Скрининг преэклампсии на 11–14-й неделе беременности

Выявление в первом триместре, в ходе теста OSCAR, женщин, входящих в группу риска по ранней преэклампсии, очень важно, поскольку своевременным началом лечения небольшими дозами аспирина можно способствовать росту кровеносных сосудов плаценты, улучшая таким образом крепление к плаценте и уменьшая возможность возникновения ранней преэклампсии. 

В I триместре с помощью теста OSCAR можно с точностью в 76,7% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности, и с точностью в 43,1% – тех, у кого разовьется преэклампсия после 37-й недели. Среди беременных близнецами можно выявить всех женщин, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. В случае близнецов недостатком теста является то, что он дает 75% ложноположительных результатов.

Исследования показали, что принимаемый в небольших дозах до 16-й недели беременности аспирин способствует кровоснабжению развивающейся плаценты и в 62% случаев уменьшает риск возникновения ранней преэклампсии, из-за которой до 37-й недели возможны преждевременные роды и в 30% преждевременная отслойка плаценты.   Поэтому женщинам с повышенным риском преэклампсии рекомендуется до 36-й недели беременности один раз в день, по вечерам, принимать 150 миллиграммов аспирина.

Аспирин действует только тогда, когда его принимают регулярно. Если женщина с высоким риском преэклампсии регулярно, каждый вечер, принимает 150 мг аспирина, то в 74% случаев возможно предотвратить раннюю преэклампсию, развивающуюся до 37-й недели беременности. 

Аспириновая профилактика не поможет предотвратить преэклампсию у женщин с хронической гипертонией. Если женщина из группы риска, не страдающая хронической гипертонией, регулярно, каждый вечер, принимает 150 мг аспирина, то в 95% случаев возможно предотвратить раннюю преэклампсию, развивающуюся до 37-й недели беременности.

• Группа высокого риска. В эту группу входят женщины, для которых по результатам скрининга риск ранней, до 34-й недели, преэклампсии был выше 1:200. В группу входит 10% участниц исследования, из них у 75% преэклампсия развивается до 37-й недели беременности. Этим женщинам рекомендуется начать аспириновую профилактику (150 мг по вечерам) до 36-й недели беременности и на 20-й неделе беременности провести переоценку риска преэклампсии. 

• Группа низкого риска. В эту группу входят женщины, для которых по результатам скрининга риск ранней, до 34-й недели беременности, преэклампсии был ниже 1:200. В группу входит 90% участниц скрининга, которые получают чувство уверенности, что до 37-й недели беременности вероятность развития у них преэклампсии очень мала. Им рекомендуется на 20-й неделе беременности провести переоценку риска, поскольку тогда выявление ранней преэклампсии точнее.

Читать дальше:

• Что такое преэклампсия?
• Скрининг преэклампсии на 19–22-й неделе беременности
• Скрининг преэклампсии на 35–37-й неделе беременности
• Информационный лист для cкрининг преэклампсии
• Калькулятор риска преэклампсии
• Тонометр Microlife Watch BP, предназначенный для беременных

Российская газета — Неделя — Федеральный выпуск 17 февраля 2021 г.

№8385

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

17 февраля 2021 г. №8385

Полоса 2

17.02.2021Власть

Владимир Путин ответил на вопросы главных редакторов российских СМИ

17.02.2021Власть

Президент РФ поручил устранить проблемы с зарплатами бюджетников

Полоса 3

16.02.2021Власть

Как помочь безработным, семьям с детьми и неопытным инвесторам

Полоса 4

17.02.2021Власть

ПФР продлил «заморозку» формирования обязательных пенсионных накоплений

17.02.2021Власть

Премьер-министр продлил упрощенный порядок назначения инвалидности

17.02.2021Власть

Михаил Мишустин призвал следить за расходами на здравоохранение

Полоса 5

10.02.2021Общество

Может ли рассказ ученого о зарплате изменить финансирование целой отрасли

Полоса 6

21.02.2021Общество

Минздрав включил граждан 60+ в приоритетную группу вакцинации от COVID-19

Полоса 7

17. 02.2021Общество

Что думают о российской вакцине простые обыватели

Полоса 8

22.02.2021Общество

Новые санитарные правила для школ — что изменилось

Полоса 9

21.02.2021Общество

Эксперты рассказали, есть ли альтернатива ЕГЭ

16.02.2021Общество

Какую работу будут выполнять советники-воспитатели в школах

Полоса 10

16.02.2021Власть

Павел Крашенинников рассказал о деталях и особенностях «гаражной амнистии»

Полоса 11

07.02.2021Власть

«РГ» публикует закон в защиту традиционных ценностей

Полоса 12

17.02.2021Власть

С 2021 года больше частных театров смогут получать гранты

Полоса 14

23.02.2021Экономика

Работодателей обяжут трудоустраивать инвалидов на квотируемые места

Полоса 16

08.02.2021Происшествия

Набирает обороты новая схема обмана пенсионеров

Полоса 17

21.02.2021Экономика

Как правильно читать коммунальную платежку

Полоса 18

22.02.2021Общество

Как мобильная служба реабилитации помогает москвичам с инвалидностью

Полоса 23

16. 02.2021Экономика

Как москвичи меняют маршруты общественного транспорта

Полоса 24

22.02.2021Экономика

Что получат дачники с присоединением СНТ к деревням

Полоса 26

17.02.2021Происшествия

В суде против Навального 94-летний ветеран защищает память поколений

17.02.2021Происшествия

Чем запомнится процесс по делу об оскорблении ветерана

Полоса 27

17.02.2021Культура

Зачем популярные артисты призывают молодежь выйти «погулять»

17.02.2021Происшествия

Новое дело стало для Навального уже третьим столкновением с законом

Полоса 28

17.02.2021Общество

Какие бывают программы адресной продовольственной помощи

Полоса 29

05.02.2021Общество

РВИО прокомментировало обращение в прокуратуру проверить высказывание Невзорова о Космодемьянской

Полоса 30

16.02.2021Культура

Джоди Фостер в новом фильме спасает заключенного в Гуантанамо

Полоса 31

21.02.2021Экономика

В Чечне появилась новая услуга — написание бумажных писем

Полоса 32

16. 02.2021Общество

Можно ли вернуть в российскую семью многодетность

Полоса 33

18.02.2021Общество

Как икона Богородицы «Взыскание погибших» помогает выдать дочек замуж

Полоса 34

23.02.2021Общество

Как бывший сельский учитель создал ракетно-космическую оборону СССР

Полоса 35

16.02.2021Власть

Почему в Калужской области никак не могут починить мост через реку Лужа

Полоса 36

22.02.2021Происшествия

Как отсудить ущерб за травму при падении на льду

Полоса 37

16.02.2021Общество

Как одолеть бессонницу

Полоса 38

16.02.2021Спорт

Впервые сразу три россиянина вышли в четвертьфинал Australian Open

16.02.2021Спорт

После двухмесячной паузы в футболе возобновляются еврокубки

Полоса 39

17.02.2021Культура

Исполняется 200 лет со дня рождения поэта Алексея Жемчужникова

17.02.2021Общество

Астропрогноз на 17-23 февраля: Овны, неплохой момент для поездки

Архив выпусков

26

27

28

29

30

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

1

2

3

4

5

6

Последние выпуски:

Российская газета — Федеральный выпускот 07 июля 2023 г. №9093

Российская газета — Столичный выпускот 07 июля 2023 г. №9093

Российская газета — Экономика Дальнего Востокаот 06 июля 2023 г. №9092

В этот день также вышли:

Российская газета — Крымот 17 февраля 2021 г. №8384

Российская газета — Санкт-Петербургот 17 февраля 2021 г. №8384

Российская газета — Столичный выпускот 17 февраля 2021 г. №8384

Российская газета — Экономика Северо-Западаот 17 февраля 2021 г. №8384

Российская газета — Экономика Крымаот 17 февраля 2021 г. №8384

Российская газета — Неделя — Киргизияот 17 февраля 2021 г. №8385

Кормление поздних недоношенных детей — La Leche League GB

Что такое «поздний недоношенный» ребенок?

Поздними недоношенными обычно считаются дети, рожденные между 34 и 36 неделями беременности. Поскольку эти дети часто чувствуют себя хорошо — большинству из них не нужно проводить время в специальном уходе — и поскольку они выглядят как доношенные дети (только немного меньше), часто предполагается, что их будет легко кормить грудью с самого начала.

Дети, рожденные до 37 недель беременности, считаются недоношенными. Большинство поздних недоношенных детей чувствуют себя очень хорошо, когда рождаются, и, если им не нужна дополнительная поддержка при дыхании, они обычно остаются с вами. Врач вашего ребенка попросит внимательно следить за вашим ребенком в течение следующих нескольких дней, чтобы убедиться, что его температура в порядке, его уровень сахара в крови находится в нормальном диапазоне, ему не требуется лечение от желтухи и что он хорошо питается.  

Следующая информация также может быть полезна, если ваш ребенок родился в «ранний срок» (37–39 недель), но был мал для своего гестационного возраста, особенно если его вес меньше 2500 г. Это также может быть полезно, если ваш ребенок родился раньше 34 недель, но сейчас находится в сроке или после него и все еще нуждается в помощи при кормлении.

Маленьких/ранних детей может быть трудно кормить в первое время

Маленьких детей – тех, кто родился рано и/или мал для своего гестационного возраста – сначала трудно кормить, и полезно знать об этом. этот. Их иногда называют «Великими притворщиками», потому что они могут проводить много времени, делая вид, что кормятся, но на самом деле не получают много молока! Это связано с тем, что, даже когда они находятся в правильном положении и глубоко привязаны к груди, и поощряются к кормлению так часто и долго, как они хотят, у них часто просто не хватает энергии, чтобы взять то, что им нужно из груди. Если бы они могли, они бы!

Ранние роды

Ранние роды, особенно если вы этого не ожидали, могут стать шоком. Вы можете беспокоиться о том, как ухаживать за маленьким ранним ребенком, и не знать, чего ожидать, даже если у вас уже был ребенок. Врачи могут быть более вовлечены в заботу о вашем ребенке, чем если бы он родился в срок, и вам может показаться, что другие люди принимают решения об уходе за вашим ребенком, которые могут быть трудными для понимания. Знание об особых проблемах кормления этих младенцев может помочь вам понять, что происходит. Персонал может быть важным партнером в уходе за вашим ребенком, но вы, как родители, являетесь самыми важными людьми для вашего ребенка, поэтому не бойтесь задавать вопросы и сообщать о своих желаниях и чувствах.

Некоторые семьи знают, что их ребенок или дети родятся раньше срока. У вас может быть заболевание, которое означает, что безопаснее родить раньше, и вы выбрали раннюю индукцию родов или кесарево сечение. Иногда выявляется плацентарная проблема или ребенок плохо растет, и ранние роды могут быть лучшим вариантом.

Антенатальное сцеживание молозива

Все чаще матери, заранее знающие, что их дети родятся раньше срока, предпочитают сцеживать молозиво (первое молоко) вручную до рождения ребенка. Ваше тело вырабатывает молозиво уже на 16-й неделе беременности, и после небольшой практики вы научитесь сцеживать (аккуратно выжимать) его часть, чтобы сохранять его до тех пор, пока оно не понадобится вашему ребенку. Обычно рекомендуется начинать делать это в 36 недель, но если вы знаете, что ваш ребенок родится раньше, вы можете обсудить с лечащим врачом, может ли это быть полезным в вашей ситуации, и если да, то когда начинать. .

Молозиво обычно желтого или оранжевого цвета и известно как «жидкое золото», потому что оно очень ценно для защиты вашего ребенка от инфекций и запуска его незрелой иммунной системы. Любой фермер скажет вам, что детеныши животных, которые получают молозиво своей матери, чувствуют себя лучше, чем те, кто этого не делает! Сцеженные капли молозива можно заморозить дома и принести в больницу во время родов. Помимо наличия молозива под рукой на случай, если оно понадобится вашему ребенку, сцеживание до родов помогает вам узнать свою грудь и попрактиковаться в ручном сцеживании, поэтому, если вы разлучены с ребенком или он медленно приступает к грудному вскармливанию, вы иметь фору в сцеживании молозива после родов.

Дополнительную информацию о антенатальном сцеживании можно найти здесь: https://www.laleche.org.uk/antenatal-expression-of-colostrum/ и https://www.laleche.org.uk/hand-expression-of -грудное молоко/

Контакт кожа к коже

Держите ребенка «кожа к коже» (только в подгузнике, прикасаясь к вашей коже) имеет много преимуществ для всех детей, но еще больше для поздних недоношенных детей. Попросите персонал больницы помочь вам и вашему ребенку насладиться контактом кожа к коже как можно скорее после рождения; вскоре вы научитесь чувствовать себя и своего ребенка комфортно. Тепло вашего тела поможет вашему ребенку согреться, и он будет спокойным и расслабленным, сохраняя свою энергию для кормления. Поздние недоношенные дети обычно сонливы, и у вас может быть только короткое «окно» бодрствования, прежде чем они снова заснут. Пока ваш ребенок прижат к вашей груди, вы узнаете его и заметите его тонкие сигналы кормления, когда он двигается, качает головой, облизывает губы. Вы можете мягко помочь ему приблизиться к вашей груди и, возможно, сцедить несколько капель молозива на ваши соски, чтобы он слизнул их. Они могут присосаться и немного пососать. Изучение своего тела и своей груди является важной частью обучения вашего ребенка грудному вскармливанию. Если они еще не совсем готовы начать грудное вскармливание, не торопитесь заставлять их начинать. Если ваш ребенок вообще может сосать грудь, даже если он еще не получает много калорий от кормления, это все равно может успокаивать и облегчать боль. Возможно, вы сможете кормить их с помощью медицинских процедур, таких как установка канюли — ваша медицинская бригада может быть удивлена, как мало плачет ваш ребенок, если вы будете работать с ними, чтобы найти способы сделать это!

Побуждение ребенка к кормлению

Рождение недоношенного ребенка иногда может вызывать разочарование. Хотя они могут выглядеть как немного уменьшенная версия доношенного ребенка, вы можете видеть, что их недоношенность влияет на то, как они кормят грудью. Поскольку они неполовозрелые, то, что они кормятся сонными и короткими , это нормально, и вам нужно поощрять их просыпаться и есть.

В первые месяцы большинство детей нуждаются в кормлении не менее 8-12 раз в сутки , при активном сосании одной груди не менее 5-20 минут (глубокие сосания, с глотками через каждые 1-2 сосания большей части корма). Если ваш ребенок слишком сонный, чтобы сосать так много, или если есть какие-либо признаки того, что ваш ребенок, возможно, не получает достаточного количества молока (меньше грязных подгузников, большая потеря веса или более медленный набор веса, чем ожидалось), важно действовать быстро. для безопасного кормления вашего ребенка и защиты вашего молока. Вы можете узнать больше о том, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока, на сайтах https://www. laleche.org.uk/is-my-baby-getting-enough-milk/ и https://www.laleche.org. .uk/что в подгузнике/

Некоторым детям сначала требуется дополнительное молоко

В самые первые дни, до того, как выработка молока быстро увеличится, и если они еще не усиленно питаются, им может понадобиться больше молока, чем небольшое количество молозива, которое вы можете сцедить в это время. В зависимости от больницы может быть доступно донорское молоко, или врач вашего ребенка может предложить детскую смесь на короткое время, пока количество молока не увеличится. В первые дни и недели после родов важно удалять как можно больше молока из груди, как можно чаще, чтобы дать вашему телу сильный сигнал, чтобы позже вырабатывать много молока. Персонал поможет вам сначала сцеживать молоко вручную (обычно в течение 3-4 дней), а затем использовать молокоотсос. Убедитесь, что вы знаете, где и как вы можете арендовать или купить молокоотсос, когда вернетесь домой.

Вы можете узнать больше о как использовать дополнительное молоко (сцеженное молоко, донорское молоко или смесь) для поддержки грудного вскармливания здесь: https://www. laleche.org.uk/formula-supplements/

Переход к грудному вскармливанию

По прошествии нескольких дней, приближаясь к сроку родов, вы заметите, что вашему ребенку становится лучше при грудном вскармливании. Их кормление длится дольше, их сосание ощущается сильнее, они просыпаются сами по себе и сообщают вам, когда проголодались. Вы начнете замечать, что им не нужно так много лишнего молока (и вы, возможно, сможете меньше сцеживать), потому что сейчас они сосут больше молока. Поддерживайте тесную связь со своей акушеркой или патронажной сестрой, чтобы следить за тем, чтобы, получая меньше лишнего молока, они продолжали хорошо расти. Очень заманчиво прекратить сцеживание, как только ваш ребенок начнет лучше есть, но на этом этапе разумно проявлять осторожность и постепенно сокращать сцеживание и дополнительное кормление, внимательно следя за подгузниками и ростом вашего ребенка.

Накладки на соски

Недавние исследования показали, что некоторые недоношенные дети выпивают больше молока при использовании силиконовых накладок на соски . Твердая накладка, по-видимому, помогает ребенку при слабом сосании более эффективно захватывать и удалять молоко из груди. Не всем поздним недоношенным детям нужна накладка для сосков, но ее стоит рассмотреть после 4-го или 5-го дня, если ваш ребенок все еще очень сонный у груди и его сосание кажется слабым. Дополнительную информацию можно найти здесь: https://www.laleche.org.uk/nipple-shields/. Вы можете поговорить со своей акушеркой, патронажной сестрой или специалистом по грудному вскармливанию о том, подходит ли этот вариант для вас и вашего ребенка.

Жестко привязан к грудному вскармливанию

Родители иногда беспокоятся, что, если их ребенок еще не сосет грудь или кормит грудью, но нуждается в использовании таких приспособлений, как накладки или бутылочки, они забудут, как кормить грудью. Вы можете быть уверены, что младенцы сильно «запрограммированы» на грудное вскармливание и будут продолжать попытки в течение как минимум 8-12 недель после рождения. Вы заметите, что когда бодрствующий ребенок кладется лицом вниз на ваше тело, он начинает двигаться, как будто что-то ищет. Если что-то коснется их головы, они повернутся к этому. Они могут причмокивать губами и сосать руки. Все эти способы кормления пригодятся им в ближайшие месяцы, и они не исчезнут в течение многих недель. Начало грудного вскармливания имеет большое значение, но также очень важно, чтобы у вас было достаточно молока! В то же время, проводя много времени, прижимая ребенка кожа к коже, вы даете ему достаточно времени, чтобы попрактиковаться в кормлении и насладиться пребыванием рядом с грудью.

Баланс между сцеживанием и грудным вскармливанием

Если ваш недоношенный ребенок проводит много времени у груди, ему может казаться, что в сутках недостаточно часов для сцеживания молока. Младенцы, которые неэффективно питаются, могут проводить большую часть своего времени у груди, слегка сосут (короткие, «порхающие» соски, все одинаковой длины, с небольшим глотанием или без глотания) и жаловаться, когда их отрывают от груди. Несмотря на то, что они проводят много времени за «грудным вскармливанием», они не делают столько грязных подгузников, как ожидалось, и нормально растут. Когда это происходит, важно знать, что нужно сделать в первую очередь, чтобы можно было эффективно провести время. Эффективное удаление молока из груди, чтобы кормить ребенка и увеличить выработку молока, является первоочередной задачей . Если ваш ребенок еще недостаточно окреп, чтобы делать это самостоятельно, вам, возможно, придется ограничить его время у груди на данный момент, чтобы освободить достаточно времени для сцеживания молока. Когда у вас будет достаточно молока, у вашего ребенка будет достаточно времени, чтобы научиться хорошо сосать грудь, когда он будет к этому готов.

Как работает выработка молока

Выработка молока обычно достигает пикового уровня в течение первого месяца после родов, при этом большая часть этого увеличения приходится на первые две недели. По прошествии этого времени, как правило, становится все труднее увеличить количество молока, и многим матерям трудно или даже невозможно получить больше молока примерно через 4-6 недель, как бы усердно они ни работали над этим. Вот почему так важно начинать сцеживать молоко как можно раньше и чаще, если ваша цель состоит в том, чтобы ваш ребенок был полностью на грудном вскармливании, когда он будет к этому готов.

Некоторым женщинам удается добиться значительного увеличения запасов позже — никогда не знаешь, на что ты способен, пока не попробуешь! Если у вас был медленный старт с выработкой молока , и вы задаетесь вопросом, можете ли вы увеличить его, как можно скорее найдите хорошую местную поддержку грудного вскармливания.

Наша статья о том, как работает производство молока, содержит дополнительную информацию, которая может оказаться полезной.

Вот несколько советов по , которые помогут увеличить выработку молока. Для получения дополнительной информации см. также нашу статью об увеличении выработки молока.

1. Используйте свою грудь как можно чаще. Больше молока = больше молока . Это главное «правило» выработки молока, и оно гораздо важнее любых других факторов, таких как ваша диета, потребление жидкости, состояние здоровья или то, насколько вы плохо себя чувствуете или устали (хотя, конечно, вы будете чувствовать себя лучше, если будете хорошо заботиться о молоке). эти вещи тоже!)  Удаление молока не обязательно делать регулярно (с равными промежутками времени между ними), достаточно как можно чаще . Пока ваш ребенок еще мал и быстро утомляется, вполне вероятно, что молокоотсос более эффективен для удаления молока, чем ваш ребенок , поэтому, если вы хотите максимизировать свои запасы, имеет смысл отдать приоритет сцеживанию. Стремитесь сцеживать не менее 8-12 раз в течение 24 часов . Сцеживание не обязательно должно быть регулярным; делайте это в любое удобное для вас время, даже если это означает сцеживание несколько раз близко друг к другу (младенцы тоже часто так кормятся!) Старайтесь не допускать, чтобы без удаления молока прошло более 6 часов, так как это влияет на уровень гормонов. падать. Количество сцеживаний в день важнее, чем общее время сцеживания, , так что если у вас есть всего несколько минут, оно того стоит. Вы, конечно, можете использовать любое оставшееся время для грудного вскармливания столько, сколько захотите! Некоторые матери считают, что выстраивание 8-12 угощений (например, шоколада или печенья) каждое утро и съедение по одному каждый раз, когда они сцеживаются, помогает им отслеживать, сколько раз они сцеживаются, а также вознаграждает их за это! Если у вас есть склонность к соперничеству, вам может понравиться каждый день стремиться превзойти количество молока, которое вы сцедили вчера!
2. Максимальная эффективность груди.  Если есть какие-либо сомнения относительно того, насколько эффективно ваш ребенок прикладывается к груди, квалифицированная поддержка грудного вскармливания лицом к лицу может очень помочь. Часто небольшая адаптация к тому, как ваш ребенок прикладывается к груди, может помочь максимально использовать время, которое он кормит. Немного более глубокое прикладывание может иметь большое значение (а также для вашего комфорта, если у вас была боль или повреждение соска). Однако даже при удобном и глубоком прикладывании у маленького или раннего ребенка, как правило, не хватает энергии, чтобы высосать все необходимое ему молоко, поэтому простое ожидание, пока он немного подрастет, может значительно повысить его эффективность! Тем временем смена грудного вскармливания и компрессии груди, , описанные здесь: https://www.laleche.org.uk/my-baby-needs-more-milk/ во время кормления, могут помочь им получить больше молока за более короткое время. Переход на другую сторону поддерживает интерес ребенка — на «новой» стороне поток быстрее, а компрессии выполняют за него часть работы. По мере увеличения выработки молока грудное вскармливание станет легче для вашего ребенка — ему не придется так много работать, чтобы получить молоко — еще одна веская причина приложить усилия для сцеживания молока на этом этапе!
3. Используйте самый эффективный насос. Для большинства женщин это двойная электрическая помпа «больничного класса», которая используется в отделениях специального ухода или на размер меньше. Меньшие (одинарные электрические или ручные) молокоотсосы предназначены для повседневного использования, возможно, один или два раза в день, а не для большой работы по обеспечению молока для ребенка, который еще не может эффективно сосать. Насосы больничного класса можно взять напрокат; ваш местный лидер LLL может знать о любых агентах по насосам в вашем районе, или вы можете договориться о найме через Интернет.
4. Используйте «накачку вручную». Это самая эффективная известная нам техника для получения максимального количества молока в кратчайшие сроки. То, как часто вы пользуетесь руками, вероятно, даже важнее, чем то, какой насос вы используете, и сцеживаете ли вы одну или обе груди одновременно. «Двойное сцеживание» (обе груди одновременно) может быть быстрее и эффективнее, но некоторые женщины считают, что это «слишком много», и предпочитают сцеживать одну грудь за раз, массируя руками во время сцеживания. Здесь вы можете найти отличные идеи для сцеживания молока: https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/maximizing-milk-production.html. Рука, выражающая столько, сколько вы можете после сцеживание, пожалуй, самый важный совет — чем лучше вы сможете опорожнить грудь, тем быстрее она выработает молоко. Полный практический сеанс сцеживания занимает около 15-20 минут, но все равно стоит сцеживаться, даже если у вас есть не более нескольких минут.
5. Отделка на груди. Эксперты по грудному вскармливанию расходятся во мнениях относительно того, как правильно давать смесь или сцеженное молоко, но некоторые говорят, что наименее полезный способ дать их — это всегда предлагать их после грудного вскармливания. Это вызывает неудовлетворенность грудью и подрывает вашу уверенность в себе. Добавки можно давать как полностью отдельное кормление (вообще не предлагая грудь), или в середине грудного вскармливания. Пока ребенок получает нужное количество молока в течение каждых 24 часов, на самом деле не имеет значения, в какое именно время это произойдет! Цель состоит в том, чтобы финишировать на груди как можно чаще. Для вашего ребенка гораздо приятнее сосать грудь, а не бутылочку, а вам видеть, как он скатывается с груди и выглядит сытым и счастливым! Даже если он еще не кормит грудью, вы можете позволить ему закончить кормление сцеженным молоком или молочной смесью, прижавшись щекой к вашей груди, пока он засыпает. Ребенок, которому нравится быть у груди и который ассоциирует это с чувством удовлетворения, комфорта и счастья, будет стремиться сосать грудь, как только он будет к этому готов.
6. Используйте приспособления для кормления так, чтобы это способствовало грудному вскармливанию.  Есть много способов дать ребенку дополнительное молоко, если оно ему необходимо. Персонал больницы может предложить вам давать дополнительное молоко из чашки или через назогастральный зонд (НГ). Иногда бутылочки — самый удобный способ дать дополнительное молоко. Младенцы запрограммированы на грудное вскармливание, и как только основные проблемы с кормлением будут решены (или они немного повзрослеют), они, как правило, с радостью начнут или продолжат кормить грудью, независимо от того, нужны ли им альтернативные методы кормления. При этом существуют способы использования инструментов для кормления, которые в большей или меньшей степени способствуют грудному вскармливанию. Как бы вы ни решили давать больше молока, кормите осторожно и медленно, обращая внимание на сигналы вашего ребенка, чтобы кормление было спокойным для вашего ребенка и поощрять полезное поведение при кормлении грудью. Вы можете узнать больше о кормлении из чашки, кормлении из бутылочки в «шаговом режиме», кормлении из бутылочки лежа на боку и других способах получения дополнительного молока здесь: https://www. laleche.org.uk/bottles-and-other-tools/
7. Рассмотрим домперидон. Это лекарство, отпускаемое только по рецепту, побочным эффектом которого является повышение уровня гормона пролактина в крови. Это не волшебство, но есть убедительные доказательства того, что у некоторых женщин домперидон может помочь увеличить выработку молока в сочетании с интенсивным удалением молока, как описано выше. Если ваш врач общей практики не знаком с его использованием для этой цели (и он не лицензирован для этого использования, поэтому ваш врач общей практики должен быть готов взять на себя ответственность за его назначение), вы можете поделиться следующими полезными ресурсами: Сеть грудного вскармливания – информационный бюллетень о домперидоне. и UKMi – «Медикаментозное лечение недостаточной лактации».
8. Получите поддержку от других матерей, которые ценят то, что вы пытаетесь сделать . Любая группа LLL будет приветствовать мать, которая работает над выработкой своего молока, а другие матери высоко оценят усилия, которые вы прикладываете. в настоящее время они находятся на грудном вскармливании – пожалуйста, не стесняйтесь давать дополнительное молоко на собрании LLL. Многие группы LLL также есть на Facebook — это может быть отличным способом связаться с другими матерями, чьи дети родились раньше срока и которые преодолели свои проблемы с ранним кормлением.

См. также: www.laleche.org.uk/how-to-increase-your-milk-supply/

Сколько молока мне нужно производить?

Может быть полезно знать, что доношенный ребенок недельного возраста выпивает около 500 мл за 24 часа , увеличиваясь в среднем до 750 мл за 24 часа через 2-4 недели после рождения и оставаясь на этом уровне до ребенок начинает есть другую пищу примерно в 6 месяцев. Хотя все дети разные, и некоторым детям требуется больше, а некоторым меньше молока, может быть полезно иметь приблизительное представление о том, сколько молока нужно стремиться во время сцеживания. Даже если ваш маленький ребенок еще не нуждается в таком количестве молока, если ваша цель состоит в том, чтобы кормить его только своим молоком, имеет смысл стремиться к полному запасу, чтобы у вас было много молока для него по мере его роста.

Несмотря на то, что в инструкциях по применению молочных смесей предлагается увеличивать количество в соответствии с весом ребенка (выкармливать определенное количество мл на кг веса ребенка), выработка грудного молока не работает таким образом – суточное количество остается неизменным примерно с 1 до 6 месяцев, и это, вероятно, лучшее руководство. Если к концу первого месяца вы сможете добиться полной выработки молока, вы будете производить столько молока, сколько вашему ребенку когда-либо понадобится!

Младенцы часто проходят через фазу «наверстывания» , когда они выпивают большие объемы молока и быстро растут, пока не достигнут своего естественного размера. Вы можете сказать, когда это происходит, потому что их кривая роста располагается на одной из «центильных линий» на графике в красной книге. На этом этапе важно работать в тесном контакте с вашей медицинской бригадой. Вы, вероятно, захотите взвешивать своего ребенка не реже одного раза в неделю, пока вы и ваша медицинская бригада не будете уверены, что ваш ребенок хорошо питается.

Если вашему малышу нужно какое-то количество пищевых добавок , вы можете найти информацию о том, как использовать и, возможно, уменьшить их количество здесь: https://www.laleche.org.uk/formula-supplements/  Это искусство, а не науки, и важно работать с вашей местной командой здравоохранения и местными сторонниками кормления, обладающими навыками и опытом работы с поздними недоношенными детьми.

Новорожденным/маловесным детям просто нужно немного больше времени и поддержки

Со временем и терпением эта особая группа детей может прекрасно сосать грудь – им просто нужна дополнительная помощь в первое время, когда они еще не способны выполнять всю работу по кормлению самостоятельно. Знание того, чего ожидать, готовность к дополнительным усилиям и поиск хорошей поддержки грудного вскармливания помогут вам достичь ваших целей в области грудного вскармливания.

Ключевые моменты

1. Если вы знаете, что ваш ребенок родится раньше срока, рассмотрите возможность сцеживания молозива антенатально. Это поможет вам начать кормить ребенка и научиться сцеживать молоко вручную.
2. Держите ребенка рядом. Если вы прижмете ребенка к своей коже, он будет чувствовать себя спокойно и счастливо, будет побуждать его есть, экономить энергию для кормления и поможет вам заметить небольшие признаки того, что он хочет есть (например, причмокивание губами и сосание рук). Это лучший способ познакомиться и насладиться друг другом.
3. Держите ребенка накормленным. Ранние/маловесные дети могут не просить есть так часто, как им нужно, и часто быстро устают во время кормления. Вашего ребенка нужно кормить не менее 8-12 раз в течение 24 часов. Короткие, частые кормления обычно работают лучше всего. Поощряйте их кормить всякий раз, когда они проявляют интерес. Внимательно следите за подгузниками и ростом вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно молока. Некоторым детям может сначала понадобиться дополнительное молоко (сцеженное материнское молоко, донорское грудное молоко или молочная смесь).
4. Поддерживайте приток молока. Количество молока обычно достигает пикового уровня (около 750 мл в среднем за 24 часа) в течение 4 недель после рождения. Частый отказ от молока в первые дни и недели дает вашему телу сильный сигнал вырабатывать больше молока. Если ваш ребенок еще не может сосать все, что ему нужно, от груди, сцеживайте молоко с помощью молокоотсоса и/или руками как можно чаще, чтобы накормить ребенка и обеспечить достаточное количество молока, когда он будет готов к кормлению. кормить грудью.
5. Помните о своей цели. Ранние/маленькие дети со временем и терпением перейдут на грудное вскармливание. Их путь может быть более сложным и включать больше людей, инструментов и времени, чем доношенный ребенок. Получите поддержку, в которой вы нуждаетесь, пока вы делаете часть работы по кормлению вашего ребенка, пока он не сможет делать все сам!

Дополнительная литература

www. laleche.org.uk/is-my-baby-getting-enough-milk
www.laleche.org.uk/how-to-increase-your-milk-supply
www.laleche.org.uk/hand-expression-of-breastmilk/
www.laleche.org.uk/how-milk-production-works
www.laleche.org.uk/bottles-and-other-tools
www.laleche.org.uk/formula-supplements/
www.laleche. org.uk/my-baby-needs-more-milk/

Автор Джейн Джойс, Энн Дэвисон и Эмили Таммам

Фото предоставлены Наоми Коттон, Бекка Мап, Ройзин Кинан и Лора Лоасби 90 007

Наш малыш родилась в 34 недели с осложнениями

Вот история Сары Петти:

На прошлой неделе мы отпраздновали первый день рождения нашего сына Томаса. Год назад мы с мужем пережили одни из самых трудных, но и самых полезных недель в нашей жизни. В это же время в прошлом году наш ребенок родился в 34 недели с некоторыми осложнениями при рождении, и мы внезапно оказались в мире сложных медицинских терминов, долгих дней и ночей в больницах и необходимости находить силы, о которых мы даже не подозревали.

Это было в пятницу вечером, за две недели до начала отпуска по уходу за ребенком и за шесть недель до родов. В 18:00 у меня начались легкие судороги и кровотечение. К 8 часам вечера судороги усилились, а кровотечение не остановилось. Я позвонила в больницу, и мне сказали прийти на наблюдение. Мы запрыгнули в машину без сумок, рассчитывая вернуться домой позже.

Мы прибыли в госпиталь масонов Эпворта в Мельбурне, и меня отправили в родильное отделение, где акушерка подключила монитор плода и заверила меня, что сердцебиение ребенка в норме. Поскольку мой акушер был в запланированном отпуске (и не ожидал, что мои роды будут такими ранними), мне сказали, что меня будет осматривать другой врач. Когда она приехала, у меня было раскрытие 4 см, и ребенок должен был родиться этой ночью! У меня не было сумок ни для ребенка, ни для себя, но, как ни странно, мне было все равно, я была рада встрече с ним!

Роды протекали нормально, сердце ребенка продолжало биться ровно, схватки постепенно усиливались. Я чувствовал себя на удивление спокойно во всем. Некоторое время спустя акушер и акушерка сказали мне, что пора тужиться, и обе повели меня через роды по учебнику. В субботу, 21 сентября, в 2:19 утра у нас родился мальчик весом 2,1 кг. Мы назвали его Томас.

Акушер осторожно положил его мне на грудь, и я помню, как увидела спутанные волосы на его крохотной головке. Но его кожа была фиолетового цвета, и он не издавал ни звука. Через несколько секунд педиатр быстро поднял его, чтобы он начал дышать. Я помню, как сидела на кровати в тишине, мой муж стоял рядом со мной, держа меня за руку, пока мы с нервным ожиданием ждали первого плача ребенка. Но он так и не пришел.

Следующий час прошел в тумане. Томас сидел на столе в углу комнаты, за ним ухаживали врачи. Все больше и больше медицинского персонала входило в комнату, каждый из них избегал зрительного контакта с нами. Акушерка продолжала уверять меня, что о ребенке заботятся лучше всех. В конечном итоге мы были проинформированы о его прогрессе педиатром.

При родах у Томаса была дыхательная недостаточность, а частота сердечных сокращений быстро снижалась. Его оценка по шкале Апгар из 10 составила 2 на 1 мин и 4 на 5 мин. Ему потребовалось несколько раундов реанимации, адреналин, морфин, вентиляция легких, а затем интубация. Нам сказали, что нехватка кислорода могла повлиять на работу его мозга, но было слишком рано говорить об этом. Его нужно было немедленно перевести в больницу с отделением интенсивной терапии.

Нам сказали, что Томас должен быть переведен в отделение интенсивной терапии Королевской женской больницы PIPER (Педиатрическая перинатальная неотложная помощь). Перед отъездом команда PIPER провела его мимо моей комнаты. Он выглядел таким крошечным и хрупким в огромной транспортной кроватке PIPER. Ему в горло вставили дыхательную трубку, подключили к капельнице, а к телу прикрепили многочисленные провода. Я протянул руку через дверцу инкубатора и впервые взял его маленькую ручку. Я так старался мысленно сфотографировать его маленькое лицо, что не знал, сколько времени пройдет, прежде чем я увижу его снова. Затем он ушел с командой PIPER, и мой муж отправился путешествовать с ним. Я вдруг остался совсем один.

Я был измучен, растерян и в шоке. Мне пришлось ждать, пока эпидуральная анестезия пройдет, прежде чем я смогла покинуть больницу. Через двенадцать часов после родов мне разрешили уйти и отправиться в Королевскую женскую резиденцию, чтобы увидеть Томаса.

Я помню, как впервые прошел через двери отделения интенсивной терапии и увидел своего крошечного ребенка внутри инкубатора, спрятанного между всеми трубками и проводами. У него была канюля, прикрепленная к его крошечной руке, трубка для кормления в носу и иглы, вставленные в голову, чтобы наблюдать за активностью его мозга. Он был подключен к устройству, контролирующему его частоту сердечных сокращений и уровень кислорода. Медсестры открыли дверцы кроватки, и хотя я не могла его удержать, я обвила рукой его крошечное неподвижное тело и приблизила свое лицо к его лицу. Момент был ошеломляющим, прекрасным и душераздирающим одновременно.

Он начал дышать самостоятельно в течение первых 24 часов, но у него все еще были эпизоды апноэ. Медсестры были спокойны и благосклонны, но было ужасно видеть, как мой беспомощный маленький ребенок постоянно перестает дышать и безжизненно лежит в своей кроватке, пока медсестра не помогла ему.

На второй день мы наконец услышали, как он плачет. Его слабый, пронзительный писк был подобен музыке для наших ушей. Его маленькие легкие начали работать! Наконец-то я впервые обняла Томаса. Потребовались три медсестры и некоторые ловкие маневры вокруг проводов и трубок, но я, наконец, смогла установить контакт кожа к коже с моим ребенком. Я держал его почти два часа, слушая его тихое дыхание.

Мы привыкли к хождению по больничным коридорам, звукам гудков мониторов и запаху дезинфицирующего средства. Мы научились менять подгузник через дверцы инкубатора, осторожно убирая провода и трубки. Мы слушали разговоры во время обходов врачей, в которых обсуждалась история болезни нашего ребенка, которую никогда не становилось легче переваривать. И я научилась сцеживать молоко каждые 2-3 часа, ставя будильник на день и ночь, изо всех сил стараясь дать моему ребенку наилучшее выздоровление.

Было душераздирающе смотреть, как Томас терпит так много, как крошечный ребенок. Его кожа имела постоянный желтый оттенок из-за длительной желтухи, и ему было проведено несколько сеансов фототерапии. Его крошечные пятки были сильно ушиблены из-за бесчисленных анализов крови. Он кричал и трясся от страха во время УЗИ и введения катетера. Он изо всех сил пытался удержать молоко и устал после нескольких минут попыток сосать корм. Было так много неизвестных, тестов с неубедительными результатами и потенциальных долгосрочных последствий недостатка кислорода при рождении. Некоторое время это казалось бесконечным циклом: один шаг вперед, два шага назад.

Наконец, после 31 дня пребывания в отделении интенсивной терапии и специализированной помощи наш ребенок почувствовал себя достаточно хорошо и окреп, чтобы вернуться домой. На момент выписки он весил 2,4 кг и мог есть самостоятельно между кормлением грудью и кормлением из бутылочки.

Я никогда не представлял себе, что буду родителем недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии, и иногда я чувствовал себя лишенным родительского опыта. Слышать первый крик ребенка в родильном зале, держать его у себя на груди в эти драгоценные первые минуты после рождения, волнение от того, что я везу его домой из больницы, просыпаться ночью, чтобы кормить и держать его на руках. В конце концов, я получил некоторые из этих переживаний, но не так, как я думал.

Я никогда не думала, что буду родителем недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии, и иногда я чувствовала себя лишенной нового родительского опыта. Слышать первый крик ребенка в родильном зале, держать его у себя на груди в эти драгоценные первые минуты после рождения, волнение от того, что я везу его домой из больницы, просыпаться ночью, чтобы кормить и держать его на руках. В конце концов, я получил некоторые из этих переживаний, но не так, как я думал.

Я очень благодарна медсестрам в отделении интенсивной терапии и специализированном детском саду, которые были такими добрыми, заботливыми и компетентными. Я не могу отблагодарить их за заботу о Томасе, а также за то, что они каждый день оказывали мне эмоциональную поддержку. Я благодарен другим родителям младенцев в отделениях интенсивной терапии, которых мы встречали в больничных коридорах каждый день. У всех нас был одинаковый вид беспокойства и изнеможения, но мы улыбались друг другу, делились своим опытом и праздновали маленькие победы друг друга. Я благодарен таким организациям, как Life’s Little Treasures, которые предоставили пакеты помощи, информацию и группы поддержки. Эти мелочи были так полезны в очень напряженное время.

Я благодарен своей семье. Моего мужа за силу и любовь, которые он проявил к Томасу и мне. Родители моего мужа, которые пришли прямо в отделение интенсивной терапии, чтобы быть с ним и Томасом. Моя невестка, которая приехала в больницу, чтобы подождать со мной, поэтому я был не один.