Как выявить гнойный мастит | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Заболевания молочной железы
4. Гнойный мастит

Подробнее о враче

Гнойный мастит — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое сопровождается поражением железистой и интерстициальной ткани. Подвержены данной патологии женщины в репродуктивном возрасте. В группу риска входят пациентки, которые кормят детей грудным молоком.

Причины гнойного мастита

В качестве причины гнойного мастита часто выступает бактериальная инфекция. Наиболее часто выявляют золотистого стафилококка, стрептококков и энтеробактерий. К предрасполагающим факторам, которые провоцируют рост бактериальной флоры, относят:

• Застойные явления в молочной железе.  Нерегулярное прикладывание ребёнка к груди, а также неполное сцеживание приводит к скоплению молока в протоках. Молоко при этом становится питательной средой для размножения флоры.
• Травмы груди. Грубое сцеживание или повреждение соска, спровоцированное кормлением ребёнка, приводит к появлению дефектов на поверхности кожных покровов. Данные участки становятся входными воротами для инфекции.
• Патологии молочной железы. Фибромы или кисты молочной железы, а также злокачественные опухоли, которые могут увеличиваться при гормональной перестройке, приводят к сдавлению млечных протоков, провоцируя застой молока.
• Распространение возбудителя из очага хронической инфекции. В качестве источника заболевания могут выступать эндометриты, воспаления миндалин или других отделов лимфатической системы.

В качестве причин гнойного мастита, не связанных с кормлением, выступают травматические воздействия, ожоги, патологии подкожно—жировой клетчатки, а также перенесённые оперативные вмешательства.

Симптомы

Гнойный мастит может в первые сутки иметь скрытое течение. Первоначально, женщины отмечают дискомфортна стороне поражения, ощущение тяжести и местное повышение температуры.

По мере прогрессирования заболевания повышается температура тела, переходя в гектическую лихорадку. Интоксикация приводит к слабости, недомоганию, а также потере аппетита.

За 2—3 суток объём молока снижается, а в молочной железе пальпируется округлое образование без чётких контуров с плотной консистенцией. Постепенно образование уплотняется и приобретает четкие контуры. На данной стадии происходит формирование абсцесса. Гнойный очаг может немного размягчаться и приобретать резкую болезненность.

При образовании флегмоны молочная железа резко увеличивается в размерах, приобретая синюшный оттенок. Гнойный очаг имеет большие размеры. На фоне отсутствия терапии повышается риск перехода нагноения на соседние участки.

Методы диагностики

Диагностика гнойного мастита основана на выяснении жалоб, данных анамнеза, а также динамики патологического процесса. Врач проводит осмотр молочной железы с ее пальпацией и оценкой состояния лимфатических узлов.

Для того, чтобы определить степень тяжести заболевания и вовлечённость в патологический процесс окружающих тканей применяются дополнительные методы исследования. К ним относят:

• Общеклинический анализ крови. Для воспалительного процесса характерно увеличение скорости оседания эритроцитов с повышением уровня лейкоцитов.
• Ультразвуковое сканирование. Для гнойного мастита характерно снижение эхогенности молочной железы с расширением млечных протоков. Формирование абсцесса проявляется образованием полости с неоднородным содержимым.
• Биопсию патологического очага. Взятие биологического материала проводится с целью бактериального посева содержимого. Это позволит подобрать лекарственную терапию с учётом чувствительности. Также гистологическое исследование проводится при подозрении на злокачественный процесс.
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Данные методы применяются при получении недостаточной информации от предыдущих исследований.

Лечение и профилактика

В основе терапии гнойного мастита лежит оперативное вмешательство. Для улучшения самочувствия проводится иссечение патологического очага. При необходимости выполняется дренирование, которое создаёт отток гнойного содержимого. Объём операции зависит от степени тяжести гнойного мастита.

Из лекарственных средств применяют антибиотики с учётом чувствительности и препараты для инфузионной терапии.

На время лечения кормление грудью рекомендуют прекратить.

В основе профилактических мероприятий лежит предупреждение лактостаза. Для этого женщине рекомендуется до момента родов подготовить молочную железу, освоить технику кормления и при появлении признаков воспаления выполнять регулярные сцеживания.

Кроме того, необходимо регулярно обследоваться, для того, чтобы исключить патологии молочных желёз и лечить очаги хронической инфекции.

Обращение к врачу при первых симптомах заболевания позволяет предотвратить переход воспалительного процесса в стадию нагноения, а также избежать оперативного лечения.

Мастит – статьи о здоровье

Мастит– воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода.

Причины

В качестве основной причины развития мастита выделяют попадание бактерий непосредственно в ткани молочной железы. Произойти это может посредством трещин в сосках, которые в этом случае выступают в качестве открытых ворот для проникновения в указанную среду инфекции, а также посредством крови, что происходит при наличии хронических инфекционных очагов в организме. В последнем случае к таким очагам относятся пиелонефрит, хроническая форма тонзиллита и иные заболевания.

Следует заметить, что при нормальном состоянии здоровья попадание некоторого количества бактерий к молочной железе приводит к соответствующему их уничтожению, осуществляемому со стороны иммунной системы. Между тем, подавляющее большинство случаев свидетельствует об ослабленности женского организма после родов, соответственно, иммунная система перестает должным образом бороться с инфекциями.

В качестве важного момента, способствующего развитию рассматриваемого нами заболевания, следует выделить лактостаз, при котором происходит застой к протоках желез молока, что происходит по причине недостаточного сцеживания молока, неполного его сцеживания либо по причине редких кормлений. Застой молока в протоках обеспечивает благоприятную среду для процесса размножения бактерий, ведь молоко в целом располагает массой питательных веществ.

Симптомы

Обычно мастит отличает острое развитие – это свидетельствует о том, что симптомы появляются быстро (в течение нескольких часов – пары суток)
Выделяют такие главные признаки и симптомы мастита:

— температура тела увеличивается до 38 градусов, что является свидетельством наличия в организме воспалительного процесса. В результате повышения температуры появляется озноб, боли в голове, слабость;
— постоянные болезненные ощущения в груди ноющего характера, которые усиливаются во время грудного вскармливания;
— увеличение объема молочной железы, покраснение кожи в районе воспаления, кожа становится горячей.

Если на ранних стадиях не вылечить мастит, он прогрессирует в гнойную форму.
Главные признаки и симптомы гнойного мастита таковы:

— температура тела повышается до 39 градусов и больше, отмечается расстройство сна, выраженные боли в голове, плохой аппетит,
— сильно выраженная болезненность в молочной железе, боль ощущается даже от легкого касания,
— в подмышечной области отмечается увеличение лимфоузлов, которые на ощупь представляются как маленького размера плотные болезненные образования.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на мастит включает в себя проведение следующих исследований:

1) Общеклинический анализ крови, в котором определяется повышенное содержание лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов
2) Бактериологическое исследование отделяемого из соска, а также выделений из раны с определением чувствительности к антибиотикам выделенных микроорганизмов
3) Ультразвуковое исследование молочных желез
4) Рентгенологическое исследование молочных желез (маммография), которое особенно показано в случае подозрения на карциноматозный мастит (однако последний можно исключить только после проведения гистологического исследования)
5) Для исключения специфических инфекций необходимо проводить исследование на туберкулез, актиномикоз и т. д.

В ряде случаев требуется проводить дифференциальную диагностику мастита с другими заболеваниями, которые имеют схожие клинические проявления.

Лечение

Стратегия лечения мастита зависит от характера, давности болезни и объема пораженной области. Инфекционные формы лечат антибиотиками направленного воздействия. Для того, чтобы достичь желаемого результата при проведении бакпосева определяют вид возбудителя и его сосредоточение. При граничных состояниях между маститом и лактостазом, в первую очередь используют антисептики и наблюдают за динамикой. Исключительно в случае если ситуация усугубилась, переходят на антибиотики.

Нужно сцеживать молоко каждые 3 часа, но при абсцессе грудь трогать нельзя. В случае если образовались гнойные мешки – доктора их вскрывают хирургически либо откачивают гной через иглу, молочную железу промывают и назначают антибиотики. При лечение мастита назначают местное использование холода, иммуномодуляторы и физиотерапию. Острый негнойный мастит не помеха для грудного вскармливания, но если молоко содержит гной — запрещено кормить грудью!

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое мастит?

Мастит — это болезненное воспаление ткани молочной железы, которое может привести к бактериальной инфекции.

Любой человек может заболеть маститом. Это чаще всего встречается у женщин и людей, которым при рождении назначен женский пол (AFAB), которые кормят грудью (кормление грудью). Мужчины и люди, которым при рождении был присвоен мужской пол (AMAB), и люди, которые не кормят грудью, также могут получить его, но это редко.

Насколько распространен мастит?

Мастит поражает до 10% кормящих грудью женщин в Соединенных Штатах. Это может затронуть до 30% кормящих грудью людей во всем мире. Чаще всего это первые три месяца грудного вскармливания.

Симптомы и причины

Каковы симптомы мастита?

Мастит – это воспаление. Это означает, что ваша грудь может быть опухшей, нежной или теплой на ощупь. Ваша грудь может набухнуть. Вы также можете испытывать:

• Боль в груди (масталгия) или ощущение жжения, которые усиливаются, когда ребенок сосет грудь.
• Твердые уплотнения на груди.
• Красные пятна на груди.
• Гриппоподобные симптомы, включая лихорадку и озноб при заражении маститом.

Нагрубание чаще всего возникает в первые несколько дней после родов, но может возникать до тех пор, пока вырабатывается грудное молоко.

Что вызывает мастит?

Наиболее распространенной причиной мастита является гиперлактация или избыток молока. Избыток молока приводит к сужению молочных протоков, поскольку окружающие ткани оказывают давление на протоки. Это приводит к нагрубанию, когда ваши груди очень полные и опухшие. Это известно как воспалительный мастит.

Воспалительный мастит может привести к бактериальному маститу. Бактериальный мастит возникает, когда инфекция возникает из-за воспалительного мастита.

Иногда бактериальная инфекция приводит к абсцессу. Абсцесс представляет собой скопление жидкости, требующее дренирования.

Факторы риска мастита

Вы подвергаетесь более высокому риску заболеть маститом, если кормите грудью и у вас избыток молока.

В последние годы поставщики медицинских услуг изменили свои рекомендации по борьбе с переизбытком. Предыдущая рекомендация предполагала, что опорожнение груди чаще уменьшит симптомы переизбытка.

Однако текущие исследования показывают, что это на самом деле усугубляет нагрубание. Опорожнение груди больше, чем обычно (сцеживание или кормление) приведет только к увеличению выработки молока на и еще больше усугубит воспаление.

Диагностика и тесты

Как диагностируется мастит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и проверит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз. Если вы не кормите грудью, вы можете пройти маммографию или УЗИ молочных желез, чтобы исключить рак молочной железы или другое заболевание молочной железы.

Управление и лечение

Как лучше всего лечить мастит?

Лечение мастита включает уменьшение воспаления и боли и предотвращение возникновения инфекции. Исследователи всегда узнают больше о лактации и мастите, поэтому важно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете актуальную информацию о лечении.

Предыдущие методы лечения мастита включали тепло, массаж и дополнительное сцеживание или кормление. Теперь многие поставщики говорят, что вы должны лечить воспалительный мастит так же, как растяжение связок лодыжки. Вы не будете массировать растяжение связок лодыжки или класть на него грелку. Аналогичным образом следует лечить мастит. Набухание вашей груди в основном связано с набуханием структур вокруг молока — это не «молочная пробка», которую нужно «проработать». Скорее, воспаление необходимо уменьшить, чтобы молоко лучше текло.

Домашнее лечение воспалительного мастита включает:

• Лед: Используйте пакет со льдом или пакет с замороженными овощами, чтобы уменьшить отек, лежа на спине, чтобы отек стекал в лимфатические узлы. Не следует применять тепло.
• Обезболивающие: Использование безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен, может уменьшить отек и боль.
• Лимфодренаж: Лимфодренаж включает в себя мягкое, легкое «ласкание кошки» давление груди на лимфатические узлы над ключицами и в подмышечной впадине. Уменьшает отек за счет перемещения жидкости. Это не такое сильное давление, как массаж.
• Размягчение обратным давлением (RPS): Этот тип массажа уменьшает отек ареолы и соска, удаляя жидкость из них. Это позволяет вашему ребенку легче захватывать полную грудь. Чтобы выполнить RPS, поместите кончики двух пальцев вокруг основания соска. Надавите, затем отведите пальцы от соска. Сделайте это под несколькими углами вокруг соска.
• Носите поддерживающий бюстгальтер: Поддерживающий бюстгальтер не плотно облегает грудь и не оказывает большего давления на грудь.

НЕ ДЕЛАТЬ :

• Агрессивно помассируйте грудь.
• Используйте любое устройство для массажа груди.
• Замочите грудь чем угодно.
• Применить тепло.

Лекарства от бактериального мастита

Если домашнее лечение воспалительного мастита не помогает, он может перейти в бактериальный мастит. Ваш поставщик медицинских услуг назначит антибиотик для лечения инфекции бактериального мастита. Они работают, чтобы устранить бактериальную инфекцию, которая накопилась в ваших молочных протоках. Инфекция должна пройти в течение 10 дней. Тем не менее, вы должны начать чувствовать облегчение в течение 48-72 часов. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь при боли и воспалении, но не могут вылечить инфекцию.

Каковы осложнения мастита?

При отсутствии лечения инфекция молочной железы, такая как мастит, может привести к абсцессу молочной железы. Этот тип абсцесса обычно требует хирургического лечения. Ваш лечащий врач проведет небольшую операцию или использует небольшую иглу для дренирования гноя.

Как долго длится мастит?

Воспалительный мастит обычно проходит полностью через 10–14 дней. При правильном лечении симптомы резко улучшаются в течение 24–72 часов. Распознавание признаков нагрубания и воспаления является ключевым, потому что тогда вы можете начать применять такие методы лечения, как лед и лимфодренаж.

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание при мастите?

Да, вы должны продолжать кормить ребенка грудью. Вы не можете передать грудную инфекцию ребенку через грудное молоко. На самом деле, грудное молоко обладает антибактериальными свойствами, которые помогают детям бороться с инфекциями. Антибиотики, которые ваш лечащий врач прописывает для лечения мастита, обычно безопасны для вашего ребенка.

При мастите кормить грудью может быть неудобно, но вы должны продолжать это делать.

Могу ли я заболеть маститом более одного раза?

Да, маститом можно заболеть несколько раз.

Профилактика

Как предотвратить мастит?

Хорошее эмпирическое правило — сцеживать только то, что необходимо вашему ребенку. Если вы кормите грудью, не сцеживайтесь после этого, чтобы «осушить» ее.

Может быть полезно поговорить с консультантом по грудному вскармливанию или посетить занятия по грудному вскармливанию, чтобы узнать, как выглядит и ощущается хороший захват груди. Захват — это то, как ваш ребенок сосет грудь. Хороший захват может помочь при мастите, потому что ваш организм может естественным образом приспособить выработку молока к потреблению молока вашим ребенком.

Кормящие женщины также могут предпринять следующие шаги, чтобы снизить вероятность заболевания маститом:

• Не носите тесные бюстгальтеры.
• Избегайте использования накладок для сосков или других устройств на груди.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня мастит?

Мастит болезненный и неприятный, но обычно не вызывает длительных проблем. Домашнее лечение с использованием вышеперечисленных методов обычно приводит к положительным результатам.

Если вы кормите грудью, у вас может вырабатываться меньше молока, так как ваш организм борется с бактериальной инфекцией. Выработка молока должна увеличиваться, когда вы начинаете чувствовать себя лучше.

Повышает ли мастит риск рака молочной железы?

Мастит не увеличивает риск рака молочной железы. Однако симптомы мастита аналогичны симптомам воспалительного рака молочной железы. Этот редкий тип рака молочной железы вызывает изменения кожи молочной железы. Признаки могут включать ямочки и сыпь на груди, имеющую текстуру апельсиновой корки. Как и при мастите, одна или обе груди могут стать красными и опухшими. Воспалительный рак молочной железы обычно не вызывает уплотнения в молочной железе.

Воспалительный рак молочной железы является агрессивным раком. Требует своевременной диагностики и лечения. Немедленно свяжитесь с вашим поставщиком медицинских услуг каждый раз, когда вы заметите изменения груди.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу. Домашнее лечение нагрубания не помогает. К другим симптомам, которые могут потребовать обращения к врачу, относятся:

• Боль в груди.
• Изменения в ощущении вашей груди.
• Недавно обнаруженная глыба.
• Выделения из сосков.
• Ухудшение симптомов после 24 часов приема антибиотиков или нескольких дней домашнего лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего лечащего врача:

• Почему у меня мастит?
• Через какое время он исчезнет?
• Какое лечение мне лучше всего подходит?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить повторный мастит?
• Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Следует ли обратиться в отделение неотложной помощи по поводу мастита?

По поводу мастита обращаться в отделение неотложной помощи приходится редко. Если ваши симптомы ухудшаются, и вы беспокоитесь о том, что вам придется ждать своего врача, обращение в ближайшее отделение неотложной помощи может дать вам душевное спокойствие. Тем, кто уже принимает антибиотики, у которых ухудшается лихорадка и опухоль, может потребоваться визуализация, чтобы исключить абсцесс.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, что у меня мастит, а не закупорка молочного протока?

«Забитые» или «закупоренные» протоки — это области воспаления или нагрубания, окружающие протоки, которые сдавливают молочные протоки, затрудняя выход или отток молока. Если воспаление не лечить должным образом, оно может привести к маститу.

Справка из клиники Кливленда

Любое изменение груди является поводом для обращения к врачу. Хотя мастит не является раковым заболеванием, ваш лечащий врач должен оценить ваши симптомы. В редких случаях симптомы инфекции молочной железы являются признаком воспалительного рака молочной железы. Если у вас развился мастит во время грудного вскармливания, может быть полезно поговорить с консультантом по грудному вскармливанию. Они могут обеспечить правильную технику захвата груди и грудного вскармливания, чтобы у вас снова не развился мастит.

Абсцесс молочной железы — NHS

Абсцесс молочной железы представляет собой болезненное скопление гноя в молочной железе, вызванное инфекцией. В основном поражает женщин, кормящих грудью.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть:

• болезненная, красная и теплая грудь
• припухлость или припухлость в груди

Это могут быть симптомы инфекции молочной железы или абсцесса.

У вас также может быть высокая температура и общее недомогание.

Если вы не уверены, что это абсцесс молочной железы

Другие состояния могут вызвать болезненность и опухание груди:

• боль в груди
• боль в груди при грудном вскармливании
• уплотнения в груди

Лечение у врача общей практики

Врач общей практики направит вас в больницу для лечения, если посчитает, что у вас абсцесс молочной железы.

Они могут сначала выписать таблетки с антибиотиками, если они думают, что у вас может быть только инфекция молочной железы.

Важный

Повторно обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не улучшатся в течение 2 дней после начала приема антибиотиков.

Лечение в больнице

Вам сделают ультразвуковое сканирование груди, чтобы проверить наличие абсцесса.

Гной можно дренировать из абсцесса с помощью:

• иглы – это может потребоваться сделать несколько раз, и вам, возможно, придется каждый раз возвращаться в больницу
• небольшой порез на коже

Прежде чем это будет сделано, ваша кожа будет обезболена. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день, и вам могут дать антибиотики для приема дома.

Абсцесс должен полностью зажить в течение нескольких дней или недель.

Грудное вскармливание во время лечения

Продолжайте кормить обеими грудями, если можете. Это не нанесет вреда ребенку и поможет заживлению груди.

Попробуйте сцедить молоко из груди рукой или молокоотсосом, если грудное вскармливание слишком болезненно.

Причины абсцессов молочной железы

Абсцесс молочной железы может образоваться, если у вас есть инфекция молочной железы (называемая маститом), и она не лечится быстро.

Мастит чаще всего поражает женщин, кормящих грудью. Это также может произойти у женщин, которые не кормят грудью, но это менее распространено.

Своевременное лечение мастита поможет снизить риск абсцесса.

Последняя проверка страницы: 25 августа 2020 г.