Интересные факты об аллергии на коровье молоко

Back

Аллергия на коровье молоко (также известная как аллергия на белок коровьего молока) является относительно распространенной пищевой аллергией у младенцев и маленьких детей(1). Здесь мы ответим на некоторые часто задаваемые вопросы об этом состоянии.

Что такое аллергия на коровье молоко?

Аллергия на коровье молоко – это аллергическая реакция на белок коровьего молока(2). Аллергия на коровье молоко может возникать как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так и на грудном вскармливании, поскольку ребенок с аллергией может получить белок коровьего молока и через грудное молоко, если эти белки присутствуют в рационе матери(3). Симптомы могут проявиться сразу после кормления или проявиться через пару дней (3). 

Насколько распространена аллергия на коровье молоко?

Аллергия на коровье молоко – наиболее распространенный вид пищевой аллергии у младенцев, которым страдают от 2% до 5% младенцев и маленьких  детей(1). Обычно она развивается в возрасте до одного года, и большинство детей перерастают ее к 5 годам,  тогда они смогут снова включить коровье молоко в свой рацион(1). Непонятно, почему у некоторых детей развивается пищевая аллергия, такая как аллергия на коровье молоко, или почему некоторые из них перерастают это состояние, а некоторые остаются аллергиками; однако распространенность пищевой аллергии растет во всем мире, особенно среди маленьких детей (4).  

Что вызывает аллергию на коровье молоко?

Роль нашей иммунной системы – защищать наш организм от инфекций, атакуя вирусы и вредные бактерии («патогены»), которые могут вызвать у нас заболевания (5,6). При пищевой аллергической реакции иммунная система чрезмерно реагирует на белок, который обычно безвреден (например, аллергия на арахис – это реакция на белок, содержащийся в арахисе) (5,6). 

При аллергии на коровье молоко иммунная система организма реагирует на белок коровьего молока, принимая его за вредный патоген. Когда ребенок с аллергией пьёт коровье молоко или что-то, что содержит белок коровьего молока, его иммунная система вызывает аллергическую реакцию.   

Каковы симптомы аллергии на коровье молоко? 

Общие симптомы аллергии на коровье молоко можно разделить на три категории(7-10): 

• Симптомы со стороны пищеварительной системы, например, рвота, диарея и рефлюкс 
• Респираторные симптомы, например, астматические симптомы, такие как хрипы и кашель 
• Проблемы со стороны кожи, такие как сыпь, крапивница или экзема, проявление которых может занять до 3-5 дней. 

Колики, которые проявляются чрезмерным плачем, также известны как симптом аллергии на коровье молоко. 

Аллергические симптомы могут возникать сразу после кормления (например, серьезные проблемы с дыханием или рвота) или проявляться через несколько часов или даже дней.  

Симптомы аллергии на коровье молоко разнообразны и неспецифичны – это означает, что их также можно обнаружить при многих других состояниях и заболеваниях. Диагноз аллергии на коровье молоко всегда должен ставиться квалифицированным медицинским работником.  

Аллергия на коровье молоко – это то же самое, что и непереносимость лактозы?

Аллергия на коровье молоко и непереносимость лактозы – это не одно и то же. Хотя обе реакции организма вызваны коровьим молоком, аллергия и непереносимость на самом деле очень отличаются(11).  

• Аллергия вызвана неправильной реакцией иммунной системы на безвредное вещество, такое как белок коровьего молока(2). 
• Непереносимость лактозы у ребенка означает, что его организм не вырабатывает достаточно фермента лактазы (ферменты, способствующие расщеплению пищи), чтобы помочь переваривать лактозу – естественный сахар, содержащийся в молоке(12). Ребенок с непереносимостью лактозы может пить молочную смесь, не содержащую лактозу. 

Хотя симптомы, связанные с пищеварительной системой, могут быть обнаружены как при аллергии на коровье молоко, так и при непереносимости лактозы, непереносимость лактозы обычно не влияет на кожу или дыхательную систему(11).  

Какие факторы могут увеличить риск развития аллергии на коровье молоко? 

Наличие аллергии у кого-то в семье (включая экзему, сенную лихорадку или астму) увеличивает риск развития пищевой аллергии у ребенка2. Однако даже у детей, у которых в семейном анамнезе не было аллергии, может развиться аллергия на коровье молоко; окружающая среда ребенка может повлиять на вероятность развития аллергии (13-15).  

Бактерии и другие микроорганизмы (вместе известные как «микробиота») в кишечнике играют роль в здоровом функционировании организма, включая иммунную систему(16). Когда хрупкий баланс микробиоты кишечника нарушается и количество вредных бактерий превышает количество хороших («дисбактериоз кишечной микробиоты»), иммунная система может начать неправильно реагировать на безвредные вещества, такие как молочный белок (5,6). 

Дисбактериоз кишечной микробиоты связан с повышенным риском пищевой аллергии, включая аллергию на коровье молоко.(14-16) В частности, у младенцев с пищевой аллергией в кишечнике меньше полезных бактерий по сравнению со здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании (17-19).  

Вещи, которые могут нарушить баланс микробиоты кишечника, включают: 

• Частые курсы антибиотиков в младенчестве, которые могут убить как вредные, так и полезные бактерии (20).  
• Подверженность загрязнению (21,22)  
• Роды с использованием кесарева сечения: младенцы, рожденные естественным путем, контактируют с полезными бактериями, которым младенцы с кесаревым сечением не подвергаются (23)  

Здоровье кишечника можно улучшить за счет правильного питания и употребления пребиотиков и пробиотиков (24). 

Как диагностируется аллергия на коровье молоко?

Важно, чтобы аллергия на коровье молоко была правильно диагностирована медицинским работником, чтобы можно было начать соответствующее лечение. Диагностика аллергии на коровье молоко может занять много времени и потребовать многократного посещения врача(25), поскольку некоторые симптомы также довольно распространены у детей, не страдающих аллергией, или детей с непереносимостью. Задержка постановки диагноза может причинять беспокойство младенцам и их родителям и потенциально вредить их росту и развитию (25).  

Медицинский работник ставит диагноз на основании симптомов, истории болезни и, при необходимости, аллергической пробы у ребенка. Элиминационная диета, при которой определенные продукты исключаются из рациона матери во время грудного вскармливания, или диета ребенка под руководством врача также могут использоваться для постановки диагноза (26).  

Если Bы считаете, что у Bашего ребенка или малыша аллергия на молоко, поговорите со своим лечащим врачом.  

Как можно контролировать аллергию на коровье молоко?  

Грудное вскармливание – лучшее питание для всех младенцев. Однако очень чувствительные дети могут иметь аллергические реакции даже на небольшие следы белка коровьего молока, обнаруженные в грудном молоке.  

Если у ребенка есть подозрение на аллергию на коровье молоко, медицинский работник может посоветовать кормящим матерям исключить из своего рациона все продукты, содержащие коровье молоко (27). Перед изменением режима питания всегда консультируйтесь с диетологом / медицинским работником.  

Когда грудное вскармливание и элиминационная диета невозможны, существуют гипоаллергенные смеси, специально разработанные для детей с аллергией на коровье молоко. Некоторые из них содержат белок коровьего молока, но эти белки расщепляются до тех пор, пока они не становятся слишком маленькими, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Другие вообще не содержат белка коровьего молока (для младенцев с тяжелой аллергией на коровье молоко) (28). Симптомы обычно исчезают, как только причина аллергии обнаружена и удалена из рациона ребенка (27,28). 

1. Фиокки A., и соавт. Ж. Всемирной организации аллергии 2010;3:57-161.
2. АОКИА, 2016, Аллергия на коровье молоко (молочные продукты) Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергологии, опубл. 6 мая 2016 г., http://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/cows-milk-dairy-allergy
3. http://www.cowsmilkallergy.co.uk/What-is-CMA/ 
4. Прескотт С. Л., и соавт. Ж. Всемирной организации аллергии, 2013; 6:21, doi:10.1186/1939-4551-6-21. 
5. Азад M., и соавт. Клиническая и экспериментальная аллергия 2015;45:632–43.
6. Кирьявайнен П., и соавт. Кишечник 2002;51:51–5.
7. Хест A. и Халкен С. Аллергия 1990; 45: 587-96.
8. Мейер Р., и соавт. Современная аллергия и клиническая иммунология 2012:25 ;10-7. 
9. Хест A. Летопись аллергии, астмы и иммунологии, 2002;89:33-7.
10. Колецко С., и соавт. Ж. Детской гастроэнтерологии и питания 2012; 55(2):221-9. 
11. АОКИА (2019). Пищевая непереносимость. Получ. 9 декабря 2020 г., из https://allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-intolerance 
12. Питание Австралии, 2016, Непереносимость лактозы, опубл. 10 мая 2016 г. http://www.nutritionaustralia.org/sites/default/files/Lactose%20Intolerance_0.pdf 
13. Прескотт С. Л. Ж. Аллергии и клинической иммунологии, 2013; 131(1):23. 
14. Ким Б. Дж., и соавт. Исследования аллергии, астмы и иммунологии, 2014; 6(5):389–400. 
15. Азад М. Д., и соавт. Британский журнал акушерства и гинекологии, 2016. 
16. Вест К. E., и соавт. Ж. Аллергии и клинической иммунологии, 2015;135(1):3-13. 
17. Абрахамссон Т. Р., и соавт. Ж. Аллергии и клинической иммунологии, 2012;129:434-40. 
18. Харви Б.М. и соавт. Pediatr Res, 2014;75:343-51. 
19. Канди и соавт. Педиатрические исследования, 2018; 83(3): 677-686. 
20. Ахмадизар, и соавт. Детская аллергия и иммунология, 2017;28(5):430-7. 
21. Патель М. М., и соавт. Экологические исследования, 2011;111(8): 1222–9. 
22. Райан П. Х., и соавт. Ж. Аллергии и клинической иммунологии, 2005;116:279-84. 
23. Ной Дж., и соавт. Клиники перинатологии, 2011;38(2):321–31. 
24. Брон П.А., Ван Баарлен П. и Клеребезем М. (2011). Новые молекулярные знания о взаимодействии между пробиотиками и слизистой оболочкой кишечника хозяина. Обзоры природы микробиологии, 10(1), 66–78. http://doi.org/10.1038/nrmicro2690 
25. Сладкявичюс E., и соавт. Ж. Медицинской экономики 2010; 13(1): 119-128.  
26. Мейер Р., Чебар Лозинский А., Флейшер Д.М., Виейра M. К., Ду Тоит Г., Ванденплас Ю.,
27. Дюпон К., Книбб Р., Уйсал П., Цавкайтар О., Новак-Вегжин А., Шах Н. , Вентер К. Диагностика и лечение желудочно-кишечных не-IgE-опосредованных аллергий у младенцев на грудном вскармливании – Позиционный документ ЕААКИ. Аллергия. Ярварь 2020 г.;75(1):14-32. doi: 10.1111/all.13947. Epub 27 августа 2019 г. PMID: 31199517. 
28. АОКИА, 2016 Избегание диеты – аллергия на белок коровьего молока (молочные продукты), Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии, опубл. 6 мая 2016 г., http://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/ascia-dietary-avoidance-for-food-allergy 
29. Мейер (2018) Когда младенцам с аллергией на белок коровьего молока следует использовать аминокислотную смесь? Практическое руководство, Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике, том 6, выпуск 2 

Республиканская детская клиническая больница г.Сыктывкар

Республиканская детская клиническая больница г.Сыктывкар

Главная

Аллергия на белок коровьего молока | Новорожденный

Думаете, у вашего ребенка может быть непереносимость лактозы или аллергия на коровье молоко? Узнайте, как определить разницу и что делать дальше.

2 минуты чтения

Признаки и симптомы аллергии на коровье молоко

Аллергия у младенцев встречается довольно часто. Аллергия на коровье молоко, в частности, диагностируется менее чем у 2% детей в Великобритании, поэтому важно убедиться, что вы обращаетесь за советом и получаете диагноз для своего ребенка, прежде чем корректировать его диету. При аллергии на коровье молоко иммунная система ошибочно идентифицирует обычно безвредный молочный белок как угрозу и борется с ним в форме аллергической реакции. Аллергия на коровье молоко может быть немедленной или отсроченной, при этом симптомы появляются где-то между несколькими минутами или 72 часами после приема внутрь.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать ненужных корректировок рациона.

Симптомы аллергии на белок коровьего молока могут включать:

• Кожная сыпь
• Экзема
• Диарея
• Рвота
• Спазмы желудка

Более тяжелые формы аллергии могут привести к затрудненному дыханию и, реже, к анафилаксии. И то, и другое требует немедленной медицинской помощи.

Дети с семейным анамнезом аллергии более подвержены риску развития аллергии, даже если они находятся исключительно на грудном вскармливании. Хорошая новость заключается в том, что у большинства детей аллергия на коровье молоко перерастает к трем годам по мере дальнейшего развития их иммунной системы.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия на коровье молоко или другие пищевые ингредиенты, поговорите со своим врачом общей практики, патронажной сестрой или медсестрой общественного здравоохранения. А пока взгляните на эту проверку симптомов.

Признаки и симптомы непереносимости лактозы

Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в коровьем молоке. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, это просто означает, что он не может переваривать этот сахар.

Симптомы непереносимости лактозы включают:

• диарею
• рвота
• урчание и боли в животе
• ветер

Это не аллергия, так как непереносимость лактозы не затрагивает иммунную систему. В Великобритании непереносимость лактозы чаще встречается у людей азиатского или афро-карибского происхождения.

Непереносимость лактозы также может быть временным результатом болезни, возникающей в течение нескольких дней или недель после кишечной инфекции или длительного приема антибиотиков. Это известно как вторичная непереносимость лактозы и является наиболее распространенной причиной непереносимости лактозы в Великобритании, особенно у младенцев и детей младшего возраста.

Лечение обычно заключается в отказе от лактозы в пище и напитках. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть непереносимость лактозы, поговорите со своим врачом общей практики или патронажной медсестрой.

Грудное вскармливание: первая и лучшая защита от аллергии

В первые несколько месяцев жизни грудное молоко создается специально для вашего ребенка и предназначено для создания и поддержки иммунной системы вашего ребенка, что снижает вероятность развития аллергии в будущем.

При этом исключительно грудное вскармливание не всегда возможно для многих мам. Но не о чем беспокоиться, так как существуют смеси, разработанные для снижения риска развития аллергии у вашего ребенка, хотя их нужно использовать с первого прикорма смесью.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу аллергии, лучше всего поговорить с вашим семейным врачом или патронажной медсестрой, которые смогут обсудить наилучшие варианты и варианты, доступные для вас и вашего ребенка.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко, вам дадут соответствующие рекомендации и направят к диетологу.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, маму попросят избегать употребления молочных продуктов и порекомендуют соответствующие добавки с кальцием и витамином D. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, врач общей практики или педиатр может предложить альтернативный тип смеси. Важно, чтобы вы поговорили с практикующим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в их молоко.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев, и мы полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма наряду с продолжением грудного вскармливания. до двухлетнего возраста. Мы также понимаем, что грудное вскармливание не всегда подходит для родителей. Мы рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о том, как кормить вашего ребенка, и проконсультироваться о том, когда вводить прикорм. Если вы решите не кормить грудью, помните, что такое решение может быть трудно изменить, и оно имеет социальные и финансовые последствия. Введение частичного кормления из бутылочки уменьшит количество грудного молока. Детская смесь всегда должна готовиться, использоваться и храниться в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.

Аллергия на коровье молоко (молочные продукты) – Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA PCC Аллергия на коровье молоко и молочные продукты 2022181.26 KB

Коровье молоко и другие молочные продукты часто вызывают пищевую аллергию у детей. В Австралии и Новой Зеландии более 2% (1 из 50) младенцев имеют аллергию на коровье молоко. Большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко в возрасте от трех до пяти лет. Однако у некоторых людей аллергия на коровье молоко может не пройти. Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) на коровье молоко могут быть опасными для жизни и всегда должны рассматриваться как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного введения адреналина (эпинефрина).
Случаи смерти от анафилаксии на коровье молоко наблюдались у младенцев и детей с аллергией.

Быстрое начало аллергических реакций на коровье молоко и другие молочные продукты (IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко)

 

Быстрое начало аллергических реакций обычно возникает в течение 15 минут, а иногда и до двух часов после употребления коровьего молока или других молочных продуктов. Симптомы включают один или несколько из следующих:

• Легкие или умеренные аллергические реакции  такие как отек губ, лица, глаз, крапивница (крапивница) или рубцы на коже, желудочная (абдоминальная) боль, рвота и диарея.
• Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия)  включают шумное дыхание или хрипы, отек или стеснение в горле, маленькие дети могут быть бледными и вялыми.

Анафилаксия всегда должна рассматриваться как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного введения адреналина (адреналина) и вызова скорой помощи.

Диагностика аллергии на коровье молоко

Диагноз аллергических реакций обычно очевиден, если симптомы возникают вскоре после употребления коровьего молока или других молочных продуктов. Это может быть подтверждено вашим врачом после сбора анамнеза и использования тестов на аллергию.

Тесты на аллергию (кожные пробы или анализы крови), которые измеряют аллерген-специфические антитела, называемые иммуноглобулином Е (IgE), к коровьему молоку, как правило, дают положительный результат при быстро возникающих реакциях. В диагностике аллергии на коровье молоко нет места недоказанным тестам, таким как IgG, Вега, кинезиология, Alcat или элиминационные тесты.

Отсроченные реакции на коровье молоко и другие молочные продукты (аллергия на коровье молоко, не опосредованная IgE)

Отсроченные реакции обычно возникают через два или более часов после употребления коровьего молока или других молочных продуктов. Симптомы могут включать усиление экземы или отсроченную рвоту и/или диарею. Аллергические тесты на коровье молоко обычно дают отрицательный результат.

Диагноз должен быть поставлен после консультации со специалистом-педиатром и/или специалистом по клинической иммунологии/аллергологии. Обычно это включает в себя исключение коровьего молока и других молочных продуктов из рациона на пробный период от одной до четырех недель, чтобы проверить явное улучшение. Запланированное повторное введение коровьего молока и других молочных продуктов должно произойти для подтверждения диагноза, прежде чем будет рекомендовано долгосрочное исключение.

Не все реакции на коровье молоко связаны с аллергией на белок коровьего молока

 

Непереносимость лактозы: Это вызвано отсутствием фермента лактазы, который помогает переваривать молочный сахар, называемый лактозой. Симптомы включают диарею, рвоту, боль в желудке (в животе) и газообразование (изжогу или вздутие живота). Это состояние неприятно, но не опасно и не вызывает сыпи или анафилаксии. Аллергические пробы на коровье молоко у людей с непереносимостью лактозы отрицательны. Диагноз ставится на основании временной отмены лактозы и ее повторного введения.

Молоко, слизь и кашель: Некоторые люди жалуются, что когда они пьют коровье молоко или едят другие молочные продукты, у них в горле появляется налет, а слизь становится гуще и ее труднее глотать. Исследования показали, что эти ощущения возникают при приеме аналогичных жидкостей одинаковой густоты и не связаны с повышенным выделением слизи.

Лечение аллергии на коровье молоко включает исключение из рациона молочных продуктов

 

Лечение аллергии на коровье молоко включает исключение из рациона коровьего молока и других молочных продуктов, если иное не рекомендовано врачом. У большинства людей с аллергией на коровье молоко будет аллергия на молоко других животных (козьего, овечьего, верблюжьего или лошадиного/кобылье) и на продукты, приготовленные из этого молока. Чтобы исключить коровье молоко и другие молочные продукты, важно прочитать все этикетки с ингредиентами и исключить любые продукты, содержащие эти виды молока, если иное не рекомендовано врачом.

Диетические руководства ASCIA при пищевой аллергии доступны на веб-сайте ASCIA «Избегание диеты при пищевой аллергии» и были обновлены в 2022 году, чтобы включить следующее заявление:

Люди с аллергией на коровье молоко (молочные продукты) должны избегать использования лечебных зубных паст, жевательных резинок и любых других стоматологических продуктов. содержащий Recaldent™, также известный как CPP-ACP (казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция), который производится из белка коровьего молока.

Приготовленное или запеченное коровье молоко в кексах, пирожных или печенье допускается некоторыми людьми с аллергией на коровье молоко. Однако, если вы еще не уверены, что вареное или запеченное коровье молоко переносимо, вам следует обсудить это со своим специалистом по клинической иммунологии/аллергологии, прежде чем вводить эти продукты дома.

Все люди с пищевой аллергией должны иметь план действий ASCIA, чтобы помочь справиться с аллергической реакцией. Некоторым людям с аллергией на коровье молоко врач может прописать автоинжектор адреналина (эпинефрина).

Диетические ограничения при аллергии на коровье молоко должны контролироваться

Исключение и повторное введение коровьего молока и других молочных продуктов должно осуществляться только с советом медицинского специалиста (и во многих случаях диетолога), особенно в случаях анафилаксии. Если требуется длительное исключение, необходим альтернативный источник кальция и белка, чтобы обеспечить адекватное питание и рост.

Исключение продуктов питания из рациона во время грудного вскармливания требуется редко, и, если это рекомендуется, питание матери должно контролироваться, оцениваться и анализироваться врачом-диетологом. Оценка и осмотр диетологом также рекомендуется для младенцев и детей, которым необходимо исключить коровье молоко и другие молочные продукты.

Альтернативное молоко для детей (до года)

 

Смесь с соевым белком

• Переносится большинством детей с аллергией на коровье молоко.
• Не подходит для детей с аллергией на сою.
• Обычно рекомендуется только детям старше шести месяцев.  

Сильно гидролизованная смесь на основе коровьего молока (EHF)

• EHF была обработана ферментами для расщепления большинства белков коровьего молока, и обычно это смесь первого выбора для детей с аллергией на коровье молоко.
• EHF не подходит для детей, у которых была анафилаксия на коровье молоко.
• Некоторые бренды EHF доступны без рецепта.
• Смесь на основе аминокислот (AAF) обычно назначают, если ребенок реагирует на EHF.
• Частично гидролизованная смесь (обычно обозначаемая как «HA») не подходит для детей с аллергией на коровье молоко, поскольку обычно присутствует достаточное количество аллергенного белка, чтобы вызвать аллергическую реакцию.

На основе рисового белка формула

• Может использоваться в качестве альтернативы формуле EHF или соевой белковой смеси и может быть продолжен или изменен по рекомендации специалиста.
• Отпускается без рецепта.
• Не следует использовать у детей с синдромом энтероколита, вызванного пищевыми белками (FPIES) к рису.

Смесь на основе аминокислот (AAF)

• AAF необходим примерно каждому десятому ребенку с аллергией на коровье молоко.
• AAF обычно назначают при непереносимости смеси EHF или соевого белка.
• AAF переносится большинством детей с аллергией на коровье молоко и сою.

Альтернативные молочные продукты для детей старше одного года

• Соевое молоко, обогащенное кальцием рисовое, овсяное или ореховое молоко может быть рекомендовано вашим врачом и/или диетологом в зависимости от состояния вашего ребенка.
• Важно проверить, содержат ли они достаточное количество белков и жиров для роста детей младшего возраста.
• Альтернативное молоко, обогащенное кальцием, должно содержать около 120 мг/100 мл, чтобы быть подходящей заменой коровьему молоку.
• Детям с множественными пищевыми аллергиями, возможно, потребуется продолжать использовать специализированную смесь для удовлетворения их потребностей в питании.
• Дети должны быть осмотрены диетологом в возрасте около 12 месяцев, чтобы можно было рассмотреть вопрос о необходимости использования смеси.

Некоторые виды смесей или молока не подходят для людей с аллергией на коровье молоко

Смеси/молоко, полученные из коровьего молока, безлактозные смеси/молоко, козьи молочные смеси/молоко, овечьи молочные смеси/молоко, верблюжье молоко, смеси HA и A2 смесь/молоко НЕ подходят для людей с аллергией на коровье молоко и могут вызывать тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок).