Поздняя беременность. Что такое Поздняя беременность?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Поздняя беременность — это гестация, наступившая у женщины, возраст которой превышает 35 лет. В дополнение к характерным признакам обычной беременности у пациенток более выражены слабость и утомляемость, чаще возникают отеки нижних конечностей, пастозность лица, головные боли, приступы головокружений, тяжесть, болезненные ощущения внизу живота. Увеличивается вероятность развития осложнений. Поздняя беременность диагностируется при помощи гинекологического осмотра, иммунологических экспресс-методов, УЗИ матки. Медикаментозная терапия антибиотиками, гормональными, токолитическими, антиагрегантными и другими препаратами применяется только при наличии показаний.

МКБ-10

Z35.5 Z35.9

• Причины
• Патогенез
• Признаки поздней беременности
• Осложнения
• Диагностика
• Ведение поздней беременности
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

С конца 1970-х и начала 1980-х годов в мире стремительно увеличивается число женщин, решившихся родить ребенка в 40 лет и даже позднее. К началу 2000-х количество 35-39-летних рожениц возросло на 90%, а частота зачатий в возрасте 40 и более лет — на 87%. В ряде случаев поздняя беременность является первой. Актуальность правильного сопровождения таких гестаций обусловлена повышенным риском акушерских осложнений и декомпенсации хронических заболеваний, которыми чаще страдают женщины среднего возраста. Однако рождение позднего первого или повторного ребенка имеет ряд положительных аспектов. Обычно с увеличением возраста пациентки снижается уровень стресса, испытываемого при беременности и в послеродовом периоде, что благоприятно сказывается на физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии ребенка. По данным исследований в сфере акушерства, у женщин, родивших в зрелые годы, заболеваемость раком эндометрия снижается на 32-45%, раком яичников — на 16%. У них позже наступает климакс, мягче проходит менопауза, менее выражен остеопороз.

Поздняя беременность

Причины

Оптимальным сроком для зачатия и вынашивания здорового ребенка является возрастной промежуток с 18 до 35 лет. Именно в этот период женщина имеет максимальную фертильность, а ее физическая форма позволяет родить с минимальным риском акушерских и экстрагенитальных осложнений. Однако существует ряд биологических, медицинских и социальных предпосылок, способствующих наступлению беременности в более позднем возрасте:

• Бесплодие. Зачатию и вынашиванию плода препятствуют аномалии развития репродуктивных органов, заболевания яичников (хронические оофориты, поликистоз, склерокистоз), фаллопиевых труб (сальпингиты, гидросальпинкс, спаечная болезнь, объемные процессы), матки и ее шейки (эндометриты, полипы, подслизистые миомы, цервициты, истмико-цервикальная недостаточность), спайки в малом тазу. Современные методы лечения и репродуктивные технологии позволяют забеременеть пациенткам, которые ранее не могли зачать ребенка. В некоторых случаях восстановление фертильности бывает длительным, гестация наступает после 35 лет.
• Откладывание беременности. Некоторые женщины сознательно переносят планы по созданию семьи, деторождению на более поздний возраст из-за желания построить карьеру, выйти на более стабильный и высокий финансово-материальный уровень, «пожить для себя». Определенную роль играет увеличение средней продолжительности жизни, расширение возможностей для образования и карьерного роста, эмансипация, изменение общественных взглядов на роль женщины, современные средства и методы контрацепции. В результате во многих развитых странах увеличиваются средний возраст наступления гестации (до 30 и больше лет), а также число поздних первородящих.
• Незапланированная беременность. К 35-40 годам у большинства женщин вопросы планирования семьи решены, зачатие может стать результатом пренебрежения контрацептивными средствами или неэффективности прежних методов предохранения. Так, нарушения менструального цикла, вызванные наступающим климаксом, снижают действенность физиологического метода контрацепции, основанного на расчете даты овуляции. После 35-40 лет женская фертильность существенно ухудшается, но это не говорит о развитии бесплодия. Свыше 70% беременностей, наступивших в позднем репродуктивном возрасте, завершаются медицинскими абортами.

Данные статистики свидетельствуют о постоянном росте процента разводов и числа женщин, вступающих в повторный брак. В подобных обстоятельствах решение родить «позднего» не первого ребенка может быть продиктовано желанием упрочить новую семью. Некоторые беременности зрелого возраста становятся результатом сознательного отказа от контрацепции, продиктованного религиозными взглядами и традициями семьи.

Патогенез

Поздняя беременность развивается так же, как и у более молодых пациенток. Однако естественные возрастные изменения женского организма и характерные для зрелого возраста патологические расстройства оказывают влияние на течение ее отдельных этапов. Поскольку к 35 годам возрастает распространенность воспалительных заболеваний половых органов, приводящих к ухудшению проходимости маточных труб, возможно нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки с формированием яичниковой, абдоминальной, трубной беременности. Морфологические изменения эндометрия, связанные с перенесенными инвазивными вмешательствами, воспалениями, наличием полипов, субмукозных узлов, способствуют внедрению плодного яйца в области шейки матки. Часто возникающий гормональный дисбаланс вызывает угрозу прерывания гестации и становится предпосылкой для нарушения нормальной сократительной активности миометрия. Возрастное снижение эластичности мягких тканей увеличивает вероятность их разрывов.

Признаки поздней беременности

О возможном наступлении гестации у женщин зрелого возраста могут свидетельствовать появление утренней тошноты, рвоты, отвращения к некоторым запахом, изменение пищевых пристрастий, нарушение аппетита. Как и в начале обычной беременности, пациентки жалуются на сонливость, перепады настроения, раздражительность, общее недомогание, приступы головокружений. У них учащается мочеиспускание, нагрубают и становятся более чувствительными грудные железы, появляется гиперпигментация ареолярной области, белой линии живота, пигментные пятна на лице. Более вероятными симптомами беременности считаются отсутствие менструаций, выделение молозива, заметное увеличение окружности живота. С 16-18 недели женщина начинает ощущать шевеление плода, со II триместра через брюшную стенку могут прощупываться его части.

Осложнения

Риск осложненного течения гестации у пациенток старшего возраста в 2-5 раз выше, чем у 20-30-летних. 35-39 лет — возрастной пик многоплодия, оказывающего повышенную нагрузку на организм женщины даже у молодых беременных. Нарушение проходимости труб и строения эндометрия из-за раннее перенесенных инвазивных вмешательств и заболеваний репродуктивной сферы увеличивает вероятность поздней внематочной беременности. У возрастных беременных в 2,7 раза чаще наблюдаются гестозы, в том числе в виде самой тяжелой формы — преэклампсии, в 4,5 раза — гестационный диабет, в 3,2 раза — явный диабет, требующий проведения инсулинотерапии.

Из-за гормонального дисбаланса, соматических расстройств, возрастания частоты генетических дефектов и хромосомных аберраций у плода (с 0,08% в 25 лет до 5% к 45 годам) вероятность самопроизвольного выкидыша повышается в 3 раза и достигает 33%. Преждевременные роды у женщин с поздней гестацией наступают в 4 раза чаще, причем, иногда их вызывают искусственно из-за выявленных осложнений. В результате возникновения хронической плацентарной недостаточности в 2 раза увеличивается частота рождения детей с недостаточным весом. Рождается больше крупных плодов (преимущественно у пациенток с сахарным диабетом).

Поскольку в III триместре у беременных старше 40 лет восьмикратно повышается риск отслойки плаценты, антенатальная гибель плода встречается на 50% чаще, чем у молодых женщин. В родах у пациенток позднего возраста нередко наблюдаются слабость родовой деятельности, разрывы шейки матки, влагалища, промежности, гипотонические кровотечения, ДВС-синдром, острые экстрагенитальные патологии (инфаркт миокарда, инсульт, отслойка сетчатки). В 40% случаев 35-40-летним беременным выполняется кесарево сечение, после достижения 40 лет этот показатель достигает 47%. При поздних беременностях материнская смертность повышается вдвое.

Диагностика

Задачами диагностического этапа являются подтверждение факта гестации, раннее выявление возможных аномалий плода, динамическое наблюдение за его развитием, определение возможных рисков в период поздней беременности. Комплексное обследование включает такие физикальные, лабораторные, инструментальные методы диагностики, как:

• Гинекологический осмотр. О вероятной гестации свидетельствует синюшность слизистой оболочки вагины и маточной шейки. При бимануальной пальпации форма, размеры, консистенция матки изменены, определяются патогномоничные симптомы (Гегара-Горвица, Снегирева, Пискачека). По мере развития беременности в ходе осмотра на кресле оценивается состояние матки, во влагалище иногда выявляется патологическое содержимое, свидетельствующее об осложнениях.
• Иммунологические тесты на беременность. Использование современных высокочувствительных методов экспресс-диагностики, основанных на определении в моче или сыворотке крови хорионического гонадотропина, позволяет с высокой вероятностью подтвердить факт гестации. Преимуществом иммунологических тестов является получение быстрых результатов и возможность проведения даже в домашних условиях при задержке очередной менструации.
• УЗИ ранних сроков беременности. Эхографический метод дает возможность визуализировать плодное яйцо в полости матки, начиная с 3-4 недели гестационного срока, хотя чаще обследование проводится между 6-10 неделями. УЗИ рекомендовано всем пациенткам с подозрением на беременность. В последующем ультразвуковое исследование применяется для контроля над развитием гестации (УЗИ-скрининг 1, 2, 3 триместра), состоянием плода (фетометрия) и матки.
• Диагностика аномалий развития. С учетом риска хромосомных аберраций и геномных дефектов при поздних гестациях используют методы неинвазивной пренатальной диагностики, при помощи которых можно исследовать ДНК плода, циркулирующие в крови беременной. Высокой информативностью отличаются стандартный тест на 5 хромосомных аномалий и расширенный — на 10. По показаниям проводят инвазивные исследования — амниоцентез, биопсию хориона, кордоцентез, плацентоцентез.

Для оценки течения гестации и состояния женщины в динамике сравнивают показатели общего анализа крови, общего анализа мочи, данные биохимических исследований (уровень глюкозы крови и др.). При необходимости назначают лабораторные исследования для мониторинга беременности (определение уровней плацентарного лактогена, плацентарного фактора роста, свободного b-ХГЧ, свободного эстриола, трофобластического β-1-гликопротеина). Для исключения инфекций, приводящих к внутриутробному поражению плода, беременную обследуют на TORCH-комплекс. Пациентку консультируют терапевт, офтальмолог, невропатолог, по показаниям осматривают уролог, кардиолог, эндокринолог, инфекционист, пульмонолог и другие профильные специалисты. Беременность позднего возраста дифференцируют с ранним климаксом, миомой матки, аменорей на фоне яичниковой недостаточности и других заболеваний, нарушающих менструальный цикл.

Ведение поздней беременности

Задачей врачебной тактики при ведении беременных пациенток зрелого возраста является предупреждение возможных осложнений (как акушерских, так и экстрагенитальных) и, при отсутствии противопоказаний, плановая подготовка к естественным родам. Медицинское сопровождение беременности позднего возраста предполагает тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациентки, коррекцию ее образа жизни, терапию сопутствующих расстройств. Обычно возрастным беременным рекомендованы:

• Достаточный отдых и дозирование нагрузок. Для снижения угрозы прерывания поздней гестации важно ограничить выполнение тяжелых физических работ, поднятие тяжестей, стрессовые ситуации. На течение беременности положительно влияет нормализация ночного сна и отдых в дневное время. При бессоннице применяют седативные фитопрепараты.
• Коррекция рациона. Питание должно быть достаточным по калорийности и сбалансированным по составу, содержать продукты, богатые белком, кальцием, железом, витаминами. В осенне-зимний период возможно употребление витаминно-минеральных добавок. При выборе диеты необходимо учитывать рекомендации профильных специалистов.
• Подготовка к родам. Выполнение упражнений из специальных комплексов ЛФК для беременных, занятия в группах йоги, аквааэробики, плавания, пилатеса повышают физическую готовность женщины к родовой активности. По наблюдениям акушеров-гинекологов, у таких пациенток роды проходят быстрее, легче, с меньшей частотой осложнений.

Медицинские препараты разных групп (антибиотики, спазмолитики, токолитики, антиагреганты, периферические вазодилататоры) применяют по показаниям с учетом их возможного влияния на плод. Иногда для сохранения гестации требуется назначение гормонов. Хотя частота родоразрешений путем кесарева сечения у беременных позднего репродуктивного возраста повышается, при правильной дородовой подготовке, отсутствии серьезных акушерских противопоказаний (узкий таз, крупный ребенок, косое или поперечное положение плода, предлежание плаценты) и тяжелых соматических расстройств предпочтительны естественные роды.

Прогноз и профилактика

У здоровых беременных в возрасте от 35 лет и старше при хорошо организованном медицинском наблюдении гестация в 90% случаев протекает без осложнений, может быть завершена естественным способом. В профилактических целях женщинам, планирующим позднюю беременность, рекомендована прегравидарная подготовка с посещением акушера-гинеколога, терапевта, окулиста, по показаниям — других специалистов. Проводится санация очагов хронической инфекции, осуществляется кариотипирование для исключения хромосомных аномалий у плода. После наступления зачатия важны ранняя постановка на учет в женской консультации, выбор оптимальной программы ведения беременности, добросовестное выполнение врачебных рекомендаций.

Источники

1. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста: Автореферат диссертации/ Чижова М.А. – 2012.
2. Течение и ведение первой гестации у женщин позднего репродуктивного возраста/ Абсерханова З. У.// Тезисы докладов II Российского форума «Мать и дитя». — 2000.
3. Аномалии родовой деятельности у первородящих старше 30 лет/ Баев O.P., Белоусова В.С.// Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. — 2005.
4. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях: Учебное пособие / Апресян C.B. — 2008.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

что происходит с плодом, признаки и ощущения

4 недели беременности от зачатия


Сейчас еще эмбрион на ранней стадии. Когда оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает делиться, на 3-й день ее уже называют морулой, а на 4-й – из-за ее размеров, наверное, уже иначе – бластоцидой. Для непосвященных объясняют, что в оболочку матки внедряется не просто яйцеклетка-зигота, а бластоциста.

Не вдаваясь в детали химических процессов, все же отметим главную деталь: именно в это время эта самая бластоциста и начинает вырабатывать гормон ХГЧ. Тот самый, на котором основан метод определения беременности с помощью аптечных тестов. И этот гормон уже, как правило, можно заметить (лабораторно, конечно же) в моче.

беременность 4 недели: что происходит с плодом, развитие эмбриона


В конце первого месяца перед эмбрионом стоит сверхзадача. В это время образуются все возможные органы, от которых зависят его основные функции, в том числе эндокринная система. Все это на самом деле составляет основу основ жизнедеятельности. И без этого было бы невозможно беременность как таковую поддерживать.

Когда говорят, что дети – цветы жизни, наверное, подразумевают именно этот период, когда из трех зародышевых листков начинает формироваться тело будущего младенца. Но прежде происходит вот что. После того, как клетка прикрепилась к стенке матки, вокруг нее начинают образовываться два слоя. Первый, как бы наружный – будет соприкасаться с маткой, он более светлый. Внутренний, второй слой – эндометрий. Он наполнен кровью, и в нем впоследствии начнет развиваться тот самый зародыш, от которого образуется эмбриобласт и три зародешевых листка. Это будущие органы.

Когда узнаешь о научной основе беременности, понимаешь, на какие жертвы идут матери, чтобы выносить ребенка. Безусловно, природа придумала все мудро. Но факт остается фактом. Сначала зародыш внедряется в стенку матки, буквально оказывается окружен со всех сторон таким «одеяльцем». И эта же среда и питает эмбрион.

Между листками зародыша образуется капелька воды, которую окружают ворсинки. Они-то и будут защищать эмбрион от агрессивного воздействия среды. До того, как образовалась плацента, зародыш почти беззащитен. Да и достигает он всего то миллиметров пять в длину.

Если уже в это время ты думаешь о зародыше как о будущем ребенке, будь внимательна к любым колебаниям ваших гормонов. Любые сбои гормонального фона способны привести к выкидышу или каким-то патологиям. Не менее опасны и воспаление в матке.

Если тебя вдруг началось кровотечение, да еще во время, когда до привычной даты месячных еще далеко, скорее всего, это – имплантационное кровотечение. И это означает беременность.

4 неделя беременности: признаки


В это время изменения в вашем организме превратят тебя в удивительно спокойную и умиротворенную женщину. Вот на что способны гормоны ради будущего зародыша. Причем эти изменения происходят даже в мозге. Теперь можешь почувствовать свою беременность во всей полноте: тошнота по утрам, отвращение к любимой еде, запахи ты просто не переносишь! Теперь ты способна поставить на уши весь дом, только потому что у тебя по какой-то причине испортилось настроение. Вспоминайте, ничего страшного.


«Просто она беременна!» – шепчут окружающие.

«Отлично!» – улыбаешься ты. Вы правы: я центр вселенной.


Утверждают, что даже в это время тест на беременность далеко не всегда показывает правильный результат. Хотя уже пора. ХГЧ вырабатывается вовсю, ошибки нет. Если доктор тоже не решается поставить тебе диагноз, почти наверняка будет уговаривать тебя сделать УЗИ. Но месячных тоже что-то нет. Понятно….

4 неделя беременности: ощущения женщины


Ощущения все те же, что и на неделю раньше. То же самое ты испытывала раньше перед месячными. Только прошу, не путай с мнимой беременностью. Все же стоит адекватно оценивать свое состояние. Хотя живот тянет и тошнит слегка.

4 неделя беременности: выделения – хорошо или плохо


О, этот критический срок. Сейчас ты бы считала дни до менструации. Теперь же твои критические дни откладываются как минимум на девять месяцев. В это время иногда увеличивается тонус матки. Бывают даже кровянистые выделения. Что делать? Просто еще раз убедиться: диагноз поставили верно.

4 неделя беременности: питание


А теперь пора к врачу и следом в аптеку. Наверное, ты не раз замечала на витрине специальные витамины для беременных. Да, в это время твоя потребность в витаминах увеличивается. Но не увлекайся синтетическими. Лучше баланс химии и натурпродуктов.

Привычки питания ты поменяла еще в первые дни, помнишь? Вы решили бросить курить, по утрам есть овсянку с сухофруктами, а перед сном пить молоко. Все это по-прежнему соблюдаете? Тогда все в порядке. Вы, как будущие родители, все делаете правильно. И помни: голодания под запретом. Об этом тоже говорили вчера.

от 3 до 4 недель | Пренатальный обзор

[Справка]

Сердце |
Складывание эмбриона |
Зачатки конечностей |
Амниотическая жидкость

Пристальный взгляд:

Применение науки:

 

Жизненно важные системы – Бьющееся сердце

Всего через 3 недели и 1 день после оплодотворения – сердце начинает биться.1 К 4 неделям сердце обычно бьется от 105 до 121 раз в минуту.2

Рисунок 4.1. Сердце человека

LifeART
Copyright © 2002 Lippincott, Williams & Wilkins.
Все права защищены.

Рисунок 4.2. Сердцебиение

Эритроциты проходят через ранние кровеносные сосуды в первой системе рабочего органа эмбриона.

DVD Биология внутриутробного развития
Copyright © 2006 EHD, Inc. Все права защищены.

Прослушивание сердцебиения плода

Врачи используют несколько различных методов для прослушивания сердцебиения плода. Примерно через 3 недели, через день после оплодотворения, когда сердце впервые начинает биться, звук маленького сердца слишком тихий, чтобы его можно было услышать. Вскоре после этого они могут увидеть движение с помощью ультразвуковой технологии.

Медицинский стетоскоп недостаточно чувствителен, чтобы услышать сердцебиение эмбриона.

Специальный стетоскоп, называемый фетоскопом, хорошо работает, когда плод крупный, обычно около 15-17 недель. ¹ Однако активный плод может затруднить этот метод прослушивания. Часто, когда фетоскоп, наконец, находится в нужном месте на животе женщины, ее плод меняет положение, и врачу приходится снова перемещать стетоскоп в поисках сердцебиения плода.

Наличие сердцебиения плода подтверждает беременность, если врачи уверены, что отличают сердцебиение плода от сердцебиения матери. Обычно это несложно, так как у плода частота сердечных сокращений намного выше, чем у матери. Иногда во время обследования частота сердечных сокращений женщины увеличивается, что фактически заставляет сердце плода биться чаще.

Внутренние шумы могут затруднить различение сердцебиения матери и плода.

¹ Ф. Гэри Каннингем, Пол С. Макдональд, Норман Ф. Грант и др., Williams Obstetrics, 20-е изд. (Стэмфорд: Эпплтон и Ланге, 19 лет.97), 30.

Не пытайтесь считать, но ваше сердце бьется более 3,2 миллиарда (3,2 × 10 ⁹ ) раз за всю вашу жизнь.

Между оплодотворением и рождением сердце бьется примерно 54 миллиона раз, а в течение 80-летней жизни сердце бьется более 3,2 миллиарда (3,2 × 10 ⁹ ) раз!3

Фильм 4.1 — Сердце в действии

Воспроизвести фильм  | См. снимки

---

0003

Из Гассера РФ, 1975, 24. Атлас эмбрионов человека . Copyright © 1975 Р.Ф. Гассер, к.т.н.
Все права защищены.

---

 

В период между 3 и 4 неделями план тела проявляется как быстрый рост относительно плоского эмбриона, особенно роста центральной нервной системы, что приводит к резкому складыванию эмбриона4. Это складывание формирует грудную и брюшную полости. и включает в себя часть желточного мешка, который становится выстилкой пищеварительного и дыхательного трактов.5 Таким образом, развитие пищеварительной системы происходит всего через 4 недели после оплодотворения.6

 

Зачатки верхних и нижних конечностей появляются к четырем неделям.7 Эти зачатки являются первым видимым признаком развития рук и ног. Специализированные сомиты на спине эмбриона начинают формировать дерму кожи и скелетные мышцы , которые используются для произвольных движений. Эти сомитов будут также формировать кости позвоночника, черепа, грудины и ребер8. Скелетные мышцы в конечном итоге позволяют вам двигать телом.

Фильм 4.2 — Свертывание эмбриона

Воспроизвести фильм  | См. снимки

Фильм 4.3 — The Limb Buds

Воспроизвести фильм  | См. снимки

 

Прозрачный мешок, называемый амнионом (am-ne-on), который сформировался к 2 неделям, начинает окружать весь эмбрион к 4 неделям9. ‘ik) жидкость , эта стерильная жидкость поддерживает и защищает развивающийся эмбрион. Эта жидкость также способствует развитию легких, позволяет глотать, а затем обеспечивает питательными веществами.10,

Фильм 4.4 — Амниотическая жидкость

Воспроизвести фильм  | См. Снимки

Плавучесть, которую вы чувствуете в воде, напоминает подвешивание, которое вы испытываете в течение девяти месяцев, проведенных в наполненной жидкостью утробе до рождения.

Сноски

1	Campbell, 2004. 14; Карлсон, 2004. 430; де Врис и Сондерс, 1962. 96; Гарднер и О’Рахилли, 1976. 583; Гилберт-Барнесс и Дебич-Спайсер, 1997. 650; Гиттенгер-де Гроот и др., 2000. 17; Куряк и Кос, 1994. 439; Мур и Персо, 1998. 77; Наваратнам, 1991. 147–148; О’Рахилли и Мюллер, 1987. 99; Панский, 1982. 296; Ван Хисвейк и др., 1990. 151; Wisser and Dirschedl, 1994. 108.
2	van Heeswijk et al., 1990. 153.
3	See Appendix A.
4	Moore and Persaud, 2003. 78
5	Гассер, 1975. 26; Мур и Персо, 2003. 78.
6	ДиФьоре и Уилсон, 1994. 221; Фаулер и др., 1988. 793; Grand et al., 1976. 793-794, 796, 798; О’Рахилли, 1978. 125; О’Рахилли и Бойден, 1973. 238–239; О’Рахилли и Мюллер, 1984. 421; О’Рахилли и Такер, 1973. 6, 8, 23; Streeter, 1942. 232, 235.
7	Гассер, 1975. 49, 59; Мур и др., 2000. 23; О’Рахилли и Гарднер, 1975. 11; О’Рахилли и Мюллер, 1985. 148, 151; О’Рахилли и Мюллер, 1987. 143; Стритер, 1945. 30; Утхофф, 19 лет90. 7, 141.
8	Moore et al., 2000. 17.
9	Gasser, 1975. 30; O’Rahilly and Müller, 2001. 80.
10	O’Rahilly and Müller, 2001. 81.

9

Беременность на 4 неделе: подозрение на успешное зачатие
Теперь, когда оплодотворенная яйцеклетка добралась до матки, все становится действительно интересным. Этот кластер клеток делится на две части: одна из них сформирует эмбрион, а другая — плаценту.

Совет недели:
Выбирая врача или акушерку, вы всегда должны сначала проверить его или ее полномочия. К счастью, ряд организаций упрощают эту задачу для отдельных лиц, собирая данные о поставщиках медицинских услуг и делая их доступными для общественности. Например, Американский совет медицинских специальностей (abms.org) предлагает список сертифицированных врачей на выбор, а некоторые платные сайты, такие как HealthGrades.com, могут даже предоставить оценки удовлетворенности пациентов и любую историю профессиональных нарушений. Ищите акушерку, сертифицированную Американским колледжем медсестер-акушерок.

Эмбрион в конечном итоге превратится в плод, но пока он размером с очень маленькую веснушку, и вокруг него формируется амниотический мешок. Инкапсуляция крошечной новой жизни — это плацента, которая помогает доставлять питательные вещества вашему развивающемуся ребенку и уносить отходы.

Эмбрионы состоят из трех слоев, которые в конечном итоге образуют специализированные органы и части тела. Самый внутренний слой – энтодерма. Эта часть станет пищеварительной системой вашего ребенка, печенью и легкими. Второй слой — мезодерма, это ранние стадии сердца, половых органов, костей, почек и мышц. Самый внешний слой известен как эктодерма, которая включает нервную систему, кожу, волосы и глаза.

По мере того, как развиваются все эти важные маленькие детали, вы можете только сейчас подозревать, что вы успешно зачали. Возможно, вы пропустили менструацию и испытали некоторые из ранних симптомов беременности, такие как дискомфорт в груди, усталость, тошнота и многое другое. Нажмите здесь, чтобы узнать о первых признаках беременности .

Поскольку вам понадобится врач, чтобы подтвердить вашу беременность даже после получения положительного результата домашнего теста, четвертая неделя может быть подходящим временем для выбора специалиста в области здравоохранения.

Есть несколько ключевых факторов, которые вы должны учитывать на этом этапе, например, хотите ли вы, чтобы поставщиком был мужчина или женщина, и хотите ли вы выбрать акушера, своего семейного врача или акушерку. Исследования показывают, что помощь, оказываемая акушерками, семейными врачами и акушерами, одинаково эффективна, хотя женщины немного больше удовлетворены помощью акушерок и семейных врачей.