Какова лучшая тактика ведения беременности на 41 неделе?

ПУБЛИКАЦИИ

Актуальность

Как показывают исследования, беременность, превышающая срок 42 недели или 294 дня, ассоциирована с повышением риска перинатальной заболеваемости и смертности. Всемирная организация здравоохранения и клинические руководства различных стран рекомендуют проводить стимуляцию родов у женщин, срок беременности которых превышает 42 недели. 

Хотя общая вероятность благоприятных перинатальных исходов между 40 и 42 неделями высокая, риск неблагоприятных перинатальных исходов постепенно повышается после 40 недели. 

Исследователи из Голландии и Австралии сравнили исходы беременности при стимуляции родов на 41 неделе с выжидательной тактикой до 42 недели у женщин низкого риска. 

Методы

В открытое рандомизированное контролируемое исследование non-inferiority INDEX вошла 1801 женщина с неосложненной одноплодной беременностью. 

900 женщин были рандомизированы в группу стимуляции родов на 41 неделе и 901 женщина — в группу выжидательной тактики до 42 недели. Все женщины наблюдались в Голландии с 2012 по 2016 год. 

В качестве первичной конечной точки был выбран комбинированный показатель, включающий перинатальную смерть и неонатальную заболеваемость (<7 баллов по шкале Апгар на 5 минуте, артериальный pH <7.05, синдром аспирации мекония, повреждение брахиального сплетения, внутримозговое кровотечение и госпитализация в отделение интенсивной терапии для новорожденных). 

Вторичными конечными точками являлись материнские исходы и способ родоразрешения. 

Границей non-inferiority являлся показатель 2%.

Результаты

Средний гестационный возраст на момент родов составил 41 неделя + 0 дней в группе стимуляции родов и 41 неделя + 2 дня в группе выжидательной тактики. 

• В группе стимуляции родов 15 из 900 женщин (1,7%) имели неблагоприятные перинатальные исходы, по сравнению с 28 из 901 женщины (3,1%) в группе выжидательной тактики (абсолютная разница рисков, −1,4%, 95% ДИ −2,9%-0,0%, P=0,22 для non-inferiority).  
• 11 (1,2%) младенцев из группы индукции родов и 23 (2,6%) из второй группы имели <7 баллов по шкале Апгар на 5 минуте (относительный риск, 0,48, 95% ДИ 0,23-0,98). 
• Ни один младенец из группы стимуляции родов и 3 (0,3%) из группы выжидательной тактики имели <4 баллов по шкале Апгар на 5 минуте. 
• Не было зафиксировано ни одной неонатальной смерти. 
• 3 новорожденных (0,3%) из группы стимуляции родов и 8 (0,9%) из группы выжидательной тактики были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (относительный риск, 0,38, 95% ДИ 0,10-1,41).
• Не было выявлено статистически значимых различий между группами по неблагоприятным материнским исходам или частоте кесарева сечения. 

Заключение

Согласно результатам исследования, не показано, что выжидательная тактика не уступает стимуляции родов на 41 неделе у женщин с неосложненной беременностью. Вместо этого была обнаружена разница в 1,4% в отношении риска неблагоприятных перинатальных исходов в пользу стимуляции родов.

Источник: Judit KJ Keulen, Aafke Bruinsma, Joep C Kortekaas, et al. BMJ 2019;364:l344. 

семь странных способов вызвать роды

10 июля 2018, 16:26

Просмотров: 585

Беременность уже перевалила за 40 недель, а малыш не торопится появляться на свет. Можно ли вызвать роды самостоятельно?

Беременность уже перевалила за 40 недель, а малыш не торопится появляться на свет. Можно ли вызвать роды самостоятельно?

По форумам и мамским сообществам гуляет много мифов и народных способов сделать это. Однако большинство из них не работает, а некоторые даже опасны.

Ананас

Часто женщинам, которые хотят стимулировать роды «естественным способом», рекомендуют закусывать бокал вина ананасом. Насчет этого плода есть интересная гипотеза: якобы все дело в содержащемся в нем ферменте бромелаине.

Этот фермент расщепляет белки, именно из-за него «жжет» во рту. Считается, что бромелаин каким-то образом попадает в матку, раздражает ее и заставляет сокращаться, тем самым вызывая схватки.

Научных подтверждений этой гипотезе нет. Единственное, на что способен ананас во время беременности, – усилить изжогу.

Ходьба и подъем по лестнице

Физическая активность полезна на любом сроке беременности. Она помогает поддерживать себя в форме, бороться с чрезмерной прибавкой веса, улучшает течение беременности и способствует более легким родам.

Однако ходьба, равно как и преодоление лестничных проемов, и езда на машине, не ускорит наступления родов. Не стоит надеяться, что это поможет «растрясти матку» и быстрее появиться ребенку на свет.

«Мужетерапия»

Многие женщины уверены, что секс помог им стимулировать роды. Есть даже некоторые гипотезы, почему так происходит. Считается, что во время полового акта пенис мужчины стимулирует шейку матки, а простагландины, которые содержатся в сперме, способствуют расслаблению тканей и раскрытию маточного зева; к тому же в организме женщины выделяется гормон окситоцин, который тоже стимулирует роды.

На самом деле нет никаких доказательств того, что секс может ускорить наступление родов. Половые контакты безопасны на любом сроке беременности (если нет противопоказаний), они не могут привести к преждевременным родам или каким-либо осложнениям. Но не стоит заниматься сексом после того, как отошли воды, т.к. это повышает риск инфицирования плода.

Алкоголь

Возможно, вы слышали, что вызвать роды помогает бокал вина? Сейчас вы будете удивлены: раньше алкоголь, напротив, применяли для того, чтобы задержать преждевременные роды. Врачи долгое время считали, что алкогольные напитки помогают «успокоить» матку, в итоге родовая деятельность ослабляется или останавливается вообще. Но даже такая точка зрения – это уже прошлый век.

В 1981 году ученые решили сравнить эффект алкоголя с постельным режимом, который играл роль плацебо, и оказалось, что обе процедуры влияют на срок родов примерно одинаково. Алкогольные напитки не помогают ни отсрочить, ни приблизить роды, однако могут вызывать тошноту, рвоту, головные боли у будущей мамы, проблемы со здоровьем у ребенка.

Касторка

В силу «касторкотерапии» верят даже некоторые акушеры-гинекологи. Принято считать, что сокращения кишечника могут «перекидываться» на матку.

Дополнительным стимулом для начала родовой деятельности становится обезвоживание, ведь из-за диареи организм теряет приличное количество жидкости. Кроме того, касторовое масло усиливает действие простагландинов – физиологически активных веществ, которые вызывают роды.

Данные научных исследований на этот счет неоднозначны. Исследование, проведенное в 2000 году с участием сотни женщин, показало, что у будущих мам, принимавших касторовое масло, в ближайшие 24 часа с большей вероятностью начинались роды. Другое исследование в 2009 году, в котором приняли участие уже 600 беременных, не выявило какого-либо эффекта.

Одно известно точно: стимуляция родов касторкой небезопасна: сильная диарея и обезвоживание могут причинить вред как самой будущей маме, так и ребенку. Не говоря о массе не самых приятных ощущений после приема слабительного.

Акупунктура

Иглоукалывание относится к методам альтернативной медицины. Существование меридианов, акупунктурных точек и энергии ци никак не доказано. Многие ученые считают, что дело в эффекте плацебо.

Иглорефлексотерапию применяют в разных сферах медицины, в том числе – для стимуляции родов. Но данные научных исследований не подтверждают этого эффекта.

В 1987 году ученые обнаружили, что будущие мамы, у которых применяют акупунктуру, рожают в среднем позже, и роды у них протекают дольше. В 2010 году исследователи пришли к выводу о том, что иглоукалывание на 41-й неделе беременности не помогает ускорить наступление родов.

В 2017 году ученые проанализировали несколько исследований и с осторожностью отметили, что акупунктура, по-видимому, повышает готовность шейки матки к родам, но нужны дополнительные доказательства.

Такие противоречивые данные дают повод полагать, что иглоукалывание не влияет на срок появления ребенка на свет. Однако оно может облегчить боль во время родов.

Гомеопатия

Некоторые женщины прибегают к гомеопатическим препаратам как к «естественному» и «безопасному» способу стимуляции родов. Проблема в том, что гомеопатия не работает в принципе – это доказано многими исследованиями.

В развитых странах гомеопатические препараты вообще не считаются лекарственными средствами, их не регистрируют контролирующие организации.

Гомеопатия не стимулирует роды, не улучшает их течение, не помогает бороться с болью и другими симптомами. Единственный эффект, на который можно рассчитывать от этих препаратов, – эффект плацебо.

Нет никаких научных доказательств и того, что роды помогают вызвать какие-либо биологически активные добавки или травяные чаи. Кстати, некоторые из них небезопасны во время беременности.

Итого

Ученые единодушны в том, что не существует безопасных и эффективных «домашних» методов стимуляции родов. Единственно верное решение при перенашивании беременности – наблюдение у врача.

Если доктор посчитает, что ваша беременность затянулась, и пора бы индуцировать ее логическое завершение, он предложит по-настоящему эффективные способы.

Индуцированные роды: причины, плюсы и минусы | Беременность, Ваша беременность по неделям, статьи и поддержка

Знать, что принять решение о предложении индукции, может быть сложно. Здесь мы рассмотрим плюсы и минусы индукции для вас и вашего ребенка.

Должен ли я выбрать стимуляцию родов?

Возможно, вы захотите рассмотреть некоторые риски и преимущества индукции, прежде чем принимать решение об этом. Индукции предлагаются по разным причинам, в том числе:

• более длительная беременность
• разрыв плодных оболочек до родов (PROM) через 37 недель
• ребенок, который должен быть больше
• осложнений для здоровья матери или ребенка
• когда ребенок умер
• , когда ребенок не может или вряд ли выживет вне матки.

(NHS, 2020; Fisher, 2021; NICE, 2021a)

Многие больницы предлагают индукцию с 41 недели беременности или раньше, если у матери или ребенка есть другие заболевания или осложнения (NICE, 2021a). Ни один тест не может предсказать, будет ли лучше отдельному ребенку дождаться начала родов или роды следует индуцировать (Middleton, 2020).

Ваши поставщики медицинских услуг предоставят вам информацию, поэтому читайте ниже, чтобы узнать, какие вопросы задавать.

Зачем беспокоиться о более длительной беременности?

Беременность в большинстве случаев заканчивается естественным путем при родах между 37 и 42 неделями. Некоторые заканчиваются раньше, а некоторые немного дольше. Более 80 из 100 детей рождаются до 41 недели беременности и 99 из 100 — к 42 неделе беременности (NICE, 2021a). Продолжительность беременности может быть семейной чертой. Поэтому вы можете подумать, как долго были ваши предыдущие беременности и беременности ваших родственниц (Oberg et al, 2013).

Индукция предлагается при более длительных беременностях, потому что после 41 недели существует более высокая вероятность того, что ребенок будет госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных, а частота мертворождений увеличивается с менее чем одного на 1000 в 40 недель до трех на 1000 (Миддлтон, 2020 г. ; NICE, 2021a). После беременности, длящейся более 41 недели, больше женщин прибегают к кесареву сечению (NICE, 2021a).

Хотя эти риски все еще сравнительно низки в 41 неделю, некоторые исследования показали, что повышенный риск мертворождения выше для людей из этнических меньшинств или тех, кто живет в неблагополучных районах. Поэтому вы можете обсудить это со своим лечащим врачом (NICE, 2021a).

Матерям старше 40 лет индукция, вероятно, будет предложена раньше, хотя это не является частью национальных рекомендаций. Это связано с тем, что с возрастом у нас могут накапливаться другие состояния здоровья, которые могут повлиять на беременность. Такие предложения должны быть индивидуальными, потому что, например, у здоровой 42-летней женщины может быть более здоровая беременность, чем у 35-летней женщины с дополнительными проблемами со здоровьем. Если кто-то откажется от индукции, ему будет предложено дополнительное наблюдение за ребенком, от которого также можно отказаться (NICE, 2021a).

Почему предлагается индукция, если у меня отходят воды?

В зависимости от того, когда отходят воды во время беременности, может быть предложена индукция. Когда амниотический мешок с водами вокруг ребенка разрывается до начала схваток, это немного увеличивает вероятность заражения ребенка, а роды снижают этот риск (NICE, 2021a).

Маловероятно, что индукция будет предложена до 34 недель беременности, если нет дополнительных осложнений для ребенка. Ваши опекуны могут порекомендовать отложить индукцию до 37 недель, если нет других осложнений и ребенок чувствует себя хорошо (NICE, 2021a).

Если женщина находится на сроке более 37 недель беременности и у нее отходят воды без признаков родов, ей может быть предложено на выбор индукцию или 24-часовое ожидание начала родов (NICE, 2021a). Решение о индукции или отказе от нее всегда остается за женщиной. Если вы откажетесь, то ваши опекуны объяснят, как снизить вероятность заражения.

Почему индукция предлагается для более крупного ребенка?

Индукция может быть предложена, если кажется, что ребенок растет больше, чем ожидалось, хотя существует мало доказательств преимуществ и рисков индукции в этой ситуации (NICE, 2021a). Более крупным ребенком в этой ситуации считается ребенок с расчетным весом пяти самых крупных детей из 100 (NICE, 2021a). Однако размер ребенка трудно точно определить (RCOG, 2012).

Когда ребенок может быть больше, это немного увеличивает вероятность того, что матери будет труднее рожать его без вреда для себя. По этой причине кесарево сечение также может рассматриваться как вариант (NICE, 2021a).

Плечевая дистоция — это когда плечи ребенка не рождаются благодаря усилиям матери при следующем сокращении после рождения головы (Menticoglou, 2018). У женщин, не страдающих диабетом, вероятность этого несколько выше при выжидательной тактике при более длительной беременности (NICE, 2021a). (См. наши статьи о диабете во время беременности, если это относится к вам.) Полезно знать, что почти половина случаев дистоции плечевого сустава возникает у детей младшего возраста (RCOG, 2012), поэтому не существует национального руководства, которое всегда индуцировало бы или вызывало диабет. перейти к кесареву сечению, когда есть подозрения, что ребенок больше.

Когда может быть предложена индукция из-за осложнений со здоровьем?

Есть много причин, по которым можно рассмотреть индукцию. Например, если у беременной женщины высокое кровяное давление или если ребенок не растет должным образом (NHS, 2020). Может быть много факторов, которые следует учитывать, и вы можете спросить, почему рекомендуется индукция.

Индукция для ребенка, который умер или не может или вряд ли выживет вне матки

Иногда ребенок умирает до рождения, или тесты показывают, что он не сможет или вряд ли выживет вне матки. В этой ситуации в качестве варианта родов может быть предложена индукция, наряду с ожиданием начала родов или родами путем кесарева сечения (NICE, 2021a).

В этих сложных обстоятельствах родильные дома предлагают специализированную поддержку семье (NICE, 2021a). У вас будет достаточно времени, чтобы изучить различные варианты и предложить варианты того, как попрощаться с ребенком.

Каковы плюсы и минусы мембранных зачисток?

«Освобождение плодных оболочек» или «растяжение и очистка» может повысить вероятность начала родов без формальной стимуляции (NICE, 2021a). В нем акушерка вводит один или два пальца во влагалище и круговыми движениями очищает шейку матки, чтобы освободить плодные оболочки (Finucane et al, 2020). Рисками этого являются боль, дискомфорт и возможное вагинальное кровотечение, а также нерегулярные или регулярные схватки, которые могут не привести к установленным родам (Madeley, 2021; NICE, 2021a). Вы можете попросить акушерку провести вагинальное исследование, прежде чем приступить к анализу, так как это может сказать вам, что роды уже начинаются.

В трех исследованиях, в которых задавался этот вопрос, большинство женщин сочли подметание приемлемым способом предотвращения формальной стимуляции родов (Finucane et al, 2020). Однако систематический обзор показал, что семь женщин должны были бы пройти обследование, чтобы предотвратить однократную индукцию (Boulvain et al, 2005).

Женщины могут испытывать повторные подметания как физически и эмоционально утомительные (Madeley, 2021). Процедура также может привести к случайному разрыву плодных оболочек, защищающих ребенка, что приведет к предложению индукции в течение 24 часов, поскольку в этом случае возникнет риск заражения (Авдиевский и др., 2019 г.).; НИЦЦА, 2021а).

Что происходит при стимуляции родов?

Для начала вам предложат вагинальное исследование и мониторинг частоты сердечных сокращений вашего ребенка (NICE, 2021a). Это может быть хорошее время, чтобы задать любые дополнительные вопросы, которые у вас есть. В зависимости от вашего доверия NHS и степени раскрытия шейки матки могут быть предложены различные формы индукции.

Химическая индукция включает использование искусственных гормонов, вводимых во влагалище в виде геля, таблетки или «тампона». Вместо этого при механической индукции используется катетер или небольшие стержни, помещаемые в шейку матки, которые медленно расширяются, растягивая ее (NICE, 2021a). Оба эти метода известны как созревание шейки матки и могут занять несколько дней. Женщины часто описывают это как негативный опыт, особенно если они оставались в больнице одни или не знали, чего ожидать (Brown and Furber, 2015).

Если роды продолжаются, акушерка может предложить отхождение вод, а затем установить капельницу с синтетическим окситоцином для стимуляции более сильных схваток (NICE, 2021a). Вы можете отложить или отклонить эти предложения (NICE, 2021a).

Каковы недостатки искусственного родоразрешения?

Химическая стимуляция может вызвать сильное сокращение матки, что будет трудно для матери или ребенка, поэтому и вы, и ваш ребенок будете находиться под постоянным наблюдением с помощью аппарата, подключенного к ремням вокруг живота (NICE, 2021a). Это может повлиять на вашу способность двигаться и может вызвать дискомфорт.

Индукция родов повлияет на варианты родов (NICE, 2021a). Роды будут организованы в условиях стационара, и использование родильного бассейна может оказаться невозможным. Это может быть связано с тем, что у вашего траста NHS нет средств для наблюдения за вами в пуле, или потому, что ваши роды более сложны, поэтому пул не рекомендуется.

Некоторые люди сообщают, что искусственные роды более болезненны, а пребывание в больнице во время и после родов может быть более длительным. Это также связано с более негативным опытом рождения (Adler et al, 2020; NICE, 2021a).

Вероятность осложнений во время индуцированных родов может быть выше, если это ваш первый ребенок (Dahlen et al, 2021). Одно шестнадцатилетнее исследование показало, что дети, рождение которых было индуцировано, с большей вероятностью подвергались госпитализации из-за инфекций до 16 лет, особенно если они родились до 41 недели беременности (Dahlen et al, 2021).

Имею ли я право голоса при принятии решения о проведении индукции?

Да, полезно помнить, что ваши взгляды, убеждения и ценности имеют решающее значение для принятия решений о вашем лечении. Это включает в себя, хотите ли вы принять предложение о индукции (Dekker, 2020; NICE, 2021a,b). Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом, если по какой-либо причине хотите запросить индукцию (Dekker, 2020; NICE, 2021a).

Например, здоровая роженица, рожающая впервые, которая хочет немедикаментозных родов, может быть твердо уверена, что ей нужны спонтанные роды. В то же время для тех, у кого в прошлом были выкидыши, может быть очень важно снизить риск мертворождения любыми необходимыми средствами.

У вас могут быть предпочтения относительно того, какие методы используются во время индукции, и вы можете поговорить об этом со своим лечащим врачом (NICE, 2021a). Некоторые больницы предлагают амбулаторную индукцию, при которой начало процесса может произойти дома. Текущие исследования показали, что это так же безопасно и эффективно, как пребывание в больнице, и может вызывать меньший дискомфорт, но не везде (Dong et al, 2020).

Ваша акушерка или акушер должны объяснить, почему вам предлагается индукция, а также методы, риски, преимущества и альтернативы. Они также должны побудить вас ознакомиться с информацией об этом и дать вам время обсудить свое решение с вашим партнером или семьей. Акушерки или акушеры должны поддерживать вас в любом решении, которое вы принимаете (NICE, 2021a).

Взгляните на Пять вопросов доктора Сары Уикхэм, чтобы узнать, предлагается ли вам индукция родов (Wickham, 2022).

Каковы побочные эффекты индуцирования?

Тяжелые побочные эффекты препаратов, используемых для созревания шейки матки, возникают очень редко. Но общие побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею и головные боли (редко) (NICE, 2022a).

Точно так же синтоцин, который вводится капельно для ускорения или усиления родовой деятельности, может вызывать головные боли, тошноту, рвоту и очень редко сыпь. Это также может негативно сказаться на грудном вскармливании (Cadwell and Brimdyr, 2017).

Индукция становится все более распространенным процессом, проводимым в Великобритании. Данные NHS показывают, что 34% родов были индуцированы в период с 2020 по 2021 год (NHS Digital, 2021). Почти две трети (60 из 100) этих индуцированных женщин родили без применения щипцов/вентиляционного клапана или кесарева сечения. Около 17 из 100 родов проходили с помощью щипцов или вентиляций, а у 22 из 100 было незапланированное кесарево сечение (NHS Digital, 2021).

Эти цифры относятся ко всем индукциям по всем причинам, а не только к тем, которые выполняются при более длительных беременностях. Национальные показатели всех родов в период с 2020 по 2021 год были следующими: 54 из 100 родов не включали щипцы/вентиляционный клапан или кесарево сечение; 13 из 100 родов с помощью вспомогательных средств; и 33 из 100 были родами с помощью кесарева сечения (включая плановые и незапланированные кесарева сечения) (NHS Digital, 2021).

Взвешивание всех «за» и «против»…

Ощущение, что у них достаточно информации, может помочь некоторым людям сопоставить преимущества индукции с любыми потенциальными рисками. Другие люди могут найти это немного ошеломляющим.

При принятии большинства решений о рождении вам нужно решать только одну мелочь за раз. Один из вопросов, который вы можете задать своим лечащим врачам: «Могу ли я остановиться на этом этапе, если я передумаю?» и «Какие пути я закрываю, принимая это решение?»

Вы можете подумать, какая информация поможет вам почувствовать, что вы приняли решение, которое лучше всего подходит для вас и вашего ребенка.

Последнее обновление этой страницы: сентябрь 2022 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении ребенка, а также общие вопросы для родителей, участников и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы – отличный способ узнать больше о родах, родах и жизни. с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, что занятия NCT происходят поблизости.

Вводный инструктаж по выбору

Иногда, когда женщина приближается к концу своей беременности, у нее могут начаться (индуцированные) роды, а не ждать, пока роды начнутся сами по себе. Это называется индукцией родов. Когда роды вызываются по немедицинской причине, для удобства планирования это называется факультативной индукцией родов.

Решение о том, чтобы ваш лечащий врач вызвал роды, может вам понравиться. Возможно, вы захотите спланировать рождение ребенка на определенную дату или в соответствии с графиком вашего супруга или медицинского работника. Или, может быть, как и большинство женщин в последние несколько недель беременности, вы просто хотите родить ребенка.

Однако плановая стимуляция родов не всегда лучше для вашего ребенка. Стимулирование родов до наступления срока беременности не менее 39 недель (за неделю до родов) или до того, как шейка матки будет готова, сопряжено с риском. Ваш лечащий врач будет следовать описанным здесь рекомендациям, чтобы определить, подходит ли плановая стимуляция родов для вас и вашего ребенка и когда.

Когда вы забеременели, ваш лечащий врач сообщил вам предполагаемую дату родов. Ожидается, что в этот день ваш ребенок будет доношенным (40 недель) и будет готов выйти на свет. Дата родов зависит от нескольких факторов:

• Информация о вашей последней менструации
• Результаты различных лабораторных тестов
• Размер вашего ребенка по результатам УЗИ

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) — это профессиональная организация врачей, принимающих роды. Следующие рекомендации основаны на рекомендациях этой организации. Ваш поставщик медицинских услуг использует эти рекомендации, чтобы принять безопасное решение о том, подходит ли плановая индукция для вас и вашего ребенка. Если вы не соблюдаете эти рекомендации, ваш лечащий врач может порекомендовать, чтобы роды протекали естественным путем.

Перед индукцией родов:

• Ваш поставщик медицинских услуг должен подтвердить, что у вас ранее не было кесарева сечения (кесарева сечения) или серьезной операции на матке.
• Ваш лечащий врач должен быть уверен в сроке родов, чтобы предотвратить слишком раннее начало родов, прежде чем ваш ребенок полностью разовьется.
• Срок вашей беременности должен быть не менее 39 недель.
• Шейка матки должна быть мягкой и готовой к открытию (расширению). Ваш врач может определить это, осмотрев шейку матки и определив шкалу Бишопа, которая является стандартной мерой для оценки готовности шейки матки к родам. Обычным порогом является оценка по шкале Бишопа не менее 10 баллов для впервые родивших мам (8 для остальных). При таком показателе вероятность родов через естественные родовые пути после индукции аналогична вероятности спонтанных родов. См. графики ниже, чтобы увидеть, как оценка по шкале Бишопа соотносится с продолжительностью родов и частотой кесарева сечения.

Примечание: Если ваш лечащий врач решит назначить вам плановую индукционную терапию, вам будет назначена предварительная дата встречи. Приоритет койко-места в отделении родовспоможения отдается пациентам, у которых роды естественные, и тем, у кого роды были вызваны по медицинским показаниям.

• Вероятность госпитализации вашего ребенка в реанимацию в 2–3 раза выше. Это будет означать более длительное и более тяжелое пребывание в больнице для вашего ребенка. Это также может затруднить для вас двоих грудное вскармливание или связь.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием, и его необходимо подключить к дыхательному аппарату (вентилятору), чтобы помочь ему дышать.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с поддержанием температуры тела, и ему необходимо проводить время в помещении для обогрева (инкубаторе), чтобы поддерживать стабильную температуру тела.

Когда ваш лечащий врач рекомендует индукцию родов для вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, это называется индукцией родов по назначению. Индукция родов может быть показана во время беременности при осложнениях у матери, таких как преэклампсия или тяжелая гипертензия, плацентарных или маточных состояниях, которые подвергают риску здоровье матери или ребенка, преждевременном преждевременном излитии плодных оболочек или для улучшения исходов плода. Поставщики медицинских услуг Intermountain следуют моделям процесса ухода, основанным на фактических данных, разработанным на основе рекомендаций Американского колледжа акушеров и гинекологов, чтобы тщательно оценить эти состояния и предоставить матери медицинскую информацию, чтобы позволить ей принимать решения о своем лечении.

Около

Тип местоположения

Места поблизости

Если это чрезвычайная ситуация, пожалуйста, наберите 911

Причина визита

Выберите основную жалобуТравма или БольПростуда или грипп СимптомБоль при мочеиспусканииНебольшой порез или небольшое кровотечениеНебольшая боль в желудке или диареяИнфекция или сыпьДругое (пожалуйста, позвоните)

Имя пациента

Фамилия

Имя

Информация о пациенте

Номер обратного вызова

Дата рождения

Успех! Ваше место в очереди подтверждено.