Операция при перекруте яичка: особенности проведения у ребенка, как делают, сколько длится, реабилитация

Перекрут яичка – патологическое состояние, при котором наблюдается поворот семенного канатика вокруг вертикальной оси, в результате чего происходит защемление тканей. Это приводит к нарушению кровоснабжения.

При перекруте яичка у ребенка необходима экстренная операция. Наружное раскручивание вручную применяется редко и только в ситуациях, когда от момента появления симптомов до обращения за хирургической помощью прошло более 2 часов.

Причины заболевания

Среди наиболее распространенных причин развития перекрута яичка можно выделить:

• врожденные патологии развития гениталий, особенно крипторхизм;
• внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления.

Изредка перекрут возникает во сне.

Симптомы перекрута яичка

У младенцев признаки патологии нарастают постепенно, в течение нескольких часов: появляется беспокойство, монотонный плач, повышается температура тела. В некоторых случаях наблюдаются срыгивания и даже рвота.

У детей старше 2–3 лет симптоматика заболевания проявляется ярче, заподозрить проблему можно по следующим признакам:

• интенсивная боль паха, часто отдающая в нижний отдел живота;
• побледнение кожи;
• появление холодной испарины;
• выраженная тошнота;
• приступы рвоты;
• общая слабость;
• лихорадка;
• изменение внешнего вида мошонки: отек, синюшность.

При отсутствии своевременного лечения перекрута яичка у ребенка высок риск развития некроза тканей, что повлечет за собой удаление поврежденного органа и вероятное бесплодие в будущем.

Диагностика

Алгоритм диагностики при хирургических патологиях включает:

• сбор жалоб и анамнеза;
• визуальный осмотр;
• лабораторные анализы;
• УЗИ.

При подозрении на перекрут яичка врач внимательно осматривает мошонку, оценивает состояние, размер и цвет тканей, определяет аномалии анатомического положения. В ходе визуального обследования доктор может зафиксировать:

• изменение высоты положения яичка;
• ограниченную подвижность органа;
• покраснение и отек мошонки;
• смещение яичка в сторону;
• уплотненную консистенцию тканей.

Иногда симптоматика заболевания схожа с признаком воспаления. Для точного определения патологии проводится ультразвуковое исследование мошонки. Дополнительно выполняется допплерография – сканирование кровеносных сосудов, что помогает оценить кровоснабжение поврежденных тканей. В некоторых случаях может понадобиться диагностическая пункция с последующим анализом жидкого содержимого.

Как проводится лечение перекрута яичка

В большинстве случаев единственным способом терапии этого заболевания у детей является хирургическое вмешательство. Проводить его нужно максимально быстро: уже через 6 часов после первых симптомов шанс сохранения полноценного, здорового органа снижается до 50%. Через 24 часа после начала заболевания почти в 100% случаев яичко полностью погибает и подлежит удалению.

Подготовка к операции

Перед хирургическим лечением перекрута яичка проводится предооперационная подготовка:

• общие анализы крови и мочи;
• тест на свертываемость;
• ЭКГ;
• биохимический анализ крови;
• консультация кардиолога, анестезиолога и педиатра.

Как проходит операция

Выполняется вмешательство под общей анестезией. Выбор доступа к поврежденному участку зависит от типа заворота и возраста ребенка.

• У новорожденных и малышей до года чаще всего встречается экстравагинальный перекрут, когда закручивание яичка происходит за пределами внешней оболочки. В таком случае хирурги используют паховый доступ.
• Дети старше 1 года в основном сталкиваются с интравагинальным типом патологии, когда заворот происходит внутри оболочки, покрывающей яичко. В этой ситуации оптимальным является доступ через мошонку.

В процессе работы хирург удаляет гидатиды (образования на придатке) и фиксирует поврежденное яичко за счет окружающих тканей, поэтому риск возникновения у ребенка повторного перекрута после операции отсутствует.

Дополнительно проводится новокаиновая блокада, необходимая для устранения боли и снятия воспаления.

Сколько длится операция по поводу перекрута яичка, зависит от своевременности обращения за помощью. При длительном защемлении тканей на восстановление кровотока требуется от 15 до 30 минут. В это время в процессе вмешательства к поврежденному участку прикладывают согревающие компрессы, чтобы ускорить кровоснабжение. Если спустя 30 минут после начала термоаппликаций яичко не меняет цвет и остается безжизненным, решается вопрос об удалении органа.

Возможные осложнения

При своевременно проведенной операции негативные последствия перекрута яичка у мальчиков встречаются редко: функции полностью сохраняются, а ткани претерпевают незначительные изменения.

Несвоевременное лечение вызывает серьезные и необратимые патологические процессы:

• дефицит кислорода и питательных веществ в тканях;
• прекращение кровоснабжения яичка;
• быстрый некроз;
• общая интоксикация организма;
• бесплодие.

Количество выработки мужского гормона в будущем значительно уменьшится, и, если здоровое яичко не будет справляться, велика вероятность развития бесплодия.

Реабилитация после лечения

В условиях стационара дети, как правило, проводят не более 2 дней. После выписки ребенку необходимо:

• динамическое наблюдение уролога с УЗИ контролем;
• ограничить физическую активность и силовые нагрузки в течение 2 месяцев;
• принимать назначенные врачом лекарственные препараты для предупреждения инфекции;
• исключить езду на велосипеде, лошади и другие занятия, способные травмировать мошонку на протяжении 2–3 месяцев.

Швы снимают через неделю после выписки, а спустя месяц будет необходимо пройти контрольное обследование с помощью УЗИ и сдать общие клинические анализы.

Лечение перекрута гидатиды яичка у ребенка и взрослого

Это поворот яичка из обычного нормального положения, вызывающий сдавление сосудов и нервов, располагающихся в семенном канатике, и нарушение кровообращения в органе.

Рейтинг статьи

3.41 (Проголосовало: 17)

Содержание

• Перекрут яичка: эпидемиология, этиология и патогенез

• Симптоматика перекрута яичка

• Диагностика перекрута яичка

• Лечение перекрута яичка
  • Деторсия яичка закрытая

  • Деторсия яичка открытая

Перекрут яичка: эпидемиология, этиология и патогенез

Перекрут яичка требует безотлагательной медицинской помощи. В ее отсутствие в органе наступают ишемические изменения, способные прогрессировать и необратимо нарушать работу мужской половой железы. Происходит ее некроз (омертвление).

Русскоязычные авторы могут давать данному состоянию другие определения: «перекрут семенного канатика и яичка», «заворот семенного канатика», «перекрут семенного канатика», «заворот яичка».

Перекрут встречается нечасто, примерно у одного из 4000 представителей сильного пола. Обычно это дети или подростки 10–16 лет, изредка взрослые и новорожденные. Существуют данные, что патология может развиваться в период до рождения (то есть у плода). В результате на свет появляются мальчики только с одним яичком (монорхизм).

Данная патология может наступить, если яичко не прикреплено как следует ко дну мошонки.

Подтолкнуть к перекруту способны следующие состояния:

1. Ненормальная мобильность яичка. Ее корни могут лежать в недоразвитии разных связок яичка — связки, закрепляющей яичко на дне мошонки, или брыжейки, в норме фиксирующей яичко к стенкам мошонки.
2. Сильные сокращения мышцы, поднимающей яичко (при резких движениях, напряжении брюшных мышц, травмах, сильном и длительном кашле). Одним из триггеров является тесное нижнее белье.

Вообще больше подвержено перекруту то яичко, которое крупнее другого. В этом могут быть «виновны» новообразования или просто индивидуальные особенности. Перекрут происходит по вертикальной оси яичка снаружи внутрь и бывает разной выраженности.

Иногда симптомы перекрута держатся недолгое время и сами исчезают — привычный перекрут или частичный. Конечно, у таких лиц вероятность наступления полного перекрута очень высока. Им рекомендуется пройти хирургическое лечение, приводящее во всех случаях к полному излечению от симптомов перекрута.

Симптоматика перекрута яичка

Первоначальный признак перекрута — острая и сильная боль, появляющаяся в мошонке, паховой области и внизу живота. Если речь идет о маленьком ребенке, то часто наблюдаются тошнота, рвота.

Симптомы со стороны яичка — это более бледная, чем обычно, кожа мошонки или синюшная кожа мошонки, повышенная ее чувствительность. Яичко, которое перекрутилось, больше другого, нормального, и висит выше. При ощупывании определяется его плотность и болезненность.

Все местные симптомы могут проявляться очень слабо, их затмевают общие признаки (боль, повышение температуры, тошнота).

При данной патологии не исключено развитие острой задержки мочи.

Безболезненным перекрут яичка бывает у новорожденных детей. Определяют его наличие по увеличению размеров половины мошонки.

Если своевременно не начато оказание медицинской помощи, то примерно через сутки при перекруте боль слабеет. Зато местные признаки перекрута (отек, покраснение) бурно нарастают. Температура тела еще больше увеличивается, усиливаются явления интоксикации. Редко (чаще у новорожденных) может возникать коллапс.

Выделяют следующие виды данной патологии в зависимости от отношения к оболочке яичка (так называемой влагалищной оболочке):

1. Вневлагалищная форма перекрута, когда яичко поворачивается выше места, где прикрепляется его влагалищная оболочка, поворот происходит вместе с ней. Бывает обычно у грудных детей или у плода, оканчивается врожденным некрозом. Это требует оперативного удаления яичка.
2. Внутривлагалищная форма, когда яичко переворачивается внутри влагалищной оболочки, а та часть семенного канатика, что лежит над влагалищем, не изменена. Обычно бывает у мальчиков 10–15 лет из-за стремительного роста половых желез.
3. Перекрут яичка на оболочке его придатка, последний остается нормальным, а сжаты только сосуды, кровоснабжающие яичко. Наступает при значительном разделении придатка и яичка.

Любая форма чревата прекращением или резким снижением поступления крови к яичку и его придатку. Наступают изменения в тканях мужской железы, связанные с кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Степень изменений определяется степенью перекрута и длительностью этого состояния. Большую роль играет и длина семенного канатика (степень разрушений будет больше при коротком канатике). Если медицинская помощь не оказана, то через 6–9 часов развиваются необратимые нарушения — некроз яичка.

Осложнениями патологии являются некроз яичка, гангрена яичка, абсцесс мошонки, ее гангрена, хроническое воспаление придатка.

Диагностика перекрута яичка

При подозрении на перекрут проводится внимательный осмотр пациента и пальпация подозрительного на патологию органа. Уже по клинической картине можно поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения выполняют УЗИ органов мошонки с доплером, диафаноскопию.

В круг диагностики перекрута яичка входят орхит, эпидидимит, травма и некоторые другие отклонения. От орхита перекрут отличают по более острому дебюту, от эпидидимита — по характеру болевого синдрома (боль усиливается при поднятии мошонки, а при эпидидимите — слабеет). Кремастерный рефлекс практически исчезает при перекруте, в отличие от воспалительных процессов яичка. Реже приходится проводить дифференциальную диагностику перекрута яичка с его водянкой, ущемленной паховой грыжей.

При перекруте лабораторные анализы не имеют большого значения. Этого нельзя сказать об инструментальных исследованиях. Самым показательным является ультразвуковое исследование с допплерометрией — обнаруживает все нарушения кровоснабжения в органе. Также можно проводить динамическую сцинтиграфию яичек. К сожалению, она мало доступна. Изредка практикуют эндоскопическую диагностику.

В сложных случаях, при сомнениях в диагнозе или в неотложных ситуациях, а также при получении неоднозначных результатов инструментальных исследований прибегают к диагностическому рассечению мошонки и ревизии яичка.

Лечение перекрута яичка

При перекруте необратимые изменения наступают в течение 6–8 часов, поэтому необходима безотлагательная экстренная медицинская помощь. В легких случаях помогает закрытая деторсия (разворот яичка через кожу мошонки). Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Если же прошло слишком много времени и наступило отмирание тканей яичка, поможет лишь его удаление.

Если лечение проведено своевременно, прогноз хороший. Деторсия, сделанная в первые 6 часов после перекрута, ведет к полному выздоровлению в 90% случаев. Если же прошло более суток, то, скорее всего, придется прибегать к орхиэктомии.

Деторсия яичка закрытая

На ранних стадиях развития патологии может помочь консервативное лечение — закрытая деторсия яичка. Это разворот яичка в правильном направлении, проводимый без разрезов, через кожу мошонки. Может потребоваться повторение манипуляции не один раз. Если разворот прошел успешно, то боль проходит или сильно уменьшается. Яичко опускается на дно мошонки и занимает равное положение с другим.

Однако деторсия не панацея. Даже если она привела к успеху и устранила симптоматику, нужно как можно скорее провести фиксацию яичка ко дну мошонки. Иначе возможен рецидив.

При невозможности быстро выполнить фиксацию после деторсии, назначают препараты для повышения микроциркуляции, делают новокаиновые блокады семенного канатика.

Полностью консервативная терапия перекрута яичка опасна накоплением в организме пациента спермальных антител (ведь гематотестикулярный барьер во время перекрута нарушается), поражением другого яичка и бесплодием. Поэтому всем пациентам после деторсии назначают гепарин, аспирин, изредка — стероиды.

Деторсия яичка открытая

Если же произошло так, что деторсия не удалась, или же перекрут яичка существует длительное время, нужно неотложное оперативное вмешательство. После разреза кожи проводят ревизию состояния яичка и осуществляют открытую деторсию, затем фиксируют орган к дну мошонки. Если ревизия показала неудовлетворительное состояние яичка из-за долгого отсутствия кровообращения, прибегают к согреванию органа теплым изотоническим раствором, в семенной канатик вливают смесь спазмолитика и анальгетика, а также кровоостанавливающий препарат.

Если это не помогает или явно видны признаки некроза, яичко удаляют (проводят орхиэктомию).

Перекрут яичка (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка – это неотложная медицинская помощь. Это происходит, когда семенной канатик, обеспечивающий приток крови к яичку, скручивается и перекручивается. Это прерывает кровоснабжение яичка и вызывает внезапную боль и отек. Перекрут яичка обычно требует немедленной операции для сохранения яичка.

Для большинства мальчиков серьезный разговор об их интимных частях может быть немного неловким. Но важно, чтобы они знали, что нужно сообщить родителям или поставщику медицинских услуг, если у них когда-либо возникнут боли в области половых органов, особенно в мошонке или яичках.

Как происходит перекрут яичка?

Мошонка представляет собой мешок кожи под пенисом. Внутри мошонки находятся два яичек (множественное число от яичек), также называемых яичками. Каждое яичко соединено с остальной частью тела кровеносным сосудом, называемым семенным канатиком. Перекрут яичка происходит, когда семенной канатик перекручивается, перекрывая приток крови к прикрепленному яичку.

Перекрут яичка (также называемый перекрут яичка ) требуется немедленная операция по исправлению. Если это будет продолжаться слишком долго, это может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.

Кто это получит?

Большинство случаев перекрута яичка приходится на мужчин с генетическим заболеванием, называемым деформацией колокольчика . Обычно яички прикреплены к мошонке, но в этом состоянии яички не прикреплены и с большей вероятностью будут поворачиваться и скручиваться в мошонке.

Перекрут может случиться у мальчиков и мужчин любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти после напряженных упражнений, во время сна или после травмы мошонки. Однако часто точная причина неизвестна.

Каковы признаки и симптомы перекрута яичка?

Если у вашего сына перекрут яичка, он почувствует внезапную, возможно, сильную боль в мошонке и одном из яичек. Боль может усилиться или немного ослабнуть, но, вероятно, не исчезнет полностью.

Если у вашего сына возникла внезапная боль в паху, как можно скорее доставьте его в отделение неотложной помощи больницы. Поскольку ему может потребоваться операция, важно , а не , дать вашему сыну что-нибудь поесть или попить до того, как вы обратитесь за медицинской помощью.

Другие симптомы:

• опухоль, особенно на одной стороне мошонки
• тошнота и рвота
• боль в животе
• одно яичко выше другого

Иногда семенной канатик может перекручиваться, а затем раскручиваться без лечения. Это называется перекрутом и деторсией , и это может повысить вероятность повторения перекрута яичка в будущем .

Если семенной канатик вашего сына раскрутится и боль исчезнет, ​​можно легко забыть о том, что произошло, но вам все равно следует обратиться к врачу. Хирургия может быть сделана, чтобы зафиксировать яички и предотвратить повторение перекрута яичка.

Как диагностируется перекрут яичка?

Когда вы доберетесь до больницы, врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах вашего сына и может проверить его рефлексы, потирая или пощипывая внутреннюю часть бедра. Это обычно заставляет яичко сокращаться, чего, вероятно, не произойдет, если у него перекрут яичка.

Врач также может провести тесты, чтобы определить, перекручен ли семенной канатик, в том числе:

• Ультразвук : Высокочастотные волны используются для получения изображения яичка и проверки кровотока.
• Анализы мочи или анализы крови: Они могут помочь врачу определить, вызваны ли симптомы инфекцией, а не перекрутом.

Иногда врачу приходится делать операцию, чтобы поставить диагноз перекрута яичка. В других случаях, когда физикальный осмотр ясно указывает на перекрут, врач проведет экстренную операцию без других анализов, чтобы спасти яичко.

Спасение яичка становится тем труднее, чем дольше семенной канатик остается перекрученным. Степень перекручивания (будь то один полный оборот или несколько) определяет, насколько быстро яичко будет повреждено. Как правило:

• примерно через 4-6 часов после начала перекрута яичко можно сохранить в 90% случаев
• через 12 часов этот показатель падает до 50%
• через 24 часа яичко можно спасти только в 10% случаев

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка почти всегда требует хирургического вмешательства. В редких случаях врач может раскрутить семенной канатик, надавив на мошонку, но большинству мужчин все же потребуется операция, чтобы прикрепить оба яичка к мошонке, чтобы предотвратить перекручивание в будущем.

Большинство операций на скручивание выполняются амбулаторно (без ночевки в больнице). Если у вашего сына перекрут, ему введут обезболивающее и сделают общую анестезию, чтобы он заснул и не чувствовал боли во время процедуры.

Хирург сделает небольшой надрез в мошонке, раскрутит семенной канатик и пришьет оба яичка к внутренней части мошонки, чтобы предотвратить перекручивание в будущем. После этого ваш сын отправится в послеоперационную палату, чтобы отдохнуть час или два.

После операции вашему сыну необходимо избегать физических нагрузок в течение нескольких недель, а если он ведет активную половую жизнь, ему следует избегать любой сексуальной активности. Поговорите с врачом о том, когда вашему сыну будет безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

Удаление яичка

Если перекрут продолжается слишком долго, врачи не могут спасти пораженное яичко и удаляют его с помощью процедуры, называемой орхиэктомией  (или-ки-ЕК-тех-ми). Большинство мальчиков, у которых было удалено яичко, но все еще сохранилось жизнеспособное яичко, могут стать отцами детей в более позднем возрасте. Многие также выбирают протез или искусственное яичко через несколько месяцев после операции. Это может помочь некоторым мальчикам чувствовать себя более комфортно в отношении своей внешности.

У новорожденных мальчиков спасение яичка зависит от того, когда произойдет перекрут. Если перекрут произошел до рождения ребенка, спасти яичко может быть невозможно. В этом случае врач может порекомендовать в более поздние сроки операцию по удалению пораженного яичка. Если симптомы перекрута появляются после рождения ребенка, врач может порекомендовать экстренную операцию по коррекции яичка.

Что еще я должен знать?

Мальчики должны знать, что генитальная боль — это серьезно. Игнорирование боли или просто надежда на то, что она исчезнет, ​​может привести к серьезному повреждению яичка и даже к его удалению.

Даже если боль в мошонке исчезнет, ​​ваш сын все равно должен сообщить об этом вам или врачу и пройти обследование. Перекрут, который уходит, повышает вероятность того, что у него появится еще один. Врачи могут значительно снизить риск повторного перекрута, прикрепив яички к мошонке.

Даже если у вашего сына был перекрут, приведший к потере яичка, он все равно может вести нормальную жизнь, как и все остальные. Потеря одного яичка не помешает мужчине вести нормальные сексуальные отношения и вряд ли помешает зачатию детей.

Перекрут яичка у детей – условия и лечение

Основные сведения о перекруте яичка у детей

• Перекрут яичка — это болезненное перекручивание яичек и семенного канатика у мальчиков. Это может произойти с одним или обоими яичками.
• Перекрут заставляет кровь не поступать к яичкам. Это может их повредить. Чтобы снизить риск долгосрочных проблем, операцию часто проводят в течение шести часов после появления симптомов.
• Часто встречается у мальчиков в возрасте 10 лет и старше. Это также может произойти, когда ребенок растет в матке или вскоре после рождения ребенка. Состояние может быть связано с геном.
• Симптомы могут включать болезненную, красную и опухшую мошонку, а также тошноту и рвоту.
• Если состояние не лечить быстро, оно может привести к потере яичка.

• Перекрут яичка — болезненное перекручивание яичек и семенного канатика у мальчика. Семенной канатик представляет собой набор нервов, протоков и кровеносных сосудов, который ведет от паха к яичкам. Перекрут может произойти с одним или обоими яичками. Перекрут приводит к тому, что кровь не поступает к яичкам. Это может их повредить. Лечение необходимо проводить немедленно, чтобы предотвратить длительное (постоянное) повреждение яичек.

• Перекрут яичка у мальчиков и подростков возникает, когда яички не полностью прикреплены к мошонке. Это позволяет яичкам двигаться более свободно и скручиваться. Перекрут может произойти во время физической активности.

  Перекрут яичка у ребенка происходит, когда мешок вокруг яичка не прикрепляется к мошонке.

• Перекрут яичка часто возникает у мальчиков в возрасте 10 лет и старше. Это также может произойти, когда ребенок растет в матке матери или вскоре после рождения ребенка. Состояние иногда наблюдается у отцов, сыновей и братьев. Это означает, что он может быть связан с геном.

• Тяжесть симптомов зависит от того, частично или полностью перекручено яичко. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка. Мошонка может быть:

  • Болезненной (боль часто бывает очень сильной)
  • Красной
  • Опухшей
  • Твердой (у ребенка)
  • Ушибленной (у ребенка)
  • Ближе к паху

    4

  • У вашего ребенка

  также может быть тошнота и рвота.

  Перекрут яичка — неотложная хирургическая помощь. Если вы считаете, что у вашего сына перекрут яичка, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи для обследования.

  Симптомы перекрута яичка могут напоминать другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача или находится в отделении неотложной помощи для постановки диагноза.

  • Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Они также могут спросить об истории здоровья вашей семьи. Медработник проведет медицинский осмотр вашего сына. Он также может пройти обследование, например, УЗИ. Это безболезненный визуализирующий тест, при котором используются звуковые волны для осмотра мошонки и яичек и проверки кровотока.

  • Перекрут яичка часто требует немедленного лечения. Чем тяжелее перекрут, тем быстрее требуется лечение. В некоторых случаях торсион можно раскрутить вручную. Но операция по-прежнему необходима, чтобы сохранить яичко на месте, чтобы перекрут не повторился. Чтобы снизить риск долговременных проблем, операцию следует проводить в течение 6 часов после появления симптомов. Хирургия также может помочь предотвратить повторение перекрута.

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

  • Если состояние не лечить быстро, оно может привести к потере яичка.

  • Перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи. Если вы считаете, что у вашего сына перекрут яичка, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи для обследования.

    После операции позвоните врачу, если у вашего ребенка:

    • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
    • Новые симптомы

  Лечение урологии в Детской национальной больнице
  

  Отделение урологии Детской национальной больницы предлагает квалифицированную помощь и расширенные диагностические тесты в среде, ориентированной на семью. Узнайте больше о лечении, которое мы предлагаем.

  Узнать о лечении

  Помогите детям и сделайте мир лучше
  

  Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.

  Пожертвовать

  Детская команда
  Департаменты

  Детская команда

  Детская команда

  Провайдеры

  Ханс Поль
  

  Заведующий отделением урологии
  Уролог
  Соруководитель программы Spina Bifida

  Даниэль Казелла
  

  Директор, Ассоциация урологов
  Медицинский директор, Информатика для хирургии
  Уролог

  Таня Дэвис
  

  Уролог

  Кристина Хо
  

  Содиректор программы Spina Bifida
  Уролог

  Майкл Хси
  

  Директор переходной урологии
  Уролог

  Наида Каллу
  

  Директор медицинской части, округ Принс-Джордж
  Уролог

  Аарон Крилл
  

  Директор программы хирургии камней в почках
  Уролог

  Рэйчел Селекман
  

  Заместитель директора, амбулаторная телемедицина
  Уролог
  Врач-информатик

  Бриони Варда
  

  Содиректор программы Spina Bifida
  Уролог

  Отделы

  Отделы

  Урология

  В Детской национальной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия, наши детские урологи оказывают всестороннюю помощь при заболеваниях, затрагивающих репродуктивные и мочевыводящие органы.