39 акушерская неделя: Узнавай все о тридцать девятой неделе беременности на сайте Nutricia club

Содержание

что происходит с малышом и мамой, ощущения, развитие

Тридцать девятая неделя от зачатия – это уже сорок первая неделя по акушерскому сроку. Как правило, женщина на данном сроке начинает волноваться, почему беременность затянулась, что делать и на какие собственные ощущения обращать особое внимание. Сегодня мы расскажем о том, стоит ли беспокоиться, если вы до сих пор остаетесь в положении; какие боли на 39 неделе беременности являются нормой, а какие – сигнал к вызову скорой помощи; о чем говорит продолжительное чувство каменения в матке; могут ли начаться роды, если слизистая пробка не отошла; почему вы вдруг похудели; что помимо сумки в роддом необходимо приготовить заранее; сразу ли после родов приходят месячные и многое другое. Вы можете также заглянуть в нашу Школу Для Мам Online, почитать статьи из блога на темы обустройства детской комнаты, кормления, прогулок и путешествий, выбора одежды и посуды для малышей и прочее.

Смотрите также: Тянет низ живота на 39 неделе беременности. Уникальный видео-дневник беременности с персональными историями одной мамы

39 неделя беременности – сколько месяцев?

Согласно акушерскому исчислению, у вас сейчас уже 41 неделя беременности (или 39 эмбриональная). А это чуть больше 10 акушерских месяцев, 9,5 календарных и чуть меньше 10 месяцев от зачатия. Третий триместр подошел к концу; долгожданная встреча с малышом произойдет в любой момент, поэтому если вы запланировали срочные дела, не откладывайте их на завтра. Подготовьте все документы для роддома: родовой сертификат (при наличии), свой паспорт, страховой полис, обменную карту.

Читайте также: Родовой сертификат и обменная карта – в чем разница?

Даже если по приезду бригады скорой помощи при вас не будет необходимых справок и бумаг, вас доставят в роддом, где будут приняты максимально эффективные меры для успешного родоразрешения. Однако наличие при себе, к примеру, обменной карты значительно облегчит и ускорит знакомство врачей с течением вашей беременности, укажет на важные моменты вашего здоровья и здоровья малыша.

Читайте также: Что вам понадобится в роддоме

39 неделя беременности: что происходит с малышом

Ребенок на 39 неделе беременности весит в среднем 3,6 кг, но его масса может колебаться от 3 до 4,4 кг, а его рост, как правило, выше 51 см. Однако многое зависит от наследственных факторов и от пола – девочки, как правило, могут быть меньше и легче, чем мальчики. Для благополучного появления на свет важно, чтобы масса плода была не менее 2,5 кг, а длина тела – не менее 45 см.

Кожа малыша на 39 эмбриональной неделе имеет розовый оттенок – в том числе за счет достаточного количества подкожной жировой клетчатки; тело местами покрыто остатками сыровидной смазки, а пушковых волосков почти не осталось. Ноготки на руках и ногах довольно длинные, но еще мягкие; большинство костей еще мягкие, кости черепа – подвижные. Активность на данном сроке у детей значительно снижена, т.к. в матке им уже тесно, а готовность к «быстрому старту» диктует позу: ручки и ножки согнуты и притянуты к телу, чтобы легче пройти родовой путь.

Все органы и системы ребенка сформированы, и часть продолжит совершенствоваться после появления малыша на свет. Грудная клетка совершает дыхательные движения, а легкие готовы с первым вздохом ребенка вне утробы заполниться кислородом. До самого рождения и перерезания пуповины продолжает работать фетоплацентарное кровообращение; функционируют и фетальные коммуникации сердечно-сосудистой системы. Работают почки и выделительная система; формируется меконий – первородный кал.

39 неделя беременности: что происходит с мамой

Эмоциональное состояние женщины на данном сроке изменчиво и противоречиво. Близким необходимо с особым участием относиться к вам, несмотря на то, что и вы, и все ваше окружение утомлены долгим ожиданием малыша. Если вам хочется больше прежнего спать, вы ощущаете слабость в теле, не способны быстро и с первого раза воспринимать информацию, не переживайте. Наряду с повышенной раздражительностью, тревожностью, жаждой активной деятельности, обидчивостью и плаксивостью, состояние апатии не является исключением. Однако если при всех вышеперечисленных ощущениях и эмоциях у вас сильнее прежнего болит голова, появились «мушки» перед глазами или снизилась острота зрения, вас бросает в жар и в холод, у вас низкие показатели гемоглобина, белок в моче, резкие скачки давления или признаки гипертонии, немедленно обратитесь к врачу. Частые приступы тошноты, эпизоды рвоты, обмороки, помутнение сознания, — все это может говорить о тяжелой степени гестоза (преэклампсии или эклампсии). Такое состояние опасно и для вас, и для малыша.

На 39 неделе беременности живот, как правило, уже не растет, но на приеме у гинеколога вам продолжат измерять его обхват для контроля образования сильных отеков, которые являются косвенным признаком гестоза. Ваш вес также важен, особенно резкий набор массы; если же вы потеряли пару килограммов, не волнуйтесь: так со снижением уровня прогестерона уменьшается объем удерживаемой в вашем организме жидкости.

Выделения на 39 неделе беременности могут быть обильнее, однако не должны иметь алого, коричневого или зеленоватого цвета и неприятного запаха.

Масса матки за весь срок выросла с 50-70 г до 1 кг. После рождения малыша примерно за 3 недели она вернет свои размеры, и весь период восстановления матки будет сопровождаться обильными выделениями — лохиями, состоящими из крови, плазмы, остатков плодных оболочек и амниотической жидкости. Как правило, этот процесс заканчивается к четвертой недели. Менструация у не кормящей мамы наступает раньше – примерно через 10-12 недель после родов. При кормлении грудью процесс роста фолликулов подавляется гормоном пролактином; чем дольше ребенок ест ваше молочко, тем дальше откладывается приход месячных.

Тянет низ живота: 39 неделя беременности

Тянущие боли внизу живота к такому сроку становятся привычными для многих беременных. При этом на 39 неделе беременности тянет не только низ живота. Потягивать может поясницу, низ промежности, тянущие ощущения возникают в конечностях – в ногах из-за варикозного расширения вен, в руках – из-за преходящего туннельного синдрома. Все это, как правило, безобидные проявления последних дней беременности, когда подросший малыш сильнее прежнего давит на ваши внутренние органы, а ваше тело испытывает не только физическую, но и гормональную перегрузку.

Боль, как и чувство тяжести, также становится обыденным явлением: может побаливать выросшая грудь; короткая боль пронизывает низ таза – так реагирует ваш организм на расхождение костей незадолго до родов. У некоторых мам учащаются схватки Брекстона-Хикса, не перерастающие в родовые. При этом матка будто твердеет, а незадолго до появления малыша «окаменение» живота (тонус матки) не прекращается вовсе. В таких случаях прислушивайтесь к себе; если эпизоды напряжения становятся более продолжительными, периодичными, а боли усиливаются и сопровождаются излитием вод, пришла пора ехать в роддом.

Иногда на 39 неделе беременности боли в области малого таза острые, резкие либо ноющие, отдающие в брюшную полость и в бедро. И даже обычная ходьба или долгое стояние на одном месте могут доставлять серьезный дискомфорт. Именно так проявляется симфизит — чрезмерное расхождение тазовых костей (более 1 см), происходящее у беременных под воздействием гормона релаксина, а также при недостатке витамина Д, при избыточном весе или крупном плоде, нарушении кальциево-фосфорного обмена и т. п. Вылечить симфизит нельзя, но врач назначит вам обезболивающее или диету, дополнительный комплекс витаминов и минералов, скорректирует ваш распорядок дня и, возможно, назначит ношение бандажа. Ко второму месяцу после родов кости малого таза принимают исходное положение.

39 неделя беременности: предвестники родов

В предыдущих статьях мы подробно описывали, какие сигналы вашего организма могут говорить о приближении начала родовой деятельности. Так, живот на 39 неделе беременности может немного опуститься из-за снижения матки, т.к. плод продвигается ближе к родовым путям и буквально лбом упирается в дно матки. Незначительное уменьшение объема околоплодных вод также говорит о приближении родов, но это относится к предвестникам, которые можно определить только при помощи ультразвукового исследования.
УЗИ при благоприятном течении беременности без показаний не назначается и проводится, как правило, уже при вашем поступлении в роддом. Однако если ранее были установлены задержка развития плода, плацентарная недостаточность, гестоз и некоторые другие патологические состояния матери и ребенка, может понадобиться еженедельный контроль при помощи УЗИ с доплерометрией, а также КТГ. На УЗИ, помимо состояния плода и матки женщины, врач анализирует строение и функциональные особенности плаценты, определяет место ее крепления. Важно, чтобы плацента на последних сроках не перекрывала родовые пути, т.к. до 32-34 недели плацента еще может менять свое месторасположение за счет растяжения и увеличения матки, а позже уже нет; смертельно опасно отслаивание плаценты до рождения ребенка. Поэтому будущие мамочки в зоне риска находятся под особым наблюдением врачей. Также часто вы можете услышать о зрелости плаценты и так называемом ее старении; преждевременное уменьшение ее толщины или значительное истончение может говорить о развитии тяжелой формы гестоза, что сопровождается повышенным артериальным давлением и обнаружением белка в моче. После 34 эмбриональной (36 акушерской) недели плацента останавливается в росте или немного уменьшается; максимальный вес ее к концу срока достигает 500-600 г. Соответствие степени зрелости нормам особенно важно при задержке в развитии плода, т. к. последнее может происходить из-за неспособности плаценты обеспечить ребенка всем необходимым для жизни. Быстрое старение плаценты бывает и при некоторых хронических заболеваниях женщины, после перенесенных во время беременности инфекций, при резус-конфликте между матерью и плодом. Однако если беременность протекает благоприятно, малыш развивается и чувствует себя хорошо, при этом степень старения плаценты не соответствует нормам текущего периода, беспокоиться не о чем.

Еще один предвестник – отхождение слизистой пробки, сформированной в течение беременности из-за скопления слизи в цервикальном канале и защищающей плод от инфицирования; его может и не произойти. Околоплодные воды изливаются обычно с началом родовых схваток, и как только это произошло, срочно вызывайте скорую помощь, т.к. длительное обезвоживание опасно для жизни малыша.

Роды на 39 неделе беременности

Нормальные в медицинском понимании роды – случившиеся с 35 полных недель по 39 неделю и 6 дней от зачатия (с 37 по 41 акушерскую). Поэтому роды на 39 неделе беременности — срочные, т.е. произошедшие в срок.

Вышеуказанный период считается наиболее благоприятным для появления малыша на свет. Однако рождение ребенка – процесс сложный; во время прохождения плода родовых путей могут возникнуть различные ситуации – к примеру, он запутается в пуповине, и тогда акушеры придут на помощь, и в зависимости от вида обвития, помогут малышу избавиться от пут вручную, либо прибегнут к кесареву сечению. Последний способ родоразрешения является крайней мерой, однако это настоящее спасения в таких случаях, как: узкий таз у матери; некоторые патологические состояние плода; поперечное и ножное предлежание; истончение послеоперационного рубца на матке с угрозой разрыва и др. Поэтому, на всякий случай приобретите операционные чулки; они обязательны во время проведения кесарева сечения для профилактики образования тромбов, а при варикозном расширении вен в анамнезе используются и при естественных родах.

Как понять на 39 неделе беременности, что вы рожаете? Схватки (сокращения матки) становятся регулярными, не реже 1 раза в 10 мин; при исследовании влагалища акушер фиксирует сглаживание и раскрытие шейки матки. У первородящих роды длятся в среднем 7-16 часов, у повторнородящих, как правило, меньше; роды длительностью менее 3 часов называют стремительными.

Весь процесс условно делят на 3 этапа: первый – схватки и раскрытие шейки матки, второй – изгнание плода, третий – рождение последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины). В самом поступлении в больницу акушер проводит визуальное и ручное исследование, а при давности последнего УЗИ выполняет и его; знакомится с историей вашей беременности, задает вопросы относительно вашего здоровья. У вас также берут анализ мочи и крови, при необходимости ставят клизму и проводят санитарную обработку половых органов (очищают от волосков промежность; это лучше сделать заранее в домашних условиях). Если шейка матки раскрыта, нарастают родовые схватки, а околоплодные воды не излились, плодный пузырь вскрывает врач. В первые 30-40 минут при оснащении роддома аппаратами для КТГ выполняется анализ состояния сердечной деятельности плода и его ответа на сокращение матки; в других случаях сердцебиение прослушивается врачом с определенной периодичностью при помощи стетоскопа поверх вашего животика.

Смотрите также: Подробнее о родах и о первых месяцах жизни малыша в видео-дневнике малыша

Важнее, чем вы думаете

Молокоотсос – еще один предмет, незаменимый для мам, чьи соски, к примеру не выражены или мало выражены и нуждаются в разработке, т.к. малышу не удается как следует присосаться. А еще тем, кто по какой-то причине не может кормить грудью и вынужден постоянно сцеживать молоко; кому при помощи собственных пальцев или настойчивых десен малыша не удается разработать грудь. Молокососы бывают двух видов – механический (ручной) и электронный, каждый со своими достоинствами. Разница не только в цене, но и в количестве прилагаемых с вашей стороны усилий. Так, при использовании электронного молокоотсоса, вам достаточно нажать на «пуск», предварительно расположив воронку аппарата на груди вокруг соска. Механический молокоотсос приводится в действие при помощи ваших пальцев, вследствие чего при длительном использовании рука может устать; однако для механики не нужны батарейки или розетка, и, как правило, такой прибор легче электронных аналогов. При выборе молокоотсоса обращайте внимание на КПД – некоторые модели обладают повышенной производительностью и позволяют сцедить питание еще быстрее и в большем объеме. Неплохим дополнением станет функция деликатного сцеживания – для особо чувствительной груди, а также возможность использования прибора в любом положении (защита от залива).

При неразработанных, плоских или втянутых сосках также могут пригодиться специальные накладки для кормления; они позволяют новорожденному захватить грудь, несмотря на анатомические особенности вашей груди, а также снижают риск образования трещинок. Помните: такие накладки – не для длительного использования и должны стать переходным звеном к самостоятельному грудному вскармливанию.

Наконец, вкладыши в бюстгальтер – это специальные диски, защищающее ваше белье от образования пятен при выделениях из сосков. Часто повторнородящие и даже первородящие мамы используют вкладыши еще во время беременности, т.к. под воздействием гормонов выработка молозива начинается задолго до рождения малыша.

Вам также может быть интересно:

Как укладывать малыша без укачиваний?

Видео-тренировки для восстановления после родов

Что делать, если ребенок не хочет брать грудь?

Секреты пеленания

39 неделя беременности: болит и тянет живот, предвестники родов

На 39 неделе беременности женский организм испытывает так много неприятных симптомов, как никогда в течение всего срока.

Большая часть из них связана с подготовкой к родовому процессу: диарея помогает кишечнику очиститься, опущение живота готовит ребенка к выходу в малый таз, а боль внизу матки указывает на расхождение связок и размягчение шейки.

Подготовительные процессы охватывают буквально весь организм, поэтому тянущие ощущения внизу живота могут быть связаны и с другими особенностями этого периода.

Состояние живота на 39 неделе беременности

Опущение живота при беременности

К указанному сроку вынашивания ребенка у женщин в 99% случаев начинает каменеть живот. Появляются новые неприятные симптомы и существенно увеличивается уровень нервозности. На 39 неделе беременности возникают тянущие боли внизу живота, как при месячных, что указывает на приближение родов: ребенок давит на тазовое дно, меняя положение.

Могут появиться пигментные пятна по всему телу. Болезненные симптомы нередко переходят в область поясницы, меняется положение матки, она сильно сдавливает желудок, кишечник. Это провоцирует тошноту. Активируются и другие процессы:

вырабатывается гормон релаксин, отвечающий за расслабление мышечных тканей, сухожилий;
активно расходятся тазовые кости, открывая родовой путь для ребенка;
на 39 неделе беременности могут появиться отеки ног
женщина замечает, что ей становится легче дышать – это связано с опущением живота и снижением уровня дна матки, которая больше не упирается в ребра;
организм готовится к предстоящему процессу родов, активируются тренировочные схватки;
проходит изжога, так как пищевод уже не сдавливается так сильно, однако позывы в туалет учащаются – матка сильно сдавливает мочевой пузырь;
центр тяжести смещается, что приводит к усиленным отекам ног, они начинают болеть из-за повышенной нагрузки;
Длительная боль в пояснице указывает на приближение родов
сдавливается седалищный нерв, что приводит к стреляющим болям от самого бедра до колена – в основном с внутренней стороны.

Болезненные ощущения на 39 неделе беременности у всех женщин отличаются. Кто-то испытывает легкую боль, похожую на ту, что появляется перед месячными. У других буквально все ломит из-за подвижности хрящей и суставов.

Почти у всех женщин к этому сроку появляется неприятная, длительно сохраняющаяся боль в пояснице, которая указывает на приближающиеся роды ярче других признаков. Ноющие симптомы не отпускают даже во время отдыха, так как нагрузка велика в любой позе.

Болезненные ощущения возникают не только в животе и пояснице. Они нередко приводят к ощущению сдавливания и пульсированию груди. Это связано с увеличением ее размера и накоплением молока.

Дополнительные признаки и отхождение слизистой пробки

Основные различия слизистой пробки и околоплодных вод

Перед полным отхождением слизистой пробки, главная функция которой заключается в защите плода от внешней инфекции, у женщины усиливаются выделения из родовых путей. Они могут быть прозрачного или молочного оттенка с кисловатым запахом.

У некоторых женщин слизистые выделения могут иметь примеси крови и другие прожилки – это тоже один из вариантов нормы. Если же появляется симптом подтекания вод – жидкие желтоватые выделения, – стоит немедленно собираться в больницу, так как это ключевой предвестник родов.

Обильное кровотечение – это тревожный признак отслойки плаценты, который необходимо отслеживать в роддоме. Нередко при отслаивании плаценты требуется кесарево сечение, в противном случае, мать и ребенок могут умереть.

Отделение слизистой пробки происходит так:

Возникает подтекание околоплодных вод.
Раздается щелчок.
Вытекает большое количество теплой жидкости.

Очень важно запомнить точное время излития вод, а также их цвет, интенсивность, запах. Сразу же после приезда к врачу нужно сообщить все данные. Главная цель акушеров – не допустить нахождения ребенка внутри матки дольше 12 часов после отхождения вод.

Шевеление плода

Чаще всего ребенок затихает и начинает накапливать силы перед родами

На 39 неделе беременности ребенок начинает гораздо меньше шевелиться. Многие пугаются, думая, что с малышом что-то не в порядке, беспокоятся, постоянно наведываются к врачу.

Однако сокращение двигательной активности – правильный и предсказуемый процесс, ведь ребенку почти не остается места внутри живота. К этому сроку он уже принимает необходимую родовую позицию, мало шевелит руками и ногами.

Зато женщины замечают, что каждые движения на этом сроке – намного интенсивнее и чувствительнее, чем раньше. Сила ребенка возрастает, как и размер его конечностей, что и приводит к такой отдаче.

Активность ребенка полностью зависит от того, как ведет себя мать: чем больше двигается женщина, тем сильнее шевелится плод. Повышенная частота шевелений также зависит от состояния нервной системы и правильного сна беременной женщины.

Плод на 39 неделе беременности почти перестает шевелиться, так как места в животе для него совсем не остается. В норме врачи приводят такую цифру, как 10 шевелений в течение дня и ночи. Если их меньше или движения плода отсутствуют, следует сразу же обратиться к доктору.

Ложные схватки

У каждой женщины случаются тренировочные схватки на последнем сроки беременности. И иногда это может быть 39 неделя. Для матки роды – существенная нагрузка, к которой нужно полноценно подготовиться. Орган расслабляется и напрягается, что сопровождается болью в животе, тянущими ощущениями в спине, также живот может твердеть.

Начинаются тренировочные схватки постепенно:

на 37-38 неделе живот может не болеть, а процесс практически неощутим;
постепенно интенсивность усиливается, женщину беспокоит боль, как при месячных;
на 39-40 неделе тренировочные схватки легко спутать с родами, однако они не имеют такого же точного интервала.

Если повторение схваток происходит чаще, чем каждые 10 минут, можно задуматься о начале родовой деятельности.

Также за некоторое время до родов с началом тренировочных схваток у женщины уменьшается масса тела на 500-2000 г в среднем. Уменьшаются отеки, так как лишняя жидкость уходит из мягких тканей. Масса ребенка интенсивно увеличивается. Его средний вес к 39 неделе уже составляет 3-4 кг.

Как понять, что начались роды

Стандартный срок, устанавливаемый врачами для начала родового процесса, – 40 неделя. Однако ребенок может появиться на свет на 37-38 неделе, очень часто это происходит на 39 неделе. Распознать начало родов можно по следующим признакам:

возникает ощущение, что живот стягивают тугим ремнем или кольцом;
схватки становятся более болезненными и регулярными;
длительность первых схваток – 35-45 секунд каждые 12-15 минут;
постепенно боль усиливается, а время сокращается.

Если женщина беременна второй или третий раз, интенсивность болевых ощущений может быть слабее. При расслаблении тела болезненность становится не такой выраженной. Прямой признак начала родов – отхождение воды и слизистой пробки.

Ребенок на 39 неделе беременности – полноценный, сформированный. У него развитое зрение, активное дыхание, но питание все еще происходит за счет пуповины и плаценты. К этому сроку малыш буквально «высасывает» большую часть полезных веществ и микроэлементов из организма женщины.

Особенности диагностики и посещение врача

УЗИ-диагностика важна для здоровья мамы и малыша

До 39 недели беременности женщина должна сдать контрольные анализы, убедиться в отсутствии скрытых инфекций в организме. К этому же сроку можно проверить здоровье ребенка, выяснить существующие патологии, которые не смогли выявить на ранних этапах развития.

Посещать врача можно не только когда появляются болезненные ощущения. Желательно сходить к доктору в конце 38 недели и в середине 39. Если же боль сохраняется долго, можно посетить специалиста в любое удобное время.

На 39 неделе могут назначить УЗИ, если врачу потребуется оценить состояние ребенка и матери именно в этот день. Также на УЗИ определят точный вес и рост плода, активность и развитие органов.

Специалист оценивает размеры матки, ее состояние, раскрытие шейки, количество околоплодных вод. Также определяется зрелость плаценты – III степень.

Если она старше, это указывает на ухудшение ее функций.

В ходе диагностики акушер-гинеколог должен определить, как расположена пуповина. Если она обвивает какой-либо орган или шею плода, потребуется крайне осторожная медицинская помощь в процессе принятия родов.

Чем помочь женщине при неприятных тянущих болях

Дородовой бандах снижает нагрузку на тазовые кости

Полностью избавиться от дискомфорта на этом сроке не получится, так как он связан с физиологическими особенностями организма. Но облегчить самочувствие можно:

носить дородовой бандаж, подобранный с доктором;
спать только на левом или правом боку, отказаться от позы на спине;
отдыхать при любых признаках усталости;
меньше двигаться, чтобы не провоцировать активность плода.

Применение Но-шпы могут назначить перед родами, так как она подготавливает матку, шейку, предотвращает разрывы мягких тканей. Нельзя забывать о противопоказаниях:

истмико-цервикальная недостаточность;
непереносимость лактозы;
низкий сердечный выброс;
почечная или печеночная недостаточность;
ослабленный тонус шейки матки.

Боль внизу живота, как при месячных, на 39 неделе – это нормальное состояние для женского организма.

Отдавать симптом может в спину, поясницу, бедренную зону и даже колени – все зависит от того, какие структуры и ткани вовлекаются в процесс, какие нервы страдают.

Если обильное кровотечение, высокая температура и рвота отсутствуют, волноваться не следует. В остальных случаях нужно немедленно обратиться в скорую помощь.

Какие предвестники родов характерны для 39 недели беременности

Вы беременные уже почти 9 месяцев, а это значит, что совсем скоро случится маленькое чудо и новый человек «пополнит» население Земли. 39 неделя беременности – самое время для срочных родов.

Ребенок уже принял позу, максимально удобную для появления на свет, поджал ручки и ножки и наклонил подбородок к груди.

Плод на 39 неделе беременности уже готов сам дышать и принимать пищу – материнское молоко.

Как бы ни был велик страх родов, 39-40 недель беременности – это то время, когда большинство женщин мечтают родить побыстрее. Ведь беременный живот уже настолько большой, что он мешает нормально двигаться. Кроме того, женщины часто испытывают дискомфорт, у них болит поясница, тянет низ живота. Одним словом, период это сложный.

Самочувствие

Разберемся, что происходит на сроке беременности 39 недель с женским организмом. Время это нелегкое, оно потребует терпения и выдержки. Впрочем, мысль, что испытания подходят к концу и до встречи с любимым сыночком или дочкой осталось совсем мало времени, позволит легче перенести испытания.

Поскольку 39-40 недель беременности – это самое время для родов, материнский организм активно готовится к этому процессу. Живот на 39 неделе беременности очень большой, скорее всего, он уже переместился ниже.

Этот симптом считается одним из признаков близкого конца беременности. Опущение живота при беременности может произойти за 1-2 недели до начала родовой деятельности. Но это необязательно. У некоторых женщин живот опускается буквально накануне рождения ребенка.

Шевеления на 39 неделе беременности незначительны, малыш уже настолько вырос, что ему сложно шевелиться в столь тесном пространстве. Если ребенок располагается правильно, то сейчас его голова направлена в область маминого таза. При ином расположении малыша женщину, скорее всего, уже поместят в родильный ром, особенно, в том случае, если ей показано проведение кесарева сечения.

Почти все женщины сталкиваются с тем, что у них на 39 неделе беременности каменеет живот. При появлении этого симптома нужно понять, что это тренировочные схватки или развитие родовой деятельности. При тренировочных схватках сильно болеть не должно, но может быть ощущение, что слегка тянет живот. Кроме того, тренировочные схватки всегда нерегулярны.

Ребенок на 39 неделе беременности двигается мало, но зато его движения причиняют существенный дискомфорт. Кроме того, матка сейчас опустилась и деформирует мочевой пузырь, поэтому в туалет приходится ходить чаще обычного.

Опустившая матка оказывает влияние и на кости таза, поэтому у беременных часто тянет поясницу. Могут быть боли внизу живота и в промежности, но не резкие, а носящие тянущий характер.

Состояние «детского места»

39 акушерская неделя беременности – время, когда плацента начинает быстро стареть, при этом:

ее толщина становится все меньше;
отмечается кальцификация тканей;
сосуды начинают хуже функционировать.

Из-за этого ребёнок получает меньше кислорода и питательных веществ. Но процесс это естественный. Природа мудра, и такое положение вещей задумано для того, чтобы подготовить малыша к сложному процессу родов, в процессе которого, он неизбежно будет страдать от гипоксии.

Однако иногда плацента стареет раньше времени, и ребёнок на протяжении нескольких недель находится «в режиме голодания», что не идет ему на пользу. По этой причине, на поздних сроках мамам часто назначают КТГ, это исследование позволяет проверить самочувствие малыша.

УЗИ на 39 неделе беременности, как правило, не назначают, так как оно в этот период малоинформативное, но при необходимости, может быть выполнен ультразвуковой скриннинг.

Выделения

На протяжении всей беременности нужно следить за характером отделяемого из влагалища. В норме выделения на 39 неделе беременности умеренные, слизистые, однородные, бесцветные или цвета молока. Не считаются патологией нитевидные слизистые выделения белого или кремового цвета, в них может в небольших количествах присутствовать кровь в виде прожилок.

Тридцать девятый семидневный период – время, когда у многих женщин отходит слизистая пробка, которая закрывает шейку. Как правило, выход пробки случается за несколько дней до начала родовой деятельности.

На 39 неделе беременности выделения считаются патологическими, если они зеленые (гнойные), кровянистые, творожистые или коричневые.

Белые выделения неоднородной структуры – признак молочницы. Дополнительными симптомами является сильный зуд. Нужно пройти курс местного лечения (свечи), чтобы исключить риск инфицирования плода во время рождения.

Иногда врачи рекомендуют пройти курс профилактического лечения от молочницы перед родами даже при отсутствии выраженных симптомов. Как правило, это необходимо женщинам, у которых молочница несколько раз обострялась в течение беременности.

Желто-зеленые выделения – симптом бактериальной инфекции. Это весьма опасный симптом, так как возможно внутриутробное инфицирование плода с развитием тяжелых осложнений. Поэтому при появлении тревожных симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности могут говорить о том, что началась отслойки плаценты. Признаком осложнения могут быть и коричневые выделения. Особенно опасно, если при наличии таких выделений болит живот. Как правило, коричневые мажущие выделения появляются при частичной отслойке, а при полной развивается кровотечение. Это опасное осложнение, которое угрожает и ребенку и матери.
Водянистые выделения – признак подтекания амниотической жидкости. При появлении такого симптома следует ожидать скорого начала родов.

Малыш и его развитие

Беременность 39-40 недель – это конечный срок вынашивания. К этому времени развитие ребенка завершено полностью, он готов появиться на свет.

Системы его организма вполне готовы к автономному существованию. Малыш имеет все необходимые для выживания рефлексы.

Ребенок сейчас живет в режиме новорожденного, большую часть суток он спит, а в периоды бодрствования тренирует свой сосательный рефлекс, посасывая пальчик.

Малыш все еще может набирать вес. Масса тела малыша зависит от наследственности и ряда других факторов. В среднем, она составляет 3,5 кг. Но малыш может родиться с меньшим или большим весом, известны случаи, когда вес новорождённого достигал 5 кг, хотя, такой вес, конечно, исключение, чем правило.

Роды

К последним неделям беременности большинство женщин с нетерпением ждут родов, так как переносить тяготы своего положения становится все сложнее. Нужно знать, как отличить предвестники от признаков родов.

Предвестники

На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих, скорее всего, уже появились. У многих женщин, беременных первым ребенком, предвестники появляются гораздо раньше – на 36-37 неделе.

А вот предвестники родов у повторнородящих могут появиться буквально накануне знаменательного события. В целом предвестники родов у повторнородящих и у женщин, ожидающих первого малыша, ничем не отличаются. Итак, предвестники родов на 39 неделе беременности:

смещение живота книзу;
отхождение слизистой пробки;
частые тренировочные схватки;
выделение из сосков – густой желтой жидкости – молозива;
жидкий стул;
уменьшение массы тела.

Если вы регулярно взвешиваетесь, то сможете заметить, что накануне родов вы сбросили около 1 килограмма. Дело в том, что организм перед родами избавляется от излишков жидкости.

Появление предвестников не означает, что нужно срочно ложиться в родильный дом. С момента появления первых признаков может пройти несколько недель до начала процесса родов.

Когда пора в роддом?

Некоторые женщины предпочитают лечь в родильный дом заблаговременно, но большинство стремится дождаться родов дома. Если нет никаких осложнений, то большой необходимости ложиться в стационар заранее не имеет смыла. Как понять, что роды начались? Об этом говорят следующие признаки:

схватки стали сильнее, они повторяются с определённым промежутком времени, причем этот промежуток становится все короче. Если схватки повторяются каждые 5 минут, ехать в роддом нужно срочно;
отошли воды – хлынули потоком или начали поддтекать. В последнем случае, женщина заметит, что выделения стали намного обильнее и приобрели жидкую консистенцию.

И на 39 неделе возможно развитие различных осложнений, при которых маме требуется неотложная медицинская помощь.

Срочно звонить в Скорую нужно:

при кровотечении;
если на 39 неделе беременности болит низ живота, причем, боль сильная и не отпускает длительное время;
произошли существенные изменения в характере шевелений ребенка. Он либо совсем перестал подавать признаки жизни, либо, напротив, стал непривычно активным;
повысилось артериальное давление, произошедший скачок давления можно заметить по появлению следующих признаков: головная боль, головокружение, появление «мушек» перед глазами.

39 недель беременности – время, когда нужно быть готовой поехать в родильный дом в любой момент. Подготовьте необходимые вещи, сложите документы заранее. Если начнутся схватки, то вам будет не до сбора вещей, и впопыхах можно будет что-то забыть.

Продумайте вопрос, как вы будете добираться до роддома (на собственном транспорте, на такси, в карете Скорой), учтите возможность наличия пробок на дороге. А после того как все будет готово, спокойно ждите начала родов.

У вас обязательно все будет хорошо!

Предвестники родов на 39 неделе беременности и первые их признаки

39 неделя беременности — это срок, когда ребенок подготовлен к появлению на свет. В норме он должен занять позу вниз головой и прижаться коленями к подбородку. Ребенок на 39 неделе практически перестает шевелиться, у него полноценно функционируют все органы, а масса тела продолжает увеличиваться.

Женщина в 39 недель беременности не замечает сильных изменений в своем состоянии. Но в преддверии родов может повыситься нервозность. Всплески негативных эмоций никак не связаны с физиологическими процессами, а основаны на внутреннем страхе перед будущими родами.

Ощущения женщины

Беременность 39-40 недель — это тяжелый период для женщины, Все дело в том, что 39 акушерская неделя беременности характеризуется выраженным дискомфортом. Живот достигает максимальных размеров, а общий вес женщины может к этому времени увеличитmся на 12 кг, а иногда и больше.

Из-за этого может создаваться впечатление, что матка оказывает давление на все внутренние органы. Особенности ощущений на этом сроке:

Большой живот на 39 неделе беременности мешает свободным движениям и нарушает координацию движений.
Увеличившийся общий вес приводит к тому, что усталость наступает даже при минимальных физических нагрузках.
Боли внизу живота не позволяют расслабиться.
Учащенное мочеиспускание мешает полноценно выспаться.

Плод на 39 неделе беременности опускается все ниже и ниже. Вследствие этого снижается давление матки на диафрагму и органы пищеварительной системы. Дышать становится значительно легче и нормализуется работа пищеварительной системы. Следует знать, что такие признаки могут быть предвестниками скорых родов.

Боли

Боли в 39-40 недель беременности практически не отпускают ни на мгновение. Они периодически могут немного ослабевать, но через некоторое время снова усиливаются. При этом постоянно тянет низ живота, что связано с давлением плода на тазовые кости. Такой симптом может быть предвестником начала родов в скором времени.

Тренировочные схватки учащаются и становятся болезненными. Если на 39 неделе беременности каменеет живот, то это свидетельствует о подготовке матки к родам. Но когда схватки при перемене положения слабеют, то время родов еще не пришло.

Могут возникать боли в груди. Такой симптом связан со значительным увеличением молочных желез вследствие их подготовки к родам. Кроме этого из сосков часто выделяется молозиво. Происходящий процесс является естественным и требует соблюдения правил гигиены.

Боли в ногах могут возникать по разным причинам. Очень часто это является признаком недостаточного количества кальция. Но иногда мышцы начинают ныть после ходьбы. Связано это с большой массой тела и с тем, что приходится контролировать каждое движения из-за нарушения центра тяжести. Снимать болевые ощущения в ногах можно прохладными ванночками и легким массажем.

Выделения

Когда выделения на 39 неделе беременности меняются, то это может предвещать начало родов в скором времени. Поэтому на этот признак нужно обязательно обратить внимание. О приближающихся родах свидетельствуют белые выделения.

Они связаны с созреванием шейки матки перед родами и отхождением слизистой пробки. На 39 неделе беременности выделения могут увеличиваться в своем объеме. Это, безусловно, вызывает дискомфорт, но никакой угрозы не представляет.

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности часто указывают на отслойку плаценты. Такое осложнение представляет угрозу для плода, поэтому срочно нужно проконсультироваться с доктором.

Также нужно провести соответствующее лечение, если появились зеленоватые выделения с резким запахом. Они являются признаком инфицирования родовых путей, что может угрожать ребенку.

В течение 39 недели может наблюдаться незначительное подтекание околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. Но иногда случается так, что ребенок раньше времени освобождается от первородного кала.

Об этом свидетельствуют появившиеся коричневые выделения. Они указывают на то, что меконий попал в околоплодные воды. Это опасно, так как ребенок продолжает заглатывать амниотическую жидкость. Поэтому, если были замечены коричневые выделения, то нужно сразу обращаться в роддом.

Состояние плода

39-40 недель беременности — это время, когда ребенок совершает малое количество движений. Но при этом его шевеления на 39 неделе беременности отличаются резкостью.

Толчки ручек и ножек малыша изнутри живота при беременности на данном сроке настолько значимые, что его движения можно наблюдать визуально.

Так, может произойти выпячивание на отдельных поверхностях живота и при этом всегда начинает болеть живот.

Если ребенок затихает на длительное время, то это неблагоприятный симптом. В этом случае нужно срочно проконсультироваться с доктором. Также чрезмерная активность малыша свидетельствует о его неблагополучном состоянии и наличии каких-либо угроз.

Интересно знать, что происходит с плодом на 39 неделе. Развитие малыша на этом сроке связано с тем, что он набирает силу для того, чтобы начать полноценную жизнь вне материнского организма. Особенности периода:

Полностью сформированные легкие готовы сделать первый вдох.
Пищеварительная система работает в полную силу, вследствие чего формируется первородный кал, от которого малыш освободится сразу после родов.
Поджелудочная железа продуцирует все необходимые ферменты, необходимые для роста и развития малыша.
Сердце перекачивает кровь, снабжая организм ребенка кислородом.
Почки успешно очищают организм малыша и выводят продукты обмена через выделительную систему женщины.
Происходит становление нервной системы.

Развитие ребенка в этот период связано с ростом и набором веса. Причем данные показатели уже индивидуальны. Но на этом сроке, они никак не связаны с набором веса матери. Поэтому, чтобы не усложнить в будущем родовой процесс, женщина должна контролировать калорийность собственного рациона. Но при этом нужно заботиться, чтобы ребенок получал все необходимые полезные вещества.

Примечательно, что на 39 неделе ритмы жизни ребенка такие же, как будут после родов. Малыш откликается на все сторонние раздражающие факторы, он реагирует на свет и тьму и хорошо распознает голос матери. В связи с этим нужно как можно чаще общаться с малышом, подготавливая его, таким образом, к появлению на свет.

Предвестники родов

Как правило, постоянно на 39 неделе беременности болит низ живота. Это значит, что роды приближаются и, следовательно, нужно обращать внимание на другие симптомы, которые могут быть предвестниками начала родовой деятельности.

На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих несколько отличаются от симптомов, которые могут наблюдаться у женщин, вынашивающих второго ребенка. Специалисты выделяют такие основные предвестники родов на 39 неделе беременности, которые могут проявляться за неделю до начала родовой деятельности:

Отхождение слизистой пробки, что выражается увеличением слизи в выделениях.
Опущение матки, на фоне чего становится легче дышать.
Снижение массы тела и отсутствие аппетита.
Учащение ложных позывов к дефекации.

Предвестники родов у повторнородящих отличаются своей скоротечностью. То есть, после появления определенных симптомов, роды могут начаться практически сразу. Быстротечные роды могут представлять угрозу для ребенка. Поэтому, когда тридцать девятый недельный период беременности у повторнородящих женщин связан с тем, что болит живот и тянет поясницу, то лучше сразу обратится в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих и первородящих женщин всегда сопровождаются учащением ложных схваток. При этом сильно болит поясница и тянет живот. Если такие симптомы появились, то нужно ожидать начало родов в ближайшее время, а это значит, что необходимо срочно отправляться в роддом.

Специалисты акцентируют внимание на психологическом предвестнике, который наблюдается практически у всех женщин за несколько дней до родов. Беременная начинает заниматься генеральной уборкой в собственном доме, несмотря на тянущий болевой синдром внизу живота.

Ярким предвестником надвигающихся родов является отхождение околоплодных вод. Если в одночасье появилось много прозрачных выделений, то произошедший факт указывает на то, что нужно не дожидаясь схваток отправляться в роддом. С другой стороны, иногда бывает так, что схватки усиливаются, но воды не отходят. В этом случае в процессе родов может понадобиться прокалывание плодного пузыря.

39 неделя беременности

Ближе к родам количество околоплодных вод становится все меньшим, хотя они по-прежнему обновляются каждые три часа и будут это делать даже, когда роды начнутся. Вы уже не должны прибавлять в весе, но ребенок продолжает расти. На 39 неделе он весит в среднем 3300 г и достигает более 50 см в длину.

Плод на 39 неделе беременности: шевеления

А, поскольку малыш уже совсем большой и занимает уже практически всю полость матки, особо двигаться ему уже негде. Соответственно, если до этого вы могли наблюдать периодические «пляски» крохи в животике, теперь он разве что будет время от времени толкать вас изнутри.

Хоть особо ему уже двигаться негде, кроха, тем не менее, пытается шевелиться. Тем более, что посредством движений ребенок тренирует координацию и помаленьку наращивает мышечную силу.

За интенсивностью и характером шевелений следует и дальше следить: за день масик должен отозваться около 10-12 раз.

Если же ребеночек проявляет чрезмерную активность, толкается сильно и часто, или же, наоборот, движения его ощущаются слабо и редко – немедленно сообщите об этом врачу: изменение характера и частоты движений в ту или иную сторону свидетельствует о неблагополучии.

Ребенок на 39 неделе беременности Сердце, легкие, кишечник, почки – все готово к обеспечению жизнедеятельности младенца вне утробы. Однако процессы развития и совершенствования не прекращаются, и будут продолжаться после рождения. В частности, центральная нервная система развивается неравномерно.

Поджелудочная железа начала вырабатывать ферменты, которые будут расщеплять попадающую в желудок малыша пищу. Но вот полезные бактерии начнут заселять кишечник только после дегустации молозива – сейчас он стерилен.

В большинстве случаев сразу после рождения кишечник новорожденного опорожняется первородным калом меконием. Но нередко случается, что это происходит еще в утробе перед началом родового процесса (чаще всего причиной является нехватка кислорода на последних сроках беременности).

В таких случаях принимающие роды врачи и акушеры проводят специальную процедуру по очищению бронхов, которая называется лаваж. Как и прежде, все питательные вещества попадают к ребенку через плаценту. Но на последних неделях она начинает стареть: срок ее службы подходит к концу. Пуповину перережут после родов только тогда, когда она перестанет пульсировать.

И лишь затем происходит рождение детского места – последний третий период родов.

Будущая мама

На 39 неделе беременности ребеночек уже полностью готов к самостоятельному существованию, но в идеале беременность должна еще длиться эту и следующую недели. А вот вы должны были быть полностью готовы к родам еще несколько недель назад. Хотя это вовсе не обозначает, что будущая мама обязана потерять покой и пребывать в постоянном ожидании начала схваток.

Если сумки в роддом собраны, а вы психологически готовы к ожидающим вас событиям, то вам все должно быть нипочем. Но легко говорить, а непросто делать, правда? Некая тревожность и нервозность все равно присутствуют. Главное – прислушивайтесь к малышу, говорите с ним, успокойте его перед родами, но попросите не задерживаться – время приближается.

Вы непременно поймете, что «началось»: внизу живота появятся спазмы, повторяющиеся по 5 раз в час, а затем и чаще; почувствуете тянущие боли в области поясницы; возможно, отойдут воды и появятся кровянистые выделения. В начальном периоде родов у мамы может проснуться аппетит – заранее приготовьте себе какой-то легкий нежирный перекус.

Роды на 39 неделе беременности: предвестники

А пока не «началось», прислушайтесь к себе и отследите возможные изменения, которые подскажут о скором наступлении родов.

Незадолго до старта родовой деятельности, о ее приближении женщина узнает по изменениям в аппетите – он ощутимо снижается.

Снизиться может и вес беременной: многие состоявшиеся мамы рассказывают, что вес в конце беременности если не останавливается, то уменьшается на 1-2 кг.

Ложные схватки, которые до этого времени были безболезненными и не частыми, теперь становятся более интенсивными, ощутимыми.

Помимо того, что схватки начинают проявляться более часто, возникают они на фоне тянущего живота и поясницы: тянущая боль, окольцовывающая низ живота и поясничную область, является еще одним из предвестников родов.

Отличить ложные схватки от настоящих – а многие будущие мамы очень бояться их перепутать – можно, изменив положение тела. Вам кажется, что вы рожаете? Встаньте, походите по квартире, снова присядьте на стульчик. Если с изменением положения тела и рода деятельности схватки прошли, значит, отправляться в роддом пока рановато.

О приближении родов подскажет появившаяся во влагалищных выделениях слизь – она может быть как прозрачной, так и розоватой, коричневой. Примесь слизи представляет собой частицы слизистой пробки, закрывающей вход в матку.

Сейчас шейка матки постепенно размягчается и сокращается, подготавливаясь к родам, вот частицы пробки и выходят наружу. А вот саму слизистую пробку вы можете увидеть в виде комка слизи, возможно, с прожилками крови, объем которого составляет приблизительно 2 столовых ложки.

Отхождение слизистой пробки – еще один из сигналов, что роды вот-вот начнутся.

У многих женщин перед родами появляется инстинкт гнездования: уж и неизвестно откуда появляются силы и непреодолимое желание прихорошить дом, сделав его максимально уютным. Не отказывайте себе в таком удовольствии, но тяжелую физическую работу поручите помощникам. Берегите силы для самого важного события в своей жизни.

В последние дни перед родами женщина также может отметить разлады в пищеварительной системе.

Диарея, тошнота, несварение желудка, возможно, даже рвота – все эти симптомы вполне могут предварять начало родовой деятельности.

Ну, а пока в животике спокойно, обеспечьте крохе достаточное поступление кислорода – пойдите прогуляйтесь. Но далеко не отходите и обязательно возьмите с собой обменную карту.

Опущение живота – вот еще один признак, по которому вы узнаете о скором наступлении родов. По идее, живот опускается в промежутке между 36 и 38 неделей беременности, но произойти это может и сейчас.

Или же не произойти вообще – некоторые женщины не наблюдают опустившегося живота вплоть до начала родовой деятельности. Если же живот опустился, вы однозначно почувствуете облегчение: дышать становится легче, отступают опостылевшие изжоги.

Вместо них появляется потребность в более частом мочеиспускании: матка давит на мочевой пузырь, а значит, необходимость в его более частом опорожнении возрастает.

Не тревожьтесь, если вдруг обнаружили болезненность внизу живота, отдающую в поясницу. Тянущие боли с местом локализации «низ живота-поясница» на 39 неделе беременности – один из вариантов нормы, свидетельствующем о приближении родов.

Боли на 39 неделе беременности

Итак, о природе болей внизу живота и пояснице нам уже известно – это последствия подготовки организма к предстоящим родам и его попытка рассказать женщине об их неотвратимом приближении.

Опять-таки, по причине подготовки организма к скорым родам, вы сейчас наверняка ощущаете боль в тазовой области, в крестце, в лобке. Организм активно продуцирует гормон релаксин, главная задача которого – размягчение и расслабление связок и костей.

Плюс ко всему,размягченные тазовые кости на этом этапе постепенно расходятся, подготавливая малышу наиболее благоприятные условия для путешествия по родовым путям.

Вот и приходится мамочке терпеть боли, вызванные таковыми изменениями в организме, и ожидать родов, после которых боли пройдут сами по себе.

Наверняка вам уже знакома боль в крестце, в спине, в позвоночнике. Это – результат смешения центра тяжести и повышенных нагрузок. По той же причине распространены боли в ногах.

Кроме того: за счет сдавливания бедренного нерва вы можете ощущать стреляющую, ноющую боль в задней поверхности ноги, порой доходящую до колена.

Рекомендации по минимизации боли в спине, ногах, крестце все те же: регулярная их разгрузка, сон в правильном положении, полноценный отдых, ношение дородового бандажа.

Кстати, к этому времени вы можете и ощутить, что у вас словно болит грудь. Не удивляйтесь и не пугайтесь: груди сейчас заметно увеличились и потяжелели, уже совсем скоро они понадобятся для вскармливания малыша. Ну, а пока вы терпеливо удаляете с сосков молозиво и терпите привычную боль и тяжесть в груди.

Выделения на 39 неделе беременности

Важный момент этой недели – влагалищные выделения: в норме они должны иметь светло-молочный цвет, однородную консистенцию и легкий запах кефира.

Не удивляйтесь, заметив некоторое увеличение выделений из половых путей – это нормальный симптом 39 недели беременности.

Так же вас не должно пугать наличие примесей слизи в выделениях: прозрачная, возможно с оттенком розового, коричневого, бежевого, слизь является частицами слизистой пробки, по сегодня закрывающей шейку матки.

Но вот – слизисто-гнойные выделения, творожистые или хлопьеобразные, выделения зеленого или желтого цвета должны стать обязательным поводом для обращения к врачу.

Изменения выделений в такую сторону однозначно указывает на развитие какой-либо из генитальных инфекций, и, пока еще остается немного времени, обязательно нужно пройти лечение.

Ведь, если этого не будет сделано и инфекция останется с мамочкой, наверняка женщина «поделится» этой самой инфекцией, когда малыш будет совершать путешествие по родовым путям.

Не откладывайте визит в роддом, если заметили даже небольшие количества околоплодных вод. Околоплодные воды вы узнаете, обнаружив жидкие водянистые выделения, возможно, слегка желтоватого оттенка. Излитие околоплодных вод – верный признак того, что роды начнутся уже в самое ближайшее время.

В то же время, воды не всегда могут изливаться сразу, одним потоком: возможен вариант отхождения околоплодных вод небольшими порциями. Такое случается при изношенности или нарушении целостности плодных оболочек, и представляет определенную опасность для ребенка – при нарушении целостности плодных оболочек он становится уязвим для инфекций.

Вот почему появление околоплодных вод нельзя игнорировать в любом случае.

Без промедлений связывайтесь с оператором скорой помощи и в случае, когда обнаружили у себя кровянистые выделения.

Кровь из половых путей – признак отслойки нормально расположенной плаценты, серьезной патологии, угрожающей жизни и здоровью малыша.

Правда, влагалищные кровянистые выделения могут свидетельствовать также и о предлежании плаценты, вот только это состояние врачи уже, вероятно, исключили путем предварительных множественных обследований.

УЗИ

УЗИ на 39 неделе беременности обычно не требуется, однако, могут существовать индивидуальные показания для повторного проведения ультразвукового исследования. Как и ранее, при проведении УЗИ врач осматривает ребеночка, его размеры, устанавливает степень развития.

Опять-таки, будет оценено состояние матки, ее размеры, степень зрелости шейки. Важным критерием является также и оценка качества и количества околоплодных вод.

Обязательно будет установлена степень зрелости плаценты: на 39 неделе беременности плаценты находится чаще в третьей степени зрелости. Чем выше степень зрелости плаценты, тем больше степень ее изношенности.

Но пока еще плацента продолжает служить добрую службу – через нее к малышу от матери поступают антитела, принимающие участие в формировании иммунной системы.

УЗИ на 39 неделе беременности также даст представление о нахождении пуповины, исключит риск обвития пуповиной плода.

Учитывайте, что обвитие пуповиной не является однозначным противопоказанием для родов естественным путем: пуповина имеет длину в 55-65 см, что дает возможность рожать женщине самостоятельно, а сама пуповина снимается с головки ребенка сразу после его рождения.

Но, даже если пуповина короткая, и петля на шее затягивается в момент прохождения малышом родовых путей, врачи при наблюдении и контроле процесса родов оперативно реагируют и могут принять решение о проведении родоразрешения путем кесаревого сечения.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

39 неделя беременности: предвестники родов и первые признаки — JMISS.RU

Ощущения женщины

Содержание статьи

1 Ощущения женщины
- 1.1 Боли
- 1.2 Выделения
2 Состояние плода
3 Предвестники родов
4 Рекомендации

[sc name=»jm-1″]

Большой живот на 39 неделе беременности мешает свободным движениям и нарушает координацию движений.
Увеличившийся общий вес приводит к тому, что усталость наступает даже при минимальных физических нагрузках.
Боли внизу живота не позволяют расслабиться.
Учащенное мочеиспускание мешает полноценно выспаться.

Боли

[sc name=»jm-2″]

Могут возникать боли в груди. Такой симптом связан со значительным увеличением молочных желез вследствие их подготовки к родам. Кроме этого из сосков часто выделяется молозиво. Происходящий процесс является естественным и требует соблюдения правил гигиены.

Выделения

[sc name=»jm-3″]

Также нужно провести соответствующее лечение, если появились зеленоватые выделения с резким запахом. Они являются признаком инфицирования родовых путей, что может угрожать ребенку.

Состояние плода

39-40 недель беременности — это время, когда ребенок совершает малое количество движений. Но при этом его шевеления на 39 неделе беременности отличаются резкостью. Толчки ручек и ножек малыша изнутри живота при беременности на данном сроке настолько значимые, что его движения можно наблюдать визуально. Так, может произойти выпячивание на отдельных поверхностях живота и при этом всегда начинает болеть живот.

Если ребенок затихает на длительное время, то это неблагоприятный симптом. В этом случае нужно срочно проконсультироваться с доктором. Также чрезмерная активность малыша свидетельствует о его неблагополучном состоянии и наличии каких-либо угроз.

[sc name=»jm-4″]

Полностью сформированные легкие готовы сделать первый вдох.
Пищеварительная система работает в полную силу, вследствие чего формируется первородный кал, от которого малыш освободится сразу после родов.
Поджелудочная железа продуцирует все необходимые ферменты, необходимые для роста и развития малыша.
Сердце перекачивает кровь, снабжая организм ребенка кислородом.
Почки успешно очищают организм малыша и выводят продукты обмена через выделительную систему женщины.
Происходит становление нервной системы.

[sc name=»jm-5″]

Предвестники родов

Отхождение слизистой пробки, что выражается увеличением слизи в выделениях.
Опущение матки, на фоне чего становится легче дышать.
Снижение массы тела и отсутствие аппетита.
Учащение ложных позывов к дефекации.

39 неделя беременности — живот, выделения, боли

Общие сведения

Наступила 39 акушерская неделя беременности, поэтому малыш и мама стали еще ближе к долгожданной встрече. Женщина с нетерпением ждет наступления схваток и удивляется тому, что беременность так затянулась. На самом деле врачи часто ошибаются, определяя предполагаемую дату родов, поэтому волноваться не стоит. Чтобы контролировать состояние ребенка, ведущий беременность гинеколог должен регулярно проводить осмотр – измерять частоту сердцебиения, при необходимости делать УЗИ.

Изменения в организме женщины

Что происходит на 39-ую неделю с организмом женщины? Чем ближе день родов, тем больше незаметных со стороны изменений происходит в теле беременной женщины. Все они являются результатом необратимых процессов, готовящих организм будущей мамы к родам:

Плод все сильнее давит на тазовые кости и шейку матки, в которой расположено большое количество нервных рецепторов;

Под воздействием этого давления находящиеся в матке интрорецепторы начинают посылать импульсы в центральную нервную систему (ЦНС), сообщая ей о готовности №1. Получив эти импульсы, ЦНС передает команды всем органам и системам, принимающим прямое или косвенное участие в родовой деятельности;

Осуществляются перемены в эндокринной системе – значительно снижается уровень выработки гормона прогестерона, который на протяжении почти 9 календарных месяцев помогал сохранить беременность, закрепляя шейку матки и минимизируя ее сокращения. Кстати, это еще одна из причин, способствующих потере веса женщиной на последних неделях беременности. Прогестерон способствует накоплению жира, а поскольку его становится меньше, то и жировая прослойка на теле будущей мамы может стать незначительно тоньше;

Изменяется метаболизм: кишечник начинает работать в более интенсивном режиме, учащаются позывы к его опорожнению. Организм каждую минуту готов к началу родов, и избавляется, таким образом, от ненужного балласта;

В плаценте происходят изменения, влияющие на иммунную взаимосвязь между матерью и ребенком. Организм беременной начинает воспринимать плод, как инородное тело, и стремится отторгнуть его.

Беременную женщину всё чаще беспокоит тонус матки. Пугаться не стоит, это состояние опасно на ранних сроках беременности. Ведь в этот период матка, таким образом, активно готовится к предстоящим родам.

Ответить на вопрос, почему у одних женщин эти процессы запускаются раньше, а у других позже, медицинская наука не может до сих пор. Считается, что на это оказывают влияние генетика, размер плода, состояние здоровья будущей мамы и другие факторы.

Предвестники родов

Перед тем как начинается родовой процесс, у женщины в этот период, а то и раньше появляются характерные признаки. Предвестники родов у первородящих на 39 неделе беременности включают в себя следующие симптомы:

Увеличение количества выделений. Иногда женщины путают такие выделения с подтеканием вод. Чтобы избавиться от сомнений, можно воспользоваться специальным тестом или обратиться к врачу;

Снижение веса. Если будущая мама держит свой вес под контролем, то она может заметить, что он уменьшился, примерно на 1 кг. Это связано с тем, что перед родами постепенно уходят отёки;

Отхождение слизистой пробки, которая выглядит как небольшой сгусток слизи;

Учащение тренировочных схваток. Они не доставляют сильного дискомфорта беременной женщине. В том случае если появляется сильная схваткообразная боль с особой периодичностью, то это может быть признаком того, что начались истинные схватки;

Опускание живота. Женщина это может определить сразу, ведь ей становится легче дышать. При этом проходит тошнота и изжога, ведь уже нет такого давления на желудок как раньше. Пупок при этом может стать более выпуклым;

Снижение активности малыша. При этом количество шевелений должно быть по-прежнему не менее 10-12 за 12 часов;

Синдром гнездования. У беременной женщины внезапно появляется много сил, чтобы уютно обустроить комнату малыша и навести порядок в доме;

Наблюдается нарушение стула. У беременной женщины появляется понос. Жидкий стул возникает вследствие высокого уровня эстрогена. Если остальные предвестники появляются за несколько дней или недель до родов, то организм начинает очищаться естественным образом практически перед самыми родами;

В связи с растяжением связок появляются неприятные, тянущие ощущения.

Беременные женщины, которые готовятся стать мамой во второй раз, уже знают все симптомы приближающихся родов. Предвестники родов у повторнородящих на 39 неделе беременности практически такие же. Отличительной особенностью является следующие признаки:

Живот в основном опускается не за 1-2 недели до начала родовой деятельности, как это бывает при первых родах, а непосредственно перед её началом;

Слизистая пробка более объёмная;

Тренировочные схватки у повторнородящих более интенсивные и могут появиться немного раньше;

В связи с тем, что связки удерживающие матку уже немного подготовлены после первой беременности, тянущих ощущений в области поясницы может и не быть;

Все предвестники проявляются ярче и стремительней. Поэтому во вторые роды промежуток между появлением предвестников и начала родов меньше, чем это было в первую беременность.

Вес на 39 неделе беременности

По статистике 39-ая неделя беременности характеризуется набором веса на 12-15 кг от изначальной массы тела. Верхняя норма считается очень условной и рассчитывается, исходя из особенностей телосложения и возраста каждой отдельной женщины. На этом сроке вес будущей мамы ведет себя очень непредсказуемо: в одних случаях он продолжает ползти вверх, в других начинает понемногу убывать. И то, и другое является абсолютной нормой при условии, что состояние младенца не вызывает у гинеколога вопросов.

Живот

Живот в 39 неделю беременности поражает своими размерами. Несмотря на то, что уровень дна матки стал ниже – около 33-35 см, его обхват продолжает расти. Это происходит от того, что в последние две недели перед родами малыш особенно интенсивно начинает набирать вес. Он вполне мог бы быть уже рожденным ребенком, потому и организм его начинает вести себя соответственно. Если будущая мама испытывает проблемы с аппетитом, то ребенок возьмет необходимые ему для роста питательные вещества из ее организма, поэтому нельзя забывать пить витаминные комплексы для беременных.

Головка малыша находится уже глубоко в тазовой области, прямо у выхода из матки. В связи с этим на 39-й неделе многие врачи советуют мамам не носить бандаж – он может доставлять ребенку дискомфорт. Некоторые женщины боятся сидеть, чтобы не надавить головку. Эти опасения имеют в себе рациональное зерно, поэтому лучшее положение тела беременной на 39-й неделе – полулежа. Это не означает, что следует целый день лежать, наоборот, в последние недели очень приветствуются продолжительные прогулки, стимулирующие раскрытие матки и начало родовой деятельности.

Многие женщины отмечают, что у них каменеет живот на 39 неделе беременности. Это означает, что женщину, скорее всего, беспокоят тренировочные схватки.

Ощущения женщины на 39 неделе

39-я неделя беременности дается женщине непросто не только с физической, но и с психологической точки зрения. Многие знакомые по «беременным» форумам уже стали счастливыми мамами, а ее малыш все еще не торопится появляться на свет. Не помогают никакие уговоры и доводы – нетерпение женщины на этом сроке достигает своего апогея. Она радуется каждому сокращению матки, надеясь, что это наконец-то не тренировочные схватки, а начало родов. Из-за постоянного ожидания и страха у будущей мамы может появиться бессонница.

Чтобы уменьшить мандраж и скрасить последние дни (а может и часы) ожидания, будущей маме стоит пересмотреть свое отношение к затянувшемуся вынашиванию, ведь у нее есть шанс завершить подготовку к встрече ребенка по высшему разряду. Например, запастись детским гардеробом не впопыхах, а тщательно и с любовью выбирая именно те младенческие вещички, которые очень понравятся. Совершая покупки, не стоит покупать слишком много вещей для новорожденного, так как в этот период дети растут с невероятной скоростью. Оптимальный размер одежды на первое время 3-6 месяцев.

Оставшиеся дни можно также использовать для полноценного отдыха – очень скоро маме понадобится немало сил, ведь малыш будет требовать все ее внимание. Если окружающие сильно досаждают и без того волнующейся женщине вопросом «когда уже?», можно на время сократить круг общения, оставив в нем лишь чутких и понимающих людей.

Физиологические ощущения:

болят ноги, спина, кости таза;

с каждым днем все сильнее тянет низ живота и поясницу;

каждое движение растущего не по дням, а по часам малыша отдается болью в ребрах;

пищеварительный процесс далек от идеального – беременную может мучить изжога, её тошнит;

беспокоят перепады настроения.

Особенно непросто протекает вторая беременность, ведь повседневные обязанности по уходу за старшими детьми никто не отменял, а физическое состояние не всегда позволяет справляться с ними на все сто. В таком случае необходимо чаще привлекать к помощи отца ребенка и родственников – наверняка они и сами будут рады предоставленной возможности побыть полезными.

Узи

Обычно ультразвуковое исследование в данный период не проводится, но женщина может пройти это обследование по показаниям врача и на тридцать девятой неделе беременности.

К показаниям в этот период относят:

выявленное раннее неправильное предлежание плода;

низкое прикрепление плаценты;

подозрение на обвитие пуповиной ребёнка;

подозрение того, что малыш страдает гипоксией.

Сонолог оценивает степень зрелости плаценты, развитие малыша, состояние пуповины, размеры шейки матки. Специалист также оценивает состав и количество амниотической жидкости. Содержание в них первородного кала является тревожным признаком. Если количество околоплодных вод меньше нормы, то ставят диагноз – маловодие. У женщин с таким диагнозом отмечается слабая родовая деятельность.

При выявлении неправильного положения плода в матке, а также наличия других отягощающих факторов, врач может поставить вопрос о необходимости кесарева сечения.

Плод на 39 неделе

В 39 недель беременности рост малыша составляет 49-55 см, а вес 3000-3700 г. Несмотря на то, что его мир стал совсем тесным, он чувствует себя хорошо, продолжает расти и готовиться к скорой встрече с родителями. Считается, что к этому сроку его нервная система полностью сформирована, но, говоря так, врачи имеют в виду именно ее готовность к самостоятельному функционированию и зрелость всех врожденных процессов. На деле же развитие ЦНС – долгий процесс, который будет продолжаться еще несколько лет после появления на свет.

Незрелость нервной системы у новорожденного проявляется следующими признаками:

дрожание подбородка во время плача;

тремор ручек и ножек;

подергивание во сне.

Такие проявления не считаются серьезным отклонением, если они проходят сами до наступления шестимесячного возраста. Как правило, их не лечат медикаментозно – достаточно ванн с успокаивающими травяными сборами, курсов массажей, специальной гимнастики для новорожденных.

Негативное влияние на ЦНС плода оказывают мамины неврозы, поэтому ей стоит меньше волноваться и запастись зарядом позитива и бодрости, несмотря на все переживания.

Глазки малыша уже способны фокусироваться на расстоянии 20-30 см – именно такая дистанция вскоре будет отделять его от лица матери во время кормления грудью. Подкрепляясь, малыш с удовольствием и интересом будет рассматривать ее черты, а спустя некоторое время – еще и ощупывать ее нос, губы, исследовать глаза. Согласно исследованиям психологов, дети, которые часто видят в младенчестве мамину улыбку, растут более спокойными и уверенными в себе. Малыш способен различать оттенки, и после рождения увидит мир во всей его яркости.

В животе у мамы ребенок после 39 недели беременности уже выглядит как новорожденный младенец: гладкая кожа приятного розового оттенка, округлые щечки, пушок на голове, складочки на тельце. Но ожидать, что и на свет он появится таким же симпатягой, не стоит, ведь перед тем, как выбраться наружу, ему придется пройти сквозь тесные родовые пути. Поэтому головка новорожденных сразу после родов часто бывает деформирована, личико опухшее, кожные покровы имеют синюшный или красный оттенок. Однако пройдет совсем немного времени и внешность малыша придет в норму.

Выделения из половых путей

Тридцать девятая неделя беременности характеризуется обильными выделениями. Это вариант нормы. Симптомами начала воспалительного процесса или грибковой инфекции для женщины должны стать зуд, покраснение, чувство жжения и дискомфорта в области влагалища.

На этом этапе беременности воспалительные процессы в половых органах не должны беспокоить будущую маму. Она находится под постоянным присмотром врача, который при малейших признаках нарушения микрофлоры назначит лечение. Но небольшой риск все же присутствует, так как тяжелая матка, вес которой вместе с плодом и околоплодными водами составляет уже приблизительно 10 кг, давит на мочевой пузырь, мочевыводящие каналы, воздействуя при этом и на половые органы.

Если же появляются, обильны водянистые выделения, то это может быть признаком отхождения вод. Длительный безводный период очень опасен для малыша, поэтому при подобных выделениях, беременной женщине следует немедленно отправиться в роддом.

Возможные проблемы

Беременность на 39 неделю уже не так страшна в плане возникновения возможных проблем. Риск возникновения гестоза с последующей эклампсией совсем мал, поэтому будущая мама может быть спокойна – еще одна опасность миновала.

Если на дворе стоит холодное время года, то беременной следует беречься, чтобы не заразиться ОРВИ, так как даже банальный насморк станет вполне обоснованным поводом для ее госпитализации в инфекционное отделение роддома. Защитить себя ей помогут обычные профилактические меры: чай с медом и калиной/малиной, проветривание и увлажнение помещения, регулярная влажная уборка.

Питание

Меню на 39-й неделе беременности должно быть составлено таким образом, чтобы помочь нормализовать расстроившееся пищеварение. Из него следует исключить слабящие продукты: свеклу, жирный кефир, йогурт, творог, чернослив, баклажаны и т.д. При составлении рациона важно ориентироваться на свое самочувствие и ощущение.

Если женщину до сих пор мучает изжога на 39 неделе беременности, то из рациона следует исключить продукты повышающие кислотность. Помимо этого следует осуществлять приём пищи маленькими порциями.

Секс на 39 неделе

Интимные отношения после тридцать девятой недели беременности допустимы, если партнеры смогут найти позу, удобную для будущей мамы. Учитывая размеры животика, сделать это очень непросто, поэтому многие женщины отказываются от половой жизни. Не способствуют плотским утехам и сопутствующие последним неделям боли внизу живота, бедрах, ногах, пояснице, а также постоянное ощущение усталости. Но если беременная чувствует себя хорошо и желает жить полноценной супружеской жизнью, медицинских обоснований отказываться от интима нет.

На что обратить внимание

Многих женщин интересует вопрос, как быстрее родить? С разрешения гинеколога на последних неделях беременности будущей маме очень полезно заниматься на большом мяче – фитболе. Он помогает расслаблять мышцы, облегчает боли, не давит на голову ребенку, расслабляет матку. Во время родов фитбол способствует ее скорейшему раскрытию, поэтому можно заранее опробовать упражнения, которые вскоре очень пригодятся.

А также можно воспользоваться следующими советами:

Длительные прогулки помогут быстрее запустить родовой процесс, особенно помогает хождение по лестницам. Главное не переусердствовать, иначе этот совет может дать обратный эффект и процесс наступления схваток затормозится;

Принятие ванны. Вода около 38 градусов расслабляет мышцы таза и живота, что придаёт матке сил для возникновения схваток;

Как ускорить роды на 39-й акушерской неделе беременности ещё? Хорошим стимулирующим эффектом обладает так называемая «мужетерапия». Оргазм может дать толчок к сокращениям матки. Помимо этого, сперма готовит шейку матки к предстоящим родам.

Перед применением одного из вышеперечисленных советов следует проконсультироваться с гинекологом.

Следует помнить, что 39 неделя в любой момент может закончиться родами, поэтому сумка в роддом у будущей мамы должна быть уже собрана, а с собой она всегда должна носить обменную карту и прочие необходимые для родов документы.

Сколько месяцев на 39 неделе беременности

До долгожданной встречи осталось совсем немного времени, но большинству женщин до сих пор интересно, на каком месяце они находятся.

Определение срока у врачей ведётся по акушерскому методу, в 1 месяце которого содержится 4 недели или 28 дней. Соответственно 39 неделя беременности – это 9 акушерских месяцев и 3 недели.

Если же считать по обычным календарным месяцам, то 39 недель – это почти ровно 9 месяцев беременности. Возраст эмбриона в этот период составляет 37 недель.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

предвестники родов, выделения, шевеления, фото, УЗИ —

Содержание

Как ведет себя ребенок перед родами?

Активность ребенка в утробе матери – ключевой признак его жизни. Малыш шевелится и толкается на протяжение всего периода беременности. Частота и характер этих движений постоянно меняется – от весьма ощутимых толчков до еле уловимого шевеления. Конец третьего триместра – 38-40 неделя беременности – период, когда кроха немного сбавляет обороты, затихает и начинает готовиться к моменту своего появления на свет.

пятница, сентября 28th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Как ведет себя ребенок перед родами, зачем подсчитывать количество движений и когда начинать готовиться к поездке в роддом? Об этом — далее.

Поведение малыша в утробе на 38-40 неделе беременности

В начале третьего триместра беременности ребенок ведет себя очень активно – постоянно кувыркается и толкается, непрерывно напоминая маме о своем присутствии. Места для подобных акробатических трюков у него достаточно. Ближе к завершению периода вынашивания околоплодные воды все больше стесняют его в движениях, поэтому поведение крохи заметно меняется. Он становится спокойней, и только время от времени сообщает о себе сильными, но уверенными толчками. Это связано не только с нехваткой пространства, но также с тем, что малыш начинает готовиться к своей первой встрече с внешним миром.

Что происходит с ребенком перед родами:

он меняет свое положение
все органы и системы уже полностью сформированы
в организме начинает вырабатываться кортизол – гормон, который помогает легким окончательно созреть
в кишечнике формируется первый кал
вес крохи достигает в среднем 3250 кг, а рост — 48 см

Зачем считать количество движений ребенка перед родами

Как уже отметили, на финальном этапе беременности малыш затихает. Это состояние – абсолютно нормальное. Тем не менее, динамику его активности необходимо отслеживать. Если ребенок ведет себя слишком тихо, или же наоборот – чрезмерно часто шевелится – это повод для беспокойства.

Нормой считается примерно 10-12 шевелений в течение 6 часов. То есть – 1-2 раза в час. Если вам кажется, что это довольно часто, не волнуйтесь. В этом есть свои преимущества – так вы сможете лучше чувствовать кроху, понимать его претензии и недовольство.

Если ребенок шевелится не чаще 6 раз в сутки – немедленно обратитесь к врачу. Ведь это может свидетельствовать об опасности для жизни крохи. Обычно такое случается при внутриутробной гипоксии, когда пуповина заворачивается вокруг шеи. Вот почему так важно фиксировать все, что происходит с малышом в утробе.

Как ведет себя ребенок перед родами: положение плода

Готовясь к появлению на свет, весь маленький организм внутри вас собирается с силами и занимает положение низкого старта. Он переворачивается головкой вниз. Это считается правильным положением плода перед родами. Такая позиция – залог нормальных родов.

Но достаточно часто кроха занимает другие позы – менее удобные как для мамы, так и для него самого.

Тазовое положение.

Малыш занимает вертикальное положение попой вниз. Такая позиция не обязательно предполагает кесарево сечение. Возможны и естественные роды. Все зависит индивидуальных показателей беременности. Современная медицина рекомендует только девочек, так как считается, что мальчики при родах испытывают слишком большую нагрузку на половые органы.

Косое положение.

Для благополучных естественных родов необходимо, чтобы плод находился в вертикальном положении. Но иногда он занимает позицию слегка наискосок по отношению к тазовому дну. Чаще всего в процессе родовой деятельности кроха выравнивает положение и благополучно появляется на свет. Когда же этого не случается, врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

Случаи такого расположения ребенка встречаются редко, только примерно у 4% рожениц. Причем большой плод такую позицию не занимает, ведь ему она неудобна. А вот мелкие – могут. Места в утробе им хватает, поэтому они вертятся, как хотят. Пожалуй, это единственный случай, когда медики и акушеры единогласно «за» кесарево сечение.

Мамам на заметку:

Малыш должен занять правильную позицию непосредственно перед родами. И это крайне важно. На 36 неделе паниковать по поводу некорректного расположения плода не стоит, ведь он может еще много раз кувыркаться и менять позиции. Чтобы помочь крохе, выполняйте специальную гимнастику. А еще старайтесь спать на боку и заниматься плаваньем.

Что чувствует женщина на 38-40 неделе. Предвестники родов

Будущей маме в этот период приходится нелегко. На фоне общего напряженного эмоционального состояния, она испытывает и достаточно сильный физический дискомфорт. Теперь каждое движение ее крохи болезненное и ощутимое.

Когда малыш меняет свое положение, переворачиваясь головкой вниз, женщине становится легче дышать. Ведь плод больше не давит на диафрагму. Но в то же время ей становится тяжелее ходить.

38-39 неделя беременности – период, когда вероятность родов очень велика. Поэтому стоит подготовить все необходимое для роддома и не выходить из дома без обменной карты. Очень незначительный процент женщин рожает в предварительно определенную дату. Но узнать, когда же вероятно наступит этот момент можно, с помощью календаря даты родов.

Первыми предвестниками приближения родов будут периодические кратковременные боли внизу живота. Они свидетельствуют о том, что организм запустил процесс подготовки к этому событию. Часто беременным бывает сложно отличить тренировочные схватки от настоящих. Тем не менее есть четкие различия.

Роды могут начинаться либо с излития околоплодных вод, либо со схваток. Если все началось со схваток, засеките их частоту и продолжительность. Фиксируете их каждые 10 минут? Тогда неспешно собирайтесь в роддом. Если же отошли воды – это повод поторопиться.

В заключение хотели бы отметить, что организм каждой женщины – особенный. Поэтому нет смысла переживать, если ваш малыш ведет себя как-то по-другому, не так, как у беременной подруги. Просто побольше отдыхайте, заряжайтесь положительными эмоциями и внимательно фиксируйте все движения и шевеления крохи. Если беспокоитесь – просто консультируйтесь с врачом.

Подробнее

описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

В сутки роженица должна замечать не менее 10 толчков, что является нормальным. При любом отклонении стоит пройти консультацию у гинеколога.

Значение силы перемещения в утробе

Перемены, на этом сроке перинатального периода способны вызвать сильное волнение, беспокойство, дискомфорт. Есть совершенно биологические ответы, которые не несут опасности, если мама не ощущает боли. Все равно, как вы чувствуете себя, мы рекомендуем посетить своего врача, чтобы провести диагностику и исключить патологии.

Значение силы толчков:

Малая подвижность. В возрасте тридцати девяти месяцев малыш уже достиг больших размеров, полностью занимает все место в животе матери. У женщины опускается живот и начинает тянуть спина, что является предвестниками скорого появления. Она становится менее активной, ей очень тяжело ходить. Не стоит пропускать ежедневные прогулки на свежем воздухе, ребеночку может не хватать кислорода, что снижает его деятельность. Редкие перемещения означают подготовку малыша к рождению, он бережет силы, которые ему понадобятся во время появления.
Высокая подвижность. Если младенец очень резвый, то это может носить также несколько значений. После приема пищи, эмоционального всплеска роженицы отмечают заметные ощущения. Запомните, все что происходит с вами — отражается и на ребеночке. Важно не переживать в период вынашивания, отказаться от вредной пищи и привычек.

Что может успокоить дитя в утробе?

На завершающей 39 неделе беременности, если ваш плод очень активный, есть несколько способов облегчить такие ощущения:

Позитивное и хорошее настроение способны избавить его от плохого самочувствия, беспокойства.
Спокойная музыка хорошо влияет на развитие. Буквально с первых недель зачатия у эмбриона уже есть слух. Можно наблюдать феномен: если младенец услышит знакомую мелодию, то начинает двигаться.

Если появилась пассивность в последнем триместре — то он уже готов к рождению и занял правильную позицию.

38-39 недель беременности

На 38-39 неделе ваша беременность уже подходит к своему логическому завершению. Как правило, многие женщины с нетерпением ждут родов, поскольку «вес», который им приходится носить, достигает порядка 7-8 килограмм. Посчитайте сами, ведь средний вес ребенка составляет 3,5 кг, околоплодные воды занимают 1,5 кг, а еще 2 кг приходится на матку и плаценту. Да и состояние беременной на последних неделях, начиная с физического дискомфорта из-за большого живота, заканчивая ноющими болями в пояснице, вряд ли можно назвать приятным, поэтому роды на данном сроке для многих оказываются приятной неожиданностью.

Особенности 38-39 недели беременности

Начало 38-39 недели беременности сопровождается некоторыми ухудшениями самочувствия. Объясняется это увеличением общей нагрузки на организм – учащается пульс, а сердечной системе приходится работать с повышенными нагрузками.

На 38-39 недели беременности вы можете заметить некоторые выделения – слизь с прожилками крови. Подобным образом отделяется слизистая пробка, которая защищала вход во влагалище. Впадать в панику и мчаться в больницу не стоит – до начала родовой деятельности еще далеко. Отделение слизистой пробки всего лишь свидетельствует о том, что до родов осталось максимум 2 недели.

К концу беременности смещается центр тяжести, что заставляет женщину при ходьбе немного отклоняться назад. Кроме того, движения беременной становятся более плавными, а в пояснице из-за высокой нагрузки, как правило, появляется тянущая боль.

39 акушерская неделя беременности может сопровождаться болью в суставах, которая объясняется потерей организмом минеральных веществ. После родов боль постепенно пройдет, а пока постарайтесь включить в свой рацион продукты, содержащие кальций.

Еще одной неприятностью становятся растяжки на животе. Стрии могут появиться внезапно, независимо от того, применяли вы профилактические меры или нет. После родов растяжки посветлеют и станут менее заметными.

Изменения претерпевают и молочные железы, которые набухают и в некоторых случаях выделяют молозиво. Само молоко появится через 2-3 дня после родов, а пока вам поможет поддерживающий бюстгальтер, которые предотвратит растяжение грудных мышц, а соответственно сохранит ваш бюст в надлежащей форме.

На 38-39 недели беременности также могут появиться отеки. Если отечность наблюдается на нижних конечностях и доставляет вам только физический дискомфорт, тогда поводов для беспокойства нет. В случае если вы наблюдаете ухудшение общего самочувствия и повышенное давление, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку все эти симптомы могут быть признаками гестоза.

Плод на 38-39 недели беременности

Как правило, беременность продолжается 40-41 неделю, но при определенных факторах родовая деятельность может развиться значительно раньше. Бояться этого не стоит, ведь плод к 38 неделе уже полностью сформирован и готов к «самостоятельной» жизни.
В конце беременности в кишечнике ребенка уже даже находится первый кал – продукт переработки околоплодных вод. Поэтому не удивляйтесь, если после родов врач скажет, что ваш малыш преподнес ему первый «сюрприз».

Шевелений на 38-39 недели беременности практически не наблюдается, поскольку плод уже занимает практическое все свободное пространство в матке, что мешает ему изменять положение. Стоит отметить, что уменьшение пространства становится для малыша своеобразным стрессом, что стимулирует выделение кортизола. Гормон становится причиной сокращения матки, что и обуславливает развитие родовой деятельности. Таким образом, ваш малыш может сам «инициировать» роды на 38-39 неделе.

Активность ребенка на 39 неделе беременности: шевеления, сердцебиение, икота

Активность плода и частота его шевелений много могут рассказать врачу и самой будущей маме о самочувствии плода. Сейчас кроха уже сильно вырос и места в матке ему мало, поэтому, его движения уже не столь активны, как ранее. Однако, они четко улавливаются – малыш пинается ножами, шевелит ручками и головкой.

Движения говорят о состоянии плода многое, они должны выявляться ежечасно, за половину суток нормальный плод шевелится и дает о себе знать не реже 10-12 раз, не смотря на стесненные условия. Во время вашей дневной активности он может спать, так как движения его укачивают, а в моменты отдыха может быть более активным. Зачастую ритмы отдыха и бодрствования крохи и ваш не совпадают, и он дает о себе знать вечером, когда вы ложитесь спать. Его толчки, движения и шевеления стали сильными, отчетливыми, можно легко различить движения ручек и ножек. Иногда его пинки под ребрами могут быть даже болезненными, тогда стоит поменять положение тела. Активизируются движения в душных помещениях, если вы поели сладкого или волнуется.

Читайте также: Какие особенности течения беременности на 39 неделе

Ребенок активно шевелится — стоит ли волноваться?

Почему всем мамам нужен Pranamat ECO

Боль в спине возникает у большинства женщин ещё во время беременности. Но и после родов проблемы с позвоночником не исчезают: регулярно носить на руках 5–10 кг — та ещё нагрузка для бедной маминой спины. Как быть, если посещать массажистов и остеопатов нет ни времени, ни возможности? Ищем безопасную и натуральную альтернативу!

Если в 39 недель беременности вы отмечаете чрезмерно активное шевеление плода, причиняющее вам дискомфорт или даже боли, возможно, крохе неудобно ваше положение и поза. Стоит прилечь отдохнуть, поменять положение, сесть удобнее. Иногда так бывает, если кроха прижал телом пуповину, и временно ему поступает меньше кислорода. Иногда очень сильно пинается ребенок на 39 неделе при негативных эмоциях мамы, ее страхе или волнении, тогда нужно взять себя в руки и успокоиться. Кроме того, у детей еще до рождения могут быть разные темпераменты и характеры – кто-то тихоня, а кто-то шустрый. Поэтому, в 39 неделю беременности по поведению может выясниться, что у вас очень активный ребенок. При этом, все показатели развития у него в норме и нет никаких признаков его страдания. Однако, зачастую чрезмерная активность плода на 39 неделе может указывать на его дискомфорт или проблемы в течении беременности. более активными будут движения плода при выраженном многоводии, когда ребенку больше места для движений. Также, в 39 недель малыш сильно дергается при формировании гипоксии. Если после прогулки, легкой физической нагрузки или дыхательной гимнастики его движения не стали более спокойными размеренными, стоит обратиться к врачу, не откладывая.

Часто беременные говорят о том, что в 39 недель ребенок активно шевелится ночью. Это может быть нормальным, так как днем мамы более заняты своим делами и меньше прислушиваются к животу. Также подобное поведение может быть признаком неудобства крохи в выбранной мамой позе для сна, либо началом гипоксии. Стоит поговорить об этом с врачом.

Ребенок мало шевелится — что делать?

Очень серьезным будет дело, если ребенок плохо шевелится на 39 неделе. В идеале, вы должны очень часто ощущать его движения, практически каждые полчаса-час. Если же кроха более шести, а то и двенадцати часов не подает сигналов, стоит немедленно обратиться в стационар для проведения осмотра и УЗИ. Очень мало шевелений на 39 неделе беременности бывает у тех малышей, которые страдают от гипоксии или дефицита питания, такое состояние опасно и требует немедленного проведения коррекции или неотложного родоразрешения.

Читайте также: Можно ли рожать на 39 неделе беременности

Икота у плода на 39 неделе

Часто в поздние сроки беременности мамочки отмечают ритмичное вздрагивание живота. Это не шевеления, это ребенок икает в животе на 39 неделе. Такое состояние плода вполне нормально, оно может возникать несколько раз в сути и является своеобразной тренировкой для самостоятельного дыхания. Но почему плод икает на сроке 39 недель? Происходит сокращение мышц диафрагмы, за счет чего в дыхательные пути проникают порции амниотических вод, это имитирует дыхательные движения и тренирует мышцы. В дальнейшем это поможет сделать первый вдох.

Сердцебиение плода на 39 неделе: норма

Показателем нормального состояния плода является его сердцебиение, его выслушивают на каждом приеме в консультации или стационаре. Частота биения сердца у плода зависит от насыщения крови кислородом, выделения гормонов вашим телом и внешними факторами – сокращением стенок катки, звуками. Нормальными будут ЧСС плода около 140-160 ударов, усиливающеюся на схватках и при активности.

Теги по теме:
беременностьобраз жизни

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

все, что вы хотели спросить

Ребенок уже полностью развит, он уже полностью доношен. Он полностью жизнеспособен. Все органы и системы работают в полную силу. Возможно, эта неделя будет последней, и Вы сможете увидеть свою кроху.

Малыш уже не так быстро растет, как раньше, но понемногу набирает вес. Сейчас он может весить около 3 250 г и достигать 48 см в длину. Все необходимые вещества и кислород ребенок получает через пуповину и плаценту. В желудке вырабатываются ферменты, чтобы расщеплять пищу, в кишечнике ворсинки могут всасывать питательные вещества. Легкие уже могут самостоятельно дышать.

Развиты рефлексы особенно сосательный и хватательный. Центральная нервная система еще неравномерно развита, она продолжит формироваться после родов. Сейчас развиты чувствительные анализаторы, спинной мозг, глиальная ткань, часть лицевого нерва.

Ребенок может фокусировать свой взгляд на расстоянии 20-30 см, поэтому он будет видеть лицо мамы во время кормления. Его мозг различает объемные предметы, отличает цвета и движения. У него развита чувствительность к контрастности и яркости цветов.

Внешне кроха ничем не отличается от новорожденного. Волосики могут достигать в длину 4-5 см. Пушок уже исчез с тела. На теле уже нет первородной смазки, ее немного может остаться в глубоких складках. Ноготки уже подросли, они длиннее пальчиков. Цвет кожи малыша имеет бледно-розовый цвет.

На этом сроке будущая мама реже чувствует шевеления, потому что малышу не хватает места для движений и кувырков. Уменьшается также объем околоплодных вод. Малыш накапливает силы для предстоящих родов.

Большую часть времени ребенок спит. Когда он бодрствует, то реагирует на раздражители, такие как сильный шум.

Для определения типа родов нужно знать расположение малыша. Если малыш принял правильное положение: головное предлежание и скрещенные ручки и ножки, то могут быть естественные роды. Если ребенок располагается неправильно, то придется делать кесарево сечение.

Так как в матке уже мало места, то какое положение малыш занимает на тридцать девятой неделе, такое оно и останется. Вряд ли он сможет полностью изменить свое положение.

Как ощущает себя будущая мама

Женщина уже предвкушает момент, когда наконец сможет взять на руки своего младенца, прижать к себе, рассмотреть маленькое личико. С другой стороны ее пугают роды. Она устала от беременности, хочется уединиться и отдыхать, чтобы никто не беспокоил.

Готовность матки

Организм женщины активно готовится к приближающейся родовой деятельности. Матка укорачивается, размягчается ее шейка, чтобы малыш не получил травм во время прохождения по родовым путям. Кости разойдутся во время родов. Периодически происходят ложные схватки, тренировка перед родами.

Что предвещает о приближающихся родах:

— ложные или тренировочные схватки

Эти схватки похожи на сокращения во время менструации, но большей интенсивности. Если Вы не можете понять, тренировочные или настоящие схватки, походите по комнате. Тренировочные схватки прекращаются при активности, а настоящие не только не прекратятся, но и будут усиливаться.

— опускается живот

Живот опускается вниз, и женщине становится проще дышать, уходит отдышка, изжога. Головка крохи или его ягодицы прижаты ко входу в малый таз. Малыш готов к проходу.

— отходят воды

Воды могут отойти резким потоком, а могут понемногу выливаться. В любом случае нужно звонить в скорую и собираться в роддом, скоро начнутся роды.

— отход слизистой пробки

Не пугайтесь, когда увидите выделение белое, розоватое или желтоватое с красными прожилками. Это отходит слизистая пробка, которая защищала плод от инфекций. Она может отойти за несколько недель до родов, а может незадолго до них.

— выделение молозива

Незадолго до родов выделяется молозиво, которое очень полезно малышу. Им он будет питаться первые дни после рождения. В молозиве содержится большое количество белков. Чтобы оно не оставляло следы на одежде, подкладывайте специальные подкладки.

— снижается вес

На протяжении беременности женщина понемногу набирала вес, а теперь он может немного падать – до 2 кг. Организм готовится к родам и избавляется от лишнего, чтобы оно не мешало при родах.

Схватки

На начало родовой деятельности указывают сватки. За несколько дней до родов появляются ложные схватки, постепенно они становятся регулярными и наступают через равные промежутки – наступают настоящие схватки.

Если схватки вызывают подозрение, засеките их периодичность. Если они случаются каждые пять минут, берите все необходимое и поезжайте в роддом. Не забывайте о правильном дыхании.

Правильное дыхание поможет Вам перенести болезненность схваток. Когда случаются сокращения, лучше стоять, чем лежать или сидеть. Экономьте силы.

Болезненные ощущения

На тридцать девятой неделе могут возникнуть следующие боли:

— схваткообразные и тянущие боли внизу живота. Они связаны с тренировочными схватками. Живот может становиться будто каменный;

— тяжесть в ногах, особенно после долгой ходьбы;

— онемение рук и ног;

— запоры;

— обострение заболеваний;

— тянущая боль в области поясницы и промежности из-за давления плода;

— в области таза могут появиться стреляющие боли. Это происходит тогда, когда малыш пытается найти себе место в родовом канале и давит на кости таза.

Выделения на этом сроке

Выделения должны оставаться бесцветными, без резкого запаха. Если появляются зеленые, желтые выделения или резкий запах, то нужно обратиться к доктору, так как такие выделения говорят о наличии инфекции.

Если появилась густая слизь с кровяными прожилками, не волнуйтесь – это отходит слизистая пробка. Могут отойти околоплодные воды в любое время. Они могут понемногу выливаться или вылиться большим потоком. Нужно срочно ехать в роддом, так как роды скоро начнутся.

Если появляется кровь, это очень плохой признак. Она может говорить об отслойке плаценты, что очень опасно для малыша, поэтому обращайтесь к доктору.

Обследования на этом сроке

Если беременность проходит без отклонений, то не будет никаких дополнительных обследований. Перед посещением гинеколога нужно сдать анализы мочи, пройти кардиотокографию. Эта процедура запишет сердцебиение малыша, его телодвижения и частоту сокращений матки. УЗИ делается только при многоплодной беременности, или если есть подозрение на обвитие пуповиной.

Во время посещения гинеколог измеряет давление, вес тела, высоту стояния дна матки и окружность животика. Врач может пощупать, чтобы проверить расположение крохи.

Обсудите роды с доктором, задайте ему интересующие вопросы. Когда выходите из дома, берите с собой обменную карту, вдруг роды начнутся вне дома.

Если должно быть кесарево сечение, то его могут сделать на этой неделе или на сороковой.

Риски на тридцать девятой неделе беременности

На этом сроке может возникнуть отслойка плаценты. При этом появляются резкие боли в животе, кровянистые выделения. Женщина себя нехорошо чувствует. Нужно срочно вызывать скорую, отслойка плаценты очень опасна для малыша.

Может не хватать кислорода малышу. Кислородное голодание возникает при обвитии пуповиной ребенка, могут быть и другие причины. Женщина должна быть под постоянным наблюдением врача. Если ребенок располагается неправильно, то может быть сделано кесарево сечение.

Может возникнуть гестоз. Главными его показателями являются повышенный уровень белка в моче, повышенное давление. Нужно сразу же его лечить при появлении симптомов, иначе поздний токсикоз перейдет в экламсию, которая вызывает судороги, обмороки.

Любая инфекция, появившаяся в организме женщины, может заразить и ребенка. Инфекционное заболевание может повлиять на здоровье крохи после родов. Чтобы не заразиться, не находитесь в местах большого скопления людей, соблюдайте правила личной гигиены.

Сексуальная жизнь

Если у Вас нет никаких противопоказаний, если не отошла пробка, если Вы хорошо себя чувствуете, то можете продолжать вести интимную жизнь. Главное не нужно давить на живот. Интим должен доставлять Вам удовольствие. Помните, что половой акт может спровоцировать роды.

Советы будущей маме на тридцать девятой неделе беременности

— подготовьтесь к родам, в том числе и эмоционально. Проверьте, чтобы Вы подготовили все необходимые вещи для родильного дома и документы. Сложите все в пакет, так как сумки обычно не принимаются в больнице. Перед сбором вещей можно поговорить со знакомыми мамами, они подскажут, какие вещи им пригодились в роддоме, а какие нет;

— придерживайтесь правильного питания. Кушайте понемногу, но часто. Главными продуктами Вашего рациона должны быть рыба, мясо, каши, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Старайтесь не употреблять или кушать реже жареное, соленое, копченое, острое, сладкое и мучное;

— старайтесь отдыхать. Улечься удобно сложно, старайтесь спать днем. Вам понадобятся силы при родах;

— свыкайтесь с мыслью, что скоро Вас станет больше. Пусть Ваши домочадцы распределят обязанности между собой, Вам понадобится их помощь;

— если муж будет присутствовать на родах, пусть подготовит анализы и результаты флюорографии;

— наносите специальный крем от растяжек или оливковое масло на кожу груди, живота, бедер;

— изучите, как проходят роды, как нужно вести себя на разных этапах родовой деятельности, как снизить болевые ощущения. Ознакомьтесь с литературой о том, как правильно ухаживать за малышом, как правильно кормить грудью и пр.

Как ускорить роды, если беременность затянулась

Переношенная беременность не очень хороша для мамы и малыша, но на тридцать девятой неделе не стоит об этом думать. Пока еще рано говорить о затягивающейся беременности. Не нужно пока ускорять роды, только по указанию врача.

Помните, что Вы можете неправильно указать дату зачатия и предполагаемая дата родов высчитана неправильно. Поэтому не торопитесь рожать. Если врачи решат, что роды должны начаться, они примут меры, к примеру, пробьют околоплодный пузырь.

Доктор расскажет, как спровоцировать роды безопасными способами. Одним из таких способов является активная сексуальная жизнь. Во время оргазма вызывается тонус матки, ее шейка размягчается спермой. Другим способом является массирование сосков груди. Несмотря на то, что эти способы безопасны, вызывайте роды только с показаний врача.

Ermilov. by рассказал Вам, как подготовиться к предстоящим родам. Остается совсем немного. Не волнуйтесь, думайте о хорошем. Удачных Вам родов!

Ведение беременности в ЕМС Тест на шевеление плода в медицинской клинике EMC

Женщину во время беременности ожидает много новых ощущений и эмоций. Один из самых приятных моментов в этот период – первые шевеления малыша.

Чувствуете, как он толкается? Так он общается с вами, рассказывает о себе.

По тому, насколько часто вы ощущаете его движения, можно судить о темпераменте и его самочувствии.

Чтобы понять, все ли хорошо у вашего малыша, необходимо регулярно, желательно ежедневно проводить «тест на шевеление плода», и все, что для этого требуется — самостоятельно наблюдать за шевелениями ребенка.

Первые шевеления плода, как правило, появляются на 20 неделе беременности, но могут появиться чуть раньше или чуть позже. Явные регулярные движения начинаются с 24-ой недели. С этого времени ребенок должен напоминать о себе примерно 10-15 раз в час. Конечно, если вы 2-3 часа ничего не чувствуете, не значит, что что-то случилось. Возможно, малыш просто спит. Но в целом шевеления в течение суток должны быть регулярными.

Почему недостаточно УЗИ и КТ?

УЗИ и КТГ— современные эффективные методы диагностики состояния плода, которые точно определяют параметры кровообращения и сердцебиения в конкретный момент и проводятся с определенным интервалом, если для более частого исследования нет медицинских показаний. Поэтому обычно на приеме врач задает женщине вопрос о том, не заметила ли она изменений в «поведении» малыша. При любых изменениях врач порекомендует повторно пройти исследование.

Важно то, что проводя регулярно тест на шевеление плода вы постоянно держите под контролем самочувствие вашего будущего ребенка. Согласно международным исследованиям, это не только позволяет своевременно выявить и предупредить возможные проблемы, но и снижает общий уровень тревожности у беременных.

От чего зависит активность плода

Конечно, в некоторой степени на подвижность малыша в утробе мамы влияет его темперамент, но, безусловно, это не главное. Его активность в большей степени определяется следующими факторами:

Объем физической нагрузки беременной. Если во время беременности вести достаточно активный образ жизни, движения плода могут ощущаться реже.
Время суток. Хотя малышам внутри животика нет большой разницы, день или ночь – они ведут активную жизнь, когда им хочется, — практика доказывает: более активными они становятся в ночное время.

Как считать шевеления

Наиболее распространённым является метод Пирсона или «Считай до 10». Брать в расчет нужно любое шевеление малыша, исключая икоту, — толчки, пинки, перевороты и т.п. Но считайте не количество движений, идущих друг за другом, а чередование покоя и активности (как группы движений, так и одиночных). То есть, если ребеночек сначала перевернулся, затем сразу же толкнул, это только одно движение.

Согласно методу Пирсона, женщина с 28 недели беременности ведёт дневник, в котором с 9:00 до 21:00 отмечает шевеления малыша. Если за 12 часов насчитывается 10 и более шевелений, можно не волноваться — с ребенком все в порядке. Современные технологии позволяют отказаться от дневника. Можно установить на смартфон специальное приложение, основанное на этой методике.

Существует и менее длительный, но более строгий метод, рекомендованный Американским обществом акушеров и гинекологов—«Считай до 10 за 2 часа». Вы сами выбираете, в какое время суток малыш более активен, и проводите тест в этот период. Признаком хорошего самочувствия плода считается 10 и более шевелений, зафиксированных за 2 часа.

При любой методике, если вы не может насчитать нужного количества движений, обязательно обратитесь за консультацией к доктору!

Оценить

Средняя: 4,30 (10 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

В животике у мамы / ВотОнЯ

Первые недели беременности являются самыми ответственными. В этот период формируются основные органы малыша и плаценты, с помощью которой плод будет получать все питательные вещества. Впервые 12 недель необходимо четко следовать советам врача, поскольку это критический период в развитии малыша и велика опасность выкидыша.

Женщина с первых недель беременности должна тщательно следить за состоянием своего здоровья. Необходимо больше находиться на свежем воздухе, отдыхать. Женскому организму нужна помощь, поскольку идет перестройка на новый режим. Нужно изменить распорядок дня, прислушиваясь к потребностям своего организма. В это время у многих женщин появляется чувство тревожности, частая смена настроения, утомляемость, слабость. Частые спутники первого триместра беременности: утренняя тошнота, плаксивость, отвращение к запахам. В дальнейшем эти признаки исчезнут или станут менее заметными.

Если утренняя тошнота доставляет женщине сильные неудобства, часто бывает рвота, об этом следует сообщить врачу-гинекологу. Для снятия тошноты рекомендуется выпить мятный чай, съесть ржаной сухарик или зеленое яблоко.

Женская грудь начинает постепенно увеличиваться, становится чувствительной. Появляется болезненность при прикосновениях, которая исчезнет примерно через месяц. Лучше в это время не носить белье, стягивающее грудь. Рекомендуется выбирать хлопчатобумажное удобное белье, специально созданное для беременных.

В первый триместр у женщины могут появиться запоры из-за снижения перистальтики кишечника. В этот период нужно употреблять пищу небольшими порциями, избегать тяжелой пищи, можно начать употреблять продукты с послабляющим эффектом.

Не стоит пугаться, что участилось мочеиспускание. Уменьшать количество потребляемой жидкости нельзя.

В период с 1 по 12 неделю женщина может набрать пару килограммов, а некоторые женщины наоборот теряют в весе.

В первые три месяца необходимо встать на учет в женской консультации и пройти стандартное обследование, в которое входят анализы крови, мочи. Проводится исследование крови на венерические и инфекционные заболевания, на антитела к токсоплазмозу.

Врач может назначить индивидуальную диету или дать рекомендации по питанию. Женщина должна отказать от приема лекарственных препаратов без назначения врача, употреблять больше фруктов и овощей, зелени, кисломолочных продуктов. По назначению врача применяются поливитамины для беременных.

Первый триместр по неделям

1 – 3 недели. Внутриутробный период жизни малыша начинается со слияния сперматозоида отца с яйцеклетки матери. Плодное яйцо продвигается к полости матки и внедряется в слизистую оболочку. Слизистая оболочка нарастает вокруг плодного яйца, образуя плаценту, которая будет снабжать питательными веществами и защищать ребенка на протяжении беременности. Плод в это время уязвим, он остро реагирует на то, какой образ жизни ведет женщина. При воздействии таких факторов, как заболевания женщины, вредные условия труда, вредные привычки, лекарственные препараты, могут повлечь нарушения в развитии малыша и прерывание беременности.

4-я неделя. Эмбрион имеет длину около 1 мм, но уже начинают формироваться его органы, появляются зачатки костной, хрящевой, мышечной ткани и кожи. Внутренние органы плода представлены прообразами лимфатических и кровеносных сосудов, почек, печени, селезенки. Начинает формироваться головка. Эта неделя для развития малыша очень важная, ведь сейчас развиваются внезародышевые органы, обеспечивающие дыхание, питание и защиту для малыша.

5-я неделя. Плод составляет в длину не более 1,5 мм. Матка начинает увеличиваться в размерах. На пятой неделе формируется верхние дыхательные пути и сердце ребенка, кровеносные сосуды, зачатки печени и поджелудочной железы. Сейчас уровень хорионического гонадотропина у женщины становится выше, тест на беременность дает положительный результат. Проведение ультразвукового исследования дает более точный результат.

6-я неделя. В начале недели рост плода не более 4 мм, а к концу уже 6-7 мм. Это крошечное тельце уже имеет зачатки ног и рук, формируются отделы головного мозга, рот, уши, глаза и носик. Сердце продолжает формироваться, оно уже делится на желудочки и предсердия. На УЗИ может прослушиваться стук сердечка. Первичные почки, поджелудочная железа и почки уже сформированы. На шестой неделе у малыша начинает формироваться головной мозг.

7-я неделя. Ребенок в утробе уже достигает веса около 0,8 г. и длину около 10 мм. Продолжает активно развиваться головной мозг, появляются ступни и кисти рук. На седьмой неделе формируются легкие и пищеварительный тракт. У малыша в этот период времени оформляется крошечное личико.

8-я неделя. Вес плода составляет около 3 граммов, рост 15-20 мм. При осмотре врач определяет растущие размеры матки, в это время она напоминает гусиное яйцо. У ребенка вырисовывается верхняя губа, носик, ушные раковины, крошечные пальчики на ногах и руках. На восьмой неделе малыш начинает совершать первые движения, ручки начинают сгибаться. Формирование сердца завершается, его сообщение с сосудами улучшается.

9-я неделя. Рост плода составляет 30-45 мм, вес – 4 грамма. В этом возрасте у ребенка сформированы глазки, затянутые мембраной. Формируется мозжечок. У малыша есть мышцы, и он начинает двигаться активнее.

11-я неделя. Рост плода – 70-80 мм, его вес около 10 грамм. Малыш уже может поднимать головку, его шея укрепляется. Активно развиваются внутренние органы и мозг. Почки ребенка начинают работать. Завершается формирование грудины, появляются гениталии. В плаценте увеличивается количество кровеносных сосудов. Сердцебиение матери становится учащенным из-за повышенной циркуляции крови.

10-я неделя. Ребенок подрастает до 50-60 мм, вес увеличивается до 5 граммов. Все основные части тела и органы малыша уже сформированы. Критический период завершен, наступает период плодного развития. Начинается развитие молочных зубов.

12-я неделя. Вес уже 9-15 гр., рост 90 мм. Плод уже сформирован, появляются рефлексы, малыш может открывать ротик, щуриться, шевелить пальчиками, свободно передвигаться в полости матки. Однако его движений женщина пока не ощущает. Матка женщины увеличивается в ширину на 10 см и достигает края лонной дуги. Если на этом сроке сделать УЗИ, врач может увидеть наружные половые органы ребенка, сказать пол еще невозможно, но уточнить срок родов можно.

39 недель беременности: симптомы и развитие ребенка

39 недель беременности: развитие вашего ребенка

Вы уже достигли этого, и теперь, когда вы на 39 неделе беременности, ваша беременность считается доношенной. Скоро конец третьего триместра и ваша беременность.

Легкие и мозг вашего ребенка все еще развиваются и продолжат развиваться после его рождения. Фактически, ее мозг не достигнет своего полного размера еще около двух лет, а легкие могут стать зрелыми только к 3 годам.Сейчас легкие заняты производством сурфактанта, чтобы мешочки с воздухом не слипались, когда она делает свой первый вдох.

У вашей малышки не так много места, чтобы двигаться в вашей матке, поэтому, если вы заметили какие-либо изменения в ее движениях, вероятно, именно поэтому. Если вы чувствуете меньше движений, чем обычно, вы всегда можете посоветоваться со своим врачом.

ИНСТРУМЕНТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор детских имен

Размер плода на 39 неделе беременности

На 39 неделе средний плод размером с арбуз, но помните, что здоровые, счастливые дети бывают разных видов размеры.На этой неделе у вас в животе больше места! Эта иллюстрация может дать вам общее представление о том, как ваш ребенок может быть расположен на 39 неделе беременности:

Тело мамы на 39 неделе беременности

На этом этапе вы, вероятно, чувствуете себя более чем готовыми к рождению вашего ребенка! Некоторым будущим мамам сложно ходить и двигаться в целом из-за веса ребенка и живота, который просто не сдавался.

Постарайтесь двигаться медленно и осторожно и как можно больше отдыхайте.Сон может даться нелегко, поэтому постарайтесь сэкономить энергию, по возможности отдыхая или ненадолго вздремнув в течение дня.

Если вам интересно, сколько месяцев у вас на 39 неделе беременности, вы либо на 9, либо на 10 месяце беременности, потому что недели беременности неравномерно укладываются в полные месяцы.

Ваша матка расширилась за время беременности. Вначале он весил около двух унций до того, как вы забеременели, а теперь вырос до двух с половиной фунтов.После родов ваша матка сократится до размеров, которые были до беременности, и снова опустится ниже лобковой кости. Примерно через шесть недель он должен вернуться к своему нормальному размеру.

39 недель беременности: ваши симптомы

На 39 неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:

Проблемы со сном. К концу беременности может быть труднее выспаться ночью. Размер вашего живота может затруднить поиск удобного положения, а нервы и беспокойство тоже не дадут вам уснуть.Постарайтесь сделать вашу кровать и спальню максимально удобными, с большим количеством дополнительных подушек, которые поддержат вас и обеспечат вам комфорт.
Выпадение слизистой пробки. На 39 неделе беременности потеря слизистой пробки может быть одним из нормальных признаков приближения родов, и это может произойти от нескольких часов до нескольких недель до фактического начала родов. Прозрачные, розоватые или слегка кровянистые выделения из влагалища могут быть слизистой пробкой, но не все будущие мамы заметят это.Эта пробка закрывает шейку матки во время беременности и предотвращает попадание бактерий в матку. Когда он отделяется, вы можете увидеть его одной каплей или несколькими частями на трусиках или туалетной бумаге после того, как вы протерете их. Если вы заметили что-то большее, чем эти слегка кровянистые выделения, немедленно обратитесь к врачу.
Гидравлический разрыв. Мы все видели это в фильмах — когда у персонажа выходит вода, вы знаете, что ребенок скоро появится! Эти выделения могут ощущаться как струйка или прилив жидкости, и это означает, что амниотический мешок вокруг вашего ребенка разорвался, околоплодные воды вытекают и у вас начинаются роды.Если вода отошла, пора позвонить своему врачу, и он сообщит, что делать дальше. Если вытекшие околоплодные воды имеют неприятный запах или у вас поднимается температура, когда вода отходит, обязательно сообщите об этом своему врачу, потому что это может быть признаком инфекции, известной как хориоамнионит.
Преэклампсия. У некоторых будущих мам это нарушение артериального давления диагностируется на последних неделях беременности. Несколько возможных симптомов на 39 неделе беременности включают отек лица и рук, головные боли, тошноту и рвоту, резкое увеличение веса, одышку и изменения зрения.Ваш лечащий врач, вероятно, регулярно проверял ваше кровяное давление и может продолжать делать это по мере необходимости в последние несколько недель, но если вы заметили какой-либо из описанных выше симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу.

39 недель беременности: на что следует обратить внимание

Если вы думаете, что у вас могут быть схватки, вам нужно начать рассчитывать время схваток, чтобы убедиться, что вы не испытываете схваток Брэкстона-Хикса. На ранних стадиях схваток могут происходить с интервалом от 5 до 15 минут, а каждое сокращение может длиться от 60 до 90 секунд.Если схватки происходят через регулярные промежутки времени и не прекращаются при смене положения, вероятно, пора позвонить своему врачу. По мере того, как роды прогрессируют, вы, вероятно, обнаружите, что схватки происходят чаще, и они также могут становиться более интенсивными. Чтобы помочь вам отслеживать, загрузите и распечатайте нашу таблицу отслеживания сокращений.
Имейте в виду, что в некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать стимулирование родов. Это может быть связано с тем, что вы или ваш ребенок страдаете определенными заболеваниями, ваши роды не развиваются должным образом или у вас истек срок родов. Ваш поставщик сможет рассказать вам о процедуре, ее рисках и преимуществах для вашей конкретной ситуации, если это может вам понадобиться, даже если это не совсем то, что вы планировали.
После родов некоторые позы могут оказаться для вас более удобными, чем другие. Например, некоторые будущие мамы рожают на больничной койке, откинувшись на ноги в стременах, а другие могут использовать родильное кресло или табурет, в зависимости от правил и доступных условий в местной больнице или родильном доме.Если возможно, вы также можете попробовать использовать шарик для родов, который позволяет вам раскачиваться вперед и назад при схватках. Вы также можете попробовать сесть на корточки, стоять или стоять на коленях во время родов, если медицинский персонал разрешит вам это сделать. У вас может быть план родов, в котором излагается, как вы хотите пройти через роды, и некоторые возможные методы обеспечения комфорта, но имейте в виду, что ваши предпочтения могут измениться, когда вы действительно рожаете, и что вам нужно будет проявлять гибкость, когда придет время. . Посмотрите на иллюстрацию ниже, чтобы увидеть несколько примеров родов, которые вы, возможно, захотите попробовать:

Вполне возможно, что благонамеренные друзья и члены семьи начнут предлагать советы о том, как вызвать роды на 39 неделе беременности.Ваша лучшая подруга может настаивать на том, чтобы у нее начались схватки сразу после острой еды, или родственник может предложить заняться сексом, принять касторовое масло или совершить долгую прогулку. На самом деле нет никаких медицинских доказательств того, что употребление острой пищи, длительные прогулки или секс могут вызвать роды. Также нет медицинских доказательств того, что касторовое масло помогает стимулировать роды. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно того, когда начнутся роды, лучше всего поговорить со своим врачом.
У вас еще есть время, чтобы сделать покупки (даже если это онлайн!) И найти недостающие товары, которые вам понадобятся для вашего новорожденного. Ознакомьтесь с нашим списком предметов первой необходимости для новорожденных, чтобы убедиться, что у вас есть все необходимое.
Что вас ждет после родов? Если вы прочтете о том, чего ожидать сразу после родов, это поможет вам почувствовать себя более уверенно и комфортно. Вот некоторые важные вещи, о которых нужно знать:

39 недель беременности: спросите своего врача

Сколько должен двигаться ваш ребенок в эти последние несколько недель беременности?
Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, будет ли сделана попытка повернуть его в положение с опущенной головой?
При каких обстоятельствах необходимо стимулировать роды?
Что такое оперативные вагинальные роды? Это то, что можно порекомендовать?
Если вы рожаете естественным путем, будут ли роды проходить в разных комнатах?
Будет ли допущен ваш партнер по рождению или дети старшего возраста в родильную палату, когда вы рожаете?
Можно ли фотографировать или видеосъемку в родильном зале?
Что вы должны ожидать в первые несколько часов после родов?
Будет ли разрешен контакт кожа к коже сразу после рождения ребенка?
В какие часы посещения люди должны захотеть навестить вас и вашего новорожденного?

39 недель беременности: ваш контрольный список

Найдите минутку здесь и там, чтобы подвести итоги и насладиться этими маленькими ударами и последними несколькими днями или неделями беременности. Вы прошли долгий путь и скоро встретите своего ребенка, но независимо от того, считали ли вы беременность утомительной или волшебной — или сочетанием того и другого, — уделить время тому, чтобы впитать ощущение беременности, стоит сделать, поскольку это период времени, который ты запомнишь навсегда.
Если вы все еще на работе, начните сворачивать дела и оставлять заметки или приглашать своих коллег, которые будут управлять делами, пока вы находитесь в декретном отпуске.
Если вы планируете кормить ребенка из бутылочки, запаситесь детской смесью.
Если вы еще этого не сделали, и вам нравится идея записывать подробности первого года жизни вашего малыша, купите на память детскую книжку «Мой первый год».
Если вы еще этого не сделали, спланируйте, кто будет заботиться о ваших домашних животных и детях старшего возраста, когда у вас начнутся роды, и во время вашего пребывания в больнице.
Купите аптечку для новорожденных и запаситесь ею.
Защитите матрас водонепроницаемой простыней или чехлом на случай, если ночью вода прорвется.
Завершите выбор педиатра вашего ребенка.
Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать о наличии молокоотсоса.
Убедитесь, что у вас есть подходящие подгузники для новорожденного.
Загрузите приложение Pampers Club, чтобы зарабатывать баллы на скидки и продукты Pampers.
Сделайте небольшие покупки в Интернете или найдите любое детское снаряжение, которое вам все еще нужно.Хотите знать, какие продукты самые лучшие? Мы вас прикрыли! Ознакомьтесь с нашими списками лучших детских вещей, выбранными Pampers Parents. У нас есть все, что есть в списках от лучших колясок до лучших ведер для подгузников.
Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности:

_{Как мы писали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

39 недель беременности — симптомы, развитие ребенка, советы

На 39 неделе беременности ваш ребенок «доношен», и вы, возможно, чувствуете молниеносную промежность (!).

Насколько велик ваш ребенок в 39 недель?

Ваш ребенок на этой неделе 19,9 дюйма в длину и весит 7,3 фунта. Это примерно размером с куклу Ребенка из Капустного поля.

Вот что еще нужно знать на 39 неделе беременности:

Развитие вашего ребенка в 39 недель

Поздравляю, детка, ты официально доношен! Ваш ребенок готовится дебютировать в любой день. Вот что с ними происходит через 39 недель.

Доношенные: Ваш ребенок официально считается «достаточно взрослым» для родов. Даже если вы готовы к рождению ребенка, на этой неделе они все еще откладывают жировые отложения, а их мозг продолжает развиваться, чтобы подготовить их к дикой стимуляции мира.
Более мягкие движения ребенка: Ваш ребенок не так сильно пинается и шевелится, когда вы находитесь на 39 неделе беременности, потому что внутри у него теснота. Даже если они не такие резкие, движения вашего ребенка должны быть такими же частыми, как обычно. Если вам трудно заставить ребенка двигаться, попробуйте выпить немного холодной воды, чтобы разбудить его; Если это не помогает или у вас есть какие-либо проблемы, позвоните своему врачу, чтобы проверить его. Возможно, они захотят контролировать движения ребенка с помощью нестрессового теста.
Обновление клеток кожи: Ваш ребенок формирует новые клетки кожи, чтобы заменить старые. Новые клетки помогут регулировать температуру после рождения.

💛 Поздравления 💛

Еще одна неделя до установленного срока. Вы доношены!

УЗИ беременности в 39 недель

Полезный совет на 39 недель беременности

Стимуляция сосков действительно помогает вызвать роды. Это настолько эффективно, что вам, вероятно, следует избегать его, если вы не находитесь в больнице или родильном доме (или если у вас беременность с высоким риском).

Ваше тело: симптомы беременности на 39 неделе

Вы близки к встрече с малышом! Ваше тело готовится к схваткам, и вы, возможно, испытываете схватки Брэкстона-Хикса или обнаруживаете, что у вас расширение. Вот некоторые из вещей, которые могут возникнуть у вас на 39 неделе беременности.

Молния промежности: Это явление почти так же захватывающе, как кажется. Это короткая стреляющая боль в тазу, которая может возникать, когда вы или ваш ребенок шевелитесь.Это больно, потому что голова ребенка давит на шейку матки, где у вас много нервов. В большинстве случаев это просто неудобно и быстро проходит. Для облегчения можно залезть в бассейн, который снизит нагрузку на таз.
Сокращения Брэкстона-Хикса: Эти тренировочные сокращения могут все еще происходить, и они могут становиться немного неудобными. Обратите внимание на ужесточение: когда оно становится регулярным и неоспоримым, это уже не Брэкстон-Хикс; это настоящая сделка!
Расширение и сглаживание: Во время вашего приема ваш акушер или акушерка, вероятно, проведут осмотр шейки матки, чтобы увидеть, не начинается ли у вас расширение или сглаживание.Вот что происходит: они вводят пару пальцев во влагалище, чтобы определить, открывается ли шейка матки. Это может помочь определить, начинается ли процесс труда, но не может точно предсказать, когда вы собираетесь работать. У некоторых женщин начинаются ранние схватки, которые они даже не чувствуют, когда их тело готовится к родам, а у других они остаются на уровне 0 сантиметров до тех пор, пока вода не отойдет.
Выделения из влагалища: Увеличение выделений на 39 неделе беременности — это нормально.Но не путайте протекающие околоплодные воды с выделениями. Амниотическая жидкость более жидкая и водянистая — немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили это или если вы не уверены в том, что испытываете. Амниотическую жидкость тоже можно принять за утечку мочи.

Интересный факт

Беременность человека длится около 268 дней с момента овуляции, что ставит нас между 286 коровами и 240 шимпанзе. Слоны беременны 645 дней, или почти два года!

Ваша жизнь на 39 неделе беременности

Срок сдачи — несколько дней.Ожидание убивает вас? Вот некоторые вещи, которые следует учитывать, ожидая начала схваток.

Главный совет: Можно попросить о помощи, если она вам нужна, даже до рождения ребенка. Последние несколько недель беременности могут быть нечеткими из бессонных ночей, болей в спине и гнезда, а дополнительная рука может дать вам время вздремнуть или поднять ноги. Воспользуйтесь тем фактом, что никто не может устоять перед враждебной беременной женщиной, которая вот-вот лопнет.
R&R: И пока мы говорим о том, чтобы поднять ноги, пожалуйста, расслабьтесь как можно больше! Ваш разум может работать на перегрузке, но ваше тело заслуживает отдыха. Делайте то, что вам нужно, чтобы немного расслабиться. (Если вам нравится медитация визуализации рождения. Не забудьте сесть или лечь на бок.)
Физическое состояние: В большинстве случаев секс безопасен до начала родов (если у вас не отошла вода). Кроме того, секс в последние недели или две может действительно помочь вызвать роды. Теория гласит, что оргазм может вызывать схватки. Так что, если настроение должно ударить, не сдерживайтесь.
Полезно знать: Если они еще этого не сделали, ваш акушер или акушерка вскоре могут предложить провести очистку мембраны.Во время влагалищного обследования врач проводит пальцем по шейке матки, чтобы отделить амниотический мешок от матки. Исследования показывают, что очистка мембраны может снизить потребность в индукции врача. Это безопасно, быстро и может выполняться более одного раза, хотя это не самое комфортное чувство в мире.

Домашняя растяжка! Есть все необходимое?

С помощью Babylist вы можете легко добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Вы также получите коробку Hello Baby с бесплатными (потрясающими!) Вкусностями и 15% скидку на заполнение реестра почти на все, что есть в магазине Babylist.

Ваш живот на 39 неделе беременности

Помните, как раньше вы так нервничали из-за доставки? К 39 неделе беременности вы, вероятно, более чем готовы к рождению ребенка. В конце концов, ваш ребенок составляет около 20 дюймов в длину, вы, вероятно, набрали в общей сложности от 25 до 35 фунтов, и вам более чем немного неудобно, не говоря уже о том, что вы действительно хотите познакомиться со своим малышом!

Будьте уверены, ваш ребенок родится, когда будет готов.Пока вы ждете, постарайтесь использовать оставшееся время, расслабившись и, возможно, сделав педикюр или другой уход за собой.

Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!

Контрольный список для беременных в 39 недель

Посетите дородовой визит на неделе 39.
Будь занят. Нет убедительных доказательств того, что секс вызывает роды, но не помешает попробовать, если вы готовы.
Постарайтесь расслабиться и отдохнуть перед родами.
Спросите своего лечащего врача или акушерку, может ли вам подойти мембранная очистка, если у вас истек срок родов.

Эта информация предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Мы не несем никакой ответственности за какие-либо обязательства, потери или риски, личные или иные, возникшие в результате, прямо или косвенно, из любой информации или советов, содержащихся здесь. Babylist может получать компенсацию за использование партнерских ссылок в этом контенте. Узнайте больше о том, как мы пишем материалы Babylist.

39 неделя беременности | Беременность неделя за неделей

Почти готово

Конец — и новое начало! — на 39 неделе беременности. Эти последние несколько дней или последние пару недель, если ваш ребенок опаздывает, могут показаться ускоренными или затянутыми.

К настоящему времени вы, вероятно, чувствуете себя все более и более некомфортно, когда таскаете за собой все более тяжелую матку и ее содержимое — к тому же ваш таз становится все боле и болезненнее по мере того, как ребенок сжимается. Сокращения Брэкстона-Хикса, вероятно, увеличиваются в силе и частоте — и это хорошо, поскольку это означает, что ваше тело готовится к большому событию.

Признаки труда

Зная, что вы можете пойти в любой день, вы должны следить за признаками родов. К ним относятся разрыв плодных оболочек или разрыв воды, которые содержат околоплодные воды; диарея или тошнота, которые многие женщины испытывают незадолго до родов; всплески энергии, также известные как инстинкт гнездования; потеря слизистой пробки или «пробки» слизи, закрывающей отверстие матки; и кровавое шоу, которое возникает, когда ваши капилляры разрываются из-за расширения и стирания шейки матки, в результате чего любые выделения выглядят розовыми или красными.

После того, как вы увидите кровавое шоу, роды, вероятно, будут через день или два — хотя не пытайтесь настраивать свои часы на это, так как это не точное расписание. Просто убедитесь, что ваша сумка упакована!

Подготовка к кесареву сечению

Многие больницы и родильные дома все более чувствительны к желанию будущей матери бодрствовать, чувствовать себя комфортно и общаться с любимыми людьми как во время, так и после родов, даже если эти роды осуществляются через кесарево сечение.

Хотя вам придется пройти тестирование на COVID-19, когда вы прибудете в больницу во время родов или перед запланированным кесаревым сечением или индукцией, в наши дни большинство из них попытаются удовлетворить как можно больше ваших запросов в неаварийная ситуация.Спросите, можете ли вы использовать зеркало или прозрачный экран, чтобы вы могли видеть, как выходит ваш ребенок. Вы также можете слушать музыку во время родов, освободить руки, чтобы дотронуться до ребенка после рождения, попросить вашего партнера перерезать пуповину и кормить грудью в палате восстановления. Это тот случай, когда не помешает попросить то, что вы хотите.

Почему эта новая мама напоминает беременным, чтобы они обращали внимание на пинки своего ребенка

У Мэдди был низкий уровень сахара в крови, и ей потребовалась капельница глюкозы в первые несколько дней жизни, но Хеллер говорит, что в остальном она в порядке.Сегодня у Мэдди «все отлично», — говорит Хеллер SELF. «Она такой счастливый здоровый ребенок. Ей нравится, когда ее обнимают, обнимают и любят — и, поверьте мне, это так».

Очень важно обращать внимание на характер движений вашего ребенка.

Одна из причин, по которой Хеллер написала этот пост, состоит в том, чтобы «дать людям понять, что движение плода не должно останавливаться», — говорит она СЕБЕ. И определенно важно обращать внимание на регулярные движения вашего ребенка, чтобы вы, как и Хеллер, могли сказать, что что-то не так, Кристин Гревс, М.Д., сертифицированный акушер-гинеколог в больнице для женщин и младенцев Винни Палмер, рассказывает SELF. «Я говорю всем своим пациентам, чтобы они знали о движениях ребенка и следили за тем, чтобы ребенок двигался хорошо», — говорит она.

На самом деле, шевеление плода настолько важно, что это часто первое, о чем врачи спрашивают во время дородовых посещений, рассказывает SELF Дж. Томас Руис, доктор медицины, акушер-гинеколог в Мемориальном медицинском центре Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, штат Калифорния. «[Пациентам] задают этот вопрос до рождения ребенка», — говорит он.Отчасти это потому, что, как сказала SELF Гита Шарма, доктор медицины, акушер-гинеколог из NewYork-Presbyterian и Weill Cornell Medicine: «Это говорит нам, насколько хорошо работает плацента». Если ребенок не получает необходимые ему питательные вещества через плаценту, возможно, его движения не будут такими частыми.

Но это не значит, что ребенку нужно постоянно извиваться. «Ребенок спит большую часть дня, пока растет внутри матки», — сказала Шерри Росс, доктор медицины, акушер / гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния. и автор книги She-ology: The Definitive Guide to Women’s Intimate Health. Период. , сообщает СЕБЕ. Таким образом, вы часто будете чувствовать наибольшее движение после еды, перекусов и ночью.

Но это не значит, что вам нужно быть слишком настойчивым.

Если вам больше 35 лет или вы страдаете каким-либо заболеванием, например гестационным диабетом, вы можете квалифицироваться как беременность с высоким риском. И, если у вас беременность с высоким риском, Джонатан Шаффир, доктор медицины, акушер / гинеколог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, говорит SELF, что вас могут попросить выполнить подсчет ударов.

Это означает, что вы будете подсчитывать количество ударов ногами, уколами и движений, которые вы чувствуете в утробе матери в течение нескольких часов каждый день. Доктор Гревес обычно рекомендует посмотреть, сколько времени нужно, чтобы почувствовать 10 ударов ногами, — в идеале вы хотите получить 10 ударов в течение двух часов. Но большинство людей не начинают чувствовать постоянные движения примерно до 28 недели беременности, поэтому доктор Шаффир говорит, что вам не стоит беспокоиться, если вы не почувствуете регулярных ударов ногами до этого времени.

Даже если у вас нет беременности с высокой степенью риска, вы можете провести подсчет ударов, если это позволит вам чувствовать себя более комфортно.Но опять же, это не обязательно для беременностей, не относящихся к группе повышенного риска. Единственное, что важно для всех беременных, — это знать в более общем смысле движения своего ребенка.

Ваш ребенок должен быть активным на протяжении всей беременности.

Сюда входят недели и дни, приближающиеся к дате родов, и в этот момент движения могут быть не такими интенсивными, говорит доктор Шаффир. «Ребенку меньше места, чтобы отпустить его сильным пинком или кулаком, но он все равно должен часто перекатываться или извиваться.Доктор Гревес соглашается. «Возможно, вы не почувствуете, как они пинают мяч, но вы все равно должны это чувствовать».

Если вы заметили, что ваш ребенок менее активен, чем обычно, доктор Шаффир рекомендует выпить большой стакан воды. (обезвоживание иногда может быть фактором), сидя и действительно сосредотачиваясь на движениях. Вы часто будете чувствовать движение в течение 15 минут, говорит доктор Руис. Но если вы ничего не почувствуете в течение часа или получите меньше восьми пинки в это время, позвоните своему врачу.

В нерабочее время отправляйтесь в больницу на нестрессовый тест. Тест будет контролировать сердцебиение вашего ребенка, чтобы убедиться, что он активен и здоров. Доктор Гревес говорит, что ваш врач может также запросить УЗИ для исследования плаценты, околоплодных вод и активности плода.

Но, как предупреждает Хеллер, очень важно не списывать со счетов свои опасения. «Если движение меньше, это иногда может быть признаком того, что плацента плохо работает, в околоплодных водах мало или у женщины преэклампсия», — говорит доктор.- говорит Шарма. Шевеления плода обычно рассматриваются как показатель здоровья ребенка, а отсутствие движений может быть ранним признаком того, что что-то не так, а иногда и опасно неправильным. «Если произойдет внезапное изменение, обратитесь за медицинской помощью», — говорит доктор Гревес. «Не ждите до завтра».

Связано:

Вам также может понравиться: Посмотрите, как эта мама тренируется со своими малышами

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

На 39 неделе беременности вы и ваш ребенок считаются доношенными.Вы можете почувствовать, что «пора», и это вполне может быть. Не все женщины остаются беременными достаточно долго, чтобы родить через 40 недель.

39 недель беременности Сколько месяцев? 9 месяцев и 3 недели

Какой триместр? Третий триместр

Сколько осталось недель? 1 неделя

Развитие вашего ребенка на 39 неделе

В 39 недель рост ребенка составляет почти 14 дюймов (35,4 сантиметра) от макушки до нижней части ягодиц (известная как длина от макушки до ягодиц), а рост ребенка превышает 19 3/4 (50.5 см) от макушки до пятки (длина от макушки до пятки). На этой неделе ребенок весит около 7,5 фунтов (3 403 грамма).

Веривелл / Бейли Маринер

Масса тела и длина тела при рождении

Важно знать, что указанные выше значения веса и длины являются приблизительными. Ваш ребенок вполне может быть больше или меньше среднего при рождении, и это все еще нормально. Длина (рост) здорового новорожденного при рождении может варьироваться от 17 3/4 дюйма (45 сантиметров) до почти 22 дюймов (55 сантиметров), а вес при рождении здорового новорожденного может колебаться от 5 1/2 фунтов ( 2500 грамм) до 10 фунтов (4500 грамм).Взаимодействие с другими людьми

Органные системы

К 39 неделе органы вашего ребенка полностью сформированы и способны нормально функционировать вне матки. Но это не делает последние дни беременности менее важными. В течение этого времени:

Мозг и легкие ребенка продолжают расти и развиваться.
Бэби по-прежнему набирает около 0,5 кг в неделю.
Ребенок готовится к схваткам и родам.

Иммунная система

Иммунная система вашего ребенка также укрепляется.Во время беременности вы передаете ребенку антитела, чтобы укрепить его иммунную систему и помочь ему бороться с болезнями и инфекциями. Хотя ребенок получает ваши антитела из плаценты с 13 недели, большинство антител, которые вы передаете ему во время переноса беременности, происходят в течение последних нескольких недель.

Полный срок

На 39 неделе ваш ребенок «доношен». Доношенный ребенок — это ребенок, родившийся между 39 и 40 неделями 6 дней. Младенцы, рожденные в этот период времени, имеют наилучшие показатели здоровья.Взаимодействие с другими людьми

Изучите несколько вех вашего ребенка на неделе 39 в этом интерактивном опыте.

Настоящие мамы делятся своими любимыми подробностями о беременности

Общие симптомы на этой неделе

Вы, вероятно, все еще испытываете большинство, если не все, симптомы третьего триместра, которые у вас были до этого момента, но, что более интересно, ваше тело также, вероятно, делает реальные успехи в подготовке к рождению вашего ребенка.

Effacement

В 39 недель ваш ребенок, скорее всего, будет опущен головой и расположен низко в вашем тазу. По мере того как голова ребенка постепенно приближается к вашей шейке матки, давление должно помочь подготовить шейку матки к тому, чтобы она начала размягчаться, укорачиваться и истончаться. Этот процесс называется созреванием или стиранием.

Расширение

Чтобы родить ребенка, шейка матки должна стереться (размягчиться, укорачиваться и истончиться), а также раскрыться или расшириться. У некоторых женщин сглаживание и расширение проходят медленно и неуклонно в течение нескольких недель. У других все происходит довольно быстро во время родов.

Диарея

Частично изменения в шейке матки происходят из-за того, что вы испытываете всплеск гормонов, называемых простагландинами.Простагландины помогают подготовить шейку матки к родам, но они также могут вызывать жидкий стул.

Советы по уходу за собой

Готовы родить своего ребенка? По окончании срока беременности, как правило, можно предпринять шаги для поощрения родов.

Поощрение труда

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, которые могут мягко подтолкнуть ребенка к выходу из дома. Если ваш поставщик медицинских услуг не пытается удержать вас от родов по какой-либо причине, вы можете попробовать:

Прогулки : Некоторые считают, что вертикальное положение и движение побуждают ребенка соскальзывать вниз и оказывают давление на шейку матки, чтобы все двигалось.
Стимуляция сосков : Стимуляция сосков стимулирует высвобождение окситоцина, который может стимулировать сокращения. (Вы можете массировать грудь, прикладывать теплые компрессы, использовать молокоотсос или попросить своего партнера помочь.)
Занятие сексом : Некоторые считают, что простагландины в сперме могут стимулировать роды. Другие отмечают, что окситоцин, выделяемый во время оргазма, — это то, что может помочь вывести ребенка из равновесия. Ни одна из теорий не доказана научно. Тем не менее, если вы готовы к этому и это поможет вам забыть о 39-й неделе беременности, попробовать стоит.
Примите масло примулы вечерней : Масло примулы вечерней ( Oenothera biennis ) содержит линоленовую кислоту, которая может стимулировать выработку простагландинов. Хотя научных данных, подтверждающих это, не хватает, кажется, что это безопасно, но перед тем, как начать принимать эту добавку, поговорите со своим врачом.

Контрольный список для вашей недели 39

Продолжайте принимать витамины для беременных и пить много воды.
Продолжайте упражнения Кегеля и ежедневный массаж промежности.
Прогуляйтесь.
Попробуйте половой акт, оргазм и / или стимуляцию сосков, чтобы ускорить роды.
Найдите время, чтобы расслабиться перед большим днем.

Консультации для партнеров

Половой акт, женский оргазм и стимуляция сосков могут способствовать стимулированию родов. Но все вышеперечисленное, скорее всего, ничего не даст, если будущая мама не расслабится и не будет в настроении.

Если у нее есть медицинское разрешение на начало родов (это означает, что ее лечащий врач прямо не сказал иначе) и вы оба заинтересованы в том, чтобы попытаться начать работу таким образом, сделайте все возможное, чтобы она чувствовала себя непринужденно. Но помните:

Половой акт не разрешен, если у вашего партнера отошла вода.
Половой акт не рекомендуется, если у вашего партнера кровотечение.
Это ее оргазм и удовольствие , которые стимулируют выброс окситоцина.
Эякуляция должна происходить во влагалище, чтобы простагландины спермы выполняли свою работу.
Некоторые позы для секса могут быть для нее более удобными, чем другие.

В кабинете врача

Во время этого еженедельного посещения у вас будут обычные измерения, проверки и обсуждения, в том числе:

Вес чек
Проверка артериального давления
Анализ мочи
Чек на набухание
Измерение высоты дна
Прослушивание сердцебиения ребенка
Проверка положения ребенка
Обсуждение симптомов
Осмотр шейки матки
Отвечу на ваши вопросы

На этот раз поговорите со своим врачом, чтобы задать любые оставшиеся вопросы о родах.Конечно, если вы что-то придумаете позже, вы всегда можете позвонить в офис.

Увеличение веса

Вы находитесь в конце беременности. Если у вас был нормальный индекс массы тела (ИМТ: 18,5–24,9) до беременности, рекомендуется набрать примерно 25–35 фунтов в течение беременности. Однако все люди разные. Таким образом, вы могли получить больше или меньше в зависимости от вашей ситуации и рекомендации вашего врача.

Удаление мембран

На 39 неделе ваш врач или акушерка могут предложить удалить или очистить ваши мембраны.Они могут проделать эту процедуру во время внутреннего осмотра, если шейка матки начала расширяться.

Чтобы удалить мембраны, ваш лечащий врач пальцем в перчатке осторожно отделит мембраны, которые прикрепляют амниотический мешок к стенке матки. Эта процедура может стимулировать естественные простагландины и вызвать схватки.

Хотя не каждый врач или акушерка обычно предлагает эту процедуру, она может снизить потребность в индукции и снизить ваши шансы на выкидыш (более 40 недель и ожидаемый срок родов).Однако знайте, что процедура может вызвать дискомфорт (похожий на менструальные спазмы), и вы, вероятно, испытаете кровянистые выделения в течение трех дней после этого, но все это совершенно нормально.

Предстоящие визиты к врачу

В следующий раз, когда вы обратитесь к врачу или акушерке, вполне возможно, что вы окажетесь в родильном зале. Но помните, что срок выполнения — это максимально приблизительная догадка .

Если нет, на следующей неделе вы вернетесь в офис с очередным плановым визитом.

Если у вас просрочен срок родов, ваш поставщик медицинских услуг может захотеть более внимательно следить за вами и назначить вам несколько дополнительных тестов, например:

Особые соображения

К 39 неделе беременности вы уже станете профессионалом, но у вас все еще могут быть вопросы или опасения по поводу родов.

Шансы на роды на этой неделе

У вас отличные шансы на роды на этой или на следующей неделе. Крупное исследование более 34 миллионов рождений в США в период с 2007 по 2015 год показало, что от 54% до 60% ожидающих родили ребенка в возрасте от 39 до 40 недель.

Страхи от пуповины

Многие матери опасаются, что пуповина может обернуться вокруг шеи ребенка, что называется затылочной пуповиной. Хотя это правда, что это обычное явление (присутствует в 20–30% родов), затылочная пуповина редко препятствует опусканию или родам ребенка, согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Midwifery and Reproductive Health.

Что говорят эксперты

«Потенциальная проблема заключается не в том, что ребенок не может дышать, а в том, что кровоток по пуповине прекратится. Но две артерии и вена в пуповине защищены толстым веществом, называемым желе Уортона, которое защищает сосуды от серьезных повреждений ».

— Эллисон Хилл, Мэриленд, акушер-гинеколог

В большинстве случаев пуповина намотана неплотно, поэтому врач может легко надеть ее на голову ребенка во время родов.Однако, если пуповина плотно обернута, ваш врач или акушерка могут перерезать пуповину до рождения ребенка.

Плотно обмотанный шнур встречается реже, но более опасен. Это может вызвать осложнения у ребенка, такие как низкое кровяное давление, затрудненное дыхание и, в некоторых случаях, смерть. Однако будьте уверены, что если ребенок находится в бедственном положении из-за затылочной пуповины, ваш врач родит ребенка. сразу и, возможно, через экстренное кесарево сечение.

Слово от Verywell

Вы дожили до полного срока, а это значит, что вы можете ожидать встречи с малышом в любой день.Однако, как вам скажет большинство, это все еще немного выжидательная игра. Некоторые женщины чувствуют себя немного нетерпеливыми и готовы к работе. Если вы в этой группе, ничего страшного.

Если ваш провайдер не выразил никаких опасений, попробуйте некоторые из безопасных методов, чтобы естественным образом ускорить начало родов. Просто сделай все возможное, чтобы развлечься. Ребенок все равно придет в свое время, поэтому, даже если вам придется ждать дольше, чем вы надеялись, по крайней мере, вы тем временем повеселились.

Подсчет детских пинок | Американская ассоциация беременности

Большинство будущих мам с нетерпением ждут первого обнадеживающего пинка ребенка, просто чтобы знать, что их ребенок растет и развивается. Где-то между 18-25 неделей беременности мамы начнут чувствовать движение. У мам, впервые свидевших роженицу, это может произойти ближе к 25 неделям, а у мам, приехавших второй или третий раз, это может произойти ближе к 18 неделям.

Подсчет детских ударов важен

Не паникуйте, если не знаете, что чувствуете. В течение пары недель может быть трудно отличить газ от настоящего, но очень скоро вы заметите закономерность. Вы постепенно узнаете циклы сна и бодрствования вашего ребенка, когда он или она наиболее активен, и что, по вашему мнению, вызывает активность.

Внимательное отношение к движениям ребенка поможет вам заметить любые существенные изменения. Выделяйте время каждый день, когда вы знаете, что ваш ребенок активен, для подсчета ударов ногами, взмахами, вращениями и уколами, может помочь выявить потенциальные проблемы и предотвратить мертворождение. Хотя это настоятельно рекомендуется для беременных с высоким риском, подсчет движений плода, начиная с 28 недели, может быть полезен для всех беременностей.

Как извлечь максимум из этих драгоценных моментов

Обычно мамы обнаруживают, что их дети наиболее активны после еды или чего-нибудь сладкого, выпивки чего-то очень холодного или после физической активности.Вы также можете обнаружить, что ваш ребенок более активен между 21:00 и 1:00 , поскольку уровень сахара в крови снижается.

Если вы потратите время на подсчет ударов вашего ребенка, это побудит вас отдохнуть и сблизиться с ним. Для начала найдите удобное положение в то время, когда ваш ребенок обычно наиболее активен. Некоторые мамы предпочитают сидеть в позе с хорошей опорой, держа руки за живот. Другие мамы предпочитают лежать на левом боку, что, по их мнению, наиболее удобно и эффективно для наблюдения за своими младенцами.Лежание на левом боку также обеспечивает лучшее кровообращение, что может привести к более активному ребенку.

Подсчет движений ребенка

Существует множество способов подсчета движений вашего ребенка и множество мнений о том, сколько движений вы ищете в течение определенного промежутка времени. Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует рассчитать время, необходимое для того, чтобы почувствовать 10 ударов ногами, трепетанием, взмахами или перекатыванием. В идеале вы хотите почувствовать хотя бы 10 движений за 2 часа.Скорее всего, вы почувствуете 10 движений за меньшее время.

Возможно, вы захотите завести записную книжку или использовать различные диаграммы, представленные ниже. В блокноте запишите время, когда вы почувствовали первое движение плода, отметьте каждое движение, которое вы чувствуете, до 10, затем запишите время десятого движения. Это поможет вам наблюдать закономерности и узнать, сколько времени обычно требуется вашему ребенку, чтобы двигаться 10 раз.

Имейте в виду, что вы ищете существенные отклонения от шаблона.
Становится легко рассчитывать точное количество времени каждый раз, когда вы подсчитываете свои удары; однако разница во времени может быть очень большой. Поэтому не забывайте искать существенные отклонения от модели в течение нескольких дней.

Когда мне следует позвонить своему врачу или акушерке?

Если вы следовали приведенным выше рекомендациям и не почувствовали 10 ударов ногой к концу второго часа, подождите несколько часов и повторите попытку. Если после второй попытки вы не почувствуете 10 движений в течение 2 часов, обратитесь к врачу.
Если вы заметили значительное отклонение от модели в течение 3-4 дней.

Примеры записи количества ударов

28 неделя

Понедельник 9:00 XXXXXXXXXX 9:32 Всего: 32 мин
Вторник 12:00 XXXXXXXXXX 12:45 Итого: 45 мин
Среда 9:00 XXXXXXXXXX 10:00 Итого: 1 час.
Четверг 9:00 XXXXXXXXXX 11:15 Итого: 2 ч. 15 мин.

Хотите узнать больше?

Беременность в 39 недель: симптомы, советы и развитие плода

Беременность в 39 недель: развитие вашего ребенка

Даже если вы еще не заметили никаких признаков приближения родов, вам не придется долго ждать. На 39 неделе беременности вы, вероятно, всего через несколько дней или недель, самое большее, от того, чтобы наконец-то взглянуть в глаза своему малышу.

Вопреки тому, что вы думаете, эти глаза могут не быть голубыми, когда ваш ребенок рождается. В зависимости от его или ее генетической структуры глаза вашего новорожденного могут быть любыми, от темно-серых до черных.

Цвет глаз вашего ребенка может измениться после рождения, а их окончательный оттенок может не проявиться в течение трех лет. Читайте здесь, когда глаза малышей меняют цвет.

Чтобы облегчить выход вашего малыша во внешний мир, его кожа теперь покрыта воскообразным белым веществом, называемым верникс. Это скользкое покрытие облегчит прохождение плода по родовым путям, если вы рожаете естественным путем.

Vernix помогает защитить чувствительную кожу вашего малыша во время родов, но это еще не все. Это специальное покрытие еще некоторое время будет продолжать творить чудеса: оно является естественным увлажняющим кремом, а также защищает от инфекций в первые несколько дней после рождения ребенка.

Вот почему так важно, чтобы любые пятна верникса, оставшиеся после рождения, естественным образом впитались в кожу вашего ребенка.

ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ГЕНЕРАТОРА ИМЕНИ

Генератор детских имен

Размер плода на 39 неделе беременности

Теперь, когда вы беременны на 39 неделе, ваш плод размером с арбуз, его размер составляет около 50,7 сантиметра от головы. до пятки и весом около 3,3 кг (7,2 фунта).

На этой неделе у вас в животе много свободного места! Эта иллюстрация может дать вам общее представление о том, как ваш ребенок может быть расположен на 39 неделе беременности:

Тело мамы на 39 неделе беременности

Некоторые из признаков родов включают:

менструальные боли
регулярные и болезненные схватки
выделение воды, которое может быть потоком или просто струйкой жидкости из влагалища.
«шоу», когда слизистая пробка, закрывающая шейку матки, отделяется и покидает ваше тело через влагалище в виде розовых или кровянистых выделений слизи. Хотя шоу — это ранний признак того, что роды могут начаться в ближайшее время, шоу не обязательно означает, что вы будете рожать в течение следующих нескольких часов. Может пройти еще несколько дней.

Другие признаки родов могут быть более незаметными, и их, возможно, легче спутать с другими симптомами беременности. Это может быть плохое самочувствие, диарея или необычная боль в пояснице.

Имейте в виду, что некоторые симптомы, которые могут возникнуть на сроке примерно 39 недель беременности, никогда не следует игнорировать, поскольку они могут быть предупреждающим признаком проблемы, требующей немедленного внимания.

Немедленно позвоните своей акушерке или врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

Вагинальное кровотечение
Сильная постоянная головная боль
Проблемы со зрением (нечеткое зрение, чувствительность к свету, пятна)
Внезапный сильный отек лица, кистей, стоп и лодыжек
Сильный зуд, особенно если он усиливается ночью
Боль чуть ниже ребер
Высокая температура 37. 5 градусов Цельсия или более, без других симптомов простуды или гриппа
Боль в животе, которая не проходит.

39 недель беременности: ваши симптомы

Вот некоторые из симптомов, которые могут возникнуть у вас на 39 неделе беременности:

Проблемы со сном. На 39 неделе беременности может быть труднее выспаться. Из-за размера живота вам может быть трудно освоиться с комфортом, а нервы и беспокойство тоже не дадут вам уснуть.Постарайтесь сделать кровать и спальню максимально удобными. Самое безопасное положение для сна — на боку, особенно в третьем триместре, так как сон на спине может нарушить приток крови к плоду. Не волнуйтесь, если вы ложитесь спать на боку и просыпаетесь в другой позе: важно именно то положение, в котором вы находитесь, когда падаете, потому что именно так вы проведете большую часть ночи. Чтобы почувствовать себя более комфортно, попробуйте использовать подушку, чтобы поддержать шишку, и положите другую подушку между коленями для дополнительной поддержки.
Боль в пояснице. На 39 неделе беременности ваша шишка, вероятно, сильно торчит перед вами. Это, а также дополнительный вес, который вы несете, означают, что ваш центр равновесия также переместился вперед. Это заставляет вас инстинктивно отклоняться назад, нагружая мышцы спины. Гормон беременности релаксин также ослабляет связки, которые связывают ваши суставы, поэтому этим мышцам приходится работать еще тяжелее. Больше отдыхать и делать все возможное, чтобы поддерживать хорошую осанку, — лучший способ избежать боли в спине.Поднимая предметы, сгибайте колени, избегайте скручивания позвоночника при поворотах и сохраняйте прямую спину, когда вы сидите или стоите. Если вы думаете, что вам может потребоваться обезболивающее при болях в спине, спросите у врача, какие лекарства вы можете безопасно принимать на 39 неделе беременности. Имейте в виду, что необычная или постоянная боль в пояснице также может быть признаком надвигающихся родов, особенно если они сопровождаются другими симптомами.
Сваи (геморрой). Груды — болезненные или зудящие опухоли, вызванные расширенными венами в прямой кишке или вокруг нее, а также в области заднего прохода на ягодицах.Симптомы геморроя могут включать зуд или болезненность в области ягодиц или боль и отек вокруг ануса. Хотя вам не обязательно быть беременной, чтобы получить геморрой, некоторые гормоны беременности могут повысить вероятность их возникновения в это время. На 39 неделе беременности вес матки на кровеносных сосудах также может ухудшить положение. Если вы страдаете запором, напряжение при дефекации также может вызвать выпадение этих маленьких вен. Чтобы предотвратить это, убедитесь, что вы пьете много жидкости и придерживаетесь здоровой диеты с достаточным количеством клетчатки.

Беременность в 39 недель: на что следует обратить внимание

Имейте в виду, что в некоторых случаях ваш врач или акушерка могут порекомендовать стимулирование родов. Это может быть связано с тем, что ваш малыш просрочен или роды не начались спонтанно, хотя у вас отошли воды. Индукция также может быть необходима из-за осложнения, которое может поставить под угрозу ваше здоровье или здоровье вашего плода. Например, у вас может быть высокое кровяное давление, которое несет в себе риск редкого, но серьезного состояния, известного как преэклампсия.Или ваш малыш может не расти. Если возникает необходимость, у вас обычно есть возможность обсудить плюсы и минусы индукции с акушеркой и врачом.
Когда у вас начинаются роды, в зависимости от ваших симптомов, ваша акушерка может посоветовать вам остаться дома немного подольше и рассчитать время схваток, пока они не достигнут определенного уровня интенсивности. Возможно, вам также будет приятнее провести этот ранний период ваших родов в знакомой, комфортной обстановке вашего собственного дома.Ваша акушерка или врач посоветуют вам, что делать, но обычно пора выйти за дверь, если схватки происходят каждые 5 минут и длятся не менее 60 секунд каждая. Обсуждая с акушеркой, когда нужно ехать в больницу или родильный дом, обязательно учитывайте, сколько времени потребуется, чтобы добраться туда.
Когда вы рожаете, вы можете обнаружить, что события разворачиваются немного иначе, чем вы представляли или ожидали. Например, не все младенцы плачут сразу.Не беспокойтесь, если пройдет несколько секунд, прежде чем ваш малыш заплачет или захлебнется, чтобы очистить дыхательные пути. Врачи приедут, чтобы проверить вашего малыша и убедиться, что все в порядке. В первую минуту после рождения у вашего малыша будут проверяться пульс, дыхание, мышечный тонус, отзывчивость и цвет кожи. Не пугайтесь посинения рук и ног или покраснения других участков кожи. Для восстановления кровообращения у ребенка может потребоваться некоторое время.
Для некоторых мам это любовь с первого взгляда, для других процесс соединения может занять немного больше времени.Действия, требующие прикосновений, например купание малыша, могут помочь укрепить эту связь, но не нужно чувствовать себя виноватым, если после рождения вас переполняют всевозможные противоречивые эмоции. Это помогает осознавать признаки послеродовой депрессии, которая чаще встречается среди молодых мам, чем вы думаете. Не стесняйтесь обращаться за помощью, если она вам нужна. Первые несколько недель с новорожденным в лучшие времена могут быть похожи на американские горки. Возможно, стоит помнить, что это только самое начало жизненного процесса, который может таить в себе множество проблем, но также обещает принести как минимум столько же волшебных моментов для вас, вашего малыша и всех окружающих. .
У вас все еще есть время, чтобы сделать покупки (даже если это онлайн!) И найти недостающие товары, необходимые для вашего новорожденного. Ознакомьтесь с нашим списком предметов первой необходимости для новорожденных, чтобы убедиться, что у вас есть все необходимое.
Что вас ждет после родов? Если вы прочтете о своем послеродовом восстановлении и исцелении, а также об основах ухода за новорожденным, таких как уход за пуповиной и как сменить подгузник, это может помочь вам почувствовать себя более уверенно и комфортно с тем, что будет дальше.

39 недель беременности: спросите своего врача

Как вы можете отслеживать движения вашего малыша в эти последние несколько недель беременности?
Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, будет ли сделана попытка повернуть его в положение с опущенной головой?
В каких обстоятельствах необходимо стимулировать роды?
Если вы рожаете естественным путем, будут ли роды проходить в разных палатах больницы или родильного дома?
Что произойдет, если у вас запланированы роды с помощью кесарева сечения? Куда вы должны пойти после того, как окажетесь в больнице, и может ли кто-нибудь быть с вами в операционной?
Сколько человек может находиться с вами во время родов в больнице?
Можно ли делать фото или видео в родильном зале?
Что следует ожидать в первые несколько часов после родов?
Можно ли ожидать контакта кожи с кожей ребенка сразу после его рождения?
В какие часы посещения люди должны захотеть навестить вас и вашего новорожденного?

39 недель беременности: ваш контрольный список

Найдите минутку здесь и там, чтобы подвести итоги и насладиться этими маленькими ударами и последними несколькими днями или неделями беременности. Вы прошли долгий путь и скоро встретите своего ребенка, но независимо от того, считали ли вы беременность утомительной или волшебной — или сочетанием того и другого, — уделить время тому, чтобы впитать ощущение беременности, стоит сделать, поскольку это период времени, который ты запомнишь навсегда.
Если вы все еще на работе, начните сворачивать дела и оставлять заметки или приглашать своих коллег, которые будут управлять делами, пока вы находитесь в декретном отпуске.
Если вы планируете кормить ребенка из бутылочки, запаситесь детской смесью.
Если вы еще этого не сделали и вам нравится идея записывать подробности первого года жизни вашего малыша, купите на память детскую книжку «Мой первый год».
Если вы еще этого не сделали, спланируйте, кто будет заботиться о ваших домашних животных и детях старшего возраста, когда у вас начнутся роды, и во время вашего пребывания в больнице.
Купите аптечку для новорожденных и запаситесь ею.

39 неделя беременности / Календарь беременности

39 акушерская неделя — это 37 неделя от зачатия — эмбриональный срок беременности, а также 39 неделя от начала последней менструации. 39 неделя беременности означает, что ваш малыш полностью созрел и готов появиться на свет. Ваша беременность приближается к завершающему этапу — к родам. Для 75% женщин эта неделя беременности оказывается завершающей.

Размеры ребенка на 39 неделе беременности

Что происходит с плодом на сроке 39 недель

Ваш ребенок полностью жизнеспособен, все его органы созрели и готовы выполнять свои функции вне маминого организма. Головной мозг отвечает за действия малыша, за его восприятие окружающего. Ребенок, рожденный в этом сроке, способен хорошо слышать и различать внешние звуки, и даже видеть предмет, расположенный на расстоянии 20–30 см от его глаз. Он может отличать яркие цвета от приглушенных, и даже реагирует на движение рассматриваемого предмета.

Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами и имеет красную окраску. После рождения ребенка и перехода к другому типу питания — грудному вскармливанию — процесс всасывания пищи начинается у него уже во рту. Жевательная мускулатура и слюнные железы развиты слабо. Но как только ребенок начинает сосать, мускулатура жевательного аппарата очень быстро укрепляется. Слюнные железы начнут функционировать лишь спустя месяц после рождения. На слизистой губ малыша образуются специальные валики, которые помогут новорожденному плотнее обхватывать грудь и активнее сосать материнское молоко.

Печень и почки к моменту рождения способны выполнять свои функции самостоятельно, но процесс их развития у плода будет продолжаться еще какое-то время. Поджелудочная железа начала вырабатывать ферменты, которые будут расщеплять попадающую в желудок малыша пищу.

Увеличилось количество пищеварительных ферментов, и теперь желудочно-кишечный тракт готов принять первую, предназначенную для него природой пищу — грудное молоко матери. Кишечник совершает перистальтические движения, продвигая меконий (первородный кал) к прямой кишке. Окончательно процесс пищеварения наладится, когда с первым и последующими поступлениями материнского молока в кишечник ребенка заселится полезная микрофлора (сейчас кишечник малыша стерилен), которая будет способствовать расщеплению и хорошему усвоению питания.

Как выглядит ребенок на 39 неделе беременности

Роды являются значимым испытанием для ребёнка, и несмотря на то, что процесс это вполне естественный, ему потребуется выносливость и высокая степень устойчивости к стрессу. В процессе родов ребёнок подвергается довольно высоким нагрузкам со стороны интенсивно сокращающейся матки и узких родовых путей. Сейчас он копит силы. Если ваш малыш родится с карими глазками, то они, почти наверняка, такими и останутся. А если глазки при рождении окажутся серыми или голубыми, они вполне могут за несколько месяцев стать зелеными, темно-серыми или карими. Как и волосы малыша, за счёт выработки пигмента под воздействием света, радужная оболочка глаза может еще измениться. Но, как правило, глазки становятся только темнее.

Сейчас ребеночек выглядит точь-в-точь как младенец с картинок. Кожа его розовая, пушковые волосы могут остаться лишь в складочках, на лбу и на плечиках. Ногти выходят за край пальчиков, они достаточно острые. Кости черепа плода податливые, между ними остаются податливые швы и роднички, образованные эластичной хрящевой тканью. Это позволяет головке изменять конфигурацию и беспрепятственно проходить через родовые пути матери. Рост плода происходит в основном за счет удлинения конечностей и туловища. У плода довольно крупная головка, составляющая примерно ¼ длины тела, хорошо развитая грудная клетка и плечевой пояс, округлый, выступающий животик и менее развитый пояс нижних конечностей.

Набор веса у ребенка может уже приостановиться — так задумано природой, чтобы маме было легче родить.

Плод как никогда тесно окружен стенками матки, конечности его согнуты и плотно прижаты к телу, простора для движений практически не остается, он полностью обездвижен. Ребенок полностью готов к появлению на свет. Предлежащая часть, будь то головка или тазовый конец, опускается в полость таза и уже до родов не меняет своего положения.

На этом сроке активные движения ребеночка замедляются. Это связано со снижением количества околоплодных вод, их обновление по-прежнему происходит каждые 3 часа, но места для шевеления уже недостаточно и, как правило, стартовое положение для появления малышом уже выбрано. Однако вы все равно должны обращать внимание на количество шевелений. Их по прежнему должно быть не меньше 10 за 12 часов. Средний вес малыша на этом сроке составляет 3кг, а рост 50см.

Развитие плода на 39 неделе беременности

К 39‑oй неделе малыш уже полностью развит. Не стоит пугаться, если гинеколог говорит, что плод слишком крупный, ведь на самом деле очень сложно рассчитать вес ребенка в утробе.

Места для движений в мамином животе остается все меньше, поэтому на поздних сроках женщины отмечают снижение активности ребенка.

Ребенок ведет себя тихо ему нужно набраться сил перед предстоящим событием.

Если назначенная дата родов уже миновала, врач проверяет, достаточно ли ребенку околоплодных вод. Даже если все в порядке, можете обсудить с врачом вероятность врачебного вмешательства. Ни в коем случае не старайтесь приблизить схватки самостоятельно.

Все органы и системы готовы для функционирования вне утробы. Малыш готов к рождению.

В сроке 39 недель смазка, покрывающая кожу, и тонкие волосы, называемые лануго, начинают исчезать. Некоторое количество смазки и лануго может присутствовать при рождении.

Ребенок получает через плаценту антитела, которые позволяют защитить его от заболеваний. Дополнительные антитела он получит, когда вы станете кормить его грудью непосредственно после рождения, с первыми капельками молозива ещё в родзале он получит самые важные биологически активные вещества.

Тазовое предлежащие, сохранившееся до этого срока, почти не имеет шансов на исправление (в неправильной позе к родам остается 3–5% детей).

Плацента уже перестает справляться со своими функциями, все больше истончается и обескровливается, в ней замедляются обменные процессы. Ребенок начинает испытывать недостаток кислорода (гипоксию) и питательных веществ.

Что происходит в организме женщины на 39 неделе беременности

На 39 неделе беременности женщина находится в предвкушении встречи со своим ребенком. Последние недели — самые трудные для нее. Несмотря на то, что женщина ждет, когда появятся первые схватки и наступит решающий момент беременности, приход родов часто становится неожиданным для нее. Чтобы окончательно не растеряться, подготовьте заранее вещи, которые будут необходимы вам в родильном доме, имейте при себе паспорт, обменную карту и полис медицинского страхования.

Живот опускается низко, дно матки находится на расстоянии 34–35 см от лонного сочленения. Шевеление ребенка ощущаются хорошо и женщина должна контролировать количество движений. Десять ощущаемых движений за 12 часов — это норма для этого периода беременности.

В организме матери происходят физиологические изменения — родовые пути готовятся к родам: тазовые кости становятся мягче, сглаживается и сокращается шейка матки, что вызывает колющие ноющие боли в промежности и нижней части живота.

В сроке 39 недель беременности организм заканчивает подготовку к первому кормлению ребенка

Молочные железы достигают своего окончательного размера. Они могут дополнительно увеличиться после родов, пока не началось выделение молока.

Из молочных желез начинает подтекать густое желтоватое молоко. Это молозиво. Оно богато питательными веществами и антителами, которые помогут вашему ребенку совершить успешный дебют.

Возможно, для того чтобы подготовиться к первому кормлению, вы захотите поговорить с консультантом по вопросам лактации или посетить занятия по грудному вскармливанию, прежде чем появится ребенок.

До конца беременности вы, возможно, больше не наберете вес или даже потеряете от 0. 5–1 кг. Кишечник работает уже более активно, чаще опорожняется и мочевой пузырь.

Среди самых сильных ощущений на этой недели — участившиеся позывы к мочеиспусканию. Причина в том, что именно сейчас на ваш мочевой пузырь оказывается самое сильное, за все 9 месяцев беременности, давление.

В ожидании родов женщина должна следить за характером выделений из половых путей, чтобы при появлении изменений, вовремя предпринять необходимые меры.

Нормальными на этом сроке беременности считаются светло-молочные выделения с легким кисловатым запахом.

Полезно знать

Выделение комка слизи из половых путей, скорее всего, является признаком отхождения слизистой пробки, закрывавшей во время беременности вход в матку. Отхождение слизистой пробки — признак скорых родов.

Желтые или зеленые выделения с неприятным запахом должны вызвать тревогу — допускать воспаления во влагалище сейчас нельзя, это опасно инфицированием плода и развитием послеродовых осложнений.

Кровянистые выделения также плохой признак, как правило, появляются при отслойке плаценты и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Живот на 39 неделе беременности

Размеры живота сейчас вам кажутся особенно огромными. Однако скорее всего живот опускается вниз, так как предлежащая часть плода прижимается ко входу в малый таз.

Видеоблог — 39 неделя беременности

Советы на 39 неделе беременности

На этом сроке беременности у вас уже должно быть все подготовлено к предстоящим родам. Собраны необходимые вещи, подготовленные документы, оговорены акушером, который будет принимать роды, все необходимые нюансы: обезболивание, присутствие в родовом зале супруга, возможность в случае непредвиденных ситуаций проведения «кесарева сечения».

Полезно знать

Сумка для родильного дома должна быть собрана полностью, машина в гараже — заправлена бензином, а будущему папе лучше всего взять отпуск, чтобы помогать своей любимой жене по дому, быть рядом с ней. Это — прекрасное время для душевных разговоров, построения планов на жизнь, и им необходимо воспользоваться, чтобы сплотить семью в счастливом ожидании малыша.

Постарайтесь не уезжать далеко от дома и за город: если у вас начнутся роды, то могут возникнуть сложности с транспортировкой в роддом.

Подумайте, как именно вы поедете в роддом при появлении схваток: вызовите ли скорую помощь или отправитесь на своей машине. Если выбор пал на свое авто, обсудите с родственниками, кто из них отвезет вас в роддом.

Полезно знать

Самостоятельно вести машину во время схваток нельзя.

Не оставьте без внимания старших детей, если они у вас есть. Поговорите и объясните куда и зачем вы уедете из дома. Расскажите, что вернетесь с братиком или сестричкой, привлеките к общей суете, к покупке вещей, подготовке комнаты.

Роды. Что нужно знать о начале родов.

Как же начинаются роды? Обычно к 38 неделям беременности женщина уже слышала множество рассказов подруг о схватках, об излитии околоплодных вод. Но четкой картины того, когда ей стоит отправляться в родильный дом, обычно нет.

Одним из предвестником родов считается отхождение слизистой пробки, закрывавший всю беременность цервикальный канал. Слизистая пробка отходит в результате открытия и укорочения шейки матки и обычно содержит незначительную примесь крови.

Роды предвещает и появление нерегулярных схваток. У женщины тянет живот, тонус матки начинает повышаться, начиная от дна матки, затем возбуждение распространяется к нижнему сегменту.

Полезно знать

Схватки — предвестники, в отличие от настоящих схваток, не регулярные, не приводят к открытию шейки матки и не являются родовыми силами. Через некоторое время схватки становятся регулярными, то есть, через равные промежутки времени. С этого момента начинаются, собственно, роды.

Нередко роды предвещает отхождение околоплодных вод. Излитие вод способствует развитию сократительной деятельность матки и появлению схваток.

В самом начале родов у женщины возникает ощущение распирания и тяжести в области промежности и влагалища, усиливаются боли в пояснице. У некоторых беременных начало родов провоцирует легкое подташнивание, понос, частое мочеиспускание.

Если у вас начались схватки, они регулярны, болезненны и учащаются — это несомненный признак начала родового процесса. Период схваток может растянуться на несколько дней или быть коротким — до нескольких часов. Поэтому первое, что вы должны сделать, когда почувствовали, что — да, это начались родовые схватки — отправиться в роддом.

Полезно знать

Если отошли околоплодные воды, то отправиться в родильный дом нужно в самое ближайшее время. Нарушение целостности плодных оболочек открывает путь инфекции из влагалища внутрь матки и может привести к внутриутробной инфекции.

В норме роды, протекающие естественным путем, не должны длиться больше суток. Старые акушерки говорят, что солнце над родильницей не должно всходить дважды, и это подтверждает современная медицина.

Доношенный здоровый малыш приветствует мир громким криком. Критерии доношенности определяет детский врач — неонатолог, но если младенец весит больше 2,5 кг, вырос до 48 см, хорошо кричит и активно сосет грудь — все в порядке: вы произвели на свет нового здорового человечка и стали мамой.

Опасности на 39 неделе беременности

хроническая гипоксия плода,

гестоз,

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

На 39 неделе сохраняется риск отслойки плаценты, состояние сопровождается резкой болью в животе, кровянистыми выделениями, нарушением самочувствия беременной, и требует немедленной врачебной помощи.

Любые инфекционные процессы в организме могут привести к инфицированию плода, а также к послеродовым осложнениям. Избегайте больших скоплений людей, соблюдайте правила личной гигиены.

Анализы на 39 неделе беременности

Консультация акушера-гинеколога необходима для того, чтобы уточнить состояние плода, оценить готовность организма женщины к родам. По прежнему обязательным является общий анализ мочи.

Обследования на приеме все те же:

Измерение веса.

Измерение артериального давления.

Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.

Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа.

Определение расположения плода в матке путем ощупывания живота.

КТГ (кардиотокография).

УЗИ на 39 неделе беременности

На 39 неделе беременности УЗИ не требуется. Только в отдельных случаях доктор может порекомендовать пройти обследование для выяснения положения плода, количества околоплодных вод, оценки кровотока в плаценте, длины пуповины, наличия узлов на ней, обвития. Также будет оценено состояние матки, шейки, степень ее зрелости и готовности к родам.

При УЗИ плода в 39 недель беременности оценивается структура плаценты. В этом сроке гестации плацента становится второй или третьей степени зрелости, то есть, постепенно стареет. Но несмотря на это, через плаценту продолжают активно транспортироваться антитела от вас к малышу, формируя его иммунную систему.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 39 недель беременности в норме

БПР (бипариетальный размер) 88–102 мм.

ЛЗ (лобно-затылочный размер) 109–129 мм.

ОГ (окружность головки плода) 311–359 мм.

ОЖ (окружность живота плода) 310–374 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 39 недель беременности

Бедренная кость 69–79 мм.

Плечевая кость 61–71 мм.

Кости предплечья 53–61 мм.

Кости голени 60–70 мм.

Уровень мертворождаемости в срок 90 000 в США и правило 39 недель: повод для беспокойства?

. 2016 май;214(5):621.e1-9.

doi: 10.1016/j.ajog.2016.02.019.

Epub 2016 12 февраля.

Джеймс М Николсон ¹ , Лиза Келлар ² , Шахла Ахмад ³ , Айеша Абид ³ , Джейсон Волоски ³ , Надин Хевамудалиге ³ , Джордж Ф. Хеннинг ³ , Джулианна Р. Лоринг ⁴ , Сердар Х Урал ⁴ , Джером Л. Яклич ⁵

Принадлежности

¹ Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания. Электронный адрес: [email protected].
² Кафедра семейной медицины, Медицинская школа Буншофта, Университет штата Райт, Дейтон, Огайо; Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Буншофта, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо.
³ Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания.
⁴ Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания.
⁵ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Буншофта, Университет штата Райт, Дейтон, Огайо.

PMID:
26880736
DOI:
10.1016/j.ajog.2016.02.019

Джеймс М. Николсон и соавт.

Am J Obstet Gynecol.

2016 май.

. 2016 май;214(5):621.e1-9.

doi: 10.1016/j.ajog.2016.02.019.

Epub 2016 12 февраля.

Авторы

Принадлежности

¹ Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания. Электронный адрес: [email protected].
² Кафедра семейной медицины, Медицинская школа Буншофта, Университет штата Райт, Дейтон, Огайо; Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Буншофта, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо.
³ Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания.
⁴ Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания.
⁵ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Буншофта, Университет штата Райт, Дейтон, Огайо.

PMID:
26880736
DOI:
10. 1016/j.ajog.2016.02.019

Абстрактный

Фон:

Более десяти лет назад акушерская директива под названием «правило 39 недель» стремилась ограничить «выборочные» роды путем стимуляции родов или кесарева сечения до 39 лет.недели 0 дней беременности. В 2010 году правило 39 недель стало официальной мерой качества в Соединенных Штатах. Постепенное соблюдение правила 39 недель на всей территории Соединенных Штатов привело к хорошо задокументированному прогрессивному сокращению доли срочных родов, происходящих в течение раннего срока. Однако из-за известной связи между увеличением гестационного возраста в течение доношенного периода и повышением кумулятивного риска мертворождения были опубликованы опасения, что 39Правило недели — за счет увеличения гестационного возраста при родах для значительного числа беременностей — может повысить частоту мертворождений в срок в Соединенных Штатах. Хотя соблюдение правила 39 недель считается полезным, его фактическое влияние на уровень мертворождений в срок в США с 2010 года неизвестно.

Задача:

Определить, связано ли принятие правила 39 недель с повышенным уровнем мертворождений в срок в Соединенных Штатах.

Дизайн исследования:

Последовательное экологическое исследование, основанное на данных штата, срочных родов в США, которые произошли в течение 7-летнего периода, ограниченного 2007 и 2013 годами. Закономерности сроков как доношенных родов, так и мертворождений в срок были определены для каждого штата и для Соединенных Штатов как целое.

Полученные результаты:

Всего было получено 46 пригодных для использования наборов данных (45 штатов и округ Колумбия). В течение 7-летнего периода во всех географических субъектах наблюдалось постоянное снижение доли срочных поставок, произошедших до 39 лет. недели беременности. Общая частота мертворождений в срок, когда мы сравнивали 2007-2009 гг. с 2011-2013 гг., значительно увеличилась (1,103/1000 против 1,177/1000, RR 1,067, 95% доверительный интервал 1,038-1,096). Кроме того, в течение 7-летнего периода увеличение частоты мертворождений в срок в США оказалось непрерывным (расчетный наклон: 0,0186/1000/год, 95% доверительный интервал 0,002–0,035). Если предположить, что в США ежегодно рождается 3,5 миллиона доношенных детей, и учитывая 6-годичные «интервалы» с этим увеличением, возможно, что в 2013 г. в Соединенных Штатах произошло более 335 дополнительных мертворождений по сравнению с 2007 г. за год произошел прогрессивный сдвиг сроков родов с 40-й недели на 39-ю.ая неделя. В отсутствие этого искажающего фактора величина связи между принятием правила 39 недель и увеличением частоты мертворождений в срок могла бы быть выше.

Выводы:

В период с 2007 по 2013 год в Соединенных Штатах принятие правила 39 недель привело к постепенному сокращению доли срочных родов, произошедших до 39-й недели беременности. За тот же период в Соединенных Штатах наблюдалось значительное увеличение числа мертворождений в срок. Это исследование повышает вероятность того, что 39правило недели может причинить непреднамеренный вред. Крайне необходимы дополнительные исследования фактического влияния принятия правила 39 недель на основные исходы родов. Необходимо пересмотреть требования по обеспечению соблюдения правила 39 недель в ожидании результатов таких исследований.

Ключевые слова:

правило 39 недель; Соединенные Штаты; кесарево сечение; ранний срок; индукция; срок мертворождения.

Цитируется

Связано ли «соответствующее рекомендациям» первичное кесарево сечение с измененным риском материнской и неонатальной заболеваемости?: клиническая оценка согласованного заявления ACOG/SMFM по акушерской помощи 2014 г.
Уайт А.В., Чемберс К.Н., Эртель М.С., Дженнаро Т.Р., Чен Л., Фридман А.М., Эйхельбергер К.Ю.
Уайт А.В. и др.
BMC Беременность Роды. 2021 22 августа; 21 (1): 580. doi: 10.1186/s12884-021-04048-1.
BMC Беременность Роды. 2021.
PMID: 34420526
Бесплатная статья ЧВК.
Факторы риска мертворождения среди беременных женщин, инфицированных сифилисом, в провинции Чжэцзян, Китай, 2010-2016 гг.
Duan CC, Zhang XH, Li SS, Wu W, Qiu LQ, Xu J.
Дуан С.С. и др.
Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2021 2 февраля; 2021: 8877962. дои: 10.1155/2021/8877962. Электронная коллекция 2021.
Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2021.
PMID: 33603937
Бесплатная статья ЧВК.
Неожиданный срок госпитализации в отделение интенсивной терапии: маркер качества родовспоможения?
Клапп М.А., Джеймс К.Е., Бейтс С.В., Каймал А.Дж.
Клапп М.А. и соавт.
Am J Obstet Gynecol. 2019Апр;220(4):395.e1-395.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2019.02.001. Epub 2019 17 февраля.
Am J Obstet Gynecol. 2019.
PMID: 30786256
Бесплатная статья ЧВК.
Различия в принятии клинических решений для индукции родов: качественное исследование.
Ниппита Т.А., Портер М., Сихо С.К., Моррис Дж. М., Робертс С.Л.
Ниппита Т.А. и соавт.
BMC Беременность Роды. 2017 22 сентября; 17 (1): 317. doi: 10.1186/s12884-017-1518-y.
BMC Беременность Роды. 2017.
PMID: 28938878
Бесплатная статья ЧВК.
Применение Precision Public Health для предотвращения преждевременных родов.
Newnham JP, Kemp MW, White SW, Arrese CA, Hart RJ, Keelan JA.
Ньюнхем Дж. П. и соавт.
Фронт общественного здравоохранения. 2017 4 апр; 5:66. doi: 10.3389/fpubh.2017.00066. Электронная коллекция 2017.
Фронт общественного здравоохранения. 2017.
PMID: 28421178
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Ассоциация широко распространенного принятия правила 39 недель с общей смертностью из-за мертворождения и младенческой смерти | неонатология | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос
Широко ли применяется политика ограничения плановых родов до 39 лет?недель гестационного возраста связаны с увеличением или снижением общей смертности при рассмотрении как мертворождения, так и младенческой смертности?

Находки
В этом историческом когортном исследовании наблюдалось статистически значимое увеличение частоты мертворождений с 0,09% в период до усыновления до 0,10% в период после усыновления и статистически значимое снижение уровня младенческой смертности с 0,21% в период до усыновления до 0,20% в период после усыновления. Это изменение привело к общему уровню смертности 0,31% в период до усыновления и 0,30% в период после усыновления.

Значение
Общая смертность не увеличилась в период после повсеместного введения ограничения плановых родов на ранних сроках, несмотря на рост мертворождаемости.

Абстрактный

Важность
Для снижения неонатальной заболеваемости были предприняты усилия по сокращению плановых родов до 39 недель беременности, также известному как правило 39 недель . Продление беременности также увеличивает риск мертворождения. Истинная ассоциация 39Правило недели со смертностью неизвестно, и исследования, проведенные на сегодняшний день, показали противоречивые результаты.

Объектив
Определить, связано ли широкое применение правила 39 недель, ограничивающее плановые роды до 39 недель беременности, с увеличением или уменьшением общей смертности при рассмотрении как мертворождений, так и младенческой смертности.

Дизайн, настройка и участники
В этом историческом когортном исследовании использовались данные свидетельств о рождении и свидетельств о младенческой смерти в Соединенных Штатах, чтобы сравнить годы до и после принятия 39- правило недели. Рождения в период с 2008 по 2009 год считались периодом до усыновления (n = 7322234), а между 2011 и 2012 годами считались периодом после усыновления (n = 6972626). Включенные роды были одноплодными, неаномальными родами между 37 0/7 нед и 42 6/7 нед гестации. Статистический анализ проводился с 19 июля 2016 г. по 27 июня 2019 г.

Воздействие
Интерес вызвало принятие Совместной комиссией правила 39 недель в качестве меры качества.

Основные результаты и меры
Основными исходами, представляющими интерес, были мертворождение и младенческая смертность.

Результаты
Всего в доусыновленный период было включено 7322234 рождения (49,0% девочек и 51,0% мальчиков), а в постудочерний период — 6972626 рождений (49,1% девочек и 50,9% мальчиков). По сравнению с периодом до усыновления произошло снижение доли родов в 37 недель (-0,06%) и 38 недель (-2,5%) и увеличение доли родов в 39 недель.недель (6,8%) и 40 недель (0,2%) в период после усыновления ( P < .001). Уровень мертворождаемости увеличился в когорте после усыновления по сравнению с до усыновления (0,09% против 0,10%; P < 0,001). Уровень младенческой смертности снизился в период после усыновления по сравнению с периодом до усыновления (0,21% против 0,20%; P < .001). Общий уровень смертности 0,31% был рассчитан для периода до усыновления и 0,30% для периода после усыновления ( P = ,06). Дополнительный анализ контрфактической модели предполагает, что до 34,2% разницы в смертности может быть связано с 39- правило недели.

Выводы и актуальность
Стабильные показатели общей перинатальной смертности наблюдались в 2-летний период сразу после принятия правила 39 недель, несмотря на рост мертворождаемости.

Введение

Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что неонатальная заболеваемость и смертность увеличиваются в ранние сроки, определяемые как сроки гестации от 37 0/7 до 38 6/7 недель, по сравнению с родами в 39От 0/7 до 40 6/7 недель беременности. ¹ ^-4 С учетом этих данных и в ответ на увеличение доли родов, происходящих в позднем недоношенном и раннем сроке, ⁵ общесистемные меры качества и общегосударственные перинатальные совместные усилия по сокращению числа плановых родов до Был начат срок беременности 39 недель (также известный как правило 39 недель ). ⁶ ^-8 На основании отчетов об успешном соблюдении режима и снижении неонатальной заболеваемости в 2010 г. рекомендуется избегать родов без показаний до 39 лет.недель беременности стал широко распространенным стандартом, одобренным национальными организациями и принятым Совместной комиссией в качестве меры качества. ⁹ ^-13

С тех пор многочисленные исследования, изучающие соблюдение правила 39 недель, выявили значительное сокращение числа родов на ранних сроках. ⁷ ^,8,14 ^-18 В клинической практике риск мертворождения, связанный с сохранением беременности, должен быть сбалансирован с риском родов до 39 лет. недели. С признанием того, что роды смещаются от поздних недоношенных и ранних сроков до 39 недель и более, в национальном масштабе началось обсуждение возможной непреднамеренной связи этой политики с увеличением числа мертворождений. Большинство этих исследований не выявили различий в частоте мертворождений, ⁷ ^{, 8,15} ^{, 18} ^,19, но 2 показали увеличение частоты мертворождений после сокращения числа незапланированных родов до 39 недель. ¹⁴ ^,17 Кроме того, не во всех исследованиях использовалась младенческая смертность, определяемая как смерть в течение 1 года после живорождения, несмотря на данные, свидетельствующие о том, что частота синдрома внезапной младенческой смерти, возникающая после неонатального периода, может быть связана с гестационным возраст при родах. ²⁰ ^,21

Принимая во внимание противоречивые результаты в сочетании с целью политики по снижению неблагоприятных перинатальных исходов, в этом исследовании изучались показатели мертворождений и младенческой смертности до и после повсеместного внедрения в 2010 г. 39-правило недели для определения связи с общей смертностью. Мы предположили, что применение правила 39 недель может быть связано с увеличением общего числа мертворождений, но при этом общая смертность — комбинированная младенческая смертность и мертворождение — снижается.

Методы

Мы провели историческое когортное исследование, используя подход естественного эксперимента с широким распространением правила 39 недель в 2010 году с использованием файлов свидетельств о рождении и младенческой смерти Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), связанных с периодом. Интерес вызвало принятие Совместной комиссией 39-правило недели как показатель качества в 2010 г.; как таковые, нас интересовали 2008, 2009, 2011 и 2012 годы. Мы исключили 2010 год, поскольку он включал поставки, имевшие место как до, так и после принятия политики. На момент проведения этого анализа данные, привязанные к когортам, не были доступны за все интересующие годы, поэтому использовались файлы данных, привязанные к периодам. Мы включили в наш анализ 2008–2013 годы, чтобы включить все младенческие смерти до 365 дней после рождения, даже если они произошли в другом календарном году, чем связанное рождение. Мы исключили из этих файлов любые рождения, произошедшие в 2010 и 2013 годах, но включили смерти, произошедшие в эти годы, если рождение произошло в предыдущем году. Мы сгруппировали 2008 и 2009 годыкак период до усыновления и 2011 и 2012 гг. как период после усыновления. Мы ограничили наш анализ двумя годами до и двумя годами после 2010 года, чтобы свести к минимуму путаницу из-за значительных изменений практики с течением времени, кроме принятия Совместной комиссией показателей качества. Основными исходами, представляющими интерес, были мертворождение и младенческая смертность. Записи с отсутствующими данными о гестационном возрасте или аномалиях плода были исключены из анализа. Материнская раса / этническая принадлежность были получены из данных свидетельств о рождении и смерти, о которых сообщают сами. Это исследование было освобождено от формальной проверки Институциональным наблюдательным советом Орегонского университета здравоохранения и науки, поскольку источник данных был общедоступным и не содержал идентифицирующей информации о пациенте.

Статистический анализ проводился с 19 июля 2016 г. по 27 июня 2019 г. Мы рассчитали долю общего числа родов, происходящих на каждой неделе беременности, используя общее количество родов в срок в качестве знаменателя, и сравнили доли родов, происходящих на каждой неделе. в период до и после усыновления. Мертворождение определялось как смерть плода до родов. Частота мертворождений рассчитывалась среди всех беременностей в каждый исследуемый период, а также рассчитывалась для каждой недели гестационного возраста с использованием метода таблицы дожития беременных с повышенным риском. Метод таблицы дожития с риском оценивает плотность заболеваемости как частоту мертворождений на неделю гестационного возраста и учитывает время риска, которое вносит каждый плод, признавая, что роды распределяются в течение рассматриваемой недели гестационного возраста. Для нашего расчета мы использовали количество мертворождений на данной неделе гестационного возраста в числителе и всех продолжающихся беременностей в начале этой недели гестационного возраста в знаменателе, за исключением половины родов, произошедших в течение недели гестационного возраста. первоначально описан Смитом. ²² Эта поправка на полнедели учитывает предположение о том, что мертворождения равномерно распределяются в течение каждой рассматриваемой недели гестационного возраста. Сравнивали частоту мертворождений и долю доношенных мертворождений по неделям гестации в предусыновленном и постусыновленном периодах.

Младенческая смерть определяется как смерть живорожденного младенца в течение 365 дней жизни; все случаи смерти, связанные с рождением в течение рассматриваемых периодов, были зафиксированы, даже если смерть наступила в последующем календарном году. Младенческая смертность была связана с файлами свидетельств о рождении NCHS в процессе, который включает в себя несколько административных шагов для обеспечения точности и сведения к минимуму несвязанных записей. ²³ Коэффициент младенческой смертности был рассчитан с использованием в качестве знаменателя числа живорождений на неделю беременности. Сравнивались показатели и пропорции мертворождений и младенческой смертности в период до усыновления и после усыновления. Затем была исследована общая смертность (младенческая смертность плюс мертворождение) путем сравнения частоты общей смертности в срок до усыновления и после усыновления. Для всех статистических анализов использовали Microsoft Office Professional Plus 2013 (Microsoft Corp) и программное обеспечение Stata версии 11 (StataCorp). χ 9В тесте 0007 2 сравнивались дихотомические исходы и пропорции. Все значения P были получены из двусторонних тестов, и результаты считались статистически значимыми при P < 0,05, как и 95% ДИ, которые не перекрывали 1,0.

Наконец, чтобы учесть возможность временных тенденций, мы разработали контрфактическую модель. Контрфактическая модель принимает во внимание ненаблюдаемые риски как источник путаницы и позволяет сравнивать фактические (наблюдаемые) и ожидаемые числа исходного события. ²⁴ ^,25 В частности, мы определили разницу в доле родов, происходящих в 37, 38 и 39 недель, и сравнили их в периоды до усыновления и после усыновления. Затем эти абсолютные различия были умножены на общее количество срочных родов в период после усыновления, чтобы служить гипотетической когортой женщин, перераспределенных для родов в более позднем гестационном возрасте в период после усыновления. Затем мы сравнили роды в 37 недель с родами в 39 недель в этой гипотетической когорте. Мы предположили, что каждое из 37-недельных родов произошло на 37-й неделе с живым плодом, и использовали показатели младенческой смертности и мертворождения, полученные в период после усыновления. В случае родов в 37 недель применяли коэффициент младенческой смертности. Если родить в 39недели, применяли коэффициент мертворождений в 37 и 38 недель, а также младенческую смертность в 39 недель. Этот сравнительный подход подобен тому, который используется для оценки 1-недельной разницы в смертности. ⁴

Разница в смертности между этими двумя стратегиями — разница между родами в 37 или 38 недель по сравнению с выжидательной тактикой и родами в 39 недель — служит оценкой разницы в смертности, которая может быть связана с изменениями гестационного возраста в одиночку (другими словами, ожидаемая смертность, если показатели мертворождения и младенческой смертности на неделю гестационного возраста были одинаковыми как в период до усыновления, так и в период после усыновления). Затем мы сравнили эту ожидаемую перинатальную смертность в нашем гипотетическом сценарии с наблюдаемыми изменениями смертности, обнаруженными в нашей популяции, чтобы оценить долю разницы в смертности, которая потенциально может быть связана с перераспределением гестационного возраста, связанным с принятием политики.

Полученные результаты

Всего в наш набор данных было включено 16317048 рождений; мы исключили 1634886 (10,0%) из-за того, что они находились за пределами интересующего диапазона гестационного возраста, 43462 (0,3%) отсутствовали данные о гестационном возрасте, 214968 (1,3%) были многоплодными беременностями, 21018 (0,1%) были аномальными , а у 107854 (0,7%) отсутствовали данные о статусе аномалий. Из оставшихся беременностей, соответствующих критериям включения, 7322234 были родоразрешены до принятия политики, а 6972626 были доставлены после принятия политики. Материнские характеристики приведены в Таблице 1. Наблюдалась статистически значимая разница в распределении родов от 37 недель до 40 недель в период до усыновления по сравнению с периодом после усыновления. Мы наблюдали снижение на 0,06% через 37 недель и снижение на 2,5% через 38 недель, а также увеличение на 6,8% через 39 недель и увеличение на 0,2% через 40 недель в период после усыновления по сравнению с периодом до усыновления. P < 0,001) (рис. 1).

При рассмотрении мертворождений 6848 (0,09%) произошли в когорте до усыновления и 7088 (0,10%) — в когорте после усыновления ( P < ,001), с разницей в частоте, равной 0,81 дополнительного мертворождения на 10000 беременностей. И наоборот, младенческая смертность со временем снизилась: 15 686 смертей (0,21%) в период до усыновления и 13 981 (0,20%) в период после усыновления (90 249 P 90 250 < ,001), т. е. разница в 1,37 меньше младенческих смертей на 10 000 беременности. Рассчитанные показатели мертворождений и младенческой смертности на неделю беременности по каждому обследованному году приведены в таблице 2.

При рассмотрении общей смертности путем объединения младенческой смертности и мертворождения 22 534 (0,31%) общих смертей наблюдались в период до усыновления и 21 069 (0,30%) смертей наблюдались в период после усыновления (90 249 P 90 250 = ,06), хотя эта разница не была статистически значимой. Разница в общей смертности была рассчитана как уменьшение числа смертей на 0,56 на 10 000 родов в период после усыновления (рис. 2).

Чтобы учесть возможность смешения временных тенденций в периоды до усыновления и после усыновления, мы определили разницу в доле родов, происходящих в 37, 38 и 39 лет.недель и сравнили их в периоды до и после усыновления. В 37 недель абсолютная разница пропорций составила 2,7%, а в 38 недель абсолютная разница составила 6,6%. Затем эти абсолютные различия были умножены на общее количество срочных родов в период после усыновления, чтобы служить гипотетической когортой женщин, перераспределенных для родов в более позднем гестационном возрасте в период после усыновления. Это упражнение показало, что 16 655 женщин (0,2%) родили в 37 недель и 87 180 (1,2%) родили в 38 недель в период до усыновления, которые родили бы на более поздней неделе гестационного возраста в период после усыновления.

Чтобы оценить, какая связь со смертностью была результатом только перераспределения гестационного возраста, мы разработали контрфактическую модель, в которой эти 16 655 и 87 180 женщин считались беременными с живым плодом, достигшим 37-й недели беременности. ²⁵ В этом упражнении мы сравнили роды в 37 недель с родами в 39 недель. Мы предположили, что каждое из 37-недельных родов произошло на 37-й неделе с живым плодом, и использовали показатели младенческой смертности и мертворождения, полученные в период после усыновления. Если роды происходили на сроке 37 недель, применяли коэффициент младенческой смертности. Если роды произошли в 39недель, применялась частота мертворождений в 37 и 38 недель, а также младенческая смертность в 39 недель (электронная диаграмма в Приложении). Затем мы повторили этот метод, сравнив роды в 38 недель с родами в 39 недель. Наконец, ожидаемые уровни мертворождений и младенческой смертности по этой гипотетической модели сравнивались с наблюдаемыми уровнями мертворождений и младенческой смертности в период после усыновления.

Мы обнаружили, что стратегия родоразрешения в 39 недель по сравнению с 37 неделями привела к смерти на 61 меньше в этой гипотетической когорте из 16655 беременных женщин. При сравнении родов в 38 недель с родами в 39недель, мы подсчитали, что в этой гипотетической когорте из 87 180 беременных женщин на 30 смертей меньше. В совокупности эти сценарии привели к смерти в период после усыновления на 91 меньше при стратегии родов через 39 недель (таблица 3). Наконец, мы сравнили эти ожидаемые результаты в этой гипотетической когорте с нашими наблюдениями в период после усыновления. Мы обнаружили разницу в смертности на 0,56 меньше смертей на 10000 в период после усыновления, что равняется на 266 смертей меньше в этой популяции из 4778600 женщин, родивших от 37 до 39 лет. недели в постадаптационном периоде. В нашей гипотетической модели мы наблюдали на 91 смерть меньше при идеальном применении правила 39 недель, что составляет 34,2% наблюдаемого снижения смертности и служит оценкой истинного потенциального результата принятия правила 39 недель. .

Обсуждение

В этой большой исторической когорте мы наблюдали статистически значимое снижение доли родов в 38 недель и одновременное увеличение доли родов в 39 недель.недель после национального принятия правила 39 недель. Мы обнаружили статистически значимое увеличение риска мертворождения после усыновления, хотя эффект был небольшим, с разницей в 0,81 дополнительного мертворождения на 10000 беременностей. Кроме того, мы обнаружили статистически значимое снижение младенческой смертности с разницей в 1,37 меньше младенческих смертей на 10 000 живорождений в период после усыновления, при этом наибольшее снижение среди родов произошло в период от 39 до 40 недель. Этот вывод согласуется с предыдущими отчетами о снижении младенческой смертности на национальном уровне в течение периода нашего исследования. ²⁶ При рассмотрении общей смертности мы не обнаружили статистически значимой разницы между периодами до и после усыновления.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны этого исследования заключаются в большой, разнообразной популяции пациентов и в сравнении общей перинатальной смертности в результате применения правила 39 недель, а не только в сравнении только мертворождений. Аналогичные результаты с использованием этого национального набора данных были опубликованы, но учитывали неонатальную заболеваемость только до 28 дней после родов, тогда как в этом исследовании учитывалась вся младенческая смертность до 365 дней после родов. В популяции неаномальных плодов, рожденных в срок, младенческая смертность в большей степени включает смертность за пределами неонатального периода, включая внезапную младенческую смертность, которая может быть связана с гестационным возрастом на момент родов. ¹⁹ Эти результаты согласуются с другими исследованиями, изучающими политику, направленную на сокращение незапланированных родов до 39 недель, но, насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучаются результаты общенационального измерения качества. Как и в других исследованиях, посвященных изучению соблюдения требований в различных системах здравоохранения, мы наблюдали значительное перераспределение доли родов, происходящих в раннем сроке, по сравнению с родами в 39 и 40 недель до и после принятия правила 39 недель.

Одна критика этой работы и других подобных анализов заключается в том, что изменения в смертности происходят из-за неизвестного смешения в форме временных изменений, связанных с различиями населения, клинической практикой и административными изменениями. В рассматриваемый нами период существуют известные и неизвестные временные изменения, которые добавляют источники искажения в наблюдаемые нами ассоциации. Во-первых, в рассматриваемый период в США наблюдалось неуклонное снижение младенческой смертности. Во-вторых, связь свидетельств о рождении и младенческой смерти через административную работу неуклонно улучшалась в течение рассматриваемого периода с сокращением несвязанных файлов младенческой смертности. Оба эти фактора являются источниками путаницы, связанной с детской смертностью, хотя каждый из них дает смещение в противоположных направлениях. Мы признаем, что временные изменения присутствуют, и мы приложили усилия с помощью контрфактической модели, чтобы свести к минимуму последствия таких изменений. Хотя контрфактические модели не учитывают всех неизвестных искажений, связанных с временными тенденциями, осуществление политики в таком масштабе нельзя изучать в вакууме, и, таким образом, временные влияния следует учитывать, но нельзя полностью учитывать. Мы приложили усилия, чтобы оценить истинный результат измерения качества и связанного с ним изменения практики. Когда мы рассмотрели изменения смертности только от перераспределения гестационного возраста с помощью нашей контрфактической модели, мы подсчитали, что до 34,2% снижения смертности с течением времени может быть связано с широким внедрением 39- правило недели.

Другим ограничением административных данных NCHS являются записи, которые остаются несвязанными, так как может быть систематическая погрешность в тех, которые не могут быть сопоставлены. Данные проверяются NCHS перед публичным выпуском для улучшения связей, и в опубликованных данных используется процесс взвешивания для учета этих несвязанных данных; однако мы не можем исключить несвязанные записи как источник систематической ошибки в наших выводах.

Кроме того, нам не хватает информации о сроках внутриутробной гибели и каких-либо значительных задержках между гибелью плода и родами, что может подвергнуть наше исследование ошибочной классификации по гестационному возрасту. Кроме того, нам не хватает информации об антенатальном ведении этих пациенток, и поэтому мы не знаем, были ли обнаружены у женщин с беременностью низкого риска признаки или симптомы, которые инициировали антенатальное тестирование. И наоборот, у нас также не было возможности определить все существенные факторы риска для матери или плода, которые оправдывали бы досрочное родоразрешение по показаниям, для которых это широкое внедрение могло иметь непредвиденные последствия в виде повышенного риска мертворождения из-за ненадлежащего выжидательного ведения до 39недели. Наконец, мы учитывали только перинатальную смертность, а не заболеваемость, связанную с принятием этой политики; мы признаем, что это узкий взгляд на последствия для пациентов и систем здравоохранения от заболеваемости в ранний период.

Выводы

Несмотря на эти ограничения, эта работа дополняет обсуждение преждевременных родов, исследуя результаты широко принятого изменения политики, которое привело к практическому применению выжидательной тактики до 39 лет.недель, если родоразрешение не было показано по материнским или фетальным факторам. Хотя интересующие исходы были редкими в обеих исследованных когортах, риск мертворождения, по-видимому, компенсируется снижением младенческой смертности в срок. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, и мы признаем обеспокоенность, вызванную тем, что любые достижения в области снижения младенческой смертности уравновешиваются увеличением числа мертворождений. Необходимы дополнительные исследования для изучения различных факторов, влияющих на наблюдаемое увеличение частоты мертворождений, включая применение этой политики и практики ползучести, связанной с удлинением сроков беременности среди беременностей с состояниями высокого риска, требующими поздних преждевременных или ранних родов. Как 39-правило недели остается одним из перинатальных показателей качества, рассмотренных Совместной комиссией, требуется постоянная бдительность с точки зрения изучения полного результата этого изменения практики с точки зрения как перинатальной заболеваемости, так и смертности.

Наверх

Информация о статье

Принято к публикации: 3 июля 2019 г.

Автор, ответственный за переписку: Рэйчел А. Пиллиод, доктор медицинских наук, кафедра акушерства и гинекологии Орегонского университета здравоохранения и науки, 3181 SW Sam Jackson Park Rd, почтовый индекс L466, Портленд, Орегон 97201 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 28 октября 2019 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.3939

Вклады авторов: Д-р Пиллиод и г-жа Диссанаяке имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за их целостность. и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Все авторы.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Пиллиод, Диссанаяке.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Пиллиод, Диссанаяке, Коги.

Административная, техническая или материальная поддержка: Caughey.

Надзор: Ченг, Коги.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Встреча Презентация: Эта статья была представлена на 37-м ежегодном собрании по вопросам беременности Общества медицины матери и плода; 27 января 2017 г.; Лас-Вегас, Невада.

использованная литература

Анант
Резюме, Фридман
AM, Гьямфи-Баннерман
C. Эпидемиология умеренно преждевременных, поздних преждевременных и ранних родов. Клин Перинатол . 2013;40(4):601-610. doi:10.1016/j.clp.2013.07.001PubMedGoogle ScholarCrossref

Тита
Э.Т., Лэндон
МБ, Спонг
КИ,
и другие; Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений медицины матери и плода NICHD. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы. N Engl J Med . 2009;360(2):111-120. doi:10.1056/NEJMoa0803267PubMedGoogle ScholarCrossref

Кларк
С.Л., Миллер
ДД, Белфорт
Массачусетс, Дилди
Джорджия, Фрай
ДК, Мейерс
Дж.А. Неонатальные и материнские исходы, связанные с плановыми родами в срок. Am J Obstet Gynecol . 2009;200(2):156.e1-156.e4. doi:10.1016/j.ajog.2008.08.068PubMedGoogle ScholarCrossref

Розенштейн
МГ, Ченг
YW, Сноуден
Дж. М., Николсон
Дж. М., Коги
АБ. Риск мертворождения и детской смертности с разбивкой по гестационному возрасту. Акушерство Гинекол . 2012;120(1):76-82. doi:10.1097/AOG.0b013e31825bd286PubMedGoogle ScholarCrossref

МакДорман
MF, Деклерк
Э, Чжан
J. Акушерское вмешательство и уровень преждевременных родов одноплодных детей в США с 19 лет.91-2006. Am J Общественное здравоохранение . 2010;100(11):2241-2247. doi:10.2105/AJPH.2009.180570PubMedGoogle ScholarCrossref

Донован
ЭФ, Ланнон
С, Байлит
Джей, Роуз
Б, Ямс
JD, Бычковски
Т; Совместный писательский комитет по перинатальному качеству штата Огайо. Инициатива штата по сокращению нежелательных плановых родов на сроке беременности 36 (0/7)–38 (6/7) недель. Am J Obstet Gynecol . 2010;202(3):243.e1-243.e8. doi:10.1016/j.ajog.2010.01.044PubMedGoogle ScholarCrossref

Осиро
БТ, Ковалевский
Л, Саппенфилд
Вт,
и другие. Многонациональная программа улучшения качества для сокращения плановых родов до 39 недель беременности. Акушерство Гинекол . 2013;121(5):1025-1031. doi:10.1097/AOG.0b013e31828ca096PubMedGoogle ScholarCrossref

Кларк
С.Л., Фрай
Д.Р., Мейерс
Дж.А.,
и другие. Сокращение плановых родов при <39недель беременности: сравнительная эффективность 3 подходов к изменению и влияние на неонатальную реанимацию и мертворождение. Am J Obstet Gynecol . 2010;203(5):449.e1-449.e6. doi:10.1016/j.ajog.2010.05.036PubMedGoogle ScholarCrossref

Бюллетени комитета ACOG по практике — акушерство. Практический бюллетень ACOG №. 107: индукция родов. Акушерство Гинекол . 2009;114(2, часть 1):386-397. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181b48ef5PubMedGoogle ScholarCrossref

10.

Кларк
С.Л., Мейерс
Дж. А., Перлин
Дж.Б. Надзор за плановыми досрочными поставками: предотвращение непредвиденных последствий. Am J Obstet Gynecol . 2012;206(5):387-389. doi:10.1016/j.ajog.2011.08.017PubMedGoogle ScholarCrossref

11.

Главная
ЭК. Новые показатели перинатального качества от Национального форума качества, Совместной комиссии и Leapfrog Group. Curr Opin Obstet Gynecol . 2009 г.;21(6):532-540. doi:10.1097/GCO.0b013e328332d1b0PubMedGoogle ScholarCrossref

12.

Национальный форум по качеству. Перинатальная помощь и репродуктивное здоровье: обзор согласованных стандартов-кандидатов: 0469_PC-01: плановые роды. https://www.qualityforum.org/Projects/n-r/Perinatal_Care_Endorsement_Maintenance_2011/Perinatal_and_Reproductive_Healthcare_Endorsement_Maintenance_2011.aspx — t=2&s=&p=2|3|. Опубликовано 24 октября 2008 г. По состоянию на 20 июля 2016 г.

13.

Spong
Си, Мерсер
БМ, Далтон
М, Килпатрик
С, Блэквелл
С, Сааде
G. Сроки указанных поздних преждевременных и преждевременных родов. Акушерство Гинекол . 2011;118(2, часть 1):323-333. doi:10.1097/AOG.0b013e3182255999PubMedGoogle ScholarCrossref

14.

Эренталь
ДБ, Хоффман
МК, Цзян
Х, Острум
G. Неонатальные исходы после внедрения рекомендаций, ограничивающих плановые роды до 39 недель беременности. Акушерство Гинекол . 2011;118(5):1047-1055. doi:10.1097/AOG.0b013e3182319c58PubMedGoogle ScholarCrossref

15.

Little
ЮВ, Зера
Калифорния, Клапп
Массачусетс, Уилкинс-Хауг
Л, Робинсон
Дж. Н. Многострановой анализ тенденций преждевременных родов и связи с мертворождением в срок. Акушерство Гинекол . 2015;126(6):1138-1145. doi:10.1097/AOG.0000000000001109PubMedGoogle ScholarCrossref

16.

Little
СЭ, Робинзон
JN, Пуополо
км,
и другие. Влияние изменения акушерской практики на перинатальный исход с целью уменьшения преждевременных родов. J Перинатол . 2014;34(3):176-180. doi:10.1038/jp.2013.166PubMedGoogle ScholarCrossref

17.

Николсон
Дж. М., Келлар
Л.С., Ахмад
С,
и другие. Показатели мертворождаемости в срок в США и 39Правило недели: повод для беспокойства? Am J Obstet Gynecol . 2016;214(5):621.e1-621.e9. doi:10.1016/j.ajog.2016.02.019PubMedGoogle ScholarCrossref

18.

Сноуден
ДМ, Муото
я, Дарни
БГ,
и другие. Политика экстренной остановки штата Орегон, ограничивающая плановые роды в раннем сроке: связь с использованием акушерских процедур и последствиями для здоровья. Акушерство Гинекол . 2016;128(6):1389-1396. doi:10.1097/AOG.0000000000001737PubMedGoogle ScholarCrossref

19.

Анант
Резюме, Гольденберг
Р.Л., Фридман
АМ, Винтцилеос
ЯВЛЯЮСЬ. Связь временных изменений гестационного возраста с перинатальной смертностью в США, 2007-2015 гг. JAMA Pediatr . 2018;172(7):627-634. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.0249PubMedGoogle ScholarCrossref

20.

Лисонкова
С, Хатчеон
Дж. А., Джозеф
КС. Синдром внезапной детской смерти: пересмотр временных тенденций. BMC Беременность Роды . 2012;12:59. doi:10.1186/1471-2393-12-59PubMedGoogle ScholarCrossref

21.

Смит
ГК, Пелл
Джей Пи, Добби
R. Риск синдрома внезапной детской смерти и неделя гестации при рождении в срок. Педиатрия . 2003;111(6, часть 1):1367-1371. doi:10.1542/peds.111.6.1367PubMedGoogle ScholarCrossref

22.

Смит
ГК. Анализ таблицы дожития риска перинатальной смерти в срок и после срока при одноплодной беременности. Am J Obstet Gynecol . 2001;184(3):489-496. doi:10.1067/mob.2001.109735PubMedGoogle ScholarCrossref

23.

Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Интернет-портал данных статистики естественного движения населения. https://www.cdc.gov/nchs/data_access/vitalstatsonline.htm. По состоянию на 17 июля 2016 г.

24.

Гренландия
С, Моргенштерн
H. Смешение в медицинских исследованиях. Annu Rev Public Health . 2001;22:189-212. doi:10.1146/annurev.publhealth.22.1.189PubMedGoogle ScholarCrossref

25.

Хёфлер
М. Причинный вывод, основанный на контрфактах. BMC Med Res Methodol . 2005;5(1):28. doi:10.1186/1471-2288-5-28PubMedGoogle ScholarCrossref

26.

He
Х, Акил
Л, Акер
ВГ, Хван
ХМ, Ахмад
ХА. Тенденции младенческой смертности в США: краткое исследование юго-восточных штатов за 2005-2009 гг.. Int J Environ Res Public Health . 2015;12(5):4908-4920. doi:10.3390/ijerph220504908PubMedGoogle ScholarCrossref

39-недельная индукция снижает частоту кесарева сечения у здоровых женщин

недель снижает частоту кесарева сечения (CD) без значительного увеличения неблагоприятных перинатальных исходов. Полученные данные отражают опыт работы в 41 больнице Сети отделений медицины матери и плода Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер.

В исследовании ARRIVE 61 06 первородящих с низким риском были рандомизированы для получения ИОЛ или выжидательной тактики (EM) в период с 39/07 по 39 4/7 недель. Размер выборки в 6000 был необходим для выявления ≥ 40% различий в первичном перинатальном исходе при мощности 85%. Исходами исследования были комбинированные неблагоприятные перинатальные события (первичные) и БК (вторичные). Анализируемые перинатальные события включали перинатальную смерть, респираторную поддержку, оценку по шкале Апгар, гипоксически-ишемическую энцефалопатию и судороги. Помимо БК, исследования материнских исходов включали преэклампсию/гестационную гипертензию, хориоамнионит и разрывы третьей и четвертой степени.

При рандомизации достоверно определенный гестационный возраст варьировал от 38 0/7 до 38 6/7 недель. Всем женщинам было проведено обследование шейки матки для определения модифицированной шкалы Бишопа за 72 часа до и через 24 часа после рандомизации. Ожидалось, что женщины в группе ЭМ откажутся от плановых родов до 40 5/7 недель и родят не позднее 42 2/7 недель. Из числа женщин, участвовавших в исследовании, 94% в группе ИОЛ и 95% в группе ЭМ придерживались протокола исследования.

Роды в группе ИОЛ были значительно раньше, чем в группе ЭМ (390,3 недели [МКР от 39,1 до 39,6] против 40,0 недель [МКР от 39,3 до 40,7]; P < .001) . Преэклампсия и гестационная гипертензия наблюдались у 9% пациентов из группы ИОЛ по сравнению с 14% пациентов из группы ЭМ. Среди новорожденных 3% в группе ИОЛ нуждались в респираторной поддержке по сравнению с 4% в группе ЭМ. Первичный (неблагоприятный) перинатальный исход имел место у 4,4% в группе ИОЛ по сравнению с 5,4% в группе ЭМ (ОР 0,81, 95% ДИ от 0,64 до 1,01; P = 0,06). Частота БК также была значительно ниже в группе с ИОЛ (18,6% против 22,2%; ОР 0,84, 95% ДИ от 0,76 до 0,93).

Авторы заявили, что результаты первичного и вторичного исхода или целиакии не отличались при анализе подгрупп на основании расовой/этнической принадлежности, возраста матери > 34 лет, индекса массы тела > 30 кг/м ² или модифицированной шкалы Бишопа < 5. Они пришли к выводу, что у первородящих с низким риском ИОЛ в 39 недель снижает частоту CD без статистически значимого изменения частоты совокупности неблагоприятных перинатальных исходов.

Размышляя об исследовании, член редакционной коллегии Сара Дж. Килпатрик, доктор медицинских наук, сказала, что «результаты показывают, что индукция в 39 летнедели у нерожавших могут быть полезными, но эти данные еще не опубликованы». Она отметила, что «на встрече были подняты важные вопросы, в том числе о необычно низкой частоте кесарева сечения и отсутствии данных о стоимости и продолжительности пребывания». Доктор Килпатрик также предупредил, что этот отчет основан на абстрактных данных, а не на окончательной публикации, что требует осторожности перед изменением клинического ведения.

СЛЕДУЮЩИЙ: O ₂ добавка, не превосходящая РА по улучшению лактата МК

Исследование: O ₂ добавка не превосходит RA по улучшению лактата МК

Согласно исследованию, представленному на Ежегодном собрании Общества медицины матери и плода в 2018 г., комнатный воздух (RA) не уступает O ₂ для улучшения уровня лактата в пупочной артерии (UA) у пациенток с ЭКГ категории II во время активных родов. По данным авторов, примерно две трети рожениц получают O ₂ для купирования гипоксемии плода и предотвращения ацидоза.

В ходе рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности, проведенного с июня 2016 г. по июнь 2017 г., исследователи изучили 114 одноплодных беременностей ³ 37 недель с FHT категории II, которые потребовали внутриматочной реанимации во время активных родов (³ 6 см). Участники были рандомизированы для получения либо РА, либо 10 л/мин O ₂ через лицевую маску до родов. Первичным результатом был лактат UA, измеренный по газам пуповины, собранным при родах. Вторичными результатами были другие компоненты газа UA, кесарево сечение по поводу неудовлетворительного состояния плода и оперативные вагинальные роды. Не меньшей эффективности объявляли, если средняя разница лактата между RA и O ₂ был < 1,0 ммоль/л, и анализ проводился по назначению лечения.

Из 114 пациентов, включенных в исследование, 99 с парными пуповинными газами были включены в анализ намерения лечить. Было 48 пациентов, получивших O ₂, и 51 пациент, получивший РА. Исследователи не обнаружили различий в среднем уровне лактата МК между рандомизированными группами 0 ₂ и РА (среднее значение [95% ДИ], O ₂ = 3,4 [3,0,3,8] против RA = 3,5 [3,1, 4,0], P). = 0,69). Для лактата МК средняя разница составила 0,1 ммоль/л (95% ДИ -0,5, 0,7). Исследователи не обнаружили различий в других компонентах газа UA, вагинальных родах или неудовлетворительном состоянии плода между группами.

ДАЛЕЕ: Влияет ли интранатальное введение O ₂ на паттерны EFM категории II?

Влияет ли интранатальное введение O ₂ на паттерны EFM категории II?

Исследование, представленное на Ежегодном собрании Общества медицины матери и плода в 2018 году, показало, что интранатальная кислородная поддержка матери не влияет на модели электронного мониторинга плода (EFM) категории II.

Исследователи провели вторичный анализ рандомизированного исследования, проведенного в 2016-2017 гг., в котором 114 пациенткам в активных родах с EFM категории II были назначены 10 л/мин O ₂ через лицевую маску или комнатный воздух (RA) до родов. . Первичным результатом этого анализа было разрешение повторяющихся децелераций (поздних и/или вариабельных) в течение 60 минут после рандомизации. Вторичными исходами были наличие повторяющихся переменных, повторяющихся поздних децелераций, тахикардии или минимальная вариабельность. Исходы в двух группах сравнивались с использованием однофакторной статистики, а анализ времени до события использовался для сравнения времени до разрешения между группами.

Не было различий в разрешении повторяющихся децелераций в течение 60 минут между двумя группами пациентов (O ₂ 75,4% против РА 86,0%, P = 0,15). Обе группы RA и O ₂ имели одинаковое время для разрешения рекуррентного замедления. У них также была одинаковая частота повторяющихся переменных, повторяющихся поздних децелераций, тахикардии и минимальная вариабельность через 30 и 60 минут после рандомизации. Учитывая сходство результатов в обеих группах, исследователи пришли к выводу, что O ₂ администрация не влияет на модели EFM категории II.

СЛЕДУЮЩИЙ: Валноктамид перспективен для лечения глухоты, вызванной ЦМВ

Валноктамид перспективен для лечения вызванной ЦМВ глухоты

Согласно результатам исследование на мышах, представленное на The Pregnancy Meeting. ЦМВ является ведущей инфекционной причиной ненаследственной сенсоневральной тугоухости у новорожденных и детей, и для инфицированных плодов не существует лечения, а послеродовая терапия вызывает серьезные опасения по поводу безопасности.

В ходе исследования ученые из Йельского университета и Университета Милана-Бикокка использовали ЦМВ-инфекцию в слуховой системе новорожденных мышей, чтобы проверить потенциальные преимущества валноктамида для долговременного слуха. По словам авторов, развитие мозга у таких мышей происходит параллельно таковому у плода в начале второго триместра.

В день рождения мышам вводили 750 БОЕ ЦМВ, и они получали 1,4 мг валноктамида или носителя ежедневно с 1 по 21 день жизни. Контролем служили неинфицированные животные. Авторы использовали количественную ПЦР и гистохимию в несколько моментов времени после заражения для оценки нагрузки и распределения ЦМВ в улитке и центральных слуховых областях. Слух исследовали вслепую, используя слуховые реакции ствола мозга у 7-недельных мышей.

Исследователи обнаружили инфицированные ЦМВ клетки у мышей в нескольких областях внутреннего уха, включая сосудистую полоску, височную кость и улитку. Клетки также присутствовали в центральных компонентах слуховой системы. Повышенные пороги слуха были выявлены у инфицированных мышей при многочастотных тональных раздражителях.

Лечение валноктамидом значительно снижало нагрузку ЦМВ на улитку ( P < 0,001 для лечения по сравнению с носителем у инфицированных мышей) и головной мозг. Это также улучшило развитие слуха с восстановлением нормальных слуховых реакций (9).0623 P <0,05 для лечения по сравнению с носителем у инфицированных мышей).

Авторы пришли к выводу, что лечение валноктамидом блокирует ЦМВ-инфекцию в развивающейся слуховой системе и восстанавливает вызванное вирусом ухудшение слуха. Из-за этого потенциала и отсутствия тератогенной активности они заявили, что он «заслуживает рассмотрения в качестве нового подхода к лечению ЦМВ-опосредованной глухоты во время развития».

39 недель беременности

Коды МКБ-10-СМ

›

Z00-Z99
Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в службы здравоохранения

›

Z30-Z3A
Лица, обращающиеся за медицинской помощью при обстоятельствах, связанных с репродукцией

›

Z3A-
Недели беременности

›

2022 Код диагноза по МКБ-10-CM Z3A.39

39 недель беременности

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Оплачиваемый/специальный код Материнство Dx (12–55 лет) POA Exempt использоваться для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
Редакция МКБ-10-CM Z3A.39 2022 г. вступила в силу 1 октября 2021 г.
Это американская версия ICD-10-CM Z3A.39 — другие международные версии ICD-10 Z3A.39может отличаться.

Правила кодирования МКБ-10-КМ

Z3A. 39 применим к роженицам в возрасте от 12 до 55 лет включительно.

Следующие коды выше Z3A.39 содержат обратные ссылки на аннотации

обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

Применимо к аннотациям или
Код Также аннотации , или
Код Первые аннотации, или
Исключает 1 аннотацию, или
Исключает 2 аннотации, или
Включает аннотации, или
Примечания аннотации, или
Используйте дополнительные аннотации, которые могут быть применимы с

по ZA3:

Z00-Z99
2022 МКБ-10-СМ Диапазон Z00-Z99
Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в службы здравоохранения
Примечание
Z-коды обозначают причины обращений. Соответствующий код процедуры должен сопровождать Z-код, если процедура выполняется. Категории Z00-Z99 предназначены для случаев, когда обстоятельства, отличные от болезни, травмы или внешней причины, классифицируемые по категориям A00-Y89, записываются как «диагнозы» или «проблемы». Это может происходить двумя основными способами:
(a) Когда лицо, которое может быть больным или не быть больным, обращается в службы здравоохранения с определенной целью, например, для получения ограниченного ухода или услуг в связи с текущим заболеванием, для донорства органа или тканей, для проведения профилактической вакцинации (иммунизации) или для обсуждения проблемы, которая сама по себе не является заболеванием или травмой.
(b) При наличии каких-либо обстоятельств или проблем, которые влияют на состояние здоровья человека, но сами по себе не являются текущим заболеванием или травмой.
Факторы, влияющие на состояние здоровья и контакт с службами здравоохранения
Z3A
ICD-10-CM Код диагностики Z3A
Недели беременности
2016 2017 2018 2020 2021 2022 Необеспеченный/не специфический кодекс
код 2020 2021 2022.
акушерское состояние или предродовая ситуация (O09-O60, O80-O82)
Примечание
Коды из категории Z3A предназначены для использования только в материнской карте для указания недель беременности, если они известны.
Недели беременности

Присутствие при поступлении

POA Help

«Присутствие при поступлении» определяется как присутствие в момент поступления приказа о госпитализации — состояния, которые развиваются во время амбулаторного приема, включая отделение неотложной помощи, наблюдение или амбулаторное хирургическое вмешательство, считаются POA.

Z3A.39 считается освобожденным от отчетности POA.

МКБ-10-CM Z3A.39 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v39.0):

951 Другие факторы, влияющие на состояние здоровья

Преобразование Z3A. 39 в ICD-9-CM

История кода

2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
2020 (действует с 01.10.2019) : Без изменений
2021 (действует с 01.10.2020) : без изменений
2022 (действует с 01.10.2021) : без изменений

Записи индекса диагностики, содержащие обратные ссылки на Z3A.39:

Коды ICD-10-CM, смежные с Z3A.39

Z3A. 3 Недели гестации беременности, 30-39 недель

907:30
Z3A.30 30 недель беременности

Z3A.31 31 неделя беременности

Z3A.32 32 недели беременности

Z3A.33 33 недели беременности

Z3A. 34 34 недели беременности

907:30
Z3A.35 35 недель беременности

Z3A.36 36 недель беременности

Z3A.37 Беременность 37 недель

Z3A.38 38 недель беременности

Z3A. 39
39недели вынашивания беременности

Z3A.4 Недели гестации беременности, 40 недель или больше

Z3A.40 40 недель беременности

Z3A.41 41 неделя беременности

Z3A.42 42 недели беременности

907:30
Z3A. 49 Беременность более 42 недель

Z37 Результат поставки

Z37.0 Одиночное живорождение

907:30
Z37.1 Одиночное мертворождение

Z37.2 Близнецы, оба живорожденные

Z37.3 Близнецы, один живорожденный и один мертворожденный

Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.

Почему по крайней мере 39 недель — лучший срок для вашего ребенка

Эта статья из March of Dimes для женщин, думающих о планировании рождения своего ребенка.

Все больше и больше родов назначаются немного раньше по немедицинским причинам. Эксперты узнают, что это может вызвать проблемы как у мамы, так и у ребенка. Если возможно, лучше оставаться беременной не менее 39 лет.недели. Если ваша беременность протекает нормально, подождите, пока роды не начнутся сами по себе.

Мы знаем, что вам не терпится встретиться со своим малышом лицом к лицу. Но до 39 недель у вашего ребенка есть время, необходимое для роста. В последние несколько недель беременности с вашим ребенком происходит много важных вещей. Например, мозг и легкие вашего ребенка все еще развиваются.

У вас может не быть выбора, когда родить ребенка. Если у вас есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, возможно, вам придется родить ребенка раньше. Но если у вас есть выбор и вы планируете запланировать рождение ребенка, подождите как минимум до 39 лет.недели.

Дети, рожденные слишком рано, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные позже. Беременность 39 недель дает организму вашего ребенка все время, необходимое для роста.

Вот почему вашему ребенку нужно 39 недель:

Важные органы, такие как его мозг, легкие и печень, получают время, необходимое им для развития.
У него меньше шансов иметь проблемы со зрением и слухом после рождения.
У него есть время набрать больше веса в утробе матери. Детям, родившимся со здоровым весом, легче согреться, чем детям, родившимся слишком маленькими.
Он может сосать и глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы поесть после рождения. Дети, рожденные рано, иногда не могут этого сделать.

Может ли планирование ранних родов создать проблемы для вас и вашего ребенка?

Да. Эксперты узнают, что планирование ранних родов по немедицинским причинам может вызвать проблемы у мамы и ребенка. Ниже приведены примеры проблем, которые могут возникнуть, если роды запланированы слишком рано по немедицинским причинам.

Дата родов может быть не совсем правильной.

Иногда трудно понять, когда именно вы забеременели. Даже с помощью УЗИ срок родов может быть смещен на целых 2 недели. Если вы запланировали стимуляцию родов или запланированное кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), а ваша дата отстает на неделю или две, ваш ребенок может родиться слишком рано.

Стимулирование родов может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Сюда могут входить:

Более сильные и частые схватки. Это случается со многими женщинами. Схватки — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются.
Возможные инфекции
Разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Бывает очень редко.

Стимулирование родов может не сработать.

Если ваши роды вызваны, лекарство, которое ваш врач или сертифицированная медсестра-акушерка (также называемая CNM) дает вам, может не начать роды. Когда это произойдет, вам может потребоваться кесарево сечение.

Кесарево сечение может вызвать проблемы у вашего ребенка.

У детей, рожденных путем кесарева сечения, может быть больше проблем с дыханием и других заболеваний, чем у детей, рожденных естественным путем. (Большинство детей рождаются через естественные родовые пути. Матка матери сокращается, чтобы помочь вытолкнуть ребенка через влагалище, также называемое родовыми путями.)

Кесарево сечение может вызвать проблемы при будущих беременностях.

После кесарева сечения у вас может быть больше шансов на кесарево сечение при будущих беременностях. Чем больше у вас кесаревых сечений, тем больше проблем может возникнуть у вас и у вашего ребенка, включая проблемы с плацентой.

Кесарево сечение – это серьезная операция для мамы.

Восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Вы можете ожидать, что проведете от 2 до 4 дней в больнице после кесарева сечения. Затем вам потребуется от 4 до 6 недель после возвращения домой, чтобы полностью восстановиться. У вас также могут быть осложнения после операции, такие как инфекции и кровотечения. Поэтому важно оставаться на связи со своим лечащим врачом даже после того, как вы вернетесь домой.

The March of Dimes Просветительская кампания «Здоровые дети стоят того, чтобы подождать»®™ и группы акушеров советуют вам подождать по крайней мере до 39 недель, чтобы вызвать роды или сделать кесарево сечение, если оно необходимо. Подождите так долго, если только нет медицинских проблем, из-за которых необходимо родить ребенка раньше.

Образовательная кампания «Здоровые дети достойны ожидания™» была разработана в связи с растущим числом индукций и кесарева сечения до 39 недель по немедицинским причинам. Обмен сообщениями кампании не предназначен для матерей, которые рано рожают детей по медицинским показаниям или у которых начались ранние роды по собственному желанию

Какие вопросы вы можете задать своему поставщику медицинских услуг по поводу планирования рождения вашего ребенка?

Если вы планируете запланировать рождение ребенка, распечатайте эту статью и возьмите ее с собой на следующий предродовой осмотр. Задайте вам следующие вопросы:

Если ваш врач или CNM рекомендует вам родить ребенка до 39 недель:

Есть ли проблемы с моим здоровьем или здоровьем моего ребенка, которые могут заставить меня родить ребенка раньше?
Могу ли я подождать, чтобы родить ребенка, пока мне не исполнится 39 лет?недели?

О стимуляции родов

Зачем нужна стимуляция родов?
Как вы будете вызывать у меня роды?
Увеличит ли стимуляция родов вероятность того, что мне потребуется кесарево сечение?

О кесаревом сечении

Зачем мне кесарево сечение?
Какие проблемы может вызвать у меня и моего ребенка кесарево сечение?
Могу ли я родить через естественные родовые пути при будущих беременностях?

См. также: Инфографика за 39 недель

Что происходит, когда дети рождаются в 36 недель?

Здоровье матери и ребенка очень важно во время любой беременности. Если в 36 недель вероятны роды или роды, крайне важно понимать все риски и преимущества.

Роды в 36 недель, известные как поздние преждевременные роды, могут произойти спонтанно или могут потребовать индукции. Врач может вызвать беременность по разным причинам, включая преждевременные роды, тяжелую преэклампсию, проблемы с плацентой, задержку роста плода или гестационный диабет.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует добровольно вызывать роды до 39 недель беременности, если в этом нет медицинской необходимости.

Большинство детей, родившихся в возрасте 36 недель, в целом здоровы. Тем не менее, есть некоторые риски, о которых люди должны знать.

Поделиться на PinterestСуществующие рекомендации рекомендуют, чтобы ребенок оставался в утробе матери в течение 39 недель.

Согласно ACOG:

гестационный возраст менее 28 недель является крайне недоношенным
гестационный возраст 28–32 недели — очень недоношенный
гестационный возраст от 32 до 37 недель — средний или поздний недоношенный
гестационный возраст от 34 до 36 недель — поздний недоношенный
гестационный возраст от 37 до 38 недель — это ранний срок
гестационный возраст 39 недель и более — это доношенный срок

По данным March of Dimes, в 2015 году на поздние преждевременные роды приходилось 6,9 процента всех живорождений в США9.0003

Ранее ACOG считал 37 недель доношенной беременностью. Однако из-за того, что у многих детей, рожденных в 37 недель, возникли осложнения, они изменили свои рекомендации. Теперь рекомендуемое время пребывания ребенка в утробе матери составляет не менее 39 недель, если это не указано с медицинской точки зрения.

Некоторые младенцы, рожденные в позднем недоношенном периоде, являются физиологически и незрелыми в развитии по сравнению с доношенными младенцами и подвергаются более высокому риску заболеваемости и смерти. Риск детской смерти или болезни значительно снижается с каждой неделей беременности.

Понимание того, какие дети подвержены наибольшему риску заболевания и смерти, может помочь медицинским работникам подготовиться к возможным осложнениям.

Согласно отчету за 2012 год, опубликованному в Seminars in Fetal and Neonatal Medicine , в период с 2006 по 2008 год в США уровень младенческой смертности среди детей, родившихся в возрасте от 34 до 36 недель, составлял 7,1 на 1000 рождений. Для сравнения, смертность детей, рожденных в 32-33 недели, составила 16,2 на 1000 живорождений.

Дети, рожденные в возрасте 36 недель, больше подвержены риску развития проблем, как физического, так и умственного, по сравнению с их доношенными сверстниками.

Дети, рожденные на 36-й неделе беременности, подвержены более высокому риску, чем дети, рожденные в срок, по следующим причинам:

детский церебральный паралич
плохая успеваемость в школе
потребность в услугах раннего вмешательства
потребности в специальном обучении

Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале перинатологии , поздние недоношенные дети дошкольного возраста были менее способны следовать указаниям и выполнять задания на память по сравнению со своими сверстниками, родившимися в срок.

Другое исследование показало, что у поздних недоношенных детей в возрасте 9 месяцев наблюдались более низкие результаты развития по сравнению с доношенными детьми. Однако эти различия не были очевидны в возрасте 2 лет, но вновь проявились у детей дошкольного возраста в отношении дошкольного чтения, дошкольной математики и чтения в детском саду.

Осведомленность об этих осложнениях может помочь родителям, учителям и поставщикам медицинских услуг обеспечить наблюдение и раннее вмешательство.

Поделиться на PinterestОсложнения рождения в 36 недель включают низкий вес при рождении.

Несмотря на то, что дети, родившиеся в возрасте 36 недель, в целом здоровы и подвержены меньшему риску осложнений со здоровьем, чем дети, рожденные раньше этого срока, они все же могут испытывать некоторые проблемы со здоровьем.

Иногда трудно определить, вызвано ли осложнение самими ранними родами или медицинской причиной, вызвавшей преждевременные роды.

Осложнения могут включать следующее:

респираторный дистресс-синдром (РДС)
сепсис
открытый артериальный проток (ОАП)
желтуха, требующая фототерапии
низкий вес при рождении
низкий уровень сахара в крови
трудности с регулированием температуры
трудности с кормлением
смерть

госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или повторно госпитализирован после выписки домой.