причины, симптомы, лечение и фото

Копчик – конечный отдел позвоночника, состоящий из четырех позвонков, сросшихся в единое целое. У человека и других бесхвостых приматов он представляет собой рудимент хвоста. Копчик служит опорой туловищу человека при сидении, кроме того, к нему прикреплены ягодичные мышцы и связки. В этой области сосредоточены пучки нервных окончаний, поэтому любые травмы и патологии копчикового отдела вызывают значительные болевые ощущения. Одной из форм подобных специфических патологий является свищ (дырка) на копчике, известный также как копчиковая киста или пилонидальный синус. Кисте копчика в МКБ-10 присвоен код L05.

Содержание

1. Причины развития патологии
2. Клиническая картина и стадии заболевания
3. Диагностика и лечение
4. Реабилитация после оперативного вмешательства

Причины развития патологии

Болезнь имеет множество названий: копчиковая, дермоидная, пилонидальная киста, или эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Этот недуг вызывается врожденной патологией кожи и подкожного слоя, возникающей в результате нарушения внутриутробного развития при формировании эктодермального слоя зародышевой ткани. Она представляет собой дефект, возникающий вследствие неполной редукции (неполного отмирания) такого рудимента, как мышцы хвоста. Постоянный копчиковый ход, с которым человек в этом случае рождается, имеет форму узкой трубки, проходящей по средней линии межъягодичной складки. ЭКХ не связан с копчиком – его слепой конец выходит в подкожную жировую клетчатку. Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ЭКХ, периодически выделяются через небольшое, так называемое первичное отверстие на коже.

Если первичное отверстие закупоривается, выделения ЭКХ задерживаются в нем – формируется киста. Кистозное образование этого типа представляет собой четко очерченную полость, заполненную жидким содержимым. Скапливаясь, оно начинает давить на стенки хода, разрушает их и вызывает воспаление с вовлечением в него близлежащей подкожной клетчатки. Затем появляется вторичное отверстие, обычно располагающееся выше первичного и имеющее больший диаметр.

Свищ, или фистула, образуется после закупорки естественного хода, когда выделения ЭКХ формируют новые пути выхода. Свищ на копчике выглядит как маленькая дырочка повыше уровня анального отверстия. Вытекающая из этой ямочки жидкость может иметь как гнойные, так и серозные (без примеси гноя) составляющие.

Причиной свища на копчике, который у мужчин встречается чаще, чем у женщин, бывает:

• Механическая травма копчиковой области.
• Частые и длительные переохлаждения или перегревания данной зоны.
• Повышенная потливость.
• Обильный волосяной покров в ягодичной складке (у мужчин).
• Малоподвижный образ жизни – сидячая работа.
• Дефицит кальция и нехватка витамина D.
• Инфицирование кожи вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
• Защемление нерва в пояснично-крестцовой области.

Когда родители обнаруживают эпителиальный копчиковый ход у своих новорожденных младенцев, врачи советуют не впадать по этому поводу в панику – при полноценном уходе за грудным ребенком вероятность развития воспаления и свища в этом возрасте практически равна нулю. Однако обратиться к детскому хирургу всё же необходимо – дети с подобной аномалией развития должны находиться под наблюдением специалистов.

Клиническая картина и стадии заболевания

Симптомы недуга зависят от того, в какой стадии развития находится заболевание. На первичном этапе, при сохранении естественных путей выхода продуктов жизнедеятельности эпителиальных клеток, выстилающих стенки копчикового хода, признаки патологии полностью отсутствуют. Человек способен жить с этой проблемой долгое время, не подозревая о ее наличии.

В случае закупорки хода и формировании кистозной полости в нем, возникают болезненные ощущения в межъягодичной области.

Если на копчике появилась дырочка и из нее вытекает жидкость, это говорит о том, что киста полностью сформировалась и созрела, образовался свищ – в таком состоянии необходимо как можно быстрее записаться на прием к хирургу.

Процесс развития копчиковой кисты

Болезнь может проходить через три стадии: острую, хроническую и ремиссионную. Для обострения характерна следующая симптоматика:

• Боль в районе копчика, отдающая в область крестца и усиливающаяся во время ходьбы и сидения.
• Появление болезненного на ощупь инфильтрационного отверстия (углубления) в межьягодичной складке.
• Отек и покраснение кожи вокруг ямки.
• Слизистые выделения – возможно с признаками нагноения.
• У мужчин – врастание волосяного покрова в эпидермис.

Обострение может сопровождаться повышением температуры тела и лихорадочным состоянием, сонливостью и даже тошнотой – всё это признаки общей интоксикации организма. В некоторых случаях в месте выхода гнойно-экссудативного инфильтрата образовывается гнойник типа чирья, который спустя три-четыре дня прорывается и может некоторое время кровоточить. Затем происходит заживление ранки, самочувствие человека нормализуется, болезненные ощущения уходят.

Самостоятельное затухание болезни отнюдь не означает полного выздоровления – процесс неизбежно продолжает распространяться, захватывая более значительные объемы подкожной клетчатки. При переходе из острого в хроническое состояние рецидивы обострения периодически повторяются, перемежаясь ремиссией, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако при этом постоянно сохраняется угроза осложнений. На фоне закупорки эпителиального копчикового хода могут появляться опасные последствия:

• формирование свища – канала, из которого сочится экссудат; в этом случае повышается риск попадания в полость канала инфекции, что может повлечь за собой образование флегмоны, или гнойного абсцесса;
• мокнущая экзема в области эпидермиса копчиковой зоны;
• остеомиелит — воспаление костной ткани — копчиковой зоны и тазовых костей;
• парапроктит, воспаление тканей клетчатки, окружающих прямую кишку;
• проктит, воспаление прямой кишки;
• канцерогенное поражение тканей клетчатки.

При первых признаках патологии необходимо обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением. Чем меньше запущена болезнь, тем больше у пациента шансов на благополучный и быстрый исход лечения. Первый визит можно нанести терапевту, который направляет больного на консультацию к хирургу либо проктологу – врачу, занимающемуся лечением патологий, имеющих отношение к прямой кишке.

Диагностика и лечение

Копчиковая киста в большинстве случаев имеет очень четкие признаки, выявляющиеся при первом наружном осмотре. Однако некоторые из ее симптомов имеют сходство с остеомиелитом крестцово-копчиковой зоны, а также со свищом прямой кишки. Для полной дифференциации проводятся следующие виды инструментального обследования:

• Рентгеновские снимки тазовой области в двух проекциях.
• Ректороманоскопия – обследование прямой кишки с помощью эндоскопа.

Лечить патологию можно только в условиях медицинского стационара. При выборе методики лечения врачи обычно останавливаются на хирургическом вмешательстве. Консервативные методы терапии применяются лишь на стадии подготовки к проведению операции, а также в случае противопоказаний к операции.

Полноценное лечение в домашних условиях свища на копчике невозможно. Любые консервативные способы, в том числе народные средства, не способны решить проблему кардинальным образом – лекарства и мази лишь на время снимают патологическую симптоматику, не затрагивая ее причины. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше будет осложнений, быстрее и легче пойдет реабилитация и скорее наступит выздоровление.

Удаление пилонидальной кисты проводится под местным эпидуральным наркозом, когда обезболивающее вещество при помощи катетера вводится в эпидуральную зону — пространство между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой соединительной тканью.

Удалять копчиковую кисту можно несколькими способами:

• Методика открытой раны. После вскрытия полости эпителиального копчикового хода, его санации и иссечения кисты, края разреза подшиваются ко дну раны – таким образом раневая поверхность остается открытой. Этот метод применяется при необходимости срочной резекции в острой стадии. Он снижает риск возникновения рецидива, но сроки послеоперационного заживления и реабилитационного периода возрастают до полутора-двух месяцев.
• Методика закрытой раны. После иссечения кистозной полости рана зашивается, при этом в операционном шве оставляется отверстие для ее дренажа. Такая рана заживает гораздо быстрее – в среднем за 2-3 недели. Методика используется при проведении плановой операции в период ремиссии, при отсутствии воспалительного процесса.
• Методика Баском подразумевает иссечение кожного покрова над кистозной полостью и делается в направлении от первичного отверстия ко вторичному, или к свищу. Хирург ушивает первичное отверстие, вторичные ходы дренируются с целью выведения гнойно-экссудативного содержимого.
• Методика Каридакиса. Киста удаляется вместе с лоскутом кожи над ней, при этом происходит смещение места проведения эктомии в направлении срединной линии межъягодичной складки. Это положительно сказывается на процессе заживления раны и позволяет уменьшить сроки восстановительного периода после операции.

Хирург, планирующий проведение оперативного вмешательства, выбирает методику, исходя из индивидуальных показателей состояния здоровья пациента и стадии развития патологии. Он обязан обсудить этот вопрос с пациентом, объяснить причины того или иного выбора, озвучить подробности операции и получить согласие на процедуру. До и после резекции больному назначают курс внутримышечных инъекций антибиотиков последнего поколения с целью ограничить распространение инфекции. При болевом синдроме используются анальгетики (Анальгин, Баралгин, Темпалгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол).

Реабилитация после оперативного вмешательства

Послеоперационная рана нуждается в ежедневной перевязке и обработке антисептическими средствами – йодом, перекисью водорода или хлоргексидином. Швы снимают на 10 – 14 день после операции. Реабилитационный период при благополучном течении и отсутствии осложнений занимает около трех-четырех недель – это время необходимо для полного восстановления работоспособности человека, перенесшего удаление копчиковой кисты. В течение двух месяцев после перенесенной операции необходимо соблюдать щадящий режим, избегая переутомления, переохлаждения, поднятия тяжестей, а также длительного сидения на жесткой поверхности.

Случаи возвращения болезни после нескольких лет благополучия очень редки, но возможны при неблагоприятном стечении обстоятельств. В качестве провоцирующего фактора могут выступать ушибы и травмы позвоночника, а также вирусные инфекции. При появлении первых симптомов, говорящих о возможном рецидиве, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Киста копчика — операция лазером: цена удаления кисты копчика и отзывы в Оксфорд Медикал Киев

Киста копчика (или эпителиальный копчиковый ход) – подкожная полость, которая формируется в верхней части межъягодичной складки, в области копчика. Она имеет вид канала в подкожной клетчатке, выстланного эпителиальной тканью.

ПРИЧИНЫ КИСТЫ КОПЧИКА

Предпосылки для развития кисты копчика закладываются еще при вынашивании ребенка, во время которого возможно формирование полости в межъягодичной складке. В дальнейшем в неё попадают отшелушенные частички кожи, секрет потовых и сальных желез, могут прорастать волосы. Скопившаяся жидкость со временем воспаляется, а киста копчика может перерасти в свищ.

Возникновению эпителиального копчикового хода способствует ряд причин:

• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• обильный волосяной покров;
• травмы копчика;
• повышенная потливость;
• переохлаждение;
• инфекции;
• снижение иммунитета;
• ношение обтягивающего белья.

Болезнь диагностируется в основном у мужчин в возрасте до 30 лет, хотя единичные случаи заболевания наблюдались и у женщин.

СИМПТОМЫ КИСТЫ КОПЧИКА

Пациенты с эпителиальным копчиковым ходом чаще всего жалуются на:

• болезненные ощущения при сидении;
• дискомфорт, ощущение инородного объекта;
• появление припухлости в области копчика.

Невоспаленная киста копчика выглядит как небольшое отверстие в районе ягодичной линии, обычно на расстоянии 7-10 сантиметров от анального отверстия. Ход может быть как небольшим, так и довольно глубоким, похожим на небольшую воронку.

При воспалении кисты боль усиливается, кожа над кистой краснеет и отекает, начинается выделение гноя через одно или несколько отверстий, может подняться температура. Если эпителиальный копчиковый ход воспаляется повторно, то могут возникать новые отверстия, через которые выделяется инфильтрат.

Гной, выделяемый из воспаленной кисты, постепенно расширяет, а затем разрушает ход, при этом поражаются окружающие ткани.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ КОПЧИКА В «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»

Важно понимать, что единожды воспалившаяся киста, будет периодически воспаляться и в дальнейшем, причем каждое дальнейшее обострение будет все боле тяжелым. Наиболее простым и максимально эффективным является лечение не воспаленной кисты или находящейся в состоянии ремиссии.

Для постановки диагноза проктологу, в большинстве случаев достаточно осмотра, после чего назначается лечение, которое в случае кисты копчика может быть только хирургическим. Остальные методы малоэффективны или неэффективны вовсе.

Если ранее киста копчика удалялась только методом иссечения с помощью скальпеля, то на данный момент доступно более эффективное, простое и щадящее лечение – удаление кисты копчика лазером.

Лазерное удаление кисты копчика имеет ряд преимуществ:

• короткий восстановительный период – благодаря минимально необходимой степени вмешательства;
• минимальный риск внесения инфекции – удаляя кисту, лазер моментально коагулирует ткани;
• минимальный риск развития рецидива, в сравнении с иссечением кисты.

Операция проводится амбулаторно – пациент возвращается домой для реабилитации в день проведения операции. Вмешательство проводится под местной анестезией, однако возможно погружение пациента в медикаментозный сон.  

Как проходит операция лазерного удаления кисты копчика?

Лазерное удаление кисты копчика – это современный малоинвазивный метод лечения, который позволяет решить проблему за один день без госпитализации.

Чаще всего процедуру проводят под местной анестезией или седацией – медикаментозным сном. Благодаря этому не требуется сложная подготовка и манипуляцию выполняют иногда в день обращения в клинику или в один из ближайших.

Удаление кисты проводят с помощью лазера Biolitec (Германия). Благодаря широкому спектру настроек хирург может менять интенсивность излучения и глубину проникновения луча в ткани, что способствует точечному воздействию и минимальной травматизации здорового эпителия и слизистой оболочки.

Во время операции:

1. Сначала проводят анестезию.
2. Потом в полость кисты через свищ или небольшой разрез (от 2 до 10 мм) вводят световод лазера.
3. Обрабатывают им ткани и специальным инструментом удаляют содержимое кисты.
4. Далее с помощью лазера проводят абляцию, в результате чего стенки кисты «спаиваются».
5. После завершения манипуляций на прооперированную область накладывают стерильную повязку.

После процедуры пациента переводят в палату, где он может отдохнуть в течение одного или нескольких часов, а потом покинуть клинику.

Реабилитация после удаления кисты копчика лазером

За счет отсутствия разрезов, как при традиционных операциях, реабилитационный период после лазерного удаления кисты копчика проходит значительно быстрее и легче.

После процедуры пациенты могут:

• покинуть клинику через несколько часов;
• в тот же день находиться в положении сидя;
• через 2-3 дня принимать душ;
• через 7-15 дней вернуться к занятиям спортом;
• отказаться от пребывания на больничном и вести привычный образ жизни.

Для успешного заживления хирург может назначить несколько дней менять повязки и использовать специальные мази. Также спустя 1 или 2 недели нужно посетить врача для контрольного осмотра.

Узнать больше о лазерном удалении кисты копчика или записаться на прием к проктологу вы можете, позвонив в наш контакт-центр или оставив заявку на сайте.  

( Рейтинг: 4.64, голосов: 56 )

Пилонидальный синус — NHS

Пилонидальный синус представляет собой небольшое отверстие или туннель в коже в верхней части ягодиц, где они разделяются (щель). Он не всегда вызывает симптомы и требует лечения только в случае заражения.

Проверьте, нет ли у вас инфицированного копчикового свища

Большинство людей с копчиковым отростком не замечают его, пока он не заразится и не вызовет симптомов.

Инфекция вызывает боль и отек, может развиться гнойный абсцесс кожи.

Посмотрите, как выглядит инфицированный пилонидальный синус

Инфицированный копчиковый свищ красный, болезненный, может кровоточить или выделять гной.

Кредит:

ЖИРАН/НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www.sciencephoto.com/media/127112/view

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

• у вас небольшая шишка в верхней части ягодиц (между ягодицами), болезненная, красная, кровоточащая или выделяющая гной

Эти симптомы могут развиваться быстро, часто в течение нескольких дней. Они являются признаками инфекции и требуют лечения.

Неинфицированный копчиковый отросток

Лечение не требуется, если нет признаков инфекции. Будет рекомендован подход «наблюдай и жди».

Очень важно содержать область между ягодицами в чистоте, регулярно принимая душ или ванну.

Не брейте пораженный участок, если это не рекомендовано врачом общей практики.

Лечение инфицированного копчикового свища

Лечение инфицированного копчикового свища будет зависеть от:

• ваших симптомов
• размера синуса
• от того, первый ли это синус или он повторяется

Абсцесс копчикового свища требует лечения антибиотиками. Гной внутри также, вероятно, необходимо слить.

Существует несколько вариантов лечения копчикового свища, который постоянно рецидивирует и вызывает болезненные ощущения, кровотечение или просачивающиеся выделения. Ваш врач обсудит это с вами.

В большинстве случаев вам предложат обезболивающие, такие как парацетамол и противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль и отек.

Малая операция по дренированию гноя из пазухи

Разрез и дренирование

Госпитальная процедура при неосложненном абсцессе. В абсцессе делают небольшое отверстие, чтобы можно было слить гной.

• общая анестезия или местная анестезия, в зависимости от размера абсцесса
• пребывание в стационаре (можно выписаться в тот же день)
• регулярная (ежедневная) смена повязок
• время восстановления от 4 до 6 недель

Операция по удалению синуса (рана оставлена ​​открытой)

Широкое иссечение и открытое заживление

Хирургия больших или повторно инфицированных пазух. Синус вырезается, и часть окружающей кожи удаляется. Рану оставляют открытой для естественного заживления.

• общий наркоз
• госпитализация (обычно можно выписаться в тот же день)
• регулярная (ежедневная) смена повязок
• самый низкий риск рецидива синуса
• время восстановления от 6 до 12 недель

Операция по удалению синуса (рана закрыта)

Иссечение и ушивание раны, часто с уплощением борозды между ягодицами

Хирургия больших или повторно инфицированных пазух. Пазуху удаляют и с обеих сторон от нее вырезают кожный лоскут овальной формы. 2 стороны сшиты вместе.

• общая анестезия
• пребывание в больнице (обычно можно выписаться в тот же день)
• швы сняты примерно через 10 дней после операции
• более быстрое восстановление, чем широкое иссечение и открытое заживление вскрывать и регулярно менять повязки)

Процедура для очистки носовых пазух и стимулирования заживления

Эндоскопическая абляция копчикового отростка

Эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой на конце) используется для четкого обзора пораженного участка.

Волосы и инфицированные ткани удаляются, пазухи очищаются специальным раствором. Тепло используется для герметизации пазухи.

• спинномозговая или местная анестезия
• пребывание в больнице (обычно вы можете выписаться в тот же день)
• менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство, так как разрез не требуется
• хороший показатель успеха с низким риском осложнений
• время восстановления составляет около месяца до полного лечить (но можно быстрее)

Пластическая хирургия иногда используется, если обрабатываемая область особенно велика. Синус удаляется, а окружающая кожа реконструируется.

Менее инвазивные процедуры, такие как инъекция фибринового клея, также доступны в некоторых местах.

Последующее наблюдение

После операции вы пройдете прием у своего специалиста. Обычно это происходит примерно через 6 недель, но может быть и немного дольше.

Что делать после операции

Делать

• содержать пораженный участок в чистоте

• носите удобное свободное хлопковое белье

• ешьте много клетчатки, чтобы облегчить поход в туалет и избежать напряжения

Не

• не поднимайте тяжелые предметы и не делайте интенсивных упражнений в течение первой недели или около того

• не ездить на велосипеде от 6 до 8 недель

• не ходите плавать, пока ваша рана полностью не заживет

Как скоро вы сможете вернуться к работе, зависит от:

• процедуры, которую вы прошли
• как быстро вы восстанавливаетесь
• род вашей работы

Большинство людей могут вернуться к работе в течение 2 недель после операции.

Ваш хирург сможет дать вам дополнительные советы по поводу вашего выздоровления.

Причины копчикового свища

Неясно, что вызывает копчиковый свищ.

Проблемы с кожей, давление или трение могут привести к тому, что волосы между ягодицами будут вдавливаться внутрь.

Это могут быть либо волосы, растущие вокруг ягодичной области, либо свободные волосы, выпавшие из ягодиц или где-либо еще, которые собираются вокруг ягодичной щели и попадают в копчиковый синус.

Пилонидальные пазухи чаще встречаются у мужчин, поскольку они, как правило, более волосатые.

Продолжительное сидение также может увеличить ваши шансы получить копчиковый свищ.

Последняя проверка страницы: 11 декабря 2020 г.
Срок следующей проверки: 11 декабря 2023 г.

Анатомия копчика (копчика)

Копчик представляет собой треугольную форму кости, которая составляет самую нижнюю часть позвоночника ниже крестца. Он представляет собой рудиментарный хвост, отсюда и общий термин копчик .

См. Нормальная анатомия позвоночника

В зависимости от индивидуального развития копчик может состоять из трех-пяти различных костей, соединенных сросшимися или полусросшимися суставами и/или дискообразными связками. Хотя первоначально считалось, что копчик всегда сращен вместе, теперь известно, что копчик не является одной твердой костью, а между костями существует некоторое ограниченное движение, допускаемое фиброзными суставами и связками.

См. Крестец (крестцовая область)

Копчик соединяется с крестцом через крестцово-копчиковый сустав, и обычно движение между копчиком и крестцом ограничено. Копчик обычно немного смещается вперед или назад по мере движения таза, бедер и ног. Когда человек сидит или стоит, кости, из которых состоит таз (включая копчик), слегка вращаются наружу и внутрь, чтобы лучше поддерживать и уравновешивать тело.

См. Анатомия крестцово-подвздошного сустава

реклама

Функция копчика

Хотя копчик считается рудиментарным (или больше не нужным) в человеческом теле, он выполняет определенную функцию в тазу. Например, копчик является частью трехчастной опоры для человека в сидячем положении. Вес распределяется между нижними частями двух тазовых костей (или седалищной кости) и копчиком, обеспечивая баланс и устойчивость, когда человек сидит.

Копчик является местом соединения многих мышц тазового дна. Эти мышцы помогают поддерживать задний проход и помогают при дефекации, поддерживают влагалище у женщин и помогают при ходьбе, беге и движении ног.

В этой статье:

• Кокцидиния (боль в копчике)

• Анатомия копчика (копчика)

• Симптомы кокцигодинии (боли в копчике)

• Кокцигодиния (боль в копчике) Причины

• Диагностика кокцигодинии (боли в копчике)

• Лечение кокцигодинии (боли в копчике)

• Кокцигэктомия при кокцигодинии (боли в копчике)

• Кокцигодиния (боль в копчике) Видео

Почему у женщин больше травм копчика, чем у мужчин?

Кокцидиния обычно гораздо чаще встречается у женщин; некоторые источники из медицинской литературы показывают, что женщины в пять раз чаще заболевают кокцидинией, чем мужчины.

¹
Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Окснер Дж. 2014;14(1):84-87.

реклама

Большинство травм копчика происходит у женщин, потому что:

• Более широкая структура таза, которая может уменьшить степень вращения таза и сделать копчик более уязвимым для травм.
• Женщины, как правило, больше нагружают копчик, когда сидят, что делает его более уязвимым для травм.
• Роды, которые могут вызвать острые повреждения, когда ребенок передвигается по копчику

См. Типы болей в спине при беременности

Судороги мышц таза также могут играть роль в усилении болей в копчике у женщин. При физикальном обследовании женщины сообщали о значительном усилении болей в копчике в предменструальный период.

Доктор Ричард Шталер — физиотерапевт Центра нейропозвоночника в Висконсине. Имеет более чем 20-летний опыт безоперационного лечения болей в позвоночнике.