать ряд проблем развития, когнитивных и поведенческих проблем, которые могут появиться в любое время в детстве и остаться на всю жизнь.

Наиболее серьезными последствиями внутриутробного воздействия алкоголя являются повреждения головного мозга и, как следствие, нарушения поведенческих и когнитивных функций.

Эмбриональные алкогольные расстройства

Ученые определяют широкий спектр эффектов и симптомов, вызванных внутриутробным воздействием алкоголя, под общим термином Фетальные алкогольные расстройства (FASD).

Медицинские расстройства, объединенные общим названием ФАСН, включают диагностические категории Института медицины национальных академий (IOM): ⁴

• Фетальный алкогольный синдром (ФАС)

• Частичная ФАС (pFAS)

• Нарушение развития нервной системы, связанное с алкоголем (ARND)

• Врожденные дефекты, связанные с алкоголем (ARBD)

В дополнение к медицинским диагнозам IOM последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) включает психиатрический диагноз «Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя» (ND-PAE). ⁵  Люди, которые соответствуют критериям диагноза ФАСН в соответствии с IOM, также могут соответствовать критериям ND-PAE.

Основными признаками, общими для медицинских диагнозов IOM и психиатрического диагноза DSM-5, являются пренатальное воздействие алкоголя и поражение центральной нервной системы (ЦНС).

Признаки поражения ЦНС могут быть структурными (например, небольшой размер мозга, изменения в определенных областях мозга) или функциональными (например, когнитивные и поведенческие нарушения, проблемы с моторикой и координацией). Расширенные исследования изображений выявили различия в структуре и активности мозга, которые согласуются с данными нейропсихологического тестирования, включая нарушения сенсорной обработки, познания и поведения у людей с ФАСН по сравнению с людьми без ФАСН. ⁶

Проблемы, связанные с ФАСН

Каждый человек с ФАСН сталкивается с уникальным сочетанием повседневных проблем, которые могут включать медицинские, поведенческие, образовательные и социальные проблемы. Люди с ФАСН могут испытывать трудности в следующих областях: ⁷

• Обучение и запоминание

• Понимание и выполнение указаний

• Переключение внимания

• Контроль эмоций и импульсивности

• Общение и общение

• Выполнение повседневных жизненных навыков, включая кормление, купание, счет денег, определение времени и соблюдение личной безопасности

Повреждение головного мозга, связанное с ФАСН, затрудняет совладание с повседневными жизненными ситуациями. Это заставляет людей принимать неверные решения, повторять одни и те же ошибки, доверять не тем людям и с трудом понимать последствия своих действий.

Случаи ФАСН серьезно недодиагностированы. Практикующим врачам может быть трудно отличить ФАСН от других нарушений развития, поскольку эти расстройства имеют общие проблемы с обучением и поведением.

Кроме того, люди с ФАСН чаще страдают следующими психическими расстройствами: ⁸

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

• Депрессия и тревога

• Проблемы с гиперактивностью, поведением и импульсивным контролем

• Увеличение числа случаев злоупотребления алкоголем и другими психоактивными веществами

Основные статистические данные по США — употребление алкоголя матерью

• Около 20–30 процентов женщин сообщали о том, что в какой-то момент беременности употребляли алкоголь, чаще всего в первом триместре. ¹²

• Более 8 процентов женщин сообщали о пьянстве в какой-то период беременности, чаще всего в первом триместре. ¹²

• Почти 10 процентов беременных женщин сообщили об употреблении алкоголя в предыдущем месяце. ¹³

• Почти 5% беременных женщин сообщали о том, что в предыдущем месяце злоупотребляли алкоголем (4 и более порций за раз). ¹³

Соответствующие клинические диагнозы

Диагнозы IOM

Изображение

Фетальный алкогольный синдром (ФАС)

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) был первой открытой формой ФАСН и является наиболее известным. Злоупотребление алкоголем в первом триместре беременности может нарушить нормальное развитие лица и мозга. Фактически, воздействие в любой момент беременности может повлиять на развитие мозга. Для диагностики ФАС требуется:

• Доказательства внутриутробного воздействия алкоголя

• Признаки аномалий центральной нервной системы (ЦНС) (структурных или функциональных)

• Специфический рисунок из трех лицевых аномалий: узкие глазные щели, гладкая область между губой и носом (по сравнению с нормальным гребнем) и тонкая верхняя губа

• Дефицит роста либо внутриутробно, либо после рождения, либо и то, и другое

Частичная ФАС (пФАС)

Частичная ФАС (пФАС) связана с пренатальным воздействием алкоголя и включает некоторые, но не все характеристики полной ФАС.

Нарушение развития нервной системы, связанное с алкоголем (ARND)

Диагноз расстройства развития нервной системы, связанного с алкоголем (ARND), требует подтверждения как пренатального воздействия алкоголя, так и аномалий ЦНС, которые могут быть структурными или функциональными. Функциональные аномалии могут включать в себя сложную картину когнитивных или поведенческих проблем, которые не соответствуют уровню развития и не могут быть объяснены другими факторами, кроме внутриутробного воздействия алкоголя (например, семейное происхождение, окружающая среда и другие токсические факторы). Лицевые аномалии и задержка роста не обязательно должны присутствовать.

Врожденные дефекты, связанные с алкоголем (ARBD)

Это расстройство включает медицинские состояния, связанные с внутриутробным воздействием алкоголя, такие как: проблемы с сердцем, почками, костями и другие пороки развития; трудности со зрением и слухом; и снижение иммунной функции. Врожденные дефекты, связанные с алкоголем (ARBD), редко наблюдаются сами по себе, а скорее как вторичное расстройство, сопровождающее другие состояния FASD (например, FAS и ARBD).

Диагностика DSM-5

Нейроповеденческое расстройство, связанное с внутриутробным воздействием алкоголя (ND-PAE)

Нейроповеденческое расстройство, связанное с внутриутробным воздействием алкоголя (ND-PAE) — это новый психиатрический диагноз в DSM-5. Для этого требуются доказательства как пренатального воздействия алкоголя, так и поражения ЦНС, о чем свидетельствуют нарушения в следующих трех областях: познание, саморегуляция и адаптивное функционирование. Этот новый диагноз для специалистов в области психического здоровья улучшит понимание многогранного поведенческого дефицита, наблюдаемого у некоторых людей, подвергшихся воздействию алкоголя в пренатальный период, и будет способствовать улучшению диагностики и лечения таких людей.

Факторы риска

⁹

Тяжесть воздействия алкоголя на плод в первую очередь зависит от следующего:

• Количество — сколько выпивает беременная женщина за раз

• Частота — как часто беременная женщина пьет

• Сроки — на какой стадии беременности женщина пьет и много ли она пьет, когда у плода развивается определенная особенность или область мозга

Другие факторы также могут играть роль в воздействии пренатального воздействия алкоголя на детей. К ним относятся:

Изображение

Материнские характеристики

Исследования показывают, что пренатальное воздействие алкоголя на детей может быть сильнее, если их матери:

• Плохое питание

• Многократные беременности и роды

• Имеют вес, рост и индекс массы тела (ИМТ) ниже среднего

• Дым

• старше

• Являетесь членом семьи сильно пьющих

Факторы окружающей среды

Исследования показывают, что пренатальное воздействие алкоголя на детей может быть сильнее, если их матери живут в неблагоприятных условиях и испытывают высокий уровень стресса. К ним могут относиться: социальная изоляция, жизнь в условиях, когда злоупотребление алкоголем является обычным и приемлемым, и жизнь в сообществе, где ресурсы для дородового ухода ограничены.

Генетика

Степень выраженности симптомов ФАСН может зависеть от генетического состава матери, генетического состава ее ребенка и изменений активности генов, вызванных пренатальным воздействием алкоголя.

Вмешательства

Исследователи и клиницисты разработали эффективные обучающие и поведенческие вмешательства, чтобы помочь людям с ФАСН. Например, школьные вмешательства могут помочь детям с ФАСН легче учиться. Вмешательства в школе могут включать специализированные стратегии обучения, которые обеспечивают последовательную рутину и позволяют детям практиковать новые навыки снова и снова. ¹⁰  Другие многообещающие вмешательства включают:

• Группы поддержки семьи и классы, чтобы помочь родителям лучше заботиться о ребенке с ФАСН. ¹⁰

• Пищевые добавки для беременных женщин и послеродовые добавки для их детей. ¹¹

• Поведенческие вмешательства для пострадавших детей, включая обучение социальным навыкам, решению проблем и личной безопасности. ¹⁰

¹ Майер, С.Э., и Уэст, Дж.Р. Характер употребления алкоголя и врожденные дефекты, связанные с алкоголем. Исследование алкоголя и здоровье  25(3):168–169, 2001.

² Гамильтон, Д.А., Барто, Д., Родригес, К.И., Магкалас, К.М., Финк, Б.К., Райс, Дж.П., Бёрд, К.В., Дэвис, С., и Сэвидж, Д.Д. Влияние умеренного пренатального воздействия алкоголя и возраста на социальное поведение, ошибки персеверации пространственной реакции и двигательное поведение. Behavioral Brain Research 269: 44–54, 2014.

³ День Н.Л., Хелсел А., Сонон К. и Гольдшмидт Л. Связь между пренатальным воздействием алкоголя и поведением в возрасте 22 лет. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования  37(7):1171–1178, 2013.

⁴ Стрэттон, К., Хоу, К. и Батталья, Ф. (ред.) Алкогольный синдром плода: диагностика, Эпидемиология, профилактика и лечение . Отчет Института медицины. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1996.

⁵ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание  (стр. 86, 798–801). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г. 9.0003

⁶  Мур, Э.М., Миглиорини, Р., Инфанте, М.А., и Райли, Э.П. Расстройства алкогольного спектра плода: недавние результаты нейровизуализации. Current Developmental Disorders Reports 1(3):161–172, 2014.

⁷ Маттсон С.Н., Крокер Н. и Нгуен Т.Т. Расстройства алкогольного спектра плода: нейропсихологические и поведенческие особенности. Neuropsychology Review  21(2):81–100, 2011.

⁸ О’Коннор, М. Дж. Результаты психического здоровья, связанные с пренатальным воздействием алкоголя: генетические и экологические факторы. Current Developmental Disorders Reports 1(3):181–188, 2014.

⁹ Мэй, П.А., и Госсейдж, Дж.П. Материнские факторы риска алкогольных расстройств плода. Alcohol Research & Health  34(1):16–23, 2011.

¹⁰  Пейли Б. и О’Коннор М.Дж. Вмешательство у лиц с фетальными расстройствами алкогольного спектра: подходы к лечению и ведение случаев.