Железодефицитная анемия у детей — как проявляется и как ее лечить

Железодефицитная анемия (ЖДА) — патологическое состояние, характеризующееся дефицитомжелеза в организме, развивающегося по различным причинам. Наиболее подвержены ему женщины в период беременности (его выявляют у 50% беременных) и дети. По различным данным, ЖДА страдают от 6 до 40% детского населения. Причем максимальный риск железодефицитной анемии у детей существует в возрасте до 2 лет и в период активного роста, полового созревания (12–15 лет). Рассказываем, что такое анемия у ребенка, почему она возникает, как ее распознать, вылечить и не допустить повторного развития в будущем.

Железо — один из главных компонентов гемоглобина. Так называются молекулы, которые содержат красные кровяные клетки (эритроциты). Гемоглобин связывается с кислородом и доставляет его во все ткани и клетки. При дефиците железа уровень гемоглобина в крови снижается, уменьшается общее число эритроцитов, увеличивается количество деформированных красных кровяных клеток.

Железодефицитную анемию классифицируют по стадиям развития. Всего различают 3 стадии:

• Прелатентный дефицит железа — состояние, при котором кровь содержит нормальное количество эритроцитов и гемоглобина, сывороточного железа. Симптомы ЖДА отсутствуют. Однако запасы железа в организме уменьшаются. Об этом говорит снижение уровня ферритина — сложного белка, образующего депо железа.
• Латентный дефицит железа у детей — состояние, при котором депо железа истощается значительно. Это начинает сказываться на тканевом обмене. Но симптомы пока выражены слабо. Уровень ферритина и сывороточного железа снижается. Гемоглобин и эритроциты пока еще в норме.
• Железодефицитная анемия — это состояние, при котором запасы железа в организме полностью истощились. Поэтому количество гемоглобина и эритроцитов в крови уменьшается. На этой стадии развития анемии симптомы у детей выражены ярко.

В зависимости от уровня гемоглобина в крови выделяют 3 степени ЖДА — легкую, среднюю и тяжелую. При классификации железодефицитной анемии по степеням следует учитывать, что норма гемоглобина различается для детей разных возрастов. Поэтому один и тот же уровень этого компонента крови может считаться нормой в одном возрасте и патологическим состоянием — в другом. Если брать средние значения, то степеням ЖДА соответствуют следующие уровни гемоглобина:

• Степень 1 (легкая) — каждый литр крови содержит 90–120 г гемоглобина (в лабораторных анализах крови его обозначают Hb).
• Степень 2 (средняя) — в 1 литре крови содержится от 70 до 89 г Hb.
• Степень 3 (тяжелая) — уровень гемоглобина ниже 70 г/л.

Внимание! Приведенные выше значения нельзя использовать для самостоятельного определения наличия и степени ЖДА у детей. Это может сделать только врач, который знает точные нормы для данного возраста.

Железо поступает в организм с пищей. С химической точки зрения он может быть 3-валентным и 2-валентным. Первый тип железа беспрепятственно усваивается организмом. 2-валентное железо усваивается только после преобразования в процессе пищеварения в 3-валентную форму — это превращение происходит в желудке под действием соляной кислоты и витамина С. Железо всасывается в кровь из кишечника. В этом ему помогает фолиевая кислота (витамин В9). При нарушении любого из этих процессов количество железа в организме снижается, что вызывает развитие ЖДА.

 Основные причины развития железодефицитной анемии у детей раннего возраста и подростков:

• Несбалансированное питание. Если в рационе содержится недостаточно продуктов, богатых железом, со временем его запасы в организме истощаются. К такому же результату приводит нехватка в рационе аскорбиновой и фолиевой кислоты, даже если в пище содержится достаточное количество железа — без этих витаминов оно усваивается плохо.
• Хронические потери железа. Они могут быть наружными и внутренними. Основные причины потерь — носовые, маточные и внутренние кровотечения, обильные менструации, геморрагические диатезы. Потере железа также способствуют нарушения свертываемости крови.
• Повышенная потребность организма в железе. Этот элемент должен поступать извне еще в большем количестве, если ребенок увлекается спортом или находится в фазе активного роста, полового созревания. Потребность резко возрастает у девочек с наступлением менархе. К этому же приводит наступление беременности.
• Нарушение процесса превращения 2-валентного железа в 3-валентную форму. Это происходит при некоторых видах гастрита (воспаления желудка) и недостатке витамина С. Процесс нарушается после проведения операции по удалению части желудка (его резекции).
• Нарушение процесса усваивания железа в кишечнике. Оно плохо всасывается в кровь при хроническом энтерите (воспалении тонкого кишечника) и дуодените (воспалительном заболевании 12-перстной кишки).

Существуют и другие причины возникновения ЖДА. К примеру, анемия развивается при снижении уровня трансферрина. Так называется белок, который связывается с железом и переносит его в ткани. Количество этого белка снижается при некоторых заболеваниях — туберкулезе, циррозе печени, уремии, различных инфекциях.

В группу риска входят дети:

• Занимающиеся тяжелыми видами спорта.
• Недоношенные (рожденные на сроке до 37 недель).
• Новорожденные, рожденные от матерей с ЖДА.
• От 3 месяцев до 3 лет.
• Старше 12 лет.
• Девочки после менархе.

Прелатентная стадия ЖДА не имеет никаких признаков. Установить ее можно только с помощью лабораторных исследований крови. На латентной стадии симптомы развиваются редко. Поэтому в большинстве случаев ее тоже выявляют по анализу крови. Однако при легкой и средней степени железодефицитной анемии симптомы у детей более выражены. Их совокупность называют сидеропеническим синдромом. Вот каковы его признаки:

• Сухость кожных покровов.
• Появление «заед» в уголках рта.
• Ломкость и сухость волос, их выпадение.
• Ломкость и склонность ногтей к расслаиванию, появление на них поперечных полос.
• Изменение обоняния — детям с ЖДА обычно нравятся запахи ацетона, лакокрасочных материалов, бензина, выхлопных газов.
• Изменение вкуса — если гемоглобин понижен, больного тянет к сырому тесту, мясу, мелу и глине.
• Боль в икроножных мышцах.
• Частые простуды, инфекции органов дыхания.

Особенно ярко проявляется анемия, когда уровень гемоглобина опускается ниже 70–80 г/л. В этом случае к сидеропеническому синдрому присоединяется синдром анемический. Его симптомами являются:

• Одышка (изменение глубины и частоты дыхания, появление ощущения нехватки воздуха).
• Бледность губ, слизистых оболочек, кожных покровов.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Снижение тонуса мышц, в том числе мочевого пузыря. Поэтому ребенок может начать мочиться (появляется недержание мочи).
• Быстрая утомляемость, слабость и снижение работоспособности.
• Головокружение.
• Повышенная раздражительность.
• Мелькание перед глазами «мушек».
• Может повыситься температура тела до 37,5 градусов (симптомы инфекций при этом отсутствуют).

У детей с ЖДА часто выявляют дистрофические процессы в пищеварительном тракте. Его может беспокоить глоссит (воспаление языка, сопровождающееся его жжением и болезненностью), гингивит (воспаление десен), энтерит. Иногда наблюдаются нарушения глотательной функции (дисфагия).

Железодефицитную анемию выявляют по результатам анализов крови. Ребенку назначают:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При ЖДА он показывает уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина. Дополнительно снижаются следующие показатели — средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация Hb в эритроците. Иногда увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Красный цвет крови становится менее насыщенным. Лейкоцитарная формула покажет наличие или отсутствие в организме воспалительных процессов, инфекций.
• Биохимический анализ крови. При ЖДА он показывает истощение железного депо (снижение ферритина), уменьшение уровня сывороточного железа, а также повышение способности растворимых трансферриновых рецепторов и сыворотки связываться с железом. Коэффициент насыщения трансферрина железом становится ниже.

Дополнительно врач собирает анамнез. Для этого он задает вопросы, ответы на которые помогут установить причину развития ЖДА. Если ребенку меньше года, педиатру будет важно знать, была ли железодефицитная анемия у матери во время беременности, с каким весом родился малыш. Для детей старшего возраста и подростков большое значение имеют рацион, физическая активность, наличие симптомов, указывающих на патологии ЖКТ. Если врач заподозрит, что причиной возникновения ЖДА является имеющееся у ребенка заболевание, он может назначить дополнительные обследования и консультации с профильными специалистами.

Основной принцип лечения анемии у детей заключается в том, что ЖДА можно вылечить только путем приема препаратов железа. Коррекция диеты не принесет желаемого результата. Прелатентную, латентную стадию, а также ЖДА 1 и 2 степени лечат в поликлинических условиях. Иногда показано лечение в условиях дневного стационара. Тяжелая (3) степень анемии требует госпитализации ребенка.

Очень важно соблюдать при лечении железодефицитной анемии у детей клинические рекомендации:

• Для лечения ЖДА у детей рекомендуется применять препараты железа, предназначенные для перорального приема. К таким относят сиропы, таблетки, капсулы. Так как капсулы и большинство таблеток нужно глотать, не разжевывая, их назначают только детям старшего возраста.
• Дозировка препарата и продолжительность лечения определяется лечащим врачом с учетом массы пациента, степени истощения запаса железа и ЖДА. Обычно лечение занимает от 1 до 4 месяцев.
• Повышение уровня гемоглобина до нормальных значений нельзя рассматривать как критерий излечения дефицита железа. Критерием может быть только восполнение железного депо до нормы (его можно проверить по уровню ферритина в крови).

Экспертное мнение врача

Одним из способов лечения ЖДА является переливание крови. Однако это радикальный метод, к которому прибегают только по жизненным показаниям. Переливание крови проводят в условиях стационара при тяжелой степени анемии.

Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук

Профилактика ЖДА у детей включает в себя принятие следующих мер:

• Сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими много железа — красным мясом, субпродуктами, бобовыми, зеленью и фруктами (яблоки, гранаты). Также важно употреблять достаточное количество витамина В9 (содержится в субпродуктах, яйцах, зеленых овощах) и аскорбиновой кислоты (ее много в цитрусовых, овощах, зелени).
• Своевременное лечение патологий ЖКТ, которые могут уменьшить степень усвоения железа в пищеварительном тракте.
• Дополнительный прием препаратов железа в профилактической дозе. Может потребоваться при неполноценном питании, повышенной потребности детского организма в железе.

Чтобы не пропустить начало ЖДА, необходимо регулярно отслеживать показатели крови. Это особенно важно делать детям раннего возраста, подросткам, а также тем, кто неправильно питается или имеет повышенную потребность в железе в данный период жизни.

Диагностику и лечение железодефицитной анемии у детей в Москве можно провести в нашей семейной клинике «Ребенок и Семья». Преимущества обращения в наш медицинский центр:

• В нашей клинике работают квалифицированные специалисты, среди педиатров — кандидаты медицинских наук и врачи высшей категории.
• Мы используем современные методы диагностики и лечения, эффективность которых была доказана экспериментально.
• Мы обеспечиваем комфортный прием — у нас нет очередей, врач будет готов принять вас в назначенное время. К каждому пациенту он найдет свой подход.
• Проводим онлайн консультации и выезжаем к пациентам на дом. Чтобы воспользоваться этими услугами, оставьте соответствующую заявку.

Если вы заметили признаки анемии у ребенка, запишите его на прием к педиатру в клинику «Ребенок и Семья». Для этого позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Железодефицитная анемия — патологическое состояние, которое влияет на все органы детского организма. Его опасность заключается в том, что первые стадии развития ЖДА не имеют явных признаков. Поэтому анемия диагностируется в основном во время плановых ежегодных осмотров. Быстро вылечить анемию нельзя — часто лечение занимает несколько месяцев. Все это время ребенку необходимо принимать препараты железа. Поэтому очень важно проводить профилактику и регулярно сдавать кровь для определения показателей, снижение которых указывает на начало ЖДА.

• Дубов В.С., Курындина И.А., Цыганков М.А. Особенности подхода к лечению железодефицитной анемии у детей // Научный альманах. 2018. №5-2(43). URL:http://ucom.ru/doc/na.2018.05.02.122.pdf (дата обращения: 27.12.2022).
• Собирова Н.Р.К., Акбарова Р.М. , Умарова М.А., Арзибеков А.Г. Профилактика и лечение железодефицитной анемии у детей // Re-health journal. 2020. №3. Часть 2. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-zhelezodefitsitnoy-anemii-u-detey (дата обращения: 27.12.2022).
• Файзиева У.Р., Ашурова А.Ш., Эргашева И.Т. Факторы риска, влияющие на развитие железодефицитных анемий у детей // Интерактивная наука. 2018. № 9 (31). URL:https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-vliyayuschie-na-razvitie-zhelezodefitsitnyh-anemiy-u-detey (дата обращения: 27.12.2022).
• Лебедев В., Демихов В., Демихова Е. и др. Особенности выбора препарата для стартовой терапии железодефицитной анемии у детей // Врач. 2019. № 30 (5). URL:https://vrachjournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25877305-2019-05-04.pdf (дата обращения: 27.12.2022).
• Гутник В.В., Чепелев С.Н. Патофизиологические особенности развития анемий у детей раннего возраста // Фундаментальная наука в современной медицине. 2020. Сб. материалов сател. дистанц. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых. URL:http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/28903 (дата обращения: 27.12.2022).

Записаться на прием

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Железодефицитная анемия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Железодефицитная анемия – синдром, обусловленный недостаточностью железа и приводящий к нарушению гемоглобинопоэза и тканевой гипоксии. Клинические проявления представлены общей слабостью, сонливостью, пониженной умственной работоспособностью и физической выносливостью, шумом в ушах, головокружениями, обморочными состояниями, одышкой при нагрузке, сердцебиением, бледностью. Гипохромная анемия подтверждается лабораторными данными: исследованием клинического анализа крови, показателей сывороточного железа, ОЖСС и ферритина. Терапия включает лечебную диету, прием препаратов железа, в некоторых случаях – трансфузию эритроцитарной массы.

Общие сведения

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Её распространенность в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов. По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.

Железодефицитная анемия

Причины

Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей. Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии. Железодефицит может возникать как при физиологических условиях, так и в результате ряда патологических состояний и быть обусловлен как эндогенными механизмами, так и внешними воздействиями:

Кровопотери

Чаще всего анемия вызывается хронической потерей крови: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др.

Особую группу составляют лица с болезнями крови — геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией. Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментным, но массивным кровотечением при травмах и операциях. Гипохромная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин — у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей — искусственное вскармливание, позднее введение прикорма. Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии. Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспортировки железа из депо при недостаточной белково-синтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени).

Повышенное расходование железа

Ежедневная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста. Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

Патогенез

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр. В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа (>2 г) входит в состав гемоглобина, 9% — в состав миоглобина, 1% — в состав ферментов (гемовых и негемовых). Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

При развитии отрицательного баланса железа мобилизуются и расходуются запасы микроэлемента, содержащиеся в тканевых депо. На первых порах этого бывает достаточно для поддержания адекватного уровня Hb, Ht, сывороточного железа. По мере истощения тканевых резервов компенсаторно увеличивается эритроидная активность костного мозга. При полном истощении эндогенного тканевого железа его концентрация начинает снижаться в крови, нарушается морфология эритроцитов, уменьшается синтез гема в гемоглобине и железосодержащих ферментов. Страдает кислородтранспортная функция крови, что сопровождается тканевой гипоксией и дистрофическими процессами во внутренних органах (атрофический гастрит, миокардиодистрофия и др.).

Классификация

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула. На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови. Собственно гипохромная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного. В соответствии с этиологией различают анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

• Легкие (Нb 120-90 г/л). Протекают без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью.




• Среднетяжелые (Нb 90-70 г/л). Сопровождаются циркуляторно-гипоксическим, сидеропеническим, гематологическим синдромами умеренной степени выраженности.




• Тяжелые (Нb <70 г/л). Все проявления носят крайнюю степень тяжести.

Симптомы

Циркуляторно-гипоксический синдром обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости. Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки. Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам. Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности.

Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего они проявляются сухостью кожи; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей; повышенным выпадением волос. Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита, ангулярного стоматита, дисфагии, атрофического гастрита. Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр. ). Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства. Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

Изменения ногтей при железодефицитной анемии

Осложнения

Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ, кишечными инфекциями. Пациентов преследует хроническая усталость, упадок сил, снижение памяти и концентрации внимания. Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии, распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ. При крайне тяжелом железодефиците развивается анемическая прекома (сонливость, одышка, резкая бледность кожи с цианотичным оттенком, тахикардия, галлюцинации), а затем – кома с потерей сознания и отсутствием рефлексов. При массивной стремительной кровопотере возникает гиповолемический шок.

Диагностика

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия. С целью подтверждения анемии и определения ее причин проводится лабораторное обследование.

• Лабораторные тесты. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз в общем анализе крови. При оценке биохимических показателей отмечается снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (<30 мкг/л) на фоне повышения общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС >60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (<25 %). Для выявления источника скрытых кровотечений исследуется кал на скрытую кровь и яйца гельминтов




• Инструментальные методики. Для установления причины хронической кровопотери должно быть проведено эндоскопическое обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия,), рентгенодиагностика (ирригоскопия, рентгенография желудка). Обследование органов репродуктивной системы у женщин включает УЗИ малого таза, осмотр на кресле, по показаниям — гистероскопию с РДВ.




• Исследование пунктата костного мозга. Микроскопия мазка (миелограмма) показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для гипохромной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов железодефицитных состояний — сидеробластной анемии, талассемии.

Гипохромная анемия

Лечение

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами. При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с гипохромной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами. Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата. Для фармакологической коррекции анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

Железодефицитная анемия

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев гипохромная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР). В целях профилактики железодефицита необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Следует учитывать, что лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов по назначению специалиста.

Что родители должны знать о железодефицитной анемии у детей | Гематология | JAMA Педиатрия

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF
• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Электронная почта
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Страница пациента JAMA Pediatrics

24 апреля 2023 г.

Патрик С. Туи, MD ¹ ; Лори В. Альбертини, MD ¹ ; Линдси А. Томпсон, доктор медицины, MS ¹

Принадлежность автораИнформация о статье

• ¹ Департамент педиатрии, Atrium Health Wake Forest Baptist, Winston-Salem, North Carolina

JAMA Педиатр. 2023;177(6):651. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.0653

Наша кровь состоит из разных типов клеток, каждая из которых выполняет особые функции.

Красные кровяные тельца важны, потому что они переносят кислород из легких в остальные части нашего тела. Без хорошего уровня эритроцитов наш организм не может нормально функционировать.

Когда у человека анемия, в его организме меньше эритроцитов, чем ожидалось, принимая во внимание его возраст. У анемии может быть много причин, в том числе недостаточное производство эритроцитов или их потеря в результате кровотечения. У детей недостаток железа в рационе может вызвать тип анемии, называемый железодефицитной анемией (ЖДА). Железо — это питательное вещество, необходимое нашему организму для образования гемоглобина, который является одним из основных строительных блоков эритроцитов, переносящих кислород. Без достаточного количества железа организм с трудом вырабатывает эритроциты.

Дети с ЖДА часто не имеют явных симптомов. Однако они могут выглядеть бледными или уставшими. Более тяжелые формы ЖДА могут вызывать такие симптомы, как раздражительность, одышка, учащенное сердцебиение или головокружение. Эти симптомы не являются специфическими для ЖДА и иногда могут быть связаны с другими причинами. Например, иногда подозревают синдром дефицита внимания/гиперактивности, когда на самом деле у ребенка дефицит железа. Из-за этого диапазона симптомов врачи регулярно проводят скрининг анемии у маленьких детей. Американская академия педиатрии рекомендует проводить скрининг всех детей в возрасте до 9 лет.до 12 месяцев для анемии. Скрининг начинается с вопросов, чтобы найти факторы риска анемии. Если ребенок находится в группе риска по анемии, проводится анализ крови (укол из пальца или забор крови), часто прямо в кабинете врача с незамедлительными результатами.

ЖДА в детском возрасте обычно возникает, когда дети не употребляют в пищу достаточное количество продуктов, содержащих железо. Это обычно происходит у маленьких детей, которые имеют плохие или привередливые привычки в еде. К сожалению, коровье молоко, которое является хорошим источником кальция, не содержит железа. Употребление слишком большого количества коровьего молока (более 2–3 чашек в день) или начало употребления коровьего молока в возрасте до 1 года может увеличить риск развития ЖДА. Другие факторы риска включают преждевременное рождение или воздействие свинца.

К счастью, многие продукты являются хорошими источниками железа и могут удовлетворить потребности нашего организма в железе. Мясо, птица и рыба являются прекрасными источниками железа, а также темно-зеленые листовые овощи, нут, чечевица и белая фасоль. Многие крупы и зерновые продукты обогащены железом. Продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, помидоры, цветная капуста и брокколи, могут помочь нашему организму усваивать железо при употреблении с железосодержащими продуктами. Соблюдение сбалансированной диеты может помочь предотвратить ЖДА. Иногда детям нужно больше железа, чем может обеспечить их рацион. Если это произойдет, врач назначит добавки железа, которые могут быть в виде жидкости, жевательных или проглатываемых таблеток, в зависимости от возраста и способностей. Предоставляя вашему ребенку разнообразные питательные продукты при каждом приеме пищи, вы обеспечите его железом, необходимым для предотвращения ЖДА и хорошего самочувствия!

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

• https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chronic/Pages/Anemia-and-Your-Child.aspx

• 9000 2 https://www.redcrossblood.org/donate-blood/blood-donation-process/before-during-after/iron-blood-donation/iron-rich-foods. html

• https://ods.od .nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional

Наверх

Информация о статье

Опубликовано в Интернете: 24 апреля 2023 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.0653

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Анемия, вызванная низким содержанием железа

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/007134.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Анемия – это состояние, при котором в организме недостаточно здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца обеспечивают ткани организма кислородом. Существует много видов анемии.

Железо помогает создавать эритроциты и помогает этим клеткам переносить кислород. Недостаток железа в организме может привести к анемии. Медицинское название этой проблемы – железодефицитная анемия.

Анемия, вызванная низким уровнем железа, является наиболее распространенной формой анемии. Тело получает железо через определенные продукты. Он также повторно использует железо из старых эритроцитов.

Диета с недостаточным содержанием железа является наиболее распространенной причиной этого типа анемии у детей. Когда ребенок быстро растет, например, в период полового созревания, требуется еще больше железа.

Малыши, которые пьют слишком много коровьего молока, также могут заболеть анемией, потому что слишком много коровьего молока затрудняет усвоение железа организмом. Кроме того, дети, которые пьют слишком много коровьего молока, могут не есть достаточно других здоровых продуктов, содержащих железо.

Другими причинами могут быть:

• Организм плохо усваивает железо, даже если ребенок потребляет достаточное количество железа.
• Медленная кровопотеря в течение длительного периода, часто из-за менструального цикла или кровотечения в пищеварительном тракте.

Дефицит железа у детей также может быть связан с отравлением свинцом.

Легкая анемия может протекать бессимптомно. По мере снижения уровня железа и показателей крови ваш ребенок может:

• вести себя раздражительно
• испытывать одышку
• тягу к необычной еде (пика)
• меньше есть
• постоянно чувствовать усталость или слабость
• Иметь боль в языке
• головная боль или головокружение

При более тяжелой анемии у вашего ребенка может быть:

• Синеватые или очень бледные белки глаз
• Ломкие ногти
• Бледная кожа

Медицинский работник проведет медицинский осмотр.

Анализы крови, которые могут быть ненормальными при низких запасах железа, включают:

• Гематокрит
• Ферритин сыворотки
• Железо сыворотки
• Общая железосвязывающая способность (ОЖСС)

Измерение, называемое железом насыщенным урация (уровень сывороточного железа, разделенный на значение TIBC) может помочь диагностировать дефицит железа. Значение менее 15% подтверждает диагноз.

Поскольку дети усваивают лишь небольшое количество железа, которое они едят, большинству детей необходимо от 3 до 6 мг железа в день.

Употребление здоровой пищи является наиболее важным способом профилактики и лечения дефицита железа. Хорошими источниками железа являются:

• Абрикосы
• Курица, индейка, рыба и другое мясо
• Сушеные бобы, чечевица и соевые бобы
• Яйца
• Печень
• Мола ses
• Овсянка
• Арахисовое масло
• Сок чернослива
• Изюм и чернослив
• Шпинат, капуста и другие зеленые листовые овощи

Если здоровое питание не предотвращает или не лечит низкий уровень железа и анемию у вашего ребенка, врач, скорее всего, порекомендует вашему ребенку добавки железа. Их принимают внутрь.

Не давайте ребенку железосодержащие добавки или витамины с железом, не посоветовавшись с лечащим врачом. Медицинский работник назначит правильный вид добавки для вашего ребенка. Слишком много железа у детей может быть токсичным. Дополнительное железо обычно назначают для приема внутрь, но его также можно вводить внутривенно (через вену).

При лечении результат, скорее всего, будет хорошим. В большинстве случаев показатели крови возвращаются к норме через 2–3 месяца. Важно, чтобы поставщик нашел причину дефицита железа у вашего ребенка.

Анемия, вызванная низким уровнем железа, может повлиять на способность ребенка учиться в школе. Низкий уровень железа может вызвать снижение концентрации внимания, снижение бдительности и проблемы с обучением у детей.

Низкий уровень железа может привести к поглощению организмом слишком большого количества свинца.

Употребление разнообразной здоровой пищи является наиболее важным способом профилактики и лечения дефицита железа.

Анемия – железодефицитная – дети

• Гипохромия
• Форменные элементы крови
• Гемоглобин

Флеминг, доктор медицины. Нарушения обмена железа и меди, сидеробластные анемии, свинцовая интоксикация. В: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, ред. Гематология и онкология младенчества и детства Натана и Оски . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015: глава 11.

Веб-сайт Национального института сердца, легких и крови. Железодефицитная анемия. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. По состоянию на 20 июня 2022 г.

Ротман Дж. А. Железодефицитная анемия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 482.

Обновлено: Адамом С. Леви, доктором медицины, отделением детской гематологии/онкологии, Детская больница в Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.