лечение сыпи на руках у беременных в клинике, осмотр дерматолога в Москве

Сыпь на руках у беременной может быть обусловлена глобальными гормональными перестройками. Происходящие в организме женщины перемены могут спровоцировать обострение ряда заболеваний, имевшихся у женщины еще до беременности, а так же послужить поводом для развития аллергических реакций.

Некоторые разновидности сыпи не представляют опасности для организма женщины. А некоторые могут представлять угрозу, как для беременной, так и для плода.

Герпес беременных

Герпес у беременных – это заболевание аутоиммунного характера и не вызван вирусом, носящим одноименное название.

• Данное недомогание развивается во втором триместре периода беременности. В организме вырабатываются антитела, которые разрушают базальный слой эпителия кожи.
• Сыпь на руках у беременной может иметь вид, как папул, так и пузырьков наполненных серозным или кровянистым содержимым.
• Со временем пузырьки могут лопаться и на их месте образуются корки.
• Наиболее часто подробная сыпь может образовываться на предплечьях.

Если высыпания незначительные, лечение носит местный характер с назначением мазей и специальных лечебных кремов, возможно назначение некоторых антигистаминных препаратов, которые не противопоказаны во время беременности. В более тяжелых случаях дерматолог
нашей клиники может назначить системное лечение с применением инъекционных препаратов.

Аллергические дерматиты

В период вынашивания беременности иммунная система будущей мамы может претерпевать изменения как в сторону избавления от аллергии, так и в противоположную.

В некоторых случаях у беременной женщины развивается аллергический дерматит после контакта с теми ингредиентами, которые ранее никак не отражались на ее здоровье. Аллергеном может стать даже привычный и любимый крем для рук.

Уже спустя короткое время после контакта с аллергеном могут появиться покраснения рук. Появление сыпи может сопровождаться отечностью. Если контакт с аллергеном был незначительным и кратковременным. Вскоре такая сыпь может прекратиться самопроизвольно. Однако зачастую женщина далеко не срезу связывает появление сыпи с использованием привычного косметического средства и далее продолжает активно его применять. В этом случае ситуация продолжает ухудшаться и на коже могут появляться везикулезные высыпания с прозрачным серозным наполнением. Кожа в этом случае сильно зудит, особенно в ночное время. После того, как пузырьки лопнут, на их месте появляются корочки.

Характерное для беременной снижение иммунитета способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции и возникновению пустулезной сыпи и микробной экземы.

Самым первым шагом должно стать исключение контакта с аллергеном. Дальнейшее лечение должен назначить дерматолог с учетом имеющейся беременности. Оказать квалифицированную помощь беременным может дерматолог нашей клиники.

Физиологические изменения кожи ладоней при беременности

Повышение количества женских половых гормонов в крови беременных может привести к появлению на руках женщины эритематозных высыпаний и телеангиоэктазий.

• Телеангиоэктазии – это расширения капиллярно сети в поверхностных слоях кожи. Эти высыпания могут напоминать по внешнему виду звездочки, точки или черточки. Эти высыпания могут быть как единичными, так и множественными.
• Эритема — это стойкое покраснение кожи рук. После родов оно проходит самопроизвольно.

Если же эти симптомы
сопровождаются желтушностью кожи, необходимо обследовать состояние печени
беременной женщины. В этом случае необходимо назначить соответствующее лечение.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

что можно пить от аллергии в 1, 2, 3 триместре, какие лекарства помогут, отзывы врачей

Аллергия при беременности считается серьезной медицинской проблемой. Такие нежелательные реакции осложняют течение беременности и могут быть опасны для матери и плода. С другой стороны, многие антиаллергические препараты способны негативно повлиять на состояние будущей мамы и ребенка (1). Поэтому выбор относительно безопасной и эффективной терапии — сложная задача, которую должен решать врач.

Что такое аллергия

Аллергия — это избыточная реакция иммунной системы на вещества из внешней и внутренней среды. Простой пример — здоровый человек вдыхает пыльцу растений и ничего не чувствует, а у аллергика начинается кашель, чихание и насморк. Вещества, которые вызывают избыточную иммунную реакцию, называются аллергенами.

Наши эксперты: к. м. н, врач аллерголог-иммунолог Ксения Бочарова и акушер-гинеколог, репродуктолог Мария Милютина, — рассказали, какой бывает аллергия при беременности, что ее провоцирует и как ее лечат.

Какой бывает аллергия при беременности 

Причины появления аллергии при беременности

Как объясняет Ксения Бочарова, у беременных женщин изменяется работа иммунной системы и активизируются клетки, которые вырабатывают антитела. Организм становится более чувствительным к аллергенам и может отреагировать на них сильнее, чем до беременности. Аллергическая реакция развивается по разным причинам.

Пыльца растений

Аллергию на пыльцу растений называют поллинозом или сенной лихорадкой. Это состояние обычно возникает в конце весны и летом — в период цветения деревьев и трав — и сопровождается чиханием, слезотечением, зудом в носу и глазах, а иногда и приступами бронхиальной астмы.

Продукты питания

Морепродукты, орехи, шоколад, мед, яйца, молоко, некоторые фрукты и овощи способны спровоцировать зуд и отечность в полости рта, онемение языка, появление сыпи вокруг рта, тошноту, рвоту, отек Квинке. Зачастую реакцию вызывают не сами продукты, а содержащиеся в них добавки: красители, эмульгаторы, ароматизаторы, консерванты (2).

Плесень

Плесень — это грибки, чьи споры и фрагменты легко переносятся по воздуху и при попадании в организм человека вызывают аллергические реакции: кашель, чихание, заложенность носа, тошноту, крапивницу, боль в животе. Плесень активно растет и размножается там, где темно и влажно: в кондиционерах, системах охлаждения, кухонных вытяжках, посудомоечных машинах. Плесневые грибки могут обитать на обоях, стенах и потолке ванной, в холодильниках и кладовых.

Домашние животные

Фото: Sunsetoned, pexels.com

Причиной аллергической реакции в этом случае становятся белки, которые присутствуют на коже животного, в слюне, шерсти, перхоти и секрете сальных желез. Самыми аллергенными домашними питомцами считаются кошки и собаки. После контакта с ними может возникнуть кашель, одышка, аллергический ринит, зуд и сыпь на коже.

Косметика и бытовая химия

Стиральные порошки, моющие и чистящие средства, декоративная косметика зачастую содержат аллергены — фосфатные и хлорсодержащие соединения, анионные ПАВ, красители, отдушки, формальдегид и аммиак. Эти вещества могут спровоцировать аллергический дерматит, слезотечение, чихание и кашель.

Клещи домашней пыли

Микроскопические клещи — обитатели домашней пыли — часто становятся причиной аллергических реакций. При аллергии на пылевых клещей появляется заложенность носа, покраснение глаз, кашель, одышка, удушье, водянистые выделения из носа, крапивница и кожные высыпания (3, 4).

Витамины

Иногда аллергическую реакцию — сыпь, зуд и нарушения пищеварения — вызывает прием витаминных комплексов и монопрепаратов, в частности, фолиевой кислоты. Выяснить причину аллергии в этом случае легко. Нужно перестать пить витамины и через 2-3 дня посмотреть, пройдут симптомы или нет.

Важная информация!

Насморк, зуд и заложенность носа могут быть признаками ринита беременных — состояния, которое связано с гормональными изменениями в организме (5, 6). Аналогичные симптомы вызывают вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Отличить аллергический ринит от другого заболевания с похожими признаками может только врач.

Что можно пить от аллергии при беременности в 1, 2, 3 триместре

Абсолютно безопасных антиаллергических средств для беременных не существует. Поэтому врачи стараются назначать лекарства как можно реже, а если без них не обойтись, рекомендуют местные средства: мази, спреи, кремы, капли в нос (5, 6). Но на первом этапе терапии врач, скорее всего, посоветует промывать нос солевыми растворами (1), которые уменьшают всасывание аллергенов и токсинов, или использовать инертные барьерные средства (они создают в полости носа защитную пленку) (5, 6). Еще одна важная мера профилактики — не контактировать с веществом, которое вызывает аллергию. Например, прекратить общение с домашним питомцем или избавиться от плесени в квартире. Иногда этих мер достаточно, чтобы не применять лекарств.

Системные препараты — таблетки и уколы — используют только в крайнем случае. Это могут быть антигистаминные препараты (АГП) и глюкокортикостероидные гормоны (ГКС). Применение ГКС допускается в 1 триместре по жизненным показаниям, АГП разрешены только во 2 и 3 триместрах (5, 6). Но в 1 триместре беременности можно использовать барьерные средства от аллергии, например, спрей «Назаваль», который создает защитную пленку в полости носа и не дает проникать аллергенам. Также подойдут солевые спреи, такие как «АкваЛор» и «Аква Марис Эктоин», которые помогают уменьшить симптомы аллергического ринита и мешают аллергенам оседать на слизистой оболочке носа.

Возможную опасность лекарств для беременных принято оценивать по разработанной в США классификации FDA (1). Согласно FDA, препараты делятся на несколько категорий: A, B, C, D и X. Беременным женщинам можно назначать препараты из категории A (риск для плода отсутствует) или B (риски для плода не выявлены), и иногда — C (объективная оценка риска невозможна). Антигистаминных средств из категории А пока не создали, поэтому для лечения аллергии беременным женщинам показаны препараты категории B: левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин (5, 6).

Важная информация!

С помощью экспертов мы подобрали список препаратов, которые можно пить при аллергии во время беременности. При этом наш рейтинг нельзя рассматривать как руководство к действию. Все антиаллергические средства разрешается принимать только по назначению врача и под его контролем. Самолечение может быть очень опасным для будущей матери и ребенка.

1. «Супрастинекс»

«Супрастинекс»

В инструкции говорится, что безопасность этого препарата для беременных не проверялась клиническим путем. Однако активный компонент — левоцетиризин — относится к категории В по классификации FDA и по назначению врача может применяться для лечения аллергии во время беременности.

Левоцетиризин блокирует гистаминовые рецепторы, которые активно участвуют в развитии аллергических реакций. Он помогает уменьшить или полностью устранить чихание, насморк, слезотечение, зуд, сыпь и покраснение глаз. «Супрастинекс» редко вызывает побочные эффекты, но иногда может спровоцировать сонливость и замедлить скорость реакции (7).

Препарат выпускается в таблетках, которые рекомендуется принимать 1 раз в день или по схеме, которую назначил врач. В продаже бывают упаковки по 7 и 14 таблеток. При незначительных проявлениях аллергии на курс лечения хватает маленькой упаковки.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Удобная схема приема; два варианта упаковки; хорошая переносимость.

Может вызывать сонливость.

2. «Кларитин»

«Кларитин»

Антигистаминный препарат содержит лоратадин, который относится к категории В по классификации FDA. В инструкции указано, что применение «Кларитина» при беременности разрешено с осторожностью — то есть только по назначению врача и в минимальной эффективной дозе. Дозировку и график приема должен подобрать доктор, обычно препарат принимают 1 раз в день.

Лоратадин блокирует гистаминовые рецепторы и способствует уменьшению симптомов аллергии: насморка, слезотечения, чихания, жжения и зуда в носу и глазах. Средство начинает действовать в течение 30 минут после приема, антиаллергический эффект сохраняется до 24 часов (8). Производитель заявляет, что препарат не влияет на работу нервной системы. Тем не менее, в побочных эффектах указана сонливость, которая может помешать водить автомобиль или выполнять работу, которая требует быстрой реакции.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Хорошо переносится; доступная цена; экономичная упаковка; практически всегда есть в аптеках.

Изредка вызывает сонливость; может снизить внимание и скорость реакции.

3. «Зодак Экспресс»

«Зодак Экспресс»

Как сказано в инструкции, этот препарат можно применять во время беременности с осторожностью. Это означает, что решение о назначении средства принимает врач, если для этого есть медицинские показания и ожидаемая польза для матери выше, чем возможный риск. Активный компонент «Зодак Экспресс» левоцетиризин входит в категорию В по классификации FDA, поэтому считается условно безопасным для будущего ребенка.

Действующее вещество относится к антигистаминным средствам 2-го поколения, подавляет активность медиаторов воспаления и обладает противозудным и противоотечным эффектом. Он предупреждает возникновение аллергических реакций и облегчает их течение. Левоцетиризин помогает справиться с такими проявлениями аллергии как кожный зуд и высыпания, чихание и насморк, заложенность носа, покраснение и раздражение глаз (9). 

Производитель обещает, что в терапевтических дозах препарат не оказывает седативного действия, однако среди побочных эффектов указаны сонливость и утомляемость. Таблетки нужно принимать 1 раз в день, во время, до или после еды. Терапевтическое действие длится до 24 часов.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Два вида упаковки — 7 и 28 таблеток; удобно принимать — 1 раз в день в любое время.

Относительно высокая цена в сегменте.

4. «Преднизолон»

«Преднизолон»

Глюкокортикостероидный гормон преднизолон оказывает ярко выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие. Он снижает концентрацию биологически активных веществ, которые отвечают за развитие аллергической реакции, а также подавляет избыточный иммунный ответ. При приеме внутрь преднизолон быстро всасывается из ЖКТ, а его лечебное действие достигает максимума спустя 1-1,5 часа. Препарат применяют для симптоматической терапии различных аллергических заболеваний: от атопического дерматита до поллиноза, бронхиальной астмы и аллергического ринита (10). 

«Преднизолон» разрешено использовать во время беременности (даже в 1 триместре), но со стандартной оговоркой «когда ожидаемая польза превышает возможные риски». Беременным женщинам препарат назначают по строгим показаниям, при аллергической реакции в среднетяжелой и тяжелой форме. Суточную дозировку и длительность терапии подбирает врач. У препарата довольно много побочных эффектов, но при краткосрочной терапии они развиваются редко.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Относительно низкая цена в сегменте; доступность в аптеках; по показаниям возможно применение во всех триместрах беременности.

Много возможных побочных эффектов.

5. «Эриус»

«Эриус»

В инструкции к препарату в разделе «Противопоказания» указана беременность, однако врач может назначить «Эриус» беременной женщине, если для этого есть показания.

Активный компонент дезлоратадин относится к антигистаминным средствам 2-го поколения. Он подавляет развитие аллергических воспалительных реакций, предотвращает развитие симптомов аллергии и облегчает их тяжесть. Дезлоратадин оказывает противоотечное действие, помогает уменьшить зуд, красноту и раздражение кожи, слизистой носа, неба и глаз. В инструкции говорится, что «Эриус» не оказывает влияния на центральную нервную систему и не обладает седативным эффектом. Но в редких случаях на фоне приема препарата наблюдается утомляемость и снижается скорость реакции (11).

«Эриус» рекомендуется принимать 1 раз в день. Он начинает действовать спустя 30 минут, максимальный эффект развивается примерно через 3 часа. Антиаллергическое действие препарата сохраняется в течение суток.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Производитель с хорошей репутацией; хорошо переносится; удобно принимать.

Относительно высокая цена в сегменте; неэкономичная упаковка; можно использовать при беременности строго по назначению врача, т. к. беременность обозначена в инструкции как противопоказание.

Как выбрать лекарство от аллергии при беременности

По словам врача аллерголога-иммунолога Ксении Бочаровой, беременная женщина не должна самостоятельно подбирать лекарство от аллергии при беременности. Посоветовать максимально безопасные препараты и рассчитать дозировку может только врач. Он будет учитывать характер аллергической реакции, состояние здоровья женщины, срок гестации и другие факторы. 

При беременности аллергические реакции бывают системными, когда вовлекаются многие иммунные клетки и несколько органов (глаза, нос, кожа, бронхи), и местными, когда страдает какой-то один орган. Системные реакции представляют больше проблем для беременной женщины, что связано в первую очередь с подбором безопасной терапии (таблетки, уколы). При местных реакциях можно обойтись мазями и спреями.

Однако нужно понимать, что лекарственные препараты не лечат аллергию, а только купируют симптомы. Поэтому грамотный врач-аллерголог прежде всего ищет причину, триггер, который вызывает реакцию. Поиск триггера — сложный процесс, но, если его найти и исключить, можно предотвратить аллергическую реакцию. А значит, лечение не потребуется.

Отзывы врачей о лекарствах от аллергии при беременности

— При аллергии во время беременности рекомендуется использовать препараты местного действия: мази, спреи, гели, крема, капли в нос. Такие средства наносятся на кожу и слизистые и попадают в системный кровоток в мизерном количестве, поэтому не вредят ребенку. Хотя и эти средства должен назначать врач. А вот таблетки и уколы подбираются в крайних случаях с учетом допустимости использования в 1, 2 и 3 триместрах беременности, — говорит врач аллерголог-иммунолог Ксения Бочарова.

— Абсолютно безопасных лекарств для беременных не существует. Поэтому очень важно в первую очередь определить конкретный фактор, вызывающий аллергическую реакцию, и избавиться от него, — комментирует врач акушер-гинеколог Мария Милютина. — Самостоятельно можно использовать средства, защищающие слизистую полости носа от аллергенов: «Назаваль», «Аквамарис», «Эктоин». Некоторые антигистаминные препараты последнего поколения разрешены к применению при беременности под строгим контролем врача («Лоратадин», «Кларитин»). Также строго по назначению врача возможны гормональные спреи типа «Назонекса».

Популярные вопросы и ответы

Аллергия при беременности ухудшает качество жизни и может стать причиной различных осложнений. Как распознать симптомы аллергической реакции и когда обращаться к врачу? На популярные вопросы отвечают наши эксперты: Ксения Бочарова и Мария Милютина.

Может ли появиться аллергия при беременности, даже если раньше ее никогда не было?

— Аллергия может появиться во время беременности, и «пропасть» после родов. Это связано с особенностями иммунного ответа беременной женщины, — комментирует Ксения Бочарова.

— Аллергическая реакция может впервые возникнуть в любой период жизни, в том числе и во время беременности, — отмечает Мария Милютина.

По каким симптомам можно понять, что началась аллергия?

— Это могут быть сыпь и покраснение кожи, слезотечение, аллергический насморк, затруднение дыхания, приступ бронхиальной астмы или такое грозное осложнение как отек Квинке — выраженный отек слизистых оболочек рта и гортани и подкожной жировой клетчатки, который может вызвать удушье, — рассказывает Мария Милютина.

В каком случае с аллергией при беременности нужно обращаться к врачу?

— При любой аллергической реакции следует обратиться к врачу. Только он может оценить состояние, поставить диагноз и выписать соответствующее лечение, которое не скажется негативно на вас и вашем малыше. Не лечитесь самостоятельно! В том числе и теми препаратами, которые использовали при аллергии до беременности, — предупреждает Мария Милютина.

— Если появились необычные симптомы, не беспокоившие ранее, беременной в любом случае нужно обратиться к аллергологу. Поскольку профилактика аллергии у малыша заключается в том числе и в рациональном ведении беременной, которая страдает аллергией, — говорит Ксения Бочарова.

Фото: market.yandex.ru

Источники

1. Е. И. Боровкова, И. М. Боровков, В. И. Королева, А. А. Пащенко. Современный подход к лечению аллергических заболеваний во время беременности // Русский медицинский журнал.
   URL: https://www.lvrach.ru/2021/04/15437897
2. Л. В. Лусс. Пищевая аллергия: проблемы диагностики и лечения // Журнал «Лечащий врач». 2003.
   URL: https://www.lvrach.ru/2003/03/4530131
3. Т. В. Жучкова. Бытовые аллергии // Видаль. Медицинская энциклопедия. Аллергология.
   URL: https://www.vidal.ru/encyclopedia/allergology/bytovye-allergii
4. Аллергический ринит. Клинические рекомендации. 2020 год.
   URL: http://otolar-centre.ru/images/2022/Clinical/%D0%90%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82.pdf
5. Е. В. Передкова, О. В. Себекина. Влияние беременности на течение аллергических заболеваний // Эффективная фармакотерапия.