Синехии крайней плоти — Клиника «Долголетие» Санкт-Петербург

Синехиями крайней плоти называются спайки, соединяющие её внутреннюю поверхность с головкой полового члена. Эти спайки препятствуют обнажению головки. Сращение может наблюдаться от венечной борозды головки полового члена и до отверстия мочеиспускательного канала.

У новорожденных мальчиков — это физиологическое состояние, своего рода защитный механизм, снижающий риск инфицирования препуциального мешка и образования воспалительного процесса. Только у небольшого количества детей до трех лет головка полового члена полностью или наполовину обнажается без болезненных ощущений.

Если рассматривать формирование плода во внутриутробном периоде, то развитие препуциального мешка, т. е. участка между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти начинается между 3-м и 5-м месяцами беременности. Ближе к моменту рождения крайняя плоть закрывает головку полового члена до наружного отверстия мочеиспускательного канала и это состояние сохраняется после рождения и до трехлетнего возраста.

Под кожей крайней плоти, ограничивающейся спайками, можно увидеть секрет сальных желез, называемый смегмой. С возрастом кожа становится более эластичной и растяжимой, спайки самостоятельно разделяются под воздействием ферментов сальных желез и от спонтанных эрекций, что позволяет головке пениса беспрепятственно выдвигаться.

При благоприятном течении процесса особых медицинских назначений не требуется. Но известны ситуации, когда скопление смегмы может вызвать воспалительный процесс. При этом наблюдается значительный отек и гиперемию крайней плоти и головки полового члена. Это влечет за собой выделение из отверстия препуциального кольца жидкой субстанции, ребенок испытывает боль при мочеиспускании, и в дальнейшем развивается болезнь – баланопостит.

Синехиальные сращения могут способствовать формированию рубцов и возникновению опасности появления рубцового фимоза. Фимоз обнаруживается как у мальчиков, юношей так и у взрослых мужчин. Сужение крайней плоти, приносит трудности обнажения головки полового члена. Рубцовый фимоз возможен при обнажении головки полового члена у ребенка, производимом поспешно родителями. Лечится дефект детским урологом, который проводит иссечение крайней плоти.

Сегодня детские урологи, в качестве консервативного лечения для детей старше 3-х лет, у которых имеется задержка выведения головки полового члена, предлагают разведение синехий крайней плоти с последующим использованием методики растяжения крайней плоти. Желаемый результат достигается через 3–5 месяцев. Обучение родителей данной достаточно простой в осуществлении методики проводит детский уролог, контролируя 1 раз в месяц результаты лечения.

Рекомендуется ежедневно во время купания открывать головку полового члена не вызывая дискомфорта и не причиняя малышу боли, промывать водой и закрывать обратно, чтобы не получилось ущемления головки полового члена. После проведения гигиенических процедур кожу смазывают детским кремом. Внимательное отношение к вопросу здоровья ребенка позволяет не упускать время и вовремя исправить имеющие проблемы.

Фимоз у детей лечение Волгоград

Нужно ли открывать крайнюю плоть полового органа у мальчиков? Какой должна быть гигиена, если родился сын? — частые вопросы волнующие мам.
⠀
С рождения у большинства мальчиков крайняя плоть плотно смыкается полностью или большей частью закрывая головку. Под крайней плотью вырабатывается специальный секрет — смегма, обладающая антибактериальными свойствами. Такое состояние называется физиологическим фимозом и это абсолютно нормально для малышей.

Нормы

Примерно в 50% случаев крайняя плоть начинает открываться к 3-х летнему возрасту, в некоторых случаях к 6-7 годам и это считается также нормой. И лишь у незначительного количества мальчиков крайняя плоть становится подвижной и открывает головку полового члена только в подростковом возрасте под действием половых гормонов и это тоже вариант нормы.
⠀
Лишь у 1 % мальчиков физиологический фимоз переходит в патологический, который требует хирургического лечения.
⠀
Нужно ли приоткрывать с рождения головку или оттягивать крайнюю плоть решается при осмотре у врача, каждый случай, каждый ребенок индивидуален, и то, что советовали другим, вашим детям может не подойти.

Чем опасен физиологический фимоз?

Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Данные проблемы возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях гигиенических норм — внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму), которая может инфицироваться и вызывать воспаления.

Когда нужны хирурги?

— Нередко вследствие воспалительного процесса образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают.
— Когда часто повторяются воспалительные процессы.
— Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли.
— Когда возникают трудности с мочеиспусканием.
— Когда мамы/папы или сам ребенок «доигрались» — обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут — это опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки — называется такое состояние — парафимоз.

Интересный факт, о том, что частая причина парафимоза — это мама, которая много чего прочитала, посмотрела и точно знает, что головка обязательно должна открываться и ей как маме лучше знать. Есть вопросы — к врачу, и не стоит ничего придумывать самим.
⠀
Самое «неприятное», чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим), — это операция обрезания, которая никаким образом не ухудшает жизнь и не является чем-то ужасно страшным.

Гигиена у мальчиков до года:

Это стандартные процедуры во время купания, мыльной водой промывание наружных половых органов, крайнюю плоть отодвигать не надо.
Примерно с 1 до 3 лет тоже самое, плюс растягивание крайней плоти, причем под крайней плотью принципиально с мылом мыть нет необходимости, только снаружи.
Старше 4 лет уже моется сама головка, т.е крайняя плоть отодвигается, мыльной водой промывается и проточной водой смывается.
Во всех случаях используется детское мыло. В возрасте старше 6 уже можно обычное мыло использовать.
⠀
Крайне важными медосмотрами хирурги считают медосмотры с 1 мес. до 1 года, так как большинство хирургических патологий определяется именно в этом возрасте (водянка, киста яичка, крипторхизм, пупочная грыжа, дермоидные кисты и тд).
⠀
И напоследок, если вы заметили образование под крайней плотью, бело-желтого цвета, безболезненное, никак не беспокоящее ребенка — это смегма(как было написано раннее), нормальное явление.
⠀
Просим мам, не забывать приводить мальчиков на осмотр к детскому хирургу или урологу. Будьте здоровы!

Фимоз и парафимоз у детей

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

УХОД

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое фимоз и парафимоз у детей?

Фимоз и парафимоз — проблемы с крайней плотью
пенис. Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (втянута) с кончика
пенис. Это распространенная проблема у мальчиков. Парафимоз – это когда крайняя плоть
втягивается, но не может подняться. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и
может вызвать серьезные проблемы.

Что вызывает фимоз и парафимоз у ребенка?

Фимоз, вызванный стягиванием
открытия крайней плоти. Это нормально для новорожденного ребенка. Со временем крайняя плоть
ослабевает и его легче стянуть. К 17 годам большинство мальчиков смогут полностью
оттянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть оттеснена назад.
готов. Это может привести к образованию фиброзного рубца. Это может остановить крайнюю плоть от
откат в будущем.

Парафимоз возникает, когда
крайняя плоть отводится за венчик полового члена. Крайняя плоть слишком тугая
вернуться к кончику полового члена.

Каковы симптомы фимоза и парафимоза у ребенка?

Симптомы могут немного отличаться в
каждый ребенок.

Наиболее распространенные симптомы фимоза включают:

• Выпячивание крайней плоти при
  мочеиспускание
• Неспособность полностью оттянуть крайнюю плоть к 3 годам. У некоторых мальчиков это может занять больше времени.

Наиболее распространенные симптомы парафимоза включают:

• Отек кончика полового члена при
  крайняя плоть оттянута назад
• Боль
• Невозможно оттянуть крайнюю плоть назад
  над кончиком полового члена
• Кончик полового члена темно-красный или синий
  в цвете
• Боль при мочеиспускании
• Снижение струи мочи

Симптомы фимоза и
парафимоз может показаться другим состоянием здоровья. Попросите вашего ребенка обратиться за медицинской помощью
поставщик для диагностики. Парафимоз является неотложным медицинским состоянием. Обратитесь за медицинской помощью
немедленную помощь, если вы считаете, что у вашего ребенка парафимоз.

Как диагностируют фимоз и парафимоз у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Медицинский осмотр будет включать осмотр полового члена и крайней плоти.

Как лечат фимоз и парафимоз у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение повторного фимоза может включать:

• Нанесение стероидного крема на
  крайнюю плоть до 3 раз в день в течение 1 мес. Это нужно, чтобы ослабить кожу.
• Операция по полному или частичному удалению
  крайней плоти (обрезание) для ребенка в возрасте 10 лет и старше, у которого все еще есть выпуклость
  крайняя плоть при мочеиспускании

Лечение парафимоза может включать:

• Смазывание крайней плоти и кончика полового члена, затем осторожное сдавливание кончика полового члена при оттягивании крайней плоти вперед
• Выполнение небольшого надреза (надреза) крайней плоти
• Операция по удалению крайней плоти полностью или частично (обрезание)

Поговорите с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения фимоза и парафимоза у ребенка?

Возможные осложнения могут включать:

• Боль
• Инфекция
• Проблемы с мочеиспусканием
• Отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
• Новые симптомы

Ключевые моменты фимоза и парафимоза у детей

• Фимоз и парафимоз — это проблемы с крайней плотью полового члена.
• Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков.
• Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может двигаться обратно. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.
• Лечение любой проблемы может включать стероидный крем, смазывание или операцию по удалению крайней плоти.
• Возможные осложнения могут включать проблемы с мочеиспусканием и отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Вопросы по уходу за крайней плотью

Это симптом вашего ребенка?

• Вопросы по уходу за крайней плотью и пенисом у необрезанных мальчиков
• Включает вопросы о ретракции крайней плоти
• Вопросы о смегме рассматриваются

Типы проблем ретракции крайней плоти

• Крайняя плоть обычно не вызывает проблем.
• Парафимоз . Принудительное втягивание может привести к тому, что крайняя плоть застрянет за головкой полового члена. Головка – это головка полового члена. Это может вызвать сильную боль и отек и требует неотложной медицинской помощи.
• Разрез. Если втягивание будет слишком сильным, это может привести к небольшому порезу. Этот порез может вызвать небольшое кровотечение и боль.
• Инфекция. Иногда при порезе происходит инфицирование пространства под крайней плотью. Основным симптомом является красная и болезненная крайняя плоть. Гной также может выходить в отверстие крайней плоти.

Когда звонить по вопросам ухода за крайней плотью

Позвонить врачу или обратиться за медицинской помощью сейчас

• Сильная боль
• Покраснение крайней плоти с лихорадкой
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Крайняя плоть красная, но без лихорадки
• Отек крайней плоти
• Гной на краю крайней плоти
• Болезненная крайняя плоть
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Свяжитесь с врачом в рабочее время

• Струя мочи выглядит ненормально
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Вопросы об обычном уходе за крайней плотью
• Вопросы о ретракции крайней плоти
• Вопросы о смегме (беловатый материал) под крайней плотью

Seattle Children’s Urgent Care Locations

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

• Бельвю

• Эверетт

• Федеральный путь

• Сиэтл

Советы по уходу за крайней плотью

1. Что следует знать о крайней плоти:
   • При рождении крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена (головке). Он прикреплен слоем клеток.
   • Со временем крайняя плоть отделится от головки полового члена. Это естественный процесс и происходит в течение 5-10 лет. Он медленно ослабляется (втягивается) понемногу.
   • Нормальная эрекция в детстве чаще всего вызывается растяжением крайней плоти.
   • Если у вашего мальчика нормальная струя мочи, любое движение крайней плоти является нормальным.
   • Не следует торопиться с полным втягиванием. Это всегда происходит само по себе в период полового созревания.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. До 1 года — Как чистить:
   • В течение первого года жизни чистите крайнюю плоть только снаружи.
   • Не предпринимайте попыток втягивания.
   • Не вставляйте ватные палочки в отверстие.
3. После 1 года — Как чистить:
   • Когда крайняя плоть сможет втягиваться сама по себе, очистите под ней. Это помогает предотвратить инфекции. Исключение: лечащий врач вашего ребенка сказал вам не оттягивать крайнюю плоть, пока ребенок не станет старше.
   • Аккуратно промойте открытые части головки полового члена теплой водой. Затем высушите его.
   • Не используйте мыло и не оставляйте мыльную воду под крайней плотью. Это может вызвать покраснение и отек.
   • Сотрите все беловатые вещества (смегму), которые вы там найдете.
   • Можно делать раз в неделю во время купания.
4. Частичное стягивание крайней плоти — Как:
   • Начните мягкое частичное стягивание в возрасте от 1 до 2 лет.
   • Аккуратно потяните кожу на стволе полового члена назад к животу.
   • Это раскроет крайнюю плоть. Вы сможете увидеть часть головки. Головка – это головка полового члена.
   • Будьте нежны. Втягивание ни в коем случае не должно вызывать боли или плача.
5. Переместите крайнюю плоть:
   • После очистки всегда оттягивайте крайнюю плоть вперед в нормальное положение.
6. Избегайте принудительного отведения:
   • Это может вызвать кровотечение или разрыв ткани.
   • Это также может привести к застреванию крайней плоти за головкой полового члена.
   • Втягивание слишком сильное, если оно вызывает боль или плач.
7. Научите ребенка втягивать крайнюю плоть (6 лет):
   • К 6 годам научите своего сына втягивать крайнюю плоть.
   • Научите его чистить под ней раз в неделю во время купания.
   • Это поможет предотвратить плохую гигиену и предотвратить заражение.
8. Боль после недавней попытки отведения:
   • Попытка оттянуть крайнюю плоть, вероятно, вызвала небольшой порез или разрыв. Необработанные поверхности болезненны.
   • Покройте поврежденную область слоем мази с антибиотиком (например, полиспорином).
   • Если у вас его нет, используйте вазелин (например, вазелин).
   • Как только необработанная поверхность будет защищена от воздуха, боль должна пройти. Боль должна постепенно уменьшаться в течение нескольких часов.
   • Продолжать два раза в день до выздоровления. Это занимает примерно 1 или 2 дня.
9. Подход к крайней плоти без отвода:
   • Некоторые врачи советуют родителям никогда не пытаться оттягивать крайнюю плоть. Еще говорят никогда не чистить крайнюю плоть.
   • Они учат, что только сам мальчик должен оттягивать крайнюю плоть. Это учение следует проводить после полового созревания или примерно в возрасте 12 лет.
   • Они учат, что крайняя плоть естественным образом втягивается сама по себе во время полового созревания. Обычно это правда.
   • Совет против отзыва родителя более распространен в Европе.
   • Безопасный вариант. Это предотвращает слишком сильное или сильное втягивание.
   • Но осторожное частичное втягивание для очистки (описанное в этом руководстве) также безопасно.
   • Спросите врача вашего ребенка, что он думает.
10. Смегма – Общая информация:
    • Смегма – это небольшие кусочки беловатого вещества, находящиеся под крайней плотью.
    • Смегма состоит из мертвых клеток кожи. Эти клетки отделяются от слизистой оболочки крайней плоти и полового члена. Он попадает под крайнюю плоть.
    • Смегма нормальна и безвредна. Это не признак инфекции. Он вырабатывается в небольших количествах на протяжении всей жизни.
    • Смегма может скапливаться под крайней плотью.