Ведение беременности: 3 триместр

На последних сроках будущей маме как никогда необходима поддержка и забота, поэтому ведение беременности в 3 триместре, может быть отличным решением для всей семьи! На заключительном этапе беременности малыш все еще продолжает расти, приближаются роды, а организм женщины испытывает повышенную нагрузку. В 3 триместре беременности будущей маме следует посещать акушер-гинеколога чаще — 2-3 раза в месяц. Анализы, скрининги, УЗИ-диагностика — это требует времени и сил. В нашей клинике созданы все условия для удобного и комфортного ведения беременности. Мы сами проведем необходимые обследования и заполним обменную карту беременной. Внимательные, чуткие и опытные акушер-гинекологи всегда на связи со своими пациентками и готовы не только ответить на все вопросы, оказать медицинскую помощь, но даже помочь принять решение в пользу того или иного родильного дома. В нашей клинике возможно ведение беременности после ЭКО (ВРТ). В условиях дневного стационара можно своевременно корректировать осложнения: токсикоз, угроза невынашивания ребенка или раннего родоразрешения.  

Врачи отделения гинекологии и акушерства клиники Пирогова специализируется на ведении беременности уже много лет, за плечами каждого врача — стажировки в медицинских учреждениях  Европы и Санкт-Петербурга.

Как развивается плод в 3 триместре беременности?

Период с 29 по 40 неделю беременности — это 3 триместр. 

К 29-30 неделе вес плода уже превышает 1 кг. Шевеления малыша становятся менее активными в связи с тем, что он занимает уже практически всю полость матки. На этом этапе женщин начинают беспокоить схватки. Однако иногда их ошибочно путают с повышенным тонусом матки, а это уже не является нормой. Поэтому сильные боли внизу живота и частые сокращения — повод для обращения к акушер-гинекологу. 

К началу 3 триместра беременности у плода уже сформированы зрение и слух, завершается формирование головного мозга и нервной системы — малыш становится восприимчивым к окружающему миру. Его сердцебиение можно слушать с помощью стетоскопа.  

К 31-32 неделе беременности у плода продолжается активное развитие структур головного мозга, печени и поджелудочной железы. Последняя отвечает за выработку ферментов, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. В утробе матери малыш занимает свое окончательное предродовое положение — головкой вниз. Объем головного мозга плода к этому времени уже составляет примерно 75% от мозга взрослого человека. Однако не все детки к этому сроку находятся в правильном положении. В этом случае акушер-гинеколог непременно проконсультирует маму и порекомендует комплекс специальных упражнений при беременности.

На восьмом месяце беременности ноги будущей мамы и внутренние органы могут испытывать повышенную физическую нагрузку. Женщина может испытывать дискомфорт из-за боли в связках и суставах, особенно в тазовой области. Эндокринные железы будущей мамы во время беременности продуцируют специальные гормоны, которые повышают эластичность тканей. Волноваться из за этих болевых ощущений не стоит, однако если они слишком сильные — нужно сказать об этом врачу. Варикоз при беременности чаще всего проявляется именно в 3 триместре беременности. В нашей клинике также ведут приемы флебологи. Врач поможет решить проблему — например, подберет подходящий компрессионный трикотаж, который предотвратит деформацию прогрессирующий варикоз при беременности. 

Еще одна распространенная проблема, которая может возникнуть из-за высоких нагрузок — геморрой. При беременности существует ряд ограничений по лечению заболеваний, однако врач-проктолог сможет помочь в решении этой проблемы. 

Начало девятого месяца (36 неделя) — время определиться с выбором роддома и акушера. Также, в зависимости от данных УЗИ-диагностики и индивидуальных особенностей развития беременности, акушер-гинекологом решается вопрос, есть ли необходимость в кесаревом сечении.

Начиная с 38 недели плод уже считается доношенным. Маме следует больше отдыхать и готовиться к радостному событию рождения ребенка. Если беременность многоплодная, роды могут наступить раньше срока 40 недель — это нормально. Акушер-гинеколог, который курирует ведение беременности в 3 триместре, всегда на связи, и к нему можно обратиться с любым вопросом. 

Программа ведения беременности в 3 триместре

Программа ведения беременности в нашей клинике (СПб) разработана в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ, действующими клиническими рекомендациями и не включает лишних обследований.

В программу ведения беременности на последнем сроке включены:

1. Приемы акушер-гинеколога на сроке 30, 32, 34, 36 и 38 неделя беременности.
2. УЗИ при беременности — проводится врачом пренатальной диагностики на 32-34 неделе; очень важное обследование, которое позволяет своевременно выявить поздние врожденные пороки развития плода, чтобы скорректировать их.

1. Прием терапевта с электрокардиографией (ЭКГ) — можно пройти в любое время.
2. Доплерография маточно-плацентарного кровотока — проводится на сроке доношенной беременности 36-38 недель.
3. КТГ при беременности (кардиотокография) — выполняется на 36 неделе, позволяет выявить гипоксические изменения (кислородное голодание), которые могут навредить здоровью малыша.
4. Лабораторные анализы (биохимия крови, посев мочи, коагулограмма и др.) — можно сдать в любое удобное время на сроке 34-36 недель

Узнать подробнее о программе ведения беременности в 3 триместре и цене (в клинике Пирогова, СПб)

Осложнения беременности в 3 триместре

К наиболее существенным рискам и осложнениям, которые могут проявиться на данном этом этапе, относятся: угроза преждевременного родоразрешения и синдром задержки внутриутробного развития. Первое осложнение беременности вызвано повышенным тонусом матки. Оно проявляется в приступах боли внизу живота, которые легко перепутать с тренировочными схватками. К преждевременным родам, нарушению развития и роста плода также может привести нехватка околоплодных вод (маловодие). Скрининговая диагностика и наблюдение акушер-гинеколога позволяют выявить это нарушение и корректировать. 

Задержки внутриутробного развития выявляются во время 1, 2 или 3-й УЗИ-диагностики плода. Важно, чтобы малыш получал от мамы достаточное количество питательных веществ и кислорода, а плацента, внутренние органы и жизненные показатели (артериальное давление, вес, гемоглобин) при беременности не были нарушены. 

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В КЛИНИКЕ ПИРОГОВА (СПб)

• Команда опытных, профессиональных и внимательных акушер-гинекологов — наши врачи обладают опытом работы в клиниках Европы и США, а также в различных медицинских учреждениях и родильных домах Санкт-Петербурга. 
• Наличие всех необходимых узкопрофильных врачей разных специализаций и собственной лаборатории в одном месте — результаты анализов быстро и с гарантией достоверности.
• Исключительно положительные отзывы о ведении беременности в нашей клинике на независимых площадках.
• Диагностика с применением оборудования нового поколения.
• Онлайн-консультации акушер-гинекологов
• Клиника расположена в живописной части города на Большом проспекте Васильевского острова (бесплатная парковка, шаговая доступность от ст. метро «Василеостровская»)
• Обслуживание по полисам ДМС.

Записаться на консультацию к акушер-гинекологу: 320-70-00 — мы всегда рады ответить на ваши вопросы! 

скрининг 1, 2, 3 триместра

Для наблюдения за ходом беременности и развитием плода традиционно используется ультразвук, как правило — в комплексе с биохимическим анализом крови. Различают скрининги I-го, II-го и III-го триместров — в каждом случае процедура УЗИ имеет свои особенности. Важно, что ультразвуковое обследование полностью безвредно для женщины и ребенка, оно доставляет минимум дискомфорта, при этом — дает исчерпывающую информацию о характере беременности.

Вы можете пройти скрининг I-го, II-го, III-го триместра в медицинском центре «Диагноз». Мы постарались создать максимально комфортные условия для приема женщин, к вашим услугам — современное оборудование и квалифицированный персонал.

Показания для скрининга

УЗИ назначается всем без исключения беременным женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении. Ультразвуковое обследование позволяет проконтролировать нормальное течение беременности и созревание плода. При обнаружении отклонений от нормы врачи-акушеры предпринимают соответствующие меры (как правило, выписываются витамины, лекарственные препараты).

Особенно важно делать глубокий скрининг следующим женщинам:

·         беременные в возрасте от 35 лет и более;

·         имевшие выкидыш или замершую беременность;

·         перенесшие инфекционное заболевание;

·         принимающие лекарственные средства;

·         имеющие в семье случаи аномалий плода.

Календарь УЗИ при беременности

Первый скрининг проводится в 11-14 недель (I триместр). В ходе исследования определяется количество плодов, подтверждается (уточняется) срок беременности, измеряются ключевые показатели эмбриона: копчико-теменной размер, размер головки и прочее. Также оценивается жизнедеятельность плода (анализируется сердечная и двигательная активность).

Второй скрининг проводится на сроке 16-20 недель. УЗИ выявляет скелетное строение плода, делаются выводы о развитии органов. Размеры плода сопоставляются с нормой, уточняется его предлежание (расположение) в животе.

Третий скрининг выполняется на 30-34 неделе — итоговый контроль. Диагност определяет положение плода, оценивает качество плаценты и количество околоплодных вод. Кроме того, принимается решение о предпочтительном способе родов.

Подготовка и проведение скринингового УЗИ

Существует несколько видов ультразвукового исследования при беременности: трансабдоминальное (через стенку живота), трансвагинальное (через влагалище). В обоих случаях важно устранить газы, поэтому перед процедурой можно принять один пакетик Смекты или две таблетки Эспумизана.

Для подготовки к трансабдоминальному УЗИ на малом сроке желательно наполнить мочевой пузырь (выпить 1,5 литра жидкости за 1 час до визита в клинику). Перед трансвагинальным исследованием достаточно простой гигиены наружных половых органов.

Процедура ультразвукового исследования занимает не более 20-30 минут. Для сканирования плода диагност использует специальный датчик, результат диагностики выводится на монитор в режиме реального времени.

Дородовой уход в третьем триместре: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Слово дородовой означает до рождения. Триместр означает 3 месяца. Нормальная беременность длится около 10 месяцев и состоит из 3 триместров.

Ваш поставщик медицинских услуг может говорить о вашей беременности в течение нескольких недель, а не месяцев или триместров. Третий триместр длится с 28-й по 40-ю неделю.

Ожидайте повышения утомляемости в это время. Большая часть энергии вашего тела направляется на поддержку быстро растущего плода. Обычно вы чувствуете потребность уменьшить свою активность и рабочую нагрузку, а также немного отдохнуть в течение дня.

Изжога и боль в пояснице также являются распространенными жалобами на этом сроке беременности. Когда вы беременны, ваша пищеварительная система замедляется. Это может вызвать изжогу, а также запор. Кроме того, лишний вес, который вы несете, создает нагрузку на ваши мышцы и суставы.

Важно, чтобы вы продолжали:

• Хорошо питаться, включая богатые белком продукты и овощи, часто и в небольших количествах
• Отдыхать по мере необходимости
• Заниматься спортом или гулять большую часть дней

В третьем триместре вы будете проходить пренатальный осмотр каждые 2 недели до 36-й недели. После этого вы будете посещать врача каждую неделю.

Визиты могут быть быстрыми, но они все равно важны. Вы можете взять с собой своего партнера или инструктора по родам.

Во время ваших посещений врач:

• Взвесит вас
• Измерит ваш живот, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет, как ожидается
• Измерит ваше кровяное давление у вас высокое кровяное давление

Ваш врач может также провести гинекологический осмотр, чтобы определить, не раскрывается ли шейка матки.

В конце каждого визита ваш врач или акушерка сообщат вам, каких изменений следует ожидать до вашего следующего визита. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо проблемы или опасения. Можно говорить о них, даже если вы не чувствуете, что они важны или не связаны с вашей беременностью.

За несколько недель до родов ваш врач проведет тест на наличие стрептококковой инфекции группы B в промежности (области паха). Других рутинных лабораторных анализов или УЗИ для каждой беременной женщины в третьем триместре нет. Определенные лабораторные тесты и тесты для наблюдения за ребенком могут проводиться женщинам, которые:

• Имеют беременность с высоким риском, например, когда ребенок не растет
• Имеют проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление
• Имели проблемы во время предыдущей беременности 40 недель)

В перерывах между визитами вам нужно будет обращать внимание на то, как много двигается ваш ребенок. По мере того, как вы приближаетесь к сроку родов и ваш ребенок становится больше, вы должны заметить другой характер движений, чем ранее во время беременности.

• Вы заметите периоды активности и периоды бездействия.
• Активные периоды будут состоять в основном из перекатывания и извивающихся движений, а также нескольких очень сильных и сильных ударов ногами.
• Вы по-прежнему должны чувствовать, как ребенок часто шевелится в течение дня.

Следите за движениями вашего ребенка. Если вдруг кажется, что ребенок стал меньше двигаться, перекусите, а затем прилягте на несколько минут. Если вы по-прежнему не чувствуете движений, позвоните своему врачу или акушерке.

Звоните своему поставщику медицинских услуг в любое время, когда у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы. Даже если вы думаете, что беспокоитесь по пустякам, лучше перестраховаться и позвонить.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые не являются нормальными.
• Вы думаете принимать новые лекарства, витамины или травы.
• У вас кровотечение.
• У вас усилились выделения из влагалища с запахом.
• У вас жар, озноб или боль при мочеиспускании.
• У вас болит голова.
• У вас есть изменения или слепые пятна в вашем зрении.
• У вас отошли воды.
• У вас начинаются регулярные болезненные схватки.
• Вы заметили уменьшение подвижности плода.
• У вас значительный отек и увеличение веса.
• У вас боль в груди или затрудненное дыхание.

Беременность в третьем триместре

Грегори К.Д., Рамос Д.Е., Jauniaux ERM. Предварительное зачатие и дородовой уход. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 5.

Hobel CJ, Williams J. Дородовой уход. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 7.

Орманди Дж. Дородовая и послеродовая помощь. В: Магован Б.А., изд. Клиническое акушерство и гинекология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 23.

Смит РП. Обычный дородовой уход: третий триместр. В: Смит Р.П., изд. Акушерство и гинекология Неттера . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 200.

Williams DE, Pridjian G. Акушерство. В: Ракель Р.Э., Ракель Д.П., ред. Учебник семейной медицины . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 20.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотрите энциклопедию

Акушерское ультразвуковое сканирование в 3-м триместре беременности Оценка роста плода

• Справочный номер: HEY1229/2021
• Отделения: Родильное отделение, отделение УЗИ
• Последнее обновление: 20 мая 2021 г.

Вы можете перевести эту страницу с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы. Нужна помощь в выборе языка? См. Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud.

Введение

Эта брошюра содержит общую информацию о вашем обследовании. Ответы на большинство ваших вопросов должны быть даны в этой брошюре. Оно не предназначено для замены разговора между вами и акушеркой или врачом. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуются дополнительные разъяснения, обсудите это с членом медицинской бригады.

На приеме вас и сопровождающего вас человека попросят надеть маску. Если кто-либо из вас освобожден от ношения маски, вас попросят носить защитную маску . Если у вас их нет, мы можем вам их предоставить. Если вы откажетесь носить любой из этих предметов, мы не будем проводить ваше сканирование. Мы просим об этом, чтобы обезопасить себя, вас и людей, с которыми мы столкнемся после вас.  

Что такое сканирование роста?

Некоторым женщинам предлагается дополнительное сканирование на более поздних сроках беременности, чтобы проверить, правильно ли растет их ребенок. Если вам было предложено одно или несколько сканирований. Обычно они требуются по одной из следующих причин:

• У вас ранее был ребенок с малым весом при рождении
• Вы курите
• У вас индекс массы тела (ИМТ) более 35

Дополнительные проверки могут быть вызваны и другими причинами. Если вы не попадаете ни в одну из вышеперечисленных категорий, причины, по которым вам необходимо дополнительное сканирование, обсудит с вами акушерка или лечащий врач.

Когда я получу эти сканы?

Сроки сканирования вашего роста будут зависеть от того, насколько высок риск вашей беременности. Мы понимаем, что дополнительные сканирования могут вызвать беспокойство, и если вы не хотите их проходить, вы можете отказаться от них. Тем не менее, эти сканирования выполняются для того, чтобы мы могли обнаружить любые отклонения до того, как они станут проблемой для вас или вашего ребенка.

• Беременность высокого риска. Если ваша беременность считается более рискованной, вам будет предложено дополнительное сканирование в течение третьего триместра беременности. Они будут выполняться на 28, 31, 34, 37 и 40 неделях беременности.

• Беременность со средним риском. Если ваша беременность находится в группе умеренного риска, вам будет предложено 3 дополнительных сканирования в течение третьего триместра в 32, 36 и 40 недель.

• Беременность со средним или низким риском

Если ваша беременность считается несколько повышенным риском, вам будет предложено 2 дополнительных сканирования в третьем триместре в 32 и 36 недель.

Встречи будут отправлены вам по почте. Если вы не можете присутствовать, пожалуйста, свяжитесь с отделением УЗИ, чтобы перегруппироваться как можно раньше. Важно, чтобы вы явились на прием в соответствии с договоренностью, но если это неудобно, прием может быть назначен для кого-то другого.

Что происходит после сканирования пробелов?

После того, как ваш ребенок будет измерен, врач УЗИ нанесет рост вашего ребенка на график в ваших заметках. Если ваш ребенок растет нормально, вы сможете вернуться домой.

Если у специалиста по УЗИ или у врача возникнут какие-либо опасения относительно роста вашего ребенка или притока крови к ребенку, специалист по УЗИ направит вас непосредственно в Дородовое дневное отделение (ADU). Это позволит оценить и спланировать потребности в уходе за вами и вашим ребенком.

Имейте в виду, что ADU очень занят, и если вас направят к ним, вам может потребоваться время ожидания до трех часов или более в часы исключительной занятости.

Кто-нибудь может пойти со мной на сканирование?

Мы понимаем, что это особенное время для вас и вашей семьи, однако мы должны быть в состоянии сосредоточиться. Все сканирования требуют большой концентрации со стороны УЗИ или врача, выполняющего тест. Если дети и несколько человек в комнате сканирования отвлекают внимание, они могут пропустить важные результаты во время сканирования.

Таким образом, вы можете взять с собой на сканирование только одного человека. Дети не допускаются в комнату сканирования. Мы не предоставляем никаких детских учреждений. Если вы приводите детей на прием, и они не могут ждать снаружи, ваше сканирование будет перенесено. Во избежание разочарования вашей семьи, друзей и детей, пожалуйста, не берите с собой в больницу более одного человека. Они не смогут сидеть и смотреть экзамен.

Мы не предоставляем никаких услуг по уходу за детьми. Если вы приводите детей на прием, и они не могут ждать снаружи, ваше сканирование будет перенесено.

Зона ожидания небольшая, ограниченная вместимость для соблюдения социальной дистанции . Вас и сопровождающего вас человека могут попросить подождать в столовой или за пределами больницы, пока у нас не появится место в зоне ожидания. Если это так, пожалуйста, не обижайтесь, мы хотим обеспечить безопасность вас, вашего малыша и окружающих.  

Могу ли я купить фотографии своих сканов?

Нет. Эти дополнительные сканы предназначены для измерения состояния вашего ребенка и для его уверенности. Мы не предлагаем фотографии после вашего 18-20+6-недельного сканирования аномалий. Фотографии не будут доступны для покупки на любом из этих дополнительных сканирований.

Есть ли у вас стажеры в отделе?

The Trust — это учебная больница, в которой поддерживается обучение ультразвуковому сканированию. Стажер может провести ваше обследование, но он будет находиться под наблюдением или сканирование будет проверено квалифицированным сотрудником, прежде чем вы покинете отделение. Вы можете отказаться от стажера, выполняющего ваше сканирование, если хотите.

В этой брошюре должны быть даны ответы на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с лечащим врачом.

Согласие на лечение

Перед тем, как врач, медсестра или терапевт осматривают или лечат вас, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить информацию от медицинских работников о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им дополнительные вопросы, если вы не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также того, сопряжены ли они с рисками, а также с преимуществами. Важно, чтобы ваше согласие было подлинным или действительным . Это означает:

• вы должны быть в состоянии дать свое согласие
• вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
• вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы обеспечить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передаваться членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы можете не встречаться. Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, оказывающим вам медицинскую помощь. Вся информация обрабатывается как строго конфиденциальная и не передается никому, кто в ней не нуждается. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к своему врачу или лицу, ухаживающему за вами.

В соответствии с Общим положением о защите данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой имеющейся у нас информации о вас. Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или лицу, осуществляющему уход, требуется информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику и можно устроить.