11 важных вопросов маммологу

Екатерина Кушнир

разобралась в скрининге рака груди

Профиль автора

Михаил Мазо

маммолог

Поговорили с Михаилом Мазо — маммологом, рентгенологом, кандидатом медицинских наук, старшим научным сотрудником МНИОИ им. П. А. Герцена.

Вы узнаете о грамотной диагностике рака груди, о том, когда нужно делать маммографию, а когда — УЗИ или МРТ молочных желез, стоит ли чаще проходить онкоскрининг и всегда ли выявленное образование будет раком.

Что вы узнаете

• Чем занимаются врачи-маммологи?
• Кому и как часто нужен скрининг на рак груди?
• Когда стоит делать УЗИ молочных желез?
• МРТ молочных желез лучше маммографии?
• При каких жалобах надо пройти обследование на рак груди?
• Если на маммографии нашли образование в груди, это всегда рак?
• Когда лучше идти на обследование молочных желез?
• Может ли маммография показать образование, если его нет?
• Стоит ли делать самообследование грудных желез?
• Есть ли смысл делать скрининг рака груди чаще положенного?
• Как выбрать хорошего маммолога или клинику для диагностики?

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Чем занимаются врачи-маммологи?

Отдельной специальности «маммолог» не существует. Маммологами могут называть:

1. Врачей, которые занимаются диагностикой заболеваний молочных желез, — это врачи-рентгенологи и врачи ультразвуковой диагностики.
2. Онкологов, которые специализируются на лечении рака молочной железы. Лечением доброкачественных заболеваний молочной железы должен заниматься врач-гинеколог.

Первый скрининговый метод для выявления рака молочных желез — маммография. Получается, что первичной диагностикой занимается врач-рентгенолог. Когда нужно дополнительное обследование, пациентка попадает к врачу ультразвуковой диагностики. Обследовать может и один врач — мультимодальный специалист, который владеет всеми видами лучевой диагностики и самостоятельно может выполнять биопсии.

/list/onkologia/

7 важных вопросов онкологу Софии Меньшиковой

Если в молочной железе выявлено образование, нужна консультация онколога. Он назначит дальнейшие исследования: биопсию, МРТ и другие.

Кому и как часто нужен скрининг на рак груди?

В России скрининг на рак груди проводят женщинам от 40 до 75 лет — в этом возрасте раз в два года нужно делать маммографию. Это единственный на сегодняшний день метод скрининга, который доказанно снижает смертность от рака молочной железы.

Приказ Минздрава РФ об утверждении порядка профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения

В мире обсуждается, с какого возраста и как часто нужно делать скрининг. Например, в некоторых европейских странах обследуют женщин с 50 до 60 лет. Есть некоторые рекомендации делать скрининг ежегодно.

Возраст с 40 до 75 лет в России выбран по двум причинам:

1. По статистике, у нас пик заболеваемости раком молочной железы как раз примерно в этом возрасте.
2. Информативность маммографии различается в зависимости от плотности тканей молочной железы. В молодом возрасте много железистой ткани, информативность маммографии ниже. После 40 лет ткани грудных желез меняются, информативность маммографии возрастает. До 40 лет информативнее будет УЗИ молочных желез.

Еще важно учитывать, что в некоторых случаях нужен индивидуальный скрининг. Например, женщинам из групп риска:

• если есть близкие родственники с раком молочной железы, яичников, матки;
• у женщины выявлены особые мутации, повышающие риск рака груди, в частности в генах BRCA1 и BRCA2;
• если женщина подвергалась облучению — например, была лучевая терапия на область грудной клетки.

/cancer-screening/

Как определить рак на ранней стадии

В таких случаях Американское онкологическое общество рекомендует дополнительно делать МРТ молочной железы, а скрининг начинать раньше — с 30 лет.

Так может выглядеть раковая опухоль груди на маммографии. Источник: researchgate.net

Когда стоит делать УЗИ молочных желез?

Ультразвуковое исследование молочных желез может быть информативнее у женщин моложе 40 лет. Поэтому его назначают как первый метод исследования, если молодая женщина обратилась с какими-либо жалобами. Это будет уже не скрининг, а диагностическое обследование.

Еще это исследование иногда используют как дополнительный метод, когда у женщины старше 40 лет на маммографии обнаружены новообразования и нужно уточнить данные.

/sonography-rocks/

Сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

МРТ молочных желез лучше маммографии?

МРТ молочных желез не лучше маммографии, ее используют как дополнительный метод в тех случаях, когда женщина входит в группу риска по раку груди.

У этого метода наряду с высокой чувствительностью относительно невысокая специфичность. То есть если впервые пойти на МРТ вместо маммографии, можно найти много изменений, которые на самом деле ни о чем не говорят. Будет большое количество ложноположительных заключений.

Чтобы правильно оценить результаты МРТ, врач должен всегда сравнивать их с результатами предыдущих обследований, другими видами визуализации.

Наследственный рак чаще всего развивается в молодом возрасте — до 40 лет, когда маммография может быть не так информативна, поэтому добавляют другие методы.

/list/mri-myths/

8 мифов о магнитно-резонансной томографии

В целом после 40 лет в качестве скрининга эффективнее сделать маммографию, а если в железе нашлись подозрительные участки, можно дополнительно посмотреть их на МРТ или использовать комбинацию маммографии с УЗИ молочных желез.

Так может выглядеть на МРТ нормальная молочная железа. Источник: obgynkey.com

При каких жалобах надо пройти обследование на рак груди?

Наличие уплотнений. Если женщина обнаружила в молочной железе уплотнение, надо сразу же идти к доктору: гинекологу, терапевту, хирургу. Далее он отправит на обследование.

Изменения молочной железы. Например, она стала плотнее, меньше или больше, появился отек, изменилась форма или цвет кожи.

Появление «лимонной корки». Это локальное сморщивание и уплотнение кожи, изменение ее цвета — какие-то уплотнения в этом месте обычно отсутствуют.

Изменения соска. Появление выделений из соска, каких-либо корочек на нем, изменение его формы, деформация. Это может говорить о проблемах внутри протоков молочных желез, в том числе и о появлении там новообразования. Особенно подозрительны выделения янтарного, темно-коричневого, черного цветов — такие оттенки говорят о примеси крови.

Каковы симптомы рака груди — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний

Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Иногда это первый признак проблем с молочной железой, когда в ней изменения еще не видны. Это может быть и реакцией на какую-либо инфекцию, но обратиться к врачу обязательно нужно, чтобы исключить новообразование.

Если на маммографии нашли образование в груди, это всегда рак?

Рак молочной железы — самое распространенное онкозаболевание у женщин, на него приходится 24,5% всех женских онкологических диагнозов.

Доброкачественные заболевания груди — Американское онкологическое общество

При этом на самом деле он встречается нечасто. В среднем распространенность рака молочной железы в России на 2020 год составляет 500,5 случая на 100 000 человек. То есть далеко не каждое образование в груди будет раком, намного чаще встречаются доброкачественные опухоли, в частности кисты и аденомы.

Когда лучше идти на обследование молочных желез?

Маммография и УЗИ молочных желез. Перед менструацией молочные железы набухают, железистая ткань увеличивается, что может сказаться на результате обследования. Из-за этого существуют стандартные рекомендации делать маммографию в первой фазе менструального цикла: с пятого по двенадцатый день от первого дня менструации.

Однако на современном оборудовании — цифровых маммографах и цифровых ультразвуковых сканерах — погрешность исследования будет минимальная. Если есть жалобы на образование, можно обследоваться в любой день менструального цикла.

/list/gynecology/

17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой

МРТ молочных желез. Здесь лучше все-таки приходить с пятого по двенадцатый день от первого дня менструации.

Дело в том, что магнитно-резонансную томографию всегда делают с контрастом. Во вторую фазу цикла в молочных железах сильно усиливается кровоток, в итоге узловые образования и сами ткани железы накапливают больше контрастного вещества. Это может давать погрешности и мешать обследованию.

Может ли маммография показать образование, если его нет?

При любом скрининговом обследовании всегда бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Скрининг рака молочной железы — JAMA

Информативность маммографии может быть разной в зависимости от структуры молочной железы: иногда ее точность приближается к 100%, а иногда она крайне низка.

Неоднородная структура молочной железы — основная причина ложноположительных заключений при маммографии.

При этом есть три метода визуализации молочной железы: рентген, УЗИ и МРТ. Они дополняют друг друга, и сомнительный результат всегда можно уточнить другим методом лучевой визуализации. Маммография в ряде случаев будет только первым этапом.

Например, часто бывает, что на маммографии выявили подозрительное образование, а на УЗИ молочной железы хорошо видно, что оно доброкачественное. Может быть и так, что при двойном обследовании подозрение на рак все равно остается, — тогда делают биопсию, то есть забирают кусочек тканей образования и исследуют их.

6 анализов и обследований, которые нужно делать регулярно

В более чем 50% биопсий рак молочной железы не подтверждается. Это можно, наверное, назвать гипердиагностикой, но ведь не существует технологии, которая во всех случаях точно бы позволяла отличить рак от не рака.

Мы стремимся выявлять рак груди на ранних стадиях, а чем меньше образование, тем труднее отличить его от доброкачественной опухоли без биопсии. И лучше ее сделать, если после маммографии, УЗИ и МРТ молочных желез остается хотя бы минимальное подозрение на онкологию.

Ограничения маммографии — Американское онкологическое общество

Стоит ли делать самообследование грудных желез?

В качестве скрининга это бесполезно. Образования, которые женщина может найти сама, будут размером примерно от 2 см. Опытный врач может прощупать опухоль размером от 1 см. Однако это тоже уже не ранняя диагностика. Скрининг должен помогать выявить самые начальные формы рака молочной железы, поэтому и нужна маммография.

Самостоятельный осмотр груди — breastcancer.org

Однако бывают опухоли, которые растут быстро и могут появиться в двухлетний период между обследованиями. Такое бывает редко, но если женщина не обращает внимания на изменения молочных желез, она может их пропустить и прийти к врачу уже на очень запущенной стадии заболевания.

Есть ли смысл делать скрининг рака груди чаще положенного?

В маммографии чаще чем раз в два года есть как положительные, так и отрицательные моменты. Во-первых, ложноположительные результаты, которые могут стать причиной лишних обследований.

Маммография — Американское онкологическое общество

Во-вторых, маммография — это воздействие ионизирующего излучения. Когда обследование делают раз в два года с 40 до 70 лет, такое облучение не влияет на ткани молочной железы. Если начать делать маммографию раньше и раз в год, то за 20—30 лет это само по себе может привести к онкологическому процессу.

Двухлетний интервал между скрининговыми обследованиями — оптимальный. Это помогает выявить до 80—90% опухолей.

Маммография при раке молочной железы — Medscape

Как выбрать хорошего маммолога или клинику для диагностики?

Врач владеет разными методиками обследования. В идеале нужно ориентироваться на комплексное обследование. Это означает, что врач, специализирующийся на диагностике заболеваний молочной железы, владеет всеми методиками: маммографией, УЗИ, МРТ, сам делает биопсию.

Такой врач может выбрать оптимальный алгоритм обследования и быстро выполнить его, иногда даже за день. То есть можно быстро получить результаты и выяснить все нужное о своем здоровье. Есть и государственные, и коммерческие клиники, где такое обследование доступно.

/oms/

Как устроен полис ОМС

В клинике современное оборудование. Разницы между коммерческими и государственными организациями я в настоящее время не вижу: оснащение и там, и там может быть на высоком уровне.

Сканеры для УЗИ сейчас везде современные, про маммограф стоит спросить, цифровой он или аналоговый. Лучше делать обследование на цифровом.

Опыт врача. Это может быть определенным преимуществом, однако нельзя сказать, что к молодым врачам не стоит ходить. Кроме того, сложные клинические ситуации все равно обсуждаются на консилиуме — собрании врачей различных специальностей.

Запомнить

1. Маммологами могут называть врачей, которые занимаются диагностикой заболеваний молочных желез, и онкологов, специализирующихся на раке груди.
2. В России скрининг на рак груди проводят женщинам от 40 до 75 лет — в этом возрасте раз в два года нужно делать маммографию.
3. Ультразвуковое исследование молочных желез у женщин моложе 40 лет может быть информативнее маммографии.
4. МРТ молочных желез не всегда лучше маммографии, ее используют как дополнительный метод в тех случаях, когда женщина входит в группу риска по раку груди.
5. При любых изменениях в молочных железах нужно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование.
6. Далеко не каждое образование в груди будет раком, намного чаще встречаются доброкачественные опухоли, в частности кисты и аденомы.
7. МРТ молочных желез лучше делать с пятого по двенадцатый день от первого дня менструации, а УЗИ и маммографию — в любой день менструального цикла.
8. Биопсию лучше сделать при любом подозрении на рак. В большинстве случаев образование будет доброкачественным, но последствия от пропущенного рака намного хуже, чем страх перед биопсией.
9. Самообследование молочных желез стоит делать между маммографиями, но не вместо них.
10. Двухлетний интервал между скрининговыми обследованиями — оптимальный. Это помогает выявить до 80—90% опухолей.
11. Идти лучше в клиники, где есть современное цифровое оборудование и возможность сделать все обследования быстро.

На главные вопросы отвечает онколог-маммолог Р. А. Темников

Спросите себя: когда вы в последний раз проводили обследование груди? Сделайте его сейчас, не откладывая на потом. Каждый год в России более 57 тысячам женщин ставят диагноз «рак молочной железы» и около 40 процентов из них — на поздних стадиях. Проверьте себя — и будьте здоровы!

Рак молочной железы хорошо диагностируется и эффективно лечится, если его удается обнаружить на ранней стадии. Своевременная диагностика позволяет сохранять жизнь и здоровье очень многим пациенткам.

Если диагноз ставят на ранней стадии, выздоравливает до 98% женщин.

Давайте зададим вопросы по такой важной теме, как здоровье женской груди, кандидату медицинских наук, хирургу онкологу-маммологу, члену Ассоциации онкологов России, врачу высшей категории медицинской клиники «СОВА» Роману Александровичу Темникову.

— Роман Александрович, начнем с главного: когда и как часто нужно обращаться к маммологу? Какие симптомы должны насторожить женщину в первую очередь?

— Профилактический осмотр у врача-маммолога следует проходить всем девушкам и женщинам с подросткового возраста не реже одного раза в год, особенно если предстоит прием гормональных препаратов, или вы планируете беременность. Посещение маммолога обязательно, если вас беспокоит боль в молочных железах; какие-либо выделения из сосков; вы получили травму груди; ощупывая молочную железу, заметили уплотнение; ощутили болезненность подмышечных лимфатических узлов; одна грудь стала заметно больше другой или изменила привычную форму; кормите грудью, а молочные железы при этом стали болезненными, опухли, температура тела поднялась до 38 и более градусов. Эти симптомы могут свидетельствовать о мастите, мастопатии, раке молочной железы, новообразованиях и других заболеваниях.

— Каковы современные методы диагностики заболеваний молочных желез?

— Женщинам в возрасте от двадцати до сорока лет нужно обязательно проходить обследование не реже одного раза в два года — делать УЗИ молочных желез, женщинам старше сорока лет — один раз в два года делать маммографию, рентгенологическое обследование молочных желез, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Сегодня все необходимые исследования, которые дополняют друг друга, можно пройти в нашей медицинской клинике на высокоточном оборудовании экспертного класса — рентгеновском цифровом аппарате «Clinomat» фирмы «Italrаy» и новейшем маммографе «Giotto Image». Преимущество многопрофильных клиник — таких, как «СОВА», в том, что врачи работают в одной связке. Обследование и постановка диагноза займет у вас минимальное время.

— Какие заболевания молочных желез сегодня встречаются чаще всего?

— Согласно медицинской статистике каждая третья женщина сталкивается с болезнями молочных желез. Чаще всего это мастопатия, которую еще называют «фиброзно-кистозная болезнь». Мастопатия — это диагноз, который может предшествовать раку. Мне нередко приходится слышать от пациентов: «Я наблюдаюсь по поводу мастопатии». Это в корне неверно. Мастопатию надо не наблюдать, а лечить. И если быть более точным — лечить не саму мастопатию, а ее причину — гормональные расстройства в организме женщины.

— Кроме мастопатии у женщин моложе 35 лет часто встречается фиброаденома. Что такое фиброаденома молочной железы?

— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии. Возникает на фоне гормонального дисбаланса. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Может иметь размер от 0,2–0,5 мм до 5–7 сантиметров в диаметре. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины.

— Как проходит операция по удалению фиброаденомы и сколько времени нужно находиться в стационаре?

— Начну с того, что операционная в стационаре клиники «СОВА» оборудована по последнему слову техники ведущих мировых производителей, вплоть до того, что стены могут менять цвет в зависимости от желания пациента.  Кому-то больше нравится зеленый, кого-то успокаивает голубой цвет. Удаление фиброаденомы занимает от 15 до 40 минут. Чаще всего удаляется только сама фиброаденома, ткань молочной железы не страдает. Швы накладываются косметические, малозаметные. Впоследствии пациентки не могут найти место на груди, где проводилось оперативное вмешательство. В стационаре нужно находиться всего одни сутки.

— Если не удалять фиброаденому, каковы могут быть последствия?

— Во-первых, фиброаденома является предраковым заболеванием, поэтому не стоит рисковать. Во-вторых, фиброаденому стоит удалять, когда она маленьких размеров. Если затянуть, она может увеличиться. Тогда косметический эффект будет хуже.

— В каких случаях происходит мастэктомия (удаление) молочных желез?

— Основным диагнозом, требующим удаления молочной железы, является ее раковое поражение. Правда, очень редко такое показание имеет гнойное поражение, но только в том случае, когда гнойник занимает всю молочную железу, и нет способов ее очистить. Прежде всего женщина должна понимать: чем раньше поставлен диагноз «рак», тем эффективнее результат лечения. Если на первой стадии рака молочной железы пятилетняя выживаемость составляет 95–98 процентов, то на четвертой стадии — 0–10 процентов. Если поставлен диагноз на ранней стадии, есть шансы сохранить молочную железу, то есть во время операции удаляется только часть железы.

— Как вы относитесь к народным средствам лечения заболеваний молочных желез?

— Если речь идет о раке, то отношусь негативно. Пока женщина ходит к различным целителям, она теряет драгоценное время. Именно в данном случае промедление смерти подобно. — Какие рекомендации вы могли бы дать женщинам? — Самое важное для меня и моих коллег — предупредить, диагностировать начальные формы заболеваний, в первую очередь рак молочной железы. Но в этом должны быть заинтересованы и сами женщины, ведь так несложно взять за правило раз в полгода посетить гинеколога и раз в год — маммолога. А если по каким-то причинам вы не можете приехать в нашу клинику (недавние роды, грудной ребенок, высокая температура и другие причины), вы всегда можете вызвать маммолога на дом.

— Роман Александрович, чего бы вы пожелали своим пациенткам больше всего?

— Конечно, женского счастья, позитивного настроя на жизнь и здоровья моим пациенткам и их близким.

Записаться на прием к хирургам, онкологам-маммологам клиники СОВА вы можете по телефону +7 (473) 373-03-03.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Навыки и знания маммолога

Какие навыки требуются для зоологов и биологов дикой природы?

Важность	Навыки
	Понимание прочитанного — Понимание письменных предложений и абзацев в рабочих документах.
	Активное слушание — Уделение полного внимания тому, что говорят другие люди, уделение времени тому, чтобы понять высказанные мысли, задавать вопросы по мере необходимости и не перебивать в неподходящее время.
	Наука — Использование научных правил и методов для решения проблем.
	Критическое мышление — использование логики и рассуждений для выявления сильных и слабых сторон альтернативных решений, выводов или подходов к проблемам.
	Письмо. Эффективное письменное общение в соответствии с потребностями аудитории.
	Разговор — Общение с другими для эффективной передачи информации.
	Активное обучение — Понимание значения новой информации как для текущего, так и для будущего решения проблем и принятия решений.
	Комплексное решение проблем — выявление сложных проблем и анализ соответствующей информации для разработки и оценки вариантов и реализации решений.
	Суждение и принятие решений — рассмотрение относительных затрат и выгод потенциальных действий для выбора наиболее подходящего.
	Координация — Регулировка действий по отношению к действиям других.
	Системный анализ — определение того, как должна работать система и как изменения условий, операций и среды повлияют на результаты.
	Тайм-менеджмент — Управление своим временем и временем других.
	Оценка систем — определение мер или показателей производительности системы и действий, необходимых для улучшения или корректировки производительности относительно целей системы.
	Мониторинг — Мониторинг/Оценка собственной деятельности, других лиц или организаций для внесения улучшений или принятия корректирующих мер.
	Социальная восприимчивость — Знать реакции других и понимать, почему они реагируют именно так, а не иначе.
	Убеждение — Убеждение других изменить свое мнение или поведение.
	Переговоры — объединение других и попытка примирить разногласия.
	Instructing — Обучение других тому, как что-то делать.
	Ориентация на обслуживание — Активный поиск способов помочь людям.
	Математика — Использование математики для решения задач.
	Управление кадровыми ресурсами — Мотивация, развитие и руководство людьми во время их работы, выявление лучших людей для работы.
	Стратегии обучения. Выбор и использование методов и процедур обучения/обучения, соответствующих ситуации при изучении или обучении новым вещам.
	Мониторинг операций — наблюдение за датчиками, циферблатами или другими индикаторами, чтобы убедиться, что машина работает правильно.

Какие знания нужны, чтобы стать зоологом и биологом дикой природы?

Важность	Знание
	Биология — Знание растительных и животных организмов, их тканей, клеток, функций, взаимозависимостей и взаимодействий друг с другом и окружающей средой.
	Английский язык – Знание структуры и содержания английского языка, включая значение и правописание слов, правила композиции и грамматику.
	Закон и правительство — Знание законов, правовых кодексов, судебных процедур, прецедентов, правительственных постановлений, исполнительных распоряжений, ведомственных правил и демократического политического процесса.
	Математика — Знание арифметики, алгебры, геометрии, исчисления, статистики и их приложений.
	География — Знание принципов и методов описания особенностей суши, моря и воздушных масс, включая их физические характеристики, расположение, взаимосвязь и распространение растений, животных и человека.
	Компьютеры и электроника — Знание печатных плат, процессоров, чипов, электронного оборудования, компьютерного оборудования и программного обеспечения, включая приложения и программирование.
	Клиентское и личное обслуживание — Знание принципов и процессов предоставления клиентских и личных услуг. Это включает в себя оценку потребностей клиентов, соответствие стандартам качества услуг и оценку удовлетворенности клиентов.
	Администрирование и управление — Знание принципов бизнеса и управления, связанных со стратегическим планированием, распределением ресурсов, моделированием человеческих ресурсов, техникой лидерства, методами производства и координацией людей и ресурсов.
	Административный — Знание административных и офисных процедур и систем, таких как обработка текстов, управление файлами и записями, стенография и транскрипция, разработка форм и терминология на рабочем месте.
	Коммуникации и средства массовой информации — Знание методов и методов производства, коммуникации и распространения средств массовой информации. Сюда входят альтернативные способы информирования и развлечения с помощью письменных, устных и визуальных средств массовой информации.
	Общественная безопасность и безопасность — Знание соответствующего оборудования, политик, процедур и стратегий для продвижения эффективных местных, государственных или национальных операций по обеспечению безопасности для защиты людей, данных, имущества и учреждений.
	Образование и обучение — Знание принципов и методов разработки учебных программ и обучения, преподавания и обучения для отдельных лиц и групп, а также измерения результатов обучения.
	Персонал и человеческие ресурсы — Знание принципов и процедур найма, отбора, обучения персонала, компенсаций и льгот, трудовых отношений и переговоров, а также информационных систем персонала.

Стили работы

Важность	Стили
	Сотрудничество. Работа требует приятного общения с другими на работе и проявления добродушного отношения к сотрудничеству.
	Целостность. Работа требует честности и этичности.
	Внимание к деталям — работа требует внимательного отношения к деталям и тщательного выполнения рабочих задач.
	Инициативность. Работа требует готовности брать на себя ответственность и принимать вызовы.
	Независимость. Работа требует разработки собственных способов ведения дел, руководства собой практически без надзора и зависимости от себя в достижении цели.
	Аналитическое мышление. Работа требует анализа информации и использования логики для решения рабочих вопросов и проблем.
	Надежность. Работа требует надежности, ответственности и надежности, а также выполнения обязательств.
	Настойчивость — Работа требует настойчивости перед лицом препятствий.
	Достижение/Усилие. Работа требует установления и поддержания личных сложных целей достижения и приложения усилий для выполнения задач.
	Приспособляемость/гибкость. Работа требует открытости к изменениям (положительным или отрицательным) и к значительному разнообразию на рабочем месте.
	Лидерство. Работа требует готовности руководить, брать на себя ответственность и предлагать мнения и указания.
	Самоконтроль. Работа требует сохранять самообладание, контролировать эмоции, контролировать гнев и избегать агрессивного поведения даже в очень сложных ситуациях.
	Стрессоустойчивость. Работа требует принимать критику и спокойно и эффективно справляться со стрессовыми ситуациями.
	Забота о других. Работа требует чуткости к нуждам и чувствам других, понимания и помощи в работе.
	Инновации. Работа требует творческого подхода и альтернативного мышления для разработки новых идей и ответов на связанные с работой проблемы.
	Социальная ориентация. Работа требует предпочитать работать с другими, а не в одиночку, и быть лично связанным с другими на работе.

Маммолог-онколог — Клиника Мануфактура

Диагностика и лечение заболеваний молочной железы. Обследование на злокачественные новообразования и предшествующие им процессы. Профилактический осмотр у маммолога рекомендуется каждой женщине один раз в год.

К сожалению, новообразования молочных желез, в том числе злокачественные, занимают первые позиции среди заболеваний у женщин. Большинство случаев излечимы, особенно если заболевание выявлено на ранних стадиях развития. Поэтому осмотры у маммолога-онколога носят, прежде всего, диагностический и профилактический характер и их рекомендуется проводить ежегодно, независимо от возраста женщины.

Также важно учитывать взаимосвязь здоровья груди со здоровьем органов малого таза, щитовидной железы и печени. Обнаружение аномалий в тканях молочной железы обязательно указывает на необходимость дополнительного обследования других органов пациентки. Поэтому при выявлении новообразований при осмотре у маммолога необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога и эндокринолога, чтобы не допустить развития заболеваний.

Консультация маммолога-онколога, кроме осмотра с пальпацией, обязательно включает УЗИ молочных желез, подмышечных лимфатических узлов и маммографию, в некоторых случаях назначают КТ и МРТ. Анализы крови на онкомаркеры, общие и биохимические применяют только для наблюдения за состоянием больного с уже установленным диагнозом. Помимо злокачественных новообразований, при осмотре у маммолога-онколога могут быть диагностированы доброкачественные опухоли, кисты, диффузный фиброаденоматоз и воспалительные заболевания (мастит).

После направления

После службы

После специализации врача

После фамилии врача

* Поиск на английском языке

Лечим

Высокоточное современное оборудование клиники «Мануфактура» позволяет выявить отклонения в молочной железе и патологические клетки в тканях уже на начальных стадиях заболевания. УЗИ молочных желез не только обнаруживает новообразование, но и выявляет его локализацию, размеры и структуру. Маммография – рентгенологическое дополнительное ежегодное профилактическое обследование, достоверно выявляющее наличие раковых клеток в молочных железах и входящее в компетенцию врача-рентгенолога. При подтверждении рака молочной железы по результатам маммографии маммолог-онколог подбирает программу лечения, исходя из стадии заболевания, состояния пациентки и ее возраста.

Лечение заболеваний молочных желез обязательно комплексное. Помимо медикаментозных препаратов, также показаны физиотерапия и оперативное вмешательство.