Как облегчить боль в промежности после эпизиотомии

Авторы:
М. Стин, Б. Камминс

Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].

Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис.). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].

Восстановление целостности промежности после эпизиотомии необходимо для предотвращения инфицирования и развития кровотечения, а также для заживления раны первичным натяжением. Рекомендуется накладывать швы на влагалище, поверхностные и глубокие мышцы, кожу с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала, поскольку его использование ассоциируется с менее выраженной болью в промежности и снижением потребности в обезболивании [10].

Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы. Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].

Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].

Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].

Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.

Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).

Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

Практические рекомендации

• Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
• Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
• В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.
• Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
• Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:

– перчатки;

– лубрикатор в форме геля;

– марлю;

– диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;

– охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;

– аналгетики для перорального приема.

Процедура

Непосредственно после восстановления целостности промежности

1. Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
2. После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
3. Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).
4. Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.

Ранний постнатальный период

1. Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
2. При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
3. При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания –  НПВП и локальное охлаждение.
4. При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
5. При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
6. Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
7. Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
8. Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
9. Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
10. Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.

Литература

1. Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
2. Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
3. American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
4. de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A., da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
5. East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
6. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
7. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
8. Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
9. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
10. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
11. Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
12. National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
13. Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
14. Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
15. Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
16. Steen M., Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
17. Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.

Steen M., Cummins B.
How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

23.11.2021

Акушерство/гінекологія

Синдром полікістозних яєчників: лікувати не можна спостерігати

Вересень традиційно вважається місяцем обізнаності про синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Із цієї нагоди 17 вересня в Києві професійною спільнотою гінекологів України було проведено онлайн захід «СПКЯ-челендж», на якому провідні експерти галузі висвітлили сучасні тенденції ведення пацієнток із цим діагнозом.
…

21.11.2021

Акушерство/гінекологія

Раціональний підхід у менеджменті розповсюджених гінекологічних нозологій

10 вересня під науковим керівництвом Асоціації акушерів-гінекологів України за підтримки компанії Амакса відбулася науково-практична конференція «Актуальні питання гінекології». Під час заходу провідні вітчизняні спеціалісти висвітлили найбільш актуальні для сьогодення проблеми сучасного акушерства й гінекології та оптимальну тактику ведення пацієнтів із цими захворюваннями. Захід проходив у форматі живого спілкування та обміну досвідом, який дав змогу кожному присутньому по закінченні доповідей отримати вичерпні відповіді від експертів на конкретні питання, що виникають у рутинній клінічній практиці лікаря, а отже, вдосконалити свою майстерність.
…

Восстановление после родов | Цены на восстановление мышц влагалища в Нижнем Новгороде

Распространенные послеродовые проблемы

Наиболее часто женщины после рождения малыша обращаются со следующими проблемами:

• недержание мочи при напряжении;
• сухость и жжение;
• опущение стенок влагалища;
• атрофия мышц и растяжение кожи;
• снижение чувствительности и полового влечения;
• болезненные ощущения и травмы гениталий.

В зависимости от характера проблем у нас вам предложат различные методики и цены восстановления мышц после родов, коррекции и омоложения интимной зоны.

Применяемые методики

В зависимости от того, какие симптомы испытывает пациентка, какие дефекты и травмы были получены, наши специалисты предложат различные процедуры:

Новинки!!! Аппаратные методики :

• Интимный филлинг предполагает введение гиалуроновой кислоты, которая оказывает увлажняющее, тонизирующее, объемообразющее и общее оздоравливающее действие.
• Лазерное восстановление влагалища после родов FOTONA SMOOTH. Это уникальные запатентованные технологии, позволяющие достичь безоперационным способом эффективных результатов. Процедура IncontiLase позволяет быстро и безболезненно справиться с проблемами недержания мочи. IntimaLase позволяет уменьшить объем и повысить тонус влагалища, не применяя хирургических методов.
• Нитевая коррекция (лифтинг) основана на подтяжке влагалищных мышц после родов при помощи специализированных нитей. Эффект от процедуры: уменьшение объема влагалища, улучшение качества половой жизни, повышение либидо, увлажненность интимной зоны.
• Плазмофилинг — это курс инъекций собственной плазмы пациентки, обогащенной тромбоцитами и полезными веществами. Безопасность и гипоаллергенность процедуры восстановления обеспечивается тем, что в основе препарата лежит собственная венозная кровь женщины. Позволяет вылечить воспалительные процессы, устранить гипоксию, улучшить кровообращение, стимулировать выработку хондроцитов, фибропластов и других веществ, способствующих обновлению тканей.

В центре эстетической гинекологии «НИКА СПРИНГ» все методики, применяемые для восстановления интимной зоны после родов, безболезненны и нетравматичны.

Для некоторых процедур может применяться местная анестезия, позволяющая снять некоторые неприятные ощущения.

Главным преимуществом предложенных способов является возможность вернуться к привычной жизни и улучшить состояние половых органов без скальпеля.

Все процедуры проводятся амбулаторно, не требуют помещения пациентки в стационар.

Противопоказания

Несмотря на то, что предлагаемые способы восстановления половых органов малоинвазивны и не требуют общего наркоза, существует ряд противопоказаний к проведению коррекции:

• аллергические реакции на используемые препараты;
• менее 2х месяцев после родов;
• острые воспалительные процессы в области гениталий;
• тяжелые осложнения после беременности, серьезные травмы;
• обострение хронических заболеваний.

Перед проведение коррекции наш специалист проведет осмотр, назначит определенные анализы, убедится в отсутствии противопоказаний. Записаться на консультацию и договориться об услуге интимного восстановления после родов вы можете прямо на сайте или по телефону.

Восстановление после родов — сочетанные операции

«Грудь потеряла форму, объём», «низ живота не убирается физическими упражнениями», «эстетический дискомфорт в интимной зоне» — такие жалобы очень часто слышит пластический хирург от пациенток после родов.

Причины тому вполне естественны:

• Кормление грудью приводит к деформации молочной железы, потере упругости и эластичности её тканей, а также к уменьшению объёма.
• Живот после беременности и родов тоже видоизменяется: появляются растяжки, возможно смещение пупка и формирование кожно-жирового «фартука» из-за растяжения тканей и ослабления мышц брюшного пресса.
• Интимная зона после родов восстанавливается до полугода. Однако не всегда организм возвращается к первоначальному состоянию. Нередко растянутые ткани, равно как изменившийся размер и форма половых губ доставляют дискомфорт как физиологический, так и эмоциональный.

Все изменения обусловлены рядом факторов: предрасположенностью, недостаточной эластичностью кожи, количеством родов, индивидуальными особенности. Однако если положение вещей вас не устраивает, стоит задуматься о консультации у пластического хирурга.

Программа по восстановлению после родов

Как правило, в восстановительный послеродовой комплекс включают три вида операций, выполняемых сочетано:

• Маммопластика (Подтяжка молочных желез с увеличением; Подтяжка молочных желез без увеличения, Увеличение молочных желез, Редукция)
• Абдоминопластика (пластика живота), Миниабдоминопластика
• Интимная пластика: Пластика больших половых губ (липофилинг), Пластика малых половых губ

Конечно, для каждого пациента подбирается свой, индивидуальный план хирургической коррекции. Нередко бывает достаточно всего одной операции, чтобы вернуть прежнюю форму. Пластические хирурги «Своей клиники» регулярно проводят подобные процедуры, и с результатами их работы можно ознакомиться ниже.

Наши пластические хирурги

Бага Денис Константинович

Пластический хирург, заведующий отделением пластической хирургии

Стаж работы более 12 лет

подробнее

Кабаков Борис Александрович

Пластический хирург, флеболог

Стаж работы более 20 лет

подробнее

Джимиев Мулдар Русланович

Пластический хирург

Стаж работы более 5 лет

подробнее

Алекперли Аждар Умудварович

Пластический хирург

Стаж работы 22 года

подробнее

Виды сочетанных операций

Сочетанные операции

Выполнить несколько задач в рамках одного наркоза — это возможность с массой преимуществ. Единый срок реабилитации, один хирургический сеанс и двойной (или даже тройной) результат!

подробнее

Комплексное омоложение лица

Сочетанные операции на лице — это комплексный подход к омоложению. Благодаря тесному сотрудничеству специалистов и возможностям комбинирования пластической хирургии и косметологии мы добиваемся поистине впечатляющих результатов!

подробнее

Восстановление после родов

Главный врач GEN87 Крылатское, врач-дерматовенеролог, косметолог

Осенний бульвар

Главный врач направления превентивной медицины, врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Осенний бульвар

Врач-косметолог, дерматовенеролог, врач превентивной медицины

Осенний бульвар

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

врач косметолог, дерматовенеролог, хирург

Осенний бульвар

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Осенний бульвар

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач – косметолог, дерматовенеролог

Осенний бульвар

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач-косметолог, дерматовенеролог

Хавская улица

Врач- косметолог, дерматовенеролог, трихолог

Хавская улица

Врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог

Осенний бульвар

Врач косметолог, дерматолог, физиотерапевт

Осенний бульвар

Врач-эндокринолог

Хавская улица

Врач высшей категории, врач-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Хавская улица

Врач высшей категории, врач-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Хавская улица

Массажист, фельдшер

Хавская улица

Врач, мануальный терапевт

Осенний бульвар

Эстетист по телу, массажист, фельдшер

Осенний бульвар

Эстетист по телу

Осенний бульвар

Восстановление после родов — Клиника медицины кожи

Радость материнства — это ни с чем не сравнимое счастье, обладательницей которого рано или поздно становиться каждая женщина. Настроение, мироощущение меняются в лучшую сторону. Женщина с нетерпением ожидает появления на свет малыша. 

В период беременности в организме будущей мамы происходят изменения. Они необходимы, чтобы женщина выносила и родила здорового ребенка. Может появиться лишний вес, увеличивается объем талии и бедер, изменяется форма груди. Это вполне естественно и нормально. Изменения фигуры связаны с повышенной выработкой женского полового гормона эстрогена, чрезмерное количество которого и становится причиной таких преобразований.

Сейчас наметилась тенденция рожать после 40 лет. Во время беременности женщины заметно хорошеют, однако после родов резко проявляются возрастные изменения, что также связано с работой гормональной системы. В этом случае, важно особенно тщательно следить за внешностью.

Кроме лишнего веса и увеличения объемов тела, после родов женщины сталкиваются с такими проблемами, как целлюлит и растяжки, кожа и мышцы теряют тонус. Чтобы восстановить форму, можно заниматься физическими нагрузками и соблюдать диету. Однако спортзал разрешен только спустя 6 месяцев после родов. Раньше этого срока активные нагрузки противопоказаны. А вот косметические процедуры можно проходить уже через 2 месяца. Чем раньше вы займетесь своей внешностью, тем быстрее и лучше будет результат. Как убрать живот, растяжки и вернуть коже тонус? Медицинская косметология сегодня предлагает следующие методики: 

Вакуумно-роликовый массаж LPG.

LPG — эндермология позволяет избавиться от лишнего веса, устранить целлюлит и восстановить тонус тканей. Специальным роликом косметолог проводит по телу, благодаря чему уменьшаются излишки жировой клетчатки. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна, может проводиться даже в период кормления грудью. Кроме того, вакуумно-роликовый массаж избавляет от отеков, которыми часто страдают женщины после родов. Для достижения наилучшего эффекта необходимо пройти в среднем 10 процедур, благодаря чему тело вернется в хорошую физическую форму.

Прессотерапия.

Лимфодренажный массаж, или прессотерапия, помогает устранить целлюлит. С помощью специального аппарата косметолог воздействует на тело, улучшая циркуляцию венозной крови и ток лимфы. Благодаря этому устраняется застой межклеточной жидкости, который является основной причиной образования целлюлита. Прессотерапия эффективно избавит вас от «апельсиновой корки».

Вакуумная методика Skintonic. 

Вакуумный массаж Skintonic показан при целлюлите, избыточном весе, обвисании тканей. Он отлично решает эти проблемы и возвращает телу красивый силуэт. Метод абсолютно безопасен и может использоваться во время кормления грудью. Специальная насадка аппарата захватывает кожу и перемещает ее в определенных направлениях. При этом не травмируются сосуды и ткани, а излишки жира расщепляются и выводятся из организма. Лишние килограммы уходят, кожа приобретает здоровый, гладкий вид, а ткани — упругость и эластичность.

Обертывания тела.

Обертывания тела возвращают коже упругость и эластичность, способствуют ее подтяжке и устранению растяжек. В зависимости от препаратов, которые используются для обертывания, можно усилить тот или иной эффект, например, сжигание жира, подтяжка кожи, стимуляция сосудов и т.д. В период кормления грудью используются глиносодержащие и пластифицирующие препараты. При грудном кормлении противопоказаны средства, которые имеют в составе эфирные масла и йод. 

Армирование мезонитями.

Армирование мезонитями помогает хорошо подтянуть ткани, создать «каркас» обвисших областей. Сегодня в косметологии применяются нити с разнонаправленными насечками, благодаря чему достигается лучший эффект, чем линейными нитями. Ведение нитей нового поколения по определенной схеме позволяет добиться отличных результатов в коррекции фигуры.

Итак, молодой маме следует вовремя уделить внимание свой внешности и не пускать изменения на самотек. Многие косметологические методики разрешены уже через 2 месяца после родов, если гинеколог не дал вам других рекомендаций. Своевременная консультация врача и новейшие косметологические технологии позволят вам в кратчайшие сроки обрести хорошую фигуру. 

Приглашаем вас в нашу Клинику, где вы получите максимум внимания врачей и индивидуальный подход. Позвоните нам прямо сегодня и запишитесь на консультацию. Мы будем рады видеть вас в нашей Клинике. Добро пожаловать!

Восстановление после родов, похудение, убрать выпирающий живот

Проверено экспертом

Кузнецова Екатерина Олеговна

Врач-диетолог, гастроэнтеролог, косметолог

Дата публикации: 23 июня 2020г.

Дата проверки: 01 ноября 2021г.

Каждая женщина после родов сталкивается с рядом проблем, связанных с внешним видом.

Беременность и роды меняют многие процессы в организме и гормональный фон. В процессе беременности многие женщины набирают лишний вес. И далеко не всегда от него удается быстро и легко избавиться. Лишь в единичных случаях представительницам прекрасного пола удается естественным образом прийти в изначальную форму.

Большинство же женщин начинают изнурять себя диетами и физическими нагрузками, совершенно забывая, что это может отразиться на организме не лучшим образом. Например, приведет к потере молока.

Самый же правильный путь в этой ситуации – обратиться к помощи специалистов в области эстетической медицины. Сегодня существуют безопасные способы коррекции фигуры в послеродовой период, которые ни коем образом не влияют на процесс грудного вскармливания.

Доктора «А Клиники» рассказывают, как эффективно и безопасно восстановиться после родов. 

Первая проблема – как убрать лишний вес, жировые отложения на животе и ногах и выпирающий живот?

Шаг первый: Безоперационная липосакция (липолиз) Ульфит (Unfit)

Прежде всего, нужно избавиться от лишних килограммов, появившихся после родов. У женщин жир традиционно концентрируется в области живота, ягодиц, бедер. К тому же после родов в связи с  растяжением тканей остается выпуклый животик. Со всеми этими проблемами прекрасно справится Ульфит. 

Это ультразвуковая процедура родом из Южной Кореи, где традиционно рождаются передовые технологии. 

По сути Ульфит — родственник Ulthera (Альтера-терапии), которая совсем недавно перевернула представления о круговой подтяжке лица, доказав, что глубокий лифтинг можно делать и без операции. Ульфит — это тоже лифтинг, но только для тела. И если Альтера воздействует на мышечно-апоневротический слой лица, то Ульфит — на жировые клетки, разрушая их и выводя лишний жир.  

В основе работы аппарата Ульфит (Unfit) — высоко интенсивный сфокусированный ультразвук HIFU. Мишенью при процедуре Ульфит-липолиза являются локальные жировые отложения на глубине от 6 до 20 мм. Это – безопасная глубина, ультразвук не навредит организму. 

Воздействие на  жировые клетки  (адипоциты) происходит в динамике, путём вращения в специальном картридже излучающей головки. При воздействии на целевую мишень высоко сфокусированным ультразвуком с частотой 2 Мгц происходит  нагрев до 45-55 градусов, что приводит к разрушению клеточной мембраны жировой клетки. Далее начинается  распад адипоцитов (жировых клеток)​ и, как следствие, расщепление триглицеридов (содержимого клеток) на глицерол и свободные жирные кислоты. 

Разрушенные элементы жировой клетки​ попадают во внеклеточное пространство и выводятся организмом с помощью лимфатической системы и иммунных клеток. 

Сменные картриджи Ульфит позволяют работать с разной толщиной жировых отложений и их расположением, за один раз убирая до 40% жира, что идентично уменьшению объемов тела до 5-8 сантиметров. А это — минус 3-4 размера! Что важно: Ульфт позволяет проводить скульптурную коррекцию, то есть убирать лишний жир именно там, где это необходимо. 

При помощи Ульфит-терапии можно убрать жировые отложения: 

• 
  на животе; 

• 
  на спине; в области плеч и плечевого пояса; 

• 
  на внутренней и внешней части бедер; 

• 
  в области над коленями; 

• 
  на ягодицах и подягодичных складках.

Ульфит-терапия проводится без какого-либо кардинального вмешательства в организм. 

У нее минимум противопоказаний и ограничений. 

Она проводится в любое время года.

Подходит для пациентов всех возрастов и с различной степенью жировых отложений.

Процедура при необходимости проводится под аппликационной анестезией, не требует реабилитационного периода. То есть сразу же после процедуры можно заниматься необходимыми делами. 

Шаг второй. Вывод разрушенных жировых клеток, шлаков и токсинов с помощью Эндосферы (Endospheres therapy)

Как мы уже отметили выше, Ульфит-терапия прекрасно разбивает лишний жир, даже располагающийся достаточно глубоко. 

Уменьшение объема жировой ткани на теле происходит сразу после процедуры, благодаря перераспределению и утрате плотности жировых отложений. Жир как бы растекается, становится менее плотным, лишняя жидкость быстро выводится из организма за счет улучшения лимфодренажа и микроциркуляции крови. 

Продукты липолиза, то есть распада жировых клеток, поступают в лимфатическую систему. Именно она должна их вывести.

Но в организме человека лимфоток движется достаточно медленно: лишь пару раз в день лимфа проходит через весь организм.

Для того, чтобы разогнать лимфу  и ускорить процесс вывода распадающихся жировых клеток, шлаков и токсинов применяется процедура Эндосфера (Endospheres therapy). Она также дополнительно воздействует на жировые отложения. 

Это – потрясающая процедура, схожая с глубоким аппаратным массажем. Напомним, что изначально аппарат Эндосфера создавался в Италии для спортивной медицины.  Задача была – создать такой аппарат, который бы по мощности во много раз превосходил ручной массаж и помогал вывести из перегруженных мышц спортсмена  молочную кислоту. Ведь после физических нагрузок в мышцах, особенно тех, которые подвергались самой интенсивной нагрузке, накапливается молочная кислота. При ее избытке тело начинает болеть, появляется ощущение слабости и даже повышается температура. Поэтому после тренировок и соревнований спортсмены обязательно проходят курс реабилитации. Эндосфера хорошо подходит для восстановления мышц после физических нагрузок. 

Но, помимо этого, клинические испытания аппарата показали, что он превосходно разгоняет лимфатическую систему, выводит лишнюю жидкость, что помогает в борьбе с целлюлитом, решает проблему локальных жировых отложений. 

Эндосфера работает по принципу глубокой вибрации и компрессии. Аппарат «выдавливает» из тканей лишнюю жидкость, активизирует кровообращение, лимфоток, ускоряет обменные процессы, ликвидирует застойные явления. Аппарат адаптируется к телу пациента, безопасен и его воздействие не оставляет следов. Великолепные результаты он дает, воздействуя на жировые отложения на животе, спине, бедрах, в области ягодиц, внутренней поверхности рук, ног. 

В основе работы системы – технология компрессионной микровибрации, которая достигается при помощи особой манипулы, состоящей из 60 микросфер (роликов) из натурального силикона. Вращаясь, они осуществляют давление на уплотненные участки кожи (мышцы, жировую ткань). Терапия действует как «пульсирующие сжатия»: жировые отложения находятся под давлением и, как следствие, ослабляются до разрушения. Благодаря чередованию сжатия и давления происходит эффект сосудистой гимнастики, что позволяет улучшить кровообращение и лимфоток. Это обеспечивает лимфатический дренаж тканей. Из них начинает уходить лишняя жидкость. Эффект отечности пропадает, человек начинает чувствовать легкость во всем теле. 

Помимо этого улучшается качество кожи: она становится более гладкой, упругой даже после одной процедуры. 

Шаг третий. Специальная программа, позволяющая уменьшить нагрузку на печень

При сбросе веса важно снизить нагрузку на печень. Поэтому доктора «А Клиники» рекомендуют специальную оздоравливающую программу питания. 

По сути – это не диета, а полноценное питание, которое улучшает работу печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря, разгружает лимфатическую систему, что автоматически приводит к выведению шлаков из организма и естественному безболезненному снижению веса.

Программа состоит в следующем:

Основа основ – достаточное потребление воды: не менее  2-2,5 литров в день. Это очень важно!

Утро лучше начинать с йогурта без наполнителей. Туда добавить щепотку белого перца (он усиливает обмен веществ в организме), 2 чайные ложки сырых семечек, 1 чайную  ложку семян льна (молотых до муки), 5 половинок грецкого ореха. 

Далее из рациона необходимо исключить  все жаренное, копченое, сосиски, колбасы, все морепродукты, соленую и копчёную рыбу, все супы кроме свекольника.

Можно и нужно употреблять курицу, индейку, мясо гуся, белую рыбу — в отварном, запечённом  или  тушеном виде.

Нужно есть салаты. Но при этом смешивать не более двух видов сырых овощей и не более одного вида приготовленных овощей. Картофель лучше не употреблять. 

Фрукты или ягоды – это отдельный приём пищи. Необходимо в день употреблять  только один вид фруктов или ягод (например,  черешню или абрикосы).

Хлеб можно только из белой цельнозерновой пшеницы и  подсушенный.

Чай только травяной.

Кофе только с молоком с сахаром.

В ежедневный рацион обязательно нужно включить масло   виноградных косточек (оно выводит свободные радикалы, подавляет вредную микрофлору в кишечнике, укрепляет иммунитет, снижает уровень холестерина, омолаживает и обладает другими полезными свойствами). Ежедневно нужно употреблять по 4-5 столовых ложек этого масла. Маслом виноградных косточек можно приправлять салаты, каши и другие продукты. При этом на 2-3 месяца стоит исключить из рациона все другие масла.

Восстановление после родов | Программа для беременных

Большинство беременных женщин недооценивают значение физкультуры. А те, кто только вернулся из роддома, полагают, что фитнес не особо поможет им в восстановлении после родов. Такой подход абсолютно неверен, тренировки полезны и это общепризнанный факт. Однако позитивный эффект способен оказать только сбалансированный комплекс упражнений. Это касается как беременных, так и женщин в период восстановления после родов. Поэтому рекомендуем обратиться за помощью профессионалов в медицинский оздоровительный центр FORTIS. 

3 причины посещать занятия для беременных и проводить восстановление после родов в центре Fortis 

Сегодня по всей Украине работают разные медицинские учреждения, где предлагают занятия для беременных. Харьков в этом плане не единственный. Однако здесь расположен наш центр, обладающий следующими преимуществами: 

• Главное из них – команда врачей. Она включает докторов самых разных специализаций. Кроме того, наши специалисты имеют высокую квалификацию (степени докторов, кандидатов наук) и серьезный стаж.   
• Наши работники ценят здоровье своих пациентов. Поэтому перед тем, как назначить программу для беременных или восстановления после родов, вас тщательно осмотрят профильные врачи, чтобы оценить состояние, а затем подобрать подходящий тренировочный курс.   
• Мы придерживаемся гибкой ценовой политики и практикуем акционные предложения. К примеру, мы предоставляем 20%-ю скидку на консультацию у акушера-гинеколога, а также бесплатно проводим консультацию ортопеда-травматолога и пробное занятие.

Фитнес при беременности 

Программа для беременных разрабатывается индивидуально, так как каждый организм уникален, а потому требует индивидуального подхода. Комплекс упражнений может включать кинезитерапию: ЛФК, гимнастику и работу на тренажерах. Занятия по программе, составленной нашими докторами и реабилитологами, помогут достичь следующих результатов: 

• Улучшения (обмена веществ, работоспособности сердечно-сосудистой системы, лёгких, кишечника). 
• Укрепления мышц спины, брюшного пресса, таза, ног. 
• Стимуляции кровотока. 
• Исключение вероятности возникновения застоев в ногах или области малого таза. 

Кроме того, в результате занятий фитнесом артериальная кровь будет насыщаться кислородом, а это очень полезно для матери и ребенка. 

Фитнес после родов 

Восстановление после родов имеет схожий комплекс упражнений. Отличается оно лишь тем, что эти упражнения в большей мере силовые и направлены на достижение других целей. Задачами программы восстановления после родов являются: 

Улучшение:

• Лактации;
• Кровотока малого таза;
• Работоспособности сердечно-сосудистой системы.

Содействие:

• Активным маточным сокращениям;
• Стабилизации работы кишечника, мочевого пузыря;
• Ускорению восстановления веса;
• Возвращению матери к нормальному ритму жизни.

Предупреждение:

• Функциональной неполноценности тазового дна;
• Опущения или выпадения половых органов. 

Занятия рекомендуется начинать не ранее, чем через 3 месяца после естественных родов и не ранее, чем через 6 месяцев после родов путем  кесарева сечения.

Программа тренировок при беременности, как и занятия, входящие в фитнес после родов, составляется по результатам тщательного обследования. Именно это гарантирует высокую эффективность тренировочного курса. 

Как записаться на занятия для беременных – Харьков, оздоровительный центр Fortis

Для экономии времени клиентов, приём врача осуществляется по предварительной записи. Также вы можете изучить расписание приёма докторов, чтобы выбрать наиболее подходящее время для визита. Если у вас остались дополнительные вопросы, задайте их здесь. Адрес расположения центра: город Харьков, Проспект Независимости, 10. Мы ждём вас.

Эпизиотомия и разрыв промежности | HealthLink BC

Обзор

Эпизиотомия (скажем, «э-пих-зи-а-тух-ми») — это разрез, который врач или акушерка делает в промежности (скажем, «пара-э-э-э-э-э»), который это область между влагалищем и анусом. Это делается для того, чтобы помочь родить ребенка или предотвратить разрыв мышц и кожи.

Разрез делают незадолго до того, как голова ребенка выйдет из родовых путей. Прошивается после родов.

Когда нужна эпизиотомия?

Бывают случаи, когда необходима эпизиотомия — например, если частота сердечных сокращений ребенка слишком сильно падает во время толчков или если положение ребенка вызывает проблемы.Решение не может быть принято до доставки. Эпизиотомия чаще встречается при первых родах.

Обычная эпизиотомия не рекомендуется . Эксперты говорят, что в большинстве родов эпизиотомия обычно не требуется. ^{сноска 1, сноска 2}

В прошлом эпизиотомия была очень распространенной частью родов. Многие врачи больше не проводят эпизиотомию в плановом порядке. Но некоторые до сих пор это делают. Если вас это беспокоит, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой.

Можно ли предотвратить разрыв промежности?

Разрыв промежности во время родов — не редкость. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить это: ^{сноска 3}

• Обратите внимание на свое положение во время родов. Различные позы могут снизить нагрузку на промежность. Вы можете чувствовать себя более комфортно, сидя, например, в вертикальном положении, лежа на боку или вставая на четвереньки.
• Заранее поговорите со своим тренером по родовспоможению, чтобы договориться о том, когда и насколько сильно вам следует работать.
• Попросите кого-нибудь оказать поддержку промежности. Это означает надавливание на промежность, чтобы защитить ее от разрывов, когда голова ребенка вытягивает ее. Иногда это делают горячей влажной тканью.
• Сделайте массаж промежности. Этот вид массажа может помочь сделать ткани вокруг влагалища более гибкими и снизить вероятность разрыва промежности или эпизиотомии. ^{сноска 3}

Восстановление после эпизиотомии или разрыва промежности

Если во время родов у вас был разрез (эпизиотомия) или разрыв в области между влагалищем и анусом (промежность), ваш врач или акушерка наложат швы под местной анестезией. .К промежности приложат пакет со льдом, чтобы облегчить боль и отек.

Восстановление после эпизиотомии или разрыва может быть неудобным или довольно болезненным, в зависимости от того, насколько глубоким и длинным является разрез или разрыв. Боль обычно возникает при сидении, ходьбе, мочеиспускании и дефекации в течение как минимум недели. Ваше первое испражнение может быть довольно болезненным. Эпизиотомия или разрыв обычно заживают примерно через 4-6 недель.

Для уменьшения боли и ускорения заживления:

• Держите пакет со льдом в области промежности.
• Попробуйте обезболивающий спрей.
• Регулярно принимайте сидячие ванны в теплой неглубокой воде.
• Примите обезболивающее. Некоторые обезболивающие могут вызывать запор, поэтому обратитесь к врачу за составом, включающим смягчитель стула.
• Примите смягчители стула и пейте много жидкости, чтобы смягчить стул и облегчить боль.
• Используйте теплую воду из бутылочки для отжима, чтобы поддерживать чистоту области промежности. Насухо промокните марлей или гигиенической салфеткой.Протирайте область промежности только спереди назад.

Список литературы

Цитаты

1. Каргилл Ю.М. и др. (2004 г., подтверждено в 2018 г.). Руководство по оперативным вагинальным родам. Руководство по клинической практике SOGC № 148. Журнал акушерства и гинекологии, Канада , 26 (8): 747–753. http://sogc.org/wp-content/uploads/2013/01/148E-CPG-August2004.pdf. По состоянию на 25 ноября 2013 г.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.).Эпизиотомия. Бюллетень практики ACOG № 71. Акушерство и гинекология , 107 (4): 957–962.
3. Beckmann MM, Stock OM (2013). Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).

Кредиты

Текущий по состоянию на:
11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Томас М.Бейли — семейная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

По состоянию на 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито — семейная медицина и Томас М. Бейли — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Cargill YM, et al. (2004 г., подтверждено в 2018 г.). Руководство по оперативным вагинальным родам. Руководство по клинической практике SOGC No.148. Журнал акушерства и гинекологии Канады , 26 (8): 747-753. http://sogc.org/wp-content/uploads/2013/01/148E-CPG-August2004.pdf. По состоянию на 25 ноября 2013 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Эпизиотомия. Бюллетень практики ACOG № 71. Акушерство и гинекология , 107 (4): 957-962.

Beckmann MM, Stock OM (2013). Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).

Лечение и восстановление после эпизиотомии | NCT

Эпизиотомия не является обычным делом во время родов, но, возможно, она вам понадобится. Мы обсуждаем уход и восстановление после эпизиотомии, а также то, как помочь вашему телу выздороветь.

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это когда акушерке или врачу необходимо разрезать область между влагалищем и анусом (промежность) во время родов, чтобы помочь при родах. Возможно, вам это понадобилось, если бы ваш ребенок родился быстро или потребовались щипцы (NICE, 2014).

Для заживления эпизиотомии и растворения швов может потребоваться до месяца. Важно дать вашему телу время на восстановление и заживление (NHS Choices, 2017). Вот как вы можете помочь себе вылечиться.

1. Отдыхайте, когда можете, чтобы ускорить исцеление

Отдых действительно важен, он поможет вашему организму восстановиться после эпизиотомии. Отдыхайте, когда можете, и:

• Он может помочь лечь и проветрить швы — свежий воздух может помочь в заживлении.Снимите нижнее белье и положите полотенце на кровать примерно на 10 минут пару раз в день.
• Спите, когда ваш ребенок спит, чтобы помочь вашему телу отдохнуть и восстановиться.
• Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом о том, каких занятий вам следует избегать во время выздоровления. (Выбор NHS, 2017).

2. Способы помочь справиться с болью

Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль, но есть вещи, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно. Некоторые из следующих рекомендаций по самопомощи при эпизиотомии могут помочь облегчить боль:

• Положите пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, на пораженный участок.
• Некоторые люди говорят, что теплая ванна помогает расслабиться и облегчает боль.
• Используйте специальную надувную подушку в форме пончика, чтобы сидеть более комфортно.
• Обезболивающие также могут принести облегчение:
  • Парацетамол — безопасно использовать, даже если вы кормите грудью.
  • Ибупрофен — безопасно использовать при грудном вскармливании, ТОЛЬКО ЕСЛИ ваш ребенок не был недоношенным (родился до 37 недель), не имел низкого веса при рождении и не имел никаких заболеваний.
  • Аспирин НЕ рекомендуется, если вы кормите грудью, потому что он может перейти к вашему ребенку через грудное молоко.(Выбор NHS, 2017)

3. Помогите сделать посещение туалета более комфортным

Во время восстановления после эпизиотомии может быть неудобно ходить в туалет. Хорошая идея:

• Ешьте здоровую пищу и избегайте обезвоживания — это поможет предотвратить запор.
• Используйте слабительные, если стул особенно болезненный.
• Облейте влагалище теплой водой, пока вы мочитесь, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Облейте влагалище и промежность после туалета теплой водой и всегда вытирайте их спереди назад, чтобы швы оставались чистыми.
• Чтобы уменьшить давление на рану, возьмите чистую подушечку и слегка надавите на швы, пока вы собираете какашку. (RCOG, 2015; NHS Choices, 2017)

Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Другие способы восстановления после эпизиотомии

• Как можно скорее после родов возобновите упражнения для мышц тазового дна. Они улучшают кровообращение и способствуют процессу заживления. Это также поможет снизить давление на порез.
• Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как будто вы пытаетесь удержать себя от посещения туалета.Вы можете узнать об этом у своей акушерки.
• Некоторые женщины говорят, что полезно поговорить о своих родах с близкими родственниками или друзьями.
• Если вас беспокоит то, что вы плохо выздоравливаете или плохо выздоравливаете, поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом. (RCOG, 2015; NHS Choices, 2017)

Осложнения после эпизиотомии

Иногда женщины испытывают осложнения после эпизиотомии. Важно следить за любыми признаками инфекции, например:

• красная опухшая кожа вокруг раны
• постоянная боль или необычный для вас запах
• Гной или жидкость, выходящая из пореза.(Выбор NHS, 2017)

Сообщите своему терапевту, акушерке или патронажной сестре как можно скорее о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы лечитесь.

Рубцовая ткань

У некоторых женщин рубцовая ткань после эпизиотомии может вызвать проблемы. Иногда на месте эпизиотомии может образоваться чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, поговорите со своим терапевтом.

Боль во время секса

Если у вас была эпизиотомия, в первые несколько месяцев часто возникают боли во время секса.Большинство женщин, перенесших эпизиотомию, говорят, что повторный секс после нее очень болезнен, но со временем ситуация улучшается. Прочтите нашу статью о сексе после рождения ребенка.

Эпизиотомия или разрыв может быть деликатным предметом для некоторых женщин. Обратитесь за медицинской помощью, если вы: не думаете, что ваши швы заживают; подумайте, что у вас инфекция; или беспокоитесь о ваших симптомах.

Последний раз эта страница была просмотрена в августе 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Эпизиотомия и разрыв промежности — NHS

Восстановление после эпизиотомии

Порезы после эпизиотомии обычно восстанавливаются в течение часа после рождения ребенка.Поначалу порез может сильно кровоточить, но это должно прекратиться с помощью давления и наложения швов.

Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких занятий вам следует избегать в период заживления.

Как справиться с болью

Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль.

Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль и безопасны в использовании, если вы кормите грудью.

Также считается безопасным принимать ибупрофен во время кормления грудью, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

Для лечения сильной боли может потребоваться более сильное обезболивающее, отпускаемое только по рецепту, например кодеин.

Однако лекарства, отпускаемые только по рецепту, могут повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш терапевт или акушерка могут посоветовать вам об этом.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

• положить на порез пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце.Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать повреждение.

Выдерживание швов на свежем воздухе может помочь процессу заживления. Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати примерно 10 минут один или два раза в день.

Боль после эпизиотомии не может длиться более 2–3 недель. Если боль длится дольше, поговорите с врачом, патронажной сестрой или другим медицинским работником.

Сходить в туалет

Следите за чистотой пореза и окружающей области, чтобы предотвратить заражение.После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

Обливание внешней части влагалища теплой водой во время мочеиспускания также может помочь облегчить дискомфорт.

Вы можете обнаружить, что сидение над унитазом на корточках вместо того, чтобы сидеть на нем, снижает чувство покалывания при мочеиспускании.

Во время мочеиспускания можно положить на порез чистую подушечку и осторожно надавить. Это поможет уменьшить давление на порез.

При протирании ягодиц осторожно протирайте спереди назад.Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

Если вы считаете, что мочеиспускание особенно болезненно, может помочь слабительное. Этот тип лекарства обычно используется для лечения запора, он делает кал более мягким и легким для его прохождения.

Для получения дополнительной информации прочтите о лечении запора.

Боль во время секса

Нет никаких правил относительно того, когда снова начинать заниматься сексом после родов.

В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют боль и усталость, независимо от того, перенесли они эпизиотомию или нет.Не торопитесь с этим. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если у вас был разрыв или эпизиотомия, боль во время секса очень часто возникает в первые несколько месяцев.

Если проникновение болезненно, скажите об этом. Если вы притворяетесь, что все в порядке, хотя это не так, вы можете начать рассматривать секс как досаду, а не как удовольствие, которое не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

Вы все еще можете быть рядом, не имея проникновения — например, посредством взаимной мастурбации.

Боль иногда может быть связана с сухостью влагалища.Вы можете попробовать использовать лубрикант на водной основе, доступный в аптеке.

Не используйте смазку на масляной основе, такую ​​как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

Вы ​​можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, в том числе в первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

Обычно у вас будет возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если у вас был ребенок в больнице) и во время послеродового осмотра.

Вы также можете поговорить с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой, или обратиться в клинику по контрацепции в любое время.

Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

Инфекция

Обратите внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающей ткани, например:

• красная опухшая кожа
• выделения гноя или жидкости из пореза
• постоянная боль
• необычный запах

Как можно скорее сообщите терапевту, акушерке или патронатору о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получите необходимое лечение.

Упражнения

Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для тазового дна может помочь в заживлении и уменьшит давление на порез и окружающие ткани.

Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы не хотели сходить в туалет или пердеть.

Акушерка может объяснить, как делать упражнения. Вы также можете прочитать эту брошюру об упражнениях для тазового дна для женщин (PDF, 68 КБ).

Рубцовая ткань

У некоторых женщин чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец образуется вокруг места разрыва или выполнения эпизиотомии. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом своему врачу.

Как разрыв промежности или эпизиотомия влияет на ваше выздоровление

Отзыв Кимберли Лэнгдон, доктор медицины

Большинство советов по выздоровлению после родов предполагают «средние» роды, что может расстроить всех, чей опыт не соответствует этому стандарту (кстати, большинство людей).Например, большинство советов предполагают неосложненные вагинальные роды, когда примерно треть родов в США происходит с помощью кесарева сечения. Кроме того, обычным «осложнением» родов является разрыв, поэтому мы поговорим о том, как разрыв промежности или эпизиотомия могут повлиять на ваше выздоровление.

Во-первых, давайте проясним, что это вообще значит. Во время родов через естественные родовые пути очень часто возникает слезотечение (встречается в 53–79% случаев вагинальных родов), и обычно это происходит вокруг промежности, которая является областью между влагалищем и анусом.Разрывы промежности классифицируются по степени тяжести от 1-й до 4-й, причем 1-я степень является наиболее поверхностной (только кожные разрывы вокруг разрывов влагалища), а 4-я — полный разрыв от влагалища к анусу, включая мышцы тазового дна, и много других повреждений. .

Я могу подтвердить, что послеродовая жизнь на 90% лучше, когда ты не рвешься в жопу. Малыш: 1 балл. Луна: 0

— кристин тейген (@chrissyteigen)
20 мая 2018 г.

К счастью, большинство слез бывает 1-й или 2-й степени, которые обычно не требуют процедуры, как слезы 3-й и 4-й степени.Как быстро вы вылечитесь, определенно будет зависеть от того, насколько сильно вы вылечились, но все выздоравливают по-разному. Если вы не уверены, порвали ли вы (эй, там много всего произошло) или насколько сильно, просто спросите своего акушера или акушерку. Иногда они замалчивают эту информацию, но это действительно помогает знать, чтобы вы могли управлять своими ожиданиями в отношении выздоровления.

По теме: Чего ожидать при разрыве 2-й степени

Иногда у вас не рвется естественным путем, но акушер перерезает промежность во время родов, что называется эпизиотомией.Обычная эпизиотомия больше не рекомендуется, но эпизиотомия все еще выполняется в некоторых случаях (примерно в 12% случаев), например, если роды необходимо ускорить из-за снижения частоты сердечных сокращений ребенка. Если у вас роды с применением щипцов или вакуумной помощи, вероятно, вам сделали эпизиотомию. Если вы не уверены, перенесли ли вам эпизиотомию, еще раз спросите своего акушера или акушерку. Обычно эпизиотомия заканчивается заживлением, как разрыв 1-й или 2-й степени, но иногда они могут быть более активными, например, слезы 3-й или 4-й степени.

Если у вас был разрыв 1-й или 2-й степени, скорее всего, вы были зашиты сразу после родов под местной анестезией. Если это была 3-я или 4-я степень, вам также немедленно отремонтируют, но это немного сложнее, чтобы отремонтировать область. В любом случае он будет болеть как минимум неделю, а возможно, и гораздо дольше, в зависимости от степени тяжести. Фактический разрез должен зажить в течение 4-6 недель (ваш врач проверит это при послеродовом осмотре), а швы рассосутся сами по себе.

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль и облегчить процесс заживления:

• Лед. В больнице вам могут предложить пакеты со льдом, которые можно будет носить в нижнем белье. В домашних условиях подушечки подушечек — излюбленный способ уменьшить боль и отек (вот как сделать это своими руками).
• Подушечки из гамамелиса. Вы можете купить предварительно пропитанные прокладки (например, марки Tucks), которые уменьшают боль, отек и уменьшают вероятность заражения.
• Отдых. Количество отдыха и активности, которое подходит вам, будет зависеть от того, насколько сильной была ваша слеза, но обратите внимание на то, как вы себя чувствуете, и не давите на нее.Начните медленно, подойдя к своему почтовому ящику и посмотрев, что вы чувствуете, прежде чем идти дальше.
• Сидячие ванны. Сидячая ванна — это небольшая ванна, которую вы наполняете водой (вы можете добавить соль Эпсома или необычные сидячие ванны), ставите на унитаз и впитываете промежность на 10-15 минут. Вы также можете сделать их в ванне, если хотите.
• Обезболивающие. Ибупрофен (например, Адвил) и ацетаминофен (например, Тайленол), как правило, безопасны для кормления грудью и могут уменьшить боль и отек.
• Смягчители стула.О боже, этот первый послеродовой фекалии может быть ужасающим. Последнее, что вы хотите сделать, — это натянуть швы на унитаз, чтобы смягчители стула вместе с большим количеством воды и клетчатки стали вашими друзьями.
• Бутылка Peri. Это просто бутылка, в которую вы наполняете себя водой, чтобы вымыть себя после того, как сходили в ванную. Промокните насухо и не вытирайте, пока не выздоровеете. Обычно вам дают в больнице, но есть и более модные, например, от Fridababy.

покупаю себе пуш подарок рис.twitter.com/LmONcG9GHD

— кристин тейген (@chrissyteigen)
20 апреля 2016 г.

После заживления разреза у вас все еще может быть некоторое долгосрочное выздоровление. Слезы могут быть связаны с травмой тазового дна, поэтому может потребоваться физиотерапия для устранения таких симптомов, как боль, дискомфорт или утечка. Обследование физиотерапевтом тазового дна должно стать обычным делом для любого, у кого есть обширный разрыв или эпизиотомия (это стандарт в некоторых частях мира, например, во Франции). В целом показано, что слезотечение повышает риск выпадения тазовых органов, когда они начинают выпадать не на своем месте.Некоторые исследования показали, что эпизиотомия и слезы 3-й и 4-й степени приводят к более высокому риску недержания кала, когда у вас возникают проблемы с опорожнением кишечника. Кроме того, было показано, что эпизиотомия коррелирует с болезненным сексом, особенно в первые месяцы послеродового периода. Все эти проблемы можно лечить с помощью физиотерапии тазового дна.

Кроме того, травматические роды могут иметь более высокую корреляцию с перинатальным настроением и тревожными расстройствами (PMAD), поэтому проверьте себя и обратитесь за помощью, если вам это нужно.Для тех, у кого был разрыв 4-й степени, есть частная группа поддержки в Facebook и блог с историями. Разговор об этом действительно может помочь, и есть профессионалы, специализирующиеся на родовых травмах. Если вам нужна помощь в поиске, дайте нам знать.

Связанные: 7 развенчанных мифов о послеродовой депрессии

Уф, я знаю, что это интенсивно, но есть и хорошие новости. Шансы на слезы выше у мам, которые впервые рожают, поэтому, если вы планируете завести еще одного ребенка, ваши шансы на слезы снова снижаются.Но также, если это случилось с вами, вы находитесь в хорошей компании, даже если люди не всегда об этом говорят.

Источники:

https://www.uofmhealth.org/health-library/zx3823

https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2016/07000/Practice_Bulletin_No__165__Prevention_and.46.aspx

Кимберли Лэнгдон, доктор медицины , акушер-гинеколог на пенсии, получившая образование в университете, с 19-летним клиническим стажем. Она окончила Медицинский колледж Университета штата Огайо, а затем закончила резидентуру по программе акушерства и гинекологии в Медицинском центре Университета штата Огайо.Недавно она основала компанию по производству медицинского оборудования, которая специализируется на немедикаментозном лечении распространенных заболеваний.

Восстановление и лечение после эпизиотомии — 5 важных вещей, которые нужно знать

Если вы приближаетесь к рождению ребенка или недавно родили, скорее всего, у вас на уме рвота и эпизиотомия. Восстановление после эпизиотомии и заживление, вероятно, находятся в центре вашего внимания, если вы недавно перенесли эпизиотомию.

Многие женщины надеются избежать эпизиотомии, и многие также надеются избежать естественных слез.

Если раньше эпизиотомии были обычным явлением, теперь мы знаем, что во многих случаях эпизиотомии не нужны.

Тем не менее, иногда возникают ситуации, когда возникает необходимость в эпизиотомии.

Подробнее о том, когда необходима эпизиотомия, читайте в статье BellyBelly, когда необходима эпизиотомия (разрез на промежность)?

Восстановление и лечение после эпизиотомии

Прежде чем мы перейдем к советам по выздоровлению и заживлению, во-первых, давайте узнаем немного больше о различиях между разрывом и эпизиотомией.

Эпизиотомия или слезотечение — что лучше?

Если вы еще не рожали, будет полезно узнать обо всех возможных вариантах. Хотя есть несколько ситуаций, когда эпизиотомия становится необходимостью, текущие данные показывают, что естественный разрыв часто бывает лучше с точки зрения тяжести, заживления, инфицирования и факторов риска.

Хотя плановая эпизиотомия больше не рекомендуется, кажется, что некоторые слезы можно рассматривать как нормальную часть процесса родов. Большинство женщин действительно испытывают незначительные разрывы, но незначительные разрывы часто заживают довольно быстро, без длительного эффекта и могут не требовать наложения швов.

Если ребенок испытывает истинный дистресс плода во время второго периода родов (фаза выталкивания), и у вас есть риск разрыва в направлении уретры (а не в промежность), или если требуются роды с помощью инструмента, может потребоваться эпизиотомия. .

В таких ситуациях польза от эпизиотомии перевешивает риски, которые могут включать серьезный разрыв, повреждение мышц и нервов и длительное заживление.

Естественный разрыв, хотя и сопряжен с риском, часто бывает легким. Иногда он более серьезен и требует наложения большого количества швов, и может включать в себя некоторые из тех же рисков, что и эпизиотомия.Вообще говоря, естественная слеза лучше, но у каждого рождения есть уникальные обстоятельства.

Вы можете прочитать больше в статье BellyBelly Эпизиотомия против слезотечения — какой из них лучше?

Советы и рекомендации по восстановлению после эпизиотомии

Если вам сделали эпизиотомию или вы хотите подготовиться на всякий случай, вот 5 вещей, которые вам нужно знать о выздоровлении и заживлении:

# 1: Лечение эпизиотомии

Когда происходит эпизиотомия или естественный разрыв, важно дать себе достаточно времени для заживления.Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить заживление, особенно когда эпизиотомия требует наложения большого количества швов.

Отдых очень важен. В дополнение к отдыху в исцелении могут помочь следующие вещи:

• Гамамелис — подушечки, салфетки или просто наносите немного несколько раз в день
• Теплая сидячая ванна — это может быть что угодно, от теплой воды до теплой воды с лечебными травами
• Пакеты со льдом / прохладный компресс — холод успокаивает, а также помогает уменьшить отек
• Используйте перибутыль — не вытирайте слишком сильно.Перифлакон можно использовать для очищения области после мочеиспускания или дефекации, а затем вы можете осторожно нанести туалетную бумагу.
• Кормите осторожно — вы можете подумать, что как только ребенок родится, вы избавитесь от постоянных мыслей о своих привычках кишечника (ура, чтобы больше не было запоров во время беременности!). К сожалению, послеродовой запор и давление на опухшую промежность могут быть довольно неприятными. Убедитесь, что вы употребляете много клетчатки, хорошо гидратируетесь и, если это предписано, используйте смягчители стула.
• Будьте осторожны с наложением швов — соблюдайте все инструкции, которые дает акушерка или врач относительно ухода за швами.

Вы можете узнать больше об исцелении в статье на BellyBelly 6 способов исцеления промежности после родов.

# 2: Осложнения после эпизиотомии

Причина, по которой рутинная эпизиотомия больше не рекомендуется, заключается в ее потенциальном риске. Хотя разрыв может быть сопряжен с риском, риск эпизиотомии иногда может быть более серьезным и продолжительным.

Некоторые осложнения эпизиотомии включают:

• Инфекция — хотя возможно и при разрыве, риск увеличивается, поскольку порез часто бывает глубже и обнажает больше тканей. Если у вас есть какие-либо признаки инфекции, обязательно обратитесь к акушерке или врачу для лечения.
• Отек и раздражение — независимо от того, рвут ли вы, сделали эпизиотомию или остались целы, некоторая опухоль все же возникает. Однако из-за более глубокого разреза и сшивания отек при эпизиотомии может быть довольно грубым.Обледенение, гамамелис и отдых так, чтобы не давить на промежность, могут помочь уменьшить отек.
• Сильное кровотечение — во время эпизиотомии возможна значительная кровопотеря, если разрез глубокий. Вы также можете ощутить кровопотерю в послеродовой период, если при движении или движении снова открывается разрез.
• Повреждение мышц или нервов — Если вы испытываете повреждение мышц или нервов, они могут в конечном итоге зажить самостоятельно после отдыха. Однако иногда для выздоровления может потребоваться физиотерапия у специалиста по тазу
• Болезненный половой акт — послеродовой половой акт может быть довольно неудобным для некоторых женщин в первые месяцы жизни.Однако у некоторых женщин болезненный половой акт сохраняется дольше обычного времени заживления, и это чаще встречается у тех, кто перенес эпизиотомию. Остеопат, физиотерапевт или тазовый специалист часто может помочь вылечить любое повреждение, которое вызывает болезненный половой акт.

# 3: Швы для эпизиотомии

Хотя некоторые естественные разрывы мягкие и не требуют наложения швов, эпизиотомия — это хирургический разрез, который из-за глубины требует наложения швов для заживления. Большинство акушерок / врачей используют рассасывающиеся швы, которые в конечном итоге снимутся по мере заживления.В зависимости от степени тяжести, вас, скорее всего, будут проверять при выписке, при одноразовом и шестинедельном контрольном осмотре.

Иногда швы выходят преждевременно. Если это произойдет, вашей акушерке или врачу может потребоваться повторно зашить разрез в зависимости от того, как все зажило.

# 4: Лечение эпизиотомии

В целом уход после эпизиотомии схож с послеродовым отдыхом с небольшим дополнительным вниманием к промежности. Как вы видели выше, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить исцеление.

Вы должны быть осторожны с наложением швов, избегая давления, чрезмерной активности, резкого вытирания или напряженного испражнения. Вам также нужно будет воздерживаться от секса до тех пор, пока акушерка или врач не дадут вам разрешение.

Также важно следить за любыми признаками инфекции и сообщать о них своему врачу, если что-то обнаруживается. Сидячие ванны и частая смена подушечек также могут обеспечить хорошую гигиену и предотвратить инфекцию.

# 5: Рубец после эпизиотомии

Каждое тело уникально в том, как оно лечит.Некоторые люди склонны к более толстой рубцовой ткани, в то время как у других рубцы не очень сильно. После эпизиотомии из-за глубины и количества швов у вас, скорее всего, останется хотя бы несколько рубцов. Некоторые также испытают довольно глубокую рубцовую ткань.

При отсутствии повреждений нервов и мышц многие не считают рубцовую ткань беспокоящей. Однако иногда плотная рубцовая ткань может вызывать продолжительную боль, боль при половом акте и даже болезненный стул. Если вы склонны к образованию глубоких рубцов или в конечном итоге столкнулись с ними, важно связаться с акушеркой или врачом, чтобы помочь в заживлении.

Существует множество вариантов помощи в исцелении, включая местные масла или мази, физиотерапию с тазовым специалистом и, в крайних случаях, другую хирургическую процедуру.

…

Многие аспекты рождения прекрасны и прекрасны. Но для некоторых матерей роды более точно можно описать как прекрасный беспорядок. Много радости, много красоты, много чудес… но иногда это также включает в себя неприятные вмешательства, дискомфорт и требует времени на заживление. Но, к счастью, восстановление после эпизиотомии должно закончиться раньше, чем вы об этом узнаете.

Если вы пережили эпизиотомию, хотя она может иметь некоторые неприятные моменты, уделите время исцелению и отдыху. Это может помочь вам получить более приятный послеродовой опыт, а также помочь в заживлении промежности.

Рекомендуемая литература: Недооцененная терапевтическая сила послеродового отдыха.

Что это такое и как снизить риск

Когда дело доходит до родов, остается много неизвестного. Чтобы подготовиться к родам — ​​как физически, так и психологически — полезно освежить в памяти некоторые процедуры, которые врач может порекомендовать во время родов.Поэтому, если ваш врач откажется от термина «эпизиотомия» после того, как вы потратили немало времени на натиск, вы точно знаете, что это означает, в чем дело и как вместе со своей медицинской бригадой прийти к осознанному решению. Вот что вам нужно знать.

Эпизиотомия — это хирургическая процедура, при которой делается небольшой разрез промежности (область между входом во влагалище и анусом), чтобы расширить отверстие влагалища во время родов. Это может быть сделано для облегчения родов или для предотвращения обширного разрыва влагалища.

Раньше эпизиотомии встречались гораздо чаще, чем сегодня. «Частота эпизиотомии в целом снизилась, особенно в последнее десятилетие», — говорит Майкл Чакович, доктор медицины, специалист по медицине плода в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо. Данные показывают, что 63 процента всех рождений в США в 1979 году включали эпизиотомию — с еще более высокими показателями для рожениц впервые — но показатели начали снижаться в 2006 году, когда Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) впервые рекомендовал не делать эпизиотомию в обычном порядке. роды, поскольку данные не показывают какой-либо долгосрочной пользы для мамы (и фактически увеличивает риск недержания мочи после родов).Анализ данных о рождении, собранных в период с марта 2012 года по февраль 2017 года, показывает, что уровень эпизиотомии в настоящее время составляет около 7 процентов.

Видео по теме

Хотя эпизиотомии «больше не являются обычным явлением», они могут выполняться в «определенных клинических ситуациях, когда требуется больше места или места» в промежности, — говорит Светлана Патель, доктор медицины, акушер-гинеколог из Университета. Алабамы в Бирмингеме. По словам Чацковича, эпизиотомия также может потребоваться, если частота сердечных сокращений ребенка ненормальна, чтобы ускорить роды.

Что происходит во время процедуры эпизиотомии

Эпизиотомия требует некоторого обезболивания. По словам Пателя, за исключением случаев, когда у вас уже была эпидуральная анестезия для снятия боли при родах, которая может использоваться как блокатор боли при эпизиотомии, ваш врач, скорее всего, будет использовать местную анестезию в этой области, чтобы минимизировать дискомфорт.

Затем ваша промежность будет очищена, и ваш врач сделает разрез хирургическим инструментом, например ножницами, — объясняет Кристин Гревс, доктор медицины, акушер-гинеколог из Больницы для женщин и младенцев Винни Палмер в Орландо, Флорида.Тип разреза и его глубина могут варьироваться в зависимости от вашего врача и медицинских потребностей.

Типы эпизиотомии

Есть два разных типа эпизиотомии, которые могут выполнять врачи:

• Эпизиотомия по средней линии: Эпизиотомия по средней линии выполняется вертикально, разрезая промежность прямо к анусу, — объясняет Джули Левитт, доктор медицинских наук, акушер женской группы Северо-Запада. По данным клиники Майо, его легче восстановить, но он имеет более высокий риск распространения в анальную область.

• Медиолатеральная эпизиотомия: Медиолатеральная эпизиотомия — это когда разрез делается под углом в сторону, говорит Левитт, добавляя, что это «немного более старомодно». Часто это более болезненно и труднее восстанавливать, но лучше предотвращает обширный разрыв.

Степени эпизиотомии

«Степени» эпизиотомии используются для документирования типа пореза, полученного у женщины во время родов, — говорит Патель. «Степень присваивается в зависимости от того, какие ткани были порезаны», — поясняет она.«Это помогает направлять лечение и возможные долгосрочные симптомы и результаты».

• Эпизиотомия 1-й степени: Этот разрез проходит только через вагинальный эпителий (ткань, выстилающую влагалище).

• Эпизиотомия 2 степени: Эта эпизиотомия проходит через мышцы промежности, но не затрагивает анальный сфинктер.

• Эпизиотомия 3-й степени: «Эпизиотомия по определению затрагивает только кожу и мышцы промежности», — поясняет Чакович.«Иногда это может перерасти в рваную рану третьей или четвертой степени». В этом случае разрыв проходит через мышцы промежности и наружный анальный сфинктер.

• Эпизиотомия 4 степени: Это когда разрыв проходит через мышцы промежности, наружный анальный сфинктер и внутреннюю выстилку прямой кишки. «Одна из причин того, что количество случаев эпизиотомии уменьшается, — это избегать этих расширений и причиняемых ими повреждений», — говорит Чакович.

Уход и восстановление после эпизиотомии

После эпизиотомии и рождения ребенка врач наложит вам швы, которые помогут восстановить порез.Швы обычно рассасываются сами по себе. По словам Гревеса, по мере выздоровления у вас могут возникать такие симптомы, как боль, зуд и жжение при мочеиспускании.

Для ухода за швами после эпизиотомии и шрамом Patel рекомендует использовать бутылочку для полоскания промежности, когда вы писаете, промокая область насухо (вместо протирания) и сохраняя место чистым и сухим. «Никакого специального мыла или скраба не требуется», — говорит она. Если вам неудобно, приложите к пораженному участку пакет со льдом или воспользуйтесь обезболивающим спреем, чтобы попытаться облегчить боль.

Сколько времени нужно для заживления эпизиотомии?

Все люди разные, но Патель говорит, что процесс заживления после эпизиотомии обычно занимает от четырех до шести недель. «Женщины начнут чувствовать себя лучше примерно через две недели», — говорит она.

Признаки эпизиотомической инфекции

Эпизиотомия — это риск, но, к счастью, по словам Чаковича, он встречается редко. По его словам, если после процедуры у вас действительно разовьется инфекция, у вас могут развиться следующие симптомы:

• Лихорадка
• Выделения с неприятным запахом
• Усиление боли
• Покраснение в области

Если вы подозреваете, что у вас инфекция, позвоните своему врачу, чтобы он провел обследование.

Эпизиотомия против слезотечения: что лучше?

По словам Левитта, по этому поводу ведутся большие споры. При разрыве «края могут быть очень неровными, в отличие от разрезов, когда у вас остается чистая хирургическая рана, которую очень легко собрать вместе», — говорит она.

Чацкович соглашается. «Проще говоря, эпизиотомия — это хирургическое вмешательство, и ее легче исправить, потому что это хирургический разрез, в то время как разрыв заживления менее болезнен, поскольку он возникает в естественной точке меньшего сопротивления промежности», — говорит он.

Но эпизиотомии не лишены риска. По данным клиники Майо, иногда хирургический разрез оказывается более обширным, чем естественный разрыв; это подвергает вас риску разрыва третьей и четвертой степени, которые являются серьезными и потенциально могут привести к недержанию кала. «Риск разрыва 3-й и 4-й степени — без существенной дополнительной пользы — является причиной того, что эпизиотомия вышла из моды», — говорит Патель.

Выздоравливать неудобно, возможно заражение. Некоторые женщины, перенесшие эпизиотомию, испытывают боль во время секса в послеродовые месяцы.Кроме того, говорит Чакович, эпизиотомия в качестве матери, которая впервые рожает, повышает риск серьезного разрыва влагалища во время последующих родов.

ACOG рекомендует не проводить плановую эпизиотомию, учитывая, что врачи могут использовать другие тактики для предотвращения сильного разрыва влагалища, и рекомендует врачам делать их «только тогда, когда это абсолютно необходимо». Но иногда действительно требуется эпизиотомия. Голове ребенка требуется время, чтобы растянуть ткани влагалища и освободить место для родов, и бывают моменты, когда ребенка нужно родить, прежде чем это растяжение произойдет само по себе.

Как снизить риск эпизиотомии

Patel рекомендует поговорить со своим врачом во время беременности о том, как часто они проводят эпизиотомию и при каких обстоятельствах. «Женщины могут сообщить о своих желаниях и мыслях об эпизиотомии с помощью своего акушерства, чтобы принять совместное решение», — говорит она.

Но Левитт говорит, что вы можете сделать очень много для предотвращения эпизиотомии при определенных обстоятельствах, учитывая, что размер вашего ребенка и то, как ребенок реагирует на роды, являются факторами при эпизиотомии.Массаж промежности, при котором вы осторожно растягиваете ткани промежности для подготовки к родам, может помочь, хотя результаты исследований неоднозначны в отношении того, действительно ли это снижает вероятность эпизиотомии. «Вы можете вместе с врачом решить, хотите ли вы делать массаж промежности, — говорит Левитт. — Это может принести вам пользу, а может и нет».

Использование грелки на промежности перед началом толчков также может снизить риск необходимости в эпизиотомии, говорит Левитт.

В конечном счете, лучше всего начинать доставку непредвзято.«Как врач, мы даже не знаем, придется ли вам делать эпизиотомию», — говорит Гревес. «Наша цель — здоровый ребенок и здоровая мама».

Майкл Чакович, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, специализирующийся на лечении материнского плода в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. Он получил медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Ганемана в 1997 году.

Светлана Патель, доктор медицины, акушер-гинеколог в Университете Алабамы в Бирмингеме, где она получила медицинскую степень в 2015 году.

Кристин Гревс, доктор медицины, FACOG, акушер-гинеколог в больнице для женщин и младенцев им. Винни Палмера в Орландо, Флорида. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Южной Флориды.

Джули Левитт, доктор медицины, акушер-гинеколог в женской группе Северо-Запада в Чикаго. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в 1994 году, где сейчас работает клиническим инструктором.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинских или иных рекомендаций или диагнозов для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Как распознать знаки труда

Чего ожидать на разных этапах труда

Инструменты для родильного отделения, расшифровка

Эпизиотомия | Беременность, роды и рождение ребенка

Эпизиотомия — это процедура, выполняемая во время родов, при которой делается небольшой разрез, чтобы расширить отверстие влагалища, чтобы облегчить роды.

Эпизиотомия может быть рекомендована, если у вашего ребенка развивается состояние, известное как «дистресс плода». При дистрессе плода частота сердечных сокращений ребенка значительно увеличивается или уменьшается до рождения. Это означает, что ребенок может не получать достаточно кислорода и его необходимо быстро доставить, чтобы избежать риска врожденных дефектов или мертворождения.

Если кесарево сечение не подходит, например, потому что голова ребенка уже движется по родовому каналу, эпизиотомия может быть лучшим способом ускорить роды.

Еще одна причина для проведения эпизиотомии — это необходимость расширения влагалища, чтобы можно было использовать такие инструменты, как щипцы или аспирационные щипцы для помощи при родах. Это может понадобиться, если вы:

• рождаются тазовым предлежанием (ребенок идет не головой вперед)
• пытались родить несколько часов и сейчас истощены
• имеют серьезное заболевание, такое как болезнь сердца, и рекомендуется, чтобы роды были как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дальнейший риск для здоровья

Если у вас был серьезный разрыв во время предыдущих родов, это не повышает вероятность того, что вам понадобится эпизиотомия при последующих родах.

Как проводится эпизиотомия?

Эпизиотомия — это обычно простая операция, при которой в промежности женщины (область между влагалищем и анусом) делают хирургический разрез.

Местный анестетик используется для обезболивания области вокруг влагалища, чтобы вы не чувствовали боли. Если вам уже делали эпидуральную анестезию, дозу можно «увеличить» до разреза.

По возможности врач или акушерка сделает небольшой диагональный разрез на задней части влагалища, направленный вниз и в сторону.