Варикоцеле у детей и подростков — описание болезни, первые симптомы, профилактика

Варикоцеле — это варикозное расширение вен гроздевидного сплетения левого яичка. Это заболевание довольно часто диагностируется у подростков. Согласно среднестатистическим данным, к десяти годам варикоцеле диагностируется у 5-6% мальчиков, а в возрасте с тринадцати до семнадцати лет у 10-15%.

Варикоцеле встречается зачастую слева, крайне редко бывает двухсторонним.

Причины

• Врожденная патология стенок венозных сосудов (их слабость).
• Высокое внутрибрюшное давление (вследствие сильного кашля, запоров, случаев аденомы простаты).
• Чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей, тяжелая атлетика и другие виды спортивных состязаний).

Симптомы

• Одностороннее увеличение мошонки.
• Расширение вен при натуживании мышц живота, при прогрессировании заболеваня – и в покое.
• Чувство тяжести и тупая ноющая боль в мошонке.

Последствия этого заболевания могут проявляться нарушением репродуктивной способности организма, бесплодием.

Диагноз устанавливается при осмотре врачом-урологом. Дополнительно может быть назначено УЗИ мошонки с оценкой кровотока.

Профилактика

Особых способов по предотвращению заболевания нет, т.к. оно обусловлено генетической предрасположенностью. Если есть предрасположенность к этому заболеванию, необходимо ограничить большие физические нагрузки, избегать проблем со стулом. Все эти факторы приводят к повышению внутрибрюшного давления, а значит и к увеличению кровенаполнения вен. Также родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок обязательно проходил профилактические осмотры у урога.

Подробнее о детской урологии в клинике «ЮгМед»

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Лечение варикоцеле в Нижнем Новгороде в клинике Тонус КРОХА

Варикоцеле – это хроническое нарушение венозного оттока от половых желез (яичек), сопровождающееся варикозным расширением вен семенного канатика. Варикозное расширение вен семенного канатика является относительно часто встречаемой патологией у подростков (5-23% случаев). Четко доказано, что варикоцеле может вызывать прогрессивное повреждение яичка с течением времени. Варикозное расширение вен семенного канатика сопровождается нарушением сперматогенеза и является одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия. Нарушение общего сперматогенеза отмечается примерно у 70% взрослых мужчин-носителей варикозной дилатации. Поэтому важно вовремя диагностировать и начать лечение варикоцеле.

Различают симптоматическое и идиопатическое варикоцеле. Первое развивается в результате нарушения оттока крови от яичка при объемных, чаще опухолевых, образованиях почки и забрюшинного пространства. Вот почему всем пациентам с данной патологией в обязательном порядке показано проходить УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Название второго, идиопатического варикоцеле, обусловлено многофакториальностью его этиологии. Это заболевание чаще всего встречается у подростков в периоде полового созревания, когда, вследствие активного роста гонад, нарастает приток артериальной крови к ним. Очевидно, именно этими факторами можно объяснить развитие варикоцеле у подростов после 10 лет. Таким образом, пусковым механизмом в развитии варикоцеле является усиление притока артериальной крови к гонадам в периоде полового созревания. Варикоцеле же у детей раннего возраста (2-9 лет) наблюдается очень редко.

Варикоцеле слева встречается в 85-90% случаев. Справа варикоцеле обычно обнаруживается при двухстороннем процессе, и очень редко бывает односторонним. Высокий процент слева связывают с уникальной анатомией левой яичковой вены и служит основой для объяснения этиологии варикоцеле:

• Левая яичковая вена длиннее правой, гидростатическое давление в дистальном отделе слева необычайно высоко.
• Врожденная аномалия, связанная с отсутствием клапанов в яичковой вене, может приводить к увеличению давления, передающегося на тестикулярную вену от почечной вены.
• Левая яичковая вена впадает в почечную, в отличие от правой, которая отводит кровь непосредственно в нижнюю полую вену
  Направляясь к полой вене, левая почечная вена проходит между аортой и отходящей от нее под острым углом верхней брыжеечной артерией. Этот «аорто-мезентериальный пинцет» может сдавливать почечную вену. Возникающая в таких ситуациях венная почечная гипертензия приводит к ретроградному току крови по яичковой вене. Кровь из почки переполняет гроздевидное сплетение.

Все эти факторы приводят гипертермии, гипоксии, эндокринному дисбалансу, нарушению микроциркуляции в яичке, и, как следствие, к качественному ухудшению сперматогенеза.

Поражение контрлатерального интактного яичка большинство авторов связывают с нарушением гематотестикулярного барьера и возникающим вследствие этого аутоиммунным поражением сперматогенного эпителия.

Варикоцеле — HealthyChildren.org

Во время периодических бесед между родителями и сыном о сексе и половом развитии подчеркните, что любой вид боли или отека половых органов вызывает беспокойство и должен быть немедленно доведен до сведения мамы, папы или педиатр. Одним из источников отека мошонки является варикоцеле в мошонке . Как и все вены, вены семенного канатика имеют пары плавниковидных клапанов, расположенных вдоль внутренних стенок. Их работа: поддерживать движение крови в одном направлении, к сердцу. Каждый раз, когда циркуляция начинает течь в обратном направлении, створки клапанов закрываются.

Варикоцеле начинается, когда один или несколько клапанов не закрываются должным образом. В результате в сосуде скапливается застоявшаяся кровь до тех пор, пока стенка не станет отечной. Говорят, что вздутый мошоночный мешок напоминает «мешок с червями»: это ссылка на выпуклые сосуды внутри. Варикоцеле чаще всего развивается на левой стороне мошонки.

Симптомы, указывающие на варикоцеле Могут включать:

В большинстве случаев варикоцеле безболезненны и не вызывают симптомов. Иногда можно испытывать тупую, постоянную боль или ощущение тяжести в мошонке, часто наиболее заметное после физической нагрузки. Может быть уменьшение размера яичек ( атрофия ).

Как диагностируется варикоцеле

Заболевание диагностируется на основании физического осмотра и тщательного сбора анамнеза, включая зондирование или пальпацию области пальцами. Рентгенологическое исследование не требуется, если нет причин для беспокойства обструкции. УЗИ проводится, если врач считает, что яичко на пораженной стороне слишком маленькое. Варикоцеле может проявляться в положении стоя.

Способы лечения варикоцеле

В большинстве случаев пубертатное или препубертатное варикоцеле не требует лечения. Однако, если варикоцеле сопровождается болью во время физических упражнений, может потребоваться коррекция. Даже если боли нет, потенциальные проблемы бесплодия, отмеченные у мужчин с варикоцеле, могут побудить некоторых врачей предложить хирургическое вмешательство. Не существует абсолютного теста или исследования, которое предопределит, какой ребенок подвержен риску бесплодия на основании его варикоцеле. Некоторые врачи советуют лечить варикоцеле, если между двумя яичками есть заметное несоответствие размеров. Поэтому важно внимательно следить за ростом и развитием обоих яичек по мере того, как ребенок проходит период полового созревания. Когда рекомендована хирургическая коррекция, процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях. Восстановление занимает около недели; однако в среднем пройдет еще пять недель, прежде чем можно будет ожидать полного выздоровления.

Последнее обновление

21.11.2015

Источник

Уход за подростком (Авторское право © 2003 Американская академия педиатрии)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Варикоцеле (для подростков) — Nemours KidsHealth

Вы слышали о варикозном расширении вен — опухших венах, которые иногда появляются на ногах.

Но вы, возможно, никогда не слышали о варикоцеле, которое также представляет собой вздутие вен. Варикоцеле бывает только у парней. Это потому, что она не в ногах, а в более интимном и гораздо более нежном месте — в мошонке. Это, как правило, безвредно и в основном то же самое, что и варикозное расширение вен на ногах.

Но что такое варикоцеле и как от него избавиться?

Что такое варикоцеле?

У всех мужчин структура, называемая семенным канатиком (которая содержит артерии, вены, нервы и трубки), обеспечивает соединение и циркуляцию крови к яичкам и от них. Вены несут кровь, текущую от тела, обратно к сердцу, а группа клапанов в венах удерживает кровь в одном направлении и не дает ей течь в обратном направлении. Другими словами, клапаны регулируют кровоток и следят за тем, чтобы все текло в правильном направлении.

Но иногда эти клапаны могут выйти из строя. Когда это происходит, часть крови может течь в обратном направлении. Эта резервная кровь может собираться в лужи в венах, что затем заставляет вены растягиваться и становиться больше или опухать. Это называется варикоцеле (произносится: ВАР-э-ко-сил).

Кто их получает?

Невозможно предотвратить варикоцеле. Они случаются не с каждым парнем, но довольно часто. Это связано с тем, что во время полового созревания яички быстро растут и нуждаются в доставке к ним большего количества крови. Если клапаны в венах мошонки не работают должным образом, вены не справляются с переносом этой лишней крови. Таким образом, хотя большая часть крови продолжает течь правильно, часть начинает застаиваться, создавая варикоцеле.

Варикоцеле поражает преимущественно левую сторону мошонки. Это связано с тем, что тело парня устроено так, что кровоток на той стороне мошонки больше, поэтому варикоцеле чаще возникает в левом яичке, чем в правом. Хотя это встречается реже, иногда они могут возникать с обеих сторон.

стр. 2

Каковы признаки варикоцеле?

В большинстве случаев у парней вообще нет никаких симптомов. Парень может даже не подозревать, что у него варикоцеле. Когда симптомы действительно возникают, обычно это происходит в жаркую погоду, после тяжелых упражнений или когда мужчина долго стоит или сидит.

Признаки включают:

• тупую боль в яичке(ях)
•  чувство тяжести или потягивания в мошонке
• расширенные вены в мошонке, которые можно прощупать (описывается как ощущение червей или спагетти)
• дискомфорт в яичке или на определенной стороне мошонки
• яичко меньше на той стороне, где находятся расширенные вены (из-за разницы в кровотоке)

Как диагностируется варикоцеле?

Рекомендуется регулярно проходить обследование яичек, которое обычно является частью регулярного медицинского осмотра. Помимо визуальной проверки на наличие каких-либо необычных припухлостей или выпуклостей, поставщик медицинских услуг может ощупать яички и область вокруг них, чтобы убедиться, что оборудование парня находится в хорошей форме и нет никаких проблем.

Осмотр яичек можно проводить в положении стоя, чтобы мошонка была расслаблена. (Некоторые аномалии, такие как варикоцеле, легче ощущаются в положении стоя.) Врач проверяет такие параметры, как размер, вес и положение яичек, и аккуратно перекатывает каждое яичко вперед и назад, чтобы нащупать припухлости или припухлости. Врач также прощупывает любые признаки болезненности вдоль придатка яичка, трубки, по которой сперматозоиды передаются из яичек.

Семенной канатик также исследуют на наличие признаков отека. Если врач считает, что может быть варикоцеле, он или она может сделать УЗИ, которое может измерить кровоток и выявить вены, которые работают неправильно.

Как лечат варикоцеле?

В большинстве случаев варикоцеле не требует особого лечения. Варикоцеле обычно безвредно и, скорее всего, не повлияет на способность мужчины стать отцом в более позднем возрасте.

Но если есть боль и отек, врач может назначить противовоспалительное лекарство, чтобы облегчить их. Если варикоцеле вызывает дискомфорт или боль, ношение плотного нижнего белья (например, трусов) или бандажа для поддержки может принести облегчение.

Если врач считает, что яичко поражено варикоцеле, или если боль все еще сохраняется, а поддержка не помогает, может быть рекомендован тип хирургического вмешательства, который называется варикоцелэктомия . Этим занимается уролог , врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов. Уролог обсудит различные способы выполнения варикоцелэктомии и порекомендует наилучший подход для пациента.

Процедура обычно проводится амбулаторно (это означает, что нет необходимости оставаться в больнице на ночь). Пациент обычно получает общую или местную анестезию.