Лечение функциональных нарушений ЖКТ у детей грудного возраста в Санкт-Петербурге

пр. Энгельса, 61, к. 2,
м Удельная

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Дети раннего возраста имеют анатомо-физиологические особенности всех систем организма, в том числе и пищеварительного тракта, что связано с  особенностями нервной и гуморальной регуляции. В настоящее время , говоря о функциональных нарушениях, подразумевают нарушение моторной функции желудочно- кишечного тракта, что может привести и к нарушениям секреции пищеварительных ферментов, нарушению процессов всасывания и тем самым ухудшить качество жизни малыша.

Педиатр высшей квалификационной категории, кардиолог, ведущий специалист

35 отзывов

216

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Педиатр, к. м.н.

0 отзывов

160

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Педиатр, к.м.н.

26 отзывов

242

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Педиатр

19 отзывов

199

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Педиатр, гастроэнтеролог детский

16 отзывов

198

пр. Энгельса, 61, к. 2,
м Удельная

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Педиатр, физиотерапевт высшей квалификационной категории

3 отзыва

144

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Педиатр, ведущий специалист, заведующий отделением педиатрии

11 отзывов

155

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Врач-педиатр, детский аллерголог-иммунолог

0 отзывов

6

пр. Энгельса, 61, к. 2,
м Удельная

Взрослый и детский аллерголог-иммунолог, педиатр

1 отзыв

12

пр. Энгельса, 61, к. 2,
м Удельная

Нефролог, педиатр, к.м.н

3 отзыва

30

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Педиатр высшей квалификационной категории

18 отзывов

190

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Педиатр

2 отзыва

18

пр. Энгельса, 61, к. 2,
м Удельная

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Педиатр, эндокринолог детский

3 отзыва

40

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

Детский и взрослый аллерголог, детский и взрослый пульмонолог, педиатр, к. м.н.

9 отзывов

191

ул. Победы, 17,
м Парк Победы

К наиболее распространенным функциональным нарушениям  ЖКТ у детей 1 года жизни относятся: синдром срыгиваний, кишечные колики, запоры.

Срыгивания- самопроизвольный заброс желудочного или желудочно-кишечного содержимого в ротовую полость. У детей они могут быть вызваны различными причинами, среди которых  наиболее  часто встречаются аэрофагия( заглатывание воздуха), перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений вследствие поражения центральной нервной системы в родах, ранний переход к густой пище.

Причиной обильных срыгиваний, рвоты могут быть и серьезные заболевания( пороки  развития) желудочно-кишечного тракта, наследственные заболевания обмена веществ.

Часто срыгивания не расценивают как болезнь, поскольку они не вызывают выраженных нарушений в состоянии здоровья детей. У детей с упорными срыгиваниями  могут отмечаться не только отставание в физическом развитии, но и развитие анемии( малокровие), хронических заболеваний пищевода, желудка,кишечника желчного пузыря. Такие дети склонны к частым простудным заболеваниям ввиду нарушения иммунной функции кишечника, лор-органов. Для них характерны и повышенная возбудимость, нарушение сна.

Кишечные колики- это эпизоды беспокойства, болезненного плача, которые занимают не менее 3 часов в сутки. Обычно они начинаются в первые недели жизни , кульминации достигают к 2 месячному возрасту, и постепенно уменьшаются, обычно исчезая к 3-4 месяцам жизни. Вечерние часы — наиболее типичное время кишечных  колик.

Кишечные колики встречаются довольно часто( до 45% детей 1 года жизни).

Симптомы кишечных колик- резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, вынужденным положением с прижатыми к животу ногами, нарушением отхождения газов и стула. Заметное улучшение возникает после дефекации. Кишечные колики  практически с одинаковой частотой встречаются и при   искусственном, и при  естественном  вскармливании. Отмечено, чем ниже масса тела  при рождении, тем выше риск развития данного состояния.

Причины развития подобного состояния : физиологическая незрелость организма, изменение моторной функции  желудочно-кишечного тракта вследствие нарушения нервной и гуморальной регуляции, нарушение микрофлоры кишечника.

Функциональные запоры-увеличение интервалов между актами дефекации( по сравнению с физиологической нормой для данного возраста)более 36 часов. Частота стула у детей считается нормальной  от 1 до5 раз в сутки( до 4 месячного возраста), и от 1 до3 раз в сутки ( с 4 месяцев до 2 лет). Подобные состояния встречаются у 20-35% детей 1 года жизни.

Возникновение запоров чаще всего обусловлено нарушением моторной функции кишечника, болезненным актом дефекации( дисхезия) вследствие спазма сфинктеров прямой кишки, ослаблением тонуса гладкой мускулатуры или их сочетанием.

Развитие запоров может быть обусловлено не только функциональными нарушениями, но и врожденными аномалиями развития различных отделов кишечника, но и заболеваниями эндокринной системы( гипотиреоз,сахарный диабет, феохромоцитома  и др).

К факторам риска развития  всех наиболее часто встречающихся  нарушений функции желудочно- кишечного тракта у детей года жизни следует отнести: раннее искусственное вскармливание, недоношенность, поражения центральной нервной системы, отягощенная наследственность по заболеваниям пищеварительной системы .

Лечение  необходимо проводить только под наблюдение врача педиатра( неонатолога, гастроэнтеролога).

Газета «На здоровье!»

Рубрика «Педиатрия»

«Вырастет – сам решит» – это точно не про прививки. Защищать ребенка от инфекционных заболеваний нужно как можно раньше. И чем слабее иммунитет, тем важнее вакцинация. Потому что прививка – это понятно и контролируемо, а болезнь – тяжело и непредсказуемо. А чтобы было понятнее, мы попросили педиатра клиники ЕМS к.м.н Михаила Андреевича Никольского еще раз ответить на самые распространенные у родителей вопросы о прививках: как, что и когда колоть. И не только колоть.

Педиатр, заведующий педиатрическим отделением клиники EMS Данил Николаевич Хлебников рассказывает, почему важны так называемые дополнительные прививки, которых нет в «обязательном» прививочном календаре.

Про особенности течения и лечения анемии у детей рассказывает педиатр Данил Сергеевич Симановский.

Стандартная проблема родителей: какие лекарства держать в аптечке? Бывает, что аптечка занимает полшкафа, а самого нужного препарата нет. Сохраните себе эти списки, они небольшие, но в них есть все для первой помощи заболевшему или поранившемуся ребенку. Пригодится для использования и дома, и на даче, и в отпуске.

Каждый осмотр специалиста, каждое УЗИ в рамках профилактических осмотров детей перед поступлением в детский сад и школу в клинике EMS выполняются тщательно, и их результаты становятся источником реальных знаний о здоровье ребенка, а не просто штампиком в справке.

Чтобы ребенок вырос и у него ни разу не заболел живот – такого не бывает. Тем более в наши дни, когда с малых лет еда на бегу, перекусы и минимум воды. О проблемах пищеварения у малышей и школьников мы поговорили с педиатром, детским гастроэнтерологом Еленой Викторовной Матвеевой.

Последние месяцы в СМИ все чаще звучат тревожные новости про вспышки кори по всей России. В Петербурге эпидемия или все-таки еще нет? Стоит ли волноваться? Что делать, если ребенок или взрослый не привит от кори? На эти и другие вопросы отвечает педиатр Данил Сергеевич Симановский.

Как защитить ребенка от туберкулеза? Когда и где безопаснее делать прививку и есть ли альтернатива этой прививке? Об этом в прямом эфире «ЭХО Москвы в Санкт-Петербурге» рассказал педиатр клиники EMS Михаил Андреевич Никольский, кандидат медицинских наук, который ведет приемы детей на дому. Тема настолько важная, что мы решили опубликовать текст этого интервью в сокращенном виде в нашей газете.

От того, каким будет первый педиатр у ребенка, зависит очень многое – будет ли он здоров, не пропустят ли родители и доктор первых признаков опасной болезни, вовремя ли сделают прививки, наконец, станет ли малыш бояться докторов или позволит себя спокойно лечить. Педиатры EMS не просто консультируют и лечат, малыши растут буквально у них на глазах – от первой встречи после выписки из роддома и до 18 лет. А потом эти же врачи помогают растить их младших братьев и сестер, потому что родители доверяют уже только этим докторам. Мы поговорили с тремя такими семьями, для которых педиатры стали лучшими друзьями.

Кашель, температура, усталость. Эти симптомы могут указывать не только на привычную ОРВИ, но и на пневмонию, воспаление легких. И в этом случае морсами, витаминами и прогреванием не обойтись. В последнее время педиатры все чаще диагностируют воспаление легких у детей. Вовремя не выявленное и не пролеченное, оно чревато осложнениями на всю жизнь. Что родителям нужно знать о пневмонии, рассказывает пульмонолог, аллерголог, педиатр, кандидат медицинских наук Алексей Георгиевич Черменский.

Физиотерапию многие не рассматривают всерьез. Может быть, это из-за того, что большинство процедур там проходят почти незаметно. Ни тебе уколов, ни тем более операций, даже горькой микстуры и то не предложат. В лучшем случае что-то светится или греется, а ты сидишь и ничего не делаешь. Непонятно, что вообще происходит. И все же это очень эффективный, с минимумом противопоказаний метод и лечения, и профилактики для взрослых и детей. Разобраться в нем нам помогут врачи-физиотерапевты.

Для одних «кварцевание» и УФО – это что-то подзабытое из практики советских поликлиник. Другие уже давно обзавелись домашними ультрафиолетовыми лампами. Врачи признают, что ультрафиолет, несмотря на кажущуюся простоту, – мощное лечебное и профилактическое средство. Но, как и любое сильное «оружие», УФ-лампы могут и навредить. Об их пользе и правилах использования рассказывают физиотерапевты клиники EMS Екатерина Сергеевна Степико и Алексей Иванович Лаптев.

Придите в поликлинику летом – полупустые коридоры и тишина. Но наступает осень, и снова у врачей становится больше работы. И, пожалуй, нет такого доктора, у которого бы не прибавилось в сентябре – октябре пациентов. Почему мы болеем, едва начинает холодать, и что сделать, чтобы не хандрить в это время года, рассказывают врачи клиники EMS.

Взрослые часто воспринимают плач грудного ребенка как однозначное проявление боли – по аналогии с плачем взрослого. Однако не всегда плач ребенка означает, что ему больно, но всегда это для нас сигнал, что какие-то базовые потребности ребенка не удовлетворены.

До достижения ребенком года все системы его организма имеют анатомические и функциональные особенности. Отклонения в работе органов ЖКТ, даже если они условная норма в этом возрасте, могут сильно беспокоить малыша и членов его семьи. Мы разбираемся в этом вопросе подробнее вместе с педиатром высшей квалификационной категории, ведущим специалистом клиники EMS Татьяной Викторовной Захаровой.

Детский организм очень хорошо адаптируется, обладает высокими компенсаторными возможностями. Но эта удивительная и крайне полезная способность иногда таит и определенные риски: серьезные заболевания могут проявляться далеко не сразу. Вот, к примеру, нарушения в работе сердца – бывает, что они долгое время не влияют на самочувствие малыша. Что же может сигнализировать родителям о необходимости обследовать сердечно-сосудистую систему ребенка? На эту тему ведут диалог два детских специалиста – педиатр Данил Сергеевич Симановский и педиатр высшей категории и детский кардиолог Татьяна Викторовна Захарова.

Петербуржцы сделали это – пережили долгую темную зиму и снова готовы увидеть солнце. Все чаще оно заглядывает в окна и согревает на улицах. Это ли не повод для радости? Или все-таки нет? Ведь, как известно, то, что приносит удовольствие, часто таит в себе и скрытые угрозы. Так и с солнцем. О пользе и вреде его лучей рассказывают врачи клиники EMS.

Скоро конец учебного года – приятный, но одновременно и самый тяжелый период в жизни школьника.

В работе педиатра 80 процентов времени занимает лечение ОРВИ. Иными словами, каждый ребенок рано или поздно столкнется с этим заболеванием. Например, кто-то наверняка его подхватит этой зимой. О том, как сберечь здоровье детей в простудный сезон, рассказывает педиатр клиники EMS Михаил Андреевич Никольский, к.м.н.

Глазом не успели моргнуть, а уже кончилось лето. И детям снова в школу — за парты, к учебникам и тетрадкам, компьютерам и планшетам. Нагрузка на учеников растет год от года. Сколько всего надо успеть — выучить, узнать. И как при этом остаться здоровым? Детские врачи клиники EMS дают свои советы.

Всемирная организация здравоохранения не случайно называет подростковый возраст самым сложным этапом в жизни человека. Меняется организм, меняется сознание. Было бы странно, если бы это происходило легко и безболезненно. И так же как есть детские болезни, бывают и подростковые. Вот только малыша можно взять на руки и принести к врачу. А что делать со строптивым тинэйджером, которому едва ли не физиологией положено спорить и сопротивляться? Об особенностях здоровья у подростков и подростковой медицине рассказал педиатр Данил Сергеевич Симановский.

Не нужно быть медиком или ученым, чтобы заметить: дети стали чаще страдать от аллергии. Высыпания на коже и зуд, насморк, кашель и удушье могут быть вызваны множеством причин. Причем порой выявить их очень сложно. А запущенные аллергии могут испортить здоровье ребенку и сказаться на его взрослой жизни. Почему становится больше юных аллергиков, можно ли победить или «перерасти» эту проблему и что предлагает современная медицина — об этом мы поговорили с аллергологом, педиатром, пульмонологом клиники EMS, кандидатом медицинских наук Алексеем Георгиевичем Черменским

Делать ли малышу прививки? Этот вопрос мучает, пожалуй, каждую современную маму. Вокруг этой темы так много споров, а в Интернете так много «страшилок», что принять адекватное решение бывает очень непросто. И только аргументы педиатров убеждают, что, хотя вакцинация и может привести к легким краткосрочным осложнениям в некоторых случаях, в итоге она защищает маленького человечка от тяжелейших заболеваний, а иногда и спасает ему жизнь.

Весна для многих самое долгожданное время года — ведь это ласковые лучи солнца, прикосновения теплого ветра, тонкие запахи первой зелени, которые слышны даже в мегаполисе. Но, к сожалению, для определенной категории людей весна связана с совершенно другими ощущениями — слезящиеся глаза, заложенный нос, слабость и плохое настроение. Причина этого — сезонное обострение такого заболевания, как аллергический ринит.

Как помочь малышу при срыгиваниях

значок поддержки поиска

Ключевые слова для поиска

Домой ›› Как помочь ребенку в срыгивании

Домой ›› Как помочь ребенку в срыгивании

↑ Верх

Кормление грудью — совершенно особое время для мамы и ее новорожденного малыша. Вместе с чувством близости и привязанности, которое приносит кормление, постижение его нюансов не может не вызвать множества вопросов, в том числе вопрос, как помочь младенцу в срыгивании. Срыгивание у новорожденного отнюдь не всегда результат простого похлопывания по его спинке.
 

В этой статье мы поговорим об основах помощи новорожденному при срыгивании, а также о других связанных со срыгиванием вопросах, которые могут у вас возникнуть.

Почему малыши срыгивают?

Давайте разбираться по порядку: прежде всего, почему новорожденным нужно срыгивать? Во время кормления дети обычно заглатывают лишний воздух — это называется аэрофагия. Срыгивание помогает предотвратить попадание этого воздуха в кишечник, а также рвоту, газообразование и капризность ребенка. Чтобы избежать обратного выброса молока после кормления, следует чаще давать малышу возможность срыгнуть.

Как помочь новорожденному в срыгивании?

В течение первых шести месяцев ребенка после каждого кормления следует держать в вертикальном положении столбиком в течение 10–15 минут. Это поможет удержать молоко в его желудке, но, если малыш иногда все равно срыгивает, родителям не следует беспокоиться. Во время ношения малыша в вертикальном положении вы можете положить себе на плечо детскую пеленку или салфетки, чтобы ваша одежда осталась чистой.
 

Мы уже выяснили, почему срыгивание важно, а теперь давайте узнаем, как помочь ребенку в срыгивании. Родители должны сложенной в горсть ладонью нежно похлопывать малыша по спинке, пока он не срыгнет. Складывать руку в горсть важно, поскольку похлопывание плоской ладонью может быть слишком сильным для младенца.
 

Все малыши разные, и единственно правильного положения для срыгивания просто нет. Для начала можно попробовать следующие варианты:
 

1. Положение сидя с ребенком на груди. В этом положении родитель кладет головку малыша подбородком себе на плечо и одной рукой поддерживает ребенка под спинку. Другой рукой можно мягко похлопывать младенца по спинке. Этот способ наиболее эффективен в кресле-качалке или при мягком покачивании малыша.
2. Удерживание ребенка вертикально у себя на ногах. Одной рукой родители могут держать младенца за спинку и голову, поддерживая ему подбородок и положив ладонь на грудь малыша, другой рукой можно мягко похлопывать его по спинке. При этом важно быть осторожным: не нажимать ребенку на горло, а лишь мягко поддерживать ему подбородок.
3. Удержание лежащего на животике ребенка у себя на коленях. Убедитесь, что его головка расположена выше груди, и нежно похлопывайте малыша по спинке, пока он не срыгнет.
    

Вот несколько советов о том, как лучше всего помочь новорожденному в срыгивании:
 

• Давайте малышу срыгивать во время кормления. Если ребенок проявляет беспокойство или наглотался воздуха, стоит дать ему возможность срыгнуть и во время кормления, а не только после.
• При кормлении из бутылочки давайте новорожденному срыгнуть после каждых 50–60 мл.
• При грудном вскармливании давайте ребенку срыгнуть при каждой смене молочных желез.
   

Важно давать ребенку возможность срыгнуть после еды, даже если он срыгивал во время кормления!

Если малыш склонен к газообразованию, чаще давайте ему срыгивать. Также если его часто рвет или он страдает гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), давайте ему срыгивать после каждых 30 мл при кормлении из бутылочки или каждые пять минут при кормлении грудью.

Как долго следует держать ребенка, чтобы он срыгнул? У всех по-разному, но обычно удерживание новорожденного в вертикальном положении в течение 15–20 минут после кормления помогает молоку остаться в желудке малыша.

Сведите к минимуму объем заглатываемого воздуха. Образование газов и срыгивание возникают в результате аэрофагии во время кормления. Малыш неизбежно будет заглатывать воздух, но есть способы предотвратить его заглатывание в чрезмерном объеме. Кормите ли вы ребенка из бутылочки или комбинируете кормление грудью с кормлением из бутылочки, антиколиковая бутылочка Philips Avent с клапаном AirFree разработана так, что соска всегда наполнена молоком без излишков воздуха даже в горизонтальном положении, тем самым предотвращая заглатывание лишнего воздуха ребенком во время кормления.

Уменьшение объема воздуха, который заглатывает ваш ребенок, может помочь снизить риск возникновения колик, повышенного газообразования и срыгиваний у малыша.

Кормление грудью — чудесное время, способствующее укреплению привязанности между родителями и малышом. Все мамы и все дети разные, поэтому, чтобы научиться помогать новорожденному правильно срыгивать, вам могут потребоваться время и практика.

Статьи и полезные советы от Philips Avent

Приложение Бэби+

Скачайте приложение и отслеживайте с помощью трекеров развитие и рост своего ребенка, а также сохраняйти эти особенные моменты навсегда.

Загрузите приложение:

Вы покидаете официальный веб-сайт Philips Здравоохранение (“Philips”). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут быть размещены на этом сайте, предоставлены исключительно для вашего удобства. Philips не даёт никаких гарантий относительно каких-либо сторонних веб-сайтов и содержащейся на них информации.

Я понимаю

You are about to visit a Philips global content page

Continue

You are about to visit the Philips USA website.

Я понимаю

Aerophagia — О детях GI

«У моего 3-летнего ребенка каждый день вздутие живота. Он начинает день с плоским животом, но каждый раз, когда он ест, он становится больше, пока к вечеру не выпячивается наружу. Он чувствует себя настолько сытым, что не может хорошо поужинать. У него ужасные газы всю ночь. Мы слышим, как проходит газ, когда проходим мимо его комнаты, пока он спит. Рентген показал, что тонкая кишка вздута и наполнена газом. Эндоскопия была нормальной, и его рост нормальный. Наш врач говорит, что это, вероятно, просто нарушение моторики или очень легкая форма хронической псевдонепроходимости кишечника. Что такое дисмоторика? Станет ли хуже? Чем мы можем помочь нашему ребенку?»

Газы вызывают растяжение желудочно-кишечного тракта только двумя причинами:

1. Чрезмерное заглатывание воздуха
2. Газообразные продукты метаболизма бактерий

Заглатывание воздуха (или аэрофагия) распространено, но не всегда распознается в педиатрии.

Хроническая псевдонепроходимость кишечника или любое воспалительное заболевание слизистой оболочки предрасполагает тонкий кишечник к избыточному бактериальному росту с последующим газообразованием.

Узнайте больше о псевдонепроходимости кишечника

Диагностика аэрофагии

Большинство детских клиницистов никогда не диагностировали аэрофагию функционального желудочно-кишечного расстройства и не рассматривают ее как возможность, когда их просят обследовать ребенка, подобного описанному. Клиницист в первую очередь рассматривает непроходимость кишечника и воспалительные заболевания, и если обструкции или воспаления нет, он обычно предполагает наличие нарушения моторики.

Идея о том, что могут существовать реальные функциональные признаки и симптомы, является относительно новой. Функциональные расстройства вызывают признаки и симптомы не из-за анатомических или биохимических аномалий, а в пределах ожидаемого диапазона поведения организма.

Педиатрическая рабочая группа определила основанные на симптомах критерии для диагностики аэрофагии как минимум 12 недель в течение предшествующих 12 месяцев двух или более из следующих признаков и симптомов:

1. Заглатывание воздуха
2. Вздутие живота из-за внутрипросветного воздуха
3. Повторяющаяся отрыжка и/или повышенное газообразование (газ)

Аэрофагия связана с различными комбинациями повторяющихся слышимых глотаний, потери аппетита, болей в животе, чрезмерного газообразования и/или чрезмерной отрыжки.

Аэрофагию можно спутать с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), поскольку шумы в горле иногда описывают родители или наблюдают врачи.

Узнайте больше о ГЭРБ у детей

Аэрофагию также можно спутать с нарушением моторики из-за вздутия живота газами. Как правило, вздутие живота увеличивается в течение дня. Когда ребенок спит, газы выходят, и к утру живот остается плоским.

Диагноз детского функционального желудочно-кишечного расстройства, такого как аэрофагия, у ребенка с нормальным физикальным обследованием и историей роста может быть поставлен с уверенностью при удовлетворении диагностических критериев, основанных на симптомах.

Водородный дыхательный тест может быть использован для проверки мальабсорбции лактозы или избыточного бактериального роста, а также для оценки времени кишечного транзита. Дыхательный тест удобен, недорог и обнадеживает, когда результаты в норме.

Ранняя диагностика аэрофагии избавит членов семьи от ненужного беспокойства, возникающего при мысли о заболевании. Это также избавляет ребенка от ненужного дискомфорта и рисков, связанных с медицинским обследованием, включающим обширные анализы.

Лечение

Лечение заключается в объяснении того, что вызывает симптомы аэрофагии. Это успокаивает семью и ребенка. Часто клиницист помогает ребенку и семье распознать заглатывание воздуха во время визита.

Заглатывание определенного количества воздуха во время еды является нормальным. Это может помочь уменьшить заглатывание воздуха, избегая:

• Газированных напитков
• Карамель
• Жевательная резинка

Стресс или изменения эмоционального состояния могут вызвать повышенное заглатывание воздуха. Могут помочь техники релаксации и дыхания. В некоторых случаях может помочь психотерапия.

Адаптировано из публикации IFFGD: Aerophagia Пола Э. Хаймана, доктора медицинских наук, профессора педиатрии, Университет штата Луизиана, заведующий отделением детской гастроэнтерологии, Детская больница, Новый Орлеан, Луизиана.

Поделиться этой страницей

Темы этой статьи

Почему младенческий рефлюкс имеет значение – La Leche League International

Кэрол Смит – Балликлер, IBCLC, Северная Ирландия

Если у вас есть новый ребенок, вероятно, вы слышали о рефлюксе или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) . Многие матери беспокоятся о том, может ли у их ребенка быть ГЭРБ, если они плачут или беспокойны. Вы можете знать других детей, которые принимают лекарства от рефлюкса. Действительно ли у большого количества детей вырабатывается избыток кислоты? Обычно многие симптомы, связанные с рефлюксом, являются признаками проблем с кормлением и имеют немедицинские решения.

Рефлюкс, или желудочно-пищеводный рефлюкс, является обычным и физиологически нормальным явлением. Он описывает прохождение любого желудочного содержимого в пищевод. Каждый раз, когда мы отрыгиваем, мы рефлюкс. Рефлюкс случается со всеми нами часто. Однако слово «рефлюкс» путают с ГЭРБ (рефлюксной болезнью). Это стало ассоциироваться с ребенком, который рвет, срыгивает (отрыгивает молоко после кормления), часто просыпается, хочет, чтобы его часто держали, или не хочет лежать в одиночестве. Западное общество начало путать рефлюкс с другими проблемами и поведением.

Предполагается, что такое поведение связано с болью, вызванной желудочной кислотой, и многим детям прописывают лекарства, снижающие выработку этой кислоты. Это эффективные препараты, но снижение кислотности влияет на пищеварение и иммунную функцию. Исследования показали, что дети, принимающие эти препараты, подвержены более высокому риску инфекций, аллергии и даже переломов костей. [1,2,3] Исследования также показывают, что они не уменьшают суетливость или плач у детей, что предполагает, что суетливость и плач могут быть не связаны с выработкой кислоты. [4,5,6]

Каковы причины симптомов, часто связанных с рефлюксом?

1. Нормальная физиология младенца – У младенцев мало силы кора, и многие из них проводят много времени в горизонтальном положении. У них жидкая диета и может быть незрелый клапан, закрывающий верхнюю часть желудка, поэтому он негерметичен.

2. Слишком много молока слишком быстро – Младенцы созданы для частого питья небольшими порциями. Ребенок, которого кормят каждые три часа, должен пить в два раза больше при каждом кормлении, чем ребенок, который пьет каждые полтора часа. Переполнение желудка заставляет его растягиваться, ослабляя клапан в верхней части желудка, позволяя выйти избытку. Частое кормление может уменьшить количество эпизодов рефлюкса.

3. Аэрофагия – Это просто означает заглатывание воздуха. Ребенок, который сглатывает или отплевывается, может глотать больше воздуха, чем должен. Плохой захват, кормление по расписанию, ограничения в ротовой полости или трудности с контролем потока могут привести к заглатыванию лишнего воздуха. Клапан желудка откроется, чтобы позволить ему выйти. Когда воздух возвращается, молоко тоже уходит. Исправление проблемы с кормлением, чтобы воздух не заглатывался, может уменьшить или устранить рефлюкс.

4. Низкое потребление молока . Плохая прибавка в весе иногда диагностируется как «тихий рефлюкс», но наиболее распространенной причиной плохой прибавки в весе является отсутствие молока. Когда поток молока медленный, ребенок очень часто выгибается, тянет грудь и слезает с нее и плачет от разочарования. Решением будет увеличение количества молока и обеспечение эффективного питья ребенка.

5. Аллергия/непереносимость – Рефлюкс у здоровых детей обычно безболезненный. Младенцы находятся на молочной диете (которая нейтрализует кислоту) [7], а в пищеводе есть ряд защитных механизмов против кислотности, [8] поэтому срыгивание обычно удобно или лишь слегка расстраивает ребенка.
Однако у небольшой части детей рефлюкс вызывает сильное беспокойство. Аллергия может вызвать воспаление в организме и вызвать боль, которую ребенок, не страдающий аллергией, не испытывает. Удаление аллергена из рациона кормящих родителей позволяет устранить воспаление и рефлюкс снова станет нормальным физиологическим безболезненным рефлюксом.

Фото предоставлены: Stefania Favaro

6. Нездоровый микробиом кишечника [9] –  Здоровый микробиом кишечника должен обеспечивать легкое пищеварение и выработку газа, который является достаточно удобным и легким для прохождения. Однако кишечный микробиом, в котором больше патогенных видов, может вызывать вздутие живота, запоры и напряжение. Запор и напряжение могут вызвать рефлюкс из-за внутрибрюшного давления.

7. Физическое разлучение между кормящим родителем и ребенком – Ребенок при рождении крайне незрелый, его нервная система зависит от регуляции взрослого. Если ребенок не контактирует со взрослым, пищеварение не работает оптимально.
Возможно, мы привыкли верить, что нам нужно укладывать ребенка после кормления, потому что это испортит наших детей, но разлука с нами вызывает страдания и может привести к рвоте и плачу. Это может объяснить, почему детское ношение (ношение ребенка в мягкой переноске с прямым контактом с телом) также, по-видимому, помогает при рефлюксе.

У некоторых детей действительно есть ГЭРБ. Это очень несчастные дети, и им могут понадобиться лекарства, но они в меньшинстве. Большинству семей может помочь тщательный взгляд на кормление и уход за ребенком, на стресс и стратегии преодоления. Рефлюкс — это гораздо больше, чем то, что происходит в желудке. Наши дети заслуживают того, чтобы кто-то уделил время расследованию их страданий.

Кэрол Смит — сертифицированный международный консультант по лактации (IBCLC) и специалист по когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), работающая в частной практике в Северной Ирландии.

Замужем, двое детей (оба на грудном вскармливании). Ее интерес к рефлюксу начался, когда ее первого сына лечили от рефлюкса в первые недели его жизни. Получив хорошую поддержку при кормлении и узнав больше о развитии мозга, она поняла, что многие симптомы были неправильно истолкованы или улучшились при небольших изменениях в кормлении и уходе. Это вдохновило ее сменить профессию, переквалифицироваться в IBCLC и написать Почему младенческий рефлюкс имеет значение — руководство по самопомощи, основанное на фактических данных, для родителей и практикующих врачей.

Ею движет стремление свести к минимуму разрыв между нашим пониманием нормального поведения ребенка и общественными нормами посредством обучения и поддержки родителей. Понимая уровень тревожного стресса, который могут испытывать родители, когда у них беспокойный ребенок, она использует методы CBT (Common Cognitive Therapy) для снижения беспокойства наряду с практическими стратегиями для уменьшения рефлюкса и связанного с ним стресса.

Ссылки

1. Лаура Мальходи, Кари Вагнер, Април Сузи, Грегори Горман, Элизабет Хайл-Горман, Раннее кислотосупрессивное воздействие и переломы у маленьких детей, Педиатрия июль 2019 г.; 144(1):e20182625. DOI:10.1542/peds.2018-2625

2. Heidelbaugh JJ. Ингибиторы протонной помпы и риск дефицита витаминов и минералов: доказательства и клинические последствия. Терапевтические достижения в области безопасности лекарственных средств , июнь 2013 г.; 125-133. DOI:10.1177/2042098613482484

3. Триха А., Байарджон Дж. Г., Куо Ю. Ф., Тан А., Пирсон К., Шарма Г., Уилкинсон Г., Бондс Р. С. Развитие пищевой аллергии у пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, получающие препараты, подавляющие кислотность желудочного сока. Детская аллергология и иммунология 2013; 24(6):582-588.

4. Рэйчел Дж. ван дер Пол, Марий Дж. Смитс, Михиль П. ван Вейк, Тахер И. Омари, Мерит М. Табберс, Марк А. Беннинга. Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор. Педиатрия Май 2011 г.; 127(5):925-935. DOI:10.1542/peds.2010-2719

5. Сьюзен Р. Оренштейн, Эрик Хассалл, Ванда Фурмага-Яблонска, Стюарт Аткинсон, Марша Раанан. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности ингибитора протонной помпы лансопразола у детей раннего возраста с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Журнал педиатрии 2009; 154(4): 514-520. e4.

6. Дэвид Джон Мур, Билли Сианг-Куо Тао, Дэвид Робин Лайнс, Крейг Херт, Маргарет Лайла Хеддл, Джеффри Пол Дэвидсон. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Журнал педиатрии 2003; 143(2):219-223.

7. Митчелл Д.Дж., МакКлюр Б.Г., Табмен Т.Р.Дж. Одновременный мониторинг рН желудка и пищевода выявляет ограничения традиционного мониторинга рН пищевода у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Архив болезней детского возраста 2001; 84:273-276.

8. Орландо, Р. К.). Целостность слизистой оболочки пищевода. Баланс между наступательными и защитными механизмами. Передовой опыт и исследования Клиническая гастроэнтерология 2010; 24(6):873-88.

9. Jiang et al. Производство газа фекалиями младенцев. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , май 2001 г.; 32(5):534-541. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2001/05000/Gas_Production_by_Feces_of_Infants.