37 температура при беременности в 3 триместре беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Содержание

Врач ответил на самые частые вопросы о здоровье беременных в эпоху COVID-19

На каком сроке беременности COVID-19 наиболее опасен, передается ли вирус внутриутробно, и как он влияет на развитие малыша? На эти и другие вопросы ответил акушер-гинеколог Виталий Каптильный.

Коронавирусная инфекция регистрируется у беременных так же часто, как в среднем в популяции. Статистика утверждает, что две трети будущих мам болеют легко или даже бессимптомно. Однако есть несколько медицинских рекомендаций, которые беременным стоит учесть.

Акушер-гинеколог Виталий Каптильный отмечает, что существует наиболее опасный период, когда медики чаще наблюдают сложное течение болезни. Это происходит после 28 недель беременности, то есть в третьем триместре. Именно в это время женщина рискует попасть в больницу, ей может даже понадобится искусственная вентиляция легких. Женщины, находящиеся в этом периоде беременности, чаще испытывают такие осложнения, как головная боль, стойкое повышение температуры, затрудненная работа сердечно-сосудистой системы, поражение сразу нескольких органов.

Среди беременных в группе риска находятся те, кто старше 35 лет. Стоит обратить особое внимание на состояние здоровья тучным женщинам, индекс массы которых равен тридцати или превышает этот показатель. Надо находиться под наблюдением докторов и тем, у кого есть гипертония.

Многих интересует вопрос, может ли ребенок получить вирус внутриутробно. Сначала медики отвечали на этот вопрос отрицательно, но по мере накопления новых данных выяснилось, что такая передача вируса все-таки возможна. Правда, вероятность очень маленькая, не больше пяти процентов. Самая высокая концентрация CОVID-19 в плаценте — 12 процентов, сама низкая в околоплодных водах — пять процентов. Вирус обнаружен даже в молоке матери.

Но есть и хорошая новость. По словам доктора Каптильного, коронавирус не приводит к аномалиям и порокам развития ребенка. Новорожденные дети переносят инфекцию легко.

Что необходимо предпринять, если у будущей мамы диагностирован коронавирус? Во-первых, никакого самолечения, надо обратиться за помощью к медикам. Сейчас разработаны рекомендации министерства здравоохранения, которым следуют врачи.

Как рассказал Каптильный KP.ru, у ребенка могут быть осложнения, если он рожден матерью, заболевшей этой опасной инфекцией. Но они являются результатом преждевременных родов, а не инфекции. К сожалению, риск таких родов в 2-3 раза выше у женщин, находящихся в третьем триместре беременности.

Если ребенок заразился коронавирусом от матери, его иммунитет должен легко победить болезнь. В большинстве случаев новорожденным малышам не грозит цитокиновый шторм — состояние, при котором клетки-киллеры атакуют свой организм. Наилучшую защиту ребенок получает, если его мать переболела инфекцией до беременности. В этом случае он тоже получает иммунную защиту.

Если медики исключили у ребенка коронавирус, то в семье он может жить, как и обычные дети. Но если тест на ковид оказался положительным, то старших родственников лучше познакомить с малышом по видеосвязи, чтобы не рисковать их здоровьем.

Окончательных данных о том, следует ли прививаться от коронавируса беременным, еще нет. Поэтому до того, как соответствующие рекомендации появятся, от вакцинации следует воздержаться. После вакцинации медики советуют женщинам не беременеть в течение трех месяцев.

В молодых семьях нередко возникает вопрос, стоит ли задумываться о продолжении рода, когда есть опасность заразиться коронавирусом. Врачи придерживаются мнения, что отдалять беременность из-за коронавируса не надо. Необходимо соблюдать все правила подготовки к беременности. В частности, посоветовавшись с врачом, принять решение о вакцинации и соблюдать уже ставшие привычными меры безопасности: надевать маску в местах скопления людей, соблюдать дистанцию, дезинфицировать руки.

Температура 37,3 °С Причины повышения, без симптомов, долго не проходит и что с этим делать

26.08.2021 г.

231 160

9 минут

Содержание:

Причины повышения температуры до 37,3 °С
Опасна ли температура 37,3 °С?
Можно ли сбивать температуру 37,3 °С и чем это делать?
Температура 37,3 °С у ребенка
Почему может быть температура 37,3 °С без симптомов?
Что делать, если температура 37,3 °С долго не проходит?
РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,3 °С

Температуру тела 37,3 °С считают субфебрильной, то есть не достигающей уровня лихорадки¹. Она может появляться при разных заболеваниях у взрослых и детей, являясь одним из признаков воспаления^1,2. Но нередко встречаются ситуации, когда показания термометра в 37,3 °С обнаруживаются у вполне здорового человека. Именно поэтому однократное выявление субфебрильной температуры не является причиной для тревоги. Ее принимают во внимание, если повторные измерения через несколько часов дают такой же результат. При этом важна не только постоянная температура, но и ее повторяющиеся подъемы. Они могут выявляться как в течение одних суток, так и на протяжении нескольких дней.

Наверх к содержанию

Причины повышения температуры до 37,3 °С

Инфекционно-воспалительные заболевания. Конечно, самая частая причина температуры 37,3 °С – инфекционный процесс^1,3,4. Более 80 % случаев в повседневной врачебной практике обусловлены именно им. И доминирующее место в списке всех возможных инфекций занимает группа ОРЗ (острых респираторных заболеваний, преимущественно вирусной природы)^3,4. Они являются сезонными и представляют эпидемическую опасность. ОРЗ может быть вызвано вирусами гриппа, парагриппа, рино-, корона- и аденовирусами и некоторыми другими не столь распространенными возбудителями⁴. Развивающиеся при этом симптомы включают признаки интоксикации (головную боль, недомогание, мышечные и суставные боли, учащенное сердцебиение, общую слабость), повышение температуры, катаральные явления (насморк, дискомфорт и боль в горле, кашель из-за раздражения задней стенки глотки)⁴. Выраженность каждого симптома зависит от вида возбудителя и индивидуальных особенностей заболевшего человека.

К повышению температуры до 37,3 °С могут приводить и другие инфекционно-воспалительные заболевания. Чаще всего диагностируются гайморит и другие синуситы, пиелонефрит, цистит, бронхолегочная патология. Возможно также гнойное воспаление кожи (или слизистых оболочек).

Неинфекционные заболевания. К неинфекционным причинам повышения температуры относят системные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит и другие). Повышение температуры до 37,3 °С возможно при перегревании и тепловом ударе, в раннем восстановительном периоде после операций, черепно-мозговых травм. У женщин подъем температуры нередко отмечается после овуляции и при наступлении беременности^1,3.

Наверх к содержанию

Опасна ли температура 37,3 °С?

Повышение температуры тела является универсальной защитной реакцией организма в ответ на инфекцию и развитие воспаления любого происхождения и локализации⁴. Она создает неблагоприятные условия для развития и жизнедеятельности некоторых микроорганизмов, вредных для человека.

При этом такое состояние обычно не является опасным для нашего организма. Температура 37,3 °С не приводит к дезактивации ключевых ферментов, не способствует деформации белковых молекул и не вызывает гибели клеток. И хотя она достаточно часто сопровождается чувством недомогания, жизненно важные органы при этом не страдают. Не повреждаются даже чувствительные и нежные нервные клетки головного мозга. Поэтому ошибочно считать, что температура 37,3 °С всегда представляет какую-то опасность для заболевшего человека, даже если он испытывает недомогание.

Наверх к содержанию

Можно ли сбивать температуру 37,3 °С и чем это делать?

Показания термометра 37,3 °С – не повод для активного использования различных лекарств и немедикаментозных мер для борьбы с повышенной температурой. Такое «лечение» не обязательно пойдет на пользу, хотя и может на время улучшить самочувствие. Так что принимать жаропонижающие препараты не стоит, лучше дать организму возможность по максимуму использовать естественные защитные механизмы.

Сбивать температуру 37,3 °С можно при выраженной интоксикации, риске развития сердечных и неврологических осложнений, тенденции к быстрому ухудшению состояния с развитием субъективно плохо переносимой лихорадки⁴. Все эти состояния требуют скорейшего обращения к врачу и получения комплексного лечения, одним из компонентов которого и будет прием препаратов с жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. По согласованию с врачом можно использовать немедикаментозные меры.

Нередко требуется не только снизить температуру, но и уменьшить выраженность катаральных симптомов и интоксикации. В этой ситуации можно применять средства комплексного действия, одним из которых является РИНЗА®⁵.

Наверх к содержанию

Температура 37,3 °С у ребенка

У ребенка температура 37,3 °С не всегда говорит о наличии заболевания². Данное состояние требует анализа ситуации и определения истинной его причины. Что делать при температуре у ребенка 37,3 °С? В первую очередь – отказаться от желания немедленно дать ему разрешенный по возрасту жаропонижающий препарат. Необходимо оценить другие имеющиеся симптомы².

Например, сопутствующий температуре 37,3 °С кашель у ребенка может быть признаком воспаления задней стенки глотки, поражения гортани, вовлечения в процесс легких. В зависимости от уровня и характера поражения дыхательных путей лечение может включать применение различных средств. Это могут быть сосудосуживающие капли от насморка, спреи с антибактериальным компонентом, пастилки для рассасывания, полоскания, отхаркивающие и муколитические средства, например сироп Доктор МОМ®⁶. При этом терапевтическая схема определяется врачом⁴, он же принимает решение о необходимости использования жаропонижающих препаратов. Если у ребенка температура 37,3 °С держится вследствие мочевой инфекции, основным медикаментозным средством будут уросептики. Менингит требует антибактериальной и неврологической терапии. Но достаточно вероятна ситуация, что причиной повышенной температуры является не заболевание. Термометр может показать 37,3 °С при перегревании ребенка, после интенсивной физической нагрузки и иногда даже после еды². Часто бывает, что температура повышается на фоне невротических реакций – в период адаптации к детскому саду или школе, расставании с матерью, пребывании в другой стрессовой ситуации². Лечить такие состояния не требуется.

Наверх к содержанию

Почему может быть температура 37,3 °С без симптомов?

Температура 37,3 °С без симптомов – нередкое явление. Причинами такого состояния могут быть:

невроз, расстройство адаптации на фоне стрессовой ситуации;
последствия перенесенной инфекции – так называемый температурный хвост;
состояние после закрытой черепно-мозговой травмы;
вторая фаза менструального цикла (после овуляции) у молодых женщин или климактерический синдром у пациенток старше среднего возраста;
первый триместр беременности;
скрыто протекающие инфекции мочевых путей и респираторного тракта, туберкулез;
системные заболевания соединительной ткани^1,3.

Бездумное применение жаропонижающих средств при таких состояниях не только не даст ожидаемого эффекта, но и может привести к развитию осложнений. Поэтому температура 37,3 °С без симптомов у взрослого требует обращения к врачу и проведения комплексного обследования¹.

Наверх к содержанию

Что делать, если температура 37,3 °С долго не проходит?

Регулярно возникающая вечерами или постоянная температура 37,3 °С может быть признаком хронического воспаления различной локализации, осложненного течения заболевания, наличия эндокринных, системных или психогенных расстройств^1,3. Лечебная тактика основывается на тщательной диагностике и воздействии на истинную причину. Температура 37,3 °С, которая держится 2 месяца и более, требует применения назначенных врачом препаратов.

Если на фоне ОРЗ температура 37,3 °С не спадает неделю, необходимо проинформировать об этом врача. Вероятно, присоединилась бактериальная инфекция с развитием осложнений: гайморита, отита, бронхита. Это может потребовать применения противомикробных средств.

Наверх к содержанию

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,3 °С

Повышенная температура, слабость, кашель, боль в горле на фоне простудных заболеваний, ОРЗ и гриппа нередко являются основанием для использования симптоматических средств с комплексным действием. Препараты линейки РИНЗА® и РИНЗАСИП® помогают уменьшить выраженность симптомов простуды, ОРВИ и гриппа благодаря жаропонижающему и обезболивающему действию, а также устранению насморка и заложенности носа^5,7.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

Цогоева Л.М. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). / Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. // Медицина неотложных состояний №5(60), 2014, с. 40-45.
Е.Г. Храмцова. Длительный субфебрилитет в детском возрасте: современные аспекты диагностического поиска. / Е.Г. Храмцова, Н.Н. Муравьева // Педиатр, том IV, №2, 2013, с. 97-105.
А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 2. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. №6(14), 2013; с. 53-58.
А.А. Зайцев. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия. // Лечебное дело № 3, 2016,
с. 21-28.
Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ ®, Регистрационный номер: П N015983/01
Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.

Вам также будет интересно

Какая температура во время беременности опасна для малыша

Во время беременности в женском организме происходят характерные изменения. Но каждая будущая мама боится любых новых проявлений, и считает каждый новый признак непонятным и свидетельством патологии. Одним из таких опасений является повышенная или, наоборот, слишком пониженная температура тела во время беременности.

Нормальная температура тела во время беременности

Чаще температура тела поднимается до субфебрильных цифр (37,2-37,4 градусов) в первом триместре беременности, а кого-то она держится на таком уровне всю беременность.

Это не есть патология, и объясняется физиологией периода беременности. Но прежде, для понимания причины повышения температуры, необходимо вспомнить, как меняется базальная (ректальная) температура на протяжении всего менструального цикла.

Читай также: Насморк при беременности: Что делать

В первую фазу менструального цикла температура держится на уровне 36,6-36,8 градусов, перед овуляцией происходит ее снижение до 36,4- 36,6, а затем, в лютеиновую фазу (вторую) цикла, она становится выше 37 градусов. Это повышение объясняется выработкой прогестерона во вторую фазу, который и способствует повышению температуры.

Во время беременности повышение температуры объясняется двумя причинами.

Во-первых, усиленной продукцией прогестерона (гормона беременности), который влияет на центр терморегуляции, расположенного в головном мозге.

Во-вторых, с наступлением беременности происходит некоторое ослабление иммунитета – имуносупрессия. Это необходимо для того, чтобы наш строгий “защитник“ организма от всех болезней, не смог бы воздействовать на плод и отторгнуть его.

Повышенная температура, связанная с заболеванием

Но не стоит забывать, что беременная женщина, как никто, подвержена риску различных инфекций, начиная с банальных ОРВИ и гриппа, и заканчивая пиелонефритами, пневмониями и прочими заболеваниями.

А главным признаком вирусных и инфекционных болезней является именно повышенная температура. Повышение температуры при инфицировании означает, что организм активно борется с вредными “агентами“. Как же отличить патологическое повышение температуры от физиологического?

В случае заражения патогенными микробами, будущая мама начнет ощущать слабость, общее недомогание, снижение аппетита, озноб или жар. Кроме того, температура во время болезни достигает более высоких отметок (38,0-38,5 градусов). Особенно опасна температура выше 38 градусов, которая долго не сбивается.

Такое состояние может вызвать опасные нарушения в развитии плода:

В случаях, когда температура снижается до 36,4 и ниже в сроке до 14 недель беременности, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.

Лечение повышенной температуры

Лечение высокой температуры необходимо и должно проводиться врачом. Многие лекарственные препараты противопоказаны во время беременности, поэтому самое время вспомнить бабушкины методы. При простудных заболеваниях полезны чай с лимоном или малиной, горячее молоко со сливочным маслом, отвары ромашки и шалфея.

Полезны прохладные обтирания (но без спирта, так как он может всасываться через кожу), обильное питье. А вот принимать горячие ножные ванны категорически запрещено. Из лекарств для снижения температуры оптимальны препараты на основе парацетамола, аспирин же вызывает уродства плода.

Гингивит у беременных, кровоточивость десен и их причины.

Беременность – очень непростой период в жизни женщины, связанный с кардинальной перестройкой всего организма, которая влияет, в том числе и на состояние тканей ротовой полости. У будущих мам могут встречаться различные заболевания полости рта, в частности кровоточивость десен (гингивит), пародонтит и кариес. Сегодня мы поговорим о гингивите у беременных, а точнее, о том, как его избежать.

Кровоточивость десен у беременных

Воспаление десен при беременности наблюдается у 75% женщин на сроках от 2-го до 8-го месяца. Наиболее частой формой воспаления десен у беременных женщин является гингивит, который проявляется повышенной кровоточивостью. Гингивит беременных, как правило, возникает в области передних зубов и поражает преимущественно только десневые сосочки и краевую десну, непосредственно прилежащую к зубам.

Причины кровоточивости

Кровоточат десны очень часто. Одной из причин гингивита является гормональная перестройка. В первом триместре, начиная с 3-4 недели развития плода, в организме женщины резко возрастает уровень гормонов эстрогенов, простагландинов и прогестеронов, которые провоцируют размягчение тканей. В период вынашивания ребенка число вредных микроорганизмов в налете на зубах увеличивается. И в комплексе с неправильной чисткой зубов это является основной причиной кровоточивости.

У будущих мам может наблюдаться токсикоз, когда привычная чистка зубов, особенно в первом триместре, провоцирует приступы рвоты, и женщины стремятся уменьшить интенсивность гигиенических процедур ротовой полости или избегают их вовсе, заменяя чистку полосканием. В результате мягкий налет разрастается, со временем отвердевает и превращается в зубной камень, вызывая воспаление тканей десен, а затем и гингивит.

Если начали кровоточить мягкие ткани вокруг зуба, советуем не откладывать визит к стоматологу. Первые признаки, на которые нужно оперативно отреагировать — это:

отек и кровоточивость десен;
неприятный запах изо рта;
налет на зубах;
образование зубодесневых карманов.

Опасен ли гингивит?

В мягком зубном налете активно размножаются микробы, которые выделяют токсины и тем самым стимулируют синтез простагландина Е2. Если вовремя не спохватиться и не начать лечение, это может спровоцировать преждевременные роды. Поэтому запускать процесс и не реагировать на кровоточивость десен крайне нежелательно

Профилактика кровоточивости десен у беременных

Итак, в полости рта уже на ранних сроках беременности может повыситься кровоточивость десен, их отечность, увеличение межзубных сосочков, постоянно ухудшающаяся индивидуальная гигиена ротовой полости, высокий уровень образования мягкого налета и зубного камня, повышенная интенсивность кариозной болезни. Прикосновение к деснам может быть болезненным, поэтому женщины стремятся свести гигиенические манипуляции до минимума.

Несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, соблюдение гигиены и наличие ирригатора значительно снижает этот риск. В этот период лучше использовать щетки с мягкой или слабой жесткостью щетины, которые позволяют избежать неприятных ощущений при чистке зубов.

На помощь в поддержании гигиены полости рта беременных женщин может прийти ирригатор, который аккуратно, но тщательно устраняет мягкий зубной налет и остатки пищи, делает мягкую профилактику воспалений десен и препятствует образованию зубного камня. Беременные женщины, которые пользуются ирригатором, отмечают улучшение состояния слизистой оболочки полости рта. При помощи ирригатора тонкой струйкой воды можно массировать десневые сосочки и тщательно очищать межзубные промежутки, улучшая общее состояние десны.

Как работает ирригатор?

Ирригаторы Jetpik в Украине – это инновация, которая позволит обеспечить высокую гигиену полости рта. Это аппарат, с помощью которого тонкая струйка воды под давлением полностью очищает межзубные пазухи от пищевых остатков и зубного налета, а также позволяет обрабатывать пародонтальные карманы. Аппарат формирует тонкую пульсирующую струю, которые эффективно устраняют пищевые остатки и микробный налет.

Уникальная передовая технология смарт-нить Jetpik объединяет напор водной струи и проникающие способности пульсирующей зубной нити (флосса). За счет механического трения флосса частицы пищи и бактериальный налет легко удаляются даже из самых труднодоступных мест в ротовой полости абсолютно безболезненно, что очень важно для беременных женщин.

Поделиться этой записью

Навигация по записям

Другие записи

причины, как сбивать в разных триместрах

На протяжении всех 9 месяцев беременная женщина подвергается риску развития острых заболеваний, а также обострения хронических болезней. У некоторых пациенток при этом повышаются температурные показатели. Одни беременные сразу же стремятся выпить таблетки для того, чтобы быстро сбить незначительный жар и не дать болезни развиться. Другие предпочитают ничего не принимать и не сбивать небольшую температуру.

Температура 37 при беременности – нормально ли это? Какие таблетки можно выпить, чтобы сбить ее на 5-8 делений? Как сбить температуру при беременности народными методами? Сколько держится температура выше 37 градусов? Чем вызвано повышение температурных показателей во втором триместре и на других сроках?

Какая температура тела считается нормальной при беременности?
О том, какая температура является нормой для пациенток в положении, спорят многие специалисты. Нормальная температура при беременности — 36,6°C. Допустимые отклонения от нормы составляют ± 0,2-0,3 градуса. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе, выработкой тепла и теплоотдачей занимаются почки, легкие и дерма. За повышение температурных показателей отвечают пирогены – особые вещества, вырабатываемые самим организмом или попадающие извне при неблагоприятных условиях.
Для женщин во время вынашивания младенца диапазон показателей температурной нормы несколько расширяется — от 36 до 37,5°С. Отметки выше или ниже должны вызвать беспокойство.
Чем опасно повышение температуры для будущей матери и ребенка?
Угрозу полноценному развитию беременности несет повышение температуры от 38 до 39-40 °C, которое держится более 3-х дней. Такое устойчивое состояние представляет опасность для внутриутробного развития ребенка и свидетельствует о серьезном воспалительном процессе в организме будущей матери. Повышенная субфебрильная температура при беременности может спровоцировать развитие патологий в 1 триместре. Под воздействием температуры есть высокий риск гибели эмбриона на сроке до 14 недель. Основные осложнения у малыша после продолжительной высокой температуры у будущей матери в 1 триместре:
задержка психического развития;
патологии развития брюшной стенки;
паховые и пупочные грыжи;
пороки сердечно-сосудистой системы;
недоразвитые конечности, включая особенности деформации кистей и пальцев рук;
деформации черепа и челюсти;
снижение остроты зрения.
Повышенная температура во втором триместре также должна вызвать волнение и стать поводом для обращения к гинекологу, ведущему беременность. Кроме последствий для малыша существует угроза для матери, например, тромбообразование, и, как следствие, гипоксия плода или инсульт роженицы. Высокие температурные показатели, которые не сбиваются более 3-х дней также являются частой причиной преждевременных родов и замершей беременности.
Причины повышения температуры при беременности
Почему может подняться температура без признаков ОРВИ? Температурные показатели могут повышаться ближе к вечеру из-за избыточной концентрации прогестерона в плазме крови. Если повышенная субфебрильная температура вызвана этой причиной, пациентке не требуется никакое лечение. Изменение температурных показателей намного чаще случается из-за начавшегося воспалительного процесса, который может быть вызван вирусами или другими патогенными микроорганизмами. В любом случае высокая температура при беременности требует обращения к врачу.
Естественные причины
В исключительных случаях повышенная температура при беременности является реакцией организма на выброс гормонов. В первые недели беременности температура 37- 37,4 °C может указывать на повышенный уровень прогестерона, однако это вовсе не характерно для последних недель. Прогестерон — главный гормон в организме беременной, который специфически воздействует на центр терморегуляции в гипофизе, вследствие чего может вызвать небольшое повышение температуры. При этом самочувствие женщины остается прежним.
Патологические факторы
Повышение температурных показателей у будущей мамы чаще всего связано с патологическими факторами. Их изменение может свидетельствовать о воспалительном процессе, вызванном грибковой или вирусной инфекцией. К числу патологических причин того, что у женщины в положении поднимается температура, относятся:
грипп, ОРВИ;
инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, например, пиелонефрит, цистит.
Пациентки в положении чаще всего болеют простудными заболеваниями из-за того, что они передаются воздушно-капельным путем, и защититься от них крайне тяжело даже при соблюдении профилактических мер. Сопутствующие симптомы – выделения из носа, чихание, ломота в теле, сонливость, головная и мышечная боль, першение в горле, покраснение миндалин и др.
Любое простудное заболевание опасно своими осложнениями, на фоне сниженного иммунитета у будущих мам может развиться синусит, гайморит, отит, ларингит, трахеит. Все вышеперечисленные заболевания требуют комплексного медикаментозного лечения, крайне нежелательного для женщин в положении. Кроме того, вирусные болезни очень опасны для плода в первые недели беременности — они отрицательно воздействует на его развитие, а иногда становятся причиной внутриутробной гибели.
Будущие мамы во время вынашивания малыша часто сталкиваются с проблемой воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Развитие заболеваний мочевыводящих путей связано с ослабленным иммунитетом, а также давлением со стороны растущей матки, которое мешает нормальному оттоку мочи.
Пиелонефрит опасен симптомами интоксикации, в частности — повышением температуры до 38,5°C и выше. Характерными признаками являются боль в области поясницы, внизу живота и при мочеиспускании (не всегда), частые позывы в туалет.
Воспалительный процесс в почках может спровоцировать развитие гестоза или преждевременные роды на поздних сроках. Почечные болезни влекут за собой и другие серьезные осложнения — плацентарную недостаточность, кислородное голодания малыша, остановку в развитии, внутриутробное инфицирование.
Стоит ли сбивать температуру?
Температура в пределах 37,0-37,5°C является нормальной в 1 триместре. Угроза прерывания беременности, преждевременных родов и патологий плода наступает при повышении температуры во втором и третьем триместрах. Если столбик термометра в третьем триместре поднимается на 4-5 делений выше нормы, а у пациентки наблюдается ухудшение самочувствия — ломота в теле, мышечная боль и пр., ей следует отправиться к гинекологу, ведущему беременность, или сразу в стационар.
Препараты для снижения температуры тела при беременности
Беременные женщины часто обращаются к гинекологу с вопросом, что делать и чем лечить повышение температуры. Будущей маме следует внимательно относиться к любым изменениям в самочувствии. Если кроме изменения температуры тела нет других симптомов (озноба, сонливости, признаков ОРВИ, типа чихания, насморка, боли и покраснения в горле), следует повременить с употреблением каких-либо препаратов. Врачи рекомендуют в этом случае больше пить для того, чтобы не допустить обезвоживания.
Если повышение температуры сопровождается изменением самочувствия, лучше прибегнуть к медикаментозным способам снижения температуры. До осмотра и определения причины повышения температуры врачом пациентке в положении запрещено принимать антибиотики, противомикробные, антисептические и противовирусные препараты.
К числу основных лекарственных средств, которыми лечат больных женщин в положении, относятся:
Парацетамол. Это лекарственное средство отлично справляется с температурой, вызванной ОРВИ, гриппом и другими инфекциями. Принимать его можно не чаще 4 раз в сутки.
Виферон. Один из немногих разрешенных препаратов в период беременности, который стимулирует работу иммунной системы.
Аспирин. Таблетки можно пить во втором и третьем триместрах. В первые недели беременности польза от Аспирина вызывает у специалистов большие сомнения, поэтому от его применения в первом триместре беременной лучше воздержаться.
Когда можно обойтись без лекарств, какие народные средства помогут?
Когда нужно прибегать к народным средствам? Поскольку применение аптечных лекарств крайне нежелательно для беременных, пациентке в положении целесообразно попытаться снизить температуру с помощью народной медицины.
Главное правило для беременных, у которых повысились температурные показатели – пить побольше теплой жидкости. Оно не распространяется на пациенток, страдающих болезнями почек и гестационный диабетом.
Женщина в положении может выбрать на свой вкус любой из напитков, который можно приготовить в домашних условиях:
теплое молоко с медом;
зеленый чай с молоком;
черный чай с лимоном;
теплую воду с лимоном и сахаром;
малиновый чай;
чай с калиной или клюквой.
Можно обтереть тело мокрым полотенцем. Ни в коем случае нельзя принимать горячую ванну, парить ноги и укутываться в одеяло с целью пропотеть. Все эти действия отрицательно скажутся на организме и могут спровоцировать преждевременные роды. Беременным нельзя применять уксус для растирания — неправильные пропорции компонентов этого средства могут вызвать ожог слизистых оболочек и интоксикацию организма.
Профилактические меры
Женщине, желающей выносить и родить здорового малыша, необходимо заботиться о себе и оберегать ребенка. Несмотря на то, что условия жизни в большинстве городов отличаются низким уровнем экологической безопасности, а темп жизни диктует постоянный цейтнот, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Предупредить развитие болезни намного легче, чем ее лечить и бороться с повышением субфебрильных показателей при беременности.
Профилактика повышения температуры должна быть направлена на укрепление иммунной системы. В идеале это нужно начинать делать еще на этапе планирования потомства. Чем меньше у женщины хронических заболеваний, тем легче протекает период вынашивания малыша.
Профилактические меры для укрепления иммунитета в период беременности включают:
избегание мест скопления людей, особенно в период эпидемий;
общие меры закаливания – обливание ног прохладной водой, сон в проветренном помещении, длительные прогулки на свежем воздухе;
соблюдение сбалансированного рациона питания — употребление в пищу богатых витаминами и микроэлементами продуктов, большого количества овощей и фруктов;
соблюдение графика профилактических осмотров, сдачу всех рекомендованных анализов;
прием комплексных витаминов для будущих мам и женщин, кормящих грудью.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Поделитесь с друьями!
повышенная температура и одышка у беременных необязательно говорят о заражении коронавирусом
Повышенная температура тела и одышка у беременных необязательно указывают на заражение коронавирусной инфекцией. Об этом рассказала врач Светлана Жуковская во время онлайн-брифинга, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости».
Симптомы коронавируса у беременных
По словам специалиста, температура тела у беременных до 37,5℃, особенно в первом триместре, может являться обычным явлением, а одышка нередко характерна для женщин в третьем триместре, поэтому именно эти симптомы не всегда указывают на обязательное заражение коронавирусом. Однако при температуре выше 37,5℃ стоит обратиться к врачу, уточнила С. Жуковская.
При этом у беременных при коронавирусе могут наблюдаться тошнота и рвота, конъюнктивит и диарея, озноб, боли в горле и головная боль.
Относятся ли беременные к группе высокого риска
Исследования по COVID-19 чаще всего не относят беременных к группе высокого риска, однако коронавирус не до конца изучен, и мнения медиков могут расходиться или меняться, пояснила врач. При этом у женщин во время беременности меняется активность иммунной системы для защиты плода, и эта перестройка увеличивает восприимчивость представительниц прекрасного пола к инфекции. Кроме того, меняется работа дыхательной системы, и поэтому риск передачи инфекции воздушно-капельным путем возрастает.
Как протекает коронавирус у беременных
По последним данным, у 80% беременных коронавирусная инфекция протекает в легкой форме, у 15% — в средней, у 5% — в тяжелой. При этом исследования показывают, что чаще всего COVID-19 у женщин, находящихся в положении, протекает бессимптомно.
На каком сроке вирус особенно опасен для беременных
На сроках беременности более 24 недель риск тяжелой формы коронавирусной инфекции выше, чем на ранних сроках.
Кто подвергается особенному риску
Если у беременной женщины есть сопутствующие заболевания, не связанные с беременностью, – сахарный диабет, проблемы с сердцем и сосудами, органами дыхания или нарушение свертываемости крови (к примеру, антифосфолипидный синдром), риск более тяжелой формы коронавирусной инфекции многократно возрастает. Также опасна инфекция как для беременных, так и для всех пациентов при наличии ожирения и нарушении обмена углеводов, отметила С. Жуковская.
Напомним, серия онлайн-стримов, посвященных бережному отношению к женскому здоровью, особенно в период COVID-19, организована по инициативе комитета по здравоохранению Мингорисполкома.
Всё об усталости во время беременности
Чувство усталости во время беременности абсолютно нормально, ведь тело пытается приспособиться к всплеску новых гормонов и в нем постоянно, до самых родов, происходят физические изменения. Как бы то ни было, усталость при беременности может проявляться то сильнее, то слабее даже в рамках одного триместра. Вы можете быть без сил, а через месяц снова чувствуете прилив энергии. Узнайте подробнее про усталость при беременности и то, как бороться с ней.
Усталость во время первого триместра
Во время первого триместра вы, вероятно, испытаете сонливость из-за резкого роста уровня прогестерона. Метаболизм улучшается, вы постоянно сжигаете много энергии. Это тоже может быть причиной усталости на ранних сроках. Увеличение объема циркулирующей крови в организме также забирает у вас силы. Что уж говорить про постоянные перепады настроения и бурю эмоций.
Вас выматывают не только гормоны. Другие симптомы, типичные для беременности, такие как тошнота по утрам (приступы которой, несмотря на название, могут случаться и ночью) и частое мочеиспускание, влияют на ваш сон. Из-за этих мучительных симптомов могут возникнуть проблемы со сном, а при постоянном недосыпании у вас будет еще меньше ресурсов, чтобы побороть усталость.
Усталость во время второго триместра
Второй триместр не просто так называют «медовым месяцем беременности». К этому моменту организм успевает приспособиться к всплеску гормонов беременности, так что во время второго триместра вы уже не будете испытывать такой сильной усталости и сможете начать все необходимые приготовления для появления малыша на свет. Однако вы все равно можете довольно часто и легко уставать, и это нормально. Прислушивайтесь к своему телу и с пониманием относитесь к тому, что ему снова нужно отдохнуть.
Усталость во время третьего триместра
К третьему триместру вы можете вновь почувствовать себя истощенной, ведь малыш стал уже совсем большим. Ваш животик и такие неприятные симптомы, как боль в пояснице и постоянное чувство тревоги, мешают спать. А из-за возрастающего давления на мочевой пузырь вы будете еще чаще вставать по ночам.
Как справляться с утомляемостью во время беременности
Ваше тело трудится больше обычного, чтобы поддержать беременность, так что вы можете чувствовать себя очень уставшей. Вот несколько советов, которые помогут набраться энергии и лучше справиться с усталостью.
Придерживайтесь здоровой диеты. Порой причина слабости заключается в недостатке железа, так что употребляйте в пищу больше продуктов с высоким содержанием протеина и железа. Получайте необходимые вам витамины из фруктов, овощей, яиц, орехов и других полезных натуральных продуктов. Это поможет сохранять бодрость в течение всего дня. Вы можете узнать больше про правильное питание во время беременности здесь
Пейте больше жидкости. Пейте достаточно воды в течение дня, но не вечером, чтобы сократить число ночных походов в туалет.
Соблюдайте режим сна. Сделайте своей привычкой ложиться и вставать в одно и то же время. Если вы чувствуете, что вам нужно еще отдохнуть, то вы всегда можете поспать днем. Спите не менее восьми часов в сутки.
Найдите удобное положение в кровати. По мере того как ваш животик становится больше, вам все сложнее будет найти удобную позу для сна. Спите на левом боку, чтобы улучшить кровоснабжение плода и внутренних органов. Подкладывайте подушки между колен, под животик и за спину. Голова должна быть слегка приподнята.
Оставайтесь активной. Регулярные физические упражнения не только помогут предотвратить икроножные судороги, но и поспособствуют приливу энергии. Обсудите с вашим лечащим врачом варианты упражнений, которые подходят для беременных.
Когда усталость является симптомом чего-то более серьезного?
Как правило, вам не стоит беспокоиться из-за чувства усталости во время беременности. Однако иногда она может быть симптомом более серьезного состояния, требующего дополнительного внимания. Если вы не получаете достаточно железа, то во время беременности возрастает риск анемии и легкая утомляемость может быть одним из ее симптомов. Ваш лечащий врач сделает необходимые анализы крови, чтобы проверить уровень железа.
Если вы испытываете не только усталость, но и апатию и постоянную грусть, это может быть симптомом предродовой депрессии. От 14% до 23% женщин переживают депрессию во время беременности. Она может быть вызвана гормональными изменениями и новыми ощущениями в теле, которые приходится испытывать. Если вы чувствуете нечто подобное, обсудите все симптомы с врачом.
Чувство усталости совершенно естественно во время беременности. Важно заботиться о себе и о малыше, правильно питаться и побольше отдыхать. Перемены происходят не только с вашим телом. В голове у вас сотни мыслей: скоро на свет появится новый человек, надо подготовить дом к его появлению и т. п. Это естественно, что периодически вы чувствуете усталость и хотите спать.
Ретроспективное исследование в гинекологическом отделении
Реферат
Цель
Лихорадка — очень частая причина для неотложной консультации во время беременности и может быть связана с неблагоприятными исходами для матери, акушерства и / или плода. Целью этого исследования было определение этиологии и анализ осложнений лихорадки во время беременности у матери или плода.
Дизайн исследования
Ретроспективное одноцентровое исследование, включающее всех пациенток, обращавшихся за консультацией по поводу температуры выше 38 ° C во время беременности в гинекологическом отделении неотложной помощи с августа 2016 года по июль 2017 года.
Результаты
Всего было включено 100 беременных женщин, обратившихся за консультацией по поводу лихорадки. Этиология: распространенные вирусные инфекции (37%), грипп (21%), пиелонефрит (11%), вирусный гастроэнтерит (6%), хориоамнионит (5%), другие заболевания (5%). Этиология была неизвестна у 15%. Лихорадка была подтверждена на консультации у 45 из 100 пациентов (45%). Среди пациентов с подтвержденной лихорадкой 21/45 (47%) были госпитализированы со средней продолжительностью пребывания 3 дня [IQR 2–4], и у 10/45 (22%) развились осложнения у плода или матери.Вероятностные антибиотики были назначены 34/45, 76% пациентов. Только 14/45, 31% имели подтвержденные бактериальные инфекции. Из 32 пациентов с подтвержденной лихорадкой, у которых не было этиологического диагноза при первичном осмотре в отделении неотложной помощи, 19/32 59% получали предварительное лечение амоксициллином против Listeria monocytogenes . Ни у одного из них не было подтвержденного листериоза, и все они, вероятно, были обычными вирусными инфекциями. Среди всех пациентов частота осложнений составила 13% и 22% в подгруппе с лихорадкой, подтвержденной при обращении.
Выводы
В этом исследовании количественно оцениваются основные этиологии и осложнения лихорадки во время беременности. Задача состоит в том, чтобы сократить чрезмерное употребление антибиотиков за счет улучшения быстрой диагностики бактериальных и вирусных инфекций. Необходимы проспективные исследования для оптимального нацеливания на пациентов с риском осложнений и изучения новых стратегий ведения.
Ключевые слова: Лихорадка, беременность, грипп, этиология, осложнения, антибиотики
1. Введение
Лихорадка является одной из наиболее частых причин для неотложной консультации во время беременности и может быть связана со значительными неблагоприятными исходами, в том числе материнскими ( сепсис, поражения органов) акушерские (выкидыш, преждевременные роды, хориоамнионит) или внутриутробные (пороки развития, гибель плода).Однако только в одном исследовании, в котором участвовали в основном беременные женщины во втором и третьем триместре, оценивались причины острой недифференцированной лихорадки, и у 25% женщин причина не была установлена [¹]. Более того, почти 12% (IC95 8,6–16,8) пациенток с лихорадкой во время беременности нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии, и было показано, что бактериемия осложняется потерей плода в 10% случаев [² ^, ³ ]. Опубликованные исследования обычно сосредоточены на одной этиологии, такой как грипп или пиелонефрит, а некоторые исследования сосредоточены на лихорадке как симптоме во время родов [^[4] ^, ^[5] ^, ^[6]] .Насколько нам известно, этиология и осложнения лихорадки во время беременности никогда не изучались.
Рекомендаций по поводу лихорадки у беременных нет, но обычная помощь при недифференцированной лихорадке заключается в введении вероятностного антибиотика против listeria monocytogenes , ответственного за чрезмерное использование антибиотиков. Улучшение знаний об этиологии и лечении лихорадки у беременных может изменить назначение антибиотиков, что может иметь последствия для общественного здравоохранения [⁷].Важность правильной диагностики и лечения подчеркивается нынешней эпидемией COVID-19.
Целью этого исследования было определение этиологии, назначения антибиотиков и осложнений со стороны матери или плода у женщин, обращающихся по поводу лихорадки во время беременности.
2. Методы
2.1. Популяция исследования
Мы провели ретроспективное одноцентровое когортное исследование, в которое были включены все беременные женщины, поступившие по поводу лихорадки в течение более одного года. Критерии включения: любые беременные женщины, обращавшиеся в период с 1 августа 2016 года по 31 июля 2017 года в гинекологическое отделение больницы Луи Мурье (Assistance Publique des Hopitaux de Paris), центра третичной медицинской помощи, с температурой выше или равной 38 ° С (100.4 ° F) дома или в отделении неотложной помощи. Среди всех консультаций, использование жаропонижающих средств до консультации не удалось всесторонне собрать. Мы решили включить всех пациентов, у которых была лихорадка, даже если лихорадка не была подтверждена в отделении неотложной помощи (ER). Поскольку эта группа обычно не описывалась в доступной литературе, популяция была затем проанализирована на две группы: пациенты, у которых лихорадка была подтверждена в ER, и пациенты, у которых лихорадка не была подтверждена в ER (лихорадка только дома). Критериями исключения были неполная медицинская карта, исход беременности, неизвестный или незавершенный на момент исследования, и возражение пациентки против использования ее медицинских данных.Мы решили не включать беременность с неизвестным исходом, потому что процент осложнений был важным результатом нашего исследования. Мы хотели быть максимально исчерпывающими в отношении результатов и избежать диагностических ошибок. Клинические характеристики, лабораторные данные, рецепты и исходы были собраны из электронных медицинских карт (Diamm ©, Villers les Nancy, France / Stare ©, France / Carestream ©, Rochester, United -Sate) с защищенным программным обеспечением (Redcap ©, Университет Вандербильта, Нэшвилл, США). Холодный сезон был определен как период, наиболее чувствительный к распространенным вирусным инфекциям, то есть с октября по март.[[⁸]]
2.2. Собранные переменные: определение этиологии
Ведение лихорадки во время беременности в нашем гинекологическом отделении неотложной помощи заключается в систематическом проведении биологического обследования первой линии, включая анализы крови с гемограммой, С-реактивный белок плазмы (СРБ) и бактериологические пробы с мочой. культура (UC), энтеровирус ПЦР в крови, вагинальный мазок и гемокультуры для Listeria Monocytogene . Обследование второй линии зависит от материнских симптомов (например: ПЦР-грипп при гриппоподобном синдроме, УЗИ почек при боли в пояснице, рентген грудной клетки при боли в груди или одышке).Если лихорадка не подтверждается при обращении, врач решает провести диагностическое обследование. В нашем центре госпитализация не была систематической, но в основном проводилась в случае подтвержденной лихорадки без точного диагноза, чтобы контролировать возможную листерию. Точно так же лечение антибиотиками против Listeria monocytogene в основном рекомендовалось из-за отсутствия уверенности в диагнозе.
2.3. Категоризация этиологии
Этиологии были разделены на две разные группы в соответствии с достоверностью диагноза.Критерии диагноза были определены CE и OP. Все этиологии были затем классифицированы CE. В редких случаях трудностей с классификацией этиологии случаи рассматривались JS.
• Достоверность диагноза
— Внутриматочная инфекция: лихорадка в контексте преждевременного разрыва плодных оболочек, связанная по крайней мере с одним дополнительным критерием из следующих: стойкая тахикардия плода, болезненные сокращения матки, самопроизвольные роды или наличие гнойных околоплодных вод. как французское руководство [⁹].
— Острый пиелонефрит: боль в пояснице и положительный результат посева мочи без другого наиболее вероятного диагноза
— Грипп: носоглоточная ПЦР-положительная реакция на грипп A / B
— Листериоз: положительная гемокультура на Listeria monocytogene
— Другое: доказательство диагноза, объясняющее лихорадка, этиология не поддается классификации в вышеупомянутых категориях
• Вероятность постановки диагноза (только при отсутствии определенного диагноза)
— Распространенная вирусная инфекция: гриппоподобные симптомы, т.е.озноб, головная боль, миалгия, астения, кашель без другого наиболее вероятного диагноза
— Вирусный острый гастроэнтерит: совместимые симптомы (кишечное расстройство, тошнота / рвота, боль в животе) без какого-либо другого наиболее вероятного диагноза
— Неизвестно: этиология не обнаружена, например . нет симптомов или обследования, совместимых с каким-либо из перечисленных выше диагнозов.
Каждой консультации присваивался один диагноз, если было возможно два диагноза, выбирался диагноз с большей вероятностью.
2.4. Комитет по статистическому анализу и этике
Непрерывные данные были представлены в виде медиан и 25–75 перцентилей. Категориальные данные были представлены в виде количеств и процентов. Для описания результатов был оценен 95% доверительный интервал. Для категориальных данных были выполнены точный критерий Фишера или хи-квадрат. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения R (версия 3.5.1)
Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (статус статуса IRB 00 006 477) номер 2018-032.
3. Результаты
3.1. Диагнозы
За период исследования в один год 3315 пациенток наблюдались по поводу их беременности и 121 консультировались по поводу лихорадки дома или в отделениях неотложной помощи, то есть 3,6% (95% доверительный интервал [3; 4.3]. Для 21 из них. пациентов, медицинские карты были признаны неполными и были исключены (
). Мы сравнили характеристики пациентов в соответствии с подтверждением лихорадки при обращении (N = 45; 45%; 95% ДИ 35–55) с лихорадкой, зарегистрированной только дома (N = 55; 55% 95% ДИ 45–65) () .
Блок-схема. Женщины, поступившие по поводу лихорадки во время беременности в отделение неотложной помощи с 01.08.2016 по 31.07.2017.
Средний возраст пациентов составлял 30 лет [IQR 26–32]. Ни у одного пациента не было ранее существовавшего диабета, иммунодефицита или иммуносупрессивной терапии, и все они были серонегативными по ВИЧ, гепатиту С и сифилису. Большинство консультаций прошло в холодное время года (73% с октября по март). Характеристики не различались между двумя группами (
) за исключением периода консультации (зима чаще была в группе без подтвержденной лихорадки, p <0.005).
Таблица 1
Характеристика 100 включенных беременных женщин по статусу лихорадки при обращении (подтверждено или только дома).
9016 9 9016 .1
901 901
901 901
9017
9124
9016
9016 9017 9016 9017 9017 9017 9017 9016
0,8
Все пациенты (n = 100)
Лихорадка при обращении (n = 45)
Лихорадка только дома (n = 55)
P Значение *
N % N % N %
Демография
17 17 11 24 6 11
66 66 25 5670
17 17 9 20 8 15
Четность 0.86
50 50 21 47 29 53
27 27 13 27 13 2970
23 23 11 24 12 22
Беременность Тип беременности 95 42 93 53 96 0.65
5 5 3 7 2 4
Иммунизация против краснухи 93 93 1
93 93 41 93 0,69
Иммунизация от токсоплазмоза 43 43 22 49 20 36 0,22
Гепатит B
78 78 34 76 44 80 0.63
20 20 10 22 10 28 0,62
2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 1
Диабет 19 19 1
1
Консультация Гестационный возраст
0.53
36 36 19 42 18 33 0,4
19 19 19 19 1
32 32 14 31 18 33 1
Месяц консультации 73 73 24 53 49 89 <0.005
27 27 21 47 6 11 <0,005
Антибиотикотерапия до консультации 5 5 1
Что касается этиологии лихорадки, 42 пациента (42%; 95% ДИ 32–52) имели определенный диагноз: 21 грипп (21%; 95% ДИ 13–29), 11 острый пиелонефрит (11%; 95% ДИ 5–17), 5 внутриматочная инфекция (5%; 95% ДИ 1–9), 5 других (5%; 95% ДИ 1–10) (подробно в
), и 58 пациентов (58%; 95% ДИ 48–67) имели только неопределенный диагноз: 37 распространенных вирусных инфекций (37%; 95% ДИ 28–46), в том числе 2 случая риновируса, диагностированного с помощью мультиплексной ПЦР, 6 вирусных инфекций. острый гастроэнтерит (6%; 95% ДИ 1–11) и 15 неизвестных (15%; 95% ДИ 8–22).(). О определенном диагнозе чаще сообщали у женщин с подтвержденной лихорадкой при обращении, чем у женщин, которые сообщили о лихорадке только дома (60% против 27%, p = 0,001). Случаев листерии не диагностировано. Распространенная вирусная инфекция определяется как связь лихорадки с одним или несколькими гриппоподобными симптомами (озноб, головная боль, миалгия, астения, кашель), тогда как в случае отсутствия симптомов, связанных с лихорадкой, мы классифицировали как неизвестный диагноз (N = 15).
Таблица 2
Этиология 100 включенных беременных женщин в соответствии со статусом лихорадки при обращении (подтверждено или только дома).
90 6 (6%)
Все пациенты (n = 100) Лихорадка при обращении (n = 45) Лихорадка только дома n = 55)
Определенный диагноз 9
21 (21%) 10 (22%) 11 (20%)
Острый пиелонефрит 11 (11%) 8 (18%) 3 (6%)
Внутриматочная инфекция 5 (5%) 5 (11%) 0 (0%)
Другое 5 (5%) 4 (9%) ¹ 1 (2%) ²
Неопределенный диагноз Распространенная вирусная инфекция 37 (37%) 11 (25%) 26 (47%)
Вирусный острый гастроэнтерит 0 (0%) 6 (10%)
Неизвестно диагноз 15 (15%) 7 (15%) 8 (15%)
Внутриутробные инфекции произошли у пациентов, у всех которых был преждевременный разрыв плодных оболочек: у трех доношенных и одного в 22 WG в контекст известной цервикальной несостоятельности.Последний случай произошел в случае длительного разрыва плодных оболочек: PPROM был диагностирован при 17 Вт G, а внутриматочная инфекция — при 31 Вт G. Все пациентки были в родах, за исключением двух, доношенных, для которых необходимо было вызвать роды.
3.2. Госпитализация и осложнения
В группе с подтвержденной лихорадкой на момент обращения 46% (21 из 45 пациентов; 95% ДИ 32–62) были госпитализированы, в среднем на 3 дня [IQR 2–4] и 22% (10 из 45 пациентов; 95% ДИ 10–34) имели осложнения со стороны матери или плода (
).Осложнениями для плода были: 2 (4%) ранний выкидыш, 2 (4%) поздний выкидыш, 2 (4%) преждевременные роды при 31 W G и 26 W G, 1 (2%) мертворождение. Осложнениями со стороны матери были: 1 (2%) госпитализация по поводу болезненных сокращений матки без преждевременных родов, 3 (6%) тяжелый сепсис, 1 дополнительная пациентка (2%), потребовавшая госпитализации в отделение интенсивной терапии.
Таблица 3
Осложнения и госпитализация из 100 включенных беременных женщин в соответствии со статусом лихорадки при обращении (подтверждено или только дома).
9014
901
Все пациенты (n = 100) Лихорадка при обращении (n = 45) Лихорадка только дома (n = 55) P Значение ^*
Госпитализация Частота 25 (25%) 21 (46%) 4 (7%) <0,001
Средняя продолжительность [IQR] 3 [2–4] 3 [ 2–4] 2,5 [1,75–3]
Осложнения плода Недоношенность ³ 2 2 0 0.2
Выкидыш на позднем сроке ² 2 2 0 0,2
IUFD 2 1 1 9001 9030 1 1 1 1 4 2 2 1
Всего 10 (10%) 7 (15%) 3 (5%) 0,1
Осложнения матери 16709 1 1 0 0.45
Тяжелый сепсис 3 3 0 0,08
Угрожающие преждевременные роды 1 1 0 % 0,4 5 (11%) 0 (0%) 0,01
Всего осложнений 13 (13%) ¹ 10 (22%) ¹ 3 (5%) ¹ 0.01
Ранний выкидыш произошел на 11 и 6 Вт G, один из которых был вызван общей вирусной инфекцией, а другой — положительным результатом ПЦР на грипп. Поздний выкидыш коснулся двух пациенток. Первый произошел в 19 Вт G после госпитализации по поводу лихорадки, схваток и кровотечения, связанных с субхорионической гематомой. Другой был внутриматочной инфекцией при 22 Вт G, упомянутой выше.
Одной из преждевременных родов была внутриматочная инфекция при 31 Вт G с PPROM, указанным выше. Другие преждевременные роды произошли у пациентки, госпитализированной при 26 Вт G по поводу кровотечения и сокращения матки с температурой 38 ° C (100.4 ° F) без признаков внутриматочной инфекции. Пациентке через два дня после госпитализации было выполнено кесарево сечение по поводу неудовлетворительной частоты сердечных сокращений плода и самопроизвольных родов. Бактериологический образец после рождения был отрицательным.
Мертворождение произошло после добровольной интоксикации 10 таблетками мизопростола во влагалище при 21 Вт G. Пациентка представила тяжелый случай гипертермии при 40,7 ° C (105,3 ° F). Другой этиологии лихорадки не обнаружено.
Одному пациенту потребовалась госпитализация в реанимацию по поводу герпетического менингита.Она проконсультировалась при 38 Вт G с лихорадкой (38,6 ° C / 101,5 ° F), ознобом, рвотой, головной болью и признаками спутанности сознания. ПЦР на ВПГ в спинномозговой жидкости положительный. Кесарево сечение было решено при 38 Вт G после клинического ухудшения с гемодинамической нестабильностью. Пациент родил ребенка мужского пола массой 3200 г, ПЦР ВПГ у новорожденного был отрицательным, и он имел нормальное развитие. Госпитализация матери осложнилась пневмонией, и она смогла покинуть отделение интенсивной терапии через 14 дней.
И госпитализации, и осложнения были менее частыми в группе без подтвержденной лихорадки при обращении (точный критерий Фишера p <0.001 и p = 0,01 соответственно). Среди них у 3 из 55 (5%; 95% ДИ 0–11) были осложнения: выкидыш при 7 и 8 Вт G и гибель плода при 15 Вт G без какой-либо другой причины. Пациент обратился за консультацией по поводу лихорадки 38 ° дома, не подтвержденной при обращении, связанной с головной болью и болью в груди. Индукция родов прошла без осложнений и температуры; у плода не было явных пороков развития. Среди пациентов без подтвержденной лихорадки 4 из 55 (7%; 95% ДИ 0,2–14) были госпитализированы в среднем на 2,5 дня [IQR 1.75-3].
Мы также сравнили частоту госпитализаций и осложнений в зависимости от того, был ли установлен точный диагноз. Частота госпитализаций была ниже среди пациентов с неопределенным диагнозом, 7/58 (12%; 95% ДИ 4–20), чем среди пациентов с определенным диагнозом: 18 из 42 госпитализаций, 43%, p <0,001). Частота осложнений не различалась: 8/58 (14% (95% ДИ 5–22) для неопределенного диагноза по сравнению с 5/42 осложнениями, 12%, для пациентов с достоверностью диагноза p = 1.0).
3.3. Биологические результаты
Среди всех пациентов у 43% (43/100) были анализы крови на C-реактивный белок (CRP), 29/45 женщин с лихорадкой в отделении неотложной помощи и 14/55 женщин с лихорадкой только дома. Уровни CRP достоверно не различались в группе с осложнениями, чем в группе без осложнений. (29,7 мг / л против 45,8 мг / л, p = 0,221). (
). Более того, 25% пациентов (2/8) в группе с осложнениями имели отрицательный CRP (<6 мг / л), а 9% пациентов (3/35) имели отрицательный CRP в группе без осложнений.Отрицательная прогностическая ценность положительного CRP для неблагоприятного исхода составила 60%.
Сравнительный уровень С-реактивного белка (СРБ) в мг / л и лейкоцитов на момент консультации по поводу лихорадки в группе с осложнениями беременности и группе без осложнений.
Среди всех пациентов 58% (58/100) прошли анализ крови на лейкоциты (WCC), 37/45 женщин с лихорадкой в отделении неотложной помощи и 21/55 женщин с лихорадкой только дома. Уровни WCC в группе с осложнениями были достоверно выше, чем в группе без осложнений.(14070 × 10 ⁹ / л по сравнению с 10720 × 10 ⁹ / л [IQR 8100; 13 063] p = 0,03) ().
3.4. Назначение антибиотиков и лечение матери
Среди всех включенных женщин 45% (45/100) получали антибиотики и 29% (29/100) получали антибиотики, направленные против листерий (амоксициллин 2 г x 3 в день до получения результатов посева крови). Внутриматочная инфекция и острый пиелонефрит лечились соответствующими антибиотиками. Среди 21 пациента с гриппом (положительный результат ПЦР) 15 получали осельтамивир (75 мг x 2 в день в течение пяти дней), а остальные шесть пациентов не получали осельтамивир, поскольку симптомы проявились более чем за 48 ч до консультации.Еще три пациента получали осельтамивир, хотя тест ПЦР был отрицательным. Среди 32 пациентов с подтвержденной лихорадкой при поступлении и отсутствием острого пиелонефрита или внутриутробной инфекции вероятностный антибиотик против Listeria monocytogene был назначен 19 пациентам (59%, 19/32). Случаев листерии не диагностировано. Назначение антибиотиков чаще было среди женщин с подтвержденной лихорадкой при обращении, чем среди женщин, которые сообщили о лихорадке только дома (75% против 20%, p <0.001).
4. Обсуждение
Хотя лихорадка во время беременности является частой клинической проблемой, это первое исследование, в котором оценивается распространенность различной этиологии и описывается лечение и осложнения. В большинстве случаев после первичного обследования диагноз оставался неопределенным (58%). Когда лихорадка была подтверждена при обращении, у 22% развились осложнения со стороны матери или плода. Когда к концу обследования диагноз не был установлен, большинство (59%) получали антибиотикотерапию, направленную на Listeria monocytogenes .Неопределенный диагноз не был связан с продолжительностью пребывания в больнице или более высоким уровнем осложнений. Большая доля осложнений, вероятно, объясняется тем, что пациенты, обращающиеся в отделение неотложной помощи больницы, являются, вероятно, наиболее тяжелыми случаями. Несмотря на то, что пациентам рекомендуется обращаться в отделение неотложной помощи в случае температуры> 38 ° C, вполне вероятно, что некоторые из пациентов с наименее тяжелыми заболеваниями могли сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом, и поэтому наше исследование может быть смещено в сторону наиболее тяжелых случаев. пациенты.Частота лихорадки во время беременности (т.е. 3,6%), вероятно, недооценена, потому что некоторые пациентки могли проконсультироваться в другом месте или нет.
Грипп был одной из наиболее частых причин в нашей серии исследований. Тест на грипп обычно проводился с использованием специфической ПЦР, но в пяти случаях была проведена мультиплексная ПЦР, выявившая два положительных случая на риновирусы. Два ретроспективных исследования, проведенных во время пандемии гриппа 2009–2010 гг., Выявили у беременных женщин с гриппоподобными симптомами, уровень респираторных вирусов, не связанных с гриппом, составил 23% и уровень гриппа h2N1 составил от 31 до 42%, аналогично нашим результатам [¹⁰ ^, ¹¹].Мультиплексная ПЦР не использовалась на регулярной основе, потому что это дорого и требует много времени, хотя эта стратегия, возможно, могла бы избежать использования антибиотиков и госпитализаций. В некоторых исследованиях оценивалось клиническое и экономическое влияние тестов на множественные респираторные вирусы с разными результатами, но это никогда не оценивалось на популяции беременных [¹²]. Другой альтернативой стандартной ПЦР гриппа в реальном времени, результаты которой часто выдаются через несколько часов, является использование быстрого молекулярного анализа.Недавнее исследование выявило преимущества госпитализации и употребления антибиотиков, но не дало никакого экономического эффекта [¹³]. Некоторые другие новые биологические тесты, такие как биосигнатура РНК, являются многообещающими, но нуждаются в валидации [¹⁴]. В этом исследовании CRP, по-видимому, не является предиктором неблагоприятного исхода, в отличие от лейкоцитов. Однако небольшое количество пациентов и ретроспективный дизайн нашего исследования требуют тщательной интерпретации этих результатов. Хотя в нашем отделении неотложной помощи есть протокол по контролю температуры, его не всегда соблюдали.Например, СРБ и гемограмма выполнялись только в 58% консультаций, а ПЦР на энтеровирус никогда не назначалась, хотя теперь мы рекомендуем проводить ее систематически, учитывая риски для плода и новорожденного, о которых недавно сообщалось (¹⁵).
Текущая пандемия COVID-19 демонстрирует, что выполнение быстрой диагностики у беременных с лихорадкой позволяет получить надлежащий уход, включая госпитализацию по сравнению с амбулаторным лечением, а также необходимость назначения антибиотиков.
Наше исследование демонстрирует, что лихорадка во время беременности связана с высокой частотой нежелательных явлений. Основным преимуществом этого исследования является включение всех пациентов, обращающихся по поводу лихорадки, и, следовательно, включая тех, у которых диагноз не был определен. Нет ответа для пациентов, которые сообщили о лихорадке только дома, хотя клиницисты регулярно сталкиваются с этой ситуацией. Анализ этой популяции в наших исследованиях — оригинальный подход. Эти пациенты в основном исключены из других исследований, хотя этиология или воспаление, связанное с лихорадкой, также может иметь для них последствия [¹⁶ ^, ¹⁷].В этой подгруппе мы обнаружили значительную частоту осложнений (14%), половину от общего числа осложнений, даже если осложнения, вероятно, чаще всего являются результатом этиологии или воспаления, а не лихорадки как таковой. Из-за этого результата, который не был показан до сих пор, представляется необходимым провести дальнейшие проспективные исследования для оценки частоты осложнений в случае лихорадки, даже если в случаях, когда диагноз неясен. Частота осложнений была ниже, когда лихорадка не была подтверждена, что, возможно, было связано с менее тяжелыми инфекциями и, в неизвестной степени, с завышением температуры при приеме дома.Ведение беременных женщин с лихорадкой в домашних условиях, не подтвержденных при обращении, ранее не описывалось.
Лечение лихорадки во время беременности, особенно количество назначений антибиотиков, никогда не оценивалось, в отличие от других групп населения (отделения неотложной помощи для взрослых или детей), хотя введение антибиотиков беременным женщинам намного чаще, чем в этих группах населения. Помимо аллергического риска, экономической эффективности и проблемы устойчивости к антибиотикам, недавние данные свидетельствуют о том, что антибиотикотерапия во время беременности может влиять на микробиоту новорожденного и на риск диабета и ожирения [⁷ ^, ^[18] ^, ^[19] ^, ^[20]].У большинства пациентов (58%) в конце консультации ставится неуверенный диагноз, и рассматривается листериоз, учитывая высокий риск осложнений, включая потерю плода. Это может привести к чрезмерному назначению антибиотиков, несмотря на редкость диагноза (около 30 случаев в год во Франции на 800 000 новорожденных). В исследовании, проведенном Charlier et al. из 107 случаев инфицирования плода Listeria monocytogenes только 5% пациентов имели изолированную лихорадку. [²¹] Мы считаем, что разработка более надежных диагностических и прогностических стратегий снизит количество ненужных госпитализаций, ненужных назначений антибиотиков и, следовательно, экономических затрат, при этом мы будем более бдительны, когда существует значительный риск осложнений.
Ограничениями этого исследования являются размер нашей популяции и ее ретроспективный характер наблюдений. Не существует подтвержденных критериев для прогнозирования осложнений у беременной женщины с лихорадкой, за исключением конкретных диагнозов, таких как внутриутробная инфекция. Небольшая численность нашей популяции не позволяет нам делать такого рода прогнозы. Поскольку наша серия была ретроспективной, некоторые данные могут отсутствовать. Выявлены все женщины с температурой 38 ° C и выше на момент обращения.Однако о лихорадке перед представлением можно недооценивать. Кроме того, хотя все рецепты на лекарства регистрировались, фактическое потребление антибиотиков, особенно в отношении продолжительности лечения, могло варьироваться в зависимости от соблюдения пациентом режима лечения. Классификация этиологии проводилась несколькими наблюдателями, но в некоторых случаях симптомы были необычными и систематически не подтверждались микробиологическими или гистологическими исследованиями. Например, только в случае позднего выкидыша был проведен плацентарный анализ, который подтвердил гистологическую внутриматочную инфекцию.К сожалению, для других пациентов анализ плаценты был недоступен.
Материнская лихорадка во время беременности и синдром дефицита внимания у потомства с гиперактивностью
Дети, подвергшиеся материнской лихорадке во время беременности, имели повышенный риск получения диагноза СДВГ и усиления симптомов невнимательности в возрасте 8 лет. Повышенный риск диагноза СДВГ был в первую очередь связан с лихорадкой в первом триместре. Симптомы невнимательности были связаны с повышением температуры тела в первом и, в некоторой степени, во втором триместре.После поправки на коварианты связи между лихорадкой и гиперактивностью / импульсивностью не было.
Большинство исследований материнской лихорадки во время беременности сосредоточено на врожденных пороках развития (например, дефектах нервной трубки, врожденных пороках сердца, расщелинах ротовой полости ⁷). Также были выявлены ассоциации с аутизмом, церебральным параличом, задержкой развития, снижением успеваемости, психозом, отсутствием настойчивости в выполнении задач и отрицательной эмоциональностью ^3,6,7,8. Наши результаты расширяют эти наблюдения, демонстрируя повышенный риск диагноза СДВГ.
Одно предыдущее исследование пренатальной лихорадки и диагноза СДВГ обнаружило, что связь ограничивается лихорадкой на 9-12 неделях гестации ¹⁵. Наши результаты подтверждают, что самый высокий риск связан с воздействием на ранних сроках беременности, но полученные данные также предполагают, что невнимательность связана с повышением температуры тела в более длительный период времени. Настоящее исследование впервые показало, что повторяющиеся эпизоды лихорадки в начале беременности были связаны с повышенным риском как диагноза СДВГ, так и симптомов невнимательности.Дети, подвергшиеся воздействию дважды или более, имели более чем в два с половиной раза более высокие шансы получить диагноз СДВГ по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию, и у них были самые высокие симптомы невнимательности.
Время пренатального воздействия может повлиять на риск, при этом различные расстройства могут быть результатом вариации воздействия в разные периоды беременности ³⁵. Такие различия триместра могут отражать влияние на различные фазы развития мозга. Мозг начинает развиваться в начале первого триместра, а производство нейронов начинается в последней части первого триместра ³⁶.Во втором триместре большинство нейронов переместятся в свои конечные местоположения ³. Недавнее исследование, проведенное MoBa, показало, что лихорадка во втором триместре особенно связана с риском расстройств аутистического спектра у потомства ⁶. Наши результаты показывают, что как диагноз СДВГ, так и симптомы невнимательности могут быть связаны с лихорадкой у матери на ранних сроках беременности. Однако временные эффекты требуют подтверждения в нескольких исследованиях.
Несколько материнских инфекций и аутоиммунных заболеваний во время беременности связаны с нарушениями развития нервной системы у потомства, что позволяет предположить, что факторы, общие для этих состояний, могут способствовать повышению риска. ^35,37.В качестве такого общего фактора была предложена лихорадка ^4,35, и наше исследование дополняет предыдущие знания, исследуя связь между материнской лихорадкой и СДВГ у ребенка напрямую, принимая во внимание время и повторяющиеся воздействия. Гипертермия во время беременности связана с несколькими неблагоприятными исходами у потомства, включая задержку роста и дефекты развития как на животных моделях ^5,14, так и на людях ⁵. Следовательно, одна только повышенная температура может оказывать тератогенное действие на плод и может оказывать пагубное воздействие на развитие центральной нервной системы ^5,35.Если гипертермия является механизмом, связывающим материнскую лихорадку с СДВГ у потомства, то фокус настоящего исследования на более высоких зарегистрированных уровнях лихорадки может привести к более точным результатам.
Альтернативное объяснение связи между лихорадкой и детским СДВГ состоит в том, что лихорадка является маркером другого основного процесса, например, специфических инфекций или иммунных нарушений, которые способствуют повышенному риску СДВГ. Лихорадка отражает уровни провоспалительных цитокинов, а также других молекул ³⁸, таким образом, уровни материнских цитокинов могут пересекать плаценту и влиять на развитие мозга плода через механизмы, отличные от гипертермии ³⁵.
В текущем исследовании общие размеры эффекта были небольшими. Они сопоставимы с ассоциациями между пренатальным воздействием и исходами у детей из других проспективных когортных исследований, которые обычно дают более слабые оценки, чем те, которые сообщаются в исследованиях случай-контроль ⁷. Одним из объяснений этого может быть снижение риска смещения дифференциального отзыва при проспективном сборе данных ^7,39. Было высказано предположение, что в развитии СДВГ участвуют несколько факторов окружающей среды, каждый из которых имеет небольшие эффекты ^40,41.Если эта модель верна, для каждого отдельного изученного фактора окружающей среды мы не ожидаем ничего, кроме слабых ассоциаций. Это было замечено как параллель с тысячами генетических вариантов, которые вместе влияют на СДВГ, каждый вариант с чрезвычайно слабой ассоциацией с расстройством ^2,40,41.
Существующие ассоциации между лихорадкой (в любое время во время беременности или в первом триместре) и диагнозом СДВГ аналогичны ассоциациям между лихорадкой у матери во время беременности и нарушениями развития нервной системы или связанными с ними проблемами, как сообщалось в предыдущих проспективных когортных исследованиях (e.грамм. отношение рисков (HR) = 1,4 для аутизма, HR = 1,5 для церебрального паралича, относительный риск (RR) = 1,1 для психозоподобных переживаний, OR = 1,3 для академических проблем и OR = 1,3 для отсутствия настойчивости в выполнении задачи (⁷) . Связь, которую мы обнаружили между множественными эпизодами лихорадки в первом триместре и диагнозом СДВГ, была несколько выше, чем эти ранее опубликованные оценки, и ниже, чем сообщенная связь между материнской лихорадкой и шизофренией (OR = 3,7) ⁷.
Размеры эффекта в нашем исследовании соответствуют ранее сообщенным ассоциациям между несколькими пренатальными воздействиями и различными исходами у детей из проспективных когортных исследований, такими как материнская лихорадка и дефекты нервной трубки (OR = 1.8) ⁷, нервная анорексия у матери и маленький ребенок для гестационного возраста (ОР = 1,5) ⁴², прием парацетамола и СДВГ (ОР = 1,3) ⁴³, лихорадка у матери и врожденные дефекты (ОР = 2,3) ⁷, курение и низкий вес при рождении (OR = 1,9) ⁴⁴. Что касается симптомов, сообщаемых матерями в нашем исследовании, ассоциации с лихорадкой были сопоставимы с несколькими предыдущими исследованиями различных пренатальных воздействий и постоянных результатов у детей (например, употребление алкоголя матерью и симптомы СДВГ у ребенка (бета = 0.05) ⁴⁵, а также курение матери во время беременности и интернализация симптомов у детей (бета = 0,11 и 0,06 — интерпретируется как d Коэна в этом исследовании ⁴⁶)). Связь между воздействием множественных эпизодов лихорадки в начале беременности и симптомами невнимательности в нашем исследовании также была аналогична ранее описанной связи между употреблением алкоголя во время беременности и когнитивными способностями ребенка, о которых сообщалось в метаанализе (d Коэна = 0,13) ⁴⁷.
Значение сообщаемых величин эффекта, таких как OR, RR и HR, зависит от абсолютного риска расстройства и воздействия, а также от продолжительности и тяжести расстройства.Как материнская лихорадка во время беременности, так и СДВГ у детей являются обычными явлениями ^7,48. Следовательно, даже слабая связь между материнской лихорадкой и детским СДВГ может иметь значение на популяционном уровне. Это подчеркивается низким возрастом начала СДВГ, устойчивостью к взрослой жизни и тем фактом, что расстройство связано с несколькими неблагоприятными исходами (например, академическими проблемами, злоупотреблением психоактивными веществами, тюремным заключением и смертностью ²). Тем не менее, текущие результаты показывают, что у каждого отдельного ребенка, подвергшегося лихорадке во время беременности, скорее всего, не будет развиваться СДВГ или проблемы невнимательности.
СДВГ передается по наследству, и наблюдаемая связь между материнской лихорадкой и детским СДВГ может быть искажена генетическими факторами. В текущем исследовании мы скорректировали материнские симптомы СДВГ, но на ассоциацию все же могут влиять неизмеримые общие генетические факторы или факторы окружающей среды, которые увеличивают риск как СДВГ, так и лихорадки. Текущее исследование включало эпизоды лихорадки из нескольких триместров в одну и ту же модель. Можно ожидать, что стабильные смешивающие факторы, такие как общее состояние здоровья матери, систематическая ошибка в отчетности, социально-экономический статус или генетический риск, будут влиять на лихорадку во всех трех триместрах, и они менее вероятны в качестве объяснения специфических для триместра ассоциаций с СДВГ у детей.Тем не менее, мы не можем исключить смешение, связанное с конкретным триместром.
Ранее было показано, что использование ацетаминофена во время беременности связано с СДВГ ^20,21. В недавнем исследовании MoBa долгосрочное использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным риском развития СДВГ у потомства. Однако кратковременное употребление было связано со снижением риска. Эти результаты согласуются с данными, полученными в исследовании риска аутизма в MoBa, где использование ацетаминофена было связано со снижением риска у матерей с лихорадкой во время беременности ⁶.Наши результаты показали, что риск диагноза СДВГ и уровень симптомов невнимательности были одинаковыми независимо от того, принимала мать парацетамол от лихорадки или нет. Это говорит о том, что связь между лихорадкой во время беременности и СДВГ у детей не связана с пагубными последствиями использования парацетамола у женщин с лихорадкой. Кроме того, наблюдение о том, что использования ацетаминофена недостаточно для снижения риска, связанного с лихорадкой, согласуется с моделью, в которой более широкий набор врожденных иммунных ответов способствует развитию СДВГ и невнимательности.Один из способов проанализировать вклад врожденной иммунной системы с использованием данных анкеты — изучить влияние нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена). Однако их количество невелико, поскольку беременным женщинам часто не рекомендуют принимать эти препараты во время беременности. Очень немногие женщины в текущем исследовании использовали жаропонижающие препараты, кроме ацетаминофена.
Настоящее исследование не выявило микробных причин лихорадки и иммунных реакций. Дальнейшие исследования должны изучить, какие пренатальные инфекции и воспалительные реакции могут повышать риск отрицательных исходов у потомства ⁶.
Сильные стороны исследования включают большой размер выборки и предполагаемый сбор данных. Однако некоторые ограничения заслуживают рассмотрения. Только около 40% приглашенных женщин согласились на участие, что потенциально снижает возможность обобщения наших результатов. Женщины моложе 25 лет, с низким уровнем образования и курящие были недопредставлены ⁴⁴. Однако было обнаружено, что распространенность СДВГ, психосоциальные невзгоды и глобальное функционирование детей одинаковы в МоБа и в норвежском населении в целом ⁴⁹.Кроме того, связи между переменными имеют тенденцию быть более устойчивыми к выборочному отсутствию ответа, чем оценки средних значений и частот ^44,50.
Некоторые участники, ответившие на первую анкету, не вернули более поздние анкеты. Преимуществом настоящего исследования было включение диагностических результатов на основе регистра для всех детей, независимо от ответов на анкету. В анализ по триместру были включены только женщины, ответившие на все три вопросника по лихорадке, что потенциально вносило систематическую ошибку.Однако отчеты о лихорадке в первой анкете выявили лишь минимальные различия между теми, кто отправил и не отправил более поздние анкеты на 30 неделе гестации и через 6 месяцев после рождения. Среди первых 3,1% сообщили о лихорадке, 0,2% имели два или более эпизода, а 1,2% использовали парацетамол для снятия температуры в первом триместре. Среди последних соответствующие цифры составили 3,3%, 0,2% и 1,1%. Кроме того, датское исследование обнаружило небольшие эффекты отсутствия ответа при последующем наблюдении в аналогичной когорте новорожденных ⁵¹.
Сильной стороной настоящего исследования являются повторные измерения лихорадки во время беременности. Тем не менее, самооценка лихорадки может быть низкой и, таким образом, уменьшать оценку ассоциации. Некоторые исследования могут указывать на то, что ложноотрицательные результаты более распространены, чем ложные положительные, в отношении самооценки лихорадки ^52,53, а это означает, что занижение сведений может быть самой большой проблемой. Поскольку в текущем исследовании группа женщин без лихорадки очень велика, некоторые ложноотрицательные результаты вряд ли сильно повлияют на результаты.Нам не удалось обнаружить несколько эпизодов лихорадки в течение каждого четырехнедельного периода в первом триместре. Следовательно, некоторые женщины, действительно испытывающие несколько эпизодов лихорадки (например, два эпизода на 0–4 неделях гестации), могли быть закодированы как имеющие только один эпизод лихорадки. Таким образом, эти женщины не участвовали в оценке связи между множественными эпизодами лихорадки и исходами для ребенка.
Самостоятельная лихорадка также может быть предметом систематических ошибок, если завышенная или недооценка температуры связана с переменными, связанными с СДВГ у детей.Например, существующие ассоциации могут быть раздутыми или ослабленными, если женщины с СДВГ по какой-то причине систематически чаще или занижают лихорадку, чем женщины без СДВГ.
Доля женщин, сообщивших о лихорадке во время беременности, в текущем исследовании была ниже, чем в датской когорте новорожденных ¹⁵ и Национальном исследовании по профилактике врожденных дефектов ⁵⁴. Это может быть связано с занижением сведений о лихорадке в текущем исследовании или с нашим определением лихорадки как температуры выше 38.5 градусов по Цельсию. В датской когорте родившихся большинство случаев лихорадки было классифицировано как низкая интенсивность (низкая температура и / или непродолжительность).
Информация об использовании ацетаминофена представляла собой только переменную да / нет для каждого периода лихорадки, без информации о продолжительности или дозировке. Мы не можем исключить, что результаты были бы другими при более подробной информации об этом.
У нас не было информации об употреблении женщинами психоактивных веществ или психотических эпизодах до или во время беременности.Это могло иметь необъективные результаты.
У некоторых детей может быть недиагностированный СДВГ. Это может быть особенно актуально для самых маленьких детей, поскольку распространенность СДВГ в NPR увеличивается с 5 до 11 лет ⁵⁵. В конце периода наблюдения только 3,2% детей в нашей выборке были в возрасте 7 лет, а половине детей было 11 лет и старше. Возрастные различия в вероятности получения диагноза учитывались путем корректировки анализов на год рождения ребенка.
Уход за женщинами Флориды в Джексонвилле: OBGYNs
Когда вы беременны, ваше тело претерпевает множество изменений и гормональных колебаний.Многие женщины во время беременности испытывают множество обычных повседневных симптомов и побочных эффектов. Но когда дело доходит до лихорадки, вы всегда должны проявлять бдительность в отношении получения надлежащей медицинской помощи.
Во время беременности иногда бывает немного тепла. Многие будущие мамы время от времени испытывают приливы и часто чувствуют себя более красными, чем обычно. Важно уметь различать разницу между ощущением небольшого перегрева и повышением температуры тела; последнее может быть признаком того, что может быть потенциально вредным для вашего растущего ребенка.
Что вызывает жар у беременных?
Так же, как при лихорадке при любых других обстоятельствах, тяжесть лихорадки будет усиливаться с повышением температуры тела. Любая температура 100,4 градуса по Фаренгейту и выше считается лихорадкой. Низкая температура не должна вызывать слишком серьезных опасений, но будьте бдительны и отслеживайте любые другие возможные симптомы по мере их появления.
Если температура повысилась до 101 градуса, немедленно обратитесь к врачу.
Повышение температуры тела во время беременности — ненормальное явление, и его нельзя игнорировать. Но также важно сохранять спокойствие. Поговорите со своим врачом и узнайте, есть ли какие-либо безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, которые естественным образом снижают температуру.
Как жар может повлиять на вашу беременность
В большинстве случаев высокая температура не оказывает неблагоприятного воздействия на вашу беременность и здоровье вашего растущего ребенка. Как указывалось ранее, субфебрильная температура ниже 100,4 градусов по Фаренгейту не должна вызывать слишком сильного беспокойства, и ее можно лечить с помощью безрецептурных лекарств.
Вам все равно следует обратиться к врачу и внимательно следить за показаниями термометра, чтобы убедиться, что состояние вашего здоровья не изменится.
Если температура поднимется, ситуация может стать более серьезной. Сами по себе нелеченные высокие температуры не являются виновником возможных осложнений во время беременности. Напротив, лихорадка обычно указывает на какое-то основное заболевание, инфекцию или недомогание, которые необходимо диагностировать и лечить.
Есть исследования, которые связывают множественные нелеченые высокие температуры у беременных женщин с повышенным риском аутизма у младенцев.Однако для окончательного вывода недостаточно исследований. И вряд ли возникнет такая конкретная ситуация, поскольку большинство женщин, страдающих высокой температурой, обращаются за лечением.
Распространенные причины лихорадки
Как и все, кто не ожидает, температура может подняться в любое время во время беременности. На самом деле, должно быть утешительно знать, что это довольно распространенное явление, когда примерно у трети беременных женщин в какой-то момент во время беременности поднимается температура.
Итак, поскольку сама беременность не вызывает лихорадку, каковы некоторые из обычных подозреваемых? Общие причины повышения температуры тела во время беременности включают:
Грипп (грипп)
Простуда
Желудочный грипп
Тонзиллит
Пневмония
Инфекция почек
Пищевое отравление
Некоторые из вышеперечисленных состояний могут быть серьезными во время беременности. Особенно серьезными могут быть желудочный грипп или пищевое отравление.Поскольку симптомы обычно включают рвоту и диарею, которые приводят к потере электролитов и общему обезвоживанию, их тяжесть во время беременности может подвергнуть вас и вашего ребенка риску.
Кроме того, тяжелые инфекции почек могут быть опасными для жизни сами по себе, поэтому так важно оставаться на связи со своим врачом, если у вас поднялась температура во время беременности.
Другие наблюдаемые симптомы, которые могут сопровождать лихорадку
При общении со своим врачом помните о любых других возможных симптомах.Эти симптомы могут указывать на основную проблему или инфекцию и могут облегчить выполнение любого плана диагностики и лечения. Сообщите своему врачу о любых симптомах, сопровождающих лихорадку, в том числе:
Боль в спине
Озноб
Одышка
Жесткая шея
Боль в животе
Что делать, если у вас жар
Перед тем, как поговорить с врачом или отправиться на прием к нему, примите парацетамол (тайленол), чтобы самостоятельно справиться с лихорадкой и снизить ее.Всегда избегайте ибупрофена и аспирина, если вы беременны, если только ваш врач не рекомендует их.
Теплый душ или ванна также могут помочь охладить ваше тело и облегчить жар. Не пытайтесь «вспотеть» — это распространенное заблуждение, которое не помогает при лихорадке. Держите одежду и одеяла легкими.
Вам также следует проявлять бдительность, употребляя воду и другие холодные напитки, чтобы оставаться гидратированным, прохладным и комфортным. Прежде всего, отдохните и обратитесь к врачу.Звонить по телефону никогда не помешает.
Профилактика
Во время беременности ваша иммунная система подавлена, чтобы защитить ваш плод. Так что быть более подверженным риску инфекций, чем те, кто этого не ожидает, — это нормально. Но это не значит, что профилактические меры не важны.
Лучшее нападение — это хорошая защита. Вы можете избежать заражения вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, просто часто и тщательно мыть руки. Если вы знаете, что кто-то дома или на работе заболел, старайтесь избегать их.
Поместите больного члена семьи на карантин в одно место дома и по возможности работайте из дома или в удаленном месте, если вы больны. Кроме того, делайте ежегодную вакцинацию от гриппа. Это очень важно во время беременности.
Кроме того, избегайте употребления сырой рыбы, сырого мяса и непастеризованного сыра во время беременности, чтобы избежать контакта с определенными пищевыми бактериями, которые также могут привести к высокой температуре.
Когда следует обращаться за немедленной медицинской помощью
Как указано в этой статье, вы должны сообщать своему врачу всякий раз, когда у вас поднимается температура во время беременности. Однако степень тяжести меняется в зависимости от степени, любых дополнительных симптомов и того, где вы находитесь во время беременности.
Немедленно обратитесь за лечением при любой сильной лихорадке, особенно если вы находитесь в первом триместре и температура достигла 102 градусов или выше. Но любая сильная лихорадка и серьезная инфекция могут вызвать проблемы во время беременности, если их не лечить.
Профилактика лихорадки и как можно более быстрое устранение ее причины, когда она действительно возникает, жизненно важны для здоровья вас и вашего развивающегося ребенка.
Каждая женщина индивидуальна, и у нее индивидуальный опыт беременности. Если вы беременны или планируете забеременеть, лучший способ подготовиться к тому, что может произойти, — это регулярно посещать врача и обсуждать его, чтобы лучше понять, через что вы, возможно, проходите.
Чтобы получить более четкое представление о вашем индивидуальном здоровье и плане беременности, крайне важно поддерживать хороший дородовой уход и регулярно общаться с врачом. Свяжитесь с вашим отделением акушерства и гинекологии Джексонвилля для женщин во Флориде сегодня и назначьте консультацию.
Можно ли беременным принимать ванну?
Возможно, вы слышали, что принимать ванну во время беременности нельзя. Хорошая новость в том, что это просто неправда. Ванны совершенно безопасны при беременности, если соблюдать несколько простых правил:
Избегайте ванн после того, как у вас отошла вода.
Держите воду в ванне теплой, а не горячей. 98,6 градуса по Фаренгейту — это просто идеально и приятно.
Если вы будете следовать этим критериям, вы можете принимать ванну каждый день до родов.Вы даже можете принимать ванну несколько раз в день, если имеете дело с симптомами беременности, такими как боль в спине.
Держать воду в ванне теплой, а не горячей
Вода, температура которой превышает температуру вашего тела, будь то горячая ванна или ванна, может вызвать проблемы у вашего ребенка, особенно в первом триместре. Это связано с тем, что погружение в горячую воду может повысить температуру тела, что может снизить приток крови к ребенку и вызвать стресс.
Нормальная температура тела — около 98.6 градусов по Фаренгейту, поэтому температура в ванне не должна превышать 100 градусов по Фаренгейту.
Некоторые матери даже используют воду в качестве расслабляющего и обезболивающего средства во время родов. Здесь также контролируется температура, чтобы поддерживать ее на отметке 100 градусов для безопасности вашего ребенка и вас.
Эта популярная форма родов не так эффективна для уменьшения боли, как эпидуральная анестезия, но многие женщины, использующие эту технику, часто находят успокаивающий компонент нахождения в воде очень полезным.
Чтобы измерить температуру воды, попробуйте использовать детский термометр для ванны (он пригодится, когда вы будете купать ребенка позже).Позвольте ему плавать, а затем посмотрите, насколько горячая вода, при необходимости регулируя ее.
Также обратите внимание, что тепло может вызывать обезвоживание, поэтому не забывайте пить много воды до и после купания. Если после этого ваша кожа кажется чрезмерно сухой, используйте лосьон (в идеале, когда кожа еще влажная), чтобы удержать влагу. Если во время принятия ванны вы почувствуете перегрев, важно немедленно принять холодный душ и выпить большое количество холодной жидкости.
Следует полностью избегать использования гидромассажных ванн во время беременности из-за высокой температуры воды и повышенного риска инфицирования, связанного с стоячей водой.Даже с хлором горячие ванны могут легко стать рассадником микробов.
Предотвратить заражение
Теплая мыльная вода вполне подойдет, но есть основные меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы снизить (низкий) риск заражения инфекцией от обычной ванны.
Не оставайтесь в воде слишком долго; стремитесь к максимуму от 15 до 20 минут.
Убедитесь, что ваша ванна максимально чистая.
Избегайте использования большинства масел для ванн или бомб для ванн, так как их ингредиенты могут вызвать раздражение влагалища или кожи.Соль Эпсома и овсяные ванны обычно подходят.
Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие виды средств для ванны безопасны для вас.
Не принимайте ванну после того, как у вас отошла вода, поскольку микробы из воды в ванне потенциально могут попасть в матку и поставить под угрозу ребенка.
Безопасный шаг
Важно следить за тем, чтобы не поскользнуться и не упасть при входе в ванну и выходе из нее, особенно на поздних сроках беременности, когда ваше равновесие может быть неустойчивым.
Используйте нескользящие коврики для ванны как в ванне, так и вне ее и / или обратитесь за помощью к близкому человеку, если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная рука.
Слово от Verywell
Обезболивание и расслабление — две из причин, по которым многим женщинам нравится принимать ванны во время беременности. Вы можете почувствовать, как ваши ноющие суставы расслабляются, поскольку вес ребенка поднимается за счет плавучести воды. Это также может быть ваше время простоя, чтобы мысленно расслабиться и расслабиться.
К счастью, вы можете спокойно продолжить это занятие.Просто обратите внимание на температуру — и наслаждайтесь.
Симптом ранней беременности: кровоток
Вы можете начать замечать симптомы беременности или сможете определить беременность через 7-10 дней после овуляции.
Увеличение кровотока на ранних сроках беременности
Примерно через шесть недель после последней менструации у беременной женщины количество крови, обтекающей ее недавно беременное тело, увеличилось.
Беременность требует резких изменений кровотока, наиболее очевидными из которых являются изменения в матке и развитии плаценты для роста ребенка.
Увеличивается приток крови к коже, отчего только что беременная женщина чувствует себя теплее и, возможно, сильнее потеет, особенно с рук и ног.
Исследования показывают, что у небеременных женщин через маточную артерию проходит около 100 мл крови в минуту, но на ранних сроках беременности этот показатель увеличивается примерно до 120 мл в минуту. Когда женщина приближается к сроку родов, кровоток увеличивается примерно до 350 мл в минуту.
Другие исследования показывают, что количество крови в организме беременной женщины увеличивается на 40–45 процентов во время ее беременности, вызывая сердечно-сосудистые изменения и увеличивая приток крови к различным органам тела.
Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.
Другие эффекты увеличения кровотока
Этот дополнительный кровоток повышает метаболизм тела примерно на 20 процентов, создавая больше тепла и уменьшая вероятность того, что беременные женщины чувствуют холод.
Внутренняя температура тела беременной женщины часто повышается примерно до 37,8 ° C, тогда как обычно она составляет 37 ° C.
Дополнительная кровь не только помогает организму удовлетворить метаболические потребности растущего плода, но и течет к другим органам, таким как почки.Дополнительный приток крови к коже женщины также может способствовать кровотечению из носа и десен.
Нередко бывает легкое головокружение во время беременности. Возможно, это связано с быстрыми изменениями в сердечно-сосудистой системе, через которую перекачивается больше крови. Частота сердечных сокращений может увеличиваться и вызывать головокружение.
Во время нормальной беременности у большинства женщин на ранних стадиях наблюдается снижение артериального давления. Он достигает своего минимального значения в середине беременности, а затем начинает расти, пока не достигнет нормального уровня в конце беременности.
Хотя сердечно-сосудистая и нервная системы могут справиться с этими изменениями, временами они не справляются с этим, и это может вызвать чувство головокружения и головокружения.
Дополнительный кровоток и кожа при беременности
Возможно, дополнительная кровь также отвечает за «сияние беременности», которое некоторые женщины испытывают на своей коже лица, которая растягивается, чтобы приспособиться к большему объему тела и крови.
Чем больше объем, тем больше крови к сосудам и увеличивается секреция сальных желез, что также может привести к появлению прыщей.
Ваша кожа может быть более жирной или сухой во время беременности, в зависимости от индивидуальной реакции вашего организма. Этот физический признак часто меняется от беременности к беременности у одной и той же женщины. Некоторые женщины обнаруживают, что их кожа становится довольно жирной во время беременности, что приводит к увеличению количества прыщей, особенно если они чувствительны к более высокому уровню гормона прогестерона.
Специалист по кожным заболеваниям Biologi Люси Купер говорит, что «изменения уровней эстрогена и прогестерона (женских половых гормонов), а также тестостерона и андрогена (мужских половых гормонов) играют непосредственную роль в образовании прыщей во время беременности.В дополнение к этому, изменение количества сахара в крови и инсулина может вызвать чрезмерное выделение масла, которое закупоривает поры и может привести к высыпаниям ».
У некоторых женщин появляются коричневатые или желтоватые пятна, называемые хлоазмой, или« маской беременности ». «на их лицах. И некоторые заметят темную линию на средней линии нижней части живота, известную как черная линия (или черная линия), а также гиперпигментацию (потемнение кожи) сосков, наружных половых органов и анального отверстия. область.
Это результат гормонов беременности, которые заставляют организм производить больше пигмента. Однако тело может производить этот увеличенный пигмент неравномерно, поэтому потемневшая кожа может выглядеть как цветные пятна.
Люси говорит, что лучшее средство от гормональных прыщей — это просто следить за ними и при необходимости изменять распорядок кожи. «Постарайтесь не забывать о любых химических веществах или лекарствах, которые используются для лечения гормональных прыщей во время и после беременности, особенно если вы кормите грудью. Если ваши прыщи особенно сильны или появляются в незнакомых местах, обратитесь за медицинской помощью.»
Сон в третьем триместре
Третий триместр беременности приносит множество изменений, связанных со сном, поскольку увеличение веса и давление растущего плода начинают оказывать прямое влияние на мышцы, суставы и кровоток.
Если вы не можете спать и беременны в третьем триместре, продолжайте читать, чтобы получить советы о том, как улучшить качество сна. Мы подробно рассмотрим факторы, влияющие на сон в третьем триместре, включая такие состояния, как апноэ во сне и синдром беспокойных ног, и обсудим лучшие положения для сна в третьем триместре беременности.
Как меняется сон в третьем триместре?
Для большинства женщин третий триместр — самый тяжелый, вызывающий, помимо прочего, боли в спине, изжогу и апноэ во сне. Мало того, что получить качественный сон труднее, но вы также будете испытывать дневную усталость из-за того, что меняете свое тело.
Боль в спине и общий дискомфорт
По оценкам, 2 из 3 женщин во время беременности страдают от болей в пояснице и мышцах, что, в свою очередь, вызывает нарушения сна.Женщины с более высоким уровнем депрессии или тревожности обычно описывают боль в спине как более сильную.
Депрессия, тревога и бессонница
Бессонница поражает примерно 3 из 4 женщин на поздних сроках беременности. Основными причинами бессонницы у беременных женщин являются беспокойство, депрессия, нарушенные сны, ночное пробуждение, удары плода и другие движения, а также боль и дискомфорт от ударов плода. Частые перерывы в ванной из-за гиперактивности почек и веса матки относительно мочевого пузыря также могут нарушать сон.
Храп и апноэ во сне
У значительного числа женщин во время беременности развивается храп и апноэ во сне. Хотя это часто бывает доброкачественным, это также может быть предупреждающим признаком более тяжелого состояния. Исследования показывают, что храп коррелирует с высоким кровяным давлением и преэклампсией, в то время как апноэ во сне может увеличить риск материнской заболеваемости. Апноэ во сне также связано с гестационным диабетом.
Синдром судорог и беспокойных ног
Исследования показывают, что примерно каждая третья женщина страдает синдромом беспокойных ног в третьем триместре, который характеризуется дискомфортными ощущениями, которые вызывают непреодолимое желание пошевелить ногами.Синдром беспокойных ног чаще возникает, когда тело находится в состоянии покоя, и может сделать практически невозможным заснуть. Третий триместр также приносит многим женщинам ночные судороги в ногах.
Изжога
Поскольку пищеварительная система замедляется на поздних сроках беременности, у многих будущих мам возникает изжога. Это дискомфортное состояние заключается в том, что кислота снова поднимается по пищеводу, вызывая ощущение жжения в груди.
Почему сон важен в третьем триместре
Плохой сон в третьем триместре связан с множеством проблем, наиболее серьезными из которых являются преэклампсия и преждевременные роды.Беременные женщины, страдающие бессонницей или хроническим храпом, с большей вероятностью родят ребенка, слишком большого или слишком маленького для гестационного возраста, и исследования показывают, что у женщин, которые испытывают проблемы со сном на поздних сроках беременности, роды более продолжительны и с большей вероятностью нужно кесарево сечение.
С точки зрения риска для матери, плохой сон также связан с более высоким риском гестационного сахарного диабета. В свою очередь, лучший сон связан с более успешным грудным вскармливанием и меньшей вероятностью депрессии во время беременности и в послеродовом периоде.
Как лучше спать в третьем триместре
Благодаря сочетанию гигиены сна, витаминных и минеральных добавок и более безопасных положений для сна беременные женщины могут улучшить качество и количество своего сна. Не забудьте всегда проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем менять свой распорядок дня или начинать прием нового лекарства, и немедленно сообщать ему, если у вас есть симптомы, которые могут указывать на серьезное состояние.
Какое положение для сна при беременности в третьем триместре лучше всего?
Врачи сходятся во мнении, что лучшее положение для сна в третьем триместре — на левом боку, ноги слегка поджаты к подбородку.Это положение улучшает приток крови к матке и помогает доставлять питательные вещества и кислород к плоду. Улучшение кровообращения и функции почек также уменьшает отеки, геморрой и варикозное расширение вен на ногах. Женщины с сильным отеком могут попытаться приподнять ноги выше живота.
Напротив, сон на правом боку в третьем триместре переносит вес матки на печень, а сон на спине может блокировать нижнюю полую вену и перекрывать кровоток. Как вы вскоре узнаете, спать на животе практически невозможно из-за размеров ребенка.Не волнуйтесь, если вы ненадолго перейдете в эти позы, но постарайтесь не задерживаться в них слишком долго.
Тем, кто обычно спит на животе или спине, легче сказать, чем спать. Подушка между ног, заправленная в поясницу или подпирающая живот, может облегчить напряжение и помочь вам чувствовать себя более комфортно, а стратегическая подушка, закрепленная сзади, может помочь вам приспособиться к сну на боку. Некоторые компании даже производят специальные устройства для позиционной терапии, клинья для беременных и подушки для тела, разработанные с учетом ваших потребностей.
Продукты для сна, помогающие уснуть в третьем триместре
Большинство снотворных противопоказаны беременным женщинам, но есть еще множество продуктов, которые могут помочь улучшить ваш сон. Аппарат белого шума, приложение для медитации или аромат лаванды могут помочь вам уснуть, а удобная подушка и матрас необходимы, чтобы обеспечить вам надлежащую поддержку.
Советы по гигиене сна для третьего триместра
Женщины, страдающие определенными нарушениями сна, связанными с беременностью, должны в первую очередь бороться с этими нарушениями.Это может означать легкую растяжку перед сном или прием минеральных добавок для предотвращения судорог ног и синдрома беспокойных ног. Изжоги можно избежать, если спать на левом боку, есть небольшими порциями, не есть прямо перед сном и избегать определенных продуктов-провоцирующих факторов, таких как острая или очень жирная пища.
По мере роста матки у вас может возникнуть одышка, которую можно облегчить, подперев голову во время сна. Перевернувшись на бок, вы обычно открываете дыхательное горло и облегчает симптомы апноэ во сне.Те, у кого есть более серьезные симптомы апноэ во сне, могут использовать аппарат для лечения апноэ во сне.
Беременным женщинам, которые борются с тревогой, может оказаться полезным присоединиться к классу йоги или родительскому классу для создания благоприятной групповой атмосферы. Регулярные упражнения рекомендуются беременным женщинам и являются важной частью гигиены сна, но важно не заниматься спортом слишком поздно в течение дня, так как после этого организму нужно время, чтобы успокоиться. Йога или упражнения на расслабление, дородовой массаж и расслабляющая музыка — вот некоторые способы подготовить ваше тело к засыпанию.
Общие советы по гигиене сна применимы и к беременным женщинам. Постарайтесь установить регулярное время отхода ко сну и создать спокойную темную атмосферу с соответствующей температурой. Перед сном расслабьтесь при помощи теплой ванны или чашки успокаивающего травяного чая и избегайте кофеина, стимуляторов и синих экранов перед сном.
Хотя вам следует избегать обезвоживания в течение дня, рекомендуется избегать обильных приемов пищи и чрезмерного употребления жидкости в часы перед сном. Это особенно актуально для женщин, которые страдают изжогой или просыпаются из-за частых перерывов в ванной.Использование ночника в ванной поможет вам оставаться сонным, и вам будет легче снова заснуть.
Когда ничего не помогает, многие беременные женщины компенсируют недосыпание ночью, вздремнув днем. Для некоторых это хороший вариант, но ночью может быть сложнее уйти от него.
Советы по психическому здоровью
Ваша кровать должна быть успокаивающим убежищем, предназначенным для сна и секса. Если вы пролежали в постели какое-то время и не можете заснуть, встаньте и займитесь чем-нибудь успокаивающим, например почитайте книгу или примите ванну.Лежать в постели, беспокоясь о том, чтобы заснуть, непродуктивно и может заставить вас ассоциировать время сна со стрессом.
Интересно, что одно исследование показало, что женщины с большей вероятностью испытают послеродовую депрессию, если они беспокоятся о сне в третьем триместре, независимо от фактического качества их сна. Итак, хотя осознавать важность сна — это хорошо, постарайтесь не позволить ему стать основным источником стресса. Точно так же не беспокойтесь, если вам кажется, что вы много спите во время третьего триместра беременности.Вероятно, это просто результат дополнительной энергии, необходимой плоду.
Многообещающие данные свидетельствуют о том, что комбинация когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с практикой гигиены сна может быть эффективным способом решения проблем со сном в третьем триместре. Исследования также показывают, что лечение депрессивных симптомов может помочь улучшить качество сна и снизить дневную усталость. Беспокойство и возбуждение по поводу предстоящих родов — это нормально, поэтому не бойтесь обсуждать эти страхи со своим партнером или доверенным лицом.
Была ли эта статья полезной?
Да Нет
Третий триместр: чего ожидать | Неделя за неделей
Третий триместр может быть физически и эмоционально сложным для беременных. Он возвращает некоторые из самых тяжелых симптомов ранней беременности, такие как усталость и частую потребность в мочеиспускании, и вводит новые, такие как схватки Брэкстона-Хикса и сильные боли. Вы, вероятно, не только чувствуете дискомфорт, но и беспокоитесь.Изучение и понимание того, чего ожидать на этой последней стадии беременности, может помочь уменьшить беспокойство и помочь вам подготовиться.
Как долго длится третий триместр?
Третий триместр длится 9-13 недель, начинается с 29-й недели и длится до тех пор, пока вы не родите около 40-й недели. Ребенок считается доношенным в конце 37-й недели.
Чего ожидать в третьем триместре
На этом этапе вы, вероятно, чувствуете смесь усталости, беспокойства, возбуждения и нетерпения.Вы по-прежнему испытываете те же неудобства. За исключением того, что по мере роста вашего тела вам становится еще больше неудобно. Береги себя. Ваш ребенок занят нанесением последних штрихов и нуждается в вас, чтобы оставаться здоровым.
Симптомы третьего триместра
Ваш ребенок становится больше, что увеличивает нагрузку на ваше тело. Во время третьего триместра вы, вероятно, будете испытывать сильные боли и боли. Вы начинаете замедляться после прилива энергии во втором триместре. Снова наступает усталость, и вы чувствуете всплеск беспокойства.
Во время третьего триместра вы будете набирать от 0,5 до 1 фунта в неделю, то есть к концу беременности вы наберете от 25 до 35 фунтов.
По мере приближения к родам вы можете заметить следующие симптомы:
Детские «капли»
Малыш много передвигается
Пупок выдвигается
Сокращения Брэкстона-Хикса («ложные» схватки)
Трудности со сном
Изжога
Геморрой
Большая грудь
Дырявая грудь
Боль в пояснице и бедре
Более частая потребность в мочеиспускании
Соски и ареолы темнеют и становятся более выраженными
Распространение таза (беременность «переваливается»)
Ишиас (покалывание, онемение или стреляющая боль в пояснице, ягодицах и бедрах)
Стреляющая боль в тазу
Одышка
Опухшие лодыжки, пальцы или лицо
Нежная грудь
Проблемы со сном
Пока вы этого не чувствуете, по мере приближения срока родов шейка матки расширяется и стирается, чтобы подготовиться к родам.Вот как узнать, что у вас роды .
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут:
Кровотечение в любое время
Сильный отек
Высокая температура
Болевые схватки нарастающей интенсивности и частоты
Болезненное или жжение при мочеиспускании
Быстрый набор веса
Сильные спазмы или боль в животе
Внезапное снижение активности вашего ребенка
Рвота
Что происходит с ребенком в третьем триместре
Дети считаются доношенными после 37 недель.Доношенные дети от 19 до 21 дюйма и весят от 6,75 до 10 фунтов.
В течение третьего триместра развитие мозга вашего ребенка идет с ускорением. Ее кости затвердевают, и она может открывать и закрывать глаза. После 30 недели ваш ребенок прибавляет 1,5 фунта в неделю. Примерно на 36 неделе она опускается головой, чтобы принять позу для родов. После 37 недели ее органы могут функционировать самостоятельно.
Дородовая помощь в третьем триместре
Вы чаще встречаетесь со своим врачом в третьем триместре — каждые две недели до 35 недели, затем еженедельно до родов.
При каждом посещении ваш врач собирает образец мочи, измеряет ваше кровяное давление, измеряет высоту вашего дна, спрашивает о движениях плода (подсчет ударов). Ваш врач также проводит вагинальный осмотр, чтобы увидеть, расширена ли ваша шейка матки (раскрытие) или стерта (истончение). Для успешных вагинальных родов шейка матки должна быть на 10 см и полностью стерта.
Обязательно поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете, и о любых симптомах, которые у вас есть. Кроме того, сейчас самое время составить план родов и решить, какое обезболивание вам нужно во время родов.
Примерно на 36 неделе ваш врач проводит тест на стрептококк группы B, бактерию, вредную для ребенка, которую нужно лечить антибиотиками. Примерно в это же время ваш врач прощупывает ваш живот, чтобы увидеть, устроился ли ребенок в положении головы вниз при родах. Большинство детей с тазовым предлежанием (задницей) естественно опускают голову к 37 неделе.
Контрольный список для третьего триместра
Как и в предыдущих триместрах, важно оставаться здоровым. Кроме того, продолжайте движение! Небольшие прогулки несколько раз в течение дня могут помочь облегчить боль.Вам также может потребоваться прекратить длительные поездки на автомобиле и самолетах через 34 недели на случай, если у вас начнутся роды.
Кроме того, вот список вещей, которые вы можете сделать до рождения ребенка:
Составьте план родов со своим врачом
Проведите исследование и примите решение об обезболивании во время родов
Запишитесь на прием к врачу после родов
Посетите родильное отделение Banner Health
Предварительная регистрация в Banner Health
Посетите дородовой класс Banner Health, чтобы узнать, чего ожидать во время родов
Пройдите курс грудного вскармливания в Banner Health
Упакуйте свою больничную сумку
Спланируйте маршрут и транспорт до больницы
Выберите педиатра
Решиться на обрезание
Сделать рабочий плейлист
Медитируйте, чтобы успокоить свой ум
Завершите оформление документов для вашего декретного отпуска
Составьте план декретного отпуска для своих коллег
Приготовьте несколько замороженных блюд
Проведите время со своим партнером
Скачать таймер приложения сокращения
Обратитесь в свою страховку, чтобы узнать, как добавить ребенка.

		Все пациенты (n = 100)		Лихорадка при обращении (n = 45)			Лихорадка только дома (n = 55)			P Значение *
		N	%		N	%		N	%
Демография
		17	17		11	24		6	11
		66	66		25	5670		17	17		9	20		8	15
	Четность									0.86
		50	50		21	47		29	53
		27	27		13			27			13	2970		23	23		11	24		12	22
	Беременность	Тип беременности											95		42	93		53	96	0.65
			5	5		3	7		2	4										0.65
Иммунизация против краснухи		93	93		1	93	93		41	93 0,69
Иммунизация от токсоплазмоза		43	43		22	49		20	36	0,22
Гепатит B
		78	78		34	76		44	80	0.63
		20	20		10	22		10	28	0,62
		2	2		2	2		1	1	1	1	1	1 1
		0	0		0	0		0	0	1
Диабет		19	19		1	1
Консультация		Гестационный возраст
			0.53
		36	36		19	42		18	33	0,4
		19	19		19	19		1
		32	32		14	31		18	33	1
	Месяц консультации							73	73		24	53		49	89	<0.005
		27	27		21	47		6	11	<0,005
	Антибиотикотерапия до консультации	5			5	1

		Все пациенты (n = 100)	Лихорадка при обращении (n = 45)	Лихорадка только дома n = 55)
Определенный диагноз	9	21 (21%)	10 (22%)	11 (20%)
	Острый пиелонефрит	11 (11%)	8 (18%)	3 (6%)
	Внутриматочная инфекция	5 (5%)	5 (11%)	0 (0%)
	Другое	5 (5%)	4 (9%) ¹	1 (2%) ²
Неопределенный диагноз	Распространенная вирусная инфекция	37 (37%)	11 (25%)	26 (47%)
	Вирусный острый гастроэнтерит	0 (0%)	6 (10%)
	Неизвестно диагноз	15 (15%)	7 (15%)	8 (15%)

		Все пациенты (n = 100)	Лихорадка при обращении (n = 45)	Лихорадка только дома (n = 55)	P Значение ^*
Госпитализация	Частота	25 (25%)	21 (46%)	4 (7%)	<0,001
Госпитализация	Средняя продолжительность [IQR]	3 [2–4]	3 [ 2–4]	2,5 [1,75–3]
Осложнения плода	Недоношенность ³	2	2	0	0.2
	Выкидыш на позднем сроке ²	2	2	0	0,2
	IUFD	2	1	1	9001 9030 1	1	1	1	4	2	2	1
	Всего	10 (10%)	7 (15%)	3 (5%)	0,1
	Осложнения матери 16709	1	1	0	0.45
Тяжелый сепсис		3	3	0	0,08
Угрожающие преждевременные роды		1	1	0	% 0,4	5 (11%)	0 (0%)	0,01
Всего осложнений		13 (13%) ¹	10 (22%) ¹	3 (5%) ¹	0.01