Энцефалит: симптомы, лечение и профилактика

Энцефалит: симптомы, лечение и профилактика

Согласно заключению Всемирной организации здоровья, острый энцефалит является клиническим заболеваниям, наиболее часто вызванным вирусом японского энцефалита или другими инфекционными и неинфекционными факторами. Энцефалит – это, в первую очередь, поражения и воспаления головного мозга и центральной нервной системы, которое в своем клиническом течении может привести к инвалидности или даже смерти больного.

Симптомы

Признаки и симптомы энцефалита включают в себя: начало лихорадки, слабость, резкую боль в мышцах и суставах, невыносимую головную боль и клинические неврологические проявления, которые выливаются в спутанность сознания, дезориентацию, помутнение зрения, иллюзию запахов, раздвоенность окружающих предметов. Если больной поражен острой формой энцефалита, ему могут быть присущи следующие симптомы: непонимание слов, тремор рук, паралич одной стороны тела, очень резкие скачки температуры.

Если энцефалитом поражен младенец или маленький ребенок, симптомы могут быть другими, например, – непрерывный плач, отказ от грудного кормления матери, рвота, высокая температура, которая держится несколько дней.

Кто подвержен риску энцефалита?

Люди в сельской местности, где вирус распространяется клещами или комарами, подвергаются большему риску подхватить эту болезнь. Но заболеваемость всегда самая высокая среди детей 0-6 лет или пожилых людей. Люди с ослабленной или нестойкой иммунной системой, например, больные ВИЧ / СПИДом, принимающие препараты, подавляющие иммунитет, подвергаются повышенному риску энцефалита.

Лечение

Люди, которые обнаружили признаки энцефалита, должны срочно обратится к доктору и начать лечение. Оно может включать противовирусные препараты, инъекции стероидов, в том числе для поддержки иммунитета, специальные обезболивающие для облегчения симптомов. Другие варианты лечения – постельный режим, употребление большого количества жидкости, противовоспалительные препараты для снятия симптомов, таких как лихорадка и головная боль.

В сложных случаях при остром энцефалите больной подлежит госпитализации для стационарного лечения в инфекционное медицинское учреждение. Полное выздоровление пациента тогда длиться несколько недель, а то и месяцев. Больные могут долго бороться с последствиями воспаления: невнимательностью, отсутствием концентрации, возникновением пассивности и агрессивности в поведении. Не существует лекарства от этой болезни. Тем не менее, безопасные и эффективные вакцины доступны для предотвращения энцефалита.

Профилактика

Врачи часто отмечают важность прививок от кори, краснухи, которые смогут в будущем предотвратить возникновению энцефалита. Помимо вакцинации, личные профилактические меры, такие как: использование репеллентов, ношение одежды с длинными рукавами в лесных и травянистых местностях, соблюдение правил гигиены (частое и тщательное мытье рук с мылом и водой, особенно после посещения туалета, до и после еды) могут помочь предотвратить вирусный энцефалит.

Энцефалит — симптомы, диагностика, лечение в Москве

Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое сопровождается разрушением нервных тканей и ухудшением работы нервной системы человека.

Виды энцефалита

Развитие заболевания обусловлено попаданием в организм человека и дальнейшим размножением в нем различных патогенных возбудителей. В связи с тем, что причину заболевания удается установить не всегда, энцефалиты делят на первичные и вторичные.

1. Первичный энцефалит является самостоятельным и развивается вследствие заражения человека вирусами (герпеса, Коксаки, бешенства) или бактериальными возбудителями (сыпного тифа или нейросифилиса). К этой группе относится известный клещевой энцефалит, который передается человеку с биологическими жидкостями кросососущих насемкомых (иксодовых клещей) и при употреблении сырого молока некоторых животных (коров, коз, овец).
2. Вторичный энцефалит возникает на фоне других заболеваний. Различают вторичные вирусные энцефалиты (возникшие вследствие перенесенной кори, ветряной оспы, краснухи, гриппа), поствакцинальные (АКДС или осповакцинные), микробные (стафилококковые, стрептококковые, малярийные или токсоплазмозные).

В редких случаях может возникнуть:

• аутоиммунный энцефалит (вызванный иммунной системой, реагирующей на неинфекционную причину, такую ​​как опухоль или антитела)
• хронический (воспаление развивается медленно в течение многих месяцев; это может быть результатом такого состояния как ВИЧ).

Также энцефалит может быть диффузным (общемозговым) и очаговым (с точечными очагами поражения мозга) по характеру распространения, гнойным и негнойным по типу экссудата.

Симптомы энцефалита

Люди, которые недавно перенесли тяжелые вирусные или бактериальные заболевания, а также посетившие эндемичные по клещевому энцефалиту регионы, должны быть предельно внимательны к любым признакам заболевания.

Инкубационный (скрытый) период энцефалита продолжается от 2 дней до трех недель. Самой часто встречающейся формой заболевания является лихорадочная. Как правило, начало болезни сопровождается резким повышением температуры тела до 38-39ºC, интоксикацией и гриппоподобными симптомами: болью в мышцах, рвотой и слабостью.

Особенно настораживающими и требующими консультации врача являются симптомы нарушения мозговой деятельности и психического фона:

• слуховые и речевые отклонения нарушения
• чрезмерная эмоциональная возбудимость, суетливость, беспокойство, хаотичные движения
• затуманенность сознания, появление галлюцинаций и эпилептических припадков
• развитие судорог и спазмов
• нарушение чувствительности лица и тела.

Все перечисленные симптомы могут быть признаками развития более тяжелых форм болезни, которые сопровождаются утратой иннервации отдельных участков тела, параличом и при самом неблагоприятном исходе смертью больного.

Получить консультацию иммунолога или записаться на прием

+7 (499) 400-47-33  

Как инфекция проникает в головной мозг

Пути распространения заболевания проходят по кровотоку или нервным волокнам. Обычно мозг защищен от инфекций гематоэнцефалическим барьером — толстой мембраной, препятствующей проникновению в мозг посторонних веществ. Именно поэтому иммунная система некоторых людей, заболевших энцефалитом, хорошо справляется с заболеванием при должном поддерживающем лечении. Но в некоторых случаях инфекции удается проникнуть через защитный барьер и происходит инфицирование мозговой ткани.

Лечение и профилактика энцефалита

В качестве терапии используют противовирусные, гормональные и противосудорожные препараты, отпускаемые строго по рецепту и требующие постоянного контроля врача. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях. Кроме того, пациенту обязательно назначается патогенетическое лечение, которое позволяет устранить симптомы заболевания. Поэтому кроме обязательных лекарственных препаратов пациенту назначаются средства, направленные на нормализацию дыхания, борьбу с отеком и восстановление метаболизма мозга, поддержку водного баланса и гомеостаза. Помимо этого рекомендуется витаминотерапия, строгое соблюдение диеты и длительная реабилитация.

К сожалению, пораженная нервная система до конца не восстанавливается и некоторые нарушения сохраняются у человека до конца жизни.

Эффективность лечения напрямую зависит от сроков диагностики заболевания. Главная опасность энцефалита заключается в том, что начать специальную терапию можно только после точно установленного диагноза, который выполняется не сразу. Средние сроки выполнения анализов на маркеры энцефалита от 5 до 14 дней. Упуская время, пациенты рискуют ухудшить свое состояние и приобрести наиболее тяжелую форму заболевания, которая практически не поддаются лечению.

На сегодняшний день главной мерой предупреждения энцефалита является вакцинация. Сюда относятся прививки от кори, паротита, краснухи, гриппа, ветряной оспы и клещевого энцефалита. Пройти вакцинопрофилактику можно в любое время года.

В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского можно сделать прививку от энцефалита. Стойкий иммунитет после вакцинации формируется уже после двух доз препарата и сохраняется в течение трех лет.

При посещении лесных и парковых зон важно обрабатывать одежду акарицидными препаратами и носить закрытую одежду, защищая себя от укусов клещей.

Энцефалит у детей | OU Health

Что такое энцефалит у детей?

Энцефалит — воспаление головного мозга. Воспаление вызывает отек головного мозга. Это приводит к изменениям в нервной системе ребенка, которые могут включать спутанность сознания, изменения внимания и судороги. Менингит часто возникает одновременно с энцефалитом. Менингит — это воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Оба заболевания серьезны и опасны для жизни, и их необходимо немедленно осмотреть и лечить.

Что вызывает энцефалит у ребенка?

Исследователи считают, что основной причиной являются вирусы. Дети прививаются от многих вирусов, таких как корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа. Это значительно снизило уровень энцефалита от этих болезней. Но другие вирусы могут вызывать его. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус Западного Нила и бешенство. Энцефалит может возникнуть после вирусного заболевания. Это может быть инфекция верхних дыхательных путей или заболевание, вызывающее диарею, тошноту и рвоту.

Энцефалит также может развиться после бактериальной инфекции, такой как болезнь Лайма, туберкулез или сифилис. Это также может произойти после инфекции, вызванной паразитами, такой как токсоплазмоз.

Другой причиной является аутоиммунная реакция. Это когда собственная иммунная система организма атакует ткани мозга. Например, антитело, созданное против белка, называемого рецептором NMDA, или других белков, может вызвать энцефалит. Это может быть вызвано инфекцией или опухолью.

Какие дети подвержены риску энцефалита?

Ребенок подвергается большему риску, если у него есть любой из следующих:

• Инфекции верхних дыхательных путей

• Заболевание, вызывающее диарею, тошноту и рвоту

• Корь

• Свинка

• Краснуха

• Ветряная оспа

• Вирус простого герпеса

• Вирус Западного Нила

• Бешенство

• Болезнь Лайма

• Туберкулез

• Сифилис

• Инфекция, вызванная паразитами, например токсоплазмоз

• Аутоиммунная реакция

Дети, не вакцинированные против определенных вирусов, подвергаются большему риску энцефалита. Очень редко вакцины были связаны с энцефалитом. Но большинство вакцин с большей вероятностью защитят ребенка от энцефалита и других болезней. Если планируется путешествие, могут потребоваться другие вакцины.

Каковы симптомы энцефалита у ребенка?

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Они могут включать:

• Лихорадка

• Головная боль

• Выпячивание мягких мест на голове ребенка (родничков)

• Чувствительность к свету

• Ригидность шеи

• Сонливость

• Недостаток энергии (вялость)

• Повышенная раздражительность

• Приступы

• Кожная сыпь

• Проблемы с речью и изменение речи

• Изменения бдительности

• Спутанность сознания или галлюцинации

• Потеря аппетита

• Неустойчивая ходьба

• Тошнота и рвота

• Потеря сознания (кома)

Симптомы энцефалита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Немедленно отведите ребенка к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется энцефалит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Сюда входят вопросы об истории прививок вашего ребенка. Сообщите поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка недавно была простуда, другое респираторное заболевание или заболевание пищеварения. Также сообщите поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок недавно был укушен клещом, находился рядом с домашними или другими животными или путешествовал.

Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, такие как:

• МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения изображений внутренней части тела. В некоторых случаях для проведения теста в вену вводят специальный краситель. Этот краситель помогает показать органы более четко.

• КТ. В этом тесте используется серия рентгеновских лучей и компьютер для создания изображений внутренней части тела. КТ показывает больше деталей, чем обычный рентген.

• Анализы крови. Они могут включать тест на антитела к рецептору NMDA и другие антитела.

• Анализы мочи и кала. Это делается для проверки на наличие инфекций и других проблем.

• Посев мокроты. Этот тест исследует слизь, выделяемую из легких при кашле. Этот тест проводится, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка легочная инфекция.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мозга с помощью липких электродов, прикрепленных к коже головы.

• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). В этом тесте используется игла для измерения давления в спинномозговом канале и головном мозге. Медицинский работник также может взять небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для отправки на анализ. ЦСЖ — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг вашего ребенка. Образец жидкости может помочь определить, есть ли у вашего ребенка инфекция или другие проблемы.

• Биопсия головного мозга.  В редких случаях вашему ребенку может потребоваться биопсия. Для постановки диагноза берется небольшой образец ткани головного мозга.

Как лечат энцефалит у ребенка?

Энцефалит требует немедленного лечения. Ребенок должен оставаться в больнице, где за ним можно будет внимательно наблюдать.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Целью лечения является уменьшение отека головы и предотвращение осложнений. Вашему ребенку, возможно, потребуется принимать лекарства, чтобы остановить инфекцию и контролировать судороги или лихорадку. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться использование дыхательного аппарата (вентилятора).

Когда ваш ребенок выздоровеет, ему может понадобиться физическая, профессиональная или логопедическая терапия. Это поможет вашему ребенку восстановить мышечную силу и речевые навыки.

Медицинский персонал расскажет вам, как лучше всего ухаживать за ребенком дома. Вашему ребенку, вероятно, потребуются регулярные осмотры у поставщика медицинских услуг после того, как он вернется домой из больницы.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения энцефалита у ребенка?

Большинство детей полностью выздоравливают. Но в некоторых случаях у детей могут быть постоянные проблемы с нервной системой. Они могут включать проблемы с обучением, мышлением, речью или движением. Вашему ребенку может потребоваться регулярное последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг. Вашему ребенку может потребоваться речевая, физическая или профессиональная терапия для выздоровления.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Энцефалит — это серьезное и опасное для жизни состояние, которое требует немедленного обследования и лечения. Если у вашего ребенка есть симптомы, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

После лечения энцефалита позвоните врачу, если у вашего ребенка:

Основные сведения о энцефалите у детей

• Энцефалит — воспаление головного мозга. Это приводит к опуханию мозга. Это серьезное и опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

• Эксперты считают, что основной причиной являются вирусы. Это также может произойти после бактериальной инфекции. Или это может произойти после инфекции, вызванной паразитами, такой как токсоплазмоз.

• Симптомы могут включать лихорадку, головную боль, сонливость и изменения в поведении.

• Ребенок должен оставаться в больнице, где за ним можно будет внимательно наблюдать. Вашему ребенку могут потребоваться такие тесты, как МРТ, компьютерная томография или анализы крови.

• Целью лечения является уменьшение отека головы и предотвращение осложнений. Вашему ребенку, возможно, потребуется принимать лекарства, чтобы остановить инфекцию и контролировать судороги или лихорадку. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться использование дыхательного аппарата (вентилятора).

• По мере выздоровления вашему ребенку может потребоваться физическая, профессиональная или логопедическая терапия. Это поможет вашему ребенку восстановить мышечную силу или навыки речи.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Онлайн-медицинский обозреватель:
Джозеф Кампеллоне, доктор медицины

Онлайн-медицинский обозреватель:
Марианна Фрейзер MSN RN

Онлайн-медицинский обозреватель:
Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Дата последней проверки:
01.05.2021

© 2000-2023 ООО «Компания СтейВелл». Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Клинические рекомендации: менингит и энцефалит

См. также

Инфузия при менингите

Люмбальная пункция

Интерпретация СМЖ

Острая менингококковая инфекция

лихорадящий ребенок

Афебрильные судороги

Ключевые моменты

1. Симптомы при появлении могут быть неспецифическими, поэтому необходима ранняя диагностика, обследование и эмпирическое лечение
2. Своевременное обследование (включая люмбальную пункцию) вместе с ранним назначением антибиотиков дает наилучшие результаты при бактериальном менингите неопределенной этиологии

История вопроса

• Менингит – воспаление мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг
• Энцефалит — воспаление паренхимы головного мозга
• Клиническое различие между менингитом и энцефалитом важно, поскольку распространенные возбудители различаются, однако первоначальное эмпирическое лечение часто охватывает оба
• Бактериальный менингит — это неотложное состояние, требующее немедленного эмпирического лечения антибиотиками . Высокий индекс подозрения на менингит необходим у любого нездорового ребенка, особенно если имеется измененное психическое состояние или отсутствует четкий фокус
• Проявление бактериального менингита может варьировать от молниеносного (часы) до скрытого (дни) и может быть изменено недавним лечением антибиотиками
• Клинически трудно отличить вирусный менингит от бактериального; детей с менингитом следует лечить эмпирическими антибиотиками до тех пор, пока причина не будет подтверждена
• Нераспознанный энцефалит, вызванный ВПГ, представляет собой разрушительное заболевание со значительной заболеваемостью и смертностью, однако лечение ацикловиром может привести к полному выздоровлению
• Вакцины значительно снизили заболеваемость бактериальным менингитом (вакцина Haemophilus influenzae типа B (HiB), пневмококковая конъюгированная вакцина, менингококковая ACWY)

Оценка

Красный флаг черты красного цвета

Лечение

• Люмбальная пункция (ЛП)
  • Отложить при очаговых неврологических симптомах, заметном снижении уровня ГКС, сердечно-сосудистых нарушениях или коагулопатии
  • Срочная микроскопия и биохимия спинномозговой жидкости (предпочтительно с одновременным определением уровня глюкозы в крови)
  • На основании клинической картины и первоначальных результатов СМЖ рассмотрите возможность проведения дальнейших исследований, например, мультиплексное или специфическое ПЦР-тестирование на энтеровирус, пареховирус, Neisseria meningitidis , Streptococcus pneumoniae или вирус простого герпеса (ВПГ)

• FBE (может быть норма), глюкоза, натрий сыворотки, посев крови
• Рассмотрите анализ венозного газа, коагулограмму при подозрении на шок или коагулопатию
• Рассмотрите возможность проведения LFT, метаболического и токсикологического тестирования, если подозревается неинфекционная причина энцефалопатии
• Нейровизуализация
  • Показания включают:
    • энцефалит
    • очаговые неврологические симптомы
    • признаки повышенного внутричерепного давления (ВЧД)
    • диагностическая неопределенность (например, для поиска образования)
    • Не является рутинным при менингите, но используется для выявления осложнений, например абсцесса, тромба болезнь
    • КТ головы в норме не исключает повышенного ВЧД и не должна влиять на решение о проведении ЛП
    • МРТ предоставит более подробную информацию для постановки диагноза, но может потребоваться общий наркоз
• ЭЭГ может помочь при подозрении на энцефалит чем через 30 минут после принятия решения лечить сделано
  
  Рекомендации по противомикробным препаратам могут различаться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к
  местные правила
  
  Предлагаемая схема антибиотикотерапии, если местные руководства недоступны:

  Возрастная группа	Обычные организмы	Эмпирический антибиотик	Дексаметазон
  Менингит
  0–2 месяца	Стрептококки группы B (GBS), Escherichia coli , Listeria monocytogenes (редко)	Бензилпенициллин 60 мг/кг в/в 12H (1 неделя жизни) 6–8H (2–4 неделя жизни) 4H (> 4 неделя жизни) и цефотаксим 50 мг/кг (макс. 2 г) внутривенно 12H (1 неделя жизни), 6–8H (2–4 неделя жизни), 6H (> 4 неделя жизни)	Не рекомендуется
  ≥2 месяцев	N meningitidis , HiB, S. pneumoniae	Цефтриаксон 50 мг/кг (не более 2 г) в/в 12H или цефотаксим 50 мг/кг (макс. 2 г) внутривенно 6H Добавить Ванкомицин, если грамположительные кокки при окраске по Граму	0,15 мг/кг (макс. 10 мг) в/в 6 ч в течение 4 дней
  Энцефалит
  	ВПГ     Mycoplasma pneumoniae Другие вирусы: EBV, CMV, HHV6, грипп Арбовирусы	Ацикловир 20 мг/кг внутривенно 12 ч (гестация <30 недель), 8 ч (гестация >30 недель до <3 месяцев скорректированный возраст) 500 мг/м 2  или 20 мг/кг в/в 8 ч (от 3 месяцев до 12 лет) 10 мг/кг в/в 8 ч (>12 лет) Рассмотрите возможность добавления азитромицина	Не рекомендуется

  Стероиды

  • Текущие данные о применении стероидов при бактериальном менингите у детей неоднозначны, но предполагают, что стероиды могут снизить риск потери слуха
  • Стероиды s не рекомендуются у новорожденных из-за возможного влияние на развитие нервной системы
  • Введите первую дозу дексаметазона внутривенно непосредственно перед введением первой дозы антибиотиков или вместе с ней. При введении первой дозы дексаметазона в/в после первоначального введения антибиотика , в идеале это должно быть сделано в течение 4 часов и не более чем через 12 часов после начала приема антибиотиков.

  Текущее управление

  • Все
    судороги на фоне менингита или энцефалита следует лечить немедленно
  • Проконсультируйтесь с
    Руководство по регулированию жидкости при менингите/энцефалите для поддержания водного баланса (часто требуется ограничение)
  • Монитор
    • Вес
    • Окружность головы
      <2 лет
    • Показатели жизнедеятельности, включая ЧСС и АД
    • Электролиты, мочевина, креатинин и глюкоза крови
    • Изоляция: меры предосторожности при капельном введении в первые 24 часа после поступления
    • Химиопрофилактика контактов

    9002 2

  Направленное лечение*
  
  Рекомендации по противомикробным препаратам могут различаться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к
  местные правила
  
  Предлагаемая схема антибиотикотерапии, если местные руководства недоступны:

  Организм	Антибиотики	Продолжительность (дни)
  N менингита	Бензилпенициллин	7
  S. pneumoniae (чувствительный к пенициллину)	Бензилпенициллин	10
  S. pneumoniae (резистентный к пенициллину)	Ванкомицин	10
  ХиБ	Цефтриаксон/цефотаксим	10
  Грамотрицательные	Цефтриаксон/цефотаксим	21
  Организм не изолирован	Цефтриаксон/цефотаксим	7 минимум
  ГБС, листерия	Бензилпенициллин	14–21
  ВПГ	Ацикловир	21 минимум

  * рассмотреть возможность консультации инфекциониста для пациентов с микроорганизмами, устойчивыми к терапии первой линии, или с немедленной гиперчувствительностью к пенициллинам/цефалоспоринам

  Уведомление

  • Обо всех предполагаемых или подтвержденных случаях N meningitidis и HiB следует немедленно уведомлять Департамент здравоохранения
  • Подтвержденный S pneumoniae подлежит уведомлению в течение 5 дней
  • Следуйте указаниям штата

  9007 5

  Осложнения

  • Стойкая лихорадка после 4–6 дней лечения рассмотрите:
  • внутрибольничную инфекцию
  • субдуральный выпот или эмпиему
  • церебральный абсцесс или параменингеальные очаги продолжающейся инфекции
  • неадекватное лечение
  • Нарушение слуха
  • Нарушение развития нервной системы
  • Полиорганное поражение из-за первичного возбудителя или вторичного септического шока (например, печеночного или сердечного) 9 0022
  • Тромбоз венозного синуса
  • Судороги, последующая эпилепсия
  • Постоянный очаговый неврологический дефицит
  • Гидроцефалия

  Последующее наблюдение

  • Все дети с энцефалитом или бактериальным менингитом должны пройти официальную аудиологическую оценку через 6–8 недель после выписки (при необходимости раньше) дополнять дефицит, если у ребенка было >1 эпизода менингококковой инфекции

  Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической бригадой

  • Все дети с подозрением на энцефалит или бактериальный менингит
  • Все дети с подозрением на неинфекционную энцефалопатию

  Рассмотрите возможность перевода, когда

  • Гемодинамическая или дыхательная нестабильность 9002 2
  • Измененное состояние сознания или очаговые неврологические симптомы
  • Ребенок требующая ухода выше уровня комфорта местной больницы
  • Осложнения менингита или энцефалита или плохой ответ на лечение

  Для получения неотложной помощи и перевода педиатрического или неонатального отделения интенсивной терапии см.