Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

Может ли УЗИ ошибаться и сколько раз можно делать

Для выявления какой-либо
патологии или диагностики беременности почти всегда врач отправляет пациента
на ультразвуковое исследование. Это
может быть УЗИ
органов брюшной полости,
малого таза и другие виды. Многие задаются
вопросом, может ли данный диагностический
метод ошибаться.

Есть ли беременность

Иногда на сроке около
пяти недель трудно определить наличие
эмбриона. На это есть несколько причин:

• зародыш слишком мал,
  не визуализируется аппаратурой;
• плодное яйцо почти
  невозможно отличить от полипа матки;
• плохое устаревшее
  оборудование;
• у врача отсутствует
  соответствующая квалификация, мало
  опыта.

Если результаты теста
на беременность в это же самое время
положительные, то рекомендуется
проведение повторного исследования
через 1-2 недели.

Определение сроков

Иногда УЗИ малого таза
показывает срок меньше акушерского.
Это может быть вариантом нормы, либо
указывать на наличие отклонений в
развитии
плода. Врачи советуют повторное
ультразвуковое исследование или
проведение других видов обследования
(например, допплерографии) для исключения
гипоксии у малыша. Бывает и противоположная
ситуация, кода УЗИ показывает срок
больше акушерского. Такое случается,
если у женщины в первый месяц было
небольшое кровотечение, которое она по
ошибке приняла за менструацию.

Пол

На 21 неделе на УЗИ уже
отчетливо можно различить мальчик это
или девочка, потому что
половые органы
сформированы практически полностью.
Вероятность правильного определения
пола почти стопроцентная. Конечно,
исследование должно проводиться на
современной аппаратуре, а врач обладать
необходимым опытом и квалификацией. В
противном случае, ошибки возможны.
Сейчас практически все медицинские
учреждения оснащены хорошим оборудованием,
поэтому специалисты крайне редко
ошибаются в этом вопросе.

Постановка диагноза

По УЗИ можно определить
наличие серьезных пороков развития
(например, кист в
мозге и почках). После
родов не все патологии подтверждаются,
что обычно связано с человеческим
фактором (непрофессионализмом докторов).

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Сколько раз можно делать УЗИ

Частота выполнения УЗИ
определяется лечащим врачом в зависимости
от состояния пациента и наличия показаний.
В целом, это обследование считается
одним из самых безопасных и информативных.
Оно подходит для людей любой возрастной
категории. Для беременных оптимальный
вариант – трехкратное проведение
процедуры, если все протекает без
осложнений.

УЗИ вполне может
ошибаться, хоть и считается достоверным
диагностическим методом. Но в современном
мире, благодаря появлению высокотехнологичному
оборудования, ошибки встречаются все
реже.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 января 2019

21 неделя беременности — это сколько месяцев?

Одним из важных и ответственных процессов в жизни каждой женщины является гестация. При этом будущая мама всегда переживает за своего малыша, думает о нем каждую минуту. Давайте подробнее рассмотрим такой срок беременности, как 21 неделя, и выясним — сколько это в месяцах, как развивается будущий малыш на таком сроке и что в это время ощущает сама беременная женщина.

Как правильно посчитать срок в месяцах?

Прежде всего, необходимо отметить тот факт, что зачастую при определении срока у женщины возникают трудности. Все дело в том, что молодые дамы из-за активной половой жизни не могут точно вспомнить тот день, когда по их мнению произошло зачатие. Ввиду такого факта, врачи при установлении срока опираются на такой параметр, как месячные. Точкой отсчета при этом является первый день последних наблюдавшихся менструальных выделений. Установленную таким образом продолжительность беременности принято называть акушерским сроком.

Кроме того, существует еще один нюанс. Для простоты математических расчетов каждый календарный месяц принят ровно за 4 недели, ни больше, ни меньше.

Таким образом, учитывая приведенные выше алгоритмы расчета, любой беременной женщине не составит труда самостоятельно посчитать, сколько это месяцев составляет срок 21-22 недели беременности. Для этого достаточно поделить на 4. В итоге получается, что при такой продолжительности гестационного процесса от начала прошло уже 5 месяцев и 1 или 2 акушерские недели соответственно. При этом стоит учитывать, что реальный возраст, или как его еще называют эмбриональный срок, на 2 недели меньше. Эта разница возникает в силу того, что с момента первого дня месячных до овуляции, в которую собственно и происходит оплодотворение яйцеклетки, проходит в среднем 14 дней.

Для того чтобы было проще установить, сколько это в месяцах — 21 неделя беременности, женщина может использовать таблицу.

Как происходит развитие плода в этот период?

Разобравшись с тем, сколько это месяцев составляет 21 неделя гестации, рассмотрим основные изменения, которые претерпевает будущий ребенок на таком сроке.

В первую очередь нужно отметить, что к этому моменту плод уже значительно подрос. В среднем рост будущего ребенка на таком сроке от макушки до пят — 25 см (18 см — до копчика). Масса тела его составляет около 300 г.

Кожные покровы покрыты большим числом складок. По мере роста маленького организма они будут разглаживаться. При этом изменяется цвет кожи, в виду наращения подкожно-жирового слоя. Сейчас же она имеет красноватый оттенок.

В ротовой полости появляются зачатки зубов, завершается формирование лицевой части черепа: хорошо различимы брови, ресницы. К этому времени плод активно моргает.

Процесс формирования органов уже закончен. На данном этапе они лишь совершенствуются. Активно работают органы эндокринной системы, такие как поджелудочная, щитовидная железы, надпочечники с гипофизом.

Отмечается совершенствование деятельности ЦНС. К этому времени у плода уже сформированы периоды бодрствования и отдыха.

Пищеварительная система также активна. Заглатываемые околоплодные воды проходят по ней и затем, попадая в кишечник, формируются в меконий.

Как чувствует себя будущая мама в это время?

На таком сроке врачи рекомендуют внимательно прислушиваться к шевелениям малыша. Обычно они появляются на 4 месяце беременности. Но многие, особенно первородящие мамы, ощущают их именно сейчас, т.к. амплитуда и частота возрастает.

Происходит постепенное увеличение массы тела беременной. К этому времени она набирает 4,5-6,5 кг.

В целом же самочувствие в норме. Проявления токсикоза уже позади, и сейчас спокойный период, когда женщина может наслаждаться своим положением.

21 неделя беременности: симптомы и развитие ребенка

21 неделя беременности: развитие вашего ребенка

На этой неделе сердцебиение вашего ребенка теперь достаточно громкое, чтобы его можно было услышать с помощью простого стетоскопа, но его биение может быть трудно отличить от вашего собственного. Прислушивайтесь к более быстрому ритму — сердцебиение ребенка составляет 120–160 ударов в минуту, что примерно в два раза быстрее вашего. Многие женщины думают, что это звучит как скачущие лошади.

Ваш ребенок уже начинает спать и просыпаться по тонким циклам.Ультразвук показывает, что еще не родившиеся дети могут даже занять любимое положение для сна.

Примерно через 21 неделю пальцы рук и ног вашего малыша полностью сформированы, с мизинцами и отпечатками пальцев ног. Если бы вам на этой неделе сделали УЗИ, вы могли бы даже застать ребенка сосущим большой палец.

К настоящему времени пищеварительная система вашего ребенка развивается, и теперь он может проглатывать небольшие количества околоплодных вод, которые могут всасываться в кишечнике. Ее маленькая печень и селезенка производили клетки крови, но теперь костный мозг также может создавать клетки крови.В конце концов, печень и селезенка перестанут вырабатывать эти клетки крови до рождения.

Размер плода на 21 неделе беременности

На 21 неделе беременности ваш плод размером примерно с банан.

Эта иллюстрация поможет вам представить, как ваш малыш может выглядеть на этой неделе:

Тело мамы на 21 неделе

Итак, когда вы доберетесь до 21 недели беременности, сколько у вас месяцев? На 21 неделе вы почти на шестом месяце беременности.

Возможно, раньше в первом триместре у вас была изжога и несварение желудка, но по мере увеличения матки она может начать давить на живот.Это может вызвать изжогу чаще.

Примерно в это время гормоны беременности также могут вызывать приливы, а лишний вес может вызывать некоторые боли в ближайшие недели.

21 неделя беременности: ваши симптомы

Вот некоторые из симптомов, которые вы можете испытывать на 21 неделе беременности:

• Болезненные пятна. Боли в спине, особенно в пояснице, довольно часто встречаются во время беременности. На 21 неделе беременности ваш растущий живот смещает ваш центр тяжести и тянет вперед нижнюю часть спины.Между тем, гормон релаксин ослабляет все суставы и связки в вашем теле, что позволяет тазу расширяться, когда наступает время родов.

• Изжога. Примерно на этой неделе изжога — это нормально. Помимо того, что матка прижимается к вашему желудку, гормоны беременности расслабляют клапан между пищеводом и желудком, в результате чего некоторая желудочная кислота просачивается в пищевод.

• Приливы. Гормоны беременности и повышенный метаболизм могут вызывать у вас жар и пот.Убедитесь, что вы остаетесь прохладным, носите свободную одежду и пейте много воды. Включите вентилятор или включите кондиционер и постарайтесь оставаться максимально комфортным.

• Растяжки. По мере увеличения живота во время беременности вы можете заметить на коже красновато-коричневые, розовые или пурпурные линии. Растяжки образуются, когда ваша кожа растягивается в течение короткого периода времени и может появиться вдоль живота, бедер, бедер, ягодиц и груди. Ваша кожа тоже может начать зудеть; нанесение увлажняющего крема должно помочь.

• Судороги ног. Если вы чувствуете судороги в ногах, не волнуйтесь; это частая жалоба мам во втором триместре. Вы можете заметить, что судороги чаще возникают ночью. Попробуйте растянуть икроножные мышцы перед сном, пейте много воды, примите теплую ванну или душ, чтобы облегчить дискомфорт или вообще предотвратить спазмы.

21 неделя беременности: на что следует обратить внимание

• Чтобы облегчить боль в спине, внесите эти изменения в свой распорядок дня.Когда вы сидите, используйте подставку для ног, чтобы слегка приподнять ступни. Если вам нужно долго стоять, поставьте одну ногу на небольшую табуретку, чтобы снять напряжение с поясницы. Примите теплую ванну для дополнительного облегчения. Если боль в спине не проходит, позвоните своему врачу.

• Витамины группы B, включая B1, B2 и B6, являются ключевыми питательными веществами, поскольку они обеспечивают энергию для развития вашего ребенка. Они также способствуют хорошему зрению и помогают формировать плаценту вместе с другими тканями тела.Если вы принимаете добавки для беременных, вы уже должны получать достаточно витаминов группы B, но вы также можете получать их из пищевых источников, таких как печень, свинина, птица, бананы и бобы.

• Холин — еще одно питательное вещество, которое может потребоваться больше во время беременности. Несмотря на то, что ваше тело может вырабатывать холин естественным путем, когда вы беременны, вы не производите достаточно холина для вас двоих. Это легко дополнить сбалансированной диетой, поэтому попробуйте добавить больше курицы, говядины, яиц, молока и арахиса, и все это поможет повысить уровень холина.Вы можете узнать больше о питании в нашем загружаемом руководстве по беременности.

• По мере того, как ваша матка становится больше, вы можете заметить смещение центра тяжести и почувствовать некоторую потерю равновесия. Позаботьтесь о себе: носите обувь на плоской подошве, будьте осторожны на лестнице и избегайте скользких поверхностей, чтобы снизить риск падения. Если вы все же упали и обеспокоены, если у вас кровотечение или у вас начались схватки, обратитесь к своему врачу.

• Следующие пару месяцев — хорошее время, чтобы немного подготовиться, особенно если у вас может упасть уровень энергии в третьем триместре.Такие вещи, как подготовка детской для вашего ребенка, составление списка всего необходимого вам детского снаряжения и создание бюджета для ребенка — это все, что вы можете начать прямо сейчас, если вы еще этого не сделали.

• Даже по мере того, как беременность прогрессирует, некоторые движения важны для вашего тела и могут помочь улучшить самочувствие. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не знаете, какие упражнения безопасны для вас на данном этапе. Обычно такие вещи, как ходьба, пренатальная йога и плавание, по-прежнему могут быть хорошими вариантами.

• Если вы обнаружили, что ожидаете двойню во время более раннего ультразвукового исследования, прочтите наши часто задаваемые вопросы о беременности двойней и нашу статью о том, чем уникальна беременность двойней, неделя за неделей.

21 неделя беременности: спросите своего врача

• Каковы признаки гестационного диабета и находитесь ли вы в группе риска?

• Может ли пояс для беременных помочь при болях в спине?

• Нужно ли вам увеличить потребление питательных веществ, таких как холин и витамины B, как часть вашего рациона?

• Что такое доула, и стоит ли вам подумать о том, чтобы нанять ее для работы и родов?

21 неделя беременности: контрольный список

• Приобретите подставку для ног, чтобы слегка приподнять ноги, когда вы сидите.

• Примите теплые ванны, чтобы облегчить боль в спине.

• Если вы еще этого не сделали, запишитесь на занятия по родам.

• Убедитесь, что ваш ребенок зарегистрирован, особенно если ваш детский душ скоро состоится.

• Если ваш партнер еще этого не сделал, возможно, пора начать рассмотрение отпуска по уходу за ребенком.

• Подпишитесь, чтобы получать еще больше еженедельных советов по беременности.

_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

21 неделя беременности: симптомы, советы, развитие ребенка

21 неделя беременности, внутриутробное развитие

За несколько недель до двадцать первого года селезенка и печень ребенка усердно работали, чтобы произвести столь необходимые для растущего плода клетки крови. Однако сейчас на помощь приходит костный мозг из длинных костей.

Одна из самых заметных вещей на этом этапе — это то, что теперь можно различить движения ребенка. Вы можете чувствовать все движения плода, поскольку ребенок постоянно меняет положение в утробе матери.

Это происходит главным образом потому, что хрящевая ткань теперь затвердевает, превращаясь в кость, и нейроны, наконец, соединяются, чтобы контролировать конечности. Вот почему движения конечностей становятся более скоординированными.

Теперь плод может сосать и хватать, и у него могут быть приступы икоты.Ребенок проглатывает немного околоплодных вод, в которых плавает. К этому моменту вкусовые рецепторы ребенка настолько развиты, что он может ощущать вкус той пищи, которую вы едите, которая превращается в жидкость.

Если бы этого еще не было, теперь реальность такова, что вы действительно собираетесь принести в мир новую жизнь. Обычно это может вызывать некоторое беспокойство, особенно если вы собираетесь стать мамой впервые.

Ближе к 5 месяцу беременности вы начинаете замечать некоторые особенности своего тела.Ваш живот теперь довольно заметен, и вы можете почувствовать, как внутри него двигается ребенок. Есть также ряд других симптомов, которые говорят о том, что вы перешли половину своей беременности.

Живот на 21 неделе беременности

Поскольку ребенок увеличился в размерах, ваш живот пытается не отставать от этого роста. Живот теперь достаточно виден, и вам придется переосмыслить узкие джинсы и юбки. Вместо этого вам следует выбрать более удобные и свободные брюки и платья для беременных.

Часто кожа на животе не успевает за этим быстрым ростом, образуя растяжки. Иногда вместе с растяжками появляется сыпь. Не забывайте использовать смягчающие средства и масла, чтобы ваша кожа оставалась увлажненной и уменьшалась зуд.
Сыпь, известная как зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP), вызывает зуд кожи по всему животу. Это действительно может повлиять на вашу способность высыпаться ночью.

В 21 неделю вы находитесь в середине второго триместра.Это означает, что вы прошли через большинство неприятных симптомов, которые испытываете в первом триместре.
Даже если второй триместр протекает более комфортно, все же есть некоторые симптомы, о которых вам следует знать.
Вот некоторые из симптомов, которые могут возникнуть на 21 неделе беременности.

Повышенный аппетит

По мере того, как ваш ребенок развивается и набирает больше веса, он получает от вас больше питательных веществ через плаценту и околоплодные воды. Следовательно, вам необходимо поддерживать запас питательных веществ за счет еды.Вот почему вы всегда испытываете тягу к разнообразным продуктам питания и закускам и едите их.

Если у вас возникло желание перекусить, выберите более здоровые продукты, например кусочки фруктов. Обработанные закуски могут вызвать изжогу и другие осложнения.

На 21 неделе вы почувствуете легкие толчки и пинки по мере того, как ваша гнезда перемещается вместе с маткой. Однако по прошествии нескольких недель интенсивность этих ударов будет возрастать.

Вздутие живота и повышенное газообразование

По мере того, как ребенок внутри вас становится больше, матка оказывает большее давление на кишечник.Обычно это приводит к большему количеству случаев прохождения газа.

Запоры становятся все более распространенным явлением из-за высокого уровня прогестерона и из-за растущего давления матки на них, газу может некуда выходить, и вы чувствуете вздутие живота. Употребление большого количества жидкости и употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, может облегчить запор.

Боль в спине

Большой размер живота и ребенка внутри напрягают мышцы спины. Это вызывает постоянные боли в спине. Эта боль в спине также немного усиливается, когда гормон релаксин расслабляет суставы и связки, готовясь к растяжению во время родов.

Угри

Говоря о гормонах, в вашем кровотоке проходит множество гормонов, пытающихся сохранить беременность на 21 неделе. Эти гормоны делают кожу очень жирной, что приводит к развитию или обострению прыщей.

Варикозное расширение вен

Давление на ноги увеличивается по мере того, как вы беременеете. Растущая матка сдавливает вены таза. Это может привести к варикозному расширению вен на ногах и других частях, например прямой кишке.

Вы можете предотвратить их развитие, если будете больше заниматься спортом. Часто гуляйте вместо того, чтобы стоять или слишком долго сидеть на одном месте. Ваш врач может порекомендовать вам носить компрессионные чулки.

Также желательно лечь на левый бок.

Инфекции мочевыводящих путей

Симптомы ИМП во время беременности довольно часто встречаются по мере приближения к рождению ребенка. Это происходит из-за увеличения веса матки на мочевом пузыре, блокирующего отток мочи.Ваш врач может назначить антибиотики, которые безопасны как для вас, так и для ребенка, чтобы бороться с этими инфекциями.

схватки Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса также известны как ложные схватки. Эти сокращения — способ подготовки тела к родам. Они безвредны до тех пор, пока исчезают, когда вы меняете положение.

Эти сокращения обычно происходят в дни, когда вы много упражнялись.

Симптомы, гормоны и развитие ребенка

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

На 20 неделе беременности вы и ваш ребенок будете расти.

Во время ультразвукового исследования вы можете узнать, мальчик у вас или девочка. Вы также можете подумать о генетическом тестировании для выявления возможных аномалий.

Эта статья является частью серии статей о беременности. Взгляните на другие статьи этой серии:

Первый триместр: оплодотворение, имплантация, неделя 5, неделя 6, неделя 7, неделя 8, неделя 9, неделя 10, неделя 11, неделя 12.

Второй триместр: неделя 13, неделя 14, неделя 15, неделя 16, неделя 17, неделя 18, неделя 19.

С этого момента ваша шишка будет увеличиваться примерно на полдюйма каждую неделю.

Вы можете заметить следующие симптомы:

• ногти, которые растут быстрее и могут быть сильнее, хотя некоторые женщины считают, что они более ломкие
• более густая голова и, возможно, больше волос на вашем теле
• продолжающееся несварение желудка и изжога
• продолжающиеся головные боли, особенно во время пребывания в перегретой и душной среде
• обморок и головокружение, особенно в теплой среде
• судороги ног
• опухшие ступни и лодыжки из-за задержки воды

Ваш пупок может выступать сейчас и до конца беременности.

Гормональные колебания приводят к изменениям груди на протяжении всей беременности.

Во втором триместре грудь будет менее чувствительной, но она будет расти по мере роста молочных желез и увеличения жировых отложений.

Кожа на сосках и вокруг них может потемнеть.

Маленькие шишки или белые пятна также могут образовываться вокруг сосков. Это железы Монтгомери. Они производят маслянистую субстанцию, которая предотвращает высыхание сосков.

Из сосков может протекать молозиво, желтоватая жидкость.Это первое появление «молока», которое ваш ребенок будет есть после рождения. Он будет содержать высокую концентрацию необходимых питательных веществ и антител.

Ваш ребенок теперь размером с дыню, размером примерно 6-6,5 дюймов от макушки до крупа и весит почти 10 унций.

Изменения, которые происходят примерно на 20 неделе беременности, включают следующее:

• Мозг быстро растет.
• Хрящ превращается в кость, скелет затвердевает, костный мозг начинает производить клетки крови.
• Брови формируются.
• Формируются матка и яичники, развиваются яйца или опускаются яички.
• Руки и ноги пропорциональны телу.
• К концу 19–21 недели ребенок сможет глотать.

Мать может чувствовать, как ребенок движется, и ребенок слышит звуки.

На этом этапе сканирование может показать, мальчик у вас или девочка.

Амниоцентез также может выявить пол ребенка, но врач предложит эту процедуру только в том случае, если плод сталкивается с высоким риском развития заболевания.Процедура представляет небольшой риск для ребенка.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, подходят ли вам генетическое тестирование и другие формы пренатального скрининга, особенно если в семейном анамнезе имеется генетическое заболевание.

Врач может диагностировать ряд заболеваний до рождения, в том числе:

Обследования на серповидноклеточную анемию и талассемию можно проводить с 10 недели.

Обследования включают: )

Некоторые тесты более надежны, чем другие.

Ранняя диагностика врожденной болезни может помочь в подготовке к родам и учесть любые особые медицинские потребности.

В некоторых случаях это может позволить врачам назначить лечение до родов, например, у плодов с расщелиной позвоночника.

По мере роста шишки вы можете начать чувствовать себя неуклюже, чем обычно. Следите за осанкой, чтобы избежать боли в спине.

По мере того, как ваша одежда стягивается, вам, возможно, придется подумать о приобретении новой одежды для беременных. В Интернете или в магазинах можно приобрести одежду для беременных.

Доступны поддерживающие бюстгальтеры для беременных, их также можно использовать в качестве бюстгальтеров для кормления грудью после родов. Их также можно приобрести в Интернете.

Прочие вопросы

Если у вас есть вопросы относительно беременности, обязательно обратитесь к своему врачу.

Позвоните своему врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

• вагинальное кровотечение или отхождение тканей
• утечка вагинальной жидкости
• ощущение слабости или головокружения
• низкое кровяное давление
• ректальное давление
• боль в плече
• сильная тазовая боль боль или спазмы

Женщины имеют более высокий риск инфицирования мочевыводящих путей во время беременности.Если вы подозреваете инфекцию, поговорите с врачом о лечении.

ตั้ง ครรภ์ สัปดาห์ ที่ 33 — Bunne & Mamalade

เรา อยาก บอก ให้ คุณ แม่ แม่ ทำใจ ให้ สบาย แต่ การ จะ ทำ เช่น นั้น คงจะ สัปดาห์ ที่ 33 นี้ จริง แล้ว การ เอง รู้สึก สบาย นั้น ยาก มาก ทีเดียว เนื่องจาก อาการ อื่น ๆ เจอ คุณ แม่ อาจ มี ความ รู้สึก ว่า ร่างกาย ร้อน กว่า ปกติ แม่ ก็ ตื่นเต้น มาก ที่ จะ ได้ เช่น กัน ใน สัปดาห์ นี้ เป็น เวลา ที่ การ เริ่ม แพ็ ค กระเป๋า คุณ แม่ อยาก ศึกษา เรื่อง การ เอง และ เตรียม ตู้ ยา ให้ พร้อม การ เป็น คุณ แม่ มือใหม่ ด้วย (ทาง โรง พยาบาล ก็ จะ จัดหา เพียงพอ อยู่ แล้ว ค่ะ เพราะฉะนั้น คุณ แม่ กังวล นะ คะ ว่า ตัว เอง จะ ไป) แน่นอน ว่า คุณ แม่ จะ ยัง ได้ เจอ ลูก ใน ช่วง เวลา หนึ่ง เดือน นี้ แต่ ก่อน กำหนด จริง ๆ อย่าง น้อย คุณ จะ ได้ ไม่ ต้อง กังวล ว่า จะ เอา ไหน ไป ใส่ ดี หรือ มี ยา ริดสีดวง อยู่ ที่ ยัง นี้ เรา เข้าใจ ค่ะ)

ทารก ใน ครรภ์ อายุ 33 สัปดาห์ มี ขนาด ตัว เท่าใด

ใน สัปดาห์ นี้ ลูก มี ขนาด เท่า หัว เซ เลอ รี่ แล้ว นะ คะ น้ำหนัก 4.2 ปอนด์ และ ยาว 17.2 นิ้ว และ อาจ ยาว ขึ้น อีก 1 นิ้ว เต็ม ๆ ใน สัปดาห์ นี้ น่า จริง ๆ!

ตั้ง ครรภ์ 33 สัปดาห์ เท่ากับ กี่ เดือน

การ ตั้ง ท้อง ได้ 33 สัปดาห์ เท่ากับ 8 เดือน ค่ะ ถึง แม้ว่า คุณ หมอ ส่วน ใหญ่ จะ ติดตาม การ เป็น ราย สัปดาห์ มากกว่า ราย เดือน ก็ตาม

อาการ เมื่อ ตั้ง ครรภ์ ได้ 33 สัปดาห์

ถ้า จะ ให้ สรุป อาการ ต่าง ๆ ใน สัปดาห์ นี้ คำ เดียว คือ ความ ไม่ สบาย ตัว! นี่ คือ สิ่ง ที่ คุณ แม่ อาจ จะ ต้อง เจอ ค่ะ

• ร้อน กว่า ปกติ คุณ แม่ อาจ รู้สึก ร้อน ผิด ปกติ เนื่องจาก อัตรา การ เผา ผลาญ สูง ขึ้น อย่าง มาก
• ปวด หัว ความ ผันผวน ของ ฮอร์โมน ใน สัปดาห์ นี้ เกิด อาการ ปวด หัว ได้ เช่น เดียว และ การ ขาด น้ำ ดังนั้น พยายาม ทำใจ ให้ ดื่ม น้ำ มาก ๆ ไป บ่อย ขึ้น ก็ ไม่ เป็นไร หรอก นะ คะ
• หายใจ ไม่ อิ่ม ใน ตอน นี้ คุณ ชิน แล้ว กับ การ หายใจ ไม่ อิ่ม (โดย เฉพาะ หาก คุณ แม่ ตั้ง ท้อง ลูกแฝด) ลอง นึก ภาพ จะ สบาย ขนาด ไหน เมื่อ ลูก ลง แล้ว และ ทำให้ พื้นที่ สำหรับ คุณ แม่ แต่ละ คน การ ที่ ลูก เคลื่อน ลง จะ เกิด ขึ้น ใน เวลา ที่ ต่าง กัน ค่ะ ก็ ใน อีก ไม่ นาน นี้ แน่นอน
• ขี้ ลืม และ ซุ่มซ่าม นี่ เป็น ปรากฏการณ์ ที่ ใน ชื่อ «Baby Brain» อาการ เหล่า นี้ อาจ ได้ จาก การ เปลี่ยนแปลง ทาง ร่างกาย ต่าง ๆ อาจ มา จาก ความเครียด และ ความ กับ ลูก ที่ อีก มา ไม่ ถึง สอง เดือน ข้าง หน้า มากกว่า ค่ะ

ท้อง ของ คุณ แม่ ที่ ตั้ง ครรภ์ 33 สัปดาห์

ใน สัปดาห์ นี้ คุณ แม่ ควร จะ มี น้ำหนัก ขึ้น ประมาณ 22–28 ปอนด์ สำหรับ คุณ แม่ ลูกแฝด อยู่ ที่ 32–42 ปอนด์ สำหรับ คุณ แม่ บาง นั้น การ มี สัดส่วน ที่ โค้ง ขึ้น อาจ ทำให้ รู้สึก เซ็กซี่ ตราบ ใด ก็ตาม ที่ คุณ หมอ ยัง บอก ว่า คุณ แม่ สามารถ มี เพศ สัมพันธ์ ได้ คุณ แม่ ก็ ยัง สามารถ ทำได้ จะ ถึง วัน คลอด เลย นะ คะ

ถ้า คุณ แม่ รู้สึก ว่า ท้อง แข็ง ขึ้น มา นั่น แปล ว่า คุณ แม่ กำลัง มี หรือ เจ็บ หลอก ค่ะ สังเกต ได้ โดย โดย อาการ นี้ ไม่ ทำให้ คุณ แม่ รู้สึก เจ็บ จะ เกิด ขึ้น หลังจาก มัน แตก ต่าง จาก การ เจ็บ จริง ตรง ว่า อาการ เจ็บ นั้น จะ หาย ไป เอง เมื่อ เปลี่ยน ท่าทาง ค่ะ

การ เจ็บ จริง นั้น จะ เกิด และ ไม่ อย่าง น้อย ห้า ครั้ง ภายใน หนึ่ง ชั่วโมง หมาย ถึง การ เจ็บท้อง จริงๆ ใช่ แล้ว ค่ะ! มัน ยัง เร็ว เกินไป ดังนั้น การ เจ็บ จริง ใน ช่วง การ คลอด ก่อน กำหนด นั่นเอง ภาวะ แทรกซ้อน จะ ทำให้ คุณ แม่ มี โอกาส คลอด ก่อน มาก ขึ้น การ มี มาก เกินไป น้ำ หรือ ตั้ง ท้อง ลูกแฝด

ใน สัปดาห์ ที่ 33 อาการ ปวด เช่น เดียว กับ การ อาจ เป็น สัญญาณ ของ การ คลอด ก่อน รวม ถึง การ มี เลือด ออก ตกขาว ผิด มี ของเหลว ที่ ผิด ปกติ ออก มา นี้ แรง กด เชิงกราน เป็น สัญญาณ ที่ บอก ได้ เช่น กัน ลอง ไว้ นะ คะ หาก มี ความ คุณ แม่ ลอง ปัสสาวะ จาก นอน ตะแคง ซ้าย ดื่ม น้ำ และ โทร.หา คุณ หมอ ทันที ค่ะ

การ อัลตรา ซา วน ด์ เมื่อ ตั้ง ครรภ์ ได้ 33 สัปดาห์

ถ้า คุณ แม่ ได้ รับ การ อัลตรา ซา วน สัปดาห์ นี้ คุณ แม่ จะ เห็น ว่า ขณะ ที่ ตื่น อยู่ จังหวะ ของ การ หายใจ เริ่ม สอด ประสาน เวลา ที่ ลูก ดูด หรือ เป็น ทักษะ ที่ สู่ «โลก ภายนอก» กระดูก ของ ตัว อ่อน แข็ง ขึ้น และ ยัง มี พัฒนาการ ทาง สมอง ที่ สำคัญ เกิด (มาก) ขึ้น ด้วย ฉลาด จริง ๆ นะ!

ใน สัปดาห์ นี้ หาก มี การ อัลตรา ซา วน ด์ จะ ถือ เป็น ส่วน หนึ่ง ของ การ ตรวจ Биофизический профиль (BPP) หรือ การ ตรวจ ประเมิน สุขภาพ ทารก ใน ครรภ์ ซึ่ง จะ เกิด ขึ้น ที่ 3 สำหรับ ผู้ ป่วย ที่ มี (ความ เสี่ยง ดังนั้น หาก คุณ แม่ อุ้มท้อง ลูกแฝด ก็ มัก จะ ได้ รับ ค่ะ) และ หลังจาก อุ้มท้อง เข้า ที่ 40 ซึ่ง เกิน กำหนด คลอด ไป แล้ว การ จะ ประเมิน ความ เคลื่อนไหว การ ความ ตึงตัว กล้าม เนื้อ รวม ถึง น้ำคร่ำ และ ส่วน หนึ่ง ของ การ ตรวจ Биофизический профиль (BPP) ก็ คือ Нестрессовый тест (NST) จะ เป็นการ วัด อัตรา การ เต้น เปลี่ยน ไป อย่างไร บ้าง เมื่อ ขยับ ตัว หรือ เมื่อ คุณ แม่ เกิด การ ตัว ของ มดลูก

คิด เสีย ว่า นี่ เป็นการ แอบ ดู เพื่อ ให้ แน่ใจ ลูก ปกติ ดี ก็ได้ นะ คะ บางที คุณ แม่ ผ่อนคลาย มาก ขึ้น ด้วย

รายการ ตรวจ สอบ สำหรับ การ ตั้ง ครรภ์ 33 สัปดาห์

ที่ ต้อง ทำ ใน สัปดาห์ นี้:

1. เตรียม กระเป๋า ไป โรง พยาบาล
2. เตรียม การ ดูแล ตัว เอง หลัง คลอด
3. สอบถาม เรื่อง ที่ โรง พยาบาล สามารถ จัดหา ให้ ได้ เช่น ที่ ด้าน นม แม่

Выживает 21-недельный ребенок, и врачи спрашивают, насколько молод, чтобы спасти?

Getty Images

В прошлом месяце девочка, которую многие считали самым недоношенным европейским ребенком, когда-либо выжившим, покинула немецкую больницу и отправилась домой.Фрида Мангольд родилась более чем на четыре месяца раньше, в 21 неделю и пять дней. Она весила чуть больше фунта.

Ее близнец, Килиан, через шесть недель скончался от сердечных и кишечных осложнений, но Фрида медленно продолжала действовать. Ее врач в детской клинике Фульды Рейнальд Репп сказал, что «нет никаких признаков того, что она не будет здоровой», согласно Daily Mail , и назвал ее выживание «медицинским чудом».

Но что именно представляет собой медицинское чудо, неясно.Любой недоношенный ребенок подвержен риску осложнений, даже мельчайших из крошечных. Новости о рождении Фриды и ее стойкости после пяти месяцев неонатальной интенсивной терапии подняли вопрос, который обсуждается в медицинских кругах из-за клинической необходимости, но редко выходит за рамки больничных рамок: насколько молодым можно спасти?

( Подробнее на TIME.com : Почему задержка доставки всего на две недели повышает выживаемость ребенка)

Врачи в США часто советуют оказывать недоношенным детям, родившимся до 23 недель, только «комфортный уход» — их пеленают и передают на подержание родителям без какого-либо медицинского вмешательства.Если родители настаивают на лечении и ребенок весит более 500 граммов (около 17,5 унций), «большинство из нас делают попытку», — говорит Джерри Баер, неонатолог из Роквилла, штат Мэриленд, который также является моим самым старым другом.

Обычно 23 недели считаются пределом жизнеспособности, хотя выжило около 22 недель. Поскольку даже раннее ультразвуковое исследование, которое предсказывает дату родов, является, по сути, приблизительной оценкой — с диапазоном плюс / минус около пяти дней — трудно окончательно определить дату преждевременных родов.Доношенная беременность длится 40 недель.

Каждую неделю — каждый день — когда ребенок остается в утробе матери, это дает больше шансов на выживание, потому что развитие ребенка идет более полно — явление, которое Алан Флейшман, медицинский директор March of Dimes, называет «биологическим континуумом». Это справедливо даже для тех случаев, когда младенцы технически не являются недоношенными: исследование, опубликованное в июньском выпуске журнала Obstetrics & Gynecology , показывает, что младенческая смертность удваивается, когда дети рождаются на сроке 37 недель, а не ждут по крайней мере до 39 недель.Возможные осложнения даже относительно поздних — но все же ранних — родов побудили Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендовать плановые роды до 39 недель.

Младенцы, рожденные около 37 недель, могут иметь проблемы с дыханием и нуждаться в вентиляции легких. Но чрезвычайно серьезные осложнения возникают на более молодых сроках беременности: младенцы, рожденные до 26 недель, подвергаются наибольшему риску серьезных нарушений — возможно, церебрального паралича, глухоты или умственной отсталости.

( Подробнее на TIME.com : Анализ крови для прогнозирования преждевременных родов может появиться на рынке в следующем году)

В большинстве случаев у врачей есть немного времени между прибытием родителей в больницу и фактическими родами, чтобы обсудить результаты и подготовиться. «Мы садимся и разговариваем с ними», — говорит Баер.

Между 23 и 24 неделями большинство неонатологов оставляют решение о реанимации в руках родителей, и почти все родители просят врачей провести реанимацию.Однако, если ребенок настолько крошечный, что в него нельзя вставить дыхательную трубку, все ставки не принимаются.

В отношении детей, родившихся после 24 недель, врачи обычно считают, что преимущества реанимации перевешивают недостатки. «Между 22,5 и 24 неделями это серая зона», — говорит Баер, отмечая, что выживает только один из 10 детей, рожденных до 24 недель. «В возрасте старше 24 недель каждый ребенок может попробовать».

Уход за такими хрупкими младенцами — тяжелая, душераздирающая работа, и многое еще неизвестно. У девочек, например, результаты лучше, чем у мальчиков; у черных девочек больше шансов на выживание, у белых — худшие.Почему? «Мы не знаем», — говорит Баер.

( Подробнее на TIME.com : Исследование: преждевременные роды повышают риск СДВГ в детстве)

Вес при рождении тоже имеет значение: каждые дополнительные 100 граммов (3,5 унции), а также стероиды, развивающие легкие, вводимые перед родами, поднимают ребенка на ступеньку выше по широко используемой шкале результатов, поддерживаемой Национальным институтом здоровья ребенка. и человеческое развитие, которое может предсказать, как будет жить недоношенный ребенок. Включение статистики по малышке Фриде — не проявление оптимизма: даже при условии использования стероидов вероятность выживания без «серьезных нарушений нервного развития» составляет всего 3%.”

Тем не менее, когда это ваш ребенок, вероятно, человеческая природа верить в то, что вы выиграете. Баер видит, что это отражается в ее разговорах с будущими родителями.

«Я могу рассказать им, какова статистика, но большинство людей поверит, что их ребенок будет в порядке», — говорит она. «Если вы находитесь в таком повышенном эмоциональном состоянии, данные для вас не так уж и важны».

абортов на поздних сроках беременности | KFF

Введение

Аборты, происходящие на сроке гестации 21 недели или позже, встречаются редко.Их часто бывает трудно получить, поскольку они обычно дороги, требуют много времени и выполняются лишь небольшой группой поставщиков услуг по прерыванию беременности. Тем не менее, этим абортам уделяется непропорционально много внимания в новостях, политике и законодательстве, и дискуссии на эту тему часто чреваты дезинформацией; например, интенсивные общественные дискуссии разгорелись после того, как несколько политиков выдвинули теории о том, что аборты происходят «за несколько мгновений до родов» или даже «после родов». На самом деле эти сценарии не встречаются и не являются законными в США.S. Обсуждение этой темы еще более затруднено из-за терминов, которые иногда используются для описания абортов на более поздних сроках беременности, включая «поздние сроки», «пост-жизнеспособность», «частичные роды», «расчленение» и «рожденные живыми» аборты. — несмотря на то, что многие медицинские работники критикуют и возражают против их использования. Этот информационный бюллетень объясняет, почему люди могут прибегать к абортам на более поздних сроках беременности, как часто проводятся эти процедуры, как концепции жизнеспособности и боли плода играют в эту тему, а также различные законы, регулирующие доступ к абортам на более поздних сроках беременности.

Уточнение даты беременности: беременностей измеряются с использованием гестационного возраста (GA), рассчитываемого в днях и неделях с первого дня последней менструации (LMP). Поскольку некоторые люди не знают дату своего LMP, УЗИ также можно использовать для расчета GA. Возраст после оплодотворения или оплодотворения — это время, прошедшее с момента слияния яйцеклетки и сперматозоидов с образованием оплодотворенной яйцеклетки. Оплодотворение происходит примерно через 2 недели после менструации, таким образом, срок беременности по LMP опережает возраст оплодотворения примерно на 2 недели.По соглашению, гестационный возраст используется для обсуждения датирования беременности, поскольку большинство беременных знают свой LMP, однако некоторые правила аборта вместо этого ссылаются на возраст оплодотворения.

Что такое так называемый «поздний аборт»?

«Поздний аборт» обычно относится к абортам, произведенным на 21 неделе или позже, однако это не общепринятый медицинский термин, и нет единого мнения относительно того, к какому гестационному возрасту он относится. Члены медицинского сообщества раскритиковали термин «поздний аборт», поскольку он подразумевает, что аборты происходят после наступления «срока» (37 недель) или «позднего срока» (> 41 недели), что неверно.Фактически, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) написал, что «поздний аборт» не имеет медицинского значения и не должен использоваться в клинических или юридических условиях. Таким образом, мы будем называть аборты, произошедшие на сроке ≥21 недели беременности, как абортов на более поздних сроках беременности , но следует отметить, что 21 неделя — это в значительной степени произвольное ограничение, основанное на том, как CDC собирает данные об абортах. Аборты на этой стадии беременности в медицинском сообществе также иногда называются «поздними абортами».

Что такое жизнеспособность? Почему это важно для абортов на более поздних сроках беременности?

Аборты на более поздних сроках беременности были предметом бурных дискуссий, отчасти потому, что некоторые люди считают, что этот период беременности граничит с периодом жизнеспособности. В 1973 году дело Роу против Уэйда легализовало аборты в США, сделав при этом «жизнеспособность» определяющим фактором в дебатах об абортах; до достижения жизнеспособности человек имеет право на аборт, тогда как после достижения жизнеспособности государство может ограничить доступ к аборту в интересах защиты жизненного потенциала человека, за исключением случаев, когда здоровье или жизнь беременной подвергаются опасности.

Верховный суд ясно дал понять в деле Roe v. Wade , что суды не в состоянии оценить, когда начинается жизнь и когда она достигнута, написав: « Нам не нужно решать сложный вопрос о том, когда начинается жизнь. Когда те, кто обучен соответствующим дисциплинам медицины, философии и теологии, не могут прийти к какому-либо консенсусу, судебная власть на данном этапе развития человеческих знаний не в состоянии строить предположения относительно ответа.( Роу против Уэйда ) Данная жизнеспособность зависит от конкретного случая и является только возможностью или вероятностью выживания, а не гарантией выживания, решение по делу Роу против Уэйда оставило право на аборт после жизнеспособность до отдельных состояний, чтобы определить.

В последующем деле Верховного суда об аборте суд определил жизнеспособность следующим образом:

«Жизнеспособность достигается, когда в решении лечащего врача по конкретным фактам рассматриваемого дела существует разумная вероятность устойчивого выживания плода вне матки, с искусственной опорой или без нее .Поскольку этот момент может отличаться для каждой беременности , ни законодательные органы, ни суды не могут провозглашать один из элементов, влияющих на определение жизнеспособности — будь то недели беременности, вес плода или любой другой отдельный фактор — в качестве определяющего фактора, когда наступит беременность. Государство кровно заинтересовано в жизни или здоровье плода ». Колаутти против Франклина (1979)

Жизнеспособность зависит от многих факторов, включая срок беременности, вес и пол плода, а также доступные медицинские вмешательства.Хотя жизнеспособность не относится к конкретному гестационному возрасту, часто предполагается, что она составляет 24 недели беременности, а «гибкость» относится к периоду жизнеспособности (от 20 до 26 недель беременности). В случае преждевременных родов больница, в которой рождается ребенок, может сильно повлиять на его жизнеспособность, а страховое покрытие пациента может определять, куда он может обратиться за помощью. Младенцы, рожденные в условиях богатых ресурсами, имеют более высокую вероятность выживания, чем дети, рожденные в условиях ограниченных ресурсов. Отчасти это связано с доступом к неонатологам и врачам, занимающимся вопросами материнства и плода, но также и с политикой конкретных больниц; В исследовании, проведенном в 24 академических больницах, активное лечение младенцев, родившихся на 22 неделе жизни, варьировалось от 0% до 100% в зависимости от больницы, показывая, что критерии, используемые для определения жизнеспособности в одной больнице, могут не совпадать в другой.Если позволяет время и если беременность клинически стабильна, ее можно перевести в учреждение, лучше оборудованное для реанимации новорожденных, до родов, однако это не всегда возможно. Кроме того, страховое покрытие и компенсация за переводы на попечение различаются в зависимости от штата и плана страхования.

Во время рассмотрения дела Roe v. Wade , Верховный суд написал, что жизнеспособность «обычно определяется примерно через семь месяцев (28 недель), но может наступить раньше, даже через 24 недели.«С развитием медицины чрезвычайно недоношенные дети теперь могут выжить на более низком гестационном сроке, чем считалось возможным ранее, особенно в больницах с отделениями интенсивной терапии новорожденных IV уровня (ОИТН). Вопрос, с которым мы сталкиваемся, заключается в следующем: если жизнеспособность возможна на более низких сроках беременности, будут ли запрещены аборты и на более низких сроках беременности? Многие предпочитают оставить это решение на усмотрение пациентки и ее поставщика, учитывая, что жизнеспособность зависит от индивидуальной беременности. Другие, в том числе некоторые политики, желают установить ограничения на аборты в раннем гестационном возрасте задолго до того, как появится возможность их жизнеспособности.В следующих разделах мы описываем политику, регулирующую выполнение абортов на более поздних сроках беременности, включая ограничения по сроку беременности.

Насколько распространены аборты на поздних сроках беременности?

Аборты, происходящие на сроке беременности 21 недели или позже, встречаются редко. Согласно данным CDC по надзору за абортами, подавляющее большинство абортов (91%) происходит на сроке 13 недель беременности или ранее, в то время как 7,7% — на сроках с 14 по 20 неделю беременности, и только 1,2% абортов выполняются на 21 неделе или позже ( Рисунок 1 ).Это составляет примерно 5200 абортов в год, происходящих на 21 неделе или позже, однако это заниженная оценка, поскольку только 33 региона сообщают об абортах в CDC по гестационному возрасту. Процент абортов, произошедших на сроке 13 недель беременности или ранее, оставался стабильным в течение последних нескольких десятилетий на уровне 91-92%, однако в этот период больше абортов происходит на более ранних сроках беременности, на 8 неделе или ранее. Отчасти это, вероятно, связано с более широкой доступностью медикаментозных абортов за последние два десятилетия.

Рисунок 1: Подавляющее большинство абортов происходит на ранних сроках беременности

CDC не дает подробных данных о разбивке по сроку беременности для абортов, произошедших после 21 недели, но вполне вероятно, что подавляющее большинство из них происходит вскоре после 21 недели, а не на более поздних сроках беременности. Хотя данные по этому вопросу очень ограничены, исследование, проведенное в 1992 году, показало, что 0,02% всех абортов происходили после 26 недель беременности (от 320 до 600 случаев в год). Это может привести к завышению показателей текущего дня, учитывая, что количество абортов в настоящее время находится на исторически низком уровне, а ограничения на аборты на более поздних сроках беременности ужесточились.

Почему люди делают аборты на более поздних сроках беременности?

Немедицинские причины: Люди обращаются за абортом на более поздних сроках беременности по ряду причин. В рамках исследования Turnaway, проведенного Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, в период с 2008 по 2010 год более 440 женщин спросили о том, почему они столкнулись с задержками в получении медицинской помощи по прерыванию беременности, если таковая была ( Рисунок 2 ). Почти половина людей, сделавших аборт после 20 недель беременности, не подозревали, что они беременны, до более поздних сроков беременности, и другие препятствия для оказания помощи включали отсутствие информации о том, где сделать аборт, трудности с транспортировкой, отсутствие страхового покрытия и неспособность заплатить за процедура.Это неудивительно, учитывая, что аборты могут быть дорогостоящими для многих; Согласно исследованию 2011–2012 годов, средняя стоимость хирургического аборта на 10 неделе составила 495 долларов, а через 20 недель выросла до 1350 долларов (диапазон от 750 до 5000 долларов), не считая расходов на проезд и потерю заработной платы. Тем не менее, Совет Федеральной резервной системы обнаружил, что у 40% взрослого населения США недостаточно сбережений для оплаты чрезвычайных расходов в размере 400 долларов, а это означает, что многим людям, возможно, придется отложить аборт, пока они не смогут собрать необходимые средства.

Рисунок 2: Многие факторы способствуют задержке получения медицинской помощи по прерыванию беременности

Кроме того, из всех медицинских учреждений U.S., только 34% предлагают аборты на 20 неделе и только 16% на 24 неделе, а это означает, что людям, возможно, придется преодолевать значительные расстояния, чтобы найти доступного, обученного поставщика услуг. Аборты на этой стадии также обычно требуют двух дней для завершения в стационаре, в отличие от амбулаторного или домашнего лечения, которое возможно на более ранних сроках беременности. За годы, прошедшие с момента сбора этих данных, в округе были введены десятки ограничений на аборты, включая обязательные периоды ожидания; поэтому возможно, что люди, желающие сделать аборт сегодня, могут столкнуться с еще большим количеством задержек в оказании помощи, чем отражают эти данные.

Аномалии плода: Люди также обращаются за абортом на более поздних сроках беременности по медицинским показаниям. С развитием медицины многие генетические аномалии плода могут быть обнаружены на ранних сроках беременности; например, с помощью пробы ворсин хориона можно диагностировать синдром Дауна или кистозный фиброз уже на 10 неделе беременности. Однако структурные аномалии плода часто обнаруживаются намного позже во время беременности. В рамках рутинного ухода сканирование анатомии плода проводится примерно через 20 недель, что влечет за собой ультразвуковое исследование всех развивающихся органов.В настоящее время обнаружено множество структурных аномалий, которые ранее не были очевидны. Часть из них является летальными аномалиями плода, что означает, что плод почти наверняка умрет до или вскоре после рождения, а это означает, что плод может быть нежизнеспособным. В этих случаях многие люди хотят прервать беременность, а не вынашивать беременность до тех пор, пока не умрет плод или новорожденный. Очень часто эти беременности желательны, что делает это решение чрезвычайно трудным для родителей.Нет достаточных данных, чтобы знать, сколько абортов происходит на более поздних сроках беременности из-за аномалий развития плода, но исследование Университетской больницы Вашингтона показало, что почти все женщины, у плода которых были летальные аномалии плода, предпочли прервать беременность.

Исследование докторов медицины матери и плода (MFM) — специалистов, ведущих беременность с аномалиями плода, — показало, что большинство из них согласны с тем, что прерывание беременности из-за летальной аномалии плода должно быть разрешено при любых обстоятельствах (76%). Большинство (75%) обсуждают аборт как вариант лечения вскоре после диагностики летальной аномалии плода, но услуги по прерыванию беременности в этих сценариях ограничены.Только 40% MFM работали в медицинских центрах, предлагавших аборты в течение 24 недель по поводу летальных аномалий плода. Еще 12% знали о доступных услугах на расстоянии менее 50 миль.

Опасность для здоровья беременной: Опасные для жизни состояния могут развиться и на более поздних сроках беременности. К ним относятся такие состояния, как ранняя тяжелая преэклампсия, недавно диагностированный рак, требующий немедленного лечения, и внутриутробная инфекция (хориоамнионит), часто в сочетании с преждевременным разрывом амниотического мешка (PPROM).Если эти условия возникают до того, как плод станет жизнеспособным, беременная может прибегнуть к прерыванию беременности для сохранения собственного здоровья. Если эти условия возникают после того, как плод считается жизнеспособным, Roe v. Wade по-прежнему защищает право этих лиц на аборт в случае угрозы здоровью или жизни, однако может быть трудно найти поставщика этой услуги, как раньше. упомянул. Обычно предпринимаются все усилия, чтобы спасти жизнь как беременной, так и плода, добиваясь родов, а не аборта.

Как штаты регулируют аборты на более поздних сроках беременности?

Несколько штатов пытались расширить доступ к абортам на поздних сроках беременности. Закон Нью-Йорка о репродуктивном здоровье, принятый в январе 2019 года, расширяет защиту лиц, производящих аборт, и беременных, сделавших аборт после 24 недель , в случаях угрозы здоровью или жизни или смертельных аномалий плода. Вирджиния аналогичным образом предложила ослабить ограничения на аборты на более поздних сроках беременности, сократив количество врачей, которые должны будут утверждать аборт после 28 недель беременности, с трех до одной, а также расширив исключения для матерей, включив в них более общие угрозы для психического и физического здоровья.Этот законопроект не был принят, но вызвал национальную дискуссию о регулировании абортов на более поздних сроках беременности.

Многие штаты направили свои усилия в противоположном направлении, стремясь ужесточить ограничения на аборты на более поздних сроках беременности. Государства чаще всего делают это, (1) устанавливая ограничения по сроку беременности для абортов и / или (2) ограничивая методы, которые медицинские работники могут использовать для абортов на более поздних сроках беременности. Обсуждая эти законы, важно отметить, что большинство политиков не являются клиницистами, поэтому многие термины, используемые для обсуждения абортов на поздних сроках беременности, предназначены для передачи политического послания, а не точной медицинской концепции.В Приложении мы упоминаем несколько терминов, прописанных в правилах и законах, чтобы читатели могли ознакомиться с их значением, но это не медицинские термины.

Запреты на аборты по сроку беременности

В 43 штатах запрещены аборты после определенного срока беременности, при этом почти половина штатов запрещает аборты при «жизнеспособности» или, когда жизнеспособность часто предполагается, на 24-й неделе. Другие штаты стремятся к более раннему сроку беременности для абортов. Например, так называемые запреты на «сердцебиение» предлагают запретить аборты после обнаружения сердечной активности уже на 6 неделе беременности, за несколько месяцев до жизнеспособности.На сегодняшний день все подобные запреты «сердцебиения», а также другие запреты на аборты в срок до 20 недель не действуют из-за продолжающихся или завершенных судебных разбирательств. Однако в некоторых штатах введены запреты на аборты при сроке беременности 20-22 недели, мотивируя это болью у плода.

Боль плода

Многие штаты ограничивают аборты на сроке гестации 22 недели или 20 недель после оплодотворения, утверждая, что плод обладает способностью чувствовать боль на этом этапе развития, вопреки медицинским данным.Систематический обзор литературы по боли у плода показал, что восприятие боли маловероятно до 29 или 30 недель гестации. ACOG не обнаружил «никаких законных научных данных или информации», подтверждающих утверждение о том, что плод чувствует боль через 20 недель после оплодотворения, а Королевский колледж акушеров и гинекологов также пришел к выводу, что боль у плода невозможна раньше, чем через 24 недели из-за незрелого развития мозга. и нейронные сети.

Несмотря на медицинские данные, политики ввели ограничения на срок беременности, исходя из того, что плод может чувствовать боль на ранних сроках беременности.Миссисипи запрещает аборты на 20 неделе беременности, в то время как аборт на 22 неделе беременности запрещен 17 другими штатами (AL, AR, GA, IN, IA, KS, KY, LA, NE, ND, OH, OK, SC, SD, TX, WV, WI). Кроме того, 13 штатов предоставляют устные или письменные консультации по поводу боли у плода в рамках консультирования перед абортом (AK, AR, GA, IN, KS, LA, MN, MO, OK, SD, TX, UT, WI) ( Рисунок 3 ). В некоторых штатах требуется, чтобы эта информация предоставлялась тем, кто хочет сделать аборт на более поздних сроках беременности, в то время как в других такое консультирование требуется на любом этапе беременности.В штате Юта было введено, но не принято, законодательство, согласно которому медицинские работники должны вводить «фетальную анестезию» во время абортов на более поздних сроках беременности. Однако не существует стандартной практики проведения анестезии плода во время аборта, равно как и адекватных данных по безопасности, касающихся того, как это повлияет на беременных.

Рисунок 3: Концепция боли плода играет роль во многих правилах абортов

Запреты на методы прерывания беременности на поздних сроках беременности

Почти все аборты, выполняемые на сроке ≥21 недели, выполняются с помощью процедуры дилатации и эвакуации (D&E) (93–95% по данным CDC).Это включает расширение шейки матки и удаление тканей беременных с помощью щипцов, с отсасыванием или без него. D&E можно безопасно выполнять при сроке беременности не менее 28 недель, и по сравнению с их альтернативой индукции родов было установлено, что они выполняются быстрее и приводят к меньшему количеству осложнений; Кроме того, многие женщины предпочитают хирургическое вмешательство, так как они будут под воздействием седативных средств и им не придется проходить роды и роды.

Несколько штатов пытались запретить процедуры D&E, что значительно ограничило бы то, как медицинские работники могут делать аборты на более поздних сроках беременности.В настоящее время Миссисипи и Западная Вирджиния ввели запреты D&E, в то время как запреты временно введены в 6 штатах, и более 25 штатов пытались принять такое законодательство. В 20 штатах запрещены дилатация и экстракция (D&X), редко используемая процедура аборта, которую политики также называют интактной D&E или «частичным абортом при родах» ( Приложение ). В общей сложности 21 штат ввел запрет на методы прерывания беременности, используемые на более поздних сроках беременности (, диаграмма 4, ).

Рисунок 4: Многие штаты запрещают определенные процедуры аборта, используемые на более поздних сроках беременности

В дополнение к ограничениям гестационного возраста и запретам на методы, применяемым для абортов на более поздних сроках беременности, важно помнить, что на эти аборты также распространяются те же правила, что и для абортов на ранних сроках беременности, включая обязательные периоды ожидания, а также требования к врачу и больнице.

Приложение

21 неделя беременности | Родитель

Как поживает плод на 21 неделе?

Ребенок пинает!

• Ваш ребенок весит около 360 г и имеет длину около 26,7 см от головы до пят — длина длинной моркови
• Рост вашего ребенка начинает немного замедляться.
• Внутри вас больше активности, потому что у нее больше околоплодных вод, с которыми она может поиграть.
• Ее сердцебиение учащается.
• Ножки плода достигают своих относительных размеров — идеально подходят для того, чтобы ударить вас ногой по почкам.

Что с моим телом: возможны отеки на ступнях и лодыжках

Возможно, вам придется убирать эти убийственные шпильки на несколько месяцев, так как лодыжки и ступни могут опухать. Пейте много жидкости и отдыхайте с приподнятыми ногами, чтобы уменьшить задержку воды.

• У вас может возникнуть изжога, если вы едите острую или кислую пищу или просто едите слишком много.Это вызвано пищеводным рефлюксом, при котором содержимое желудка выталкивается в пищевод.
• Расстояние от лобковой кости до верхушки матки (дна) составляет около 20 см. Чтобы оценить размер вашего плода, измеряют высоту дна — в конечном итоге она составляет 35-40 см.
• Ваш врач должен ежемесячно проверять артериальное давление. Хорошие показания исходного уровня артериального давления дают вашему врачу указание на безопасный уровень для вас как во время беременности, так и во время родов.Внезапное повышение артериального давления может быть признаком преэклампсии.

Вернуться к полному списку еженедельных обновлений по беременности.

Женщин больше не ограничивают дома во время их «выздоровления» (т. Е. Беременности). Слава богу, времена изменились. Что может быть лучше, чем выйти на улицу и начать двигаться?

Как растет ваш ребенок:

Теперь ваш ребенок может узнавать ваш голос и сердцебиение и будет чувствовать прикосновения, если вы массируете живот.Некоторые плоды могут пинаться в ответ на звук — поздоровайтесь и посмотрите, получите ли вы ответ! Фактически, ученые обнаружили, что младенцы узнают и предпочитают музыку, которую они слышали в утробе матери.

На этой неделе уникальная форма рук и следов вашего ребенка; вкусовые рецепторы начинают развиваться, и костный мозг начинает вырабатывать клетки крови.

Как вы можете себя чувствовать:

Исследования показывают, что упражнения во время беременности не только помогают свести к минимуму варикозное расширение вен, чрезмерную прибавку в весе и боли в спине, но и могут творить чудеса с вашим душевным состоянием.

Прогулка, плавание и пренатальная йога — отличные, малоэффективные способы поддерживать форму во время беременности. Как всегда, не забудьте посоветоваться со своим терапевтом / гинекологом, прежде чем начинать тренировочный режим. Чтобы безопасно развить свою выносливость к родам и позаботиться о ребенке позже, совершайте длительные прогулки на улице или на беговой дорожке, катайтесь на велотренажере. Чтобы поддерживать в тонусе матку и мышцы тазового дна, выполняйте упражнения Кегеля и испытывайте (много) оргазмов!

Совет недели: красивая

Ваша кожа во время беременности более чувствительна.Вот несколько советов, как позаботиться о тех частях тела, которые сейчас испытывают повышенную нагрузку, в нашей статье с советами по красоте «Кожа под огнем».