Вывих локтевого сустава у детей: Вывих локтя (у детей)

Содержание

Что следует знать о вывихе локтевого сустава у детей

Вывих локтевого сустава часто вызывает испуг у детей и приступ паники у родителей. Неприятная травма руки не угрожает жизни малыша, но требует оперативного лечения под наблюдением травматолога, ревматолога или хирурга. Разберемся в том, что следует знать о повреждениях локтевых суставных сумок и сопутствующей им терапии.

Возможные причины получения травмы

Основной причиной вывиха локтя у ребенка становится закрытая травма верхней конечности. В большинстве ситуаций ее провоцирует неудачное падение малыша на вытянутую руку. Это объясняется неустойчивой координацией движений человека в возрасте 2-5 лет. В группе риска находятся дети, которые посещают физкультурные кружки. Использование спортивных снарядов в юном возрасте чревато получением растяжений, вывихов или переломов.

Причиной нарушения целостности тканей в локтевой сумке может стать чрезмерное натяжение связок в результате их перенапряжения. В качестве примера можно рассмотреть попытку поднятия ребенком избыточно тяжелого предмета. Аналогичные перегрузки руки малыши испытывают при действиях родителей, которые тянут за собой уставших или капризничающих сыновей и дочерей.

Наиболее опасной причиной травм остаются ДТП, в результате которых у пострадавших пешеходов, водителей и пассажиров транспортного средства образуются открытые травмы верхних конечностей. В этом случае вывих локтевого сустава у детей требует незамедлительного лечения.

Симптомы вывиха

Повреждения суставных сумок возникают из-за малой прочности костей растущего детского организма. Наиболее распространенным видом травм верхних конечностей в возрасте 2-7 лет становится тянущий вывих лучевой кости.

Признаки вывиха локтевого сустава у ребенка типичны:

в месте повреждения возникает отек, быстро распространяющийся на прилегающие ткани;
растет температура тела пациента, начинается озноб;
возникает болевой синдром, усиливающийся при совершении движений рукой или пальпации;
снижается чувствительность пальцев верхней конечности (при нарастающем онемении).

Деформация суставной сумки хорошо заметна при визуальном осмотре травмированного пациента. Сложные повреждения часто сопровождаются нарушением целостности сосудов, из-за чего на запястье ребенка невозможно ощутить пульс.

Обращение к врачу

Родители малыша не смогут самостоятельно вылечить повреждения суставной сумки. При обнаружении у детей симптомов вывиха локтевого сустава взрослым следует обратиться за квалифицированной помощью, доставив травмированного в больницу или пригласив бригаду неотложной медицинской помощи на дом (при наличии сопутствующих травм).

До прибытия врачей родителям следует обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности ребенка. Допустимо наложение холодного компресса (мокрого полотенца) или льда. Прием анальгетиков или использование анестетиков не рекомендуется, поскольку без проведения диагностических процедур невозможно установить объем повреждений и возможные противопоказания к определенным группам препаратов.

В условиях клиники лечение вывихов осуществляется травматологом, ревматологом или хирургом. Врачи проводят необходимые диагностические мероприятия, вырабатывают стратегию лечения и определяют период, на который будет обездвижена травмированная конечность.

Бригада скорая помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) доставит маленького пациента с вывихом в клинику для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Выезд бригады осуществляется круглосуточно: +7(495)229-00-03.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением при травмах суставных сумок верхних конечностей становится фиброз. Разрастание соединительной ткани происходит в результате несвоевременного лечения вывиха, сокращенного периода иммобилизации или значительного повреждения мышц и сухожилий.

Вывих локтевого сустава, сопровождающийся симптомами иных повреждений руки у ребенка, требует максимально быстрого хирургического вмешательства. Так, открытый перелом лучевой кости предплечья в сочетании с повреждением суставных тканей может спровоцировать контрактуру. Избежать ограничений в подвижности руки после выздоровления ребенка можно только при своевременном получении медицинской помощи.

Лечение вывихов

Диагностика повреждений осуществляется травматологом или ревматологом посредством рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии. При отсутствии у ребенка иных травм вывих вправляется под общим наркозом: сустав растягивается, его головка направляется внутрь суставной полости. На поврежденную руку накладывается шина, срок иммобилизации составляет 10–15 дней. После удаления фиксирующей повязки начинается реабилитационная терапия продолжительностью 3–4 недель.

Сложные вывихи, сопровождающиеся переломами, предполагают гипсовую иммобилизацию травмированной конечности. Ребенку может потребоваться лечение у невролога (при повреждении нервов) или хирурга (оперативное вмешательство при разрывах сухожилий, артерий, сосудов, мышц).

В нашей клинике проводится полный цикл диагностических и лечебных процедур при вывихах у малышей. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием, а собственный стационар позволяет размещать пациентов в комфортных палатах на период прохождения терапии.

Профилактика вывихов

Профилактика вывихов строится на формировании сбалансированного меню для питания ребенка. Достаточное количество минералов и витаминов в пище обеспечит суставам и костям малыша достаточную прочность для того, чтобы безболезненно переносить неизбежные для детских активностей падения.

Родителям стоит позаботиться и о физическом развитии подрастающих сыновей и дочерей. Плавание, бег, игры с мячом способствуют улучшению координации детей, укреплению костей скелета и мышечных тканей. Папам и мамам следует помнить о том, что организм малышей не может переносить нагрузки наравне со взрослыми людьми.

Запись на прием

Записаться на прием к детским специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно через сайт. Интерактивная форма позволяет выбрать общую специализацию врача или имя и фамилию конкретного сотрудника педиатрического отделения.

Поликлиника охватывает все направления, которые могут помочь в лечении вывихов: травматологию, хирургию, неврологию, педиатрию и другие. Администраторы клиники готовы принять заявку на прием по телефону +7 (495) 775-73-60, звонки обрабатываются в круглосуточном режиме.

Вывих локтевого сустава — симптомы, первая помощь и лечение

Распространенной травмой в современной врачебной практике является вывих локтевого сустава. Такой неприятный опыт встречается часто как у взрослых, так и у детей, и заработать вывих локтя можно в привычных ситуациях: дома, в транспорте, на работе и т. д.

Локоть человека образован плечевой и локтевой костью, объединяет их головка лучевой кости, около которой присутствуют 3 связки: коллатеральная, кольцевая и радиальная коллатеральная. Вывих происходит в результате падения на вытянутую руку, удара и в иных ситуациях. Заключается он в смещении костей, которые образуют локоть.

Вывих локтевого сустава требует вмешательства специалиста, но каждый человек должен знать, что делать в случае подозрения на вывих.

Характерные симптомы травмы

Признаки вывиха достаточно типичные и проверяются посредством инструментальной диагностики. Появление симптомов вывиха происходит поэтапно.

Появление боли

При этом боль в локте является постоянной и интенсивной. Если приложить силу, этот болевой синдром не стихает, как, например, при гемартрозе, ушибе и иных патологических состояниях в травматологии.

Отек локтя

При этом на руке пострадавшего не присутствует никаких покраснений, отсутствует повышение местной температуры. Этот признак является ключевым для распознавания травмы локтевого сустава.

Встречаются и клинические ситуации, которые обусловлены близостью локтевого сустава к сосудисто–нервному пучку. Вывих может привести к травмированию нервных окончаний, что проявляется в понижении пульсации артерий, расположенных около костей. Это означает, что кровоток по этим артериям прекращен. При возникновении таких симптомов следует немедленно госпитализировать пострадавшего, иначе вывих локтя может привести к осложнению, что обеспечит долговременное и болезненное лечение.

У ребенка вывих локтя сложнее определить, ведь опорно–двигательный аппарат детей включает в себя больше мягких тканей, чем у взрослого человека. Благодаря эластичности связок вывихи у детей встречаются реже, но повреждение сустава может быть представлено как подвывих. При такого рода травме не происходит разрыв связок.

При любом повреждении локтя следует обратиться к профессиональному травматологу, который сможет поставить точный диагноз.

Первая помощь

При подозрении на вывих локтя сразу же после возникновения боли и отека к поврежденному локтю требуется приложить лед. Не следует прикладывать компрессы.

Важно проверить, не повреждены ли нервные окончания, находящиеся рядом с головкой лучевой кости. Чтобы узнать, не поврежден ли суставно–нервный пучок, следует нажать на ногти на поврежденной руке. Если они сначала побелели, а после приняли естественный розоватый оттенок, то нервный пучок не травмирован.

Другим способом проверки функционирования радиального нерва является разведение пальцев поврежденной руки в стороны, сведение мизинца и большого пальца руки.

Лечебные мероприятия

Только после получения снимка от рентгенолога возможно проведение дальнейшего лечения, вправления сустава или операции. В зависимости от степени травмирования плечевого сустава лечащим врачом назначается консервативное или оперативное лечение.

Первый этап — вправление сустава. Чтобы процедура не принесла пациенту болезненных ощущений, врач вводит обезболивающий препарат.

Процедура вправления локтевого сустава зависит от того, какой тип вывиха присутствует в суставе: передний или задний. При переднем вывихе локоть пострадавшего максимально сгибают, при этом смещают сустав назад. Если же у пациента задний вывих локтя, то вправление происходит при помощи метода, который заключается в растягивании сустава.

Реже встречается метод перезагибания сустава, когда поврежденный локоть сгибается еще больше.

После проведения процедуры вправления травматолог производит перевязку при помощи эластичного бинта, а также накладывает шину на предплечье поврежденной руки.

В некоторых случаях вывих сустава требует оперативного вмешательства. Это происходит, когда при травме были повреждены нервные окончания, располагающиеся возле локтя, или произошел перелом венечного отростка.

Watch this video on YouTube

Реабилитация и восстановление

В случае любого типа вывиха после стандартной терапии пациент должен пройти длительный курс реабилитации под наблюдением врача и медицинских сестер, чтобы избежать возникновения осложнений и вывих локтя не сказался на подвижности руки.

Реабилитация начинается с момента наложения гипса на травмированную руку и продолжается до момента снятия повязки с локтевого сгиба. Главная цель этого мероприятия — восстановление подвижности локтя, тканей и мышц пациента.

Больному назначается несколько типов процедур:

Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение помогает нормализовать кровообращение в локтевом суставе.
ЛФК. Лечебная физическая культура является крайне важной для восстановления руки пациента после травмы, ведь необходимо восстановить подвижность руки. Разработать сустав помогают упражнения на сгибание пальцев и кистей поврежденной руки.
Массаж. Массирование мышц около вывихнутого локтя может проводиться исключительно врачом–травматологом.

Реабилитационный период требует выполнения пациентом принципов правильного питания. Пища должна быть здоровой и полноценной. Необходимо пить много воды — до 2 л в сутки.

Рекомендуются:

свежие овощи и фрукты;
орехи;
молочные продукты;
морепродукты;
растительные масла.

Копченые, соленые и жареные блюда должны быть полностью исключены из рациона травмированного человека.

Пациенту требуются витамины и микроэлементы, способствующие восстановлению сустава. Основным витамином для строения тканей организма человека является кальций, без него восстановление функций руки невозможно. Кроме кальция пациент должен получать витамины A и D, магний и фосфор.

Иногда врачом назначаются примочки и компрессы. Для того чтобы восстановление локтевого сустава было эффективным требуется комплексный подход к лечению. Лишь выполнение всех рекомендаций травматолога поможет вернуть вывихнутому суставу прежнюю подвижность и гибкость.

Watch this video on YouTube

Заключение

Вывих сустава — распространенная травма, которая требует немедленного лечения. Несвоевременное обращение пострадавшего к травматологу может привести к ряду осложнений и затяжному реабилитационному периоду. Пациент обязан придерживаться всех правил лечения и рекомендаций врача, иначе рискует подвижностью и активностью руки.

причины и восстановление — статьи клиники «В надёжных руках»

Множество людей в своей жизни сталкивались с различными вывихами суставов. Травма может произойти на работе, на отдыхе, во время тренировки. Вывих локтевого сустава — один из самых частых повреждений верхних конечностей.

Как результат травмы — сильная боль, отек и деформация в области локтевого сустава. Данное заболевание требует обязательной консультации травматологи и дальнейшего лечения.

Существует три варианта возникновения вывиха локтя:

На фоне артрита или артроза и ослабления связок и мыщц происходит изменение и разрушение костей сустава.

Вывих локтевой кости — это результат смещения суставного конца одной из костей из-за прямого воздействия на локоть.

Механизм травмы заключается в непрямом давлении на сустав, когда сила прилагается к плечевой или лучевой кости, вследствие чего образуется рычаг.

Второй вариант считается наиболее распространенным случаем вывиха локтевой и лучевой кости.

Причины возникновения вывиха локтя

Получение удара. Во время серьезной физической нагрузки, при ДТП или драке — человек может получить такую травму. А также вывих может произойти и при нанесении удара пациентов по твердой поверхности.

Падение. Падающий человек интуитивно выставляет вперед руки для смягчения падения. На кисть приходится высокая нагрузка. На травму оказывает влияние угол, под которым человек выставляет верхние конечности, его масса тела и скорость падения.

Резкий рывок. Вывих локтевого сустава со смещением может произойти, если сильно дернуть человека за руку. Обычно такая травма может произойти во время тренировки по дзюдо или самбо.

Травма на производстве. Подобные повреждения человек обычно получает на работе, связанной с тяжелым физическим трудом. Представители рабочих профессий чаще всего травмируются во время работы.

Симптомы вывиха локтевого сустава:

При вывихе локтя характерными симптомами считаются следующие признаки:

Изменение формы сустава. Внешне будет заметно, что локоть выглядит не так, как раньше.

Сильная боль. Пациент может ощущать в области локтя сильную боль, и при попытке двигать рукой — движения будут трудными и болезненными. В состоянии покоя пациент не будет чувствовать облегчение. Болевые ощущения могут охватывать плечо и предплечье.

Ограниченность в движениях. У пациента с вывихом локтя наблюдается частичная или даже полная ограниченность при попытке шевелить и двигать рукой. Если все же были приложены усилия, чтобы согнуть руку — это заканчивается резкой болью в области поражения.

Отечность. Область локтя опухает, и отек не спадает сразу после вправления, отек спадает постепенно.

Цвет. Ввиду воспаления, кожа на месте вывиха и по всей конечности становится красного или лилового цвета.

Снижение чувствительности. При таком виде травмы может неметь рука.

Спазмы. Из-за повреждения сосудов, связок и мышц часто проявляются спазмы в травмированной руке.

Ухудшение самочувствия. Из-за травмы больной будет испытывать общее недомогание, выражающееся в повышении температуры, жаре или ознобе. Пульс может быть учащенным или, наоборот, замедленным.

Диагностика вывиха локтевого сустава

Травматолог, перед определением метода лечения, обязательно проводит тщательную диагностику, чтобы отличить проблему от других. Например, от закрытого перелома или локтевого бурсита.

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза, узнает, что предшествовало травме, затем проводит тщательный осмотр и пальпацию, определяет чувствительность в поврежденной конечности.

Возможно направление пациента на следующие анализы:

рентген;

УЗИ сосудов;

общие анализы крови, мочи;

биопсия внутрисуставного вещества.

Дополнительно проводят забор анализов на выявление сопутствующих хронических патологий, которые определят методику лечения.

Вправление вывиха локтя

Травматолог после сбора анамнеза скорее всего прибегнет к вправлению сустава. Перед этим пациенту показан прием обезболивающих, возможна блокада сустава анестетиками, следует также внутримышечно ввести миорелаксанты, направленные на расслабление мышечных волокон. Вправлять пораженный сустав должен только профессионал.

В зависимости от степени и вида поражения врач выберет определенный метод вправления.

Далее для облегчения состояния пациента необходима качественная иммобилизация в течение 2 недель. При вывихе локтя у ребенка, симптомы которого значительно ярче, правильная ликвидация любых движений в суставе приведет к быстрому восстановлению.

В период лечения пациенту необходим прием медикаментов:

обезболивающих;

противовоспалительных;

миорелаксантов;

ангиопротекторов;

витаминных комплексов.

Целесообразность терапии определенных лекарственных групп и курс лечения выбирает травматолог в зависимости от возрастных особенностей пациента, сложности травмы.

Вывих локтевого сустава у детей симптомы

Ушиб, растяжение, разрыв или перелом — как понять? Первая помощь

Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.

Ушибы — наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Основные симптомы ушиба — боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.

Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.

Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения — 10 дней.

Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется «пустота» глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы «плавает» на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.

Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем — припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча — ему не удается согнуть руку.

На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется «ямка», а функция мышцы полностью отсутствует.

При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.

Переломы — это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома — резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.

При переломах ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправить и производить другие манипуляции с поврежденным местом. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет только после того, как он будет обездвижен, а при открытом переломе в первую очередь надо остановить кровотечение.

Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.

Видео №1: Неотложная помощь при открытом переломе

Видео №2: Первая и неотложная помощь при закрытом переломе

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Травматология»

Вывих локтевого сустава – одна из распространённых травм опорно-двигательного аппарата, с которой сталкиваются как дети, так и взрослые. После этого в течение длительного периода могут сохраняться неприятные симптомы. Важно правильно пройти лечение и реабилитацию для того, чтобы снизить риск повторной ткани и быстро восстановиться.

Содержание:

Причины

Вывих встречается часто, и он может быть разных видов: первичным, вторичным и привычным. Последний из них обычно затрагивает тазобедренный и плечевой сустав, что объясняется особенностями их строения. Локтевой сустав относится к сложным по физиологии. Он представляет собой сочленение трёх костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно они образуют два сустава, которые заключены в одну капсулу. Оба ограничены в подвижности, но выполняют важные задачи.

Недалеко от плечелоктевого и лучеплечевого суставов находятся нервы и большие магистральные сосуды. По этой причине нарушение анатомической целостности способно привести к возникновению опасных осложнений.

Сустав представляет собой подвижное соединение скелетных костей. Он имеет эластичные свойства, поэтому смягчает толчку. Область считается крепкой, поэтому есть вероятность её травмировать только в случае сильного воздействия. Сроки восстановления зависят от того, насколько тяжёлой оказалась травма.

Распространённые причины вывиха – это падение на вытянутую руку, ДТП, удары и рывки. В некоторых случаях травма может возникнуть из-за сопутствующей патологии. Речь идёт об артрите или артрозе. Тогда вывих будет называться патологическим.

Вне зависимости от причины необходимо пройти реабилитацию. Восстановление после вывиха локтевого сустава занимает время, но без него могут возникнуть осложнения.

Признаки и симптомы

Чаще всего травма возникает из-за удара или падения на руку. Чаще всего симптомы ярко выражены, поэтому человеку сложно их не заметить. Может быть задний вывих сустава, и именно он встречается наиболее часто. Возникает, если человек падает на прямую руку, либо получает удар в зону локтя. Передний вывих диагностируется реже. Обычно он появляется, если был удар по согнутому локтю.

Врач может предположить данный вид травмы, ориентируясь на жалобы пациента. Он проведёт осмотр и при необходимости отправит сделать рентген. По результатам исследования можно будет подтвердить догадки.

Интенсивная боль. Нередко она оказывается острой, человеку тяжело согнуть руку.
Отёчность тканей. Постепенно она нарастает, особенно, если ничего не делать.
Онемение локтя. Также может пропасть чувствительность нижней части конечности. Это тоже обычно указывает на вывих.
Повышение местной температуры тела. Кожа в повреждённой области станет горячей.
Ослабление пульсаций артерий на конечности или полное отсутствие.

Врач при наличии перечисленных жалоб осмотрит руку и предположит диагноз. Он может заметить, что оттенок кожи в области конечности поменялся из-за того, что нарушено кровообращение. Может наблюдаться нарушение иннервации руки.

Нередко врачу удаётся прощупать сзади или спереди головку лучевой кости в зависимости от типа травмы. Рентгенограмма должна подтвердить тот факт, что она сместилась. В некоторых случаях может наблюдаться разрыв суставной сумки.

Если был подтверждён вывих локтевого сустава, восстановление займёт некоторое время. После начала лечения неприятные симптомы должны ослабнуть, и человек почувствует себя лучше. Главное, своевременно обратиться к врачу.

Вправление

Первую помощь оказывает травматолог, самостоятельно нельзя принимать меры. Врач выполнит диагностику и вправит вывих. Нельзя выполнять данную процедуру самостоятельно, так как она требует определённых знаний. Также важно пройти рентгенологическое исследование, чтобы исключить вероятность перелома.

После вправления сустава врач наложит тугую повязку на руку пациента. Конечность необходимо зафиксировать в согнутом положении и подвесить на повязку. В течение 10 суток важно исключить любые физические нагрузки, потому как подвижность может привести к повторному вывиху. Данной рекомендации важно придерживаться, чтобы не допустить осложнений.

Массаж можно начать выполнять примерно через 5-7 дней после вправления сустава. Важно также не забывать о физиотерапии. Разрешено делать те упражнения, которые посоветует врач. Это даст возможность предупредить развитие контрактуры, а также снизить вероятность нарушения кровотока в области вывиха. Не стоит делать такие упражнения, которые станут вызывать интенсивную боль. Важно прислушиваться к организму и соблюдать осторожность.

Если возник вывих локтевого сустава, как долго восстановление проходит сложно сказать. Многое зависит от степени повреждения окружающих тканей, а также от самой травмы. Также на срок восстановления влияет возраст человека, наличие у него сопутствующих заболеваний, правильность реабилитации. Если произошёл разрыв суставной капсулы, тогда восстановление может занять 3-4 месяца. Когда при травме не нарушаются сухожилия и связки, тогда обычно уже через две недели проходит острые симптомы.

Врач должен индивидуально для человека разработать схему реабилитации. Она зависит от того, есть ли осложнения, как быстро проблемная область восстанавливается. Если в период исключения подвижности появилась контрактура, тогда потребуется дольше разрабатывать руку. При растяжении необходимо позаботиться о том, чтобы вернуть эластичность тканей.

Лечение

Важно начать лечение сразу после травмы для того, чтобы быстрее восстановиться. Медицинский специалист должен вправить сустав. Чем быстрее это произойдёт, тем легче будет предупредить осложнения и избавиться от неприятных симптомов.

Переходить к терапии можно сразу после рентгена. В некоторых случаях медицинский специалист может направить на УЗИ или артериограмму, если будет нужно проверить нервы и сосуды на наличие повреждений. Может потребоваться консультация у невролога.

Консервативная терапия включает следующие этапы. Сначала врач обезболивает место травмы, затем выполняет вправление. При заднем вывихи локоть нужно согнуть ещё сильнее, либо вытянуть сустав и затем согнуть. При переднем понадобится согнуть руку и сместить сустав назад. Если всё правильно сделать, появится щелчок.

Дальше врач накладывает тугую повязку, в некоторых случаях настаивает на гипсе. Когда травма открытая, требуется наложить шину.

Желательно, чтобы вправление произошло в первый час после получения травмы. Тогда не должно возникнуть осложнений.

Лечение и восстановление вывиха локтевого сустава в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Это показано в том случае, когда травма тяжёлая, пострадали нервы и сосуды, связки. Помимо этого, операцию назначают в том случае, если после вывиха прошло немало времени, и его уже нельзя вправить другим способом.

Если травма была получена месяц назад, даже хирургическое вмешательство не всегда может помочь полностью восстановить функции сустава. Период восстановления в этой ситуации займёт значительно больше времени.

У детей нередко может возникнуть подвывих локтя. Суставный аппарат у малышей отличается по строению, поэтому обычный вывих бывает редко.

Подвывих тяжело диагностируется сразу после его появления. Если врач назначит неправильную терапию, тогда проблема может остаться на всю жизнь. Подвывих может произойти даже тогда, когда ребёнка случайно дёрнут или потянут за руку. Повреждение можно заподозрить по характерному треску или щелчку, при наличии сильной боли. Если подвижность руки ограничена, наблюдается отёчность, тогда тоже можно предположить подвывих.

Врач должен вправить сустав, после чего неприятные симптомы постепенно пройдут. Стоит отметить, что в возрасте 5 лет такая травма редко возникает.

Реабилитация

Даже при своевременном вправлении и отсутствии осложнений необходимо пройти реабилитацию. Можно начинать разрабатывать руку тогда, когда уже нет риска повторного травмирования. Мягкие ткани должны восстановить целостность, а головки костей надёжно закрепиться в суставной полости. Прежде чем начинать делать упражнения, стоит посетить врача. Он даст полезные рекомендации и скажет, можно ли начинать разрабатывать руку.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава занимает некоторое время. Обычно медицинский специалист советует делать массаж, чтобы избавиться от напряжения мышц. Также будет полезна лечебная гимнастика и остеопатия. Потребуется проводить физиотерапию для того, чтобы активировать обмен веществ в проблемной области. Также практикуется лазерное воздействие, рефлексотерапия и иные методы реабилитации.

Можно делать разные упражнения с помощью специальных тренажеров для разработки локтевого сустава.

Будет полезно осторожно поднимать и опускать предплечье, заняв сидячее положение. Также можно сцеплять руки в замок и вытягивать их вперёд, затем заводить замок назад в одну и другую сторону. Важно следить за тем, чтобы не возникало боли.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления травмы, рекомендуется регулярно делать упражнения, направленные на укрепление дельтовидную мышцы. Если есть заболевания, связанные с суставами, следует их лечить. Также нужно стараться избегать ситуаций, когда возможно травмирование рук. Не стоит совершать резких движений, важно стараться аккуратно ходить.

Если правильно пройти восстановление, удастся предупредить появление осложнений. По этой причине не стоит забывать о реабилитации после вывиха сустава.

Вывих сустава происходит в том случае, когда суставные части костей полностью смещаются относительно друг друга. Установить точный диагноз, вид вывиха можно на основании рентгенографии, КТ, МРТ. Основной метод лечения вывихов – вправление. Открытая операция по вправлению целесообразна при застарелых травмах. После вправления обязателен курс реабилитации для возвращения полноценных двигательных функций сустава.

Общие симптомы

Признаки патологии отличаются в зависимости от вида вывиха. Специалистами выделен перечень общих признаков, характерных для вывихов любой локализации:

Покраснение кожи над травмированным суставом.

Выраженная боль, которая усиливается при малейшем движения.

При осмотре определяется измененная форма и размер поврежденного сустава.

Выраженный отек тканей в области повреждения.

Утрата чувствительности вследствие нарушенной иннервации конечности.

Общий специфический признак вывихов – появление пружинящего сопротивления при попытке осуществления пассивного движения.

Виды вывихов суставов

В травматологии используют несколько типов классификации суставных вывихов:

По локализации – вывих характеризуют по нижерасположенному отделу конечности либо по вышележащему позвонку.

По происхождению – острые (до 3 раз в одном суставе, зафиксированные рентгенограммой), привычные (после 3 острых повреждений в одном суставе), патологические (сформированные в ходе заболеваний, онкологических поражений суставов), врожденные (результат родовых травм) вывихи.

По объему повреждения – полные и неполные вывихи. При полных вывихах наблюдается тотальное расхождение суставных компонентов. При неполных – суставные поверхности отчасти соприкасаются.

По нарушению целостности кожи в области травмы – открытые или закрытые.

По периоду с момента травмы – свежие (до 3 суток), несвежие (до 4 недель), застарелые (более 4 недель).

Метод лечения и реабилитации зависят от локализации травмы.

Вывих плечевого сустава

Травма происходит в результате падения вперед, в сторону на вытянутые руки. При этом суставная капсула разрывается, головка плечевой кости выпадает из суставной впадины. Поврежденное суставное сочленение деформируется, определяется асимметрия плечей, невозможность выполнения движений. На лучевой артерии определяется слабая пульсация.

Диагноз устанавливают на основании осмотра. Снимки, полученные при рентгенографии, показывают локализацию суставной головки, целостность связок, костей. Врач устанавливает тип вывиха – передний или задний, исключает вероятность перелома.

Вывих коленного сустава

Повреждение коленных суставов часто возникает при спортивных травмах, интенсивных физических нагрузках, в результате автомобильных аварий, падений с высоты. В результате травмы возникает растяжение или разрыв связок, нарушается структура суставной капсулы, смещение надколенника.

Для уточнения характера повреждения выполняют рентген сустава. Следует убедиться в отсутствии перелома, так как от этого зависит тип необходимого лечения. Целесообразно выполнение УЗИ коленного сустава. В спорных диагностических ситуациях назначают МРТ, артроскопическое исследование.

Вывих локтевого сустава

Локтевой сустав утрачивает стабильность вследствие падений на вытянутые руки, ударов. Чаще всего это происходит в результате автомобильных аварий, в ходе спортивных нагрузок, которые сопровождаются рывками, чрезмерными движениями в суставе. Вывих локтевого сочленения может сопровождаться нарушением целостности суставной капсулы, разрывом плечевой артерии. Характерные симптомы – утрата чувствительности, ослабление или отсутствие пульсации на лучезапястных сосудах.

Вывихи локтя требуют детальной диагностики с целью исключения тяжелых повреждений. Пациенту назначают рентгенографию, УЗИ, артериографию. В ряде случаев требуется консультация невролога.

Вывих тазобедренного сустава

Тяжелое повреждение тазобедренного сустава, при котором происходит выпадение головки сустава из вертлужной впадины. Главные причины вывихов тазобедренных суставов – серьезные автомобильные аварии, чрезвычайные ситуации на производстве, природные катастрофы. Вследствие механического воздействия происходит резкое сгибание или вращение сустава кнутри (мед.) или кнаружи. Процесс сопровождается разрывом капсулы, связок и выходом головки бедренной кости из суставной впадины.

Травматолог диагноз ставит сразу, для этого достаточно провести осмотр пострадавшего.

Вывих лучезапястного сустава

Лучезапястное сочленение – сложная конструкция, состоящая из нескольких костей. Вывихи разных видов происходят в результате падений, сильных ударов, поднятия большого веса. Довольно часто травма происходит во время массажа, который проводит необученный массажист.

Поставить диагноз не составляет труда. Пациент испытывает резкую боль. Область сустава резко отекает, краснеет, становится горячей. Достаточно часто появляются синяки, кровоподтеки из-за разрыва кровеносных сосудов. Движения в суставе ограничены или полностью отсутствуют. С целью диагностики выполняют рентген обеих кистей.

Вывих голеностопного сустава

На голеностопный сустав оказывается огромная нагрузка. Во время выполнения физической работы, при ходьбе, спортивных тренировках голеностоп удерживает тело человека. Вывих сустава возникает в результате нескольких причин:

тяжелые физические нагрузки;

движение по неровной поверхности;

неблагоприятные погодные условия – гололед, лужи;

ношение неудобной обуви, обуви на высоком каблуке;

После травмы развивается отек, гиперемия кожи в области вывиха. Пациент не может стать на ногу, движения в суставе резко ограничены или невозможны. С целью дифференциальной диагностики выполняют рентген, МРТ поврежденного сустава.

Первая помощь при вывихах

Правильно оказанная первая помощь при вывихе сустава независимо от локализации способствует более быстрому восстановлению двигательных функций, сокращению периода реабилитации, а также предотвращает развитие посттравматических осложнений. При подозрении на вывих важно соблюсти ряд правил:

Ни при каких обстоятельствах не вправлять вывих самостоятельно!

Обеспечить неподвижность травмированного сустава. Для этого сустав оставляют в том положении, в котором он находится, фиксируют с помощью подручных средств, шарфа, косынки или шины.

Открытые повреждения кожи обрабатывают антисептиками – перекисью водорода, спиртом.

На область вывиха прикладывают пакет со льдом, кусок замороженного мяса, обернутый кухонным полотенцем. Холод предотвращает развитие отека мягких тканей.

Пострадавшему дают обезболивающее.

При потере сознания дают понюхать ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.

Поврежденную конечность укладывают на валик, придают приподнятое положение.

Главная задача – как можно скорее доставить травмированного пациента в больницу.

К какому врачу обратиться

Для лечения вывихов следует обращаться к травматологу или ортопеду. Только эти специалисты проведут грамотный осмотр, поставят диагноз и смогут помочь пациенту. Лечение вывихов требует определенных навыков, без которых нельзя осуществить вправление, назначить адекватную медикаментозную терапию и составить программу реабилитации.

Во время осмотра врач уточняет обстоятельства, при которых произошла травма:

характер выполняемых действий;

появление первых симптомов;

интенсивность болезненных ощущений.

Специалиста нужно поставить в известность о наличии повышенной температуры тела, о том, какие действия были выполнены после травмы. Пациенту важно вспомнить, происходили ли подобные повреждения раньше.

Лечение и реабилитация при вывихах

К лечению вывиха желательно приступить не позднее 2–3 часов с момента травмы. Слишком длинный промежуточный период способствует нарастанию отеков мягких тканей. Вовлеченные в патологическое состояние мышцы приходят в рефлекторное напряжение.

Основной метод лечения вывиха суставов – вправление. Все манипуляции проводят с использованием анестезирующих средств. В тяжелых случаях прибегают к общему обезболиванию. Врач совершает определенные движения, которые способствуют возвращению суставной головки в суставную сумку. Об успешном вправлении говорит характерный щелчок.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах в арсенале врачей-травматологов и реабилитологов присутствуют все средства для полноценного лечения вывихов и последующего восстановления подвижности суставов:

Медикаментозное лечение заключается в обезболивании, назначении противовоспалительных препаратов, средств, восстанавливающих трофику мягких тканей. Для снятия отеков используют специальные мази, компрессы с лекарственными средствами.

Наложение гипсовых лангеток, тугое бинтование, использование ортезов, бандажей – необходимо для сохранения физиологического положения сустава.

Физиотерапия необходима для нормализации обмена веществ в суставе, восстановления нормального кровообращения в мягких тканях. Пациентам назначают аппаратные процедуры, теплые ванночки.

Подробно ознакомиться с современными методами лечения вывихов можно здесь.

Реабилитация после вывиха суставов включает в себя курс лечебной физкультуры, занятия в бассейне. Специальные физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление полноценной подвижности в суставе.

Обращаясь в Центр восстановительной медицины, вы гарантированно получаете квалифицированную помощь опытных специалистов в области травматологии, ортопедии и реабилитации. Ознакомиться с ценами на услуги клиники можно в прайсе. Остались вопросы – звоните по номерам +7 (8552) 78-09-35 , +7 (953) 482-66-62 и получайте необходимую информацию.

Любые патологические процессы в организме и различные заболевания отражаются в теле человека, как разнообразные зажимы и блоки. Массаж юмейхо – это комплекс манипуляций, который позволяет эффективно и безопасно восстановить функциональное состояние всего организма посредством устранения дисбаланса в позвоночнике и костях таза.

В травматологии под импинджмент-синдромом понимают патологические изменения в крупных суставах, вызванные хронической травматизацией, ущемлением сухожилий, связок и мягких тканей. Статистика говорит о том, что импинджмент-синдром плечевого и тазобедренного сустава у мужчин встречается в 14 раз чаще, чем у женщин.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО «Бальзам +».

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду клиники «Евромед» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр. ), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр. ), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Восстановление после вывиха локтевого сустава: как долго

Содержание:

Причины

Признаки и симптомы

Вправление

Лечение

Реабилитация

Профилактика

Причины

Признаки и симптомы

Симптомы:

Интенсивная боль. Нередко она оказывается острой, человеку тяжело согнуть руку.

Отёчность тканей. Постепенно она нарастает, особенно, если ничего не делать.

Онемение локтя. Также может пропасть чувствительность нижней части конечности. Это тоже обычно указывает на вывих.

Повышение местной температуры тела. Кожа в повреждённой области станет горячей.

Ослабление пульсаций артерий на конечности или полное отсутствие.

Вправление

Лечение

Реабилитация

Можно делать разные упражнения с помощью специальных тренажеров для разработки локтевого сустава.

Профилактика

Особенности проведения рентгена локтевого сустава

Что показывает рентгенограмма локтевого сустава?

Рентген локтевого сустава является одним из самых популярных и эффективных методов диагностики при подозрении на развитие какой-либо суставной патологии. На рентгеновских снимках можно увидеть:

разрастание костной ткани по краям хряща локтевого сустава;

нарушение структуры поверхности костной ткани сустава;

локализацию отложений кальция.

Рентгенография помогает обнаружить патологию локтевого сустава на ранних стадиях её развития, когда боль пациента ещё терпима и не доставляет серьезного дискомфорта. В тоже время нужно сказать, что далеко немногие пациенты приходят к врачу со слабой болью – большинство дожидается момента, когда терпеть боль уже сложно. Также рентген помогает специалистам поставить точный диагноз, выявить осложнения или сопутствующие заболевания. Рентген проводят и в целях отслеживания динамики течения заболевания для оценки эффективности назначенного лечения.

Перелом

На рентгеновских снимках такая патология, как перелом локтевого сустава, будет видна достаточно чётко. Снимок поможет определить сложность перелома, его локализацию и вид.

Сами кости локтевого сустава на снимках отображаются в виде белых продолговатых образований. Переломы – это затемнённые линии на кости. Их ход (направление) определяет вид перелома – косой, поперечный, винтообразный. При множественных переломах или оскольчатых таких линий будет несколько.

Вывих

Вывих локтевого сустава представляет собой смещение костей предплечья из места, где соединяются их окончания с нижней частью плечевой кости. На снимке, соответственно, именно это и визуализируется. Различают два вида вывиха – наружу и внутрь.

Трещины

Аналогично перелому,трещина локтя визуализируется на снимке рентгена как темная линия. При этом она не пересекает кость полностью. Чтобы точно определить наличие трещины и её локализацию, нужно делать прицельный снимок или выполнять его в нескольких проекциях, так как мелкие трещины так явно могут быть и не видны.

Артрозы и артриты

Артрозом локтевого сустава называют разрушение в нём хрящевой ткани, вследствие чего локоть теряет подвижность и амортизирующие функции. На рентгеновском снимке при артрозе практически незаметно межсуставной щели, кости предплечья и плеча в некоторых местах имеют плотное прилегание.

При артрите локтевого сустава может наблюдаться отёк и воспаление синовиальной мембраны, выстилающей полость сустава. Также имеет место нарушение структуры костной ткани. На рентгеновском снимке можно заметить изменение структуры и патологию соединения костей сустава.

Синовит

Синовит – это заболевание, при котором воспаляются внутренние оболочки локтевого сустава, а в его полости скапливается жидкость. Такую патологию можно заметить чисто визуально – в области локтя образуется припухлость, мягкая на ощупь. Для уточнения делают рентген локтя, чтобы убедится, что припухлость образуется именно из-за скопления жидкости.

Врожденные аномалии

К наиболее часто встречающейся врождённой аномалии относится вывих головки лучевой кости. На рентгеновском снимке при такой патологии можно увидеть, что головка лучевой кости не лежит в лучевой вырезке локтевой кости.

Термин «врождённая аномалия» не означает, что уже в первые месяцы после рождения ребёнка она чётко проявляется. Не всегда родители или даже врачи могут обратить внимание на некоторое ограничение движений локтей ребенка. Для подтверждения диагноза нужна точная диагностика, это рентген либо МРТ или КТ.

Обменные нарушения

Нарушение обмена веществ, ввиду которого образуются скопления излишков кальция в области локтевого сустава, на рентгене будут заметны. В этом случае локтевые и лучевые кости будут иметь форму, отличную от нормы (то есть в отдельных частях костей могут наблюдаться выпуклости или другие отклонения от нормальной формы).

В каких случаях назначают рентген локтя?

Рентген локтевого сустава – это не просто фото костей руки. Это процедура, которая делается только по назначению врача, при наличии определённых показаний и имеет ограничение по количеству проведений (так как рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на организм человека).

Болевой синдром в этой области

Практически в 100% случаев рентген локтевого сустава назначают, когда пациент жалуется на боль в этой области. Боль может ощущаться при движении руки или в состоянии покоя, иметь различную интенсивность, быть колющей, ноющей или любой другой. Если боль в локте имеет место, всегда есть смысл сделать рентген для уточнения диагноза. Все вышеперечисленные патологии локтевого сустава могут иметь болевой синдром.

Отечность тканей

Ярко выявленный отёк тканей локтя может стать следствием удара, травмы, перелома или различных болезней суставов. Также возможно, что костная ткань тут не причём,а проблема кроется в мягких тканях. Рентген в этом случае поможет точно выявить причину отёка.

Изменение цвета (покраснение, синюшность)

Исследование с помощью рентгена может назначаться, когда в области локтевого сустава наблюдается покраснение или синюшность. Возможно, это следствие удара или ушиба. Если пациент не может вспомнить таких случаев, проблема может скрываться гораздо глубже.

Высокая температура (как общая, так и местная)

Воспалительные процессы, протекающие в локтевом суставе, могут провоцировать повышение температуры: как общей, так и местной (когда область локтя заметно горячее, чем остальные участки тела). Рентген поможет выявить, с чем связано повышение температуры.

Ограничение подвижности

Сложное сгибание и разгибание локтя – одно из показаний для рентгена. Причин ограничения подвижности много: артрит, артроз, врождённая патология и так далее.

Особенности проведения рентгена детям

Развивающийся детский организм в силу несовершенства более подвержен негативному влиянию ионизирующих лучейрентгеновского аппарата, чем взрослый. Опасность рентгена для детей заключается в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. Чем меньше возраст ребёнка, тем больше опасность и тем чаще могут наблюдаться осложнения.

Рентген локтевого сустава (локтя) у детей в норме может производиться после исполнения ребёнку 14 лет. Для более раннего проведения рентгена должны быть серьезные показания, например, травма или падение, вследствие которых локтевой сустав раздробился или деформировался.

Как проходит процедура рентгена локтя?

Рентген локтя взрослого человека или ребёнка (если для диагностики эта процедура неизбежна) не требует предварительной подготовки. Он безболезнен и делается буквально за несколько секунд.

Пациента усаживают возле стола рентгеновского аппарата. Затем кладут его руку на стол, сгибая её в локте, и делают снимок. Далее может быть выполнено ещё несколько снимков в других проекциях (например, при выпрямленной руке).

При сканировании рукой нельзя шевелить. Это навредит качеству снимка.

Для защиты от лишнего облучения на пациента надевается специальный свинцовый жилет.

Кому нельзя делать рентген?

Рентген противопоказано делать беременным женщинам, пациентам в тяжёлом состоянии, страдающим шизофренией, ожирением.

Информация о здоровье детей : Вывих локтя

Вывих локтя — распространенная травма среди детей в возрасте до пяти лет. Его также иногда называют локтем няни. Вытянутый локоть является результатом частичного смещения (выскальзывания) нижней части руки (лучевой кости) из своего нормального положения в локтевом суставе.

Вытягивание локтя вызывается внезапным натяжением нижней части руки или запястья ребенка, например, когда ребенка поднимают за одну руку. Это также может произойти, когда ребенок падает. Вытянутый локоть вернет на место практикующая медсестра или врач. Это не нанесет долговременного вреда вашему ребенку.

Признаки и симптомы растяжения локтевого сустава

Прочная эластичная полоса, называемая связкой, обычно удерживает лучевую кость на месте, но после падения или резкого натяжения связка может чрезмерно растянуться, и кость частично выскользнет из-под связка.

В большинстве случаев дети с потянутым локтем плачут сразу после резкого потягивания и вообще не используют травмированную руку. Их рука может просто висеть сбоку.

Когда обратиться к врачу

Если вы считаете, что у вашего ребенка вывихнут локоть, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу общей практики или в отделение неотложной помощи больницы. Чем дольше локоть находится не на своем месте, тем больнее и труднее его вернуть на место, и тем больше времени требуется для полного восстановления.

Лечение вывихнутого локтя

Частичный вывих будет вправлен (установлен на место) медсестрой или врачом. Эта процедура болезненна и утомительна, но она длится недолго и заканчивается, когда лучевая кость возвращается на место. Рентген не нужен для диагностики вытянутого локтя.

Некоторое время ваш ребенок будет находиться под наблюдением, чтобы убедиться, что он использует свою руку без каких-либо проблем или боли. Они могут нормально пользоваться рукой почти сразу после вправления локтя, или это может занять немного больше времени.

Если вытянутый локоть не может быть возвращен на место или ваш ребенок все еще не может использовать травмированную руку, может быть назначен рентген для проверки других возможных травм, таких как перелом. Вас проконсультируют, если это необходимо.

Уход на дому

После лечения вывихнутого локтя ваш ребенок сможет вернуться к нормальной деятельности. Однако, если локоть был частично вывихнут в течение длительного времени, вашему ребенку может понадобиться обезболивающее в течение дня или двух. Следуйте советам медсестры или врача или ознакомьтесь с нашим информационным бюллетенем Обезболивание для детей.

Если ваш ребенок не может полностью двигать рукой на следующий день, верните его к врачу, чтобы он мог еще раз осмотреть его руку.

Вытянутый локоть не причинит долговременного вреда вашему ребенку, если его лечить быстро и надлежащим образом.

Предотвращение вытягивания локтя

Некоторые дети чаще других страдают от вытягивания локтя. Это может произойти более одного раза, и это может произойти несколько раз у детей с особенно расшатанными суставами.

Чтобы предотвратить вытягивание локтя, убедитесь, что вы не берете ребенка за предплечья или запястья – вместо этого поднимайте его за подмышки. Научите других, кто заботится о вашем ребенке, например, бабушек и дедушек и воспитателей, как правильно забрать вашего ребенка.

Дети старше пяти лет редко получают вытягивание локтя, так как их суставы намного сильнее.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

Вытягивание локтя возникает в результате внезапного рывка или вытягивания предплечья или запястья ребенка или в результате падения.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, потому что чем дольше локоть находится не на своем месте, тем больнее и труднее его вернуть на место.
Вытянутый локоть не причинит долговременного вреда вашему ребенку.
Не берите ребенка за предплечья или запястья и учите других, как правильно брать ребенка.

Для получения дополнительной информации

Обратитесь к своему семейному врачу.
Информационный бюллетень с информацией о здоровье детей: Обезболивающее для детей

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Если у моего ребенка когда-то потянуло локоть, есть ли вероятность, что у него будет это снова из-за растяжения связок?

Растяжение локтевого сустава не приводит к долгосрочным повреждениям и не растягивает связки. Тем не менее, некоторые дети более склонны к тому, чтобы потянуть локоть более одного раза, потому что у них расшатаны суставы, и их лучевая кость с большей вероятностью выскользнет.

Моему ребенку раньше вытягивали локоть, и я знаю, как вернуть руку на место. Можно ли это делать, если мы не рядом с врачом?

Никогда не пытайтесь переместить вытянутый локоть самостоятельно. Им всегда должен управлять медицинский работник.

Моему ребенку нравится, когда я качаю его за руки, когда мы играем. Это опасно?

Несмотря на то, что это развлечение для ребенка, раскачивание его руками, кистями или запястьями подвергает его риску вытягивания локтя.

Разработан отделением неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Пересмотрено в марте 2018 г.

Информация о здоровье детей поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите сайт www. rchfoundation.org.au.

Современные тенденции вывиха локтевого сустава у детей с сопутствующим переломом или без него | BMC Musculoskeletal Disorders

Исследовательская статья
Открытый доступ
Опубликовано: 19 июня 2019 г.

Hanna Hyvönen ¹ ,
Linda Korhonen ¹ ,
Juuli Hannonen ¹ ,
Willy Serlo ¹ &
…
Juha-Jaakko Sinikumpu ¹

BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата
том 20 , Номер статьи: 294 (2019)
Процитировать эту статью

5915 доступов
10 цитирований
1 Альтметрика
Сведения о показателях

Abstract

Background

Локтевой сустав чаще всего вывихивается у детей. В отличие от широко известного в последнее время роста частоты переломов верхних конечностей и их оперативного лечения у детей, потенциальные тенденции вывиха локтевого сустава не ясны. В этом исследовании мы стремились прояснить недавнюю эпидемиологию вывиха локтя у детей, в частности, возможные изменения в частоте и лечении.

Методы

Было проведено популяционное исследование для оценки ежегодной заболеваемости и характеристик травм, пациентов и лечения. В исследование были включены все дети в возрасте до 16 лет с вывихом локтевого сустава в 1996–2014 годах в университетском больничном округе Оулу, Финляндия. Были включены вывихи локтевого сустава с сопутствующим переломом и без него. По данным Статистического управления Финляндии, среднее количество детей в группе риска составляет 85 600 человек.

Результаты

Насчитывалось 104 пациента со средним возрастом 11,3 года (SD 2,6). Годовая заболеваемость составила 6,4 (в среднем) на 100 000 детей в 1996–2014 гг. , и тенденции изменения заболеваемости в течение периода исследования не выявлено. Наиболее частой причиной вывихов были прыжки на батуте ( N = 15, 14,4%). Большинство ( N = 73/104, 70,2%) лечили консервативно путем репозиции и литья. Хирургическое лечение за время исследования не менялось.

Заключение

В отличие от увеличения частоты переломов верхних конечностей у детей, частота вывиха локтевого сустава у детей не изменилась. В хирургическом лечении за 1996–2014 гг. изменений не было.

Отчеты экспертной оценки

Фон

Локтевой сустав представляет собой сложный сустав, состоящий из трех костей, которые сочленяются, что позволяет ему двигаться в трех плоскостях. Вывих локтевого сустава может происходить в заднем, переднем, медиальном или латеральном направлениях [1, 2]. Заднее направление является наиболее распространенным [3]. Механизм травмы, приводящей к вывиху локтевого сустава, обычно аналогичен механизму перелома локтевого сустава: падение на вытянутую руку [4]. Вывих часто сопровождается переломом кости, при этом отрыв медиального надмыщелка является наиболее частой сопутствующей травмой [1]. Другие переломы костей, связанные с вывихом, находятся в области латерального мыщелка плечевой кости, головки лучевой кости, локтевого отростка и венечного отростка локтевой кости [5]. Своевременное вправление и наружная иммобилизация простого вывиха локтя связаны с хорошими результатами [2, 5, 6, 7, 8]. Однако перелом со смещением может указывать на хирургическую фиксацию для сохранения конгруэнтности сустава [3, 5, 9].].

Из всех суставов локтевой чаще всего вывихивается у детей [5]. Ежегодная частота вывиха локтевого сустава составляет 3–6% всех травм локтевого сустава у детей [10]. Тем не менее, эпидемиологические исследования вывиха локтевого сустава у детей крайне редки: насколько нам известно, единственное исследование годовой заболеваемости в неотобранной популяции проведено Йозефссоном и Нильссоном, которые сообщили о 178 вывихах у взрослых и детей в 1971–1982 гг. в Мальмё, Швеция [11]. ]. Характер детских переломов изменился за последние 40 лет. Нет понимания недавней заболеваемости и потенциального изменения частоты вывиха локтевого сустава у детей. Напротив, в последние годы было обнаружено, что многие другие детские травмы верхних конечностей участились [12, 13]. Например, число переломов диафиза предплечья за последнее десятилетие увеличилось в четыре раза, а надмыщелковых переломов плечевой кости — на 30% в то же время [12, 14, 15].

Это исследование было проведено для анализа частоты и потенциальных тенденций изменения вывиха локтя у детей. Ассоциативные переломы, особенно медиального надмыщелка, должны были быть проанализированы. Мы предположили, что вывих локтевого сустава у детей в последние годы увеличился, как и многие переломы верхних конечностей.

Методы

Дизайн исследования

Было проведено популяционное исследование, в ходе которого были диагностированы все острые травматические вывихи локтевого сустава у детей в возрасте до 16 лет в географическом районе Университетской больницы Оулу, Финляндия, в возрасте от 19 лет. 96 и 2014 были включены. Это единственная больница в регионе, где лечат переломы и вывихи у детей. Пациенты, получавшие лечение в основном на уровне первичной медико-санитарной помощи, также были включены, потому что их последующие визиты происходили в исследовательском учреждении. Больничные записи были проанализированы первым автором (HH), который не участвовал в исходном лечении пациентов. Всем пациентам были выполнены стандартные рентгенограммы (переднезадняя (ПП) и боковая проекции), полученные в день поступления в стационар. Рентгенограммы были повторно оценены для подтверждения диагноза. Всего было 104 пациента. Отмечали механизм травмы, сторону повреждения, пол, направление вывиха на рентгенограммах, метод лечения и детали операции. Начальное смещение потенциального перелома определяли как наибольшее перпендикулярное расстояние отломков в прямой или боковой проекциях.

Первичные и вторичные исходы

Заболеваемость и потенциальное изменение годовой заболеваемости были основной переменной исхода, оцененной с использованием ежегодного населения, подверженного риску в районе исследования, согласно Статистическому управлению Финляндии. В нашем исследовании детское население варьировалось от 83 800 до 88 100 в течение периода исследования. Чтобы определить потенциальное изменение годовой заболеваемости между началом и концом периода исследования, годовая заболеваемость определялась для каждого отдельного года исследования. Цель состояла в том, чтобы выяснить, есть ли тенденция к увеличению или уменьшению вывиха локтевого сустава. Возможный повторный вывих в период наблюдения расценивался как осложнение, а не как новый вывих.

Что касается вторичных исходов, детально оценивались характеристики пациентов и травм. Результаты основывались на ситуации во время последнего контрольного визита в педиатрическое травматологическое отделение и определялись лечащим хирургом. Критерии Флинна дают сводку как краткосрочных функциональных (диапазон движений в локтевом суставе, объем движений), так и косметических (угол переноски) результатов. Потеря движения и потеря угла переноски оценивались отдельно обычным способом, сначала путем визуальной оценки, а затем, если было обнаружено отклонение от нормы, с использованием гониометра. Изменение диапазона движения и/или угла переноски было классифицировано по четырем группам: отличное относилось к 0–5° потери угла переноски или ROM, хорошее 5–10°, удовлетворительное 10–15° и плохое > 15° градусов [16]. . «Удовлетворительно» включает «отлично» и «хорошо», а «неудовлетворительно» включает «средне» или «плохо». Любые осложнения, кроме незначительных временных последствий при последнем контрольном визите (эритема, сухость или неровность кожи, покалывание), расценивались как неудовлетворительные общие результаты.

Статистический анализ

Годовая заболеваемость была зарегистрирована на 100 000 детей из группы риска. Годовые различия в заболеваемости были проанализированы с использованием программного обеспечения StatsDirect (тест SND для независимых переменных). Механизм травмы был известен для всех 104 пациентов, а также сторона тела, пол, направление вывиха, метод лечения и особенности операции в отношении количества К-спиц, использованных для фиксации. Тест хи-квадрат — это статистический тест, используемый при анализе категориальных переменных. В этом исследовании критерий хи-квадрат использовался для анализа того, была ли разница в категориальной переменной, касающейся исхода травмы (удовлетворительный или неудовлетворительный), между оперированными и консервативно лечившимися пациентами среди пациентов, которые страдали от медиальной травмы. надмыщелковый перелом. Анализы краткосрочных результатов проводились с использованием критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера для небольших групп (< 5 случаев). Порог статистической разницы был установлен на уровне P < 0,05 (5%). Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения StatsDirect версии 3.1.20 и программного обеспечения IBM SPSS версии 23.

Результаты

Частота вывиха локтевого сустава

Среднегодовая частота вывиха локтевого сустава составила 6,4 на 100 000 детей в 1996–2014 гг. Тенденции заболеваемости за исследуемый период не наблюдалось. Показатель заболеваемости 10,3 в первые 2 года (1996–1997 гг. ) существенно не отличался от показателя 9,1 в последние 2 года (2013–2014 гг.) (9).0163 P = 0,791) (таблица 1).

Таблица 1 Ежегодная популяция в группе риска, количество вывихов локтевого сустава у детей в возрасте до 16 лет и ежегодная частота вывихов локтевого сустава на 100 000 детей в группе риска

Полная таблица

Пациенты и механизм травмы

возраст пациентов составлял 11,3 года (диапазон 3,5–15,9 лет, стандартное отклонение (СО) 2,6). Мужчин было 70 (67,3%), женщин 34 (32,7%). Все вывихи были односторонними. Половинка ( N = 54, 51,9%) больных имело повреждение слева. Прыжки на батуте были наиболее частой причиной вывиха локтя, но катание на горных лыжах, сноуборде и занятия на игровой площадке были другими распространенными причинами (таблица 2).

Таблица 2 Причины вывиха локтевого сустава у детей

Полноразмерная таблица

Тип травмы и лечение

Задний вывих был наиболее частым типом травмы ( N = 65, 62,5%). Остальные типы вывихов были заднебоковыми ( N = 23, 22,1%), заднемедиальный ( N = 11, 10,6%), латеральный ( N = 2, 1,9%), медиальный ( N = 1, 3 (1,9%) и передний = 2, 1,9%). Открытых вывихов не обнаружено. У незначительного большинства ( N = 58, 55,8%) пациентов был чистый вывих локтевого сустава, а у 46 (44,2%) пациентов был сочетанный перелом. Чаще всего ломался медиальный надмыщелок ( N = 30/46, 65,2%). Латеральный надмыщелок был сломан у пяти, проксимальный отдел головки лучевой кости у шести пациентов, локтевой отросток у двух, диафиз предплечья у одного и венечный отросток локтевой кости у одного пациента. У одного пациента был перелом как медиального надмыщелка, так и головки лучевой кости, а у другого были переломы и локтевого отростка, и головки лучевой кости. Исходное смещение фрагмента колебалось от 0 мм до 35 мм (в среднем 13,3 мм, SD 11,6 мм). Ущемления или повреждения локтевого нерва в этой исследуемой популяции не было. Среднее время наблюдения составило 4 недели, а среднее время наблюдения — 15 недель (диапазон от 1 до 109 недель).недели).

После успешного вправления вывиха локтевого сустава применялось два вида лечения: безоперационное или оперативное. Все пациенты, кроме одного, лечились закрытой репозицией ( N = 103/104, 99,0%), а один — открытой репозицией. Большинство пациентов лечили в день травмы ( N = 97, 93,3%), но первичное лечение было отложено в шести случаях (5,8%) из-за того, что после амбулаторного визита закрытая репозиция не удалась. К-спицы применялись в качестве оперативного метода лечения у всех оперированных пациентов (9).0163 N = 31). Было 46 пациентов с вывихом локтевого сустава и сочетанным переломом: 31 из них были оперированы, 15 лечились консервативно. Таким образом, большая часть всех больных ( N = 73/104, 70,2%) лечились консервативно. Большинство вывихов ( N = 95, 91,3 %) иммобилизовано надлоктевой гипсовой повязкой, а девять (8,7 %) после вправления вылечены воротнично-манжетной иммобилизацией.

Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен) обычно использовались в качестве анальгетиков в исследовательском учреждении в связи с вывихом локтя.

Исходы сочетанных переломов медиального надмыщелка

Перелом медиального надмыщелка ( N = 30/46, 65,2%) был наиболее частым сочетанным переломом, чаще всего требующим хирургического лечения: 22 из них (73,3%) были оперативно зафиксированы. У большинства (81,8%, N = 18/22) пациентов после оперативного лечения был удовлетворительный результат, в то время как у 62,5% ( N = 5/8) пациентов после неоперативного лечения был удовлетворительный результат ( P ). = 0,345) (рис. 1).

Рис. 1

Мальчик 10,8 лет получил травму во время прыжков на батуте. Боковая ( a ) и переднезадняя/косая ( b ) рентгенограммы левого локтя показали заднебоковой вывих и отрыв медиального надмыщелка (стрелка). Закрытое вправление было выполнено немедленно в отделении неотложной помощи, и перелом был зафиксирован спицами К ( c − d ). Локтевой сустав иммобилизовали вышелоктевой повязкой на 31 день. Во время последнего контрольного визита медиальный надмыщелок был в хорошей репозиции. Функциональные и косметические результаты левого локтевого сустава удовлетворительные ( e − f )

Полный размер изображения

Не было различий в исходах между типами травм, даже в том случае, когда прыжки на батуте сравнивались с другими рекреационными фоновыми факторами ( P = 0,104). Связь между видом травмы и исходами отдельно изучалась у пациентов с сочетанным переломом или без него, тем не менее, статистически значимой разницы в исходах между этими группами обнаружено не было.

Обсуждение

Средняя частота вывиха локтевого сустава составила 6,4 на 100 000 детей за длительный период исследования (1996–2014 гг.). В заболеваемости изменений не было. Полученные данные важны, поскольку предыдущее понимание эпидемиологии вывиха локтевого сустава у детей заметно ограничено и основано на эпидемиологических данных, полученных четыре десятилетия назад. Тем не менее, наши результаты удивительны, учитывая, что в последнее время у детей увеличилось количество переломов верхних конечностей, а не нижних конечностей. Например, переломы предплечья (дистальный, средний и проксимальный) увеличились на 31%, а переломы плеча — на 39%.% за 22-летний период (1983–2005 гг.) в Хельсинки, Финляндия [13]. Механизм травмы при вывихе локтевого сустава в основном такой же, как и при переломах предплечья или локтя: падение на руку. Таким образом, остается неясным, почему количество переломов в области локтевого сустава неуклонно растет, а с вывихами локтевого сустава такой тенденции не наблюдается. За этим открытием могут стоять не только экологические причины, например, изменение рекреационной деятельности, но и биологические причины: биологические изменения могли повлиять на структуру кости, а не на связки, и могли привести к увеличению частоты переломов у детей. Переломы костей у детей, как правило, носят многофакторный характер, и могут существовать как внешние, так и внутренние факторы. Характеристики костей, такие как содержание минералов в костях и размер костей, ниже у детей и подростков, страдающих переломами. Выявлено, что низкая минеральная плотность костной ткани является предиктором новых переломов [17, 18]. Курение матери связано с повышенным риском переломов у детей [19].]. Точно так же мы предполагаем, что существуют как внешние, так и внутренние причины, приводящие к вывихам суставов и у детей.

Ассоциированные переломы были обнаружены у 44% пациентов, что меньше, чем сообщалось ранее: Carlioz и Abols сообщили об ассоциированных переломах у 64% [20] и Rasool у 75% [1] пациентов. Ди Дженнаро и др. сообщили о переломе кости в связи с вывихом в 67,5% случаев [7]. Тем не менее, мы использовали популяционное исследование, и рентгенограммы были доступны для всех; наши результаты являются определенными. Перелом медиального надмыщелка был наиболее распространенным ассоциативным переломом, что согласуется с сообщениями в литературе [1, 7]. Поэтому мы проанализировали переломы медиального надмыщелка ( N = 30) отдельно, выявив удовлетворительные результаты у 82% оперированных пациентов. В свою очередь, у 63% неоперативно пролеченных больных непосредственные результаты были удовлетворительными. Разница не достигала статистической значимости, и группы были небольшими. Однако эта тенденция соответствует сообщениям в современной литературе [21]. Было обнаружено, что оперативная фиксация превосходит консервативное лечение в случаях перелома медиального надмыщелка у пациентов с вывихом локтевого сустава согласно недавнему исследованию 49.8 пациентов [22]. Независимо от частоты сращения переломов клинические или функциональные нарушения, по-видимому, минимальны после консервативного лечения перелома медиального надмыщелка с сопутствующим вывихом локтя или без него [8]. В целом цель оперативного лечения при вывихе локтевого сустава с сочетанным переломом состоит в максимально раннем возвращении к ежедневной мобилизации и высокой активности [22].

В этом исследовании есть некоторые ограничения. Можно было определить только краткосрочные результаты перелома медиального надмыщелка, хотя долгосрочные результаты были бы важны в отношении детской травмы, что оправдывает дальнейшие исследования с более длительными периодами наблюдения [23, 24]. Несмотря на популяционное исследование, возможно, было несколько отдельных случаев, которые лечились в другом месте, например, во время отпуска, и поэтому не были включены в исследование. В качестве еще одной слабости переломы были диагностированы по рентгенограммам, что, возможно, привело к тому, что не все костно-хрящевые переломы были обнаружены. Магнитно-резонансная томография не проводилась в когорте [25] по практическим причинам [8]. В качестве сильной стороны это единственное исследование, касающееся заболеваемости и недавней тенденции вывиха локтя у детей в нормальной детской популяции с 19-го века.80-х, насколько нам известно. Пациентами были дети и подростки в возрасте до 16 лет, проживающие в определенной географической области исследования, включающей как сельские, так и городские районы. Соответствующий размер населения, подверженного риску, был определен с использованием официальной статистики, и цифры заболеваемости являются точными. Время наблюдения было небольшим, но достаточным, чтобы продемонстрировать непосредственные результаты и осложнения, в частности необходимость повторной операции. Оригинальные рентгенограммы всех пациентов были повторно просмотрены для целей исследования.

Заключение

Средняя частота вывиха локтевого сустава у детей составила 6,0 на 100 000, и в 1996–2014 гг. тенденции не изменились, в отличие от переломов в этой области у детей. Прыжки на батуте были наиболее частой причиной вывиха локтевого сустава, который не во всех случаях носил характер доброкачественной травмы.

Доступность данных и материалов

Набор данных, проанализированных в ходе текущего исследования, не является общедоступным из-за конфиденциальности личности, но может быть получен от соответствующего автора по обоснованному запросу.

Сокращения

ПЗУ:: Диапазон движения

Ссылки

Расул М.Н. Вывихи локтя у детей. J Bone Joint Surg Br. 2004; 86:1050–8 https://doi. org/10.1302/0301-620X.86B7.14505.
КАС
Статья
Google ученый
Sofu H, Gursu S, Camurcu Y, et al. Чистый вывих локтевого сустава в детской возрастной группе. Инт Ортоп. 2016; 40:541–5 https://doi.org/10.1007/s00264-015-3074-2.
Артикул
Google ученый
Субаси М., Исик М., Булут М. и др. Клинические и функциональные исходы и варианты лечения вывихов локтевого сустава у детей: опыт трех травматологических центров. Рана. 2015; 46:14–8 https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.05.026.
Артикул
Google ученый
Полат Г., Карадемир Г., Акгуль Т. и др. Детский открытый вывих локтевого сустава без перелома: клинический случай. Int Journal of Surg Case Rep. 2014; 5:1064–7 https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2014.10.086.
Артикул
Google ученый
«>
Стэнс А.А., Лоуренс Дж.Т.Р. Вывихи локтевых суставов, медиальные надмыщелковые переломы плечевой кости. В: Флинн Дж. М., Скэггс Д. Л., Уотерс П. М., редакторы. Переломы Роквуда и Уилкинса у детей. 8-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health/ Lippincott Williams & Wilkins; 2015. с. 625–−698.
Google ученый
Харт Э.С., Тернер А., Олбрайт М. и др. Распространенные детские переломы локтевого сустава. Ортоп Нурс. 2011;30:18–9https://doi.org/10.1097/NOR.0b013e31820574c6.
Артикул
Google ученый
Di Gennaro GL, Spina M, Fosco M, et al. Вывихи локтевого сустава у детей: отдаленное наблюдение. Опорно-двигательный аппарат Surg. 2013; 97:3–7 https://doi.org/10.1007/s12306-013-0256-1.
Артикул
Google ученый
Knapik DM, Fausett CL, Gilmore A, et al. Исходы неоперативных переломов медиального надмыщелка плечевой кости у детей с сопутствующим вывихом локтевого сустава и без него. J Педиатр Ортоп. 2017;37:e224–8.
Артикул
Google ученый
Lieber J, Zundel SM, Luithle T, et al. Острый травматический задний вывих локтевого сустава у детей. J Pediatr Orthop B. 2012; 21:474–81 https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e328354b08c.
Артикул
Google ученый
Фронгия Г., Гюнтер П., Ромеро П. и др. Вывих локтя в детстве. Длительное обсервационное исследование. Unfallchirurg. 2012; 115:125–33 https://doi.org/10.1007/s00113-010-1858-9.
КАС
Статья
Google ученый
Джозефсон PO, Nilsson BE. Частота вывиха локтевого сустава. Акта Ортоп Сканд. 1986; 57: 537–538.
Артикул
Google ученый
«>
Sinikumpu JJ, Lautamo A, Pokka T, et al. Рост частоты диафизарных переломов обеих костей предплечья у детей и их внутренняя фиксация за последнее десятилетие. Травма Int J Care Травмирован. 2012; 43:326–66 https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.11.006.
Артикул
Google ученый
Mäyränpää MK, Mäkitie O, Kallio PE. Снижение заболеваемости и изменение характера детских переломов: популяционное исследование. Джей Боун Шахтер Рез. 2010; 25:2752–9 https://doi.org/10.1002/jbmr.155.
Артикул
Google ученый
Sinikumpu JJ, Pokka T, Sirviö M, et al. Количество надмыщелковых переломов плечевой кости II типа по Гартланду, их оперативное лечение и латеральная фиксация увеличиваются: популяционное эпидемиологическое исследование надмыщелковых переломов плечевой кости разгибательного типа у детей. Eur J Pediatric Surg. 2017; 27:455–61 https://doi. org/10.1055/s-0036-1597270.
Артикул
Google ученый
Хелениус И., Ламберг Т.С., Кяэриайнен С. и др. Оперативное лечение переломов у детей набирает обороты. Популяционное исследование из Финляндии. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91:2612–6 https://doi.org/10.2106/JBJS.H.01519.
Артикул
Google ученый
Ucar BY, Demirtas A, Ucar DE. Подходы и исходы лечения надмыщелковых переломов плечевой кости у детей. Eur Rev Med Pharmacol Sc. 2012;16:936–41.
КАС
Google ученый
Goulding A. Факторы риска переломов у нормально активных детей и подростков. Мед Спорт Наук. 2007; 51: 102–20.
Артикул
Google ученый
Hedström EM, Svensson O, Bergström U, et al. Эпидемиология переломов у детей и подростков. Акта Ортоп. 2010; 81:148–53 https://doi.org/10.3109/17453671003628780.
Артикул
Google ученый
Парвиайнен Р., Аувинен Дж., Покка Т. и др. Курение матери во время беременности связано с переломами костей в детстве у потомства — когортное исследование 6718 детей. Кость. 2017; 101:202–5 https://doi.org/10.1016/j.bone.2017.05.007.
Артикул
Google ученый
Карлиоз Х., Аболс Ю. Задний вывих локтя у детей. J Pediatr Orthop. 1984;4:8–12.
КАС
Статья
Google ученый
Степанович М., Бастром Т.П., Мунк Дж. 3-й и др. Влияет ли оперативная фиксация на исход переломов медиального надмыщелка со смещением? Джей Чайлд Ортоп. 2016; 10:413–9 https://doi.org/10.1007/s11832-016-0757-1.
Артикул
Google ученый
«>
Камат А.Ф., Болдуин К., Хорнефф Дж. и др. Оперативное и консервативное лечение переломов медиального надмыщелка у детей: систематический обзор. Джей Чайлд Ортоп. 2009 г.;3:345–57 https://doi.org/10.1007/s11832-009-0192-7.
Артикул
Google ученый
Синикумпу Дж.Дж. Слишком много оставшихся без ответа вопросов о переломах диафиза предплечья у детей: необходимы эпидемиологические и клинические исследования высокого стандарта детской травмы. Scand J Surg. 2015; 104:137–8 https://doi.org/10.1177/1457496915594285.
Артикул
Google ученый
Sinikumpu JJ, Victorzon S, Pokka T, et al. Отдаленные исходы надмыщелковых переломов плечевой кости у детей. Bone Joint J. 2016; 98-B:1410–7 https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B10.35923.
Артикул
Google ученый
«>
Лит А.И., Янг К., Хоффер М.М. Переломы медиального мыщелка плечевой кости у детей. J Педиатр Ортоп. 2002; 22: 2–7.
Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Мы признательны за руководство по статистике, предоставленное г-ном Ристо Блоигу, магистром наук, доктором философии. (статистик) и г-жа Титти Покка, магистр наук. (статистик).

Финансирование

Финансирование не получено.

Информация об авторе

Авторы и организации

Отделение детской и подростковой детской хирургии и ортопедии Университетская больница Оулу, Медицинский исследовательский центр Оулу и исследования PEDEGO, Группа Университета Оулу, а/я 23,
Oys, Oulu, Finland
Hanna Hyvönen, Linda Korhonen, Juuli Hannonen, Willy Serlo & Juha-Jaakko Sinikumpu

Авторы

Hann
PubMed Google Scholar
Linda Korhonen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Juuli Hannonen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Willy Serlo
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Juha-Jaakko Sinikumpu
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar

Contributions

HH собрал данные, провел анализ и был первым автором рукописи. JH, LK и JJS внесли свой вклад в разработку, анализ и написание исследования. JJS был инициатором исследования и руководил им. WS внес свой вклад в разработку и написание исследования. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Ханна Хювенен.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

В этом исследовании ни один пациент не контактировал с целью исследования, т. е. это исследование основано на реестре, и одобрение Совета по этике не требуется. Однако разрешение учреждения на использование данных реестра было получено до начала исследования (исследование № 213/2012, университетская больница Оулу).

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Передний вывих локтевого сустава у детей вследствие редкого механизма травмы: история болезни

Список журналов
Представитель Int J Surg
v. 85; 2021 авг
PMC8349993

Int J Surg Case Rep. 2021 август; 85: 106210.

Published online 2021 Jul 20. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106210

, ^a, ^⁎ , ^a , ^a , ^a , ^a and ^b

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Введение и важность

Вывихи локтевого сустава редко встречаются у детей, поскольку их связки прочнее костей. Передние вывихи локтевого сустава являются еще более редкой патологией, обычно вызванной направленной вперед силой на чрезмерно согнутом локтевом суставе. Мы представляем случай вращательной силы на разогнутом локте, вызвавшей передний вывих плеча у 11-летнего мальчика.

Представление клинического случая

11-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на боль и отек правого локтя после травмы, вызванной вращающейся стиральной машиной. Ребенок был в боли.

Клиническое обсуждение

Локтевой сустав полусогнут и деформирован. Дистальный сосудисто-нервный статус был признан нормальным. На рентгенограммах правого локтевого сустава выявлен переднемедиальный вывих локтевого сустава с отрывом медиального надмыщелка. Произведена экстренная релокация локтевого сустава. Концентрическая репозиция, отсутствие ущемленных костных фрагментов и стабильность были подтверждены рентгеноскопическим исследованием. После редукции сосудисто-нервные исследования без особенностей. Ребенок выписан с надлоктевой лонгетой. Диапазон двигательных упражнений был начат через три недели. Ребенок достиг полного диапазона движений через шесть недель после травмы.

Заключение

Передние вывихи — редкое явление в детской ортопедической практике. Ключевым моментом является оценка причинного механизма травмы. Также следует помнить о редком типе механизма травмы, чтобы предотвратить задержку в диагностике и лечении.

Ключевые слова: Педиатрический, Передний вывих локтевого сустава, Рентгеноскопия, Отрыв медиального надмыщелка, История болезни

Травматические вывихи локтевого сустава относительно редкие травмы в педиатрической популяции. Более прочные связки по сравнению с дистальным отделом плечевой кости в этой популяции ответственны за этот тип этой травмы. Они составляют около 3-6% всех травм локтевого сустава у детей ^[1] . Эти травмы часто наблюдаются в возрасте от 10 до 15 лет 90 104 [2] 90 105 . Задний вывих является наиболее распространенным типом вывиха в литературе примерно в 90%. Отрывные переломы медиального надмыщелка являются наиболее частыми переломами, связанными с этим состоянием 90–104 [3] 90–105 . Мы сообщаем о редком случае скелетно-незрелого пациента с травматическим передним вывихом локтя.

Этот случай зарегистрирован в соответствии с руководством SCARE 2020 ^[4] .

11-летний в остальном здоровый мальчик доставлен в отделение неотложной помощи с деформацией правого локтя в результате травмы, полученной после того, как он положил руку на стиральную машину. Обследование выявило отек правого локтя при нормальной нейроваскулярной экспертизе верхних конечностей. Рентгенологическое исследование показало переднемедиальный вывих локтевого сустава с отрывным переломом медиального надмыщелка.

Открыть в отдельном окне

Рентгенограммы правого локтевого сустава в прямой и боковой проекциях, показывающие переднемедиальный вывих локтевого сустава с отрывным переломом медиального надмыщелка.

В операционной под общей анестезией выполняли закрытую репозицию с приложением задне-латеральной силы к проксимальному отделу предплечья при удержании плечевой кости ортопедическим регистратором. Совместное вправление было выполнено с одной попытки, несмотря на то, что предполагалось открытое вправление из-за степени смещения. Уменьшение было подтверждено рентгеноскопически, внутрисуставных ущемленных фрагментов не отмечено. Стабильность сустава была проверена, и при сгибании локтя в 90° ().

Открыть в отдельном окне

Интраоперационная рентгеноскопия (переднезадняя 2А и боковая 2В) подтвердила концентрическую репозицию локтевого сустава и медиального надмыщелка.

Пациенту наложили шину на три недели и начали постепенные активные и пассивные движения для заживления отрыва медиального надмыщелка. Через месяц после вправления локтевой сустав был стабилен, подвывиха не было. Он добился полного сгибания, пронации и супинации. Но расширение было ограничено 120 градусами. Физиотерапия была назначена еще на две недели, и, наконец, пациент полностью вытянулся (, ).

Открыть в отдельном окне

На приведенных выше изображениях показаны различные движения за четыре недели. Обратите внимание, что задержка продления в четыре недели была улучшена за шесть недель.

Открыть в отдельном окне

На рентгенограммах в переднезадней и боковой проекциях показан заживший медиальный надмыщелковый отрыв.

Вывихи локтевого сустава у детей встречаются реже, чем переломы или эпифизарные повреждения вокруг локтевого сустава ^[5] . Вывихи локтевого сустава часто наблюдаются в возрасте 10–15 лет. Эта более высокая заболеваемость может быть объяснена частичным закрытием сустава вокруг локтевого сустава 9. 0104 [6] . Подобно вывиху локтя у взрослых, задние вывихи распространены среди вывихов локтя у детей. Обычно это происходит из-за падения на вытянутую руку, при этом общие силы, вызывающие вывих, включают осевое сжатие, вальгусное напряжение и супинацию 90–104 [7] 90–105 . Механизм переднего вывиха обычно включает падение на согнутый локоть с направленной вперед силой на проксимальный отдел локтевой кости 90–104 [8] 90–105 . Однако у нашего пациента вероятным механизмом была торсионная сила с переразгибанием локтевого сустава.

Первоначальная оценка начинается с краткого сбора анамнеза для определения механизма травмы с последующим визуальным осмотром деформации и неправильного положения верхней конечности. Следует проверить состояние мягких тканей, включая кожные экхимозы. Локтевой сустав следует пальпировать на предмет болезненности, а запястье необходимо осмотреть на предмет нестабильности дистального лучелоктевого сустава, что указывает на разрыв межкостной мембраны ^[9] . Необходимо оценить и задокументировать нейроваскулярный статус.

Начальным лечением должна быть срочная закрытая репозиция, которая поможет уменьшить боль, отек и снять давление на сосудисто-нервные структуры. Вправление обычно проводят под внутривенной седацией или общей анестезией с мышечной релаксацией. При переднем вывихе локтевого сустава вправление осуществляется путем сгибания локтевого сустава с одновременным натяжением проксимального отдела предплечья вниз с коррекцией смещения в сагиттальной плоскости ^[10] . Стабильность следует проверять во всем диапазоне движений. Необходимо оценить и задокументировать нейроваскулярный статус после репозиции. Длинная задняя шина руки со сгибанием в локтевом суставе должна храниться от пяти до десяти дней ^[11] .

Переломы медиального надмыщелка обычно связаны с вывихом локтевого сустава у детей. До 60% переломов медиального надмыщелка связаны с вывихами локтевого сустава у детей. Ущемленный фрагмент внутрисуставной кости может блокировать репозицию. Нейропраксия локтевого нерва является наиболее частым повреждением из-за растяжения нерва при вывихе, за которым следует нейропраксия срединного нерва. Первоначально они управляются наблюдением и обычно проходят со временем. Однако при наличии переломов может произойти защемление нерва, что требует исследования нерва ^[12] .

Наиболее частое осложнение, связанное с передним вывихом локтевого сустава, может быть разным. В острой ситуации это связано с повреждением сосудов и синдромом компартмента. Тугоподвижность, ограниченный диапазон движений, особенно при терминальном разгибании, гетеротрофная оссификация и контрактура. Это обычно происходит при длительной иммобилизации, обычно более трех недель, и может быть улучшено постепенной физиотерапией.

Передний вывих локтевого сустава является неотложной ортопедической ситуацией. В педиатрической популяции встречается редко. Осведомленность о состоянии и высокая степень подозрительности необходимы при оценке пациентов с необычными видами травм.

Для подготовки или публикации этого клинического случая не использовались никакие институциональные или внешние источники финансирования.

Неприменимо.

От родителей данного пациента получено информированное письменное согласие на отчет о болезни и прилагаемые изображения. Копия письменного согласия доступна для ознакомления по запросу главного редактора этого журнала.

Все авторы этого клинического случая внесли свой вклад в ведение пациента, сбор данных, концепцию и написание этого клинического случая.

Неприменимо.

Д-р Сунил Виджесингхе, старший консультант, хирург-ортопед, отделение травматологии и ортопедии, детская специализированная больница Леди Риджуэй, Шри-Ланка.

Не введен в эксплуатацию, прошел внешнюю экспертную оценку.

Все авторы данного отчета раскрывают любое финансовое или личное участие третьих лиц или любых организаций, которые могут ненадлежащим образом повлиять на их работу.

Авторы исследования благодарят пациента и его родителей за согласие на публикации.

1. Расул М.Н. Вывихи локтя у детей. J. Хирургия суставов костей. бр. сентябрь 2004 г .; 86-B (7): 1050–1058. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15446537/ Доступно по: [PubMed] [Google Scholar]

2. Осложнения вывихов локтевого сустава и переломо-вывихов Монтеджиа у детей — PubMed [Интернет]. [по состоянию на 12 июня 2021 г.]. Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25745932/.

3. Lieber J., Zundel S.M., Luithle T., Fuchs J., Kirschner H.J. Острый травматический задний вывих локтевого сустава у детей. Дж. Педиатр. Ортоп. Б. сентябрь 2012 г .; 21 (5): 474–481. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22588076/ Доступно на: [PubMed] [Google Scholar]

4. для группы SCARE. Ага Р.А., Франки Т., Сохраби С., Мэтью Г. Руководство SCARE 2020: обновление согласованных руководств по хирургическому отчету о хирургическом вмешательстве (SCARE). Междунар. Дж. Сур. 2020:84. https://www.scareguideline.com/ Доступно по: [PubMed] [Google Scholar]

5. Субаси М., Исик М. , Булут М., Чебесой О., Улудаг А., Каракурт Л. Клинико-функциональные Исходы и варианты лечения вывихов локтевого сустава у детей: опыт трех травматологических центров. Рана. 1 июля 2015 г .; 46 (S2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26026203/ Доступно на: [PubMed] [Google Scholar]

6. Алтунтас А.О., Балакумар Дж., Хауэллс Р.Дж., Грэм Х.К. Задний расходящийся вывих локтя у детей и подростков: отчет о трех случаях и обзор литературы [Интернет] J. Pediatr. Ортоп. 2005; 25 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15832146/ [PubMed] [Google Scholar]

7. Taylor F., Sims M., Theis J.-C., Herbison G.P. Вмешательства для лечения острых вывихов локтевого сустава у взрослых. Кокрановская система баз данных. 2012 г.; (4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22513954/ Доступно из: [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Передний вывих локтя с рецидивирующей нестабильностью — PubMed. 12 июня 2021 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12769023/ Доступно по адресу:

9. Коэн М. С., Гастингс Х. Острый вывих локтя: оценка и лечение. [Интернет]. Том. 6, Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. Варенье. акад. Ортоп. Surg. 1998: 15–23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9692937/ Доступно на: [PubMed] [Google Scholar]

10. Кайлаш С., Шанмуганатан С. Передний вывих локтя с нейроваскулярным повреждением: редкий клинический случай. Дж. Ортоп. Отчет по делу 2017;7(1):91–94. [цитировано 12 июня 2021 г.] Доступно по адресу: /pmc/articles/PMC5458709/ [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Waymack J.R., An J. StatPearls. Издательство StatPearls; 2019. Задний вывих локтя [Интернет] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29262045 [по состоянию на 12 июня 2021 г.]. Доступно по адресу: [Google Scholar]

12. Лэйсон Дж., Best BJ StatPearls. Издательство StatPearls; 2021. Вывих локтя [Интернет] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31747224 [цитировано 12 июня 2021 г.]. Доступно из: [Google Scholar]

Статьи из International Journal of Surgery Case Reports предоставлены здесь с разрешения Elsevier

Локоть няни (подвывих локтя) | Экстренная медицина | ДЖАМА

Эта проблема

Просмотр показателей

Скачать PDF
Поделиться
Твиттер
Фейсбук
Эл. адрес
LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Страница пациента JAMA

6 февраля 2018 г.

Иоана Байу, доктор медицины, MPH ^{; Эллиот Мелендес, врач}

Информация о статье

ДЖАМА. 2018;319(5):515. дои: 10.1001/jama.2017.22031

Подвывих локтевого сустава — одна из наиболее частых травм суставов у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Слишком сильное вытягивание руки ребенка может привести к соскальзыванию локтевой связки. Связки похожи на эластичные ленты, которые удерживают кости вместе. У детей эти тяжи довольно рыхлые и могут легко соскальзывать с кости. С возрастом связки укрепляются и дети уже не подвержены риску именно этой травмы.

Медицинским термином для этого является смещение кольцевой связки , относящееся к эластичной ленте, которая удерживает 2 кости предплечья ( лучевая и локтевая ) вместе в локтевом суставе. Когда ребенка резко дергают за руку, кольцевая связка соскальзывает с лучевой кости и оказывается зажатой между костью и суставом. Важно понимать, что ни связка, ни кость на самом деле не сломаны; они просто выскользнули из своего правильного суставного положения. Подвывих локтя также называют вытянутым или соскользнувшим локтем и называли «локтем няни», когда няню ребенка непреднамеренно обвинили в причинении травмы.

Симптомы

Травма возникает, когда ребенка резко дергают за вытянутую руку. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок» в суставе. Ребенок может ненадолго заплакать или сообщить о боли, но дискомфорт обычно довольно быстро проходит. Основным продолжающимся симптомом является неспособность пошевелить локтем. Дети с этой травмой обычно держат руку на коленях или близко к телу и отказываются ее использовать.

Лечение

Врач может вытянуть связку из сустава и обратно над костью. Этот маневр называется уменьшение соединения и должно занять всего несколько секунд. Существует несколько методов изменения положения связок и костей, поэтому может потребоваться несколько попыток, прежде чем ребенок снова сможет пользоваться рукой. Обычно ацетаминофен можно использовать при дискомфорте. Поскольку сломанных костей нет, рентген обычно не требуется. Через несколько минут после вправления сустава ребенок снова начнет пользоваться рукой.

Профилактика

Не тяните ребенка за запястья или руки резко.
Не раскачивайте ребенка руками или запястьями.
Если ребенок тянет вас в одном направлении, не тяните его обратно к себе.
Всегда поднимайте детей за подмышки, а не за руки или запястья.

У некоторых детей суставы очень разболтаны, и эта травма может возникнуть даже при легком вытягивании предплечья. Если одна и та же травма возникает несколько раз, врач может научить вас самостоятельно вправлять сустав до тех пор, пока ребенок не сможет перерасти это состояние.

Предупреждающие знаки

Подвывих локтя обычно не сопровождается значительной болью. Хотя дети могут ненадолго почувствовать острую боль в момент травмы, многие из них не испытывают явного дискомфорта к тому времени, когда они добираются до кабинета врача. Сильная боль, отек, деформация кости или любой порез на коже могут быть признаком перелома (сломанной кости) и должны быть оценены с помощью рентгена. Если врач не может вправить сустав, а рентгенограмма в норме, может потребоваться наложение шины на локоть и осмотр у специалиста-ортопеда.

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

Информация о пациенте
patient.info/doctor/radial-head-subluxation
Здоровые дети
www.healthy/conditions-children.org/English/health ortopedic/Pages/Nursemaids-Elbow.aspx

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA, перейдите в коллекцию «Для пациентов» на сайте jamanetworkpatientpages. com.

Наверх

Информация о статье

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и представили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном из них не сообщалось.

Источник: Browner EA. Локоть няни (смещение кольцевидной связки). Детская редакция . 2013;34(8):366-367.

Тема: Детские травмы

Вывихи локтевого сустава – не забывайте о пузырях

Вас вызывают для осмотра 14-летнего Оливера, который доставлен в отделение скорой помощи с травмой локтя. Он нырнул, чтобы спастись во время игры в футбол, и приземлился на вытянутую руку. Он сообщает, что чувствует щелчок в локте, за которым следует мучительная боль. В машине скорой помощи ему дали метоксифлуран, который помог.

К оценке любого ребенка и осмотру его локтевого сустава следует подходить с учетом возраста и систематически. В дополнение к осмотру на предмет болезненности костей следует проверить сосудистый и неврологический статус.

Локоть Оливера выглядит значительно опухшим, деформированным и ушибленным. Вы нащупываете пульс на лучевой артерии — он есть — и проводите нейроваскулярную оценку, которая не нарушена. Вы прописываете ему интраназальный фентанил и заказываете AP и боковой рентген локтя .

Локтевой сустав невероятно стабилен благодаря способу сочленения плечевой и локтевой костей (обеспечивающему передне-заднюю и варусно-вальгусную стабильность), усиленному медиальными и латеральными коллатеральными связками и суставной капсулой. Мышцы и сухожилия дополнительно укрепляют это кольцо. Для вывиха локтя требуется значительное усилие.

Травматический вывих локтевого сустава встречается редко в детской популяции и составляет всего 3-6% всех детских травм локтевого сустава, но наиболее распространенный вывих крупного сустава (Lieber et al. , 2012). Обычно это результат падения на вытянутую руку, часто с большим усилием.

Клинически видно, что имеется значительное повреждение в области локтя; это не то, что вы пропустите или поддадитесь искушению не делать рентген. Надмыщелковые переломы со смещением иногда можно спутать с вывихом локтевого сустава, поскольку оба они сопровождаются сильным отеком локтя и сильной болью. Быстрый и простой способ различить их клинически — это пальпировать равносторонний треугольник, образованный локтевым отростком и двумя надмыщелками: он теряется при вывихе локтя, поскольку плечевая кость создает полноту в локтевой ямке. Нет необходимости проверять движения в деформированном локтевом суставе, но в приоритетном порядке обязательно проведите нейроваскулярную оценку.

Простейший способ классификации простых вывихов локтевого сустава — описание направления вывиха локтевой кости по отношению к дистальному отделу плечевой кости.

Классификация вывихов локтевого сустава

90% вывихов локтевого сустава у детей являются заднебоковыми с рентгенологической картиной, как показано ниже:

Но будьте осторожны: вывихи локтевого сустава редко проявляются изолированно. Они часто сосуществуют с другими травмами локтя. Сопутствующие переломы, вероятно, происходят до закрытия эпифизов; когда они закрываются, коллатеральные связки, вероятно, разрываются (Lieber et al., 2012). Наиболее частым сопутствующим переломом является отрыв медиального надмыщелка, который может защемиться в суставе — внимательно изучите рентгеновские снимки локтевого сустава на наличие сопутствующих переломов. Это иллюстрирует важность знания CRITОЕ.

Вывих локтя с отрывом медиального надмыщелка с сайта Orthobullets.com. Белая стрелка указывает на оторванный медиальный надмыщелк, а красная стрелка показывает, откуда он был оторван.

Оливер возвращается с рентгена, и вы просматриваете его фильмы. Вы отмечаете задний вывих, но не можете увидеть сопутствующие переломы на снимках Оливера. Вы связываетесь со своей ортопедической бригадой для получения дополнительной помощи.

Лечение

Многие вправления вывихов локтевого сустава могут быть выполнены в отделении неотложной помощи с адекватной мышечной релаксацией и соответствующим обезболиванием. Часто требуется разумное усилие для достижения вправления с использованием тяги на предплечье с противодействием вокруг локтя. Это должно выполняться или контролироваться врачом, имеющим опыт проведения данной процедуры.

Распространенные ошибки при вправлении локтевого сустава

Перед попыткой вправления необходимо провести тщательное нейроваскулярное обследование. Плечевая артерия и срединный нерв могут натянуться над смещенным проксимальным отделом локтевой кости, а локтевой нерв может быть поврежден, когда отрыв медиального надмыщелка осложняет вывих локтевого сустава. Если после вправления обнаружен дефицит, вам нужно знать, был ли он до того, как вы попытались вправить его…

И если вы не можете вправить вывих, вернитесь и еще раз посмотрите на рентген – это может быть связано с отрывом медиальный надмыщелок в суставе. Любой вывих локтя с ущемленным фрагментом оторванной кости в суставе должен быть вправлен в операционной, а не в отделении неотложной помощи.

Осложнения

Возможные осложнения после вывиха локтевого сустава включают остаточное ограничение диапазона движений, рецидивирующую нестабильность, сосудисто-нервное повреждение, аваскулярный некроз эпифизов и дегенеративный артрит. Ранняя диагностика и стабильное вправление с фиксацией сопутствующих переломов, если необходимо, обычно связаны с лучшими результатами. Поэтому для врача отделения неотложной помощи крайне важно, чтобы дети с этой травмой были обследованы и получили лечение с минимально возможной задержкой, гарантируя, что связанные переломы будут распознаны и лечатся надлежащим образом.

После седации кетамином локоть Оливера вправляется в этом отделе с удовлетворительным щелчком, означающим вправление. Его локоть подвергается полному диапазону движений, чтобы проверить стабильность сустава, и применяется задняя пластина выше локтя. Вы заказываете повторные рентгеновские снимки, чтобы оценить положение и проверить расстояние между суставами и любые фрагменты перелома в суставе, поскольку это потребует хирургического вмешательства. Пленки после вправления хорошие, нейроваскулярная оценка Оливера остается нормальной, и он покидает отделение неотложной помощи с повторным приемом в травмпункте через неделю.

Ссылки

Кадоган, М. (2019) Вывих локтя https://lifeinthefastlane.com/elbow-dislocation/

Эджингтон, Дж. (2018) Вывих локтя – Педиатр.

https://www.orthobullets.com/pediatrics/4013/elbow-dislocation–pediatric

Lieber, J., Zundel, S., Luithle, T., Fuchs, J., & Kirschner, H-J. (2012) Острый травматический задний вывих локтя у детей. Журнал детской ортопедии B . 21(5) 474-481

Расул, М. Н. (2004). Вывихи локтя у детей. Журнал хирургии костей и суставов , 86 , 1050–1058.

Сибенлист, С. и Биберталер, П. (2019) Простые вывихи локтя у Биберталера, П., Сибенлист, С. и Уодделл, Дж. П. Острая травма локтя. Переломы и вывихи (электронная книга). Springer

Софу, Х., Гурсу, С., Чамурку, Ю., Йилдирим, Т., и Сахин, В. (2016). Чистый вывих локтевого сустава в детской возрастной группе. Международная ортопедия , 40 (3), 541–545

Локоть няни: причины, симптомы и лечение

Келли Миллер

В этой статье

Кто болеет локтем няни?
Что вызывает локоть няни?
Каковы симптомы локтя няни?
Как лечить локоть няни?
Можете ли вы предотвратить локоть няни?

Многие дети визжат от восторга, когда их качают из стороны в сторону или вперед-назад за ручки. Но знаете ли вы, что это веселое занятие может привести к одной из самых распространенных травм у маленьких детей?

Это называется «локоть няни», и он может быть очень болезненным для вашего малыша.

Локоть няни означает, что локоть соскользнул со своего нормального места в суставе.

Локтевая кость (лучевая кость) соединена с локтевым суставом (плечевой костью) эластичными связками, называемыми связками. Эти связки становятся сильнее и плотнее по мере взросления ребенка. У маленьких детей и младенцев связки все еще ослаблены. Это позволяет локтю легко соскользнуть со своего места.

Ваш врач или медсестра могут использовать другие термины для обозначения локтя няни, например:

Вытянутый локоть
Подвывих головки лучевой кости

Кто получает локоть няни?

Локоть няни — распространенная травма у малышей и дошкольников.

Травма не часто встречается у детей старше 5 или 6 лет. Это связано с тем, что по мере роста детей их кости твердеют, а связки становятся все плотнее и толще. Это помогает удерживать локоть на месте.

Девочки немного чаще, чем мальчики, страдают локтем няни.

Что вызывает локоть няни?

Локоть няни может случиться, если вы потянете или потянете ребенка за предплечье или кисть, особенно если рука искривлена. Чтобы получить травму, не нужно прилагать больших усилий. Наиболее распространенной причиной локтя няни является травма тянущего типа.

Локоть няни может случиться, если вы:

поймаете ребенка за руку, чтобы остановить падение
поднимете ребенка за руки или запястья
протяните руку ребенка через рукав куртки руки или руки
Дергайте ребенка за руку, чтобы он шел быстрее

Иногда может случиться «локоть няни», если:

Младенец переворачивается на руку
Ребенок использует руки, чтобы удержаться при падении

Что такое Симптомы локтя няни?

Основным симптомом вывихнутого локтя является боль, когда ребенок двигает рукой. На самом деле, локоть няни может быть довольно болезненным. Тем не менее, нет никаких отеков, синяков или других признаков серьезной травмы.

Ребенок может:

Жаловаться на боль в локте
Плакать при движении руки или прикосновении к ней
Держать руку близко к боку или поддерживать другой рукой
Не использовать руку

Вы не следует пытаться выпрямить руку или вернуть локоть на место. Если вы это сделаете, ребенок будет сопротивляться, и вы можете нанести более серьезный ущерб.

Сильная боль, даже без отека, может быть признаком перелома кости. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок повредил локоть.

Как лечить локоть няни?

Лечение зависит от возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Врач осмотрит ребенка и убедится, что кость не сломана. Рентген обычно не требуется, чтобы диагностировать это.

Могут быть назначены безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). Обязательно спросите у своего поставщика медицинских услуг правильную дозу для вашего ребенка. Никогда не давайте аспирин ребенку младше 12 лет.

Врач применит метод, называемый «редукционным приемом», чтобы вернуть локоть в правильное положение. Этот метод также называют «редукцией».

В этом методе врач держит ребенка за запястье и локоть. Затем врач осторожно перемещает руку определенным образом, пока локоть не встанет на место. Вы можете услышать «щелчок», когда это произойдет.

Маневр уменьшения занимает всего несколько секунд. Это можно сделать в кабинете врача.

Процедура может быть кратковременно болезненной. Ребенок, вероятно, будет плакать в течение нескольких секунд.

Большинство детей могут использовать руку без боли в течение 10–15 минут. Но некоторые дети могут бояться использовать руку, потому что помнят, что раньше она болела. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать обезболивающее, а затем наблюдение в течение следующего часа, чтобы убедиться, что ребенок двигает рукой.

Рентген обычно не требуется. Результаты рентгена нормальные у человека с локтем няни. Но рентген можно сделать, если ребенок не двигает рукой после вправления.

Иногда первая попытка сокращения не работает. Может потребоваться два или более раз, чтобы вернуть локоть в правильное положение. Хирургия требуется редко. Если ваш врач не может вернуть локтевую кость на место, он вызовет специалиста-ортопеда.

Локоть няни иногда может быть результатом жестокого обращения с детьми. Расследование жестокого обращения с ребенком может быть проведено, если есть другие признаки того, что ребенок подвергается жестокому обращению или если это происходит с ребенком старшего возраста.

Можно ли предотвратить травму локтя няни?

По мере того, как ваш ребенок растет, его связки становятся крепче. Таким образом, станет менее вероятным, что дергание ребенка за руки вызовет локоть няни. До тех пор вы сможете предотвратить появление «локтя няни», если будете следовать этим советам:

Не поднимайте ребенка за руки.

Вывих локтевого сустава у детей: Вывих локтя (у детей) — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что следует знать о вывихе локтевого сустава у детей

Возможные причины получения травмы

Симптомы вывиха

Обращение к врачу

Возможные осложнения

Лечение вывихов

Профилактика вывихов

Запись на прием

Вывих локтевого сустава — симптомы, первая помощь и лечение

Характерные симптомы травмы

Первая помощь

Лечебные мероприятия

Реабилитация и восстановление

Заключение

причины и восстановление — статьи клиники «В надёжных руках»

Причины возникновения вывиха локтя

Симптомы вывиха локтевого сустава:

Диагностика вывиха локтевого сустава

Вправление вывиха локтя

Вывих локтевого сустава у детей симптомы

Ушиб, растяжение, разрыв или перелом — как понять? Первая помощь

Видео №1: Неотложная помощь при открытом переломе

Видео №2: Первая и неотложная помощь при закрытом переломе

Причины

Признаки и симптомы

Вправление

Лечение

Реабилитация

Профилактика

Общие симптомы

Виды вывихов суставов

Вывих плечевого сустава

Вывих коленного сустава

Вывих локтевого сустава

Вывих тазобедренного сустава

Вывих лучезапястного сустава

Вывих голеностопного сустава

Первая помощь при вывихах

К какому врачу обратиться

Лечение и реабилитация при вывихах

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Когда надо обращаться к травматологу?

Осторожно: батут!

Восстановление после вывиха локтевого сустава: как долго

Причины

Признаки и симптомы

Вправление

Лечение

Реабилитация

Профилактика

Особенности проведения рентгена локтевого сустава

Что показывает рентгенограмма локтевого сустава?

Перелом

Вывих

Трещины

Артрозы и артриты

Синовит

Врожденные аномалии

Обменные нарушения

В каких случаях назначают рентген локтя?

Болевой синдром в этой области

Отечность тканей

Изменение цвета (покраснение, синюшность)

Высокая температура (как общая, так и местная)

Ограничение подвижности

Особенности проведения рентгена детям

Как проходит процедура рентгена локтя?

Кому нельзя делать рентген?

Информация о здоровье детей : Вывих локтя

Признаки и симптомы растяжения локтевого сустава

Когда обратиться к врачу

Лечение вывихнутого локтя

Уход на дому

Предотвращение вытягивания локтя

Ключевые моменты, о которых следует помнить

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Современные тенденции вывиха локтевого сустава у детей с сопутствующим переломом или без него | BMC Musculoskeletal Disorders