Лечение больных с урогенитальным трихомониазом ниморазолом

Резюме. Отображены результаты лечения препаратом НАКСОДЖИН 1278 пациентов в возрасте старше 16 лет с бактериоскопически подтвержденным диагнозом трихомониаза. Контроль излеченности проводили трехкратно в течение 7–10 дней после последнего приема препарата. Положительный эффект был достигнут у 92,6% пациентов. Отмечалась хорошая переносимость препарата. Таким образом, НАКСОДЖИН является эффективным и хорошо переносимым средством для лечения больных с урогенитальным трихомониазом.

ВВЕДЕНИЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) трихомониазом ежегодно заболевают около 200 млн человек, то есть количество вновь заболевших ежегодно в четыре раза превышает численность населения такой страны, как Украина. Трихомониаз считается самым распространенным протозойным заболеванием жителей умеренного климатического пояса.

По разным оценкам распространенность трихомониаза среди женщин колеблется в пределах 5–30% в зависимости от обследуемого контингента. Причем выявленные при обследовании в поликлинике больные составляют 1622%. Среди проституток распространенность трихомониаза превышает 70%.

Распространенность этого заболевания среди мужчин также достаточно высока, 6–15% мужчин являются носителями, у 2,5–4% практически отсутствуют клинические проявления заболевания. 10% всех инфекционных заболеваний у мужчин приходится на трихомониаз.

Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по трихомониазу объясняется двумя факторами: 1) интенсивными миграционными процессами и социальными условиями, способствующими случайным сексуальным контактам; 2) широким распространением контрацепции (женщины, пользующиеся внутриматочными спиралями, болеют гораздо чаще).

Трудность лечения трихомониаза обусловлена специфическими свойствами возбудителя. Одноклеточный организм-паразит — трихомонада — по типу своего метаболизма может быть отнесена к факультативным анаэробам, что отличает трихомонад от клеток хозяина и делает их уязвимыми для препаратов группы 5-нитроимидазолов. Помимо этой особенности для данных паразитов характерен переход от дихотомического деления к интенсивному множественному делению при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды, что часто проявляется резким увеличением насыщенности трихомонадами секретов в начале лечения. От факторов клеточного иммунитета хозяина трихомонада защищается маскировкой белками плазмы хозяина путем фиксации на своей поверхности антитрипсина.

Будучи факультативными анаэробами, трихомонады весьма чувствительны к факторам, оказывающим влияние на электронную передачу. Группа препаратов 5-нитроимидазолов включает в себя химические вещества, для которых характерно наличие нитрогруппы в пятой позиции на имидазольном кольце. Поскольку электронный аффинитет нитрогруппы сильнее, чем у ферроредуксина  — фермента анаэробного дыхания, она перехватывает 4–6 электронов из ферроредуксиновой системы. За счет этого угнетается анаэробное дыхание электроны «не доходят» до конца дыхательной цепи и паразит «задыхается».

Препараты группы 5-нитроимидазолов проникают в трихомонаду путем как пассивного, так и активного транспорта, избирательно накапливаясь в клетке. Промежуточные продукты биологической редукции нитрогруппы также обладают трихомонацидным действием, что частично объясняется необратимым торможением синтеза ДНК.

Лекарственные препараты этой группы хорошо известны уже много десятков лет. Их эпоха началась с метронидазола, создание которого совершило в свое время настоящую революцию. Однако сегодня излечиваемость больных трихомониазом с помощью метронидазола снизилась до 9%. Столь низкая эффективность объясняется реинфицированием пациентов, недоступностью для метронидазола всех микроочагов инфекции в организме больных, фоновыми заболеваниями и в первую очередь широким распространением метронидазолустойчивых штаммов трихомонад.

Устойчивость возникает в результате изменения ультраструктуры трихомонад, а именно: одномембранные органеллы облекаются еще одной мембраной или включаются в состав ретикулярной системы.

В этих условиях эффективным окажется то лекарственное средство, которое обладает повышенной способностью проникать через биологические мембраны или разрушать их.

Для получения таких свойств, а также для уменьшения выраженности побочных эффектов метронидазола один за другим создавались препараты II поколения 5-нитроимидазолов, характеризующиеся более высокой эффективностью, липофильностью, лучшей всасываемостью из пищеварительного тракта и меньшей токсичностью,  — ниморазол, орнидазол, карнидазол, тинидазол, секнидазол, Go10213 и т. д.

Единственным доступным препаратом ниморазола в Украине является НАКСОДЖИН производства компании «Фармация и Апджон».

Ниморазол (нитримидизин) — относится ко II поколению 5-нитроимидазолов. Структура ниморазола отличается от метронидазола наличием в первой позиции группы CH₂ CH₂ NO — морфолина (рис. 1), также обладающего значительной трихомонацидной активностью. Промежуточные метаболиты ниморазола имеют выраженную антипротозойную активность.

При терапии НАКСОДЖИНОМ, как и при использовании других 5-нитроимидазолов, рекомендуется:

• одновременно лечить сексуального партнера;
• сочетать НАКСОДЖИН с препаратами других групп в ходе комплексного лечения;
• исключить алкоголь.

Ниморазол избирательно накапливается в ваги нальном секрете, причем в концентрациях, превышающих в несколько раз концентрации в плазме крови (рис. 2).

Рис. 1. Химическая структура метронидазола и ниморазола (НАКСОДЖИНА)

Рис. 2. Концентрации ниморазола в биологических жидкостях

Сопутствующая бактериальная инфекция притрихомониазе отсутствует или не может быть обнаружена лишь в 1,3% случаев. По этому признаку данное заболевание считается классическим примером микстинфекции. В порядке снижения частоты распространенности трихомониаз сочетается с инфицированием гонококками, хламидиями, микоплазмами, кандидами, вирусами, L-формами микроорганизмов и другими анаэробами и аэробами. Врач обязан провести лечение гонореи, хламидиоза или других заболеваний у больных трихомониазом, поскольку последний часто является их сопутствующим заболеванием.

По данным Г.Н. Бочарниковой (1981), приблизительно в 98,7% случаев при трихомониазе обнаруживается та или иная сопутствующая неспецифическая флора, изменяющая нормальные соотношения микроорганизмов во влагалище. Такая ситуация, являющаяся по сути локальной «экологической катастрофой», резко осложняет лечение трихомониаза. Дисбактериоз влагалища является тем фоном, на котором возможно развитие специфических инфекционных агентов.

Бактериальный вагиноз при относительной легкости лечения требует от врача постоянной настороженности, так как в большинстве случаев не проявляется клинически.

Помимо того что трихомонады выступают как компонент микстинфекции, они зачастую являются «прикрытием» для дремлющих инфекций. За их внешней мембраной многие бактерии продолжают свой жизненный цикл. Гибнущая трихомонада высвобождает такие микроорганизмы, трансформируя одну нозологическую форму в другую. За счет фаговой конверсии находящиеся внутри трихомонад бактерии приобретают новые признаки, что может менять клиническую картину заболевания и осложнять лечение.

Все вышесказанное требует применения ниморазола в сочетании с комплексным лечением микстинфекций в целях предупреждения рецидивирования или развития сопутствующих заболеваний.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В гинекологических и дерматовенерологических клиниках г. Днепропетровска накоплен значительный опыт применения НАКСОДЖИНА. Мы располагаем материалами о результатах лечения 1278 пациентов в возрасте старше 16 лет с бактериоскопически подтвержденным диагнозом трихомониаза, обязавшихся на время лечения и в последующие 12 дней воздерживаться от половых контактов. Ниморазол назначали в курсовой дозе 9 г. Применяли дозовый режим: 2 г одномоментно на ночь, по 1 г утром и вечером на второй день и по 0,5 г утром и вечером в последующие 5 дней. Таблетки больные принимали внутрь после еды.

У некоторых пациентов системное лечение до полнялось местным применением антисептиков и метронидазолсодержащих препаратов. Все больные были разделены на группы по определенным критериям (таблица). Контроль излеченности проводили трехкратно в течение 7–10 дней после последнего приема препарата.

Таблица

Эффективность применения ниморазола в группах больных (обследовано 1278 пациентов)

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Положительный эффект был достигнут у 92,6% пациентов.

Среди мужчин отмечена тенденция к более высокой излечиваемости, чем в группе женщин, однако выявленные отличия были недостоверны.

Эффективность препарата в целом не зависела от возраста пациента, однако среди женщин было отмечено существенное снижение показателя излечиваемости у женщин старше 35 лет (до 86,2%).

Не вызвала удивления прямая зависимость эффекта препарата от длительности заболевания. Если эффективность препарата была выше 95% среди больных с длительностью заболевания менее чем 2 месяца, то среди пациентов с более длительным течением болезни она не превышала 88%.

Зависимость эффективности препарата от час тоты возникновения рецидивов также была ярко выражена. Если обострение было четвертым и более, то эффективность ниморазола снижалась с 94% до уровня ниже 60%, что, по-видимому, является проявлением перекрестной устойчивости трихомонад к препаратам нитроимидазолового ряда.

Частота возникновения рецидивов составляла около 8%. Рецидивы отмечали на 3–6-й неделе после окончания лечения. Активное обследование пациентов для выявления рецидивов заболевания позднее 2 месяцев после окончания лечения не проводили. Для больных с длительностью заболевания более одного года проводили дополнительный курс лечения ниморазолом в тех же дозах с интервалом 1 месяц.

Отмечается хорошая переносимость препарата.

Только около 6% пациентов предъявляли жалобы на сонливость, тошноту. У 0,8% отмечали боли в правом подреберье. У 1% больных были зарегистрированы некоторые изменения в составе периферической крови, что не обязательно обусловлено приемом препарата.

Высокая эффективность ниморазола, выявленная нами в исследуемых группах больных, вновь делает актуальным вопрос о распространенности и скорости формирования резистентности к препаратам урогенитальных трихомонад. В западноевропейской литературе в 70-х годах появились восторженные отзывы о ниморазоле, а в 80-х — уже более сдержанные. Появление и распространение устойчивых к ниморазолу штаммов трихомонад в Западной Европе произошло за короткий период (жизнь одного поколения). Врачи бывшего СССР могли судить об этом препарате лишь по зарубежным публикациям — в странах соцлагеря препарат применяли крайне редко. Медицинская литература в Америке не содержала сведений о ниморазоле (из всех 5-нитроимидазолов в США применяется только метронидазол). Все это делало проблематичным широкое применение ниморазола.

В проведенном нами исследовании выявлена высокая (более 92%) эффективность ниморазола при лечении больных с урогенитальным трихомониазом. Наверное, объяснение данного явления кроется в том самом «железном занавесе», который отделял нас от Западной Европы еще совсем недавно. У больных трихомониазом в странах бывшего соцлагеря персистируют штаммы трихомонад, сохранившие чувствительность к ниморазолу. Каким длительным будет период до появления и распространения устойчивых штаммов, сказать сложно. Пример Западной Европы подсказывает, что это может произойти в течение нескольких ближайших десятков лет. Однако необходимо проведение дополнительных исследований для изучения динамики изменения эффективности ниморазола во времени, что имеет не только практическое, но и научное значение.

ВЫВОДЫ

• НАКСОДЖИН является эффективным и хорошо переносимым средством для лечения больных с урогенитальным трихомониазом.
• Доказана эффективность применения препарата в дозах: 2 г однократно на ночь, по 1 г утром и вечером на 2-й день, затем — по 0,5 г утром и вечером в течение последующих 5 дней.
• Больным с длительно не леченным трихомониазом целесообразно проведение 12 повторных курсов терапии НАКСОДЖИНОМ с интервалом 3–4 нед. Лечение женщин целесообразно начинать в 1-й день менструального цикла.

Ковальський Анатолій Максимович, Федотов В П, Шаленная Н С

Резюме. Відображені результати лікування препаратом НАКСОДЖИН 1278 пацієнтів віком понад 16 років з бактеріоскопічно підтвердженим діагнозом трихомоніазу. Контроль одужання проводили трикратно протягом 7–10 днів після останнього прийому препарату. Позитивний ефект досягнуто у 92,6% пацієнтів. Відзначалася гарна переносимість препарату. Таким чином, НАКСОДЖИН є ефективним і добре переносимим засобом для лікування урогенітального трихомоніазу.

Ключові слова: трихомоніаз, лікування, німоразол, НАКСОДЖИН

Kovalsky Anatoly M, Fedotov V P, Shalennaya N S

Summary. Results of conducted treatment with NAXOGIN of 1278 patients above 16 years old with bacterioscopy confirmed diagnosis of trichomoniasis are presented. Recovery was controlled 3 times during 7–10 days after the last reception of NAXOGIN. Positive effect was reached in 92,6%. The medicine was revealed to be well tolerated. Thus, NAXOGIN is effective in the treatment of urogenital trichomonias and well tolerated.

Key words: trichomonias, treatment, nimorazole, NAXOGIN

Адрес для переписки:

Ковальский Анатолий Максимович
320087, Днепропетровск, ул. Байкальская, 9А
Городской кожно-венерологический диспансер

Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза | Фадеев А.А., Ломоносов К.М.

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) – аэротолерантный анаэроб из отряда простейших, класса жгутиковых. Трихомонада – одноклеточный микроорганизм чаще грушевидной формы, на переднем конце тела которого расположены заключенные под внешней оболочкой 4 свободных жгутика; пятый жгутик образует край ундулирующей мембраны вдоль тела микроорганизма. За счет движений жгутиков трихомонада очень подвижна и пластична. Примечательна ее способность образовывать псевдоподии, маскирующие движения жгутиков и приводящие к медленному амебеовидному передвижению (амебоидная форма). В такой форме трихомонады могут настолько сливаться с рельефом эпителиальных клеток, что их микроскопическая диагностика становится весьма затруднительна. Trichomonas vaginalis паразитируют на эпителиальных клетках и способны фагоцитировать целиком или частично. Поскольку экзотоксина трихомонады не образуют, повреждение клеток «хозяина» происходит только при их непосредственном контакте.

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5]. Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Вышеописанное делает диагностику трихомониаза особенно актуальной Следует сразу оговориться, что диагностика трихомониаза у мужчин менее информативна, чем у женщин, так как в мужских мазках отделяемого уретры возбудителя значительно меньше, и к тому же преобладают малоподвижные и атипичные формы. Что касается непосредственно методик диагностики, то все они направлены на обнаружение трихомонады в нативных или окрашенных метиленовым синим, бриллиантовым зеленым или по Граму мазках, смывах, а также в посевах на среду СКДС, «Diamond» и др. Противоречивые данные об использовании серологических методов диагностики трихомониаза (латекс–агглютинация, РСК, РИФ) не дают нам возможности однозначно рекомендовать их к использованию в повседневной практике. Основной проблемой в диагностике трихомониаза является морфологическая вариабельность возбудителя. Обнаружение типичных жгутиковых подвижных форм, как правило, не вызывает затруднений, однако неподвижные амёбевидные формы, сливающиеся с эпителиальными клетками, требуют от врача высочайшего профессионализма.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата. Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза. Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола. Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола. Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом. Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.д. В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП. Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ. Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.

В отечественных «Методических материалах по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», утвержденных МЗ РФ и разработанных ЦНИКВИ [3], первое место занимает однократный прием 1,5 г орнидазола или тинидазола 2,0 г внутрь

Эти же схемы предлагаются Российской ассоциацией акушеров–гинекологов в «Методических рекомендациях по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и ассоциированных с ними заболеваний», где схемой №1 является однократный прием орнидазола, следующей схемой указан однократный прием тинидазола. В качестве альтернативных предложены тот же орнидазол по 500 мг каждые 12 часов в течение 5 дней, метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки (7 дней), а также ниморазол, секнидазол и нифурател в стандартных дозировках,

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола). В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

Профилактика или лечение: преимущества вакцины против Trichomonas vaginalis

Обзор

. 2010;3(2):47-53.

doi: 10.1016/j.jiph.2010.01.003.

Epub 2010 15 мая.

Сара Л. Кадмор
¹
, Гэри Э. Гарбер

принадлежность

• ¹ Кафедра биохимии, микробиологии и иммунологии, медицинский факультет Оттавского университета, 451 Smyth Rd., Оттава, Онтарио, Канада K1H 8M5. [email protected]

• PMID:

  20701891

• DOI:

  10.1016/j.jiph.2010.01.003

Бесплатная статья

Обзор

Sarah L Cudmore et al.

J заразить общественное здравоохранение.

2010.

Бесплатная статья

. 2010;3(2):47-53.

doi: 10. 1016/j.jiph.2010.01.003.

Epub 2010 15 мая.

Авторы

Сара Л. Кадмор
¹
, Гэри Э. Гарбер

принадлежность

• ¹ Кафедра биохимии, микробиологии и иммунологии, медицинский факультет Оттавского университета, 451 Smyth Rd., Оттава, Онтарио, Канада K1H 8M5. [email protected]

• PMID:

  20701891

• DOI:

  10.1016/j.jiph.2010.01.003

Абстрактный

Трихомониаз (заражение Trichomonas vaginalis) является наиболее распространенным в мире невирусным заболеванием, передающимся половым путем (ИППП). Хотя лечение доступно, большинство случаев происходит в развивающихся странах, где доступ к медицинской помощи затруднен, а возможности ограничены. Кроме того, инфекция часто протекает бессимптомно и поэтому не лечится, создавая резервуары T. vaginalis, которые позволяют заболеванию распространяться внутри сообщества. Из-за этого было мало успехов в борьбе с заболеваемостью трихомониазом, особенно среди неимущих. Разработка вакцины против T. vaginalis могла бы снизить человеческие издержки (осложнения беременности, бесплодие), медицинские затраты (повторные визиты к врачу, повышенная восприимчивость к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)) и социальные издержки (стигматизация ИППП, циклы нелеченая инфекция), связанная с трихомониазом.

Copyright 2010 Университет медицинских наук короля Сауда бин Абдель Азиза. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Похожие статьи

• Обзор доказательной медицины симптоматического трихомониаза и бессимптомной инфекции Trichomonas vaginalis.

  Мейтес Э., Гайдос К.А., Хоббс М.М., Киссинджер П., Ньирджеси П., Швебке Дж.Р., Секор В.Е., Собель Д.Д., Ворковски К.А.
  Мейтес Э. и соавт.
  Клин Инфекция Дис. 2015 г., 15 декабря; 61 Приложение 8 (Приложение 8): S837-48. дои: 10.1093/сид/цив738.
  Клин Инфекция Дис. 2015.

  PMID: 26602621
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• [Терапевтические аспекты трихомониаза].

  Вукичевич Дж., Янкицевич Дж.
  Вукичевич Дж. и соавт.
  Серп Арх Целок Лек. 2003 март-апрель;131(3-4):156-61. doi: 10.2298/sarh0304156v.
  Серп Арх Целок Лек. 2003.

  PMID: 14608880

  Сербский.

• Инфекция Trichomonas vaginalis у половых партнеров-мужчин: значение для диагностики, лечения и профилактики.

  Сенья А.С. , Миллер В.К., Хоббс М.М., Швебке Дж.Р., Леоне П.А., Свайгард Х., Аташили Дж., Коэн М.С.
  Сенья А.С. и др.
  Клин Инфекция Дис. 2007 1 января; 44 (1): 13-22. дои: 10.1086/511144. Epub 2006 27 ноября.
  Клин Инфекция Дис. 2007.

  PMID: 17143809

• Изменение протокола скрининга инфекций, передающихся половым путем, приведет к улучшению выявления случаев вагинальной трихомонады среди женского населения высокого риска.

  Рот А.М., Уильямс Дж.А., Ли Р., Курд К., Брукс Д., Арно Дж., Ван Дер Пол Б.
  Рот А.М. и соавт.
  Секс Трансм Дис. 2011 май; 38(5):398-400. doi: 10.1097/OLQ.0b013e318203e3ce.
  Секс Трансм Дис. 2011.

  PMID: 21217417

• Вагинальная трихомонада.

  Томасон Дж.Л., Гелбарт С.М.
  Томасон Дж.Л. и соавт.
  Акушерство Гинекол. 1989 г., сентябрь 74 (3, часть 2): 536–41.
  Акушерство Гинекол. 1989.

  PMID: 2668827

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Trichomonas tenax : забытая протозойная инфекция в полости рта людей и собак — обзорный обзор.

  Мэтью М.А., Ян Н., Кетзис Дж., Мукаратирва С., Яо С.
  Мэтью М.А. и соавт.
  Trop Med Infect Dis. 2023 12 января; 8 (1): 60. doi: 10.3390/tropicalmed8010060.
  Trop Med Infect Dis. 2023.

  PMID: 36668967
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Поисковые токсикологические исследования 2,3-замещенных имидазо[1,2- a ]пиридинов с противопаразитарными и противовоспалительными свойствами.

  Серрано-Контрерас Х. И., Мелендес-Камарго М.Э., Маркес-Флорес Ю.К., Сориа-Серрано М.П., ​​Кампос-Альдрете М.Е.
  Серрано-Контрерас Д.И. и др.
  Токсикол Рез (Кэмб). 2022 9 августа; 11 (5): 730-742. doi: 10.1093/toxres/tfac046. Электронная коллекция 2022 окт.
  Токсикол Рез (Кэмб). 2022.

  PMID: 36337253
  Бесплатная статья ЧВК.

• Разные лекарства, один и тот же конец: ультраструктурные признаки аутофагии у патогенных простейших.

  Педра-Резенде Ю., Маседо И.С., Мидлей В., Марианте Р.М., Менна-Баррето РФС.
  Pedra-Rezende Y, et al.
  Фронт микробиол. 2022 29 марта; 13:856686. doi: 10.3389/fmicb.2022.856686. Электронная коллекция 2022.
  Фронт микробиол. 2022.

  PMID: 35422792
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Обзор инфекций Trichomonas vaginalis у женщин из Африки.

  Мабасо Н., Аббай Н.С.
  Мабасо Н. и соавт.
  S Afr J Infect Dis. 2021 10 июня; 36 (1): 254. дои: 10.4102/sajid.v36i1.254. Электронная коллекция 2021.
  S Afr J Infect Dis. 2021.

  PMID: 34485502
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Локализованный и системный иммунный ответ в репродуктивном тракте человека.

  Гудиса Р., Гоял К., Гупта П., Сингх М.П.
  Гудиса Р. и соавт.
  Front Cell Infect Microbiol. 2021 30 марта; 11:649893. doi: 10.3389/fcimb.2021.649893. Электронная коллекция 2021.
  Front Cell Infect Microbiol. 2021.

  PMID: 33859953
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Лечение трихомониаза

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Какие препараты используются для лечения трихомониаза?
• Как долго они работают?
• Есть ли побочные эффекты?
• Могу ли я получить лечение, если я беременна?
• Могу ли я получить лечение, если я кормлю грудью?

Никогда не бывает легко узнать, что у вас ЗППП, но у трихомониаза есть и светлая сторона: это одно из самых излечимых заболеваний. Как правило, вы принимаете одну дозу, состоящую из нескольких таблеток, или недельный курс приема таблетки антибиотика два раза в день. Если вы похожи на большинство людей, вы вылечитесь примерно через неделю.

Если вы или ваш сексуальный партнер больны трихомониазом (также называемым трихомониазом), вам обоим важно немедленно начать лечение. Даже если у вас нет симптомов, вы все равно можете распространять трихомониаз. Кроме того, трихиногенез повышает ваши шансы заразиться ВИЧ и повышает вероятность его передачи кому-то другому.

Какие препараты используются для лечения трихомониаза?

Trich обычно лечат одним из двух препаратов:

• Метронидазол (Флагил)
• Тинидазол (Тиндамакс)

Оба препарата являются антибиотиками и убивают паразитов. Метронидазол выпускается в разных формах, таких как таблетки и кремы, но только таблетки действуют на трихомониаз.

Обязательно принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Важно закончить прием лекарства даже после исчезновения симптомов.

И метронидазол, и тинидазол работают очень хорошо, и в целом они одинаково безопасны, но врачи обычно сначала назначают метронидазол. Метронидазол редко помогает, но если он не помогает, вы можете получить тинидазол.

При приеме любого из этих препаратов вам необходимо на короткое время воздержаться от употребления алкоголя. Вам нужно будет избегать употребления алкоголя во время приема препарата и в течение как минимум 3 дней после приема последней дозы. Если вы употребляете алкоголь, у вас может возникнуть сильная тошнота и рвота.

Как долго они работают?

Обычно вы выздоравливаете через 7-10 дней, но для уверенности обратитесь к врачу. Нередко люди заражаются еще одним трихомониазом через несколько месяцев после лечения. Поэтому убедитесь, что вы больше не занимаетесь сексом, пока вы и ваши сексуальные партнеры не вылечитесь и ваши симптомы не исчезнут. Если вы не будете ждать, вы просто продолжите передавать его туда и обратно. Поскольку повторное инфицирование является распространенным явлением, врачи рекомендуют женщинам снова пройти тестирование на трихомониаз в течение трех месяцев после лечения.

Есть ли побочные эффекты?

Как и все лекарства, препараты, используемые для лечения трихомониаза, имеют некоторые побочные эффекты. Вот некоторые распространенные из них:

• Головокружение
• Изжога
• Привкус металла во рту
• Рвота
• Расстройство желудка

Могу ли я лечиться, если я беременна?

Сообщите своему врачу, если у вас трихомониаз и вы беременны или думаете, что можете быть беременны. Врачи не всегда сходятся во мнении, как лечить трихомониаз при беременности. Тем не менее, нет исследований, доказывающих, что метронидазол может нанести вред вам или вашему ребенку, если вы принимаете его во время беременности.

Если вы беременны, врач может назначить вам метронидазол два раза в день в течение 7 дней. Некоторые врачи предпочитают разовую дозу для женщин, которые предпочитают ее или не могут пройти полный 7-дневный курс, но эта более высокая доза может вызвать усиление тошноты и рвоты.