Акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» рассказала о том, можно ли не заметить выкидыш

К сожалению, потеря ребенка на ранней стадии беременности случается довольно часто. После первого выкидыша женщина живет в постоянном страхе и боится, что и вторая попытка стать мамой обернется трагедией.

«Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока. Жизнеспособным считается плод массой до 500 г, что соответствует сроку менее 22 недель беременности. С таким диагнозом сталкиваются многие женщины. Около 80 процентов выкидышей происходит до 12 недель беременности».

Причины выкидыша

Примерно половина ранних выкидышей происходит из-за генетических патологий в развитии плода, то есть с дефектов количества и состава хромосом. Именно в первые недели начинается формирование органов малыша, для чего необходимо по 23 нормальные хромосомы от каждого из будущих родителей. Когда хотя бы в одной возникают аномальные изменения, появляется риск потери ребенка.

На сроке 8–11 недель частота таких выкидышей составляет 41–50 процентов, на сроке 16–19 недель беременности частота выкидышей, вызванных хромосомными дефектами, снижается до 10–20 процентов.

Есть и другие причины, вызывающих выкидыш. Среди них:

• Врожденные и приобретенные нарушения анатомии половых органов


Если в матке есть миома, полипы, это может стать причиной ненормального развития эмбриона. Угроза выкидыша может быть у женщин с аномалией развития матки.

• Инфекционные причины


Многочисленные исследования показали, что риск выкидыша возрастает при наличии венерических инфекций. Опасны для беременной корь, краснуха, цитомегаловирус, а также заболевания, протекающие с повышением температуры тела. Интоксикация организма часто приводит к потере ребенка.

• Эндокринные причины


Проблемы с вынашиванием возникают при диабете, заболеваниях щитовидной железы, нарушениях работы надпочечников.

• Неблагоприятная экология, облучение
• Нарушение свертывания крови (тромбозы, антифосфолипидный синдром)


АФС (антифосфолипидный синдром) — заболевание, при котором в организме человека вырабатывается очень много антител к фосфолипидам — химическим структурам, из которых построены части клеток. Организм по ошибке воспринимает собственные фосфолипиды как инородные и начинает от них защищаться: вырабатывает к ним антитела, которые повреждают компоненты крови. Свертываемость крови повышается, в мелких сосудах, питающих плодное яйцо и плаценту, появляются микротромбы. Кровообращение в плодном яйце нарушается. В итоге беременность замирает или же замедляется рост плода. И то, и другое приводит к выкидышу. Все это происходит из-за изменившегося во время беременности гормонального фона.

• Образ жизни и вредные привычки


Никотиновая зависимость, употребление алкоголя, ожирение.

Можно ли не заметить выкидыш

Иногда женщины ошибочно принимают выкидыш за обычную менструацию. Это возникает при так называемой биохимической беременности, когда происходит нарушение имплантации эмбриона на очень ранней стадии и начинается менструация. Но до появления кровянистых выделений тест покажет две полоски.

Классический же вариант, когда выкидыш проявляется кровотечением на фоне длительной задержки менструации, которая редко останавливается самостоятельно. Поэтому даже если женщина не следит за менструальным циклом, то признаки прервавшейся беременности сразу заметит врач при осмотре и УЗИ.

Тревожный сигнал

Симптомы выкидыша могут быть абсолютно разные, и в зависимости от них, как правило, можно спрогнозировать вероятность сохранения и успешного продолжения этой беременности.

Для угрозы выкидыша характерны тянущие боли внизу живота и поясничной области, скудные кровянистые выделения из половых путей. УЗ-признаки: тонус матки повышен, шейка матки не укорочена и закрыта, тело матки соответствует сроку беременности, сердцебиение плода регистрируется.

Начавшийся выкидыш — боли и выделения из половых путей более выражены, шейка матки приоткрыта.

Выкидыш в ходу — схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре, как правило, матка не соответствует сроку беременности, шейка матки открыта, элементы плодного яйца находятся в шейке матки или во влагалище.

Неполный выкидыш — беременность прервалась, но в полости матки имеются задержавшиеся элементы плодного яйца. Проявляется это продолжающимся кровотечением из-за отсутствия полноценного сокращения матки.

Неразвивающаяся беременность — гибель эмбриона (до 9 недель) или плода на сроке до 22 недель беременности при отсутствии каких-либо признаков прерывания беременности.

Важно!

Выраженные боли в животе и кровянистые выделения на любом сроке беременности — это повод для срочного обращения к акушеру–гинекологу с решением вопроса о госпитализации в гинекологический стационар.

Можно ли избежать выкидыша

«Методов профилактики выкидышей на сегодняшний день не существует, — говорит врач. — Поэтому очень важно комплексно подготовиться к беременности до ее наступления, посетив акушера-гинеколога и выполнив все необходимые рекомендации по обследованию и приему необходимых препаратов».

Но если все же беременность сохранить не удалось, то снова планировать рождение ребенка можно не раньше чем через 3–6 месяцев после выкидыша. Это время нужно, чтобы вместе с лечащим врачом разобраться, в чем причины невынашивания и возможно ли их избежать в будущем.

Кстати, частое заблуждение и женщин, и мужчин заключается в том, что в произошедшей потере беременности виновата только женщина, но это далеко не так.

«На мужчине тоже лежит ответственность, вот почему будущие папы обязаны выполнить исследование — спермограмму и пройти обследование на генитальные инфекции, так как при патологии сперматозоидов вероятность выкидыша по причинам генетических отклонений многократно увеличивается», — подчеркивает наш эксперт.

Шанс есть всегда

Большинство женщин, у которых первая беременность закончилась выкидышем, при обследовании до беременности и устранении причин имеют высокие шансы на успешное протекание следующей беременности (около 85 процентов). «Женщине, которая потеряла ребенка, необходима поддержка родных и близких. Иногда слова излишни, просто будьте рядом. Дежурные фразы из серии „Ты еще обязательно родишь“, „Это был всего лишь эмбрион“ ранят очень сильно. Самое лучшее утешение — посоветовать обратиться к врачу», — говорит Наталья Калинина.

Опубликовано на портале wday.ru

«Мою дочку утилизировали, как биоотходы»

15.09.2021 в 19:40

Общество

13539

Поделиться

«Прошу выдать для захоронения тело моего ребенка, Костреба Анны Антоновны, рожденной 16. 07.2021 года, для захоронения на Троице-Лыковском кладбище», — 36-летняя москвичка требует привлечь к ответственности медиков 24-го перинатального центра за то, что те, по ее мнению, оказали ей некачественную медицинскую помощь во время преждевременных родов и утилизировали, как биоотходы, тело ее новорожденной умершей дочери.

Девочка появилась на свет, по словам матери, в 22 недели и 2–4 дня от начала беременности — роковой срок, при котором важен каждый грамм веса и сантиметр роста.

Могла ли выжить Аня Костреба или нет, сейчас идет доследственная проверка случившегося.

Мария Костреба просит возбудить уголовное дело по факту врачебной ошибки. Но больше всего она страдает от того, что ей не разрешили похоронить дочь…

Фото: pixabay.com

Мы постарались разобраться в этой шокирующей истории, чем-то схожей с громким судебным процессом калининградских врачей Элиной Сушкевич и Еленой Белой, которых обвиняли в умерщвлении недоношенного ребенка ради улучшения показателей младенческой смертности.

«Когда дочка родилась, у нее были ноготочки, реснички, бровки и все остальное. Она была очень маленькая, но ведь органы к 22 неделям уже полностью сформированы… Розовенькая и завернутая в пеленку, когда мне ее показали мертвую. А потом ее… унесли», — не может прийти в себя Мария Костреба.

У Марии трое детей. Это была их с мужем четвертая желанная беременность. Мы разговариваем по телефону, а на том конце трубки слышны веселые детские крики, затем беседу даже приходится прервать для того, чтобы мама уложила малышей спать.

Два мальчика и одна девочка. Еще одной как раз не хватало в комплекте.

«Я очень мечтала о второй дочке, — переживает Мария. — И я сделаю все, чтобы наказать виновных».

Приказ Минздрава РФ от 27.12.2011 № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи».

«Медицинскими критериями рождения являются: срок беременности 22 недели и более при массе тела ребенка при рождении 500 г и более или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела ребенка при рождении 25 см и более.

Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при наличии у новорожденного признаков живорождения: дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента».

Врачи перинатального центра, принимавшие роды у Марии, предъявили следователям информацию, что вес недоношенной девочки составлял 470 граммов, а рост — 24 сантиметра. То есть не хватало 30 граммов и 1 сантиметра, чтобы формально признать плод рожденным ребенком, а не выкидышем. Эти сведения записаны и в направлении на прижизненное паталогоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матери, вот только вес плода на 10 граммов больше:

«Диагноз основного заболевания: поздний самопроизвольный аборт на сроке 21–22 недели, 480 грамм, 24 сантиметра».

Однако самой Марии удалось найти бланк макроскопического описания последа, в котором от руки написано, что малышка при рождении весила 524 грамма и была 29 сантиметров.

«Согласно юридическим нормам, рожденный мной ребенок считается ребенком, а не биоматериалом, поскольку срок беременности на 16.07.21 составлял 22 недели, срок установлен объективно на основании двух скрининговых исследований от 13.05.21 и 17.06.2021», — поясняет Мария Костреба в своем заявлении следственным органам.

«Я не знаю, были ли признаки жизни у моей дочери, во время родов она шевелилась, но когда мы потребовали отдать нам ее тело для захоронения, в перинатальном центре тянули несколько дней, а потом отказали. Может быть, кто-то опасался, что мы проведем свою паталогоанатомическую экспертизу, которая бы точно показала: из-за чего умер наш ребенок, как умер и был ли сделан им первый вдох?»

Конечно, до результатов официального расследования обстоятельств произошедшего мы не можем сказать, кто прав, а кто виноват в этой истории, но мы можем дать слово безутешной матери в ее версии произошедшего.

Мария Костреба.

Фото: Из личного архива

«Девочка на соседней кровати плакала вместе со мной»

— Роды должны были быть в ноябре, — начинает Мария. — Во время второй беременности у меня были разрывы на шейке матки, во время третьей — преждевременные роды, это уже показания к тому, чтобы проводить дополнительные исследования и УЗИ при последующей беременности, потому что есть риск выкидыша. Срок моей беременности был установлен гинекологом примерно — с 15 февраля. Я и сама точно не знала когда, так как у меня был гормональный сбой с осени. Решили, что пока запишем так. Мы же не знали, насколько важным это окажется сейчас! Потом два скрининга показали, что ребенок опережает развитие на неделю. И третье УЗИ в этом центре тоже.

— Когда у вас появилась угроза прерывания? Чувствовали ли вы, что что-то не так?

— Нет. Ничего. Никаких болей. Но когда я пришла на прием на 18 неделях, околоплодный пузырь уже начал опускаться. Мне диагностировали истмико-цервикальную недостаточность и сказали, что нужно срочно ложиться на сохранение. Сначала я была в стационаре родильного дома ГКБ Вересаева, но мой роддом закрывался на мойку, и меня перенаправили в этот перинатальный центр.

— Какого числа вы были госпитализированы?

— 25 июня. Я лежала на сохранении почти месяц, преждевременные роды начались на следующий день после того, как мне наложили швы на шейку матки, чтобы предотвратить ее полное раскрытие. Швы наложили мерсиленовой лентой — это такой специальный материал. Терапию антибиотиками мне провели один день. Сказали, что завтра уже можно будет выписываться, но 15 июля поздно вечером мне стало плохо, начались схватки.

— Вы сразу поняли, что это схватки?

— Да, у меня же трое детей. Живот стал болезненно каменеть. Мне становилось все хуже. Наконец, мне предложили перевестись в предродовую, это была полночь 16 июля.

— Какие манипуляции вам проводили?

— Мне сказали закрыть глаза и просто поспать. Померили температуру: она оказалась 38,3. А я не знала что делать, не знала, что в такой ситуации надо немедленно снимать швы с шейки матки, так как уже идет предродовая деятельность, и это очень опасно, мерсиленовая лента может прорезаться. Как оно, собственно, и случилось. Произошли разрывы, и в эти разрывы врезалась лента в 5 мм шириной. Резко отошли воды. Я кричала. Я читала молитвы. Девочке на соседней кровати было так меня жалко, что она тоже плакала и звала врачей…

— Ребенок еще был жив?

— Во время схваток я чувствовала шевеления. Мне сказали, дочь простояла в родовых путях четыре часа. Как я понимаю, это случилось из-за того, что швы не были сняты вовремя. Я начала умолять врачей, объясняла, что у меня срок больше чем 22 недели, что девочка может родиться живой, поэтому надо срочно вызвать неонатолога. Но меня даже не услышали. Мне сделали общий наркоз… А когда я пришла в себя, сказали, что это был поздний самопроизвольный аборт, и шансов у ребенка не было… И вообще – это были «отходы класса Б».

«Моя жизнь оборвалась»

Это знают все женщины: во время родов, увы, бывает всякое. И даже самые идеальные и в положенный срок в любой момент могут стать проблемными. Это зависит от множества факторов — от состояния ребенка и здоровья роженицы, от мастерства и внимания врачей… Но если раньше потерявшие малыша мамы могли поплакаться о том, что с ними случилось, только своим мамам или подружкам, то сейчас для этих целей есть Интернет. Где все тайное рано или поздно становится явным.

Увы, отзывы об этом перинатальном центре встречаются достаточно негативные. За последние полгода, как мы прочитали, здесь было несколько трагических случаев. Можно ли было их предотвратить?

Орфография авторов отзывов сохранена.

«Ужасное — мой ребенок в реанимации с момента родов, и уже 2 месяца, прогноз неутешителен, — написала одна из мамочек в феврале 2021-го. — Поместили меня в предродовое в час ночи, была одна до утра… Ребенок уже родился с 1 баллом по Апгар. Дальше я потеряла 3,5 л крови. Общий наркоз, реанимация, 16 суток стационара, страшные диагнозы моего малыша, отек мозга, множественные кровоизлияния в мозг и органы, полиорганная недостаточность и никаких позитивных прогнозов, он в коме. Я не могу описать словами степень своего страдания. Моя семья в полном ужасе. Мой мальчик никогда не увидит мир вокруг. В ПЦ 24 мы инициировали проверку. Ждем результатов. Я пишу этот отзыв и плачу, но я должна рассказать — чтобы все знали, что это было».

Январь 2021-го. Тоже недоношенная беременность. Девушку привезли по «скорой»:

«Сегодня на 24 неделе беременности, ночью, а точнее, в 6 утра у меня начались спазмирующие боли в животе, — пишет москвичка Ирина П. — По незнанию, конечно, я не могла адекватно оценить причину их появления, и минут 20 ждала, что пройдет. Меня отвезли в перинатальный центр при 24 ГКБ. Не знала насчет этой больницы ничего, так как не было времени поизучать отзывы. Привезли в палату, осмотрели и сказали, что началась родовая деятельность, и отвезли в родительный бокс. Была куча врачей, все бегали, что-то делали, совали бумаги под нос подписать, мазок на ковид (куда ж без него, когда ты крючишься в болях) и ничего не говорили. Узист долго изучал мой живот с перерывами на мои адские боли-схватки. Далее узист, переговариваясь с врачом и не отвечая на мои вопросы, что с ребеночком, говорит, что малыш уже спустился во влагалище, что у меня маловодие, и сделать уже ничего нельзя!! Я в слезах и панике пытаюсь спросить — жив ли ребенок? можно ли спасти?? А они отвечают, что он ушел глубоко, и сердечко не слышно. .. и маловодие, и такой срок… увы, нет. Затем треш какой-то: так я лежала какое-то время в потугах ОДНА В БОКСЕ!!! Все разбежались. И только одна из акушерок вернулась, и я спросила у нее, что мне надо делать?? Может, лекарство вколоть, чтобы быстрее все разрешилось. И она мне сообщает, что, оказывается, мне надо было тужиться, чтобы родить. Я думала, я лежу и жду каких-то действий от врачей! В итоге 3–4 раза потужилась и… родила малыша 600 г, 34 см. И тут моя жизнь просто оборвалась… у меня началась истерика, я начала выть и рыдать, увидев своего ребенка, бездыханно лежащего передо мной. Да, они предложили побыть с ним, если хочу, и это были самые счастливые минуты моей жизни, и самые несчастные, осознавая, что произошло. Никогда никому такого не пожелаю. Затем мне сделали наркоз на 15 минут и вытащили остатки плаценты. Дали еще подержать малыша и через время его забрали. Моего сыночка, моего кроху…»

Насколько видно из этих рассказов, обе женщины находились в состоянии острого шока, чтобы попытаться разобраться, почему с ними произошло такое. Если и было внутреннее расследование случившегося, то его результаты неизвестны широкой общественности.

«Я не видела того, как родилась моя дочь, — говорит Мария Костреба. — Но в родовой стояли видеокамеры, которые должны были снять этот процесс. Однако нам с мужем сказали, что звук не пишется, а сейчас и вообще не известно, сохранилась ли запись. На следующее утро ко мне пришла психолог, и я уговорила ее еще раз, последний, показать мне дочку. Малышку принесли, и мне удалось ее сфотографировать. По этим снимкам видно, что у нее на голове будто бы какие-то следы, словно ее тащили из родовых путей», — вспоминает женщина.

Марии удалось найти бланк макроскопического описания последа, в котором от руки написано, что малышка при рождении весила 524 грамма и была 29 сантиметров.

Фото: Из личного архива

Справка о месте на кладбище

19 июля Мария выписалась домой. Она утверждает, что однозначно дала понять врачам, что хочет похоронить своего ребенка. Что у них есть семейное место на кладбище, и они с мужем верующие люди, для них это очень важно. Но тут, по ее словам, началась какая-то непонятная волокита. «С меня стали требовать справку, что у нас точно есть это семейное место, что мы должны принести им подписанный и с печатью бланк с кладбища, а там искренне удивились, так как нет такой формы, наконец, написали, как они хотели, на листе А4, поставили печать, что проблем с захоронением не будет. Но когда мы отдали в центре эту бумагу, там начали цепляться к ее формулировке — то одно не так, то другое. Складывалось впечатление, что нам просто не хотят возвращать тело. Сначала сказали, что мы получим ребенка после выходных, что тело будет сохранено до 23 июля. А потом выяснилось, что ее отдали «на утилизацию» еще 20 июля. Мое желание забрать ребенка просто проигнорировали».

Юрист клиники сообщила Маше, что по своим размерам ее ребенок относится к отходам, а их не отдают. Хотя по накладным из роддомов сейчас отдают при выписке даже плаценту, если мать этого захочет. И из этого центра такие акты есть тоже.

Мария говорит, что была с мужем в морге, где до этого лежал труп ее дочери. И видела, куда складываются подобные биоотходы класса Б — в мусорное ведро, а оттуда в контейнер, который везут на кремацию. Согласно документам, как им сказали, 20 июля на утилизацию было передано «два стандартных ящика плацент». 21 июля они были уничтожены. Было ли в этом грузе тело дочери — мать не знает.

Родители написали заявление в Следственный комитет, полицию, Департамент здравоохранения, чтобы там разобрались в обстоятельствах гибели их дочери. Умерла ли она до рождения или после? Была ли допущена врачебная ошибка или это цепочка не зависящих ни от кого трагических случайностей?

«Я предполагаю, что работники, принимавшие роды, могли исказить сведения о ребенке, чтобы скрыть недостатки своей работы, — сообщила в своем заявлении в следственные органы женщина. — Чтобы скрыть нарушения правил оказания медицинской помощи, работники данной больницы заявили мне, что это не ребенок, а абортивный материал».

При личной беседе, по словам Марии, врачи убеждали ее, что она ошибается относительно размеров плода. Да, действительно, в документе стояло 524 грамма — вес и 29 сантиметра — длина, но это не чистый вес девочки.

«Информация о массе плода 524 грамма, указанная от руки на бланке макроскопического описания последа, не заверена подписью должностного лица, отражает суммарную массу плода с пуповиной, при этом в бланке указана масса плаценты 136 грамм, масса пуповины 29 грамм. Установленный на момент выкидыша срок гестации не может быть расценен как преждевременные роды», — написано в официальном ответе родителям.

«Тогда они противоречат сами себе! — восклицает Мария Костреба. — Потому что 470 грамм + 136 + 29 будет 635 грамм, но никак не 524».

Медики искренне уверяли Марию, что, если бы все было так, как ей кажется, неужели бы они решились скрыть истинные параметры девочки и отразить в официальном документе, что та гораздо меньше? Это совершенно невозможно. Есть аудиозапись, где ей говорят об этом.

Разумеется, невозможно — ведь это был бы подлог.

Однако, по большому счету, для всего медицинского сообщества было бы спокойнее, если бы девочка была признана мертворожденной.

Потому что от того, умерла она до первого вздоха или после, зависит слишком многое, вплоть до изменения российского законодательства.

Присяжные оправдали — приговор отменен

Все помнят громкое уголовное дело Сушкевич–Белой, калининградских врачей, которым было инкриминировано убийство малолетнего (статья 105 УК РФ) — женщину-мигрантку привезли «на полном раскрытии», сохранить беременность было невозможно…

По версии Следственного комитета РФ, преступление было совершено Элиной Сушкевич в ноябре 2018 года путем внутривенного введения сильно недоношенному малышу смертельной дозы препарата через пупочный катетер. Таким образом медикам хотелось избежать ухудшения статистических показателей по младенческой смертности в их регионе и не тратить на изначально нежизнеспособного, с их точки зрения, ребенка дорогие препараты, способные поддержать его жизнедеятельность.

«Подозреваемая, желая избежать привлечения к установленной законом ответственности и создать благоприятную картину работы учреждения, дала указание подчиненному медицинскому работнику внести в историю родов заведомо ложные сведения о том, что смерть плода наступила в утробе матери и ребенок родился мертвым», — так прокомментировали это уголовное дело в Следственном управлении СК РФ по Калининградской области.

История прогремела на всю Россию. Врачебное сообщество до последнего отстаивало коллег и забрасывало письмами вышестоящие инстанции с просьбой защитить ни в чем не повинных коллег.

Наше общество раскололось на два лагеря: часть оправдывала действия врачей (говорили, что ими двигали усталость и профессиональное выгорание), часть считала, что они даже облегчили страдания малютки, так как тот все равно был не жилец…

Резонанс был настолько серьезным, что во многих регионах термин «младенческая смертность» был даже исключен из базовых статистических показателей демографии, чтобы медики не гнались за результатами, предпочитая не спасать сильно недоношенных младенцев.

В декабре прошлого года Элина Сушкевич и Елена Белая предстали перед судом присяжных, которые в отношении обвинения в совершении умышленного убийства их оправдали.

Тем не менее 27 мая 2021 года этот оправдательный приговор был отменен, а дело направлено на повторное рассмотрение.

Поднимался и еще один вопрос — философский, который остался пока без ответа: что есть ребенок и с какого момента плод человеческий может считаться таковым?

Так, Следственный комитет предложил ввести в Уголовный кодекс понятие «плод человека» в статью, где говорилось о ненадлежащего качества оказании медпомощи. Ведь сегодня фактически не существует уголовной ответственности за гибель ребенка вплоть до момента его рождения, и при этом именно к сфере акушерства относится почти треть всех жалоб на медицинские ошибки, поступающих в правоохранительные органы. Правоведы считают, что многие злоупотребления в отношении детей происходят как раз на внутриутробной стадии развития, но доказать вину врачей в этом случае — нереально, так как неродившийся ребенок юридически не является субъектом права, и его жизнь или смерть не попадают под нормы УК. Дискуссия вылилась на страницы СМИ.

И знаете, кто высказался категорически против этой инициативы? Сами врачи. Они заявили, что перинатальная гибель плода может произойти по многим причинам, большинство из которых никак не зависят от действия или бездействия медперсонала, и если мера ответственности за гибель нерожденных младенцев будет введена, то специалисты станут массово уходить из акушерства, чтобы не оказаться за решеткой.

По мнению медиков, даже если плод и пострадал по вине акушера или гинеколога, то решать судьбу такого специалиста должно само врачебное сообщество, коллегиально и не вынося сор из избы, а не следственные органы.

Пусть так. Как известно, медики никогда своих не сдают. Особенно в России. Где доказать врачебную ошибку — это что-то из категории фантастики. Между тем в 2020 году Минздрав РФ признал порядка 70 тысяч совершенных врачебных ошибок в год, которые повлекли за собой тяжелые последствия.

Сколько таких ошибок сегодня во всех сферах медицины, спустя почти два года пандемии, даже представить страшно…

Сейчас Марию Костребу уверяют, что ее срок беременности, «учитывая антропометрические данные плода», составлял не 22, а 21 неделю 4 дня, поэтому, дескать, и не вызвали неонатолога, а еще — что она вообще не делала один из скринингов, хотя данные обо всех трех исследованиях, включая УЗИ, есть в системе ЕМИАС.

Столько различных аргументов без ответа на один-единственный вопрос, который мать задала самым первым: почему же все-таки ей не отдали тело ее дочери? И почему мать, родившая раньше срока «плод человеческий», должна доказывать, что имеет право его по-человечески похоронить?

P.S. Из ответа Департамента здравоохранения города Москвы:

«По факту обращений… проведены мероприятия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности…

По результатам контрольных мероприятий установлено, что медицинская помощь оказана в соответствии с порядком по профилю «акушерство и гинекология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

По данным медицинской документации, срок гестации на момент произошедшего 16.07.2021 позднего выкидыша составлял менее 22 недель, что было корректно установлено…

Результаты I и II ультразвуковых скринингов… в обменной карте отсутствовали.

…Кроме того, в медицинской документации нет никакой информации, которую можно было бы расценивать как основание считать срок беременности на момент выкидыша более 22 недель.

…В соответствии с нормами приказа Министерства здравоохранения РФ от 13.06.2013 №354 «О порядке проведения паталогоанатомических вскрытий», плоды от самостоятельно прервавшихся беременностей на сроке до 22 недель считаются продуктами выкидыша, не подлежат патогистологическому исследованию, протокол патологоанатомического вскрытия на них не оформляется.

Продукты выкидыша подлежат утилизации в соответствии со статьей 49 Федерального закона РФ от 21.11.2011 N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Выдача родственникам тел мертворожденных и умерших детей осуществляется в соответствии с критериями живорождения».

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Софья Дробязко, юрист:

Трагедия Марии Костреба показывает со всей очевидностью проблемы действующего нормативного регулирования и мировоззрения врачебного сообщества.

Декларация прав ребенка 1959 г. в преамбуле указывает, что ребенок, ввиду его физической и умственной незрелости, нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту как до, так и после рождения. Конвенция о правах ребенка 1989 г. в преамбуле воспроизводит это положение, а в статье 1 устанавливает, что ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста, если по закону конкретной страны он не достигает совершеннолетия ранее. И эмбрион, и плод совершенно корректно с юридической точки зрения именовать ребенком, и ребенок в утробе матери нуждается в особой правовой защите.

Не существует и не может существовать нормативного акта, где было бы написано, что до определенной недели беременности плод не человек и не ребенок.

Медицинские критерии рождения неверно понимать как установление границы «вот тут биоотходы, а тут — человек», это очень условные, изменяемые с развитием медицины сроки беременности и параметры плода, при которых с медицинской точки зрения следует оказывать медицинскую помощь ребенку.

Кроме того, очевидно, что каждая мать, потерявшая ребенка, должна иметь установленное законом безусловное право его похоронить как человека, на каком бы сроке она его не потеряла.

Подписаться

Авторы:

• Екатерина Сажнева

Полиция
Министерство здравоохранения
Москва
Дети
Смерть

Что еще почитать

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

• Севастополь снова атаковали дроны утром

  46656

  Крым

  фото: МК в Крыму

• Подоляк заявил, что Украина может уничтожить Крым и Донбасс

  42530

  Крым

  crimea. mk.ru

• Благоприятны лишь 7 городов: кому в Псковской области жить хорошо, рассказал Минстрой

  Фото

  28477

  Псков

  Светлана Пикалёва

• Зеленский рассказал, кого выгонит из Крыма в первую очередь

  21193

  Крым

  фото: crimea. mk.ru

• В Севастополе очередная атака дронов: работает ПВО

  Фото

  18343

  Крым

  фото: crimea.mk.ru

• Что происходит с турпотоком в Крым в 2023 году: неприятные тенденции

  11924

  Крым

  фото: crimea. mk.ru

В регионах:Ещё материалы

5 вещей, которые я хотел бы знать, когда у меня отошли воды в 25 недель | Кристин Эберхард

5 вещей, которые я хотел бы знать, когда у меня отошли воды в 25 недель | Кристин Эберхард | Medium

7 минут чтения

·

6 сентября 2019 г.

Я была на 25 неделе беременности. Для читателей, которые в настоящее время не беременны — это второй триместр, более чем за три месяцев до срока родов. Ребенок весит около полутора фунтов и определенно не готов к рождению. Мама только начала сталкиваться с очевидной беременностью и, вероятно, еще не купила детские вещи, не выбрала имя и даже не посетила больницу, потому что у нее есть еще больше…

Написано Кристин Эберхард

293 Последователя

Автор готовящейся книги: «Становление демократии: как мы можем исправить коллегию выборщиков, махинации и наши выборы». Вонк @Sightline. PDXer. Мама.

Еще от Кристин Эберхард

Кристин Эберхард

10 вещей, которые вам понадобятся, когда у вас недоношенный ребенок в отделении интенсивной терапии новорожденных

Ваш ребенок родился рано. Теперь ваш драгоценный комплект будет находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение нескольких недель или месяцев, и вы будете…

7 минут чтения·8 сентября 2019 г.

Кристин Эберхард

8 вещей, которые вам понадобятся при исключительном сцеживании для недоношенных в отделении интенсивной терапии новорожденных

Мой ребенок родился на 27 неделе беременности и находился в отделении интенсивной терапии новорожденных. Отделение интенсивной терапии (ОИТН) более двух месяцев. В течение нескольких часов после его…

·6 мин чтения·8 сентября 2019 г.

Кристин Эберхард

Почему женщинам платят меньше, чем мужчинам?

Женщины работают на менее оплачиваемой работе, чем мужчины, и проводят свободное время с детьми.

Но им также платят меньше только потому, что они женщины. Период.

Чтение на 8 мин·20 сентября 2014 г.

Кристин Эберхард

Насилие и любовь и фильм «Ной»

Люди жестоки и любвеобильны. Брать «достаточно» — значит любить, а брать «сколько хочу» — жестоко. 10 вещей Чем заняться вечером, вместо того, чтобы смотреть Netflix

Привычки без устройств для повышения продуктивности и счастья.

·5 мин чтения·15 февраля 2022 г.

The PyCoach

в

Вы используете ChatGPT неправильно! Вот как опередить 99% пользователей ChatGPT

Освойте ChatGPT, изучив технику быстрого доступа.

·Чтение через 7 мин.·17 марта

Неприлично

10 секунд, положивших конец 20-летнему браку

В Северной Вирджинии август, жарко и влажно. Я до сих пор не принял душ после утренней пробежки.

Я ношу свою домохозяйку…

·4 мин чтения·16 февраля 2022 г.

Александр Нгуен

в

Почему я постоянно терплю неудачу с кандидатами во время собеседований в Google…

Они не встречаться с баром.

·4 минуты чтения·13 апреля

Alex Mathers

14 вещей, которые я хотел бы знать в 25 лет (теперь, когда мне 38)

Я пишу вскоре после своего 38-летия. Пришло время задуматься.

·4 минуты чтения·27 декабря 2022 г.

Михал Малевич

Существует ПЯТЬ уровней навыков пользовательского интерфейса.

Только уровень 4+ позволяет нанять вас.

·Чтение через 6 мин·25 апреля

См. дополнительные рекомендации

Статус

Карьера

Текст в речь

Движения младенцев во время беременности: что нормально?

Регулярные пинки, повороты, удары руками и колесами вашего ребенка являются обычным явлением, и о них важно знать. В некоторые дни вам может казаться, что вы несете олимпийского гимнаста, а в другие дни вы можете чувствовать, что несете неторопливого пловца! Настало время ознакомиться с движениями вашего ребенка, потому что эти движения могут помочь указать на различные стадии вашей беременности и здоровье вашего ребенка.

Если у вас есть друзья, которые беременны или недавно родили ребенка, может быть даже весело поговорить о движениях и танцах ваших детей. Просто помните, что каждая беременность уникальна, и каждый ребенок уникален, поэтому каждый ребенок будет танцевать внутри своей мамы по-разному.

Почему дети шевелятся в утробе матери?

Нам всем нужны упражнения, и ваш малыш не исключение! Вот несколько причин, по которым крайне важно знать движения вашего ребенка:
‍
Ваш крошечный танцор может двигаться в ответ на раздражители, такие как ваш голос, физические упражнения или скачок или падение уровня сахара в крови.

По мере того, как мозг вашего ребенка продолжает развиваться, его активность может также стимулировать движение. Если есть недостаток кислорода, это может негативно повлиять на вашего ребенка и может привести к заметному уменьшению или прекращению движений вашего ребенка. При заметном снижении следует немедленно обратиться к врачу.

Ваш малыш, как и вы, нуждается в упражнениях, чтобы помочь его костям и мышцам развиваться

Помните, что вашему ребенку нужны сон и отдых, чтобы стать сильным и здоровым, поэтому будут периоды, когда он не будет двигаться. Это обычное дело и не о чем беспокоиться. Вам все равно следует поработать над тем, чтобы ознакомиться с моделями поведения вашего ребенка, чтобы вы могли распознавать изменения в том, как часто он или она проявляет активность.

Вехи детского движения

Давайте поговорим об вехах. Ниже приведены общие модели движений, которые вы, вероятно, заметите по мере развития беременности:

В 8 недель

С развивающейся нервной системой и развитыми ногами, пальцами рук, ног, костями и мышцами ваш ребенок может начать двигаться, как бы вы ни не будет чувствовать никаких движений до более поздних сроков беременности.

В 16 недель

В период между 16 и 20 неделями первородящие мамы могут ничего не чувствовать, но это нормально. Если вы были беременны ранее, именно тогда вы можете начать ощущать периодическое ощущение бабочки.

В 24 недели

Движения вашего ребенка станут более заметными примерно в 24 недели. Движения по-прежнему будут спорадическими, но с меньшим пространством для маневра вы будете больше чувствовать колеса и толчки. Слуховая система вашего ребенка теперь развита, поэтому вы можете включать музыку, чтобы он танцевал под нее.

В 28 недель

Это тот момент, когда врач, скорее всего, предложит считать толчки. Это также момент, когда ваш малыш начинает видеть сны, когда он переживает БДГ-сон. REM означает «быстрое движение глаз», и это фаза сна, когда большинство людей видят сны. Если вы испытываете фазы небольшого движения, не волнуйтесь, ваш ребенок просто отдыхает.

Подсчет толчков

Ваш врач может дать вам таблицу, которая поможет вам отслеживать движения вашего ребенка, но не переусердствуйте со счетом толчков, иначе вы упустите возможность насладиться движениями вашего ребенка. Помните, это чудо, что крошечный человечек движется внутри вас! Отслеживайте, сколько движений вы чувствуете за определенный период времени, чтобы быть в курсе резких изменений, которые могут указывать на тревожный сигнал.

Как только вы заметите закономерность, зафиксируйте время первого движения в активном сеансе вашего ребенка. Установите таймер на два часа, и за это время вы можете ожидать как минимум 10 больших движений.

Совет: проконсультируйтесь со своим врачом, рекомендуют ли они считать удары ногами. Спросите конкретно, есть ли у вас состояние высокого риска, которое заставляет их рекомендовать подсчет ударов. Беременность с низким риском обычно не требует специального подсчета ударов, а предполагает общую осведомленность о движениях вашего ребенка.

Сниженная подвижность плода

Если это ваша первая беременность, вы можете не чувствовать движений ближе к 25 неделям, но важно знать характер движений вашего ребенка, как только он начнет двигаться. Обнаружение изменения в движении, которое может быть результатом осложнения, может спасти жизнь вашему ребенку. Если вы заметили снижение подвижности или силы толчков, вам следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу или акушерке. Аномальные движения могут быть результатом осложнений, таких как проблемы с плацентой, маткой или пуповиной.

Ваш врач может провести нестрессовый тест, который отслеживает частоту сердечных сокращений в течение определенного периода времени, или биофизический профиль, который непосредственно исследует движение и уровень амниотической жидкости с помощью ультразвука. Если вы нервничаете, вы можете попробовать некоторые методы, чтобы заставить вашего малыша двигаться: попробуйте съесть или выпить что-нибудь сладкое или холодное, сходите на прогулку, осторожно надавите на животик, чтобы разбудить ребенка, или попробуйте поговорить с ним — в это время. точка они могут узнать ваш голос.

Не забывай

Ваш собственный уровень активности имеет закономерности и может меняться в зависимости от дня.