Стимуляция родов народными средствами. Ваше отношение. — 11 ответов

Много читаю на блоге у женщин посты о стимуляции родов народными проверенными средствами типа родового коктейля, нагуливания схваток по лестницам, различных отваров (петрушки, листьев малины и пр.) и вот как-то не могу сказать, что у меня это все вызывает внутренний протест… если врач скажет, что мол давай попробуем стимульнуться лестницей или выпив касторки, я бы стала, но сама б наверное на такую авантюру бы не решилась…

ну и вопросы: стали бы вы пробовать подобные народные средства? может кто-то уже пробовал? может кто-то уже готов к этому и выбрал и теперь ждет 38-и недель? спрашивали ли у врачей? что могло бы вас к этом подтолкнуть?

и сами способы))) ни кого не призываю, не агитирую. просто позабавило даже как-то кое-что))))) особенно многочасовое покручивание сосков и голодание…   

и так. все советы помечены *.

Эффективность и безопасность описаных методов:

* — рекомендуется официальной медициной

** — официально не запрещен, но эффективность сомнительна.

*** — не запрещен, но и не рекомендуется, поскольку точных данных о его безопасности нет.

**** — не рекомендуется, поскольку может иметь негативные последствия

***** — опасный, запрещенный метод.

Чай из малиновых листьев *

в акушерской практике в США это признаный способ вызывать роды, не
прибегая к медикаментам. чай (отвар) из листьев малины тонизирует мышцы
малого таза и матки.

Клизма **

секрет прост: усиленая перистальтика кишечника может подтолкнуть уже
готовую к родам матку, механически воздействуя на гладкую мускулатуру
ее задней стенки. в клизму нужно заливать воду комнатной температуры
(+20-25 градусов)

Голодание ****

Это экстримальный способ, к тому же нет статистических данных, на
сколько он действенен. и кроме того, голодая несколько дней — где вы
возьмете силы на предстоящий процесс родов?

Касторовое масло **

является слабительным и мягчительным ср-вом, которое, воздействуя на
гладкую мускулатуру, вызывает ее расслабление. выпив коктейль из 100 гр
косторки и 100 гр пельсинового сока (в чистом виде касторка вызывает
рвотный рефлекс), вы, возможно, спровоцируете начало схваток, с одной
стороны, и очищение организма — с другой.

Масло вечерней примулы ***

это средство не является методом прямой родостимуляции, но обладает
способностью подготовки родовых путей к родам. это натуральный
заменитель синтетических гормонов синестрола и фолликулина, который
прокалывают в р/д с целью размягчения незрелой шейки. однако,
синтетические гормоны имеют побочное действие: они могут отсрочить
наступление лактации на срок до семи дней. масло примулы начинают
принимать за месяц до ПДР, начиная с 1 капсулы в день и увеличивая
частоту приема до двух раз в день за две недели до родов и до трех раз в
день — за неделю до них.

Оливковое масло **

любое растительное масло обладает мягким слабительным эффектом. но
только оливковое обладает способностью увеличивать эластичность тканей и
таким образом подготавливать шейку и промежность к родам. принимают по 1
столовой ложке 3 раза во время еды.

Острая пища **

есть мнение, но точный механизм неизвестен.

Алкоголь *****

растормаживающе действует на нервную систему. эмоциональное
высвобождение раскрепощает и физиологические процессы. однако,
расслабления можно добиться более подходящими для Б способами.

Массаж сосков *

покручивание сосков между пальцами провоцирует выброс окситоцина,
что вызывает спзмы мускулатуры матки. однако, может пройти несколько
часов, прежде, чем вы почувствуете регулярные схватки.

Секс *

сперма содержит простагландины, размягчающие и сглаживающие шейку.
во время ПА возрастает уровень окситоцина, оргазм вызывает спазмы матки.

Физическая нагрузка **

ходьба вверх-вниз по лестнице, легкая гимнастика, наклоны,
приседания способны привести в тонус весь организм и выступить
катализатором родового процесса. к механическому воздействию
прибавляются здоровые дозы кислорода — обмен веществ ускоряется, все
идет своим чередом гораздо быстрее. однако, прямой связи «сделал —
родил» не ищите.

Мытье окон **

периодическое натяжение мышечного корсета передней поверхности
корпуса (когда вы поднимаете руки и тянетесь вверх) иногда приводит в
тонус мускулатуру матки.

Мытье полов на корточках **

происходит физическое напряжение, которое сочетается с натуживанием,
направленым в область малого таза. Альтернатива этому занятию —
собирать рссыпанные по всей комнате спички, сидя на корточках. такое
положение позволяет предлежащей части плода опускаться вниз и давить на
шейку матки, способствуя ее физическому раскрытию.

Представление, что уже начались схватки **

роды начинаются в голове — это доказаный медицинский факт,
объяснимый тем, что любые процессы в нашем организме регулируются
мозгом. началу схваток помогает сильная концентрация мысли, самогипноз и
реальное представление схваткообразных ощущений.

Разговор с ребенком **

и

Пение **

вызывает внутреннюю вибрацию тканей. при громком пении напрягаются пресс и мышцы малого таза.

пение поможет и во время самих родов: уменьшается боль от схваток

опрос для прочитавших и вникнувших))))

Самостоятельная стимуляция родов, народные методы стимуляции родов в домашних условиях

 Подошло время рожать, а малыш не торопится появляться на свет и роды все ни как не начинаются – с такой проблемой сталкивается около 10% женщин, срок беременности у которых перевалил за 40 недель. Бездеятельно ожидать схваток и начала родовой деятельности может быть очень опасно, а потому, кроху нужно поторопить, и роды спровоцировать. Для этого существуют искусственные, в том числе медикаментозные методы стимуляции родовой деятельности, но если нет патологий, врач не возражает, а время позволяет можно использовать домашние способы стимуляции родов.

Стимуляция родов — это вызывание родов искусственным путем, которое применяется на разных сроках беременности, в частности при перенашивании ребенка, а кроме того для активизации слабой родовой деятельности у роженицы непосредственно во время родов. Такие процедуры различны и могут использоваться, если длительность родов неоправданно увеличивается —  затягивается первый этап родовой деятельности, или второй этап (изгнание плода).

 ____________________________

Содержание:

1. Самостоятельная стимуляция родов в домашних условиях

2. Народные методы стимуляции родов

3. Травы для стимуляции родовой деятельности

4. Другие способы стимуляции родов в домашних условия

Видео

Рекомендуем прочитать: похожие темы, отзывы, комментарии

____________________________

Наверх

·        Самостоятельная стимуляция родов в домашних условиях

Домашние способы стимуляции родов возглавляет старый, но уже давно обоснованный научно метод — стимуляция сосков. Массаж сосков повышает выработку окситоцина в организме — гормона, стимулирующего роды, и определяющего во многом течение и благополучный исход родовой деятельности. К слову, именно этим обстоятельством медики объясняют и тот факт, что прикладывание новорожденного к груди сразу после появления на свет ускоряет процесс рождения последа (детского места) и снижает риск послеродовых кровотечений. Увы, но 100%-ной гарантии, данный способ стимуляции родов, к сожалению, не дает, однако и вреда не приносит (само собой, если Вы не станете особо усердствовать и не травмируете соски).

Чтобы приблизить родовую деятельность есть масса методов рекомендованных врачами-акушерами для самостоятельного применения. Итак, стимуляция родов в домашних условиях:

Способ стимуляции родов № 1: точечный массаж. Найдите точку, расположенную на 4 пальца выше внутреннего голеностопного сустава. Попробуйте нажимать, надавливать на нее указательным и большим пальцами под разными углами. Повторите попытку трижды, продолжая давление в течение 10-15 секунд.

Способ стимуляции родов № 2: стимуляция кишечника. Сокращение и опорожнение кишечника вызывает выброс простагландинов в кровь, которые размягчают матку. Чтобы задействовать таким образом кишечник, в домашних условиях можно использовать касторовое масло, клизму и другие способы.

Способ стимуляции родов № 3: секс. Не менее актуален для вызова схваток и секс, вместе с методикой стимуляции сосков, о пользе которой мы уже писали выше. Массируйте соски на протяжении 10-15 минут, используйте для этого различные крема, масла и жидкости. В процессе массажа, выработка окситоцина может спровоцировать маточные сокращения и приблизить роды. Секс – это, пожалуй, самый эффективный и самый приятный способ стимуляции родов в домашних условиях.

Способ стимуляции родов № 4: физическая активность. Если роды «запаздывают», следует увеличить физическую активность – меньше лежите, больше двигайтесь. Вообще вертикальная позиция должна быть преимущественной в этот период — это поможет ускорить раскрытие шейки матки и опущение плода, поскольку задействуется вес ребенка. Народные методы стимуляции родов содержат рекомендацию ежедневно ходить по лестнице вверх-вниз, то левым, то правым боком попеременно. Это обеспечивает активное движение Вашего таза в разные стороны.

Способ стимуляции родов № 5: народные рецепты. Народные методы стимуляции родов содержат и кулинарные хитрости. Возможно, Вам подойдет домашний рецепт «стимулирующего родового напитка»: нужно взять 1 стакан абрикосового или апельсинового сока, смешать с 1 стаканом газированной воды или сухого шампанского, добавить 2 ст. ложечки молотых миндальных орехов и столько же касторки.  Ингредиенты нужно хорошенько взбить в блендере. Выпить коктейль нужно весь в течение часа максимум, но постепенно, маленьким глотками. Если действительно пришло Ваше время рожать, часа через 2-3 начнутся схватки, либо у Вас просто случится расстройство. А как Вы помните, опорожнение кишечника также показано.

Наверняка, доминирующим для Вас чувством в данный момент является усталость от этих «бесконечных» девяти месяцев ожидания. Но все же, Вам следует взглянуть на данную ситуацию с оптимизмом. Сейчас Вы можете себе позволить все то, что раньше было под строгим запретом из-за риска преждевременной стимуляции и прекращения беременности, а именно: длительные пешие прогулки, секс с мужем, бокал красного вина. Многие старые запреты — это и есть народные методы стимуляции родов, являющиеся подчас более эффективными, чем некоторые медицинские.

Наверх

·        Народные методы стимуляции родов

Если беременность переношенная, мамочка наверняка готова на что угодно, лишь бы схватки наконец-то начались. Кроме перечисленных способов, есть народные методы стимуляции родов, пришедшие с давних времен популярности всевозможных знахарок и звездочетов. Конечно, судить об эффективности, а подчас и адекватности этих рецептов, я не берусь: одни выглядят нелепо, другие – просто забавно. Но, «чем черт не шутит», как говорится, вдруг именно Вам они помогут, а нет — так развеселят немного.

1.               Чтобы «выманить» ребеночка на свет и тепло предлагают положить на живот прохладную грелку, а между ног — теплую. Еще не плохо бы при этом обеспечить источник яркого света в зоне промежности. Подразумевается, что малыш будет стремиться к теплу и свету, и стартует родовой процесс.

2.               Согласно народным поверьям скорее появиться на свет ребенку помогает энергия деревьев. Для этого рекомендуется обнять березу или дуб – деревья, имеющие сильную энергетику — и пообщаться с природой. Особенно настаивается, чтобы это ни в коем случае был не каштан, тополь, осина или ива – они, якобы, способны оказывать обратное действие.

3.               Если роды «запаздывают», возможно, объяснение кроется в расположении звезд! Значит, еще не настал «час икс», а точнее соответствующий лунный день, в котором случилось зачатие Вашего ребеночка. Если Вам точно известна дата зачатия, тогда можно вычислить предположительные дни родов, нужно свериться по лунному календарю и выяснить созвездие, где в тот день находилась луна. Малыш должен явиться миру именно тогда, когда луна будет в том же самом созвездии. Как-то так.

Увлекаясь мистическими и реальными методами стимуляции родов, не забывайте о врачебных рекомендациях. Если он заверяет, что беременность идет по плану, и на ожидание у Вас масса времени, а обследование подтверждает, что кроха чувствует себя комфортно — не торопите события. В действительности, только 4% малышей рождаются в предполагаемую дату родов.

Наверх

·        Травы для стимуляции родовой деятельности

В действительности, средств и препаратов, которые усиливают родовую деятельность, масса, но большинство из них во время родов применяется крайне редко. Их использование зачастую направленно на борьбу с кровотечениями в послеродовом периоде, которые происходят из-за гипотонии матки — недостаточного маточного сокращения. К подобным средствам относятся следующие растительные препараты, свободно продающиеся в аптеке:

1.               спорынья,

2.               крапива,

3.               трава пастушьей сумки,

4.               барбарис обыкновенный.

На сегодняшний день, невзирая на научный прогресс, не существует метода, который бы в одинаковой степени устраивал и врачей, и пациенток, к сожалению. Поэтому окончательный выбор способа родостимуляции должен оставаться за доктором, который учитывает сложившуюся ситуацию, индивидуальные особенности женщины, условия течения беременности. И как бы Вам не хотелось ускорить родоразрешение, ни каких лекарственных препаратов, пусть даже трав, без одобрения врача принимать не стоит! 

Наверх

·        Другие способы стимуляции родов в домашних условиях

Желание родить благополучно не может оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. На течение родов благотворно влияет любая умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, которые укрепляют мышцы промежности, мышцы брюшного пресса, йога, дыхательная гимнастика, умение расслабляться. Существуют и не исследованные до конца методики, но оказывающие положительное влияние, так званые, нетрадиционные методы стимуляции родов, к примеру, акупунктура.

Кроме этого, существенную помощь роженице окажут знания о протекании процесса родов, о правильном поведении при схватках и потугах. Они уменьшат страх, а, значит, и смогут помочь женщине адекватно воспринимать и влиять на процесс рождения ребеночка. Эти навыки — весьма действенная естественная самостоятельная стимуляция родов.

Если у Вас есть возможность выбирать условия, в которых будете рожать, то отдайте предпочтение роддому, где сможете ходить в первом родовом периоде схваток (конечно, если нет противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает саму продолжительность родов, для благополучного и быстрого раскрытия шейки матки важно давление на нее плода. Исследования, проведенные в США, показали, что наличие свободы движений (сидение в различных позах, хождение), являются не менее эффективными, чем медикаментозная стимуляция родов.

Обязательно постарайтесь ознакомиться с тем помещением, в котором планируете рожать – это тоже благотворно воздействует на родовой процесс. Вероятно, ключевой фактор здесь — потеря страха неопределенности, неуверенности, неизвестности.

И последнее, помните: длиться вечно не может ни одна беременность, и возможно, до долгожданной встречи с Вашим малышом остались дни, или даже считанные часы. Легких Вам родов, здоровья Вам и Вашей кровинке!

Яна Лагидна, специально для MyMom.ru

Наверх

И еще немного о том, какими бывают домашние способы стимуляции родов:

Наверх

Похожие статьи:

Готовимся к родам → Дыхание при родах: техника дыхания при схватках и потугах

Готовимся к родам → Родостимулирующие средства: окситоцин и простогладины в родах. Как вызывают роды в роддоме?

Готовимся к родам → Процесс родов: периоды появления ребенка на свет. Беременность и роды, видеокурс

Готовимся к родам → Амниотомия при родах: показания, операция и последствия вскрытия плодного пузыря в родах

Готовимся к родам → Беременность и роды: дыхание при родах. Дыхательные упражнения для облегчения родов

Теги: стимуляция родов, способы стимуляции родов, роды, переношенная беременность, методы стимуляции родов

Стимулирование родовой деятельности народными средствами

Безусловно, беременность — это один из самых волшебных, и в то же время волнительных периодов в жизни каждой женщины. И не удивительно, ведь она вынашивает свою кровиночку и вскоре даст ей жизнь. Но вместе с этим — это весьма тяжелый труд, ведь в период вынашивания плода возникает масса неудобств, довольно неприятных симптомов, начинает расти живот, женщине приходится ограничивать себя во многом.

Кроме того, далеко не всех женщин устраивает свое отражение в зеркале. Но все это проходит, как только приближается долгожданный этап — роды. В большинстве случаев схватки начинаются вовремя, иногда даже раньше предположительного времени. А бывает и такое, что вот оно, то самое время, но нет абсолютно никаких намеков на приближение схваток и родов. Если уже сорок недель миновали, а малыш еще до сих пор в утробе, нужно принимать меры, то есть стимулировать роды. И поможет вам в этом нетрадиционная медицина.

Специалисты рекомендуют больше гулять на свежем воздухе, особенно перед сном. Чем дольше женщина проводит времени стоя или гуляя, тем быстрее головка ребеночка опускается в таз и начинает давить на шейку матки, тем самым ускоряя роды. Но не стоит уходить слишком далеко или гулять в гордом одиночестве, поскольку могут начаться схватки.

Еще один нетрадиционный способ, который способствует запуску схваток – растирание сосков. При активной стимуляции сосков происходит выработка гормона окситоцина, который контролирует весь процесс.

Роды можно вызвать при помощи препаратов лекарственных растений. Это абсолютно безвредно, и главное, эффективно.

1. Лавровый лист в помощь. Запарьте несколько лавровых листков в двухстах миллилитрах прокипяченной воды. Отставьте тару с составом в сухое место на тридцать минут. Принимайте по 10 г настоя три раза в течение суток.

2. Сахар для скорых родов. Разведите десять ложек сахара в 300 миллилитрах кипятка. Когда сироп остынет, выпейте его весь.

Ежедневно рекомендуется употреблять по 3 стакана сладкой воды.

3. Недотрога обыкновенная ускорит наступление потуг. Измельчите высушенное растение и запарьте 15 граммов сырья в 200 мл горячей воды. Поместите емкость в затемненное помещение на несколько часов. Рекомендуется принимать по несколько глоточков лекарства шесть раз на протяжении суток.

4. Шафрановые рыльца для стимулирования родовой деятельности. Подсушенное измельченное сырье засыпьте в кастрюльку, залейте холодной водой, поместите на плиту и доведите до кипения. Протомите еще минут десять. Снимите с огня, охладите и принимайте по три грамма отвара дважды в сутки.

5. Любисток лекарственный поможет вызвать роды. Заварите двадцать граммов сухих меленько нарезанных листочков любистка в 300 мл кипящей воды, уберите состав в сухое место на тридцать минут. Принимайте по 10 г настоя три раза на протяжении дня.

5. Применение золототысячника. Засыпьте тридцать граммов сухой измельченной травы в эмалированную кастрюльку, залейте 200 миллилитрами воды, поставьте па печь, дождитесь закипания. Протомите средство еще минут пятнадцать. Охладите, профильтруйте и употребляйте трижды в сутки вместо чая.

6. Конский каштан ускорит приближение схваток. Для приготовления препарата вам пригодятся либо цветки, либо ядра каштана. Измельчите сырье, засыпьте в литровую бутыль и залейте водкой доверху. Поместите в холодное затемненное помещение на четырнадцать дней. Профильтруйте и употребляйте по двадцать капель препарата не мене четырех раз на день.

7. Применение корицы. Соедините ложечку молотой корицы с ряженкой, размешайте. Употребляйте два раза в сутки – как только проснетесь, и перед тем, как лечь спать.

8. Стимулирование родов малиновым чаем. Соедините подсушенные листочки и цветочки малины, хорошенечко перемешайте ингредиенты и запарьте пятнадцать граммов сырья прокипяченной водой. Пусть чай немного остынет. Выпивайте по 100 мл напитка каждодневно.

9. Применение касторового масла. Смешайте 50 мл касторки с рюмкой водки и 300 мл апельсинового сока, размешайте.

Пейте по 100 мл напитка дважды на день.

10. Приготовление эффективного средства. Соедините вербену с корицей, гвоздикой, корневищем имбиря, меленько нарежьте составляющие и заварите 20 г сырья 600 мл кипящей воды. Употребляйте по шестьдесят миллилитров настоя каждые три часа.

11. Чай из кумина поможет в стимуляции родов. Запарьте 15 грамм подсушенного, измельченного растения в трехстах миллилитрах кипятка. Немного остудите и пейте как чай, три раза на протяжении суток.

12. Мед — действенное лекарство. Разведите пятнадцать грамм натурального меда в прокипяченной воде, охладите. Рекомендуется употреблять по полстакана данного средства с утра, натощак.

13. Ананас — не просто вкусно, а еще и полезно. Отожмите сок из фрукта. Пейте по 100 мл сока дважды в сутки. Употреблять нужно только свежеотжатый напиток.

14. Приготовление анисового настоя. Запарьте две ложечки высушенной нарезанной меленько травы аниса в 400 миллилитрах кипящей воды. Поместите в сухое помещение на три часа. Употребляйте по 70 мл настоя четырежды на день.

15. Пастушья сумка вызовет схватки. Залейте меленько нарезанную траву растения холодной водой, поместите емкость на печь. Вскипятите и протомите на малом огне минут пятнадцать. Охладите отвар и употребляйте по стакану препарата дважды в течение дня.

При подборе средств для стимулирования родовой деятельности нужно быть максимально аккуратной. В обязательном порядке перед применением какого-либо нетрадиционного способа консультируйтесь у своего гинеколога. Помните, что вы несете ответственность не только за себя, но еще и за маленькое чудо внутри вас. Поэтому, старайтесь не злоупотреблять лекарственными средствами, пусть они даже полностью безвредны.

Не забывайте также чаще гулять на свежем воздухе и правильно питаться. Берегите себя и своего малыша.

Правда и мифы о стимулировании родов

Народные мудрости о стимулировании родов передавались из поколения в поколение, но действительно ли какие-то из них работают?

Автор: Джина Шоу

Отзыв Синтии Деннисон Хейнс, доктора медицины, 1 февраля 2005 г. открытое поле и устраивают имитацию «атаки», останавливая своих лошадей только в самую последнюю минуту в надежде вызвать роды. Пилигримы, со своей стороны, ставили женщин, чьи дети опоздали, к шесту, привязывали их к нему и колотили шестом вверх и вниз по земле, видимо, надеясь вытряхнуть ребенка.

Существует почти столько же «народных мудростей» о том, как женщине вызвать роды, сколько беременных женщин. Правдивы ли какие-нибудь из этих старых сказок? Это зависит от того, кого вы спросите. Даже врачи и другие медицинские работники расходятся во мнениях относительно некоторых классических стратегий стимуляции родов.

Вспомогательные средства для простагландинов

Простагландины — это гормоны, стимулирующие роды. Если срок родов намного превышает срок, и ваш врач вызывает роды, он, вероятно, будет использовать гель простагландина, чтобы помочь «созреть» шейке матки. Так что, если вы пытаетесь убедить своего ребенка начать свое рождение с помощью домашнего средства, «конечная цель здесь — стимуляция простагландинов», — говорит Пэт Аладжиа, доктор медицинских наук, заместитель председателя отделения акушерства и гинекологии в Больничном центре Вирджинии в Арлингтоне, штат Вирджиния. ., которые поделились историями об исторических методах стимуляции родов.

Так как же естественным образом стимулировать эти простагландины? Так же, как вы сделали ребенка в первую очередь. «Секс — это точно. В сперме есть простагландины, а оргазм высвобождает окситоцин, который вызывает сокращения матки», — говорит Синди Сигел, CNM, медсестра-акушерка Ob-Gyn Associates в Провиденсе, Род-Айленд, которая принимает роды в очень больница для женщин и младенцев.

Алагия соглашается. «Эякулят содержит простагландины, и это то, что вам нужно», — говорит он. «Я не могу назвать вам количество пациентов, которые позвонили мне и сказали: «У меня начались схватки в 10:27. Хотите знать, что мы делали?» Я им говорю: «Нет, но у меня есть идея!»

Не все согласны. «Теоретически возможно, что простагландины в семенной жидкости могут вызвать некоторые схватки, но я не думаю, что есть какие-либо доказательства того, что это вызовет настоящие роды», — говорит Брайан Глисон, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Университете Нью-Йорка. Алабама в Бирмингеме. «На самом деле вы ничего не можете сделать самостоятельно», — говорит он.

В любом случае, если у вас нормальная, здоровая беременность и нет факторов риска, таких как предлежание плаценты, вы можете продолжать заниматься сексом в течение девяти месяцев. «Когда женщины доношены, отцы нервничают. Они не хотят причинять им боль. У меня были матери, которые приводили своих партнеров, чтобы я мог сказать им лицом к лицу, что все в порядке», — говорит Сигел. «Конечно, вы должны быть очень осторожны и нежны и заниматься сексом только в тех позах, которые удобны для женщины». Часто это может быть лежание на боку, что не позволяет глубоко проникать и обеспечивает поддержку живота.

Хорошей прогулки, испорченной

Многие люди считают, что если роды близки к сроку, а дела еще не начаты, просто вставайте и много ходите, чтобы вызвать роды. Вероятно, это неправда, говорит Алагия. «Ходьба ничего не делает для стимуляции простагландинов». Тем не менее, добавляет он, «вероятно, это тоже ничему не повредит. По крайней мере, это сделает мать более комфортной».

«Ходьба помогает ребенку лучше укорениться в тазу», — соглашается Сигел. «Это лучше, чем вести малоподвижный образ жизни и сидеть на шезлонге, из-за которого ребенок может оказаться в плохом положении».

Глисон даже не уверен, что ходьба помогает позиционированию, но он не сказал бы, что это плохая идея. «Это заставляет вас вставать и двигаться и расслабляет ваши мышцы, но это не обязательно помогает правильно расположить ребенка или помочь начать роды», — говорит он. (И вам не следует внезапно начинать интенсивную программу упражнений после восьми месяцев бездействия — ваше тело не готово к этому.)

Вниз по люку

Некоторые люди клянутся, что касторовое масло или клизмы вызывают роды. Это работает? Возможно — если вы уже «созрели». «Касторовое масло иногда вызывает диарею со спазмами кишечника. У женщин с созревшей шейкой матки в срок это может передать эту раздражительность матке и заставить ее начать сокращаться», — говорит Сигель. «Если другой вариант заключается в том, чтобы вызвать роды на следующий день, некоторые женщины предпочтут попробовать его, чтобы избежать всех других возможностей. Я также могу сказать вам, что некоторые женщины пробуют его, и он ничего не дает. у них диарея, и это очень неприятно, но они не начинают рожать».

Если касторовое масло и подобные средства оказывают какое-либо действие, говорит Алагия, то это потому, что они стимулируют «желудочно-ободочный рефлекс». «Это второстепенная вещь — стимулируя толстую кишку, вы получаете желудочно-колический рефлекс, который может вызвать высвобождение простагландинов», — говорит он. Возможно, поэтому некоторые люди думают, что острая пища, которая, как вы, наверное, знаете, также может иметь довольно выраженный эффект на кишечник, также помогает вызвать роды.

Бабушкины сказки, — говорит Глисон. «Между желудочно-кишечным трактом и маткой нет связи, так что это не поможет. По моему опыту, эти женщины несчастны», — говорит он. «Ребенку это не повредит, но вам может быть очень неудобно».

Травы и травяные чаи, особенно кистевидный кистевидный, часто рекламируются как стимулирующие роды, но, по мнению большинства экспертов, нет никаких доказательств того, что они работают, а некоторые могут быть вредными. «У нас есть контролируемые испытания, посвященные питоцину и препаратам, которые мы используем для стимуляции родов. Мы знаем, как они работают и как их контролировать», — говорит Сигел. «С такими травами, как кохош, у нас нет никаких испытаний, и знание того, сколько и когда использовать, гораздо более серое. Я бы не рекомендовал людям бежать и пробовать».

Зигель дает больше положительных отзывов о масле вечерней примулы, которое содержит гамма-линоленовую кислоту или ГЛК, предшественник простагландинов. «При приеме внутрь или вагинально некоторые практикующие клянутся, что это способ созревания шейки матки», — говорит она. Однако, вероятно, это не оказывает никакого влияния на фактическое стимулирование родов.

Некоторые травы, в том числе цимицифуги, содержат фитоэстрогены, которые могут влиять на факторы свертывания крови у женщин, и к этому нежелательно относиться безрассудно в конце беременности. «Вы действительно не хотели бы принимать эстрогены в конце беременности, потому что вы находитесь в тромбогенной фазе. У вас высокие факторы свертывания крови, потому что вашему телу придется перекрыть кровоток в конце родов». — объясняет Алагия. «Фитоэстрогены потенциально могут влиять на ваши факторы свертывания крови, поэтому я бы держался подальше от них».

Привязывать себя к столбу тоже не лучшая идея.

Индукция родов | GLOWM

Авторы

Luis Sanchez-Ramos, MD
Профессор, Отделение материнства и плода, Медицинский научный центр Университета Флориды, Джексонвилл, Флорида, США

MD, Andrew Kaunitz 90.
Профессор и ассистент кафедры акушерства и гинекологии Центра медицинских наук Университета Флориды, Джексонвилл, Флорида, США

ВВЕДЕНИЕ

История стимуляции родов восходит к первоначальным описаниям Гиппократом стимуляции молочных желез и механического расширения цервикального канала. ¹ Во втором веке нашей эры Соран практиковал комбинацию процедур для стимуляции родов, включая искусственный разрыв плодных оболочек. В этот период были введены другие методы индукции родов; Moshion был первым, кто описал ручное расширение шейки матки, а Casis изобрел несколько инструментов, способных расширять шейку матки. В середине 16-го века Паре разработал технику, сочетающую ручное расширение шейки матки и внутреннюю подальную версию у пациенток с маточным кровотечением. ² Буржуа, ученик Паре, продолжил эту практику, а также вызывал и усиливал роды сильными клизмами и смесями нескольких народных лекарств. ³

Со 2-го по 17-й век все большее распространение получили механические методы стимуляции родов. В 1756 году на встрече в Лондоне врачи обсудили эффективность и этичность преждевременных родов путем разрыва плодных оболочек для стимуляции родов. ⁴

В 1810 году Джеймс первым в США применил амниотомию для вызова преждевременных родов. ⁵ Амниотомия и другие механические методы оставались наиболее часто используемыми методами индукции родов до 20 века.

В 1906 г. Dale заметил, что экстракты из воронкообразной доли гипофиза вызывают сокращения миометрия. ⁶ Три года спустя Белл сообщил о первом опыте использования экстракта гипофиза для индукции родов. ⁷ С введением экстракта гипофиза в качестве гормонального метода индукции родов в 1913 году использование этого метода получило признание среди акушеров. Однако из-за использования больших доз и загрязнения экстракта сообщалось о многочисленных побочных эффектах. Постепенно, по мере увеличения числа зарегистрированных случаев разрыва матки, экстракт гипофиза стал дискредитировать во многих центрах.

Первоначально окситоцин (экстракт гипофиза) вводили внутримышечно или подкожно. В 1943 г. Пейдж предложил вводить гипофизарный экстракт окситоцина в виде внутривенной инфузии, ⁸ , а в 1949 г. Теобальд сообщил о своих первых результатах применения этой формы введения. ⁹ Четырнадцать лет спустя, в 1953 году, была открыта структурная формула окситоцина, и синтетический окситоцин используется с 1955 года.

В 1968 году Карим и его коллеги первыми сообщили об использовании простагландинов для индукции родов. ¹⁰ С тех пор использование простагландинов в различных вариантах и ​​формах введения стало распространенным методом индукции родов. ¹¹ Совсем недавно синтетический аналог простагландина мизопростол получил признание как эффективный и безопасный метод стимуляции родов. ¹²

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИНДУКЦИИ РОДОВ

Хотя у большинства пациенток в срок возникают спонтанные роды, иногда показана индукция родов. Индукция родов — это клиническое вмешательство, которое может принести большую пользу матери и новорожденному. Индукция родов является обычной акушерской процедурой. В 1993, примерно 640 000 родов (16% всех живорождений) в США были результатом индукции родов. ¹³

Общие показания для стимуляции родов включают гипертонические расстройства беременности, постнатизм, интраамниотическую инфекцию, подозрение на опасность для плода и проблемы со здоровьем у матери, включая сахарный диабет и хроническую болезнь почек. Однако стимуляция родов противопоказана, если вагинальные роды угрожают жизни матери или плода. Общие акушерские осложнения, препятствующие индукции родов, включают предлежание плаценты, поперечное положение плода, выпадение пуповины и предшествующий классический разрез матки.

Руководящими принципами индукции родов должно быть заключение акушера о том, что польза для матери или плода перевешивает пользу от продолжения беременности и что индуцированные роды должны максимально точно воспроизводить спонтанные роды.

СОСТОЯНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ ДО ИНДУКЦИИ

Успешная индукция родов явно связана с состоянием шейки матки. Женщины с неблагоприятным состоянием шейки матки, у которых не было фазы созревания шейки матки до родов, представляют наибольшую проблему в отношении индукции родов. Кроме того, продолжительность индукции родов зависит от паритета и, в меньшей степени, от исходной активности матки и чувствительности к окситонизирующим препаратам. Многие исследователи отмечают важность оценки состояния шейки матки до индукции родов. Calkins и коллеги первыми провели систематические исследования факторов, влияющих на продолжительность первого периода родов. ¹⁴ Они пришли к выводу, что длина, толщина и особенно консистенция шейки матки являются важными параметрами. В 1955 году Бишоп разработал систему оценки шейки матки для повторнородящих пациенток, в которой каждому из пяти факторов присваивается от 0 до 3 баллов. ^{15 , 16} Он определил, что при сумме баллов не менее 9 вероятность вагинальных родов после индукции родов аналогична наблюдаемой у пациенток со спонтанными родами. Хотя было предложено несколько модификаций, шкала Бишопа стала классическим параметром в акушерстве и с тех пор применяется к нерожавшим пациенткам. В последние годы в нескольких исследованиях оценивалась возможная роль трансвагинального ультразвукового исследования длины шейки матки в прогнозировании родовозбуждения и исхода. В недавно опубликованном систематическом обзоре с метаанализом 20 диагностических исследований сделан вывод о том, что длина шейки матки, полученная с помощью УЗИ, не является эффективным предиктором успешной стимуляции родов. ¹⁷

МЕТОДЫ ИНДУКЦИИ РОДОВ

Немедицинские методы

Для созревания шейки матки и индукции родов использовались многочисленные немедикаментозные методы (Таблица 1). Несмотря на популярность среди акушерок, большинство из них обычно не используются акушерами, возможно, потому, что они не подвергались должным образом проведенным рандомизированным испытаниям.

Таблица 1. Немедикаментозные методы созревания шейки матки и индукции родов

Половой акт
Стимуляция груди
Травяные препараты
Гомеопатические растворы
Слабительные средства
Клизмы
Акупунктура
Удаление плодных оболочек

Имеются разумные доказательства того, что половой акт и стимуляция груди могут быть эффективными для созревания шейки матки и индукции родов в срок. ^{18 , 19} Из-за неконтролируемой секреции простагландинов и/или окситоцина, вызванной этими методами, может быть безопаснее ограничить эти подходы доношенными женщинами со здоровой неосложненной беременностью.

В медицинской литературе не рассматривается использование растительных препаратов или гомеопатических растворов. Слабительные средства, такие как касторовое масло и клизмы, широко использовались в прошлом, но в значительной степени от них отказались как от эффективных методов индукции родов. Акупунктура с ручной или электрической стимуляцией является общепринятым методом индукции родов в Азии и Европе; однако он не получил широкого распространения в Соединенных Штатах. ²⁰

Удаление плодных оболочек, возможно, является наиболее изученным немедицинским методом созревания шейки матки и индукции родов. Ряд рандомизированных клинических испытаний показал, что удаление плодных оболочек успешно вызывает роды. ^{21 , 22} Однако потенциальные риски включают инфекцию, преждевременный разрыв плодных оболочек и кровотечение при контакте с плацентой.

Механические методы

Механические методы, хотя они в основном эффективны для раскрытия шейки матки, в течение многих лет использовались для стимуляции родов. ²³ Было показано, что механическая стимуляция эндоцервикального канала вызывает высвобождение простагландинов. К более популярным механическим методам относятся амниотомия, баллонные катетеры, натуральная и синтетическая морская капуста.

Амниотомия, или искусственный разрыв амниотических оболочек, вызывает локальный синтез и высвобождение простагландинов, что приводит к родам в течение 6 часов почти у 90% доношенных пациенток. Тернбулл и Андерсон обнаружили, что амниотомия без дополнительной лекарственной терапии успешно индуцировала роды примерно в 75% случаев в течение 24 часов. ²⁴

Механическое расширение незрелой шейки матки с использованием баллонных катетеров уже много лет используется для созревания шейки матки и индукции родов. Хотя описаны различные баллонные катетеры, наиболее часто используются катетеры Фолея с баллонами объемом 25–50 мл. Одновременное использование баллонных катетеров и фармакологических средств эффективно при стимуляции родов; однако стоимость комбинированной терапии заметно увеличивается. ²⁵

Доказано, что натуральная и синтетическая морская капуста более эффективны для созревания шейки матки, чем для стимуляции родов. Хотя их безопасность и эффективность были установлены во втором триместре беременности, высокая частота инфицирования связана с употреблением ламинарии в третьем триместре беременности. ²⁶

Поскольку механические агенты представляют собой инородные тела, помещенные в шейку матки или через нее, многие акушеры считают, что их использование может увеличить риск инфицирования. Недавно опубликованный метаанализ 30 рандомизированных исследований, сравнивающих индукцию родов механическими методами с альтернативными фармакологическими агентами или плацебо, показал, что у женщин, подвергшихся индукции родов механическими методами, учащалось материнское и неонатальное инфицирование. ²⁷ Это открытие поднимает вопрос о том, показаны ли профилактические антибиотики пациенткам, подвергающимся стимуляции родов механическими методами.

Фармакологические методы

ОКСИТОЦИН

Окситоцин, нейрогормон, образующийся в гипоталамусе и секретируемый задней долей гипофиза, представляет собой агент, наиболее часто используемый для индукции родов. Контролируемая внутривенная инфузия с амниотомией или без нее вызывает достаточную активность матки, чтобы вызвать расширение шейки матки и роды. Поскольку окситоцин часто не способствует созреванию шейки матки, он обычно неэффективен у пациенток с незрелой шейкой матки. Частота неудачных индукций в этих условиях приближается к 50%, но может быть заметно снижена при использовании средств для созревания шейки матки перед индукцией. ²⁸

Из-за высокой активности плацентарной окситоциназы период полувыведения из плазмы короткий, и равновесные уровни достигаются через 40 минут непрерывной внутривенной инфузии. Гестационный возраст является основным фактором, влияющим на дозозависимую реакцию на окситоцин. Из-за появления рецепторов окситоцина в миометрии матка начинает реагировать на окситоцин примерно на 20-й неделе беременности. От 34 недель беременности до срока никаких изменений в чувствительности не отмечается. Однако, как только начинаются спонтанные роды, чувствительность матки быстро возрастает.

Оптимальная начальная доза окситоцина, интервал и частота повышения дозы, а также методы инфузии являются предметом серьезных дискуссий. Несколько рандомизированных испытаний показали эффективность в широком диапазоне дозировок и частот. ^{29 , 30 , 31} Схемы увеличения дозы на 15 и 30 минут сравнивались с использованием начальных доз 0,5–2,5 мЕд/мин с увеличением на ту же величину; между двумя группами не было обнаружено существенной разницы.

Чаще всего введение окситоцина начинают с дозы 1 мЕд/мин с увеличением на 1 или 2 мЕд/мин каждые 20–30 минут до тех пор, пока не будет достигнута максимальная скорость введения 16–32 мЕд/мин или не будет достигнута адекватная активность матки. подарок. Сообщалось о других протоколах инфузии окситоцина. Более консервативный режим инфузии требует начальной дозы 0,5 мЕд/мин с аналогичным увеличением дозы с интервалом в 60 минут. Было показано, что как 20-минутные, так и 40-минутные интервалы дозирования безопасны и эффективны при использовании окситоцина в начальной дозе 6 мЕд/мин с одинаковым увеличением.

Признание того, что эндогенный окситоцин секретируется скачками во время беременности и спонтанных родов, побудило исследовать более физиологический способ стимуляции родов с помощью этого агента. Cummiskey и Dawood ³² провели рандомизированное исследование для определения безопасности и эффективности импульсного введения окситоцина по сравнению с традиционной непрерывной инфузией. Авторы пришли к выводу, что импульсное введение окситоцина так же безопасно и эффективно, как и непрерывная инфузия. Одним очевидным преимуществом является уменьшение объема жидкости, необходимого для введения препарата, и меньшие требуемые дозы окситоцина.

Поскольку наиболее частым побочным эффектом инфузии окситоцина является замедление частоты сердечных сокращений плода (ЧСС плода), связанное с повышенной активностью матки, необходимо постоянно контролировать ЧСС и сокращения матки для выявления тахисистолии или гиперстимуляции, требующих вмешательства. Водная интоксикация в результате антидиуретического действия окситоцина может возникнуть при вливании больших объемов безэлектролитных жидкостей.

ПРОСТАГЛАНДИНЫ

Индукция родов с помощью простагландинов (ПГ) дает преимущество, заключающееся в ускорении созревания шейки матки при стимуляции сократительной способности миометрия. Об использовании ПГ в качестве индукционных агентов широко сообщалось в различных классах ПГ, дозах и способах введения. ^{33 , 34 , 35} Различие между созреванием шейки матки и родовозбуждением является излишним у пациенток, получающих простагландины, потому что многие женщины начинают роды при приеме простагландинов.

Динопростон (PGE ₂ ) представляет собой простагландин, наиболее часто используемый в акушерстве. Этот простагландин играет важную роль в процессе созревания шейки матки, а также в инициировании и поддержании родов. Оптимальный путь введения ПГЕ ₂ пока не определено. Обычно используются два пути введения: интравагинальный и интрацервикальный. Интрацервикальный путь использовался примерно в двух третях зарегистрированных клинических испытаний. Динопростон для интрацервикального применения одобрен для коммерческого использования в Соединенных Штатах Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как препидил (динопростон; PGE ₂ ). Коммерческий гель динопростона содержит 0,5 мг динопростона в 2,5 мл триацетина и геля коллоидного диоксида кремния в предварительно заполненном аппликаторе. Пик абсорбции препарата происходит через 30–45 минут после нанесения. Повторные дозы можно вводить с 6-часовыми интервалами, при этом максимальная 24-часовая доза составляет 1,5 мг динопростона. В плацебо-контролируемых исследованиях показано, что интрацервикальное введение ПГЕ ₂ чаще приводит к успешному созреванию шейки матки и индукции родов у пациенток с аналогичными баллами по шкале Бишопа. ^{36 , 37}

Вагинальная вставка 10 мг динопростона пролонгированного действия также получила одобрение FDA и имеется в продаже (Cervidil, Forest Laboratories, St Louis, MO). Влагалищная вставка состоит из тонкого плоского полимерного гидрогелевого чипа (29 × 9,5 × 0,8 мм) со скругленными углами, помещенного в вязаный полиэфирный мешок для извлечения. Каждая вставка содержит 10 мг динопростона в высушенной полимерной матрице, которая высвобождает динопростон с контролируемой скоростью 0,3 мг/час в течение 12 часов при регидратации при воздействии на слизистую оболочку влагалища. Было показано, что вставка способствует созреванию шейки матки у беременных женщин в срок или почти в срок, что дает оценку по шкале Бишопа не менее 3 к 12 часам. Активные роды и вагинальные роды чаще происходят в течение этого 12-часового периода, что снижает потребность в инфузии окситоцина. Почти трем четвертям пациентов требуется только одно применение. ³⁸

До одобрения FDA препаратов динопростона для интрацервикальной и вагинальной вставок часто использовался больничный гель. Большинство этих препаратов сочетали суппозиторий динопростона (Prostin E ₂ , Pharmacia & Upjohn, Kalamazoo, MI) с гелем метилцеллюлозы (K-Y Jelly) и применяли либо вагинально (2,5–5 мг), либо интрацервикально (0,5 мг). Сравнительные исследования не показали каких-либо преимуществ одобренного FDA продукта по сравнению с гелями, приготовленными в больнице. ^{39 , 40}

Наиболее частыми осложнениями, наблюдаемыми у пациенток, получавших ПГЕ ₂ для созревания шейки матки и индукции родов, были тахисистолия и гиперстимуляция матки. Эти результаты, по-видимому, зависят от дозы и редко наблюдаются у пациентов, получающих малые дозы (0,5 мг). Другие осложнения, возникающие в результате индукции PGE ₂ , включают разрыв матки, эмболию околоплодными водами и инфаркт миокарда. К счастью, эти серьезные осложнения встречаются крайне редко.

Многочисленные отчеты, в том числе метаанализ, показали, что мизопростол, синтетический аналог PGE ₁ , безопасно и эффективно вызывает созревание шейки матки и вызывает роды у пациенток с неблагоприятным состоянием шейки матки. ⁴¹ Было показано, что интравагинальные дозы 25–50 мкг сокращают интервал от индукции до вагинальных родов и снижают частоту кесарева сечения. Несколько исследований показали аналогичные результаты при пероральном приеме 100 мкг каждые 4 часа. Хотя тахисистолию часто отмечают при повторных вагинальных дозах 50 мкг, частота синдрома гиперстимуляции (тахисистолии, связанной с отклонениями ЧСС) не увеличивается. Помимо того, что это безопасный и эффективный метод, он очень экономичен.

Есть опасения, что разделение таблеток может не дать точных или последовательных доз мизопростола, и есть неопределенность в отношении характеристик вагинального высвобождения таблеток, предназначенных для перорального применения. В настоящее время проводятся исследования по оценке безопасности и эффективности вагинальной вставки мизопростола в дозах 50 и 100 мкг. Недавно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование сравнило вагинальную вставку мизопростола (50 и 100 мкг) с коммерчески доступной вагинальной вставкой динопростона. Вагинальная вставка мизопростола с дозой 100 мкг и динопростона имели такие же средние временные интервалы, как и вагинальные роды. Вставка 50 мкг имела значительно более длительное время до родов через естественные родовые пути. ⁴²

Другие фармакологические методы

МИФЕПРИСТОН

Роль мифепристона (RU-486), антагониста прогестерона, в индукции родов не так хорошо установлена, как в терапевтических абортах. Мифепристон с некоторым успехом использовался для индукции родов в случаях внутриутробной гибели плода на сроке не менее 16 недель беременности. Рандомизированное двойное слепое исследование с использованием 200 мг мифепристона ежедневно в течение 2 дней привело к более короткому интервалу до начала родов, и тем, кто добился вагинальных родов, потребовалось меньше окситоцина. ⁴³ В группе мифепристона самопроизвольные роды начались у 58% по сравнению с 22,6% в группе плацебо. Частота кесарева сечения не отличалась между двумя группами, а побочных эффектов в группе лечения не наблюдалось. Совсем недавно Elliot и коллеги ⁴⁴ сравнили влияние 50 мг и 200 мг перорального мифепристона с плацебо на созревание шейки матки и индукцию родов у первородящих женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки в срок. Мифепристон в дозе 200 мг приводил к благоприятному исходу шейки матки или самопроизвольным родам чаще, чем плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить роль мифепристона как агента, стимулирующего роды.

РЕЛАКСИН

Релаксин представляет собой полипептидный гормон, подобный инсулину, вырабатываемый яичниками, децидуальной оболочкой и хорионом. Поскольку он влияет на ремоделирование соединительной ткани, его изучали в качестве агента для созревания шейки матки. Несколько клинических испытаний с использованием очищенного свиного релаксина, вводимого либо вагинально, либо интрацервикально, продемонстрировали его эффективность в отношении созревания шейки матки. Однако недавние исследования с использованием вагинального рекомбинантного человеческого релаксина (1-4 мг) не показали значительных преимуществ в качестве преиндукционного агента для созревания шейки матки. ^{45 , 46 , 47}

ЦИТОКИНЫ

Роль цитокинов в созревании шейки матки в настоящее время изучается. Эти хемотаксические агенты способствуют миграции и активации воспалительных клеток, которые, в свою очередь, являются источником коллагеназы и других ферментов, способных переваривать белки внеклеточного матрикса. Было показано, что местное применение некоторых цитокинов (интерлейкина-8 [ИЛ-8] и ИЛ-1β) вызывает созревание шейки матки у беременных морских свинок, не вызывая явной активности матки. ⁴⁸

ОКСИД АЗОТА

Исследования на животных показали, что свободнорадикальный газ оксид азота активируется в шейке матки во время родов и приводит к созреванию шейки матки. ⁴⁹ Недавние исследования с использованием доноров оксида азота (монотитрат изосорбида и тринитрат глицерина) показали ускорение созревания шейки матки у пациенток, перенесших прерывание беременности в первом триместре. Роль оксида азота в созревании шейки матки и индукции родов все еще считается исследовательской. ⁵⁰ В недавних публикациях оценивалась эффективность и безопасность вагинального введения оксида азота (изосорбида мононитрата) для амбулаторного преиндукционного созревания шейки матки. Результаты этих исследований показывают, что это средство имеет некоторые перспективы в качестве эффективного средства для созревания шейки матки. ^{51 , 52}

ИНДУКЦИЯ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ПРЕДЫДУЩИМ КЕСАРЕВЫМ СЕЧЕНИЕМ

Как правило, клиницисты, выступающие за пробные роды у женщины, перенесшей кесарево сечение в прошлом, также считают индукцию родов подходящей процедурой при наличии показаний. Точно так же некоторые клиницисты считают, что если нет противопоказаний к родам и родоразрешению, то нет противопоказаний и к созреванию шейки матки, индуцированным родам или усиленным родам для пациенток с предшествующим кесаревым сечением.

Большинство методов, применяемых для созревания шейки матки и индукции родов у пациенток с нерубцовой маткой, также используются у пациенток, перенесших кесарево сечение в анамнезе. Несколько исследований показали, что созревание шейки матки и индукция родов с помощью окситоцина или PGE ₂ безопасны и эффективны у пациенток, перенесших кесарево сечение в анамнезе. ^{53 , 54} Chez провел обзор литературы с 1981 по 1994 год и обнаружил, что общая частота расхождения швов (0,3%) и разрыва матки (0,5%) была одинаковой у пациенток с предшествующим кесаревым сечением, подвергавшихся индукции родов, по сравнению с пациентками. при самопроизвольных родах. ⁵⁵ Недостаточно данных относительно использования мизопростола для стимуляции родов у пациенток с кесаревым сечением в анамнезе. В связи с тремя случаями разрыва матки в двух недавних сообщениях содержится предупреждение об использовании этого препарата у пациенток с рубцовой маткой. ^{56 , 57} Однако у этих пациентов были неизвестные шрамы, и они получали большое количество окситоцина для аугментации.

В недавнем систематическом обзоре частота разрывов матки во время индукции родов у женщин с кесаревым сечением в анамнезе варьировалась от 0,35% в проспективном когортном исследовании окситоцина до 4,35% в обсервационном исследовании амниотомии, окситоцина и динопростона. Результаты этого обзора показали, что не было значительного увеличения частоты разрывов матки среди индуцированных родов по сравнению со спонтанными. По сравнению с женщинами со спонтанными родами, у тех, кто получал окситоцин и динопростон, частота кесарева сечения была немного выше. ⁵⁸

ВЛИЯНИЕ НА ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ

Индукция родов, проводимая при незрелой шейке матки, связана с более высокой частотой затяжных родов, инструментальных родов и кесарева сечения. Bahn and Associates ⁵⁹ исследовали влияние продолжительности родовозбуждения на материнский и неонатальный исход. Они пришли к выводу, что длительная индукция связана с небольшим повышенным риском инфекционной заболеваемости, при этом примерно 10% заболеваемости отмечаются через 40 часов у женщин, рожавших естественным путем.

Было обнаружено, что индукция родов оказывает различное влияние на частоту кесарева сечения. Несомненно, индукция родов у нерожавших женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки связана с увеличением частоты кесарева сечения. Мета-анализ и обширный обзор литературы не продемонстрировали значительного снижения частоты кесарева сечения при использовании препаратов динопростона (PGE ₂ ). ¹¹ Однако в аналогичном исследовании Sanchez-Ramos et al. пришли к выводу, что роды, индуцированные мизопростолом, связаны с уменьшением частоты кесарева сечения. ⁴¹

Неонатальные исходы после стимуляции родов лучше, чем после спонтанных родов. Вероятность аномальной оценки по шкале Апгар, необходимости госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии или перинатальной смерти существенно не увеличивается при индукции родов. Сообщалось о более высокой частоте неонатальной гипербилирубинемии при родах, индуцированных окситоцином. Совсем недавно когортное исследование 100 новорожденных, матери которых получали окситоцин или мизопростол, показало, что ни один из препаратов не оказывает вредного воздействия на уровень билирубина у новорожденных. ⁶⁰

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Индукция родов представляется безопасной альтернативой спонтанным родам. Независимо от используемого метода важно, чтобы пациентка и ее акушер понимали обоснование стимуляции родов, риски выбранного метода и варианты, которые будут рассмотрены в случае неудачной стимуляции. Целью индукции родов всегда должно быть обеспечение наилучшего возможного результата для матери и новорожденного.

ССЫЛКИ

Вернуться к началу

Трудовой фольклор жив и здоров среди

КОЛУМБУС, Огайо — Несмотря на лавину современного
достижения медицины в акушерстве, бабушкины байки о беременности
и рабочая сила все еще процветает, особенно сказки о том, как получить рабочую силу
собирается по мере приближения срока. Тот факт, что они в значительной степени не соответствуют действительности
кажется, не имеет значения.

Новое исследование Университета штата Огайо показало, что двое из трех
беременные женщины считали, что ходьба поможет вызвать роды,
в то время как почти половина считала, что секс будет.

Но лучшее, что женщина с
нормальная беременность может сделать это
просто ждать, сказал автор исследования
Джонатан Шаффир, клинический
доцент
акушерства и гинекологии в
Штат Огайо.

«Для здоровой беременности
Мать-природа лучше всех
акушер, — сказал он.
обследовано 102 беременных женщины
приход в женскую консультацию в г.
штат Огайо о своих
осведомленность 10 простых людей
предложения по стимулированию родов, и верили они или нет
любой из советов действительно сработает.

Исследование опубликовано в недавнем номере журнала Birth.

Шаффир раздал каждой женщине анкету, в которой перечислялись определенные народные
представления об ускорении родов: частые прогулки; заниматься сексом; тяжелый
упражнение; использование слабительного, такого как касторовое масло; стимуляция сосков;
употребление острой пищи; испуг; голодание; наличие клизмы; а также
пить травяной чай.

Женщины также отметили в опросе, где они получили
информация от: Более трех четвертей (76 процентов)
женщины сказали, что они получили совет от друзей и родственников.
Небольшая часть женщин (15%) читала о некоторых
методов в книгах и брошюрах. Удивительно, но некоторые из
эти народные поверья исходят от медицинских работников: 12 процентов
женщин назвали врачей или медсестер
Информация.

В то время как большинству женщин в исследовании (84 процента) сказали
что ходьба поможет начать роды, 64 процента считают, что это может
на самом деле работают. Секс был на втором месте — 74 процента были
сказали, что это вызовет роды, и 46 процентов поверили этому. Травяной чай
была рекомендация, которой меньше всего верили; 5 процентов женщин
думал, что употребление определенных видов чая вызовет роды.

Упражнения были еще одним довольно распространенным убеждением среди женщин.
каждый третий думал, что это может ускорить роды.

«Хотя важно поддерживать определенный уровень физической активности
на протяжении всей беременности женщина, ведущая малоподвижный образ жизни, может бегать
неприятности, если она решит начать режим упражнений в самый
конец», — сказал Шаффир.0003

Шаффир не слишком верит в фольклорные предположения, хотя
он сказал, что некоторые рекомендации, такие как секс или
прием касторового масла — может быть в какой-то степени биологически правдоподобным.

«Но дозировки и вопросы безопасности до сих пор не проработаны.
момент, когда мы можем смело рекомендовать любое народное средство», — сказал он.