Как побороть авитаминоз и помочь организму после зимы

Весна – пора пробуждения природы, солнце начинает выглядывать чаще, а температурные значения приближаются к нулевой отметке, но несмотря на это, многие из нас замечают, что организм в целом чувствует себя слабым и истощенным. Как справится с авитаминозом, какими продуктами разбавить свой рацион, а также от каких привычек лучше отказаться РИА Новости рассказала врач общей практики городской поликлиники №64 департамента здравоохранения Москвы Виктория Агальцова.

Авитаминоз или гиповитаминоз?

Как рассказала врач, существуют два понятия – гиповитаминоз или авитаминоз, – за которыми скрывается сезонная нехватка витаминов осенью и весной. Однако гиповитаминоз характеризуется тем, что в организме в недостаточном количестве, но все-таки присутствуют, те или иные витамины. Авитаминоз же является более серьезным нарушением в работе организма человека. При авитаминозе наблюдается критическая нехватка или полное отсутствие одного или нескольких витаминов.

«Общих причин авитаминоза любого вида может быть множество: скудность рациона питания, отсутствие в нем свежих овощей и фруктов, зелени, круп, мяса, яиц, молока или творога; заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых витамины не всасываются ворсинками кишечника и просто не попадают в кровь», — рассказала Агальцова.

Также это может случиться из-за пагубных привычек, которые нарушают синтез и усвоение витаминов. Причинами авитаминоза могут служить хронический стресс, постоянная усталость и прием медикаментозных препаратов, которые «выключают» действие витаминов.

О том, что витаминов не хватает, могут свидетельствовать различные изменения в организме. Так, по словам Агальцовой, волосы становятся тусклыми, чрезмерно секутся и начинают сильно выпадать, ногти становятся хрупкими и начинают слоиться, кожа становится сухой и бледной, иногда немного сероватой, губы быстро пересыхают и трескаются, также на них возможно появление герпеса.

«Зрение становится не таким острым, а порой и значительно ухудшается. Может появиться кровь во время чистки зубов, так как повышается кровоточивость десен; человек начинает часто болеть простудами и ОРВИ, обостряются и учащаются старые хронические заболевания», — добавила врач.

Она также отметила, что зачастую у человека при авитаминозе плохое настроение, он апатичен, с трудом встает по утрам, при этом ухудшается работа мозга.

Каких витаминов недостает организму?

Если человек стал замечать, что у него нарушена острота зрения, появилось жжение в глазах и сухость, кожа шелушится, волосы потускнели, зубы приобрели желтоваты оттенок, все это может свидетельствовать о недостатке в организме витамина А. Для того, чтобы восполнить дефицит витамина, следует включить в свой рацион молоко и молочную продукцию, печенку, морепродукты, а также смородину, крыжовник, абрикосы, морковь и шпинат. При этом, как отметила врач, все продукты с витамином А необходимо употреблять ежедневно, иначе лечение будет неэффективным.

Агальцова рассказала, что недостаточность витамина В1 характеризуется преждевременным увяданием кожи, слабостью мышц, аритмией и нарушением дыхания. Также появляется кожный зуд, одышка, ухудшается аппетит. «Восполняется недостаток тиамина употреблением в пищу дрожжей, хлебобулочных изделий, муки грубого помола и витаминных комплексов», — сказала она.

Дефицит В2 проявляется в потере веса и аппетита, поражениях кожи, воспалениях внутренней полости рта, светочувствительности. Наибольшее количество вещества содержится в злаках и горохе, в мясе и молоке. Витамин В3, или ниацин, влияет на регуляцию сна — днем человек хочет спать, а ночью мучается бессонницей. Также его недостаток вызывает повышенную кожную чувствительность, выпадение и обесцвечивание волос, депрессию. Для восполнения нехватки необходимо есть много зелени, фруктов и овощей, молочную продукцию и куриные яйца, а также животную и куриную печень.

При недостатке витамина В5, по словам врача, нарушается пигментация как кожи, так и волос — на теле появляются пятна, волосы меняют пигментацию и сильно выпадают. Много пантотеновой кислоты (В5) можно найти в мясе и рыбе, в птице, молоке, в овощах, орехах и бобовых.

«Недостаток витамина В6 вызывает приступы тошноты и судороги по ночам, вызывает когнитивную дисфункцию и даже психозы. Восполняется яичными желтками, печенкой и картофелем, шпинатом, морковью и орехами», — рассказала Агальцова.

Витамин В9, или фолиевая кислота при дефиците в организме сопровождается малокровием, потерей веса, бессонницей и сильной головной болью. При нехватке витамина необходимо есть продукты из почек и печени, свежие овощи и зелень, а также злаки и орехи.

Серьезные нарушения в виде психоза или даже паралича, по словам врача, может вызвать недостаточность витамина В12. При этом восполнение недостатка проблематично, поскольку вещество содержится в продуктах лишь в небольшом количестве — его практически нет в растениях, и немного в мясных продуктах — в телячьей и говяжьей печенке, морепродуктах и рыбе, а также в баранине.

«Каждый витамин из группы витаминов В отличается своей специфической симптоматикой. Однако поступать эти вещества должны в организм комплексно, а не по отдельности, так как они тесно взаимосвязаны», — подчеркнула Агальцова.

Говоря о витамине С, она рассказала, что при его недостатке повышается кровоточивость десен, развивается кариес, появляются проблемы с дыханием и нарушается пищеварение, также усиливается утомляемость и слабость. Для лечения необходимо введение в рацион больших доз аскорбиновой кислоты, например, через продукты — овощи и ягоды, черную смородину, томаты и шпинат или посредством таблеток и инъекций.

Если организму человека недостает витамина D, то может появляться кариес, боль в суставах, судороги, сутулость и потеря веса. Чтобы восполнить его дефицит следует употреблять говяжью и свиную печень, куриные яйца, молочные продукты и жирную рыбу. Кроме этого, врач может назначить облучение ультрафиолетом и прием препаратов кальция.

Агальцова рассказала, что витамин Е очень зависим от внешней и внутренней среды организма и легко разрушается под воздействием токсических веществ таких, как алкоголь или никотин. При дефиците витамина ускоряются процессы старения, кожа быстро увядает, нарушается зрение.

«Для лечения пациенту назначают диету, богатую токоферолом (витамином E): яйца, капуста и шпинат, сельдерей и морковь. Очень полезные растительные жиры — оливковое масло, кунжутное и льняное масло. Также большое количество токоферола содержится в таких травах как пустырник, мята и шиповник, рябина и облепиха. Поэтому рекомендуется употреблять травяные чаи из этих растительных смесей», — рассказала она, добавив, что также этим витамином богаты рыбий жир, морская рыба, миндаль и орехи.

При недостатке витамин Н, к которому может привести прием антибиотиков, необходимо есть больше сои и яиц, а именно желтков, гороха и цветной капусты, печени и грибов.

Дефицит витамин К, как рассказала врач, характеризуют сильные и длительные кровотечения даже при крошечных повреждениях, кровоточивость десен, проблемы с пищеварением, анемия, общая вялость и слабость. В этом случае нужно употреблять зеленую капусту и свиную печень, брокколи и шпинат, также немного витамина содержится в баранине и телятине.

Лучшее лечение заболевания – его профилактика

Для того чтобы не пришлось лечить гипоавитаминоз или авитаминоз, необходимо проводить профилактику. Так, по мнению Агальцовой, следует питаться здоровой и разнообразной пищей, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, а также сбалансировать режим дня и каждый день гулять на свежем воздухе.

«Нужно своевременно лечить все возникающие заболевания, ведь они могут приводить к витаминной недостаточности. В профилактических целях пить поливитаминные комплексы в осенне-весенний сезон, принимать витамины в период, когда организм максимально ослаблен — в детском возрасте, в подростковом, во время беременности и лактации, в пожилом возрасте», — заключила врач.

Ссылка на публикацию: https://ria.ru/society/20180313/1516267369.html

О пользе витаминов для глаз -Наши новости

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: О пользе витаминов для глаз

Хорошее зрение можно сохранить до глубокой старости. Здесь многое зависит от самих пациентов. Юлия Исаева, врач — офтальмолог Городской клинической больницы №15 имени О.М. Филатова (на фото), рассказывает о важности витаминов: 
— Большинство витаминов не синтезируются в организме человека. Суточная потребность в них невелика, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опасные патологические изменения. Для этого разработано большое количество витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок. Исключение составляет витамин К, достаточное количество которого в норме синтезируется в толстом кишечнике человека за счёт деятельности бактерий. 

Витамин А (ретинол) помогает ночному зрению путём образования пигмента, называемого родопсин, способного улавливать минимальный свет. Он также способствует увлажнению глаз, предохраняя их от пересыхания. Таким образом, недостаток ретинола приводит к ухудшению зрения в сумерках («куриной слепоте»), появлению конъюнктивитов, характернойсухости роговицы. 

Витамины B снижают отрицательное влияние некоторых аминокислот на сосуды глаз, улучшают кровообращение и оказывают такое же воздействие на организм человека, как антиоксиданты. Благодаря этому уменьшается риск развития катаракты и глаукомы. 

Рибофлавин (витамин В2) входит в состав зрительного пурпура, защищающего сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. В хрусталике глаза B2 поддерживает запас глутатиона – активного антиоксиданта. Недостаток рибофлавина в организме может привести к нарушению зрения в сумерках, к разрыву мелких кровеносных сосудов глаза. При значительном дефиците появляются серьезные воспалительные заболевания роговицы, болезни сетчатки и зрительного нерва, развитие катаракты. 

Витамин B3 (никотиновая кислота, Витамин PP, ниацин) необходим для функционирования нервной и пищеварительной систем; способствует высвобождению энергии из пищи. Уменьшает воспаление и предупреждает сужение кровеносных сосудов. Расширяет мелкие сосуды (в том числе головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие. Именно поэтому ниацин с успехом применяют для лечения сосудистых расстройств в глазу – он расширяет кровеносные сосуды, что улучшает кровоснабжение зрительного нерва. 

Витамин В6 (пиридоксин) – принимает участие в клеточном (особенно активно в белковом) обмене. При недостатке пиридоксина глаза сильно напрягаются и очень быстро утомляются, могут развиваться воспалительные заболевания слизистых, в том числе и конъюнктивы. Кроме того, при нехватке в организме B6 появляется подергивание век. 
При недостатке Витамина B12 (цианокобаламин) нарушается полноценное кровоснабжение глазного яблока. B12 находится в продуктах животного происхождения, таких как печень, почки, говядина, домашняя птица, рыба, устрицы, яичный желток, молоко, творог, сыр. Витамин B12 обнаружен в винограде, чернике, петрушке, черносливе. Для полноценного воздействия, B12 должен поступать в организм вместе с кальцием. 

Витамин C (аскорбиновая кислота) выполняет множество функций, важных для человеческого организма вообще и для глаз в частности. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, свёртываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, синтезе коллагена и нормализации проницаемости капилляров. Учеными обнаружено, что в глазу у людей, страдающих катарактой, витамина С гораздо меньше нормы. 

Витамин Е (токоферол) – еще один мощный антиоксидант. Он участвует в синтезе белка, тканевом дыхании и росте клеток. Замедляя процессы старения, витамин Е способен отодвинуть появление возрастной дальнозоркости. 

ИТАК, если у вас имеются признаки авитаминоза, или вы страдаете глазными заболеваниями, окулист может посоветовать вам принимать поливитамины для обеспечения вашего рациона достаточным количеством питательных веществ. Согласно опубликованному недавно исследованию, у женщин, принимавших витамины B6 и B12 в сочетании с фолиевой кислотой, общий риск ВМД (Возрастной Макулярной Дегенерации) был ниже на 34%, а риск тяжелой формы заболевания — на 41%. Другие исследования американских ученых показали, что витамины A, E, C и препараты цинка способны замедлить прогрессирование ВМД (Возрастной Макулярной Дегенерации). 
В следующий раз читайте в наших страницах мнение эксперта о пользе аминокислот и микроэлементов.

Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей

Содержание

В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека. 

Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности: 

• Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
• Сигнально-рецепторная функция. 
• Поддержание нормальной свертываемости крови. 
• Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ. 
• Регуляция сердечного ритма и проводимости. 
• Модулятор активности ферментных систем организма.

В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло. В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний). 

Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция. 

Ежедневная потребность организма

Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ. 

Общая норма кальция в день для ребенка в крови увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет: 

• Дети первого года жизни: суточная норма кальция в крови — 400-600 мг. 
• От 1 до 3 лет — потребность в кальции у ребенка составляет 800 мг. 
• От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
• С 11 до 18 лет —1200 мг. 

Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях. 

Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:

• 18-60 лет — 1000 мг. 
• 60 лет и старше — 1200 мг. 

Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.
Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс. Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:

Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.

Профилактика и лечение дефицитных состояний

Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени. Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.

Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.

Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор
Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102
 

Как правильно принимать витамин E

Жирорастворимый витамин Е — один из важнейших полезных элементов для организма человека. Он содержит в себе ценнейшее активное соединение — токоферол, который представлен несколькими группами. Токоферол является мощным антиоксидантом, защищает от разрушения лейкоциты в крови, способствует укреплению иммунной системы, поддерживает нормальное функционирование тканей и всего организма, а также благотворно воздействует на половые функции. Благодаря токоферолу витамин Е не случайно называют «витамином молодости» — это один из главных помощников нашего организма в борьбе со старением.

Ключевые функции витамина Е

• В качестве антиоксиданта защищает клеточные мембраны от окислительного повреждения.




• Оказывает общеукрепляющее воздействие на иммунную систему.




• Предотвращает дисбаланс уровня гормонов в крови.




• Способствует укреплению мышечной системы, стимулирует деятельность мышц.




• Активизирует деятельность центральной нервной системы.




• Поддерживает зрительную функцию глаз.




• Предотвращает преждевременное старение кожи.




• Оказывает благотворное воздействие на мужскую потенцию.




• Способствует профилактике нарушений в деятельности мужской и женской репродуктивной системы.




• Снижает риски нейродегенеративных заболеваний (болезни Альцгеймера и других).




• Благотворно воздействует на организм при нервных перегрузках и стрессах.

Польза витамина Е с учетом гендерных и возрастных факторов

Комплексные ценные свойства витамина в равной степени полезны как для взрослых, так и для детей. Являясь антиоксидантом, он препятствует процессу окисления ненасыщенных жирных кислот и разрушения клеток. Кроме того, токоферол активно участвует в метаболизме белков, углеводов и жиров, улучшая обменные процессы. Однако польза витамина проявляется и отдельно для различных «целевых» групп — мужчин, женщин, детей.

Витамин Е для женщин

Представительницам прекрасного пола этот витамин рекомендуется как в целях лечебной профилактики, так и для поддержания красоты и молодости. В качестве дополнительного терапевтического или профилактического средства он используется:

• при нарушениях репродуктивной функции;




• при лечении дисфункций органов эндокринной системы;




• при наличии сбоев овариально-менструационного цикла;




• при подготовке к зачатию и в период беременности;




• для стимуляции и повышения либидо.

Помимо этого, токоферол благотворно воздействует на кожу — нормализует водный баланс в тканях кожного покрова, улучшает тургор, возвращая коже ее молодость и эластичность. Используют его и для красоты и оздоровления волос. Витамин Е в составе гелей, масок, шампуней содействует улучшению микроциркуляции в тканях волосистой части головы, улучшению питания фолликул, укреплению структуры волосяного стержня.

Витамин Е для мужчин

Не менее полезен токоферол и для мужского здоровья, при этом — для мужчин всех возрастных категорий:

• эффективно способствует выводу токсинов и шлаков, очищению организма;




• содействует выработке инсулина, что важно для профилактики возникновения диабета;




• снижает риски заболеваний мочеполовой системы;




• способствует подвижности и активности сперматозоидов;




• благотворно воздействует на пищеварительную систему;




• способствует повышению полового влечения;




• нормализует работу зрительной системы;

Кроме того, оказывая общеукрепляющее воздействие, токоферол повышает работоспособность, выносливость мужского организма.

Витамин Е для детей

Токоферол жизненно необходим для детского организма уже с рождения. Его нехватка серьезным образом сказывается на развитии и состоянии иммунной системы, важнейшего белка гемоглобина в крови, недостаток которого приводит к анемии. Кроме того, дефицит витамина влечет снижение умственной активности, сбои и задержки в развитии половой системы в подростковом возрасте. Благотворное воздействие витамина Е заключается в следующем:

• поддержание нормального уровня гемоглобина в крови;




• нормальное физическое и интеллектуальное развитие;




• укрепление мышечной ткани;




• положительное воздействие на нервную систему;




• укрепление иммунитета, профилактика простудных заболеваний;




• улучшение регенерации тканей.

Проявления дефицита и избытка витамина Е

Негативное воздействие на организм вызывают как нехватка токоферола, так и его сильный переизбыток. Основная причина недостатка этого витамина — сравнительная скудость и однообразие рациона современного городского жителя. Токоферолом богаты свежие овощи и мясные продукты, в то время как в «продуктовой корзине» многих постоянно оказываются полуфабрикаты и зелень, выращенная в искусственных условиях. Витамин Е в таких продуктах содержится в мизерных количествах либо отсутствует вовсе. В качестве типичного проявления дефицита токоферола можно наблюдать следующее:

• ослабленность мышечной системы;




• психическая, эмоциональная нестабильность;




• задержка интеллектуального и физического развития у детей;




• снижение либидо;




• ухудшение работы зрительных органов;




• преждевременное старение кожи.

Вред токоферол может оказать лишь при весьма избыточном суточном потреблении. В группах риска прежде всего спортсмены, имеющие дело с высокими физическими нагрузками, и люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В ряду проявлений следует назвать:

• нарушение работы ЖКТ;




• общую слабость;




• головные боли;




• тошноту;




• диарею.

Однако при нормализации суточной дозы организм быстро восстанавливается. Незначительное превышение дозировки, как правило, не вызывает негативных последствий. Следует лишь отметить, что во избежание указанных симптомов токоферол не рекомендуется принимать в сочетании со стероидами, препаратами с высокой долей железа и антикоагулянтами.

Норма потребления витамина Е в сутки

Рекомендуемая суточная норма потребления этого витамина — от 5 до 10 мг/сут. Дозировка во многом зависит от рациона, варьируя в ту или иную сторону. Так, при наличии в пище достаточного объема антиоксидантов она уменьшается. Напротив, если в рационе присутствует большая доля полиненасыщенных жирных кислот — она увеличивается. Это обусловлено тем, что кислоты значительно снижают воздействие токоферола, препятствуют его усвоению организмом.

Для расчета количества витамина используется специальная «Международная единица измерения» (МЕ). Одна МЕ равна 0,67 мг. Рекомендуемые нормы потребления:

• Грудничкам в возрасте до 6 месяцев необходимо потреблять 3 МЕ в сутки. Потребности полностью покрываются благодаря грудному молоку.




• Младенцам от 0,5 до 1 года — 4 МЕ.




• Малышам от 1 года до 3 лет — 6 МЕ.




• После 3 лет до 7 лет необходимо 7 МЕ в сутки.




• Мужчинам и мальчикам после 11 лет при условии поддержания здорового образа жизни необходимо 10 МЕ в день.




• Женщинам, а также девочкам после 11 лет требуется 8 МЕ в сутки.




• В период беременности доза увеличивается до 10 МЕ в день.

Продукты, содержащие витамин Е

Токоферол содержится во многих продуктах питания. Это зелень, бобовые, орехи, а также продукты животного происхождения. Неизменное содержание их в рационе — наилучший способ получить весь необходимый объем полезных веществ в сбалансированном виде.

Как принимать витамин Е

Для того, чтобы токоферол шел исключительно на пользу организму, крайне важно знать, как принимать витамин Е правильно. Прием натощак не рекомендуется, лучше всего делать это после принятия пищи. Поскольку витамин относится к жирорастворимым, желательно, чтобы пища содержала необходимые жиры — они обеспечивают усвоение токоферола организмом. Такие жиры присутствуют в ряде указанных выше продуктов (например, в семенах подсолнечника). Выпускается витамин в различных формах:

• таблетках;




• капсулах;




• жевательных пастилках и т. д. ;

Дозировка определяется в зависимости от веса, возраста, особенностей физиологии человека. Крайне важно: витамин и дозировку назначает только специалист по результатам исследования необходимых анализов. Не следует принимать токоферол самостоятельно!

Витамин Е в комплексах АЛФАВИТ

Сегодня этот полезнейший витамин присутствует во многих витаминно-минеральных комплексах, в том числе — и в сериях витаминов АЛФАВИТ. В их составах — идеально сбалансированная суточная норма потребления с учетом возрастных особенностей и совместимости компонентов. Ниже размещена таблица, дающая представление о том, сколько принимать витамина Е необходимо для каждой возрастной и гендерной категории.

Витамин С для кожи лица – что такое, как пользоваться [мнение экспертов SkinCeuticals]

Привычно хватаетесь за баночку с аскорбинкой при кашле, насморке и просто плохом самочувствии? Еще бы, солнечный витамин укрепляет иммунитет. Однако это его полезное свойство — не единственное.

• Витамин С, или L-аскорбиновая кислота, — мощный природный антиоксидант. Когда наша собственная защитная система дает сбой, он обезоруживает свободные радикалы, повреждающие клетки.
• Обладает противовоспалительными свойствами.
• Способствует заживлению ран.
• Помогает лучше работать другим витаминам — в первую очередь, витаминам группы В, также участвующим в антиоксидантной защите.

Как известно, витамин С не синтезируется в организме, а поступает из продуктов питания: цитрусовых, ягод, томатов, перца, шиповника. Правда, коже он не всегда достается в нужном количестве. Даже при употреблении больших доз всасывание витамина кишечником ограничено.

Важно: при имеющемся дефиците витамин С сначала «разбирают» более важные органы, а в кожу он поступает по остаточному принципу. Именно поэтому рекомендуется восполнять недостаток ценного вещества с помощью косметических средств.

4 Применение витамина С в косметике

Способность витамина С улучшать здоровье кожи и бороться фактически со всеми признаками старения известна уже много лет. А вот получить его стабильные формы, работающие в кремах по максимуму, научились сравнительно недавно. Ведь аскорбинка имеет коварное свойство быстро окисляться на воздухе. Сейчас в косметических средствах используют витамин С в форме:

• L-аскорбиновой кислоты;
• скорбил-6-пальмитата;
• магния аскорбил фосфата.

5 Меры предосторожности

Применение аскорбиновой кислоты в косметических препаратах практически не имеет противопоказаний. Она хорошо переносится при любом типе кожи. Однако поверх отбеливающих или антивозрастных средств с витамином С необходимо наносить солнцезащитное средство.

6 Обзор средств SkinCeuticals с витамином С

Высокоэффективная антиоксидантная сыворотка для сухой и нормальной кожи CE Ferulic

Отбить атаку свободных радикалов и избежать преждевременного старения помогают три мощных антиоксиданта:

1. чистая L-аскорбиновая кислота;
2. альфа-токоферол;
3. феруловая кислота.

Через месяц применения кожа выглядит моложе, повышается упругость, морщины становятся менее заметны, светлеют пигментные пятна. Восстанавливает и продлевает эффект косметических процедур.

Высокоэффективная антиоксидантная сыворотка для все типов кожи Serum 10

Средство, содержащее 10% чистой L-аскорбиновой кислоты и феруловую кислоту, отлично справляется с последствиями плохой экологии и воздействия ультрафиолета. Сглаживает морщинки, стимулирует производство коллагена, осветляет темные пятна. Наносите 4–5 капель по утрам на очищенную кожу.

Сыворотка в геле Phloretin CF Gel

Текстура «сыворотка в геле» — сама по себе отличный проводник в кожу активных веществ. L-аскорбиновая и феруловая кислоты, флоретин уменьшают проявления фотостарения. Кожа становится ровной, без выраженных пигментных пятен, а морщины уменьшаются. Требуется 2–3 нажатия на дозатор для получения объема, необходимого для одного применения. Наносите средство на очищенную кожу лица и зоны декольте.

Антиоксидантный гель для кожи вокруг глаз AOX+ Eye Gel

Борется со всевозможными проблемами деликатной кожи век: морщинками, мешками под глазами, темными кругами. В составе — L-аскорбиновая и феруловая кислоты, флоретин, экстракт корня иглицы, кофеин. Чтобы выдавить нужное количество геля, требуется 1–2 нажатия, а при нанесении необходимо отступить 1–2 мм от края нижних ресниц.

Источник: skin.ru

Фолиевая кислота при планировании беременности и в период лактации

Всем беременным женщинам известна польза от витаминов. Многие из нас знают, что такое кальций и магний, для чего необходимо железо в организме, и какое действие оказывают витамины А и С, В6 и В12, никотиновая кислота и D. К сожалению, иногда незаслуженно забывают о витамине В9 – фолиевой кислоте, активным веществом которой является фолат. Для каких нужд требуется фолиевая кислота при планировании беременности, и какова её дозировка, читайте далее.

Роль фолиевой кислоты в развитии беременности

Следует знать, что фолиевая кислота (витамин В9) относится к витаминам группы «В». Она либо поступает в организм с продуктами питания, либо синтезируется микрофлорой кишечника. Первая форма называется экзогенной фолиевой кислотой, а вторая – эндогенной. Обе формы в организме человека восстанавливаются до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом. Он участвует во многих метаболических процессах: образовании пиримидинов и пуринов, а также нуклеиновых аминокислот. Фолиевая кислота необходима для обмена холина.

Совместно с витамином В12 (цианокобаламином) фолиевая кислота стимулирует образование красных кровяных телец – эритроцитов. Она также способствует дифференциации и дозреванию мегалобластов. При недостаточном количестве фолиевой кислоты происходит торможение кроветворения. Если принимать фолиевую кислоту при планировании беременности и в этот период, то снижается риск воздействия на плод тератогенных факторов. Это сводит к минимуму вероятность рождения ребёнка с врождёнными пороками развития.

Всасывание фолиевой кислоты при пероральном введении происходит в двенадцатиперстной кишке, а также проксимальных участках тонкого кишечника. При патологии этих отделов желудочно-кишечного тракта приём внутрь фолиевой кислоты теряет смысл. Девяносто шесть процентов фолиевой кислоты спустя 3-6 часов после введения оказывается в крови. В кишечнике перед всасыванием фолиевая кислота восстанавливается с помощью специфического фермента дегидрофолатредуктазы. Восемьдесят семь процентов фолатов, поступивших в организм человека, содержатся в эритроцитах, а остальная часть находится в сыворотке крови. В печени фолиевая кислота депонируется, та же происходит её метаболизм. Половина введенной дозы препарата элиминируется из организма с мочой, а остальная её часть – с калом.

Как пить фолиевую при планировании беременности? При выборе дозы препарата следует помнить, что фолиевая кислота организмом не производится и не может накапливаться в тканях и органах. При введении максимально возможного количества продуктов, содержащих фолиевую кислоту, организм сможет усвоить менее одной второй части исходного объёма. К тому же, при малейшей термической обработке фолиевая кислота сама себя уничтожает. Иногда для этого достаточно, чтобы продукты постояли некоторое время при комнатной температуре воздуха.

Сколько надо пить фолиевой кислоты при планировании беременности, решает врач. Он исходит из того, что фолаты играют ведущую роль в синтезе ДНК, а также поддерживают её целостность. Они же способствуют синтезу специфических ферментов, которые принимают активное участие в профилактике развития злокачественных новообразований.

Наиболее часто недостаток фолиевой кислоты выявляют у людей в возрасте от двадцати до сорока пяти лет, а также у беременных и кормящих грудью женщин. У них повышается риск развитии мегалобластной анемии (онкологического заболевания, связанного с нарушением синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты), а также вероятность рождения детей, имеющих дефекты в развитии.

Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности? Важно знать, что фолиевая кислота, которая поступает в организм с продуктами питания, всасывается значительно хуже, чем синтетическая. Дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности должна рассчитываться исходя из того, что приём 0, 6 мкг препарата равен 0, 01 мг витамина В9 (фолиевой кислоты), поступающей в естественном виде.

Как пить фолиевую кислоту при планировании беременности

Естественно, что женщинам нужна фолиевая кислота при планировании беременности. Дозировка препарата определена инструкцией, утверждённой около тридцати лет назад:

• оптимальной для человека считается доза 400 мкг в сутки;
• минимальная доза равна 200 мкг;
• при беременности женщине необходимо принимать 400 мкг препарата;
• в период лактации доза фолиевой кислоты может быть увеличена до 600 мкг.

Сколько пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Доза фолиевой кислоты, как и продолжительность курса терапии, устанавливается индивидуально. Мы приводим данные, которые могут быть использованными только для общего понимания процесса. Установлены чёткие ограничения суточного количества витамина В9 (фолиевой кислоты) как при планировании беременности, так и во время кормления ребёнка.

Фолиевая при планировании беременности — дозировка

Поскольку фолиевая кислота непосредственно отвечает за синтез ДНК и принимает активное участие в делении и восстановлении клеток, её необходимо принимать как во время планирования беременности, так и во время вынашивания плода, а также во время грудного вскармливания. Фолиевая кислота для женщин при планировании беременности назначается пациенткам, которые прекратили приём оральных контрацептивов и планируют малыша. Поскольку сложно переоценить, как нужна фолиевая кислота в достаточном количестве на первых неделях беременности, её следует начинать принимать, как только принято решение о зачатии.

Это надо делать потому, что в возрасте двух недель у эмбриона начинает формироваться головной мозг, а в это время женщина может и не знать о беременности. На ранних сроках беременности происходит формирование нервной системы малыша. Фолиевая кислота в это время нужна для правильного деления клеток, формирования здорового организма.

К тому же, фолиевая кислота для женщин при планировании беременности необходима потому, что она активно участвует в кроветворении. Оно активно происходит при формировании плаценты. Если фолиевой кислоты будет недостаточно, то беременность вполне может закончиться выкидышем.

К чему приводит нехватка фолиевой кислоты в женском организме во время беременности? При недостаточном поступлении препарата в организм беременной женщины у плода могут развиться такие врожденные дефекты, как гидроцефалия, «заячья губа», волчья пасть» и дефекты нервной трубки, а также нарушения развития ребёнка.

Если не соблюдать дозировки фолиевой при планировании беременности и во время неё, то это может привести к плачевному результату: отслойке плаценты, преждевременным родам, выкидышу или рождению мёртвого ребёнка. Как видно из результатов научных исследований, в семидесяти процентах случаев такой сценарий развития событий вполне можно предотвратить, если принимать фолиевую кислоту за два или три месяца до наступления беременности.

Поскольку после родов у женщин часто случаются апатии, послеродовые депрессивные состояния, имеет место хроническая усталость, то прекращать приём фолиевой кислоты в это время тоже не стоит. Если у женщины, которая кормит грудью, в организме будет мало фолатов, то это может сказаться на количестве и качестве грудного молока, что, соответственно, не может не отразиться на росте и развитии младенца.

Дозировка фолиевой при планировании беременности и в период лактации

Сколько пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Врачи назначают женщине препарат в дозе от четырёхсот до шестисот миллиграмм в сутки. В то время, когда женщина кормит грудью, доза должна быть выше – до шестисот микрограмм в день.

В период планирования и вынашивания беременности врачи назначают женщине фолиевую кислоту в количестве 400 — 600 мкг в сутки. Во время кормления ребёнка грудью организм нуждается в более высокой дозировке – до 600 мкг в сутки. Иногда, исходя из результатов обследования, врач может назначить и восемьсот микрограмм витамина В9, но это решение должно быть обдуманным, взвешенным и обоснованным.

Фолиевая кислота и витамин Е принимают при планировании беременности. Витамин Е обладает мощным антиоксидантным и иммуностимулирующим действием. К тому же, он существенно улучшает состояние репродуктивной системы женщины, потому его необходимо принимать не только во время беременности, но и на стадии планирования зачатия. Начинать принимать витамин Е, как и фолиевую кислоту, рекомендуется за три или четыре месяца до предполагаемого зачатия. Витаминные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, продаются в аптеках под названием «Прегнавит», «Элевит», «Витрум пренаталь». Если же фолиевая кислота нужна в повышенных дозах, то следует приобрести «Фолацин» или «Апо-Фолик».

Фолиевая для мужчин при планировании беременности

При планировании зачатия мужчинам также назначают фолиевую кислоту. Прежде всего, она показана мужчинам, у которых имеются проблемы с оплодотворением. Дело в том, что при некоторых заболеваниях мужские сперматозоиды могут содержать неправильный набор хромосом. Причиной этому в большинстве случаев является неправильное питание или же нездоровый образ жизни.

Но, как известно, даже у практически здоровых мужчин при выполнении спермограммы можно выявить определённый процент сперматозоидов, имеющих нарушенную морфологию, что тоже может вызвать бесплодие. Фолиевая кислота и витамин Е при планировании беременности являются главными помощниками врача.

Мужчинам при планировании беременности рекомендуют принимать от семисот до одной тысячи сто микрограмм фолиевой кислоты и около ста миллиграмм витамина Е в сутки. Это значительно повышает шансы успешного оплодотворения. Фолиевая кислота и витамин Е для мужчин входит в состав всех медицинских комплексов, которые рекомендуются при планировании беременности, а также профилактики и лечения бесплодия.

Фолиевая кислота необходима для мужчин не только при планировании беременности, но и в период полового созревания. В это время фолиевая кислота оказывает влияние на развитие вторичных половых признаков. У мальчиков меняется тембр голоса, у них активизируется рост волос в подмышечных впадинах, на лобке и лице. Если фолиевой кислоты будет недостаточно, то может произойти задержка в росте и половом созревании. У половозрелых мужчин при нехватке фолиевой кислоты снижается аппетит, возникают проблемы с памятью, плохо работают органы пищеварения, а также увеличивается число аномальных сперматозоидов.

Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности

В последнее время отмечается порочная практика – назначать женщинам при планировании беременности по пять микрограмм фолиевой кислоты в сутки. Такой подход является однозначно неправильным. Невзирая на то, что лишнее количество фолиевой кислоты из организма человека выводится спустя пять часов после поступления, повышенные ее дозы могут привести к развитию анемии, нарушениям функции почек, повышенной возбудимости, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта. Правильно считать, что для беременных максимально допустимой дозой фолиевой кислоты сутки является один миллиграмм, а пять миллиграмм – это терапевтическая доза, которую назначают пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Следует успокоить будущих мам — установлено, что препарат не действует негативно на плод. Тем не менее, следует учитывать и противопоказания к назначению фолиевой кислоты при планировании беременности:

• индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или вспомогательных ингредиентов;
• гиперчувствительность к ним.

Если после приёма фолиевой кислоты при планировании или во время беременности возник зуд кожи, покраснение лица, местный отёк или сыпь на коже, приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться за помощью к врачу. Можно выпить сорбенты (активированный уголь или энтеросгель). В особо тяжёлых случаях может понадобиться детоксикация организма.

по 30 ноября 2021

Осталось 16 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

В настоящее время в клинике «Центр ЭКО» нет открытых вакансий.

Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на [email protected]

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

🧬 Пить или не пить: как грамотно выбирать витамины?

Почему «солнечный» витамин D нужен не только зимой, стоит ли доверять поливитаминам, как выбирать омега-3, чем грозит недостаток йода в организме и как поддержать «худеющий» организм на диете? Эндокринолог GMS Clinic Ольга Игнатова дала интервью для интернет-портала Posta Magazine.

Про важное влияние витаминов на наш организм говорят повсюду. Зачастую данные о чудо-эффектах либо надуманны, либо взяты из небольших исследований или из описания интересных клинических случаев. Сейчас много говорится о роли витаминов C и D в лечении рака, например. Но грамотный врач в своих рекомендациях обычно ориентируется на принципы доказательной медицины, на международные рекомендации в этой области, и эта позиция, безусловно, отличается более спокойным отношением к пользе витаминов. Польза — и доказанная — несомненно, есть. Но, во-первых, никаких сенсаций, во-вторых, витамины нужно принимать с умом и регулярно. В настоящее время люди достаточно неплохо и регулярно питаются, поэтому практически не встречаются авитаминозы и полиавитаминозы, а вот гиповитаминоз — нехватка определенного витамина — сплошь и рядом. Именно по этой причине не стоит, по моему мнению, употреблять поливитамины: не все 15–30 витаминов из этой баночки действительно нам нужны, нет точного понимания, какие из них и в каких объемах всасываются именно вашим организмом. Обычный человек, если он не страдает тяжелыми гастроэнтерологическими заболеваниями и у него нет, например, синдрома мальабсорбции либо перенесенной операции на желудке, просто не нуждается в таком комплексе витаминов.

Россияне склонны иметь дефицит определенных витаминов и микроэлементов: например, люди, придерживающиеся строгих диет, и вегетарианцы склонны к дефициту железа, B12, магния, незаменимых аминокислот и достаточно часто страдают от выпадения волос, слабости, анемии, судорог мышц ног.

Мужчин чаще характеризует дефицит витаминов группы В (недостаточное употребление цельнозерновых, круп, злоупотребление алкоголем). Так как они предпочитают мясное и почти не едят фрукты и овощи, растительные жиры, орехи и рыбу, им не хватает полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), полезной для пищеварения клетчатки. Плюс из-за недостаточного употребления молочных продуктов рацион беден кальцием и пребиотиками. Очень многие страдают от недостатка полиненасыщенных жирных кислот, так как в нашем районе нет рыбы хорошего качества — и в силу ее дороговизны, и в силу некачественных продуктов: рыба, выращенная на фермах, питается совершенно не так, как должна. Ну и мало кто из нас постоянно употребляет в пищу, например, оливковое масло или орехи.

Ну и точно все страдают от сезонного дефицита витамина D.

Что пить: йод

В первую очередь я, как эндокринолог, должна сказать о дефиците йода. Наша страна принадлежит к региону со средним и умеренным дефицитом йода в почве. Во многих других странах с такой же особенностью раз и навсегда введено обязательное йодирование соли на производстве, и жители страны, покупая, например, хлеб, получают с ним необходимый организму йод. У нас же обязательное йодирование было ошибочно отменено еще в 80-х, и до сих пор, несмотря на усилия ведущих эндокринологов страны, эта проблема не решена.

Для чего нужен йод? Он важен в развитии плода в утробе матери, для развития нервной системы и формирования возможностей головного мозга ребенка.

По данным исследования, проведенного в 2000-х, уровень IQ школьников уже в то время стал ниже на 20% по сравнению с 80–90-ми годами.

Как пить

Детям до 3 лет — препараты калия йодида в таблетках по 100 микрограмм в день, можно растворять в воде, можно купить детские пастилки с йодом, рассасывающиеся во рту. Также йод нужно пить беременным и подросткам с 15 лет, когда идет активный рост щитовидной железы. Впрочем, бездумно «есть йод» не стоит: просто так его пить во взрослом возрасте бесполезно, а после 45 еще и рискованно из-за большого распространения узлового зоба в категории людей 45+.

Что пить: витамин D

В России ввиду ее географического расположения наблюдается тотальная нехватка у населения витамина D. Причем от Владивостока до Сочи. Даже сочинские малыши, все лето «купающиеся» в солнце, уже к октябрю нуждаются в подпитке. Дефицит витамина D даже в Испании испытывают офисные сотрудники, живущие в режиме «офис — машина — дом»! Так что уж для нашей страны витамин D — точно история круглогодичная. В прошедшем декабре ярко солнце светило в сумме всего 6 минут! Помните об этом.

Причем дефицит наблюдается у людей всех возрастов. На витамин D сейчас настоящий «бум», исследований масса, но мы будем говорить лишь о доказанных эффектах. Их три:

• Влияние на формирование костей у ребенка. Профилактика остеопороза у взрослых.
• Повышение иммунитета за счет воздействия на клетки иммунной системы — именно поэтому он используется в комплексном лечении грибковых и вирусных заболеваний.
• Витамин D не повышает риски рака, в отличие от группы В, и есть достаточно авторитетное исследование, где показано, что риски рака он даже снижает.

Кроме того, витамин D положительно влияет на репродуктивную функцию у мужчин, способствуя увеличению мужского гормона тестостерона, и у женщин, в том числе стимулируя обновление волосяных фолликулов и улучшая состав рогового слоя и смягчая его. Поэтому он используется в комплексном лечении атопического дерматита и псориаза.

Как пить

Витамин D не обязательно принимать каждый день. Например, если вы побрызгали горлом люголем (это годовая норма йода), организм возьмет лишь дневную норму, а остальное выведет. А вот для витамина D у нас есть депо, как, например, для железа. Можно принимать раз в неделю, раз в месяц или даже раз в полгода — про запас. Самый простой способ определить необходимую дозу — сдать анализ крови на содержание витамина D (сейчас стоимость анализа становится все доступнее). Если такой возможности нет, то ориентируйтесь на усредненную безопасную норму: дети — 500 МЕ в день, взрослые — 800–1000 МЕ, женщины в менопаузе — 1000–1500. Эффект виден сразу: чувствуешь бодрость, дети в два раза меньше болеют, утром вставать проще. Главное — понимать, что самому себе можно прописать только вот этот неактивный витамин колекальцеферрол D3, который организм запасет и будет «активировать» по мере надобности. Активная же форма витамина альфакальцидол прописывается врачами и только по определенным показаниям, например, при проблемах с почками. В этом случае вся доза, попавшая в организм, будет «работать» сразу.

Витамин D: взгляд в будущее

Исследования продолжаются, результаты благоприятные: предположительно, у людей с ожирением витамин D регулирует жировой обмен и помогает похудеть. Согласно многим данным, он также может помочь снижать уровень сахара у диабетиков. Еще одно направление исследований — влияние витамина D на нервную ткань, что может помочь нам продвинуться в лечении невропатической боли. Есть интересные исследования по предотвращению им депрессии. Плюс, если будет доказана эффективность, витамин D может облегчить жизнь пожилым, у которых из-за слабости мышц и головокружений нередки падения и переломы, и именно у пожилых они часто заканчиваются летальным исходом. Человек сломал ногу, лег в постель и уже не встает, потому что от лежачего образа жизни в этом возрасте появляется масса проблем, например, застой в легких и пневмония. Все перечисленные пункты еще не вошли в серьезные «руководства к действию» для врачей, но эти исследования уже точно вышли из рамок студенческих.

Что пить: омега-3

Омега-3 — находка-антиэйдж, но, как и в случае с витамином D, принимать ее нужно не только тем, кого заботят лишние морщины. Мы — не жители счастливого Средиземноморья, у нас нет нужного качества рыбы, а всем нам важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В омеге-3 содержатся докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), которые наш организм использует для регулировки жирового обмена, но сам не вырабатывает. Это сильная защита от атеросклероза, который превращает наши сосуды в ржавые трубы, закупоренные холестериновыми бляшками. Омега-3 важна в качестве профилактики деменции, так как помогает регулировать и пластичность мозговых тканей. Пока нет доказательной медицинской базы, но омеге-3 приписывается и возможность восстановления теломер в молекулах ДНК, которые с возрастом становятся короче, приводя собственно к увяданию организма: предположительно, омега-3 достраивает нити ДНК и тем самым поднимает иммунитет.

Как пить

Важная ремарка: пить нужно именно омега-3, а не омега-6 и -9, так как они склонны вызывать воспалительные процессы в организме. Содержание ДГК и ЭПК должно быть не меньше 200–300 мг. Детям пить по 1000 мг в день, взрослым — 2000. Больше нужно, только если, например, пара готовится к ЭКО. Но тут, безусловно, требуется консультация врача.

Что пить: витамин С

Про витамин С данных много, но все они противоречивы. Долгое время считалось, что он незаменим при борьбе с гриппом, что он борется с вирусами, восстанавливает клетки, способен побороть рак. Но сегодня крупные метаанализы подвергают все эти заявления сомнению. Многое не доказано, применение в онкологии имеет значение, если речь идет не о витаминках, а о внутривенном введении больших доз препарата, примерно в 100–200 раз превышающих обычные. Пожалуй, единственная отрасль, где эффект витамина C доказан, — это косметология: он улучшает синтез коллагена. А вот в борьбе с гриппом, согласно последним научным данным, сильно эффективнее использовать витамин D. Причем этим его польза не ограничивается.

Как пить

Пить для антиэйдж-эффекта по 200 мг. С той же целью можно пить альфа-липоевую кислоту — это самый сильный антиоксидант с доказанным эффектом.

Что пить: кальций

Кальций рекомендуется пить пожилым, особенно если человек недостаточно регулярно ест молочные продукты.

Как пить

Ирина Мирошниченко в рекламе донесла до нас, что важно принимать кальций, но не предупредила, что он не усваивается без достаточной дозы витамина D. Если витамина D достаточно, то 3 обычные порции молочных продуктов в день — например, стакан молока в кашу, 30 г сыра или баночка йогурта в полдник и кефир на ночь — легко восполнят норму кальция и без витаминов, а вот если наблюдается его дефицит, то кальций не будет усваиваться, и организм начнет разрушать кости, чтобы достать кальций оттуда — именно так появляются отложения кальция в организме: это наш внутренний кальций.

Также пожилым людям рекомендуется пить калий и магний — их недостаток вызывает судороги и проблемы с сердцем.

Источник: posta-magazine.ru

высоких доз витамина D во время беременности и астмы у детей в возрасте 6 лет | Астма | JAMA

Данные свидетельствуют о том, что низкий уровень витамина D в утробе матери может быть связан с риском астмы у потомства. ¹ Копенгагенские проспективные исследования астмы у детей 2010 г. Рандомизированное клиническое исследование (РКИ) витамина D показало, что в возрасте 3 лет у детей женщин, рандомизированных для получения высоких и стандартных доз витамина D, не наблюдалось статистически значимого снижения. риск стойких хрипов; однако нельзя было исключить клинически важный защитный эффект (отношение рисков, 0.76 [95% ДИ, 0,52-1,12]). ² Поскольку диагностировать астму в раннем возрасте сложно, мы наблюдали за детьми в возрасте 6 лет, чтобы оценить риск текущей астмы.

На 24 неделе беременности женщины были рандомизированы для получения 2400 МЕ / сут витамина D или плацебо в дополнение к рекомендованному потреблению 400 МЕ / сут витамина D в 1 центре в Копенгагене в период с марта 2009 г. по ноябрь 2010 г. Их потомки посещали 12 плановых посещений клиники в возрасте до 6 лет с дополнительными посещениями неотложной помощи при любых респираторных симптомах; последующее наблюдение было до марта 2017 г.Из-за задержки с получением этического одобрения в исследование были включены 623 женщины из 738 подходящих; Был проанализирован 581 ребенок в возрасте 3 лет, когда исследование было неслепым.

Подробная информация об исследовании опубликована. ² Продление исследования было запланировано на середину 2013 г., прежде чем будут изучены какие-либо данные. Национальный комитет по этике медицинских исследований одобрил последующее наблюдение к октябрю 2013 года. Устное и письменное информированное согласие на последующее наблюдение было получено от родителей.Протокол продления пробного периода приведен в Приложении 1.

Первичным результатом рандомизированного контролируемого исследования ² были стойкие хрипы в возрасте 3 лет, которые были диагностированы педиатрами-исследователями в соответствии с заранее определенным утвержденным диагностическим алгоритмом. ³ Диагноз был обозначен как стойкое свистящее дыхание, в течение первых 3 лет жизни и астма, в последующие годы. Астма в возрасте 6 лет была основным результатом последующего наблюдения и определялась как удовлетворение диагностическим критериям в любой момент детства и необходимость ингаляционных кортикостероидов в возрасте 6 лет.Предварительно определенными вторичными исходами в возрасте 6 лет были измерения функции легких, реактивность бронхов на метахолин, фракционная концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе, аллергическая сенсибилизация и ринит.

Первичный результат был проанализирован с помощью логистической регрессии и скорректирован с учетом пола, сезона рождения, уровня витамина D у матери при рандомизации и группы рандомизации сопутствующего РКИ по n-3 длинноцепочечным полиненасыщенным жирным кислотам. ⁴ Годовая распространенность стойких хрипов или астмы в возрасте от 1 до 6 лет была проанализирована post hoc с помощью модели обобщенного оценочного уравнения с повторными измерениями.Вторичные результаты были проанализированы с использованием моделей логистической и линейной регрессии. Анализы проводились с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc) и двустороннего порога статистической значимости 0,05. Для отсутствующих данных вменение не производилось.

В возрасте 6 лет 545 из 581 ребенка (94%) были доступны для анализа. Матери детей, потерянных для последующего наблюдения, имели более низкий социально-экономический статус и чаще курили. Астма была диагностирована у 23 из 274 детей (8%) в группе высоких доз витамина D по сравнению с 18 из 268 детей (7%) в группе плацебо (отношение шансов [OR], 1.27 [95% ДИ, 0,67-2,42], P = 0,46; скорректированный OR, 1,21 [95% ДИ, 0,63–2,32], P = 0,57). Анализ ежегодной распространенности стойких хрипов или астмы в возрасте до 6 лет также не показал никакого эффекта от приема (OR 0,87 [95% ДИ 0,59–1,28], P = 0,48; рисунок).

Не наблюдалось значительных различий в отношении показателей функции легких, реактивности бронхов, фракционной концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе, аллергической сенсибилизации или ринита к возрасту 6 лет (таблица).

Высокая доза по сравнению со стандартной дозой витамина D во время беременности не была связана с риском развития астмы у ребенка в возрасте 6 лет, когда диагноз может быть установлен с использованием традиционных методов. Также не было никакой связи с функцией легких или гиперреактивностью бронхов, которые являются ключевыми элементами патогенеза астмы, и никакой связи с исходами аллергии, что позволяет предположить, что польза не была упущена из виду.Возможный клинически значимый защитный эффект витамина D от стойких хрипов в возрасте 3 лет не обнаружен в возрасте 6 лет.

Основными ограничениями исследования являются сниженная статистическая мощность, о чем свидетельствуют широкие 95% доверительные интервалы, поскольку целевая выборка не была достигнута, а также потенциальная ошибка информации из-за раскрытия информации в возрасте 3 лет.

В будущих исследованиях следует выяснить, изменяется ли влияние пренатального приема витамина D на экологические, диетические или генетические факторы.

Принято к публикации: 4 января 2019 г.

Автор для корреспонденции: Ханс Бисгаард, доктор медицинских наук, Копенгагенские проспективные исследования астмы в детстве, Больница Херлев и Гентофте, Университет Копенгагена, Ледреборг Алле 34, DK-2820 Гентофте, Дания ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Бисгаард имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.Все соавторы внесли существенный вклад в анализ данных, интерпретацию данных или и то, и другое, а также внесли важный интеллектуальный вклад и одобрение окончательной версии рукописи.

Концепция и дизайн: Brustad, Stokholm, Bønnelykke, Bisgaard, Chawes.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Brustad, Bønnelykke, Chawes.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Brustad, Eliasen, Stokholm, Chawes.

Полученное финансирование: Bønnelykke, Bisgaard, Chawes.

Административная, техническая или материальная поддержка: Brustad.

Кураторство: Брустад, Бённеликке, Бисгаард, Чавес.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Бисгаард сообщил о получении грантов от Фонда Лундбека, Государственного бюджета Дании, Датского совета по стратегическим исследованиям, Датского совета по независимым исследованиям и Фонда исследований столичного региона во время проведения исследования и получения личных гонорары от Кьези за пределами представленных работ.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Копенгагенские перспективные исследования астмы у детей (COPSAC) финансируются частными и государственными фондами исследований, перечисленными на http://www.copsac.com/. Основную поддержку COPSAC оказали Фонд Лундбека, Государственный бюджет Дании, Датский совет по стратегическим исследованиям, Датский совет по независимым исследованиям и Фонд исследований столичного региона.

Роль спонсоров / спонсоров: Спонсоры / спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 2.

1.Фэн
H, Сюнь
P, Щука
K,
и другие. Внутриутробное воздействие 25-гидроксивитамина D и риск детской астмы, хрипов и инфекций дыхательных путей: метаанализ когортных исследований новорожденных. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (5): 1508-1517. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.06.065PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Чоуз
BL, Bønnelykke
К, Стокгольм
J,
и другие.Влияние добавок витамина D ₃ во время беременности на риск стойких хрипов у потомства: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016; 315 (4): 353-361. DOI: 10.1001 / jama.2015.18318PubMedGoogle ScholarCrossref

Фолиевая кислота (фолиевая кислота) | Пациент

О фолиевой кислоте

Фолиевая кислота при анемии

Витамины — это вещества, необходимые нашему организму в небольших количествах для рост и общее состояние здоровья.Наш организм не накапливает много фолиевой кислоты, поэтому нам необходимо регулярно получать свежую пищу. Обычно мы можем получать необходимое количество из пищи, которую мы едим. Многие продукты содержат фолиевую кислоту, включая шпинат, ростки, брокколи, стручковую фасоль, горох, нут, коричневый рис, почки, печень и картофель. Некоторые люди по разным причинам могут не получать достаточно только из своего рациона. Фолиевая кислота важна для производства красных кровяных телец. Его недостаток может привести к анемии, которая может вызвать усталость, а иногда и другие симптомы.Дефицит фолиевой кислоты легко лечится курсом приема таблеток фолиевой кислоты в течение нескольких месяцев.

Фолиевая кислота при беременности

Беременные женщины особенно нуждаются в хорошем запасе фолиевой кислоты, поскольку она используется развивающимся ребенком. Было показано, что прием добавок фолиевой кислоты снижает вероятность расщелины позвоночника и других дефектов нервной трубки у ребенка. Самые ранние стадии беременности имеют решающее значение для потребности в фолиевой кислоте, и именно поэтому добавки с фолиевой кислотой рекомендуются женщинам, планирующим беременность.

Дополнительное количество фолиевой кислоты рекомендуется как минимум в первые 12 недель беременности всем женщинам, даже если вы здоровы и придерживаетесь хорошей диеты. Большинству женщин рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день с момента зачатия до двенадцатой недели беременности. Лучше всего начать прием фолиевой кислоты до беременности. Если беременность незапланированная, начните принимать фолиевую кислоту, как только узнаете, что беременны. Таблетки фолиевой кислоты можно купить в большинстве магазинов здорового питания или аптек.

Если у вас была предыдущая беременность, связанная с дефектом нервной трубки, или если у вас есть семейный анамнез, рекомендуется принимать 5 мг (миллиграммы) фолиевой кислоты каждый день до двенадцатой недели. Добавка в дозе 5 мг в день во время беременности также рекомендуется при некоторых заболеваниях, таких как целиакия, диабет и серповидно-клеточная анемия, а также если вы принимаете лекарства для лечения эпилепсии. Таблетки фолиевой кислоты этой силы недоступны для покупки. Ваш врач пропишет вам таблетки.

Фолиевая кислота при других состояниях

Фолиевая кислота также используется вместе с метотрексатом у людей с тяжелой болезнью Крона, псориазом и артритом. Когда он используется в этих медицинских условиях, фолиевая кислота принимается в день недели, отличный от метотрексата. Он используется для уменьшения побочных эффектов, которые могут быть вызваны метотрексатом.

Как принимать фолиевую кислоту

• Если вы купили таблетки фолиевой кислоты, потому что планируете беременность, прочтите печатную информацию производителя на упаковке (или внутри нее), прежде чем начинать прием таблеток.Убедитесь, что вы точно знаете, какую дозу принимать — рекомендуемая доза составляет 400 мкг один раз в день. Таблетка 5 мг содержит более чем в десять раз больше фолиевой кислоты. Если у вас есть вопросы, попросите проконсультировать вас у фармацевта.
• Если врач прописал вам таблетки фолиевой кислоты 5 мг, принимайте их точно так, как вам сказали. В зависимости от причины, по которой вы принимаете фолиевую кислоту, вас могут попросить принимать по одной таблетке каждый день или по одной таблетке только в определенные дни недели.Старайтесь принимать дозы в одно и то же время дня каждый день, так как это поможет вам не забыть принимать таблетки регулярно. Дополнительная информация о фолиевой кислоте будет указана в информационном буклете производителя, который находится внутри вашей упаковки.
• Неважно, принимаете ли вы фолиевую кислоту до или после еды.
• Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Помимо приема фолиевой кислоты, старайтесь также придерживаться здоровой диеты, включая продукты, богатые фолиевой кислотой, такие как шпинат, ростки, брокколи, стручковая фасоль и картофель. Слегка приготовьте овощи, так как в процессе приготовления уменьшается количество содержащейся в них фолиевой кислоты. Некоторые виды хлеба и хлопьев для завтрака также обогащены фолиевой кислотой.

Может ли фолиевая кислота вызывать проблемы?

Добавки фолиевой кислоты вряд ли вызовут какие-либо побочные эффекты.Таблетки по 5 мг в редких случаях могут вызвать легкое расстройство желудка (потеря аппетита, тошнота и чувство вздутия живота). Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом таблеток, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить фолиевую кислоту

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Тиамин: лекарство для лечения дефицита витамина B1 (или тиамина)

Если вам или вашему ребенку прописали тиамин, следуйте инструкциям врача при его приеме.

Если вы купили тиамин в аптеке или магазине, следуйте инструкциям на упаковке.

Сколько я возьму?

Доза будет варьироваться в зависимости от того, зачем вам нужен тиамин и был ли он назначен врачом.

Легкий дефицит тиамина — обычная доза для взрослых составляет от 25 до 100 мг один раз в день.

Тяжелая недостаточность тиамина — обычная доза для взрослых составляет 100 мг, принимается 2 или 3 раза в день.

Если вашему ребенку прописали тиамин, врач будет использовать вес вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как брать

Вы можете принимать тиамин с пищей или без нее.

Проглотите таблетку целиком, запивая водой.Если вам трудно принимать таблетки, разломите таблетку пополам, проведя линию посередине. Взять обе половинки по отдельности.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Для лечения дефицита витамина B1 ваша доза обычно остается неизменной до тех пор, пока ваш уровень не вернется к норме, а симптомы не улучшатся.

Как только ваш уровень станет нормальным, ваш врач, вероятно, назначит вам более низкую дозу, чтобы убедиться, что у вас снова не возникнет дефицит.

Что, если я забуду его взять?

Ошибочный пропуск 1 или 2 доз, вероятно, не имеет большого значения.Но если у вас дефицит витаминов и вы все время забываете принимать тиамин, обратитесь за советом к врачу.

Если вы забыли принять тиамин, примите пропущенную дозу, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и просто примите следующую, как обычно.

Не принимайте 2 дозы, чтобы восполнить забытую.

Если вы часто забываете о дозах, можно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить у фармацевта совета о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Обратитесь к врачу, если вам прописали тиамин и вы хотите прекратить его прием по какой-либо причине.

Что, если я возьму слишком много?

Тиамин, как правило, является очень безопасным лекарством. Принятие слишком большого количества вряд ли может навредить вам или вашему ребенку.

Если вы беспокоитесь, обратитесь к фармацевту или врачу.

Несмотря на опасения аутизма, вот почему беременным женщинам следует продолжать принимать пренатальные витамины

Некоторые предварительные результаты, представленные на этой неделе на встрече исследователей аутизма, могут вызвать у будущих мам беспокойство по поводу витаминов для беременных.

Статистический блокбастер, заставивший нас закричать, был следующим: женщины, получившие слишком много фолиевой кислоты и витамина B12 во время беременности, в 17,6 раз чаще имели своим детям диагноз расстройства аутистического спектра.

Эта цифра может показаться шокирующе высокой, но это не опечатка: по сравнению с матерями, у которых был нормальный уровень фолиевой кислоты и витамина B12, у тех, у кого был повышенный уровень обоих витаминов, риск аутизма для их детей увеличился в 17,6 раза.

Смотрите самые читаемые истории в журнале Science за этот час >>

На первый взгляд идея кажется ясной: дважды подумайте, прежде чем принимать пренатальные витамины.

Но этот вывод на самом деле противоречит результатам исследования.

Исследование проводилось командой из Университета Джона Хопкинса. Они проанализировали данные 1391 матери и их детей, которые участвовали в Бостонской когорте новорожденных, проекте, направленном на понимание причин заболеваний, связанных с развитием. Пары добровольцев набирались при рождении детей, а затем отслеживались до 15 лет.

Все матери были опрошены об использовании ими дородовых витаминов и других пищевых добавок на протяжении всей беременности.Женщины также сдали образцы крови в течение трех дней после родов, что позволило исследователям измерить уровни пренатальных витаминов в их организме в конце беременности.

Медицинские записи показали, что 107 из 1391 ребенка были диагностированы с расстройством аутистического спектра. Но риск диагноза не распределялся равномерно среди всех пар мать-ребенок.

Например, матери, которые сказали, что они принимали пренатальные поливитамины от трех до пяти раз в неделю, гораздо реже получали информацию о том, что их ребенок находится в спектре аутизма, по сравнению с матерями, которые не принимали витамины.Те, кто использовал их в первом триместре, имели на 67% меньше шансов родить ребенка с аутизмом; те, кто использовал их во втором триместре, имели на 62% меньше шансов получить этот диагноз; и те, кто использовал их в третьем триместре, на 57% реже заводили больного ребенка, сообщили исследователи.

«Наши данные показывают, что адекватный уровень добавок имеет решающее значение для нормального развития детей», — сказал ResearchGate эпидемиолог Даниэле Фаллин, работавший над исследованием.«На данный момент мы определенно рекомендуем продолжать прием добавок».

Но вот часть, которая заставляет некоторых людей задуматься, стоит ли им отказаться от витаминов: когда исследователи сосредоточились на двух конкретных витаминах — B12 и фолиевой кислоте — они заметили, что слишком большое количество добавок может иметь неприятные последствия.

Среди 1391 матери 95 имели уровни B12 в крови, которые Всемирная организация здравоохранения сочла чрезмерными. И среди этих матерей у 15 были дети, которым был поставлен диагноз расстройства аутистического спектра — риск, который был в три раза выше, чем для других матерей.

Точно так же у 140 матерей был «избыточный» уровень фолиевой кислоты в крови, а у 16 ​​из них были дети, у которых развилось расстройство аутистического спектра. Это означало, что их риск был чуть более чем вдвое больше, чем у других матерей.

Наиболее поразительной оказалась 21 мать, у которой был «избыточный» уровень обоих витаминов. В этой группе у 10 были дети с диагнозом аутизм. Это почти половина, — отметил Рамкрипа Рагхаван, ведущий автор отчета.

После учета других факторов, которые могут повлиять на шансы развития аутизма, исследователи подсчитали, что воздействие слишком большого количества фолиевой кислоты и слишком большого количества B12 было связано с риском, равным 17.В 6 раз больше, чем у детей, матери которых имели «нормальный» уровень обоих витаминов.

Краткое изложение исследования было представлено на этой неделе на Международном совещании по исследованию аутизма в Балтиморе. Аналогичный отчет был представлен в прошлом месяце на встрече по экспериментальной биологии в Сан-Диего в 2016 году и опубликован в Интернете в журнале FASEB.

Фолат — важный витамин, который позволяет клеткам делиться и строить ДНК, согласно данным Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения.Это особенно важно для беременных женщин — те, у кого дефицит, подвергают своих детей риску развития расщелины позвоночника и других дефектов нервной трубки. Вот почему Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы хлеб и многие другие продукты на основе зерна были обогащены фолиевой кислотой, одним из видов фолиевой кислоты.

По данным Управления диетических добавок, витамин B12 также играет решающую роль в синтезе ДНК и неврологической функции, среди других необходимых биологических задач.

Непонятно, почему некоторые из женщин, участвовавших в исследовании, — представители «городского меньшинства», 65% афроамериканцев и 25% латиноамериканцев, имели такой высокий уровень фолиевой кислоты и B12.Возможно, они перестарались с добавками, или что их тела естественным образом усваивают больше этих витаминов или метаболизируют их медленнее, сказал Фаллин ResearchGate. По ее словам, члены команды планируют поискать ответы на этот вопрос.

Они также попытаются воспроизвести эти результаты, добавила она, возможно, в других группах женщин с другим историей здоровья.

Между тем, пугающая связь между витаминами и аутизмом — это , а не , на чем стоит сосредоточиться.Как сообщили сами исследователи в апреле, «материнские витаминные добавки защищают» от риска расстройств аутистического спектра.

И все же потенциальные опасности доминировали в разговоре.

Доктор Джеймс Хэмблин, редактор Atlantic, написал, что огласка может сорвать усилия по улучшению широко распространенных добавок фолиевой кислоты и дальнейшего снижения риска дефектов нервной трубки. Наука, стоящая за этой политикой, не вызывает сомнений.

С другой стороны, свидетельства, связывающие избыток фолиевой кислоты и B12, с одной стороны, и аутизм, с другой, «крайне преждевременны», — написал он.Данные должны быть тщательно изучены другими учеными, а затем подтверждены независимыми исследователями. «Только после долгой работы можно было достоверно сказать, что связь существует», — написал он.

[email protected]

Подписывайтесь на меня в Twitter @LATkarenkaplan и ставьте лайки Los Angeles Times Science & Health на Facebook.

ТАКЖЕ

Хотите сохранить важные воспоминания? Сильно выспитесь

Ученые предлагают первое прямое доказательство того, что вирус Зика в Бразилии вызывает врожденные дефекты

Окаменелая космическая пыль из 2.7 миллиардов лет назад удивляет древняя атмосфера Земли

Витамин A | Институт Линуса Полинга

Español |日本語

Резюме

• Витамин А — это общий термин, который относится к жирорастворимым соединениям, которые содержатся в виде предварительно сформированного витамина А (ретинола) в продуктах животного происхождения и в виде каротиноидов провитамина А во фруктах и ​​овощах. Три активные формы витамина А в организме — это ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота. (Дополнительная информация)
• Витамин А участвует в регулировании роста и специализации (дифференциации) практически всех клеток человеческого тела.Витамин А играет важную роль в эмбриональном развитии, формировании органов во время внутриутробного развития, нормальных иммунных функциях, развитии глаз и зрения. (Дополнительная информация)
• Дефицит витамина А — основная причина предотвратимой слепоты в мире. Наиболее распространен среди детей и женщин детородного возраста. Дефицит витамина А связан с повышенной восприимчивостью к инфекциям, а также к заболеваниям щитовидной железы и кожи. (Дополнительная информация)
• Рекомендуемая диета (RDA) составляет 700 мкг эквивалента активности ретинола (мкг RAE) в день для женщин и 900 мкг RAE в день для мужчин. (Дополнительная информация)
• Профилактика витамином А, по-видимому, значительно снижает детскую смертность в регионах с высоким риском дефицита витамина А. Кроме того, добавки с высокими дозами витамина А широко рекомендуются детям старше шести месяцев, когда они инфицированы корью при недоедании, имеют иммунодефицит или подвержены риску кори. (Дополнительная информация)
• Ретиноевая кислота и аналоги используются в фармакологических дозах при лечении острого промиелоцитарного лейкоза и различных кожных заболеваний. (Дополнительная информация)
• Источники корма для животных, богатые предварительно сформированным витамином А, включают молочные продукты, обогащенные злаки, печень и рыбий жир. Богатые источники каротиноидов провитамина А включают апельсин и зеленые овощи, такие как сладкий картофель и шпинат. (Дополнительная информация)
• Чрезмерное потребление предварительно сформированного витамина А может быть очень токсичным и особенно противопоказано до и во время беременности, поскольку может привести к серьезным врожденным дефектам. Допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина А для взрослых установлен на уровне 3000 мкг RAE / день.UL не распространяется на витамин А, полученный из каротиноидов. (Дополнительная информация)

Витамин А — это общий термин, который охватывает ряд родственных соединений (, рис. 1, ). Ретинол и ретиниловые эфиры часто называют предварительно сформированным витамином А. Ретинол может превращаться организмом в ретиналь, который, в свою очередь, может окисляться до ретиноевой кислоты, формы витамина А, которая, как известно, регулирует транскрипцию генов. Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота и родственные соединения известны как ретиноиды.β-каротин и другие пищевые каротиноиды, которые могут превращаться в организме в ретинол, называются каротиноидами провитамина А (см. статью о каротиноидах). Сотни различных каротиноидов синтезируются растениями, но только около 10% из них способны превращаться в ретинол (1). Следующее обсуждение будет сосредоточено в основном на предварительно образованных соединениях витамина А и ретиноевой кислоте.

Функция

Соединения витамина А представляют собой важные жирорастворимые молекулы, которые преимущественно хранятся в печени в форме ретиниловых эфиров (например,g., ретинилпальмитат). При необходимости ретиниловые эфиры гидролизуются с образованием всего — транс--ретинола, который связывается с ретинол-связывающим белком (RBP) перед высвобождением в кровоток. Комплекс all- trans -retinol / RBP циркулирует связанным с белком, transthyretin, который доставляет all- trans -retinol к периферическим тканям (обзор в 2). Витамин А в виде ретиниловых эфиров в хиломикронах также играет заметную роль в доставке витамина А во внепеченочные ткани, особенно в раннем возрасте (3, 4).

Система зрения и зрение

Расположенная в задней части глаза сетчатка содержит два основных типа светочувствительных рецепторных клеток, известных как фоторецепторные клетки палочки и колбочки. Фотоны (частицы света), которые проходят через линзу, воспринимаются фоторецепторными клетками сетчатки и преобразуются в нервные импульсы (электрические сигналы) для интерпретации мозгом. All- trans -ретинол транспортируется к сетчатке через кровообращение и накапливается в клетках пигментного эпителия сетчатки (RPE) ( Рисунок 2, ) (5).Здесь весь — транс -ретинол этерифицируется с образованием ретинилового эфира, который можно хранить. При необходимости сложные эфиры ретинила расщепляются (гидролизуются) и изомеризуются с образованием 11- цис -ретинола, который может окисляться с образованием 11- цис -ретиналя. 11- цис- -ретинал может быть перемещен через межфоторецепторное пространство к стержневой фоторецепторной ячейке, которая специализируется на зрении в условиях низкой освещенности и для обнаружения движения. В стержневых клетках 11- цис- -ретиналь связывается с белком, называемым опсином, с образованием зрительного пигмента родопсина (также известного как зрительный пурпур).Поглощение фотона света катализирует изомеризацию 11--цис--ретиналя до всего--транс--ретиналя, который высвобождается из молекулы опсина. Эта фотоизомеризация запускает каскад событий, ведущих к генерации нервного импульса, передаваемого по зрительному нерву в зрительную кору головного мозга. All- trans -retinal превращается в all- trans -retinol и транспортируется через интерстициальное пространство к клеткам RPE, тем самым завершая зрительный цикл.

Аналогичный цикл происходит в колбочковых клетках, которые содержат красные, зеленые или синие белки опсина, необходимые для поглощения фотонов из видимого спектра света (2). Витамин А также необходим для развития глаз млекопитающих (6). Таким образом, поскольку витамин А необходим для нормального функционирования сетчатки, зрения при тусклом свете и цветового зрения, недостаточное количество ретинола и сетчатки, доступных сетчатке, приводит к нарушению адаптации к темноте. В самых тяжелых случаях дефицита витамина А истончение и изъязвление роговицы приводит к слепоте (см. Дефицит).

Регуляция экспрессии гена

Регулирующая способность ретиноевой кислоты

В клетках весь — транс- -ретинол может либо храниться (в форме ретинилового эфира), либо окисляться до всего- транс- -ретиналя алкогольдегидрогеназами. В свою очередь, ретинальдегиддегидрогеназы могут катализировать превращение всего транс ретиналя в два биологически активных изомера ретиноевой кислоты (RA): все транс -RA и 9- цис -RA.Изомеры RA действуют как гормоны, влияя на экспрессию генов и тем самым влияя на многочисленные физиологические процессы. All- trans -RA и 9- cis -RA транспортируются в ядро ​​клетки, связываясь с клеточными белками, связывающими ретиноевую кислоту (CRABP). Внутри ядра изомеры RA связываются со специфическими белками ядерного рецептора, которые являются лиганд-зависимыми факторами транскрипции (, фиг. 3, ). Как all- trans -RA, так и 9- cis -RA могут связываться с рецепторами ретиноевой кислоты (RARα, RARβ и RARγ), тогда как только 9- cis -RA связывается с рецепторами ретиноидов X (RXRα, RXRβ, и RXRβ) (7).Подтипы RAR и RXR образуют либо комплексы двух одинаковых белков (гомодимеры RAR / RAR и RXR / RXR), либо комплексы двух разных белков (гетеродимеры RAR / RXR). Гетеродимеры RAR / RXR могут связываться с регуляторной последовательностью ДНК, называемой элементом ответа на ретиноевую кислоту (RARE), расположенной внутри промотора генов, чувствительных к ретиноидам. Транскрипционная активность гетеродимеров RAR / RXR, по-видимому, в основном обусловлена ​​связыванием всего — транс- -RA с RAR.

Активация RAR связыванием с RA запускает рекрутирование корегуляторов транскрипции на промоторы-мишени, тем самым ингибируя или позволяя транскрипцию генов (8).RXR также образует гетеродимеры с несколькими другими ядерными рецепторами, включая рецептор тироидного гормона (TR), рецептор витамина D (VDR), стероидные рецепторы и рецептор, активируемый пролифератором пероксисом (PPAR) (9). Таким образом, витамин А может взаимодействовать с гормоном щитовидной железы, витамином D, стероидами (например, эстрогеном) или сигнальными путями лигандов PPAR и влиять на транскрипцию широкого спектра генов.

Есть также свидетельства того, что RA / RAR может влиять на экспрессию генов RARE-независимым образом.Например, сообщалось, что RAR может мешать сигнальному пути TGFβ / Smad посредством прямого взаимодействия RAR с гетеродимерным фактором транскрипции Smad3 / Smad4. Было обнаружено, что в отсутствие RA RAR действует как коактиватор транскрипции, опосредованной Smad3 / Smad4, в то время как агонисты RAR подавляют транскрипционную активность Smad3 / Smad4 (10). В клетках ретинобластомы RAR также участвует в RA-индуцированной активации сигнальных каскадов, опосредованной тирозинкиназами, известной как фосфоинозитид-3-киназа (PI3K), и приводит к дифференцировке клеток (11, 12).RA также, по-видимому, индуцирует дифференцировку нейронов путем активации пути передачи сигнала киназы ERK1 / 2 MAP, который фосфорилирует фактор транскрипции, CREB (белок, связывающий элемент ответа на циклический AMP). Фосфорилированный CREB может впоследствии связываться с элементом ответа CREB в промоторе генов, участвующих в дифференцировке клеток (13). Также, независимо от RAR, было обнаружено, что RA ингибирует фосфорилирование / активацию ERK1 / 2 и последующую AP1-опосредованную экспрессию интерлейкина-6 в синовиальных клетках (14). Следовательно, RA может влиять на экспрессию генов, промоторы которых не содержат RARE.

Регулируя экспрессию более 500 генов, чувствительных к ретиноидам (включая несколько генов, участвующих в самом метаболизме витамина А), изомеры ретиноевой кислоты играют важную роль в клеточной пролиферации и дифференцировке (т. Е. Приверженности клетки узкоспециализированным функциям).

Регуляторная емкость ретинола

В глазу и тканях, таких как белый жир и мышцы, рецептор / переносчик ретинола плазматической мембраны STRA6 принимает ретинол из внеклеточного RBP и выгружает его во внутриклеточный ретинол-связывающий белок (CRBP).STRA6 также взаимодействует с лецитин: ретинолацилтрансферазой (LRAT), ферментом, который катализирует этерификацию и хранение ретинола, чтобы поддерживать внутренний градиент концентрации ретинола (15). Интересно, что захват ретинола STRA6 запускает активацию сигнального каскада, опосредованного тирозинкиназами, известными как киназы Януса (JAK) и ассоциированными факторами транскрипции (STAT). Сигнальный путь JAK / STAT регулирует экспрессию широкого спектра цитокинов, гормонов и факторов роста (16).Исследования на животных показали, что повышенная экспрессия генов, таких как SOCS3 путем JAK / STAT пути, может привести к ингибированию передачи сигналов инсулина. Следовательно, тучные мыши, лишенные LRAT или STRA6, по-видимому, защищены от инсулинорезистентности, индуцированной ретинолом / STRA6 (17, 18).

Регуляторная способность сетчатки глаза

Помимо своей роли лиганда для опсина в зрительном каскаде (см. Зрительная система и зрение), сетчатка конкретно участвует в регуляции генов, важных для метаболизма липидов.У людей различают два типа жировой ткани на основе их соответствующих функций: белая жировая ткань (WAT) хранит жирные кислоты в виде триглицеридов, а коричневая жировая ткань (BAT) окисляет жирные кислоты с выделением тепла (термогенез). В митохондриальной дыхательной цепи коричневых жировых клеток процессы переноса электронов и производства АТФ не связаны (диссоциированы), что позволяет быстро производить тепло в результате окисления жирных кислот (19).

Ретинальдегиддегидрогеназа 1 (RALDh2), которая превращает ретиналь в ретиноевую кислоту, высоко экспрессируется в WAT, но не в BAT.Подавление экспрессии RALDh2 в WAT может вызывать термогенный фенотип, напоминающий фенотип BAT (20). Было обнаружено, что во время дифференцировки адипоцитов стимуляция клеток сетчаткой all- trans активирует ген UCP1 , необходимый для термогенеза, при этом ингибируя гены, способствующие адипогенезу, такие как PPARγ (20). Также оказалось, что сетчатка регулирует липидный обмен и ожирение в костном мозге, ингибируя экспрессию гена, опосредованного гетеродимерами PPARγ / RXR (21).Кроме того, было обнаружено, что сетчатка подавляет экспрессию глюконеогенных генов и продукцию глюкозы в печени мышей с дефицитом RALDh2 (22).

Иммунитет

Первоначально витамин А был назван «противоинфекционным витамином» из-за его важности для нормального функционирования иммунной системы (23). Клетки кожи и слизистых оболочек, выстилающие дыхательные пути, пищеварительный тракт и мочевыводящие пути, действуют как барьер и образуют первую линию защиты организма от инфекции.Ретиноевая кислота (RA) продуцируется антигенпрезентирующими клетками (APC), включая макрофаги и дендритные клетки, обнаруженными в этих границах раздела слизистой оболочки и связанных лимфатических узлах. RA, по-видимому, действует на сами дендритные клетки, регулируя их дифференцировку, миграцию и антигенпрезентирующую способность. Кроме того, продукция RA APC необходима для дифференцировки наивных CD4 Т-лимфоцитов в индуцированные регуляторные Т-лимфоциты (Treg). Критически важно для поддержания целостности слизистой оболочки, дифференцировка Tregs управляется all- trans -RA посредством RARα-опосредованной регуляции экспрессии генов (см. Регулирование экспрессии генов).Кроме того, во время воспаления сигнальный путь all- trans -RA / RARα способствует превращению наивных Т-лимфоцитов CD4 в эффекторные Т-лимфоциты — хелперные Т-клетки 1 типа (Th2) — (а не в Treg) и индуцирует выработка провоспалительных цитокинов эффекторными Т-лимфоцитами в ответ на инфекцию. Есть также веские доказательства того, что РА может помочь предотвратить развитие аутоиммунитета (см. Обзор в 24).

Пренатальное и послеродовое развитие

Известно, что как избыток, так и недостаток витамина А вызывают врожденные дефекты.Передача сигналов ретиноидов начинается вскоре после ранней фазы эмбрионального развития, известной как гаструляция. Во время внутриутробного развития РА имеет решающее значение для развития органов, включая сердце, глаза, уши, легкие, а также других конечностей и внутренних органов. Витамин А участвует в созревании легких плода (2). Статус витамина А у недоношенных новорожденных ниже, чем у доношенных (25). Есть некоторые свидетельства того, что добавление витамина А может помочь снизить частоту хронических заболеваний легких и смертность у недоношенных новорожденных (см. Профилактика заболеваний).Передача сигналов ретиноидов также участвует в экспрессии многих белков внеклеточного матрикса (ECM; материал, окружающий клетки), включая коллаген, ламинин и протеогликаны (26). Дефицит витамина А может затем привести к изменениям состава ВКМ, нарушая морфологию и функцию органов (см. 26).

Производство эритроцитов (эритропоэз)

Красные кровяные тельца (эритроциты), как и все клетки крови, происходят из плюрипотентных стволовых клеток костного мозга.Исследования с участием культуральных систем in vitro подтвердили роль ретиноидов в приверженности стволовых клеток и дифференцировке в клон эритроцитов. Ретиноиды также могут регулировать апоптоз (запрограммированную гибель клеток) предшественников эритроцитов (эритропоэтических клеток-предшественников) (27). Однако, регулируют ли ретиноиды эритропоэз in vivo , не установлено. Тем не менее, добавление витамина А людям с дефицитом витамина А увеличивает концентрацию гемоглобина.Кроме того, витамин А, по-видимому, облегчает мобилизацию железа из мест хранения в развивающиеся красные кровяные тельца для включения в гемоглобин, переносчик кислорода в красных кровяных тельцах (27, 28).

Взаимодействие с питательными веществами

цинк

Считается, что дефицит цинка влияет на метаболизм витамина А несколькими способами (29): (1) дефицит цинка приводит к снижению синтеза ретинолсвязывающего белка (RBP), который переносит ретинол по кровообращению в периферические ткани и защищает организм от потенциальных рисков. токсичность ретинола; (2) дефицит цинка приводит к снижению активности фермента, высвобождающего ретинол из его запасной формы, ретинилпальмитата, в печени; и (3) цинк необходим для фермента, который превращает ретинол в сетчатку (30).Последствия дефицита цинка для здоровья человека в отношении нутритивного статуса витамина А еще предстоит определить (29).

Утюг

Дефицит витамина А часто сочетается с дефицитом железа и может усугубить железодефицитную анемию, изменяя метаболизм железа (27). Добавка витамина А оказывает благотворное влияние на железодефицитную анемию и улучшает состояние питания железом у детей и беременных женщин (27, 28). Комбинация дополнительного витамина А и железа, по-видимому, снижает анемию более эффективно, чем добавка железа или только витамина А (31).Более того, исследования на крысах показали, что дефицит железа изменяет уровень витамина А в плазме и печени (32, 33).

Дефицит

Дефицит витамина А обычно возникает из-за недостаточного поступления витамина А из продуктов животного происхождения (в виде предварительно полученного витамина А) и фруктов и овощей (в виде каротиноидов провитамина А). В развивающихся странах дефицит витамина А и связанные с ним расстройства преимущественно поражают детей и женщин репродуктивного возраста. К другим людям, подверженным риску дефицита витамина А, относятся люди с плохим всасыванием липидов из-за нарушения секреции поджелудочной железы или желчевыводящих путей, а также люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и целиакия (2).Субклинический дефицит витамина А часто определяется концентрацией ретинола в сыворотке ниже 0,70 мкмоль / л (20 мкг / дл). При тяжелом дефиците витамина А запасы витамина А в организме истощаются, и концентрация ретинола в сыворотке падает ниже 0,35 мкмоль / л (10 мкг / дл). Другие биомаркеры были откалиброваны для оценки нутритивного статуса витамина А (обзор в 34). Следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения считает дефицит витамина А проблемой общественного здравоохранения, когда распространенность ретинола в сыворотке с низким содержанием (<0,70 мкмоль / л) достигает 15% или более среди определенного населения.

Расстройства, связанные с недостаточностью витамина А

Болезнь глаз и слепота

По оценкам, ежегодно слепыми становятся от 250 000 до 500 000 детей, поэтому дефицит витамина А является основной предотвратимой причиной слепоты в странах с низким и средним уровнем доходов (35). Самый ранний симптом дефицита витамина А — нарушение адаптации к темноте, известное как куриная слепота или никталопия. Следующим клиническим этапом является возникновение аномальных изменений конъюнктивы (уголка глаза), проявляющихся наличием пятен Бито.Тяжелый или продолжительный дефицит витамина А в конечном итоге приводит к состоянию, называемому ксерофтальмией (греч. «Сухой глаз»), которое характеризуется изменениями в клетках роговицы (прозрачное покрытие глаза), что в конечном итоге приводит к язвам роговицы, рубцеванию и слепоте (36). . Для предотвращения ослепляющей ксерофтальмии требуется немедленное введение 200 000 международных единиц (МЕ) витамина А в течение двух дней подряд (36).

По оценкам, 19,1 миллиона беременных женщин во всем мире (особенно в странах Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии и Центральной Америке) имеют дефицит витамина А, и более половины из них страдают куриной слепотой (37).Распространенность дефицита витамина А и куриной слепоты особенно высока в третьем триместре беременности из-за ускоренного роста плода. Кроме того, примерно 190 миллионов детей дошкольного возраста имеют низкие концентрации ретинола в сыворотке (<0,70 мкмоль / л), из них 5,2 миллиона страдают куриной слепотой. Более того, по оценкам, половина детей, страдающих серьезной слепящей ксерофтальмией, вызванной дефицитом витамина А, умирают в течение года после ослепления (37). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) продвигают добавление витамина А в качестве меры общественного здравоохранения для снижения детской смертности в регионах и среди населения, где распространен дефицит витамина А (38-40).

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям

Инфекционные заболевания были связаны с истощением запасов витамина А в печени (уже ограниченных у субъектов с дефицитом витамина А), снижением концентрации ретинола в сыворотке и повышенной потерей витамина А с мочой (37). Было обнаружено, что инфицирование вирусом кори вызывает повреждение конъюнктивы и роговицы, что приводит к слепоте у детей с низким уровнем витамина А (41). И наоборот, дефицит витамина А можно рассматривать как заболевание иммунодефицита, приобретенное в результате питания (42).Даже у детей с незначительным дефицитом витамина А выше частота респираторных осложнений и диареи, а также выше уровень смертности от кори по сравнению с детьми, потребляющими достаточное количество витамина А (43). Поскольку добавление витамина А может снизить как тяжесть, так и частоту осложнений кори в развивающихся странах (см. Профилактика заболеваний), ВОЗ рекомендует, чтобы дети в возрасте не менее одного года получали 200000 МЕ витамина А (60 мг RAE) в течение двух дней подряд в дополнение к стандартное лечение, когда они инфицированы вирусом кори и живут в районах с дефицитом витамина А (44).

Недавнее проспективное когортное исследование, проведенное с участием 2774 колумбийских детей (в возрасте от 5 до 12 лет) с наблюдением в среднем в течение 128 дней, также показало обратную зависимость между концентрацией ретинола в плазме и частотой диареи с рвотой и кашлем с лихорадкой, причем последний сильный предиктор гриппа (гриппа) (45). Обзор пяти рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовали 7 528 ВИЧ-инфицированных беременных или кормящих женщин, не выявил существенного преимущества добавления витамина А в снижении передачи ВИЧ от матери ребенку (46).Одно раннее обсервационное исследование показало, что ВИЧ-инфицированные женщины с дефицитом витамина А в три-четыре раза чаще передают ВИЧ своим младенцам (47). Тем не менее, ни одно исследование на сегодняшний день не предоставило какой-либо информации о потенциальных побочных эффектах добавок витамина А на передачу ВИЧ от матери ребенку (48).

Дисфункция щитовидной железы

В Северной и Западной Африке зоб, вызванный дефицитом витамина А и дефицитом йода, может сосуществовать почти у 50% детей.Реакция на йодную профилактику среди йододефицитных популяций, по-видимому, зависит от различных факторов питания, включая статус витамина А (49, 50). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа за счет (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина и (4) повышение концентрации гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови (см. Обзор в 51).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что серьезность дефицита витамина А была связана с более высоким риском зоба и более высокими концентрациями циркулирующих ТТГ и гормонов щитовидной железы (50). Эти дети получали обогащенную йодом соль с витамином А (200 000 МЕ на исходном уровне и через 5 месяцев) или плацебо в рандомизированном двойном слепом 10-месячном исследовании. Эта добавка витамина А значительно снизила концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (50).В другом испытании добавление витамина А к йододефицитным детям не оказало дополнительного воздействия на йод на статус щитовидной железы по сравнению с плацебо, но добавление только витамина А (без йода) уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрации ТТГ и тиреоглобулина. (52).

Другие расстройства

Фринодермия или фолликулярный гиперкератоз — это кожное заболевание, характеризующееся чрезмерной выработкой кератина в волосяных фолликулах.Поражения сначала появляются на конечностях, плечах и ягодицах и в самых тяжелых случаях могут распространяться по всему телу (53). Хотя дефицит витамина А может способствовать возникновению фринодермии, это состояние тесно связано с множественным дефицитом питательных веществ и считается признаком общего недоедания. Редкий случай эзофагита (воспаления пищевода) недавно был связан с гиперкератозом, вторичным по отношению к дефициту витамина А (54).

Кроме того, дефицит витамина А влияет на мобилизацию железа, нарушает синтез гемоглобина и вызывает железодефицитную анемию, которая облегчается только при добавлении витамина А и железа (см. Взаимодействие с питательными веществами) (27).

Рекомендуемая диета (RDA)

Эквиваленты активности ретинола (RAE)

Витамин А может быть получен из продуктов питания в виде предварительно сформированного витамина А в продуктах животного происхождения или в виде каротиноидов провитамина А во фруктах и ​​овощах (см. Источники питания). Тем не менее, в то время как предварительно сформированный витамин A эффективно абсорбируется, хранится и гидролизуется с образованием ретинола, каротиноиды провитамина A, такие как β-каротин, менее легко перевариваются и всасываются, и должны преобразовываться в ретинол и другие ретиноиды организмом после поглощения в тонком кишечнике. .Эффективность преобразования каротинов провитамина А в ретинол сильно различается и зависит от таких факторов, как матрица пищи, способ приготовления пищи, а также пищеварительная и абсорбционная способности человека (55).

Самым последним международным стандартом измерения витамина А являются эквиваленты активности ретинола (RAE), которые представляют активность витамина А в виде ретинола. Было установлено, что 2 микрограмма (мкг) β-каротина в масле в виде добавки могут быть преобразованы организмом в 1 мкг ретинола, что дает соотношение RAE 2: 1.Тем не менее, 12 мкг β-каротина из пищи требуется для обеспечения организма 1 мкг ретинола, что дает диетическому β-каротину соотношение RAE 12: 1. Другие каротиноиды провитамина А, содержащиеся в пище, усваиваются хуже, чем β-каротин, в результате чего соотношение RAE составляет 24: 1. Отношения RAE показаны в Таблице 1 (56).

Рекомендуемая суточная норма витамина А была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины США (IOM) в 2001 году. Рекомендуемая суточная норма потребления витамина А основана на расчетной средней потребности (EAR), которая определяется как биологическая потребность в 50 ед. % населения. РСН — это рекомендуемая доза, необходимая почти для всего населения, чтобы обеспечить адекватные запасы витамина А в печени (20 мкг / г в течение четырех месяцев, если человек придерживается диеты с дефицитом витамина А) для поддержания нормальной репродуктивной функции, иммунитета. функция, экспрессия генов и зрение (подробности расчетов см. 56). В таблице 2 приведены значения RDA в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (RAE) в день.

Профилактика заболеваний

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных новорожденных

Недоношенные дети рождаются с недостаточными запасами витамина А в организме, что подвергает их риску развития заболеваний глаз, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.Примерно у одной трети недоношенных детей, рожденных на сроке от 22 до 28 недель беременности, развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД), хроническое заболевание легких, которое может быть фатальным или приводить к пожизненным заболеваниям у выживших. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях изучали влияние послеродового приема витамина А на частоту ПРЛ и риск смерти младенцев с очень низкой массой тела при рождении (≤1 500 г), которым требуется респираторная поддержка (57-59). В самом крупном многоцентровом рандомизированном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором участвовали 807 недоношенных новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW; ≤1000 г), внутримышечное введение 5000 МЕ витамина А три раза в неделю в течение четырех недель, хотя умеренно снизил риск БЛД или смерти в постменструальном возрасте 36 недель (гестационный возраст плюс хронологический возраст) (58).В то время как добавки витамина А были включены в некоторые программы для новорожденных после этого испытания (60), нехватка витамина А в стране, которая сказалась на отделениях интенсивной терапии новорожденных в США с 2010 года, привела к значительному сокращению использования добавок витамина А у недоношенных новорожденных. (401-1000 г при рождении) с дыхательной недостаточностью (61, 62). Однако ретроспективный анализ общенациональных данных США по 6210 недоношенным детям, родившимся в период с 2010 по 2012 год, показал, что профилактика витамином А снизилась с 27.2–2,1% за тот же период не оказали значительного влияния на частоту БЛД или смерти до выписки из больницы (62).

В другом ретроспективном исследовании было обнаружено, что нерандомизированное использование добавок витамина А с вдыхаемым оксидом азота (iNO) приводит к более низкой частоте БЛД (но не смертности) по сравнению с терапией только iNO у недоношенных новорожденных с массой тела при рождении 750-999. г (63). Показатели индекса развития нервной системы в возрасте одного года также улучшились в группе новорожденных, получавших витамин А, с массой тела от 500 до 749 г при рождении.Тем не менее, следует проявлять осторожность при интерпретации результатов, особенно потому, что исследование не предназначалось для оценки эффекта витамина А. В Германии в настоящее время проводится одно крупное многоцентровое рандомизированное исследование — исследование NeoVitaA. пероральный прием высоких доз витамина А (5000 МЕ / кг / день) в течение 28 дней на частоту БЛД и смертность в постменструальном возрасте 36 недель (64).

Хотя высокие дозы витамина А на ранних сроках беременности могут вызвать врожденные дефекты (см. Безопасность), добавление витамина А на поздних сроках беременности может улучшить статус витамина А у матери и плода (65).Хотя несколько рандомизированных контролируемых исследований не продемонстрировали влияния на материнскую и неонатальную смертность (66), необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, снижает ли прием витамина А во время беременности частоту БЛД у младенцев.

Детская заболеваемость и смертность

Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по оценке профилактического эффекта витамина А на детскую смертность показал, что добавление витамина А (200000 МЕ каждые 4 или 6 месяцев) снижает общую смертность на 25% (13 исследований) и смертность от диареи. на 30% (7 исследований) у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев.Однако введение витамина А в этой возрастной группе не имело профилактического эффекта на показатели смертности от пневмонии (7 исследований), смертности от кори (5 исследований) или смертности от менингита (3 исследования). Более того, не было обнаружено снижения риска смертности от конкретных заболеваний у новорожденных (от 0 до 28 дней) и младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев, получавших витамин А (67). Другой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не обнаружил доказательств снижения риска смертности в младенчестве, когда кормящие матери (7 исследований) или младенцы в возрасте до шести месяцев (9 исследований) получали витамин А (68).

Текущая политика ВОЗ рекомендует добавление витамина А при плановых вакцинациях детям старше шести месяцев, проживающих в регионах с высоким риском дефицита витамина А. Добавки с высокими дозами витамина А — 100000 МЕ (30 мг RAE) для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев и 200000 МЕ (60 мг RAE) для детей в возрасте от 12 до 59 месяцев — считаются обеспечивающими адекватную защиту для детей в возрасте до шести лет. месяцев (38). В недавнем плацебо-контролируемом исследовании в Гвинее-Бисау, в ходе которого 7587 детей (в возрасте от 6 до 23 месяцев) были рандомизированы для получения добавок витамина А при одном контакте с вакцинацией, оценивалось совместное применение витамина А и вакцин с точки зрения детской смертности (69). .Исследование показало, что добавление витамина А не повлияло на общий уровень смертности, хотя шестимесячное наблюдение за младенцами, получавшими вакцинацию как против кори, так и против коклюша (дифтерии, столбняка и коклюша), показало значительное снижение смертности среди девочек, но не среди детей. мальчики (69). Хотя неонатальный прием витамина А в настоящее время не рекомендуется, исследование, оценивающее пользу ранней вакцинации против кори — в 4,5 года, а не в обычном 9-месячном возрасте, — не обнаружило снижения показателей смертности, когда дети получали неонатальную добавку витамина А (70).Недавний объединенный анализ предыдущих испытаний добавок витамина A (VITA I-III) в Гвинее-Бисау подтвердил, что добавление витамина A может влиять на вакцины. В частности, по сравнению с плацебо, неонатальный прием витамина А был связан со значительным повышением уровня смертности мальчиков (но не девочек), когда дети получали вакцинацию против кори в возрасте 4,5 месяцев, а не обычных 9 месяцев (71). . Сроки проведения вмешательств, связанных с витамином А, необходимо дополнительно изучить в связи со сроками вакцинации, чтобы максимизировать их пользу.

Осложнения при кори

Более ранний метаанализ семи рандомизированных контролируемых исследований, в которых конкретно изучалась роль добавок витамина А у 2069 детей с корью, не выявил общего снижения риска смертности (72). Тем не менее, объединенный анализ четырех исследований, в которых сообщалось о возрастном распределении участников, показал, что риск смерти на 83% ниже при применении двух доз витамина А по 200 000 МЕ для детей младше двух лет.Кроме того, объединенный анализ трех исследований показал снижение риска смертности от пневмонии на 67% (72). Подобно руководящим принципам ВОЗ и ЮНИСЕФ, Американская академия педиатрии рекомендует добавление витамина А детям старше шести месяцев, когда они инфицированы корью при недоедании, имеют иммунодефицит или находятся в группе риска осложнений кори или нарушений, связанных с дефицитом витамина А. (73). Хотя инфекция кори связана с дефицитом витамина А и слепотой, в настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что добавление витамина А снижает риск слепоты у детей, инфицированных корью (74).

Рак

Исследования на клеточных культурах и на животных моделях документально подтвердили способность природных и синтетических ретиноидов значительно снижать канцерогенез в коже, груди, печени, толстой кишке, простате и других участках. Однако результаты исследований на людях, посвященных изучению взаимосвязи между потреблением предварительно сформированного витамина А и раком, в настоящее время не предполагают, что потребление витамина А в дозах, превышающих положительный эффект от рекомендованной суточной нормы профилактики рака (2).

Рак легкого

Результаты исследования эффективности β-каротина и ретинола (CARET) показали, что следует избегать приема высоких доз предварительно сформированного витамина А и β-каротина людям с высоким риском рака легких (75). В исследовании CARET около 9000 человек (курильщиков и людей, подвергавшихся воздействию асбеста) был назначен ежедневный режим приема 25000 МЕ (7500 мкг RAE) ретинилпальмитата и 30 мг β-каротина, в то время как аналогичному количеству людей назначали плацебо. .После четырех лет наблюдения заболеваемость раком легких была на 28% выше в группе, получавшей добавки, по сравнению с группой плацебо; однако через шесть лет после окончания вмешательства заболеваемость не изменилась (76). Возможное объяснение увеличения заболеваемости раком легких заключается в том, что окислительная среда легких, созданная дымом или воздействием асбеста, может вызывать необычные продукты расщепления каротиноидов, которые могут способствовать канцерогенезу (77). Интересно, что исследование случай-контроль, которое включало 749 случаев рака легких и 679 контрольных пациентов из исследования CARET, обнаружило значительную связь между снижением риска рака легких и высоким потреблением витамина D (≥400 МЕ / день) у лиц, получавших активные добавки CARET или у лиц с потреблением витамина А, равным или превышающим 1500 мкг RAE / день (78).Кроме того, недавний метаанализ четырех рандомизированных контролируемых испытаний, включающих в общей сложности 202924 участника с низким риском рака легких, показал, что добавление ретинола и / или β-каротина не оказало значительного влияния на заболеваемость раком легких (79). В настоящее время кажется маловероятным, что повышенное потребление предварительно сформированного витамина А (например, ретинола) могло снизить риск рака легких.

Лечение болезней

Ретиноиды можно использовать в фармакологических дозах для лечения нескольких состояний, включая острый промиелоцитарный лейкоз, пигментный ретинит и различные кожные заболевания.Важно отметить, что лечение высокими дозами натуральных или синтетических ретиноидов отменяет собственные механизмы контроля организма; следовательно, терапия ретиноидами связана с потенциальными побочными эффектами и токсичностью. Кроме того, было обнаружено, что все ретиноидные соединения вызывают деформации плода. Таким образом, женщинам, у которых есть шанс забеременеть, следует избегать лечения этими препаратами. Ретиноиды имеют тенденцию к очень долгому действию: сообщалось, что побочные эффекты и врожденные дефекты возникают через несколько месяцев после прекращения терапии ретиноидами (2).Ретиноиды, обсуждаемые ниже, отпускаются по рецепту и не должны использоваться без медицинского наблюдения.

Острый промиелоцитарный лейкоз

,00

Нормальная дифференцировка миелоидных стволовых клеток в костном мозге дает образование тромбоцитам, эритроцитам и лейкоцитам (также называемым лейкоцитами), которые важны для иммунного ответа. Измененная дифференцировка миелоидных клеток может привести к пролиферации незрелых лейкоцитов, что приведет к лейкемии. Взаимные транслокации хромосом с участием гена промиелоцитарного лейкоза (PML) и гена, кодирующего рецептор ретиноевой кислоты α (RARα), приводят к определенному типу лейкемии, называемому острым промиелоцитарным лейкозом (APL).Слитый белок PML / RARα подавляет транскрипцию путем связывания с RARE в промоторе ретиноид-чувствительных генов, участвующих в дифференцировке гемопоэтических клеток. Репрессия генов с помощью PML / RARα достигается за счет привлечения нескольких модификаторов хроматина, включая гистоновые деацетилазы (HDAC) и ДНК-метилтрансферазы (DNMT). В отличие от рецептора дикого типа RARα, PML / RARα, по-видимому, нечувствителен к физиологическим концентрациям ретиноевой кислоты (RA), так что только лечение высокими дозами all- trans -RA может восстановить нормальную дифференцировку и привести к значительным улучшениям и полному завершению. ремиссия у некоторых пациентов с APL (80).

Более подробную информацию о программах лечения APL можно найти на веб-сайте Национального института рака.

Заболевания кожи

Как природные, так и синтетические ретиноиды использовались в качестве фармакологических агентов для лечения кожных заболеваний. Ацитретин — это синтетический ретиноид, полезный в комбинированном лечении псориаза (81). Третиноин для местного применения (all- trans -retinoic acid) и пероральный изотретиноин (13- cis -retinoic acid) успешно использовались для лечения обыкновенных угрей от легкой до тяжелой (82, 83).Ретиноиды обладают противовоспалительными свойствами и регулируют пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток кожи, а также выработку кожного сала. Использование фармакологических доз ретиноидов (особенно перорального изотретиноина) беременными женщинами вызывает врожденные дефекты и поэтому противопоказано до и во время беременности (см. Безопасность при беременности).

Дополнительную информацию об использовании ретиноидов для лечения акне см. В статье «Витамин А и здоровье кожи».

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит (ПП) поражает примерно 1.5 миллионов человек во всем мире и является основной причиной наследственной слепоты. RP описывает широкий спектр генетических нарушений, которые приводят к прогрессирующей потере фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в сетчатке глаза (84). Хотя по крайней мере 45 локусов были связаны с RP, мутации в гене родопсина ( RHO ), гене ушерина ( USh3A ) и гене регулятора GTPase RP ( RPGR ) составляют около 30% всех RP. футляры (85).

Ранние симптомы RP включают нарушение адаптации к темноте и куриную слепоту с последующей прогрессирующей потерей периферического и центрального зрения с течением времени (85).Результаты только одного рандомизированного контролируемого исследования с участием 601 пациента с распространенными формами RP показали, что добавление 15000 МЕ / день ретинилпальмитата (4500 мкг RAE) значительно замедлило потерю функции сетчатки в течение периода от четырех до шести лет (86). . Напротив, добавление 400 МЕ / день витамина E ( дл -α-токоферола) умеренно, но значительно увеличивало потерю функции сетчатки, что позволяет предположить, что пациенты с распространенными формами RP могут получить пользу от длительного приема витамина A, но должны Избегайте приема высоких доз витамина Е.До 12 лет наблюдения за этими пациентами не выявили каких-либо признаков токсического действия на печень в результате избыточного приема витамина А (87). Поскольку в исследование не были включены ни дети младше 18 лет, ни взрослые, страдающие менее распространенными формами РПЭ, формальных рекомендаций относительно витаминов A и E сделать не удалось (85). Прием высоких доз витамина А для замедления течения RP требует медицинского наблюдения и должен быть прекращен, если есть вероятность беременности (см. Безопасность).

Источники

Источники питания

Свободный ретинол обычно не содержится в пище.Ретиниловые эфиры (включая ретинилпальмитат) являются формой хранения ретинола у животных и, следовательно, основными предшественниками ретинола в пище животных. Растения содержат каротиноиды, некоторые из которых являются предшественниками витамина А (например, α-каротин, β-каротин и β-криптоксантин). Овощи желтого и оранжевого цвета содержат значительное количество каротиноидов. Зеленые овощи также содержат каротиноиды, хотя пигменты от желтого до красного маскируются зеленым пигментом хлорофилла (1). В таблице ниже перечислены несколько хороших пищевых источников витамина А, включая фрукты и овощи, а также содержание в них витамина А.Активность ретинола указывается в микрограммах эквивалентов активности ретинола (мкг RAE). Для получения информации об этой единице измерения см. Раздел RAE. Кроме того, используйте FoodData Central Министерства сельского хозяйства США, чтобы проверять продукты на содержание каротиноидов без активности витамина А, таких как ликопин, лютеин и зеаксантин.

Международные единицы витамина А (МЕ)

Витамин А может по-прежнему указываться на этикетках пищевых продуктов и добавок в международных единицах по сравнению с мкг RAE («мкг» на этикетках).FoodData Central Министерства сельского хозяйства США также предоставляет информацию о содержании витамина А в пищевых источниках с использованием международной единицы витамина А (МЕ). Тем не менее, в отличие от RAE, количество МЕ витамина А не отражает биодоступность витамина А из различных источников пищи. Коэффициенты преобразования между МЕ и мкг RAE установлены следующим образом:

• 1 МЕ ретинола эквивалентно 0,3 мкг RAE
• 1 МЕ дополнительного β-каротина эквивалентно 0,3 мкг RAE
• 1 МЕ пищевого β-каротина эквивалентно 0.05 мкг RAE
• 1 МЕ α-каротина или β-криптоксантина на 0,025 мкг RAE

Таким образом, в таблице 3 количество МЕ витамина А в каротиноидсодержащей пище (числа выделены курсивом) можно получить, умножив RAE примерно на 20.

Дополнения

Основными формами предварительно сформированного витамина А в добавках являются ретинилпальмитат и ретинилацетат.β-каротин также является распространенным источником витамина А в добавках, и многие добавки содержат комбинацию ретинола и β-каротина (88). Если процент от общего содержания витамина А в добавке составляет β-каротин, эта информация включается в этикетку «Факты о добавках» под витамином А (, рис. 4, ). Некоторые поливитаминные добавки, доступные в США, содержат до 5000 МЕ предварительно сформированного витамина А, что соответствует 1500 мкг RAE, что значительно превышает текущую суточную норму потребления витамина А.Это связано с тем, что суточные значения (DV), используемые Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для маркировки добавок, основаны на RDA, установленном в 1968 году, а не на самых последних RDA, а поливитаминные добавки обычно обеспечивают 100% DV для большинства питательных веществ. Поскольку потребление ретинола 5000 МЕ / день (1500 мкг RAE) может быть связано с повышенным риском остеопороза у пожилых людей (см. Безопасность), некоторые компании снизили содержание ретинола в своих поливитаминных добавках до 2500 МЕ (750 мкг RAE).

Безопасность

Токсичность

Состояние, вызванное токсичностью витамина А, называется гипервитаминозом А. Оно вызвано чрезмерным потреблением предварительно сформированного витамина А, а не каротиноидов. Предварительно сформированный витамин А быстро всасывается и медленно выводится из организма. Таким образом, токсичность предварительно сформированного витамина А может быть острой в результате воздействия высоких доз в течение короткого периода времени или хронически из-за гораздо меньшего потребления (2). Острая токсичность витамина А встречается относительно редко, и симптомы включают тошноту, головную боль, усталость, потерю аппетита, головокружение, сухость кожи, шелушение и отек мозга.Признаки хронической токсичности включают сухую зудящую кожу, шелушение, анорексию, потерю веса, головную боль, отек мозга, увеличение печени, увеличение селезенки, анемию, а также боли в костях и суставах. Кроме того, симптомы отравления витамином А у младенцев включают выпирающие роднички. В тяжелых случаях гипервитаминоз А может привести к повреждению печени, кровотечению и коме. Как правило, признаки токсичности связаны с длительным потреблением витамина А в 10 раз превышающим рекомендуемую суточную норму (8 000–10 000 мкг RAE / день или 25 000–33 000 МЕ / день).Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли субклиническая токсичность витамина А проблемой для определенных групп населения (89). Имеются данные о том, что некоторые группы населения могут быть более восприимчивыми к токсичности при более низких дозах, в том числе пожилые люди, хронические потребители алкоголя и некоторые люди с генетической предрасположенностью к высокому холестерину (90). В январе 2001 г. Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления витамина А для взрослых на уровне 3000 мкг RAE (10 000 МЕ) / день предварительно сформированного витамина А (56).

Безопасность при беременности

Хотя нормальное развитие плода требует достаточного потребления витамина А, известно, что потребление избытка предварительно сформированного витамина А (например, ретинола) на ранних сроках беременности вызывает врожденные дефекты. Не наблюдалось увеличения риска врожденных дефектов, связанных с витамином А, при дозах предварительно сформированного витамина А из добавок ниже 3000 мкг RAE / день (10000 МЕ / день) (56).Следует отметить, что в 2011 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала добавление витамина A (до 3000 мкг RAE в день или 7500 мкг RAE в неделю) во время беременности в регионах с высокой распространенностью дефицита витамина A для профилактики слепоты (91 ). В промышленно развитых странах беременным или потенциально беременным женщинам следует контролировать потребление витамина А из обогащенных пищевых продуктов и продуктов с естественным высоким содержанием предварительно сформированного витамина А (например, печень) и избегать ежедневного приема поливитаминных добавок, которые содержат более 1500 мкг RAE (5000 МЕ) витамин А.Нет никаких доказательств того, что потребление витамина А из β-каротина может увеличить риск врожденных дефектов. Известно, что синтетическое производное ретинола, изотретиноин, вызывает серьезные врожденные дефекты, и его не следует принимать во время беременности или если есть возможность забеременеть (82). Третиноин (all- trans -retinoic acid), другое производное ретинола, назначается в качестве препарата для местного применения, который наносится на кожу. Хотя чрескожное всасывание третиноина для местного применения минимально, его использование во время беременности не рекомендуется (92).

Повышает ли потребление витамина А риск остеопороза?

Результаты некоторых проспективных исследований показали, что длительное потребление предварительно сформированного витамина А, превышающего 1500 мкг RAE / день (что эквивалентно 5000 МЕ / день витамина A в виде ретинола), было связано со снижением минеральной плотности костной ткани (BMD) и повышенным риском остеопоротических переломов у пожилых людей (93-95). Однако другие исследователи не наблюдали такого пагубного воздействия на МПК и / или риск переломов (96-98).Недавний метаанализ четырех проспективных исследований с участием почти 183000 участников старше 40 лет показал, что самый высокий и самый низкий квинтили потребления ретинола (предварительно сформированного витамина А) значительно увеличивают риск перелома шейки бедра (99). Только избыточное потребление ретинола, а не β-каротина, было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей. Кроме того, объединенный анализ четырех обсервационных исследований также показал, что U-образная связь между циркулирующим ретинолом и риском перелома бедра, предполагая, что как повышенные, так и пониженные концентрации ретинола в крови были связаны с повышенным риском перелома бедра (99).

На сегодняшний день ограниченные экспериментальные данные свидетельствуют о том, что витамин А (как и все- транс -ретиноевой кислоты) может влиять на развитие костно-ремоделирующих клеток и стимулировать деградацию (резорбцию) костного матрикса (обзор в 100). Витамин А также может влиять на способность витамина D поддерживать баланс кальция (101). В большом проспективном исследовании Women’s Health Initiative (WHI) было обнаружено, что самый высокий и самый низкий квинтиль потребления ретинола (≥1 426 мкг / день по сравнению с <474 мкг / день) в значительной степени связаны с повышенным риском переломов только у женщин с наименьшее потребление витамина D (≤440 МЕ / день) (102).

До тех пор, пока состав добавок и обогащенных пищевых продуктов не будет изменен с учетом текущей суточной нормы витамина А, пожилым людям рекомендуется употреблять поливитаминные добавки, которые содержат не более 2500 МЕ (750 мкг) предварительно приготовленного витамина А (обычно обозначаемого как ацетат витамина А или витамин А. пальмитат) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β-каротина.

Лекарственное взаимодействие

Хроническое употребление алкоголя приводит к истощению запасов витамина А в печени и может способствовать вызванному алкоголем повреждению печени (циррозу) (103).Однако токсичность преформированного витамина А (ретинола) для печени усиливается хроническим употреблением алкоголя, что сужает терапевтическое окно для приема добавок витамина А у алкоголиков (103). Оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, увеличивают синтез ретинол-связывающего белка (RBP) в печени, увеличивая экспорт комплекса все- транс--ретинол / RBP в кровоток. Неизвестно, увеличивает ли это потребность в витамине А. Кроме того, использование препаратов, снижающих уровень холестерина (таких как холестирамин и колестипол), а также орлистата, минерального масла и заменителя жира олестры, которые препятствуют всасыванию жиров, может повлиять на всасывание жирорастворимых витаминов, включая витамин А. (88).Кроме того, прием больших доз витамина А может снизить абсорбцию витамина К. Ретиноиды или аналоги ретиноидов, включая ацитретин, транс--ретиноевую кислоту, бексаротен, этретинат и изотретиноин, не следует использовать в сочетании с монотерапией. пищевые добавки с витамином А, поскольку они могут увеличить риск токсичности витамина А (88).

Рекомендация института Линуса Полинга

Рекомендуемой суточной нормы витамина А (700 мкг RAE / день для женщин и 900 мкг RAE / день для мужчин) достаточно для поддержания нормальной экспрессии генов, иммунной функции и зрения.Однако, следуя рекомендации Института Линуса Полинга ежедневно принимать поливитаминные / минеральные добавки, можно получать до 5000 МЕ (1500 мкг RAE) в день витамина А в виде ретинола, количество, которое было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей у пожилых людей. Взрослые. По этой причине мы рекомендуем принимать поливитаминные / минеральные добавки, которые содержат не более 2500 МЕ (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно обозначаемого как ацетат витамина А или пальмитат витамина А) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β -каротин.Добавки с высоким содержанием витамина А не следует использовать без медицинского наблюдения из-за риска токсичности.

Пожилые люди (> 50 лет)

В настоящее время мало доказательств того, что потребность в витамине А у пожилых людей отличается от потребности молодых людей. Кроме того, токсичность витамина А может возникать при более низких дозах у пожилых людей, чем у молодых людей. Кроме того, данные наблюдательных исследований свидетельствуют о связи между потреблением предварительно сформированного витамина А, превышающим 1500 мкг RAE (5000 МЕ) / день, и повышенным риском перелома шейки бедра у пожилых людей (см. Безопасность).Тем не менее, в соответствии с рекомендацией Института Линуса Полинга ежедневно принимать поливитаминные / минеральные добавки могут обеспечивать до 5000 МЕ / день ретинола, количество, которое было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей у пожилых людей. По этой причине мы рекомендуем принимать поливитаминные / минеральные добавки, которые содержат (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно обозначаемого как ацетат витамина А или пальмитат витамина А) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β-каротина. Как и для всех возрастных групп, высокоактивные добавки витамина А не следует использовать без медицинского наблюдения из-за риска токсичности.

Авторы и рецензенты

Первоначально написано в 2000 году:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в декабре 2003 г. автором:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в ноябре 2007 г. автором:
Виктория Дж. Дрейк, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в январе 2015 г .:
Барбара Делаж, Ph.D.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Рецензировано в феврале 2015 года:
А. Кэтрин Росс, Ph.D.
Профессор питания
Дороти Фер Хак Председатель
Кафедра диетологии
Государственный университет Пенсильвании

Отзыв в марте 2015 г.:
Либо Тан, Ph.D.
Доцент
Кафедра питания человека
Университет Алабамы

Последнее обновление 25.02.21 Авторские права 2000-2021 гг. Институт Линуса Полинга

Список литературы

1.Groff JL. Продвинутое питание и метаболизм человека. 2-е изд. Сент-Пол: Вест Паблишинг; 1995.

2. Росс А.С. Витамин А. В: Росс А., Кабальеро В, Кузинс Р., Такер К., Циглер Т., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 260-277.

3. Тан Л., Грин М.Х., Росс А.С. Кинетика витамина А у новорожденных крыс по сравнению с взрослыми крысами: сравнение компартментного анализа на основе модели. J Nutr. 2014; 145 (3): 403-410. (PubMed)

4.Тан Л., Рэй А.Е., Грин М.Х., Росс А.С. Компартментное моделирование кинетики витамина А во всем теле у новорожденных крыс без добавок и с добавлением ретиноевой кислоты. J Lipid Res. 2014; 55 (8): 1738-1749. (PubMed)

5. Чжун М., Кавагути Р., Тер-Степанян М., Кассай М., Сан Х. Транспорт витамина А и трансмембранная пора в рецепторе клеточной поверхности для белка, связывающего ретинол плазмы. PLoS One. 2013; 8 (11): e73838. (PubMed)

6. См. AW, Clagett-Dame M. Временная потребность в витамине А в развивающемся глазу: механизм действия при закрытии зрительной щели и новые роли витамина в регулировании пролиферации и адгезии клеток в сетчатке эмбриона.Dev Biol. 2009; 325 (1): 94-105. (PubMed)

7. Теодосио М., Лауде В., Шуберт М. От моркови к клинике: обзор сигнального пути ретиноевой кислоты. Cell Mol Life Sci. 2010; 67 (9): 1423-1445. (PubMed)

8. Lefebvre P, Martin PJ, Flajollet S, Dedieu S, Billaut X, Lefebvre B. Транскрипционная активность рецепторов ретиноевой кислоты. Vitam Horm. 2005; 70: 199-264. (PubMed)

9. Аманн П.М., Эйхмюллер С.Б., Шмидт Дж., Бажин А.В. Регуляция экспрессии генов ретиноидами.Curr Med Chem. 2011; 18 (9): 1405-1412. (PubMed)

10. Pendaries V, Verrecchia F, Michel S, Mauviel A. Рецепторы ретиноевой кислоты мешают сигнальному пути TGF-beta / Smad лиганд-специфическим образом. Онкоген. 2003; 22 (50): 8212-8220. (PubMed)

11. Масиа С., Альварес С., де Лера А.Р., Бареттино Д. Быстрое негеномное действие ретиноевой кислоты на сигнальный путь фосфатидилинозитол-3-киназы, опосредованный рецептором ретиноевой кислоты. Мол Эндокринол. 2007; 21 (10): 2391-2402.(PubMed)

12. Цяо Дж., Пол П., Ли С. и др. PI3K / AKT и ERK регулируют индуцированную ретиноевой кислотой клеточную дифференцировку нейробластомы. Biochem Biophys Res Commun. 2012; 424 (3): 421-426. (PubMed)

13. Canon E, Cosgaya JM, Scsucova S, Aranda A. Быстрые эффекты ретиноевой кислоты на фосфорилирование CREB и ERK в нейрональных клетках. Mol Biol Cell. 2004; 15 (12): 5583-5592. (PubMed)

14. Kirchmeyer M, Koufany M, Sebillaud S, Netter P, Jouzeau JY, Bianchi A. Полностью транс-ретиноевая кислота подавляет экспрессию интерлейкина-6 в синовиальных фибробластах, стимулированных интерлейкином-1, путем ингибирования пути ERK1 / 2 независимо от активации RAR.Arthritis Res Ther. 2008; 10 (6): R141. (PubMed)

15. Аменгуал Дж., Гольчак М., Пальчевски К., фон Линтиг Дж. Лецитин: ретинол-ацилтрансфераза имеет решающее значение для клеточного поглощения витамина А из сывороточного ретинол-связывающего белка. J Biol Chem. 2012; 287 (29): 24216-24227. (PubMed)

16. Ной Н. Передача сигналов ретинолом и его сывороточно-связывающим белком. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2014; 93: 3-7. (PubMed)

17. Берри Д.К., Джейкобс Х., Марварха Г. и др. Рецептор STRA6 необходим для индуцированной ретинол-связывающим белком резистентности к инсулину, но не для поддержания гомеостаза витамина А в тканях, отличных от глаза.J Biol Chem. 2013; 288 (34): 24528-24539. (PubMed)

18. Marwarha G, Berry DC, Croniger CM, Noy N. Фермент эстерификации ретинола LRAT поддерживает передачу клеточных сигналов ретинол-связывающим белком и его рецептором STRA6. FASEB J. 2014; 28 (1): 26-34. (PubMed)

19. Фермер SR. Молекулярные детерминанты образования и функции коричневых адипоцитов. Genes Dev. 2008; 22 (10): 1269-1275. (PubMed)

20. Кифер Ф.В., Верночет С., О’Брайен П. и др. Ретинальдегиддегидрогеназа 1 регулирует термогенную программу в белой жировой ткани.Nat Med. 2012; 18 (6): 918-925. (PubMed)

21. Налламшетти С., Ле ПТ, Ван Х и др. Дефицит ретинальдегиддегидрогеназы 1 ингибирует опосредованную PPAR-гамма потерю костной массы и ожирение костного мозга. Кость. 2014; 67: 281-291. (PubMed)

22. Кифер Ф.В., Орасану Г., Налламшетти С. и др. Ретинальдегиддегидрогеназа 1 координирует глюконеогенез в печени и метаболизм липидов. Эндокринология. 2012; 153 (7): 3089-3099. (PubMed)

23. Green HN, Mellanby E. Витамин А как противоинфекционное средство.Br Med J. 1928; 2 (3537): 691-696. (PubMed)

24. Raverdeau M, Mills KH. Модуляция Т-клеточного и врожденного иммунного ответа ретиноевой кислотой. J Immunol. 2014; 192 (7): 2953-2958. (PubMed)

25. Спирс К., Чейни С., Зерзан Дж. Низкие концентрации ретинола в плазме повышают риск развития бронхолегочной дисплазии и длительной респираторной недостаточности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2004; 80 (6): 1589-1594. (PubMed)

26. Барбер Т., Эстебан-Претель Дж., Марин М.П., ​​Тимонеда Дж.Дефицит витамина А и изменения внеклеточного матрикса. Питательные вещества. 2014; 6 (11): 4984-5017. (PubMed)

27. Семба Р.Д., Блум М.В. Анемия при недостаточности витамина А: эпидемиология и патогенез. Eur J Clin Nutr. 2002; 56 (4): 271-281. (PubMed)

28. Аллен Л.Х. Добавки железа: научные вопросы, касающиеся эффективности и значения для исследований и программ. J Nutr. 2002; 132 (4 доп.): 813S-819S. (PubMed)

29. Кристиан П., Вест КП, мл. Взаимодействие между цинком и витамином А: обновленная информация.Am J Clin Nutr. 1998; 68 (2 доп.): 435С-441С. (PubMed)

30. Auld DS, Bergman T. Средне- и короткоцепочечные гены дегидрогеназы / редуктазы и семейства белков: роль цинка в структуре и функции алкогольдегидрогеназы. Cell Mol Life Sci. 2008; 65 (24): 3961-3970. (PubMed)

31. Сухарно Д., West CE, Muhilal, Karyadi D, Hautvast JG. Добавки с витамином А и железом при пищевой анемии у беременных женщин в Западной Яве, Индонезия. Ланцет. 1993; 342 (8883): 1325-1328.(PubMed)

32. Джанг Дж. Т., Грин Дж. Б., Борода Дж. Л., Грин М. Х. Кинетический анализ показывает, что дефицит железа снижает мобилизацию витамина А в печени у крыс. J Nutr. 2000; 130 (5): 1291-1296. (PubMed)

33. Росалес Ф. Дж., Джанг Дж. Т., Пинеро Д. Д., Эриксон К. М., Борода Дж. Л., Росс А. С.. Дефицит железа у молодых крыс изменяет распределение витамина А между плазмой и печенью, а также между печеночным ретинолом и ретиниловыми эфирами. J Nutr. 1999; 129 (6): 1223-1228. (PubMed)

34. Tanumihardjo SA.Витамин А: биомаркеры питания для развития. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (2): 658С-665С. (PubMed)

35. Андервуд Б.А., Артур П. Вклад витамина А в общественное здоровье. Фасеб Дж. 1996; 10 (9): 1040-1048. (PubMed)

36. Соломоновы острова Северо-Запад. Витамин А. В: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд: John Wiley & Sons, Ltd .; 2012: 149–184.

37. Sherwin JC, Reacher MH, Dean WH, Ngondi J. Эпидемиология дефицита витамина A и ксерофтальмии в группах риска.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2012; 106 (4): 205-214. (PubMed)

38. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации — Добавки витамина А для младенцев и детей в возрасте 6-59 месяцев — Рекомендации. Женева, 2011 г.

39. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации — Добавки витамина А для новорожденных Женева, 2011 г.

40. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации — Добавки витамина А для младенцев в возрасте 1–5 месяцев — Рекомендации. Женева, 2011 г.

41. Гилберт К., Аван Х.Слепота у детей. BMJ. 2003; 327 (7418): 760-761. (PubMed)

42. Semba RD. Витамин А и вирусная инфекция иммунодефицита человека. Proc Nutr Soc. 1997; 56 (1B): 459-469. (PubMed)

43. Филд С.Дж., Джонсон И.Р., Шлей П.Д. Питательные вещества и их роль в устойчивости организма к инфекции. J Leukoc Biol. 2002; 71 (1): 16-32. (PubMed)

44. ВОЗ, ЮНИСЕФ, Целевая группа IVACG. Добавки витамина А: руководство по их использованию при лечении и профилактике дефицита витамина А и ксерофтальмии.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1997.

45. Thornton KA, Mora-Plazas M, Marin C, Villamor E. Дефицит витамина A связан с желудочно-кишечными и респираторными заболеваниями у детей школьного возраста. J Nutr. 2014; 144 (4): 496-503. (PubMed)

46. ​​Wiysonge CS, Shey M, Kongnyuy EJ, Sterne JA, Brocklehurst P. Добавка витамина А для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Кокрановская база данных Syst Rev.2011 (1): CD003648. (PubMed)

47.Семба Р.Д., Миотти П.Г., Чифангви Д.Д. и др. Дефицит витамина А у матери и передача ВИЧ-1 от матери ребенку. Ланцет. 1994; 343 (8913): 1593-1597. (PubMed)

48. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации — Добавки витамина А во время беременности для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Женева, 2011 г.

49. Циммерманн МБ, Адоу П., Торресани Т., Цедер С., Харрелл РФ. Влияние перорального йодированного масла на размер щитовидной железы и метаболизм гормонов щитовидной железы у детей с одновременным дефицитом селена и йода.Eur J Clin Nutr. 2000; 54 (3): 209-213. (PubMed)

50. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (11): 5441-5447. (PubMed)

51. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-тироидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007; 77 (3): 236-240. (PubMed)

52. Zimmermann MB, Jooste PL, Mabapa NS, et al.Добавка витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижает стимуляцию щитовидной железы тиреотропином и снижает частоту зоба. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (4): 1040-1044. (PubMed)

53. Маронн М., Аллен Д.М., Эстерли Н.Б. Фринодермия: проявление дефицита витамина А? … Дальше рассказ. Pediatr Dermatol. 2005; 22 (1): 60-63. (PubMed)

54. Херринг В., Новицки М.Дж., Джонс Дж. Необычная причина эзофагита. Ответ на клинические проблемы и изображения в вопросе о желудочно-кишечном тракте: изображение 1: гиперкератоз пищевода, вторичный по отношению к дефициту витамина А.Гастроэнтерология. 2010; 139 (2): e6-7. (PubMed)

55. Вебер Д., Грюн Т. Вклад бета-каротина в снабжение людей витамином А. Mol Nutr Food Res. 2012; 56 (2): 251-258. (PubMed)

56. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин А. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 65-126. (Национальная академия прессы)

57.Равишанкар Ч., Нафдай С., Грин Р.С. и др. Испытание терапии витамином А для облегчения закрытия протоков у недоношенных детей. J Pediatr. 2003; 143 (5): 644-648. (PubMed)

58. Тайсон Дж. Э., Райт Л. Л., О В. и др. Добавка витамина А для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и развития человека. N Engl J Med. 1999; 340 (25): 1962-1968. (PubMed)

59. Уордл С.П., Хьюз А., Чен С., Шоу, штат Нью-Джерси. Рандомизированное контролируемое исследование перорального приема добавок витамина А у недоношенных детей для профилактики хронических заболеваний легких.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001; 84 (1): F9-F13. (PubMed)

60. Амбалаванан Н., Кеннеди К., Тайсон Дж., Карло В.А. Обследование добавок витамина А для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении: соответствует ли клиническая практика имеющимся данным? J Pediatr. 2004; 145 (3): 304-307. (PubMed)

61. Лафон ММ. Нехватка витамина А и риск бронхолегочной дисплазии. JAMA Pediatr. 2014; 168 (11): 995-996. (PubMed)

62. Толик В.Н., Мурти К., МакКинли П.С., Беннетт М.М., Кларк Р.Х.Влияние дефицита витамина А в стране на смерть или хроническое заболевание легких у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. JAMA Pediatr. 2014; 168 (11): 1039-1044. (PubMed)

63. Gadhia MM, Cutter GR, Abman SH, Kinsella JP. Влияние ранней ингаляционной терапии оксидом азота и добавок витамина А на риск бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью. J Pediatr. 2014; 164 (4): 744-748. (PubMed)

64. Мейер С., Гортнер Л., NeoVita ATI. Ранний постнатальный дополнительный прием пероральных добавок витамина А в высоких дозах по сравнению с плацебо в течение 28 дней для предотвращения бронхолегочной дисплазии или смерти младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.Неонатология. 2014; 105 (3): 182-188. (PubMed)

65. Бабу Т.А., Шармила В. Добавки витамина А на поздних сроках беременности могут снизить частоту бронхолегочной дисплазии у новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010; 23 (12): 1468-1469. (PubMed)

66. Торн-Лайман А.Л., Фавзи У. Витамин А и каротиноиды во время беременности и исходы для здоровья матери, новорожденного и младенца: систематический обзор и метаанализ. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1: 36-54. (PubMed)

67.Имдад А., Якуб М.Ю., Судфельд С., Хайдер Б.А., Блэк Р.Э., Бхутта З.А. Влияние добавок витамина А на младенческую и детскую смертность. BMC Public Health. 2011; 11 Приложение 3: S20. (PubMed)

68. Gogia S, Sachdev HS. Добавка витамина А для предотвращения заболеваемости и смертности младенцев в возрасте шести месяцев или младше. Кокрановская база данных Syst Rev.2011 (10): CD007480. (PubMed)

69. Фискер А.Б., Бейл С., Родригес А. и др. Высокие дозы витамина А при вакцинации после 6 месяцев: рандомизированное исследование.Педиатрия. 2014; 134 (3): e739-748. (PubMed)

70. Aaby P, Martins CL, Garly ML, et al. Неспецифические эффекты стандартной противокоревой вакцины в возрасте 4,5 и 9 месяцев на детскую смертность: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2010; 341: c6495. (PubMed)

71. Бенн С.С., Мартинс С.Л., Фискер А.Б. и др. Взаимодействие между неонатальными добавками витамина А и сроками вакцинации против кори: ретроспективный анализ трех рандомизированных испытаний из Гвинеи-Бисау. Вакцина. 2014; 32 (42): 5468-5474.(PubMed)

72. Huiming Y, Chaomin W., Meng M. Витамин А для лечения кори у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2005 (4): CD001479. (PubMed)

73. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии: лечение кори витамином А. Педиатрия. 1993; 91 (5): 1014-1015. (PubMed)

74. Белло С., Меремикву М.М., Эджемот-Нвадиаро Р.И., Одуволе О. Регулярное добавление витамина А для профилактики слепоты из-за инфекции кори у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 1: CD007719. (PubMed)

75. Оменн Г.С., Гудман Г.Е., Торнквист М.Д. и др. Влияние комбинации бета-каротина и витамина А на рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. N Engl J Med. 1996; 334 (18): 1150-1155. (PubMed)

76. Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, et al. Исследование эффективности бета-каротина и ретинола: частота случаев рака легких и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6-летнего периода наблюдения после прекращения приема добавок бета-каротина и ретинола.J Natl Cancer Inst. 2004; 96 (23): 1743-1750. (PubMed)

77. Palozza P, Simone R, Mele MC. Взаимодействие каротиноидов с курением сигарет: последствия рака легких. Curr Med Chem. 2008; 15 (9): 844-854. (PubMed)

78. Cheng TY, Goodman GE, Thornquist MD, et al. Предполагаемое потребление витамина D и его взаимодействие с витамином А на риск рака легких у курильщиков. Int J Cancer. 2014; 135 (9): 2135-2145. (PubMed)

79. Кортес-Жофре М., Руэда Дж. Р., Корсини-Муньос Дж., Фонсека-Кортес С., Карабальосо М., Бонфилл Косп X.Препараты для профилактики рака легких у здоровых людей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD002141. (PubMed)

80. Ло-Коко Ф., Аввисати Дж., Виньетти М. и др. Ретиноевая кислота и триоксид мышьяка при остром промиелоцитарном лейкозе. N Engl J Med. 2013; 369 (2): 111-121. (PubMed)

81. Booij MT, Van De Kerkhof PC. Ацитретин возвращается в эпоху биопрепаратов. J Dermatolog Treat. 2011; 22 (2): 86-89. (PubMed)

82. Orfanos CE, Zouboulis CC. Пероральные ретиноиды в лечении себореи и угрей.Дерматология. 1998; 196 (1): 140-147. (PubMed)

83. Тилиц А., Голлник Х. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Am J Clin Dermatol. 2008; 9 (6): 369-381. (PubMed)

84. Вишванатан Р., Джонсон Э.Дж. Заболевание глаз. В: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд: John Wiley & Sons, Ltd; 2012: 939-981.

85. Хартонг Д.Т., Берсон Э.Л., Дрыджа Т.П. Пигментный ретинит. Ланцет. 2006; 368 (9549): 1795-1809.(PubMed)

86. Берсон Э.Л., Рознер Б., Сандберг М.А. и др. Рандомизированное испытание добавок витамина A и витамина E при пигментном ретините. Arch Ophthalmol. 1993; 111 (6): 761-772. (PubMed)

87. Sibulesky L, Hayes KC, Pronczuk A, Weigel-DiFranco C, Rosner B, Berson EL. Безопасность витамина А <7500 RE (<25000 МЕ) ежедневно для взрослых с пигментным ретинитом. Am J Clin Nutr. 1999; 69 (4): 656-663. (PubMed)

88. Хендлер СС, Рорвик Д.Р., ред. PDR для пищевых добавок.2-е издание: Thomson Reuters; 2008.

89. Penniston KL, Tanumihardjo SA. Острые и хронические токсические эффекты витамина А. Am J Clin Nutr. 2006; 83 (2): 191-201. (PubMed)

90. Russell RM. Спектр витамина А: от дефицита до токсичности. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (4): 878-884. (PubMed)

91. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация — Добавки витамина А беременным женщинам. Женева, 2011 г.

92. Боззо П., Чуа-Гочеко А., Эйнарсон А. Безопасность средств по уходу за кожей во время беременности.Может Фам Врач. 2011; 57 (6): 665-667. (PubMed)

93. Michaelsson K, Lithell H, Vessby B, Melhus H. Уровни ретинола в сыворотке и риск переломов. N Engl J Med. 2003; 348 (4): 287-294. (PubMed)

94. Promislow JH, Goodman-Gruen D, Slymen DJ, Barrett-Connor E. Потребление ретинола и минеральная плотность костной ткани у пожилых людей: исследование Rancho Bernardo. J Bone Miner Res. 2002; 17 (8): 1349-1358. (PubMed)

95. Feskanich D, Singh V, Willett WC, Colditz GA. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе.ДЖАМА. 2002; 287 (1): 47-54. (PubMed)

96. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Чарльз П. и др. Отсутствие влияния приема витамина А на минеральную плотность костей и риск переломов у женщин в перименопаузе. Osteoporos Int. 2004; 15 (11): 872-880. (PubMed)

97. Сауэрс М.Ф., Уоллес РБ. Ретинол, дополнительный витамин А и состояние костей. J Clin Epidemiol. 1990; 43 (7): 693-699. (PubMed)

98. Ballew C, Galuska D, Gillespie C. Высокие уровни ретиниловых эфиров в сыворотке не связаны со снижением минеральной плотности костной ткани по данным Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 годы.J Bone Miner Res. 2001; 16 (12): 2306-2312. (PubMed)

99. Wu AM, Huang CQ, Lin ZK, et al. Связь между витамином А и риском переломов: метаанализ проспективных исследований. J Bone Miner Res. 2014; 29 (9): 2032-2039. (PubMed)

100. Conaway HH, Henning P, Lerner UH. Метаболизм, действие и роль витамина А в гомеостазе скелета. Endocr Rev.2013; 34 (6): 766-797. (PubMed)

101. Johansson S, Melhus H. Витамин A противодействует кальциевой реакции на витамин D у человека.J Bone Miner Res. 2001; 16 (10): 1899-1905. (PubMed)

102. Caire-Juvera G, Ritenbaugh C, Wactawski-Wende J, Snetselaar LG, Chen Z. Потребление витамина А и ретинола и риск переломов среди участников наблюдательного исследования инициативы по охране здоровья женщин. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (1): 323-330. (PubMed)

103. Lieber CS. Взаимосвязь между питанием, употреблением алкоголя и заболеваниями печени. Алкоголь Res Health. 2003; 27 (3): 220-231. (PubMed)

Красное пальмовое масло

Февраль 2017

• Красное пальмовое масло подвергается мягкой обработке, что позволяет удерживать полезные компоненты, такие как каротины и антиоксиданты, которые теряются при традиционной физической или химической очистке пальмового масла.
• Красное пальмовое масло оказалось многообещающим для борьбы с дефицитом витамина А в некоторых частях мира. Однако другие потенциальные преимущества для здоровья еще не установлены.
• Коммерческий успех красного пальмового масла зависит от восприятия потребителями красного цвета, который оно обычно придает пищевым продуктам. Смеси с другими маслами могут повысить универсальность красного пальмового масла.

На протяжении веков люди на африканском континенте, включая древних египтян, использовали красное пальмовое масло (RPO) в кулинарии.Лишь недавно минимально обработанное пальмовое масло было представлено западным гурманам с разными результатами. Некоторые люди находят красно-оранжевый оттенок неаппетитным, в то время как другие рассматривают цвет как долгожданное напоминание о высоком содержании каротина в масле. Как и другие «экзотические» пищевые масла, такие как кокосовое и авокадо, RPO привлекло внимание поклонников из-за его предполагаемой пользы для здоровья. Сможет ли RPO перейти от нишевого масла к широкому коммерческому успеху, зависит от обоснованности этих заявлений о пользе для здоровья и от универсальности масла для различных пищевых применений.

Переработка пальмового масла

Пальмовое масло получают из плодов масличной пальмы, в первую очередь африканской масличной пальмы Elaeis guineensis . В естественном, необработанном состоянии пальмовое масло темно-красного цвета из-за высокого содержания каротиноидов, включая β-каротин (предшественник витамина А, придающий моркови цвет) и ликопин. Масло также богато антиоксидантами, такими как изомеры витамина Е (токоферолы и токотриенолы) и фитостерины. Однако без какой-либо обработки сырое пальмовое масло (CPO) имеет ограниченное применение на кухне.«Красное пальмовое масло в неочищенном виде имеет очень сильный вкус. Он очень острый и пахнет перезрелыми грибами. Это не очень вкусно, — говорит Нил Бломквист, коммерческий директор Natural Habitats (Роттердам, Нидерланды), поставщика органического пальмового масла из Эквадора и Западной Африки. «Компании пытались вывести на рынок неочищенное пальмовое масло, но это не принесло успеха, потому что оно невкусное и его трудно использовать на кухне». Кроме того, CPO содержит свободные жирные кислоты (FFA), влагу, следы металлов и другие примеси, ограничивающие срок его хранения.

В результате большая часть CPO очищается для удаления запахов, привкусов и примесей, а также красного цвета, который многие потребители считают неаппетитным. Рафинированное, отбеленное и дезодорированное (RBD) пальмовое масло мягкое, без запаха, светло-желтого цвета и полутвердое при комнатной температуре, что делает его идеальной заменой частично гидрогенизированным маслам во многих снэках и выпечке. До или после очистки пальмовое масло можно разделить на пальмовый олеин (жидкая фракция; 70–80% пальмового масла) и пальмовый стеарин (твердая фракция; 20–30%).Пальмовый олеин обычно используется в качестве кулинарного масла или масла для жарки, тогда как пальмовый стеарин можно найти в шортенинге и заменителях масла. Пальмовое масло RBD в настоящее время является наиболее широко используемым растительным маслом в мире, ключевым компонентом пищевых продуктов, начиная от выпечки и заканчивая заправками для салатов и мороженым (Mancini, A., et al. , http: //dx.doi. org / 10.3390 / modules2009, 2015).

CPO может подвергаться физическому или химическому рафинированию, хотя физическое рафинирование более распространено из-за высокого содержания FFA в CPO.На этапе дезодорации физического рафинирования пищевые масла подвергаются воздействию высоких температур (250–270 ° C) и низкого давления (3–5 торр) для удаления FFA и летучих соединений, влияющих на запах и вкус масла. Стадия дезодорации термически разрушает все каротины, образуя масло светлого цвета, и удаляет некоторые токоферолы, токотриенолы и фитостерины.

Видеть красный

«Ключом к производству красного пальмового масла является дезодорирование пальмового масла при низкой температуре, чтобы избежать термического разрушения каротинов», — говорит Вим Де Грейт, менеджер по исследованиям и разработкам Desmet Ballestra (Брюссель, Бельгия), компании, которая проектирует и строит заводы по переработке пищевого масла.«Если вы выбираете классическую физическую очистку, вам понадобится стадия молекулярной дистилляции, чтобы можно было удалить свободные жирные кислоты в более глубоком вакууме и при более низкой температуре. В качестве альтернативы, если вы можете начать с очень хорошего сырого пальмового масла с низким содержанием свободных жирных кислот, вы можете применить химическую очистку. Вы удаляете свободные жирные кислоты с помощью щелочи, а затем также выполняете этап дезодорации при более низкой температуре ». При химическом рафинировании, при котором большая часть FFA удаляется в результате реакции с гидроксидом натрия, используется дезодорация при несколько более низкой температуре (235 ºC или ниже), чем при физическом рафинировании.Температуру дезодорации можно дополнительно снизить, если в сырой нефти мало FFA. «Чтобы сохранить каротины, вам, вероятно, потребуется дезодорировать при температуре ниже 220 ºC», — говорит Де Грейт.

Научно-исследовательский институт пальмового масла Малайзии разработал и запатентовал физический процесс рафинирования, который дает RPO такого же качества, как и пальмовое масло RBD, но при этом сохраняет большую часть каротинов, витамина E и фитостеринов CPO (Таблица 1; Nagendran, B., и др. , http://dx.doi.org/10.1177/156482650002100213, 2000).В процессе рафинирования CPO обрабатывают фосфорной кислотой для удаления слизи и отбеливающей землей с последующей фильтрацией. Затем масло дезодорируется и нейтрализуется молекулярной дистилляцией при низкой температуре (менее 170 ºC) и низком давлении (менее 100 мторр). Полученный RPO сохраняет до 80% содержания каротина и витамина Е в CPO, с менее чем 0,1% каждого из FFA, влаги и примесей. RPO, полученный этим способом, смешивается с маслом канолы и продается как Carotino (Carotino Group, Джохор, Малайзия).Помимо жидких кулинарных масел и масел для жарки, Carotino доступен как заменитель маргарина, шортенинга и сливочного масла (топленого масла).

Natural Habitats использует другой подход к производству RPO. «Мы разработали процесс холодной фильтрации, чтобы нейтрализовать аромат красного пальмового масла», — говорит Бломквист. Процедура, которая проводится под вакуумом, удаляет фосфолипиды, несущие ароматические тела, а также влагу и некоторые из свободных жирных кислот. Процесс холодной фильтрации, который, по словам Бломквиста, не очищает как таковой , сохраняет большую часть β-каротина и все токоферолы и токотриенолы CPO.«Наш процесс в основном влияет на вкусовые качества пальмового масла», — говорит Бломквист. «Фактически, мы можем отладить процесс. У нас есть около 12 различных вкусовых профилей на выбор ».

RPO, полученный холодной фильтрацией, имеет более высокое содержание FFA (около 3%), чем RPO, физически очищенный молекулярной дистилляцией (Carotino, макс. 0,1%). Однако Бломквист говорит, что этот относительно высокий уровень свободных жирных кислот не вызвал каких-либо проблем со стабильностью, предположительно из-за высокого естественного содержания антиоксидантов в RPO.«Мы гарантируем 12-месячный срок хранения с того момента, как RPO будет доставлен заказчику оптом, но я думаю, что мы могли бы его продлить», — говорит Бломквист. Одним из основных клиентов Natural Habitats является органический бренд Nutiva (Ричмонд, Калифорния, США), который предлагает RPO, а также шортенинг, представляющий собой смесь RPO и кокосового масла (рис. 1).

РИС. 1. Красное пальмовое масло марки Nutiva производится методом холодной фильтрации.

Состав жирных кислот

RPO имеет тот же состав жирных кислот, что и пальмовое масло RBD (Таблица 2).Как и пальмовое масло RBD, RPO содержит примерно 50% насыщенных жиров, 42% из которых составляет пальмитиновая кислота (16: 0) (Kritchevsky, D., 2000). Высокое содержание насыщенных жиров делает RPO полутвердым при комнатной температуре и более устойчивым к окислению липидов, чем масла, состоящие в основном из ненасыщенных жирных кислот. Другой важный компонент RPO, олеиновая кислота, представляет собой мононенасыщенный жир, также присутствующий в количестве около 42%. Второстепенные компоненты, такие как каротиноиды, витамин Е и фитостерины, составляют лишь около 1% RPO.

«Профиль жирных кислот пальмового масла, будь то красное или RBD, богат насыщенными жирами», — говорит Гийс Каллиау, менеджер по разработке продуктов Desmet Ballestra.«Красное пальмовое масло рекламируется из-за более высокого содержания второстепенных питательных компонентов, таких как каротины, но 99% его по-прежнему остается пальмовым маслом с негативными эффектами, которые могут возникнуть при потреблении насыщенных жирных кислот. Думаю, тебе лучше морковь съесть.

Влияние насыщенных жиров на здоровье остается спорным: некоторые исследования связывают потребление насыщенных жиров с риском сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как другие не смогли найти связи (Cassiday, L., Inform , 2015).Кроме того, некоторые исследования показывают, что влияние насыщенных жирных кислот на здоровье зависит от длины их цепи. Жирные кислоты со средней длиной цепи, такие как лауриновая кислота (12: 0), которой много в кокосовом масле, метаболизируются быстрее, чем насыщенные жирные кислоты с длинной цепью, такие как пальмитиновая кислота (16: 0), которой много в пальмовом масле (Cassiday, Л., Информ , 2016). Более медленный метаболизм длинноцепочечных жирных кислот может сделать их более склонными к ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям, чем среднецепочечные жирные кислоты.Таким образом, некоторые диетологи считают кокосовое масло более полезным диетическим выбором, чем пальмовое.

Исследования потребления пальмового масла и риска сердечно-сосудистых заболеваний выявили как благоприятные, так и неблагоприятные изменения биомаркеров заболеваний (Mancini, A., et al. , http://dx.doi.org/10.3390/molecules2009, 2015). Однако в исследованиях, в которых пальмовое масло сравнивали с другими пищевыми маслами, такими как соевое, оливковое, подсолнечное и рапсовое, не наблюдалось существенных различий в профилях липидов человека в сыворотке крови.Исследования на животных даже указали на антитромботический эффект пальмового масла. Хотя RPO может вносить полезные каротины и антиоксиданты, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, как будет обсуждаться позже, большинство этих исследований было проведено с использованием пальмового масла RBD, предполагая, что состав жирных кислот пальмового масла в целом не может быть особенно вредным для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Одним из возможных объяснений является стереоспецифическое расположение пальмитиновой кислоты в триацилглицеридах пальмового масла (ТАГ).В ТАГ пальмового масла олеиновая кислота в основном присутствует в положении sn-2, тогда как пальмитиновая кислота находится во фланкирующих положениях sn-1 и sn-3 . Только 7–11% пальмитиновой кислоты в пальмовом масле находится в позиции sn-2 (May, CY, and Nesaretnam, K., http://dx.doi.org/10.1002/ejlt.201400076, 2014 ). Напротив, в животных жирах пальмитиновая кислота или стеариновая кислота обычно находится в положении sn-2 . Семьдесят процентов пальмитиновой кислоты в сале находится в позиции sn-2 .Считается, что это стереоспецифическое положение играет роль в абсорбции и метаболизме жирных кислот и, возможно, в риске сердечно-сосудистых заболеваний (Mancini, A., et al. , http://dx.doi.org/10.3390/molecules2009, 2015). Действительно, атерогенность различных ТАГ связана со степенью насыщения жирной кислоты, расположенной в положении sn-2 .

Хотя полезность жирнокислотного профиля пальмового масла вызывает споры, незначительные компоненты RPO могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пальмовым маслом RBD.Некоторые исследования показали, что богатая токоферолом фракция (TRF) красного пальмового масла снижает уровень холестерина в сыворотке крови у людей, в то время как другие нет (Kritchevsky, D., 2000). В исследовании на животных крысы, получавшие рацион с высоким содержанием RPO, показали пониженный уровень холестерина ЛПНП и пониженное отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП по сравнению с крысами, получавшими пальмовое масло RBD или пальмовое масло без витамина E (Kamisah, Y., et al. , Пакистан J. Nutr. , 2005). Кролики, получавшие RPO, имели меньшую тяжесть холестерин-индуцированного атеросклероза, чем кролики, потребляющие пальмовое масло RBD (Kritchevsky, D., 2000). Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы определить, снижают ли незначительные компоненты RPO риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пальмовым маслом RBD и другими пищевыми маслами.

Каротиноиды

Каротиноиды — это жирорастворимые пигменты, содержащиеся во фруктах и ​​овощах. Каротиноиды, содержащие в своей структуре кислород, известны как ксантофиллы, тогда как те, в которых отсутствует кислород, называются каротинами. Некоторые каротиноиды, такие как α- и β-каротин, превращаются организмом в ретинол или витамин A1. β-каротин имеет примерно вдвое большую активность витамина А, чем α-каротин (Nagendran, B., et al. , http://dx.doi.org/10.1177/156482650002100213, 2000). Некоторые каротиноиды могут действовать как антиоксиданты, поглощая кислород и пероксильные радикалы.

CPO — самый богатый в мире природный растительный источник каротиноидов, содержащий примерно в 15 раз больше эквивалентов ретинола, чем морковь того же веса (Benadé, A.J., 2003). Каротиноиды в RPO — это в основном β-каротин (48,2%) и α-каротин (38,9%), с меньшими количествами 11 других каротиноидов, включая ликопин, фитоен и фитофлуен.

Исследования влияния добавок β-каротина на сердечно-сосудистые заболевания дали неоднозначные результаты (Benadé, A.J., 2003). Некоторые исследования показывают, что каротины могут подавлять пролиферацию определенных типов раковых клеток. Но, безусловно, наиболее подтвержденная польза каротинов для здоровья заключается в предотвращении дефицита витамина А и связанных с ним кожных и глазных заболеваний.

Как богатый источник каротинов, RPO был исследован в качестве обогащающей стратегии для борьбы с дефицитом витамина А в развивающихся странах.Самая высокая распространенность дефицита витамина А наблюдается в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары, где 30-40% детей дошкольного возраста подвергаются повышенному риску ухудшения здоровья или смерти из-за дефицита витамина А (Benadé, A.J., 2003). В одном исследовании исследователи предоставили индийским школьникам сладкие закуски, содержащие RPO, что повысило их уровень ретинола в сыворотке крови. По оценкам исследователей, если сокращение RPO широко использовалось в хлебобулочных изделиях, оно могло обеспечить 46–70% рекомендуемой суточной нормы витамина А для детей в возрасте 7–10 лет.

В другом исследовании исследователи изучили влияние добавок RPO во время беременности на статус витамина А у матери и новорожденного (Radhika, M. S., et al., 2003). В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 170 беременных индийских женщин (срок гестации 16–24 недели) были включены в: 1. группу, получающую RPO, содержащую 1 RDA (2400 мкг) β-каротина в день, или 2. контрольную группу, получающую эквивалентное количество масла арахиса. На сроках 34–36 недель у женщин из группы RPO уровень сывороточного ретинола был значительно выше, а частота дефицита витамина A и анемии была значительно ниже.После родов у младенцев матерей в группе RPO также был более высокий уровень ретинола в сыворотке пуповинной крови, чем у младенцев, рожденных в контрольной группе.

Токоферолы и токотриенолы

Как изомеры витамина Е, токоферолы и токотриенолы являются мощными антиоксидантами, которые придают RPO окислительную стабильность. Исследователи обнаружили пять изомеров витамина Е в RPO: α- и γ-токоферол; и α-, γ- и δ-токотриенолы. Примерно 70% витамина E в RPO находится в форме токотриенолов, которые являются более мощными антиоксидантами и, как считается, приносят большую пользу для здоровья, чем токоферолы (Cassiday, L., 2013). В литературе описан ряд полезных для здоровья эффектов как токоферолов, так и токотриенолов, включая противоопухолевые и антитромботические свойства и усиление иммунного ответа (Kamisah, Y., et al. , Pakistan J. Nutr. , 2005 ). Токотриенолы обладают снижающей холестерин активностью, что возможно из-за их ингибирования HMG CoA редуктазы, фермента, ограничивающего скорость биосинтеза холестерина.

Прочие компоненты

Фитостерины — это растительные стероидные соединения, которые, как было показано, снижают уровень холестерина ЛПНП в плазме.RPO имеет более высокое содержание фитостеринов, включая β-ситостерин, кампестерин и стигмастерол, чем пальмовое масло RBD (Nagendran, B., et al. , http://dx.doi.org/10.1177/156482650002100213, 2000). RPO также содержит убихиноны, в первую очередь кофермент Q10, мощный антиоксидант. Сквален, антиоксидант с противоопухолевой активностью на животных моделях, присутствует в следовых количествах. RPO также содержит полифенолы, в том числе фенольные кислоты и флавоноиды, обладающие антиоксидантной активностью.

Red-ды или нет?

В 2013 г.Телеведущий S. Доктор Оз заявил, что RPO «вполне может быть самой чудесной находкой 2013 года». Возможно, в результате такой огласки RPO появляется во все большем количестве магазинов здорового питания и даже в некоторых крупных сетях супермаркетов. Но, по словам Каллиау, RPO остается нишевой нефтью. «Подавляющее большинство крупных производителей пальмового масла не выпускают красное пальмовое масло», — говорит он. «Desmet Ballestra не получает много запросов на проектирование нефтеперерабатывающих заводов специально для производства RPO.Большинство заводов по переработке пальмового масла даже не в состоянии этого сделать ».

Каллиау считает красный цвет RPO основным препятствием для широкого признания потребителей. «Крупные компании быстрого питания обычно жарят на пальмовом масле, но я сомневаюсь, что они когда-либо будут использовать красное пальмовое масло», — говорит он. «На самом деле красный цвет — это то, от чего вы хотите избавиться, потому что среднестатистическому потребителю не нравится внешний вид и не ценится предполагаемая польза для здоровья. Для многих применений красное пальмовое масло не подходит только из-за цвета.”

Бломквист согласен с тем, что цвет был проблемой для потребителей. В попытке смягчить эту проблему, Natural Habitats протестировала некоторые смеси обычного пальмового олеина и олеина RPO в качестве масла для жарки. «Смесь фактически превратила картофельные и кукурузные чипсы в действительно красивый темно-желтый цвет», — говорит он. «Лично я думаю, что RPO имеет потенциал в такой смеси или в смеси с высокоолеиновым подсолнечным маслом». Смесь с другим маслом также уменьшит мутность, которая может быть проблемой для однофракционированного пальмового олеина.Кроме того, использование смеси RPO и масла с высоким содержанием олеиновой кислоты уменьшит количество насыщенных жиров по сравнению с чистым RPO, что может помочь в маркетинге. «Я думаю, что из него получится действительно отличное масло для жарки закусок», — говорит Бломквист.

Хотя RPO содержит полезные компоненты, которых нет в пальмовом масле RBD, в нем могут отсутствовать два вредных: сложные эфиры 3-монохлорпропан-1,2-диола (3-MCPD) и глицидиловые эфиры. Эти технологические загрязнители образуются во время высокотемпературной дезодорации пальмового масла (Cassiday, L., 2016б). «Актуальной темой в переработке пальмового масла сегодня является проблема MCPD и глицидиловых эфиров», — говорит Де Грейт. «Красное пальмовое масло почти по определению имеет низкое содержание глицидиловых эфиров и может также содержать меньше эфиров 3-MCPD, поскольку оно более мягко очищено. Так что, возможно, это может вызвать возобновление интереса к красному пальмовому маслу ».

Лаура Кэссидей — помощник редактора информационного бюллетеня INFORM в AOCS. С ней можно связаться по адресу [email protected].

ИНФОРМАЦИЯ Действие

• Benadé, A.J. (2003) «Место для пальмового масла для устранения дефицита витамина А». Asia Pac. J. Clin. Nutr. 12 : 369–372.
• Кэссидей, Л. (2013) «Другой витамин Е.» Информ 24 : 464–471, июль / август 2013 г.
• Кэссидей, Л. (2015) «Большой спор о жирах: изменение взглядов на насыщенные жиры». Информ 26 : 343–349, 377, июнь 2015 г.
• Кэссидей, Л. (2016a) «Бум на кокосовое масло». Информ 27 : 6–13, май 2016 г.
• Кэссидей, Л.(2016b) «Минимизация технологических загрязнений в пищевых маслах». Информ 27 : 6–11, март 2016.
• Kamisah, Y., et al. (2005) «Хроническое потребление красного пальмового олеина и пальмового олеина благотворно влияет на липидный профиль плазмы у крыс». Пакистан J. Nutr. 4 : 89–96.
• Кричевский Д. (2000) «Влияние красного пальмового масла на питание и здоровье человека». Food Nutr. Бык. 21 : 182–188.
• Mancini, A., et al. (2015) «Биологические и питательные свойства пальмового масла и пальмитиновой кислоты: влияние на здоровье». Molecules 20 : 17339–17361. http://dx.doi.org/10.3390/molecules2009
• May, C. Y., and Nesaretnam, K. (2014) «Исследования в области питания пальмовым маслом». Eur. J. Lipid Sci. Technol. 116 : 1301–1315. http://dx.doi.org/10.1002/ejlt.201400076
• Nagendran, B., et al. (2000) «Характеристики красного пальмового масла, рафинированного масла, богатого каротином и витамином Е, для использования в пищевых продуктах.” Food Nutr. Бык. 21 : 189–194. http://dx.doi.org/10.1177/156482650002100213
• Radhika, M. S., et al. (2003) «Добавка красного пальмового масла: возможный диетический подход для улучшения статуса витамина А у беременных женщин и их младенцев». Food Nutr. Бык. 24 : 208–217.

Беременные женщины тратят деньги на витаминные добавки, говорится в исследовании | Здоровье

Большинство беременных женщин, принимающих поливитаминные и минеральные добавки, зря тратят свое время и деньги, потому что такие таблетки не улучшают здоровье их самих или их ребенка, говорится в новом исследовании.

Матери не должны соблазняться маркетингом, который делает утверждения, которые не могут быть подтверждены, согласно обзору имеющихся данных по этому вопросу в журнале Drug and Therapeutics Bulletin.

«Для большинства женщин, планирующих беременность или беременных, комплексные поливитаминные и минеральные препараты, рекомендованные для использования во время беременности, вряд ли понадобятся и являются ненужными расходами», — заключает исследование.

«Похоже, что маркетинг таких продуктов не подкреплен свидетельствами улучшения результатов для детей или матерей.«Беременные женщины могут быть уязвимы для сообщений о том, что их ребенок может начать жизнь лучше, независимо от стоимости», — говорится в обзоре.

Неизвестное количество женщин во время беременности принимают добавки, которые обычно содержат более 20 витаминов и минералов, включая витамины B1, B2, B3, B6, B12, C, D, E, K, фолиевую кислоту, йод, магний, железо. , медь, цинк и селен. Они стоят около 15 фунтов в месяц.

Они популярны, потому что, как говорится в исследовании: «Материнский дефицит основных питательных веществ был связан с преэклампсией, задержкой роста плода, дефектами нервной трубки, деформацией скелета и низкой массой тела при рождении.

Тем не менее, он добавляет: «Мы не нашли доказательств, рекомендующих всем беременным женщинам принимать пренатальные мульти-питательные добавки, помимо рекомендованных в стране добавок фолиевой кислоты и витамина D, генерики которых можно приобрести относительно недорого».

Исследование вызвало скандал с представителями индустрии пищевых добавок, которые осудили его результаты как «сбивающие с толку» и «бесполезные» для беременных женщин.

Обзор подтверждает существующий официальный совет о том, что все будущие матери должны иметь достаточно фолиевой кислоты и витамина D, но предостерегает от других.

Беременным женщинам рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно до 12 недель беременности, чтобы снизить риск возникновения у их ребенка дефектов нервной трубки, которые могут повлиять на мозг и позвоночник.

Новый обзор доказательств обнаружил мало данных клинических испытаний о том, что прием витамина D может снизить риск возникновения у женщины осложнений во время беременности или родов. Но он посоветовал будущим мамам продолжать принимать его ежедневно на протяжении всей беременности и грудного вскармливания.

В качестве прямого оспаривания доказательств, лежащих в основе заявлений производителей пищевых добавок, в отчете говорится: «Многие пищевые добавки, содержащие витамины, минералы и другие микроэлементы, широко продаются женщинам на всех стадиях беременности. Однако большая часть доказательств применения витаминных добавок во время беременности получена из исследований, проведенных в странах с низким уровнем дохода, где женщины с большей вероятностью недоедают или недоедают, чем среди населения Великобритании ».

Но доктор Кэрри Ракстон, диетолог и представитель торгового органа Информационной службы по добавкам для здоровья, отвергла выводы.

«Авторы этого исследования утверждают, что витаминные и минеральные добавки должны оказывать клиническое воздействие, прежде чем беременным будет рекомендовано их принимать. Это полная чушь. За исключением фолиевой кислоты, которая действительно играет терапевтическую роль, активно предотвращая нарушения нервной трубки, роль пищевых добавок заключается просто в устранении недостатков в питании ».

Ракстон сказал, что добавки могут помочь женщинам, которые не едят рекомендованные продукты или в нужных количествах во время беременности. «Данные национального обследования диеты и питания показывают, что немногие женщины придерживаются правильной диеты.

«Например, только 30% женщин съедают пять порций фруктов и овощей в день и только 11% женщин едят жирную рыбу, которая содержит омега-3 жирные кислоты, которые, как доказано в законодательстве ЕС, способствуют нормальному развитию мозга плода. и глаз », — добавила она.

В эту статью были внесены поправки 12 июля 2016 года. В более ранней версии говорилось, что женщинам рекомендуется принимать 5 мг фолиевой кислоты в день до достижения ими 12 недель беременности. Рекомендуемая доза для большинства женщин составляет 400 мкг; 5 мг рекомендуется женщинам с риском беременности из-за дефекта нервной трубки.