Абсансная эпилепсия — лечение, признаки, диагностика.

Абсансная эпилепсия является доброкачественной детской формой болезни, поскольку встречается преимущественно у детей. Но иногда ее диагностируют даже у взрослых в виде эпизодических приступов.

В 25% случаев заболевание развивается в возрасте 5–10 лет, хотя первые признаки могут появиться позже, в период 15–30 лет.

Абсанс – это разновидность эпилептического приступа, так называемый малый припадок. Он характеризуется отсутствием судорожных сокращений мышц.

Клиническая картина при абсансной эпилепсии специфичная. Ребенок во время приступа замирает. Может показаться, что он глубоко задумался, поскольку не реагирует на внешние раздражители.

Детская абсансная эпилепсия – это форма идиопатической генерализованной эпилепсии, причем одна из самых изученных. Однако ее диагностика не так проста, как может показаться на первый взгляд. Как правило, она вызвана органической патологией головного мозга.

Заболевание нужно лечить на ранних стадиях, иначе оно будет постепенно прогрессировать. Врачи дают благоприятный прогноз, абсансная эпилепсия хорошо поддается лечению.

Почему возникает абсанс?

Этиология детской эпилепсии изучена недостаточно, хотя явно прослеживается генетическая предрасположенность.

В основе генерализованных эпилептических приступов лежит дисбаланс процессов торможения и возбуждения центральной нервной системы (ЦНС), который как правило, вызван органической патологией:

• энцефалит и другие нейроинфекции;
• церебральный абсцесс;
• опухоль головного мозга;
• травмы головы;
• врожденные пороки развития (гидроцефалия, микроцефалия).

Абсанс представляет собой симптоматическую эпилепсию, поскольку является следствием основного заболевания. Если структурные нарушения не удается диагностировать, то ставят диагноз идиопатическая эпилепсия. Этиология неизвестна, поэтому предполагают, что причиной приступов является генетическая предрасположенность.

К факторам риска абсансной эпилепсии относится возраст 4–10 лет, фебрильные судороги в анамнезе, отягощенная наследственность, когда в семье были случаи эпилептических припадков.

Спровоцировать возникновение приступов могут:

• психические и физические нагрузки;
• стрессы;
• слишком частое дыхание;
• яркие вспышки света;
• слишком громкие звуки;
• продолжительный просмотр телевизора или длительное нахождение перед монитором компьютера;
• плохое кровообращение;
• черепно-мозговая травма, которая сопровождалась травмой сосудов или нервных окончаний;
• передозировка лекарственными препаратами.

Эти факторы влияют на процессы возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, из-за чего и возникает судорожная активность.

Примечание! Если признаки заболевания не удается классифицировать, невозможно определить причину очагов эпилептической активности, то ставят диагноз криптогенная эпилепсия. Позже заключение могут пересмотреть.

Патогенез

Для изучения механизма развития абсансной эпилепсии проводилось множество исследований. Ученые пришли к выводу, что приступы возникают на фоне преобладания процессов торможения в коре головного мозга, в то время как провокатором судорожных пароксизмов, наоборот, является перевозбуждение. Однако не исключена компенсаторная активность коры для подавления предшествующего возбуждения.

В основе патогенеза генерализованной идиопатической эпилепсии могут быть генетически обусловленные аномалии нейронов. В процессе возникновения абсансов участвует таламус, кора головного мозга, тормозящие и возбуждающие трансмиттеры.

Разновидности

Классификация эпилептических приступов:

1. Простые или типичные абсансы. Проявляются утратой сознания на время до 20–30 секунд. Человек не падает на землю, у него нет судорожных приступов. Он застывает на месте. Другие признаки отсутствуют. Простой абсанс, присущий идиопатической эпилепсии. Громкий звук или вспышка света могут прекратить приступ. Если он проходит в легкой форме, то человек продолжает заниматься начатой деятельностью, хотя скорость реакций может замедляться.

2. Сложные или атипичные абсансы. Имеют тяжелую клиническую картину. Человек замирает, выключается его сознание, однако сохраняется двигательная активность губами, языком, мимикой, пальцами рук. Существует несколько видов сложных абсансов в зависимости от изменения мышечного тонуса: атоническая, тоническая, автоматическая и миоклоническая эпилепсия. Данный тип генерализованных припадков присущ детям и подросткам.

Также выделяют ложный и истинный абсанс. Последний характеризуется тем, что отсутствует реакция на внешние раздражители. При ложном эпилептическом синдроме человек реагирует на речь и телесные контакты.

По локализации эпилептического очага в головном мозге выделяют затылочную и височную эпилепсию. Последняя встречается часто, парциальные припадки возникают в височной доле головного мозга.

Затылочная эпилепсия является менее распространенной формой болезни. Приступы возникают в затылочной доле, напоминают мигрень.

Какие симптомы абсанса?

Продолжительность абсансов незначительная, варьируется от нескольких до 20–30 секунд. Однако приступы частые. Частота припадков может достигать 20–50 и более в день.

Заболевание характеризуются отсутствием предвестников, но редко приступу предшествуют тошнота, головная боль, усиленное потоотделение, тахикардия. Иногда ребенок может становиться агрессивным, взволнованным, возникают слуховые галлюцинации.

Клинические проявления зависят от типа абсанса. Простой или типичный представляет собой форму эпилептических пароксизмов, которые проходят без судорожных припадков. Приступ начинается внезапно с кратковременного отключения сознания и так же быстро заканчивается.

Во время возникновения эпилептического припадка у пациентов отмечают застывание на месте, выключение сознания. Лицо напоминает маску, глаза смотрят вдаль. Человек не реагирует на внешние раздражители, включая болевые. По окончании абсанса он внезапно включается и продолжает заниматься начатой деятельностью.

Примечание! При абсансной эпилепсии движения и речь возобновляются с того момента, где они прекратились.

Несмотря на эпилептическую активность, психические нарушения не развиваются. Неврологический статус абсансов нормальный. Как правило, они проходят незаметно не только для самого пациента, но и для окружающих.

Сложные абсансы имеют более заметные клинические симптомы:

• отключение сознания;
• двигательные феномены со стороны губ, мимики, рук, пальцев: тонические, миоклонические, атонические, автоматизмы.

Юношеской абсансной эпилепсии более присущи сложные абсансы. Тонические эпизоды сопровождаются мышечным напряжением, атонические пароксизмы – снижением тонуса мышц. Миоклонические феномены характеризуются миоклониями – симметричными и ассиметричными мышечными сокращениями в виде подергиваний уголка рта, век, подбородка. Автоматизмы представляют собой стереотипно повторяющиеся движения.

Примечание! Если мышечный тонус ослабевает резко, пациент может упасть. Сильное напряжение мышц сопровождается неестественным запрокидыванием головы, закатыванием глаз, выгибанием туловища.

Почти у трети пациентов сложные абсансы сочетаются с генерализованными судорожными припадками в период бодрствования. Приступы провоцирует гипервентиляция, напряженная умственная работа или, наоборот, скука.

Осложнения

Эпилептический статус абсансов диагностируют у 30% больных. Тяжесть и продолжительность неврологических симптомов отличаются.

У детей и взрослых пациентов, страдающих эпилепсией, могут развиться осложнения. При атонических абсансах вероятны травмы. При заболеваниях головного мозга, провоцирующих судорожные синдромы, наблюдается задержка интеллектуального развития.

Методы диагностики

Чтобы определить, какой вид эпилептического приступа у ребенка – детская абсансная или юношеская миоклоническая эпилепсия, потребуется обследование.

Методы диагностики:

1. Осмотр невролога. Врач оценивает неврологический статус, который при абсансной эпилепсии может оставаться нормальным.

2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Позволяет выявить вид эпилептической активности, наличие генерализованных или фокальных очагов.

3. МРТ головного мозга. Показывает органические патологии головного мозга, позволяет установить диагноз абсансная эпилепсия.

Зачем нужна дифференциальная диагностика?

Абсансную эпилепсию дифференцируют не только от неврологических нарушений, но также от задумчивости. Детям раннего возраста присущи проблемы с концентрацией внимания. Они могут думать о своем, витать в облаках, пока им что-то рассказывают.

Характерным клиническим симптомом абсанса является то, что его невозможно остановить. Он закончится сам по окончании судорожной активности.

Врачи нашей клиники диагностируют детские и юношеские абсансы по специфической клинической картине. Они проводят дифференциальную диагностику, чтобы отличить приступы от других судорожных пароксизмов, от обмороков, заболеваний сосудов головного мозга, неврозов и других неврологических заболеваний.

Клиническими признаками для постановки диагноза абсансная эпилепсия являются:

• начало в раннем детском возрасте, в 6–7 лет;
• небольшая продолжительность приступов, но высокая их частота в течение дня;
• распространенность у девочек;
• нормальная биоэлектрическая активность на ЭЭГ во время припадка;
• генерализованные тонико-клонические приступы в подростковом возрасте.

Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение абсансной эпилепсии, специалисты исключают ряд патологий со схожей симптоматикой.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом возраста человека, результатов обследования. Больному назначают противоэпилептическую терапию. Порой ее дополняют стероидными средствами.

Противоэпилептические препараты – основа лечения эпилепсии. Принимать их нужно не менее 1,5 лет. Ввиду большой продолжительности терапии абсансной эпилепсии после прекращения приема лекарств может быть синдром отмены.

Противосудорожную медикаментозную терапию нельзя резко заканчивать, нужно постепенно снижать дозу препаратов под контролем врача.

Об эффективности лечения заболевания идет речь в том случае, если удается достичь длительной ремиссии в течение 2–3 лет.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев абсансная эпилепсия успешно излечивается. Детские идиопатические абсансы проходят к возрасту 20 лет. Хуже прогноз при ювенильных абсансах, которые могут сохраняться во взрослом возрасте. Пациенты страдают от когнитивных расстройств.

Для профилактики абсансной эпилепсии нужно вовремя лечить органические заболевания головного мозга.

Ответы на распространенные вопросы

Как понять, что у ребенка абсансный припадок?

Приступы абсансной эпилепсии могут случаться до 50 раз и более. Если вы подозреваете, что у ребенка абсансы, то следует показать его неврологу.

Абсанс или задумчивость – как отличить?

Эпилептический приступ невозможно прервать, например позвав ребенка или дотронувшись до него. Больные эпилепсией не реагируют на внешние раздражители.

Какие симптомы абсансной эпилепсии раннего детского возраста?

Заболевание проявляется ежедневными многократными, но кратковременными эпизодами замирания. По окончании приступа ребенок продолжает начатый разговор или движения с того места, на котором остановился. Он не помнит, что с ним произошло.

Абсансная эпилепсия у детей. Детская абсансная эпилепсия

Абсансная эпилепсия у детей. Детская абсансная эпилепсия — причины возникновения, симптомы и лечение.

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 15 ноября, 2019

Обновлено: 22 апреля, 2022

Абсансная эпилепсия – доброкачественное неврологическое заболевание у детей, подростков, фактически не дающее видимых симптомов, имеющее массу причин для возникновения, излечимое в случае начатой вовремя терапии[1].

У детей и подростков, в виде абсансных припадков проявляется врожденная патология. Взрослые же, как правило, становятся жертвой влияния внешних факторов.

Содержание статьи:

• 1 Причины
• 2 Типы абсансов и симптомы
• 3 Диагностика и лечение
• 4 Список использованной литературы

Причины

Болезнь встречается в основном среди детей. Большая часть факторов, провоцирующих развитие абсансов при эпилепсии у детей и взрослых, действует на плод во время беременности или сразу после рождения.

Спровоцировать приступы такого типа способны:

• недоразвитость некоторых отделов головного мозга, в частности, отвечающих за торможение, возбуждение нейронов;
• эндокринные нарушения;
• нарушения в формировании ЦНС, ее работе;
• гидроцефалия;
• недоразвитость костей черепа;
• серьезные черепно-мозговые травмы;

• сильные отравления из-за проживания в загрязненных районах;
• курение, употребление алкоголя матерью в период беременности;
• сильные физические перегрузки;
• психоэмоциональные перегрузки, стресс;
• хронический дефицит сна;
• мерцающий свет;
• громкая музыка.

На абсансные приступы эпилепсии у детей чаще обращают внимание не педиатры и родители, а воспитатели детского сада или учителя младших классов. Причина в том, что на фоне бегающей и подвижной детворы, «зависающий» на время ребенок заметен лучше.

Периодически зависающий, отключающийся от мира ребенок может оказаться просто мечтателем, а может и серьезно болеть [2].

Типы абсансов и симптомы

Все припадки эпилепсии такого типа практически незаметны, так как не сопровождаются судорогами. Больной периодически отключает сознание на 10-20 секунд, выпадая из мира.

Вывести человека из такого состояния просто – достаточно позвать. После припадка не возникает болевых ощущений, усталости или других неприятных проявлений.

Чтобы понять, что происходит, необходимо представлять себе, что такое абсансы при эпилепсии у детей.

Выделяют два варианта:

• Типичные наблюдаются при генерализированной форме заболевания. То есть, когда чрезмерно активные нейроны распространены по всей коре головного мозга. ЭЭГ во время диагностики дает стабильно высокие показатели.

• Атипичные сопровождаются судорожными припадками, протекающими мягче, чем при других формах. Атипичные абсансы – серьезное препятствие для социализации, обучения ребенка.

Детские приступы абсанс эпилепсии протекают со своими характерными симптомами [3]:

• кратковременное полное замирание;
• частое моргание при отсутствующем взгляде;
• прерывание речи на полуслове;
• сохраняется нормальный темп развития интеллекта ребенка;
• большое количество приступов, до 100 в течение суток;
• припадки начинаются при физических нагрузках;
• с момента начала медикаментозного лечения, количество абсансов в день сокращается.

Если количество приступов большое, то из-за них ребенок может начать отставать в учебе. Потому что много времени проводит «в отключке» и не усваивает материал.

Заболевание характерно для маленьких детей. Пик приходится на первом году обучения в школе. В это время настоятельно рекомендуется начать лечение эпилепсии детям, иначе прогнозы могут быть плачевны.

Практически все пациенты к возрасту 16 – 18 лет освобождаются от симптомов эпилепсии. Из осторожности, врачебные рекомендации следует соблюдать и в дальнейшем.

У до 15% выздоровевших, сохраняются проблемы с вниманием, свойствами мышления на всю жизнь.

В редких случаях, без терапии, доброкачественная юношеская болезнь перетекает в тяжелую генерализованную форму, с полноценными судорожными припадками.

Диагностика и лечение

Лечение детской абсансной эпилепсии назначается по результатам тщательного обследования, определения диагноза. Невропатолог проведет опрос, назначит общий анализ крови и мониторинг электроэнцефалограммы, по результатам которой будет заметно, отличается ли деятельность мозга предполагаемого пациента от нормы и насколько.

Несмотря на то, что этот тип синдрома считается доброкачественной формой, лечение, снижающее частоту приступов в день, все-таки требуется.

В обязательном порядке назначается медикаментозный препарат, прием которого уменьшает количество абсансов в день.

Для улучшения результата, увеличения скорости развития ребенка, назначаются дополнительные процедуры:

• • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), во время которой на нейроны с чрезмерной возбудимостью воздействуют с помощью электромагнитного поля.

• • Адекватная, соответствующая возрасту физическая активность.

• • Вихревые поля позитивно влияют на электромагнитное поле организма, исправляя в нем негативные изменения.

• • Биорезонансная терапия воздействует на область нестабильности более точечно.

• • Комплекс упражнений ЛФК, регулярные занятия спортом.

• • Специальная диета.

• • Ограничение телевизора, телефона, компьютерных игр.

Методы лечения абсансной эпилепсии у детей описывают популярные и образованные медики, например, доктор Комаровский.

Начатая своевременно терапия решает проблему быстро, до грубых отклонений от нормы [4]. В противном случае, если не лечить детскую абсансную эпилепсию, она отрицательно скажется на скорости мышления, ухудшит способность к сосредоточению. Не исключен риск трансформации в более тяжелый вариант патологии.

Список использованной литературы

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Подробнее о детях Подробнее о эпилепсии

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Детская абсансная эпилепсия | Epilepsy Foundation

На этой странице:

Пример генерализованной спайк-волны 3 Гц

На что похожа детская абсансная эпилепсия?

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) — это эпилептический синдром с абсансными припадками, который начинается у маленьких детей.

• Во время абсанса ребенок смотрит пустым взглядом, не осознает и не реагирует. Глаза ребенка могут ненадолго закатиться или глаза могут моргать. Некоторые дети имеют повторяющиеся движения, такие как жевание ртом.
• Каждый припадок длится от 10 до 20 секунд и заканчивается внезапно.
• Ребенок возобновляет нормальную деятельность сразу после припадка и часто не знает, что припадок произошел.
• Обычно у детей бывает несколько абсансов за день до начала приема лекарств.
• Дети обычно развиваются нормально, хотя дети с очень частыми абсансными припадками могут испытывать трудности в обучении. Некоторые дети также имеют проблемы с вниманием, концентрацией и памятью.

Дополнительная информация:

Кто болеет детской абсансной эпилепсией?

CAE приходится от 1 до 4 из 50 человек с эпилепсией (от 2 до 8%). Абсансы обычно начинаются в возрасте от 4 до 8 лет.

Причина обычно генетическая. Однако у большинства детей с CAE нет аномальных результатов при тестировании на определенные гены эпилепсии.

• Примерно 1 из 3 семей детей с CAE сообщают о семейном анамнезе абсансов или других генерализованных приступов.
• У братьев и сестер детей с CAE примерно 1 шанс из 10 заболеть эпилепсией.

Как диагностируется CAE?

• История приступов пристального взгляда и любых других проблем со здоровьем и обучением является первым шагом в диагностике CAE. Медицинский осмотр ищет другие проблемы, которые могут вызвать или быть связаны с припадками. У детей с CAE, которые еще не начали принимать лекарства, часто наблюдаются абсансы с гипервентиляцией (глубокое дыхание в течение 3-5 минут).
• Для выявления возможной судорожной активности проводится ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Гипервентиляция и фотостимуляция (воздействие быстро мигающих огней) часто выполняются во время ЭЭГ. ЭЭГ показывает генерализованные спайки и волновые разряды с частотой 3 Гц (циклов в секунду).
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга являются нормальными и не показаны для типичного CAE.
• Рекомендуется обследование на наличие проблем с вниманием.

Как лечить CAE?

• Препараты первой линии (наиболее эффективные противосудорожные препараты) включают этосуксимид, вальпроевую кислоту и ламотриджин. В большинстве случаев они обеспечивают эффективный контроль приступов.
• В недавнем исследовании было показано, что этосуксимид (заронтин) является первым препаратом выбора для лечения абсансов.
  • Вальпроат (депакот) был так же эффективен, как этосуксимид, но этосуксимид вызывал меньше проблем с вниманием, чем вальпроат.
  • Ламотриджин (ламиктал) был менее эффективен, но некоторые побочные эффекты встречались реже по сравнению с вальпроатом. Побочные эффекты, как правило, быстро исчезали и не требовали прекращения приема препарата во время исследования.
• Если абсансы продолжаются после приема одного из этих противосудорожных препаратов, может помочь комбинация этих препаратов.
• Для лечения абсансов использовались и другие препараты, такие как топирамат (топамакс), зонисамид (зонегран), леветирацетам (кеппра), бензодиазепины (клобазам), стирипентол и, в некоторых сообщениях, амантадин (симметрел). Эти лекарства следует рассматривать только в том случае, если лекарства первой линии не работают.
• Некоторым детям также может быть полезна кетогенная диета, если их отсутствие не контролируется какой-либо комбинацией лекарств.

Каковы перспективы для детей с CAE?

• По крайней мере, 2 из 3 детей с CAE реагируют на лечение, и приступы исчезают к середине подросткового возраста. В этих случаях противосудорожные препараты обычно можно отменить.
• Проблемы с вниманием могут сохраняться, несмотря на контроль над приступами, и являются важной частью этого эпилептического синдрома.
• Приблизительно у 10-15% детей в подростковом возрасте развиваются другие типы припадков, обычно генерализованные тонико-клонические и миоклонические припадки.

Вот типичная история

Соня, 6-летняя девочка, во время уроков балета «отключается» на несколько секунд и иногда перестает танцевать на 10 секунд. Учительница зовет ее по имени, но Соня, кажется, ее не слышит. Обычно она моргает несколько раз, и ее глаза могут немного закатываться, но во время коротких припадков она просто смотрит. Затем она возвращается к тому месту, где остановилась в своей танцевальной программе. В некоторые дни у нее бывает более 50 таких заклинаний.

Какая разница?

Чем отличаются детская абсанс-эпилепсия (САЭ) и ювенильная абсанс-эпилепсия (ЮАЭ)?

• Когда начинаются приступы
  • CAE: обычно в возрасте от 3 до 11 лет, чаще всего в возрасте от 5 до 8 лет
  • JAE: обычно в возрасте от 9 до 13 лет, но может начаться до 9 лет
• Частота абсансов
  • CAE: множественные, часто 10-50, в день
  • JAE: часто реже, чем ежедневно
• Прогноз
  • CAE часто исчезает, так как ребенок становится старше
  • JAE, как правило, на протяжении всей жизни

Учить больше

• Отсутствие Приступы
• Первая помощь для высадки.
• Эпилепсия передается по наследству?
• Генетика: основы

Ресурсы

• Фонд эпилепсии Мой дневник припадков
• Обучение школьной медсестры, школьного персонала и персонала по уходу за детьми
• Найдите свой местный фонд эпилепсии

Узнайте больше:

Автор:

Грегори Л. Холмс MD

Роберт Фишер MD, PhD

в воскресенье, 01 год,

. Рассмотрена:

69

Elaine Wirrell MD

в воскресенье, 19 января 2020 г.

Симптомы, причины, триггеры и лечение

Обзор


Детский невролог может попросить вашего ребенка подуть на прялку, чтобы спровоцировать абсансные припадки в рамках диагностического обследования.

Что такое абсансный припадок?

Абсансные припадки — это кратковременные припадки, вызывающие потерю сознания. Обычно они начинаются внезапно, без предупреждения и длятся несколько секунд. Они распространены у детей и иногда ошибочно принимаются за мечтательность или невнимание. Восстановление происходит немедленно.

Эти припадки также известны под более старым термином, petit mal припадки. Это имя больше не поощряется медицинским сообществом. Большинство детских абсансов можно контролировать с помощью лекарств.

Как выглядит абсанс?

Если у вашего ребенка абсансный припадок:

• Он может выглядеть так, будто смотрит куда-то в пространство или смотрит в пустоту. Ваш ребенок временно потерял понимание того, что происходит вокруг него.
• Они могут внезапно прекратить всякую деятельность — даже посреди деятельности — и не будут реагировать во время припадка. Это особенно заметно в школе или когда они тяжело дышат.
• Их глаза могут быть обращены вверх или их веки могут трепетать.

Как долго длятся абсансы?

Большинство припадков длятся от 5 до 30 секунд, но могут длиться и несколько минут, хотя это случается реже. Чем дольше длится припадок, тем больше вероятность того, что его заметят окружающие.

Абсансы могут быть частыми, от 10 до более чем 30 раз в день. У некоторых детей могут быть сотни абсансов в день.

Что происходит после окончания абсанса?

Ваш ребенок обычно продолжает заниматься тем, чем он занимался до припадка. Обычно они способны ясно мыслить и бодрствуют. Однако, если более одного припадка происходит близко друг к другу, ваш ребенок может выглядеть или вести себя растерянно и терять свое место в том, что происходит вокруг него. Например, во время припадка они могут не слышать указаний учителей или того, что было сказано в разговоре.

Абсансы бывают только у детей?

Хотя абсансы могут быть у любого человека, они чаще встречаются у детей. Обычно они наблюдаются у детей в возрасте от 2 до 12 лет и чаще всего возникают у детей младшего школьного возраста, в возрасте от 5 до 7 лет.

Насколько распространены абсансные припадки?

Абсансы возникают примерно у 5 человек на каждые 100 000 детей всех возрастов и у 6–8 на каждые 100 000 детей младше 15 лет. Около 10% всех детских эпилепсий и припадков являются абсансными припадками.

Можно ли перерасти абсансы?

Существует высокая вероятность (до 75 %) того, что к подростковому возрасту у вашего ребенка исчезнут абсансные припадки. Дети, у которых наблюдаются только абсансы, а не абсансы в сочетании с другими типами припадков, имеют наилучшие шансы перерасти их.

Что может вызвать абсансные припадки?

Триггеры абсансов такие же, как и при других типах эпилепсии.

Триггеры включают:

• Недостаток сна.
• Не принимать лекарства в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.
• Эмоциональный стресс, беспокойство или волнение.
• Тяжело дышит
• Звуки, мигающие огни, яркий солнечный свет.
• Отмена бензодиазепинов и других препаратов центральной нервной системы.
• Использование лекарств, повышающих вероятность судорог, таких как изониазид (препарат, используемый для лечения туберкулеза) или нейролептики (класс препаратов, используемых для лечения психических заболеваний).
• Употребление алкоголя или других наркотиков.

Симптомы и причины


Каковы симптомы абсанса?

Симптомы абсанса включают:

• Кратковременный внезапный приступ пристального взгляда или «пустой взгляд».
• Потеря сознания.
• Полная остановка активности во время припадка.
• Периодическое трепетание век или кивание головы или другие «автоматические» движения рук или рта.

Что вызывает абсансы?

Исследователи считают, что генетика играет роль во всех типах генерализованной эпилепсии, включая абсансы. Считается, что в этом участвуют несколько генов. Конкретные подробности о наследовании пока неизвестны.

Что такое генерализованные припадки?

Существуют две основные группы припадков: генерализованные припадки и фокальные припадки. Абсансные припадки являются разновидностью генерализованных припадков. Эти припадки начинаются с кратковременной аномальной электрической активности, которая затрагивает обе половины мозга одновременно.

Диагностика и тесты


Как диагностируются абсансы?

Ваш лечащий врач ставит диагноз абсансной эпилепсии на основании симптомов, гипервентиляционного теста и результатов электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Будьте готовы описать симптомы вашего ребенка, включая то, что произошло до, во время и после события. Эта информация может исходить от вас или других членов семьи или сотрудников школы.

Гипервентиляция может вызвать абсансный припадок. Чтобы помочь в постановке диагноза, ваш лечащий врач может попросить вашего ребенка выполнить этот тест. Если это так, вашего ребенка попросят несколько раз дуть в течение более двух минут.

Ваш лечащий врач назначит вам электроэнцефалограмму. Во время этого теста электрическая активность их мозга контролируется с помощью датчиков, размещенных на коже головы вашего ребенка. Абсансы диагностируются по определенному типу мозговых волн.

Что такое атипичный абсансный припадок?

Поставщики медицинских услуг определяют абсансы как типичные или атипичные. Атипичные припадки распознаются по собственному уникальному паттерну ЭЭГ и могут возникать в любом возрасте. Этот тип припадков обычно начинается и заканчивается медленнее и длится дольше (20 секунд и более), чем типичные абсансы. Атипичные абсансы также обычно вызывают у человека больше мышечных движений, таких как причмокивание губами или жевательные движения, более частое моргание глаз и потирание пальцев друг о друга или другие движения рук. Атипичные абсансы обычно сочетаются с другими типами приступов и чаще возникают у детей с нарушением обучаемости и тяжелой формой эпилепсии.

Управление и лечение


Как лечить абсансы?

Абсансы лечат противосудорожными препаратами. Этосуксимид (Заронтин®) является предпочтительным препаратом для лечения абсансов. Другие лекарства, которые может попробовать ваш лечащий врач, включают вальпроат (Депакен®), ламотриджин (Ламиктал®) и топирамат (Топамакс®).

Некоторые виды противосудорожных препаратов, такие как фенитоин, карбамазепин, габапентин, прегабалин и вигабатрин, обычно не используются для лечения абсансов. Эти препараты могут ухудшить судороги.

Кетогенная диета может быть рассмотрена, но отсутствуют убедительные доказательства в поддержку ее использования. Кетогенную диету можно рассмотреть, если абсансы вашего ребенка не реагируют на лекарства.

Какое последующее наблюдение следует ожидать, если у моего ребенка диагностированы абсансные припадки?

Больным эпилепсией обычно занимается бригада медицинских специалистов. В состав группы могут входить невролог/детский невролог, поставщик первичной медико-санитарной помощи, фармацевт, медсестра, диетолог и специалист по психическому здоровью.

Обязательно сообщите своим врачам или фармацевтам, если симптомы вашего ребенка не контролируются или возникают какие-либо побочные реакции. Может потребоваться изменение дозы или типа препарата. Ваш невролог или лечащий врач будет контролировать уровень в крови и функцию печени (в зависимости от используемого лекарства) с помощью периодических анализов крови. Если вам рекомендована кетогенная диета, можно проконсультироваться с диетологом. Если у вашего ребенка развивается тревога, депрессия или стресс, может быть привлечен специалист в области психического здоровья.

Профилактика


Можно ли предотвратить абсансы?

К сожалению, нет способа предотвратить абсансы, поскольку считается, что генетика играет определенную роль в их возникновении.

Каких действий следует избегать моему ребенку с абсансным припадком?

Ваш ребенок не должен плавать, нырять или лазить по скалам без присмотра. Ваш ребенок также не должен садиться за руль, если судороги не контролируются с помощью лекарств.

Перспективы/прогноз


Что мне ожидать, если у моего ребенка абсансный приступ?

Большинство детей реагируют на лечение противосудорожными препаратами. У большинства детей — до 75% — абсансы проходят к подростковому возрасту, и лекарства больше не нужны.

Часто задаваемые вопросы


Если приступы кратковременны, действительно ли их нужно лечить?

Несмотря на то, что абсансы случаются в течение очень короткого периода времени, они не безобидны. У вашего ребенка случаются приступы судорог, которые изменяют его сознание. Приступы могут мешать обучению (например, пропускать то, чему учат во время эпизодов припадков), что может повлиять на успеваемость в школе. Судороги также влияют на физическую безопасность вашего ребенка, увеличивая риск несчастных случаев.

Как отличить сон наяву от абсанса у моего ребенка?

Если ваш ребенок мечтает, внимание может быть немедленно восстановлено, когда к вашему ребенку заговорите вы, учитель или друг. Мечтательность обычно вызывается скукой и возникает медленно.

Если у вашего ребенка абсансный припадок, невнимательность возникает внезапно, не может быть прервана и может произойти в любое время, в том числе во время физической активности. Он заканчивается сам по себе, обычно в течение 20 секунд.

Записка из клиники Кливленда
Абсансы вызывают кратковременную потерю сознания. Поскольку они обычно длятся менее 20 секунд на эпизод и чаще встречаются у детей младшего школьного возраста, их может быть трудно обнаружить.